тактика хирургического лечения открытых переломов голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Гордиенко, Дмитрий Игоревич

• Гордиенко, Дмитрий Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гордиенко, Дмитрий Игоревич

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и медико-социальная значимость открытых переломов голени

1.2. Классификации открытых переломов голени

1.3. Первичная хирургическая обработка ран при открытых переломах большеберцовой кости

1.4. Компартмент-синдром при открытых переломах голени

1.5. Тактика и технологии остеосинтеза при открытых переломах голени

1.6. Пластика дефектов мягких тканей при открытых переломах голени,

1.7. Ампутации при открытых переломах большеберцовой кости

1.8. Новые технологии в лечении открытых переломов голени

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы обследования пациентов

2.3. Методы статистического анализа клинического материала

Глава 3. Тактика хирургического лечения открытых переломов голени (собственные наблюдения)

3.1. Противошоковые мероприятия

3.2. Планирование оперативного вмешательства и анестезия

3.3. Первичная хирургическая обработка раны

3.4. Определение показаний к ранней ампутации конечности

3.5. Определение показаний и противопоказаний к первичному остеосинтезу

3.6. Закрытие раны

3.7. Реконструктивные операции на мягких тканях

3.8. Костно-пластические операции

3.9. Антибиотикотерапия

3.10.Ведение послеоперационного периода

Глава 4. Анализ результатов хирургического лечения открытых переломов голени

4.1. Ближайшие результаты и ранние осложнения

4.2. Отдаленные результаты и поздние осложнения

Глава 5. Заключение

Выводы,

Практические рекомендации

Список сокращений

Литература,

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «тактика хирургического лечения открытых переломов голени»

Введение

Актуальность проблемы

Проблема лечения больных с открытыми переломами костей голени считается одной из наиболее актуальных в травматологии и ортопедии. Интерес к ней не вызывает сомнений и обусловлен рядом причин, в частности, преобладанием открытых переломов голени среди открытых переломов другой локализации [7, 61, 117, 257]. По данным F. Behrens и соавт. (1986), в индустриальном обществе открытые переломы голени встречаются в двух случаях на 1000 травм в год, то есть составляют 0,2% всех травм [90]. В развивающихся странах частота и тяжесть повреждений, вероятно, выше. Переломы диафиза болынеберцовой кости встречаются в 17-21 случаях на 100 тыс. населения в год, составляют 2% всех переломов и 36,7% от всех открытых переломов длинных костей у взрослых [64, 68, 75]. По данным С. Court-Brown и соавт. (1998), переломы болынеберцовой кости являются самыми частыми переломами длинных костей [118].

Современная ситуация характеризуется тем, что открытые переломы болынеберцовой кости, в основном, становятся результатом высокоэнергетических травмирующих воздействий, при этом происходит грубое повреждение кости и окружающих ее тканей, что существенно ухудшает прогноз в лечении поврежденного сегмента [113, 122, 148, 184].

Анализ литературы наглядно показывает неблагополучие во многих аспектах тактики хирургического лечения открытых переломов болыпеберцовой кости -отсутствие четких стандартов и рекомендаций по использованию различных методов костной фиксации, ведению ран с применением новых технологий и способов реконструкции дефектов мягких тканей с указанием оптимальных сроков использования тех или иных процедур и отсутствие общего алгоритма лечения пострадавших с открытыми переломами голени.

Несмотря на разнообразие используемых методик остеосинтеза (интрамедуллярный блокирующий остеосинтез с рассверливанием

костномозгового канала и без него, аппараты наружной фиксации, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову и другие способы фиксации [35, 44, 45, 58, 74, 164]), в литературе приводятся довольно широко варьирующиеся данные о частоте осложнений в зависимости от способа фиксации и типа перелома и, соответственно, зачастую противоречивые рекомендации по использованию разных методов остеосинтеза при сложных переломов (IIIA-B типы по классификации Gustilo-Anderson) [41, 77, 148, 166, 192, 237, 250, 255, 256]. Аналогичная ситуация наблюдается при анализе проблемы отсроченного закрытия дефекта мягких тканей [164], которая за последнее время претерпела значительные изменения в связи с внедрением в практику пластики методом свободных лоскутов на сосудистой ножке, зарекомендовавшей себя, однако, как далеко не оптимальный способ реконструкции, требующий наличия квалифицированных пластических хирургов и сопряженный с достаточно высоким процентом отторжения трансплантата [95]. До сих пор камнем преткновения в пластическом закрытии мягких тканей являются дефекты нижней трети голени как наиболее сложные в связи с дефицитом местных тканей [168].

Существенным недостатком большинства публикаций является не столько их неоднородность по частоте тех или иных типов переломов, сколько малое число анализируемых наблюдений. Учитывая это, обнаружение среди доступных публикаций тех, которые предоставляют статистически значимую информацию, затруднительно. Все это подчеркивает актуальность проводимых в настоящее время проспективных исследований [224], учитывающих не только опыт применения стандартных методик, но и результаты внедрения инновационных технологий диагностики и лечения, позволяющих улучшить функциональные исходы лечения пациентов с открытыми переломами болыпеберцовой кости.

Таким образом, создание концепции дифференцированной тактики лечения открытых переломов, учитывающей различные степени тяжести перелома, варианты мягкотканных и костных дефектов, способы остеосинтеза, является совершенно обоснованным и актуальным.

Цель работы

Улучшение результатов лечения пациентов с открытыми переломами голени

путем создания эффективного дифференцированного алгоритма, основанного на

активной хирургической тактике с применением раннего остеосинтеза и ранних

реконструктивных операций на мягких тканях и кости.

Задачи работы

1. Разработать алгоритм лечения при открытых переломах костей голени в зависимости от характера, локализации перелома и тяжести повреждений мягких тканей.

2. Определить показания к первичному интрамедуллярному блокирующему остеосинтезу без рассверливания костномозгового канала.

3. Разработать принципы двух- и более этапной хирургической обработки раны в условиях устойчивого остеосинтеза аппаратами наружной фиксации.

4. Определить показания для замены аппаратов наружной фиксации на интрамедуллярный остеосинтез при открытых переломах II-III типов.

5. Определить целесообразность и возможность применения ранних реконструктивно-пластических операций на мягких тканях и костях при открытых переломах костей голени.

6. Изучить эффективность применения различных методик первичной пластики местными тканями, дозированного тканевого растяжения и других методик при наиболее тяжелых открытых переломах с большой зоной повреждения мягких тканей (III тип по Gustilo-Anderson).

7. Провести анализ функциональных исходов хирургического лечения открытых переломов голени в зависимости от степени повреждения мягких тканей и сравнить с литературными данными.

Научная новизна

1. Обоснована необходимость этапного хирургического лечения открытых переломов костей голени II-IIIA-B типов по Gustilo-Anderson, определены

сроки выполнения этапных хирургических обработок раны открытого перелома голени и показания для ее пластического закрытия.

2. Изучена возможность закрытия обнаженной кости разработанными способами перемещения мышечных и кожно-фасциальных лоскутов, в том числе методом этапного дозированного растяжения тканей.

3. Уточнены показания и сроки выполнения замены наружной фиксации на интрамедуллярный остеосинтез на этапах хирургического лечения.

4. Определена роль восстановительных операций в сокращении сроков лечения при развитии инфекционных осложнений в зоне открытого перелома костей голени, включая вмешательства, направленные на радикальное удаление нежизнеспособного фрагмента кости с последующим закрытием дефекта жизнеспособными тканями и устранением укорочения конечностей путем транспорта кости.

Практическая значимость

Внедрены в клиническую практику разработанные методы и алгоритм хирургического лечения больных с открытыми переломами голени в зависимости от тяжести повреждения, что позволяет улучшить результаты лечения и уменьшить частоту осложнений.

Внедрены эффективные оригинальные методики лечения повреждений мягких тканей с большой протяженностью в группе пациентов с наиболее тяжелыми открытыми переломами голени.

Внедрена оценка функциональных исходов лечения открытых переломов голени с применением опросников и ЗМБА.

Предложена эффективная система вакуумной обработки раны, являющаяся неотъемлемой частью комплексного ведения ран при тяжелых открытых переломах голени.

Определены показания и противопоказания и сроки выполнения для замены временного аппаратного остеосинтеза на интрамедуллярный остеосинтез без рассверливания костно-мозгового канала.

Доказана необходимость этапного хирургического лечения при переломах III типа по классификации Gustilo-Anderson и определены показания и сроки выполнения и объем вмешательств.

N

Апробация диссертационного материала

Основные положения диссертации доложены на заседании кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 14.03.2013, на городском семинаре «Лечение переломов длинных костей конечностей в раннем периоде сочетанной травмы» (Москва, 2003).

Апробация диссертационной работы проведена совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова и врачей травматологических отделений ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ №64, ГКБ №4 г.Москвы 01.02.2013 года. v

: У

Публикации pw

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 3 в центральных научных журналах, получен 1 патент РФ.

<

Реализация результатов работы I < i

У ivr-

Разработанная тактика хирургического лечения-открытых переломов голени

внедрена в практику травматологических отделений ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова и

,1 Ч . ) У/

ГКБ № 64 г. Москвы. ^ " Щ

Объем и структура работы

Работа изложена на 172 страницах машинописного текста. ^Состоит- из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Содержит 39 иллюстраций и 22 таблицы. Список литературы содержит 266 источников, >из них 187 зарубежных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработан дифференцированный алгоритм лечения пациентов с открытыми переломами костей голени в зависимости от тяжести повреждений мягких тканей. Хирургическое лечение больных со сложными открытыми переломами голени представляет собой совокупность этапов, включающих проведение повторных хирургических обработок ран с радикальным удалением всех нежизнеспособных тканей, хирургическую обработка некротического очага кости и использование ранних реконструктивно-пластических операций.

2. Наши данные подтверждают крайнюю редкость развития компартмент-синдрома (КС) в группе открытых переломов голени, что не исключает необходимость в постоянной врачебной настороженности в отношении его ранней диагностики. Разработанный нами аппарат «Градиент-4» является простым и удобным прибором для неинвазивного контроля за ВТД.

3. Метод вакуумного дренирования раны после ПХО при переломах III типа является важнейшим этапом комплексного хирургического лечения, позволяющим сократить число этапных вмешательств, предотвратить нозокомиальное инфицирование, значительно облегчить уход за больным и улучшить исходы лечения.

4. После закрытия раневой поверхности и гладкого заживления раны показана замена стержневых аппаратов фиксации на интрамедуллярный остеосинтез, однако малейшие сомнения должны быть рассмотрены в пользу продолжения аппаратной фиксации.

5. Закрытие дефекта мягких тканей над сломанной костью требует выполнения ранних реконструктивных операций на мягких тканях (свободным, расщепленным аутодермальным трансплантатом, местными тканями с использованием кровоснабжаемых лоскутов на постоянной питающей ножке, местными тканями методом их дозированного растяжения и

комбинированная пластика). Следует избегать закрытия дефектов с помощью формирования мостовидных кожно-фасциальных лоскутов, требующих дополнительного рассечения неповрежденной кожи и пластического закрытия вновь образованных кожных дефектов.

6. Своевременное выполнение реконструктивных операций на мягких тканях позволяет в ранние сроки (от 5 до 27 дней) закрыть раневые поверхности жизнеспособным кожным покровом, что создает оптимальные условия для замещения костного дефекта (в показанных случаях) и консолидации перелома.

7. Раннее удаление нежизнеспособных костных концов способствует сокращению сроков лечения и предотвращает развитие посттравматического остеомиелита.

8. При использовании разработанного алгоритма хорошие результаты были получены у 81,51% пациентов, удовлетворительные - у 11,70%, неудовлетворительные - у 4,79%.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Гордиенко, Дмитрий Игоревич

Выводы

1. Разработан дифференцированный алгоритм лечения пациентов с открытыми переломами костей голени в зависимости от тяжести повреждений мягких тканей. При переломах I—II типов тактика аналогична ведению закрытых переломов. При IIIA-B типах методом выбора для стабилизации перелома является применение АНФ с последующей заменой на интрамедуллярный остеосинтез либо ЧКДО по Илизарову.

2. Разработаны принципы этапного лечения больных с открытыми переломами IIIA-B типов: проведение повторных хирургических обработок ран с радикальным удалением всех нежизнеспособных тканей; хирургическая обработка некротического очага кости; использование ранних реконструктивно-пластических операций.

3. Метод вакуумного дренирования раны после ПХО при переломах III типа является важным завершающим этапом хирургической обработки ран, позволяющим сократить число этапных хирургических вмешательств, предотвратить нозокомиальное инфицирование, значительно облегчить уход за больным и улучшить результаты лечения.

4. При переломах II-IIIB типов АНФ «АО» может быть заменен на интрамедуллярный стержень при обязательном наличии следующих условий: окончательная стабилизация общего состояния больного и гемических показателей; нормотермия; отсутствие воспаления вокруг стержней и спиц аппарата наружной фиксации, заживление раны над переломом первичным натяжением; после закрытия раны прошло не менее 7 дней.

5. Для закрытия дефекта над сломанной костью применяли ранние реконструктивные операции на мягких тканях (свободным расщепленным аутодермальным трансплантатом, местными тканями с использованием кровоснабжаемых лоскутов на постоянной питающей ножке, местными тканями методом их дозированного растяжения и комбинированная пластика), позволившие добиться у 84,98% наших больных неосложненного закрытия ран.

6. Своевременное выполнение реконструктивных операций на мягких тканях позволяет в ранние сроки (от 5 до 27 дней) закрыть раневые поверхности жизнеспособным кожным покровом, что создает оптимальные условия для замещения костного дефекта (в показанных случаях) и консолидации перелома. Раннее удаление нежизнеспособных костных концов способствует сокращению сроков лечения и предотвращает развитие посттравматического остеомиелита.

7. Комплексная оценка отдаленных результатов лечения показала, что хорошие исходы были получены у 81,51% пациентов, удовлетворительные - у 11,70%, неудовлетворительные - у 4,79%. Различия по исходам при разных типах открытых переломов являлись достоверными {р = 0,000014).

Практические рекомендации

1. В основе профилактики инфекционных осложнений лежит тщательная ПХО раны открытого перелома, этапная хирургическая обработка, вакуумное дренирование ран. Использование антибиотиков имеет существенное, но не решающее значение для снижения частоты инфекционных осложнений.

2. Дооперационный осмотр поврежденной конечности с целью предварительной оценки повреждения и состояния кровообращения и иннервации должен производиться при условии малотравматичного ручного устранения грубой деформации ноги, не прерывая транспортной иммобилизации, по возможности однократно одним хирургом во избежание дополнительной контаминации раны и увеличения объема кровопотери.

3. Несмотря на крайнюю редкость развития компартмент-синдрома при открытых переломах голени, необходима клиническая настороженность и измерение внутритканевого давления в динамике в показанных случаях, чтобы не пропустить опасное повышение давления выше 30 мм рт. ст., когда требуется фасциотомия. Разработанный нами аппарат «Градиент-4» является простым и удобным прибором для неинвазивного контроля за внутритканевым давлением.

4. Золотым стандартом открытого ведения ран мы считаем вакуумное дренирование с изоляцией их от внешней среды на время проведения этапных хирургических вмешательств. Оптимальным является перемежающийся режим компрессии с отрицательным давлением -125 мм рт. ст.: двухминутные перерывы через каждые 5 минут работы. Срок смены повязок - каждые 2-3 дня при общей продолжительности лечения 1012 дней.

5. Методом выбора при лечении переломов I—II типов является первичный интрамедуллярный остеосинтез.

6. Использование стержневых АНФ «АО» на промежуточных этапах лечения облегчает выполнение реконструктивных операций на мягких тканях на фоне костной фиксации, которые значительно ограничены при использовании аппарата Илизарова.

7. После закрытия раневой поверхности и гладкого заживления раны показана замена стержневых аппаратов фиксации на интрамедуллярный остеосинтез, однако во избежание развития остеомиелита в сомнительных случаях следует использовать внешнюю аппаратную фиксацию.

8. Предпочтительным способом пластической реконструкции мягкотканных дефектов являются полнослойные лоскуты перемещенных местных тканей. При отсутствии возможности данной пластики показано использование методики дозированного тканевого растяжения. При исчерпании резервов местных тканей методом выбора служит пластика с помощью свободных расщепленных аутодермальных трансплантатов.

9. Следует отказаться от формирования мостовидных кожно-фасциальных лоскутов, требующих обширных дополнительных разрезов неповрежденной кожи и пластического закрытия вновь образованных дефектов.

10. Для увеличения эластичности и растяжимости сформированных краев раны следует использовать множественные насечки на глубокой фасции с сохранением питающих сосудов и без рассечения кожи и подкожной клетчатки. Необходимо подчеркнуть, что этот прием, использующий эластичность кожи, увеличивает площадь перемещаемого лоскута и позволяет отказаться от дополнительных послабляющих разрезов кожи, ухудшающих ее кровоснабжение и косметический результат.

11. С нашей точки зрения оптимальной является остеотомия болыпеберцовой кости при помощи пилы Джигли полузакрытым способом, поскольку она позволяет получить ровный распил кости в удобном направлении, а также сформировать при необходимости короткий остеотомированный фрагмент без опасности его перелома в продольном направлении. I

12. При дефектах болыпеберцовой кости протяженностью более 1 см показан компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову с остеотомией одного или двух фрагментов.

Для комплексной оценки функциональных исходов лечения открытых переломов голени целесообразно использовать опросники ББ! и ЗМБА.

143

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гордиенко, Дмитрий Игоревич, 2013 год

Список литературы

1. Абдуев В.В. Профилактика и лечение нарушений консолидации при тяжелых открытых переломах костей голени//Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 3-5.

2. Абдусаламов И.С. Оперативное лечение переломов длинных костей при множественной и сочетанной травме в остром периоде травматической болезни. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2001.

3. Агаджанян В.В., Пак В.П., Калашников В.В. и др. Профилактика и лечение гнойных осложнений механических травм нижних конечностей. /В кн: «Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации»//Материалы Всесоюзной конференции (Саратов, 1984). М., 1985. С. 3-5.

4. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А., Борисов И.В., Липатов К.В. Ранние реконструктивно-восстановительные операции при обширных травматических повреждениях голени, осложненных гнойной инфекцией//Хирургия. 1998. № 5. С. 36-39.

5. Амирасланов Ю.А., Светухин A.M., Митиш В.А и др. Лечение переломов длинных костей с обширным повреждением мягких тканей и нагноением ран//Материалы научно-практической конференции: «Лечение открытых переломов». М., 1997. С. 25-29.

6. Ахундов A.A. Свободная кожная пластика при лечении поврежденных мягких тканей с оголением кости//Материалы научно-практической конференции «Вопросы травматологии и ортопедии». Баку, 1984. С. 97-100.

7. Баймагометов Ш.А., Алмолдин С.А., Омаров М.Ш. и др. Клинико-статистическая характеристика открытых переломов опорно-двигательного аппарата//Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 3-5.

8. Беляков A.A. Отдаленные исходы лечения больных с переломами диафиза костей голени/Юртопедия, травматология и протезирование. 1980. № 10. С. 38—41.

9. Беляков A.A., Капитанский И.С. Причины осложнений при лечении открытых переломов диафизов длинных трубчатых костей/Юртопедия травматология и протезирование 1978. № 8. С. 14-19.

10. Богданов Ф.Р. Открытые множественные и сочетанные переломы длинных трубчатых костей//Материалы VI съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев, 1971. С. 188-193.

11. Бондарчук A.C. К вопросу о профилактике и лечении раневой инфекции при открытых диафизарных переломах обеих костей голени. Раневая инфекция, 1973. С. 114-117.

12. Бялик И.Ф. Комплексный метод профилактики и лечения нагноений открытых переломов. Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М, 1995.

13. Бялик И.Ф., Спиридонова С.И., Девиченский В.М. Метод выявления некроза тканей в травматологической клинике//Сов. медицина, 1983. № 5. С. 63-66.

14. Вайнштейн В.Г., Лыткин М.И. Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений. Л.: Медицина, 1965. 235 с.

15. Варавва Л.А. Роль кожной пластики в лечении ран и открытых перелом при свежих и гранулирующих ранах. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 1981.

16. Витюгов A.B., Варавва Л.А., Котенко В.В. и др. Промывание раны и первичная кожная пластика при открытых переломах длинных трубчатых костей/Юртопедия, травматология и протезирование. 1981. № 8. С. 14-17.

17. Вишневский A.A., Шрайбер М.И. Вторичная обработка ран//Хирургия. 1943. С. 21-26.

18. Волков М.В., Любошин P.A. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1970. 280 с.

19. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. М., 2004. 543 с.

20. Гиршин С.Г. Лечение открытых переломов голени и их последствий//Сб. ЦИТО к 100-летию H.H. Приорова. M., 1985. С. 21-25.

21. Гиршин С.Г. Лечение открытых переломов голени с большой зоной повреждения мягких тканей. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 1973.

22. Гнетнев A.M., Познякова Б.Я., Мартыщенко Л.Г. Антибиотико-резистентные культуры и возможности развития госпитальной инфекции в травматологическом стационаре/Юртопедия, травматология и протезирование, 1990. № 11. С. 59-62.

23. Григорян А.С, Фельгельман С.С. О возможности удлинения сроков первичной хирургической обработки ран в условиях применения КФ в эксперименте//Материалы V съезда травматологов-ортопедов Закавказья. Ереван, 1984. С. 38-39.

24. Гринев М.В., Апанасенко Б.Г. К вопросу о первичной хирургической обработке/Юртопедия, травматология и протезирование. 1983. № 2. С. 69-70.

25. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. Вакуум терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции//Вестник хирургии. 1991. №2. С. 132-135.

26. Девятов В.А., Розенфельд Л.Г., Повстяной Н.Е. Профилактика инфекции в хирургии. Челябинск, 1994. 152 с.

27. Дроботов В.Н. Регионарное применение оксигенированного перфторана при лечении случайных ран конечностей. Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М., 2008.

28. Дудник B.C. Аэрозольный препарат «Цимезоль» и его применение для профилактики и лечение гнойных осложнений. Киев, 1984. Вып. 14. С. 15-26.

29. Ерофеев В.В., Врублевский О.П., Поликарпов C.B. и др. Бактериологический пейзаж и анализ резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам у больных, находящихся в постреанимационном периоде//Анестезиология и реаниматология. 1991. № 4. С. 49-53.

30. Залогуева Г.В. Этиология и эпидемиологические особенности раневой инфекции при травмах. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 1995.

31. Захарова Г.Н., Топилина Н.П. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей. М.: Медицина, 1974. 220 с.

32. Иванов П.А. Лечение открытых переломов длинных костей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М., 2009.

33. Илизаров Г.А., Ли А.Д., Девятов A.A. и др. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей аппаратом Илизарова. /В кн.: «Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза в травматологии и ортопедии». Курган, 1972. С. 76-86.

34. Кадынцев В.А., Кадынцев И.В., Яхлакова Т.В. и др. Восстановительное лечение тяжелых открытых переломов голени//Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 3-5.

35. Каплан A.B., Лебедев В.И., Пожарский В.Ф. Профилактика и проблема риска гнойных осложнений при открытых переломах. /В кн: «Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации»//Материалы Всесоюзной конференции (Саратов, 1984). М., 1985. С. 3-5.

36. Каплан A.B., Маркова О.В. Открытые переломы длинных трубчатых костей. Ташкент: Медицина УзССР, 1975. 195 с.

37. Каплан A.B., Пожариский В.Ф., Кадиров P.C. Размозжения и отрывы сегментов конечностей у больных с политравмой/Юртопедия, травматология и протезирование. 1985. № 7. С. 1—4.

38. Кириленко A.B. Ошибки при применении свободной кожной пластики для закрытия обнаженной кости/Юртопедия, травматология и протезирование. 1980. №9. С. 17-20.

39. Кириленко A.B. Свободная кожная пластика при лечении открытых повреждений костей. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Винница, 1977.

40. Клопов Л.Г. Применение метода вакуумной первичной хирургической обработки ран и открытых переломов/УПервая Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции. М, 1977. С. 110-111.

41. Клюквин И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей. Дисс. ... канд. мед. наук. М., 1999.

42. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Изд. 2-е. Рыбинск, 2004. 784 с.

43. Ковалева Е.П., Семина И.А. Профилактика внутрибольничной инфекции М.: Рароть, 1993. 228 с.

44. Кораблева H.H., Коваленко И.Л. Комплексное лечение переломов трубчатых костей, осложненных гнойной инфекцией. /В кн.: «Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии». М., 1998. С. 93-97.

45. Корж A.A. Некоторые замечания о принципах лечения переломов/Юртопедия, травматология и протезирование. 1989. № 1. С. 1-3.

46. Костюченок, Б.М., Колкер И.И., Карлов В.А. Вакуум-воздействие при хирургической обработке гнойных ран//Вестник хирургии. 1986. № 9. С. 18-21.

47. Краснов С.А., Дубров В.Э., Колесников В.Н. Применение внеочагового остеосинтез у больных с открытыми переломами костей голени/Юртопедия, травматология и протезирование. 1997. № 2. С. 30-33.

48. Кузьменко В.В., Дубров В.Э., Краснов С.А. Выбор метода внеочаговой фиксации в лечении открытых переломов костей голени с обширным повреждением мягких тканей/УМатериалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 50-52.

49. Кузьменко В.В., Дубров В.Э., Краснов С.А. Принципы экстренного оперативного лечения открытых переломов костей голени с обширным повреждением мягких тканей//Материалы научно-практической конференции «Лечение открытых переломов». М., 1997. С. 14-17.

50. Кузьменко В.В., Лазарев A.A., Скороглядов A.B. и др. О первичной хирургической обработке ран/Юртопедия, травматология и протезирование. 1983. №2. С. 65-66.

51. Кустуров В.И., Барабаш А.П., Швец С.И. Чрескотный остеосинтез по Илизарову при открытых переломах костей голени/Юртопедия, травматология и протезирование. 1988. № 5. С. 51-53.

52. Лебедев А.А. К вопросу о сущности первичной хирургической обработки ран//Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 2. С. 66-67.

53. Липинский П.В. Лечение пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающихся обширным повреждением мягких тканей. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2012.

54. Липинский П.В., Скороглядов А.В., Ивков А.В. и др. Влияние простагландина Е1 на процесс формирования костной мозоли при моделировании перелома длинных костей конечностей/ТВестник РГМУ. 2012. № 1.

55. Мартель И.И. Лечение тяжелых открытых переломов костей голени по Илизарову. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Курган, 1994.

56. Махсон Н.Е., Уразгильдиев З.И., Калаев Н.О. и др. Длительная внутриартериальная терапия в комплексном лечении больных травматолого-ортопедического профиля//Советская медицина. 1983. № 2. С. 108-109.

57. Мельников Д.Д. Олейник В.А, Янискер Г.Я. и др. Оптимизация слежения за экологией микрофлоры очагов нагноения//Антибиотики и химиотерапия. 1990. № 7. С. 44-47.

58. Михельсон Э.Р., Кучерук Е.Ф. Первичный внутрикостный металоостеосинтез при открытых оскольчатых диафизарных переломах костей голени/Юртопедия, травматология и протезирование. 1981. № 6. С. 40-41.

59. Небосенко В.Л., Овсянников В.Д., Лукьянов Л.М. и др. Чрескостный остеосинтез при лечении открытых переломов длинных костей/Юртопедия, травматология и протезирование. 1987. № 7. С. 29.

60. Никифоров Б.И. Мурыгин А.П., Аверьянов Ю.П. и др. Метод повышения эффективности первичной хирургической обработки ран при открытых переломах костей//В кн.: II Всесоюзная конференция «раны и раневая инфекция», Тезисы докладов. М., 1986. С. 63-64.

61. Пелипиленко В.П., Скомаровский А.Ц., Олексюк Д.И. и др. Анализ результатов лечения открытых переломов длинных костей/Юртопедия, травматология и протезирование. 1991. № 12. С. 33-35.

62. Петров В.П. Об удлинении сроков первичной хирургической обработки ран мягких тканей. Л.: Медгиз, 1957. 95 с.

63. Радкевич С.А. Одноэтапные операции при множественной травме крупных сегментов. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2009.

64. Ревенко Т.А., Рушай А.К. Комплексная профилактика гнойных осложнений у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей. /В кн: «Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации» // Материалы Всесоюзной конференции. М., 1985. С.133-135.

65. Ревенко Т.А., Рушай А.К. Профилактическая экспресс-иммунизация стафилококковым анатоксином при открытых переломах длинных трубчатых костей/Юртопедия, травматология и протезирование. 1982. № 1. С. 9-11.

66. Рыдненко В.Г. Основные результаты и перспективы в изучении тяжелых открытых переломов длинных трубчатых костей/Юртопедия травматология и протезирование. 1982. № 8. С. 13-19.

67. Самед-Заде P.M., Самед-Заде P.P. Профилактика и лечение инфицированных переломов костей голени//Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. С. 106-107.

68. Сафронов A.A. Диагностика, лечение и профилактика осложнений открытых перелом длинных трубчатых костей. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Пермь, 1992.

69. Стаматин С.И., Пысларь С.И. Некоторые аспекты профилактики и лечения посттравматического остеомиелита/Юртопедия, травматология и протезирование. 1983. № 2. С. 29-30.

70. Терехов A.M. Отсроченная хирургическая обработка при лечении открытых переломов голени с тяжелым повреждением мягких тканей. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Харьков, 1990.

71. Ткаченко С.С. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне и современные принципы этапного лечения пострадавших с огнестрельными ранениями конечностей/Юртопедия травматология и протезирование. 1985. №4. С. 1-5.

72. Трубников В.Ф., Попов И.Ф., Чайченко В.П. Опыт лечения открытых переломов опорно-двигательной системы у пострадавших с сочетанными и множественными повреждениями/Юртопедия, травматология и протезирование. 1985. № 10. С. 8-12.

73. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез множественных и сочетанных переломов. Смоленск, 1997. 364 с.

74. Хомутов В.П., Котов В.И., Фейгин И.Л. Внутренний остеосинтез в комплексном лечении огнестрельных переломов костей//Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. С. 91-92.

75. Худобин В.Ю., Рушай А.К., Борзых A.B. и др. Лечение тяжелых открытых диафизарных повреждений конечностей/Юртопедия, травматология и протезирование. 1991. № 21. С. 38^И.

76. Чаплинский В.В., Чехович Г.Г., Попик Е.И. О хирургической обработке ран мирного времени/Юртопедия, травматология и протезирование. 1984. № 2. С. 64-66.

77. Черкес-Заде Д.И. Чрескостный остеосинтез открытых переломов бедра и голени у больных с политравмой. /В кн.: «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 1999. С. 95-96.

78. Черкес-Заде Д.И., Надгериев В.М., Каменев Ю.Ф. и др. Повышение эффективности лечения открытых переломов костей нижних конечностей/ЛГезисы локладов II Всесоюзной конференции: «Раны и раневая инфекция». М., 1986. С. 59-60.

79. Юдин С.С. О лечении огнестрельных переломов конечности. /В кн.: «Вопросы военно-полевой хирургии и переливание посмертной крови». М.: Медгиз, 1960. 118 с.

80. Adams W.P., Jr., Lipschitz A.H., Ansari M. et al. Functional donor site morbidity following latissimus dorsi muscle flap transfer//Ann. Plast. Surg. 2004. Vol. 53(1). P. 6-11.

81. Ako-Nai A.K., Ikem I.C., Daniel F.V. et al. A comparison of superficial and deep bacterial presence in open fractures of the lower extremities//Int. J. Low Extrem. Wounds. 2009. Vol. 8(4). P. 197-202.

82. Alemdaroglu, K.B., Tiftikci U., Iltar S. et al. Factors affecting the fracture healing in treatment of tibial shaft fractures with circular external f!xator//Injury. 2009. Vol. 40(11). P. 1151-1156.

83. Andreassen G.S., Madsen J.E. A simple and cheap method for vacuum-assisted wound closure//Acta Orthop. 2006. Vol. 77(5). P. 820-824.

84. Argenta L.C., Morykwas M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience//Ann. Plast. Surg. 1997. Vol. 38(6). P. 563-576; discussion 577.

85. Atesalp A.S., Yildiz C., Barboz-Kurt M. et al. Treatment of type 3A open fractures with Ilizarov fixation and delayed primary closure in high velocity gunshot wounds//Mil. Med. 2008. Vol. 167(1). P. 56-62.

86. Babiak I. Open tibial fractures grade IIIC treated successfully with external fixation, negative-pressure wound therapy and recombinant human bone morphogenetic protein 7//Int. Wound J. 2012, Nov. 19. [Epub ahead of print].

87. Bach A.W., Hansen S.T., Jr. Plates versus external fixation in severe open tibial shaft fractures. A randomized trial//Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. Vol. 241. P. 89-94.

88. Baker G.A., Carlisle C., Riley M. et al. The Work Environment Scale: a comparison of British and North American nurses//J. Adv. Nurs. 1992. Vol. 17(6). P. 692-698.

89. Barei D.P., Nork S.E., Mills W.J. et al. Complications associated with internal fixation of high-energy bicondylar tibial plateau fractures utilizing a two-incision technique//J. Orthop. Trauma. 2004. Vol. 18(10). P. 649-657.

90. Behrens F., Searls K. External fixation of the tibia. Basic concepts and prospective evaluation//J. Bone Joint Surg. Br. 1986. Vol. 68(2). P. 246-254.

91. Behrens F. A primer of fixator devices and configurations//Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. Vol. 241. P. 5-14.

92. Bhandari M., Guyatt G.H., Tong D. et al. Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systematic overview and meta-analysis//J. Orthop. Trauma. 2000. Vol. 14(1). P. 2-9.

93. Bhandari M., Guyatt G.H., Swiontkowski M.F. et al. Treatment of open fractures of the shaft of the tibia//J. Bone Joint Surg. Br. 2001. Vol. 83(1). P. 62-68.

94. Bhattacharyya T., Mehta P., Smith M. et al. Routine use of wound vacuum-assisted closure does not allow coverage delay for open tibia fractures//Plast. Reconstr. Surg. 2008. Vol. 121(4). P. 1263-1266.

95. Bhatti A.Z., Adeshola A., Ismael T. et al. Lower leg flaps comparison between free versus local flaps//Internet J. Plast. Surg. 2007. Vol. 3. P. 2.

96. Blick S.S., Brumback R.J., Poka A. et al. Compartment syndrome in open tibial fractures//J. Bone Joint Surg. Am. 1986. Vol. 68(9). P. 1348-1353.

97. Boffard K. Early management of open tibial fractures//CME. 2004. Vol. 22(7). P. 382-384.

98. Bosse M.J., MacKenzie, E.J., Kellam J.F. et al. An analysis of outcomes of reconstruction or amputation after leg-threatening injuries//N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 347(24). P. 1924-1931.

99. Bowen T.R., Widmaier J.C. Host classification predicts infection after open fracture//Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. Vol. 433. P. 205-211.

100. Brinker M.R., Cook S.D., Dunlap J.N. et al. Early changes in nutrient artery blood flow following tibial nailing with and without reaming: a preliminary study//J. Orthop. Trauma. 1999. Vol. 13(2). P. 129-133.

101. Budiman-Mak E., Conrad K.J., Roach K. The foot function index: A measure of foot pain and disability//!. Clin. Epidemiol. 1991. Vol. 4(6). P. 561-570.

102. Bui T.D., Huerta S., Gordon I.L. Negative pressure wound therapy with off-the-shelf components//Am. J. Surg. 2006. Vol. 192(2). P. 235-237.

103. Burns T.C., Stinner D.J., Possley D.R. et al. Does the zone of injury in combat-related Type III open tibia fractures preclude the use of local soft tissue coverage? //J. Orthop. Trauma. 2010. Vol. 24(11). P. 697-703.

104. Byrd H.S., Cierny G., 3rd, Tebbetts J.B. The management of open tibial fractures with associated soft-tissue loss: external pin fixation with early flap coverage/ZPlast. Reconstr. Surg. 1981. Vol. 68(1). P. 73-82.

105. Byrd H.S., Spicer T.E., Cierny G., 3rd, Management of open tibial fractures/ZPlast. Reconstr. Surg. 1985. Vol. 76(5). P. 719-730.

106. Castillo R.C., Bosse M.J., MacKenzie E.J. et al. Impact of smoking on fracture healing and risk of complications in limb-threatening open tibia fractures//J. Orthop. Trauma. 2005. Vol. 19(3). P. 151-157.

107. Caudle R.J., Stern P.J. Severe open fractures of the tibia//J. Bone Joint Surg. Am. 1987. Vol. 69(6). P. 801-807.

108. Chapman M.W., Mahoney M. The role of early internal fixation in the management of open fractures//Clin. Orthop. Relat. Res. 1979. Vol. 138. P. 120-31.

109. Chen D., Zhao M., Mundy G.R. Bone morphogenetic proteins//Growth Factors. 2004. Vol. 22(4). P. 233-241.

110. Choe E.I., Kasabian A.K., Kolker A.R. et al. Thrombocytosis after major lower extremity trauma: mechanism and possible role in free flap failure//Ann. Plast. Surg. 1996. Vol. 36(5). P. 489-494.

111. Christian E.P., Bosse M.J., Robb G. Reconstruction of large diaphyseal defects, without free fibular transfer, in Grade-IIIB tibial fractures//J. Bone Joint Surg. Am. 1989. Vol. 71(7). P. 994-1004.

112. Chua W., Murphy D., Siow W. et al. Epidemiological analysis of outcomes in 323 open tibial diaphyseal fractures: a nine-year experience//Singapore Med. J. 2012. Vol. 53(6). P. 385-389.

113. Cierny G., 3rd, Zorn K.E. Segmental tibial defects. Comparing conventional and Ilizarov methodologies//Clin. Orthop. Relat. Res. 1994. Vol. 301. P. 118-123.

114. Cohen M.S., Garfin S.R., Hargens A.R. et al. Acute compartment syndrome. Effect of dermotomy on fascial decompression in the leg//J. Bone Joint Surg. Br. 1991. Vol. 73(2). P. 287-290.

115. Cole J.D., Ansel L.J., Schwartzberg R. A sequential protocol for management of severe open tibial fractures//Clin. Orthop. Relat. Res. 1995. Vol. 315. P. 84-103.

116. Court-Brown C., Cross A.T., Hahn D.M. et al. A report by the british orthopaedic association/British association of plastic surgeons working party on the management of open tibial fractures//The British Journal of Plastic Surgery. 1997. Vol. 50. P. 570-583.

117. Court-Brown C.M., Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review//Injury. 2006. Vol. 37(8). P. 691-697.

118. Court-Brown C.M. Rimmer S., Prakash U. et al. The epidemiology of open long bone fractures//Injury. 1998. Vol. 29(7). P. 529-534.

119. Cox G., Jones S., Nikolaou V.S. et al. Elderly tibial shaft fractures: Open fractures are not associated with increased mortality rates//Injury. 2010. Vol. 41(6). P. 620-623.

120. Crowley D.J., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Debridement and wound closure of open fractures: the impact of the time factor on infection rates//Injury. 2007. Vol. 38(8). P. 879-889.

121. Crowley D.J., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Irrigation of the wounds in open fractures//J. Bone Joint Surg. Br. 2007. Vol. 89(5). P. 580-585.

122. Dagher F., Roukoz S. Compound tibial fractures with bone loss treated by the Ilizarov technique//J. Bone Joint Surg. Br. 1991. Vol. 73(2). P. 316-321.

123. Davis Sears E., Davis M.M., Chung K.C. Relationship between timing of emergency procedures and limb amputation in patients with open tibia fracture in the United States//Plast. Reconstr. Surg. 2012. Vol. 130. P. 369-378.

124. Dedmond B.T., Kortesis B., Punger K. et al. The use of negative-pressure wound therapy (NPWT) in the temporary treatment of soft-tissue injuries associated with high-energy open tibial shaft fractures//J. Orthop. Trauma. 2007. Vol. 21(1). P. 11-17.

125. DeFranzo A.J., Argenta L.C., Marks M.W. et al. The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone//Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol. 108(5). P. 1184-1191.

126. DeLee J.C., Stiehl J.B. Open tibia fracture with compartment syndrome//Clin. Orthop. Relat. Res. 1981. Vol. 160. P. 175-184.

127. Desmyter S., Goubau Y., Benahmed N. et al. The role of bone morphogenetic protein-7 (Osteogenic Protein-1) in the treatment of tibial fracture non-unions. An overview of the use in Belgium//Acta Orthop. Belg. 2008. Vol. 74(4). P. 534-537.

128. Dimitriou R., Dahabreh Z., Katsoulis E. et al. Application of recombinant BMP-7 on persistent upper and lower limb non-unions//Injury. 2005. Vol. 36 (Suppl. 4). S. 51-59.

129. Doucet J.J., Galarneau M.R., Potenza B.M. et al. Combat versus civilian open tibia fractures: the effect of blast mechanism on limb salvage//J. Trauma. 2011. Vol. 70(5). P. 1241-1247.

130. Edwards P.D., Miles K.A., Owens S.J. et al. A new non-invasive test for the detection of compartment syndromes//Nucl. Med. Commun. 1999. Vol. 20(3). P. 215-218.

131.Egol K.A., Tejwani N.C., Capla E.L. et al. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41): the results of a prospective, standardized protocol//J. Orthop. Trauma. 2005. Vol. 19(7). P. 448^55. Discussion. P. 456.

132. El-Rosasy M.A. Appraisal of the role of external skeletal fixation in the management of sequelae of open tibial fractures//Indian J. Orthop. 2008. Vol. 42(4). P. 420-425.

133. Enninghorst N., McDougall D., Hunt J.J. et al. Open tibia fractures: timely debridement leaves injuiy severity as the only determinant of poor outcome//J. Trauma. 2011. Vol. 70(2). P. 352-356. Discussion. P. 356-357.

134. Esmaeilnejad Ganji S.M., Bahrami M., Joukar F. Ilizarov Versus AO External Fixator for the Treatment of Tibia Open Fractures//Iran Red. Crescent. Med. J. 2011. Vol. 13(12). P. 868-872.

135. Finkemeier C.G., Schmidt A.H., Kyle R.F. et al. A prospective, randomized study of intramedullary nails inserted with and without reaming for the treatment of open and closed fractures of the tibial shaft//J. Orthop. Trauma. 2000. Vol. 14(3). P. 187-193.

136. Fischer M.D., Gustilo R.B., Varecka T.F. The timing of flap coverage, bone-grafting, and intramedullary nailing in patients who have a fracture of the tibial shaft with extensive soft-tissue injury//J. Bone Joint Surg. Am. 1991. Vol. 73(9). P.1316-1322.

137. Francel T.J., Van der Kolk C.A., Hoopes J.E. et al. Microvascular soft-tissue transplantation for reconstruction of acute open tibial fractures: timing of coverage and long-term functional results//Plast. Reconstr. Surg. 1992. Vol. 89(3). P. 478-487. Discussion. P. 488-489.

138. Friedlaender G.E., Perry C.R., Cole J.D. et al. Osteogenic protein-1 (bone morphogenetic protein-7) in the treatment of tibial nonunions//J. Bone Joint Surg. Am. 2001. Vol. 83-A (Suppl. l(Pt. 2). S. 151-158.

139. Fulkerson E.W., Egol K.A. Timing issues in fracture management: a review of current concepts//Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. 2009. Vol. 67(1). P. 58-67.

140. Gaebler C., Berger U., Schandelmaier P. et al. Rates and odds ratios for complications in closed and open tibial fractures treated with unreamed, small diameter tibial nails: a multicenter analysis of 467 cases//J. Orthop. Trauma. 2001. Vol. 15(6). P. 415^23.

141. Gao Y.S., Li S.Z., Zhu Z.H. et al. Stabilizing severely open fractures of the tibia with a surgical suture: an alternative and feasible method for osteosynthesis//Med. Sci. Monit. 2010. Vol. 16(11). S. 143-147.

142. Garr J.L., Gentilello L.M., Cole P.A. et al. Monitoring for compartmental syndrome using near-infrared spectroscopy: a noninvasive, continuous, transcutaneous monitoring technique//J. Trauma. 1999. Vol. 46(4). P. 613-616. Discussion. P. 617-618.

143. Giannoudis P.V., Harward P.J., Kontakis G. et al. Long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed

fracture, grade IIIB/IIIC open fracture and amputation)//Injury. 2009. Vol. 40(2). P. 213-219.

144. Giannoudis P.V., Papakostidis C., Roberts C. A review of the management of open fractures of the tibia and femur//J. Bone Joint Surg. Br. 2006. Vol. 88(3). P. 281-289.

145. Giannoudis P.V., Tzioupis C. Clinical applications of BMP-7: the UK perspective //Injury. 2005. Vol. 36 (Suppl. 3). S. 47-50.

146. Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities//Plast. Reconstr. Surg. 1986. Vol. 78(3). P. 285-292.

147. Goodship A.E., Kenwright J. The influence of induced micromovement upon the healing of experimental tibial fractures//J. Bone Joint Surg. Br. 1985. Vol. 67(4). P. 650-655.

148. Gopal S., Majumder S., Matchelor A.G. et al. Fix and flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia//J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82(7). P. 959-966.

149. Govender S., Csimma C., Genant H.K. et al. Recombinant human bone morphogenetic protein-2 for treatment of open tibial fractures: a prospective, controlled, randomized study of four hundred and fifty patients//J. Bone Joint Surg. Am. 2002. Vol. 84-A(12). P. 2123-2134.

150. Green S.A., Ripley M.J. Chronic osteomyelitis in pin tracks//J. Bone Joint Surg. Am. 1984. Vol. 66(7). P. 1092-1098.

151. Greene A.K., Puder M., Roy R. et al. Microdeformational wound therapy: effects on angiogenesis and matrix metalloproteinases in chronic wounds of 3 debilitated patients//Ann. Plast. Surg. 2006. Vol. 56(4). P. 418-422.

152. Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses//J. Bone Joint Surg. Am. 1976. Vol. 58(4). P. 453^158.

153. Gustilo R.B., Merkow R.L., Templeman D. The management of open fractures//J. Bone Joint Surg. Am. 1990. Vol. 72(2). P. 299-304.

154. Gustilo R.B., Simpson L., Nixon R., et al. Analysis of 511 open fractures//Clin. Orthop. Relat. Res. 1969. Vol. 66. P. 148-154.

155. Harley B.J., Beaupre L.A., Jones C.A. et al. The effect of time to definive treatment on the rate of nonunion and infection in open fractures//J. Orthop. Trauma. 2002. Vol. 16. P. 484^90.

156. Harry L.E., Sandison A., Pearse M.F. et al. Comparison of the vascularity of fasciocutaneous tissue and muscle for coverage of open tibial fractures/ZPlast. Reconstr. Surg. 2009. Vol. 124(4). P. 1211-1219.

157. Hou Z., Irgit K., Strohecker K.A. et al. Delayed flap reconstruction with vacuum-assisted closure management of the open IIIB tibial fracture//J. Trauma. 2011. Vol. 71(6). P. 1705-1708.

158. Huh J., Stinner D.J., Burns T.C. et al. Infectious complications and soft tissue injury contribute to late amputation after severe lower extremity trauma//J. Trauma. 2011. Vol. 71(Suppl. 1). S. 47-51.

159. Hutson J.J., Zych G.A., Cole J.D. et al. Mechanical failures of intramedullary tibial nails applied without reaming//Clin. Orthop. Relat. Res. 1995. Vol. 315. P. 129-137.

160. Hutson J.J., Jr., Dayicioglu D., Oeltjen J.C. et al. The treatment of gustilo grade IIIB tibia fractures with application of antibiotic spacer, flap, and sequential distraction osteogenesis//Ann. Plast. Surg. 2010. Vol. 64(5). P. 541-152.

161. Ilizarov G.A., Zusmanovitch F.N., Markhashov A.M. et al. Reconstruction of large defects of blood vessels on extremities by means of a gradual distraction. (An experimental study)//Acta Chir. Plast. 1980. Vol. 22(3). P. 156-165.

162. Inan M., Halici M., Ayan I. et al. Treatment of type IIIA open fractures of tibial shaft with Ilizarov external fixator versus unreamed tibial nailing//Arch. Orthop. Trauma Surg. 2007. Vol. 127(8). P. 617-623.

163. Johansen K., Daines M., Howey T. et al. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma//J. Trauma. 1990. Vol. 30(5). P. 568-72. Discussion. P. 572-573.

164. Johnson B., Christie J. Open tibial shaft fractures: a review of the literature//The Internet Journal of Orthopedic Surgery. 2008. Vol. 9(1).

165. Kai H., Yokoyama K., Shindo M. et al. Problems of various fixation methods for open tibia fractures: experience in a Japanese level I trauma center//Am. J. Orthop. 1998. Vol. 27. P. 631-636.

166. Kakar S., Tornetta P., 3rd. Open fractures of the tibia treated by immediate intramedullary tibial nail insertion without reaming: a prospective study//J. Orthop. Trauma. 2007. Vol. 21(3). P. 153-157.

167. Kamat A.S. Infection rates in open fractures of the tibia: is the 6-hour rule fact or fiction?//Adv. Orthop. 2011. Vol. 20(11). P. 943-195.

168. Kamath J.B., Shetty M.S., Joshua T.V. et al. Soft tissue coverage in open fractures of tibia//Indian J. Orthop. 2012. Vol. 46(4). P. 462-469.

169. Kamolz L.P., Andel H., Haslik W. et al. Use of subatmospheric pressure therapy to prevent burn wound progression in human: first experiences/ZBurns. 2004. Vol. 30(3). P. 253-258.

170. Keeling J.J., Gwinn D.E., Tintle S.M. et al. Short-term outcomes of severe open wartime tibial fractures treated with ring external fixation//J. Bone Joint Surg. Am. 2008. Vol. 90(12). P. 2643-2651.

171. Khatod M., Botte M.J., Hoyt D.B. et al. Outcomes in open tibia fractures: relationship between delay in treatment and infection//J. Trauma. 2003. Vol. 55(5). P. 949-954.

172. Khouri R.K., Shaw W.W. Reconstruction of the lower extremity with microvascular free flaps: a 10-year experience with 304 consecutive cases//J. Trauma. 1989. Vol. 29(8). P. 1086-1094.

173. Kim J.W., Oh C.W., Jung W.J. et al. Minimally invasive plate osteosynthesis for open fractures of the proximal tibia//Clin. Orthop. Surg. 2012. Vol. 4(4). P. 313-320.

174. Kindsfater K., Jonassen E.A. Osteomyelitis in grade II and III open tibia fractures with late debridement//J. Orthop. Trauma. 1995. Vol. 9(2). P. 121-127.

175. Koval K.J., Clapper M.F., Brumback R.J. et al. Complications of reamed intramedullary nailing of the tibia//J. Orthop. Trauma. 1991. Vol. 5(2). P. 184-189.

176. Lawrence R.M., Hoeprich P.D., Huston A.C. et al. Quantitative microbiology of traumatic orthopedic wounds//J. Clin. Microbiol. 1978. Vol. 8(6). P. 673-675.

177. Lerner A., Fodor L., Soudry M. Is staged external fixation a valuable strategy for war injuries to the limbs?//Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. Vol. 448. P. 217-224.

178. Levy A.S., Bromberg J., Jasper D. Tibia fractures produced from the impact of a baseball bat//J. Orthop. Trauma. 1994. Vol. 8(2). P. 154-158.

179. Liu L., Tan G., Luan F. et al. The use of external fixation combined with vacuum sealing drainage to treat open comminuted fractures of tibia in the Wenchan earthquake//Int. Orthop. 2012. Vol. 36. P. 1441-1447.

180. Ma C.H., Wu C.H., Yu S.W. et al. Staged external and internal less-invasive stabilisation system plating for open proximal tibial fractures//Injury. 2010. Vol. 41(2). P. 190-196.

181. MacKenzie E.J., Bosse M.J., Pollak A.N. et al. Long-term persistence of disability following severe lower-limb trauma. Results of a seven-year follow-up//J. Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87(8). P. 1801-1809.

182. Maheshwari R., Taitsman L.A., Barei D.P. Single-incision fasciotomy for compartmental syndrome of the leg in patients with diaphyseal tibial fractures//J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22(10). P. 723-730.

183. Marks M.W., Butler J.C. Fasciocutaneous flap closure of a grade III lower third tibial fracture: an alternative to free flap coverage//Ann. Plast. Surg. 1988. Vol. 20(3). P. 261-265.

184. Marsh D.R., Shah S., Elliott J. et al. The Ilizarov method in nonunion, malunion and infection of fractures//J. Bone Joint Surg. Br. 1997. Vol. 79(2). P. 273-279.

185. Marsh J.L., Nepola J.V., Wuest T.K. et al. Unilateral external fixation until healing with the dynamic axial fixator for severe open tibial fractures//J. Orthop. Trauma. 1991. Vol. 5(3). P. 341-348.

186. Masquelet A.C. Muscle reconstruction in reconstructive surgery: soft tissue repair and long bone reconstruction//Langenbecks Arch. Surg. 2003. Vol. 388(5). p. 344-346.

187. Masquelet A.C., Romana M.C., Wolf G. Skin island flaps supported by the vascular axis of sensitive superficial nerves; Anatomic study and clinical experience in the leg//Plast. Reconstr. Surg. 1992. Vol. 89. P. 1115-1121.

188. McKee M.D., Yoo D., Schemitsch E.H. Health status after Ilizarov reconstruction of post-traumatic lower-limb deformity//J. Bone Joint Surg. Br. 1998. Vol. 80(2). P. 360-364.

189. McKee M.D., Yoo D., Zdero R. et al. Combined single-stage osseous and soft tissue reconstruction of the tibia with the Ilizarov method and tissue transfer//J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22(3). P. 183-189.

190. McQueen M.M., Christie J., Court-Brown C.M. Acute compartment syndrome in tibial diaphyseal fractures//J. Bone Joint Surg. Br. 1996. Vol. 78(1). P. 95-98.

191. McQueen M.M., Gaston P., Court-Brown C.M. Acute compartment syndrome. Who is at risk?//J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82(2). P. 200-203.

192. Melcher G.A., Metzdorf A., Schlegel U. et al. Influence of reaming versus nonreaming in intramedullary nailing on local infection rate: experimental investigation in rabbits//J. Trauma. 1995. Vol. 39(6). P. 1123-1128.

193. Merritt K. Factors increasing the risk of infection in patients with open fractures//J. Trauma. 1988. Vol. 28(6). P. 823-827.

194. Morykwas M.J., Argenta L.C., Shelton-Brown E.I. et al. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation//Ann. Plast. Surg. 1997. Vol. 38(6). P. 553-562.

195. Muller M.E., Alggower M., Schneider R. et al. Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO-ASIF Group. 3rd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1991.683 p.

196. Murphy P.S., Evans G.R. Advances in wound healing: a review of current wound healing products//Plast. Surg. Int. 2012. Vol. 2012. P. 1904-1936.

197. Naique S.B., Pearse M., Nanchahal J. Management of severe open tibial fractures: the need for combined orthopaedic and plastic surgical treatment in specialist centres//J. Bone Joint Surg. Br. 2006. Vol. 88(3). P. 351-357.

198. Nakase T., Kawai H., Yoshikawa H. In situ grafting of excised fracture callus followed by Ilizarov external fixation for treatment of nonunion after open fracture of tibia//J. Trauma. 2009. Vol. 66(2). P. 550-552. Discussion. P. 552-553.

199. Namdari S., Baldwin K.D., Matuszewski P. et al. Delay in surgical debridement of open tibia fractures: an analysis of national practice trends//J. Orthop. Trauma. 2011. Vol. 25(3). P. 140-144.

200. Nieminen H., Kuokkanen H., Tukiainen E. et al. Free flap reconstructions of 100 tibial fractures//J. Trauma. 1999. Vol. 46(6). P. 1031-1035.

201.Noumi T., Yokoyama K., Ohtsuka H. et al. Intramedullary nailing for open fractures of the femoral shaft: evaluation of contributing factors on deep infection and nonunion using multivariate analysis//Injury. 2005. Vol. 40(11).

202. Okike K., Bhattacharyya T. Trends in the management of open fractures. A critical analysis//J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88(12). P. 2739-2748.

203. Olson S.A. Open fractures of the tibial shaft//The Journal of Bone and Joint Surgery. 1996. Vol. 78-A. P. 1428-1437.

204. Olson S.A., Glasgow R.R. Acute compartment syndrome in lower extremity musculoskeletal trauma//J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2005. Vol. 13(7). P. 436^44.

205. Orthopaedic Trauma Association. A new classification scheme for open fractures//J. Orthop. Trauma. 2010. Vol. 24(8). P. 457-464.

206. Ovington L.G. The truth about silver//Ostomy Wound Manage. 2004. Vol. 50(9A Suppl.). S. 1-10.

207. Ozturkmen Y., Karamehmetoglu M., Karadeniz H. et al. Acute treatment of segmental tibial fractures with the Ilizarov method//Injury. 2009. Vol. 40(3). P. 321-326.

208. Paley D., Catagni M.A., Argnani F. et al. Ilizarov treatment of tibial nonunions with bone loss//Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. Vol. 241. P. 146-165.

209. Papakostidis С., Kanakaris N.K., Pretel J. et al. Prevalence of complications of open tibial shaft fractures stratified as per the Gustilo-Anderson classification//Injury. 2011. Vol. 42(12). P. 1408-1415.

210. Park S., Ahn J., Gee A.O. et al. Compartment syndrome in tibial fractures//J. Orthop. Trauma. 2009. Vol. 23(7). P. 514-518.

211. Patel M., Herzenberg J., Grogan D.P. et al. Open tibia fractures [Электронный ресурс] // 2011. - Режим доступа: http://emedicine.medscape.com/article/1249761-overview.

212. Patzakis M.J., Wilkins J. Factors influencing infection rate in open fracture wounds//Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. Vol. 243. P. 36-40.

213. Payne J.L., Ambrosio A.M. Evaluation of an antimicrobial silver foam dressing for use with V.A.C. therapy: morphological, mechanical, and antimicrobial properties //J. Biomed. Mater. Res. B. Appl. Biomater. 2009. Vol. 89(1). P. 217-222.

214. Pu L.L. Soft-tissue reconstruction of an open tibial wound in the distal third of the leg: a new treatment algorithm//Ann. Plast. Surg. 2007. Vol. 58(1). P. 78-83.

215. Reuss B.L., Cole J.D. Effect of delayed treatment on open tibial shaft fractures//Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2007. Vol. 36(4). P. 215-220.

216. Rinker B. et al., Subatmospheric pressure dressing as a bridge to free tissue transfer in the treatment of open tibia fractures//Plast. Reconstr. Surg. 2008. Vol. 121(5). P. 1664-1673.

217. Ristiniemi J., Amspacher J.C., Wilson P.C. et al. RhBMP-7 accelerates the healing in distal tibial fractures treated by external fixation//J. Bone Joint Surg. Br. 2007. Vol. 89(2). P. 265-272.

218. Robson M.C., Duke W.F., Krizek T.J. Rapid bacterial screening in the treatment of civilian wounds//J. Surg. Res. 1973. Vol. 14(5). P. 426-430.

219. Rolfe P. In vivo near-infrared spectroscopy//Ann. Rev. Biomed. Eng. 2000. Vol. 2. P. 715-754.

220. Rominger M.B., Lukosch С .J., Bachmann G. et al. Compartment syndrome: value of MR imaging//Radiology. 1995. Vol. 197. P. 296.

221. Rosenthal R.E., MacPhail J.A., Oritz J.E. Non-union in open tibial fractures//J. Bone Joint Surg. Am. 1977. Vol. 59(2). P. 244-248.

222. Russell G.G., Henderson R., Arnett G. Primary or delayed closure for open tibial fractures//J. Bone Joint Surg. Br. 1990. Vol. 72(1). P. 125-128.

223. Saddawi-Konefka D., Kim H.M., Chung K.C. A systematic review of outcomes and complications of reconstruction and amputation for type MB and IIIC fractures of the tibia//Plast. Reconstr. Surg. 2008. Vol. 122(6). P. 1796-1805.

224. Sanders R., Jersinovich I., Anglen J. et al. The treatment of open tibial shaft fractures using an interlocked intramedullary nail without reaming//J. Orthop. Trauma. 1994. Vol. 8(6). P. 504-510.

225. Saxena V., Hwang C.W., Huang S. et al. Vacuum-assisted closure: microdeformations of wounds and cell proliferation/ZPlast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 114(5). P. 1086-1096. Discussion. P. 1097-1098.

226. Schemitsch E.H., Turchin D.C., Kowalski M.J. et al. Quantitative assessment of bone injury and repair after reamed and unreamed locked intramedullary nailing//J. Trauma. 1998. Vol. 45(2). P. 250-255.

227. Schmidt A.H. The impact of compartment syndrome on hospital length of stay and charges among adult patients admitted with a fracture of the tibia//J. Orthop. Trauma. 2011. Vol. 25(6). P. 355-357.

228. Schmitz M.A., Finnegan M., Natarajan R. et al. Effect of smoking on tibial shaft fracture healing//Clin. Orthop. Relat. Res. 1999. Vol. 365. P. 184-200.

229. Shadgan B., Menon M., Sanders D. et al. Current thinking about acute compartment syndrome of the lower extremity//Can. J. Surg. 2010. Vol. 53(5). P. 329-334.

230. Shannon F.J., Mullett H., O'Rourke K. Unreamed intramedullary nail versus external fixation in grade III open tibial fractures//J. Trauma. 2002. Vol. 52(4). P. 650-654.

231. Shtarker H., David R., Stolero J. et al. Treatment of open tibial fractures with primaiy suture and Ilizarov fixation//Clin. Orthop. Relat. Res. 1997. Vol. 335. P. 268-264.

232. Sibbald R.G. Mahoney J. A consensus report on the use of vacuum-assisted closure in chronic, difficult-to-heal wounds//Ostomy Wound Manage. 2003. Vol. 49(11). P. 52-66.

233. Singh J., Rambani R., Hashim Z. et al. The relationship between time to surgical debridement and incidence of infection in grade III open fractures//Strat. Traum. Limb Recon. 2012. Vol. 7. P. 33-37.

234. Skaggs D.L., Friend L., Alman B. et al. The effect of surgical delay on acute infection following 554 open fractures in children//! Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87(1). P. 8-12.

235. Sohn O.J., Kang D.H. Staged protocol in treatment of open distal tibia fracture: using lateral MIPO//Clin. Orthop. Surg. 2011. Vol. 3(1). P. 69-76.

236. Spencer J., Smith A., Woods D. The effect of time delay on infection in open long-bone fractures: a 5-year prospective audit from a district general hospital//Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2004. Vol. 86(2). P. 108-112.

237. Spiegel J.B.T., Chapman M., Swanson T. The Lottes nail vs AO external fixation in open tibia fractures//Orthop. Trans. 1988. Vol. 12. P. 656-663.

238. Stannard J.P., Singanamala N., Volgas D.A. Fix and flap in the era of vacuum suction devices: What do we know in terms of evidence based medicine?//Injury. 2010. Vol. 41(8). P. 780-786.

239. Stannard J.P., Volgas D.A., Stewart R. et al. Negative pressure wound therapy after severe open fractures: a prospective randomized study//J. Orthop. Trauma. 2009. Vol. 23(8). P. 552-557.

240. Stegemann P., Lorio M., Soriano R. et al. Management protocol for unreamed interlocking tibial nails for open tibial fractures//J. Orthop. Trauma. 1995. Vol. 9(2). P. 117-120.

241. Stinner D.J., Burns T.C., Kirk K.L. et al. Prevalence of late amputations during the current conflicts in Afghanistan and Iraq//Mil. Med. 2010. Vol. 175(12). P. 1027-1029.

242. Sungaran J., Harris I., Mourad M. The effect of time to theatre on infection rate for open tibia fractures//ANZ J. Surg. 2007. Vol. 77(10). P. 886-888.

243. Swiontkowski M.F., Aro H.T., Donell S. et al. Recombinant human bone morphogenetic protein-2 in open tibial fractures. A subgroup analysis of data combined from two prospective randomized studies//J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88(6). P. 1258-1265.

244. Swiontkowski M.F., Engelberg R., Martin D.P. et al. Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire: validity, reliability and responsiveness//J. Bone Joint Surg. Am. 1999. Vol. 8. P. 1245-1260.

245. Taylor G.I., Pan W.R. Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications//Plast. Reconstr. Surg. 1998. Vol. 102(3). P. 599-616. Discussion. P. 617-618.

246. Templeman D.C., Gulli B., Tsukayama D.T. et al., Update on the management of open fractures of the tibial shaMClin. Orthop. Relat. Res. 1998. Vol. 350. P. 18-25.

247. Timmers M.S., Le Cessie S., Banwell P. et al. The effects of varying degrees of pressure delivered by negative-pressure wound therapy on skin perfusion//Ann. Plast. Surg. 2005. Vol. 55(6). P. 665-671.

248. Tobias J.D., Hoernschemeyer D.G. Near-infrared spectroscopy identifies compartment syndrome in an infant//J. Pediatr. Orthop. 2007. Vol. 27(3). P. 311-313.

249. Tonnesen P.A., Heerfordt J., Pers M. 150 open fractures of the tibial shaft—the relation between necrosis of the skin and delayed union//Acta Orthop. Scand. 1975. Vol. 46(5). P. 823-835.

250. Tornetta P., 3rd, Bergman M., Watnik N. et al. Treatment of grade-IIIb open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing//J. Bone Joint Surg. Br. 1994. Vol. 76(1). P. 13-19.

251. Tu Y.K., Lin C.H., Su J.I. et al. Unreamed interlocking nail versus external fixator for open type III tibia fractures//J. Trauma. 1995. Vol. 39(2). P. 361-367.

252. Turnipseed W.D., Hurschler C., Vanderby R., Jr. The effects of elevated compartment pressure on tibial arteriovenous flow and relationship of mechanical and biochemical characteristics of fascia to genesis of chronic anterior

compartment syndrome//J. Vase. Surg. 1995. Vol. 21(5). P. 810-816. Discussion. P. 816-817.

253. Vallier H.A., Cureton B.A., Patterson B.M. Factors influencing functional outcomes after distal tibia shaft fractures//J. Orthop. Trauma. 2012. Vol. 26(3). P. 178-183.

254. Van Beekvelt M.C., Colier W.N., Wevers R.A. et al. Performance of near-infrared spectroscopy in measuring local O2 consumption and blood flow in skeletal muscle//J. Appl. Physiol. 2001. Vol. 90(2). P. 511-519.

255. Velazco A., Whitesides T.E., Jr., Fleming L.L. Open fractures of the tibia treated with the Lottes nail//J. Bone Joint Surg. Am. 1983. Vol. 65(7). P. 879-885.

256. Webb L.X., Bosse M.J., Castillo R.C. et al. Analysis of surgeon-controlled variables in the treatment of limb-threatening type-Ill open tibial diaphyseal fractures//J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89(5). P. 923-928.

257. Weiss R.J., Montgomery S.M., Ehlin A. et al. Decreasing incidence of tibial shaft fractures between 1998 and 2004: information based on 10.627 Swedish inpatients//Acta Orthop. 2008. Vol. 79(4). P. 526-533.

258. Weitz-Marshall A.D., Bosse M.J. Timing of closure of open fractures//J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002. Vol. 10(6). P. 379-384.

259. White T.O., Howell G.E., Will E.M. et al. Elevated intramuscular compartment pressures do not influence outcome after tibial fracture//J. Trauma. 2003. Vol. 55(6). P. 1133-1138.

260. Whittle A.P., Wester W., Russell T.A. Fatigue failure in small diameter tibial nails//Clin. Orthop. Relat. Res. 1995. Vol. 315. P. 119-128.

261. Wiger P., Tkaczuk P., Styf J. Secondary wound closure following fasciotomy for acute compartment syndrome increases intramuscular pressure//J. Orthop. Trauma. 1998. Vol. 12(2). P. 117-121.

262. Wild T., Stremitzer S., Budzanowski A. et al. Definition of efficiency in vacuum therapy—a randomised controlled trial comparing with V.A.C. Therapy//Int. Wound J. 2008. Vol. 5(5). P. 641-647.

263. Woll T.S., Duwelius P.J. The segmental tibial fracture//Clin. Orthop. Relat. Res. 1992. Vol. 281. P. 204-207.

264. Yokoyama K., Itoman M., Uchino M. et al. Immediate versus delayed intramedullary nailing for open fractures of the tibial shaft: a multivariate analysis of factors affecting deep infection and fracture healing//Indian J. Orthop. 2008. Vol. 42(4). P. 410-419.

265. Zannis J., Angobaldo J., Marks M. et al. Comparison of fasciotomy wound closures using traditional dressing changes and the vacuum-assisted closure device//Ann. Plast. Surg. 2009. Vol. 62(4). P. 407-409.

266. Zura R.D., Adams S.B., Jeray K.J. et al. Timing of definive fixation of severe tibial plateau fractures with compartment syndrome does not have an effect on the rate of infection//Injury Infection Crit. Care. 2010. Vol. 69(6). P. 1523-1526.

170