Лечение и меры профилактики рецидивирующего бактериального синусита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, доктор медицинских наук Туровский, Андрей Борисович

• Туровский, Андрей Борисович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Туровский, Андрей Борисович

Список сокращений, используемых в диссертации

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Краткая характеристика обследованного контингента

2.2. Характеристика использованных методов исследований

2.2.Характеристика методов клинического и специального функционального исследования

2.3. Оборудование и инструментарий

2.4. Методики эндомикрохирургических вмешательств

2.5. Статистические методы

Глава 3. Результаты бактериологических исследований у больных с острым бактериальным верхнечелюстным синуситом

3.1. Характеристика обследованного контингента больных острым бактериальным верхнечелюстным синуситом

3.2. Спектр бактериальных возбудителей острого бактериального верхнечелюстного синусита

3.3. Эффективность антибактериальных препаратов в отношении возбудителей острого бактериального верхнечелюстного синусита.

Глава 4. Анализ адекватности антибактериальной терапии бактериального синусита в амбулаторно-поликлинической практике

4.1. Характеристика обследованного контингента и методов анализа

4.2. Результаты анализа адекватности антибактериальной терапии бактериального синусита в 2004 году и их обсуждение

4.3. Результаты анализа адекватности антибактериальной терапии бактериального синусита в 2007 году и их обсуждение

Глава 5. Роль бактериальной микрофлоры в этиологии хронического синусита и эффективность его хирургического лечения

5.1. Обоснование необходимости проведения исследования

5.2. Характеристика обследованного контингента больных и . 105 методов анализа

5.3. Результаты анализа адекватности хирургического лечения .111 хронического синусита и их обсуждение

5.4. Результаты анализа микробной обсемененности околоносовых . 113 пазух при хроническом синусите и их обсуждение

Глава 6. Возможности консервативной терапии хронического бактериального синусита

6.1. Обоснование необходимости проведения исследования

6.2. Характеристика обследованного контингента больных и . 121 методов лечения

6.3. Результаты анализа адекватности консервативной терапии . 128 хронического бактериального синусита и их обсуждение

Глава 7. Тактика ведения больных с рецидивирующим . 142 бактериальным синуситом, обусловленным врожденной или приобретенной аномалией строения крючковидного отростка

7.1. Обоснование необходимости проведения исследования

7.2. Характеристика вентиляционной функции крючковидного . 144 отростка

7.3. Характеристика обследованного контингента больных с . 146 анатомо-функциональной несостоятельности крючковидного отростка и методов лечения

7.4. Характеристика вентиляционной функции крючковидного . 154 отростка у больных с анатомо-функциональной несостоятельностью крючковидного отростка до и после лечения

7.5. Анализ отдаленных результатов применения разработанной . 157 лечебно - диагностической тактики у больных с рецидивирующим бактериальным синуситом, обусловленным врожденной или приобретенной аномалией строения крючковидного отростка

Глава 8. Тактика ведения больных нозокомиальным синуситом в отделениях реанимации и интенсивной терапии

8.1. Обоснование необходимости проведения исследования

8.2. Характеристика обследованного контингента больных

8.3. Анализ адекватности лечебно - диагностической тактики при нозокомиальном синусите

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение и меры профилактики рецидивирующего бактериального синусита»

В структуре воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей* синуситы играют ведущую роль [1, 57, 73, 74, 75, 209]. Согласно эпидемиологическим исследованиям за последние 10 лет заболеваемость синуситом выросла в 3 раза. В среднем 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой острого бактериального синусита (ОБС). Больные, госпитализированные по поводу патологии околоносовых пазух (ОНП), составляют примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных ЛОР — стационаров [13, 43, 54, 56, 64]. Остается высоким процент рецидивирования бактериального воспалительного процесса в ОНП, он колеблется от 15 до 40% [3, 15, 45,49, 82].

В качестве причин такого характера заболеваемости лежат полиэтиологичность синусита и анатомо-физиологические особенности строения носа и околоносовых пазух [65], сложность и недостаточная изученность его патогенеза [54, 61, 67], снижение иммунореактивности организма [10], аллергия [1] и другие факторы.

В связи с этим для оториноларингологии является актуальным изыскание адекватных на современном этапе методов хирургического лечения и лекарственной терапии бактериального синусита.

В работах A.Proetz [214, 215] и W.Messerklinger [195, 196] по исследованию физиологии и патофизиологии полости носа и околоносовых пазух доказано, что значительная роль в развитии воспалительных процессов в околоносовых пазухах принадлежит остиомеатальному комплексу. К развитию рецидивирующего синусита могут приводить некоторые врожденные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера), дисфункция иммунной системы (аллергический риносинусит, нозокомиальный синусит), а также особенности вирулентной микрофлоры.

В этой связи нами были выделены следующие группы причин рецидивирования воспалительного процесса в околоносовых пазухах: 1. Рецидив в результате нарушения аэродинамики полости носа;

21 Рецидив в результате обострения хронического воспаления, вызванного реактивацией персистирующих (в результате неадекватной предшествующей антибактериальной терапии) в- пазухе микроорганизмов.

3. Рецидив на фоне системной аллергопатологии (например; на- фоне аспириновой1 триады) или снижения общей реактивности организма (на фоне тяжелой соматической патологии, в отделениях интенсивной терапии).

Недостаточность сведений об особенностях клинического течения рецидивирующего БС, отсутствие современной характеристики микробной флоры, вызывающей рецидивирующего БС, недостаточная'обоснованность проведения лабораторно-инструментальных методовг исследования при указанном заболевании в значительной степени затрудняют проведение диагностики и лечения, свидетельствуя» о важности и актуальности решения данных задач.

Актуальность предпринятого нами исследования- также диктуется необходимостью создания современного алгоритма выбора тактики адекватного лечения заболевания с учётом, особенностей его клинического течения и характеристик микробной флоры ОНП. Имеющиеся данные по структуре и антибиотикорезистентности микроорганизмов, вызывающих БС на современном этапе в нашей стране носят разрозненный и противоречивый характер, а достоверность их часто вызывает сомнение [32,33].

Не меньшее значение играет контроль за соблюдением имеющихся алгоритмов, лечения БС, ибо при его несоблюдении в течении достаточно продолжительного времени (более 30 дней) не происходит эрадикации возбудителя [109, 154] и создаются предпосылки для селекции устойчивых к антибактериальной терапии штаммов. В данных условиях повышается вероятность рецидивирования бактериального воспаления в результате активации персистирующих в пазухе микроорганизмов. Все сказанное возлагает особую ответственность на: ведущие, научно-клинические центры в отношении, разработки и тщательного контроля за- соблюдением рекомендаций по антибактериальной терапии. Причем, прежде всего - на этапе оказанияшервичной специализированной помощи пациентам.

В последние годы; отмечается: большой? интерес к проблеме эндомикрохирургического лечения заболеваний носа и ОНИ: Спектр показаний к эндоскопическим вмешательствам; постоянно расширяется^ ибо при: условии? восстановления нормального дренажа, показателей мукоцилиарного клиренса и аэрации ^ пазухи - происходит обратное развитие: изменений слизистой; оболочки остиомеатального комплекса [228]. Однако собственный опыт эндоскопической ринохирургии и опыт коллег свидетельствует о том, что? порой, безупречно технически выполненные, эндоскопические операции могут иметь во- многих случаях неудовлетворительные: результаты: процесс рецидивирует, сохраняется неполноценность слизистой оболочки в; области естественных соустий пазух и: остиомеатальном комплексе: [168, 162, 219, 228. 229]: Так последнее, время появились, сообщения; указывающие на неполноценность, остимеатального комплекса усугубляющуюся после: эндоназальных эндоскопических вмешательств? [13-,. 19, 94, 123]. Данные; факты; заставили нас искать причины. рецидивирования воспалительного процесса после функциональных эндоскопических вмешательств, а также еще раз провести сравнительный анализ эффективности щадящих эндоскопических хирургических вмешательств и традиционных подходов к ринохирургии с учетом формы и этиологии хронического синусита.

Среди нозокомиальных инфекций все: большее распространение приобретает синусит [26, 51, 78, 88, 90]. Особенно актуальна проблема нозокомиального синусита (НС) для отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В- последние годы отмечена высокая суммарная распространенность НС в ОРИТ (от 38,5 % до 100 %) [96, 105,147, 161, 223,

244]. По данным рентгенографии и компьютерная томография (КТ) у 90 % 8 больных после семидневной назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда имеются изменения в околоносовых пазухах.

НС, характеризующийся высокой концентрацией микроорганизмов, может быть также источником вторичного инфицирования ротоглотки; трахеобронхиального тракта и в конечном итоге - лёгочной паренхимы. Частота нозокомиальной пневмонии среди больных НС составляет от 38 до 67 % [98, 101, 208]. Возможны и другие осложнения НС - сепсис, внутричерепные осложнения и т.д. По некоторым данным, летальность, ассоциированная с нозокомиальным поражением JIOP-органов может достигать 11 % [98,101]. В этой связи особое внимание следует уделять ранней диагностике и адекватному лечению НС. Таким* образом, становится актуальной- необходимость создания^ современного лечебно диагностического алгоритма заболевания с учётом особенностей его клинического течения и специфики микробной флоры.

Цель исследования: разработка лечебно-диагностического алгоритма при различных формах бактериального синусита, в частности нозокомиального, и методов профилактики рецидивирования бактериального воспаления в околоносовых пазухах на основании микробиологических исследований, методов гендиагностики и изучения аэродинамики околоносовых пазух.

Задачи исследования:

1. Разработать и обосновать схему эмпирической антибактериальной терапии острого бактериального синусита, на основании данных многоцентрового исследования основных возбудителей заболевания и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

2. Оценить адекватность и эффективность существующей практики антибактериальной терапии острого бактериального синусита в условиях крупного промышленного города.

3. Определить роль бактериальных возбудителей в этиологии хронического 9 синусита на основании результатов молекулярного и микробиологического исследований.

4. Разработать алгоритм комплексного медикаментозного противорецидивного лечения рецидивирующих форм бактериального синусита и оценить эффективность лечения по непосредственным и отдаленным результатам.

5. Исследовать роль крючковидного отростка в аэродинамике верхнечелюстной* пазухи.

6. Разработать методику ремоделирования крючковидного отростка при его врожденных и приобретенных аномалиях с целью предупреждения рецидивирования бактериального синусита; оценить эффективность методики по непосредственным и отдаленным результатам.

7. Разработать и обосновать лечебно-диагностическую тактику при нозокомиальном синусите на основании результатов клинического, микробиологического и лучевого методов исследования.

Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ и дана оценка сложившейся практики антибактериальной терапии острого бактериального синусита в условиях крупного промышленного города на основании анализа частоты идентификации и чувствительности к антибактериальным препаратам основных возбудителей острого бактериального синусита.

Впервые методами генодиагностики установлено, что вне обострения хронического гнойно-гиперпластического синусита бактерий в

3 3 патогенетически значимой (>10 х см) концентрации в пораженной пазухе нет. Следовательно, доказано, что бактериальная флора не играет роли в поддержании и прогрессировании хронического воспалительного процесса в пораженной пазухе.

Установлена роль крючковидного отростка в аэродинамике верхнечелюстной пазухи, который, формируя клапанный механизм, обеспечивает создание небольшого отрицательного (-3,9±0,9 мм.рт.ст.)

10 давления в верхнечелюстной пазухе во время форсированного» вдоха5 и значительного (32,2±2,4 мм.рт.ст.) положительного-давления.при выдохе. На основе этого разработана методика хирургического ремоделирования крючковидного отростка, при его врожденных и приобретенных аномалиях с целью предупреждения рецидивирования бактериального синусита.

Оценена эффективность консервативной терапии, включающей респираторные фторхинолоны в сочетании с топическими стероидами, при различных формах хронического гиперпластического синусита.

Впервые проведен анализ и дана оценка сложившейся практики антибактериальной терапии нозокомиального синусита в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии многопрофильного многокоечного городского стационара.

Практическая значимость работы:

1. В результате проведенного исследования установлено, что в 2004 году - 33%, а в 2007 году — 9,6% пациентов, страдающих острым бактериальным синуситом в условиях крупного промышленного города, получали неадекватную антибактериальную терапию. Нами выявлены универсальные ошибки, в назначении антибактериальных препаратов в амбулаторно-поликлинической практике. Это позволит принять конкретные меры» к дальнейшему устранению указанных недостатков.

2. Разработана эффективная схема комплексной консервативной терапии обострения пристеночно-гиперпластической и полипозно-гиперпластической форм хронического синусита, включающая респираторные фторхинолоны в сочетании с топическими стероидами.

3. Разработаны схемы консервативного и хирургического лечения при различных формах хронического гиперпластического синусита на основании сравнительной оценки эффективности консервативной

11 терапии,, а. также традиционных радикальных и эндоназальных эндоскопических вмешательств при этой патологии.

4. Разработанная и внедренная в клиническую практику методика ремоделирования крючковидного отростка при его врожденных и приобретенных аномалиях, позволяет предупредить рецидивирование бактериального синусита в 85,7% случаев.

5. Разработан и обоснован лечебно-диагностический алгоритм ведения больных с нозокомиальным синуситом, на основании; анализа, сложившейся практики, антибактериальной терапии нозокомиальным синуситом,в.условиях отделений, реанимации;и, интенсивной терапии многопрофильного многокоечного городского стационара.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные разработки научных исследований внедрены в практическую - работу JIOP-отделений Городской клинической- больницы им. С.П. Боткина, Городской клинической больницы №1 им: Н.И. Пирогова, Городской клинической больницы №52, а так же, используются; в организации научных исследований в Московском. Научно -практическом Центре оториноларингологии Департамента Здравоохранения города Москвы и на Кафедре оториноларингологии; лечебного факультета Российского Государственного медицинского Университета. Результаты исследований включены, в учебную программу ординаторов* и аспирантов. ГУЗ МНПЦ оториноларингологии ДЗМ. Получено положительное решение о выдаче патента РФ от 10.04.09 заявка № 2008112002/14(012972) «Способ ремоделирования крючковидного отростка».

Апробация диссертации проведена на научно-практической конференции ГУЗ МНПЦ оториноларингологии ДЗМ от 14.03.2008 г. (протокол №39).

Результаты исследований доложены и обсуждены на заседании Московского Общества оториноларингологов в 2005 г., Всероссийской

12 научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» Москва 2006, 2007 и 2008гг.„ ежегодных майских научно-практических конференциях «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» Москва 2005, 2006 и 2007гг., конференциях Всероссийского общества ринологов в городе Таганроге 2007г. и в, городе Калуге 2008г., на научно-практических конференциях МНПЦО ДЗМ (2005 г., 2007 г.). Публикации

По теме диссертации опубликовано 52 печатные работы Из них в центральной печати 15 работ

Подготовлены методические рекомендации - 9 методических рекомендаций.

Получено авторское свидетельство — заявка № 2008112002/14(012972) от 31.03.2008

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на страницах машинописного текста.

Состоит из введения, обзора литературы, 6 глав1 собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель, включает в себя 87 отечественных и 161 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована-28 рисунками и 48 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Туровский, Андрей Борисович

ВЫВОДЫ:

1. Наиболее часто встречающимися возбудителями острого бактериального верхнечелюстного синусита являются S. pneumoniae — 41%, Н. influenzae - 24,3% и Р- гемолитические стрептококки (не группы А) -16,4%. Наиболее высокой активностью по отношению к S. Pneumoniae и Н. influenzae обладают аминопенициллины, фторхинолоны III-IV поколений, цефалоспорины III-IV поколений.

2. В 2004 году - 67%, а в 2007 году, благодаря учебно-методической работы среди практикующих врачей и выпуска методических рекомендаций, - 92,8% пациентов, страдающих острым бактериальным синуситом в условиях крупного промышленного города, получали адекватную антибактериальную терапию.

3. Методами генодиагностики установлено, что вне обострения хронического гиперпластического синусита бактерий в патогенетически

3 3 значимой концентрации (>10 х см ) в пораженной пазухе нет. В этой связи важная роль в поддержании и прогрессировании хронического воспалительного процесса в пораженной пазухе ставиться под сомнение.

4. Разработанная нами схема комплексной консервативной терапии пристеночно-гиперпластического и полипозно-гиперпластического синусита с использованием респираторных фторхинолонов в сочетании с топическими стероидами показала сравнимую с хирургическим лечением эффективность — 72,2 и 83,3%, соответственно, при условии отсутствия выраженных аномалий строения внутриносовых структур. При одонтогенном гиперпластическом гаймороэтмоидите консервативная терапия неэффективна.

5. Вентиляционная функция верхнечелюстной пазухи характеризуется небольшим отрицательным давлением (-3,9±0,9 мм.рт.ст.) в пазухе во время форсированного вдоха и значительным положительным давлением при выдохе (32,2±2,4 мм.рт.ст.) Достаточный градиент давления (36,1±2,9

208 мм.рт.ст) обеспечивается клапанным механизмом действия крючковидного отростка. Морфофункциональная несостоятельность крючковидного отростка прежде всего проявляется в нарушении его барьерной функции по отношению к вдыхаемому воздуху.

6. Разработанные нами* методики ремоделирования крючковидного отростка при его врожденных и приобретенных аномалиях с целью предупреждения рецидивирования бактериального синусита оказались эффективными в 85,7% случаев и- могут быть рекомендованы к практическому применению.

7. Наиболее часто встречающиеся возбудители нозокомиального синусита в 70% случаев представлены грамотрицательной флорой: Pseudomonas aeruginoza - 23%, Е. Coli - 10%, Pseudomonas cepacia — 3%, Klebsiella pneumonia - 18%, Enterobakter aerogenes - 5%, Enterobacter liquefacies -4%. Грамположительная флора встречается лишь в 26% случаев: Staphylococcus aureus - 5%, Streptococcus epidermidis - 11%, Streptococcus pyogenes— 2%, Streptococcus viridans - 4%, другие - 4%. В 4% случаев высеваются грибы (Candida albicans).

8. В условиях ОРИТ многопрофильного многокоечного городского стационара 46,7% пациентов получают неэффективную эмпирическую антибактериальную терапию НС. После получения результатов микробиологического исследования терапия нозокомиального синусита проводится адекватно в 70% случаев, так как основой подбора антибактериальных препаратов врачами-реаниматологами остается основное заболевание с микробным пейзажем отличным от такового при нозокомиальном синусите.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Препаратом выбора для проведения эмпирической' антибактериальной терапии острого синусита является^ амоксициллин. Если существует подозрение, что заболевание вызвано штаммами, продуцирующими (3-лактамазы, препаратом выбора является амоксициллин/клавуланат. Альтернативой аминопенициллинам. при остром синусите в случае- их' непереносимости являются макролидные антибиотики, прежде всего - азитромицин и кларитромицин. Также в качестве препаратов выбора или альтернативных препаратов целесообразно рассматривать антипневмококковые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

2. Комплексная консервативная терапия при пристеночно-гиперпластическом и полипозно-гиперпластическом синусите проводится по следующей схеме: моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день в течении 7 дней, одновременно назначается назонекс в суточной дозе 400 мкг (200 мкг в каждую половину носа 1 раз в. день). Продолжительность лечения назонексом составляет 8 недель. Курс терапии назонексом возобновляется через 0,5 года после начала лечения назонекс назначается в прежней терапевтической дозировке на срок 8 недель.

3. Вне обострения бактериального воспаления в ОНП при гиперпластических формах хронического синусита антибактериальную терапию проводить не следует.

4. При выборе хирургической тактики лечения одонтогенного гиперпластического гаймороэтмоидита предпочтение следует отдавать радикальному хирургическому вмешательству. При пристеночно-гиперпластическом и полипозно-гиперпластическом синусите эндоназальный эндоскопический подход и традиционные радикальные вмешательства имеют одинаковую эффективность.

5. При пристеночно-гиперпластическом синусите следует добиваться устранения «аномалии строения внутриносовых структур.

6. Ремоделирование крючковидного отростка проводится двумя способами. При первом способе производится частичная отсепаровка слизистой оболочки боковой стенки, носка перед крючковидным отростком, после чего методом перемещения формируется дубликатура слизистой оболочки высотой1 около 0,5 см., имитирующая функцию крючковидного отростка. При втором способе формируется канал в слизистой оболочке боковой стенки носка перед зоной остиомеатального комплекса. После этого в сформированный канал имплантируется хрящевой имплантат, взятый из передних перегородки носа. Взятие хряща осуществляется после отсепаровки слизистой оболочки перегородки носа через разрез слизистой оболочки, произведенный отступя-0,5 см. от края четырехугольного хряща. На предложенную нами методику получено положительное решение о выдаче патента РФ от 10.04.09 заявка № 2008112002/14(012972) «Способ, ремоделирования крючковидного отростка».

7. С целью раннего выявления^ нозокомиального синусита всем' больным, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии более 6 суток необходимо в динамическое наблюдение ЛОР врача, а по возможности, проведении компьютерной томографии околоносовых пазух.

8. При проведении эмпирической антибактериальной терапии нозокомиального синусита в отделении реанимации и интенсивной терапии препаратами- выбора являются цефалоспорины III поколения с антисинегнойной активностью предпочтительно в комбинации с аминогликозидами; альтернативными препаратами являются тикарциллин/клавуланат или карбапенемы, предпочтительно - в комбинации с аминогликозидами, или - респираторные фторхинолоны и ванкомицин при метитилен резистентном золотистом стафилококке. Лечебный алгоритм у больных с нозокомиальным синуситом должен включать обязательную активную санацию околоносовых пазух.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Туровский, Андрей Борисович, 2009 год

1. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты формирования носовых по-липов//Рос. ринол. 1996. -№ 2-3.-С. 30-31.

2. Амирова А.Х. / Хронический гайморит и рентгенологическая картина гайморовых пазух после операции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. // Казань 1968.

3. Аэро P.O. О роли придаточных пазух носа в общих заболеваниях оториноларингологии и о необходимости улучшения диспансерного лечения // Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. науч. тр.— Талин, 1986. С. 208-209.

4. Бахтиозин Р.Ф., Сватко Л.Г., Ибатуллин М.М., Батыршин Т.Р. МРТ диагностика заболеваний околоносовых пазух // Тез. докл. Международной конференции: Магнитный резонанс в медицине. -Казань, 1997. -С. 146.

5. Белобородова А.С. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра // Детский доктор.—1999.—№4.— С. 29-32.

6. Бесшапочный С.Б., Скрипников П.С., Гаврилюк Ю.В. / Топографоанатомические особенности строения средней носовой раковины и их роль в возникновении и течении параназальных синуситов. // Российская ринология — 1993; №2, с.49-50.

7. Бокштейн Ф.С. / Анатомическое обоснование эндоназальной хирургии. // Русск. отолар. 1925; №5 с.418-421.

8. Бокштейн Ф.С. / Об эндоназальной хирургии придаточных полостей носа. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней — 1925; №5-6, №7-8, с.301-309, с.402-412.

9. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия Медгиз, 1956

10. Быкова В. П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Рос. ринол. 1993.212-№ 1. С. 40-46.

11. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления (на основе морфологического изучения хронических ринитов и риносинуситов): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1975. - 331 с.

12. Быкова* В.П. Концепция местного иммунитета в приложении- к воспалительным заболеваниям JIOP-органов // Сб. научн. трудов: Достижения клинической оториноларингологии. М., 1985. - С. 62-67.

13. Быкова В.П., Лопатин, А.С., Чучуева Н.Г., Сатдыкова Г.П. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса при хронических риносинуситах по данным световой и электронной микроскопии // Рос. ринол. -1994. Приложение Т. - С. 24-25.

14. Быкова В.П., Сатдыкова Т.П., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Чучуева Н.Г., Антонова Г.П. Состояние слизистой» оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии. 1995. - № з - 4. - С. 48-59.

15. Волков А.Г. Лобные пазухи.—Ростов-н/д.:Феникс, 2000:—5 12 с.

16. Воронкин В.Ф., Сергеев М.М1, Перехода Д.Л. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Вести, оторинолар.—1999.—№4.—С. 25-27.

17. Гаджимирзаев Г.А. Ринобронхопульмональный синдром. Махачкала.: Юпитер: 1998. - 156с.

18. Гофман В.Р., Бондарук В.В. Частота поражения задней группыоколоносовых пазух по данным компьютерной томографии // Тез.докл. Второй традиционной конференции Российского общества213ринологов. Уфа, 1997.-С. 19-20.

19. Дворецкий.JI.И., Яковлев С. В Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике Лечащий врач, 2003, №8 С 55-77.

20. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф., Тимен Г.Э. Иммунологический механизм в хирургическом лечении больных аллергическим ринитом // Рос. ринол. 1994. - Приложение 2. - С. 28-29.

21. Кайнц И. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух — техника Мессерклингера // Российская ринология. -1994. -№2. -С.75-76.

22. Караулов А.В. Бронхиальная астма: новое поколение, проблемы диагностики и лечения // Практикующий врач. 1995. - № 1. - С. 23-25.

23. Карпов О.И. Фармакоэпидемиологический подход при лечении больных острым синуситом // Антибиотики и химиотер,— 2000,—Том 45, №4.—С. 35-39.

24. Карпов О.И. Клиническая и экономическая эффективность коротких курсов азитромицина при остром синусите // Антибиотика и химиотер.—1999.—Том 44, №10.—С.28-32.

25. Катосова Л.К., Таточенко В.К., Богомильский М.Р. и др. Этиология острых бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у детей и чувствительность основных возбудителей к антибиотикам // V конгресс педиатров России: Тез. докл.—М., 1999.—С. 207.

26. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность. Клинич. лаб. д-ка. №11. — 1998. с. 21-32.

27. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. — СПб.: ТОО Издательство "Гиппократ". — 1998. 156 с.

28. Киселева А.Ф., Житников А.Я., Кейсевич Л.В. Морфофункциональные214методы исследования в норме и при патологии. Киев.: Здоровья, 1983.-168с.

29. Козлов B.C. Реконструктивная хирургия внутриносовых структур // Российская ринология. -1994. -Приложение 2. -С.64-64.

30. Козлов В. С. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1997.-С. 247.

31. Козлов Р.С., Беликов А.С. Анализ фармакотерапии острого синусита и острого среднего отита у взрослых пациентов // Клиническая фармакология и терапия.—2001.—Том 10, №5.—С. 48-51.

32. Козлов Р.С. и соавт. //Анализ антибактериальной терапии острого синусита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового исследования//Вестник оториноларингологии — 2004 №6, с. 4-8

33. Кондрашев П. А. Этиологическая роль рео- и аденовирусов и бактериальной флоры при острых синуситах // Новости оториноларингологии и логопатологии.—2001.—№1 (25).—С. 58-60.

34. Кречикова О.И., Козлов Р.С., Богданович Т.М. и др. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.—2000.—Том 2, №1.—С. 88-98.

35. Кручинина ИЛ., Лихачев А.Г. Синуситы в детском возрасте.—М.: Медицина, 1989.— 144с.

36. Крюков А.И., А.А. Сединкин, Алексанян Т.А.Лечебно-диагностическая тактика при остром синусите, Вестник оториноларингологии, 5, 2002, с. 51-56.

37. Крюков А.И., Петровская А.Н., Шубин М.Н., Алексанян Т.А. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите (ОБС), Методические рекомендации, 2002г.

38. Крюков А.И., Шубин М.Н. / Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита. // Consilium medicum. Москва — 2001; том 3, №8, с.8-12.

39. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989.-320с.

40. Леонова О.А., Лопатин А.С., Бурова А.А. и др. Возбудители верхнечелюстного синусита у пациентов, направленных на стационарное лечение // Российская ринология.—2002.—№2.—С. ЮЗ-105.

41. Леонтьева Т.Н. Разработка и обоснование новых противорецндивных методов лечения хронического полипозного синусита: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М., -1988. - 38 с.

42. Лопатин* А. С, Пискунов Г.З. Наш опыт функциональной внутриносовой эндоскопической хирургии // Рос. ринол. 1994. -Приложение 2. - С.67-68 (Материалы первого Российского конгресса общества ринологов).

43. Лопатин А. С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия // Рос. ринол. 1993. - № 1. - С. 71-84.

44. Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Тез. докл. Второго конгресса Российского общества ринологов. Сочи, 1996. - С. 54-56.

45. Марков Г.И. Дифференциальная диагностика и щадящие методы лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Автореф. дисс. . докт. медицинских наук. -М.,- 1986.

46. Морозов С.А., Казначеева СВ., Новикова Н.В. и др. Некоторые особенности микрофлоры при, воспалительных заболеваниях решетчатого лабиринта // Российская ринология.—2002.—№2.—С. 105-108.

47. Наумов О.Г., Карпова Е.П., Бычкова О.В. Синуиты у детей, находящихся в условиях реанимации на назотрахеальной интубации. Журн. ушных, носовых, горловых болезней-1999-№ 1.-С. 597-599.

48. Отвагин И. В. Фармакоэпидемиологическое и клинико-бактериологическое обоснование применения цефалоспоринов у больных острым синуситом: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Смоленск., 1998.—22 с.

49. Пальчун В. Т., А. И. Крюков Оториноларингология 1997; стр. 135 -141; 176- 1,79; 187- 190; 192- 193;

50. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев А.С. Параназальные синуиты. М.,-1982.-С. 132 152.

51. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Огородников Д:С., Узденников А.А., Кунельская Н.Л., Владимирова В.В. / Проблема послеоперационной тактики при хирургических формах гаймороэтмоидита. // Вестник оториноларингологии. 1998; №5, с.21-31.

52. Пискунов Г.З. Основные направления деятельности научной и практической ринологии // Росс, ринол. 1994. - Приложение 2. - С 56.

53. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. / Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух (пособие для врачей). // М. 1992; 34 с.

54. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. К вопросу о классификации синуситов// Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 13.

55. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология.—М: Миклош, 2002.—390с.

56. Пискунов С.З. Некоторые рекомендации по освоению эндоскопической функциональной ринохирургии // Рос. ринол. -1994, Приложение 2. -С.62- 63.

57. Пискунов С.З:, Барсуков B.C., Завьялов Ф.Н., Пискунов И.С., Кузнецова О.Н. К вопросу о патогенезе и морфогенезе антрохоанальных полипов //Рос. ринол. 1997. - № 3. - С. 22-27.

58. Пискунов С.З., Гольцман Л.Л. Изменение структур слизистой оболочки носа при вазомоторном рините // Вест, оторинолар. 1987. - № 2. -С. 46-49.

59. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж, 1991.-44с.

60. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (Учебное пособие). М., 1991.-48с, 38с.

61. Пискунов С.З., Харченко В.В., Пискунов B.C. Клиническое значение некоторых аномалий полости носа и околоносовых пазух // Рос. ринол. -2000.- №4. -С. 8-10.

62. Плужников М.С., Иванов Б.С, Куль М.М. О некоторых проблемах при эндоларингеальных операциях с применением лазера // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987. - № 2. - С. 86-88.

63. Плужников М.С., Лавренева Г.В. Воспалительные и аллергическиезаболевания носа и околоносовых пазух. Киев.: Здоровья. - 1990. —21»144 с.

64. Сагалович Б.М. / Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей. // Медицина 1967; 362 с.

65. Сергеев Д.В. Об этиологии острых синуситов // Российская оториноларингология. 2003. -№1. - С.129-131.

66. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С., Науменко Н.Н. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при лечении острого синусита в условиях поликлиники и стационара // Российская оториноларингология. 2005. -№1. - С.144-148.

67. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С., Науменко Н.Н. Вопросы чувствительности и резистентности к антибиотикам возбудителей острых синуситов // Российская оториноларингология. -2004. -№6. С. 123-129.

68. Сергеев Д.В. Этиология острых риносинуситов в Северо-Западном регионе // Российская оториноларингология. 2004. -№1. - С.89-93.

69. Скопина Э.Л. Выбор метода лечения параназальных синуситов // Веста, оторинолар. 2000. - № 6. - С. 55-56.

70. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М., 1994. - 198с.

71. Солдатов И. Б., Гофман В.Р. Оториноларингология.—СПб.гЭЛБИ, 2000.-472 с.

72. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.—М.: Медицина Д990.—228.

73. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Тарасова Н.В. Значение краниометрии полости носа для эндоназальной хирургии // Рос. ринология. 1996. -№2-3.-С. 137-138.

74. Соломкин В.Н. Параназальные синуситы у больных в отделении реанимации. Журн. ушных, носовых, горловых болезней- 2000-№ 2.-С. 81-83.

75. Страчунский Л.С., Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов Антибактериальная219терапия. Практическое руководство:—М.:Фармединфо, 2000.—190с.

76. Страчунский JI.C., Каманин Е.И:, Тарасов А.А. и др. Антибактериальная терапия синусита: Методические рекомендации для клиницистов. Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 1999; 1: 83-8.

77. Тарасов Д.П., Быкова В.П. Клинико-морфологическая классификация параназальных синуситов // Вестник оториноларингологии. -1979. -№3. -С. 18-22.

78. Фанта И.В. JIOP-заболеваемость по результатам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Санкт-Петербурга // Новости оториноларингологии и логопатологии.—2000.—№4.—С. 5962.

79. Химичева Е.В. Иммунологические аспекты формирования хронических синуситов // Тез. докл. Второй традиционной конференции Российского общества ринологов. 1997. - С. 32-33.

80. Худиев A.M. Значение эндоскопического метода исследования в диагностике и лечение заболеваний околоносовых пазух: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. —М., 1988. 22с.

81. Шеврыгин Б.В. / Внутриносовая риномикроскопия и микрохирургия. // Вестник оториноларингологии 1984; №6, с.17-20.

82. Шубин М.Н. Значение эндомикрохирургических методов в диагностике и лечении патологии полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей // Автореф. дисс. . докт. медицинских наук. -М.,- 2003.

83. Янов Ю.К., Страчунский Л.С., Науменко Н.Н., Сергеев Д.В. Современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии острого бактериального риносинусита // Российская оториноларингология. 2004. -№3.-С.124-128.

84. Aebert Н, Unefeld G, Regel G. Paranasal sinusitis and sepsis in ICU patients with nasotracheal intubation. Intensive Care Med 1988; 15: 27-30

85. Albegger К. Die Sinusitis // Wien nied. Wsclir. 1982. - Bd. 132, N 6. -S.121-127.

86. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: management of sinusitis // Pediatrics.—2001.—'Vol.108, N3.—P. 798-808.

87. Arens JF, LeJeune FE, Webre DR. Maxillary sinusitis, a complication of nasotracheal intubation. Anesthesiology 1974;40:415-6.

88. Arruda L.K., Mimica I.M., Sole D., et al. Abnormal maxillary sinus radiographs in children: do they represent bacterial infection? // Pediatrics.— 1990.—Vol.85, №4.—P. 553-558.

89. Astagneau P. Epidemiology of nosocomial infection // Rev. Prat.- 1998.- № 15(48:14)-P. 1525-1529.

90. Ataman M. /Investigation of drainage of maxillary sinus by scintigraphy after Caldwell-Luc operation. // Thesis. Department of Otolaryngology of Medical School of Hacettepe University Ankara-Turkey. 1990.

91. Axelsson A., Brorson J.E. The correlation between bacteriological'findings in the nose and maxillary sinus in acute maxillary sinusitis //Laryngoscope. —1973.—Vol.83, №12.—P. 2003-201 1.

92. Bach A.,Boehrer H.,Schmidt H.,Geiss H.K.Nozokomial sinusitis in ventilated patients .Nasotracheal versus orotracheal intubation.Anaesthesia.-1992.-Vol.47,№ 4.P.335-339.

93. Barlan I.B., Ercan E., Bakir M., et al. Intranasal budesonide spray as an adjunct to oral antibiotic therapy for acute sinusitis in children II Ann. Allergy. Asthma. Immunol. —1997.—Vol.78.—P. 598-601.

94. Bartlett JC, O'Keefe P, Tally FP, Louie TJ, Gorbach SL (1986) Bacteriology of hospital-acquired pneumonia. Arch Intern Med 146: 868-871

95. Benninger M.S., Kaczor J., Stone C. /Natural ostiotomy v.s. inferior antrostomy in the management of sinusits: An animal model. // Otolaryngol Head and Neck Surgery 1993; 109, 1034-1042.

96. Berg О., Carenfelt С, Rystedt G:, et al. Occurrence of asymptomatic sinusitis in- common cold and other acute ENT infections // Rhinology.— 1986.— Vol.24.—P.223-225.

97. Bert F. Lambert-Zechovsky N Sinusitis in mechanically ventilated patients and its role m the pathogeuesis of nosocomial, pneumonia. Eur J (Glin Microbiollnfect Dis 15,1996: 533-544

98. Bert F, Lambert-Zechovsky N Microbiology of nosocomial sinusitis, in intensive care unit patients. J Infect 31,1995: 5-8

99. Biochip 2001: Technology Development & Application: NY. March 12-12. 2001.

100. Boles JM, Garo B, Garre M- (1988) Nosocomial sinusitis ins intensive care patients. In: VincentJL (ed) Update, inintensive care and. emergency medicine. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp l33-140

101. Brandtzaeg P. Immunobarrieren der schleimhant der oberen luft, und speisewege // Laryngol. Rhinol. Otol. - 1987.- Bd. 66. - S. 225-236.

102. Brannan M.D:, Seiberling V.,. Cutler D.L. et al. Lack of systemic activity with intranasal mometasone furoate. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 97: 198:

103. Brodie D.P. Knight S., Cunningham K. Comparative study of cefuroxime axetil and amoxycillin, in the treatment of acute sinusitis in generalpractice//J. Int. Med. Res.—1989.—Vol.l7.—P: 547-551.

104. Brook I. Bacteriology of acute and chronic frontal sinusitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.—2002.—Vol.128, N5.—P. 583-585.

105. Brook L, Gooch III W.M., Jenkins S.G., et al. Medical management of acute bacterial sinusitis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.—2000.—Vol. 109; Suppl. — P. 1-20.

106. Burke T.F., Guertler A.T., Timmons J.H. Comparison of sinus x-rays with computed tomography scans in acute sinusitis // Acad. Emerg. Med.— 1994.—Vol.l.-P: 235-239.

107. Burke T, Villanueva C, Mariano HJr et al. Comparison of moxifloxacin and cefiiroxime axetil in the treatment of acute maxillary sinusitis. Sinusitis Infection Study Group. ClinTher 1999; 21: 1664-77.

108. Calhoun. K.H., Waggenspack G.A., Simpson СВ. CT evaluation of the paranasal' sinuses in symptomatic and asymptomatic populations // Otolaryngol. Head Neck Surg—1991 .—Vol. 104.—P. 480-483.

109. Caplan ES, Hoyt NJ (1982)Nosocomial sinusitis. JAMA 247: 639-641.

110. Carroll K., Reimer L. Microbiology and laboratory diagnosis of upper respiratory tract infections // Clin. Iniect. Dis—1996.—Vol.23.—P. 442448.

111. Carter BL, Bankoff MS, Fisk JD. Computed tomographic detection of sinusitis responsible for intracranial infections. Radiology 1985; 17: 296-9

112. Cohen R. The antibiotic treatment of acute otitis media and sinusitis in children. Diagn Microbiol Infect Dis 1997;27:49-53.

113. De Ferranti SD, Ioannidis JPA, Lau J et' al. Are amoxycillin and folate inhibitors as effective as other antibiotics for acute sinusitis? A metaanalysis. Brit Med J 1998; 317: 632-7.

114. Desmond P, Raman R, Idikula J. Effect of nasogastric tubes on the nose and maxillary sinus. Crit Care Med 1991; 19:509-11

115. Deutschman, C. S., P. Wilton, J. Sinow, P. Thienprasit, F. N. Konstan-tinides, and F. B. Cerra. 1986. Paranasal sinusitis associated with nasotracheal intubation: a frequently unrecognized and treatable source of sepsis. Crit. Care Med. 14:111-114

116. Dolor R.J., Witsell D.L., Hellkamp A.S., et al. Comparision of cefuroxime with or without intranasal fluticasone for the treatment of rhinosinusitis// J.A.M.A.—2001.—Vol.286.—P. 3097-3105.

117. Dore P, Robert R, Grollier G et al (1996) Incidence of anaerobes in ventilator-associated pneumonia with use of a protected specimen brush. Am J. Respir Crit Care Med 153: 1292-1298

118. DrafW. Endonasal micro-endoscopic frontal sinus surgery: The Fulda concept // Operative Techniques in Otolaryngology Head and Neck Surgery. 1991. Vol. 2, Nl.-P. 234-240.

119. Draf W. / Endoscopic of paranasal sinuses: technique typical, findings, therapeutic possibilities. // Berlin Heidelberg — New-York: springer Verlag -1983; 202 p.

120. Draf W., Weber R. / Endonasal pansinusoperation in chronic sinusitis I. Indikations and operation technicque. // Am. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 1993, Vol. 14, p.394-398.

121. Drancourt M., Bollet C., Carlioz A., Martelin R. 16S ribosomal DNA sequence analysis of a large collection of environmental and clinical unidentifiable bacterial isolates. J Clin Microbiol, 2000, v. 38, p. 36233630.

122. Drake-Zee A.B. Medical Treatment of nasal polupe // Rhinology. 1994. -Vol. 32, Nl.-P. 1-4.

123. Drettner B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications //Clin. Otolaryngol. 1980 . - Vol. 5, N 3. - P. 277-284.

124. Druce H.M. Adjuncts to medical management of sinusitis // Otolaryngol. Head Neck Surg.—1990.—Vol.103.—P. 880-883.

125. Druce H.M., Slavin R.G. Sinusitis: A critical need for further study // J. Allergy. Clin. Immunol. —1991.—Vol.88. —P. 675-677.

126. Engels E.A., Terrin N., Barza M., et al. Meta-analysis of diagnostic tests for acute sinusitis //J. Clin. Epidemiol.—2000.—Vol.53.—P. 852-862.

127. Ermens F., Vincent Y. Notre experience del'endoscopie sinusale. A propos de 120 cas de sinusite chronidue // Acta otorinolaryngol. Belg. 1984. - Vol. 38,N5.-P. 503-512.

128. Evans K.L.,. Recognition and Management of sinusitis I I Drugs. — 1998.— Vol.56.—P. 59-71.

129. Fassoulaki A, Pamouktsoglou P. Prolonged nasotracheal intubation and its association with inflammation of paranasal sinuses. Anesth Analg 1989;69:50-2.

130. Fiissle. R., J. Biscoping. and G. Michaelis. 1991. Paranasal sinusitis in ventilated patients: aspects of infection. Clin. Intensive Care 2:351-355

131. Finegold S.M., Fkynn M.J., Rose F.V., et al. Bacteriologic findings associated with chronic bacterial maxillary sinusitis in adults // Clin. Infect. Dis—2002—Vol.35.—P: 428-433.

132. Fundamental virology (editors-in chief D.M. Knipe, P.M.Howley). Fourth edition. Wilkinson&Lipinnkot. USA. 2001. 1338 p.

133. Gallagher TJ, Civetta JM. Acute maxillary sinusitis complicating nasotracheal intubation: a case report. Anesth Analg 1976:55:885-6.

134. Garbutt JM, Goldstein M; Gellman E et al. A randomized, placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for children with clinically diagnosed acute sinusitis. Pediatrics 2001; 107: 619-25.

135. Garand G., Goga D., Zaffont J. Sinusitie maxillaire chrronique de l'adulte: confrontation des donnies radiotomographiques a celles de la meatotomie inserieure. Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 1983. - N 3, 104. - P. 251-254.

136. Geharmo P., Berche P. Sparfloxacin versus cefuroxime axetil in the treatment of acute purulent sinusitis // J. Antimicrob. Chemother.—1996.— Vol.37, SuppLA.—P. 105-114.

137. Geiss N.K. Nosocomial sinusitis.Intensiv.Care med.-1999.-Vol.25,№ 10.-P.1037-1039.

138. Gianoli G.J., Mann W.J., Miller R.H. B-mode ultrasonography of the paranasal sinuses compared with CT findings // Otolaryngol. Head Neck Surg.—1992.—Vol.107.—P. 713-720.

139. Grindlinger GA, Niehoff J, HughesL et al (1987) Acute paranasal sinusitis related to nasotracheal intubation of head-injured patients. Crit Care Med 15: 214-217

140. Grossman R., Yousen D. Neuroradiology. 1994.

141. Guerin J, Lustman C, Meyer P, Barbotvn-larrieau V. Nosocomial sinusitis in pediatric intensive care patients. Crit Care Med 1990; 18:902.

142. Guidotti L.G., Chisari F.V. Cytokine-mediated control of viral infections. Virology. 2002. Vol. 273, p. 221-227.

143. Gwaltney J. Acute community-acquired sinusitis // Clin. Infect. Dis.—1996. -Vol.23.—P. 1209-1225.

144. Gwaltney J.M. Management of acute sinusitis in adults // Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. Ed. by JohnsonJ.T., Yu V.L. 1-st.ed., Pennsylvania: W.B. Sanders Company, 1997.—P. 341349.

145. Halle M. Nebenhohlenoperationen // Z. Hals-Nasen-Ohrenheilk 1923, Bd.4, s.489-4921

146. Hamory B.H Sande V.F., Sydnor A.J., et al. Etiology and antimicrobial therapy of acute maxillary sinusitis // J. Infect. Dis.—1979.—Vol. 132, N2,—P. 197-202.

147. Hampel B.//Clinical needs in the millennium rhinosinusitis - the role of moxifloxacin. - 1st Intern. Moxifloxacin Symp., Berlin, 1999; Ed. Mandell L. Springer-Verlag, 2000; 174-177.

148. Hansen M, Poulsen MR, Bendixen DK, Hartmann-Andersen E. Incidence of sinusitis in patients with nasotracheal intubation. Br J Anaesth 1988; 61:2312.

149. Hansen JG, Schmidt H, Grinsted P. Randomised, double blind, placebo controlled trial of penicillin V in the treatment of acute maxillary sinusitis in adults in general practice. Scand J,Prim Health Care 2000 Mar; 18 (1): 44-7.

150. Heffner JE. Nosocomial sinusitis: den of multiresistant thieves? Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 608-9

151. Hickner J.M Bartlett J.G., Besser RE., et al. Principles of appropriate antibiotic use tor acute rhinosinusitis in adults: background // Ann. Intern. Med.—2001.—Vol. 134, N6.—P. 498-505>.

152. Hilding A.C., Banovetz J. /Occluding scars in the sinuses: relation to bone growth. //Laryngoscope 1963, Vol. 73,p. 1201-1218.

153. Hirschmann A. /Uber endoskopie der Nase und deren nebenhohlen. Eine neue Kieferholenfensterung// Arh. Laringol. Rinolol.- 1903, Bd.14, s. 195202.

154. Holzapfel L, Chevret S, Madinier G, et al. Influence of long term oronasotracheal intubation on nosocomial maxillary sinusitis and pneumonia: results of a prospective, randomized clinical trial. Crit Care Med 1993;21:1132-8

155. Hosemann.W. /Pitfalls and complications of endonasal revision it surgery // Abstr. book of the 15 Eur. Rhinol. Congr. Copenhhagen 1994; Abstract №222.

156. Humphrey MA, Simpson GT, Grindlinger GA. Clinical characteristics of nosocomial sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987:96: P: 687-90.

157. Kaliner M.A. Recurrent sinusitis: Examining medical treatment options // Am. J. Rhynology.—1997.—Vol.ll.—P. 123-132.

158. Karadag A. Nasal saline for acute sinusitis // Pediatrics.—2002.— Vol.109.—P. 165.

159. Karantanas A.H., Sandris V. Maxillary sinus inflammatory disease: ultrasound compared to computed tomography // Comput. Med. Imaging. Graph.—1997.—Vol.21.—P. 233-241.

160. Keech, D. R., Ramadan, H. & Mathers, P. (2000). Analysis of aerobic bacterial, strains found in chronic rhinosinusitis using the polymerase chain reaction. Otolaryngol Head Neck Surg 123, P. 363-367.

161. Kennedy D.W., Wright E., Golgberg A. / Objective and subjective outcomse in surgery for chronic sinusitis. // The Laryngoscop 2000; Marh (Part 3), 110:29-31.

162. Kennedy D.W. Functional endoscopic sinus surgery. Technique // Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1985. - V. III. - P: 643-649.

163. Kennedy D.W., Josephson J.S., Zinreich S J. et al. Endoscopie sinus surgery for mucoceles: aviable alternative // Laryngoscope. 1989. - Vol. 99, N 9. -P. 885-895.

164. Kennedy D.W., Thaler E.R. Acute vs. chronic sinusitis: etiology, management, and outcomes //Infec. Dis. Clin.- Pract.—1997.—Vol.6, Suppl.2.—P.49-58.

165. Kennedy D.W., Zinreich S.J., Rosenbaub. Physiologic mucosal changes within the nous and ethmoidi sinus imaging of the nasal cycle by MRI // La ryngoscope. 1998. - Vol. 98. - P. 928-933.

166. Kennedy DW, Zinreich SI, Shaalan H, Kuhn F, Naclerio R, Loch E.; Endoscopic middle meatal antrostomy: Theory, technique, and patency.-1987 //Laryngoscope Supp.43: P. 1-9.

167. Killian G. /Die Krankheiten der kieferhohle // Handbuch der Laringologie and Rhinologie, Band III/ Eg. P. Heymann, 1900, s. 1004-1096

168. King E. A clinical study of the functioning of the maxillary sinus mucosa. //Ann Otol Laryngol 1935; 44: 480-482.

169. Klossek J.M., Arvis P. and study group. //Moxifloxacin versus trovafloxacin in the treatment of acute bacterial maxillary sinusitis: a multinational,double-blind, randomised study. 3rd Eur. Congr. Chemother., Madrid, 2000; Poster.

170. Knodel AR. Beekman IF. Unexplained fevers in patients with nasotracheal intubation. JAMA 1982:248: P:868-70.

171. Kroes, I., Lepp, P. W. & Relman, D. A. (1999). Bacterial diversity within' the human subgingival crevice. Proc Natl Acad Sci U S A 96, P. 1454714552

172. Laine K., Maatta Т., Varonen H., et al. Diagnosing acute maxillary sinusitis in primary care: a comparison of ultrasound, clinical examination and radiography//Rhinology.—1998.—Vol.36.—P. 2-6.

173. Lane, D. J., Pace, В., Olsen, G. J., Stahl, D. A., Sogin, M. L. & Pace, N. R. (1985). Rapid determination of 16S ribosomal RNA sequences for phylogenetic analyses. Proc Natl Acad Sci U S A 82, 6955-6959

174. Leopold D.A., Sod E.W., Szeverenyi N.M., et al. Clinical course of acute maxillary sinusitis documented by sequential MRI scanning // Am. J. RhinoL—1994.—Vol.8.—P. 19-28.

175. Levy С, Meyer P, Guerin JM, Deberardinis F, Aouala D. Sinusites nosocomiales en unite de soins intensifs. Role de l'intubation nasotracheale. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 1988; 105:549-52.

176. Lindbaek M., Hjortdahl P., Johnsen U.L. Randomised, double blind, placebo controlled trial of penicillin V and amoxicillin in treatment of acute sinus infections in adults/ZB.M.J.—1996.—Vol.313.—P. 325-329.

177. Lund V.J., Gwaltney J., Baguero F., Echolos R., et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classification, etiology and management. J. Ear, Nose & Throat. 1997; Vol.76, N. 12, Suppl.—P. 1-22.

178. Lund VJ, Kennedy DW. Ann Otol Rhinol Laringol 1995; 167 (Suppl. h): 17-21.

179. Malm L. Pharmacological background to decongesting and antiinflammatory treatment of rhinitis and sinusitis // Arch. Otolaryngol. (Stockh.).—1994.—Vol.515, Suppl.—P. 53-56.

180. Maltz M./New instrument: the sinusocope // Laringoscope- 1925, Vol. 35, №10, p. 805-811.

181. Maran A.G. Endoscopic sinus surgry // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1994. -Vol. 251.-P. 309-318.

182. Meduri GU, Mauldin GL, Wunderink RG, et al. Causes of fever and pulmonary densities in patients with clinical manifestations of ventilator-associated pneumonia. Chest 1994; 106:221-35

183. Meltzer E.O., Orgel H.A., Backhaus J.W., et al. Intranasal flunisolide spray as an adjunct to oral antibiotic therapy for sinusitis // J. Allergy. Clin. Immunol.—1993.—Vol.92.—P. 812-823.

184. Messerklinger W. Die Rolle der lateralen nazenwand in der pathogenese, diagnose und therapie der residivierenden und chronischen rhinosinusitis //Laiyngol. Rhinol. Otol. 1987. - Bd. 66. - N 6. - P. 293-299.

185. Messerklinger W. Endoscopy of the nose. Baltimore-Munich: Urban & Schwarzenberg, 1978.-P:25.

186. Mevio E., Benazzo Mi Quaglieri S., et al. Sinus infection in* intensive care patients // Rhinology.—l996.—Vol.34.—P. 232-236. .

187. Meyer P, Guerin JM, Habib Y et al. Pneumopathies secondaries dusujet intube par voie nasotracheale. Role des sinusites nosocomiales. Ann Fr Anesth Reanim 7: 1988 P:26-30*

188. Meyer PH, Guerin JM, Habib Y, Levy C. Pseudomonas thoracic empyema secondary to nosocomial rhinosinusitis. Eur Respir J 1988; 1:8689

189. Mikulicz J./Zur Operativen Behandlung des Emphyems der Haghmorshhohle//Arh. Klin. Chil. 1887, Bd.34, s. 626-634.

190. Min Y.G., Kim-H.S., Suli S.H., et al. Paranasal sinusitis after long-term use of topical nasal decongestants // Acta. Otolaryngol.—1996.—Vol.116—P. 465-471.

191. Myging N., Winter B. Immunological bariers in the nose and paranasal sinuses // Acta Otolaryngol. 1987. - Bd. 26. - S. 397-405.

192. Naumann H:H. Of the defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection // Ibid. 1980. Vol. 89, № 34. P. 165-176.

193. Naumann H.H., Naumann H.W. Kurre Pathophysiologic der Nase und ihrer Nebenhohlen // In.: Hals-Nasen Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik. Hreg. Berandes J., Zink R., Zollinger F. 1977. - Bd.l. - P. 101-105.

194. O'Reilly, M. J., E. J. Reddick, W. Black, P. L. Carter, J. Erhardt, W. Fill. D. Maughn, A. Sado, and G. R. Klatt. 1984. Sepsis from sinusitis in nasotracheally intubated patients. Am. J. Surg. 147:601-604

195. Paju S., Joel M. Bernstein2, Elaine M. Haasel and Frank A. Scannapiecol et al J Med Microbiol 52 (2003), P. 591-597

196. Pankey G.A., Gross C.W., Mendelsohn'M.G. Contemporary diagnosis and management of sinusitis.—Pennsylvania: Handbooks in Health Care Co.,1997.—P. 150.

197. Pedersen J, Schurizek, BA, Melsen NC, Juhl B. The effect of nasotracheal-intubation on the paranasal sinuses: a prospective study of 434 intensive care patients. Acta Anaesthesiol Scand 1991;35:11-3.

198. Penttila M., Rautiainen M. /Endoscopic versus Caldwell-Luc approach in chronic maxillary sinusitis. Comparison, of symptom at one year follow-up. // Rhinology 1994; Vol. 32, №4, p.161-165.

199. Penttila M., Savolainen S., Kiukaanniemi H., et al. Bacterial findings in acute maxillary sinusitis European study // Acta. Otolaryngol. Suppl.— 1997.—Vol.529:—P.165-168.

200. Perloff Ж, Palmer JN. Am J Rhinol. 2005 Jan-Feb; 19(1): 1-6

201. Piccirillo JF, Mager DE, Frisse ME et al. Impact of first-line vs second-line antibiotics for the treatment of acute uncomplicated sinusitis. JAMA 2001; 286(15): 1849-56.

202. Proetz A.W. /Essays on the applied physiology of the nose // St. Louis.: Annals Publishing Co. 1941, p. 395

203. Proetz A.W. Applied physiology of the nose. St.Louis: Zimmerman-Petty Сотр., 1953.-P. 439.

204. Quintiliani R., Owens RJr., Grant E. Clinical role of fluoroquinolones in patients with respiratory tract infections. Infect Dis Clin Pract 1999; 8 (Suppl 1):S28-41.

205. Ramadan HH, Sanclement JA, Thomas JG. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005'Mar; 132(3):P. 414-7

206. Rantakokko-Jalava К., Nikkari S., Jalava J, Eerola E. Direct amplification of rRNA genes in diagnosis of bacterial infections. J Clin Microbiol, 2000, v. 38, p: 32-39.

207. Rouby JJ, Laurent P, Gosnach M, et al. Risk factors and clinical relevance of nosocomial maxillary sinusitis in the critically ill: Am J Respir Crit Care Med 1994; 150:776-83

208. Sanclement JA, Webster P, Thomas J, Ramadan HH. Laryngoscope. 2005 Apr;115(4):P. 578-82,

209. Siegert R, Gehanno P, Nikolaidis P et al!. A comparison of the safety and efficacy of moxifloxacin and cefuroxime axetil in the treatment of acute bacterial sinusitis in adults. Sinusitis Study Group. Respir Med 2000; 94: 337-44.

210. Sinus and Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guedelines for acute bacterial» rhinosinusitis // Otolaryngol. Head Neck Surg.—2000.—Vol. 123, N1, pt.2, Suppl.—P. 1-32.

211. Sp&pen H., Deron P.,Hamels K. Nosocomial pansinusitis in orotracheally intubated critically ill patients. Acta Otorhinolaryngol Belg.-1995.- Vol.-49,№ 3.-P.251-255.

212. Spector S.L., Bernstein I.L., Li J.T., et al. Parameters for the diagnosis and management of sinusitis // J. Allergy. Clin. Immunol.—1998.—Vol.102.— P. 107-144.

213. Stammberger H. / Unsere endoskopische operationstechnik der lateralen nasenwand ein endoskopisch - chirurgisches konzept zur behandlung entzundlicher nasennebenhohlener — krankungen. // Laryngol. Rhinol. Otol. - 1985; Bd. 64, P.559-566.

214. Stammberger H. An endoscopic study oftubal function and the diseased ethmoid sinus. //Arch Otorhinolaryngol 1986; 243 (4): P.254-259.

215. Stammberger H. Functional endoscopie nasal and paranasal sinus surgery. The Messerklinger technique // Toronto-Philadelphia: B.C.Docker. 1991. -P. 459-465.

216. Stammberger H., Posawetz W. /Functional1 endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messcrklinger technique. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1990; Vol. 247, P.63-76.

217. Stammberser H. Endoscopie endonasal surgery - concepts in treatment of recurring rhinoginusitig. Part // Surgical technique // Otolaryngol. Head and Neck Surg. - 1986. - Vol. 94. - P. 147-156.

218. Stankiewicz J. Cronic sinusitis // Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. Ed. by Johnson J.Т., Yu V.L. 1-st.— 1997.—P. 333-340.

219. Stierna P. In: Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ, eds. Diseases of the sinuses: diagnosis and management. Hamilton, Ontario: B.C. Decker. 2001; p. 35-46.

220. Sugita R., Komatsu N., Deguchi K.A. et al. A clinicobacteriologic study on clavulanic acid/amoxicillin in pediatric sinusitis // Jpn. J. Antibiot.—1999.— Vol.52.—P. 613-627.

221. Takasaka T, Sato M, Onodera A. /Atypical cilia of the human nasal mucosa. // Ann Otol Rhinol Laryngol 1980; 89, 37-45.

222. Talbot G.H., Kennedy D.W., Scheld W.M., et al. Rigid nasal endoscopy versus sinus puncture and aspiration for microbiologic documentation of acute bacterial maxillary sinusitis // Clin. Infect. Dis.— 2001.—Vol.33.—P. 1668-1675.

223. Talmor M, Li II. Baric PS (1997) Acute paranasiil sinusitis in critically ill patients; guidelines for prevention, diaa-nosis, and treatment. Clin Infect Dis 15:1441-1446.

224. Tiedjen K.U., Becker E., Heimann K.D., et al. Value of B-image ultrasound in diagnosis of paranasal sinus diseases in comparison with computerized tomography /Laryngorhinootologie.—1998.—Vol.77.—P. 541.

225. Wald E.R. Diagnosis and management of sinusitis in children. Ped. Infect. Dis. 1998; 9: P. 4-11.

226. Wigand M.E., Sleiner W., Jaumann M. / Endonasal sinuses surgery with endoscopical control: From radical operation to rehabilitation of the mucosa. //Endoscopy 1979; Vol. 10, p.255-260.

227. Wigand M.E. Endoscopie surgery of the paranosal sinuses and anterior skullase. New York: Thieme, 1990. P. 29-36

228. Williams JWJr, Aguilar C, Makela M et al. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD000243.

229. Winther B. Gwaltney J. Therapeutic approach to sinusitis: antiinfectious therapy as the baseline of management // Otolaryngol. Head Neck Surg.— 1990.—Vol.103.—P. 876-879.

230. Wolf M, Zillinsky I, Lieberman P. Acute mycotic sinusitis with bacterial sepsis in orotracheal intubation and nasogastric tubing: a case report and review of the literature. Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 98: P. 615-7.

231. Ylikoski J., Savolainen S. Jousimies-Somer H. The bacteriology of acute maxillary sinusitis // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec.—1989.— Vol.51, N3.—P. 175-181.

232. Zeiger R.S. Rrospects for ancillary treatment of sinusitis in the 1990s // J. Allergy. Clin. Immunol—1992.—Vol.90.—P. 478-495.

233. Zenner H.P. Ruckblic und Perspektiven in der rhinologischen Allergologie //HNO. 1987. Bd. 35. -N 8. - S. 315-317.

234. Zinreich S.J., Kennedy D.W., Rosenbaum A.E. et al. CT of nasal cavity and paranosal sinuses: Imaging requirements for functional endoscopic surgery // Radiology. 1987. - Vol. 163, N 8. - P. 769-775.