Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Попов, Анатолий Дмитриевич

• Попов, Анатолий Дмитриевич
• кандидат экономических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Попов, Анатолий Дмитриевич

Введение

1. Проблемы адаптации медицинских учреждений к новым условиям функционирования.

1.1. Медицинские учреждения как объект управления.

1.2. Ситуационный анализ существующих систем управления и их адекватности новым условиям функционирования

1.3. Обоснование необходимости изменений в системе управления медицинскими учреждениями

2 Методологические подходы к принятию управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях

2.1. Особенности инновационных процессов в медицинских учреждениях ф 2.2. Общая характеристика инноваций в деятельности медицинских учреждений

2.3. Разработка алгоритма принятия управленческого решения об изменениях в медицинских учреждениях

2.4. Проектный менеджмент в управлении изменениями. 73 3. Оценка эффективности изменений в медицинских учреждениях

3.1. Принципы анализа альтернативных вариантов управленческих решений об изменениях

3.2. Оценка экономической и социальной эффективности инноваций 92 Заключение. 105 Список литературы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях»

Современный этап развития здравоохранения характеризуется государственными социальными и экономическими реформами и составляет один из главных приоритетов деятельности Правительства Российской Федерации, органов власти всех уровней в субъектах Российской Федерации. Однако процесс реформирования и адаптации учреждений здравоохранения к новым социально-экономическим условиям сложен. Поэтому необходимы концептуальные, системные решения по созданию единых принципов управления медицинскими учреждениями. Для этого требуется создание новых организационно-правовых форм, способных внедрять эффективные медицинские технологии, реагировать на изменяющиеся условия и проблемы, относящиеся к системе здравоохранения и охране здоровья населения.

Следует отметить, что использование рыночных механизмов в здравоохранении связано не только с концептуальными, но и практическими проблемами. Это обусловлено тем, что здравоохранение является общественным благом и медицинские услуги должны быть доступны каждому человеку. Вместе с тем, концепция рынка требует проведения четкого различия между спросом и предложением. Для современной системы здравоохранения предполагаются расширенные взаимоотношения между пациентом, врачом, медицинским учреждением, страховой компанией (или иной финансирующей стороной). Серьезной проблемой является и определение обоснованных цен на медицинские услуги.

В XXI веке инновации становятся необходимым условием улучшения технических, экономических и потребительских характеристик продукции, процессов, услуг. Они являются основой создания новых продуктов и услуг.

Реагируя на изменяющиеся условия функционирования, передовые медицинские учреждения обращают все больше внимания на организацию и развитие инновационной деятельности. При этом внимательно огслеживаются достижения теории и практики инновационного менеджмента. Прежде всего, обращается внимание на сущность понятия « инновация».

В трудах зарубежных ученых инновация трактуется в зависимости от объекта и предмета исследования. В работах Б. Твисс инновация определяется как процесс, в котором изобретение или идея приобретает экономическое содержание. Ф. Никсон считает, что инновация представляет собой совокупность технических, производственных и коммерческих мероприятий, приводящих к появлению на рынке новых и улучшенных промышленных процессов и оборудования. И. Шумпетер трактует инновацию как новую научно организованную комбинацию производственных факторов, мотивированную предпринимательским духом.

Отечественные ученые внесли значительный вклад в теорию и практику принятия управленческих решений об изменениях. Среди них: Валуев С.А., Виханский О.С., Глушков В.М., Гвишиани Д.М., Короткое Э.М., Поршнев А.Г., Попов Г.Х., Фатхутдинов Р.А.

Проблемы инновационных процессов и их цикличности исследованы Кондратьевым Н.Д.

Классификации инноваций посвящены работы Пригожина А.И.

Общим проблемам инновационного менеджмента посвящены работы Анискина Ю.П., Моисеевой Н.К., Ильенковой С.Д., Киселева Б.Н.

Методология системного описания инноваций в условиях рыночной экономики базируется на международных стандартах, которыми руководствуется Министерство промышленности, науки и технологий Российской Федерации, готовятся издания Центра исследований и статистики науки.

С начала 90-х годов предыдущего столетия возросло внимание ученых и практиков к принятию управленческих решений об инновациях в социальной сфере.

Различным аспектам инновационной деятельности в здравоохранении посвящены работы Бокерии Л.А, Вашенко В.П., Ступакова И.Н., Самород-ской И.В., Покровского В.И., Шевченко ЮЛ.

В их работах обращается внимание на необходимость совершенствования методов принятия управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях для развития инновационной деятельности. Эта проблема еще недостаточно разработана в литературе и имеет практические трудности, обусловленные неготовностью многих медицинских учреждений к инновациям.

Потребность в совершенствовании методов управления изменениями в медицинских учреждениях обусловлена ростом стоимости лечения; вовлечением в технологический процесс большого числа участников; возрастанием требований к рациональному использованию материальных, прудовых и финансовых ресурсов, доступности медицинской помощи, качеству услуг и достигаемых результатов.

Все выше изложенное обусловливает актуальность темы диссертационного исследования.

Цель диссертационного исследования.

Цель диссертационного исследования - выявление особенностей разработки управленческих решений о внесении изменений и внедрении новых технологий в деятельность медицинских учреждений.

Основные задачи исследования:

• исследовать сущность и особенности инновационных процессов в медицинских учреждениях;

• провести ситуационный анализ существующих систем управления мед и ци н с к и м и у ч реж д е н и я м и;

• уточнить новые виды деятельности, связанные с подготовкой и реализацией изменений, распределением полномочий по уровням управления медицинскими учреждениями с распределенной структурой;

• разработать концептуальный подход к управлению изменениями в медицинских учреждениях;

• выявить проблемы реализации изменений в медицинских учреждениях;

• разработать программу профессиональной переподготовки сотрудников медицинских учреждений в области общего и инновационного менеджмента;

• разработать технологию принятия управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях с учетом их восириимчивостик инновациям;

• усовершенствовать методы оценки клинической и экономической эффективности изменений в медицинских учреждениях.

Объектом исследования является НЦССХ им. А.Н. Бакулева как крупное современное научное, учебно-методическое и лечебно-диагностическое медицинское учреждение, представляющее собой ведущую организацию в области сердечно-сосудистой хирургии в России.

Предметом исследования - разработка и реализация управленческих решений об изменениях.

Методологической и теоретической основой диссертационной работы послужили решения законодательных и исполнительных органов власти Российской Федерации но вопросам развития здравоохранения, положения

Концепции развития здравоохранения и медицинской науки», принятой

Правительством в 1997 г. и «Программы ООН по переходу к устойчивому развитию», труды российских и зарубежных ученых по инновационному менеджменту, экономике некоммерческих организаций; фундаментальные исследования и разработки в медицинской науке.

В работе использован системный подход для обоснования изменений и разработке научно-обоснованных рекомендаций по принятию управленческих решений о внедрении инноваций в деятельность медицинских учреждений.

Информационная база исследования включает данные официальных статистических изданий Госкомстата РФ, Министерства промышленности, науки и технологий РФ, Российской академии медицинских наук, Министерства Здравоохранения РФ; материалы единовременного обследования, выполненного по программе автора в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. Л.Н. Бакулева.

Обработка данных проводилась с использованием прикладных программ SPSS,«Statistica» и « Microsoft Excel»

Научная новизна исследования

Наиболее существенные научные результаты, определяющие научную новизну исследования, заключаются в следующем:

Выявлены особенности инновационных процессов в медицинских учреждениях. Доказано, что инновационные процессы в медицинских учреждениях отражают тенденции в развитии фундаментальных основ медицинской науки, ее организации и эффективности прикладных исследований. Инновационные процессы могут происходить как в основной деятельности медицинских учреждений - лечебно-диагностической, так во вспомогательной - административно-хозяйственной, информационной и др. Скорость диффузии нововведений зависит от формы принятия решений, способа передачи информации, а также свойств самого нововведения.

Выявлено, что существующие системы управления медицинскими учреждениями в настоящее время не ориентированы на широкое применение инноваций в их деятельности, требуют совершенствования организационной структуры. Для разработки и реализации управленческих решений, связанных с проектами внедрения новых технологий в медицинских учреждениях, целесообразно создать группу развития (проектную группу), функционирующую по направлениям НИОКР, долгосрочного планирования, маркетинга, финансов. Проектная группа должна осуществлять управление инновационными проектами в медицинских учреждениях.

Показано, что инновационная деятельность в современных российских медицинских учреждениях осуществляется в условиях коренных социально-политических изменений в обществе и перехода к рыночной экономике. Сложность развития инновационной деятельности в медицинских учреждениях обусловлена тем, что медицинские услуги являются общественным благом, поэтому использование рыночных механизмов в их деятельности должно контролироваться государством и обществом. Использование инноваций в практической медицине, означающее оказание специализированных, высокотехнологичных, дорогостоящих медицинских услуг, предполагает изменение условий финансирования, развитие системы медицинского страхования, создание условий и конкурентной среды на рынке медицинских услуг.

Впервые доказано, что матричная структура управления медицинскими учреждениями позволяет эффективно управлять внедрением новых технологий на основе максимально эффективного использования интеллектуального потенциала сотрудников и обеспечивает получение сложных и высококачественных медицинских услуг. Матричная структура особенно целесообразна в крупных медицинских учреждениях, а также при создании сети специализированных межобластных (межрегиональных) центров, что обеспечивает широкую географическую доступность услуг для пациентов.

Уточнены новые виды деятельности, связанные с подготовкой и реализацией изменений в крупных медицинских учреждениях. В том числе:

• стратегическое планирование, которое целесообразно осуществлять на основе мультидисциплинарного или проектного менеджмента;

• маркетинг новых медицинских технологий и услуг;

• участие в конкурсах инновационных проектов для привлечения инвестиций в медицинские учреждения и создания условий для дальнейшей инновационной деятельности;

• участие в разработке и выполнении научно-практических программ;

• внедрение и освоение новых информационных технологий (в том числе телекоммуникационных):

• анализ и экспертиза новых медицинских технологий;

• подготовка менеджеров по коммерциализации результатов НИОКР, которые должны знать основы маркетинга, теорию и практику правовой охраны и использования интеллектуальной собственности, уметь управлять инновационными проектами.

Усовершенствованы методы оценки клинической и экономической эффективности изменений в медицинских учреждениях. Для оптимального выбора среди альтернативных вариантов изменений предложено рациональное сочетание разнообразных методов анализа: «затраты-выгода (польза)»: «затраты-полезность (утилитарность)»; «затрагы-эффектив-ность»: «минимизация стоимости»; «анализ чувствительности».

Практическая значимость работы

Разработанные в диссертации модели управления изменениями в медицинских учреждениях могут применяться в процессе реализации инновационных технологий, что имеет значение для повышения качества медицинских услуг.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на экономической секции 7-го Всероссийского сьезда сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2001г.); на 3-ем Фармако-экономическом конгрессе (г. Москва, 2001 г.); на кафедре общего менеджмента и статистики фирм Московского государственного университета экономики, статистики и информатики.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе при проведении курсов повышения квалификации «Эффективное управление лечебно-профилактическими учреждениями» в учебно-исследовательском центре НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

Структура работы.

Диссертация состоит из введения, трех глав, списка использованной литературы и приложений.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Попов, Анатолий Дмитриевич

Таковы основные выводы и рекомендации, полученные в диссертационном исследовании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выполненное исследование позволило теоретически обосновать и разработать системный методологический инструментарий для управления изменениями в медицинских учреждениях.

Для этого в диссертации обоснованны следующие положения, выводы и рекомендации:

1 .Необходимость изменений организационных структур и схем управления медицинскими учреждениями обусловлена тем, что существующие системы управления не ориентированы на широкое применение инноваций. Это тормозит развитие процессов реформирования и адаптации медицинских учреждений к условиям функционирования в рыночной экономике.

2.Существующие структуры управления крупными медицинскими учреждениями построены, как правило, по функциональному принципу. Распределение полномочий между должностными лицами происходит на основе специализации деятельности подразделений. При этом отдельные направления деятельности носят дублирующий характер. На материалах НЦССХ доказано, что количество структурных подразделений, имеющих непосредственное вертикальное подчинение директору, превышает нормы управляемости. Поэтому целесообразна реорганизация организационной структуры с переподчииением ряда ее составляющих (клинические и диагностические отделения; экспериментально-производственные подразделения: административно-хозяйственная част ь) заместителям директора.

3.Изменения в системе управления должны быть направлены на то, чтобы вместо универсальных руководителей, выполняющих все функции управления, сформировать штат специалистов, обладающих высокой компетентностью в новых для медицинских учреждений областях деятельности. Новыми видами деятельности являются: стратегическое планирование, маркетинг новых медицинских технологий и услуг; участие в конкурсах инновационных проектов для привлечения инвестиций в медицинские учреждения и создания условий для дальнейшей инновационной деятельности; участие в разработке и выполнении научно-практических программ: внедрение и освоение новых информационных технологий (в том числе телекоммуникационных). В штате крупных медицинских учреждений должны быть профессиональные менеджеры по общим вопросам управления, инновационные менеджеры, маркетологи, специалисты в области информационных технологий и других жизненно необходимых профессий для успешной работы медицинских учреждений в условиях конкурентной среды.

4. Совершенствование инновационного механизма на отдельной стадии инновационного процесса не обязательно повышает результативность процесса в целом. Если ценные инновационные идеи не используются для разработки новых медицинских технологий, а новые медицинские технологии находят лишь узкое применение, то пионерные результаты на отдельных стадиях утрачивают свою ценность на других стадиях, и мало способствуют повышению качества медицинских услуг.

Механизм управления инновационным процессом будет эффективным при условии обеспечения интеграции всех его стадий, скорости разработки и внедрения новшеств, распространение их на широкую сеть медицинских учреждений.

5.Проведенный кластерный анализ показал, что нуждается в изменении существующая система управления и организация кардиологической службы. Изменения в управлении системой кардиологических учреждений должны быть направлены на создание единой сети межобластных (межрегиональных) центров сердечно-сосудистой хирургии, что обеспечит региональную доступность новых медицинских технологий.

6. Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях предполагает: обоснование целей и ожидаемых результатов изменений путем проведения комплекса научно-исследовательских работ по систематизации результатов международных исследований в форме обзоров. При этом: обзор (системный анализ) должен выполняться несколькими авторами, что позволит исключить предвзятость интерпретации исследований

Для принятия управленческого решения о внедрении новых медицинских учреждений необходимо последовательно осуществить:

• Базовое исследование для получения новых знаний и сведений о характере того или иного заболевания.

• Прикладные исследования, предполагающие поиск новых способов использования результатов базовых исследований для достижения конкретных практических целей.

• Клинические испытания для проверки результативности и безопасности клинического воздействия.

• Изучение прототипов ( проведение небольших испытаний разработанных по результатам прикладных исследований программ).

• Оценка результативности новой медицинской технологии, поскольку инновационные медицинские технологии только при определенных условиях принимаются или отвергаются.

7. При принятии управленческого решения следует предусмотреть возможные негативные последствия, которые могут быть обусловлены следующими причинами:

• недейственность технологии;

• недостаточная распространенность;

• низкая степень доступности ( географическая и экономическая);.

• низкая степень восприятия;

• на конечный результат изменений оказывает влияние не только эффективность метода, но и финансовая доступность для пяациента.

8.Нововведения связаны с затратами ресурсов. Период времени между нововведениями отражает длительность этапа развития, в течение которого выявляется эффект от нововведения.

Экономический эффект инновационных программ в медицинских учреждениях имеет синергический характер. Его наличие является доказательством свойств целостности системы, т.е. целостности инновации во всех компонентах и фазах. Трансформация нововведения из идеи в новую медицинскую технологию, новую медицинскую услугу является процессом материализации синергического эффекта.

Материализация синергического эффекта в форме использования нововведения свидетельствует о существовании цельного материально организованного процесса - технологии. Именно медицинская технология является универсальной формой существования инновации в медицинских учреждениях.

Нововведения в медицинских учреждениях должны реализовать потенциал. заложенный кардинальным, базовым новшеством, определяющим генеральное направление развития.

9. Матричная структура управления позволяет эффективно управлять внедрением новых технологий в медицинских учреждениях на основе максимально эффективного использования интеллектуального потенциала сотрудников тогда, когда необходимо получить сложные и высококачественные медицинские услуги Для эффективного функционирования матричной структуры необходим выбор лиц из персонала учреждения, обладающих определенными личностными качествами, знающих структуру организации, технологические процессы, основы общего и инновационного менеджмента.

10. В управлении изменениями в медицинских учреждениях целесообразно использовать проектный менеджмент и матричную организационную структуру. Альтернативные варианты управленческих решений по проекту должна разрабатывать команда, в состав которой будут входить менеджеры, организаторы здравоохранения, клиницисты, аналитики, экономисты.

1 1. Для оценки экономической и социальной эффективности инноваций в медицинских учреждениях должна применяться индивидуальная система критериев и показателей. При выборе альтернативных вариантов изменений целесообразно рациональное сочетание разнообразных методов анализа: «затраты - выгода ( польза); «затраты - полезность (утилитарность)»; «затраты -эффективность»; « минимизация стоимости»»; «стоимость болезни».

Для обоснования эффективности управленческих решений об изменениях могут быть использованы методы математического моделирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Попов, Анатолий Дмитриевич, 2002 год

1. Абалкин Л.И. Проблема выбора стратегий на 21 век //Проблемы теории и практики управления 1997.-№2.-С. 16-20

2. Азаров А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования конечного фонда лечебно-профилактических учреждений //Экономика здравоохранения. 1999. - №2-3. - С. 29

3. Автандилов Г.Г. Некоторые вопросы оценки качества клинической диагностики и ее значения для больного // Главный врач,- 1996.-№5-С. 60-64

4. Ансофф И. Стратегическое управление / Пер. с анг. Науч. Ред. Л.И. Гвенко.- М.: Экономика, 1989. 519 с.

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение сердца и сосудов 1999 году. Москва.: Издательство НЦССХ им. A.M. Бакулева, 2000г.

6. Бабич A.M. .Жильцов Е.Н. Егоров Е.В. Социальная сфера в условиях перехода к рынку. М.: РАУ, 1993.-112с.

7. Баканов М.И. Шеремет А.Д. Теория экономического анализа Учебник. М.: Финансы и статистика, 1996.

8. Веснин В.Р. Основы менеджмента: Учебник. М.: Ин-г международного права и экономики. Из-во «Триада ЛТД», 1996г

9. Васильев В.Н., Садовская Т.Г. Организационно-экономические основы гибкого производства М.: Высшая школа, 1988-272 с.

10. Бахрушина М.Н Вопросы эффективности управленческих решений. //Экономика здравоохранения. 2000,№1, С.28-29

11. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений. //Здравоохранения Российской Федерации. 1993, №5, С.3-4

12. Гончаренко В.Д., Солодкий В.А., Черепов В.М, Шиляев Д.Р., О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения. /'/'Здравоохранение 1999, №9, С.7-16

13. Гавриленков Е. Российская экономика: перспективы макроэкономической политики // Вопросы экономики,- 2000.-№ 4,- С. 21-36.

14. Глоссарий качества медицинской помощи. //Макцентр. Издательство 2000г.

15. Государственное регулирование рыночной экономики: федеральный, региональный и муниципальный уровни (вопросы теории и практики) /Под ред. Волгина Н.А. и др. М.: РАГС. 1997. - 356с.

16. Гришин В.В. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих стран мира. М.: Федеральный Фонд ОМС,1995. - 140с.

17. Гусев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине. Справочник. М.: Русский врач, 1998. - 127с.

18. Дмитриев М. Поликлиника социальных расходов в современной России // Вопросы экономики. 1996, №10, С. 29-35.t

19. Заключение по итогам общероссийской дискуссии о стратегии экономического развития России // РЭЖ.-2000.-№ 7. С. 45-48.

20. Инновационный менеджмент. Учебник под ред. С.Д. Ильенковой- М.: ЮНИТИ 2000г -327 с.

21. Илларионов А. Модели экономического развития и России// Вопросы экономики. 1997. №7,- С.24-32.

22. Илларионов И. Экономическая свобода и благосостояние народа // Вопросы экономики.-2000.-№ 4.-С. 83-101.

23. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. // Приложение к журналу «Здравоохранение». М.:МЦФЭР, 1999.-195 с.

24. Климова Н. Информационный занавес // Экономические стратегии.-Июль-август. 2000. С. 72-74.

25. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении // Казан. Мед. Журнал. 1998,№6,- С.458-460

26. Козлова О.В. Теория управления производством: Учебник. Экономика 1983г.

27. Кораблин Ю. Системное моделирование организации управления регионом: методологический аспект // Проблемы теории и практики управления,- 1996.-№3.-С.86-91.

28. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 1995,№ 1.-е. 10-19.

29. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: ЗАО изд-во "Эпидавр", 1997.-272с.

30. Котлер Ф. Основа маркетинга. М.: Прогресс, 1993.-734с.

31. Кравченко А. Управленческие революции // Социальный труд 1991 .№ 1

32. Кравченко А.И. Прикладная социология и менеджмент. М.: Изд-во МГУ, 1995.-280с.

33. Кравченко Н.А., Кузьмин К.К. Социальная защита личности в условиях формирования новых экономических отношений в здравоохранении.//Здравоохранение Российской Федерации. 1993, №1 1-е.5-8.

34. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998,-С.392.

35. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования организаций платных медицинских услуг населению. //Здравоохранение. 2000, №4,- С.36-43.

36. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шеленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики.; Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. М.: Медицина. 1994.-304с.

37. Курс экономической теории. Серия "Учебники МГУ им. М.В. Ломоносова". М.: Изд-во "Дис",1997.-735с.

38. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. Таранов A.M., Шамшурина Н.Г. и др. Организация и анааиз деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие. М.: Федеральный фонд ОМС,2000.-263с.

39. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Сырцова Л.Е., Семенов Ю.В. и др. Становление и развитие социальной медицины, организации и экономики здравоохранения России. Под ред. В.З. Кучеренко и В.В. Гришина. М.: Федеральный фонд ОМС, 1 997,-160с.

40. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина М.Г. и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М.: Федеральный фонд ОМС.1996.-137с.

41. Кучеренко В.З., Корюкин В.Г., Морозов В.П. Организационо-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. СПб.:"Дельфа Р.А.",1994.-256с.

42. Кучеренко В.З. Основные направления реформы здравоохранения. Материалы лекции. М.:ТАСИС,2000.-25с.

43. Клох И. Эффективность управленческих решений. Пер. с чешек.- М.: Прогресс 1975.

44. Кюн Р., Трюнинг. Комплексный анализ системы управления предприятием.//Проблемы теории и практики управления.-1992.-№5-с.103.

45. Лисицын Ю.П. Концепция ''Человеческого капитала": медико-экономический аспект//Экономика здравоохранения. 1998,№2/26.С.5-9.

46. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека социальная ценность,- М.гМысль, 1988.-271с.

47. Лисицын Ю.П Экономика и управления здравоохранения. //Можайский полиграфический комбинат 1993.

48. Ладанов И.О. Пластический менеджмент // М., 1995 с.210.

49. Макарова Т.Н. Вопрос о формировании цен (тарифов) на медицинские услуги населению.//Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко, № 1.-е.47-50.

50. Макарова Т.Н., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. и др. Цены на медицинские услуги. М.: Присцельс, 1993.-76с.

51. Макконнелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс. В 2-х тт,-М.гРеспублика" 1992. Т.1-400С.; Т.2-400с.

52. Макконел К.Р., Брю С.Л. Экономика: принципы, проблемы и полити-f ка / Пер. с анг,- М.: Республика, 1993.-Т.2.-400 с.Ф

53. Марюлин A.M. Критерии и методы обоснования эффективности инвестиций в рыночном хозяйстве / Экономическая устойчивость и инвестиционная активность хозяйственный систем: Материалы экономической конференции. М.: Изд-во РАГС, 1996.С.83-87.

54. Маркова В. Методические вопросы планирования производства на основе маркетинга // Маркетинг 1998.-№ 5,- С.43-52.

55. Менеджмент организации / З.П. Румянцева и др.- М.: ИНФРА-М,1995.-432 с.

56. Меском М.Х. Альберт М., Хедури Ф. Основы менеджмента / Пер. с англ.- М.: Дело, 1997.-704 с.

57. Мытьюз Р. Информационная стратегия и семиотика // Экономические стратегии. Июль-август 2000.-С.65-70.

58. Мильнер Ь.З. Системный подход к организации управления М. Экономика 1983т.

59. Мильнер Б.З. Теория организаций. М.: Инфра-М, 1999.-335 с.

60. Мильнер Б.З, Кризис управления.// Вопросы экономики.- 1993.-№1,-С.79. 6 с.

61. Мильнер Б.З. Мыльникова И.С. Создание гарантий качества в медицине//Качество медицинской помощи.-1996-№ 1.- С.34-40.

62. Менеджмент организации.; под. Ред. З.П. Румянцевой, Н.А. Салома-тина М. Информ -М 1995.427с.

63. Новицкий II. Ориентиры инвестиционной и инновационной деятсль-* ности // Экономист,- 1999.-№ З.-С. 27-34.

64. Николаева И.Н. Основы экономической теории. М.:ЮНИТИ.2001 г.

65. Новая технология организационной структуры.; под ред. Пиннингса,-М.: Экономика 1990г.

66. Овчаров В.К., Ройтман М.П., Семёнов ВЛО. Экономические эксперименты в здравоохранении.//Советское здравоохранение. 1987, №9, С. 5 -11.

67. Орлов В. А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения (Обзор литературы).//Оценка экономической эффективности новых способов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации. М., 1997.-69с.

68. Организационный менеджмент.; под ред. З.П. Румянцевой, Н.А. С аломатина.//Инфра-М.М,-1995г.

69. Основы инновационного менеджмента: Теория и практика: Учебное пособие.; под ред. П. Н. Завлина и др. М.: ОАО «НПО «Издательство ""Экономика"'. 2000. - 475 с.

70. Патюрель Р. Создание сетевых организационных структур //Проблемы теории и практики управления,- 1997.-№ 3,- С 76-81.

71. Пиндайк Р. Рубинфельд Д. Микроэкономика. М.: "Экономика". "Дело"; 1992.-510 с.

72. Разу М. Л. и лр. Управление программами и проектами: 17-модульная программа для менеджеров «Управление развитием организации». Модуль 8. М.: ИНФРА-М, 1999. - 392 с.

73. Райе Д. А. Смешанная экономика в здравоохранении: Проблемы и перспективы. М.: Изд-во "Остожье", 1996. - 269 с.

74. Райе Д. А. Совершенствование управления в здравоохранении стран Центральной и Восточной Европы. М.: Изд-во "Остожье", 1996. -191 с.

75. Румянцева З.Г1. Организационные структуры управления / В курсе лекций «Современный менеджмент».-РЭЖ.-1997.-№5-6.-С.27-50.

76. Рюли Э.,Шмидт С. Исследование стратегических процессов в органи-зации//Г1роблемы теории и практики управления 2000.-№ 5.-С.99-104.

77. Салтман Р.В., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М.: "Геотар Медицина", 2000. 659 с.

78. Самочкин В.П. Гибкое развитие предприятия. Анализ и планирование. М.: Дело, 1998.-333 с.

79. Самуэльсон П. Экономика. В 2-х тт. М.: НПО "Алгон", ВНИИСИ, 1992. Т. 1,334 е.; Т. 2, 416с.

80. Самородская И.В. Научно обоснованная экономика здравоохранения. //Экономика здравоохранения, 2001, №3, С. 18-20

81. И.Н. Ступаков, И.В. Самородская Вопросы стандартизации в улучшении организации помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. //Проблемы стандартизации в здравоохранении, №1,2001г-С. 122.

82. Самородская И.В. Современные подходы к оценке эффективности лечения. Лекции по кардиологии.; под редакцией ЛА. Бокерия, Е.З. Г'олуховой. - Москва.2001. - том1, 18-34 с.

83. Семенов В.Ю Предмет и методы экономики здравоохранения. Учебное пособие. Москва 2001 г

84. Семенов В.Ю Способы оплаты медицинских услуг. Учебное пособие. Москва 2001 г

85. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах,- М.: Федеральный фонд ОМС, 1997.-253 с.

86. Социальная медицина и организация здравоохранения в 2-х тт. / В. А. Миняев и др. СПб: "Водолей", 1998.

87. Стратегическое планирование. Под ред. Уткина Э.А. М.: Ассоциация авторов и издателей: "ТАНДЕМ". Изд-во ЭКМОС, 1998. - 440с. Социальная политика государства. М.: Луч. 1997. - 400 с.

88. Социальные реформы в странах с переходной экономикой. Под ред. С. В. Кадомцевой. М.: Центр ИЭР/МЕУ, ИКЦ "ДИС". 1997. - 224 с.

89. Тиллиграст Стенли Дж. Россия выбирает жизнь: программа реформирования Российского здравоохранения. Часгь 2. МЖМП. 1997;3:54-.

90. Томилов В., Хакунов Т. Маркетинговая концепция формирования оптимальной структуры управления предприятием // Маркетинг.-1999.-№ З.-С. 17-22.

91. Хорошилов А. В., Романов К. А. О критерии эффективности инвестиций в информационные технологии. //Вопросы статистики. 1999. -№11.-С. 49-51.

92. Хоскинг А. Курс предпринимательства. М.: Международные отношения, 1993, гл. 15-19, С. 222-258.

93. Царегородцев Г.И., Кузьмин К.К. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением: социально-экономические аспекты //Советское здравоохранение. 1990, №6, С. 9-14.

94. Уткин Э.А. Основы менеджмента. (Учебник). М.2001 г

95. Шамшурина Н.Е. Предпринимательство в здравоохранении. //.Социологические исследования ("Социс"), 1993, № 3, С. 40-45.

96. Шамшурина Н.Е, Самодин В.И., Шилова В.М., Долгая В.М. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы, комментарии, от веты на вопросы. М.: МЦФЭР, 1997. -254 с.

97. Шамшурина Н.Е, Самодин В.И. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений. //Здравоохранение, 1997, №12, С. 25-48.

98. Шамшурина Н.Е, Самодин В.И. Показатели эффективности коммерческой деятельности учреждений здравоохранения. //Здравоохранение, 1997. №7, С. 107-112.

99. Шамшурина Н.Е, Танковский В.Э., Алексеева В.М. Экономические интересы лечебно-профилактических учреждений и пациента. //Экономика здравоохранения, 1997, 12, С. 3 1-33.

100. Шамшурина Н.Е. Маркетинг и менеджмент в здравоохранении. М: МАЛ. 1999. - 37 с.

101. Шамшурина Н.Е Методология и методика ценообразования в здравоохранении. М.: Международный университет, 2000. -69 с.

102. Шапиро В. Д. И др. Управление проектами. СПб.; "ДваТри"; 1996. -610с.

103. Развитие экономических отношений в здравоохранении: (Сб. науч. тр.)//ВНИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. А. Семашко /Редкол.: В. П. Корчагин, В.Ю. Семёнов. М., 1991.-108 с.

104. Шсймам И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, Изд.Центр, 1998. -336 с.

105. Шрайэгг Г. Тендеции и преспекгивы развития стратегического менеджмента //Проблемы теории и практики управления.-2000,- № 5.-С. 91-98.

106. Щепин О. Артюхов А.К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования. //Совет, здравоохранение, 1990, №9, С. 21-28.

107. Франчук В. И. Современные принципы построения и совершенствования экономических организационных систем: Учебное пособие.

108. Моск. Экон.- сгаг. институ т. М., 1995. - 60с.

109. Эванс Дж. М. Берман Б. Маркетинг. / М.: Экономика, 1993. -335 с.

110. Экономика и бизнес.; под ред. проф. В. Д. Камаева. М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 1993. - 464 с.

111. Экономика и инновационные riponecct.1 в здравоохранении.; под ред. проф. В.З. Кучеренко. Авт. колл.: Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Москвичев А. М., Сырцова Л.Е., Шамшурина Н.Г и др. М.: ММА, 1994. -294 с.

112. Экономика и управление здравоохранением.; иод ред. действ, чл. РАМН Ю.Г1. Лисицына. Можайск: Можайск, полиграф, комб., 1993. -288 с.

113. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фар-макоэкономический анализ).; под ред. проф. П.А. Воробьева. -М.:ш Изд-во "Ныодиамед", 2000. -80 с.

114. Экономика России: реальность и перспективы.// Проблемы теории и практики управления. 1995-№5.-С. 17.

115. Экономический анализ медицинских программ: учебно-методическое пособие. Кемерово: СибформС, 1998. -132 с.

116. Юрьева Т.В. Экономика некоммерческих организаций. М.: Юрист, 2002.

117. Якобе Д. Экономическое содержание и преспективы применения в России «кластер-метода» разработки и внедрение инновационных технологий. М.: Tacis, 1997.-25с.

118. Якобсон Л.И. Экономические методы управления в социально-культурной сфере. М.: Экономика, 1991. -134 с.

119. Якока Л. Карьера менеджера. М.:Прогресс. 1991.

120. Baxter Т Milner Р Wilson К A cost-effective, comunity based heart promotion project in England: prospective study. BMJ 1997; 315: 582-5

121. Ben-Shlomo Y Assesssing equity in access to health care provision in the UK: does where you live affect your chances of getting a coronary artery bypass graft?\\J Epidemiol Community Health-1995 Apr;49(2):200-4

122. Braunwald E.,Antman E.M. Evidence-based coronary care.WAnn Intern Med 1997;126:551-3.

123. Bury M. Helth Promotion and lay epidemiology: a sociological view. Health Care Analysis 1994;2:23-30

124. Cook D. J., Mulrow C. D., Haynes R. B. Systematic reviews: synthesis of best evidence for clinical decisions. Ann Intern Med 1997; 126:376-80

125. Cook R. J., Sackett D.L. The number needed to treat: a clinically useful measure of treatment effect. BMJ 1995; 310: 452-4.

126. Cleland J.G.F. Health economic conseguences of heart failure. European Heart Journal (1998) 19 (Sepplement P), P32-P39

127. Devey Smith G, Ebrahim S. Heart, health promotion project conlusions unjustified and misleading. BMG1998; 316: 704

128. Earp J, Ennett S. Conceptual models for health education research and practice. Health Educ Res 1991;6:163-71

129. Ebrahim S Health promotion coronary heart disease: past, present and future. European Heart Journal (1998) 19, 1751-1757

130. Flay B. Efficacy and effectiveness of trial (and other phases of research) in the development of health promotion programs. Prev Med 1986; 15: 45174

131. Fox R, Sharp D, Evans I. Clinical trial and practice. WLancet 1993;342:877-8

132. Lupacis A.,Sekar N., Steill I.G. Clinical prediction rules. A review and metodological standarts. JAMA 1997;277:488-94.

133. SmithG.D., Egger M. Who benefit from medical interventions?\\ BMJ; 1994;308:72-4.

134. Tones K, Tilford S. Health Education: effectiveness and efficiency, 2nd edn. London: Chapman Hall, 1994

135. Petrson E D, Lansky A.J,Anstrom KJ ec al Clinical investigations outcome, health policy,and maneged care.\\Am-Fleart-J 2000 Feb; 139(2) Copyright 2200 by Mosby,Inc.