Прогнозирование и коррекция нарушений регенерации при переломах костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор медицинских наук Леонова, Светлана Николаевна
- Специальность ВАК РФ14.01.15
- Количество страниц 292
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Леонова, Светлана Николаевна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ НАРУШЕНИЯ ПРОЦЕССА РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ (обзор литературы).
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клинико-рентгенологические исследования.
2.2. Биохимические методы исследования.
2.3. Иммунологические методы исследования.
2.4. Реовазография нижних конечностей.
2.5. Остеоденситометрия.
2.6. Бактериологические исследования.
2.7. Радиоизотопные исследования.
2.8. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
2.9. Статистические методы обработки количественных данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЯ.
3.1. Характеристика обследованных больных.
3.2. Оперативные методы лечения.
3.2.1. Санация некротически-гнойного очага и моделирующая резекция.
3.2.2. Чрескостный остеосинтез.
3.2.3. Внеочаговая костная аутотрансплантация.
3.2.4. Продольная кортикотомия зоны перелома.
3.2.5. Сегментарная резекция кости и некрсеквестрэктомия
3.2.6. Кортикотомия и остеоклазия кости.
ГЛАВА 4. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, ОСЛОЖНЕННЫХ ЛОКАЛЬНОЙ И РАСПРОСТРАНЕННОЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА.
4.1. Репаративная регенерация костной ткани при лечении методом чрескостного остеосинтеза больных с локальной формой хронического остеомиелита.
4.1.1. Клинико-рентгенологическая оценка регенерации
4.1.2. Радиоизотопная оценка регенерации. 2 Репаративная регенерация костной ткани при лечении методом чрескостного остеосинтеза больных с распространенной формой хронического травматического ^ остеомиелита
4.2.1. Клинико-рентгенологическая оценка регенерации
ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЕ ВАЖНЫХ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ЛОКАЛЬНОЙ И РАСПРОСТРАНЕННОЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА.
5.1. Изменение содержания макро- и микроэлементов сыворотки крови больных.
5.2. Изменение уровня тиреоидных гормонов сыворотки крови больных.
5.3. Изменение активности щелочной и кислой фосфатазы сыворотки крови больных.
5.4. Исследование иммунологических показателей у больных
5.5. Исследование регионарного кровотока у больных.
5.5.1. Исследование регионарного кровотока у больных методом реографии.
5.5.2. Радиоизотопные исследования кровообращения у больных.
5.5.3. Дуплексное сканирование венозного кровообращения нижних конечностей у больных.
5.6. Исследование минеральной плотности костной ткани у больных методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии.
5.7. Исследование бактериальной флоры раневого отделяемого у больных.
ГЛАВА 6. РАННЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ НАРУШЕНИЯ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ХРОНИЧЕСКИМ ТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.
6.1. Прогнозирование замедленного сращения переломов костей голени, осложненных локальной формой ХТО.
6.2. Прогнозирование формирования ложного сустава у больных с переломами костей голени, осложненными локальной формой ХТО.
6.3. Прогнозирование образования слабого дистракционного регенерата у больных с распространенной формой хронического травматического остеомиелита.
6.4. Прогнозирование нарушений репаративной регенерации костной ткани у больных с локальной и распространенной формой хронического травматического остеомиелита многофакторный прогноз).
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫЕ
ЛАВА 7. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ХРОНИЧЕСКИМ ТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ
7.1. Схемы патогенеза замедленного сращения, формирования ложного сустава и слабого дистракционного регенерата при переломах костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом.
7.2. Патогенетически обоснованные комплексные методы лечения больных с переломами костей голени, осложненными локальной формой хронического травматического остеомиелита.
7.2.1. Метод лечения больных с локальной формой ХТО при наличии риска замедленного сращения перелома
7.2.2. Метод лечения больных с локальной формой ХТО при наличии риска формирования ложного сустава
7.2.3. Эффективность патогенетически обоснованных методов лечения больных с переломами костей голени, осложненными локальной формой хронического травматического остеомиелита.
7.2.3.1. Клиническая оценка эффективности патогенетически обоснованных комплексных методов лечения переломов костей голени, осложненных локальной формой ХТО.
7.2.3.2. Изменение содержания макро- и микроэлементов, уровня тиреоидных гормонов, активности щелочной и кислой фосфатазы сыворотки крови у больных в процессе лечения.
7.2.3.3. Изменение иммунологических показателей крови у больных в процессе лечения.
7.2.3.4. Изменение регионарного кровотока, минеральной плотности костной ткани у больных в процессе лечения.
7.2.3.5. Изменение микрофлоры раневого отделяемого у больных в процессе лечения. ^ Патогенетически обоснованный комплексный метод лечения ' больных с переломами костей голени, осложненными распространенной формой хронического травматического ^^ остеомиелита.
7.3.1. Метод лечения больных с распространенной формой ХТО при наличии риска образования слабого дистракционного регенерата.
7.3.2. Эффективность патогенетически обоснованного комплексного метода лечения переломов костей голени, осложненных распространенной формой ХТО.
7.3.2.1. Клиническая оценка эффективности патогенетически обоснованного комплексного метода лечения переломов костей голени, осложненных распространенной формой ХТО.
7.3.2.2. Изменение содержания макро- и микроэлементов, уровня тиреоидных гормонов, активности щелочной и кислой фосфатазы сыворотки крови больных в процессе лечения.
7.3.2.3. Изменение иммунологических показателей крови у больных в процессе лечения.
7.3.2.4. Изменение регионарного кровотока, минеральной плотности костной ткани у больных в процессе лечения.
7.3.2.5. Изменение микрофлоры раневого отделяемого у больных в процессе лечения.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Прогнозирование и коррекция нарушений регенерации при переломах костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом2012 год, доктор медицинских наук Леонова, Светлана Николаевна
Разработка и патогенетическое обоснование метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом2006 год, кандидат медицинских наук Рехов, Алексей Владимирович
Экспериментально-теоретические аспекты и некоторые закономерности репаративного костеобразования при чрескостном остеосинтезе2006 год, доктор медицинских наук Бахлыков, Юрий Николаевич
Трансплантационная терапия замедленного костеобразования при дистракционном остеосинтезе (экспериментально-клиническое исследование)2005 год, доктор медицинских наук Барабаш, Андрей Анатольевич
Стимуляция остеогенеза в комплексном лечении посттравматических нарушений костной регенерации2009 год, доктор медицинских наук Склянчук, Евгений Дмитриевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и коррекция нарушений регенерации при переломах костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом»
Актуальность проблемы
Проблема лечения больных хроническим травматическим остеомиелитом (ХТО) обусловлена не только частотой рецидивов гнойного процесса, но и возникновением различных видов нарушения репаративной регенерации, клиническим проявлением которых являются замедленно срастающиеся переломы, ложные суставы, слабые дистракционные регенераты, что ведет к значительному удлинению сроков лечения, инвалидизации пациентов [175, 230, 318,368].
Известно, что длительное течение гнойного процесса, как правило, приводит к разрастанию рубцовой соединительной ткани, обеднению области остео-миелитического очага сосудами, нарушению нормального кровотока и кровоснабжения, т.е. к возникновению трофических расстройств, которые наиболее выражены при локализации остеомиелитического процесса в костях голени, особенно в их среднем и дистальном отделах [7, 193, 340, 342, 360]. Качественно иное состояние местных тканей и организма в целом при хроническом остеомиелите нередко приводит к неудовлетворительным результатам лечения с возникновением различных видов нарушения регенерации.
Категорию пациентов с нарушением регенерации при переломах, осложненных остеомиелитом, относят к наиболее трудной при выборе хирургической тактики и сложной в плане лечения [125]. Применение существующих методов чрескостного остеосинтеза, санационных операций, различных способов замещения мягкотканных и костных дефектов способствовало определенным успехам в лечении больных с переломами, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом [44, 48, 62, 74, 177, 187, 252, 264, 265, 268], но не позволило избежать неудовлетворительных результатов лечения. Частота неблагоприятных исходов лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей, осложнённых гнойной инфекцией, колеблется от 24,4 до 68 % [111, 267].
Важную роль в улучшении результатов лечения больных хроническим травматическим остеомиелитом играет изучение и последующее решение вопросов рентгенодиагностики нарушений репаративной регенерации. Однако известные на сегодняшний день морфологические и клинико-рентгено-логические характеристики нормального и нарушенного течения процесса репаративной регенерации костной ткани досконально выяснены лишь при переломах длинных костей, неосложненных остеомиелитом [51, 94, 95, 96, 118, 183]. До сих пор отсутствуют критерии, позволяющие оценить тяжесть нарушений репаративной регенерации костной ткани при осложненных ХТО переломах костей голени, что позволило бы в более ранние сроки выявить отклонения в регенераторном процессе и произвести их коррекцию.
При выборе тактики лечения большое значение имеет прогнозирование возможности консолидации перелома [62, 125, 268]. Однако известные способы прогнозирования регенерации в условиях гнойного процесса не всегда являются ранними и достаточно объективными [63, 108, 153, 217]. Одним из перспективных направлений является раннее прогнозирование нарушений процесса репаративной регенерации, способствующее разработке новых, эффективных подходов к лечению больных хроническим травматическим остеомиелитом.
Недостаточность знаний о течении процесса репаративной регенерации костной ткани при хроническом травматическом остеомиелите обусловило необходимость проведения исследований по изучению закономерностей заживления переломов костей голени, осложненных ХТО. До сих пор не разработаны ранние и объективные способы прогнозирования замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава и слабого дистракционного регенерата при ХТО голени. Соответственно не разработаны эффективные методы лечения больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, позволяющие с учетом патогенетических механизмов развития патологического процесса положительно влиять на динамику регенерации и снизить риск развития замедленного сращения перелома, формирование ложного сустава и слабого дистракционного регенерата.
Учитывая все вышесказанное, была определена основная цель работы: разработать систему раннего прогнозирования отдельных видов нарушения регенерации при переломах костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом, и на этой основе предложить оптимальные варианты лечения.
Для достижения этой цели последовательно решались следующие задачи:
1. На основании клинических, рентгенологических, радионуклидных и лабораторных методов исследования выявить закономерности развития отдельных видов нарушения репаративной регенерации костной ткани у больных с переломами костей голени, осложненными ХТО.
2. Обосновать факторы риска замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава и слабого дистракционного регенерата у больных с переломами костей голени, осложненными ХТО.
3. Выработать критерии раннего прогноза замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава и слабого дистракционного регенерата при переломах костей голени, осложненных ХТО.
4. Предложить патогенетически обоснованные комплексные методы лечения больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, снижающие риск развития замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава, слабого дистракционного регенерата.
5. Оценить клиническую эффективность предложенных методов лечения больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, основанных на включении в традиционное хирургическое лечение внеочаговой костной ауто-трансплантации, продольной кортикотомии зоны перелома, замедленного темпа дистракции и иммуномодулятора.
Научная новизна полученных результатов
При комплексном обследовании и лечении больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, впервые разработан системный подход, заключающийся в: изучении закономерностей развития патологического процесса, выявлении прогностических признаков нарушения процесса репаративной регенерации, создании оптимальных условий для репаративной регенерации костной ткани при ХТО.
При замедленном сращении переломов костей голени, осложненных ХТО, достоверно доказано закономерное снижение периферического кровотока на 70,4 ± 10,76 % и минеральной плотности костной ткани на поврежденной конечности на 41,6 ±11,62%. Впервые установлено прогностическое значение снижения периферического кровообращения ниже 0,02 Ом в совокупности с уменьшением минеральной плотности костной ткани в пораженном сегменте ниже 0,300 г/см на фоне воспалительного процесса в дооперационном периоде (патент РФ № 2309667). Впервые предложен патогенетически обоснованный метод лечения, включающий внеочаговую костную аутотрансплантацию в проксимальный метафиз болыиеберцовой кости, что способствует улучшению регионарного кровообращения, повышению минеральной плотности костной ткани в поврежденном сегменте конечности, обеспечивая сокращение сроков сращения переломов в два раза (патент РФ № 2311144).
При формировании ложного сустава у больных ХТО закономерным является повышение уровня тиреотропного гормона на 23,7 ± 8,87 % и увеличение уровня иммуноглобулина класса А на 38,98 ± 10,17 %. Впервые выявлены прогностические признаки формирующегося ложного сустава - увеличение уровня иммуноглобулина класса А выше 2,0 г/л на фоне снижения абсолютного числа Т-лимфоцитов ниже 1,4 х 10 9/л (патент РФ № 2236683). Доказана высокая эффективность и обоснованность применения продольной кортико-томии зоны перелома на ранних этапах лечения переломов костей голени, осложненных ХТО, оказывающей оптимизирующее влияние на остеогенез и препятствующей формированию ложных суставов.
При образовании слабого дистракционного регенерата при ХТО основной закономерностью является увеличение спонтанной окислительной активности нейтрофилов по данным НСТ-теста на 49,6 ± 13,36 %. Впервые установлено, что прогностическим признаком образования слабого дистракционного регенерата является увеличение соотношения уровня иммуноглобулина класса А к абсолютному количеству Т-лимфоцитов перед началом этапа дистракции до 2,0 и более (патент РФ № 2279086). Впервые доказан комплексный подход к решению данного вопроса путем снижения темпа дистракции в совокупности с применением иммуномодулятора, что позволяют создать оптимальные условия для регенерации, избежать образования слабых дистракционных регенератов и сократить сроки замещения дефектов костной ткани голени на четыре месяца.
Практическая ценность работы
Комплексный подход к изучению нарушений регенерации костной ткани у больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, способствовал разработке и внедрению в клиническую практику программы для ЭВМ (патент РФ №2300316, программа № 2008615472) для прогнозирования характерного для данного больного течения процесса репаративной регенерации, что позволило в дооперационном периоде выработать оптимальную тактику и улучшить результаты лечения.
Выявлены прогностические значения развития замедленного сращения переломов костей голени, формирования ложного сустава и образования слабого дистракционного регенерата при ХТО.
Разработаны и внедрены методы оптимизации репаративной регенерации: при замедленном сращении перелома - внеочаговая аутотрансплантация, при формировании ложного сустава - продольная кортикотомия зоны перелома, при образовании слабого дистракционного регенерата - комплексный подход с использованием снижения темпа дистракции и иммуномодулятора.
Разработаны и внедрены разрешенные к применению новые медицинские технологии прогнозирования и лечения (№2008/117; №2008/118).
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VIII, IX съездах травматологов-ортопедов России (Самара, 2006; Саратов, 2010);
• заседаниях Байкальского научно-практического общества ортопедов-травматологов (Иркутск, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011);
• I съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Улан-Удэ, 2005);
• I съезде травматологов и ортопедов Уральского федерального округа (Екатеринбург, 2005);
• Российском конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005);
• Конгрессе с международным участием памяти профессора K.M. Сиваша (Москва, 2005);
• Международной конференции «Травматология, ортопедия и восстановительная медицина третьего тысячелетия» (Маньчжурия, 2008, 2011);
Публикации
Материалы диссертации опубликованы в 56 печатных работах: в том числе 18 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ; в монографии «Иммунологический контроль воспаления и регенерации костной ткани при хроническом остеомиелите» (2009 г). Получено 5 патентов РФ, разработана программа для ЭВМ, утверждены две новые медицинские технологии.
Положения, выносимые на защиту
1. В результате комплексного обследования больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, выявлены изменения важных гомеостатиче-ских показателей, которые позволяют раскрыть закономерности и механизмы развития замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава, образования слабого дистракционного регенерата.
2. Прогнозирование отдельных видов нарушения репаративной регенерации при переломах костей голени, осложненных ХТО, на основании выявленных закономерностей, позволяет в ранние сроки установить риск развития замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава и образования слабого дистракционного регенерата.
3. Патогенетически обоснованные методы раннего комплексного лечения больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, являются клинически высокоэффективными технологиями, которые снижают риск развития замедленного сращения перелома, формирования ложного сустава и образования слабого дистракционного регенерата.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 292 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы содержит 389 источников, из них 306 на русском и 83 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 71 таблицей и 29 рисунками.
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени2009 год, доктор медицинских наук Зайцев, Алексей Борисович
Комплексное лечение посттравматических нарушений костной регенрации после огнестрельных переломов длинных костей конечностей2013 год, кандидат медицинских наук Атаев, Эльдар Алевдинович
Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование)2003 год, доктор медицинских наук Кочетков, Юрий Степанович
Оперативное лечение ложных суставов костей голени у собак методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова: Экспериментальное исследование2004 год, кандидат ветеринарных наук Неведров, Алексей Валерьевич
Комплексное лечение диафизарных переломов и ложных суставов длинных костей нижних конечностей2007 год, доктор медицинских наук Гусейнов, Асадула Гусейнович
Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Леонова, Светлана Николаевна
ВЫВОДЫ
1. На основании клинических, рентгенологических, радионуклидных и лабораторных методов исследования выявлены закономерности развития отдельных видов нарушения процесса регенерации костной ткани у больных с переломами костей голени, осложненными ХТО:
- при замедленном сращении переломов отмечается нарушение периферического кровообращения в поврежденном сегменте конечности (снижение кровотока на 70,4 ± 10,76 %), протекающее по типу посттромбофлебитиче-ской болезни и хронической венозной недостаточности, усиление резорбции костной ткани с образованием регионарных остеопоротических сдвигов (снижение МПКТ на 41,6 ± 11,62 %), пролонгированное образование воспалительного гиперостоза и снижение темпа минерализации области перелома (на 5 месяцев);
- при формировании ложного сустава наблюдается повышение активности гипофиза (повышается уровень тиреотропного гормона на 23,7 ± 8,87 %), увеличение уровня иммуноглобулина класса А на 38,98 ± 10,17 %, затухание эндостального костеобразования и преобладание резорбтивных процессов на концах отломков с формированием замыкательных пластинок;
- при образовании слабого дистракционного регенерата важную роль играет увеличение спонтанной окислительной активности нейтрофилов на 49,6 ±13,36% (по данным НСТ-теста), замедление эндостального и перио-стального костеобразования, длительная перестройка и минерализация новообразованной кости.
2. Факторами риска замедленного сращения переломов при ХТО являются: снижение РИ на больной конечности до 0,016 ± 0,001 Ом наряду с уменьшением МПКТ на поврежденной конечности до 0,223 ± 0,01 г/см . Факторами риска формирования ложного сустава - повышение содержания неорганических фосфатов в сыворотке крови, увеличение уровня иммуноглобулина класса А до 3,13 ± 0,2 г/л на фоне снижения количества Т-лимфоцитов. Факторами риска образования слабого дистракционного регенерата являются: повышение соотношения уровня ^А к абсолютному количеству Т-лимфоцитов перед началом дистракции до 2,55 ±0,16, увеличение уровня ТТГ и увеличение бактериальных ассоциаций в раневом отделяемом.
3. Критериями раннего прогноза замедленного сращения перелома при ХТО являются: снижение РИ ниже 0,02 Ом в совокупности с уменьшением МПКТ пяточной кости ниже 0,300 г/см на больной конечности в доопераци-онном периоде. Критериями прогноза формирования ложного сустава служат увеличение уровня иммуноглобулина класса А выше 2,0 г/л на фоне снижения абсолютного числа Т-лимфоцитов ниже 1,4 х 10 9/л до операции и на 10 сутки после оперативного лечения. Прогностическим критерием формирования слабого дистракционного регенерата при замещении дефекта костной ткани у больных ХТО является увеличение индекса соотношения уровня иммуноглобулина класса А (^А) к абсолютному количеству Т-лимфоцитов до 2,0 и более перед началом этапа дистракции.
4. Разработанный патогенетически обоснованный комплексный метод лечения переломов костей голени, осложненных локальной формой ХТО, включающий внеочаговую костную аутотрансплантацию, способствует коррекции регионарного кровообращения в поврежденном сегменте конечности, повышению минеральной плотности костной ткани, купированию остеомие-литического процесса, снижению риска замедленного сращения перелома. Применение продольной кортикотомии зоны перелома при наличии признаков формирования ложного сустава оказывает оптимизирующее влияние на остеогенез, снижает риск формирования ложного сустава и позволяет добиться сращения переломов. Применение комплексного подхода к лечению с использованием снижения темпа дистракции в совокупности с иммуномодуля-тором при лечении больных с распространенной формой ХТО обеспечивает образование полноценного дистракционного регенерата.
5. Предложенный комплексный подход к лечению больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, позволил: при наличии признаков замедленного сращения снизить сроки сращения перелома с 11,24 ± 0,79 до 5,22 ±0,18 месяцев, при наличии признаков формирования ложного сустава добиться сращения перелома в срок 5,65 ±0,18 месяцев в 95 ± 4,87 % случаев, при наличии риска образования слабого дистракционного регенерата уменьшить сроки замещения костного дефекта с 12,28 ± 0,51 до 8,49 ± 0,26 месяцев.
I I
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных с переломами костей голени, осложненными ХТО, при наличии признаков замедленного сращения рекомендуется наряду с традиционным хирургическим лечением выполнять «внеочаговую костную аутотранс-плантацию», заключающуюся в том, что после фиксации отломков кости АВФ, в проксимальном метафизе большеберцовой кости формируют канал диаметром 10 мм в косо-поперечном направлении к продольной оси голени и вводят в сформированный канал аутотрансплантат соответствующего диаметра длиной до противоположной кортикальной пластинки большеберцовой кости.
2. При наличии признаков формирования ложного сустава необходимым является выполнение «продольной кортикотомии зоны перелома», которая заключается в продольном рассечении кости через зону перелома и оба отломка кости на протяжении 2—4 см и до противоположной кортикальной пластинки.
3. При наличии признаков образования слабого дистракционного регенерата рекомендуется: выполнять замещение дефекта большеберцовой кости замедленным темпом: у больных с системным остеопорозом использовать темп дистракции 0,5 мм в сутки дискретно, при регионарном снижении минеральной плотности костной ткани - 0,75 мм; а также со вторых суток после операции проводить курс терапии имунофаном 0,005% - 1,0 в/м через день № 10.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Леонова, Светлана Николаевна, 2012 год
1. Аврунин A.C., Корнилов Н.В. Структура местной реакции организма -информационно-зависимый процесс // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 6. - С. 59-62.
2. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. - 496 с.
3. Агаджанян В.В. Кожевников B.C. Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов. Новосибирск, 1996. - 345 с.
4. Агаджанян В.В., Пронских A.A. и др. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей нижних конечностей // Травматология и ортопедия России. 1998. -№ 2. - С. 10-12.
5. Айвазян В.П. Комплексное патогенетическое лечение травматического остеомиелита длинных костей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1986. - 40 с.
6. Алферова М.А., Рожкова М.Ю., Михалевич И.М. Основы прикладной статистики (использование программы STATISTICA в медицинских исследованиях): учеб. пособие. Иркутск, ИГИУВ, 2005. - Вып. III. - 92 с.
7. Амирасланов Ю.А., Светухин A.M., Митиш В.А., Терновых М.В. и др. Основные принципы лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных костей // Вестник хирургии. 2000. - № 2. - С. 91-96.
8. Ангельский A.A. Применение реконструктивно-пластических операций при лечении остеомиелита голени // Межд. конгресс «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 2004. - С. 6.
9. Антонюк И.Г. Лечение осложненных ложных суставов большеберцо-вой кости межберцовым костно-пластическим полисиностозом: метод, письмо №53.-Киев, 1967.-20 с.
10. Аранович A.M., Смотрова Л.А., Лапынин А.И., Свешников A.A. Выбор методики лечения больных с остеомиелитическими полостями на основе рентгено-радионуклидной диагностики // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 1. - С. 41-44.
11. Аранович A.M., Шляхов В.И., Тимофеев В.Н. Внеочаговый остеосин-тез при лечении больных с остеомиелитом голени и стопы // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - № 1. - С. 72-76.
12. Аранович A.M., Клюшин Н.М., Десятниченко К.С., Тимофеев В.Н. Управляемый чрескостный остеосинтез в лечении больных с хроническим остеомиелитом (обзор) // Гений ортопедии. 1999. - № 1. - С. 88-93.
13. Арсентьева Н.И., Смирнов В.А., Барабаш Ю.А., Переломов Ю.П. и др. Кровообращение при лечении врожденных и приобретённых укорочений нижних конечностей у детей и подростков // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 2. - С. 43-46.
14. Аскалонов A.A., Гордиенко С.М., Воронков С.Ф. Влияние иммуно-стимуляции на репаративный остеогенез // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - № 8. - С. 32-34.
15. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза. М.: Медицина, 1985.-256 с.
16. Балдин Ю.П., Десятниченко К.С., Аранович A.M. и др. Гематологические и биохимические методы прогнозирования течения репаративного процесса у больных с хроническим остеомиелитом костей нижних конечностей // Гений ортопедии. 1995. - № 1. - С. 29-31.
17. Барабаш A.A., Барабаш А.П. Минеральная плотность костной ткани при биостимуляции замедленного костеобразования // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. в 2 томах / Под ред. Н.Г. Фомичева. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 323.
18. Барабаш A.A., Барабаш Ю.А. Клиническое применение костнопластической стимуляции компрометированного костеобразования // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. в 2 т. / Под ред. Н.Г. Фомичева. -Новосибирск, 2002. Т. 2. - С. 323-324.
19. Барабаш А.П. Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей. Иркутск, 1995. - 208 с.
20. Барабаш А.П., Ларионов A.A., Чиркова А.П. Реваскуляризация свободного аутотрансплантата при замещении обширного дефекта длинной кости методами билокального остеосинтеза по Илизарову // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 12. - С. 6-11.
21. Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Данилов Д.Г., Тишков Н.В. и др. Тактика и техника замещения диафизарных дефектов длинных костей // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 4. - С. 17-22.
22. Барабаш А.П., Труфакин В.А., Барабаш Ю.А. Методология лечения дефектов костей // Guangxi journal of traditional chínese medicine. 1995. -С. 47-48.
23. Барабаш А.П., Соломин JI.H. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. Новосибирск: Наука, 1997.- 188 с.
24. Барабаш А.П., Гордиенко В.П., Барабаш Ю.А. Постагрессивные системные реакции организма при переломах длинных костей. Иркутск: РИГ ИТО НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН, 2000. - 129 с.
25. Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Балаян В.Д., Кауц O.A. Управляемый чрескостный остеосинтез в лечении больных с ложными суставами длинных костей конечностей с использованием дополнительных очагов костеобразования // Политравма. 2010. - № 4. - С. 30-34.
26. Барабаш Ю.А., Барабаш А.П., Барабаш И.В. Минеральная плотность костной ткани голени кролика в норме и после хронической интоксикации соединениями фтора // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. - Т. 2, № 1 (9). -С. 106-110.
27. Барабаш Ю.А., Гордиенко В.П., Барабаш A.A. Замещение дефектов длинных трубчатых костей с использованием чрескостного остеосинтеза // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. - Т. 1, № 1 (9). - С. 64-66.
28. Барабой В.А., Брахман И.И., Голотин В.Г. Перекисное окисление и стресс. СПб.: Наука, 1992. - 149 с.
29. Беловолова P.A., Новосядлая Н.В., Новгородский C.B. Особенности иммунного статуса и возможности иммунокоррекции при посттравматических воспалительных осложнениях у больных с открытыми переломами нижней челюсти // Иммунология. 2002. - № 5. - С. 287-293.
30. Белохвостикова Т.С. Цитокиновая регуляция остеогенеза (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. - Т. 2, № 1 (9). - С. 147-152.
31. Белохвостикова Т.С. Закономерности нарушения деятельности иммунной системы у больных с хроническими формами раневой инфекции и методы их коррекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Красноярск, 2005. -43 с.
32. Белохвостикова Т.С., Гаврилова Е.Ю., Промтов М.В., Кирдей Е.Г. Коррекция гуморального иммунодефицита у больных хроническим остеомиелитом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. - № 5 (19). - С. 79-82.
33. Белохвостикова Т.С., Очиров И.А., Барабаш Ю.А., Тараненко E.H. Продукция макрофаг-ингибирующего фактора на этапах компрометированного компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2002.-Т. 2, №6.-С. 10-13.
34. Бельков Ю.А., Бойко И.К., Алексеева JT.B. Современные принципы ультразвуковой диагностики в ангиологии: метод, рек. Иркутск, 2004. - 53 с.
35. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4.-С. 7-13.
36. Беневоленская Л.И., Макарова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза. М., 1997.- 115 с.
37. Бердюгина О.В., Базарный В.В. Иммунологический мониторинг резорбции костной ткани при эндопротезировании крупных суставов // Клин, лаб. диагностика. 2003. - № 11. - С. 39-43.
38. Бобров М.И., Ежов Ю.И., Алейников A.B., Селивановский С.М. и др. Кожная пластика при активной хирургической тактике лечения травматолого-ортопедических больных с гнойной раневой инфекцией // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 14-17.
39. Борзунов Д.Ю. Несвободная костная пластика по Г.А. Илизарову в проблеме реабилитации больных с дефектами и ложными суставами длинных костей // Гений ортопедии. 2011. - № 2. - С. 26-31.
40. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб. : Питер, 2001. - 656 с.
41. Бородин В.Ф., Конов A.A. Лечение переломов длинных трубчатых костей в условиях гнойной инфекции методом внеочагового чрескостного ос-теосинтеза // Матер, науч. конф. «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии». Н.Новгород, 2001. - С. 140-141.
42. Вернигора И.П., Грицай Н.П., Захарченко В.Ф. и др. Особенности вра-чебно-трудовой экспертизы при травматическом остеомиелите длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - № 3. - С. 56-60.
43. Виноградов В.Г. Резекция кости изнутри в комплексном лечении хронического остеомиелита костей конечностей. Иркутск: изд-во Иркут. унта, 2000.- 188 с.
44. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. -М.: Медицина, 1974. 243 с.
45. Вовченко В.И., Козловский Д.И., Хоминец В.В. Применение ультразвуковой диссекции ран при лечении больных со свищевыми формами хронического посттравматического остеомиелита // Мат. IX Рос. национ. конгр. «Человек и его здоровье». СПб., 2004. - С. 20.
46. Володина A.B., Гурко Н.С., Поздняков О.М. Посттравматические микроангиопатии // Анатомо-физиологические и патоморфологические аспекты микрохирургии и огнестрельной травмы: сб. мат. науч. конф. Л., 1990. -С. 95-96.
47. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова,
48. B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.
49. Вроньски С., Барчиньски А., Войчеховски П. Денситометрическое исследование в оценке костного регенерата при удлинении нижних конечностей методом Г.А. Илизарова // Тез. докл. научн.-практ. конф. «Новые технологии в медицине». Курган, 2000. - С. 173.
50. Гаврилова Е.Ю. Нарушение иммунологической реактивности и пути ее коррекции при хроническом травматическом остеомиелите: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2003. - 26 с.
51. Гайдуков В.М., Дедушкин B.C. О классификации и остеогенной активности ложных суставов костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. -№ 4. с. 99-102.
52. Гаращенко Т.И. Комплексные гомеопатические препараты в лечении воспалительных заболеваний JIOP-органов // РМЖ. 2002. - Т. 10, №20.1. C. 935-939.
53. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. М., 1998. - 656 с.
54. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459 с.
55. Горюнов C.B., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия: атлас / под ред. И.С. Абрамова. М., 2004. - С. 173-219.
56. Гостищев В.К., Липатов В.К., Писаренко Л.В., Рубин М.П. и др. Прогнозирование изменений прочности длинных трубчатых костей в хирургиихронического остеомиелита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2010. — № 2. С. 4 - 6.
57. Гребнева O.JL, Десятниченко К.С., Ларионов A.A. и др. Костные рос-торегулирующие факторы гуморальные регуляторы остеогенеза и кроветворения // Гений ортопедии. - 1997. - № 4. - С. 15-19.
58. Гребнева О.Л., Лунева С.Н., Десятиченко К.С. Адаптационные процессы в реализации формообразовательного эффекта при дистракционном морфогенезе // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 121.
59. Гринев М.В. Несвободная костная аутопластика в лечении дефектов кости, сочетанных с остеомиелитом // Раны и раневая инфекция: сб. мат. конф.-М., 1998.-С. 17-18.
60. Гринев М.В. Старые и новые проблемы остеомиелита // Раны и раневая инфекция: сб. мат. конф. М., 1998. - С. 15-16.
61. Грицай Н.П., Коструб A.A., Вернигора И.П. и др. Современные принципы лечения больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. - № 3. - С. 22-28.
62. Гюльназарова C.B., Мамаев В.И., Трифонова Е.Б., Скориченко П.А. Прогнозирование результатов стабильного остеосинтеза при лечении последствий переломов трубчатых костей // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. - Т. 1, № 1 (9). - С. 52-56.
63. Гюльназарова C.B., Казак Л.А. Диагностика иммунопатологии и прогноз. Их взаимосвязь и перспективы использования при чрескостном остео-синтезе // Гений ортопедии. 1996. - № 2-3. - С. 36-37.
64. Гюльназарова C.B., Мамаев В.И. Раннее прогнозирование состояния костеобразования при удлинениях костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 4. - С. 32- 35.
65. Гюльназарова C.B., Штин В.П. Лечение ложных суставов. Теория и практика метода дистракции. Екатеринбург, 1992. - 143 с.
66. Девис Дж.С. Статистический анализ данных в геологии. М.: Недра, 1990.-Т. 1-2.-319 е.; 427 с.
67. Девятова Т.А., Шляхов В.И., Аранович А.М., Чакушин Б.Э. Лечение остеомиелита бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза с выполнением остеотомии через остеомиелитический очаг // Гений ортопедии. -2000,-№2.-С. 100-103.
68. Девятова Т.А., Розова Л.В. Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с пострезекционными дефектами диафиза бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 22-24.
69. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л.: Медицина, 1987.-304 с.
70. Десятниченко К.С., Балдин Ю.П., Алиева С.И., Изотова С.П. О связи между остеогенезом и кроветворением на основе местной гуморальной регуляции // Гений ортопедии. 1996. - № 2-3. - С. 129.
71. Десятниченко К.С., Балдин Ю.П. О роли чрескостного остеосинтеза в реализации эффекта центрального и местного звена регуляции репаративного остеогенеза // Сб. межд. конф. Курган, 1993. - С. 335-337.
72. Долгушин И.И., Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз. Екатеринбург: УО РАН, 2001. - 284 с.
73. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лившиц Р.И. Иммунология травмы. -□ □ Свердловск: изд-во Уральск, ун-та, 1989. 188 с.
74. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология. М., 1986. - 228 с.
75. Дума С.Н., Игнатова A.B., Беспалова Г.С., Авксентюк A.B. Болевой синдром при остеопорозе // Боль и ее лечение. 1999. - № 10. - С. 23-24.
76. Дыгай A.M., Клименко H.A. Воспаление и гемопоэз. Томск, 1992. -276 с.
77. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П., Родионова С.С. и др. Диагностическая значимость биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом // Остео-пороз и остеопения. 1998. - № 2. - С. 10-12.
78. Житницкий P.E., Виноградов В.Г., Шапурма Д.Г. Хронический травматический остеомиелит длинных костей. Иркутск: изд-во Иркут. ун-та, 1989.- 108 с.
79. Жук П.М. К вопросу о функциональной и патологической перестройке опорно-двигательного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование. 1995. - № 2. - С. 58-60.
80. Зайцев А.Б. Хирургическая тактика при лечении ложных суставов большеберцовой кости, осложненных хроническим остеомиелитом // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 3 (45). - С. 22-26.
81. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии и основы общей патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 624 с.
82. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б., Вольский H.H. и др. Внутриклеточный окислительный стресс и апоптоз // Успехи современной биологии. 1999. - Т. 119,-№5.-С. 440-447.
83. Зырянова Т.Д., Житницкий P.E., Шапурма Д.Г. Опыт Иркутского НИИТО в лечении ортопедо-травматологических больных методом компрес-сионно-дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 9. - С. 56-58.
84. Зюзюкина O.B. Содержание минеральных веществ в костях таза при лечении закрытых переломов голени // Гений ортопедии. 1996. - № 1-2. - С. 88.
85. Ирьянов Ю.М. Репаративное костеобразование в условиях дистрак-ционного остеосинтеза (экспериментально-морфологическое исследование): автореф. дис. . д-ра биол. наук. Иркутск, 1996. - 33 с.
86. Ирьянов Ю.М. Пространственная организация и особенности минерализации регенератов, формирующихся при стабильной фиксации костных отломков аппаратом Илизарова // Гений ортопедии. 1998. - № 1. - С. 39-41.
87. Ирьянов Ю.М. Пространственная организация костной ткани дист-ракционных регенератов по данным сканирующей электронной микроскопии // Гений ортопедии. 1998. - № 1. с. 22-27.
88. Искандеров Т.И. Оперативное лечение осложненных остеомиелитом множественных переломов конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1990.-21 с.
89. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 3. - С. 27-35.
90. Калашников A.B., Осадчук Т.И. Роль системного остеопороза в возникновении нарушений репаративной регенерации костей после переломов //
91. Современные технологии в травматологии и ортопедии (науч. конф.). М., 1999.-С. 207.
92. Калинина Н.М., Сосюкин А.Е., Вологжанин Д.А., Кузин A.A. и др. Травма: воспаление и иммунитет // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, № 1. - С. 28-35.
93. Камерин В.К., Дьячков А.Н., Сбродова Л.И., Гордиевских Н.И. Кровоснабжение конечности и показатели свертывающей системы крови при замещении дефектов костей голени в эксперименте // Гений ортопедии. -2007. -№ 1.-С. 24-27.
94. Каплан A.B., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985. - 249 с.
95. Караулов A.B. Клиническая иммунология. М.: МИА, 1999. - 604 с.
96. Кашкин К.П. Иммунная система: морфофункциональная организация периферических лимфоидных органов // Медицинская иммунология. -1999.-Т. 1, № 1-2.-С. 11-16.
97. Кирдей Е.Г., Дмитриева Л.А., Беломестнова Е.Ю., Белохвостикова Т.С. и др. Особенности иммунного статуса и иммунокоррекции у больных с гнойными осложнениями травм длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 2. - С. 12-13.
98. Кириллов H.A., Смородченко А.Т. Гистохимическая характеристика структур лимфоидных органов крыс под действием стресса // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. 1999. - Т. 127, № 2. - С. 171-173.
99. Клюшин Н.М., Кармацких О.Л., Чепелева М.В., Матвеева Е.Л. Влияние лечения методом чрескостното остеосинтеза на иммунный статус больных хроническим остеомиелитом // Гений ортопедии. 2002. - № 2. -С. 100-103.
100. Клюшин Н.М., Аранович A.M., Шляхов В.И., ЗлобинА.В. Новые технологии лечения больных хроническим остеомиелитом итог сорокалетнего опыта применения метода чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. - 2011. -№ 2. - С. 32-38.
101. Ковинька М.А., Десятиченко К.С., Гребнева О.Л. Протеолитическая активность во фракциях неколлагеновых белков, получаемых при диссоциативном экстрагировании костной ткани // Гений ортопедии. 1997. - № 3. - С. 35-37.
102. Козлов В.А. Клиническая иммунология в клинике внутренних болезней. Новосибирск, 1997. - 21 с.
103. Колядо Е.В., Батрак Ю.М. Характеристика вторичного иммунодефицита у больных хроническим остеомиелитом // Мат. VII съезда травмат,-ортоп. России. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 333-334.
104. Копысова В.А., Котенко В.В., Запрудина Г.Г. и др. Ультразвук и гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 7. - С. 55-56.
105. Корж A.A. Некоторые замечания о принципах лечения переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 1. - С. 1-3.
106. Корж A.A., Белоус М.М., Панков Е.Я. Репаративная регенерация кости. М.: Медицина, 1972. - 230 с.
107. Корж A.A., Дедух Н.В. Репаративная регенерация кости: современный взгляд на проблему. Стадии регенерации // Ортопедия, травматология и протезирование. 2006. - № 1. - С. 77-84.
108. Корнева Е.А., Казакова Т.Б. Современные подходы к анализу влияния стресса на процессы метаболизма в клетках нервной и иммунной систем // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1, № 1-2. - С. 17-22.
109. Корнилов H.B., Карпов В.М., Новоселов К.А. Результаты оперативного лечения больных с ложными суставами диафиза бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 12. - С. 25.
110. Корнилов Н.В., Аврунин A.C. Адаптационные процессы в органах скелета. СПб.: МОРСАР AB. - 2001. - 269 с.
111. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. литература, 1998. - 592 с.
112. Корытов Л.И., Переломов Ю.П., Ипполитова Е.Г. Электрофизиологические показатели у больных хроническим остеомиелитом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН, 1999.-Т. 1, № 1 (9).-С. 159-161.
113. Костромин H.A., Трушинский Л.П., Рожок В.П. К оценке лечения несросшихся переломов и ложных суставов методом внеочагового остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 4. - С. 50-53.
114. Котельников Г.П., Столяров Е.А., Сонис А.Г., Капишников A.B. Диагностическое значение остеосцинтиграфии при несращениях костей, осложненных остеомиелитом // Травматология и ортопедия России. 2009. -№ 2 (52). - С. 26-32.
115. Краснов С.А., Дубров В.Э., Колесников В.Н. Применение внеочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. - № 2. -С. 30-33.
116. Кривощеков Е.П. Сравнительная оценка способов деминерализации костной ткани математическим моделированием реактивных процессов в иммунной и нервной системах: автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1987. - 16 с.
117. Крупаткин А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы // Вестник травматологии и ортопедии. 2000. -№ 1.-С. 67-69.
118. Кувина В.H. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы детей Восточной Сибири. Иркутск: изд-во Иркут. ун-та, 1991.-236 с.
119. Кузьмин И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии. -2000.-№2.-С. 67-71.
120. Куфтырев JI.M., Мешков А.Н. Экспериментально-теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза, разрабатываемого в КНИИ-ЭКОТ // Тез. докл. междунар. конф. Курган, 1986. - С. 112-113.
121. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1985.-256 с.
122. Ларионова Т.А., Аранович A.M., Овчинников E.H., Дьячков К.А. и др. Минеральная плотность костей нижних конечностей у больных ахондро-плазией в процессе удлинения методом чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2007. - № 1. - С. 53-56.
123. Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин C.B., Степанов A.B. и др. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм. -СПб.: изд-во СПб. ун-та, 2002. 72 с.
124. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике / под ред. B.C. Авдеева. М.: Наука, 1990. - 224 с.
125. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. М.: Мед. книга, 2003.-443 с.
126. Лебедева В.М. Отдаленные последствия закрытых диафизарных переломов костей голени после различных методов лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1981.-20 с.
127. Лезвинский Я.С., Стецула В.И. Влияние стабильной фиксации отломков на течение экспериментального травматического остеомиелита // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 12. - С. 49-52.
128. Леонова С.Н. Патогенетическое обоснование комплексного лечения неосложненных и осложненных переломов длинных костей: дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2002. - 161 с.
129. Леонова С.Н. Способ прогнозирования регенерации костной ткани // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - Т. 2, № 6. - С. 47-49.
130. Леонова С.Н., Золотарев A.B. Системные и регионарные изменения минеральной плотности костной ткани у больных хроническим гематогенным и травматическим остеомиелитом длинных костей // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2003,-№4.-С. 52-54.
131. Лепарский Е.А., Смирнов A.B., Мылов Н.М. Современная лучевая диагностика остеопороза // Медицинская визуализация. 1996. - № 3. -С. 9-17.
132. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Новосибирск: Наука, 1981. - 225 с.
133. Макарова Э.Б. Состав иммунокомпетентных клеток при регенерации кости в динамике дистракционного остеосинтеза (методические аспекты) // Реактивность организма и регенерация тканей при компрессионно-дистракционном остеосинтезе. Курган, 1991. - С. 11-20.
134. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. М., 1985. - 176 с.
135. Малышев В.В. Динамика развития и пути предупреждения стрес-сорных повреждений сердца (экспериментальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 1987. - 48 с.
136. Мамаев В.И., Гюльназарова C.B., Базарный В.В. Имуномониторинг больных с посттравматическими поражениями трубчатых костей при дистракци-онном остеосинтезе // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 4. - С. 42-45.
137. Марри Р., Греннер Д., Мейес П. Биохимия человека: пер. с англ. -М.: Мир, 2004.-372 с.
138. Махоткин A.C., Махоткина О.М., Переломов Ю.П., Кинаш И.Н. Клиническое значение стимуляционной миографии и реовазографии при оперативном удлинении конечности // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1996. - № 4. -С. 70-73.
139. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. -272 с.
140. Маянский Д.Н., Урусов И.Г. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей. Новосибирск, 1997. - 249 с.
141. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): Справочник / под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 2001. - 544 с.
142. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации // В кн. «Физиология адаптационных процессов»: Руководство по физиологии. М.: Наука, 1986. - С. 10-76.
143. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепции долговременной адаптации. М.: Дело, 1993. - 301 с.
144. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hypoxia medical ltd., 1993. - 331 с.
145. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 253 с.
146. Меньшиков В.В. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап. М.: Лабинформ, 1999. - 318 с.
147. Минченко Б.И., Беневоленский Д.С., Тишенина P.C. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть I. Резорбция кости // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 1. - С. 8-15.
148. Минченко Б.И., Беневоленский Д.С., Тишенина P.C. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть И. Образование кости // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 4. - С. 11-17.
149. Мироманов A.M., Намоконов Е.В., Миронова О.Б., Усков С.А. и др. Диагностика гнойных осложнений у больных с переломами длинных костей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. - № 5. - С. 56-59.
150. Миронов C.B., Родионова С.С. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. М., 2000. - С. 2-3.
151. Михайленко A.A., Базанов Г.А., Покровский В.И., Коненков В.И. Профилактическая иммунология. М., 2004. - 448 с.
152. Михайленко A.A., Коненков В.И., Базанов Г.А., Покровский В.И. Руководство по клинической иммунологии, аллергологии, иммуногенетике и иммунофармакологии. М., 2005. - Т. 1. - 512 с.
153. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Берлин; Гейдельберг; Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1996. - 750 с.
154. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000. - 544 с.
155. Науменко З.С., Девятова Т.А., Розова JI.B., Клюшин Н.М. Особенности микрофлоры гнойного очага у больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом // Гений ортопедии. 2002. - № 2. - С. 104-108.
156. Нечаев Э.А., РевскойА.К., Савицкий Г.Г. Синдром длительного сдавления: рук. для врачей. М., 1993. - 208 с.
157. Нигматуллин К.К. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов области коленного сустава // Гений ортопедии. 1996. - № 1. - С. 71-73.
158. Никитин Г.Д., Рак A.B., Линник С.А., Агафонов H.A. Хронический остеомиелит. Пластическая хирургия. Л.: Медицина, 1990. - 200 с.
159. Никитин Г.Д., Рак A.B., Линник С.А., Салдун Г.П. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика, 2000. - 288 с.
160. Новиков B.C. Программированная клеточная гибель. СПб.: Наука, 1996.-276 с.
161. Новиков К.И., Климов О.В., Новикова О.С. Рентгенологические особенности формирования дистракционного регенерата при монолокальном ибилокальном варианте удлинений бедра у больных ахондроплазией // Гений ортопедии. 2007. - № 4. - С. 16-20.
162. Носков В.К., Дзюба Г.Г. Наш опыт лечения остеомиелита по Илиза-рову // Гений ортопедии. 2001. - № 1. - С. 53-55.
163. Окропиридзе Г.Г., Савостьянова О.В., Пхакадзе Т.Я. Патология костей: микробиология гнойно-септических осложнений // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 50-51.
164. Оноприенко Г.А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеосинтеза и посттравматических состояний конечностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1981.-32 с.
165. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах.-М., 1995.-222 с.
166. Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Зубиков B.C. Особенности лечения хронического остеомиелита у больных с последствиями травм нижних конечностей // Раны и раневая инфекция: сб. мат. конф. М., 1998. - С. 31-33.
167. Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Зубиков B.C. и др. Хирургическое лечение хронического посттравматического остеомиелита бедренной кости при ложных суставах, несросшихся переломах и дефектах // Хирургия.1999.-№ 9.-С. 43-47.
168. Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Еремин A.B., Черенков H.A. Ау-тоспонгиопластика остеомиелитических дефектов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.2000. -№ 2 (12). -С. 52-53.
169. Осипенко A.B., Базарный В.В., Макарова Э.Б. Лимфоцитарно-макрофа-гальная регуляция регенерации костной ткани // Реактивность организма и регенерация тканей при компрессионно-дистракционном остеосинте-зе.-Курган, 1991. С. 4-11.
170. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса / под. ред. Д.Н. Маянского. Новосибирск: Наука, 1983. - 232 с.
171. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: метод, рек. // Иммунология. -1992.-№6.-С. 51-62.
172. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика имму-нодефицитов // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 4-6.
173. Писарев В.В., Львов С.Е., Кутырева О.И., Молчанов О.С. Особенности антеградного кровотока и венозные тромботические осложнения у больных с переломами костей голени и бедра // Травматология и ортопедия России. 2009. - № 2(52). - С. 33-38.
174. Понякина И.Д., Лебедев К.А. Аутоинтоксикация важный фактор подавления работы иммунной системы и ее выявление на основании оценки апопто-за нейтрофилов // Медицинская иммунология. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 159-160.
175. Попков Д.А., Кузнецова JI.С., Лунева С.Н., Стогов М.В. Возможности нагрузочной пробы лактатом кальция для оценки состояния кальций-регулирующей гормональной системы при удлинении конечностей // Гений ортопедии. 2005. - № 4. - С. 65-68.
176. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Тигронян P.A. Гомеостаз костной ткани в норме и при экстремальном воздействии // Проблемы космической биологии. М.: Наука, 1984. - Т. 1. - 200 с.
177. Ревел П.А. Патология кости. М.: Медицина, 1993. - 368 с.
178. Редько К.Г., Соломин Л.Н., Закутнев Ю.С., Петухов А.И. и др. Результаты лечения больных с закрытыми диафизарными переломами больше-берцовой кости методом чрескостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 1 (43). - С. 21-25.
179. Родионов C.B., Балберкин A.B. Роль активации нейтрофилов в патогенезе некоторых острых осложнений // Гений ортопедии. 1999. - № 4. -С. 98-104.
180. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатия. 1998. - № 1. - С. 36-38.
181. РойтА., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология; пер. с англ. М.: Мир, 2000. - 592 с.
182. Роскидайло A.C., Уразгильдеев З.И. Особенности металлоостеосин-теза при несросшихся переломах и ложных суставах нижних конечностей, осложненных гнойной инфекцией // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1999. - № 3. - С. 34-40.
183. Рябенко В.В., Кайдашев И.П., Ножинова O.A., Звягольская И.Н. Роль хелатирования внутриклеточного кальция в реализации влияния пептидных комплексов тимуса (тималина) и почек на процессы апоптоза тимоцитов // Иммунология. 2002. - № 4. - С. 196-200.
184. Садофьева В.И., Корнилов Н.В., Корнилов H.H. Особенности консолидации переломов костей голени в условиях неблагоприятной экологической обстановки // Травматология и ортопедия России. 1998. - № 2. - С. 58-61.
185. Свешников A.A. Диагностика и профилактика остеопороза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 4. - С. 65-68.
186. Свешников A.A. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике (обзор литературы) // Гений ортопедии. 1997. -№ 3. - С. 54-60.
187. Свешников A.A. Материалы к разработке комплекса способов корректировки функциональных изменений в органах при чрескостном остеосин-тезе // Гений ортопедии. 1999. - № 1. - С. 74-81.
188. Свешников A.A. Остеопороз: проблема профилактики переломов // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 61-67.
189. Свешников A.A., Мархашов A.M., Грачева В.И. Роль кровообращения в репаративном костеобразовании // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - № 5. - С. 23.
190. Свешников A.A., Офицерова Н.В. Радиоиммунологический метод в познании гормональной регуляции репаративного костеобразования // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 2. - С. 67-70.
191. Свешников A.A., Смотрова JI.А., Чепеленко Г.В., Офицерова Н.В. и др. Радионуклидные исследования репаративного костеобразования, кровообращения, тока лимфы в конечности при чрескостном остеосинтезе по Г.А. Илизарову: метод, рек. Курган, 1987. - 16 с.
192. Свешников A.A., Швед С.И., Ральникова C.B. Изучение костеобра-зования и кровообращения радионуклидными методами при лечении переломов костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. -№ 9. - С. 23-26.
193. Свешников A.A., Зюзюкина О.В., Шигарев В.М. Содержание минеральных веществ в костях таза после травмы // Гений ортопедии. 1997. -№ 3. - С. 15-18.
194. Свешников A.A., Шатохин В.Д. Функциональное состояние костного мозга при стимуляции кровообращения в конечности методами пролонгированного остеогенеза // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. — № 1. -С.39-43.
195. Свешников A.A., Исмайлов Г.Р., Смотрова Л.А., Обанина Н.Ф. Результаты денситометрии в процессе оперативного устранения деформаций стопы // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: сб. мат. Респ. науч.-практ. конф. Ташкент, 1999. - С. 128-132.
196. Свешников A.A., Алекберов Д.А., Смотрова Л.А. Денситометриче-ский и радиоиммунологический контроль репаративного костеобразования впроцессе исправления деформации конечностей при болезни Эрлахера-Блаунта // Гений ортопедии. 2002. - № 2. - С. 50-56.
197. Селезнев С.А., Багненко Ю.Б., Шапот A.A. и др. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб. : Политехника, 2004. - 414 с.
198. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 256 с.
199. Серов В.В. Иммунопатология // Общая патология человека (Руководство для врачей) / под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. 2-е изд. - М.: Медицина, 1990. - Т. 2. - С. 74-107.
200. Сидорин B.C. Патоморфология иммунной системы при травматической болезни у раненых: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 44 с.
201. Сидоркин В.Г. и др. Состояние оксидантно-антиоксидантной системы сыворотки крови при экспериментальной инфекции // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 4. - С. 102-104.
202. Сидорова Г.В., Гаркуша Л.Г., Барабаш Ю.А., Кросс А.Л. Влияние медико-социальных факторов на инвалидность вследствие травм длинных костей // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. - Т. 2, № 1 (9). - С. 124-125.
203. Сидорова Г.В., Гаркуша Л.Г., Гришин М.П. Вопросы реабилитации инвалидов с травматическим остеомиелитом длинных костей // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 57-58.
204. Скрипченко H.А. Анализ данных в MICROSOFT EXCEL. Иркутск: изд-во Иркутск, гос. техн. ун-та, 1998. - 60 с.
205. Слободской А.Б., Барабаш А.П., Осинцев Е.Ю. Лечение хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с применением метода Илизарова и костной аутопластики // Гений ортопедии. 2005. - № 3. - С. 88-91.
206. Смирнова И.О., Соловьев Ю.П. Гормональная регуляция костной ткани и опухоли скелета // Архив патологии. 1988. - № 1. - С. 82-86.
207. Стефани Д.В., Виноградов Т.В. Функциональная клиническая иммунология перспективное направление современной науки // Иммунология. -2002.-№3,-С. 164-166.
208. Стецула В.И. Системные представления о реальной сложности заживления переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. -№ 8.-С. 57-61.
209. Стецула В.И., Брусков А.Г., Мороз А.Ф. Моменты влияния функциональной нагрузки на микроциркуляцию кости // Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте: тез. Всерос. научн. конф. М., 1984. - С. 108.
210. Стецула C.B., Гунько Ю.Г. Циркуляторная концепция патогенеза посттравматического остеомиелита // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990,- № 1.-С. 3-5.
211. Столяров Е.А., Соловьев A.B., Коровин O.A. Одноэтапное лечение больных с гнойными осложнениями переломов длинных трубчатых костей // Современные технологии в травматологии и ортопедии (науч. конф.). М., 1999.-С. 184-185.
212. СтруковА.И., Кауфман О.Я. Грануломатозное воспаление и грану-ломатозная болезнь. М.: Медицина, 1989. - 179 с.
213. Судаков К.В., Петрова В.И. Функциональные системы организма. -М.: Мир, 1997.-64 с.
214. Сулейманова С.Г., Сеидбеков О.С., Алекперова Н.В. Состояние пе-рекисного окисления липидов при гнойно-воспалительных заболеваниях че-люстно-лицевой области // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 36-37.
215. Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений костей и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Киев: Здоров'я, 1989. - 256 с.
216. Суханов A.B., Аврунин A.C., Корнилов Н.В. Перестройка костной ткани после нарушения целостности костей // Морфология. 1997. - № 6. -С. 82-87.
217. Счастный С.А., Щукин С.И., Немнажзе В.П., Воробьев В.П. и др. Бесконтактная биоадекватная электромагнитная стимуляция репаративной регенерации костной ткани у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.-№ 2. - С. 28-32.
218. Таболин В.А., Володин H.H., Ковальчук JI.B. и др. Характеристика активационно-пролиферативного звена иммунологического реагирования у новорожденных детей // Вестник РГМУ. 1995. - № 1. - С. 81-87.
219. Третьякова И.Е. Состояние секреторной функции нейтрофилов в условиях механической травмы // Медицинская иммунология. 2002. -Т. 4, № 1. - С. 93-97.
220. Труханова И.Г. Различия изменений функционирования иммунной системы у больных травматической болезнью при консервативном и оперативном лечении переломов // Иммунология. 2004. - № 2. - С. 103-108.
221. Турмухамбетова Б.Т., Багирова В.В., Богуславская М.И. Тироидный статус и особенности течения остеоартроза в районе зобной эндемии // Терапевтический архив. 2000. - № 10. - С. 10-13.
222. Тюляев Н.В., Воронцова Т.Н., Соломин JI.H., Скоморошко П.В. История развития и современное состояние проблемы лечения травм конечностей методом чрескостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. 2011. - № 2 (60). - С. 179-190.
223. Уразгильдеев З.И., Роскидайло A.C. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей нижних конечностей, осложненных остеомиелитом // Хирургия. 1999. - № 9. - С. 48-54.
224. Федоров В.Д., Амирасланов Ю.А. Современные методы лечения хронического остеомиелита // Инфекция в хирургии проблема современной медицины. - М., 2003. - С. 6-9.
225. Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. М.: Медицина, 1981. - 183 с.
226. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М.: Медицина, 1995. - 304 с.
227. Фрейндлин И.С. Кинетика воспаления и иммунного ответа // Медицинская иммунология. 1999. - № 3-4. - С. 25-26.
228. Фрейндлин И.С., Тотолян A.A. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука,. 2001.-Т. 1,2.-231 е.; Т. 3-5.-390 с.
229. Фурдуй Ф.И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов. Кишинев: ШТИИНЦА, 1986. - 239 с.
230. Хавинсон В.Х., Витковский Ю.А., Кузник Б.И. и др. Влияние тима-лина на иммунитет и содержание противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей осложненных остеомиелитом // Иммунология. 2001. - № 1. - С. 22-25.
231. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. - 430 с.
232. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология. 2000. - № 5. - С. 4-7.
233. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение // Фарматека. 2004. -Т. 85, №7.-С. 10-15.
234. Хвисюк Н.И., Сиджанов Ж.М., Каргашов Ж.М. и др. Стимуляция ос-теорепарации постоянным током малой величины // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 1.-С. 43-46.
235. Чеботарев В.Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза. Киев: «Здоровье», 1979. - 160 с.
236. Чередеев А.Н., Горлина Н:К., Козлов И.Г. CD-маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий (Лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 6. - С. 25-32.
237. Чередеев А.Н., Ковальчук JI.В. Интерпретация лабораторных показателей при оценке иммунного статуса человека // Лабораторное дело. 1996. - № 2. - С. 6-14.
238. Чернух А.М., Магаева C.B. Межсистемная дезинтеграция функций иммунологической защиты в патогенезе иммунодефицитных состояний // Физиология человека. 1984. - Т. 10, № 2. - С. 202-210.
239. Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Тихонова М.А., Курганова Е.В. и др. Феномен Т-клеточной анергии при хирургическом сепсисе // Медицинская иммунология. 2003. - Т. 5, № 5-6. - С. 529-638.
240. Черных Е.Р., Останин A.A. Апоптоз и анергия Т-клеток в патогенезе иммунодепрессии при инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваниях // Иммунология, иммуногенетика, иммунопатология: матер, конф. -Новосибирск, 2003. С. 231-234.
241. Шаповалов В.М., Овденко А.Г. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорно-двигательного аппарата // Вестник хирургии. 2004. -Т. 163, №2.-С. 60-68.
242. Шевцов В.И. Лечение ложных суставов трубчатых костей методом управляемого чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 1996. - № 4. -С. 30-34.
243. Шевцов В.И., Аранович А.М., Клюшин Н.М. Удлинение конечностей и замещение дефектов костей // Тезисы докладов науч.-практ. конф. -Ялта, 1996.-С. 94-95.
244. Шевцов В.И., Попков Д.А., Десятниченко К.С., Попков A.B. и др. Биохимические маркеры активности костеобразования при удлинении бедра в высокодробном автоматическом режиме // Гений ортопедии. 1999. - № 1. - С. 35-39.
245. Шевцов В.И., Ирьянов Ю.М. Морфология травматического воспаления при переломах // Гений ортопедии. 1999. - № 2. - С. 23-28.
246. Шевцов В.И., Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю. Влияние дистракции на процессы формообразования регенерирующей костной ткани // Гений ортопедии. 2005. - № 4. - С. 77-80.
247. Шевцов В.И., Ирьянов Ю.М., Петровская Н.В. Применение метода эритрограмм для изучения процесса кроветворения в условиях индукции костеобразования и миелогенеза // Гений ортопедии. 2000. - № 1. - С. 6-10.
248. Шевцов В.И., Лапынин А.И., Клюшин Н.М. Метод чрескостного остео-синтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом. Курган, 2001. - 221 с.
249. Шехстер А.Б. Репаративная регенерация и дисрегенерация (роль межклеточных взаимодействий // Современные проблемы регенерации. -Йошкар-Ола, 1987. С. 48-63.
250. Шехстер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Архив патологии. -1991.-Т. 53, №7.-С. 7-14.
251. Шумилин И.И., Привалов В.А., Крочек И.В., Молоканов В.А. и др. Лазерная стимуляция репаративното остеотенеза в эксперименте и клинике // Мат. межд. контр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». -M., 2004.-С. 135.
252. Шумилкина Е.И. Комплексное лечение осложненных несросшихся переломов и ложных суставов костей голени: автореф. дис. . канд. мед. наук.-M., 1978.-38 с.
253. Щуров В.А., Буторина Н.И., Щуров И.В. Высокочастотная ультразвуковая допплерография в диагностике состояния костного регенерата // Гений ортопедии. 2007. - № 4. - С. 25-27.
254. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистические методы обработки данных медицинских исследований. СПб.: BMA. - 2002. - 266 с.
255. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., БогачевВ.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Берег, 1999. - 128 с.
256. Ярилин A.A. Чувствительность Т-лимфоцитов человека к теофилли-ну (биологическая и клиническая интерпретация) // Клеточные факторы регуляции иммуногенеза. Новосибирск: Наука СО РАМН, 1985. - С. 24-39.
257. Яшков A.B. Репаративная регенерация костной ткани при диафизар-ном дефекте голени в условиях воздействия различных режимов повышенной гравитации (экспериментальное исследование) // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - № 1.-С. 54-62.
258. Ярилин A.A. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 608 с.
259. Aarden Е.М., Burger Е., Nijweide P.J. Function of osteocytes in bone // J. Cell. Biochem. 1994. - Vol. 55, N 3. - P. 287-299.
260. Abrahamson M.J., WormaldP.J., Millar R.P. Neuro-endocrine regulation of thirotropin release in cultured human pituitsary cells // J. Clin. Endocrinol, and Metab.- 1987.-Vol. 65.-P. 1159-1163.
261. Agget P.J. Physeology and metabolism of essential trace elements; An outline // Clin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol. 14, N 3. - P. 513-543.
262. Archer J.R. Ankylosing spondylitis, IgA, and transforming growth factors // Annals of the Rheumatic Diseases. 1995. - Vol. 54. - P. 544-546.
263. Baron R. Molecular mechanisms of bone resorption // Acta Orthop Scand. 1995. - Vol. 66. - Suppl. 266. - P. 66-76.
264. BataliaM.A., Collins E.J. Peptide binding by class I and class II MHC molecules // Biopolymers. 1997. - Vol. 43, N 4. - P. 281-302.
265. Bonucci E. New knowledge on the origin, function and fate of osteoclasts // Clin. Orthop. 1981. -N 158. - P. 252-269.
266. Bonucci E., Silvestrini G. Ultrastructure of the organic matrix of embryonic avian bone after en bloc reaction with various electron-dense 'stains // Acta Anat. 1996. - Vol. 156, N 1. - P. 22-33.
267. Boyd O., Grounds R.M., Benett E.D. Intensive Care of the High-Risk surgical patients: Can mortality be reduced // Critical Care Int. 1994. - Vol. 11-12.-P. 12-17.
268. Brian G., Terry P. Foot and ankle infections after surgery // Clin Orthop. 2001. - Vol. 391.-P. 162-170.
269. CarekP.J., Dickerson L.M., Sack J.L. Diagnosis and management of osteomyelitis // Am. Fam. Physician. 2001. - Vol. 64, N 12. - P. 2413-2420.
270. Chan K.M., Cheng J.C.Y., Leung P.C. The management of type III open tibial fractures // Injury. 1984. - Vol. 16, N 3. - P. 157-165.
271. Chapuy M.C., Meunier P.J. Prevention of secondary hyperparathyroidism and hip fracture in elderly women with calcium and vitamin D3 supplements // Osteoporosis Int. 1996. -N 3. - P. 60-63.
272. Ciampolini J., Harding K.G. Pathophysiology of chronic bacterial osteomyelitis. Why do antibiotics fail so often? // Postgrad. Med. J. 2000. - Vol. 76. -P. 479^83.
273. Cierny G. Infected Tibial Nonunion // Clin. Orthop. 1999. - Vol. 360. -P. 97-105.
274. Coleman J.E., Nakamura N., Chelbowski J.F. Zinc (II), cadmium (II), cobalt (II) and magnesium (II) binding to alkaline phosphatase of Escherichia coli structural and functional effect // J. Biol. Chem. 1983. - Vol. 258, N 1. - P. 386-395.
275. Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality life // Am. J. of Med. 1997. -N 18. - P. 12-17.
276. Cosman F., Lindsay R. Is parathyroid hormone a therapeutic option for osteoporosis? A review of the clinical evidence // Calcif. Tissue Int. 1998. -Vol. 62, N6.-P. 475-480.
277. Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. Pathologic basis of disease, 5th ed // W.B. Sounders Company. 1994. - P. 6-13.
278. Court-Brown C.M. Reamed tibial nailing in Edinburg (1985-1995) // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol. 58, N 1. - P. 24-30.
279. David La Velle. Delayed union and nonunion of fractures // Campbelle's Operative Orthopaedics. 1999. - Vol. Ill, Ch. 52. - P. 2579-2583.
280. Dempster D.W. Bone remodeling Disorders of bone and mineral metabolism. -New York: Raven. 1992. - 355 p.
281. Diachkova S.Ia., Mal'tseva L.D. Role of hyperbaric oxygenation in mechanisms correcting the immunological reactivity in endotoxic shock and serum sickness // Anesteziol Reanimatol. 1999. - N 1. - P. 56-58.
282. Everts P.A.M. Autologous platelet-leukocyte enriched gel. Basics and efficacy // A novel method to support soft tissue and bone healing. Netherlands, Neuenen, 2007. - P. 25-27.
283. Eyres K., Kanis J. Bone loss after tibial fracture // J. Bone Jt. Surgery. -1995. Vol. 77-B, N 3. - P. 473-478.
284. Fowler M.J.,Neff M.S., Borghaei R.C., Peace E.A. Induction of bone morphogenetic protein-2 by interleukin-1 in human fibroblasts // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1998. - Vol. 248, N 3. - P. 450-453.
285. Fricke M., Krokowski E. Neue Apekte zur Entstehung und Behandlung der Osteoporose // Therapiewoche. 1975. - S. 3394-3404.
286. Frost H.M. The Biology of Fracture Healing. An Overview for Clinicians. Part I // Clin. Orthop. and Rel. Res. 1989. - Vol. 248. - P. 283-293.
287. Fujiwara S., Kasagi F., Yamada M., Kodama K. Risk Factors for hip fracture in a Japanese cohort // J. Bone Miner Res. 2004. - Vol. 12. - P. 998-1004.
288. Garcia Covorrubias L., Guahtemos Sanchez-Rodriguez E. Hyperbaric oxigenat therapy, basic concepts // Gaceta medica de mexico. 2000. - Vol. 136, N 1. - P. 45-56.
289. Gettins P., Coleman J.E. Chloride binding to alkaline phosphotase. 113Cd and 35C1NMR // J. Biol. Chem. 1984. - Vol. 254, N 17. - P. 11036-11040.
290. Gracia E., Lacleriga A., Monzon M. Application of a rat osteomyelitis model to compare in vivo and in vitro the antibiotic efficacy against bacteria with high capacity to form biofilms // J. Surg. Res. 1998. - Vol. 79, N 2. - P. 146-153.
291. Green S.A. Complicacions of external fixacion // Clin. Orthop. relat. Res. 1983.-N 180.-P. 109-116.
292. Grundnes O., Reikeras O. Effect of physical activity on muscle and bone blood flow after fracture // Acta Orthop. Scand. 1991. - Vol. 62, N 1. - P. 67-69.
293. Hattersley G., Kerby J.A., Chambers T.J. Identification of osteoclast precursors in multilineage hemopoietic colonies // Endocrinology. 1991. -Vol. 128.-P. 259-262.
294. Heitemeyer U., Claes L., Heierholzer G. Significance of postoperative stability for bony reparation of communited fractures // Arch. Orthop. Trauma Surgery. 1990. - Vol. 109, N 3. - P. 144-149.
295. Intini G. The use platelet-rich-plasma in bone reconstruction therapy // Biomaterials. 2009. - N 30. - P. 4956^966.
296. Jui S., Yamakasi M. Augmentation of macrophage growth-stimulating activity of lipids by their peroxidation // J. Immunol. 1990. - Vol. 144, N4. -P. 1466-1471.
297. Kannus P., Parkkari J., Sievanten H. Epidemiology of hip fractures // Bone. 1996.-Vol. 18.-P. 57-63.
298. Lader C.S., Flanagan A.M. Prostaglandin E2, interleukin-1 alpha, and tumor necrosis factor-alpha increase human osteoclast formation and bone resorption in vitro // Endocrinology. 1998. - Vol. 139, N 7. - P. 3157-3164.
299. Lang S., Livesley M.A., Lambert P.A. The genomic diversity of coagu-lase-negative staphylococci associated with nosocomial infections // Hosp. Infect. -1999.-Vol. 43, N3,-P. 187-193.
300. Lazarini L., Mader J.Т., Calhoun J.H. Osteomyelitis in long bones // J. Bone Joint Surg Am. 2004. - Vol. 86, N 10.-P. 2305-2318.
301. LernerU.H. Regulation of bone metabolism by the kallicrein-kinin system, the coagulation cascade, the acute-phase reactants // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1994. - Vol. 78, N 4. - P. 481-493.
302. Letterio J.J., Roberts A.B. Regulation of immune responses by TGF-beta //Ann. Rev. Immunol.- 1998.-Vol. 16.-P. 137-161.
303. Lew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis // Lancet. 2004. - Vol. 364, N 9431.-P. 369-379.
304. LindM. Growth factor stimulation of bone healing // Acta. Orthop. Scand. 1998. - Vol. 69, Sup 283. - 37 p.
305. Lindsay D.W., Dempster R. Патогенез остеопороза // The Lancet. -1993.-T. 341.-P. 797-802.
306. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with Osteoporosis//The Am. J. of Med. 1997.-August 18.-Vol. 103.-P. 3-8.
307. Makinen T.J. Veiranto M., Knuuti J. Efficacy of bioabsorbable antibiotic containing bone screw in the prevention of biomaterial-related infection due to Staphylococcus aureus // Bone. 2005. - Vol. 36, N 2. - P. 292-299.
308. Marx R.E. Platelet-Rich Plasma (PRP). What is PRP and what is not PRP // Implant Dentistry. 2001. - Vol. 10. - P. 225-228.
309. Meagher J., Zellweger R., Filgueira L. Functional dissociation of the basolateral transcytotic compartment from the apical phago-lysosomal compartment in human osteoclasts // J. Histochem. Cytochem. 2005. - Vol. 53, N 5. -P. 665-670.
310. MonsonT.P., Nelson C.L. Microbiology for orthopedic surgeon selected aspects // Clin. Orthop. 1984. -N 190. - P. 14-22.
311. Nather A., Balasubramaniam P., Bose K. Healing of non-vascularised diaphyseal bone transplants. An experimental study // J Bone Jt. Surgery. 1990. -Vol. 72-B, N 5. - P. 830-834.
312. Neut D., Hendriks J.G., van Horn J.R. Pseudomonas aeruginosa biofilm formation and slime excretion on antibiotic-loaded bone cement // Acta Orthop. -2005.-Vol. 76, N 1. P. 109-114.
313. Ochs H., Smith C., Puck J. Primary Immunodephiciency Diseases. NY: Oxford University Press, 1999. - P. 461.
314. Oguachuba H.N. Use instillacion-suction technique in treatment of chronic osteomyelitis // Acta orthoped. Scand. 1983. - Vol. 54, N 3. - P. 452^58.
315. Onoe Y., Miyaura C., Kaminakayashiki T. IL-13 and IL-4 inhibit bone resorption by suppressing cyclooxygenase-2-dependent prostaglandin synthesis in osteoblasts // J. Immunol. 1996. - Vol. 156, N 2. - P. 758-764.
316. PaleyD. Principles of deformity correction. New York: SpringerVerlag, 2005.-806 p.
317. Parfia A.M. Bone remodeling: relationship to the amount and structure of bone, and the pathogenesis and prevention of fractures // In: B.L. Riggs, L.J. Meiton eds. Osteoporosis: etiology, diagnosis, and management. New York: Raven. -1992.-355 p.
318. Parfitt A. Bone age, mineral density, and fatigue damage // Calcif. Tiss. Int. 1993. - Vol. 53, Suppl. 1. - P. 82-86.
319. Patzakis M.J., Wilkins J., Moore T.M. Considerations in reducing the infection rate in open tibial fractures // Clin. Orthop. Relat. Res. 1983. - N 178. -P. 3&A\.
320. Pavolini B., Maritato M., Turelli L., D'Arienzo M. The Ilizarov fixator in trauma: a 10-year experience // J. Orthop. Sci. 2000. - N 2. - P. 108-113.
321. Rand T., Berguist R. Fracture healing // Imaging of orthopedic trauma. -Lond., 1991.-P. 39-83.
322. Reeve J., Zanelly J., Garrahanetal N. Bone remodeling in hip fracture // Calcif. Tiss. Int. 1993. - Vol. 53, Suppl. 1. - P. 108-112.
323. Roodman G. Role of cytokines in the regulation of bone resorption // Calcif. Tiss. Int. 1993. - Vol. 53, Suppl. 1. - P. 94-98.
324. Rosen H. Treatment of Nonunions: General Principles // Operative Orthopaedics. 2nd ed. / Ed. by M. Chapman. J.B. Lippincott Company, 1993. -P. 749-769.
325. Rubka V., RichtrM. Errors and Complications of External Skeletal Fixation // Minerva Orthoped. 1989. - Vol. 40, N 8. - P. 441-442.
326. Ruckett C.L., Hurvitz J.S. Bone formation by revascularised periosteal and bone grafts, compared with traditional bone grafts // Plast. Reconstr. Surg. -1979. Vol. 64, N 3. - P. 361-365.
327. Schott A.M., Weill-Engerer S., Haus D. Ultrasounds discriminates patients with hip fracture equally well as dual energy X-ray absorptiometry and independently of bone mineral density // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10. - P. 243-249.
328. Shoemaker W.C., Thangathurai D., Wo C.C. Intraoperative evaluation of tissue perfusion in high-risk patients by invasive and noninvasive hemodynamic monitoring // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 10. - P. 2147-2152.
329. Simman R., Hoffmann A., Bohinc J. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing // Ann. Plast. Surg. 2008. - Vol. 61. - P. 337-344.
330. Simmons D.J. Fracture Healing Perspectives // Clin. Orthop. and Related Research. 1995. - Vol. 200. - P. 100-113.
331. Smith R. Bone physiology and the osteoporotic process // Respiratory Medicine. 1993. - Vol. 87, Suppl. A. - P. 3.
332. Song H.R., Kale A., Park H.B. Comparison of internal bone transport and vascularized fibular grafting for femoral bone defects // J. Orthop. Trauma. 2003. -Vol. 17.-P. 203-211.
333. Suwanwalaikorn S., Van Auken M. et al. Site selectivity of osteoblast gene expression response to thyroid hormone localized by in situ hybridization // Am. J. Physiol. 1997.-Vol. 272.-N 2 (pt 1).-P. E212-E216.
334. Vaes G. Cellular biology and biochemical mechanism of bone resorption // Clin. Orthop. 1988. -N 231. - P. 239-271.
335. Vichnick D. Fracture healing / A basic science primer in Orthopedics / Ed. by F. Bronner, R. Worrel. Williams & Wilkins, 1991.-253 p.
336. Waldvogel F.A., Papageorgiou P.S. Osteomyelitis: the past decade // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol. 303. - P. 360-370.
337. Webb J.C., TrickerJ. A review of fracture healing // Current orthopedics. 2000. - Vol. 14. - P. 457-463.
338. Wehner W. Zur Therapie der Osteomyelitis // Zbl. Chir. 1990. - Bd. 115, H. 9.-S. 553-561.
339. WuK.K. Biochemical pharmacology of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Biochemical Pharmacol. 1998. - Vol. 55, N 5. - P. 543-547.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.