Энзимо- и иммунотерапия в комплексном лечении больных с посттравматическим остеомиелитом (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Ярыгин, Николай Владимирович

• Ярыгин, Николай Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ярыгин, Николай Владимирович

Введение.

Глава 1. Обзор литературный.

1.1 Определение и классификация хронического посттравматического остеомиелита.

1.2 Изменения в организме при хронических гнойных процессах.

1.3 Иммунные механизмы патогенеза хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей.

1.4 Изменения в иммунной системе при гнойно-воспалительных заболеваниях и остеомиелите.

1.5 Роль цитокинов в регенерации.

1.6 Закономерности регуляции раневого процесса иммунопептидами.

1.7 Применение иммуномодуляторов тимусного происхождения в лечении ран и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний

1.8 Применение цитокинов в лечении ран и хронических инфекционно -воспалительных заболеваний.

1.9 Применение протеолитических ферментов в лечении неспецифической хирургической инфекции и их влияние на процессы костной регенерации

1.10 Современное состояние вопроса лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Энзимо- и иммунотерапия в комплексном лечении больных с посттравматическим остеомиелитом (экспериментально-клиническое исследование)»

Состояние вопроса

По данным отечественной и зарубежной литературы гнойносептические заболевания до настоящего времени занимают значительное место в общей структуре заболеваемости человека (Гостищев В.К., 1998; Разоренов В.Л., 2000; Рисов Г.Б., 2000; Walenkamp G.H., Van-Roermund P.M., 1998). Хронический посттравматический остеомиелит длинных трубчатых костей среди этого вида заболеваний занимает особое место, так как он характеризуется длительностью, прогрессирующим течением, трудностью в диагностике и лечении, а также склонностью к рецидивированию (Венгеровский И.С., 1964; Русаков В.А., 1996; Брюсов П.Г., 1997; Г.Д. Никитин с соавт., 2000). Сохраняется большое количество случаев инвалидизации этого рода пациентов (Сорокин С.А. с соавт., 1988; Ткаченко С.С., 1996; Gimerman М., 1999). Затрудняет процесс лечения хронических форм остеомиелита высокая вирулентность, часто резистентных форм микроорганизмов, снижение иммунной защиты, нарушения крово- и лимфообращения, а также анатомического строения конечностей (Стручков В.И. с соавт., 1978; Karpinen, Nylarniemi, 1970). Таким образом, проблема лечения больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом остается одной из наиболее актуальных в травматологии и ортопедии.

До настоящего времени не существует единых критериев в оценке эффективности методов лечения хронического постгравматического остеомиелита. Нередко достижение ремиссии заболевания расценивается как удовлетворительный результат (Аранович A.M., 1998; Blake W.,1998; Mader J.T., 1999).

Нерешенными остаются вопросы лечебной тактики, а именно: 4 •А

• предоперационного планирования и оценки размеров остеомиелитического очага;

• консервативной (корригирующей) терапии на догоспитальном, предоперационном и постоперационном этапах лечения;

• радикальности оперативного лечения;

• ликвидации остеомиелитических костных полостей;

• определения показаний к применению различных видов костной и мягкотканной пластик (Гринев М.В., 1977; Домников A.B., 1999; Маупог M.L., MoonR.E., 1998; Molski M., 1999);

• профилактики осложнений лечения и рецидивов хронического гнойно-воспалительного процесса кости; (Гостищев В.К., 1998; Capparelli G., BarresiD., 1999);

Особые трудности вызывает лечение остеомиелита у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, гормонзависимая бронхиальная астма, остеопороз и многие другие) (Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., 1999, 2000).

Вышеизложенное свидетельствует о настоятельной необходимости дальнейшего поиска путей совершенствования методов лечения больных, страдающих хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей, заболеваемость которых в последнее время возрастает, в основном за счет роста травматизма, увеличения количества многочасовых реконструктивных операций, использование массивных металлических фиксаторов, стойких нарушений гомеостаза пациентов (Пранцкявичус C.B. с соавт., 1988; Масленников Е.Ю. с соавт., 1991).

Все больше исследований (Агаджанян В.В. с соавт., 1996; Колобов C.B. с соавт., 2001) показывают наличие иммуннодефицита у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, что снижает эффективность самых современных видов и схем комплексного лечения данной категории больных. Не секрет, что у большинства больных, подвергшихся оперативному вмешательству, развивается послеоперационный иммунодефицит, обусловленный операционным стрессом, который переживают все пациенты под наркозом, массивной инфузионной и иной терапией на всех этапах лечения.

Цель исследования

Обосновать целесообразность включения топической иммунокоррекции в систему комплексного лечения хронического постгравматического остеомиелита. Разработать на ее основе эффективную программу лечения хронического постгравматического остеомиелита длинных трубчатых костей.

Задачи исследования

1. Изучить особенности гнойно-некротического очага хронического постгравматического остеомиелита данных трубчатых костей конечностей и изменения в окружающих пораженную гнойно-септическим процессом кость тканях.

2. Провести специальные экспериментальные исследования с целью изучения механизма терапевтического действия протеолитических ферментов, суперлимфа, тимогена и теоретически обосновать использование местной иммуно-энзимотерапии при неспецифической хирургической инфекции кости.

3. Разработать методику местного применения иммунных препаратов (суперлимфа и тимогена) на всех этапах современного комплексного лечения хронического постгравматического остеомиелита длинных трубчатых костей конечностей.

4. Предложить схему введения и обосновать целесообразность однократного интароперационного применения кристаллического химотрипсина в комплексном лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом.

5. Изучить побочные реакции при применении ферментных и иммунотропных препаратов и определить мероприятия по их профилактике и лечению.

6. Оценить ближайшие и отдаленные результаты клинического применения разработанных методов лечения.

7. Внедрить в практическое здравоохранение разработанные методы местной иммуно- и энзимотерапии хронического посттравматического остеомиелита.

Объект и методы исследования

В экспериментальной части настоящего исследования проведен эксперимент на 63 кроликах, на локтевой кости которых моделировали инфицированный костный дефект.

Все животные были разделены на 9 групп (по 7 животных в каждой), затем в инфицированный костный дефект, сразу или через семь дней после операции, вводили в различных комбинациях иммуномодулирующие препараты (тимоген, суперлимф) или протеолитический фермент (кристаллический химотрипсин). Все животные выводились из эксперимента на 14, 21 и 42 сутки, полученный материал исследовали макроскопически, а также при помощи световой и сканирующей электронной микроскопии.

Клиническая часть исследования включает анализ лечения 416 больных в возрасте от 15 до 88 лет с поражением костей скелета, лечившихся в отделении костной гнойной патологии Городской клинической больницы № 59 (главный врач Т.М. Мякушева), которое является клинической базой кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета за период с 1999 года по 2002 г.г. Оперативное лечение проведено всем пациентам; некоторые из них оперировались повторно. Всего проведено 782 хирургических вмешательств.

В ходе исследования были использованы клинический, лучевые (рентгенологический, томографический, сцинтиграфический, компьютерная и магнитно-резонансная томография), лабораторный и патоморфологический методы исследования.

Научная новизна

1. Теоретически обосновано и доказано патогенетическое влияние местных изменений в структурах кости, параоссальных тканей и биологических жидкостей на течение хронического посттравматического остеомиелита и результаты его лечения.

2. На основании клинических проявлений, результатов лучевых исследований и морфологических данных разработана клинико-рентгенологическая классификация посттравматического остеомиелита.

3. Обоснована возможность совместного одномоментного применения иммунотропных препаратов (суперлимф и тимоген) у лиц, страдающих хроническим посттравматическим остеомиелитом костей конечностей.

4. Впервые выявлена высокая эффективность разработанной схемы применения комбинированной "топической" иммунотерапии в комплексном лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей.

5. Установлена и обоснована эффективность однократного внутрикостного, интероперационного введения кристаллического химотрипсина в комбинации с последующей "топической" иммунотерапией, проводимой в послеоперационном периоде, на регенераторные процессы в области послеоперационной раны. 6. Разработан и внедрен в практическое здравоохранение принципиально новый метод лечения хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей и профилактика его рецидивов, основанный на комбинированном применении иммунотропных медикаментозных препаратов и протеолитических ферментов.

Практическая значимость

Результаты выполненного исследования определили эффективные методы, которые на клиническом уровне внедрены в практическое здравоохранение, комплексное применение которых позволяет достоверно улучшить результаты лечения хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей:

- разработан и успешно апробирован в клинике новый метод замещения пристеночного костного дефекта, что в ряде случаев позволяет ограничить количество оперативных вмешательств однократной секвестрнекрэктомией, без применения повторных хирургических вмешательств, необходимых для замещения, образовавшихся после резекции гнойно-некротического очага, костных дефектов и восстановления функции конечности;

- экспериментально разработаны и апробированы в клинике принципы лечения и профилактики рецидива хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей скелета;

- разработан и успешно апробирован в клинике новый метод лечения послеоперационных, длительно не заживающих ран мягких тканей в области остеомиелитического поражения кости, что в ряде случаев позволяет ограничить количество оперативных вмешательств однократной секвестрнекрэктомией, без применения мягкотканной и кожной пластик, а следовательно повторных хирургических вмешательств; - разработана и внедрена в клиническую практику принципиально новая клинико-рентгенологическая классификация посттравматического остеомиелита.

Реализация результатов исследования

Разработанные нами в эксперименте и клинике новые подходы к лечению хронического постгравматического остеомиелита длинных трубчатых костей с использованием иммунных препаратов (суперлимф и тимоген) и протеолитических ферментных (кристаллический химотрипсин) просты, доступны для врачей травматологов-ортопедов практического здравоохранения и используются в травматологических, ортопедических и гнойных отделениях клинических баз кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии МГМСУ (ГБ №17, ГКБ № 29, ГКБ№54, ГКБ№59).

Материалы диссертации используются в учебном процессе для студентов дневного и вечернего отделений лечебного факультета и курсантов факультета последипломного образования на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского Государственного медико-стоматологического университета.

Апробация работы

Результаты исследования представлены в докладах и сообщениях на V Российском национальном конгрессе с международным участием "Человек и его здоровье" (2000); Научно-практической конференции "Биомедицинские технологии" (2001); на Городской научно-практической конференции "Заболевания и повреждения стопы у детей и взрослых" (2001), совместном заседании кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета и Научно-исследовательского и учебно-мегодического центра биомедицинских технологий ВИЛАР (2003); доклад на Всероссийской научной конференции "Биомедицинские технологии" (2003).

Публикация результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 32 научных работы, из них 5 статей в рецензируемых журналах. На способы диагностики и лечения получены 5 патентов на изобретение, 2 авторских свидетельства, 2 свидетельства на полезную модель. Изданы учебно - методические рекомендации. Имеется 16 печатных работ в материалах Всероссийских, национальных и международных съездов, конгрессов и форумов.

ГЛАВА h Обзор литературы

1.1.0пределение и классификация хронического посттравматического остеомиелита

В последнее время активно разрабатываются и внедряются в клинику новые погружные фиксаторы для остеосинтеза (Афаунов А.И., 1992; Мозговая С.В., 1994; Анкин JI.H. с соавт., 1995; Каралин А.Н. с соавт., 1995; Музыченко П.Ф., 1995), способы костной пластики (Соломин Л.Н., 1992; Фарах Н.Д., 1995; Корнилов Н.В. с соавт., 1996; Оноприенко Г.А. с соавт., 1996; Тузовский A.B., 1996), реконструктивные операции на опорно-двигательном аппарате (Имамалиев A.C. с соавт., 1995; Зоря В.И. с соавт., 1997; Батрак Ю.М. с соавт., 2002), а также использование современных, нового поколения, антибактериальных средств подталкивает врачей к расширению показаний к оперативному лечению переломов с использованием накостных, черескостных и внутрикостных фиксаторов (Артемьев A.A., 1992; Шевцов В.И. с соавт., 1995; Барабаш с соавт., 1995; Каплунов O.A., 2002; Muller М.Е. et al„ 1996; Хужаназаров И.Э., 2002).

Повышение оперативного мастерства, улучшение хирургического инструментария, высокое качество и биологическая совместимость материалов, из которых изготавливаются фиксаторы для остеосинтеза, последних выпусков свели к минимуму процент технических осложнений (Алабут A.B. с соавт., 2002; Кравчуков И.В. с соавт., 2002; Кувин М.С. с соавт., 2002).

В свою очередь, увлеченность врачей оперативным лечением переломов, безусловно, ведет к увеличению потенциальной возможности развития инфекционного процесса в зоне повреждения конечности и, как иг следствие последнего, возникновению гнойного поражения всех слоев кости включая костномозговой канал, а следовательно, развитию остеомиелита (Грицай Н.П. с соавт., 1991; Барченко Г.Н. с соавт., 2002).

Проблема профилактики и лечения раневой хирургической инфекции в последнее время приобретает особое значение в связи с изменением характера повреждений (Павловичев С.А. с соавт., 2002; Слостин С.М. с соавт., 2002; Шаповалов В.М. с соавт., 2002), расширением диапазона и видов хирургических вмешательств.

Особо следует отметить, что среди всех, встречающихся осложнений после проведенных операции на костях и суставах конечностей, а также при открытых переломах остеомиелит занимает ведущее место (Пхакадзе Т.Я. с соавт., 2002; Böhler, 1943; Winter, Papp, 1969). По данным литературы при оперативном лечении закрытых переломов остеомиелит развивается в 2 - 5% случаев, а при лечении открытых - 1,4 - 2,4% (A.B. Каплан с соавт., 1975; С.С. Ткаченко с соавт., 1975). Интересно, что те же авторы через десять лет указывали уже другие данные - 27,7% (A.B. Каплан с соавт., 1985), то есть частота этого осложнения нарастает, что было замечено уже в 60-е годы прошлого столетия (Mappes G., Volk Н., 1963). По более поздним данным среди хирургических больных ортопедо - травматологического профиля осложнения после лечения открытых переломов возникают от14.3% до 75 % (Зацепин С.Т. с соавт., 1973; Шапошников Ю.Г. с соавт., 1977; Гринев М.В., 1977; Кернерман Р.П. с соавт., 1977; Махсон Н.Е. с соавт., 1985; Мамонтов В.Д. с соавт., 1992 ) и в 3 % после оперативного вмешательства (Юмашев Г.С. с соавт., 1990)

Остается сложным и нерешенным вопрос классификации посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей конечностей. В настоящее время нет его общепринятой классификации. В.А. Чернавский (1966, 1970, 1971) в своей классификации предлагает выделить 3 стадии развития воспалительного процесса при открытых переломах: первая -осложненный инфекцией перелом, вторая - постгравматический остеомиелит, третья - хронический рецидивирующий постгравматический остеомиелит. При этом стадии инфицированного перелома следуют непосредственно за повреждением. В этот момент, с точки зрения автора, инфицированию подвергаются мягкие ткани, окружающие зону перелома, а лишь потом образуется инфицированный перелом, остеомиелит в острой стадии, а затем - хронический рецидивирующий остеомиелит. Для перелома, осложнившегося раневой инфекцией, первоначально характерно накопление патологических изменений с течением времени й постепенный переход из свежего перелома в новое качество «инфицированный перелом» и далее в травматический остеомиелит, что описывается и в других монографиях (Афанасьев Д.В. с соавт., 2002). Мы с этим согласны, но в исследуемой нами литературе нам не удалось найти в описаниях клинических случаев установленных диагнозов, включающих в себя эти стадии.

Многие авторы считают, что началом хронического посттравматического остеомиелита является формирование свищей. Клинически и рентгенологически в этой стадии определяются свищи (на фистулограме), остеопороз, деструкция костной ткани (Рейнберг С.А., 1955). Однако, данный постулат является спорным. Известно, что рентгенологическая картина постгравматического остеомиелита может отставать от клинических данных на месяц и более, поэтому, при появлении свищей на рентгенограмме секвестр и четкая деструкция костной ткани может не определяться, а остеопороз может развиться лишь через сравнительно длительный промежуток времени (Ярыгин Н.В. с соавт., 2000).

Не потому ли в классификации гнойной инфекции имеется разделение по срокам развития гнойных осложнений опорно-двигательного аппарата, после различного вида травм и повреждений костей. Большинство как отечественных, так и зарубежных авторов выделяют образование гнойного процесса по срокам возникновения: на ранние и поздние, а некоторые из них выделяют третью группу нагноения в средние сроки (от 2 до 6 месяцев и даже до года), что является результатом обострения недолеченной или дремлющей инфекции, попавшей в область поврежденной кости в момент травмы или во время операции (J.P.Nelson, 1978; М.А. Ritter et all, 1975).

Существует множество классификаций хронического постгравматического остеомиелита, однако нет ни одной, основанной на сумме клинических, рентгенологических и гистоморфологических данных, а ведь именно понимание патогенетического развития посттравматического остеомиелита в острой и хронической стадиях дает возможность травматологу-ортопеду найти пути наиболее рационального лечения того или иного больного.

Попытки таких классификаций были. Например, A.B. Каплан и О.В. Маркова (1967), выделяли 3 формы остеомиелита, в зависимости от характера развития воспалительного процесса в месте образования секвестра. М.В. Гринев (1970) представил несколько иную классификацию остеомиелита, которая содержала 4 формы развития остеомиелитического процесса.

Наиболее всеобъемлющей на сегодняшний день, на наш взгляд, является классификация, предложенная в 2000 г. Г.Д. Никитиным и A.B. Раком с группой авторов. По их данным хронический постгравматический остеомиелит делится на три большие группы:

1) собственно посттравматический остеомиелит, который развивается после открытых (неогнестрельных) повреждений костей.

2) огнестрельный остеомиелит.

3) Послеоперационный остеомиелит (по СЛ. Линнику).

A. По характеру произведенных операций, осложнившихся о остеомиелитом:

1. По поводу переломов костей.

2. По поводу повреждений мягких тканей.

3. По поводу ортопедических заболеваний. Б. После операций:

1. Без имплантации медицинских инородных тел.

2. С имплантацией медицинских инородных тел: металлических (винты, стержни, эндопротезы и т.д.); из других материалов (ауто-, алло-, ксенотрансплантаты, эксплантаты); внутренний остеосинтез - интрамедулярный, накостный, смешанный; наружновнутренний (скелетное вытяжение, компрессионно-дистракционный остеосинтез спицами и стержнями ); со случайным оставлением инородных тел ( салфетки, шарики, части хирургических инструментов и т.д.).

B. По причинам возникновения:

1. Организационные.

2. Тактические.

3. Технические.

4. Санитарно-эпидемиологические.

5. Соматические.

Г. По клиническому течению: 1 .Острый.

2. Подострый.

3. Хронический.

Д. По числу гнойных очагов:

1 .Монолокальный 2.Полилокальный. 3 .Полифокальный. Е. По характеру осложнений:

1. Местные: обширные рубцы; язвенные дефекты кожи; гнойные артриты или остеоартрит; несросшиеся переломы или ложные суставы.

2. Общие: анемия; амилоидоз паренхиматозных органов; нарушение белкового обмена; сепсис.

Ж. По виду инфекции и путям ее проникновения:

1. Аэробная флора (грамположительная, грамотрицательная, смешанная).

2. Анаэробная (клостридиальная, неклостридиальная ).

3. Эндогенный путь.

4. Экзогенный путь.

3. По характеру патологических изменений:

1 .Остеомиелит с очаговым поражением кости (остит: остеомиелит, ограниченный зоной оперативного вмешательства).

2. Остеомиелит с распространением по ходу костно-мозгового канала (на ограниченном протяжении, по всему костно-мозговому каналу).

3. В сочетании с местными осложнениями (ложные суставы или несросшиеся переломы; артриты или остеортриты; рубцы и язвы).

4. Спицевой остеомиелит (поверхностный, ограниченный, распространенный).

Если объединить все имеющиеся классификации остеомиелита и выделить из них общие разделы и пункты, то классификацию остеомиелита в целом можно представить следующим образом:

1) по времени возникновения - первичный и вторичный (переход гнойного процесса на кость с окружающих тканей или органов, а также вследствие длительного обнажения кости, лишенной надкостницы).

2) по происхождению - эндогенный (внутренняя гематогенная инфекция); экзогенная инфекция (постгравматический, огнестрельный и другие), ятрогенный (вызванный действием хирурга - послеоперационный, спицевой).

3) по течению - острый, подострый, первично-хронический, хронический (завершивший острый гнойный процесс).

4) по внешним проявлениям - со свищами, без свищей, с периодическими обострениями, с образованием дефектов мягких тканей (остеомиелитические язвы), после повреждений и пролежней.

5) по внутренней структуре - с костными секвестрами, с полостями в кости по ходу костно-мозгового канала, в костной мозоли, сотовидные формы (с множеством мелких полостей), с полостями в мягких тканях, с полостями между основными фрагментами кости (ложные суставы) с инородными телами экзогенного или медицинского происхождения (эндопротезы, стержни, спицы, винты, пластины, шовный материал и др.).

6) по виду возбудителя гнойного процесса - с гнойной флорой (стафилококк, синегнойная палочка, протей и др.); анаэробной флорой (клостридиальной и неклостридиальной), специфической (туберкулез, люэс, паразитарной флорой, мадурская флора, эхинококк и др.).

7) по числу очагов остеомиелита - формы монолокальные, полифокальные, полилокальные, вновь образующиеся (чаще как проявление хрониосепсиса).

8) по отношению или присутствию отрицательного патогенетического фактора, который отрицательным влиянием поддерживает истинный очаг остеомиелита или грозит образованием нового.

Хотя приведенная классификация лучшая из имеющихся на сегодняшний день, но и она полно отражает лишь основные клинико-этиологические проявления остеомиелита, а гистоморфологические и рентгенологические в ней не показаны, что не совсем верно. Также последняя классификация очень громоздкая и не удобна для работы в клинических условиях. Более того, во многих источниках (Рычагов Г.П. с соавт., 1996; Никитин Г.Д. с соавт., 2002) описываются сопутствующие остеомиелиту трофические нарушения конечностей, от которых зависит во многом исход лечения, и практически нет классификации в которых они указаны, что, на наш взгляд, является недостаточным.

Отсюда возникает необходимость разработки принципиально новой, основанной на клинических данных и рентгенологических признаках, классификации посттравматического остеомиелита костей сегментов конечностей.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Ярыгин, Николай Владимирович

Выводы:

1. Хронический посттравматический остеомиелит костей конечностей среди гнойных осложнений повреждений опорно-двигательного аппарата занимает одно из ведущих мест и характеризуется наличием иммунодефицита.

2. Экспериментально доказано, что введение протеолитических ферментов, тимусных пептидов и цитокинов в инфицированную костную рану подавляет воспалительный процесс и ускоряет регенерацию костной раны. При этом наилучшие результаты достигаются комплексным применением препаратов указанных групп.

3. При инфицировании костной раны, чем раньше в нее вводятся иммуномодулирующие препараты, тем интенсивнее происходит течение регенераторных процессов.

4. Предоперационное введение в гнойную рану или свищевой ход тимусных пептидов (тимогена) при хроническом посттравматичсеком остеомиелите длинных трубчатых костей позволяет точно определить или отвергнуть показания к его оперативному лечению.

5. Разработанная методика замещения костных дефектов после резекции остеомиелитического очага показала, что перед началом зашивания раны костный дефект целесообразно заполнить протеолитическим ферментом (кристаллическим химотрипсином) из расчета 0,4 мг. сухого вещества на 1 см в его максимальной дозе 40 мг.

6. Для улучшения и ускорения заживления послеоперационной раны у лиц с постгравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей наиболее эффективным является использование комплекса природных цитокинов (суперлимфа) и тимусного пептида (тимогена) в виде орошения, апликации и инъекции в края мягкотканной раны.

7. Лицам с посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей иммуномодулирующие препараты в послеоперационном периоде необходимо вводить начиная со следующего дня после операции и далее на 2, 3, 7, 14 и 21 сутки после нее.

8. Местная иммунотерапия, используемая в комплексе лечебных мер у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей, позволяет улучшить непосредственные результаты лечения, снизить число рецидивов и сократить сроки реабилитации больных.

9. Полученный положительный эффект использования суперлимфа, тимогена в сочитании с кристаллическим химотрипсином при лечении посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей позволяет рекомендовать их использование в повседневной клинической практике.

Практические рекомендации

1. Наличие иммунодифицита у больных, страдающих хроническим посттравматическим остеомиелитом, диктует необходимость применения в их комплексном лечении местной энзимо и иммунотерапии.

2. Показанием к применению регионарной иммунотерапии тимогеном, суперлимфом является длительное, часто рецидивирующее течение остеомиелитического процесса, которые обеспечивают стимулирующее и регулирующее влияние на иммунный ответ в остеоидной и параоссальных тканях. Применение тимогена и суперлимфа противопоказано при их индивидуальной непереносимости.

3. При подготовке больного с посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей конечностей к операции показано введение тимогена один раз в сутки в рану или свищевой ход за 7 - 10 суток до хирургического вмешательства, что определяет необходимость его выполнения.

4. Костные дефекты объемом до 10 см\ после радикальной секвестрнекрэктомии с сохранением целостности трубчатой кости на протяжении, применение кристаллического химотрипсина является оптимальным и не требуют костной пластики.

5. При костных дефектах метаэпифизарной зоны более 10 см , образовавшихся после резекции остеомиелитического очага трубчатой кости с сохранением непрерывности ее на протяжении, показана аутопластика путем пластинчатой кортикотомии в сочетании с кристаллическим химотрипсином.

6. При костных дефектах, расположенных в диафизарной зоне трубчатой кости с сохранением ее непрерывности на протяжении и пораженной остеомиелитическим процессом объемом более 10 см3, показана пластика фракциями гидроксиаппатитных материалов в сочитании с энзимом.

7. При радикальной резекции остеомиелитического очага путем сегментарной резекции трубчатой кости замещение образовавшегося дефекта осуществляется в один этап билокальным остеосинтезом по Илизарову или вторым этапом - спустя 6 месяцев после подавления гнойно-некротического процесса.

8. При проведении радикальной резекции остеомиелитического очага целесообразно перед началом зашивания раны в костный дефект засыпать протеолитический фермент (кристаллический химотрипсин) из расчета 0,4 мг. сухого вещества на 1 см3 в его максимальной дозе 40 мг.

9. Тимоген целесообразно назначать 1 - 2 мл. 0,01 % раствора, а суперлимф 50 мкг один раз в сутки в первый, второй, третий день после операции. При отсутствии ожидаемого эффекта инъекции повторяют на 14 и 21 сутки после операции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ярыгин, Николай Владимирович, 2003 год

1. Отечественная литература

2. Агаджанян В.В., Кожевников B.C. // Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов/ 1996 - с. 333

3. Акжегитов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б.// Остеомиелит/ Библ. Практ. Врача., М., 1986, с.207.

4. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. // Гематогенный остеомиелит/ М., Медицина, 1988, С.288

5. Алексеева И. В. //Нарушение репаративной регенерации костной ткани при гиподинамии и применение ксидифона для их коррекции / Рос. унт дружбы народов / автореферат , к.м.н. / М-1992- с. 17 + ил. 7.

6. Алексеенко М.Э. с соавт.// Особенности клиники, диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции мягких тканей. Российский медицинский журнал, 1996, №3, ср^. 33-36.

7. Алексеенко М.Э. с соавт.//Низкочастотная импульсная магнитотерапия в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей. В тр. Международной конференции "Раны и раневая инфекция" Москва, 1993, с. 48-50.

8. Ю.Али-Заде Г.А., Мустафаев A.M. // Влияние аутотрансфузии УФ-облученной крови на состояние микроциркуляции у детей с острым гематогенным остеомиелитом / Азерб. Мед. журн./ 1990 №9 -С. 44-48

9. Аль-Харази Мохамед Аббас // Керамопластика костных дефектов / Рос.АМН.ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Приорова / автореферат к.м.н. / М. 1993- с. 15

10. Аманов В.Р. // Хирургическое лечение хронического посттравматического остеомиелита костей голеностопного сустава/ автореф. к.м.н / МЗ Респ. Узбекистан. НИИ травматологии и ортопедии/ Ташкент -1995 С. 16

11. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А., Светухин A.M. // Хирургическое лечение остеомиелита длинных трубчатых костей/ Первый

12. Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996-С. 5-7

13. Амирасланов Ю.А., Светухин А.М., Митиш В.А., Борисов И.В. //Лечение обширного посттравматического остеомиелита длинных костей/ Хирургия/ 1993 №4 - С. 53-57

14. П.Антонов В. К. // Химия протеолиза . М.:Наука, 1983 с. 367,+ил.

15. Аранович A.A., Шляхов В.И. // Ошибки и осложнения при лечении по Илизарову больных с неправильно-сросшимися переломами голени и бедра, осложненных хроническим остеомиелитом/ Деп. рукопись/ М. -1992- С.6

16. Аранович A.M. // Лечение больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом / дис. д.м.н./ Курган 1995 - С.286

17. Аранович A.M., Клюшин Н.М, Розова Л.В. // Протей и его чувствительность к антибиотикам у больных хроническим остеомиелитом / Современные проблемы медицины и биологии: (Материалы XXIX обл. науч. практ. конф.)/ Курган - 1997 - С. 213214

18. Аранович A.M., Коркош H.H. // Иммунологический статус и способ лабороторного прогнозирования рецидива процесса у больных с хроническим остеомиелитом при лечении методом чрескостного остеосинтеза/ Гений ортопедии/ 1996 №1- С . 56-58

19. Аранович A.M., Коршок Н.Н //Иммунологический статус больных с хроническим остеомиелитом при лечении методом чрескостного остеосинтеза/ Современные проблемы медицины и биологии: (материалы XXIX обл. науч.-практ. конф.)./ Курган 1997 - С. 215-216.

20. Аранович A.M., Паевский С.А., Клюшин Н.М. // Опыт клинического использования направленного формирования высокой естественной антимикробной активности в тканях очага остеомиелита/ Гений ортопедии/ 1995 №2- С. 20-23

21. Астахова B.C., Савоскин В.В., Морковкина JI.M.// Показатели клеточного иммунитета и кроветворного микроокружения у больных асептическим некрозом головки бедренной кости// Сб. Первого Всероссийского иммунологического съезда. 1989, М., с.12.

22. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. // Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника/ Руководство для врачей, М., 2000, С. 748.

23. Ахмеров А.Б., Миргасимова Д.М., Митронин М.И. // О лечебной тактике при хроническом остеомиелите/ Современные методы диагностики и лечения/ Казань 1993 - Ч. 3 С. 136-137

24. Аюпов Р.Х. // Лечение остеомиелита у детей/ Казан. Мед. журн./1994 -№2-С. 118-122

25. Байрамов Нуру Юсиф оглы// Применение комбинированного лазреного облучения в комплексном лечении хронического остеомиелита/ автореф. к.м.н./ Моск. Мед. акад. им. И.М. Сеченова/ М. 1991 - С.25

26. Баскевич М.Я. // Актуальные вопросы регенерации , остеорепарации и лечения переломов / Новособирск Изд-во новосиб. ун-та - 1992 -с.123

27. Бацак А.И. // К механизму лечебного действия трипсина . / Здравоохранение , Кишинев , 1981 , № 6 , с. 29-32

28. Бегимбетов X. // Комплексное лечение хронического остеомиелита с использованием постоянного электрического тока/ Дис. к.м.н./ Харьков 1988-С. 200

29. Безруков О. Ф. // Роль трансплантатов из твердой оболочки головного мозга человека в регенерации костной ткани / Крым.мед.ин-т / автореферат, к.м.н. / Симферополь 1989 - с.24

30. Беляева A.A., Иванова Н.П., Болховитинова J1.A. Сосудистая система нижних конечностей при открытых переломах и их последствиях/ В сб. Лечение открытых переломов костей и их последствий. М., 1985, с.106-110.

31. Бердыев Т., Розыкулов С., Хеззиев А., // Опыт применения костной ксенобрефопластики . В журн. Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова -1990-№11 с. 110-112.

32. Билич Г.Л. Назарова Л.В. // Механизмы регуляции восстановительных морфогенезов (Доклад) / Морфология / 1993-№ 9-10 .- с. 48-49

33. Бисмильдин Х.Б. //Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном хирургическом лечении остеомиелита/ дис. к.м.н./Караганда 1989- С. 191

34. Бисмильдин Х.Б. //Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном хирургическом лечении остеомиелита/ автореф. к.м.н./ Каз. НИИ клинич. и эксперим. хирургии им. А.Н. Сызганова/ Алма-Ата 1989-С. 24

35. Бобров М.И. // Активная хирургическая тактика при гнойных осложнениях и заболеваниях у травматолого-ортопедических больных. / автореф. к.м.н./ Нижегор. НИИ травматологии и ортопедии/ Ниж. Новогород- 1997-С. 18

36. Бобров М.И., Варварин О.П., Зайцев A.B., Иванов A.M., Селивановский С.М., Малышев Е.Е.// Активное хирургическое лечение больных с хронической гнойной инфекцией/Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С.10-12

37. Бокарев Б.Н., Олейниченко Ю.Л. // Опыт лечения остеомиелита длинных трубчатых костей в отделении травматологии ЦГБ// П-е Захарьинские чтения: Научно-практическая конференция: (Тез. докл.)/ Пенза-1995-С. 18-19

38. Болтрукевич С.И., Калугин A.B. // Деминерализованный костный матрикс в лечении дефектов длинных трубчатых костей./ В кн.: V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов ( Ленин-град 2-4 окт. 1990 )ю Тез. докл., Ярославль-1990-4.2-с. 162-163.

39. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.A. Иммунный статус у больных гнойной инфекцией брюшной полости и выбор иммунокорригирующих воздействий//Хирургия, 1988, №2, с.93-98.

40. Булава ТВ.// Иммунопрофилактика и иммунотерапия гнойно-септических осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота/ Автореф. д.м.н., М., 2003.

41. Вагнер Е.А., Черешнев В.А., Глазачева Л.Е., Иммунология изолированных и комбинированных поражений/ Тез. "Актуальные проблемы клинической иммунологии", Сочи, 1994, С.181.

42. Васина Т.А, Герцен A.B., Белопольский A.A. //Лазероантибиотикотерапия в комплексном лечении остеомиелита / Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск-1996-С. 14-15

43. Ватагин С.А. // Одноэтапная операция секвестронекрэктомии и пластики костной полости свободным аутодермальнымтрансплантантом/деп. рукопись/ Иван. Гос. Мед. ин-т им. A.C. Бубнова/ Иваново- 1992 С. 9

44. Вдовин О.Б., Болгов Д.Ф. результаты лечения острого гематогенного остеомиелита у детей.// Актуальные вопросы детского возрастаю. Г. Благовещенск, 1999. С.132-136.

45. Вдовин О.Б.// Сравнительная оценка методов биологической детоксикации в комплексном лечении острого и хронического гематогенного остеомиелита/ Автореф. к.м.н., Владивосток, 2000, С.26.

46. Винницкий Л.И. // Регенерация и состояния микроциркуляции ( аспекты регуляции. В кн. Современные проблемы регенерации . / Йошкар-Ола 1980-с. 155-158

47. Вишневская С.М. и др. Изучение Т-иВ- лимфоцитов у больных с ожоговым сепсисом//Хирургия, 1987, №10, с.33-39.

48. Власов Б.Я . // Посттравматическая регенерация костной ткани в биоэнергетическом аспекте и перспективы ее оптимизации / ЦНИИ травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова / автореферат , д.м.н. / М.- 1987 -с. 43.

49. Власов Б.Я. // Биоэнергетический аспект регуляции репаративного остеогенеза / Теоретические вопросы травматологии и ортопедии: (Сб. ст.)/ ЦНИИ травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова под ред. A.M. Герасимова/ М. 1990 - С. 33-39

50. Воронин В.А., Конеев A.M., Княгинин Б.Ф. // Наш опыт комплексного лечения остеомиелита длинных трубчатых и плоских костей\ Сборник научно-практичсеких работ к 100-летию мед. службы погранич. войск/ М,- 1996- Т. 1 С. 46-49

51. Вставская Ю.А. // Влияние серотопина на пролиферативные процессы в некоторых тканях . / Томск.гос.мед.институт . / автореферат к.б.н. / Томск- 1983 с. 23.

52. Гаврилин Е.В. // Регионарные нарушения внутрлкостной гемодинамики в патогенезе и лечении криотравмы конечностей (Экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. Д.М.Н., Тюмень, 2001, С.39.

53. Гаврилова Е.Ю. // Клинические признаки иммунопатологии у больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.315.

54. Галактионов В.Г. // Иммунология/ Учебник , М., НИва России, 2000,488 С.

55. Ганковская JI.B.// Иммуноцитокины: регуляция функция макрофагов, локальная иммунокоррекция/ дис. д.м.н./ М.- 1993 С. 268

56. Голяховский В., Френкель В. // руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова/ М., Изд. БИНОМ, 1999, С.272.

57. Гончаров П.Н. Механические свойства костных балок в зависимости от стерилизации , консервирования и биологического происхождения . / Клинич. применение аллотрансплантатов . / Саратов 1982 - с. 25-31 .

58. Гостищев В.К. // Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции (Экспериментально-клиническое исследование)/ Автореф. на соисюо д.м.н., М., 1972, с.34.

59. Гостищев В.К., Толстых П.И., Ханин А.Г., Росликов Н.П., Соборов А.П. // Ферменты и ингибиторы протеолиза и состояние регенерации костной раны / Экспериментальная хирургия и анестезиология-1976-№3- с.48-51.

60. Гостшцев В.К., Василькова З.Ф., Вавилова Г.С., Качахидзе М.Г., Романчеико И.М., Ханин А.Г. // Особенности диагностики и хирургического лечения остеомиелита стопы./ Хирургия/ 1994 №2 -С. 41-44

61. Гостищев В.К., Пауков B.C., Шкроб Л.О., Гермакова Н.Г., Шалчкова Л.П. // Состояние факторов имунной защиты и их коррекции у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей/ Хирургия/ 1996 №5- С. 43-47

62. Гостищев В.К.// Оперативная гнойная хирургия/ Руководство для врачей, М., Медицина, 1996,416с.

63. Грачева Н.М. // Лекарственная болезнь в клинике инфекционных заболеваний/М., Медицина, 1978, 200с.

64. Григорьянц А. П. // Обоснование применения препаратов на основе гидроксилапатита при хирургических вмешательствах на челюстях / С.-Петербург.мед.ин-т им. И.П. Павлова / автореферат , к.м.н. / СПб -1994-С.16

65. Григорян A.B., Толстых П.И., Гостищев B.K. // Протеолитическая активность крови и тканей и заживление ран/ Вестник хирургии 1978 -№ 1-е. 9-12.

66. Гринев М.В. Остеомиелит Ленинград, Медицина, 1977.152с.

67. Грицай Н.П // Комплексное лечение больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей/ дис. д. м.н./ Киев- 1992 С. 383

68. Грицай Н.П // Посттравматический остеомиелит длинных трубчатых костей: принципы комплексного лечения больных/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 24-26

69. Грицай Н.П.// О результатах лечения больных посттравматическим остеомиелитом/ Ортопедия, травматология и протезирование/ 1991 -№9-С. 15-19

70. Гунько Ю.Г. // Улосвия возникновения и динамика постгравматического остеомиелита: (эксперим. морфол. Исслед)/ автореф. к. м. н./ Киев. НИИ ортопедии/ Киев - 1989 - С. 22

71. Гуща А.Д., Котельников С.В. // Методы улучшения регионарного кровообращения в комплексе лечения гнойных заболеваний конечности./ Клиническая хирургия / 1992 №7 - С. 22-24.

72. Гюльмамедов Ф.И., Ярощак В.В., Белозерцев A.M., Борисенко А.И. // Диагностика и лечение хронического остеомиелита на современном этапе/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С.27-29

73. Давыдов Ю.А., Малафеева Э.В., Михайлов В.П., Костюченко К.В.// Послеоперационные гнойные осложнения и иммунный статус организма при оперативном лечении рака толстой кишки// Хирургия, 1994, №11, с.35-37.

74. Дадышев Х.Д. // Гнойные осложнения после сберегающих операций по поводу костных опухолей . В журнале Хирургия . / 1990 № 4 - с. 102-104

75. Данющенкова Н.М., Хулуп Г.Я., Окулич В.К., Гурко В.Н. //Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных с гнойно-хирургической инфекцией/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С.518-519

76. Даценко Б.М. с соавт. // Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев " Здоров'я" 1995.

77. Дейл М.М., Формен Дж.К. // Руководство по иммунофармакологии/М., Изд. "Медицина", 1998, С.332.

78. Денисов В.М., Вазина И.Р., Анфимов П.Е., Краснова Н.С. // Влияние гипербарической оксиногенации на регенерацию кости, индуцированную деминерализованным костным матриксом/ Ортопедия, травматология и протезирование / 1992- № 3- С.21-24

79. Дмитриев А.Е., Выренков Ю.Е., Зорохович О.Л., Вторенко В.И., Полинов A.B., Шишло В .К.// Прямая управляемая эндолимфатическаяантибиотикотерапия в травматологии и ортопедии/Хирургия/1991-№1-С. 109-112

80. Добрица В.П., Ботерашвили Н.М., Добрица Е.В. // современные иммуномодуляторы для клинического применения/ Руководство для врачей, СПб, 2001, С.251.

81. Долгих В.Т. // Основы иммунопатологии/ Учебник для мед.ВУЗов, Нижн.Новгород, 2000, С.204

82. Долгушин И.А. Функциональная активность Т- и В- лимфоцитов при термических ожогах// Бюлл Экспер. Биологии и медицины, 1980,т.90, №7, с.75-77.

83. Дурманов К.Д., Адильбаев Е.М. // О „Ценности течения остеомиелита на фоне воздействия фосфора/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 31-33

84. Еремин A.B., Буачидзе О.Ш. // Особенности реабилитации пострадавших с последствиями минно-взрывных травм нижних конечностей/ В кн.: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии/ Нижний Новгород, 2001, С. 375-377.

85. Ермакова Н.Н Механизмы иммуносупрессии при хирургической патологии//Архив патологии, 1992, №6, с.43-47.

86. Диагностика, профилактик и лечение раневой инфекции в травматологии и ортопедии: (сб. науч. тр.)/ СПб- 1994- С. 114-118

87. Забросаев B.C., Кулагин В.А. // Использование плазменного скальпеля в комплексном лечении хронического остеомиелита/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С.34-35

88. Задорожный A.A., Камнева Т.Г., Соловьев М.М. // Функциональные и морфологичсекие изменения в тканях конечности через 25 лет после анаэробной инфекции/ Вестн. хирургии им. И.И. Грекова/ 1991 -№1-С. 51

89. Зайцев А.Б., Бобров М.И., Ежов Ю.И.// Хроническое лечение больных с остеомиелитом нижних конечностей/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 35-36

90. Зайцев A.B., Ежов Ю.И., Бобров М.И., Кувикина H.A. // Озонотерапия в лечении больных с гнойными заболеваниями нижних конечностей/ Первый Ьс прусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск С.37-38

91. Зайцева Г А , Новикова Н.Д, Власова JI.B. //Иммуногенетические маркеры крови г нойно-септических заболеваниях// Клин, медицина/ 1990- №11- С. 90-93

92. Зацепин С.Т., Махсон Н.Е., Кузьмина Л.П., Богданский Г.В. Раневая инфекция в травматологии и ортопедии. Материалы пленума

93. Всесоюзного общества травматологов-ортопедов совмест. С пробл. Комис.М., 1973, С.43-50.

94. Звездина М.В., Охотский В.П., Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю.// Тактика лечения огнестрельных повреждений конечностей в мирное время/ В кн.: VI съезд травматологов и ортопедов России, Ниж.Новг., 1997, с.309.

95. Зеленко A.B., Рычагов Г.П., Зайцев М.Ф., Доронин B.C., Евтерев В.В., Марейко A.M., Горбунов В.А. // Микрофолора при хроническом остеомиелите и современная антибиотикотерапия. /Медновости/ 1998-№3 С. 53-55

96. Зеленко А.Ф. //Микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам у больных хроническим остеомиелитом/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996-С. 38-39

97. Золотухин И. А., Богачев В.Ю. // Современные методы хирургического лечения варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами. Флеболимфология, №2, (1996), С.5-9.

98. Зоря В.И., Имамалиев A.C., Ярыгин Н.В., Докторов A.A. / Хирургическое лечение первичных доброкачественных костных опухолей с применением протеолитических ферментов/, Методические рекомендации № 98/110 Мин.здрав.РФ., Москва, 1998, 11стр.

99. Зоря В.И., Имамалиев A.C., Ярыгин Н.В., A.A. Докторов // Хирургическое лечение первичных доброкачественных костных опухолей с применением протеолитических ферментов/ Методические рекомендации, М., 1988, с. 12.

100. Зоря В.И., Ярыгин Н.В. / Лечение первичных доброкачественных опухолей трубчатых костей у подростков / В кн:

101. Зубарев П.Н., Епифнов М.В., Крылов K.M., Бадиков В.Д. // Особенности течения гнойных осложнений огнестрельных ран в Афганистане и нерешенные вопросы их профилактики и лечения / Воен.-мед. журнал/ 1992 №4-5 - С. 52-54

102. Ивасенко И.Н., Ивасенко Д.А., Алмазов В.А. // использование остеогенных клеток-предшественников костного мозга для репаративного остеогенеза в нижней челюсти экспериментальных животных / Бюл. эксперим. биологии и медицины / 1995 № 1 - с. 7275

103. Имамалиев A.C., Зоря В.И., Ярыгин Н.В., Цвиренко Л.К. / Новые способы оперативного лечения первичных доброкачественныхопухолей костей кисти и стопы./ В журн: "Анналы травматологии и ортопедии, 1995, № 4, стр. 49 54.

104. Камерин В.К., Пожарищенский К.Э. // Лечение обширного дефекта большеберцовой кости методом реконструктивной тибиализации малоберцовой/ Гений ортопедии/ 1998 №1 - С. 54-55.

105. Каплан A.B., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М., Медицина, 1985, 384с.

106. Каплунов O.A.// Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии/ М., Изд.'ТЭОТАР-МЕД" 2002, С.304.

107. Караев Ч.Н., Руиндеж Р.Т. // Исследования периферического кровотока у больных хроническим остеомиелитом при помощи термографиии. /Азерб. мед. журн./ 1990 №6 - С. 23-25

108. Касавина Б.С., Торбенко В.П. // Жизнь костной ткани/ Наука-1972-с.144+ил.

109. Качахидзе М.Г., Суховеров A.C. // Основные методы комплексного хирургического лечения посттравматического остеомиелита стопы / Проблемы неотложной хирургии: (сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. B.F. Отручкова)/ ML- 1998 т. 6 -С. 98

110. Ким Ю.С., Хорошков Ю.А., Одинцова H.A. // Структурно-функциональная организация стромы скелетной мышцы / Пожилой больной качество жизни/ Мат науч-практ. Конф. Клиническая геронтология, 2001. Т.7., №8, С.7.

111. Кирдей A.B., Барабаш А.П., Дмитриева Л.А., Белохвостикова Т.С., Чеглякова В.В.// Сравнительная оценка эффективности иммунокоррекции у больных с различными формами остеомиелитов/Сиб. мед. журн./1997-№3-С. 14-16.

112. Кирдей Е.Г., Барабаш А.П., Данилов Д.Г., Дмитриева Л.А., Тишков Н.В., Белохвостикова Т.С., Чеглякова В.В.// Имунный статус больных с различными формами остеомиелитов/ Сиб. мед. журн./ 1997 -№1-2-С. 19-21

113. Коваленко П.П., Емельянов В.А., Абасов Х.М. // Заместительная костная аллопластика обширных дефектов трубчатых костей после резекции патологического очага/ В журн.: Ортопедия, травматология и протезирование- 1988-№ 9-С.36-41

114. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. //Природная композиция цитокинов (суперлимф) в топической иммунокоррекции./ Аллергия, астма и клиническая иммунология, М., 2000, №7, С 25.

115. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. // Система цитокинов/ Метод. Рекоменд., М., 2000, С.64.

116. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., ХореваМ.В., Соколова Е.В.// Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа/Учебно методическое пособие, М., 2001, с. 158.

117. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Юдин С.М., Долгина E.H.// Суперлимф в комплексном лечении заболеваний урогенитального тракта/ Методические рекомендации, М., 2003, С.44.

118. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Левченко В.А.// Иммунокоррекция цитокинами/ Вестник РГМУ, 2002, №3(24)-С.6.

119. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Никанкина Л.В., Долгина E.H., Щегловитова О.Н. //От аутолимфокинотерапии к контролируемому препарату комплекса цитокинов суперлимфу./ Аллергия, астма и клиническая иммунология, М., 2001, №6, С.28.

120. Ковбасенко Л.А., Гордиенко Ю.А. // Хирургическое лечение хронического травматического остеомиелита бедра путь к предупреждению и снижению инвалидности/ Инвалидность от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, вопросы реабилитации/

121. Республиканская научно-практическая конференция: (Тез. докл), Винница, 19-20 дек. 1990 г./ Киев -1990- С.50-51

122. Колобов C.B., Ярема И.В. // Гастроиммунотерапия/ М., Изд. ГОУ ВУНМЦМЗРФ, 2001, С. 176.

123. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. // Основы регионарной иммунотерапии (иммуномодулирующая терапия заболеваний дыхания и пищеварения)/ М., Изд. "ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ", 2001, С. 182.

124. Колобов C.B.// местная иммунотерапия в хирургической клинике/Автореф д.м.н., М., 2001, С. 38.

125. Кондрахин М.И.// Интра- и парахоледохеальная иммунотерапия в комплексном лечении острого гнойного холангита/ Автореф. к.м.н., М„ 2001, С.20.

126. Конович Е.А., Белинский В.А., Чиркин В.В., Олейников П.Н., Иммунологический статус больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона при хирургическом лечении // В сб. "Проблемы проктологии", 1987, вып.8, с.138-142.

127. Конторова В.И. // Глубокое замораживание как метод консервации кости, сохраняющий остеогенную активность ее экстрацеллюлярного матрикса . В книге Всес.конф. по теор. и прикладным вопросам криобиологии / II -я Т.1 - Харьков - 1984 -с.146

128. Корышков H.A., Ключевсий В.В., Мордвинцева Э.В., Зайцев О.В.// Особенности лечения повреждений таранной кости/ В кн.: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии/ Нижний Новгород, 2001, С. 57 58.

129. Косенкова Т.Ф.// Индивидуальный подход к оценке имунного статуса на основании исследования особенностей реагированияотдельных звеньев иммунитета/автореф. к.м.н./2-й Моск. Гос. Мед. интим. Н.И. Пирогова/М.-1990- С.20

130. Косяков А.Н. // Гемосорбация в комплексном лечении больных посттравматическим остеомиелитом конечностей/ дис. к.м.н./ Киев-1989-С. 153

131. Косяков А.Н. // Гемосорбация в комплексном лечении посттравматического остеомиелита конечностей/ автореф. к.м.н./ Киев. НИИ ортопедии/Киев- 1988 С. 15

132. Кривощенов Е.П. // Сравнительная оценка способов деминерализации костной ткани математическим моделированием реактивных процессов в иммунной и нервной системах. / Куйбышев.мед.ин-т им. Д.И. Ульянова / Куйбышев 1987 - с.16

133. Ксембаева С.С., Аюкина А.К.// Влияние дибазола на состояние микроциркуляции при острых одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей/Казан, вестн. стоматологии/1996- №2- С. 91

134. Кудайкулов М.К. // Комплексное лечение хронического посттравматического остеомиелита конечностей/ дис. к.м.н./ Фрунзе -1987-С. 161

135. Кузина М.И., Костюченко Б.М. // Раны и раневая инфекция/ 2-е издание, М. Медицина, 1990, 592 с.

136. Кузнецов В.П., Чихладзе М.В., Сепиашвили Я.Р.// Тактика иммунокорригирующего лечения при инфекциях// Аллергология и иммунология, М., 2001, Т.2, №1, С. 46-52.

137. Кузьминых А.П., Штанаков О.Н. // О законе заживления перелома / Ортопедия, травматология и протезирование / 1992-№ 3 -с. 48-51.

138. Кумар A.A. // Хирургическое лечение хронического посттравматического остеомиелита бедренной кости/ автореф. к. м. н./ Моск. Обл. н.-и ин-т им. М.Ф. Владимирского/ М.- 1997 С. 17

139. Кумар A.A.// Хирургическое лечение хронического посттравматического остеомиелита бедренной кости/ Автореф.к.м.н., М„ 1997, С.21.

140. Куринный H.A. // Хирургическое лечение травматических дефектов большеберцовой кости в условиях хронического воспаления и рубцово-трофических изменений тканей / дис. к.м.н. / Краснодар -1991 С. 225

141. Лаврищева Г.И., карпов С.П., Бачу И.С.// Регенерация и кровоснабжение кости/ Кишинев, Изд. "Штиинца", 1981, С.168.

142. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А.// Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей/М., Медицина, 1996, 208с.

143. Лаврищева Г.И., Тургунов Н.Т. // Влияние гексапептида даларгина на репаративные процессы в посттравматически измененных тканях костей / Мед журн. Узбекистана / 1989 № 3 - с.70-71

144. Лепилин A.B., Харитонова Л.П., Куляш Ю.В. // Сравнительная оценка действий гелий-неонового и инфракрасного лазеров при лечении гнойно-инфекционных осложнений переломов нижней челюсти/ Бактериально-вирусные инфекции/ Саратов- 1993 Ч. 1 -С.66-69

145. Линник С.А., Рухман М.Л., Фахрутдинов Р.З., Плавлов O.A. // Коррекция гомеостаза у больных хроническим остеомиелитом дляпрофилактики осложнений/ Окружающая среда и здоровье человека: (сб. науч. трудов)/ СПб- 1993 С. 102=105

146. Лиознер Л.Д.//Новое в учении о регенерации/М., 1977,С.359.

147. Литвинов Г.А. // Ослабленное геомагнитное поле как лечебный фактор в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита конечностей/ Ортопедия, травматология и протезирования 1992 - №3 - С. 35-37

148. Литтманн И. //Оперативная хирургия. / Будапешт, Изд. Акад.наук.Венгрии, 1981, 1176с

149. Лихварь Т.Т., Биняшевский Э.В., Кривенко В.М,. и др. В кн. Трансплантация биологических тканей , стерилизованных и консервированных формалином / Л. 1980 - с 74-79

150. Логунов К.В. // Оценка эффективности лечебных и диагностических методов./ СПб, 1999, С.24.

151. Ломницкий И.Я., Ли.Л.Н., Зубук Б.М., Федин И.М. // Остеогенная активность состава на основе измельченной деменерализированной кости человека / Вестн. стоматологии / 1995 -№ 3 с. 169-17

152. Лохвицкий C.B., Дарвин В.В., Бегежанов Б.А., Морозов Е.С. II Хирургическое лечение больных с хроническим остеомиелитом/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск-1996- С. 69-70

153. Лучихина Л.В. // Артроз, ранняя диагностика и патогенетическая терапия/ М., НПО, "Медицинская энциклопедия", РАМН, ЗАО "ШИКО", 2001, С. 168.

154. Лысов A.B., Матусов И.Е., Конев В.П., Поспелов B.C. // Водные пространства кости и костного мозга при экспериментальном остеомиелите/ Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний: (Сб. науч. тр.) / Омск 1994 - с. 45-50

155. Магрупов Б. А. Морфофункциональные изменения иммунокомпитентной системы при пневмониях у детей первого года жизни/Автореф. д.м.н., М., 1991, С.45.

156. Мазуров В.И., Лила A.M., Алешина Ю.Н., Стерина Ю.И., Прасова М.С., Куранова Д.И.// Системная энзимология. Современные подходы и перспективы/СПб., 1999, с.224.

157. Мазуров В.И., Лила A.M., Стерина Ю.И.// Системная энзимология. / СПб., Моби Дик, 1995, с. 160.

158. Мазуров В.И., Лила A.M., Шелухин В.А.// Продукция интерликина 2 мононуклеарными клетками периферической крови у больных ревматоидным артритом/Клиническая медицина, 1991., №3, С. 89-91.

159. Малафеева Э.В., Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б. Хирургическая инфекция- как иммунологическая проблема// 31 Всесоюзный съезд хирургов, Тез.докл. 1986, с. 187-188.

160. Мамонтов В.Д., Кулик В.И., Афиногенов Г.Е. // Гнойные осложнения в ортопедо-травматнческой клинике/ деп. рукопись/ JI. -1992-С. 17

161. Масленников Е.Ю. // К вопросу об инфекционных осложнениях при тяжелых повреждениях опорно-двигательного аппарата/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.340.

162. Маслова Н.Ф., Любецкая Ж.А. // Противовоспалительные свойства асперазы нового ферментного вещества протеолитического действия / Фармакология и токсикология / 1987 - т. 50 - № 3 - с.100-102

163. Матузов. С.А.//Лечение хронического травматического остеомиелита с применением антиоксидант: (Эксперим.-клинич.исслед.) автореф. к. м. н. /Рос. АМН Сиб. отд-ние. Ин-т травматологии и ортопедии Вост.-Сиб. науч. центра. /Иркутск-1997- С. 27

164. Махсон А.Н. // Замещение обширных костных дефектов у больных с опухолями опорно-двигательного аппарата/ В журн.: Вест, травматологии и ортопедии им. Приорова. 1994-№ 4 -с. 18-21.

165. Махсон Н.Е., Уразгильдиев З.И., Миквобия З.Я., Сигнявин К.Г. Металлоостеосинтез и глубокая раневая инфекция// Ортопед. Травм. 1985, №7, с.10-13.

166. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерк о нейтрофиле и макрофаге//Новосибирск, Наука, 1983.

167. Меерсон Е.М. с соавт. // Клеточно-генетические, иммунологические, биохимические методы в характеристике осложненного течения заживления костных ран/ Пособие для врачей и научных работников, М., 1997, С.28.

168. Мелик-Дадаева YI.II Лечение хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей/ автореф. к.м.н. / Моск. Мед. акад. им. И.М. Сеченова/ М.- 1995 С. 19

169. Мечева Д.С. / Использование остеосцинтиграфии в клинической практике / Радиофармацевтические препараты в онкологии Сб.науч.тр. /Ин-т биофизики МЗ СССР ; Под ред.Н.Ф. Тарасов , В.Н. Корсунского/ 1988 с.74-83

170. Микробный пейзаж раневого отделяемого при протеус-инфекции у больных хроническим остеомиелитом. / материалы XXV юбилейной научно-практической конференции врачей Курганской области, посвященной 50-летию Курганской области/ Курган 1992 - С.58-59

171. Миронов Г.М., Немытин Ю.В., Коновалов В.А., Смирнов Е.Г. // Специализированное лечение раненых с осложнениями и неблагоприятными последствиями огнестрельных ранений конечностей. / Воен.-мед. журнал/ 1991 №7 - С. 17-18.

172. Митбрейт И.М., Лаврищева Г.И., Хоркин H.H. // Репаративный остеогинез при переломе костей под влиянием воздействия в раннем периоде травмы электрического поля УВЧ в эксперименте и клинике . /

173. Вопр. Курортологии , физиотерапии и лечебной физ. культуры /1991 -№ 6 с.49-53

174. Митиш В.А. // Активное хирургическое лечение постгравматического остеомиелита длинных трубчатых костей / дис. к.м.н./М- 1991 С. 185

175. Молоденков А.Н. и др. // Влияние фитогемогглютикина на регенеративные процессы ( М.Н. Молоденков , Н.П. Микаелян , А. П. Жигулевцева ) / Хирургия / 1980 № 5 - 87-89

176. Морозов В.Г., Терещенко В.Ю., Габасов Р.Н. //Иммунологические сдвиги у больных хроническим остеомиелитом/Казан. Мед. журн./ 1990 -№6- С. 428-429

177. Мошковский И.А. // Оперативная ортопедия/ Медицина-1994-448с.+ил.

178. Мурзенок П.П., Житкевич Г.И. и др. Некоторые показатели клеточного иммунитета при состояниях, характеризующихся изменением температуры тела.// Сб. Первого Всероссийского иммунологического съезда, Сочи, 1989, М., с.245.

179. Мусалатов Х.А., Силин Л.Л., Гаркави A.B., Лактанов В.А., Волков C.B. // Применение малоинвазивного интрамедулярного остеосинтеза длинных костей// 7 съезд травматологов-ортопедов России, Новосибирск, 2002, т.1, с.452-453.

180. Мусалатов Х.А., Силин Л.Л., Донченко C.B., М.Ю. Холодаев II Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава. Причины и его предупреждения./ 7 съезд травматологов ортопедов России, Новосибирск, 2002, т.2, С.257-258.

181. Набиуллин P.P., Кожевников B.C., Агаджанян B.B.II Иммунокоррегирующая терапия гнойных осложнений травмы/ Первый

182. Республиканский съезд иммунологов и аллергологов: (Тез. докл.), Душанбе, 5-7 июня 1991 г./ Душанбе 1991 с. 122-123

183. Надазимов Н.М., Темиров ПЛ., Файзиев И.Р. // Комбинированный метод лечения послеожоговых хронических остеомиелитов. / Лимфология/ 1995 №1- С. 61-62

184. Надеин А.П. // Биологические обоснования трансплантации костной гомоткани и методы её консервации/ Медицина-1969-296с.+ил.

185. Насонова В. А. с соавт. //Системная энзимотерапия/ Практич.руководство для врачей, Изд.2, допол, СПб., 1997, С.32.

186. Наумович С.А., Величко Л.С., Берлов Г.А., Гунько И.И. // Влияние лазерного излучения на регенеративный остеогенез челюстей после компактостеотомии в эксперименте / Здравоохранение Белоруссии /1991 № 6 - с.24-27

187. Никитенко И.К. Изменения артериальной архитектоники при травматическом остеомиелите и ложных суставах голени 24 научная сессия института: патология кровообращения. Оренбург, 1969, С.112-114.

188. Никитин Г.Д., Рак A.B., Линник С.А., Николаев В.Ф., Никитин Д.Г.// Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов/ СПб, Изд-во "ЛИГ", 2002, С.192.

189. Никитин Г.Д., Рак A.B., Линник С.А., Салдун Г.П., Кравцов А.Г., Агафонов И.А., Фахрутдинов Р.З., Хаймин В.В.// Хирургическое лечение остеомиелита/ Спб., 2000, с. 288.

190. Обыденное СЛ., Фраучи И.В. // Основы реконструктивной пластической микрохирургии/ СПБ, Человек, 2000, 144.

191. Овденко А.Г., Голубева A.B. // Провоспалительные цитокины (местные и общие показатели) в диагностике гнойных осложнений у раненых в конечности/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.345.

192. Овчинников В.А., Базаев А.Б., Петров C.B. // Принципы комплексного лечения посттравматического остеомиелита/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 79-80

193. Окопенко Л.Б., Окопенко И.Н. // Трипсин , химотрепсин и механизмы их действия / III съезд фармацестов Казахской ССР / Тез. докл Кустанай - 1987 - с.309-310

194. Оноприенко Г.А. // Клинические аспекты микроциркуляции и регенерации костной ткани / Актуальные проблемы мед. / Моск.обл.н,-и клин.ин-т (МОНИКИ ) / M. 1993 - с.41 -44

195. Оноприенко Г.А. // Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеосинтеза и посттравматических состояниях конечностей ( Эксп.-клинич. исслед.) / дис., д.м.н. / М.1981

196. Орехович В.Н., Локшина Л.А., Елисеева Ю.Е., Павлихина Л.В. // Роль протеолитических ферментов в регуляции физиологических процессов / Вестн. АМН СССР / 1984 № 8 - с.3-11

197. Орностай В.В., Степанюк Г.И. // Влияние бензофурокаина , этадена и ксантинола никотината на репаративную регенерацию вэксперименте / Ортопедия , травматология и протезирование / 1991 -№ 7 с.36-38

198. Осепян И.А., Айвазян В.П. // Влияние протеолитических ферментов на послеоперационный отек кисти / Ортопедия , травматология и протезирование / 1981 № 8 - с. 28-30

199. Охотский В.П., Филиппов О.П., Ваза А.Ю., Малыгина М.А. // Малоинвазивные оперативные вмешательства при переломах проксимального конца большеберцовой кости./ В кн.: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии/ Нижний Новгород, 2001, С. 272-273.

200. Охотский В.П., Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю. // Активное дрениерование в лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 81-82

201. Павлович С.А. // Медицинская микробиология/ Минск, Изд. "Вышейшая школа", 2000,136с.

202. Павловичев С.А. , Никитенко В.И., Сафронов A.A., Кудашев С.Г., Шагеев P.M. // Лечение, профилактика осложнений огнестрельных переломов конечностей/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.284-285.

203. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия, М., Медицина, 1984, 204с.

204. Пауков B.C., Гостищев В.К., Ермакова Н.Г., Шкроб Л.О., Шалчкова Л.П.// Иммунопатология и морфология хронического воспаления/ Арх. Патологии/ 1996 №1 - С. 28-33.

205. Печенюк В.И. // Диагностика и комплексное лечение хронического травматического остеомиелита пяточной кости / дис. к.м.н./ Иркутск 1990 - С. 193

206. Пикалюк B.C. // Строение , рост , формообразование и регенерации скелета под влиянием отдельных химических факторов : ( Эксперим.-морфол. исслед ) / Харьк.мед.ин-т / диссертация , д.м.н. / Харьков -1991 -С.29

207. Плешкова Ю.В., Крюковский С.Б., Иванян А.Н. // Отчет о клиническом исследовании воздействия комплекса естественных цитокинов ксеногенного происхождения препарата "Суперлимф"/ Смоленск, 2002, С.7.

208. Полунина Т.е., Васильев А.П., Фомичев В.И. // Случай лекарственного гепатита у больного хроническим остеомиелитом ./ Терапевт, арх/ 1992- №10 С °6-27

209. Поляк Е.В., Шитиков В.А., Лялин Л.Л. // Опыт применения КВЧ-терапии в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом / Миллиметровые волны в биологии и медицине / 19945 №4 - С. 46-48

210. Пронских A.A. // Комплексное лечение больных с несросшимися переломами, распространенными остеомиелитами костей голени / дис. к.м.н./Прокопьевск 1991 - с. 180

211. Пронских A.A. // Комплексное лечение больных с несросшимися переломами, распространенными остеомиелитами костей голени. / автореф. к.м.н. / Новосиб. НИИ травматологии и ортопедии / Новосибирск 1992 - С. 18

212. Рак A.B., Линник С.А., Агафонов И.А., Хаймин В.В. // О патоморфологии хронического остеомиелита, роли микробов в его патогенезе и принципах лечения/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 85=86

213. Рак A.B., Хаймин В.В., Линник С.А., Фахрутдинов Р.З., Аверюшкин A.B.// Пластические операции при хроническом остеомиелите и риск возникновения осложнений / Окружающая среда и здоровье человека: (Сб. науч. тр.) /СПб 1993 - С.101-102

214. Рансбергер К., Ной С.// Энзимы и энзимотерапия/ Руководство для врачей, Мюнхен, 1994, С.244.

215. Рансбергер К., Ной С.// Энзимы ключ к здоровью и долголетию/ СПБ, 1999, С. 192.

216. Растопчина O.A., Кондратьева Т.С., Соколов В.А., Калашник А.Ф. // Разработка состава стабильной суспензии порошка костного для инъекционного введения / Фармация / 1992 № 4 - с. 14-18

217. Редькин А.П. Фагоцитарные реакции в иммунном статусе при гнойных инфекциях//Кан.дисс. М., 1989, с.24.

218. Редькин Ю.В., Соколов Г.Ф., Мирошник O.A. Концепция иммунопатогенеза травматической болезни// Сб. Первого Всесоюзного иммунологического съезда, Сочи, 1989, с. 246.

219. Рейнберг С.А. // рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов/Москва, 1955, Медгиз, 3-е издание, Том1, С. 305-624.

220. Ремпель Г.Д. // Применение дозатора лекарственных веществ НДЛ-3 для региональной антибактериальной терапии в комплексном лечении гнойно воспалительных заболеваний кости и мягких тканей конечностей / дис. к.м.н./ М.-1991 С. 159

221. Рисов Г.Б. // Восстановительное хирургическое лечение при осложненных формах хронического остеомиелита/ Авт. Реф. К.м.н., М„ 2000, С.24.

222. Родионова Н.В. // Остеобласты при различных функциональных состояниях / Архив анатомии , гистологии и эмбриологии / 1988 т.95 -№12- с.54-59

223. Романы Г.З. // Сравнительная оценка стимуляции постоянными и низкочастотными импульсным током в комплексном лечении переломов костей голени : ( Эксперим.-клинич. исследования ) / Твер.гос.мед.ин-т / автореферат, к.м.н. / Тверь 1994 - с.20

224. Румянцева В.В. // Репаративная регенерация костной ткани : Актовая речь ; Российский НИИ травматологии и ортопедии им P.P. Вредена / СПб. 1995 - с. 19

225. Рычагов Г.П., Зайцев М.Ф., Русаков В.А., Рощин C.B., Зеленко A.B. // Проблема современного лечения остеомиелита и некоторые пути ее решения /Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 102-104

226. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнов Н.Г. Прогнозирование и профилактика гнойно-хирургических осложнений// Совм. Мед., 1985, №3, с.21-25.

227. Сабитов В.Х., Зеленов Е.С., Измайлов Г.А., Горбунов С.М. // Влияние термеческого воздействия на восстановительные процессы в костной ткани / В журн. Ортопедия , травматология и протезирование / 1987 №3 -с.28-30

228. Савинов В.А. // Местный иммунитет против автономной опухоли-стратегия лечения рака/Метод.реком., М. 1994, с.54.

229. Савицкая К.И., Воробьева A.A. и др. Иммуномикробиологическая характеристика постгравматических остеомиелитов// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1988, №1,с. 19-28.

230. Сандомирский Б.П., Волкова H.A., Журавлев A.C. // Механизмы криостимуляции регенерации поврежденных тканей / Криобиология 1985 - № 1 - с.29-36

231. Саркисова Д.С., Перова Ю.Л. // Микроскопическая техника . Руководство / М. Медицина - 1996 - с.544 + ил.

232. Свешников A.A., Офицерова Н.В., Ральникова C.B., Кузнецов А.П. // Роль циклических нуклиотидов в репаративном костеобразовании / Вопр. мед. химии / 1989 № 4 - с.9-11

233. Семикин Г.И. // Новые методы биоадекватной стимуляции репаративных процессов в ортопедии и травматологии у детей : ( Клинико-эксперим. исследования ) / Рос. гос. мед. ун-т / автореферат , д.м.н. / М. 1996 -С.43

234. Семина H.A. с соавт.// Состояние антибиоттикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии/ Информационное письмо, М., 1998, С.14.

235. Сепиашвили Р.И. // Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перспективы// Аллергология и иммунология., М., 2001, Т.2,№1, С.39-45.

236. Силин Л.Л., Бровкин C.B. // Трамал ретард для лечения боли в практике травматолога-ортопеда/ В кн.: Актуальные проблемытравматологии и ортопедии, посвящ. 5 5-летаю НИИ травматологии и ортопедии Ниж.Новгород, Нижний Новгород, 2001, с.414.

237. Слостин С.М., Рязанов Н.В., Топильский В.А., Костюшев С.М. // Плазменные потоки в комплексном лечении огнестрельных переломов костей конечностей/ В кн.: VII съезд травматологов-ортопедов России Тезисы докладов. Новосибирск, 2002, Том.1, С.287.

238. Смирнов Ю.Н. // Методологические и клинические аспекты радионуклидных исследований дата утв. 23.10.89. / дис., д.м.н. / М. -1989 с.385 + ил., табл.

239. Смирнов В.М. Н Физиология человека/ М., Медицина, 2001.с 723.

240. Соловьев М.М., Алехова Т.М., Владимирова Л.Г., Мельцова Г.М., Ганиев И.А., Федосенко Т.Д., Хоровский O.E. // Изучение в эксперименте и клинике композиции гидроксилапатита с коллагеном -" Оссокола " / Стоматология / 1994 № 2 - с.48-53

241. Стенина М.А. с соавт. // Использование проточной цитофлуорометрии для анализа взаимодействия мононуклеарныхфагоцитов с белковыми антигенами. Клиническая лаборатория, диагностика, 1997, №7, стр. 25-31.

242. Струков А.И., Серов В.В. // патологическая анатомия/ Учебник, М, Медицина, 1985, 656с

243. Степаненко Р.Н., Рязанов Н.К., Молдокулов O.A., Власенко Р.Я. Миелопид: иммунокорригирующая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите// Иммунология, 1991, №1, с.44-47.

244. Стецула В.И., Гунько Ю.Г. // Циркуляторная концепция патогенеза посттэавматического остемиелита/ Ортопедия, травматология и протезирования, 1990 №1 - С. 3-6

245. Столяров Е.А., Рогачев В.Н., Батаков Е.А. // Комплексное лечение хронического остеомиелита/ Самарскому государственному медицинскому институту университету - 75: (Сб. тез. к науч.- практ. конф)/Самара- 1994-С. 166-167.

246. Столяров И.Д.// Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике/ СПб, Изд. "СОТИС", 1999, с. 176.

247. Стоян Попкиров // Гнойно-септическая хирургия/ София, Медицина и физкультура, 1977, 2-е издание, 504с.

248. Стрелков Н.С., Шараев П.Н, Вольхина И.В. // Об обмене сиалосодержащих соединений при развитии хронического остеомиелита/ Бюл. эксперим. биологии и медицины/ 1997 №6 - С. 701-702

249. Стрелков Н.С., Шараев П.Н., Наумова Н.Г. // О состоянии коллагена пораженной кости при экспериментальном остеомиелите/Рос. Морфол. Ведомости / 1996 №2 - С. 123-125

250. Стрюк Э.В. // Препараты антиоксидатного действия в комплексном лечении переломов нижней челюсти : ( эксперим.-клинич. исследования ) / дис., к.м.н. / Полтава 1989 - с. 168 + ил., табл.

251. Судакова КЗ.// Функциональные системы организма/ Руководство для врачей, М., "Медицина", 1987, 432с.

252. Сумаронов Д. Д., Гуткин Д. В. // Влияние противовоспалительных препаратов на остеоиндуктивную активность костной ткани / Фармакология и токсикология / 1988 т.№ 6 - с. 73-76

253. Терещенко В.Ю. // Обоснование и эффективность внутрикосшой комбинированной терапии и ксимедона в комплексном лечении хронического остеомиелита/ Автореф. дис. д.м.н., Казань, 2000, с.35.

254. Терещенко В.Ю., Измайлов Г.А., Булатов С.А., Юсупова Л.Ф.// Лазеротерапия хронического остеомиелита нижних конечностей/ Современный методы диагностики и лечения / Казань 1993- Ч 3- С. 112-113

255. Терновой К.С., Жила Ю.С., Булах А.Д. // Восстановительные операции при дефектах длинных трубчатых костей / В журн. Ортопедия , травматология и протезирование / 1984 № 11 - с.23-27

256. Тимошенко О.П., Рынденко В.Г., Горидова Л.Д. и др. // Изменения в системе протеолиза при тяжелых и открытых травмах / В журн. Ортопедия, травматология и протезирование / 1983 с.36-41

257. Тофан И.В. // Лечение посттравматического остеомиелита большеберцовой кости, осложненного дефектом кожи/ автореф. к.м.н./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредина/ Л. 1990 -С. 16

258. Трумель А.О., Фищенко П.Я., Ильин A.B., Пилипенко Н.П. // Использование химотрипсина при оперативном лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у детей / Ортопедия, травматология и протезирование, 1986. № 9

259. Тухтаев Ж. // Комплексное хирургическое лечение хронического остеомиелита с сиспользованием формалинизированного ксеногенного хряща/ автореф. к.м.н./ Кирг. Гос. Мед. ин-т/ Фрунзе- 1998 С.20

260. Уарылгашов Ж.М., Сиджанов Ж.М. // Эффективность применения электростимуляции в условиях ЦБР. / Здравоохранение Казахстана/ 1992 №3 - С. 54-56

261. Умбаров Э.Э. // Локальная гипотермия и электростимуляция в комплексном лечении пссттравматического остеомиелита костей глени/ автореф. к.м н./ МЗ УзССР НИИ онкологии и радиологии/Ташкент- 1990- С. 25

262. Фаизов ТТ. // Состояние неспецифической реактивности организма больных острым одонтогенным остеомиелитом, осложненным флегмонами, и их лечение/ автореф. к.м.н./ Перм. Гос. Мед. ин-т/ Пермь 1998 - С. 16

263. Федоров М.М //Серотерапия в лечении гнойной хирургической инфекции/ дис. к м. н./ М. 1986- С. 231

264. Фрейдлин И.С.// Иммунная система и ее дефекты. Руководство для врачей./Спб, НТФ, "Полисан", 1998, 110с.

265. Фрейдлин Н.С. // Структура, функции и регуляция иммунной системы. Иммунодифицитные состояния/ Под ред. B.C. Смирнова, СПб, Фолиант, 2000, 89с.

266. Хаев A.B. // Иммунокоррекция и детоксикация в комплексном лечении больных с поражением нижних конечностей при сахарном диабете./Автореф. на соиск. уч. ст. К.м.н., М., 2000, С.26.

267. Хаитов P.M. // Физиология иммунной системы/ М., ВИНИТИ РАН, 2001, С.224.

268. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., СидоровичИ.Г., Иммунология. М., Медицина, 2000, 432с.

269. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков A.A. и др. иммунотерапия инфекционных осложнений с помощью нового иммуномодулятора гликопина.// Иммунология, 1994,№2, с. 47-50.

270. Хайдаров М.А., Хушваков Х.Х., Фархади В.Р. // Лечение посттравматического остиемиелита, осложненного дефектом мягких тканей./ Мед. журн. Узбекстана / 1990 № 12 - С. 3-4

271. Хасман Э.Л., Андреев С.Д., Зайцева Л.Г., Даурова Т.Г. Роль ферментов лизосом в патогенезе спаечной болезни. Арх. Патологии, 1982, т.44, №10,с.93-98.

272. Хватов Б.В., Бодрова М.Г., Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю.// Профилактика и лечение гнойных осложнений у пострадавших с тяжелой открытой травмой конечностей/ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 340.

273. Холодков С.Е. / Влияние импульсного излучения СОг-лазера на костную ткань : ( Письмо в ред ) / Биофизика / 1985 т.30 - вып. 5 -С.926-927

274. Хомулло Г.В. // Биологические основы гормональной стимуляции репаративных процессов / Экспериментальные и клинические основы применения кальцитоника / М. 1982 - с.3-6

275. Хрупкин В.И., Артемьев А.А., Соболев В.А.// Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени/ Метод. Рек., М., 2002, С. 52.

276. Хуторянский И.Н., Чадаев А.П.// Хирургическое лечение хронического остеомиелита трубчатых костей./ Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 120121

277. Цыб А.Ф., Хмелевский Я.М., Словентатор В.Ю. с соавт. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений у онкологических больных/ Хирургия. 1987, №9, С. 138141.

278. Чаклин В.Д. //Основы оперативной ортопедии и травматологии/ М., Медицина, 1964, 360с.

279. Чаплинский Р.П. // Экстракорпоральное подключение ксеноселезенки и введение селезеночных факторов в комплексном лечении остеомиелита/ дис. к.м.н./ М. 1991- С. 131

280. Чепрас В.К. // Особенности репаративного остеогенеза при замещении постостеомиелитических дефектов костей аргентированным измельченным костным матриксом/ автореф. к.м.н./ Латв. Мед. акад./ Рига -1991 С.31

281. Шаповал А.И.// Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении больных остеомиелитом длинных трубчатых костей нижних конечностей (Клинико-экспериментальное исследование)/Автореф. к.м.н., М., 1983, с. 18.

282. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. Клиника и лечение инфицированных ран//Ортопед травм. 1977, №1, С.75-82.

283. Шевцов В.И., Лапынин А.И., Клюшин Н.М. // Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом/ Курган, Изд-во. "Зауралье", 2001, с.222.

284. Шиленок В.Н., Зельдин Э. Я., Матющенко А.И., Блохин Ю.И., Хантимиров И.В.// Лечение посттравматического остеомиелита: (сборник). / Первый Белорусский международный конгресс хирургов: (сборник)/ Витебск -1996- С. 130-131

285. Ширалиева С.И., Изотова С.П. // Влияние белковой фракции костного матрикса на участие клеток моноцитарного рядав остеосинтезе и кровотворении / Тезисы докладов IY обласной научно-практической конференции молодых ученых-медиков / 1988 с.54-57

286. Якимов О.В // Раннее хирургическое лечение переднего гнойного медиастинита у больных после стернотомии в кардиохирургии/ Автореф к м.н./ Горьк Гос. Мед. ин-т им. С.М. Кирова/ Горький- 1990 С.26

287. Яковлев В.П., Блатун Л.А, Терехова Р.П., Изотова Г.Н., Елагина Л.В., Кулешов С.Е., Светухин А.М.// Изучение эффективности и переносимости цефметазола у больных раневой инфекцией/ Клиническая фармакология и терапия/1994-№2- С. 28-30

288. Ярема И.В. Эндолимфатическое введение антибиотиков как новый метод глубокой антисептики/ В кн.: Асептика и антисептика. М., 1979, С.62-63.

289. Ярыгин Н.В. / Восстановление структуры кости при помощи протеолитических ферментов/, В журн: "Морфология", Тезисы докладов IV конгресса международной ассоциации морфоло-гов., № 3, 1998, стр: 138.

290. Ярыгин Н.В. / Новые возможности применения протеолитических ферментов в травматологии и ортопедии/. В кн: " Тезисы докладов V Российского национального конгресса " Человек и лекарство". Москва, 1998, стр: 538.

291. Ярыгин Н.В., Зоря В.И. / Оперативное лечение доброкачественных опухолей костей кисти и стопы с применением протеолитических ферментов. / В кн: "Современные аспекты травматологии и ортопедии", Казань, 1994, стр: 80-81.

292. Ярыгин Н.В., Зоря В.И., Докторов A.A. / Влияние протеолитических ферментов на заживление дефекта кости в эксперименте/ Тезисы доклада III конгресса международной ассоциации морфологов, В журн: Морфология, 1996, № 2, стр.109.

293. Ясенчук С.М. // Изменение репаративной регенерации кости после имплантации депротеинизированной костной ткани и синтетического гидроксиапатита : ( Эксперим. исслед. ) / Моск. мед. стоматол. ин-т им Н.А. Семашко / автореферат, к.м.н. / М. -1995

294. Яцкевич Я.Е.//Антибактериальные химические и физические средства в комплексной профилактике и лечении осложнений раневой инфекции опорно-двигательного аппарата/ дис. д.м.н./Львов-1989- С. 412.1. Зарубежная литература

295. Cefotaxime recent clinical investigation// Ed. By A. Davies, D.C. E. Speller/ London - 1990 - 83 p.

296. Allgower M. Funktionalle Anpassung des knochens auf physiologisches und unphysiologisches Beanspruchurg // Langenbeck's Arch. Chir. 1967. - Bd. 319 (Kongressbericht). - s. 383 - 390.

297. Aro Hannu Т., Aho Allan J. Clinical use of bone allografts //Ann. Med . 1993 - № 4-c. 403 -412.

298. Aspenberg P., Thorngren К G. Effects of growth hormone administration on bone growth in the normal rat. //"Acta endocrinol.", 1983, Suppl. № 256, p. 88.

299. Aspenberg P. et al.// The role of tumor necrosis factor receptors in cell signaling and the significance of soluble from levels in the serum. -Jpn. J. Surg. 1987,-197 -202.

300. Baltadjiev G. Experimental attempts to Stimulate Bone growth // J. Bone Jt. Surg.- 1995 V. 52 A. - № 5 .- p.1033 - 1040.

301. Barnes D. // Close encounters with osteoclast. Science-1987-V. 236 №4804 p. 915-916.

302. Basset C. Electromechanical Factors Regulating Bone Architecture // Third European Simposium on Calcified Tissues Berlin etc., Springer, 1966.-p. 78-89.

303. Baum CI. //Radiology.-1974,- v. 127,N1.- p.171 -175.

304. Bauer D.R., Kay D. // Kinetics of strontium metabolism in man.-Bone J. Surg.- 1988,- 404,- 3,- 171 186.

305. Bauwald G. et al. Knochentumoren chirurgische Aspekte // Helv. chir/ Acta/ 1987 - V. 40.-p. 41 - 52.

306. Begley C.T. A comparison of the biocompatibility of bone graft substitutes for human osteoblasts // J. Anat. 1993 p. 183.

307. Baltadjiev G. Morphological aspects of periostal osteogenesis // Folia med. (Belg.)- 1995 c. 20.

308. Bullough W.S. Humoral control of growth and differentiation// Ed.J. Lo Bno, A.S.Gordon.-N.Y.- 1975,- Vol.l.-p.3 21.

309. Canalis E. The hormonal and local regulation of bone formation. II "Endocr.Rev.", 1983,4, №1, 62 77.

310. Czitrom J., Nade S. Osteogenesis after bone and bone-marrow transplantation // Acta Orthope. 1985,- V. 18.-№ 1,- p.15 - 25.

311. Demiray H. Electromechanical Remodelling of Bones // Int. J. Engineering Sciences. 1983.- V.21. - № 9,- p. 1117 -1126.

312. Farley I.R., Baylink D.I. // Biochemistry 1982 - Vol. 21. - p. 35023507.

313. Hinsenkamp M., Burny F. Electromagnetic stimulation of bone growth and repair // An interdisciplinary study Copenhagen : Munksgard 1982 91p., ill - (Acta orthopaedica Scand.; Suppl. № 196. Vol. 53.

314. Islam A. // Leukemia Res. -1985 Vol. 9 - № 11 - p. 1415-1432.

315. Kahn A.I., Simmons D.I. //Nature. 1975. - Vol. 21. - p. 3502-3507.

316. Kirschke H. The strome and the control of cell growth// J. Pathol.-1986.- Vol. 149,- p. 23-24.

317. Depenbusch F., Thmopson R.E., Hart G.B. Use of heperberic oxygen in the treatment of refracture osteomyelitis S. Trauma, 1972, Vol.12,№9, p.807-812.

318. Gupta R/C. Treatment of chronic osteomyelitisby radical excision of bone and secondery skin grafting. - S. Bone J/T/ Surg., 1973, Vol.55, №2,p.371-374.

319. Lanyon L.E. Functional Strain in Bone Tissue // J. Biomechanics. -1987-V. 20-№ 11 -12.-p. 1083 1093.

320. Lin S., Piatt J. Immunologic barriers to xenotransplantation // J. Heart and Lung Transplant. 1996 - № 6 - c. 547 - 555.

321. Lindholm T.C., Lindliolm T.S. New bone and connective tissue ingrowth in a hydroxyapatite block repairing a rabbit skull defect // Ann. chir. et gynaecol. 1993 - p. 82.

322. Marks S.C., Popoff S.N. The use allografts to reconstruction material in orthopaedic surgery // Acta chirurg. sxand.- 1986.-Vol.197,-July/August.- p.58 75.

323. Okada Y., Suka T., Sim F. H., et al. Comparison of replacement prostheses for segmental defects of bone. Different porous coatings for extracortical fixation// J. Bone Jt. Surg.- 1988,- Vol. 70 A.-№ 2 .-p.160-172.

324. Pauwels F. Biomechanics of the Locomotor Apparatus Berlin etc.: Springer, 1980 -p. 587.

325. Part I. Raisz Lawrence G., Kream Barbara E. "N. Engl. Med.", 1983, №1-29-35.

326. Ransberger K., Noi S. Ensyme and Ensyme-Therapie //Medical Ensyme Research Inc., Munchen-1994.

327. Raisz L. G., Kream B.E. Homogeneus Bone Transplants in Humans// Tissues.- 1983.- V.I.- p. 203 -216.

328. Sisk T.P. External fixation // elin Orthop. 1983. - № 170.- p. 15 - 22.

329. Sporn M.B., Roberts A.B., Wakefield L.M., de Crorabrugghe B. : Some recent advances in the cheistry of transforming growth factor beta J. Cell. Biol. 105: 1039 1987

330. Schweiberer L., Stutzle H. Termal effects of polymerization of methyl-methacrylate on small tubular bones// Int. Orthopaed.-1987.-Vol.ll.- №3.- p. 227 -282.

331. Takami H., Doi T., Takahaski S. reconstruction of a Large Tibial Defects with a Free Vascularized Fibular Graff // Arch.Orthop. Fraum. Surg.- 1984,- Bd. 102,- h 3,- s. 203 205.

332. Tobias J., Chambers T.J. Glucocorticoids impair bone resorptive activity and viability of osteoclasts disaggregated from neonatal rat long bones // Endocrinology.-1989 № 3 - c. 1290 - 1295.

333. Faist E., Mewes A., Strasser F. Et al. Mecanism of immunosupresion on septic petient//Arch. Surg., 1988, V. 123,#3,p.287-292.

334. Jupin C., Parant M., Chedid I. Effect of muramil peptides and tumor necrosis factor on oxdative responses of human blood phagocites//Immunol. Letters, 1989,V22,#3,p. 187-192.

335. Maderazo E.G., Woronick C.L., Hickingbothan N. Additional evidence of autoxidation as a possible mechanism of neutrophil locomotory dysfunction in diunt trauma.// Crit. Care Med., 1990, 18, p. 141-147.

336. Tan K.K., Moss A.L.H., Brown E.M. Endotoksemia in surgical patient with septic complication // Lancet., 1988, #8612, p.693.

337. Watkins J., Salo M., Trauma stress and immuniti in anacthsia and surgery//London, 1982.

338. Jeffries R., Kumaratne D.S., Selective Ig G-subclass deficiencyA Quantification and clinical revalence// Clin. Exp. Immunol., 1990, V.81,p.357-367.

339. Ambrosino D.M., Umetsu D.T., Siber G.R. et al. Selective defect in the antibody response to Haemophilus influenze type В in children with reccurent infection and normalserum IgG subclass leels.// J/Allergy, Clin. Immunol., 1988,V.81,p. 1175-1179.

340. Bentzen K., Petersen J. Roll of monocytes / macrophages and interleukin in antigen-induced human limphokine production// Cell. Immunol., 1984, V.83,#l,p.l01-106.

341. Geha R.S., Rosen F.C. Immunoregulatory T-cell defects// Immunol. Today, 1983, V.4, #8, p.233-239.

342. Dutler J. E. Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Jornal of Immunoassay, 2000,21 (2@3), 165-209.

343. Яковлев C.B., Яковлев В.П. // Краткий справочник по антимикробной химиотерапии./Изд. 2-е, М., 2002, с.127.

344. Armstrong D. Et al. Infectious diseases. Vol. 1-2, 1999.

345. Schlossberg D.// Current Therapy of Infectious disease. Mosby -Year Book Inc., St. Louis, USA, 1996, 681p.

346. Yamamoto Y.H. et al.An anatomic study for the rectus abdominis myocutaneous flap combined with a vascularized rib. Plast. Reconstr. Surg. 1995,96,24,1 Part, lp.38-43.

347. Ilson R. A briefintroduction of sepsis: its importance and some historical observations, with special reference to factors influencing prognosis// Rev.Infect. Dis. 1983. - Vol.5.- P 54.

348. Trotting S., Ungerslock K., Ceeh Th. Et al. //Magnetresonanztomographie beim failed back surgery Syndrome:

349. Vergleich zur Computertomographie / Ro Fo. 1990. - Vol. 30. #4, P. 369373.

350. Bohn F. Oelenberg W. // Die bedeutung von Durchblutungsstörungen fur den verlauf der chronischen p osttraumatscher osteomyelitis // Unfallheilkunge, 1983, .86, #11, s.482-488.

351. Ernest Aegerter M.D., John A. Kirkpatrick, Jr., M.D. // Orthopedic diseases/ Philadelphia, London, Toronto, 1968, p. 906.

352. Seifert A. Uber die Behandlung eitriger Prozesse des Mediastinums, Archklin, Chir., 1925, 138, 193.

353. Ungar G. Is there a chemical memory trace? Isr. J. Chem., 1975, Vol. 14, p. 169-176.

354. Patoir G. Reins et antibiotiques. Lille med., 1973, v. 4, p. 670.

355. Jselin M. Chirurgie de la main. Paris, 1965, 230p.

356. Klapp R., Beck G. Das Panaritium Leipzig., 1923,- 360s.

357. Axhauzen W. The osteogen phases of regeneration of Bone./ J. Bone Joint Surg., 1956, 38-A, p. 593-600.

358. Paley D. Current techniques of limb lengthening. J. Pediatr Orthop. 8:73-92; 1988.

359. Green S.A.: Complications of External Skeletal Fixation. Springfield, III, Charles C Thomas, 1981.

360. Green S.A. (editor): Basic Ilizarov techniques. Tech Orthop 5:4,1990.

361. Winters J. L. Canen J. York. Bora. A Joint Surg., 42-A,4,1960.

362. Wielenstry. Osteomyelitis. New York, 1934.

363. Reiser H.G. Rolttig L.C. Curtis G. M. Arch.Lurg., 1951, V.63, p. 568.

364. Reiser H.G. Rolttig L.C. Curtis G. M. Amer. J.Surg., 1953, V. 85, p.376.

365. Winter L., Papp S. Die osteomyelitis und iher Behandlung, New-York, 1964.

366. Friedrich В., Romen W. Diomechanische stabilitat und posttraumatische osteomyelitis. Helv. Cliir. Acta, 1975, Bd.3, #42, s.31-33.

367. Urist M. R. et all 1977.- tricalcium phosphate delivery system for bone morphogenetic protein // Clin. Orthop. Relat. Res.- 1977,- № 184.- p. 277 280.

368. Janeway Ch. A., Nravers P. Immunobiology.-L., 1994.

369. Playfair J.H.L. // Immunology at a Glance/ M., 2000, p. 96.

370. Hughes W.T., Armstrong D., Bodey G.P.// Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with unexplained fever / J. Infect. Dis. 1990., Vol.161., №2., p. 381-396.

371. Lysholm J., Weitoft T. // Proresid in the long-term treatment of rheumatoid arthritis / Scand. J. Rheumatol., 1988., Vol. 17., P. 465-468.

372. Steffen С., Menzel E.J. // Enzymabbau von Immunokomplexen/ Ztschr. Rheumatoid., 1983, Bd 42, H. S. 249-255.

373. Strachan David В.// Местное лечение ран. Topical therapy of wounds/Austral. Vet. Pract./ 1996-№1-C.34-41.

374. Alexander I.W., Good R.A.// Fundamentals of Clinical Immunology/ Philadelphia, 1977, P. 165-168.

375. White S.H., Kenwright J. The Timing of Distraction of an Osteotomy// J. Bone Jt Surg., 1990., Vol. 72, #3, P. 356-361.

376. Simon R.R., et all., Emergency Orthopedics: the extremities., Norwalk., Connecticut/ Los Altos, California: Appleton and Lange, 1994, Vol.3, #1,P.7-10.

377. Young G.B. Ethics // Baillieres Clin. Neurol. 1996., Vol. 91., #3, P. 246-257.

378. Silvers A. (In) equaliti, (ab) normality, and Americans With DisabilitiesAct. J. Med. S. Philos. 1996, Vol.21,#2, P.209-224.

379. Cjhen B.J.Assigning values to intermediant health states for cost-utility analysis: theory and practice// Med. Dicis. Making. 1996., Vol. 16., #4, P.376-385.

380. Robinson M.R., Rigby C.C., Pugh R.C., Dumonde D.C.// Nat Cancer Inst. Monogr., 1978,#49,P.351-353

381. Savinov V.// Europ. J. Of Cancer 1991, 27,#3,P37,P.86.

382. Mashiba H., Matsunaga K., Tomoda H., Furusawa M.// Jap. J. Med. Sei. And Biol. 1990, 43, #4, P. 133-139.

383. Mathe G. // Appl. Cancer Chemother, 1978, 24, P.30-35.

384. Wrba H. // Krebstherapia mit proteolytischen Enzymen. Kombinierte Tumortherapie, S. 131-145 (Hrsg. H.Wrba), Hippokrates Verlag 1990.

385. Paramasivan O.N. et all, J.B.J.S, 2000, V.82—D#3

386. Schmalzried T.P. J.Ped Orthopi (1991)

387. Langkammer J.B.Js,72D. (1990)

388. Labosky D/A/ (1990) J.B. Orthop/lO

389. Pawson J.S. et al. JBJS Br. 2001, 83 B,809-14.

390. Taylor A.W, Liew F.Y. // Eur.J.Immunol.-1994,-Vol.24,#4,P.980-984.

391. Wong G.J. Gabbel D/W.// Natur.-1986.-Vol. 323.-P.819.

392. Wang B., Amerio P., Sauder D.N. Role of cytokines inepidermalLangerhans cell migrations// J. Leukoc. Biol.-1999. Vol.66. P. 33-39.

393. Waken P., Burns R.P., Ramires F., Zlotnick D., Ferbel B., Haidaris C.G., Gaspari A.A. Allergens and irritants transcriptionally upregulate CD80 gene expression in human keratinocytes.7/ J. Invest. Dermatol. 2000.,Vol.114, P.1085-1092.

394. Xiao B. G., Link H. Immune regulation within the central nervous system.// J. Neurol. Sci. 1998, Vol.157, P. 1-12.

395. Quinlan William R., Hall Brad B., Fitzgerald Robert H. Jr. "J. Lab and Clin. Med." , 1983,102, №1 , 78-87

396. Notoya Kohei, Keiji Yashida Settsus, Yamazaki Iwao; Takeda Chemical Ind., 7801.

397. Iravani I.J. Path., 1972, 106,p.81-93.

398. Hird H. Mucociliary clearense system of Lung. Lnd.J. Chest, 1988, 2,111-119.

399. Ogilvie A. Bronchography in chronic bronchitis. Torax, 1995, 30, 631-635.