Разработка направлений повышения доступности лекарственных средств в Республиках Кыргызстан и Татарстан с использованием методологии ВОЗ/HAI тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Раззакова Чинара Маратовна

• Раззакова Чинара Маратовна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Раззакова Чинара Маратовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ВОЗ/НА1 ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1.1 Низкая доступность лекарственных средств - глобальная проблема современного здравоохранения

1.2 Проект ВОЗ/НА1 по исследованию доступности лекарственных

средств

1.3 Лидерство методологии ВОЗ/НА1 на мировом уровне. Масштабы исследований, поведенных с использованием методологии ВОЗ/НА1

1.4 Исследования доступности лекарственных средств, проведенные с использованием методологии ВОЗ/НА1 в Татарстане и Кыргызстане

1.5 Регуляторные меры, направленные на сдерживание цен на

лекарственные средства в России и Кыргызстане

Заключение по первой главе

ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОДХОДА К

ИССЛЕДОВАНИЮ

Заключение по второй главе

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКОЙ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

3.1 Физическая доступность ОЛС глобального и регионального уровня в государственном и частном секторах Татарстана

3.2 Физическая доступность ОЛС глобального и регионального уровня в частном секторе Кыргызстана

3.3 Физическая доступность ЛС для лечения ССЗ в государственном и частном секторах Татарстана

3.4 Физическая доступность ЛС для лечения ССЗ в частном секторе

Кыргызстана

Заключение по третьей главе

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

4.1 Анализ розничных цен на ОЛС глобального регионального уровня в государственном и частном секторах Татарстана

4.2 Сравнительный анализ розничных цен на ОЛС глобального и регионального уровня в частном секторе Кыргызстана

4.3 Розничные цены на ЛС для лечения сердечно-сосудистых

заболеваний в государственном и частном секторах Татарстана

4.4 Розничные цены на ЛС для лечения сердечно-сосудистых 105 заболеваний в частном секторе Кыргызстана

4.5 Сравнительный анализ цен на ЛС закупленных для стационаров

4.5.1 Анализ закупочных цен на ОЛС глобального и регионального

уровня в Татарстане

4.5.2 Анализ закупочных цен на ЛС для лечения сердечно-сосудистых

заболеваний в Татарстане

Заключение по четвертой главе

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЦЕНОВОЙ ДОСТУПНОСТИ 118 ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

5.1 Анализ ценовой доступности ОЛС глобального и регионального

уровня в Татарстане

5.2 Анализ ценовой доступности ОЛС глобального и регионального

уровня в Кыргызстане

5.3 Анализ ценовой доступности антигипертензивных средств

в Татарстане

5.4 Анализ ценовой доступности антигипертензивных средств в Кыргызстане

5.5 Фармакоэкономический анализ годового курса лечения артериальной

гипертензии в Татарстане

5.6 Фармакоэкономический анализ годового курса лечения артериальной

гипертензии в Кыргызстане

Заключение по пятой главе

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка направлений повышения доступности лекарственных средств в Республиках Кыргызстан и Татарстан с использованием методологии ВОЗ/HAI»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Обеспечение доступности лекарственных средств (ЛС) - одна из основных задач государственной лекарственной политики. В зависимости от специфики страны используют различные механизмы сдерживания роста цен на жизненно необходимые и важнейшие ЛС. В Российской Федерации такими механизмами служат установление предельной оптовой и розничной надбавок, регистрация предельной отпускной цены на препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Для защиты внутреннего рынка реализуется стратегия развития и поддержки отечественной фармацевтической промышленности. В Кыргызстане, в противоположность России, фармацевтический рынок представлен частными фармацевтическими организациями и цены регулируются только на ЛС, возмещаемые по Дополнительной программе обязательного медицинского страхования и Программе государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью. Ассортимент ЛС в аптеках Кыргызстана формируется в основном импортными препаратами.

Исследования различных авторов и статистические данные показывают, что фармацевтический рынок нестабилен, требует регулярного мониторинга, в особенности на фоне влияния меняющихся методов регулирования цен. В связи с этим актуально исследование фактической физической и экономической доступности ЛС, позволяющее оценить не только результативность государственных мер по регулированию цен, но и способствующее расширению подходов к повышению доступности ЛС, принятию оптимальных решений по выбору средств фармакотерапии. Достоверная информация о наличии ЛС (физической доступности) и их ценах способствует снижению затрат, рациональному использованию ЛС, повышению приверженности фармакотерапии, и, как следствие, повышению эффективности лечения.

Международно-признанным инструментом систематического анализа доступности ЛС, сравнения доступности в разные периоды времени, в разных странах и

регионах является методология, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной неправительственной организацией «Программа действий за здоровье и здравоохранение» (Health Action International, HAI) [Health Action International, www.haiweb.org]. Методология ВОЗ/HAI позволяет проанализировать: физическую доступность ЛС, розничные цены для конечного потребителя, экономическую доступность лечения и закупочные цены.

Степень разработанности темы исследования. Изучению проблем доступности ЛС с применением методологии ВОЗ/HAI посвящены работы ученых по всему миру. С момента создания методологии были проведены и опубликованы более ста работ на официальном сайте https://haiweb.org. Среди этих исследований есть работы кыргызских ученых из организации Medicines Transparency Alliance (MeTA) за 2005, 2010, 2015 годы. В России вопросами доступности лекарственных средств занимались: Кабакова Т.И., 2021; Бахарева А.В., 2020; Горячев А.Б., 2020; Князева Ю.С., 2019; Самко Г.Н., 2018; Бариев М.Ф., 2018; Петрухина И.К, 2017; Щерба М.П., 2017; Лесонен А.С., 2016; Степанов А.С., 2014; Лозовая К.В., 2014; Мельников С.В., 2016; Скрипко А.А., 2012; Лаврентьева Л.И., 2012; Богданов В.В., 2011;. Чупандина Е.Е., 2009; Воронович И.В., 2008; Фомина А.В., 2007 и др. В большинстве этих работ использованы авторские методики. Сравнивать результаты этих исследований между собой затруднительно из-за разнообразия примененных методологий, в то время как методология ВОЗ/HAI сосредоточена на ограниченном числе лекарственных средств, что позволяет анализировать их цены и наличие во всех секторах здравоохранения как внутри отдельной страны, так и в сравнении с другими странами.

Исследование доступности основных (жизненно-важных) ЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на основе методологии ВОЗ/HAI с учетом различий в принципах государственного регулирования фармацевтического рынка в Республиках Татарстан и Кыргызстан не проводилось. Вышеизложенное определило цель и задачи исследования.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка методического подхода к комплексному сравнительному исследованию физической и экономической доступности основных лекарственных средств, а также ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Татарстане и Кыргызстане для обоснования направлений повышения их доступности. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить литературные данные о проблемах доступности ЛС, а также провести анализ законодательных и регуляторных государственных мер по обеспечению доступности ЛС в России (Республике Татарстан) и Кыргызстане.

2. Разработать и обосновать методический подход к комплексному исследованию доступности ЛС.

3. Провести сравнительный анализ физической доступности основных лекарственных средств (ОЛС) глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Татарстане и Кыргызстане.

4. Провести сравнительный анализ розничных цен ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Татарстане и Кыргызстане.

5. Проанализировать ценовую доступность ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Татарстане и Кыргызстане с проведением фармакоэкономического анализа стоимости лечения артериальной гипертензии.

Научная новизна исследования

- Впервые обоснован методический подход к комплексному исследованию доступности ЛС на основе адаптированной оригинальной методологии ВОЗ/НА1 для сравнительного анализа физической и экономической доступности ОЛС глобального и регионального уровня и ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Татарстане и Кыргызстане.

- Выявлены различия физической доступности и розничных цен генерических и оригинальных ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в двух республиках: большую физическую доступность генерических ЛС

относительно оригинальных брендов, с трехкратным превышением в Татарстане и шестикратным - в Кыргызстане и значительным превышением цен оригинальных брендов по сравнению с ценами генерических препаратов в обеих республиках. Обоснованы рекомендации по повышению физической доступности ЛС в Кыргызстане.

- Установлено, на основе мониторинга (за период исследования) снижение цен на генерические ЛС до международных референтных цен в Татарстане в государственном и частном секторах и сохранение высоких цен, в частности на ЛС для лечения ССЗ, в Кыргызстане. Обоснованы рекомендации по повышению экономической доступности ЛС в Кыргызстане.

- Показано снижение закупочных цен на ЛС в стационарах Татарстана в первые два года исследования более, чем в 2 раза на генерические ОЛС глобального и регионального уровня и в 4 раза на генерические ЛС для лечения ССЗ, и сохранение сниженных цен на уровне референтных в последующие годы со стабильно высокими закупочными ценами на оригинальные бренды с превышением референтных в 8-11 раз.

- Впервые на основании сравнительного анализа доступности ЛС с использованием адаптированной методологии ВОЗ/НА1 в Татарстане и Кыргызстане с разными законодательными подходами к регулированию фармацевтического рынка, выявили преимущества государственных мер, реализованных в Татарстане, и проблемы доступности ЛС в Кыргызстане, в частности, к лечению острых и хронических заболеваний, как оригинальными брендами, так и самыми дешевыми генериками. Выявили низкую доступность фармакотерапии гипертонической болезни в Кыргызстане и разработали рекомендации по повышению ценовой доступности ЛС в Кыргызстане.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость работы заключается в дальнейшем развитии методологии исследования доступности ЛС с использованием международных инструментов, в частности ВОЗ/НА1, что позволило получить фактические достоверные данные о наличии и ценах на лекарственные препараты в двух республиках - Татарстане и

Кыргызстане. Исследование доступности на фармацевтическом рынке и сравнительный анализ тенденций изменения цен в разные годы позволяют оценить адекватность лекарственной политики в фармацевтическом секторе здравоохранения и эффективность государственных мер по обеспечению доступности лекарственных средств на доказательной основе для их рационального использования.

Практическая значимость исследования состоит в разработке предложений по повышению доступности ЛС. По результатам исследования:

- в практическую деятельность разработаны и внедрены в работу Департамента лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики предложения для совершенствования организационных аспектов лекарственной политики и дальнейшего мониторинга доступности лекарств. (Акт внедрения от 11.02.2022, Департамент лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики).

- в учебный процесс разработано и внедрено учебное пособие «Исследование доступности лекарств в Республике Татарстан с использованием методологии ВОЗ/HAI» (ISBN 978-5-00130-015) для студентов, обучающихся по специальности «фармация».

Методология и методы исследования. Методология исследования основана на достижениях современной фармацевтической науки, трудах отечественных и зарубежных ученых по изучению вопросов доступности лекарственных средств и совершенствования лекарственного обеспечения населения. Методологическую основу работы составила стандартизированная методология ВОЗ/HAI, разработанная международной организацией «Международная программа действий для здравоохранения» (Health Action International, HAI) совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Объектами исследования явились: нормативные правовые акты, направленные на регулирование цен в республиках Татарстан и Кыргызстан, государственные и частные аптеки Татарстана (60) и частные аптеки Кыргызстана

(30), эмпирические данные о наличии лекарственных средств и их ценах в аптеках. В процессе исследования были использованы общенаучные методы исследования (сравнения, описания и др.); фармакоэкономические методы; статистические методы анализа. Для обработки полученных данных использовали Рабочую книгу (Workbook) на базе программы Microsoft Excel 2010 и программное обеспечение Origin 2016.

Положения, выносимые на защиту:

- Методический подход к комплексному изучению доступности ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в Татарстане и Кыргызстане на основе адаптированной методологии ВОЗ/HAI.

- Результаты анализа физической доступности ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в Татарстане и Кыргызстане.

- Результаты анализа розничных цен на ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в Татарстане и Кыргызстане.

- Результаты анализа закупочных цен на ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в Татарстане.

- Результаты анализа ценовой доступности ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в Татарстане и Кыргызстане.

- Фармакоэкономический анализ стоимости лечения артериальной гипертензии.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность полученных результатов обеспечивается достаточным количеством объектов исследования, репрезентативными выборками и адекватным использованием методов исследования. Для получения достоверных результатов сбор и анализ материалов проводили строго по стандартизированной методологии ВОЗ/HAI. Материалы для исследования собирали при посещении аптек, цены фиксировали только при наличии лекарственных препаратов в момент посещения.

Сравнительный анализ физической и экономической доступности лекарственных средств в 2011, 2015, 2017, 2018 годы, проводили по методологии ВОЗ/HAI с использованием Рабочей книги (Workbook) на базе программы MS Excel и программного обеспечения Origin. Для оценки достоверности различий цен

в аптечных организациях рассчитывали медианы для каждого препарата и диапазон вариаций цен, представленный в виде межквартильного размаха -диапазон между 25-м и 75-м перцентилями. Для выявления значимости различий между медианными показателями применяли h-критерий Краскела-Уоллиса, статистически значимыми считали различия показателей при уровне p <0,05.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на итоговых конференциях «Образование и наука» Казанского (Приволжского) федерального университета (Казань, 2015г., 2016г., 2017г.), научно-образовательной конференции «День науки» Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2015г.), международной научно-практической конференции «Молодые ученые» (Нурсултан, Казахстан, 2016г.), 3-ей Всероссийской научной конференции «Инновационные технологии в медицине: взгляд молодого специалиста» (Рязань, 2017г.), всероссийской научно-практической конференции «Безопасность фармакотерапии: Noli nocere» (Казань, 2018г.), республиканской научно-практической конференции с международным участием «Клиническая фармакология и оценка медицинских технологий в стратегии устойчивого развития здравоохранения» (Минск, Беларусь, 2018 г.), V съезде фармакологов России «Научные основы поиска и создания новых лекарств» (Ярославль, 2018г.), международной конференции 1st Journal of Pharmaceutical Policy and Practice conference on Pharmaceutical Policy and Practice (Шах-Алам, Малайзия, 2019 г.)

Личный вклад автора. Личный вклад автора в исследование составляет не менее 85% и заключается в том, что совместно с научным руководителем выбрана тема, определены цели и задачи, этапы и методы, составлена программа исследования. Диссертантом лично проведен обзор научной литературы по исследуемой проблеме. Сбор материала по наличию и ценам на лекарственные средства в аптеках Татарстана и Кыргызстана, сравнительный анализ доступности лекарственных средств, анализ закупочных цен на препараты и статистическая обработка полученных данных выполнены автором лично. При активном участии автора подготовлены публикации по основным результатам диссертационной

работы, сформулированы выводы, практические рекомендации и положения, выносимые на защиту.

Соответствие работы паспорту специальности. Диссертация выполнена по специальности 14.04.03 - «Организация фармацевтического дела» и включает исследования, соответствующие паспорту специальности, а именно: по пункту 3 «Анализ рынка лекарственных средств», по пункту 4 «Разработка методических основ государственного регулирования ценообразования в области лекарственных средств».

Публикации материалов исследования. По теме диссертационной работы опубликованы 12 работ, в том числе 2 статьи в изданиях, входящих в Перечень РУДН/ВАК, 2 статьи в журналах, индексируемых в международных базах данных Scopus, Web of Sciencе, 1 глава в книге издательства Springer Nature "Global Pharmaceutical Policy" («Глобальная фармацевтическая политика») и 1 учебное пособие.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав и выводов, изложена на 143 страницах компьютерного набора, содержит 48 таблиц, 15 рисунков и 10 приложений. Список литературы, включает 143 источника, в том числе 107 на иностранном языке.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ВОЗ/НА1 ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1.1. Низкая доступность лекарственных средств - глобальная проблема

современного здравоохранения

Доступ к медицинской помощи является фундаментальным правом человека согласно международным соглашениям и государственным нормативным документам. Без лекарственных препаратов практически невозможно оказание медицинской помощи, поэтому одним из главных факторов в обеспечении качественной медицинской помощи является доступность лекарственных средств.

Согласно положениям, рекомендованным ВОЗ, доступность лекарственных средств (ЛС) определяется, прежде всего, физической и экономической доступностью.

Физическая доступность ЛС предполагает наличие в аптечных организациях эффективных качественных и безопасных лекарственных препаратов в достаточном количестве и ассортименте в зависимости от национальных и региональных потребностей пациентов/населения.

Экономическая доступность ЛС (ценовая доступность) это способность пациентов приобрести ЛС в соответствии с терапевтическими показаниями. Экономическая доступность ЛС напрямую зависит от государственной политики в сфере ценообразования на ЛС, степени финансирования здравоохранения, уровня развития отечественного фармацевтического производства, платежеспособности населения и др.

Доступность ЛС является одной из основных проблем глобального здравоохранения. В целях обеспечения всеобщего обхвата медико-санитарными услугами, 1977 году ВОЗ разработала концепцию Основных лекарственных средств и опубликовала свой первый перечень Основных лекарственных средств (ОЛС) [56, 137]. Концепция перечня ОЛС признана во всем мире как эффективный инструмент в достижении справедливого доступа к ЛС. В настоящее время в

каждой четвертой из пяти стран мира принят национальный перечень основных (жизненно важных) лекарственных средств, основанный на перечне ОЛС ВОЗ [6]. В рамках концепции ОЛС, система здравоохранения считается функционирующей, если ОЛС в соответствующих лекарственных формах, гарантированного качества всегда физически и экономически доступны для пациентов [6].

Несмотря на заметные позитивные тенденции, после внедрения концепции ОЛС, по повышению обеспечения пациентов жизненно необходимыми лекарственными средствами, показатели доступности ЛС все еще находятся на низком уровне. Одна треть мирового населения все еще не имеет надежного доступа к необходимым ЛС. Основными причинами низкой доступности ЛС являются: высокие цены на ЛС, низкая физическая доступность, нерациональное использование ЛС, несправедливые механизмы финансирования здравоохранения, ненадежность системы снабжения ЛС [135]. Для обеспечения доступности ЛС, а также информированного ценообразования необходима соответствующая политика, во многих странах такая политика отсутствует [135].

Исследования показывают, что цены на ЛС намного выше, чем их производственная стоимость! Разумеется, розничные цены формируются с учетом различных сборов, налогов, оптовых и розничных надбавок, расходов на маркетинг: на них приходится 30-45% от конечной стоимости ЛС, но в некоторых случаях этот показатель может составлять 80% и более от всей суммы. Следовательно, чем больше цена производителя, тем выше и надбавка, что впоследствии ведет к ценовой недоступности ЛС и становится главным препятствующим звеном на пути к получению лечения [113].

Высокие цены на ЛС являются глобальной проблемой и не знают границ -они прямо или косвенно затрагивают все страны, все болезни и всех людей. Но больше всего страдает население стран с низким и средним доходом, так как 90% населения этих стран платят за ЛС из собственного кармана [61, 126, 131], а в бедных странах Африки и Азии 50% населения и вовсе не имеют доступа к ЛС [102]. До сих пор, мало известно, сколько пациенты платят из своего кармана, и как формируются цены на ЛС, по экспертным оценкам, стоимость ЛС в

развивающихся странах существенно превышает стоимость аналогичных ЛС в развитых странах.

Самые бедные слои населения сталкиваются с повышенными препятствиями доступа к ЛС по сравнению с менее бедными, особенно если речь идет о ЛС для лечения хронических заболеваний, при которых требуется длительный прием медикаментов (препараты для лечения гипертензии, диабета, астмы и т.д.) [109]. Значительную часть заболеваемости и смертности в результате хронических заболеваний можно было бы предотвратить, при обеспечении людей доступными и недорогими ЛС. Когда ЛС используются рационально можно контролировать хронические заболевания, тем самым продлевать жизни и повышать их качество. Но на сегодняшний день хронические заболевания остаются причиной около 35 миллионов смертей ежегодно, что составляет 60% всех случаев смерти [134].

Для достижения всеобщего охвата здравоохранением каждой стране также необходимо рассмотреть политику в интересах бедных слоев населения для повышения справедливости в доступе к ЛС. Среди восьми стран с низким и средним доходом взрослые и дети не получали лечение по причине отсутствия ЛС (29%) и высоких цен (54%) [39]. В Кении и Гвинее нехватка средств привела к тому, что 58% пациентов не покупали необходимые им ЛС и 22% покупали меньше, чем это было необходимо [39]. Ежегодно 100 миллионов людей попадают в крайнюю нищету (существуя менее чем на 1,90 долл. США в день) и почти 200 миллионов человек расходуют четверть своего семейного бюджета на медицинские услуги [5]. Население стран с низким и средним уровнем дохода могут иметь разрушительные долгосрочные последствия для семьи при столкновении с высокими расходами на здравоохранение [46]. Исследования показывают, что только небольшая часть семей может, без серьезных последствий, сэкономить деньги для оплаты расходов на лечение. Страдая от болезни, многие занимают деньги у родственников, друзей и берут кредиты и остаются в долгах в течение значительного времени. Некоторые семьи сокращают потребление других продуктов и продают активы. Продажа активов, являющихся неотъемлемой частью средств к существованию домашних хозяйств, таких как земля или скот в сельской

местности, может привести к обнищанию. Вдобавок семьи берут на себя дополнительную работу или перераспределяют работу среди членов семьи, которые могут иметь неблагоприятные последствия, особенно когда дети не посещают школы, чтобы взять на себя работу больного родителя или заботу о нем [46].

Даже в странах с высоким доходом предоставление ЛС может быть проблематичным, например, в Австралии 28% людей испытало уровень финансового бремени при получении ЛС [111]. Во многих других развитых странах, включая США, также существует опасение об уменьшении доступности медицинской помощи и ЛС, из-за высоких цен на лекарственные препараты, дорогого страхования населения, отсутствия прозрачности в компонентах цен и неэффективных закупок ЛС. Каждый год 1 из 5 американцев не обращаются за выпиской рецепта, потому что они не могут себе этого позволить [75]. В сравнении с европейскими странами в Америке жители зачастую платят цену в три раза дороже за ЛС, отпускаемые по рецепту. В экономически развитых странах ЛС за пределами США стоят в среднем на 50% - 99% меньше. Цены на ЛС по рецепту являются астрономическими, даже для людей, имеющих страхование. Людям с фиксированными доходами или без страховки приходится выбирать между едой и необходимым ЛС [75]. Не смотря на существующие затруднения многих пациентов, заболевающих и умирающих из-за отсутствия критического лечения, фармацевтическая промышленность продолжает получать прибыль. Медицинские компании и производители лекарственных средств продолжают уделять приоритетное внимание повышению цен в ущерб здоровью населения. Только за один 2015 год пять крупнейших фармацевтических корпораций получили прибыль более 50 млрд долларов [117]. При этом фармацевтические компании продолжают требовать повышения цен на ЛС, а страховые компании все чаще переносят расходы на ЛС для пациентов на более дорогие франшизы, доплаты и ставки совместного страхования. Министерство здравоохранения и социальных служб США справедливо признает, что высокие цены, определяющие эти тенденции, не оправданы затратами на исследования и разработки, и что производители ЛС

устанавливают высокие цены, чтобы максимизировать прибыль [119]. Следовательно, пациенты не получают никакой пользы от ЛС, которые они не могут себе позволить.

Разработка новых инновационных ЛС также не решает проблему доступности ЛС, так как эти препараты не по карману большинству людей, нуждающихся в них. Появление дорогих инновационных ЛС, предполагающих высокие затраты на здравоохранение и плательщиков, оказывает сильное финансовое давление на системы здравоохранения и угрожает устойчивости систем здравоохранения. При этом рост цен на дорогостоящие инновационные ЛС за последние 20 лет составил 10% в год [57]. Подробной информации о ценах на новые оригинальные бренды в различных странах часто недоступны из-за различных ссылок на документы и соглашения о конфиденциальности [107]. Наряду с этим, есть неопределенность в отношении истинных преимуществ нового продукта, так, в 2013 году более 100 онкологов протестовали против высоких цен на ЛС для лечения рака, при том, что 11 из 12 инновационных утвержденных ЛС в 2012 году, принесли только небольшую пользу пациентам [57, 60]. Независимый обзор группы врачей и фармацевтов обнаружил, что 57% от всех новых ЛС не имеют новых преимуществ, также авторы обнаружили неэтичные методы продвижения и сокрытие небезопасности этих ЛС фармацевтическими компаниями, и не нашли доказательства подкрепляющих заявления об обоснованности высоких цен за счет затрат на разработку ЛС [68, 86, 47, 58]. Пока фармацевтические компании изо всех сил пытаются предоставить новые, запатентованные дорогостоящие ЛС, с 1980-х годов, никаких новых по-настоящему ценных антибиотиков не были выведены на рынок [95]. Хотя новые антибактериальные ЛС находятся в острой необходимости [99].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Раззакова Чинара Маратовна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андреевич С.К. Здоровье населения как составной элемент экономической политики государства / С.К Андреевич // Российское предпринимательство. - 2012. - № 11 (209). - С. 131-136.

2. Богданов, В.В. Моделирование доступности лекарственной помощи населению муниципальных образований / В.В. Богданов, М.В. Малаховская // Здравоохранение. - 2012. - № 4. - С. 167-174.

3. Бурмантова, И.В. Методические подходы к совершенствованию системы лекарственного обеспечения населения на уровне первичного звена здравоохранения : автореф. дис. канд. фармацевт. Наук : 14.04.03 / Бурмантова Ирина Владимировна. - М., 2013. - 25 с

4. Вощанова, Ю.А. Анализ доступности льготной лекарственной помощи в разрезе муниципальных образований Ставропольского края. Фундаментальные исследования. - 2011, № 12. - С. 785-788.

5. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о результатах работы ВОЗ. Программный бюджет на 2016-2017 гг. [Электронный ресурс]: [Официальный сайт]. - Режим доступа: http://apps.who.mt/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_28-ru.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

6. Всемирная организация здравоохранения. Перечень ВОЗ основных лекарственных средств и фармакологический справочник [Электронный ресурс]: [Официальный сайт]. - Режим доступа: https://www.who.int/selection_medicines/list/ru/ (дата обращения: 28.01.2020).

7. Гильдеева, Г.Н. Роль государства в обеспечении финансовой доступности лекарственных препаратов для населения / Г.Н. Гильдеева, Д.А. Старых // Управление здравоохранением. - 2012. - № 1. - С 30-38.

8. Гиляревский С.Р. Гибкий режим применения комбинированной антигипертензивной терапии в условиях снижения артериального давления до более низких целевых уровней: взгляд кардиолога и клинического фармаколога. / М.В. Голшмид, Г.Ю. Захарова, И.М. Кузьмина, И.И. Синицина // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019 - № 15(2) - С. 265-270.

9. Государственный реестр ЛС и МИ Кыргызстана [Электронный ресурс] Режим доступа: http://212.112.103.101/reestr (дата обращения 03.01.2022).

10. Государственный реестр лекарственных средств РФ [Электронный ресурс] Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-grls/visual (дата обращения 03.01.2022).

11. Дроздецкая, О.А. Совершенствование регионального подхода к организации лекарственного обеспечения населения ( на примере Ставропольского края ) : автореф. дис. канд. фармацевт. наук :14.04.03 / Дроздецкая Ольга Алексеевна. - М., 2015. - 19 с

12. Евразийский экономический союз. Договор о ЕАЭС и международные договоры в рамках ЕАЭС. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://docs.eaeunion.org/docs/ru-ru/0053610/itia_05062014 (дата обращения 03.01.2020).

13. Зырянов С.К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра / С.К. Зырянов // Фарматека - 2003. - № 3. - С. 13-17.

14. Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Концевая А.В., и др. Наличие и доступность препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках шести регионов Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):804-15.

15. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии МЗ РФ / Российский кардиологический журнал. - 2014 - № 1 (105) - С. 7-94.

16. Лазаренко, В.А. Формирование концепции повышения доступности и качества лекарственного обеспечения жителей сельских поселений на основе изучения демографической ситуации, состояния здоровья и особенностей потребления лекарственных средств / В.А. Лазаренко, И.Г. Комиссинская, 156 Ю.В. Коробанов // Курск. науч.-практ. вестн. "Человек и его здоровье". - 2012. - № 4. - С. 93-101

17. МеТА. Альянс за прозрачность лекарственного обеспечения. [Электронный ресурс] Режим доступа:

https://www.who.int/medicines/areas/coordination/ country_activity_brochure-kyrgyzstan_ru.pdf (дата обращения 03.01.2022).

18. Перечень жизненно-важных лекарственных средств и медицинских изделий. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.pharm.kg/ru/live_important/ (дата обращения 03.01.2022).

19. Постановление Жогорку Кенеша Кыргызской Республики от 20 апреля 2018 года № 2377-VI «О Плане Правительства Кыргызской Республики на 2019-2023 годы по реализации программы деятельности Правительства Кыргызской Республики» [Электронный ресурс] Режим доступа:http://www.pharm.kg (дата обращения 03.01.2022).

20. Постановление Правительства Кыргызской Республики от 29 октября 2019 года № 579 «Об утверждении Временных правил регулирования цен на лекарственные средства в Кыргызской Республике» [Электронный ресурс] Режим доступа:http://www.pharm.kg (дата обращения 03.01.2022).

21. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2017 г. №2 1380 "Об особенностях описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд" [Электронный ресурс] Режим доступа: http://government.ru/docs/30157/ (дата обращения: 28.01.2020).

22. Постановление Правительства РФ от 08.08.2009 № 654 (ред. от 03.02.2016) «О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/drugs/monitoringzhnvlp/documents/1027 (дата обращения: 28.01.2020).

23. Постановление Правительства РФ от 17 февраля 2011 г. № 91 «О федеральной целевой программе "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу"» [Электронный ресурс] Режим доступа: http://government.ru/docs/38100/ (дата обращения: 28.01.2020)

24. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2013 г. № 1086 "Об утверждении Правил формирования перечня лекарственных средств, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями" [Электронный ресурс] Режим доступа: http://minfin.tatarstan.ru/normativno-pravovie-dokumenti-v-sfere-zakupok.htm?page=2 (дата обращения: 28.01.2020).

25. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 871н "Об утверждении Порядка определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения"" [Электронный ресурс] Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201711280009 (дата обращения: 28.01.2020)

26. Программа правительства Кыргызской Республики по развитию сферы обращения лекарственных средств в Кыргызской Республике на 2014-2020 годы [Электронный ресурс] http://www.pharm.kg/ru/policy/ (дата обращения 03.01.2022).

27. Раззакова Ч.М. Изменение ценовой доступности лекарственных препаратов в Казани в 2011 и 2015 годах как отражение государственных мер по регулированию цен на лекарства. / Ч.М. Раззакова, Л.Е. Зиганшина // Казанский Медицинский Журнал. 2017. - № 5. - С. 822-6.

28. Раззакова Ч.М. Цены на лекарства в 2017 и 2018 гг. как отражение эффективности государственных мер по обеспечению доступности лекарственных средств / Ч.М. Раззакова, Л.Е. Зиганшина // Казанский медицинский журнал. -2020. - Т. 101. - № 2. - С. 256-263. Балчугова, С.А. Ценовая доступность лекарственных средств в условиях посткризисной экономики / С.А. Балчугова, А.Ф. Крюков // Экономика и эффективность организации производства. - 2011. -№ 14. - С. 84-87.

29. Раззакова Ч.М. Цены на сердечно-сосудистые лекарственные препараты как показатель доступности лекарств для их рационального использования. / Ч.М. Раззакова, Л.Е. Зиганшина // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2019 - № 15(2) - С. 215-223.

30. Распоряжение от 12 октября 2019 года № 2406-р р «О перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год» [Электронный ресурс] Режим доступа: http://static.government.ru/media/files/K1fPEUszF2gmvwTkw74iPOASarj7KggI.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

31. Рыженкова И.Г. Клинико-фармакологический анализ фармацевтического рынка сердечно-сосудистых лекарственных средств и перспективы его развития. автореф. дис. на соиск. учен. степ. кадн. мед. наук (14.00.25) / Рыженкова Инна Георгиевна; ГОУВПО "Волгоградский государственный медицинский университет"].- Волгоград, 2004 -170 с.

32. Самко Г.Н. Анализ экономической доступности лекарственных средств в Приднестровской Молдавской Республике / Г.Н. Самко, В.В. Дорофеева // Ремедиум. - 2016. - № 10. - С. 28-33.

33. Самко Г.Н. Исследование физической доступности лекарств в Приднестровской Молдавской Республике / Г.Н. Самко, В.В. Дорофеева // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств - 2016. - № 2. - С. 28-34.

34. Федеральная антимонопольная служба России. Доклад о состоянии конкуренции в Российской Федерации за 2017 г. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://fas.gov.ru/documents/658027 (дата обращения: 28.01.2020).

35. Чазова И.Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 5. - С. 7-10.

36. Ягудина Р.И., Серпик В.Г. Методология анализа затрат. Фармакоэкономика: Теория и Практика. 2016;4(2):5-9

37. A Comprehensive And Fair Solution To The Price Of Medicines. World Health Organization and Health Action International. Measuring medicine prices, affordability, and price components. Geneva: World Health Organization and Health Action International, 2008. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/mediacentre/commentaries/fair-price-medicines/en/ (дата обращения: 28.01.2020).

38. A comprehensive global monitoring framework, including indicators and a set of voluntary global targets for the prevention and control of noncommunicable diseases. Geneva, 2012 [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/nmh/events/2012/discussion_paper2_20120322.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

39. An options for financing and optimizing medicines in resource-poor countries. // The World Medicines Situation Report [Электронный ресурс] Режим доступа: http://apps.who.int/medicinedocs/en/rn/abstract/ Js20033en/ (дата обращения: 28.01.2020).

40. Baber ZUD. Evaluating drug prices, availability, affordability, and price components: Implications for access to drugs in Malaysia. / ZUD Baber, I.M. Singh, N.I. Bukahri, A. Creese // A PLoS Med - 2007 - Vol. 4. - № 3:e82.

41. Barber M., Gotham D., Hill A., Potential price reductions for cancer medicines on the WHO Essential Medicines List. European Journal of Cancer. - 2017. - Vol. 72 - № 1 - S119.

42. Bazargani Y.T. et all. Essential medicines are more available than other medicines around the globe. PLoS One. - 2014. - Vol. 9. - № 2. - P.1-7.

43. Beran D., Ewen M., Laing R. Constraints and challenges in access to insulin: a global perspective. Lancet Diabetes Endocrino. - 2016. - Vol. 4. - № 3. - Р. 275-285.

44. Bertoldi A, Helfer A., Camargo A., Tavares N., Kanavos P. Is the Brazilian pharmaceutical policy ensuring population access to essential medicines? Global Health. - 2012. - Vol. 8. - № 6.

45. Bjerrum L., Hallas J., Kragstrup J. Polypharmacy correlations with sex, age and drug regimen. A prescription database study.- 1998. - Vol. 54. - № 3. - Р. 197-202.

46. Booker C., Andrews L., Green G., Kumari M. Impacts of long-standing illness and chronic illness on working hours and household income in a longitudinal UK study. SSM Popul Health. - 2020. - Vol. 2. - № 12. - P. 1-13.

47. Brody H., Donald W. The inverse benefit law: how drug marketing undermines patient safety and public health. Am J Public Health. - 2011- Vol. 101- № 3 - P. 399404.

48. Bulls M. T. Kuala Lampur/Geneva- 13th November 2017 - Malaysian pharmaceutical company Pharmaniaga Logistics Sdn Bhd (Pharmaniaga) https://www.twn.my/title2/intellectual_property/info.service/2017/ip171104.htm

49. Cameron A., et all., Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis. Lancet. - 2009. Vol. 373.

- № 9659. - P. 240-9.

50. Chahal H., Nazaire S., Bero L. Availability, prices and affordability of essential medicines in Haiti. J Glob Health. - 2013. - Vol.3 - № 2. - P. 1-11.

51. Chaudhury R. Improving use of medicines. World Health Organization.: Abstracts of second international conference - Thailand. 2004;21. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://apps.who.int/iris/handle/10665/126485 (дата обращения: 28.01.2020).

52. Chen W., Tang S., Sun J., Ross-Degnan D., Wagner A. Availability and use of essential medicines in china: Manufacturing, supply, and prescribing in shandong and gansu provinces. BMC Health Serv Res. - 2010. - Vol. 10. - №. 211. - Р. 1-8.

53. Creese A. Review Series on Pharmaceutical Pricing Policies and Interventions: Working Paper 5: Sales Taxes on Medicines. World Health Organization and Health Action International [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/wp-content/uploads/2015/08/Taxes-final-May2011a1.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

54. Cyril F., Edward N. Health research: measuring the social, health and economic benefits. CMAJ. - 2009 - Vol.180 - № 5. - P. 528-534.

55. Dag Hammarskjold Foundation. Uppsala: Dag Hammarskjold Foundation. Making national drug policies a development priority: a strategy paper and six country stories. J Pharm Policy Pract. 2013 Vol. 6 - № 5. - P. 1-10.

56. Declaration of Alma-Ata International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR. 1978 International [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

57. Donald W Light, Joel Lexchin. Why do cancer drugs get such an easy ride? BMJ

- 2015. - № 350:h2068.

58. Donald W. Light, Antonio F. Maturo. Good Pharma: the remarkable model of the Mario Negri Institute. / Palgrave Macmillan; 2015; ISBN-13 : 978-1137388339

59. Dzudie A., Njume E., Abanda M., et. all. Availability, cost and affordability of essential cardiovascular disease medicines in the south west region of Cameroon: Preliminary findings from the Cameroon science for disease study. - 2020. - Vol. 15. -№ 3:e0229307.

60. Ellen T. Experts in Chronic Myeloid Leukemia. The price of drugs for chronic myeloid leukemia ^МЛ) is a reflection of the unsustainable prices of cancer drugs: from the perspective of a large group of CМЛ experts. // Blood. - 2013. - P. 4439-42.

61. Ewen M, Z.M., Regeer B., Laing O.R. , Baseline assessment of WHO's target for both availability and affordability of essential medicines to treat non- communicable diseases PLoS One. - 2017. - Vol.12 - № 2 - P.1-13.

62. Ewen M., et al., Baseline assessment of WHO's target for both availability and affordability of essential medicines to treat non-communicable diseases. PLoS One -2017. - Vol.12 - № 2. - P. e0171284.

63. Ewen M., et al., Prices and availability of locally produced and imported medicines in Ethiopia and Tanzania. J Pharm Policy Pract - 2017. - № 10. - P.7.

64. Faden L., Vialle-Valentin C., Ross-Degnan D., Wagner A. Review Series on Pharmaceutical Pricing Policies and Interventions: Working Paper 2: The Role of Health Insurance in the Cost-Effective Use of Medicines. World Health Organization and Health Action International, 2011. [Электронный ресурс] Режим доступа: http:// haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordability/resources-for-pricing-polic ies/. (дата обращения: 28.01.2020).

65. Fixed-dose combinations for cardiovascular disease and hypertension: Perspectives and lessons learned from HIV/AIDS and T. The George Institute for Global Health - 27 June 2018. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.georgeinstitute.org/events/fixed-dose-combinations-for-cardiovascular-disease-and-hypertension-perspectives-and-lessons (дата обращения: 28.01.2020).

66. Ganga Senarathna SMDL,. Uthpali Mannapperuma, Rohini Fernandopulle BM. Medicine prices, availability and affordability in Sri Lanka. Indian J Pharmacology -2011.- Vol.43 - №. 1 - P. 60-63.

67. Gelders S, Margaret E, Noguchi N and Laing R. Price, availability and affordability. An international comparison of chronic disease medicines. Cairo: World Health Organization and Health Action International, 2006. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/wp-content/uploads/2015/08/Price-Availability-Affordability-An-International-Comparison-of-Chronic-Disease-Medicines.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

68. G0tzsche P. Deadly Medicines and Organised Crime // Can Fam Physician. -2014 - Vol. 60 - №. 4. - P. 367-368.

69. Hawkins L. Review Series on Pharmaceutical Pricing Policies and Interventions: Working Paper 4: Competition Policy. World Health Organization and Health Action International. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/wp-content/uploads/2015/08/Competition-final-May-2011a1.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

70. Health Action International and World Health Organization. Measuring Medicine Prices, Availability, Affordability and Price Components (2nd Edition): 2008. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/medicines/areas/access/OMS_Medicine_prices.pdf (дата обращения 03.01.2020).

71. Health Action International. HAI News: Bala K, L.O., Kaur SL. Retail drug prices: the law of the jungle. - 1998 [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/medicines/areas/access/OMS_Medicine_prices.pdf (дата обращения: 28.01.2020).

72. Health Action International. Medicine Prices, Availability, Affordability in Kyrgyz Republic. Report of a survey undertaken 2015 [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/wp-content/uploads/2016/10/Kyrgyzstan-Report-Pricing-Surveys-2015.pdf. (дата обращения 03.01.2022).

73. Health Action International. Medicine Prices, Availability, Affordability in Kyrgyz Republic. Report of a survey undertaken 2005 [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/wp-content/uploads/2015/07/Kyrgyzstan-Report-Pricing-Surveys.pdf. (дата обращения 03.01.2022).

74. Health Action International. Pricing and Related Policies. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordability/ resources-for-pricing-policies/(дата обращения: 28.01.2020).

75. Health, United States is an annual report on trends in health statistics, National Center for Health Statistics. 2018. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus18.pdf (дата обращения 03.01.2020).

76. Hoen E. Private Patents and Public Health. Amsterdam: Health Action International. [Электронный ресурс] Режим доступа:

https://haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordability/collecting-evidence-on-medicine-prices-availability/ (дата обращения 03.01.2020).

77. Israel C, Mackintosh M, Tibandebage P, Mhede E, Mujinja PGM. Improving the supply chain for the health sector: what role for local manufacturing? Policy research for development. Working paper 14/6. 2014. - P.1-37

78. Iyengar S, T.T.K., Vogler S, Beyer P, Wiktor S, de Jonchere K., Hill S. Prices, costs and affordability of new medicines for Hepatitis C in 30 countries: an economic analysis. PLoS Med. - 2016 - Vol.13- № 5:e1002032.

79. Jacobzone S. Pharmaceutical policies in OECD countries: reconciling social and industrial goals. OECD (Labour Market and Social Policy Occasional Papers

80. Jiang M., Yang S., Yan K., Liu J., Zhao J., Fang Y. Measuring access to medicines: a survey of prices, availability and affordability in Shaanxi Province of China. PLoS ONE - 2013. - Vol. 8.- № 8:e70836.

81. Jiang M., Zhongliang Z., Wu L., Shen Q., Lv B., Wang X.,Yang S., Fang Y.. Medicine prices, availability, and affordability in the Shaanxi Province in China: implications for the future. Int J Clin Pharm. - 2015. - Vol. 37.- №. 1. - P.12-17.

82. Khatib R., McKee M., ShannonH., et al. Availability and affordability of cardiovascular disease medicines and their effect on use in high-income, middle-

income, and low-income countries: an analysis of the PURE study data. Lancet. 2016;387(10013):61-9.

83. Kotwani A, Ewen M., Dey D., Iyer S., Lakshmi PK, Pate A., Raman K, Singhal GL, Thawani V, Tripathi S, Laing R. Prices and availability of common medicines at six sites in India using a standard methodology. Indian J Med Res. - 2007. - №.125. - P. 645-54.

84. Kotwani, A., et al. Prices & availability of common medicines at six sites in India using a standard methodology. Indian J Med Res. - 2007. - Vol.125. - №. 5. - P. 64554.

85. Levison L., Laing R., The hidden costs of essential medicines. Essential Drugs Monitor. - 2003. - №. 33. - P. 20-21.

86. Light DW, Lexchin J., Darrow J. Institutional corruption of pharmaceuticals and the myth of safe and effective drugs. J Law Med Ethics. - 2013. - Vol. 41. - №. 3. - P. 590-600.

87. Liu C., et al., Insulin prices, availability and affordability: a cross-sectional survey of pharmacies in Hubei Province, China. BMC Health Serv Res. - 2017. - Vol.17. - №. 1. - P. 597.

88. Lu Ye., Hernandez H.P, Abegunde O.D., Edejer T.T. The World Medicines Situation 2011: Medicine Expenditures. Geneva: World Health Organization. - 2011. -P. 1-34.

89. Mackintosh M., Mujinja P. Pricing and competition in essential medicines markets: the supply chain to Tanzania and the role of NGOs. IKD Working Paper Open University Research Centre on Innovation Knowledge and Development. - 2008 - № 32. - P. 144.

90. Madden, J.M., et al., Measuring medicine prices in Peru: validation of key aspects of WHO/HAI survey methodology. Rev Panam Salud Publica. - 2010. - Vol. 27 - № 4. - P. 291-9.

91. Management Sciences for Health. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://mshpriceguide.org/en/home/ (дата обращения 03.01.2020).

92. Managing Drug Supply: The Selection, P., Distribution, and Use of Pharmaceuticals. Second edition / Kumarian Press Books on International Development // Kumarian Press. - 1997. - P. 830.

93. McCarthy M. Doctors who take company cash are more likely to prescribe brand name drugs, analysis finds // BMJ. - 2016. - Vol. 21- № 352:i1645.

94. McIntyre D., Michael T., Dahlgren G., Whitehead M. What are the economic consequences for households of illness and of paying for health care in low - and middle-income country contexts? // Soc Sci Med. - 2015. - Vol. 62. - P. 858-65.

95. Medicines Affordable and TTIP - How TTIP May Obstruct Progress Towards Sustainable Access To Medicines // Health Action International. - 2016. - Vol.1. - P. 1-26. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/publication/ttip-affordable-medicines-ttip-may-obstruct-progress-towards-sustainable-access-medicines/ (дата обращения 03.01.2020).

96. Mendis, S., et al., The availability and affordability of selected essential medicines for chronic diseases in six low- and middle-income countries. Bull World Health Organ. - 2007. - Vol. 85. - №. 4. - P. 279-88.

97. Ministry of Health and Ministry of Industry, Federal Democratic Republic of Ethiopia. National strategy and plan of action for pharmaceutical manufacturing development in Ethiopia (2015-2025). Developing the pharmaceutical industry and improving access. July 2015. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.who.int/phi/publications/Ethiopia_strategy_local_poduction.pdf. (дата обращения 03.01.2020).

98. Mourik M., Cameron A., Ewen M., Laing O. Availability, price and affordability of cardiovascular medicines: A comparison across 36 countries using WHO/HAI. BMC Cardiovascular Disorders. - 2010. - Vol. 10. - №. 25. - P. 1-9.

99. News Release GENEVA/WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed 2018. [Электронный ресурс] Режим доступа: URL: http://www.who.int/medicines/publications/global-priority-list-antibiotic-resistant-bacteria/en/ (дата обращения 03.01.2020).

100. Nguyen A., Knight R., Mant A., Cao Q., Auton M. Medicine prices, availability, and affordability in Vietnam. Southern Med Review. - 2009. - Vol. 2. - № 2. - P. 2-9.

101. Niens L.M., et all., Practical measurement of affordability: an application to medicines. Bull World Health Organ. - 2012. - Vol. 90. - № 3. - P. 219-27.

102. O'Donnell O., Eddy D., Rannan-Eliya RP, Somanathan A., Adhikari S., Akkazieva B, et al. Who pays for health care in Asia? J Health Economics. 2008. - Vol. 27. - № 2. - P. 460-475.

103. Policies and resolutions W.H.O. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.who.int/medical_devices/policies/en (дата посещения 03.01.2020 г.)

104. Prices, availability and affordability of medicines in the World Health Organization Eastern Mediterranean Region: a synthesis report of medicine price surveys undertaken in selected World Health Organization Eastern Mediterranean Region countries. Cairo: World Health Organization, 2008 [Электронный ресурс] Режим доступа: https://apps.who.int/iris/handle/10665/116567. (дата обращения: 28.01.2020).

105. Resolution WHA 54.11. WHO Medicines Strategy. The Fifty-fifth World Health Assembly, 14-22 May 2001. Volume 1. Resolutions and decisions, and list of participants. Geneva: World Health Organization, 2001.

106. Resolution WHA 55.14. Ensuring accessibility of essential medicines. The Fifty-fifth World Health Assembly, Geneva 13-18 May 2002. Volume 1. Resolutions and decisions, and list of participants Geneva: World Health Organization, 2002.

107. Ricciardi W. et all. Innovative payment models for high-cost innovative medicines

- 2017 - P.1-68.

108. Roberts J. Primary care: core values. Primary care in an imperfect market // BMJ.

- 1988. - Vol. 317. - Р. 186-189.

109. Rockers P., Laing R., Wirtz V. Equity in access to non-communicable disease medicines: a cross-sectional study in Kenya // BMJ Glob Health. - 2018. - Vol. 3 - №. 3:e000828.

110. Sallouta R, Ra'afat Ali, Sijari AB. Prices, availability, affordability and price components in Syria. - 2004. - P.1-20.

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.259.9030&rep=rep1&type=p df^(дата обращения 03.01.2020).

111. Searles A., Doran E., France T.A, Henry D. The affordability of prescription medicines in Australia: are copayments and safety net thresholds too high? Australian Health Review. - 2012. - Vol. 37. - №. 1. - P. 32-40.

112. Sharma A., Rorden L., Ewen M. et al. Evaluating availability and price of essential medicines in Boston area (Massachusetts, USA) using WHO/HAI methodology. J of Pharm Policy and Practic. - 2016 - № 12.

113. Sharma A., Rorden L., Ewen M., Laing R. Evaluating availability and price of essential medicines in Boston area (Massachusetts, USA) using WHO/HAI methodology. J Pharm Policy Pract. - 2016. - Vol. 9. - №. 12. - P. 1-11.

114. Sooksriwong C., Yoongthong W., Suwattanapreeda S., Chanjaruporn F. Medicine prices in Thailand: A result of no medicine pricing policy. Southern Med Review. - 2009.

- Vol. 2. - №. 2. - P.10-14

115. Strategy W. Framework for action in essential drugs and medicines policy 20022003. - 2000. - Vol. 1. - P. 1- 81.

116. Survey of the prices of drugs in Morocco (in French). Department of Pharmaceutical Sciences, Utrecht University, the Netherlands; Intern at Essential Medicines and Pharmaceutical Policies department, World Health Organization, Geneva, Switzerland. - 2004.

117. Susan Jaffe. USA grapples with high drug costs. The Lancet. - 2015. - Vol. 386.

- P. 2127-2128.

118. United Nations General Assembly. Political declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases. New York: United Nations General Assembly. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.un.org/en/ga/ncdmeeting2011/ (дата обращения 03.01.2020).

119. United States Department of Health and Human Services, Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation (Report to Congress): Prescription Drugs: Innovation, Spending and Patient Access p. 1-147 December 7, 2016

120. Wagner A., Graves A., Reiss S., Lecates R., Zhang F., Ross-Degnan D. Access to care and medicines, burden of health care expenditures, and risk protection: results from the World Health Survey. Health Policy. - 2011. - Vol. 2. - №. 3. - P. 151-158.

121. Watal J. Pharmaceutical Patents, Prices and Welfare Losses: Policy Options for India under the WTO TRIPS Agreement February 2000World Economy. - 2002. - Vol. 23. - №. 5. - P. 733-752.

122. WHO HAI. Survey & Related Reports [Электронный ресурс] Режим доступа: https://haiweb.org/survey-related-reports/ (дата обращения 03.01.2020).

123. Wirtz V., Hogerzeil H., Gray A., Bigdeli M., Joncheere C., Ewen M., Gyansa-Lutterodt M., Jing S., Luiza V.L., Möller H., Moucheraud C., Pecoul B., Rägo L., Rashidian A., Ross-Degnan D., Stephens P., Teerawattananon Y., Hoen E.F.M.T., Wagner A. и др. Основные (жизненно важные) лекарства для всеобщего охвата медицинской помощью. Казанский медицинский журнал. - 2019. - Vol. 100. - № 1- P. 4-111.

124. Wirz V., Hogerzeil H., Gray A. et al. (the Lancet Commission on Essential Medicines) Essential medicines for universal health coverage. Lancet. - 2016. - Vol. 389 - № 10067 - P. 403-76.

125. World Health Organization / WHO Model Lists of Essential Medicines [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en// (дата обращения 03.01.2020).

126. World Health Organization and Health Action International. Measuring medicine prices, a., affordability, and price components. Geneva: World Health Organization and Health Action International, 2008. [Электронный ресурс] Режим доступа:https://www.who.int/medicines/areas/access/OMS_Medicine_prices.pdf?ua=1( дата посещения 01.01.2020 г.)

127. World Health Organization and Health Action International. Medicine prices: a new approach to measurement. Working draG for field-testing and revision. Geneva: World Health Organization and Health Action International. [Электронный ресурс]

Режим доступа: https://apps.who.int/iris/handle/10665/67911. (дата посещения 01.01.2020 г.)

128. World Health Organization guideline on country pharmaceutical pricing policies https://www.who.int/medicines/publications/pharm_guide_country_price_policy/en/

129. World Health Organization medicine strategy. Framework for action in essential drugs and medicines policy 2002-2003. - Geneva: World Health Organization. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5512.pdf (дата обращения 03.01.2020).

130. World Health Organization. A comprehensive and fair solution to the price of medicines [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/mediacentre/commentaries/fair-price-medicines/en/ (дата обращения 03.01.2020).

131. World Health Organization. Equitable access to essential medicines: a framework for collective action. Geneva: World Health Organization. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4962e/s4962e.pdf (дата посещения 01.01.2020 г.)

132. World Health Organization. Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization. // URL: http://www.euro.who.int (дата посещения 01.01.2018 г.)

133. World Health Organization. Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020 гг. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/ru/ (дата посещения 01.01.2020 г.)

134. World Health Organization. The top 10 causes of death 2018. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата посещения 01.01.2020 г.)

135. World Health Organization. The WHO Medicines Strategy 2004-2007, 2004 [Электронный ресурс] Режим доступа:

http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_EDM_2004.5.pdf (дата обращения 03.01.2020).

136. World Health Organization. WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000-2019. [Электронный ресурс] Режим доступа: // URL https://www.who.int/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019. (дата посещения 01.01.2018 г.)

137. World Health Organization. World Drug Situation Report. Geneva: World Health Organization. [Электронный ресурс] Режим доступа: // URL: http://www.euro.who.int (дата посещения 01.01.2018 г.)

138. World Health Organization. World health report 2013 г. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/whr/ru/ (дата посещения 01.01.2020 г.)

139. World Health Organization. Сердечно-сосудистые заболевания. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/ru/ (дата посещения 01.01.2020г.)

140. World Health Organization/Health Action International. Prices and availability of locally produced and imported medicines in Tanzania. Available at http://haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordability/measuring-the-availability-and-prices-of-locally-produced-and-imported-medicines. (дата обращения 03.01.2020).

141. World Health Organization/Health Action International. Prices and availability of locally produced and imported medicines in Ethiopia. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordabilitymeasuring-the-availability-and-prices-of-locally-produced-and-imported-medicines/ . (дата обращения 03.01.2020).

142. Xiaoyu X., Jun L., Xuan Z., Cog F., Xu W., Shuzhan C. A survey of the availability, prices and affordability of medicines in Jiangsu Province, China. BMC Health Services Research. - 2015. - Vol.15 - P. 345.

143. Yang H., Zhu M., Qi G., Zhang X. Prices, availability and affordability of essential medicines in and C.H.P.P. rural areas of Hubei Province. Health Policy Plan. -2010. - Vol. 25. №. 3. - P. 219-29.

Приложение 1

Перечень лекарственных средств, включенных в исследование

№ Лекарственное наименование Оригинальный бренд Доза ЛФ Перечень ЛС

1. Алтеплаза** Актилизе 1 мг/мл ампула Дополнительный

2. Амиодарон Кордарон 200 мг кап/таб Дополнительный

3. Амиодарон 50 Кордарон 50 мг/мл ампула Дополнительный

4. Амитриптилин Триптизол 25 мг кап/таб Глобальный

5. Амлодипин Норваск 5 мг кап/таб Дополнительный

6. Амлодипин + Валсартан Эксфорж 10+160 мг кап/таб Дополнительный

7. Амлодипин 10 Норваск 10 мг кап/таб Дополнительный

8. Амоксициллин Амоксил 500 мг кап/таб Глобальный

9. Амоксициллин + Клавуновая кислота Аугментин 25+6.25 мг/мл суспензия Региональный

10. Атенолол Тенормин 50 мг кап/таб Глобальный

11. Атенолол 100 Тенормин 100 мг кап/таб Дополнительный

2. Аторвастатин Липримар 10 мг кап/таб Дополнительный

13. Аторвастатин 20 Липримар 20 мг кап/таб Дополнительный

14. Ацетилсалициловая кислота* 100 мг кап/таб Дополнительный

15. Беклометазон инг. Бекотид 250 мкг/доза аэрозоль Региональный

16. Бисопролол* — 5 мг кап/таб Дополнительный

17. Валсартан Диован 160 мг кап/таб Дополнительный

18. Валсартан + Гидрохлоротиазид Ко-Диован 80+12,5 мг кап/таб Дополнительный

19. Верапамил Изоптин 40 мг кап/таб Дополнительный

20. Гепарин* — 5000 ед/мл ампула Дополнительный

21. Гидрохлоротиазид Микрозид 25 мг кап/таб Дополнительный

22. Гидрохлоротиазид 50 Микрозид 50 мг кап/таб Дополнительный

23. Глибенкламид Даонил 5 мг кап/таб Глобальный

24. Глицерил тринитрат (2)* - 1 мг/мл ампула Дополнительный

25. Глицерил тринитрат* — 0,5 мг кап/таб Дополнительный

26. Диазепам Валиум 5 мг кап/таб Глобальный

27. Дигоксин 0,25* — 0,25 мг/мл ампула Дополнительный

28. Дигоксин* — 0,25 мг кап/таб Дополнительный

29. Диклофенак Вольтарен 50 мг кап/таб Глобальный

30. Дилтиазем* — 60 мг кап/таб Дополнительный

31. Доксициклин Вибрамицин 100 мг кап/таб Региональный

32. Ибупрофен Бруфен 200 мг кап/таб Региональный

33. Изосорбида динитрат10* — 10 мг кап/таб Дополнительный

34. Изосорбида динитрат* — 1,25 мкг/доза аэрозоль Дополнительный

35. Изосорбида мононитрат Моно Мак 20 мг кап/таб Дополнительный

36. Изосорбида мононитрат 40 Моно Мак 40 мг кап/таб Дополнительный

37. Индапамид Арифон 2,5 мг кап/таб Дополнительный

38. Ипратропия бромид инг. Атровент 20 мкг/доза аэрозоль Региональный

39. Ирбесартан + Гидрохлоротиазид** Коапровель 300+25 мг кап/таб Дополнительный

40. Ирбесартан** Апровель 150 мг кап/таб Дополнительный

41. Каптоприл Капотен 25 мг кап/таб Глобальный

42. Каптоприл + Гидрохлоротиазид Капозид 50+25 мг кап/таб Дополнительный

43. Каптоприл 50 Капотен 50 мг кап/таб Дополнительный

44. Карбамазепин Тегретол 200 мг кап/таб Региональный

45. Карведилол Дилатренд 6,25 мг кап/таб Дополнительный

46. Клопидогрел Плавикс 75 мг кап/таб Дополнительный

47. Клотримазол Канестен 1% крем/мазь Региональный

48. Ко-тримоксазол Бактрим 80+400 мг кап/таб Региональный

49. Ко-тримоксазол сусп. Бактрим 8+40 мг/мл суспензия Глобальный

50. Лидокаин 2%* 20 мг/мл ампула Дополнительный

51. Лизиноприл Принивил 10 мг кап/таб Дополнительный

52. Лизиноприл + Гидрохлоротиазид Принзид 20+12,5 мг кап/таб Дополнительный

53. Лизиноприл 20 Принивил 20 мг кап/таб Дополнительный

54. Ловастатин Мевакор 20 мг кап/таб Дополнительный

55. Лозартан Козаар 50 мг кап/таб Дополнительный

56. Лозартан + Гидрохлоротиазид Гизаар 50+12,5 мг кап/таб Дополнительный

57. Метилдопа Альдомет 250 мг кап/таб Дополнительный

58. Метопролол Беталок 50 мг кап/таб Дополнительный

59. Метронидазол Флагил 250 мг кап/таб Региональный

60. Метформин Глюкофаж 850 мг кап/таб Региональный

61. Нимодипин** Нимотоп 30 мг кап/таб Дополнительный

62. Нифедипин Адалат 10 мг кап/таб Дополнительный

63. Нифедипин 20 Адалат 20 мг кап/таб Дополнительный

64. Омепразол Лосек 20 мг кап/таб Глобальный

65. Парацетамол сусп. Панадол 24 мкг/доза суспензия Глобальный

66. Периндоприл Престариум 4 мг кап/таб Дополнительный

67. Периндоприл + Индапамид Нолипрел А 2,5+0,625 мг кап/таб Дополнительный

68. Преднизолон* — 5 мг кап/таб Региональный

69. Пропранолол Индерал 40 мг кап/таб Региональный

70. Рамиприл Тритаце 10 мг кап/таб Дополнительный

71. Рамиприл + Гидрохлоротиазид* 5+25 мг кап/таб Дополнительный

72. Ранитидин Зантак 150 мг кап/таб Региональный

73. Резерпин* 0,25 мг кап/таб Дополнительный

74. Розувастатин Крестор 20 мг кап/таб Дополнительный

75. Сальбутамо инг. Вентолин 100 мкг/доза аэрозоль Глобальный

76. Сивастатин Зокор 20 мг кап/таб Глобальный

77. Сивастатин 40 Зокор 40 мг кап/таб Дополнительный

78. Телмисартан + Гидрохлоротиазид** Микардис Плюс 80+12,5 мг кап/таб Дополнительный

79. Телмисартан** Микардис 80 мг кап/таб Дополнительный

80. Трифлуоперазин Стелазин 5 мг кап/таб Региональный

81. Фелодипин Плендил 10 мг кап/таб Дополнительный

82. Фелодипин + Метопролол Логимакс 5+47,5 мг кап/таб Дополнительный

83. Флувастатин Лескол 20 мг кап/таб Дополнительный

84. Фозинопри + Гидрохлоротиазид Фозид 20 20+12,5 мг кап/таб Дополнительный

85. Фозиноприл Моноприл 20 мг кап/таб Дополнительный

86. Фуросемид Лазикс 40 мг кап/таб Региональный

87. Фуросемид 10 Лазикс 10 мг/мл ампула Дополнительный

88. Цефтриаксон Роцефин 1 грамм флакон Глобальный

89. Ципрофлоксацин Ципроксин 500 мг кап/таб Глобальный

90. Эналаприл Ренитек 10 мг кап/таб Региональный

91. Эналаприл 20 Ренитек 20 мг кап/таб Дополнительный

92. Эналаприл 5 Ренитек 5 мг кап/таб Дополнительный

93. Эналаприл + Гидрохлортиазид Ко-ренитек 20+12,5 мг кап/таб Дополнительный

94. Эпинефрин* — 1 мг/мл ампула Дополнительный

95. Эпросартан** Теветен 600 мг кап/таб Дополнительный

* - Лекарственные средства, включенные в анализ без оригинального бренда ** - Лекарственные средства, включенные в анализ без генерического аналога кап/таб — капсула или таблетка ЛФ - лекарственная форма

Приложение 2

Физическая доступность ОЛС глобального и регионального уровня, а также ЛС для лечения ССЗ в Татарстане (%)

№ Наименование ЛС Вид ЛП Перечень ЛС Государственный сектор Частный сектор

2011 г. 2015 г. 2017 г. 2018 г. 2011 г. 2015 г. 2017 г. 2018 г.

п=30 п=5 п=5 п=5 п=30 п=30 п=30 п=30

1. Амиодарон ГНЦ допол 100 40 100 100 90 43 87 80

2. Амиодарон 50 ГНЦ допол 0 0 0 100 0 3 0 0

3. Амитриптилин ГНЦ глоб 100 80 0 100 33 17 77 100

4. Амлодипин ГНЦ допол 100 100 100 100 90 87 100 100

5. Амлодипин + Валсартан ГНЦ допол 0 80 100 100 0 77 80 97

6. Амлодипин 10 ГНЦ допол 100 100 100 100 93 100 100 100

7. Амоксициллин ГНЦ глоб 100 100 100 100 97 97 97 100

8. Амоксициллин + Клавулановая кислота ГНЦ регион 0 80 100 100 100 97 100 100

9. Атенолол ГНЦ глоб 100 100 100 100 100 37 100 100

10. Атенолол 100 ГНЦ допол 100 100 100 100 100 33 90 100

11. Аторвастатин ГНЦ допол 100 100 100 100 100 53 97 83

12. Аторвастатин 20 ГНЦ допол 100 80 100 100 100 40 93 100

13. Ацетилсалициловая кислота ГНЦ допол 100 100 100 100 100 100 100 100

14. Беклометазон инг ГНЦ регион 100 80 100 100 100 77 100 100

15. Бисопролол ГНЦ допол 100 100 100 100 100 60 97 100

16. Валсартан ГНЦ допол 77 100 100 100 90 67 97 97

17. Валсартан + Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 73 100 100 100 70 63 100 100

18. Верапамил ГНЦ допол 97 100 100 100 90 80 100 100

19. Гепарин ГНЦ допол 70 60 100 100 40 27 93 90

20. Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 100 100 100 100 100 87 97 100

21. Гидрохлоротиазид 50 ГНЦ допол 0 0 0 0 0 3 0 0

22. Глибенкламид ГНЦ глоб 100 100 100 100 100 80 100 100

23. Глицерил тринитрат ГНЦ допол 100 100 100 100 100 73 100 100

24. Глицерил тринитрат (2) ГНЦ допол 17 40 80 100 20 3 80 73

25. Диазепам ГНЦ глоб 0 0 40 80 0 0 0 70

26. Дигоксин ГНЦ допол 100 100 100 100 100 90 100 100

27. Дигоксин 0,25 ГНЦ допол 100 0 0 100 47 3 97 0

28. Диклофенак ГНЦ глоб 100 100 100 100 100 63 100 100

29. Дилтиазем ГНЦ допол 73 40 100 100 60 3 33 100

30. Доксициклин ГНЦ регион 100 100 100 100 97 67 97 93

31. Ибупрофен ГНЦ регион 100 100 100 100 97 100 97 100

32. Изосорбида динитрат ГНЦ допол 100 80 0 100 100 90 83 53

33. Изосорбида динитрат 10 ГНЦ допол 100 40 0 100 100 53 10 43

34. Изосорбида мононитрат ГНЦ допол 100 80 100 100 100 83 97 100

35. Изосорбида мононитрат 40 ГНЦ допол 100 100 100 100 97 93 100 100

36. Индапамид ГНЦ допол 100 100 100 100 100 97 100 100

37. Ипратропия бромид инг ГНЦ регион 0 0 100 100 0 0 13 0

38. Каптоприл ГНЦ глоб 100 100 100 100 100 47 100 100

39. Каптоприл + Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 0 0 100 100 0 0 0 0

40. Каптоприл 50 ГНЦ допол 100 100 100 100 97 37 83 100

41. Карбамазепин ГНЦ регион 100 100 100 100 83 43 97 100

42. Карведилол ГНЦ допол 93 80 100 100 53 20 77 97

43. Клопидогрел ГНЦ допол 87 100 100 100 100 67 100 100

44. Клотримазол крем ГНЦ регион 100 100 100 100 100 93 100 100

45. Ко-тримоксазол ГНЦ регион 100 100 100 100 100 70 100 83

46. Ко-тримоксазол сусп ГНЦ глоб 100 80 100 100 100 27 100 100

47. Лидокаин 2% ГНЦ допол 100 100 100 100 100 97 100 100

48. Лизиноприл ГНЦ допол 100 100 100 100 100 90 100 100

49. Лизиноприл + Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 100 40 0 100 60 77 67 13

50. Лизиноприл 20 ГНЦ допол 100 100 100 100 100 93 100 100

51. Ловастатин ГНЦ допол 77 0 0 0 43 3 7 0

52. Лозартан ГНЦ допол 93 100 100 100 100 97 100 100

53. Лозартан + Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 90 100 100 100 100 90 97 100

54. Метилдопа ГНЦ допол 100 80 0 80 17 77 70 100

55. Метопролол ГНЦ допол 100 100 100 100 100 97 100 100

56. Метопролол + Фелодипин ГНЦ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

57. Метронидазол ГНЦ регион 100 100 100 100 100 100 100 100

58. Метформин ГНЦ регион 100 100 100 100 100 83 100 100

59. Нифедипин ГНЦ допол 100 80 100 100 100 97 100 100

60. Нифедипин 20 ГНЦ допол 83 100 0 100 27 97 100 100

61. Омепразол ГНЦ глоб 100 100 100 100 97 97 97 100

62. Парацетамол сусп ГНЦ глоб 100 80 100 100 97 63 100 100

63. Периндоприл ГНЦ допол 83 80 100 100 77 57 97 97

64. Периндоприл + Индапамид ГНЦ допол 0 80 20 0 0 53 3 0

65. Преднизолон ГНЦ регион 100 0 100 100 97 80 100 97

66. Пропранолол ГНЦ регион 100 80 100 100 100 17 97 87

67. Рамиприл ГНЦ допол 90 100 100 100 80 70 90 100

68. Рамиприл + Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 80 80 100 100 43 50 77 100

69. Ранитидин ГНЦ регион 100 100 100 100 100 80 100 100

70. Резерпин ГНЦ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

71. Розувастатин ГНЦ допол 83 100 100 100 40 53 100 97

72. Сальбутамол инг. ГНЦ глоб 100 100 100 100 90 93 100 100

73. Симвастатин ГНЦ глоб 100 80 100 100 100 93 77 87

74. Симвастатин 40 ГНЦ допол 73 80 80 100 97 33 10 100

75. Трифлуоперазин ГНЦ регион 80 0 0 0 0 30 0 13

76. Фелодипин ГНЦ допол 23 80 100 100 40 17 60 70

77. Флувастатин ГНЦ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

78. Фозинопри + Гидрохлоротиазид ГНЦ допол 43 20 100 0 50 0 0 0

79. Фозиноприл ГНЦ допол 90 80 100 100 77 33 80 100

80. Фуросемид ГНЦ регион 100 100 100 100 100 87 97 100

81. Фуросемид 10 ГНЦ допол 100 80 100 100 100 77 100 97

82. Цефтриаксон ГНЦ глоб 100 100 100 100 100 97 100 100

83. Ципрофлоксацин ГНЦ глоб 100 100 100 100 97 100 100 100

84. Эналаприл ГНЦ регион 100 100 100 100 100 77 100 100

85. Эналаприл + Гидрохлортиазид ГНЦ допол 100 80 100 100 97 3 97 100

86. Эналаприл 20 ГНЦ допол 83 100 100 100 100 80 100 100

87. Эналаприл 5 ГНЦ допол 100 100 100 100 100 73 100 100

88. Эпинефрин ГНЦ допол 100 40 100 100 57 67 100 100

89. Atorvastatin ОБ допол 80 60 80 100 90 77 87 93

90. Atorvastatin 20 ОБ допол 83 40 80 80 73 77 80 83

91. Beclometasone inhaler ОБ регион 0 20 0 0 0 0 0 0

92. Алтеплаза ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

93. Амиодарон ОБ допол 80 60 100 100 77 93 97 97

94. Амиодарон 50 ОБ допол 0 20 0 100 20 13 0 0

95. Амитриптилин ОБ глоб 0 0 0 0 0 0 0 0

96. Амлодипин ОБ допол 67 80 80 80 73 83 80 93

97. Амлодипин + Валсартан ОБ допол 0 80 80 100 47 77 80 90

98. Амлодипин 10 ОБ допол 67 80 80 100 53 70 77 80

99. Амоксициллин ОБ глоб 0 0 0 0 0 0 0 0

00. Амоксициллин + Клавулановая

кислота ОБ регион 100 80 100 100 100 90 100 100

01. Атенолол ОБ глоб 0 0 0 0 0 50 0 0

02. Атенолол 100 ОБ допол 0 0 0 0 0 3 0 0

103. Валсартан ОБ допол 50 80 80 0 63 30 43 30

104. Валсартан + Гидрохлоротиазид ОБ допол 53 80 60 0 53 23 23 13

105. Верапамил ОБ допол 27 0 0 0 3 0 0 0

106. Гидрохлоротиазид ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

107. Гидрохлоротиазид 50 ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

108. Глибенкламид ОБ глоб 0 0 0 0 0 0 0 0

109. Диазепам ОБ глоб 0 0 0 0 0 0 0 0

110. Диклофенак ОБ глоб 20 0 80 0 73 43 57 87

111. Доксициклин ОБ регион 0 0 0 0 0 0 0 0

112. Ибупрофен ОБ регион 0 0 0 0 0 0 0 0

113. Изосорбида мононитрат ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

114. Изосорбида мононитрат 40 ОБ допол 0 0 0 0 10 0 0 0

115. Индапамид ОБ допол 10 60 100 80 83 87 83 93

116. Ипратропия бромид инг ОБ регион 100 80 100 100 97 63 100 77

117. Ирбесартан ОБ допол 30 80 80 80 50 30 70 77

118. Ирбесартан + Гидрохлоротиазид ОБ допол 20 80 0 80 37 7 70 83

119. Каптоприл ОБ глоб 90 100 100 100 100 93 97 100

120. Каптоприл + Гидрохлоротиазид ОБ допол 100 60 100 100 100 33 23 87

121. Каптоприл 50 ОБ допол 0 0 0 0 0 0 10 0

122. Карбамазепин ОБ регион 23 80 0 0 30 17 13 83

123. Карведилол ОБ допол 13 40 0 100 30 20 57 83

124. Клопидогрел ОБ допол 40 40 80 0 90 17 43 43

125. Клотримазол крем ОБ регион 0 0 0 0 0 0 67 0

126. Ко-тримоксазол ОБ регион 0 0 0 0 3 0 0 0

127. Ко-тримоксазол сусп ОБ глоб 0 0 0 0 63 67 3 0

128. Лизиноприл ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

129. Лизиноприл + Гидрохлоротиазид ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

130. Лизиноприл 20 ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

131. Ловастатин ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

132. Лозартан ОБ допол 13 60 80 80 3 43 57 70

133. Лозартан + Гидрохлоротиазид ОБ допол 0 60 80 80 0 7 10 50

134. Метилдопа ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0

135. Метопролол ОБ допол 33 60 100 100 40 100 87 100

136. Метронидазол ОБ регион 0 40 0 0 3 20 0 3

137. Метформин ОБ регион 7 100 100 100 3 80 100 100

138. Нимодипин ОБ допол 3 20 0 0 23 3 0 7

139. Нифедипин ОБ допол 0 0 0 0 0 0 0 0