Программы восстановительной коррекции и профилактики у лиц имеющих функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы в условиях центра здоровья и формирования здорового образа жизни. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Ковалева, Наталия Юрьевна

• Ковалева, Наталия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ковалева, Наталия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные методы диагностики и профилактики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

1.2. Новые технологии физиопрофилактики у лиц с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы.

1.3. Диагностика и коррекция психологических и стрессогенных нарушений.

1.4. Стрессогенные факторы в формировании сердечно-сосудистых заболеваний.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. Эффективность применения компьютерно-диагностических систем для ранней диагностики функциональных нарушений сердечнососудистой системы.

ГЛАВА 4. Использование ПЭВМ для ранней диагностики функциональных нарушений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

ГЛАВА 5. Применение комплекса профилактических методик у больных с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Программы восстановительной коррекции и профилактики у лиц имеющих функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы в условиях центра здоровья и формирования здорового образа жизни.»

Актуальность проблемы

С 2006 года профилактическое направление в нашей стране становится ведущим направлением (Оганов Р.Г.2002,2008, Лядов К.В. 2000, 2006, Голикова Т.А., 2010; Иванова Г.Е, 2010). Национальная стратегия контроля и профилактики неинфекционных заболеваний РФ и концепция развития здравоохранения до 2020 определяет формирование здорового образа жизни как приоритетную (Голикова Т.А, 2010; Иванова Г.Е., 2010; Кривов О.В., 2010).

В связи с этим важнейшей государственной задачей является создание Центров Здоровья и формирования здорового образа жизни, число которых в настоящее время превысило 502. В рамках Государственной политики профилактики и оздоровления нации произведено оснащение этих центров современной диагностической аппаратурой, на функциональной основе сформированы штаты этих центров и произведено обучение персонала (Преображенский В.Н. и соавт., 2009, 2010; Остапишин В.Д., и соавт., 20092010).

В то же время появился ряд трудностей научного и методического характера, которые отражают основные вопросы деятельности Центров Здоровья, и особенно раннего выявления нарушений сердечно-сосудистой системы и профилактики этих нарушений (Поляев Б. А.,2010; Преображенский В.Н. и соавт., 2010).

Применение аппаратно-программных комплексов для диагностики артериальной гипертензии и в особенности психологических нарушений при этом заболевании выявило высокую частоту данных нарушений у лиц молодого возраста и показало необходимость создания программ коррекции с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов (Филлипова Г.Е. и соавт., 2010).

Важным аспектом при выявлении функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы является проблема профилактики и восстановительной коррекции у этих больных, это направление в настоящее время мало разработано и требует дальнейшего изучения.

Следует отметить, что нейроциркуляторная дистония является междисциплинарным заболеванием, поэтому рассматривается в разных разделах (соматофрмная дисфункция вегетативной нервной системы в психотерапевтической практике, вегето-сосудистая дистония - в терапии). У пациентов с вегето-сосудистой дистонией существует высокий риск раннего развития атерогенеза и ишемической болезни сердца, что позволяет рассматривать данное состояние в рамках функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования - разработать методы ранней диагностики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы с применением аппаратно-программных комплексов в условиях Центра Здоровья и формирования здорового образа жизни. Оценить частоту выявления этих нарушений и создать программы восстановительной коррекции и профилактики у лиц с нейроциркуляторной дистонией, психосоматическими расстройствами, стрессогенными нарушениями при артериальной гипертензии 1 стадии для повышения их качества жизни. Основные задачи исследования:

1. Оценить возможность ранней диагностики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы с помощью компьютерных аппаратно-программных комплексов («Амсат», «ВНС-Спектр») в условиях Центра Здоровья и формирования здорового образа жизни.

2. Разработать программы восстановительной коррекции и оценить их эффективность с применением аппаратно-программных комплексов у лиц с нейроциркуляторной дистонией и артериальной гипертензией 1 стадии.

3. Разработать программы восстановительной коррекции и оценить их эффективность у пациентов с психосоматическими расстройствами в Центре Здоровья и формирования здорового образа жизни.

4. Разработать программы восстановительной коррекции у пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии при воздействии стрессогенных факторов. Психологический статус определяли с применением диагностической программы «Психотест».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные методы ранней диагностики с помощью аппаратно-программных комплексов «Амсат», «ВНС-спектр», позволяют диагностировать нейроциркуляторную дистонию у лиц молодого возраста в 78,3 % случаев, психосоматические расстройства в 81.2% случаев.

2. В системе диспансеризации населения для раннего выявления нейроциркуляторной дистонии и психосоматических расстройств эффективно применение аппаратно-программных комплексов, позволяющих дифференцированно выявлять различные формы нейроциркуляторной дистонии и психосоматические расстройства.

3. Разработанные программы позволяют проводить коррекцию функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: стрессогенных воздействий при артериальной гипертензии 1 стадии, психосоматических расстройств и могут быть применены в условиях Центра Здоровья и формирования здорового образа жизни. Применение сенсорных комнат для коррекции стрессогенных воздействий у больных АГ-1 составила 76,1%.

4. Применение сенсорных комнат для коррекции стрессогенных воздействий у лиц с артериальной гипертензией 1 стадии позволяет достичь положительных результатов.

Научная новизна

Впервые показана возможность раннего выявления нейроциркуляторной дистонии с применением компьютерно-диагностических исследований в 78,3% случаев, в то время как при обычной программе проведения диспансеризации населения, которая включает осмотр врача терапевта, измерение артериального давления, регистрацию ЭКГ - в 23,3% случаев.

Использование аппаратно-программных диагностических комплексов повышает уровень диагностики психосоматических нарушений в сравнении с методами без применения указанных систем до 81,2%.

Впервые разработана и научно обоснована программа восстановительной коррекции при нейроциркуляторной дистонии, которая включает аппаратные методы физиотерапии (ПЕРТ-терапия) и фитотерапии (релакс-комплкс), эффективность составила 88-89% случаев (в контроле -только 45,2%).

Разработана программа антистрессорной терапии при выявлении стрессогенных реакций у больных артериальной гипертензией 1 стадии с применением цвето-, кинезо-, сенситивно-когнитивная процедур в сенсорных комнатах эффективность которой составила 76,1% случаев.

Практическая значимость показана возможностью применения разработанных диагностических и коррекционных программ с высокой эффективностью в Центрах Здоровья и формирования здорового образа жизни, что способствует профилактике развития тяжелых форм артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца и улучшает качество жизни у этих больных. Предложенные программы восстановительной коррекции применяются в Центре Здоровья на базе 23 ГП ЮВАО г.Москвы, внедрены в практику кардиологического отделения ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр».

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены на первой международной конференции новые медицинские технологии в восстановительной медицине и медицинской реабилитации (г.Сочи, 2009); Новые технологии восстановительной медицины и программы антистарения; Международной конференции "Асвомед-2010"; на Российском форуме "Здоровье Нации" (Москва, 2010), Всероссийской конференции, посвященной 90-летию НИЦиКИР ( г. Пятигорск, 2010). По теме диссертации опубликовано 10 работ (3 в рецензируемых ВАК журналах).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Ковалева, Наталия Юрьевна

ВЫВОДЫ

1.Применение аппаратно-программных комплексов «Амсат», «ВНС-Спектр» позволяет повысить качество диагностики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная дистония была выявлена в 81,2% случаев, психосоматические расстройства в 78,3% случаев, при использовании обычных методик диагностика вышеуказанных нарушений составила 23,4% и 18,2%.

2. При проведении диспансеризации населения рекомендовано применение аппаратно-программных комплексов, которые позволяют дифференцированно выявлять различные формы нейроциркуляторной (симпатикотония и парасимпатикотония).

3. Разработаны программы восстановительной коррекции у лиц с нейроциркуляторной дистонией, психосоматическими расстройствами, артериальной гипертензией 1 стадии в условиях центра Здоровья и формирования здорового образа жизни.

4. При коррекции нейроциркуляторной дистонии в восстановительный комплекс были включены фитотерапия, аппаратные физиотерапевтические методы (ПЕРТ-терапия), сенсорная комната. Эффективность применения данного комплекса составила 82,3%, в то время как в контрольной группе 23.4%.

5. Восстановительные программы при психосоматических расстройствах включали применение сенсорной комнаты на уровне релаксирующих методик, импульсной магнитотерапии (Бемер-терапию в режимах 1-2). Эффективность составила 87,2% .

6. Применение восстановительного комплекса при стрессогенных воздействиях у лиц с артериальной гипертензией 1 стадии (Бемер-терапия, сенсорная комната, релакс-комплекс) было эффективно в 86,4% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики функциональных нарушений сердечнососудистой системы в условиях центра «Здоровья» рекомендовано применение компьютерно - диагностических комплексов «Амсат» и «ВНС-Спектр».

2. При выявлении нейроциркуляторной дистонии, психосоматических расстройств рекомендовано дифференцированное применение восстановительных комплексов.

3. При коррекции нейроциркуляторной дистонии рекомендовано применять релакс-комплекс в течение 7-10 дней по 1-2 капсулы в сутки при проведении восстановительных мероприятий в условиях Центра «Здоровья».

4. Бемер-терапию рекомендовано применять по 1 и 2 режиму по нарастающей методике 10-15 процедур на курс и ПЕРТ-терапию 10-12 процедур на курс ежедневно, время процедуры 10-12 минут в комплексной терапии функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы в Центре «Здоровья».

5. Сенсорные комнаты рекомендовано применять ежедневно по релаксирующим методикам с обязательным включением солар-терапии, вибротерапии, тепловой кушетки, музыко- и цвето терапии для коррекции функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ковалева, Наталия Юрьевна, 2011 год

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. — М., 2002.

2. Бальнеофакторы и аурикулоакупунктура в лечении больных гипертонической болезнью: методические рекомендации/ЦНИИ курортологии и физиотерапии. М., 1987. - 15 с.

3. Березин Ф. Б., Богословский В. А. О новом подходе к терапии некоторых пароксизмальных нарушений ритма сердца // Тер. арх. 1976. - Т. 48, № 10. - С. 44-48.

4. Болотова Е.В., Очерет Т.С. Распространенность факторов риска у больных артериальной гипертензией // Сб. Мат. 4 нац. Конгресса терапевтов. М. , 2009. С.35.

5. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под ред. А. М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 752 с.

6. М.Гогин Е. Е. Артериальные гипертонии и гипотензивное лечение // Кремлевская медицина. М., 2001 - № 3 - С. 49-54.

7. Гончаров С.Ф., Лядов К.В., Остапишин В.Д., Преображенский В.Н. Восстановительная медицина и медицинская реабилитация лиц опасных профессий// Руководство для врачей. Майкоп, 2009. - С. 45 .

8. Гончаров С.Ф., Ушаков И.Б., Лядов К.В. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей. 318 с.

9. Давыдова О. Б., Николаева Л. Ф., Нагчев Ю. К. Пелоидотерапия при ишемической болезни сердца // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. 1994. -№1.-С. 2-6.

10. Дзяк Г. В., Яковенко И. К., Тищенко О. В. и др. Медицинская реабилитация больных, оперированных по поводу ревматических пороков сердца // Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов. 1988. — Вып. 20. -С. 74-79.

11. Дмитриева И. В., Глазачев О. С. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход) // Горизонт, М., 2000. - С, 214.

12. Добровольский А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни // Диссертация кандидата медицинских наук, -М., 1999.

13. Дробижев М. Ю., Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Диссертация доктора мед. наук. М., 2000.

14. Дробижев М.Ю., Баранов П.А., Колюцкая Е.В. Эффективность моклобемида у больных с депрессивными состояниями циклотимического уровня // Синапс, М., 1993 - № 4 - С. 82-86.

15. Евсина O.B. Влияние тревоги и депрессии на качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий // Материалы науч.- практ. конф. молодых ученых РГМУ им. акад. И.П. Павлова. Рязань, 20087- С.23-24^

16. Евсина О.В. Изучение распространенности тревожно-депрессивных расстройств и качество жизни у пациентов с ХСН и фибрилляцией предсердий // Тез. III конгр. о-ва специалистов по сердечной недостаточности. М., 2008. - С.116-117.

17. Евсина О.В. Коморбидность фибрилляции предсердий и тревожно-депрессивных расстройств: влияние на течение заболевания и качество жизни // Материалы науч.- практ. конф. молодых ученых РГМУ им. акад. И.П. Павлова. -Рязань,2008. С.21-22.

18. Евсина О.В. Психоэмоциональные расстройства у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (От научных достижений до внедрения в практику) // Материалы съезда кардиологов и терапевтов центра России. -М.; Рязань, 2008. С.95-99.

19. Евсина О.В. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств у больных с фибрилляцией предсердий // Материалы науч.-практ. конф. молодых ученых РГМУ им. акад. И.П. Павлова. Рязань, 2007. - С.86- 87.

20. Евсина О.В. Тревога, тревожность и депрессия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий // Новый курс консолидации усилий по охране здоровья нации: III Нац. конгр. терапевтов. М. 2008. - С.79.

21. Евсина О.В. Тревожно-депрессивные расстройства у женщин в кардиологической практике // Материалы науч.-прэкт. конф. молодых ученых РГМУ им. акад. И.П. Павлова. Рязань, 2007. - С.115-116.

22. Евсина О.В., Зайцева Н.В., Горохова Т.А., Токарева Л.Г., Якушин С.С. Психоэмоциональное состояние пациентов с фибрилляцией предсердий и

23. ХСН: распространенность тревожно-депрессивных расстройств, влияние на качество жизни // Тез. II конгр. о-ва специалистов по сердечной недостаточности. М., 2007. - С.43-44.

24. Евсевьва М.Е., Сергеева О.В., Ростовцева М.В. Повышенное артериальное давление и молодой возраст: фокус на офисную и скрытую артериальную гипертензию // Съезд терапевтов юга России «Врач 21 века: сегодня и завтра». С.45.

25. Евсина О.В., Якушин С.С. Депрессия, тревога и качество жизни у лаииентов с фибрилляцией предсердий // Рос. медико биол. вести, им. акад. И.П. Павлова - 2009. - №1. - С.80-87.

26. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Ростовцева М.В., Галькова И.Ю., Папшуова М.Д. Скрытая артериальная гипертензия и молодой возраст // Сб. мат. 4 нац. Конгресса терапевтов. М., 2009. С.85.

27. Евсина О.В., Якушин С.С. Фибрилляция предсердий и тревожно-депрессивные расстройства: есть ли тендерные различия // Проблемы женского здоровья. ^.М.,2009. Т. 4, №1. - C.71.

28. Еганян P.A., Калинина A.M., Лахман Е.Ю. и др. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией // Профил. Забол. Укреп. Здор. 2006:1: 12-8.

29. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. Л., 1985.

30. Калягин B.Ä., Овчинникова Т.С. Логопсихология: учеб. пособие для студ. вузов. М.: «Академия», 2006. 320 с.

31. Карвасарский Б. Д. Неврозы. Л., 1990.

32. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. СПб., 1998.

33. Клейнзорге X., Клюмбиес Г. Техника релаксации. М.„ 1965.

34. Кодочигова А.И., Киричук Ф.В., Тужилкин Ю.А. К вопросу о психологических факторах риска возникновения болезней сердечнососудистой системы у военнослужащих молодого возраста. Воен.-мед. Ж., 2005;5:25-8.

35. Кобалава Ж.Л., Котовская Ю.В., Склизкова Л.А. и др. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (Результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС) // Кардиология 2001: II: 14-20.

36. Комарова Л. А., Егорова Г. И., Крюковская Т. Л. Комплексное применение методов физиотерапии на этапе диспансерного наблюдения больных гипертонической болезнью // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. — 1987. № З.-С. 18-21.

37. Конневая A.B., Калинина A.M., Омельяненко М.Г. и др. Характеристика качества жизни и самооценки здоровья как маркеров готовности пациентов к участию в профилактических мероприятиях // Профчл. забол. укреп, здор. 2006 : 6:21-6.

38. Кулелькина H.A., Щетинин А.Н. Организационно- функциональная модель первичной профилактики неинфекционных заболевании у железнодорожников // Бюллетень СО РАМН 2006:4(122): 124-31.

39. Курортология и физиотерапия: Руководство в 2-х т. /Под ред. проф. В. М. Боголюбова. М.: Медицина, 1985. - Т. 1. - 560 с. - Т. 2. - 640 с.

40. Лавринец В. И., Зотова А. И., Чопчик Д. И., Чопчик А. Д. Лечение больных гипертонической болезнью кислородными ваннами и дециметровыми волнами // Врачебное дело. 1988. — № 12. - С. 26-27.

41. Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб., 2001.

42. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кардиология 2000; 7: 48-61.

43. Леонова М.В., Белоусов Ю. Б. Белоусов Д.Ю., и др. Результаты фармакоэпидемпологического исследования больных артериальной гипертонией в России // Качеств, клин. прак. 2004: 1:17-27.

44. Лядов К.В., Шаповаленко Т.В., Беганова Т.В. Научно-метсдологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации. М., 2009. 231 с.

45. Маневский А.П., Баранник М.И. Комплексный подход к реабилитации персонала аварийно-спасательных формирований, имеющих нарушения липидного„обмена// Медицина катастроф. -№ 1. 2000. - С. 43-45.

46. Медицинская реабилитация: Руководство в 3-х т. /Под ред. проф. В. М. Боголюбова. Пермь, 1998. - Т. 1. - 696 с. - Т. 3. - 600 с.

47. Микялскас Р. М. Методы самовнушения у больных ИБС // Журн. невропатол. и психиатр. 1976. - № 2. - С. 44-46.

48. Миненко И.А., Воронков A.A. Комплексная нелекарственная терапия эмоционального стресса // Матер. Междунар.конф. АСВОМЕД «Профессиональное долголетие и качество жизни». ЦВКС «Архангельское» МОРФ, 2007.С.132-133.

49. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -СПб., 1995.

50. Нагиев Ю. К., Давыдова О. Б. и др. Влияние подводного душа- массажа на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью и постчнфарктным кардиосклерозом // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. 2002. - №4. - С. 11.

51. Небиеридзе Д. В., Бритов А. Н. Апарина Т. В. и др. Моксонидин -современный препарат выбора при артериальной гипертонии и метаболических нарушениях. // Кардиология 1999; 1: 43-47.

52. Небиеридзе Д.В. Жуковский Г.С., Бритов А.Н. Мягкая артериальная гипертония: гетерогенность и необходимость дифференцированной профилактики//Кардиология, 1996: 3: 63-7.

53. Небылицын В. Д. Основные свойства нервной системы. -М., 1991.

54. Недоступ А. В., Федорова В. И., Дмитриев К. В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов. Клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению. // Кл. медицина 2000; 7: 27-32.

55. Полтавцева О.В., Нестеров Ю.И., Фролова И.В. Эффективность лечения артериальной гипертензии у женщин в первичном звене здравоохранения. // Сб. мат. 4 нац. Конгресса терапевтов. М., 2009. С. 197.

56. Понкрашев С.А., Елисеев Д.Н., Грошилина О.В., Скляров В.Н. Повышение успешности лечения больных пограничной артериальной гипертензией путем использования сочетанного действия физических факторов.

57. Попугаев А.И., Калинина A.M., ЛТальнова С.А. и др. Эпидемиологическая ситуация в отношении основных факторов риска и суммарного сердечнососудистого риска среди населения г. Вологды 35-64-летнего возраста // Кардиоваск. тер. профил. 2008: 8: 12-9.

58. Преображенский В.Н. Лядов К.В., Маневский А.П. Ранняя диагностика и профилактики утомления у участников . ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. М., 2001. 24 с.

59. Преображенский В.Н., Лядов IC.B., Баранник М.И. Эффективность медицинской реабилитации работников водного и морского транспорта // Материалы 1-ой Всероссийской конференции. М., 2000. - С. 180-18L

60. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Баранник М.И. Эффективность традиционных медицинских технологий в системе медицинской и профессиональной реабилитации спасателей // Медицина катастроф. № 1. -2000. - С. 45-47.

61. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Пяткина Т.В. Применение информационно-волновых технологий для экстренной реабилитации ранних форм сердечно-сосудистых заболеваний участников ликвидации последствий ЧС. М.,2001.25 с.

62. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериглъной гипертонии. Национальные рекомендации. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов 2001г. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Москва, 2001 - С.3-12.

63. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Второй пересмотр //Кардиоваск. тер. профил. 2,008: 3(3) 4.1: 105-20.

64. Романиншн O.B. Система управлением целенаправленным оздоровлением человека на этапах медицинской реабилитации // Материалы Всероссийского форума. Москва,2010 - стр.99 - 102.

65. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М., 2001.

66. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства // Соц. клин, психиатр. — 1997.-№1.-С. 5-18.

67. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Козырев В. Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) // Журн. невропатология и психиатрия — М.,1999. № 4. - С. 4-16.

68. Соколов С. Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. // Сердие . — М.2002; С.72-75.

69. Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина, 1989. - С.384-385.

70. Тургенев В. В. Влияние подводного душа-массажа на показатели тетраполярной полиреографии у больных ишемической болезнью сердца // Научно-технический прогресс и медицина. Ульяновск. 1985. — С. 123-124.

71. Улащик В. С. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. М.,1990. - № 2. -С. 8-16.

72. Урсов Л. Г. Спорные вопросы терапии больных инфарктом миокарда с психическими нарушениями // Пограничные состояния в психиатрии: Материалы науч. конф. -М., 1977. С. 58-64.

73. Хазина Л.В. Новое поколение физиотерапевтических приборов. Структурно-резонансная терапия // Всерос. форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (22-24 июня 2010 г.) М., 2010. С. 66-68.

74. Худов В.В. Иммунные предикторы атерогенеза у летного состав?. // Тез. докл. XXVTI итоговой конф. молодых ученых "Актуальные вопросы авиакосмической медицины". М.: ГНИИИ ВМ МО РФ, 1998. - С. 40.

75. Худов В.В., Кустова Л.А. Иммунокорригирующая и антиоксидантная активность аппликационного воздействия гелий-неонового лазера // Тез.докл. Рос. науч.-практ. конф. "Военная медицина на рубеже XXI века: реалии и перспективы". М., 2000. - С. 212 - 214.

76. Худов В.В., Радченко С.Н., Кустова ДА., Хрулева Е.А., Нагорнев С.Н. Использование биологически активных добавок к пище при проведении восстановительной коррекции иммунного статуса у лиц опасных профессий

77. Клинические и теоретические аспекты безопасного использования лекарственных средств: Сб. науч. трудов. Воронеж: "Истоки", 2002. С. 48.

78. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность. прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // РКЖ 2.006: 4: 45- 50.

79. Шапиро И А. Калинина A.M. // Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспектвы // Кардиоваск. тер. профил. 2002:1: 16-22.

80. Широков И.Ф. и др. Психотерапия и бальнеотерапия в реабилитации неврологических больных // Всерос. форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (22-24 июня 2010 г.). М., 2010. С. 87-88.

81. Юсупова В. А. Воздействие на минимальные функциональные нарушения почек больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом с целью нефропротекции // Медицинские науки. 2008. - 1. - С. 16-22.

82. Юсупова В А. Возможности ранней диагностики нарушения почечной функции и медикаментозной нефропротекнии при артериальной пшертензии // Рос. мед.-биол. вести.- 2009.- №2. С. 77-82.

83. Юсупова В.А. Сравнение факторов риска больных с гипертонической болезнью и больных е гипертонической болезнью с сопутствующим сахарным диабетом // Материалы науч. практ. конф. молодых ученых. -Рязань, 2006. - С.38-40.

84. Юсупова В А., Якушин С.С. Возможности снижения факторов риска сердечно-сосудистой патологии у больных с гипертонической болезнью // Объединенный мед. журн. 2007. - №2(14).- С.6-7.

85. Юсупова В.А., Якушин С.С. Раннее определение нефропатии у пациентов с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом 2 типа // Объединенный мед. журн. 2007. - №2(14). - С.57-58.

86. Яблучанский Н. И., Мартыненко А. В., Исаев А. С. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека. Харюв: Основа, 2000. 88 с.

87. Явелов И. С, Травина Е. Е., Грацианский Н. А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда. // Кардиология 2001; 8: 4-10.

88. Allen L.A., O'Donnell C.J., Giugliano R.P. et al. Care concordant guidelines predicts decreased long-term mortality in patients with unstable angina pectoris and non-ST-elevation myocardial infarction // Am J Cardiol 2004: 93(10): 121822.

89. Anderson TJ. Uehata A. Gerhard MD, et al. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations // JACC 1995:26: 1235-41.

90. Armah B. I., Hofferber E., Stenzel W. General pharmacology of the novel centrally acting antihypertensive agent moxonidine. Arzneim Forsch 1988; 39 (10): 1426-1434.

91. Baker R. A., Andrew M. J., Schroder G, Knight J. L. Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery: preliminary findings // Aust. N. Z. J. Surg.-2001.-Vol. 71, N 3. P. 139-142.

92. Beck A. T., Rush A. J. Cognitive Therapy of Depression. —N. Y., 1981.

93. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: The Rotterdam Study. // Circulation 1907: 96: 1432-7.

94. Boutouvrie P., Tropeano M., Asmar R. el al. Vortic stillness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study// Hypertension 2002: 39: 10-5.

95. Burek K.A., Sutton-Tyrrell K., Brooks M. et al. Prognostic importance of lower extremity arterial disease in patients undergoing coronary revascularization in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) // JACC 1999; 34: 16-21.

96. Campuzano R, Mova JL. Garcia-Lledo A, et al. Endothelial dysfunction, intima- media thickness and coronary reserve in relation to risk factors and Framingham score in patients without clinical atherosclerosis // J Hypertens 2006: 24(8): 1581-8.

97. Chabot I., Moisan J., Gregoire J.P. et al. Pharmacist intervention program for control of hypertension // Ann Pharmacother 2003: 37(9): 1186-93.

98. Chapman R.H., Benner J.S., Petrilla A.A. et al. Predictors of Adherence With Antihypertensive and Lipid-Lowering Therapy Arch Intern Med 2005: 165: 1147-52.

99. Ciechanowski P.S., Katon W.J., Russo J.E. Depression and diabetes: impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs. Arch Intern Med 2000: 160: 3278-85.

100. Corrado E. Rizzo M, Coppola G. et al. Endothelial dysfunction and carotid lesions are strong predictors of clinical everts in patients with ea.*ly stages of atherosclerosis: a 24-month follow- up study // Coronary Art Dis 2008: 19(3): 13944.

101. Cully J.A., Graham D.P., Stanley M.A. et al. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease and comor- bid anxiety or depression. Psvchosomatics 2006; 47: 312-9.

102. Cuspidi C., Antbrosioni E., Mancia G. et al. Role of echocardiography and carotid ultrasonography in stratifying risk in patients with essential hypertension: the Assessment of Prognostic Risk Observational Survey // J Hypertens 2002: 20: 1307-14.

103. Davis D.A., Taylor-Vaisey A. Translating guidelines into practice A systematic review of theoretic concepts, practical experience and research evidence in the adoption of clinical practice guidelines // CMAJ 1997: 157(4): 408-16.

104. Elford R.W., Yeo M. The impact of preventive cardiology on coronary artery disease // CMAJ 1988: 139(8): 719-24.

105. Ellis A., Grieger R. Handbook of Rational-Emotive Therapy. — N. Y., 1977.

106. Feringa H.H., Bax J J. van Waning V.H. et al. The long-term prognostic value of the resting and postexercise ankle-brachial index. Arch Intern Med 2006: 166: 529-35.

107. Ferrier B.M. Woodward CA. Cohen M. Williams A P. Clinical practice guidelines. New-to-practice family physicians attitudes // Can Fam Physician 1996: 42: 463-8.

108. Fragasso G., Margonato A., Rosentii E. et al. L'unite di cura coronarica: un apporocio ai potenziali pericoli di ordine psicopatologico // Cardiología. ~ 1988. — Vol. 33, N. 9.-P. 924-934.

109. Franks C. M., Wilson G. T. Contemporary Behavior Therapy. — N. Y., 1979.

110. Frisk-Holmberg M., Planitz V. A selective alpha2- adrenoceptor agonist in arterial essential hypertension. Curr Ther Res 1987; 42:138-146.

111. Gelii A., Haas D., Pipkin S., Whooley M.A. Depression and medication adherence in outpatients with coronar/ heart disease: findings from the Heart and Soul Study. Arch Intern Med 2005: 165:2508-13.

112. Gokce N., Keaney J., Hunter L. Risk Stratification for Postoperative Cardiovascular Events via Noninvasive Assessment of Endothelial Function. // Circulation 2002: 105: 1567-78.

113. Greenland P., Gaziano J.M. Clinical practice. Selecting asymptomatic patients for coronary computed tomography or electrocardiographic exercise testing // Engl J Vied 2003: 349: 465-73.

114. Halcox J.P., Schenke W.I. Zalos G, et al. Prognostic value'of coronary vascular endothelial dysfunction // Circulation 2002: 106:653-8.

115. Heitzer T. Schlinzig T, Krohn K, et al. Endothelial dysfunction, oxidative stress and risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease // Circulation 2001; 27; 104(22): 2638-40.

116. Hodis H.V., Mack W.J., LaBree L. et al. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events // Ann Intern Med 1998: I2S: 262-9.

117. Hu R. Wang WQ, Lau CP. Gender differences on brachial flow- mediated dilation and carotid intima-media thickness for prediction of spontaneous cardiovascular events // Clin Cardiol 2008: 31(11): 525-30.

118. Hyman D.J., Pavlik V.N., Taylor W.C. et al. Simultaneous vs sequential counseling for multiple behavior change // Arch Intern Med 2007:167C II): 1152-8.

119. Irace C., Fiaschi E., Cortese C. et al. Flow-mediated vasodilatation of the brachial artery and intima-media thickness of carotid artery in never-treated subjects // Int'Angiol 2006: 25(3): 274 -9.

120. Jokisalo E., Enlund H., Halonen P. ct al. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy // Blood Press 2003: 12( 1): 4955.

121. Jokisalo E., Kumpusalo E., Enlund H. et al. Patients' perceived problems with hypertension and attitudes towards medical treatment // J Hum Hvpertens 2001:15(11): 755-61.

122. Kaan E. C. Data on file Solvay Healthcare Ltd, 1994.

123. Karatzis E.N., Ikonomidis I., Vamvakou G.D. Long-term prognostic role of flow-mediated dilatation of the brachial artery after acute coronary syndromes without ST elevation // Am J Cardiol 2006; 1;98(1 1): 1424-8.

124. Katon W.J., Lin E.H., Russo J.E., IJnutzer J. Increased medical costs of a population-based sample of depressed elderly patients. Arch Gen Psychiatry 2003: 60: 897-903.

125. Kim M.T., Han H.R., Hill M.N. et al. Depression, substance use, adherence behaviors and blood pressure in urban hypertensive black men // Ann Behav Med 2003: 26( I): 24-31.

126. Laurent S., Boutouvrie P., Asmar R. et al. Vortic stillness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients // Hypertension 2001: 19: 1236-41.

127. Laurent S., Kalsahian S., Fasso? C. et al. Vortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension // Stroke 2003: 34: 1203-6.

128. Lewis W.R., Peterson E.D., Cannon C.P. et al. An organized approach to improvement in guideline adherence for acute myocardial infarction. Results with the get with the guidelines quality improvement program // Arch Intern Med 2008: 168: 1813-9.

129. McCormick D., Gurwitz J.H., Lessard D. et al. Use of aspirin, beta-blockers, and lipid-lowering medication before recurrent acute myocardial infarction: missed opportunities for prevention // Arch Intern Med 1999: 6: 561-7.

130. McGinnis B., Olson K.L., Magid D. et al. Factors related to adherence to statin therapy // Ann Pharmacother 2007: 41(11): 1805-11.

131. McKenna M., Wolfson S., Kuller L. The ratio of ankle and arm arlerial pressure as an independent predictor of mortality. Atherosclerosis 1991: 87: 11928.

132. Meichenbaum D. A. Clinical Handbook Practical Therapist Manual for Assessing and Treating Adults with post-Traumatic Stress Disorders (PTSD). -Waterloo: Institute Press, 1994.

133. Nan Wijk B.L., Klüngel O.H., Heerdink E.R. et al. Rate and determinants of 10-year persistence with antihypertensive drugs // J Hypertens 2005: 23(1 !): 21017.

134. Neunteufl T., Heher S.„ Katzenschalger R. et al. Late prognostic value of flow-mediated dilation in the brachial artet y of patients with chest pain // A.m J Cardiol 2000; 86: 207-10.

135. Nunes M.I. The relationship between quality of life and adherence to treatment // Curr Hypertens Rep 2001: 3(6): 462-5.

136. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal Pv.A. et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group // N Engl J Med 1999: 340: 14-22.

137. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication // N Engl J Med 2005: 353(5): 487-97.

138. Park J.B. , Schiffrin E.I. Small artery remodeling is the most prevalent (earliest) form of target organ damage in mild essential hypertension // Hypertension 2001: 19:921-30.

139. Perreault S., Lamarre D., Blais L., et al. Persistence with treatment in newly treated middle-aged patients with essential hypertension // Ann Pharmacother 2005:39(9): 1401-8.

140. Perticone F. Ceravolo R. Pujia A. et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients // Circulation 2001: 104: 191-6.

141. Quyyumi J1A. Endothelial function in health and disease new insights into the genesis of cardiovascular disease // JACC 2000: 36: 1467-73.

142. R.agot S., Sosner P. Bouche G. et al. Appraisal of the knowledge of hypertensive patients and assessment of the role of the pharmacists in the management of hypertension: results of a regional survey // J Hum Hypertens 2005: 19(7): 577-84.

143. Reeder L.G., Schrama P.G.M., Dirken J.M. Stress and cardiovascular health: an international cooperative study: I. Soc Sci Med 1973: 7: 573-84.

144. Rief W., Avorn J., Barsky AJ. Medication-attributed adverse effects in placebo groups: implications for assessment of adverse effects // Arch Intern Med 2006: 166(2): 155-60.

145. Rizzoni I., Porieri F., Guelfi D. el al. Structural alterations in subcutaneous small arteries of normotensive and hypertensive patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Circulation 2001: 103: 1238-44.

146. Rupp H., Jacob R. Excess catecholamines and the metabolic s3'ndrome: should central imidazoline receptors be a therapeutic target? Medical Hypotheses 1995;44:217-225.

147. Ruzicka M., Leenen F.H. Monotherapy versus combination therapy as first line treatment of uncomplicated arterial hypertension // Drugs 2001: 61(7): 943-54.

148. Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for act:on. WHO. Geneva 2003.

149. Salar M.E., Levy B.I., Struijkei-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases // Circulation 2003: MT: 2X64-9.

150. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression // Circulation 1993:87 (Suppl II): 1156-65.

151. Schachter M. The sympathetic nervous system and hypertension. Martin DunitzLtd, London, 1997.

152. Schmidt U., Frerick H., Kraft K. et a!. Hypertension: a possible risk in road traffic. J Cardiovacs Pharmacol 1992; 20 (Suppi4): S. 50-56.

153. Schroeder K., Fahey T., Ebrahim S. Interventions for improving adherence to treatment in patients with high blood pressure in ambulatory settings // Cochrane Database Svst Rev 2004: 2: CD004804.

154. Shashinger V. Britten M. Zeiher A. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease // Circulation 2000; 101: 1899-906.

155. Steinberg B.A., Bhatt D.L., Mehta S. et al. Nine-year trends in achievement of risk factor goals in the US and European outpatients with cardiovascular disease // Am Heart J 2008: 156(4): 719-27.

156. Stern T. A. Psychiatric management of acute myocardial infarction in the coronary care unit// Am. J. Gardiol. 1987. — Vol. 60. - P. 59J-67J.

157. Suwadi JAI. Hamasaki S. Stuart T, et al. Long-term follow-up of patients with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction // Circulation 2000; 101:948-53.

158. Svensson S., Kjellgren K.I., AhlnerJ. et al. Reasons for adherence with antihypertensive medication // Int J Cardiol 2000: 76(2-3): 157-63.

159. Taddei S., Salvetti V. Endothelial dysfunction in essential hypertension: clinical implications //J Hypertens 2002: 20:1671-4.

160. Targonski P.V., Bonetti P., Pumper G.M. Coronary Endothelial Dysfunction Is Associated With an Increased Risk of Cerebrovascular Events // Circulation 2003: 107: 2805-14.

161. Taylor A.A., Shoheiber O. Adherence to .Antihypertensive Therapy With Fixed-Dose Amlodipine Besylate'Benazepril HCl Versus Comparable Component-Based Therapy // Congestive Heart Failure 2003: 9(6): 324-32

162. Tsuda T., Ide M., Iigo M. Influences of season and of temperature, photoperiod and subcutaneous melatonin on the glomerular filtration rate of ewes //J. Pineal Res. 1995. V. 19. P. 166-172.

163. Wang L. Physician-related banners to hypertension management // Med Princ Pract 2004: 13(5): 282-5.

164. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-it.em short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection. Medical Care 1992: 30: 473-83.

165. Werlemann B.C., Offers E., Kolloch R. Herz. Compliance problems in therapy resistant // Hypertension 2004: 29(3): 271-5.

166. Wemer V., Kosiol S., Schieg! T. et al. Circulating endothelial pro genitor cells and cardiovascular outcomes // N Eng .T Vied 2005: 353: 999-1007.

167. Willum-Hansen I., Staessen J.A., Torp-Pedersen C. et al. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stillness in the general population // Circulation 2006: 113: 664-70.

168. Wolf R. The treatment of hypertensive patients with a calcium antagonist or moxonidine: a comparison. J Cardiovacs Pharmacol 1992; 20 (Suppl S. 42-44.

169. Yiannakopoulou E.Ch., Papadopu'os J.S., Cokkinos D.V. et al. Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control // Eur J Cardiovasc Pre\ Rehabil 2005: 12(3): 243-9.

170. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Kcspital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand 1983: 67: 361-70.