Комплексное исследование инновационных процессов в сердечно-сосудистой хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Ступаков, Сергей Игоревич

• Ступаков, Сергей Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ступаков, Сергей Игоревич

Введение.

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методика исследования.

Глава 3. Результаты исследования инновационных процессов в сердечно-сосудистой хирургии.

Глава 4. Факторы способствующие и препятствующие распространению инноваций в кардиохирургии.

Глава 5. Пути совершенствования инновационных процессов в сердечно-сосудистой хирургии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное исследование инновационных процессов в сердечно-сосудистой хирургии»

С начала 90-х годов предыдущего столетия возросло внимание ученых и практиков к изучению механизмов внедрения и оценке результатов инноваций в сфере здравоохранения. Сущность и особенности научной деятельности, как начальных этапов инновационных процессов исследованы Налимовым В. В (1969) и Микулинским С. Р. (1966). Рядом авторов изучены вопросы преобразования научной деятельности в инновации (Ильенкова С.Д, Пригожин А.И,, М. Догсон) Нестеренко Е.И. 2000г. изучены особенности инновационных процессов в здравоохранении и разработана классификация инноваций по пяти функционально-однородным группам: технические, организационные, медицинские, социальные, экономические.

Сердечно-сосудистая хирургия относительно молодое и чрезвычайно ресурсоемкое научно-практическое направление в медицине и здравоохранении. В работах Бокерии Л.А, (2001г.) Ступакова И.Н.,(2000, 2001г.) Самородской И.В., (2002г.) Попова А. Д. (2001г.) выявлены С особенности инноваций в сердечно-сосудистой хирургии. Однако, до сих пор не изучены, как объекты исследования, внутриорганизационный ! и межорганизационный инновационные процессы в кардиохирургии, е взаимосвязи научно-практической деятельности, степень восприимчивости I практических врачей к инновациям; нет научно-методического обоснования оценки и организации процесса внедрения медицинских инноваций в этой области. Кроме того, в литературе имеется большое разнообразие терминов и категорий, определяющих инновационные процессы в медицине. В то же время хорошо известно, что наибольшие трудности при изучении проблемы и реализации в практическую деятельность возникают на стыке специальностей. Все выше изложенное обусловливает актуальность темы диссертационного исследования.

Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию инновационной деятельности в сердечно-сосудистой хирургии. Задачи исследования:

1. провести анализ терминологических понятий по теме исследования и изучить методические подходы к оценке результатов внедрения медицинских кардиохирургических инноваций по данным отечественных и зарубежных источников

2. разработать программу и методику исследования

3. на базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева изучить этапы инновационных циклов, виды инноваций и результаты их внедрения

4. изучить расширенный инновационный процесс на примере деятельности кардиохирургических клиник РФ

5. провести анализ факторов, влияющих на распространение инноваций в кардиохирургии (нормативно-правовая база, этические вопросы, мнение врачей, производителей медицинской техники).

6. разработать предложения по совершенствованию инновационных процессов организации хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Научная новизна работы.

Впервые проведен анализ терминологии и понятийного аппарата инновационного менеджмента и его адаптация к проблемам сердечнососудистой хирургии. На примере этапов разработки и распространения электрокардиостимуляторов в клиническую практику рассмотрены особенности инноваций в сердечно-сосудистой хирургии; показано Выявлены особенности инновационных процессов в медицинских учреждениях, оказывающих кардиохирургические виды помощи. Впервые обосновано положение о том, что совершенствование инновационной деятельности на отдельной стадии или отдельных участках не обязательно повышает результативность процесса в целом. Показано, что диффузия нововведений зависит от формы принятия решений, способа передачи информации, а также свойств самого нововведения. Доказано, что отсутствие технологии внедрения инноваций в области кардиохирургии значительно замедляет их диффузию в клиническую практику.

Научно-практическая значимость.

Разработанные и научно-обоснованные в исследовании положения могут быть использованы для стратегического планирования, маркетинга новых медицинских технологий и услуг, экспертизы и коммерциализации результатов новых медицинских технологий. Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе при проведении курсов повышения квалификации «Эффективное управление лечебнопрофилактическими учреждениями» в учебно-исследовательском центре НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Ступаков, Сергей Игоревич

Выводы.

1. Проведенный анализ литературы позволил выявить, что инновации в отличие от новаций (изобретений) обладают экономической сущностью, предлагая потребителям новые выгоды. Оценка новых выгод при внедрении инноваций в медицине часто затруднена, выгоды для потребителей инноваций (пациента, общества в целом, медицинского учреждения, производителя) могут различаться. Высокотехнологичная медицинская инновационная деятельность не всегда приводит к экономической эффективности и часто обеспечивает лишь незначительный положительный клинический эффект.

2. Разработанная программа и методика исследования позволила комплексно изучить инновационные процессы в сердечно-сосудистой хирургии и факторы, влияющие на внедрение инноваций.

3. На базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева реализуются полномасштабные инновационные технологические циклы, которые включают научную, научно-техническую, экспериментальную деятельность, прикладные клинические исследования (технологическое освоение), производство (медицинских услуг, расходных материалов, имплантатов) и модернизацию; межорганизационную диффузию нововведений. Инновационная деятельность учреждения включает все разновидности инноваций (организационные, медицинские, социальные, экономические).

4. Внедрение инновационных технологий обеспечивает снижение показателей госпитальной смертности (с 5,8% до 4,8 % %2=2,9 р>0.05) и продолжительности пребывания пациента в клинике (с 21,7 до 17,4), но не обязательно сопровождается экономической эффективностью. Между интегрированным показателем медицинской эффективности деятельности отделений и их экономической рентабельностью существует положительная корреляционная взаимосвязь средней силы. (г=0,6, р<0.01). Внедрение инноваций обеспечивает выраженный социально-психологический эффект - и врачи и пациенты получают возможность оказания помощи при ранее неизлечимых болезнях.

5. Несмотря на рост числа кардиохирургических вмешательств между кардиохирургическими клиниками РФ сохраняются значительные различия в количественном применении различных видов вмешательств (коэффициент вариации в зависимости от видов кардиохирургических операций 145 - 411%). Количество учреждений (27,5 ± 7,0), имеющих тенденцию к расширению деятельности (росту числа и видов операций), достоверно больше (р=0.006) числа учреждений, имеющих тенденцию к снижению числа операций (8,2± 3,5). Единственная клиника (НЦССХ им А.Н. Бакулева) выполняет более 5000 операций в год, в то время как 45% клиник выполняет менее 100 операций в год, а 30% - единичные операции.

6.Совершенствование инновационной деятельности на отдельной стадии или отдельных участках не обязательно повышает результативность процесса в целом. Несмотря на внедрение ряда кардиохирургических инновационных технологий, их доступность для населения остается низкой. Разнообразие и количество применяемых клиниками видов операций слабо коррелирует с уровнем заболеваний, при которых потенциально могут потребоваться определенные кардиохирургические виды лечения.

7.Между количеством выполняемых клиникой операций и числом научных работ существует положительная корреляция. (г=0,74, при р>0.001). 75% опубликованных научных работ представлены клиниками 5 городов (Москва, Новосибирск, Санкт-Петербург, Томск, Нижний Новгород), эти же города выполняют 55 % кардиохирургических операций.

8. Скорость диффузии нововведений зависит не только от свойств самого нововведения, но и отражает социальные процессы в обществе: форма принятия решений, способы передачи информации, совместимость со сложившейся практикой, сложность, опыт внедрения. По мнению респондентов-врачей 4 фактора в наибольшей степени способствуют или препятствуют внедрению новых методов в клиническую практику: наличие финансовых средств (94%), отношение вышестоящей организации к предлагаемой идее (72%), полезность метода для практической работы (58%) и сложность использования технологии в реальной клинической практике (58,4%).

9. Из источников информации наибольшее влияние на распространение инноваций оказывают зарубежные научные статьи (55,2% опрошенных) и доклады (50,62% опрошенных), отечественные статьи и лекции (доклады) респонденты считали менее авторитетными (48,55% и 47,6% соответственно). В отношении критериев эффективности нового метода респонденты в большей степени доверяют данным зарубежных исследований (80,5%) и в меньшей степени отечественным исследованиям (56,2%). Собственными наблюдениями в оценке технологий руководствуются 39,3% респондентов. Малоэффективны по мнению врачей с точки зрения оценки клинической эффективности диссертационные работы 14%.

10. Отсутствие технологии внедрения инноваций в области кардиохирургии значительно замедляет их диффузию в клиническую практику. С точки зрения отечественных производителей медицинской техники значительным препятствием в развитии отечественных инноваций являются слабо развитый менеджмент в системе здравоохранения, демпинговые цены на товары иностранных производителей.

11. Нормативная база в РФ тщательно регламентирует техническую оценку применяемых в кардиохирургии медицинских приборов (имплантатов, расходных материалов) на безопасность для человека, однако ни один нормативно-правовой документ не предусматривает оценку самой инновационной технологии (конечные результаты для пациента и общества в целом с точки зрения цена-качество и защиты прав пациентов при проведении клинических испытаний).

Практические рекомендации.

1. Для ускорения процессов диффузии кардиохирургических инноваций целесообразно создание государственных научно-практических центров; цель которых - системный анализ международных данных, отбор перспективных инноваций, разработка технологии их внедрения в широкую клиническую практику и критериев оценки результативности внедрения исходя из интересов общественного здравоохранения.

2. Для повышения уровня подготовки медицинских работников (врачей, научных сотрудников, руководителей органов управлений здравоохранением) по вопросам инновационного менеджмента целесообразно проводить специализированные курсы повышения квалификации.

3. С целью оптимизации финансирования инновационных технологий целесообразно создание государственных комиссий по отбору на конкурсной основе технологий, которые обеспечивают максимальную приемлемость для общества в целом с точки зрения «стоимость-эффективность» и должны финансироваться из бюджетных средств. Предусмотреть возможность финансирования инноваций с недоказанной эффективностью из средств благотворительных и иных фондов для разработки наиболее перспективных идей и проведения клинических испытаний.

4. Для обеспечения защиты пациентов (риск осложнений и летальных исходов), врачей и медицинских учреждений (от возможных экономических издержек) при внедрении инноваций целесообразно разработать и внедрить методику страхования рисков возникновения нежелательных явлений при внедрении инновационных технологий в клиническую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ступаков, Сергей Игоревич, 2005 год

1. Абалкин Л.И. Проблема выбора стратегий на 21 век //

2. Проблемы теории и практики управления 1997.-№2.-С. 16-20

3. Авксентьева М.В., Воробьев п.А., Герасимов В.Б. экономическаяоценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ).Моосква,2000г, с5-9.

4. Академия рынка: Маркетинг м .: Экономика 1993-261с

5. Анализ эффективности и продуктивности в XX/ веке. Жур. Банковскиетехнологии №1 2003г.

6. Ансофф И. Стратегическое управление / Пер. с анг. Науч. Ред. Л.И.

7. Евенко.- М.: Экономика, 1989.-519 с.

8. Бабич A.M. Жильцов E.H., Егоров Е.В. Социальная сфера в условияхперехода к рынку. М.: РАУ,1993.-112с.

9. Баканов М.И.Шеремет А.Д. Теория экономического анализа Учебник.

10. М. .Финансы и статистика, 1996.

11. Балабанов И.Т. Финансовый менеджмент.- М.: Финансы и статистика.1994. с 224-226.

12. Балясникова O.K., Пучкова С.В. Маркетинговый подход краспространению инноваций. // Жур. Инновации 2001г, №4, cl.

13. Бездумный Ф.Ф., Смирнова Г.А., Нечаева О.Д. Инновационныестратегии, деловая культура и кадровый потенциал. Жур.Инновации1999г, №3-4,с1.

14. Бендикос М. А. Оценка реализуемости инновационного проекта.

15. Менеджмент в России и за рубежом 2001 г, №2, с2-6.

16. Бездумный Ф.Ф., Смирнова Г.Н., Нечаева О.Д. Сущность понятияинновация и ее классификация // Жур Инновации 1998г, №2, с1.

17. Бжилянская Л. Инновационная деятельность: тенденции развития имеры государственного регулирования// Жур. Экономист 1996г, №3, с. 23.

18. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическоелечение сердца и сосудов 1999 году". Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2000г.

19. Бураковский В.И., Бокерия .Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия1996.с48б-485.

20. Вартаньян К.А., Петров А.И., Шаповалова И.Б., Юкин Ю.А.,

21. Янчевский А.Э. Инвестиции в инновационный процесс 2003г. с2-8.

22. Бахрушина М.Н Вопросы эффективности управленческих решений. //экономика здравоохранения. 2000,№1,с.28-29

23. Вейк Г. Маркетинг исследовательских разработок. Консорциум1. Фраунгофер ТНО.

24. Веснин В.Р. Основы менеджмента:Учебник.-М.:Ин-т международногоправа и экономики. Из-во «Триада ЛТД», 1996г

25. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнеспланирование- М.: Грантъ, 2001г. с7,10, 25.

26. Гавриленков Е. Российская экономика: перспективымакроэкономической политики // Вопросы экономики.- 2000.-№ 4.-С. 21-36.

27. Гладких И.В., Пухова A.B. Профессиональная научно-техническаяинформация при реализации инновационного цикла.// Региональный фонд научно-технического развития Санкт- Петербурга.

28. Голиченко О. Г. Национальная инновационная система России иосновные направления ее развития.

29. Гончаренко В.Д., Солодкий В.А., Чрепов В.М, Шиляев Д.Р., Онекоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения. Здравоохранение 1999,№9,с.7-16

30. Григоршин В.В. Понятии и особенности правового регулированияинновационной деятельности в Республике Белорусь Доклад МНГТК Иннотех-2001г, cl.

31. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине.

32. Справочник. М.: Русский врач, 1998.-127с.

33. Гулькин П.Г. Введение в венчурный бизнес в России.

34. Диксон П. Бином Управление маркетингом. 1998. - 560 с.

35. Дмитриев М. Поликлиника социальных расходов в современной

36. России// Вопросы экономики. 1996, №10, с. 29-35.

37. Дойль П. Менеджмент: стратегия и тактика. — СПб. 1998

38. Друкер Питер Ф. Задачи менеджмента в XXI веке.: Пер. с англ. : Уч.

39. Пос. М.: Издательский дом «Вильяме», 2001. - 272 с.

40. Жильцов Е.Н, Основы формирования хозяйственного механизма всфере услуг. -М.: Изд-во МГУ, 1992-98с.

41. Заключение по итогам общероссийской дискуссии о стратегииэкономического развития России // РЭЖ.-2000.-№ 7.-С. 45-48.

42. Илларионов А. Модели экономического развития России. Жур.

43. Вопросы экономики №7 1997г. с24-32.

44. Ильенкова С.Д. Инновационный менеджмент Учебник Москва 2000г

45. Ильенкова С.Д. Инновационный менеджмент 2003г.с.9-15

46. Инновационный менеджмент, справочное пособие под редакцией

47. Завалина П.М., Казанцева А.К., Миндели Л.Э. М.: ЦИСН, 1998

48. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельностимедицинских учреждений.// Приложение к журналу «Здравоохранение.-М.:МЦФЭР, 1999.-195 с.

49. Кирсанов К.А., Сиверин Д.А. Инновационный менеджмент: Учеб.пособие.-М.: Инст. молодежи, 1997. с180.

50. Клох И. Эффективность управленческих решений. Пер. с чешек.- М.:1. Прогресс 1975.

51. Козлова О.В. Теория управления производством: Учебник.1. Экономика 1983г.

52. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества иэффективности в здравоохранении // Казан. Мед. Журнал. 1998,№6,-С.458-460

53. Коновалов В.М. Инновационная сага. 2000г глава№5

54. Коренной A.A. Современные проблемы инновационного менеджмента1991т, cl

55. Котлер Ф. Маркетинг, менеджмент. Санкт-Питербург Питер. Ком.1998г.

56. Котлер Ф. Основа маркетинга. М.:прогресс, 1993.-734с.

57. Котляревская И.В., Баженов И.А., Осипов М.И. Маркетинговаяпарадигма в менеджменте продуктовых инноваций.// Жур. Маркетинг в России и за рубежом 2002г, №2, cl.

58. Кохно П.А. Менеджмент М.: Финансы и статистика 1993г, с84-146.

59. Кравченко А.И. Прикладная социология и менеджмент. М.:Изд-во1. МГУ,1995.-280с.

60. Краюшкин О. Инновации в экономике фирмы, эксперт ДВНАН 2003г,cl.

61. С.А. Кугель, JI.C. Бляхман, А.И.Муравьев и др.; Под. Ред. С.А.Кугеля.

62. Петрополис, 1997. 102 с. Институциональные изменения в российской науке: организационные и социально-психологические аспекты./

63. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шеленко Ю.В. Здравоохранение вусловиях рыночной экономики. Под ред. Э.А. Нечаева, E.H. Жильцова.-М.: Медицина, 1994.-304с.

64. Курс экономической теории. Серия "Учебники МГУ им. М.В.

65. Ломоносова". М.: Изд-во "Дис",1997.-735с.

66. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина М.Г. и др. Экономиказдравоохранения. Учебное пособие. М.: Федеральный фонд ОМС,1996.-137с.

67. Кучеренко В. 3., Корюкин В.Г., Морозов В.П. Организационо-правовыеформы экономической деятельности учреждений здравоохранения.-СПб.:"Дельфа Р.А.",1994.-256С.

68. Кучеренко В.З. Основные направления реформы здравоохранения.

69. Материалы лекции. М.:ТАСИС,2000.-25с.

70. Ладанов И.О. Пластический менеджмент // М., 1995 с.210.

71. Лебедев A.A. рыночная экономика: маркетинговые основы управления,организации и финансирования национальной системы охраны здоровья. Самара: Самарский дом печати, 1996, с 112.

72. Лисин Б.К. Инновационный вызов: Европейское измерение.

73. Жур.Инновации1998г, №2-3,cl.

74. Лисицын Ю.П. Концепция "Человеческого капитала":медикоэкономический аспектЮкономика здравоохранения. 1998,№2/26.с.5-9.

75. Лисицын Ю.П,, Сахно A.B. Здоровье человека социальная ценность.1. М.:Мысль, 1988.-271с.

76. Маркова В. Методические вопросы планирования производства наоснове маркетинга//Маркетинг 1998.-№ 5.- С.43-52.

77. Макарова Т.Н., Мыльникова И.С., Индейкин E.H. и др. Цены намедицинские услуги.-М.: Присцельс, 1993.-76с.

78. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг,- М.: Книжный мир 1998,с 160.

79. Марголин A.M. Критерии и методы обоснования эффективностиинвестиций в рыночном хозяйстве / Экономическая устойчивость и инвестиционная активность хозяйственный систем: Материалы экономической конференции.-М.: Изд-во РАГС, 1996.С.83-87.

80. Медынский В.Г., Шаршукова Л.Г. Инновационноепредпринимательство. Уч. пособие.// М.: Инфра-М. 1997. - 240 с.

81. Менеджмент организации / З.П. Румянцева и др.- М.: ИНФРА-М, 1995.432 с.

82. Менеджмент организации. Под. Ред. З.П. Румянцевой , H.A.

83. Саломатина М. Информ -М 1995.427с.

84. Меском М.Х., Альберт М.,Хедури Ф. Основы менеджмента / Пер. сангл.-М.: Дело, 1997.-704 с.

85. Методические рекомендации по разработке бизнес-плана лечебнопрофилактическим учреждением. Кемерово: СибформС, 1996. -149 с.

86. Методы экономической оценки программ и проектов в сферездравоохранения. Под ред. Н.Б. Окушко. Кемерово: СибформС, 2000. - 160 с.

87. Мильнер Б.З. Теория организаций.-М.: Инфра-М, 1999.-335 с.

88. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования вздравоохранении. Жур. Экономика здравоохранения.№3 2002г.- 48-50с.

89. Моисеева Н.К., Анискин Ю.П. Современное предприятие:конкурентоспособность, маркетинг, обновление. М.: Внешторгиздат, 1993.

90. Молчанова О.П. Понятие инновации и ее основные свойства .

91. Основные компоненты инновационного процесса, курс лекций. 2003г, сЗ.

92. Морозов Ю. П. Управление технологическими нововведениями вусловиях рыночных отношениях- Н.Новгород, 1995г.

93. Москвин В. Качество инвестиционного проекта: как избежать ошибок?

94. Жур. Инвестиции в России. №12 2003г.

95. Нестеренко Е.И., Голухов Г.Н., Полухина Н.В., Методологическиеосновы реформирования лечебно- профилактических учреждений в современных экономических условиях. 2001г. с52.

96. Новицкий Н.Ориентиры инвестиционной и инновационнойдеятельности // Экономист.- 1999.-№ З.-С. 27-34.

97. Орлов В. А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективностилечения (Обзор литературы).// Оценка экономической эффективности новых способов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации. М., 1997.-69с.

98. Пригожин А.И. Нововведения: стимулы и препятствия (социальныепроблемы инноватики)- М.: Политиздат, 1989. С.270-275.

99. Разу М. Л. и др. Управление программами и проектами: 17-модульнаяпрограмма для менеджеров «Управление развитием организации». Модуль 8.-М.: ИНФРА-М, 1999. 392 с.

100. Раис Д. А. Смешанная экономика в здравоохранении: Проблемы иперспективы. М.: Изд-во "Остожье", 1996. - 269 с.

101. Ранацевич Е.С. Словарь- справочник по научно- техническомутворчеству. Минск 1995г, с246.

102. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в

103. Европе. Анализ современных стратегий. М.: "Геотар Медицина", 2000. 659 с.

104. Санто Б. Инновации как средство экономического развития- М.:1. Прогресс, 1990г.

105. Словарь иностранных слов 18-е издание М.: Русский язык 1989г. с241.

106. Современные методы управления и финансовый менеджментучреждения здравоохранения. Под редакцией Я.А. Накатиса, Ф.Н. Кадырова. 2001г. с243-246.

107. Социальная медицина и организация здравоохранения в 2-х тт. / В. А.

108. Миняев и др. СПб: "Водолей", 1998.

109. Социальные реформы в странах с переходной экономикой. Под ред. С.

110. В. Кадомцевой. М.: Центр ИЭР/МГУ, ИКЦ "ДИС", 1997. - 224 с.

111. Стрекалов О.Б., Егорова М.В. Планирование и прогнозирование вобласти инновационного развития 1998г. №4-5 жур. Инновации.

112. И.Н. Ступаков, И.В. Самородская Вопросы стандартизации вулучшении организации помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. // Проблемы стандартизации в здравоохранении, №1,2001г-с. 122.

113. Твисс Б. Управление научно-техническими нововведениями/ Сокр. пер.с англ./ Авт. предисл. и науч. ред. К.Ф.Пузыня. М.: Экономика, 1989, с. 34.

114. Тиллиграст Стенли Дж. Россия выбирает жизнь: программареформирования Российского здравоохранения. Часть 2. МЖМП. 1997;3:54.

115. Тупицин А. Инновации живут в сознании людей 2002г, с2-3.

116. Уайт П. Управление исследованиями и разработками / Сокр. пер. сангл. под ред. Д.Н.Бобрышева. М.: Экономика, 1982, с. 23.

117. Уткин Э.А. Основы менеджмента. (Учебник). //М.2001г

118. Харин A.A. О целях и задачах Российского государственногоуниверситета инновационных технологий и предпринимательства.// Жур. Инновации 2000г, №1-2, cl.

119. Хорошилов А. В., Романов К. А. О критерии эффективностиинвестиций в информационные технологии. Вопросы статистики. - 1999. -№11. -с. 49-51.

120. Хоскинг А. Курс предпринимательства. М.: Международныеотношения, 1993, гл. 15-19, с. 222-258.

121. Цымбал С., Кабицын А. Вызов времени: новыетехнологии управления

122. Технологические инновации как двигатель экономики.

123. Шамшурина Н.Г. Маркетинг и менеджмент в здравоохранении. /М:1. МАЛ, 1999.-37 с.

124. Шамшурина Н.Г. Предпринимательство в здравоохранении.//

125. Социологические исследования ("Социс"), 1993, № 3, с. 40-45.

126. Шамшурина Н.Г, Самодин В.И., Шилова В.М., Долгая В.М.

127. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы, комментарии, ответы на вопросы. /М.: МЦФЭР, 1997. -254 с.

128. Шамшурина Н.Г, Самодин В.И. Показатели эффективностикоммерческой деятельности учреждений здравоохранения. // Здравоохранение, 1997, №7, с. 107-112.

129. Щепин О., Артюхов А.К вопросу об оценке технологии оказаниямедицинской помощи в новых условиях хозяйствования. // Совет, здравоохранение, 1990, № 9, с. 21-28.

130. Щербаха В .А. основные итапы инновационного процесса. // Жур.инновация . 2001 год, № 5, cl.

131. Эванс Дж. М., Берман Б. Маркетинг. / М.: Экономика, 1993. -335 с.

132. Экономика и бизнес. Под ред. проф. В. Д. Камаева. /М.: Изд-во МГТУим. Н.Э. Баумана, 1993. 464 с.

133. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. Под ред.проф. В.З. Кучеренко. Авт. колл.: Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Москвичев А. М., Сырцова Л.Е., Шамшурина Н.Г и др. /М.: ММА, 1994. -294 с.

134. Ягудин С.Ю. Малые формы инновационной деятельности первичныхорганизаций ВОИР // Теория и практика изобретательства и рационализации и патентно-лицензионной работы. Материалы семинара. -.: Российский дом знаний, 1991г.

135. Якобе Д. Экономическое содержание и преспективы применения в

136. России «кластер-метода» разработки и внедрение инновационных технологий. M,: Tacis, 1997.-25с.

137. Baxter Т Milner Р Wilson К A cost-effective, comunity based heartpromotion project in England: prospective study. BMJ 1997; 315: 582-5

138. Ben-Shlomo Y Assesssing equity in access to health care provision in the

139. UK: does where you live affect your chances of getting a coronary arterybypass graft?\\J Epidemiol Community Health-1995 Apr;49(2):200-4

140. Braunwald E.,Antman E.M. Evidence-based coronary care.WAnn Intern Med1997;126:551-3.

141. Bury M. Helth Promotion and lay epidemiology: a sociological view.

142. Health Care Analysis 1994;2:23-30

143. Clark L and A. Quevreux. Synthesis Report of the NIS Focus Group on the1.novative Firm. Ottawa, Paris, 1998.

144. Cleland J.G.F. Health economic conseguences of heart failure. European

145. Heart Journal (1998) 19 (Sepplement P), P32-P39

146. Cook D. J., Mulrow C. D., Haynes R. B. Systematic reviews: synthesis ofbest evidence for clinical decisions. Ann Intern Med 1997; 126:376-80

147. Cook R. J., Sackett D.L. The number needed to treat: a clinically usefulmeasure of treatment effect. BMJ 1995; 310: 452-4.

148. Devey Smith G, Ebrahim S. Heart, health promotion project conlusionsunjustified and misleading. BMG1998; 316: 704

149. Earp J, Ennett S. Conceptual models for health education research andpractice. Health Educ Res 1991;6:163-71

150. Ebrahim S Health promotion coronary heart disease: past, present and future.

151. European Heart Journal (1998) 19, 1751-1757

152. Flay B. Efficacy and effectiveness of trial (and other phases of research) inthe development of health promotion programs. Prev Med 1986; 15: 451-74

153. Fox R, Sharp D, Evans I. Clinical trial and practice. WLancet 1993;342:877-8

154. Innovative Clusters: Drivers Of National Innovation Systems. Paris: OECD,2001.

155. Innovative Networks Co-operation in National Innovative System, OECD,2001.

156. Innovation & Technology Transfer (Luxemburg) 1998.

157. Lupacis A.,Sekar N., Steill I.G. Clinical prediction rules. A review andmetodological standarts. JAMA1997;277:488-94.

158. Petrson E D, Lansky A.J,Anstrom KJ ec al Clinical investigations outcome,health policy,and maneged care.\\Am-Heart-J 2000 Feb; 139(2) Copyright 2200 by Mosby,Inc.

159. SmithG.D., Egger M. Who benefit from medical interventions?\\1. BMJ; 1994;308:72-4.

160. Tones K, Tilford S. Health Education: effectiveness and efficiency, 2ndedn. London: Chapman Hall, 1994.