Развитие и течение болезней органов дыхания у курсантов Государственной противопожарной службы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Петров, Дмитрий Леонидович

• Петров, Дмитрий Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Дмитрий Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Развитие и течение острых инфекций респираторного тракта (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология, этиология, предрасполагающие факторы, патогенез острых респираторных инфекций

1.2 Клиника, диагностика, реабилитация и исходы острых инфекционных заболеваний дыхательных путей

1.3 Особенности развития и течения болезней органов дыхания у военнослужащих, сравнимых по полу и возрасту с курсантами Государственной противопожарной службы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Критерии включения и исключения пациентов в исследование

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. Внебольничные пневмонии у курсантов Государственной противопожарной службы

3.1 Клиническая характеристика обследованных

3.2 Факторы риска и течение внебольничных пневмоний

3.3 Медицинская реабилитация больных, исходы пневмонии

3.4 Динамическое наблюдение за курсантами, перенесшими пневмонию

ГЛАВА 4. Острые респираторно-вирусные инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит у курсантов Государственной противопожарной службы

4.1 Клиническая характеристика больных

4.2 Факторы риска и течение острых респираторно-вирусных инфекций верхних дыхательных путей и острого бронхита у курсантов Государственной противопожарной службы

4.3 Терапия, исходы, профилактика острых респираторно-вирусных инфекций верхних дыхательных путей и острого бронхита

ОБСУЖДЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Развитие и течение болезней органов дыхания у курсантов Государственной противопожарной службы»

Актуальность научного исследования. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост больных с патологией органов дыхания, в том числе острым бронхитом и пневмонией (Никонова Е.В. и соавт., 1997; Сильвестров В.П., 1998; Лутай А.В. и соавт., 1998, 2004; Чучалин А.Г., 1999, 2001; Страчунский J1.C., 2001; Бартлетт Д.Д., 2000; Джонс М. и соавт., 2002; Garibaldi R.A., 1985; Schaberg Т. et al., 1998; Dodman T.et al., 1999). Они занимают одно из ведущих мест в структуре внутренних болезней вообще и среди госпитализированных пациентов в частности, в том числе военнослужащих, достигая у последних 30% (Гембицкий Е.В. и соавт., 1982, 1984; Ивашкин В.Т. и соавт., 1989; Новоженов В.Г. и соавт., 1998; Сиротко И.И. и соавт., 1999; Бумагин А.А., 2000; Дудко И.А. и соавт., 2000; Раков А.Л. и соавт., 2001; Гучев И.А. и соавт., 2003).

В организованных воинских коллективах, к которым относятся и учебные заведения МЧС РФ, острые инфекции дыхательных путей занимают первое место в общей структуре заболеваемости. Поэтому важными составляющими лечебно-профилактической работы медицинских служб являются их эффективное предупреждение и лечение, своевременная диагностика пневмонии с объективной оценкой ее тяжести и прогнозированием осложнений и исходов, реабилитацией.

Смена региона проживания и климата, непривычные психоэмоциональные и физические нагрузки, изменение режима питания, дисбаланс в функционировании гомеостатических систем и срыв процессов адаптации в условиях военной службы модифицируют клиническую картину болезней органов дыхания в группах молодых военнослужащих, утяжеляют течение и ухудшают прогноз (Асаулюк И.К. и соавт., 1984, 1995; Вязицкий П.О. и соавт., 1988; Гаркави Л.Х. и соавт., 1990; Морозов Д.В. и соавт., 1996;

Бакшеев В.И. и соавт., 1997; Воробьев Л.П. и соавт., 1998; Чумак Г.Е. и соавт., 1998; Сибилев В.И. и соавт., 1999; Бобырев С.Е., 2000; Бумагин А.А., 2000; Дудко И.А. и соавт., 2000; Королева Е.Б. и соавт., 2000; Гучев И.А. и соавт., 2003).

Эти особенности изучены у военнослужащих достаточно хорошо, но данные по развитию и течению болезней органов дыхания у курсантов Государственной противопожарной службы (ГПС) в литературе отсутствуют.

Служба курсантов ГПС, связанная с первого года обучения, кроме общих воинских обязанностей, с постоянным участием в ликвидации пожаров и других чрезвычайных ситуаций, по-видимому, влияет на развитие и течение болезней органов дыхания (Добрых В.А. и соавт., 2000; Самойлов Д.Б., 2000; Домрачев А.А. и соавт., 2003; Dunn V., 1996).

Нет исследований по многолетним наблюдениям за сопоставимыми с курсантами ГПС по полу и возрасту молодыми военнослужащими, перенесшими пневмонию или часто болевшими острыми респираторными инфекциями, что связано с небольшим сроком военной службы (до двух лет).

Нормативной базой МЧС РФ не предусмотрено углубленного динамического контроля и использования профилактических мероприятий у курсантов ГПС, перенесших острые респираторные инфекции. Разработка для них комплекса реабилитации и профилактики в условиях медицинских служб учебных заведений позволила бы снизить заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей, предотвратить повторные случаи пневмонии и развитие хронических болезней органов дыхания у курсантов.

Цель научного исследования: выявить у курсантов Государственной противопожарной службы, с учетом предрасполагающих факторов, особенности развития и течения болезней органов дыхания; разработать для них комплекс реабилитации и профилактики в условиях медицинских подразделений учебных заведений МЧС РФ.

Задачи исследования

1.Получить сравнительную характеристику частоты развития и течения острых инфекций органов дыхания у курсантов в амбулаторных условиях с учетом особенностей службы и других предрасполагающих факторов.

2.Выявить особенности развития и течения внебольничной пневмонии у курсантов и других госпитализированных пациентов мужского пола и молодого возраста с учетом предрасполагающих факторов, степени тяжести заболевания, соблюдения стандартов лечения.

3.Разработать комплекс реабилитации и профилактики болезней органов дыхания медицинскими подразделениями учебных заведений МЧС РФ с учетом особенностей службы курсантов и оценить его эффективность.

Научная новизна

Впервые установлено, что участие курсантов ГПС в ликвидации пожаров является предрасполагающим фактором развития острых инфекций дыхательных путей.

Показано отсутствие отличий в течение острых респираторно-вирусных инфекций у курсантов, участвовавших в тушении пожаров и однокурсников, не несших боевого дежурства.

Представлена сравнительная характеристика развития и течения внебольничной пневмонии у курсантов и других госпитализированных молодых мужчин.

Обоснована необходимость проведения реабилитационных и профилактических мероприятий у курсантов в период реконвалесценции после острых инфекций дыхательных путей и участвовавших в ликвидации пожаров; усовершенствована схема диспансерного наблюдения после перенесенной пневмонии.

Практическая значимость работы

Выделены сильные и слабые стороны госпитального лечения внебольничной пневмонии и терапии острых респираторно-вирусных инфекций у курсантов ГПС в амбулаторных условиях.

Разработаны и внедрены в деятельность медицинских подразделений учебных заведений МЧС РФ комплекс реабилитации и профилактики болезней органов дыхания и усовершенствованная программа диспансеризации курсантов после перенесенной пневмонии.

Доказана их эффективность на основе пятилетних наблюдений за курсантами, проявившаяся в снижении уровня заболеваемости острыми респираторными инфекциями, отсутствии повторных случаев пневмонии и возникновения хронических болезней органов дыхания.

Научные положения, выносимые на защиту

Острые респираторные инфекции у курсантов ГПС занимают ведущее место в структуре заболеваемости и возникают чаще после боевых дежурств, связанных с тушением пожаров, чем в периоды «обычной» службы; что было учтено при разработке комплекса профилактики острых инфекций дыхательных путей.

При внебольничной пневмонии в начале заболевания у курсантов чаще выявлялись маркеры воспаления в крови и измененная функция внешнего дыхания; в дальнейшем болезнь характеризовалась относительно легким течением, что объясняется строгим соблюдением стандартов терапии и большим ресурсом выздоровления из-за жесткого медико-профессионального отбора на службу: у курсантов реже выявлялись осложнения и сопутствующие заболевания, отмечались меньшие сроки лечения и большая полнота выздоровления, в сравнении с другими госпитализированными молодыми мужчинами.

Разработанный комплекс реабилитации и профилактики болезней органов дыхания, с учетом постоянного участия курсантов в ликвидации пожаров, продемонстрировал свою эффективность при пятилетних наблюдениях, проявившуюся в снижении уровня заболеваемости острыми респираторными инфекциями, отсутствии повторных случаев пневмонии и возникновения хронических болезней органов дыхания.

Апробация работы

Материалы исследования представлены на VII Российской медико-биологической научной конференции молодых ученых «Человек и его здоровье» (С.-Петербург, 2004г.), научно-практической конференции терапевтической секции молодых ученых в рамках Дней науки Ивановской государственной медицинской академии (Иваново, 2004г.), VI Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Москва, 2004г.), совместных научно-практических конференциях врачей медицинского отдела УВД Ивановской области и медицинской части Ивановского института (ИвИ) ГПС МЧС РФ (Иваново, 2004,2005гг.), расширенной межкафедральной научной конференции Ивановской государственной медицинской академии (Иваново, 2005г.).

По результатам исследования опубликованы 4 печатные работы, в том числе одно информационное письмо для медицинских подразделений учебных заведений МЧС России.

Внедрение результатов научного исследования

Материалы исследования внедрены в работу медицинского отдела УВД Ивановской области и в учебный процесс кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России. Результаты исследования использованы при написании информационного письма «Диагностика и реабилитация при пневмониях у курсантов учебных заведений МЧС России».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, двух глав собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 20 таблиц, 7 рисунков, 3 клинических примера. Библиография включает 209 источников, из которых 146 отечественных и 63 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Петров, Дмитрий Леонидович

выводы

1. Острые респираторные инфекции у курсантов ГПС занимают ведущее место в структуре заболеваемости и возникают чаще после боевых дежурств, связанных с тушением пожаров, чем в периоды «обычной» службы; количество обращений курсантов с острыми инфекциями дыхательных путей зависит от частоты участия в ликвидации пожаров. Различий в частоте развития этих заболеваний у курсантов с учетом других предрасполагающих факторов (курение, наследственность) не выявлено. Течение острых респираторных инфекций в группе «ликвидаторов» и у курсантов, не несших боевого дежурства, не имело отличий.

2. При внебольничной пневмонии в начале заболевания у курсантов ГПС чаще выявлялись маркеры воспаления в крови (нейтрофилез, сдвиг влево), измененная функция внешнего дыхания (умеренные рестриктивные нарушения); в дальнейшем болезнь характеризовалась относительно легким течением, что объясняется строгим соблюдением стандартов лечения и большим ресурсом выздоровления из-за жесткого медико-профессионального отбора на службу: у курсантов реже выявлялись осложнения и сопутствующие заболевания, отмечались меньшие сроки лечения и большая полнота выздоровления, в сравнении с другими госпитализированными молодыми мужчинами. Особенностей развития внебольничной пневмонии у них и курсантов с учетом других предрасполагающих факторов (курение, наследственность) не выявлено.

3. Комплекс профилактики болезней органов дыхания, с учетом постоянного участия курсантов ГПС в ликвидации пожаров, включал активные реабилитационные мероприятия после перенесенных острых респираторных инфекций (витаминотерапию, иммуностимуляторы, дыхательную гимнастику); а после пневмонии - и более частые диспансерные осмотры, с использованием дополнительных методов обследования, по сравнению с общепринятым мониторингом; освобождение от служебных обязанностей (участия в ликвидации пожаров, караульной службы, спортивной подготовки) на срок от 1 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и течения восстановительного периода.

4. Пятилетние наблюдения за курсантами, у которых был применен усовершенствованный комплекс реабилитации и профилактики, продемонстрировали среди них снижение уровня острых респираторных инфекций, отсутствие повторных случаев пневмонии и возникновения хронических болезней органов дыхания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для курсантов ГПС в период реконвалесценции после острых респираторных инфекций предлагаются реабилитационные мероприятия - витаминотерапия, иммуностимуляторы, дыхательная гимнастика.

2. Аналогичный комплекс целесообразно проводить два-три раза в год всем курсантам, как постоянным участникам ликвидации пожаров.

3. Курсантам после пневмонии рекомендуются постоянные, в течение всего срока обучения, и более частые диспансерные осмотры, с использованием дополнительных методов обследования, по сравнению с общепринятым мониторингом; освобождение от служебных обязанностей (участия в ликвидации пожаров, караульной службы, спортивной подготовки) на срок от 1 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и течения восстановительного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Дмитрий Леонидович, 2005 год

1. Алексанян Л А. Факторы риска летального исхода внебольничной пневмонии //Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №1. - С. 18-21.

2. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Очерки клинической пульмонологии. М., 1998. - 176с.

3. Амиров Н.Б. Диагностика и комплексная медикаментозно-лазерная терапия пневмоний. Казань: Медицина, 2002. - 108с.

4. Ардаматский Н.А., Решетникова О.П. К проблеме этиологии и патогенеза острых пневмоний //Терапевтический архив. 1982. - №4. - С. 10-12.

5. Аркина А.И. Пневмонии: особенности клиники и лечения пневмоний в зависимости от возбудителя. Иваново: Ивановская Государственная медицинская академия, 2000. - 35с.

6. Арсентьев Н.А., Шустов С.С., Барков В.А. и др. Некоторые показатели ранней диагностики затяжного течения острой пневмонии //Клиническая медицина. 1990. - №2. - С.74-78.

7. Асаулюк И.К. Клинические особенности течения острой пневмонии у лиц молодого возраста //Военно-медицинский журнал. 1984. - №1. - С.36-39.

8. Асаулюк И.К., Бойчак М.П., Стефанюк И.Ф. и др. Причины повторных пневмоний у военнослужащих срочной службы //Современные аспекты военной медицины: Сб науч. тр. Киев, 1995. - С.25-27.

9. Бартлетт Д. Д. Инфекции дыхательных путей. М.: Бином, 2000. - 192с.

10. П.Бачинская Е.Н. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге новоготысячелетия //Антибиотики и химиотерапия. 2000. -№11.- С.21-28.

11. Белоусов Ю.Б., Галеева Ж.А., Ефременкова О.В. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных и внутрибольничных пневмоний //Пульмонология. 1999. - №2. - С.85-89.

12. Беляков В.Д. Профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний в войсках //Военно-медицинский журнал. 1978. -№11.- С.3-6.

13. Биличенко Т.Н., Чигирева Э.И., Ефименко Н.В. и др. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения //Пульмонология. 2003. - №1. - С.9-21.

14. Бобырев С.Е. Особенности течения пневмоний у лиц молодого возраста с дефицитом массы тела: Дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2000. - 149с.

15. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Влияние «антибиотического» анамнеза на этиологию внебольничных пневмоний //Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №5. - С.20-22.

16. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Микробиологические основы экономичной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях//Пульмонология. 2000. - №4. - С.73-78.

17. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Микробиологическая оценка антибактериальных препаратов, используемых для эмпирической терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей //Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №10. - С.15-18.

18. Бойчак М.П., Клишевич Б.А., Денисюк А.И. и др. Инфекционно-токсический шок при пневмонии у лиц молодого возраста //9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1999. -С.283.

19. Бубырь Н.Ф., Фурсов А.И., Белич В.П. и др. Ранжирование опасных факторов пожара методом экспертных оценок //Безопасность людей при пожарах: Сб. материалов научно-практической конференции. М.: Всесоюзный НИИ пожарной охраны, 1981. - С.33-34.

20. Буданов С.В. Азитромнцнн (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии //Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - №10. - С.36-37.

21. Бумагин А.А. Клиника, адаптация и прогноз при пневмонии у военнослужащих: Дис. канд. мед. наук. Иваново, 2000. - 138с.

22. Варенко Ю.С., Леках В.А., Шидловская М.П. Значение отношения лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам крови у больных пневмонией и бронхитом //Врачебное дело. 1985. - №8. - С.102-103.

23. Вишнякова Л.А., Путов Н.В. Этиология острой пневмонии //Терапевтический архив. 1990. -№3. - С. 15-18.

24. Вишнякова Л.А. Роль пневмококка и пневмококковой инфекции в этиологии и патогенезе острых и хронических заболеваний органов дыхательной системы //Пульмонология. 1993. - №2. - С.24-25.

25. Воробьев Л.П., Бусаров Г.А., Самсонов А.А. Влияние различных сезонов года на течение пневмонии //8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998. - С.315.

26. Воронцов А.Ф., Эсауленко Н.Б., Шевцов В.А. Опыт работы по оздоровлению молодого пополнения в военном округе //Военно-медицинский журнал. 1998. - №9. - С.17-20.

27. Вязицкий П.О., Дьяконов М.М., Ендальцев Б.В. и др. Адаптация к условиям военной службы и профилактика дизадаптационных расстройств //Военно-медицинский журнал. 1988. - №8. - С.45-47.

28. Гаркави Л.Х., Квакина Е.В., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Ростовский Университет, 1990. - 224с.4. v

29. Гембицкий E.B., Клячкин JT.M., Кочанко А.А. и др. К вопросу о первичной профилактике острой пневмонии у военнослужащих срочной службы //Военно-медицинский журнал. 1982. - №4. - С.29-33.

30. Гембицкий Е.В., Клячкин Л.М., Медников Б.Л. и др. Клинико-эпидемиологические основы первичной профилактики острой пневмонии у военнослужащих//Военно-медицинский журнал. 1984. - №1. - С.З 9-42.

31. Гинзбург Л.З. Исходы острых пневмоний //8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998. - С.З 16.

32. Гмурман В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике. М.: Высшая школа, 2000. - 400с.

33. Гнилицкая В.Б., Кац Г.Л., Кондратенко Г.П. Особенности кликического течения острой пневмонии при различной микрофлоре мокроты //Клиническая медицина. 1987. - №5. - С.125-128.

34. Гончаров С.Ф., Костомарова Л.Г. Состояние и перспективы развития службы медицины катастроф больших городов //Безопасность больших городов: Тез. докладов научно-практической конференции. .УГ, 1997. -С.З 1-32.

35. Гучев И.А., Синопальников А.И., Ульянов В.А. и др. Современные подходы к ведению больных с внебольничными пневмониями в воинских коллективах //Военно-медицинский журнал. 2001. -№11.- С.29-3 3.

36. Гучев И.А., Раков А.Л., Клочков О.И. и др. Профилактика вспышек внебольничной пневмонии в организованных коллективах //Военно-медицинский журнал. 2003. - №2. - С.41-48.

37. Гучев И.А., Клочков О.И. Антибактериальная терапия ыетяжелой внебольничной пневмонии //Военно-медицинский журнал. 2003- - №11. -С Л 9-24.

38. Данциг И.И., Скрипский И.М., Смульская Г.П. Затяжная пиевмония: факторы риска и лечебная тактика //Терапевтический архив. 19£>59. - №3. -С.32-34.

39. Дворецкий Л.И. Пневмонии //Русский медицинский журнал. 1996. - № 1 1. -С.684-694; №12. - С.752-761. ,

40. Джонс М., Шоу И., Ферраззи С., Эгглестон А. Левофлоксацин и новые макролиды при внебольничной пневмонии: статистический метаансипиз //Пульмонология. 2002. - №1. - С.121-122.

41. Дмитриев Ю.К., Тюрин В.П., Богланов М.Б. и др. Клинические: и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний //Военно-медицинский журнал. 2000. - №4. - С.28-31.

42. Добрых В.А., Гонохова Л.Г., Тарасевич В.Ю. и др. Влияние дыма лесных пожаров на течение болезней органов дыхания //Пульмонология. 2000. -№3. - С.25-29.

43. Домникова Н.П., Фомин Г.И. Оптимизация экономической эффективности лечения внутрибольничных пневмоний //Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Материалы научно практической конференции. Новосибирск, 1997. - С.57-58.

44. Домрачев А.А., Савченков Ю.И., Михайлова Л.А. Особенности функционального профиля организма сотрудников Государственной противопожарной службы //Военно-медицинский журнал. 2003. - №*1 1. -С.10-14.

45. Ефимова Е.Г., Шутемова Е.А., Федорова В.П. и др. Диагностика и лечение неспецифических заболеваний легких в амбулаторно-поликлиничесьсих учреждениях. Иваново: Ивановская Государственная медицинская академия, 2003. - 60с.

46. Жук Е.А. Инструментальные методы исследования функции внешнего дыхания. — Иваново: Ивановская Государственная медицинская академия, 1998.-34с.

47. Зубков М.Н., Гугуциадзе Е.Н. Микроскопические аспекты диагностики пневмонии //Пульмонология. 1997. - №1. - С.41-46.

48. Иванюта О.М., Кононенко И.Н., Пилипчук В.Н. и др. Функциональные показатели в дифференциальной диагностике хронических бронхитов и пневмонии //Врачебное дело. 1987. - №3. - С.50-53.

49. Ивашкин В.Т., Алексеев Г.К., Алексеев В.Г. и др. Анализ заболеваемости военнослужащих острой пневмонией и направление работы по ее профилактике и лечению //Военно-медицинский журнал. 1989. - №9. -С.22-27.

50. Ивашкин В.Т., Яковлев В.И., Дуганов В.К. и др. Актуальные вопросы интенсивной терапии больных острой пневмонией //Военно-медицинский журнал. 1993. - №12. - С. 16-20.

51. Илькович М.М. Опыт применения азитромицина (сумамеда) при внегоспитальных пневмониях //Пульмонология. 1998. - №2. - С.89-91.

52. Ипатов А.И., Арабидзе Г.Г. Внебольничные пневмонии: эффективность лечения аугментином //Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №3. - С. 1820.

53. Канаев Н.Н. Методические вопросы функциональных исследований дыхания при неспецифических заболеваниях легких: Дис. . доктора мед. наук. Ленинград, 1975. - С.29-45.

54. Карманова И.В., Рупасова Т.И., Рожкова Н.Р. и др. Влияние пола и состояния адаптации на тяжесть течения и исходы пневмонии //Актуальные проблемы здоровья семьи: Сб. научных трудов. Иваново, 2000. - С. 191193.

55. Карманова И.В., Трушинский З.К., Рупасова Т.И. Соотношение адаптации и массы тела у больных пневмонией различной степени тяжести //10-й

56. Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. С.Петербург, 2000. -С.211.

57. Карпов О.И. Фармакоэпидемиология лечения пневмоний в амбулаторных условиях //Пульмонология. 2000. - №2. - С.50-56.

58. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. С.-Петербург: Гиппократ, 2000. -180с.

59. Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Функциональные диагностические исследования в пульмонологии. С.-Петербург, 1993. - 23с.

60. Клинические аспекты пульмонологии: Сб. научных трудов. /Под ред. А.В. Лутая. Иваново, 1999. - 150с.

61. Клочков О.И., Раков А.Л., Ульянов В.А. и др. Недостатки лечения пневмонии и пути их устранения //Военно-медицинский журнал. 2003. -№1. - С.37-39.

62. Клячкин Л.М., Медников Б.Л., Мотин Ю.К. Диспансерное наблюдение в профилактике и улучшении исходов острой пневмонии у военнослужащих //Военно-медицинский журнал. 1987. -№2. - С. 18-21.

63. Клячкин Л.М. Принципы реабилитации больных бронхолегочными заболеваниями //Клиническая медицина. 1992. - №2. - С. 105-109.

64. Клячкин Л.М., Щегольников A.M., Ярошенко В.П. Реабилитация больных острой пневмонией //Пульмонология. 1997. - №1. - С.64-68.

65. Козлов С.Н., Рачина С.А., Домникова Н.П. и др. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - №3. - С.74-81.

66. Комиссаров A.JI. Этиологическая структура острых внебольничных пневмоний в г. Москве и лечение их ровамицином (спирамицином): Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 107с.

67. Королева Е.Б., Кацуба A.M., Щекин В.М. Особенности течения пневмонии в закрытых коллективах у лиц молодого возраста //Актуальные проблемы пульмонологии: Сб. трудов. М., 2000.- С.357-361.

68. Коротич О.П., Круглякова Л.В., Прозорова А.В. и др. Исходы лечения острой пневмонии //8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1998. - С.321.

69. Красовская Л.Д., Сухорукое В.В. Особенности клиники и лечения пневмонии на догоспитальном этапе //Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. научных трудов. М., 1999. - С.76-77.

70. Кулиджанов АЛО., Сиротко И.И., Корякин П.М. и др. Фармакоэкономический расчет лечения внебольничной пневмонии //Военно-медицинский журнал. 2001. - №1. - С.50-52.

71. Логинов Л.П., Баринова М.В., Скрипаль А.Б. Особенности поражения дыхательных путей, вызванные ингаляцией дыма //Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни: Тез. конференции. -М., 1986.-С.246-248.

72. Лутай А.В., Корнилов Л.Я., Петров Д.Л. и др. Особенности современного течения пневмонии //Вестник Ивановской медицинской академии. 2000. — Т.5, №1-2. - С.38-40.

73. Лутай А.В., Артамонова В.Г., Коротков Н.И. Профессиональная бронхопульмонология. Иваново: Ивановская Государственная медицинская академия, 2001. - 252с.

74. Лутай А.В., Корнилов Л.Я., Орлов Р.Б. и др. Диагностика, дифференциальный диагноз и лечение пневмоний у взрослых. Иваново: Ивановская Государственная медицинская академия, 2004. - 22с.

75. Лутай А.В., Корнилов Л.Я., Орлов Р.Б. и др. Факторы риска затяжного течения пневмонии //Паллиативная медицина и реабилитация. 2004. - №2. -С.81.

76. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Жоголев С.Д. и др. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов //Военно-медицинский журнал. 2001. - №8. - С.54-61.

77. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974. -384с.

78. Морозов Д.В., Новоженов В.Г., Губанов В.И. и др. Особенности клиники острых пневмоний у молодых военнослужащих //Военно-медицинский журнал. 1996. - №4. - С.53.

79. Мостовой В.П. и др. Проблемы реабилитации пульмонологических больных //Советская медицина. 1983. - №5. - С.71-75.

80. Никитина Н.А., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Распространенность хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы //Пульмонология. 1998. - №1. - С.32-43.

81. Никонова Е.В., Черняев А.Л., Михалева Л.М. и др. Частота встречаемости, этиология и ошибки в диагностике пневмоний в стационарах общего профиля //Терапевтический архив. 1996. - №4. - С.67-69.

82. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты //Русский медицинский журнал. 1997. - №17. -С.1095-1099.

83. Новоженов В.Г., Гембицкий Е.В, Пневмонии у молодых мужчин в экстремальных условиях //Клиническая медицина. 1998. - №3. - С.1 8-20.

84. Новиков Ю.К. Внебольничные пневмонии //Русский медицинский :журнал. -1999.-№17.-С.825-829.

85. Ноников В.Е. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний //Русский медицинский журнал. 1997. - №24. - С. 1568-1578.

86. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре //Русский медицинский журнал. 2001. - №9(21). - С.923-929.

87. Ноников В.Е., Макарова О.В., Бурова А.А. и др. Респираторные фторхинолоны при лечении внебольничных пневмоний //Пульмонология. -2002.-№2.-С.103-107.

88. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия //Русский медицинский журнал. 2003. - №22. - С.1268-1272.

89. Олейник B.JL, Мазуренко В.В., Ефимов A.M. и др. Прогнозирование эпидемических вспышек гриппа в воинских коллективах //Военно-медицинский журнал. 1991. - № 10. - С.41 -42.

90. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Патоморфология острых воспалительных заболеваний легких по данным аутопсии //Пульмонология. 1998. - №3. -С.59-63.

91. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Клинико-анатомические и этиологические особенности крупозной пневмонии //Пульмонология. 1999. - №3. — С.92-96.

92. Петрашевич В.А., Проус А.Р., Петрова Н.Г. О качестве наблюдения за больными с острой пневмонией в амбулаторных условиях //Актуальныепроблемы практической медицины: Материалы научно-практической конференции. С.-Петербург, 2000. - С. 174-177.

93. Петров Д.Л., Лутай А.В. Реабилитация при внебольничной пневмонии у курсантов Государственной противопожарной службы /УПаллиативная медицина и реабилитация. 2004. - №2. - С.81.

94. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. М.: Российская академия медицинских наук, 2000. - 51с.

95. Положенцев С.Д., Трухачев О.Н., Руднев Д.А. О факторах риска заболеваемости острой пневмонией //Военно-медицинский журнал. 1987. -№5. - С.56-57.

96. Райзберг Б.А. Диссертация и ученая степень. М.: Инфра, 2003. - 411с.

97. Раков А.Л., Панфилов Д.Н., Гельцер Б.И. Цилиарная активность мерцательного эпителия у больных с инфекцией нижних дыхательных путей (пневмонией и острым бронхитом) //Пульмонология. 2000. - №1. - С.57-62.

98. Раков А.Л., Сапроненков П.М., Антух Э.А. и др. Диагностика и лечение тяжелой внебольничной пневмонии у военнослужащих //Военно-медицинский журнал. 2001. - №4. - С.36-39.

99. Рожкова Н.Р. Зональный кровоток, внешнее дыхание, адаптация и прогноз при внебольничной пневмонии: Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2000. -132с.

100. Руководство по медицинскому обеспечению Советской армии и военно-морского флота //Приказ Заместителя Министра обороны СССР 31.05.1989г. №64: Приложение.

101. Самойлов Д.Б. Управление системой обеспечения пожарной безопасности человека в жилом здании: Дис. канд. тех. наук. М., 2000. - 181с.

102. Семененко Т.А., Грушко Т.П., Перепелкин B.C. и др. Этиологическая структура острых респираторных заболеваний в организованных коллективах//Военно-медицинский журнал. 1986. - №2. - С.29-31.

103. Сибилев В.И., Хоженко В.А., Рыжиков В.И. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций и пневмоний в войсках //Военно-медицинский журнал. 1999. - №2. - С. 18-22.

104. Сибилев В.Н., Воронцов А.Ф., Шевцов В.А. и др. О пневмониях, обусловленных острыми респираторными вирусными инфекциями //Военно-медицинский журнал. 1994. - №8. - С.58-59.

105. Ш.Сидорова Л.Д., Логвиненко А.С. Табакокурение и неспецифические заболевания легких //Терапевтический архив. 1990. - №3. - С.39-43.

106. Сильвестров В.П. О диагностике и лечении пневмоний //Терапевтический архив. 1998. -№9. - С.45-49.

107. Сильвестров В.П. История изучения пневмонии //Терапевтический архив. -2000. №3(72). - С.32-35.

108. Синопальников А.И., Фесенко О.В. Роль и место макролидов в лечении внебольничной пневмонии //Клиническая медицина. 1997. - №6. - С.46-50.

109. Синопальников А.И., Тартаковский И.С., Миронов М.Б. Внебольнично приобретенная пневмония: этиологический диагноз //Антибиотики и химиотерапия. 1997. - №10. - С.38-42.

110. Синопалышков А.И., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К. и др. Этиология внебольничной пневмонии на современном этапе //Военно-медицинский журнал. 1997. - №12. - С.20-25.

111. Синопальников А.И. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии //Новый медицинский журнал. 1998. - №1. -С.10-13.

112. Синопальников А.И., Сидоренко С.В. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии //Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №5. - С.22-28.

113. Синопальников А.И., Страчунский JI.C. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - №1. - С.54-68.

114. Синопальников А.И., Фесенко О.В., Тихонов Ю.Г. и др. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура //Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №6. - С.6-11.

115. Синопальников А.И. Левофлоксацин в ступенчатой терапии внебольничной пневмонии у взрослых //Пульмонология. 2002. - №2. -С.116-120.

116. Синопальников А.И. Место «респираторных» фторхинолонов в современных схемах антибактериальной терапии внебольничных пневмоний //Терапевтический архив. 2002. - №4. - С.80-85.

117. Сиротко И.И., Синопальников А.И. Заболеваемость внебольничной пневмонией в организованных коллективах.//9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1999. - С.412.

118. Сиротко И.И. Особенности многолетней динамики заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и внебольничной пневмонией военнослужащих Самарского гарнизона //Военно-медицинский журнал. 2001. - №2. - С.75.

119. Стандартизация тестов исследования легочной функции (официальный отчет Европейского респираторного общества) //Пульмонология: Приложение. 1993.

120. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) /Под ред. А.Г. Чучалина //Приказ Министерства здравоохранения России от 09.10.1998г. №300: Приложение.

121. Страчунский JI.C. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (обзор зарубежной литературы) //Терапевтический архив. 2001. - №3(73). - С.68-73.

122. Стручков П.В., Винницкая Р.С., Люкевич М.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М.: Медицина, 1996. -72с.

123. Тапальский Д.В. Клинические аспекты внебольничной пневмонии //Адаптационно-компенсаторные механизмы регуляции функций в современных экологических условиях: Материалы научно-практической конференции молодых ученых. Гомель, 2000. - С. 154-155.

124. Хвещук П.Ф., Раков А.Л., Синопальников А.И. и др. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии //Военно-медицинский журнал. 1999. -№1. - С.25-36.

125. Христолюбова Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний //Пульмонология. 2002. - №3. - С.68-70.

126. Чучалин А.Г. Пневмонии //Клиническая фармакология и терапия. 1995. -№1. - С. 14-17.

127. Чучалин А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей //Пульмонология. 1999. - №2. - С.6-9.

128. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии //Терапевтический архив. 2001. - №8(73). - С.28-33.

129. Шепеленко А.Ф., Семенов В.В. Особенности висцеральной патологии при отравлениях окисью углерода //Военно-медицинский журнал. 2003. - №6. -С.67-71.

130. Шумилов В.И., Шустер A.M., Лобастов С.П. и др. Эффективность арбидола в профилактике и лечении острых респираторных вирусных инфекций у военнослужащих //Военно-медицинский журнал. 2002. - №9. -С.51-53.

131. Юшон Ж. Внебольничные пневмонии //Пульмонология. 1997. - №1. -С.56-60.

132. Яковлев В.Н., Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Комплексная медицинская реабилитация больных острой пневмонией и место физиотерапии в ней //Пульмонология. 1994. - №1. - С. 19-24.

133. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Лечение пневмоний в амбулаторно-поликлинических условиях //Московский медицинский журнал. 1997. -№1.-С. 17-20.

134. Яковлев С.В., Суворова М.П. Тактика эмпирической антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных больных //Антибиотики и химиотерапия. 1997. - №10. - С.23-38.

135. Яковлев С.В. Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях //Антибиотики и химиотерапия. -2001. №3. - С.13-17.

136. Яковлев С.В. Новое поколение фторхинолонов новые возможности лечения внебольничных инфекций дыхательных путей //Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - №6. - С.З8-42.

137. Яковлев С.В. Моксифлоксацин при тяжелой внебольничной пневмонии: первая возможность монотерапии? //Пульмонология. 2002. - №3. - С. 123128.

138. Almirall J., Messales Е., Klamburg J. et al. Prognostic factors of pneumonia requiring admission to the intensive care unit //Chest. 1995. - V.102. - P.511-516.

139. Bartlett J.G., Breiman R.F., Mandell L.A. et al. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management //Clin Infect Dis. 1998. - V.26. - P.811.

140. Bates J.H., Campbell G.D., Barron A.L. et al. Microbial etiology of acute pneumonia in hospitalized patients //Chest. 1992. - V.101. - P. 1005.

141. Bernstein J.M. Treatment of community-acquired pneumonia IDS A guidelines //Chest. - 1999. - V.l 15. - P.9-13.

142. Blake G.H., Abell T.D., Stanley W.G. Cigarette smoking and upper respiratory infection among recruits in basic combat training //Am Intern Med. 1988. -V.109. - P.198.

143. Boersma W.G. Assessment of severity of community-acquired pneumonia //Semin Respir Infect. 1999. - V.l4. - P.l03-114.

144. Briard D., Mareau-Dupre C., Napuri S. et al. Concomitant Mycoplasma pneumonia, rotavirus and enterovirus infections //Arch Pediatr. 1999. - V.6. -P.1133.

145. Brown P.D., Lerner S.A. Community-acquired pneumonia //Lancet. 1998. -V.17. - P.1295-1302.

146. Brunelle F. Radiologic approach to community-acquired pneumonia //Arch Pediatr. 1998. - V.5, №1. - P.26-27.

147. Campbell G.D. Commentary on the 1993 American Thoracic Society guidelines for the treatment of community-acquired pneumonia //Chest. 1999. V.115. -P.14-18.

148. Catterall J.R. Streptococcus pneumoniae //Thorax. 1999. - V.54. - P.929-937.

149. Chambers S.T., Town G.I., Neill A.M. et al. Legionella, Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma infection in patients admitted to Christchurch Hospital with pneumonia //N Z Med J. 1999. - V.25. - P.222-224.

150. Chung K.F. Platelet-activating factors in inflammation and pulmonary disorders //Clin Sci. 1992. - V.83. - P.127-138.

151. Clark R., Kissinger P. Bacterial pneumonia in adult populations with human immunodeficiency virus (HIV) infection //Am J Epidemiol. 1999. - V.15. -P. 176-177.

152. Confalonieri M., Potena A., Carbone G. et al. Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia. A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation //Am J Respir Crit Care Med. 1999. -V.160, №5. - P.1585-1591.

153. Coonrod J.D. Pneumococcal pneumonia //Semin Respir Infect. 1989. - V.4, №1.- P.4-11.

154. Dallares R. et al. Resistance to penicillin and cephalosporin and mortality from severe pneumococcal pneumonia in Barselona, Spain //N Engl J Med. 1995. -V.5. -P.333, 474-480.

155. Dean N.C. Use of prognostic scoring and outcome assessment tools in the admission decision for community-acquired pneumonia //Clin Chest Med. 1999. - V.3. -P.521-529.

156. Dellamonica P. Epidemiology of bacterial ENT and bronchopulmonary infection in 1998 //Press Med. 1999. - V.28, №1. - P.3-5.

157. Diagnostic and treatment of community-acquired pneumonia in the adult. Recommendations for clinical practice. By the «Practice guidelines forcommunity-acquired pneumonia» Work Group //Rev Med Suisse Romande. -1999. V.l 19, №5. - P.403-427.

158. Dodman Т., Clark J., Cant A.J. Community-acquired pneumonia: review of investigations, etiology, treatment, and outcome for inpatients from a UK centre //Eur J Pediatr. 1999. - V.l58, №12. - P. 1005.

159. Dorca J. The place of the new quinolones on the treatment of community-acquired pneumonia//Arch Bronconeumol. 1999. - V.35, №3. - P.77-80.

160. Dunn V. Dangers of Highrising Firefighting //Fire Engineering J. 1996. - V.l. -P.149.

161. Ewig S., Ruiz M., Menza J. et al. Severe community-acquired pneumonia. Assessment of severity criteria //Am J Respir Crit Care Med. 1998. - V.l 5 8, №4. -P.l 102-1108.

162. Ewig S., Kleinfeld Т., Bauer T. et al. Comparative validation of prognostic rules for community-acquired pneumonia in an elderly population //Eur Respir J. -1999. V.14, №2. - P.370-375.

163. Ewig S., Ruiz M., Torres A. et al. Pneumonia acquired in the community through drug-resistant Streptococcus pneumonia //Am J Respir Crit Care Med. -1999. V.159, №6. - P.1835-1842.

164. Ewig S., Torres A. Severe community-acquired pneumonia: how to assess illness severity //Monaldi Arch Chest Dis. 1999. - V.54, №3. - P.250-254.

165. Ewig S. Community-acquired pneumonia: definition, epidemiology and outcome //Semin Respir Infect. 1999. - V.14, №2. - P.94-102.

166. Farr B.M., Sloman A.J., Fisch M.J. Predicting death in patients hospitalized for community-acquired pneumonia //Ann Intern Med. 1991. - V.15. - P.428-436.

167. Feldman C. Pneumonia in the elderly //Clin Chest Med. 1999. - V.20, №3. -P.563-573.

168. Fine M.J., Smith M.A., Carson C.A. et al. Prognosis and outcome of patients with community-acquired pneumonia: a metaanalysis //JAMA. 1996. - V.275. -P.134.

169. Flanders W.D., Tucker G., Krishnadasan A. et al. Validation of the pneumonia severity index. Importance of study-specific recalibration //J Gen Intern Med. -1999. V.14, №6. - P.333-340.

170. Garibaldi R.A. Epidemiology of community-acquired respiratory tract infections in adults: incidence, etiology and impact //Am J Med. 1985. - V.78. - P.32.

171. Georges H., Leroy O., Vandenbussche C. et al. Epidemiological features and prognosis of severe community-acquired pneumococcal pneumonia //Intensive Care Med. 1999. - V.25, №2. - P. 198-206.

172. Gray J. Pharmacological considerations for pneumonia //Semin Respir Infect. -1990. V.5, №4. - P.298-301.

173. Guarderas J.S. Rhinitis and sinusitis: office management //Mayo Clin Prac. -1996. V.71.-P.882.

174. Gwaltney J.M., Phillips C.D., Miller R.D. et al. Computed: tomographic study of the common cold //N Engl J Med. 1994. - V.330. - P.25.

175. Hoe L.K., Keang L.T. Hospitalized low-risk community-acquired pneumonia: outcome and potential for cost-savings //Respir. 1999. - V.4, №3. - P.307-309.

176. Kleemola M., Saikku P., Visacorpi R. et al. An epidemic of infections due to Chlamidia pneumonia in military conscripts //Clin Infect Dis. 1993. - V.17, №3. - P.420-425.

177. Leroy O., Devos P., Guery B. et al. Simplified prediction rule for prognosis of patients with severe community-acquired pneumonia in ICUs //Chest. 1999. -V.l 16, №1. - P. 157-165.

178. Lieberman D. Atypical pathogens in community-acquired pneumonia //Clin Chest Med. 1999. - V20, №3. - P.489-497.

179. Lowenstein S.R., Parrino T.A. Management of the common cold //Adv Intern Med. 1987.-V.32.-P.207.

180. Miller K.H., Beauchesne M., Kelley B. Community-acquired pneumonia in the elderly//Clin Excell Nurse Pract. 1999. - V.3, №1. - P.7-9.

181. Moine P., Mazoit J.X. Streptococcus pneumoniae: optimal amoxicillin dosing predicted from a pharmacokinetic-pharmacodynamic model //J Pharmacol Exp Ther. 1999. - V.291, №3. - P. 1086-1092.

182. Monto A. The common cold: cold water and hot news //JAMA. 1994. - V.271. -P. 1122.

183. Mundy L.M., Auwaerter P.G, Oldach D et al. Community-acquired pneumonia: impact of immune status //Am J Respir Crit Care Med. 1995. - V.152. - P. 1309.

184. Musgrave Т., Verhese A. Clinical feature of pneumonia in the elderly //Semin Respir Infect. 1990. - V.5, №4. - P.269-275.

185. Neill A.M., Martin I.R., Weir R. et al. Community-acquired pneumonia: etiology and usefullness of severity criteria on admission //Thorax. 1996. - V.51, №10. - P.1010-1016.

186. Niederman M.D., Low B.J., Campbell G.D. et al. Guidelines for the initial management in adults with community-acquired pneumonia diagnosis assessment of severity and initial antimicrobial therapy //Am Rev Respir Dis. 1993. - V.148. - P.1418-1426.

187. Novak R., Tuomanen E. Pathogenesis of pneumococcal pneumonia //Semin Respir Infect. 1999. - V.14, №3. - P.209-217.

188. Ogilvie C.M. Diseases of the respiratory system: Pneumonia //Brit Med J. -1978.-№l.-P.771-773.

189. Pazzaglia G., Pasternack M. Recent trends of pneumonia morbidity in US Naval personnel //Mil Med. 1983. - V.148, №8. - P.647-651.

190. Picco S., Verna L. Radiological and clinical considerations of pulmonary pathology //Minerva Med. 1979. - V.21, №33. - P.2321-2331.

191. Pozzi E., Ospedale S. Community-acquired pneumonia //Monaldi Arch Chest Dis. 1999. - V.54, №4. - P.337-344.

192. Ruiz M., Ewig S., Torres A. et al. Severe community-acquired pneumonia. Risk factors and follow-up epidemiology //Am J Respir Crit Care Med. 1999. -V.160, №3. - P.923-929.

193. Sanyal S., Smith P.R., Saha A.C. et al. Initial microbiologic studies did not affect outcome in adults hospitalized with community-acquired pneumonia // Am J Respir Crit Care Med. 1999. - V. 160, №1. - P.346-348.

194. Schaberg Т., Dalhoff K., Ewig S. et al. Recommendations for therapy of community-acquired pneumonia. Germany Society of Pneumology //Pneumologie. 1998. - V.52, №8. - P.450-462.

195. Siegel R.E. Strategies for early discharge of the hospitalized patients with community-acquired pneumonia //Clin Chest Med. 1999. - V.20, №3. - P.599-605.

196. Speelman P. Severe community-acquired pneumonia //Neth J Med. 1999. -V.55, №3. - P.103-105.

197. Stahl J.E., Barza M., DesJardin J. et al. Effect of macrolides as part of initial empiric therapy on length of stay in patients hospitalized with community-acquired pneumonia//Arch Intern Med. 1999. - V.159, №21. - P.2576-2580.

198. Stelianides S., Goldmard J.L., Carbon C. et al. Influence of socioeconomic status on features and outcome of community-acquired pneumonia //Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. - V. 18, №10. - P.704-708.

199. Vegelin A.L., Bissumbhar P., Joore J.C. et al. Guidelines for severe community-acquired pneumonia in the western world //Neth J Med. 1999. - V.55, №3. -P. 110-117.

200. Witt C.S., Pomat W. Immune function risk factors for acute lower respiratory tract infections //PNG Med J. 1991. - V.34, №3.- P.211-214.