Реабилитация больных с мозговым инсультом (на основании опыта работы реабилитационного нейрососудистого отделения МСЧ N 18 Санкт-Петербурга) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Нефедова, Галина Эдуардовна

• Нефедова, Галина Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нефедова, Галина Эдуардовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основы патофизиологии мозгового инсульта.

1.2. Клинические проявления ОНМК в зависимости от локализации очага.

1.3. Определение понятия "медицинская реабилитация".

1.4. Факторы, определяющие эффективность реабилитации.

1.4.1. Зависимость эффективности реабилитации от времени, прошедшего после инсульта.

1.4.2. Зависимость эффективности реабилитации от возраста больного.

1.4.3. Зависимость эффективности реабилитации от пола больного и факторов риска.

1.4.4. Зависимость эффективности реабилитации от размеров и локализации очага поражения головного мозга.

1.4.5. Зависимость эффективности реабилитации от степени выраженности неврологической симптоматики.

1.4.5.1. Влияние выраженности двигательных расстройств на эффективность реабилитации.

1.4.5.2. Влияния нарушения высших корковых функций при поражении левого и правого полушария на эффективность реабилитации.

1.4.5.3 Влияние на эффективность реабилитацию когнитивных и выраженных психоэмоциональных нарушений.

1.5. Критерии оценки эффективности реабилитации

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных и методики исследования, анализируемые при психометрическом обосновании Шкалы самообслуживания.

2.2. Характеристика больных и методик исследования, используемых для определения влияния различных факторов на динамику восстановления больных, перенесших инсульт.

2.3. Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Создание шкалы самообслуживания.

3.2. Психометрическое обоснование шкалы самообслуживания.

3.3. Анализ влияния различных факторов на динамику восстановления больных, перенесших инсульт.

3.3.1. Влияние давности инсульта, исходной зависимости больного от посторонней помощи, пола и возраста больного.

3.3.2. Влияние нарушения речи, памяти, мотивации и социальной активности на динамику восстановления.

3.3.3. Влияние подтипа ишемического инсульта на динамику восстановления самообслуживания больных.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных с мозговым инсультом (на основании опыта работы реабилитационного нейрососудистого отделения МСЧ N 18 Санкт-Петербурга)»

Актуальность темы

В течение последних десятилетий проблема острого церебрального инсульта приобретает все большую значимость в связи с высоким уровнем летальности, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией перенесших его пациентов. В большинстве развитых стран инсульт занимает первое место среди других заболеваний со стойкой утратой трудоспособности. В России ежегодно диагностируется свыше 400,000 инсультов в год, и частота мозговых инсультов в популяции лиц старше 50 — 55 лет увеличивается в 1.8-2.0 раза в каждом последующем десятилетии жизни (Гусев Е.И., 2003; Боголепов Н.К., Бурд Г.С., 1975; Верещагин Н.В., 1982; Виленский Б.С., Яхно Н.Н., 1996; Даму-лин И.В., Парфёнов В.А., 2001; Макаров А.Ю., Помников А.Г., 1998).

В России проживает более 1 миллиона человек, перенесших мозговой инсульт, причем более 80% из mix являются инвалидами (Виленский B.C., 2000). Церебральные инсульты развиваются быстро, в течение минут или часов, однако восстановление утраченных функций занимает многие месяцы. Реабилитация включает меры, направленные на уменьшение выраженности неврологических нарушений и степени инвалидизации больного, улучшение социальной адаптации. Эффективность реабилитации определяется временем начала воестановительного лечения, возрастом и полом больного, наличием сопутствующих заболеваний и тяжестью неврологических нарушений (Демиденко Т.Д., Валунов О.А., 1988; Виленский Б.С., Марьянчик Е.Р., 1980; Godbout С J., Johns J.S., 2002; Meier M.J., et al.,1982).

Для оценок степени инвалидизации больного, социальной адаптации и эффективности реабилитации было создано много различных шкал. К подобным инструментам измерений предъявляются требования, разработанные в психометрии для психологических тестов (de Kleijn-de Vrankrijker М., Seidel С., Tscherner U., 1989; Heinemann A., Linacre J., et al., 1993). Стандартами таких измерений являются надежность и валидность теста (Carey R.G., Posavac Е J., 1978; Rintala D.H., Uttermohlen D.M., Buck E.L., et al., 1984; Григорьева B.H., Белова A.H., 1997).

Впервые индекс активности повседневной жизни (Activities of Daily Living, или ADL) был предложен S. Katz и соавт. (Katz S., Ford A., Moskowitz R., 1963). Эти авторы оценивали независимость больных от посторонней помощи при выполнении ряда последовательных тестов. На основании индекса ADL институтом неврологии РАМН была разработана шкала социально-бытовой активности (Столярова Л.Г., Ткачёва Г.Р., 1978; Шмидт Е.В., Макинский Т.А., 1979; Кадыков А.С., 1991). Е.В. Шмидт и Т.А. Макинский (1979) создали классификацию социально-бытовой и трудовой реабилитации, включающую оценicy 5 классов нарушения функций. Е. Moskowitz (1985) применил психосоматические принципы оценки состояния больного, перенесшего инсульт (PULSES).

На сегодняшний день наиболее адекватными для измерения функциональных нарушений являются шкалы Barthel Index (Mahoney F.I., Barthel D.W., 1965) и Functional Independence Measure (FIM) (Spector W.D., 1990; van Triet E.F., Adams R.M., et al., 1997), обладающие высокими валидностью и надежностью. Шкала FIM, паиболее полная из них, оценивает 18 видов повседневной активности, относящихся к самообслуживанию, локомоторной функции, контролю деятельности тазовых функций, сфере общения и социальной интеграции. В дальнейшем было разработано более 200 шкал по оценке активности независимости. Однако большинство из этих шкал имеют ограниченное применение из-за чрезмерной детализации тестов, необходимых для оценки нарушенных функция, и для использования подобных шкал требуется специальное обучение. Ряд шкал не исследован в отношении валидности и надёжности (Shah S. et al., 1989; Валунов О.А., 1994).

Создание удобной для практического использования, психометрически обоснованной шкалы самообслуживания, оценка с ее помощью динамики восстановления самообслуживания больного, перенесшего мозговой инсульт, позволит достоверно проанализировать динамику восстановления и разработать критерии отбора больных для стационарной реабилитации.

Мнения о сроках начала реабилитации противоречивы. Некоторые авторы отмечают наиболее существенные улучшения в состоянии больных под действием реабилитационных программ в первые 6 месяцев от начала инсульта, однако у 5% наблюдалось дальнейшее улучшение в течение года (Bruno A.A., Klein M.J., et al., 2002; Белова Е.В., 1998; Демиденко Т.Д., 1982).

Другие авторы полагают, что восстановление элементарных двигательных нарушений у большинства больных достигает своего максимального значения примерно через 3 месяца от начала инсульта, а улучшения двигательной повседневной активности, относящейся к самообслуживанию, продолжается до 6-12 месяцев (Potter Р.J.,et al., 2002; Васильев А.С., 2000; Бурцев Е.М., 1996).

Ряд исследователей считает, что раннее начало восстановительного лечения, уже в остром периоде инсульта, обеспечивает лучший реабилитационный прогноз (Калашников А.В., Кантимулина Н.В., 1983; De Jong J., 1982; Гусев Е.И., 1983).

В целом, существуют разные представления об оптимальных сроках начала реабилитационного лечения, и это требует уточнения.

Вопрос о влиянии возраста на прогноз реабилитации также решается различными авторами по-разному. По данным Демиденко Т.Д. и соавт. (1974), наиболее высокие результаты реабилитации отмечались у лиц моложе 50 лет, с увеличением возраста эффективность лечения снижалась. С другой стороны, Шмидт Е.В. и соавт. (1982) обнаружили лучшее восстановление элементарных движений у лиц старше 60 лет, однако восстановление речи и более сложных двигательных актов, например, одевание, у пожилых происходило хуже по сравнению с молодыми. Таким образом, целесообразно проведение дополнительных исследований для уточнения влияния возраста больных на динамику восстановления.

Влияние пола на динамику самообслуживания также дискутируется. Евлоева Д.А. и соавт. (2002) отмечают, что женщины значительно лучше мужчин адаптируются к нарушениям повседневной жизнедеятельности в течение года после инсульта.

Шлонковска А. (2003) выявила, что наиболее благоприятный исход инсульта бывает у женщин моложе 55 лет. У женщин старше 55 лет прогноз исхода инсульта менее благоприятный, так же как у мужчин этого возраста.

По данным других авторов (Yatsu F.M., Grotta J.C., et al.1995), пол больного, как и сторонность инсульта, не оказывали сколько-нибудь значительного влияния на степень восстановления нарушенных функций после ишемического инсульта.

Восстановительное обучение больных с постинсультными расстройствами речи, особенно с глобальной афазией, представляет собой достаточно трудную задачу, так как, помимо нарушения экспрессивной функции и восприятия речи, после инсульта нередко значительно снижается сама способность к обучению (страдает внимание, память, умственная работоспособность). Одним из основных механизмов отрицательного влияния аффективных и когнитивных расстройств на успешность восстановительного лечения является снижение мотивации пациента в отношении участия в реабилитационных мероприятиях (Braddom R, 1996). Психоэмоциональные нарушения также препятствуют реабилитации, так как существенно затрудняет активное участие пациентов в реабилитационном процессе (Hanks R., 1996, Белова А.Н., 2000; Белова А.Н., 2002).

Однако вопрос о зависимости эффективности восстановительного лечения от выраженности нарушения речи, снижения памяти и уменьшения социальной активности разработан недостаточно и требует дальнейших исследований.

Цель работы

Улучшить прогноз и эффективность реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт.

Задачи исследования

1) Разработать многопрофильную шкалу самообслуживания для количественной оценки эффективности реабилитации больного после мозгового инсульта

2) Провести психометрическое обоснование предлагаемой шкалы с оценкой её валидности и надёжности.

3) По разработанной шкале самообслуживания оценить динамику восстановления больного в зависимости от возраста и пола, времени начала восстановительного лечения, подтипа ишемического инсульта, выраженности речевого и мнестического дефекта, изначальной зависимости от посторонней помощи на бытовом уровне.

4) Предложить критерии отбора больных для нейрореабилитации в условиях стационара.

Научная новизна

Разработана новая многопрофильная Шкала самообслуживания и проведено психометрическое обоснование этой шкалы. Выявлена её высокая кон-структная и критериальная валидность (как текущая, так и прогностическая). Определена высокая надёжность показателей по предлагаемой Шкале, как при поступлении, так и при выписке больных. Дана количественная оценка влияния возраста, пола, давности и подтипа инсульта, а также нарушений речи, памяти, мотивации, социальной активности и степени зависимости от посторонней помощи при поступлении на динамику восстановления больного.

Практическая значимость

Предложена многопрофильная Шкала самообслуживания, позволяющая достоверно оценить динамику восстановления у больных, перенесших мозговой инсульт. Она удобна, надёжна и доступна для использования в условиях нейрореабилитации.

Разработаны критерии отбора больных на нейрореабилитационное лечение в условиях стационара.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Необходима количественная оценка эффективности реабилитации больных, перенесших инсульт, и для этого целесообразно использовать предлагаемую шкалу самообслуживания.

2) Шкала самообслуживания обладает высокой конструктной и критериальной валидностью, а также высоким коэффициентом надёжности.

3) Реабилитация сохраняет эффективность у пожилых и исходно тяжёлых больных, поэтому такие группы больных должны быть включены в программы стационарной реабилитации.

4) Стандартное восстановительное лечение малоэффективно у больных с низкой памятью и мотивацией; для этих больных требуется создание специализированных условий и методов восстановления.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Система реабилитации больных» (Санкт-Петербург, 2002); научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения з.д.н. РСФСР, д.м.н. профессора С .Я. Фрейдлина (Санкт-Петербург, 2003); научно-практической конференции «Совершенствование экспертизы временной нетрудоспособности. Роль восстановительного лечения в снижении нетрудоспособности и реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург, 2004); научно-практической конференции «Ананьевские чтения» (Санкт-Петербург, 2004); . 38 научно-практической конференции «Среда обитания - образ жизни и здоровья» (Санкт-Петербург, 2005).

Внедрение результатов в практику Основные результаты исследования внедрены в работу отделения ней-рореабилитации Медико-Санитарной Части №18 Санкт-Петербурга, нейросо-судистого отделения больницы № 2 Санкт-Петербурга, клиники неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе издано методическое пособие для врачей.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав с изложением собственных данных

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Нефедова, Галина Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1) Разработанная Шкала самообслуживания для больных, перенесших инсульт, обоснована психометрически; Шкала имеет высокую конст-руктную и критериальную валидность, а также высокий коэффициент надёжности.

2) Стационарный курс реабилитационного лечения больных, перенесших инсульт, выявил, что наибольшая динамика восстановления независимости от посторонней помощи отмечается у больных с давностью инсульта менее 3-х месяцев, у лиц женского пола, у больных с наибольшей зависимостью от посторонней помощи при поступлении, у больных с хорошей речью, памятью, мотивацией и социальной активностью, а также у больных с частичной зависимостью от посторонней помощи из-за нарушения речи или от снижения памяти и мотивации.

3) Динамика самообслуживания не зависит от возраста больного.

4) Реабилитация больных с синдромом тотального поражения каротидного бассейна характеризуется наибольшей динамикой восстановления самообслуживания по сравнению с больными имеющими другие подтипы ишемического инсульта.

5) Положительная динамика восстановления минимальна как, у обладающих полной независимостью на бытовом уровне (50 - 51 баллов) при поступлении на реабилитацию, так и имеющих полную зависимость от посторонней помощи из-за выраженного снижения памяти и мотивации, а также у больных с давностью инсульта более 12 месяцев.

6) Нарушение речи у больных и снижение социальной активности, сопровождающиеся полной зависимостью от посторонней помощи, приводят к незначительному уменьшению динамики восстановления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Для оценки эффективности реабилитационного лечения рекомендуется использовать Шкалу самообслуживания. Она удобна, надёжна и доступна при использовании в условиях реабилитации.

2) Для увеличения эффективности реабилитации рекомендуется направлять на стационарное реабилитационное лечение больных с давностью инсульта менее 3-х месяцев, любого возраста

3) Приоритетной должна бьггь госпитализация больных с минимальным суммарным баллом по Шкале самообслуживания.

4) Необходима оценка памяти и мотивации у всех больных, направляемых на стационарное реабилитационное лечение, для правильного прогнозирования его эффективности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нефедова, Галина Эдуардовна, 2005 год

1. Акшулаков С.К., Максимова Г.С. Возможности восстановления двигательных нарушений у больных с ОНМКУ/Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2003. - №9. - с. 186.

2. Алиев А.Т. Восстановительное лечение постинсультных больных с двигательными нарушениями с использованием приемов функционального биоуправления. Дисс. канд. — JL, 1985.

3. Аносов Н.Н. Восстановительная терапия постинсультных больных. — Л., 1974. с. 13 - 16.

4. Анастази А. Психологическое тестирование. М.: Педагогика, 1982. — т.2. — с.97 — 131.

5. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте -М.: Медицина, 1990.

6. Бабенкова С.В. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте. М.: Медицина. -1971.-е. 10-16.

7. Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса/Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1994. - №3. - с. 60 - 65.

8. Балунов О.А., Демиденко Т.Д. Вопросы реабилитации в психиатрии и невропатологии. Л., 1969. - с. 285 - 295.

9. Балунов О.А., Коцюбинская Ю.В. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших ин-сульт//Неврологический журнал. 2001. - №6. - с. 28 - 30.

10. Ю.Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: Медицина, 1982.

11. П.Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. - с. 30 - 33.

12. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2000.

13. З.Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. 2-е изд., переработанное и доп. — М.: Антидор, 2002 г. - 736с.

14. Н.Богданов Э.И., Тахавиева Ф.В. Индекс Бартеля в оценке восстановления больных, перенесших мозговой инсульт в остром периоде заболева-ния//Неврологический вестник. 2002. - T.XXXIV. - №3. - с. 59 - 60.

15. Боголепов Н.К., Бурд Г.С., Дубровская М.К. Реабилитация больных при острых нарушениях мозгового кровообращения: Методические рекомендации.-М., 1975.

16. Бондаренко Е.И., Кумкова Е.И. Новое в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга. Л., 1983. - с. 87 - 92.

17. Бочаров В.В. Аутопластический аспект болезни при сосудистых неврологических заболеваниях мозга в связи с задачами восстановительного лечения и реабилитации. Дисс. кан. - Л., 1985.

18. Буклина С.Б. Нарушение воспроизведения полученных до болезни знаний при полушарных и интравентрикулярных поражениях мозга//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2002. - №12. - с. 29 - 34.

19. Бурцев Е.М. Актуальные проблемы нейрореабилитации/ТПроблемы ней-рореабилитации. — Иваново, 1996. — с. 5 — 13.

20. Васильев А.С. Оптимизация сохраненных двигательных функций у больных, перенесших полушарный ишемический инсульт//Материалы научно-практической конференции, посвященной 400-летию кремлевской медицины. М., 2000. - с. 290 - 292.

21. Верещагин Н.В. Практические аспекты современной ангионевроло-гии//Клиническая медицина. 1982. - №10. - с. 8 - 12.

22. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы/УЖурнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2001. - Вып.1. - приложение «Инсульт». - с. 34 -40.

23. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клиници-ста//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 2003. -Вып.9. - приложение «Инсульт». - с. 8 - 9.

24. Виленский Б.С. Инсульт. СПб: Мед-информационное агенство, 1995.

25. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. СПб.: Фолиант, 2000.

26. Виленский Б.С., Княжевский Л.И. Вопросы качества неврологической помощи. Сборник научных трудов. М., 1989. - с. 21 - 117.

27. Виленский Б.С., Марьянчик Е.Р. Методы совершенствования экстренной дифференциальной диагностики инсульта/ТВрачебное дело. 1980. - №10. -с. 27-29.

28. Виленский Б.С., Тупицын Ю.Я. Аффективно-эмоциональные нарушения, осложняющие инсульт//Неврологический журнал. 2003. - №2. - с. 23 -25.

29. Гастев Д.М. Вопросы общей и клинической невропатологии. Л. - 1949. -327с.

30. Гехт А.Б., Гусев Е.И. Принципы реабилитации и фармакотерапии, больных инсультом в восстановительном периоде//Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. - с. 220.

31. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1997. - №12. - с. 95 - 99.

32. Гусев Е.И. Современный взгляд на проблему инсульта//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2003. - №9. - с. 3 - 5.

33. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Коматозные состояния. М.: Медицина, 1983.

34. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б. и др. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000.

35. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. -М.: Медицина, 2001.

36. Гусев Е.И., Шимричк Г., Хаас А. и др. Результаты трехлетнего катамне-стического наблюдения за больными с ишемическим инсуль-том//Неврологический журнал. 2002. - №5. - с. 10-14.

37. Давиденков С.Н. Паракинезы. БМЭ. -М., 1961. т. 23. - с. 168.

38. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей./Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульма-на.-М.: Медицина, 2001.-т.1.-с. 231-302.

39. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. М.: Медицина, 1989.

40. Демиденко Т.Д. Восстановительная терапия постинсультных больных. -Л., 1979.-с. 7-17.

41. Демиденко Т.Д. Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л., 1982. - с. 348 - 354.

42. Демиденко Т.Д., Балунов О.А. Тезисы Докладов VIII Всесоюзного съезда невропатологов, психиатров, наркологов. -М., 1988.-с.14—16.

43. Демиденко Т.Д., Львова Р.И., Гольдблат Ю.В. Восстановительная терапия постинсультных больных. Л., 1974. - с. 61 - 64.

44. Демиденко Т.Д., Гольдблат Ю.В. Восстановительное лечение больных с двигательными нарушениями после мозгового инсульта. Л., 1976. - с. 46.

45. Демиденко Т.Д„ Ранинен А.Т, Новое в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга. Л., 1983. - с. 22 - 27.

46. Демиденко Т.Д., Валунов О.А., Богат З.И. с соавт. Система реабилитации больных с сосудистой патологией мозга// Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1986. - №8. - с. 1129 - 1134.

47. Доклад Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности и реабилитации (перевод с англ.). — М.: Медицина, 1983.

48. Дорофеева С.А., Каменецкий В.К. Восстановительная терапия постинсультных больных. Л., 1974. - с. 57 - 60.

49. Евлоева Д.А., Посохов С.И. и др. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больного разного пола с инсультами/Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. -2002. -№6.-с. 32-35.

50. Екушева Е.В., Вендрова М.И. Вклад правого и левого полушария головного мозга в полиморфизм и гетерогенность пирамидного синдрома//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2004. — т.104.-№3.-с. 8-12.

51. Ермакова Н.Г. Психологические предпосылки выбора методов психологической коррекции при восстановительном лечении больных с последствиями инсульта в условиях реабилитационного стационара. Дисс. канд. -Л., 1986.

52. Ибадуллаев З.Р. Межполушарные различия расстройств в эмоциональной сфере при церебральных инсультах//Вестник врача общей практики. -2002. №2. -с, 15- 78.

53. Иванова Г.Е., Поляев Б.А. и др. Особенности нарушения двигательной функции у больных с мозговым инсультом//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2003. - №9. - с.166.

54. Кабанов М.М. Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. — Л., 1982. с. 5 - 15.

55. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1991.

56. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта//Российский медицинский журнал. 1997. - №1. - с. 21 - 24.

57. Кадыков А.С., Черникова Л.А. и др. Восстановление после инсуль-та//Журнал медицинская помощь. 2000. - №3. - с. 25 - 27.

58. Кадыков А.С., Черникова JI.A., Калашников JI.A., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушением мозгового кровообращение/Неврологический журнал. 1997. - №1. — с. 24 — 27.

59. Кадыков А.С., Черникова JI.A., Шведков В.В. Жизнь после инсульта. М.: Миклош, 2002. - с. 460.

60. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. -М.: Миклош, 2003. с. 176.

61. Кадыков А.С., Шапранова Н.В. Реабилитация после инсуль-та//Неврологический журнал. 2003. - т.11. - №25. - с. 1390 - 1394.

62. Кайдакова С.И., Меерсон Я.А. и др. Труды научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. 1963. - т.32. - с. 281.

63. Калашников А.В., Кантимулина Н.В. Новое в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга. Л., 1983. — с. 18-22.

64. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С. Нарушения высших психических функций вследствие разобщающих инсультов в области зрительного бугра и таламофронтальных путей//Журнал неврология и психиатрия. -1998. № 6. — с.8 - 13.

65. Калягина Л.В. Исследование познавательной деятельности и особенности личности, больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в связи с задачами реабилитации. Дисс. канд. - Л., 1985.

66. Кацовская В.Я. Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Л., 1979. - с. 92 - 95.

67. Киселев В.А. Тезисы к конференции по реабилитации нервных и психических больных. Л., 1982. - с. 248 - 252.

68. Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. — М.: Изд-во МГУ., 1973.

69. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988.

70. Кукушкина Т.Н., Докиш Ю.М., Чистякова Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. — Л.: Медицина, 1981.-с. 149.

71. Лебединский М.С. Психические нарушения при анозогнозии// Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1964. - № 4. - с. 36.

72. Левин Г.З., Меерсон Я.А. Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. — Л., 1979. — с. 95 — 98.

73. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., 1969. - с. 258.

74. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. — М.: Педагогика, 1974. с.51 — 145.

75. Львова Р.И. Восстановительное лечение и социально-трудовая реабилитация постинсультных больных с двигательными нарушениями: Автореф. дисс. канд. — Л., 1975.

76. Макаров А.Ю., Помников А.Г. Сосудистые заболевания головного моз-га//Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Под ред. А.Ю. Макарова. СПб.: ООО Золотой век, 1998.

77. Меерсон Я.А. Динамика восстановления гностических функций при очаговых поражениях полушарий головного мозга/Клинические аспекты современной проблемы функциональной асимметрии мозга. — Минск., 1989., с.36-37.

78. Мисюк Н.С. Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. — М., 1981. т.2. - с.202 - 204.

79. Мозолевский Ю.В., Орлова О.Р., Алексеев В.В. Постинсультный талами-ческий синдром с центральной болью, отставленной дистонией и субкортикальной дисфазией//Неврологический журнал. 1998. - Т.З. - №1. - с.36 -39.

80. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с церебро-кардиальными нарушениями. М.: Медицина, 1986. - с. 206.

81. Перевощикова Г.Ф. Новое в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга. JL, 1983. — с.141 — 145.

82. Перевощикова Г.Ф., Кантимулина Н.В., Ранинен А.Т. Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. — JL, 1979. с. 17 -21.

83. Помощь больным инсультом в многопрофильной больни-це//Методическое пособие НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева. -СПб., 1993.

84. Попова JI.T. Память и ее нарушения при очаговых поражениях мозга. -М.: Медицина, 1972.

85. Рыбина И .Я. Клинико-электроэнцефалографическое изучение больных с ишемическими инсультами головного мозга в связи с задачами реабилитации Дисс. канд. - JL, 1982.

86. Рябова B.C. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по материалам регистра)//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 1986.-№4.-с. 532-536.

87. Серия технических докладов Всемирной организации здравоохранения. -М., 1983.

88. Скворцова В.И., Гудкова В.В. и др. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2002. - №7. - с. 28 - 33.

89. Смусин А.Я., Рыбина И.Я., Слезин В.Б. Особенности клинических проявлений болезни при право- и левостороннем ишемическом инсульте//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2001. №3. -С.50 —51.

90. Собольникова Е.В. Динамика восстановления двигательных функций в остром периоде ишемического инсульта. Дисс. канд. - Новосибирск., 2001.

91. Сообщение об Общеевропейском согласительном совещании по ведению больных с инсультов/Неврологический журнал. 1995. - №1. - с. 40 - 56.

92. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Вавилов С.Б. Особенности восстановления нарушенных функций у больных с кровоизлиянием в мозг в зависимости от локализации повреждения//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1982. - №8. - с. 1131 - 1135.

93. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Варакин Ю.Я. Восстановление речи и движений у больных, перенесших инсульт, в зависимости от размеров и локализации очага поражения. Всесоюзный VII съезд невропатологов и психиатров. -М., 1981. №2. - с. 300 - 303.

94. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Ткачева Г.Р. Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1982. - №9. - с. 15 -18.

95. Столярова Л.Г., Кадыков А.С. Перспективы развития научных исследований в области восстановительного лечения больных, перенесших инсульт/Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1984. -№8. -с. 1121-1126.

96. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. -М.: Медицина, 1978.

97. Тахавиева Ф.В. Прогноз восстановления двигательных функций у больных с острым нарушением мозгового кровообращения/ЯСазанский медицинский журнал. 2004. - т.85. - №2. - с. 117-119.

98. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Изд-во МГУ, 1985. - с. 325.

99. Шевченко Л .А. Клиническая характеристика двигательного дефицита у больных после перенесенного полушарного инсульта//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 1997. №12. - с. 13 — 15.

100. Шмидт Е.В. и др. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. - с. 662.

101. Шмидт Е.В. Новое в диагностике и лечении сосудистых заболеваний мозга/ЛСлиническая медицина. 1980. - №8. - с. 6 - 14.

102. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 1979.-№4.-с. 427-432.

103. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Социальные последствия/Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1979. -№9.-с. 1288-1295.

104. Шлонковска А. Инсульт у женщин//Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. -2003. №9. - с. 100 - 103.

105. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике//Неврологический журнал. 1997. - №4. - с.4 - 9.

106. Яхно Н.Н., Вейн A.M. и др. Психические нарушения при лакунарном таламическом инфаркте/ТНеврологический журнал. 2002. - №2. - с. 34 — 37.

107. Adams R.M., Victor М., Ropper А.Н. Principles of Neurology. New York, 1997.

108. Albers G.W., Sherman D.G., Gress D.R. et al. Stroke prevention in nonval-vular a trial fibrillation: a review of prospective randomized trials // Ann. Neurol. 1991.-vol.30.-p. 511 -518.

109. Allen C.M. Predicting the outcome of acute stroke: A prognostic stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1984. - vol.47. - № 5. - p.475 - 480.

110. Anderson T.P. Stroke rehabilitation: evaluation of its quality by assessing patient outcomes // Arch. Phys. Med. 1978. - № 59. - p. 170 - 175.

111. Anderson R.T., Aarson N.K., Wilkin D. Critical review of the international assessments of health-relatek quality of life research // Quality of Life Research. 1993. - vol.2. - p.369 - 395.

112. Astrom M. Major depression in stroke patients. A 3 year longitudinal study// Stroke. 1993. - vol. 24. - p. 972 - 982.

113. Bamford J. Clinical examination in diagnosis and sub classification of stroke // Lancet. 1992. - vol. 339. - p. 400 - 402.

114. Barolin J.S. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company, 1996.

115. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. An inventory for measuring depression // Archives of General Psychiatry. 1963. - vol. 4. - p. 164 -172.

116. Bergner M. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure // Medical Care. 1981. - № 19. - p. 789 - 805.

117. Biller J., Love В., Marsh M.E. et al. Spontaneous improvement after acute ischemic stroke // Stroke. 1990. - vol. 21. -p. 1008 - 1012.

118. Bogousslavsky J., Regly F. Borderzone infarction distal to internal carotid artery // Ann. Neurol. 1986. - № 20. - p. 346 - 350.

119. Borrie M.J. et al. Urinary incontinence after stroke: a prospective study //Age Ageing. 1986. - vol.15, -p.177 - 181.

120. Bohannon R., Smith V. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity // Phys. Ther. 1987. - № 67. - p. 206 - 207.

121. Braddom R. Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company, 1996.

122. Brandstater M.E. An overview of stroke rehabilitation // Stroke. 1990. -vol.21. - № 9. - p.40 — 42.

123. Brott Т., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale // Stroke. 1989. - vol. 20. - p. 864 -870.

124. Bruno A.A. In: Physical Medicine and Rehabilitation. M.J. Klein et al.: Medicine, 2002.-231 p.

125. Burvill P.W. Prevalence of depression after stroke: the Perth Community Stroke Study // Br. J. Psychiatry. 1995. - vol. 166. - p. 320 - 327.

126. Carey R.G., Posavac E.J. Program evaluation of a physical medicine and rehabilitation unit: a new approach // Arch. Phys. Med. Rehab. 1978. - vol.59. — p.330-337.

127. Cook L., Smith D., Truman G. Using functional independence measure profiles as an index of outcome in the rehabilitation of brain-injured patients // Arch. Phys. Med. Rehab. 1994. - № 75. - p. 390 - 393.

128. De Jong G., Hughes J. Independent living methodology for measuring long-term outcomes // Arch. Phys. Med. Rehab. 1982. - vol.65. - p.66 - 73.

129. De Kleijn-de Vrankrijker M., Seidel C., Tscherner U. the international classification of impairments, disabilities, and handicaps (ICIDH): its use in rehabilitation // Wld Hlth Statist Quart. 1989. - vol.42. - p.151 - 156.

130. Denes G., Semenza C., Stoppa E. Unilateral spatial neglect and recovery from hemiplegia. A follow-up study // Brain. 1982. - vol.l05. - № 3. - p.522 -543.

131. Desmond D.W. Disorientation following stroke: frequency, course and clinical correlates // J. Neurol. 1994. - vol. 241. - p. 585 - 591.

132. Dignan M.B., Howard G., Toole J.F. et al. Evaluation of the North Carolina Stroke Care Program // Stroke. 1986. - vol.l7. - № 3. - p.382 - 386.

133. Dobkin B.N., Thompson A.J. In: Neurology in Clinical Practice. W.G. Bradley et al. (eds.): Chapter 54. Butterworth-Heinemann, 2000.

134. Dombovy M.L., Sandok B.A., Bosford J.B. Disability and use of rehabilitation services following stroke in Rochester, Minnesota, 1975 1979 // Stroke. -1987. - vol. 18. - № 3. - p.363 - 369.

135. Folstein M., Folstein S., McHugh R. Mini-mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for clinician // J. Psychiatr. Res. -1975. -№ 12. p. 189- 198.

136. Foulkes M., Wolf P., Price T. et al. The stroke data bank: design, methods and baseline characteristics // Stroke. 1988. - №19. - p. 547 - 554.

137. Godbout C.J., Johns J.S. In: Physical Medicine and Rehabilitation. P.J. Potter et al. (eds.): Medicine, 2002.

138. Good D. Treatment strategies for enhancing motor recovery in stroke rehabilitation // J. Neurorehabilitation. 1994. - № 8. - p. 177 - 186.

139. Granger C.V., Kelly-Hayes M., Johnston M. et al. Quality and outcome measures for medical rehabilitation /In: R. Braddom. Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company, 1996. - p. 239 - 253.

140. Hainline В., Devisky O., Reding M. Behavioral problems in stroke rehabilitation patients: a prospective pilot study // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. -1992. — vol. 2. p. 656 - 666.

141. Hanks R. Physical, psychological and social outcomes in geriatric rehabilitation patients // Arch. Med. Rehabil. 1996. - vol.77. - p.786 - 792.

142. Hanks M., Poplin D. The sociology of physical disability: a review of the literature and some conceptual perspectives. Deviant Behav, 1981. - p.309 -328.

143. Herrmann M. Post stroke depression. Is their a pathoanatomic correlate for depression in the post acute stage of stroke? // Stroke. 1995. - 26: 850 - 856.

144. Heinemann A., Linacre J., Wright В., Hamilton В., Granger G. Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure // Arch. Phys. Med. Rehab. 1993. - vol. - 74. - p.566 -573.

145. Hier D.B., Foulkes M.A., Swiontoniowski M. et al. Stroke recurrence within 2 years after ischemic infarction // Stroke. 1983. - vol. 22. - p. 155-161.

146. Hier D.B., Mondlock J., Caplan L. Recovery of behavioral abnormalities after right hemisphere stroke // Neurology. 1983. - № 33. - p. 345 - 350.

147. House A. Mood Disorders in the year after first stroke // Br. J. Psychiatry. -1991.-vol. 158.-p. 83-92.

148. Hunt S.M. The problem of quality of life // Quality of life research. 1997. -vol.6.-p. 205-210.

149. Jette A., Clearly P. Functional Disability Assessment // Physical Therapy. -1987.-vol.67.-p. 1854-1859.

150. Katz S., Akpom C.A. A measure of primary sociobiological functions // Intl Health Serv. 1976. - vol.6. - p.493 - 507.

151. Katz S., Ford A.B., Moskowitz R.W., Jackson B.A., Jaffe M. W. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function // JAMA. 1963. - №185. - p.913 - 919.

152. Katzman R., Brown Т., Fuld P. et al. Validation of a short Orientation-Memory-Concentration test of cognitive impairment // Amer. J. of Psychiatry. -1983. vol.140. - p. 734 - 739.

153. Keith R.A. Functional status and health status // Arch. Phys. Med. Rehab. -1994. vol.75. - p.478 - 483.

154. Koudstaal P.J., van Gijn j., Frenken CWGM et al. for the Dutch TIA Study Group TIA, RIND, minor stroke: a continuum, or different subgroups? // J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1992. - vol. 95. - p. 71 - 74.

155. Kumar R., Metter J., Menta A., Chew T. Shoulder pain in hemiplegia. The role of exercise // Amer J. of Phys. Med. And Rehab. 1990. - vol, 69. — № 4. -p. 205-208.

156. Liepert J., Bauder H., Miltner W.H.R. et al. Treatment-induced cortical reorganization after stroke in humans // Stroke. 2000. - vol. 31.-p. 1210-1216.

157. Lincoln N.B. The Speech Questionnaire: an assessment of functional language ability // Internat. Rehabilit. Medicine. 1982. - vol.4. - p. 114 - 117.

158. Lincoln N.B., Edmans J. A. A re-validation of the Rivermead ADL scale for elderly patients with stroke // Age Ageing. 1990. - № 19 - p.19 - 24.

159. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and ADL // Scand J Rehab Med. 1988. - vol. 21. -p. 1-40.

160. Liu P.K., Salminen A. Suppression of ischaemiainduced Fos expression and AP-1 activity by an antisense oligonucleotide to c-fos mRNA // Ann Neurol. -1998. vol. 36. - p. 566 - 576.

161. Lorish Т., Sandin It., Roth E., Noll S. Stroke rehabilitation: 3. Rehabilitation evaluation and management // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1994. - № 75. - p. 47-51.

162. Loverso F., Prexcott Т., Selinger M. Cueing verbs: a treatment strategy for aphasic adults // J. Rehabil. Res. Dev. 1988. -№ 25. - p.47 - 60.

163. Mahoney F.T., Barthel D.W. Functional evaluation: Barthel Index // Md State Med J. 1965. - vol.14. - p.61 - 65.

164. Meier M.J., Ettinger M.G. et al. Neuropsychology and cognition: ed. R.N. Malateska, C.C. Hartlage, 1982. vol.7. - p.552 - 564.

165. Moskowitz E. PULSES Profile in retrospect // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1985. vol.66. - p.647 - 648.

166. Nouri F.M., Lincoln N.B. An extended activities of daily living scale for stroke patients // Clin Rehab. 1987. - vol.1. - p.301 - 305.

167. Orgogozo J.M. Evaluation of treatment in ischemic-stroke patients // Amery W.K., Bousser M.G., Rose F.C. (ed.) Clinical trial methodology in stroke, -London: Balliere Tindall. 1989. - p. 35 - 53.

168. Ottenbacher K.J., Mann W.C., Granger C.V. et al. Inter-rater agreement and stability of functional assessment in the community-based elderly // Arch Phys Med Rehabil. 1994. - vol.75. - p.1297 - 1301.

169. Owen D.C., Getz P. A., Bulla S. A comparison of characteristics of patients with completed stroke: those who achieve continence and those who do not // Rehabil Nurs. -1995. vol.20. - p.197 - 203.

170. Partridge C., Johnston M. Perceived control of recovery from physical disability: Measurement and prediction // Br. J. Clin. Psychol. 1989. - vol.28. -p.53-59.

171. Patrige C., Morris L., Edwards M. Recovery from physical disability after stroke: profiles for differ end levels of starting severity // Clin. Rehabil. 1993. -№7.-p. 210-217.

172. Pereira A.C., Doyle V.I. et al. The transient disappearance of cerebral infarction on T2 weighted MRI // Clin Radial. 2000. - vol. 55. - p. 725 - 727.

173. Potter P. J. Telehealth revisited // CMAJ. 2002. - vol. 166. - p. 1396.

174. Prins R., Snow C., Wagenaar E. Recovery from aphasia: spontaneous speech versus language comprehension // Brain Lang. 1978. - № 6. - p. 192 - 211.

175. Reding M.J. A model stroke classification scheme and its use in outcome research // Stroke. 1990. - vol.21. - № 9. - p.35 - 37.

176. Robert M., Herndon M.D. Handbook of Neurologic Rating Scales. New York: Demos Vermande, 1997.

177. Robinson R.G. Mood disorders in stroke patients: importance of location of lesion // Brain Lang. 1984. - № 107. - p. 81 - 93.

178. Roth E. Medical rehabilitation of the stroke patient // Be Stroke Smart. -1992. -№ 8. -p.8.

179. Roth E., Harvey R. Rehabilitation of stroke syndromes // Braddom R. (ed) Physical medicine and rehabilitation. USA: W.B. Saunders Company. -1996. -p. 1053 - 1087.

180. Schmidt S.M., Herman L.M., Koenig P. et al. Status of stroke patients: a community assessment // Arch. Phys. Med. Rehab. 1986. - vol.67. - № 2. -p.99-102.

181. Shah S., Vanclay F., Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation // J. Clin Epidemiol. 1989. - vol.42. - № 8. -p.703 - 709.

182. Shewan C., Kertesz A. Effects of speech and language treatment on recovery from aphasia // Brain Lang. 1984. - № 23. - p. 272 - 299.

183. Shinar D., Gross C.R., Bronstein K.S., et al. Reliability of the activities of daily living scale and its use in the telephone interview // Arch Phys Med Reha-bil. 1987. - vol.68. - p.723 - 728.

184. Siesjo B. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia. Pathophysiology // Neurosurgery. 1992. - № 77. - p. 169 - 184.

185. Silverstein В., Fisher W.P., Kilgore K.M. et al. Applying psychometric criteria to functional assessment in medical rehabilitation: П. Defining interval measures // Arch. Phys. Med. Rehab. 1992. - vol.73. - p.507 - 518.

186. Smith M.E., Garraway W.M., Smith D.L, Akhtar A.J. Therapy impact on functional outcome in a controlled trial of stroke rehabilitation // Ibid. 1982. -vol.63. -№ l.-p.21-24.

187. Sparks K., Helm N., Albert M. Aphasia rehabilitation resulting from melodic intonation therapy // Cortex. 1974. - №10. - p. 203 - 216.

188. Spector W.D. Functional disability scales. In: Spilker B. Quality of life assessments in clinical trials. New York: Raven, 1990. - p.l 15 - 129.

189. Tatemichi Т.К., Paik M. Dementia after stroke is a predictor of long term survival // Stroke. 1994. - № 25. - p. 1915 - 1919.

190. Twitchell T. The restoration of motor function following hemiplegia in man // Brain. 1951. - № 64. - p. 443 - 480.

191. Van Bennekom C.A.M., Jelles F., Lankhorst G.J., Bouter L.M. The Rehabilitation Activities Profile: a validation study of its use as a disability index with stroke patients // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1995. - vol.76. - p. 501 -507.

192. Vantieghem J. Re-education of the activities of daily living after a stroke // Univ. Hospital St. Pieter, Univ. Of Leuven. Belgium: UCB Phanna. - 1991. -p. 18-20.

193. Van Triet E.F, Dekker J. et al. Rehabilit of the assessment of impairments and disabilities in survey research in the filed of physical therapy // Int Disability Studies. 1990. - vol.12 -p.61 - 65.

194. Wade D.T., Langton-Hewer R., David R., Enderby P. Aphasia after stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1986. - № 49. - p.l 1 - 16.

195. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation //Oxford University Press.-1992.-p. 123-141.

196. Whiting S., Lincoln N. An ADL assessment for stroke patients // Br J Oc-cup. Ther. 1980. - vol.43. - p.44 - 46.

197. Ware J., Snow K., Kosinski M. et al. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center Hospitals, 1993.

198. Ware J., Kosinski M., Keller S. SF-12: How to score the SF-12 Physical & Mental health Summary Scales. Quality Metric, 2000.

199. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. A problem based approach to the general management of stroke. In: Stroke: a practical guide to management. Oxford: Blackwell Science, 2001.

200. Warlow C.P., Sudlow C., Dennis M. et al. Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack // Stroke. 2003. - vol. 362. - p. 1211 - 1224.

201. Weiller C., Rijntjes M. Learning, plasticity and recovery in the central nervous system // Exp. Brain Res. 1999. - vol.128. - p. 134 - 138.

202. Wood-Dayphines S., Shapiro S., Bass E. et al. A randomized trial of team care following stroke // Stroke. 1984. - vol.15. - p.864 - 872.

203. Wright B.D., Linacre J.M. Observations are always ordinal; measurements, however, must be interval // Arch. Phys. Med. Rehab. 1989. - vol.70. - p.857 -860.

204. Yatsu F.M., Grotta J.C., Pettigrew L.C. Stroke: 100 Maxims. St. Louis etc.: Mosby, London, 1995.

205. Yatsu F.M., Becker С., McLeroy K.R. et al. Community Hospital-based Stroke Programs: North Carolina, Oregon and New York. I: Goals, objectives, and data collection procedures // Stroke. 1986. - vol.17. - № 2. - p.276 - 284.