Оптимизация системы управления качеством фармакотерапии и оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические детерминанты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат наук Бурыкин, Игорь Михайлович

• Бурыкин, Игорь Михайлович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Бурыкин, Игорь Михайлович

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................5

Глава 1 Обзор литературы Современные проблемы сохранения населения Российской Федерации и значение заболеваний системы кровообращения......15

Глава 2 Материалы и методы исследования..........................................................33

Глава 3 Выявление и анализ факторов качества фармакотерапии и медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на различных этапах оказания медицинской помощи...............................................................................39

3.1. Выявление и анализ факторов качества фармакотерапии на амбулаторном этапе................................................................................................................................42

3.2. Выявление и анализ факторов качества фармакотерапии на стационарном этапе................................................................................................................................70

3.3. Выявление и анализ факторов качества фармакотерапии на этапе реабилитации.................................................................................................................98

3.4. Обсуждение...........................................................................................................122

Глава 4 Фармакоэкономические детерминанты медицинской помощи больным артериальной гипертензией и стенокардией на уровне региона Республики Татарстан..................................................................................................................140

4.1. Анализ затрат здравоохранения РТ на лечение заболеваний сердечнососудистой системы....................................................................................................141

4.2. Фармакоэкономические детерминанты использования финансовых средств на фармакотерапию пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями при оказании медицинской помощи в различных условиях..........................................................150

4.3. Анализ доступности лекарственных препаратов для лечения сердечнососудистых заболеваний.............................................................................................156

4.4. Оценка затрат на лекарственное обеспечение больных с ССЗ на основе стандартов оказания медицинской помощи и клинико-статистических групп ... 165

4.5. Результаты анализа числа зарегистрированных цен на лекарственные препараты для лечения ССЗ.......................................................................................167

4.6. Анализ возмещения затрат на фармакотерапию в стационарных условиях при оказании медицинской помощи на основе системы клинико-статистических групп.............................................................................................................................169

4.7. Заключение...........................................................................................................171

Глава 5 Анализ рациональности регулирования доступности сердечно-сосудистых препаратов на основе ограничительных списков за 2006 - 2016 годы в Российской Федерации и Республики Татарстан.....................................................................174

5.1. Анализ модели финансовой доступности ЛП для лечения сердечно сосудистых заболеваний..................................................................................................................174

5.2. Анализ рациональности и эффективности обеспечения ЛП населения РФ на основе оценки различных детерминант лекарственной политики........................188

5.3. Обсуждение...........................................................................................................199

Глава 6 Анализ действующей системы экспертизы качества фармакотерапии, медицинской помощи и разработка критериев качества фармакотерапии....... 204

Глава 7 Обоснование необходимости совершенствования фармакотерапии болезней системы кровообращения на основе изучения социальных и экономических факторов на продолжительность жизни населения в РФ И РТ221

7.1. Анализ смертности населения РФ......................................................................222

7.2. Анализ смертности от сердечно - сосудистых заболеваний в Республике Татарстан......................................................................................................................231

7.3. Сравнительная оценка эффективности оказания медицинской помощи в различных странах......................................................................................................241

Глава 8 Разработка методологии и оценка качества фармакотерапии с использованием фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа и методов data mining..............................................................................................250

8.1. Разработка методологии анализа данных и получения фармакоэкономических

и фармакоэпидемиологических оценок....................................................................253

8.2. Результаты исследования....................................................................................256

8.3. Обсуждение...........................................................................................................282

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................288

ВЫВОДЫ.................................................................................................................292

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................294

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................295

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ..........................327

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА.............................................329

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация системы управления качеством фармакотерапии и оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические детерминанты»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность научного исследования

Успехи медицины последних десятилетий в лечении различных заболеваний являются основной причиной повышения продолжительности и качества жизни населения Российской Федерации и развитых стран мира. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики за последние 10 лет общая смертность снизилась, что позволило в 2013 году достигнуть положительного прироста населения РФ. Это обусловлено, с одной стороны, появлением эффективных лекарственных препаратов, а с другой, внедрением высокотехнологичных методов лечения. За последние годы в здравоохранении были реализованы значительные инфраструктурные проекты: «Национальный проект», «Программа модернизации здравоохранения», внедрена система льготного обеспечения лекарственными препаратами и др. [146, 149].

Несмотря на это сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности, инвалидизации и потери трудоспособности практически всех стран. Необходимость непрерывного лечения и высокая стоимость новых лекарственных препаратов и технологий, восстановительное лечение и социальная поддержка больных обусловливает существенные финансовые затраты государства и населения. Несмотря на то, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России непрерывно снижалась, ее уровень продолжает превышать показатели развитых стран [1, 146, 154].

Результаты исследований последних лет выявили существенный разрыв между достижениями науки и результатами практического здравоохранения. В реальной клинической практике врачами не всегда используются рекомендуемые лекарственные препараты, методы диагностики и терапии. Соответственно, существует резерв дополнительных лет жизни населения, связанный с повышением качества и эффективности фармакотерапии и медицинской помощи [154].

Дефекты фармакотерапии не редкое явление в медицинской практике. Доказано, что дефекты фармакотерапии снижают эффективность лечения, ухудшают исходы заболевания повышают ее стоимость. Это позволяет рассматривать низкое качество фармакотерапии как самостоятельную причину смертности населения, наряду с такими причинами как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Рациональная и эффективная фармакотерапия вносит существенный вклад в снижение смертности и повышение качества жизни населения. На современном рынке лекарственных препаратов присутствует достаточное число препаратов с доказанной эффективностью. Врачебными сообществами разработаны клинические рекомендации [29-31]. Для повышения доступности лекарственных препаратов реализуется программа льготного лекарственного обеспечения (Федеральный закон от 17.07.1999 Ш78-ФЗ «О государственной социальной помощи»). Однако, несмотря на это, приверженность врачей к повышению рациональности и эффективности фармакотерапии остается низкой [51, 115, 128].

Реализуемый в настоящее время комплекс мероприятий, направленных на повышение качества фармакотерапии явно недостаточен, а используемые управленческие методы устарели и требуют пересмотра. Разработанные и рекомендуемые ВОЗ методы фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики до настоящего времени не используются для разработки и принятия управленческих решений в медицине [1, 109, 115].

Соответственно, разработка новых подходов к повышению рациональности и безопасности фармакотерапии и медицинской помощи на основе эффективной лекарственной политики является актуальной задачей, которая позволит увеличить продолжительность и качество жизни населения РФ, а также повысить эффективность использования финансовых средств.

Степень научной разработанности проблемы

Степень научной разработанности проблемы формирования эффективной лекарственной политики недостаточна. Согласно последним принятым ВОЗ стратегическим приоритетам мирового здравоохранения, качество и безопасность

фармакотерапии, как элемент качества медицинской помощи, должны стать первоочередными задачами систем здравоохранения всех стран. Однако, в Российской Федерации научно обоснованная методология формирования лекарственной политики не сформулирована. До настоящего момента в России система экспертизы качества фармакотерапии основана на экспертном подходе и системе финансовых санкций. За последние 20 лет подобный подход не претерпел существенных изменений.

Существующая система лекарственного обеспечения базируется на устаревших принципах 80-х годов прошлого века. Отсутствует научно обоснованная концепция построения и гармонизации ограничительных списков, действующих стандартов и клинических рекомендаций (протоколов лечения). В странах Европы и США разработкой политики здравоохранения занимаются агентства и научно - исследовательские группы, использующие современный арсенал инструментов, включая формирование хранилищ данных (data warehouse) и анализ больших данных (big data) [197].

В развитых странах для повышения доступности фармакотерапии создана система лекарственного страхования, имеющая существенных отличия от используемой в Российской Федерации системы льготного обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан. Отсутствие теоретического обоснования и устаревшие методы формирования ограничительных документов существенно ограничивают эффективность модели лекарственного обеспечения.

Среди отечественных ученых проблемой рациональности и безопасности фармакотерапии занимаются Л.Е. Зиганшина (2006), В.И. Петров (2006), А.Л. Хохлов (2014), О.В. Решетько (2012). Структура и предикторы смертности от болезней системы кровообращения изучены в работах А.С. Галявича (2016). Рациональность фармакотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях оценена в работах Р.Г. Оганова (2008), С.Ю. Марцевича (2014). Система лекарственного обеспечения и фармакоэкономические аспекты лечения болезней изучаются Р.И. Ягудиной (2014), Л.В Ловцовой (2015).

Исследования показали, что обоснованная ценовая политика в отношении генерических препаратов позволяет существенно снизить стоимость фармакотерапии и повысить ее доступность [144, 207]. Однако, лекарственная политика РФ не учитывает существенный разброс стоимости инновационных и генериковых лекарственных препаратов. Для выявления дефектов используется трехуровневая экспертная система контроля качества. При этом отмечается, что уровень дефектов фармакотерапии продолжает оставаться высоким. С 2000 по 2012 годы в США число дефектов фармакотерапии увеличилось на 69,8% [243]. В РФ единой базы данных дефектов нет и по частоте дефектов фармакотерапии можно судить по выборочным исследованиям. В частности, 18,31% пациентов получали фармакотерапию, которая не соответствовала рекомендациям [114].

Сложность и комплексность современной медицины существенно затрудняет принятие эффективных управленческих решений. В последние годы за счет внедрения информационных технологий перспективным направлением является использование методов анализа «больших данных» (BIG DATA) [197]. За счет широкого распространения информационных систем собираются большие объемы информации. Однако, используемая методология анализа данных не позволяет эффективно их анализировать для использования при разработке мероприятий совершенствования качества фармакотерапии и медицинской помощи.

Цель исследования:

Разработать научно обоснованные методические подходы, направленные на оптимизацию системы контроля качества фармакотерапии и медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Оценить качество, соответствие нормативным документам и комплаенс фармакотерапии на различных этапах оказания медицинской помощи: амбулаторном, стационарном и реабилитационном.

2. Изучить структуру медикаментозной терапии, распространённость полипрагмазии и нерациональных комбинаций у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в Республике Татарстан.

3. Осуществить фармакоэкономический анализ лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией и стенокардией, и оценить эффективность системы возмещения затрат на фармакотерапию.

4. Провести анализ системы доступности лекарственной терапии с позиции действующих нормативных документов: стандартов, клинических рекомендаций, ограничительных списков и оценить степень её гармонизации на различных этапах оказания лекарственной помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями. Провести анализ различных детерминант лекарственной политики Российской Федерации в сравнении с другими странами.

5. Определить эффективность системы контроля качества фармакотерапии в системе медицинского страхования. Разработать классификацию дефектов фармакотерапии и дать обоснование внедрения индикативной системы оценки качества фармакотерапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании медицинской помощи.

6. Провести анализ закономерностей динамики и структуры смертности населения Российской Федерации и Республики Татарстан от заболеваний органов системы кровообращения. Оценить эффективность здравоохранения Российской Федерации в сравнении с другими странами.

7. Оценить возможности использования методов больших данных и data mining для оценки фармакотерапии и совершенствования лекарственной политики здравоохранения.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ системы лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях в сравнении с другими странами мира.

Проведён фармакоэпидемиологический анализ структуры назначений ЛП при сердечно - сосудистых заболеваниях, объёма их потребления на различных этапах оказания медицинской помощи в Республике Татарстан (РТ).

Впервые проведена сравнительная оценка соответствия оказания медицинской помощи пациентам с сердечно - сосудистым заболеваниям клиническим рекомендациям, стандартам оказания медицинской помощи и ограничительным спискам.

Впервые определена степень влияния социального фактора бедности на смертность населения РФ. Проведено сравнение эффективности здравоохранения РФ в сопоставлении с другими странами мира и выявлены резервы ее повышения.

Обоснованы усовершенствованные подходы к оценке качества фармакотерапии, приверженности к лечению на основе анализа больших данных (BIG DATA).

Теоретическая и практическая значимость работы:

1. Проведенный анализ позволил выявить низкий уровень приверженности к выполнению стандартов и клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи на различных этапах ее оказания. На основе результатов исследования сформулирован подход к повышению приверженности клиническим рекомендациям. Обоснована необходимость включения индикативных оценок при осуществлении внутриучрежденческого, ведомственного и вневедомственного контроля качества фармакотерапии

2. Выявлены объективные и субъективные факторы, влияющие на качественные и количественные показатели фармакотерапии и медицинской помощи.

3. Математическое моделирование зависимости ожидаемой продолжительности жизни от различных факторов позволило оценить вклад социального фактора бедности в смертность населения, что является обоснованием для учета этого фактора при разработке программ снижения смертности.

4. Разработана и внедрена методика анализа данных потребления лекарственных препаратов с использованием баз данных и программных средств анализа данных для оценки эффективности и качества фармакотерапии в системе льготного лекарственного обеспечения.

5. Обосновано внедрение в практику индикаторов качества фармакотерапии при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

6. Обосновано внедрение системы лекарственного страхования для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, с целью повышения доступности и качества фармакотерапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. В условиях отечественной клинической практики фармакотерапия у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стационарах и санаторных учреждениях (на примере РТ) не в полном объеме соответствует современным мировым и общероссийским рекомендациям. Величина потребления DDD лекарственных препаратов, обладающих доказанным влиянием на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, существенно ниже мировых показателей. Существует значительный резерв повышения качества оказания медицинской помощи.

2. Основными факторами, препятствующими качеству и рациональности фармакотерапии, являются отсутствие инструментов мониторинга приверженности клиническим рекомендациям, недостаточный уровень гармонизации нормативных документов и использования результатов доказательной медицины.

3. Оценка на основе индикаторов позволяет получить объективную оценку качества и безопасности фармакотерапии и эффективнее экспертизы качества на основе экспертного подхода.

4. Фармакотерапия пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сопровождается значительным уровнем нерациональных сочетаний лекарственных препаратов. Внедрение аудита листа назначений в практику учреждений здравоохранения позволит повысить эффективность и согласованность фармакотерапии на различных этапах оказания медицинской помощи.

5. Низкий комплаенс пациентов к фармакотерапии требует дополнения стандартов медицинской помощи процедурой оценки и повышения их приверженности к назначенной фармакотерапии.

Внедрение в практику

Изданы методические пособия для врачей и монографии:

- Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии (Казань: Медицина, 2006. - 374 с.).

- Общая рецептура. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета (Казань: КГМУ, 2013. - 128 с.).

- Совершенствование системы оплаты за медицинскую помощь на основе федеральных стандартов и клинико - статистических групп (Казань: «Отечество», 2012. - 64 с.).

- Обоснование внедрения принципов LEAN PRODUCTION и клинико-экономического анализа в системе здравоохранения (Казань: «Отечество», 2014. -168 с.).

- Индикативная оценка качества фармакотерапии и медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: методические рекомендации (Казань, Медицина, 2016. - 68 с.).

Результаты настоящего исследования применяются при разработке государственных программ в Министерстве здравоохранения Республики Татарстан.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре фармакологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности результатов настоящего исследования обеспечена использованием методологии и теории фундаментальных и прикладных исследований отечественных и зарубежных исследователей в области фармакоэкономики, фармакоэпидемиологии, доказательной медицины, статистического анализа данных. Уровень используемых подходов соответствует

современному уровню методик оценки и мониторинга эффективности и безопасности лекарственных препаратов. В соответствии с принципами системного анализа обеспечена согласованность результатов исследования.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 49 печатных работ, 17 статей - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ для публикаций результатов диссертационных исследований, в т.ч. 1 в международной базе цитирования SCOPUS. Фрагменты работы были представлены в виде докладов на ежегодных Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство», 2005 - 2017 гг.; Российских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров», 2005 - 2015 гг., Всероссийских научно-практических конференциях с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», Санкт-Петербург, 2012 - 2015 г., X Международной конференции «Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы», Минск, 2012; IV съезда фармакологов России «Инновации в современной фармакологии», Казань, 2012; Второй международной конференции «Информация о лекарственных средствах - качественному использованию лекарств», Казань, 2010; Конференции с международным участием «Фармация и общественное здоровье», Екатеринбург, 2010; Международной научно-практической конференции «Роль неправительственных организаций в решении проблем, связанных с разработкой и внедрением инновационных технологий во всех сферах человеческой деятельности», Казань, 2009.

Личное участие диссертанта в получении научных результатов

Автором определена основная идея работы, сформулированы цель и задачи исследования. Для решения поставленных задач автором разработаны экспертные карты и индикаторы, авторство зафиксировано утвержденными методическими рекомендациями. Для решения поставленных задач разработаны программы для анализа баз данных и расчета фармакоэпидемиологических показателей. Материалы обработаны лично автором. Статистический анализ данных проводился

лично диссертантом на всех этапах исследования. Для анализа баз данных автором использованы OLAP система и методы Data Mining. Лично разработаны программы на языке Python. Соискателем сформулированы выводы, основные положения и практические рекомендации диссертационного исследования. Автором лично оформлены публикации по результатам исследований.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 340 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Диссертация иллюстрирована 103 таблицами и 27 рисунками. Библиографический указатель содержит 278 источников, из которых 181 отечественный и 97 зарубежных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЗНАЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ

КРОВООБРАЩЕНИЯ

На протяжении XX века с переходом к индустриальному обществу, увеличение производительности труда, повышение уровня и качества жизни населения сопровождались изменением структуры заболеваемости и увеличением продолжительности жизни населения. В Советском Союзе и странах Европы с 50-х до 90-х годов наблюдалось постепенное снижение смертности. В России за период 1896 - 1990 гг. средняя продолжительность жизни мужчин увеличилась с 30,9 лет до 63,8 лет, а женщин - с 33,0 лет до 74,3 лет (Федеральная служба государственной статистики, www.gks.ru). Общепринято, что эти явления были связаны с развитием системы здравоохранения, улучшением профилактики инфекционных заболеваний, внедрением новых медицинских технологий, повышением доступности лекарственных препаратов (ЛП) для населения [146].

Переход на новые экономические условия в 1991 году вызвал стремительные изменения во всех сферах жизни общества, в том числе здравоохранения. Осуществлён переход системы здравоохранения на страховой принцип. В условиях рыночных механизмов сформировался стихийный рынок медицинских услуг, лекарственных препаратов и технологий лечения. Существенно была ограничена автономия врача, сформирована система контроля за оказанием медицинской помощи. В системе здравоохранения произошли структурные изменения: был создан Федеральный фонд ОМС и его территориальные структуры, ведут деятельность страховые медицинские организации, появились организации государственной, частной и смешанной формы собственности. При этом, теоретические основы управления здравоохранением базируются на устаревших концепциях 50 - 80-х годов и не отвечают реалиям времени. Отсутствует концепция построения системы возмещения затрат эквивалентной зарубежным

DRG системам, система социальных льгот не учитывает уровень дохода граждан. Не учитывается доступность медицинской помощи для различных слоев населения. Эти факты требуют всестороннего теоретического анализа для совершенствования системы здравоохранения и адаптации ее к новым условиям.

При распаде Советского Союза и перехода к либеральной рыночной экономике в России произошли существенные демографические сдвиги. Повышение смертности при снижении рождаемости привели к отрицательному приросту населения в РФ с 1991 года. За счёт реформ и национальных проектов эти тенденции удалось значительно ослабить, однако по мнению отдельных специалистов ключевые проблемы повышения эффективности и качества здравоохранения не разрешены в полном объёме [146]. Негативные тенденции отрицательного прироста населения сохранялись на протяжении двадцати лет, лишь с 2013 года прирост населения РФ стал положительным. Продолжительность жизни в России на 6,5 лет меньше, чем в «новых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС после 19 мая 2004 года), и на 12,5 лет меньше, чем в «старых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС до мая 2004 года) [126].

Анализ причин смертности населения РФ показывает, что в структуре смертности основную долю занимают Болезни системы кровообращения (IX класс МКБ-10) (БСК) [41] и смертность на 80% состоит из модифицируемых причин [154]. Доля сердечно-сосудистых заболеваний в смертности оценивается в 50 - 60% [16, 145]. В смертности от болезней системы кровообращения регистрируется высокая доля лиц трудоспособного возраста (30%), у которых профилактика и терапия позволяет существенно снизить риск преждевременной смерти [166].

По мнению Е.А. Тишука РФ вступила в четвертую стадию демографического перехода, когда формируется устойчивое динамическое равновесие процессов рождаемости и смертности [142]. В этих условиях сохранение равновесия и предотвращение неконтролируемой убыли населения в большей степени зависит от снижения смертности.

Предиктором смертности от болезней системы кровообращения является заболеваемость населения, которая за последние годы не имеет тенденции к

структурным изменениям и болезни сердца занимают в ней второе (14,2%) после заболеваний органов дыхания (24,2%) место [126]. Имеет место рост заболеваемости с 10,5% (2000 г.) до 14,34% (2010 г.) [46]. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы лидирует ишемическая болезнь сердца (ИБС). В структуре причин она составляет 24,9% [166]. За период 1998 - 2013 годы уровень первичной заболеваемости вырос в 2,5 раза.

Второй по значимости проблемой является артериальная гипертензия (АГ), которую Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также признало в качестве ведущего фактора обуславливающего высокую смертность в обществе. АГ общемировая проблема и проведенный анализ среднего систолического и диастолического артериального давления (АД) по всем странам мира за период 1975 - 2015 год показал, что распространенность повышения артериального давления в 2015 году составила 24,1% у мужчин и 20,1% у женщин, число взрослых пациентов, страдающих АГ повысилось с 594 миллионов в 1975 до 1,13 биллионов в 2015 году [277].

В РФ зарегистрированы тенденции роста общей заболеваемости и снижения показателя первичной заболеваемости АГ, которые могут быть интерпретированы как положительный признак [48]. В 1,7 раза улучшилась выявляемость больных с АГ, на 8,6% увеличился охват диспансеризацией [165].

Однако, большинство исследователей не разделяют оптимизма. Заболеваемость и смертность БСК остается на высоком уровне [49, 166]. Эффективность диспансерного наблюдения невысокая и доля больных достигших целевого уровня артериального давления остается на уровне 20% [165]; структура заболеваемости содержит системные дефекты, связанные с кодификацией [16]; уровень использования высокотехнологичных операций остается низким по отношению к странам Западной Европы в 1,5 - 2,6 [49]. Не решены вопросы кадрового обеспечения кардиологической службы на амбулаторном этапе [166].

Ряд исследователей констатируют, что показатели смертности сложно интерпретировать в связи с несовершенством методологии учета ее причин; за период 2000 - 2011 годы в большинстве субъектов РФ не выявлено стабильного и

существенного снижения смертности; между регионами РФ существуют различия не объяснимые структурой населения [14].

Болезни системы кровообращения представляют собой социальную и экономическую проблемы. Финансовое бремя, которое несёт общество, включает в себя как прямые (расходы на лечение, реабилитацию больных, социальные выплаты), так и существенные косвенные (непроизведённые товары или услуги вследствие потери трудоспособности или необходимости ухода за больными) затраты. Экономический потери только от нетрудоспособности оцениваются в размере 0,55 - 1,37 процентов ВВП в год [239]; более 1 триллиона рублей [126]. К социальным потерям от БСК относят преждевременную смертность, инвалидность. Это менее осязаемый и поддающийся учёту фактор, который тем не менее необходимо учитывать при разработке программ. Показано, что в структуре первичной инвалидности ИБС составляет 40,9%, цереброваскулярные болезни -37,6% и артериальная гипертензия - 9,3% [126]. Соответственно, эффективная профилактика и лечение болезней этого класса позволит получить не только улучшение продолжительности жизни, но и снизить социальное бремя, которое несет общество в связи с данными заболеваниями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бурыкин, Игорь Михайлович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авксентьева М.В. Международный опыт оценки технологий в здравоохранении / М.В. Авксентьева, В.В. Омельяновский // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2010. - №1. - С. 52-58.

2. Алеева Г.Н. Лекарственное страхование как один из путей улучшения оказания медицинской помощи населению / Г.Н. Алеева, И.М. Бурыкин, Р.Х. Хафизьянова // Сборник Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения качества дополнительного профессионального образования фармацевтических кадров», 19 марта 2015 г. - Казань, 2015. - С. 6-7.

3. Алеева Г.Н. Фармакоэкономический анализ эффективности кардиостатина при терапии гиперхолестеринемии. / Г.Н. Алеева, М.В. Журавлева, И.М. Бурыкин // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - №6. - С. 72-73.

4. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах российской федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в различных регионах России» / С. Шальнова, А. Конради, Ю. Карпов и др. // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 5, №97. - С. 6-11.

5. Аналитический отчет Фармацевтический рынок России Итоги 2013 г. ЗАО «Группа ДСМ» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.dsm.ru/docs/analytics/dsm_report2013.pdf (дата обращения: 15.02.2016).

6. Аронов Д.М. Актуальные вопросы лечения больных стабильной стенокардией / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Врач. - 2005. - №9. - С. 3-8.

7. Аронов Д.М. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Атеросклероз и дислипидемии. - 2011. - №1. - С. 48-56.

8. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов и др. // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - С. 45-50.

9. ATC/DDD классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях / Л.Е. Зиганшина, Д.Р. Магсумова, А.В. Кучаева и др. // Качественная Клиническая Практика. - 2004. - №1. - С. 28 - 33.

10. Ацель Е.А. Управление качеством первичной медико-санитарной помощи в условиях непрерывного профессионального развития врачей первичного звена / Е.А. Ацель, А.В. Фомина // Современные проблемы науки и образования. - 2017. -№2. - Режим доступа: https://science-education.ru/ru/artide/view?id=26206.

11. Баранова О. Маловато будет Минздрав не согласен с экспертными расчетами затрат на лекарственное возмещение / О. Баранова // Фармвестник. - 2017. - T. 890, №19. - С. 1-4.

12. Белоусов Ю.Б. Применение Никорандила при сердечно-сосудистых заболеваниях и оптимизация схем его назначения / Ю.Б. Белоусов // Поликлиника.

- 2013. - №1. - С. 13-16.

13. Бойцов С.А. Заболеваемость, инвалидность и смертность от сердечнососудистой патологии в Российской Федерации / С.А. Бойцов, М.М. Балыгин // Федеральный справочник. Здравоохранение России. - 2006. - T. 8. - С. 434-438.

14. Бойцов С. Динамика показателей и группировка субъектов Российской Федерации в зависимости от общей и сердечно-сосудистой смертности за период 2000-2011 гг. / С. Бойцов, И. Самородская // Профилактическая медицина. - 2014.

- T. 17, №2. - С. 3-11.

15. Бойцов С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) / С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - T. 11, №1. - С. 11-16.

16. Бокерия Л.А. Анализ показателей заболеваемости различными формами болезней системы кровообращения в федеральных округах РФ / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Здравоохранение. - 2015. - №6. - С. 66-75.

17. Бугаев Д.А. Избранные вопросы контроля и обеспечения качества медицинской помощи / Д.А. Бугаев, В.Я. Горбунков // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2016. - T. 11, №3. - С. 483-488.

18. Бурыкин И.М. Разработка новых подходов и их анализ для оценки качества при оказании медицинской помощи пациентам на основе стандартов / И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева, Р.Х. Хафизьянова // Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров». - Казань, 2011. - С. 2023.

19. Бурыкин И.М. Методологические основы разработки эффективной системы возмещения затрат в государственной системе здравоохранения / И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева, Р.Х. Хафизьянова // Вестник Санкт Петербургского университета та. Серия 11: Медицина. - 2012. - №2. - С. 177-189.

20. Бурыкин И.М. Возможность использования abc/ven-анализа в системе управления качеством фармакотерапии учреждения здравоохранения / И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева, Р.Х. Хафизьянова // Фундаментальные исследования. -2014. - №4. - С. 51-57.

21. Бурыкин И.М. Индикативная оценка качества фармакотерапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапе реабилитации / И.М. Бурыкин, Р.Х. Хафизьянова // Труды IX всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» Том 9, часть 2 20 - 22 ноября 2014 г. - Санкт-Петербург, 2014. - С. 783-785.

22. Бурыкин И.М. Гармонизация подходов регулирования ассортимента лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на основе стандартов и ограничительных списков в Российской Федерации / И.М. Бурыкин, Р.Х. Хафизьянова // Сборник Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения качества дополнительного профессионального образования фармацевтических кадров», 19 марта 2015 г. -Казань, 2015. - С. 17-19.

23. Бурыкин И.М. Индикативная оценка качества фармакотерапии и медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: методические

рекомендации / И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева, Р.Х. Хафизьянова. - Казань: Медицина, 2016. - 68 с.

24. Бойков В.Э. Социально-политические факторы развития российского общества / В.Э. Бойков // Социологические исследования. - 1995. - №11. - С. 43-52.

25. Валеев З.Г. Оценка госпитального этапа оказания скорой медицинской помощи больным при досуточной летальности / З.Г. Валеев, В.Г. Беляков, Л.Я. Саляхова // Казанский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 111-113.

26. Взаимодействие ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. / Н.С. Григорян, В.П. Федотова, Т.Ю. Ямщикова, У.В. Воронина // Заместитель главного врача. - 2009. - №7. - С. 70-79.

27. ВНОК. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) / ВНОК // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2007. - Т. 8, №2. - С. 1-35.

28. ВНОК. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы. / ВНОК. - Москва, 2007. - 146 с.

29. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии / ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, №6. - С. 37-73.

30. ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии / ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, №6. Приложение 2. -С. 7-34.

31. ВНОК. Рациональная фармакотерапия больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. -№6 (Приложение 4). - С. 2-56.

32. Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Третий пересмотр. / Всероссийское научное общество кардиологов // Сердечная недостаточность. - 2010. - Т. 11, №1(57). - С. 69-160.

33. Российское кардиологическое общество. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий / Российское кардиологическое общество. - Москва: Издательство РКА, 2012. - 100 с.

34. ВНОК. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечная Недостаточность. - 2013. - Т. 14, №7. - С. 379-472.

35. Воробьев П.А. Нестандартные стандарты и беспорядочные порядки / П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2017. - №1-2. - С. 310.

36. Вторичная профилактика в клиническом ведении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Ключевые компоненты, стандарты и критерии эффективности // Кардиология. - 2014. - №11. - С. 87-104.

37. Гаджиев Р.С. Исследование качества медицинской помощи сельскому населению / Р.С. Гаджиев, Л.С. Агаларова, Г.Г. Рагимов // Земский врач. - 2012. -Т. 14, №3. - С. 27-30.

38. Гайнуллина Ю.И. Результаты опроса мнения врачей о федеральных стандартах медицинской помощи / Ю.И. Гайнуллина, А.В. Гундобина, О.В. Карпец // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, №8. - С. 987.

39. Гарганеева А. Догоспитальная и госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в г. Томске по данным регистра острого инфаркта миокарда / А. Гарганеева, С. Округин, К. Борель // Кардиологический вестник. - 2014. - Т. 9, №3. - С. 64-68.

40. Гильдеева Г.Н. Референтное ценообразование на лекарственные препараты в странах Европы / Г.Н. Гильдеева, Д.А. Старых // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №3. - С. 45-49.

41. Голикова Т.А. О разработке и принятии региональных программ модернизации здравоохранения / Т.А. Голикова // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - №1. - С. 4-10.

42. Голобурдин С.М. Организационные аспекты оказания экстренной помощи в условиях центральной районной больницы / С.М. Голобурдин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №3. - С. 3638.

43. Горохова С.Г. О бремени сердечной недостаточности в России / С.Г. Горохова, В.В. Ряженов, В.Ф. Пфаф // Лечебное дело. - 2014. - Т. 3. - С. 42-50.

44. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 31.10.2016).

45. Грайфер И.В. Фармакоэпидемиологический анализ лечения пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий в реальной клинической практике / И.В. Грайфер, О.В. Решетько, Н.В. Фурман // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - Т. 7, №2. - С. 177-184.

46. Димов А.С. Медико-философский анализ ситуации смертности в России / А.С. Димов, К.А. Герцен, Н.И. Максимов // Проблемы экспертизы в медицине. - 2014. -Т. 53, №1. - С. 14-19.

47. Долженко М.Н. Комбинированная антигипертензивная терапия. Политаблетка

— будущее фармакологии / М.Н. Долженко, О.П. Шершнева // Украшський медичний часопис. - 2014. - Т. 103, №5. - С. 81-82.

48. Жужлова Н.Ю. Перспективы анализа тенденций заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией / Н.Ю. Жужлова, Г.Ю. Сазанова, Е.М. Долгова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2015. - Т. 11, №2. - С. 97-100.

49. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения России и Дальневосточного федерального округа к 2016 году / С.А. Богачевская, И.В. Пчелина, А.Н. Богачевская, В.Ю. Бондарь // Тихоокеанский медицинский журнал.

- 2016. - №4 (66). - С. 49-52.

50. Зиганшина Л.Е. Фармакоэпидемиология ишемической болезни сердца / Л.Е. Зиганшина, Е.А. Ацель, Л.Н. Мухамадуллина // Казанский медицинский журнал. -2006. - Т. 87, №5. - С. 321-323.

51. Зиганшина Л.Е. Концепция основных лекарств и этические критерии всемирной организации здравоохранения продвижения лекарств: история и уроки для развития отечественной фармацевтической отрасли / Л.Е. Зиганшина, Р.Р. Ниязов, А.У. Зиганшин // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94, №1. - С. 95-100.

52. Зимарин Г.И. О некоторых ошибках и их причинах в лечении острого коронарного синдрома / Г.И. Зимарин, Ю.В. Бисюк // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - Т. 3, №3. - С. 4-5.

53. Зырянов С.К. Использование нерекомендованных лекарств в педиатрии / С.К. Зырянов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2005. - №5. - С. 19-22.

54. Игнатовский А. О некоторых аспектах качества медицинской помощи / А. Игнатовский, Е. Соколовский, Н. Вишняков // Врач. - 2012. - №5. - С. 83-85.

55. Игнатьева В.И. Анализ методологических особенностей исследований по изучению социально-экономического бремени заболеваний в РФ в рамках разработки стандартной методики анализа стоимости болезни с целью ее использования в оценке технологий здравоохранения / В.И. Игнатьева, М.В. Авксентьева // Фармакоэкономика. современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2014. - №3. - С. 3-11.

56. Изучение практики назначения бета-адреноблокаторов и ее соответствия современным клиническим рекомендациям в рамках двух амбулаторных регистров сердечно-сосудистых заболеваний / С.Ю. Марцевич, Н.А. Захарова, Н.П. Кутишенко и др. // Рациональная фармакотерапия в Кардиологии. - 2016. - Т. 12, №3. - С. 260-264.

57. Изучение качества жизни пациентов с болезнями системы кровообращения на этапе реабилитации / Д.В. Щербаков, Н.Ю. Власенко, В.В. Бельский и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №4. - Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=20734

58. Изучение мнения населения об организации и качестве амбулаторно-поликлинической помощи / З.Ш. Абдурахманова, У.Г. Ильясова, Г.А. Исмаилова, А.А. Азимов // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - №4. - С. 31-32.

59. Исследование КОРИФЕЙ: оценка эффективности ивабрадина у амбулаторных пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и симптомами стенокардии / М.И. Лутай, И.П. Голикова, А.Ф. Лысенко, Л.М. Ткаченко // Украшський кардюлопчний журнал. - 2014. - №5. - С. 19-27.

60. Казакевич Д.В. Анализ мнений врачей городских поликлиник о лечении хронической сердечной недостаточности / Д.В. Казакевич, В.П. Вдовиченко // Рецепт. - 2010. - №6. - С. 21-29.

61. Казакова Е.В. Лекарственное страхование как система повышения доступности населения к качественной и эффективной лекарственной терапии / Е.В. Казакова, Н.А. Капитоненко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012.

- №3. - С. 104-107.

62. Кармалита Е.Е. Потребление лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии / Е.Е. Кармалита, К.Л. Юрьев // Украинский медицинский журнал. -2007. - Т. 61, №5. - С. 63-72.

63. Качество медицинской помощи: принципы взаимодействия медицинских организаций и страховых медицинских организаций / А.Д. Рыжаков, А.В. Березников, А.М. Лебедева и др. // Вестник Росздравнадзора. - 2014. - №4. - С. 3035.

64. Кинг Л. Массовая приватизация и рост смертности в посткоммунистических странах / Л. Кинг, Д. Стаклер // Мир России. - 2007. - Т. 16, №3. - С. 112-131.

65. Кириленко Н.Н. Анализ соответствия структуры назначения лекарственных средств, влияющих на систему свертывания крови, действующему стандарту оказания медицинской помощи больным стабильной стенокардией (на примере кардиологического отделения ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Твери) / Н.Н. Кириленко // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 47, №4.2. - С. 277-281.

66. Клейчук Е.В. Отдельные аспекты лекарственного страхования больных артериальной гипертензией / Е.В. Клейчук, В.В. Гацан, О.Г. Ивченко // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №2 - 3. - Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23787

67. Клинико-экономические матрицы планов ведения больных как основа расчета затрат на обеспечение медицинской помощи / Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина, П.А. Воробьев, Д.В. Лукьянцева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004.

- №9. - С. 3-17.

68. Ковалев В.А. Обращения и письма граждан как форма социологического исследования удовлетворенности медицинской помощью / В.А. Ковалев, О.А. Маслова // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2009. - №2. -С. 8-10.

69. Контроль артериального давления у больных гипертонией в первичном звене здравоохранения. Анализ данных регистра артериальной гипертонии / О. Посненкова, А. Киселев, В. Гриднев и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - T. 11, №3. - С. 4-11.

70. Кораблев В.Н. Стандарты и порядки медицинской помощи в практике медицинской организации / В.Н. Кораблев // Дальневосточный медицинский журнал. - 2014. - №4. - С. 90-94.

71. Кравченко И.А. Роль формулярной системы в лекарственном обеспечении пациентов педиатрического стационара / И.А. Кравченко // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2013. - T. 3, №2. - С. 341.

72. Как разработать формуляр. Научные основы разработки формулярной системы региона. Руководство для врачей. / Р.А. Галкин, А.С. Шпигель, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов. - Самара: ГП «Перспектива», 2001. - 344 с.

73. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consilium medicum. - 2005. - T. 7, №12. - С. 993-996.

74. Ланг Т. Двадцать ошибок статистического анализа, которые вы сами можете обнаружить в биомедицинских статьях / Т. Ланг // Междунар журн мед практики. - 2005. - № 1. - С. 21-31.

75. Леонов С.А. Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Российской Федерации в 2007 - 2011 годах / С.А. Леонов, И.М. Сон, С.В. Моравская // Менеджер здравоохранения. - 2013. - №8. - С. 6-14.

76. Лисенкер Л.Н. Опыт использования бисопролола в лечении на амбулаторном этапе пациентов с артериальной гипертонией, перенесших мозговой инсульт / Л.Н. Лисенкер, И.И. Есенова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. -T. 10, №4. - С. 421-424.

77. Лисицын Ю.П. Здравоохранение и медицинская Наука: вызовы современности и пути преодоления / Ю.П. Лисицын // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №2. - С. 3-4.

78. Лупанов В.П. Применение нитратов у больных хронической ишемической болезнью сердца / В.П. Лупанов // Трудный пациент. - 2011. - T. 9, №7. - С. 18-24.

79. Лутай М.И. Анализ медикаментозной терапии ишемической болезни сердца в Украине: результаты исследования PULSAR / М.И. Лутай, А.Ф. Лысенко // Укр. кардюл. журнал. - 2010. - №3. - С. 36-43.

80. Луцкий М.А. Анализ эффективности мексидола в комплексном лечении больных с ишемическим инсультом / М.А. Луцкий // Журн неврол и психиатр. -2010. - T. 4, №4-2. - С. 57-59.

81. Максимова Т.М. Проблемы медицинского обеспечения кардиологических больных / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина, Е.В. Огрызко // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2012. - №3. - С. 15-22.

82. Мартынова О.С. Анализ структуры продаж антигипертензивных средств в г. Пензе за 2007-2008 гг / О.С. Мартынова, О.П. Родина, И.Я. Моисеева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2009. - T. 10, №2. - С. 81-89.

83. Марцевич С.Ю. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха / С.Ю. Марцевич, Л.Ю. Дроздова, В.П. Воронина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - T. 6, №1. - С. 73-76.

84. Марцевич С.Ю. Сравнительная оценка антиангинальной эффективности и безопасности препарата никорандил на фоне базисной терапии ß-адреноблокаторами у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией / С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, А.Д. Деев // Кардиология. - 2016. - T. 56, №10. - С. 30-34.

85. Марцевич С.Ю. Современные принципы оценки качества проводимого лечения сердечно-сосудистых заболеваний / С.Ю. Марцевич, А.Ю. Суворов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - T. 10, №4. - С. 397-401.

86. Минздрав РФ. Инструкция по использованию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (для пользующегося МКБ-10)" (утв. Минздравом РФ 25.05.1998 N 2000/52-98) [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

87. Минздрав РФ. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс] // Официальный сайт Министерства образования и социального развития [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.min-zdravsoc.ru (дата обращения: 25.01.2015).

88. Минздрав РФ. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Приказ Минздравсоцравзития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

89. Минздрав РФ. Письмо от 20.12.2012 №14-6/10/2-5305 «Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)» [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

90. Минздрав РФ. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 февраля 2013 г. N 66 «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения российской федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

91. Министерство здравоохранения РФ: Удовлетворенность населения медицинской помощью увеличилась [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/health/med-service/213 (дата обращения: 29.01.2013).

92. Минздрав РФ. ОСТ 91500.14.0001-2002 «Клинико - экономические исследования. Общие положения.» Утв. Приказом Минздрава РФ от 27 мая 2002 г. N 163 [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

93. Минздрав РФ. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией. Утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 254 [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

94. Минздравсоцразвития РФ. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стенокардией. Утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 229 [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

95. Минздравсоцразвития РФ. «Стандарт санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 221 [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

96. Минздравсоцразвития РФ. Стандарт оказания медицинской помощи после инфаркта миокарда. Утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 230 [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

97. Михайлова Н.М. Актовегин в коррекции когнитивных расстройств у пожилых пациентов / Н.М. Михайлова // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, №15.

- С. 966-969.

98. Мурзова Т.В. Вопросы ненадлежащего оказания медицинской помощи / Т.В. Мурзова, И.В. Сенина-Волжская // Фундаментальные исследования. - 2012. - №7.

- С. 224-229.

99. Наталевич Т.Н. Факторный анализ при реализации информационной системы программы дополнительного лекарственного обеспечения / Т.Н. Наталевич, И.В. Амелина, О.П. Гнатюк // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - №6. - С. 60-65.

100. Неврология. Национальное руководство. / под ред. Е.И. Гусева и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1040 с.

101. Неинфекционные заболевания как глобальная проблема здравоохранения, роль ВОЗ в ее решении / Г. Масленникова, С. Бойцов, Р. Оганов и др. // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, №1. - С. 9-13.

102. Некоторые проблемы несоответствия реальной клинической практики утвержденным стандартам, выявленные с помощью информационных систем / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2008. - №2. - С. 13-18.

103. ОСНК. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации / ОСНК. - Москва: Обществом специалистов по неотложной кардиологии, 2013. - 69 с.

104. Оганов Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 1, №11. - С. 5-10.

105. Орлов А.Е. О результатах изучения удовлетворенности пациентов качеством стационарной помощи / А.Е. Орлов // Современная наука: актуальные проблемы и пути их решения. - 2014. - №10. - С. 109-111.

106. Орлов А.Е. Современные проблемы качества медицинской помощи / А.Е. Орлов // Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал). - 2015. -№1. - С. 4-1.

107. Особенности артериальной гипертензии у коморбидных больных / А.И. Чесникова, В.А. Сафроненко, Н.С. Скаржинская и др. // Медицинский вестник Юга России. - 2017. - Т. 8, №1. - С. 32-38.

108. Оценка качества назначения антигипертензивных препаратов больным артериальной гипертонией, не имеющих сочетанной сердечно-сосудистой патологии, в рамках амбулаторно- поликлинического регистра РЕКВАЗА / А.В. Загребельный, С.Ю. Марцевич, М.М. Лукьянов и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - Т. 10, №4. - С. 378-383.

109. Оценка рациональности фармакотерапии на основе индикаторов назначения лекарственных средств в Республике Татарстан / Л.Е. Зиганшина, А.Ю. Галяутдинова, Н.И. Галиуллин и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - №2. - С. 19-21.

110. Ошибки фармакотерапии с позиций клинической фармакологии / И.М. Белова, О.Л. Белова, Е.В. Лучинина и др. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2012. - Т. 2, №10. - С. 829-830.

111. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. - Москва:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. - 191 с.

112. «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации». Указ Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 г. № 683 [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

113. Парфенов В.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение / В.А. Парфенов, Ю.А. Старчина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - №1. - С. 27-33.

114. Пегова М.А. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка эффективности лечения артериальной гипертензии в стационарах Нижегородской области / М.А. Пегова, И.В. Гаммель, С.В. Кононова // Медицинский альманах. -2011. - №5. - С. 289-291.

115. Петров В.И. Фармакоэпидемиологические исследования в России: основные направления и особенности / В.И. Петров, С. Недогода, А. Сабанов // Лекарственный вестник. - 2005. - T. 3, №3. - С. 5-10.

116. Поздняк Н.А. Организация экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Н.А. Поздняк // Фундаментальные исследования. - 2006. - №5. - С. 5-25.

117. Позднякова О.Ю. Экспертиза сложившейся практики лечения бронхиальной астмы в условиях поликлиники / О.Ю. Позднякова, И.Б. Шишкина // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - №3. - С. 74-77.

118. Пономарева А.И. Новые возможности фармакотерапии артериальной гипертензии / А.И. Пономарева, О.Г. Компаниец, Е.Е. Аверин // Русский медицинский журнал. Кардиология. - 2012. - №25. - С. 1264-1270.

119. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») / В.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов и др. // Научно-практическая ревматология. - 2008. -№1. - С. 36-48.

120. Прикладная фармакоэкономика: учеб. пособие / под ред. В.И. Петров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 336 с.

121. Применение антиаритмических средств у пожилых пациентов. препараты I и II класса по классификации Вогана-Вильямса / Е.А. Ушкалова, С.К. Зырянов, К.Э. Затолочина и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2016. - T. 12, №4. - С. 471-478.

122. Приверженность антигипертензивной терапии (комплайнс) у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / И.В. Нефедов, Е.В. Блинцова, В.Л. Аджиенко, М.Ю. Фролов // Лекарственный вестник. - 2012. - T. 6, №6. - С. 24-30.

123. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

124. Приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии и ближайшие исходы острого коронарного синдрома: исследование в рамках регистра ЛИС-3 / Ю.В. Семенова, Н.П. Кутишенко, А.В. Загребельный и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - T. 12, №4. - С. 430-434.

125. Пульсурежающая фармакотерапия у пациентов с гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью: теория и проблемы применения в реальной клинической практике / А.И. Пономарева, О.Г. Компаниец, Р.М. Линчак, Г.С. Иванчура // Системные гипертензии. - 2016. - T. 13, №1. - С. 52-57.

126. Распоряжение Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года «Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

127. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. - 2014. - T. 105, №1. - С. 7-94.

128. Решетько О.В. Клиническая фармакология как методология для улучшения здоровья женщин в XXI веке: путь к персонализированной медицине / О.В. Решетько, К.А. Луцевич // Ремедиум. - 2012. - №7. - С. 57-60.

129. Решетько О.В. Анализ фармакотерапии острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе лечения / О.В. Решетько, Р.М. Магдеев, Н.В. Фурман // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - №5. - С. 4-8.

130. Роль и практика фармаконадзора в российском здравоохранении / М.А. Мурашко, Д.В. Пархоменко, И.Л. Асецкая и др. // Вестник Росздравнадзора. - 2014. - №3. - С. 54-61.

131. Ростова Н.Б. Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов. существующая практика: мнение фармацевтических работников / Н.Б. Ростова, Н.Ю. Порсева // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2013. -Т. 119, №4. - С. 93-95.

132. Рыжова О.А. Изучение информированности врачей о назначении лекарственных средств / О.А. Рыжова, Т.Л. Мороз // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2010. - Т. 97, №6. - С. 201-203.

133. Рагозин А.В. Эффективность национальной системы здравоохранения: соответствует ли используемая модель финансирования здравоохранения объективным условиям страны / А.В. Рагозин, Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - №5. - С. 3-8.

134. Рудакова О. Малообеспеченность и бедность населения как угроза экономической безопасности России / О. Рудакова, Н. Шатунова // Управление персоналом. - 2008. - №10. - С. 50-52.

135. Сердечно-сосудистые заболевания в поликлинической практике врачей терапевтов и кардиологов / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 5, №7. - С. 4-10.

136. Сидорова И. Лекарства за свой счет. Анализ российского аптечного рынка по итогам 2012 года / И. Сидорова // Ремедиум. - 2013. - №2. - С. 63-66.

137. Современные метаболические кардиоцитопротекторы. технологические аспекты разработки лекарственных препаратов на их основе / А.А. Теслев, В.В. Сорокин, С.А. Минина и др. // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. -2014. - Т. 175, №4. - С. 188-195.

138. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации / А.В. Концевая, А.М. Калинина, Е.И. Колтунов, Р.Г. Оганов // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2011. - Т. 2, №7. - С. 158-166.

139. Стаценко М.Е. Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием / М.Е. Стаценко, С.В. Недогода, С.В. Туркина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - Т. 9, №1. - С. 25-30.

140. Сура М.В. Ценовое регулирование и компенсационные схемы в системе амбулаторного лекарственного обеспечения зарубежных стран / М.В. Сура, Л.В. Максимова, В.С. Назаров // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2013. -№2 (12). - С. 73-83.

141. Тарловская Е.И. Фармакоэкономический анализ использования комбинаций антигипертензивных препаратов / Е.И. Тарловская, Ю.А. Баландина, Н.С. Максимчук-Колобова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - Т. 10, №4. - С. 384-390.

142. Тишук Е.А. Медико-демографическая ситуация в мире / Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2017. - Т. 25, №2. - С. 73-78.

143. Ткаченко О.В. Выбор, покупка и потребление лекарственных препаратов: опыт социологического исследования / О.В. Ткаченко // Современные исследования социальных проблем (электронный журнал). - 2013. - №6. - Режим доступа: http://journal-s.org/index.php/sisp/article/view/6201353.

144. Толпыгина С.Н. Проблема дженерической замены: плюсы и минусы / С.Н. Толпыгина, С.Ю. Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2009. - Т. 5, №1. - С. 63-68.

145. Углубленный анализ распространенности острых форм ИБС и смертности от них в Рязани (в рамках многоцентрового исследования РЕЗОНАНС) / С.А. Бойцов, С.С. Якушин, Р.А. Лиферов и др. // Кардиологический вестник. - 2008. - Т. III (XV), №2. - С. 31-38.

146. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 96 с.

147. Улумбекова Г.Э. Доступность и качество медицинской помощи в Российской Федерации. Методы оценки и сравнение показателей с развитыми странами / Г.Э. Улумбекова // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - №4. - С. 36-44.

148. Учаева Я.И. Типичные ошибки в лечении артериальной гипертонии / Я.И. Учаева, А.В. Мелехов // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2014. - №2. - С. 3842.

149. Фармакоэпидемиологические исследования применения лекарственных средств в рамках Программы дополнительного лекарственного обеспечения в Республике Татарстан / Р.С. Сафиуллин, Ф.Ф. Яркаева, Д.Х. Шакирова, А.Ю. Куликов // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2008. - №1. - С. 26-29.

150. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III) / М. Леонова, Ю. Белоусов, Л. Штейнберг и др. // Российский кардиологический журнал. - 2011. - T. 88. - С. 2-9.

151. ФАС добилась снижения цен на 239 препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов // Ремедиум. Журнал О Российском Рынке Лекарств И Медицинской Технике. - 2017. - №4. - С. 4-5.

152. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

153. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».

154. Хабриев Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров //

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. -№3. - С. 3-5.

155. Хафизьянова Р.Х. Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева. -Казань: Медицина, 2006. - 374 с.

156. Хафизьянова Р.Х. Управление знаниями как фактор конкурентноспособности учреждений здравоохранения в современных рыночных условиях / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева // Материалы Международной научно -практической конференции «Роль неправительственных организаций в решении проблем, связанных с разработкой и внедрением инновационных технологий во всех сферах человеческой деятельности», посвященной 15-летию образования Академии информатизации Республики Татарстан (1 часть). - Казань, 2009. - С. 388-393.

157. Хафизьянова Р.Х. Роль индикаторов в оценке качества фармакотерапии и оказания медицинской помощи / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева // Вестник Санкт Петербургского университета. сер. 11. - 2011. - №4. - С. 103-112.

158. Хафизьянова Р.Х. Классификация дефектов фармакотерапии как основа оценки качества лекарственной терапии при оказании медицинской помощи / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева // Бюллетень сибирской медицины. -2013. - T. 12, №3. - С. 82-91.

159. Хафизьянова Р.Х. Сравнительная оценка эффективности систем здравоохранения различных стран / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева // Вестник Санкт-петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2013. - №2. - С. 214-221.

160. Хафизьянова Р.Х. Совершенствование системы оплаты за медицинскую помощь на основе федеральных стандартов и клинико - статистических групп. Методические рекомендации для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева. -Казань: Издательство «Отечество», 2012. - 64 с.

161. Хафизьянова Р.Х. Перспективы использования data mining методов анализа данных в медицине / Р.Х. Хафизьянова, Г.Н. Алеева, И.М. Бурыкин // Материалы Международной научно - практической конференции «Роль неправительственных организаций в решении проблем, связанных с разработкой и внедрением инновационных технологий во всех сферах человеческой деятельности», посвященной 15-летию образования Академии информатизации Республики Татарстан (2 часть). - Казань, 2010. - С. 32-39.

162. Хафизьянова Р.Х. Проблема разработки качества оказания медицинской помощи и пути ее оптимизации / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева // Экономика здравоохранения. - 2011. - №11-12. - С. 50-56.

163. Хафизьянова Р.Х. Особенности лекарственного обеспечения в различных странах / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева // Труды 7-й Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, T.7, часть 2. - Санкт-Петербург, 2012. - С. 876877.

164. Хафизьянова Р.Х. Общая рецептура. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета. / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева. - Казань: КГМУ, 2013. - 128 с.

165. Чазова И.Е. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002—2012 гг. / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова // Вестник РАМН. - 2013. - №2. - С. 4-11.

166. Чазова И.Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - №5. - С. 7-10.

167. Честнов О.П. Неинфекционные заболевания как приоритет глобального здравоохранения / О.П. Честнов, А.А. Куликов // Профилактическая медицина. -2013. - №4. - С. 3-7.

168. Шайдуллина Л.Я. Рациональное использование лекарств: вклад в развитие систем здравоохранения / Л.Я. Шайдуллина, Л.Е. Зиганшина // Казанский медицинский журнал. - 2012. - T. 93, №5. - С. 803-806.

169. Шапошникова А.И. Перспективы финансирования системы здравоохранения в рамках концепции развития до 2020 года / А.И. Шапошникова // Terra Economicus. - 2009. - T. 7, №2-3. - С. 160-162.

170. Шукиль Л.В. Проблемы потребителей льготной лекарственной помощи / Л.В. Шукиль, Л.В. Мошкова, Э.А. Коржавых // Фармация и фармакология. - 2015. - №3 (10). - С. 33-39.

171. Ширнаева С.Ю. Макроэкономическая стабилизация после кризисов 1998 и 2008 годов: статистический аспект / С.Ю. Ширнаева // Фундаментальные исследования. - 2011. - №12-3. - С. 666-669.

172. Эффективность антигипертензивной терапии у пожилых пациентов и анализ приверженности лечению / В.Э. Олейников, И.В. Елисеева, Ю.А. Томашевская и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - T. 4, №10. - С. 391396.

173. Юбкин В.И. Государственная политика развития здравоохранения в области лекарственного обеспечения: российский и международный опыт / В.И. Юбкин, А.А. Замятин, И.В. Жукова // Электронный научный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». - 2013. - T. 19, №1. - С. 66-71.

174. Ягудина Р.И. Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в России / Р.И. Ягудина // Вестник Росздравнадзора. - 2009. - №2. - С. 59-62.

175. Ягудина Р.И. Обзор системы лекарственного обеспечения в Российской Федерации / Р.И. Ягудина, М.М. Литвиненко // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2014. - №1. - С. 5-12.

176. Ягудина Р.И. Современная методология анализа чувствительности в фармакоэкономических исследованиях / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, И.В. Новиков // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2010. - T. 3, №4. - С. 8-12.

177. Якимова Ю.Н. Современные проблемы формирования Педиатрического формуляра / Ю.Н. Якимова, Н.Д. Рогоцкая // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2013. - T. 3, №3. - С. 613.

178. Якупов И.Ф. Этапность оказания помощи при инфаркте миокарда как залог успеха в организации лечения возрастных пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией / И.Ф. Якупов, А.С. Галявич, К.В. Корчагина // Казанский медицинский журнал. - 2014. - T. 95, №4. - С. 593-596.

179. Якушева Е.Н. Система стандартных дневных доз лекарственных препаратов / Е.Н. Якушева // Казанский медицинский журнал. - 2008. - T. 89, №5. - С. 701-703.

180. Якушева Е.Н. Возможности использования системы стандартных дневных доз / Е.Н. Якушева // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - T. 26, №2. - С. 74-77.

181. Янковская В.Л. Психосоматические аспекты качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью / В.Л. Янковская // Молодой ученый. -2014. - T. 76, №17. - С. 219-222.

182. Adherence to long-term therapies evidence for action. - Geneva: World Health Organization, 2003. - 199 p.

183. Antman E.M. Transforming clinical trials in cardiovascular disease: mission critical for health and economic well-being / E.M. Antman, R.A. Harrington // JAMA. - 2012. -Vol. 308, №17. - P. 1743-1744.

184. Analysis of direct costs of hypertension treatment among adolescents in Poland / A. Paczkowska, D. Koligat, E. Nowakowska et al. // Acta Poloniae Pharmaceutica. - 2014. - Vol. 71, №1. - P. 197-203.

185. Arnold C. Decreasing antibiotic overuse in neonatal intensive care units: quality improvement research / C. Arnold // Proceedings (Baylor University. Medical Center). -2005. - Vol. 18, №3. - P. 280.

186. Atella V. Pharmaceutical Price Controls and Minimum Efficacy Regulation: Evidence from the United States and Italy / V. Atella, J. Bhattacharya, L. Carbonari // Health Services Research. - 2012. - Vol. 47, №1pt1. - P. 293-308.

187. Ayanian J.Z. Michigan's Approach to Medicaid Expansion and Reform / J.Z. Ayanian // New England Journal of Medicine. - 2013. - Vol. 369. - P. 1-3.

188. A penny-per-ounce tax on sugar-sweetened beverages would cut health and cost burdens of diabetes / Y.C. Wang, P. Coxson, Y.-M. Shen et al. // Health Aff (Millwood). - 2012. - Vol. 31, №1. - P. 199-207.

189. Besstremyannaya G.E. Differential effects of declining rates in a per diem payment system / G.E. Besstremyannaya // Health Econ. - 2014. - Vol. 25, № 12. - P. 1599-1618.

190. Besstremyannaya G.E. Heterogeneous effect of a per diem prospective payment system on hospitals' volume and quality / G.E. Besstremyannaya, D.A. Shapiro // The Lancet. - 2013. - Vol. 381. - P. S14.

191. Blood Pressure Reduction and Secondary Stroke PreventionNovelty and Significance: A Systematic Review and Metaregression Analysis of Randomized Clinical Trials / A.H. Katsanos, A. Filippatou, E. Manios et al. // Hypertension. - 2017. - Vol. 69, №1. - P. 171-179.

192. Bhalotra S. Spending to save? State health expenditure and infant mortality in India / S. Bhalotra // Health Econ. - 2007. - Vol. 16, №9. - P. 911-928.

193. Cardiovascular and cerebrovascular outcomes of long-term angiotensin receptor blockade: meta-analyses of trials in essential hypertension / L. Akioyamen, M. Levine, D. Sherifali et al. // Journal of the American Society of Hypertension. - 2016. - Vol. 10, №1. - P. 55-69.

194. Chelkeba L. Assessment of potential drug-drug interactions among outpatients receiving cardiovascular medications at Jimma University specialized hospital, South West Ethiopia / L. Chelkeba, F. Alemseged, W. Bedada // International Journal of Basic & Clinical Pharmacology. - 2013. - Vol. 2, №2. - P. 144.

195. Chobanian A.V. Time to Reassess Blood-Pressure Goals / A.V. Chobanian // New England Journal of Medicine. - 2015. - Vol. 373, №22. - P. 2093-2095.

196. Cornell G. Programming VB.Net: a guide for experienced programmers / G. Cornell, J. Morrison. - Berkeley, Calif: Apress, 2002. - 500 p.

197. Data mining in healthcare and biomedicine: a survey of the literature / I. Yoo, P. Alafaireet, M. Marinov et al. // J Med Syst. - 2012. - Vol. 36, №4. - P. 2431-2448.

198. Development of indicators for monitoring national drug policies. - Geneva: World Health Organisation, 1992. - 10 p.

199. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice / T.A. Burke, M.C. Sturkenboom, S. Lu et al. // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24, №6. - P. 1193-1200.

200. Donabedian A. The quality of medical care / A. Donabedian // Science. - 1978. -Vol. 200, №4344. - P. 856-864.

201. Drug reimbursement systems: international comparison and policy recommendations. KCE Reports 147C. D/2010/10.273/90. - Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE), 2010. - 170 p.

202. Drug reactions and errors in administration on a medical ward. / B.C. Hoddinott, C.W. Gowdey, W.K. Coulter, J.M. Parker // Canadian Medical Association Journal. -1967. - Vol. 97, №17. - P. 1001.

203. Economic aspects of hypertension treatment in Poland / J. Krzysztoszek, D. Koligat, P. Ratajczak et al. // Archives of Medical Science. - 2013. - Vol. 10, №3. - P. 607-617.

204. Effects of different blood pressure-lowering regimens on major cardiovascular events in individuals with and without diabetes mellitus: results of prospectively designed overviews of randomized trials / F. Turnbull, B. Neal, C. Algert et al. // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165, №12. - P. 1410-1419.

205. Eeffect of antihypertensive treatment on the incidence of stroke and cognitive decline in the elderly: a meta-analysis / C. Parsons, M.H. Murad, S. Andersen et al. // Future Cardiology. - 2016. - Vol. 12, №2. - P. 237-248.

206. Economic Evaluation of the Impact of Medication Errors Reported by U.S. Clinical Pharmacists / J.C. Samp, D.R. Touchette, J.S. Marinac et al. // Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. - 2013. - Vol. 34, №4. - P. 350357.

207. Essential to increase the use of generics in Europe to maintain comprehensive health care? / B. Godman, M. Bennie, C. Baumgärtel et al. // Farmeconomia. Health economics and therapeutic pathways. - 2012. - Vol. 13, №3S. - P. 5-20.

208. European Cardiovascular Disease Statistics. 2005. / N. Pauly, J. Desprat, L. Ghiadoni et al. - London: British Heart Foundation, 2005. - 99 p.

209. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease / M.S. Sabatine, R.P. Giugliano, A.C. Keech et al. // New England Journal of Medicine. - 2017.

- Vol. 376, №18. - P. 1713-1722.

210. Exposure to potential drug interactions in primary health care / L. Bjerrum, M. Andersen, G. Petersen, J. Kragstrup // Scandinavian Journal of Primary Health Care. -2003. - Vol. 21, №3. - P. 153-158.

211. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000 / E.S. Ford, U.A. Ajani, J.B. Croft et al. // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356, №23. - P. 2388-2398.

212. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in Finland between 1982 and 1997 / T. Laatikainen, J. Critchley, E. Vartiainen et al. // Am. J. Epidemiol. - 2005.

- Vol. 162, №8. - P. 764-773.

213. Fertleman M. Improving medication management for patients: the effect of a pharmacist on post-admission ward rounds / M. Fertleman, N. Barnett, T. Patel // Qual Saf Health Care. - 2005. - Vol. 14, №3. - P. 207-211.

214. Ferner R.E. The epidemiology of medication errors: the methodological difficulties / R.E. Ferner // Br J Clin Pharmacol. - 2009. - Vol. 67, №6. - P. 614-620.

215. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis / S. Bangalore, G. Kamalakkannan, S. Parkar, F.H. Messerli // Am. J. Med. - 2007. - Vol. 120, №8. - P. 713-719.

216. Filmer D. The impact of public spending on health: does money matter? / D. Filmer, L. Pritchett // Soc Sci Med. - 1999. - Vol. 49, №10. - P. 1309-1323.

217. Getzen T.E. Population Aging and the Growth of Health Expenditures / T.E. Getzen // Journal of Gerontology. - 1992. - Vol. 47, №3. - P. S98-S104.

218. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association / J.F. Meschia, C. Bushnell, B. Boden-Albala et al. // Stroke. - 2014. - Vol. 45, №12. - P. 3754-3832.

219. Guide to good prescribing. A practical manual. World Health Organization Action Programme on Essential Drugs / T.P. de Vries, R.H. Henning, H.V. Hogerzeil, D.A. Fresle. - Geneva: World Health Organization, 1994. - 134 p.

220. Gupta S. Public spending on health care and the poor / S. Gupta, M. Verhoeven, E.R. Tiongson // Health Econ. - 2003. - Vol. 12, №8. - P. 685-696.

221. Hettler M. Data mining goes multidimensional / M. Hettler // Healthc Inform. -1997. - Vol. 14, №3. - P. 43 - 56.

222. Horton N.J. Statistical Methods in the Journal / N.J. Horton, S.S. Switzer // N Engl J Med. - 2005. - Vol. 353, №18. - P. 1977-1979.

223. Hristovski D. Using data warehousing and OLAP in public health care / D. Hristovski, M. Rogac, M. Markota // Proc AMIA Symp. - 2000. - P. 369-373.

224. Ihaka R. R: a language for data analysis and graphics / R. Ihaka, R. Gentleman // Journal of computational and graphical statistics. - 1996. - Vol. 5, №3. - P. 299-314.

225. Incidence and characteristics of preventable iatrogenic cardiac arrests / S.E. Bedell, D.C. Deitz, D. Leeman, T.L. Delbanco // JAMA. - 1991. - Vol. 265, №21. - P. 28152820.

226. Introduction to drug utilization research / WHO International working group for drug statistics methology, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, WHO Collaborating centre for drug utilization research and clinical pharmacological services, Nasjonalt folkehelseinstitutt. - Geneva; Oslo: World Health Organization [Nasjonalt folkehelseinstitutt], 2003. - 84 p.

227. Income inequality and mortality: importance to health of individual income, psychosocial environment, or material conditions / J.W. Lynch, G.D. Smith, G.A. Kaplan, J.S. House // BMJ. - 2000. - Vol. 320, №7243. - P. 1200-1204.

228. Incidence of medication error associated with the use of beta-blockers in Pakistan / S. Nesar, M.H. Shoaib, R.I. Yousuf et al. // Pak. J. Pharm. Sci. - 2014. - Vol. 27, №3. -P. 531-536.

229. Issa H. The effect of private and public health expenditure on infant mortality rates: does the level of development matters / H. Issa, B. Ouattara. - UK: Department of Economics, University of Wales, 2005. - 16 p.

230. Jha P. Global Effects of Smoking, of Quitting, and of Taxing Tobacco / P. Jha, R. Peto // New England Journal of Medicine. - 2014. - Vol. 370, №1. - P. 60-68.

231. Kanavos P. Reference Pricing For Drugs: Is It Compatible With U.S. Health Care? / P. Kanavos, U. Reinhardt // Health Aff. - 2003. - Vol. 22, №3. - P. 16-30.

232. Karuppusami G. Pareto analysis of critical success factors of total quality management: A literature review and analysis / G. Karuppusami, R. Gandhinathan // The TQM Magazine. - 2006. - Vol. 18, №4. - P. 372-385.

233. Kohn L.T. To err is human: building a safer health system / L.T. Kohn, J. Corrigan, M.S. Donaldson. - Washington, DC: National Academy Press, 2000. - 276 p.

234. Laurence D.R. Clinical pharmacology / D.R. Laurence, P.N. Bennet. - [S.l.]; New York: Englisch Language Book Society; Churchill Livingstone, 1987. - 788 p.

235. Law M.R. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies / M.R. Law, J.K. Morris, N.J. Wald // BMJ. - 2009.

- Vol. 338, . - P. b1665.

236. Larsen J. Lack of adherence to lipid-lowering drug treatment. A comparison of utilization patterns in defined populations in Funen, Denmark and Bologna, Italy / J. Larsen, A. Vaccheri, M. Andersen et al. // British journal of clinical pharmacology. -2000. - Vol. 49, №5. - P. 463-471.

237. Lauer M.S. The Randomized Registry Trial — The Next Disruptive Technology in Clinical Research? / M.S. Lauer, R.B. D'Agostino // New England Journal of Medicine.

- 2013. - Vol. 369, №17. - P. 1579-1581.

238. Lee I.N. Data mining techniques applied to medical information / I.N. Lee, S.C. Liao, M. Embrechts // Med Inform Internet Med. - 2000. - Vol. 25, №2. - P. 81-102.

239. Marquez P.V. Dying too young : addressing premature mortality and ill health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation : Summary / P.V. Marquez. - The World Bank, 2005. - 33 p.

240. Mayer G.A. Training and Experience of Physicians in the Management of Adequate Anticoagulant Therapy / G.A. Mayer // Can Med Assoc J. - 1965. - Vol. 92, №4. - P. 182-184.

241. McLaughlin D.K. Income inequality and mortality in US counties: does minority racial concentration matter? / D.K. McLaughlin, C.S. Stokes // Am J Public Health. -2002. - Vol. 92, №1. - P. 99-104.

242. McNulty C.A.M. Optimizing antibiotic prescribing in primary care settings in the UK: findings of a BSAC multi-disciplinary workshop 2009 / C.A.M. McNulty, N.A. Francis // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 2010. - Vol. 65, №11. - P. 22782284.

243. Medication errors reported to U.S. Poison Control Centers, 2000-2012 / T.J. Brophy, H.A. Spiller, M.J. Casavant et al. // Clinical Toxicology. - 2014. - Vol. 52, №8. - P. 880888.

244. Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis / A. Cameron, M. Ewen, D. Ross-Degnan, et al. // Lancet. - 2009. - Vol. 373, №9659. - P. 240-249.

245. Meyer-Massetti C. [Assessment, frequency, causes, and prevention of medication errors - a critical analysis] / C. Meyer-Massetti, D. Conen // Ther Umsch. - 2012. - Vol. 69, №6. - P. 347-352.

246. Methodological variability in detecting prescribing errors and consequences for the evaluation of interventions / B.D. Franklin, S. Birch, I. Savage et al. // Pharmacoepidemiol Drug Saf. - 2009. - Vol. 18, №11. - P. 992-999.

247. Merlo J. Comparison of dose standard units for drug utilisation studies / J. Merlo, A. Wessling, A. Melander // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1996. - Vol. 50, №1-2. - P. 2730.

248. Messias E. Income Inequality, Illiteracy Rate, and Life Expectancy in Brazil / E. Messias // Am J Public Health. - 2003. - Vol. 93, №8. - P. 1294-1296.

249. Medical data mining: knowledge discovery in a clinical data warehouse. / J.C. Prather, D.F. Lobach, L.K. Goodwin et al. // Proceedings of the AMIA Annual Fall Symposium. - American Medical Informatics Association, 1997. - P. 101.

250. Modulation of heart rate by acute or chronic aerobic exercise. Potential effects on blood pressure control / C. Perez-Quilis, J.D. Kingsley, K. Malkani et al. // Curr. Pharm. Des. - 2017. - Vol. 23, № 31. - P. 4650-4657.

251. National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP). Taxonomy of Medication Errors [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nccmerp.org/taxonomy-medication-errors (дата обращения: 11.04.2014).

252. Non-adherence to cardiovascular medications / K. Kolandaivelu, B.B. Leiden, P.T. O'Gara, D.L. Bhatt // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35, №46. - P. 3267-3276.

253. Nordic Council on Medicines. ATC Index with DDDs. WHO Colaborating Center for Drug Statistics Methodology / Nordic Council on Medicines. - WHO Oslo, 1999.

254. Nimmagadda S.L. On robust methodologies for managing public health care systems / S.L. Nimmagadda, H.V. Dreher // Int J Environ Res Public Health. - 2014. -Vol. 11, №1. - P. 1106-1140.

255. Performance of recommended measures on risk factors control in patients with hypertension, coronary artery disease and chronic heart failure: the data from 2014 Russian registry / O.M. Posnenkova, A.S. Korotin, A.R. Kiselev et al. // Cardio-IT. -2015. - Vol. 2, №1. - P. e0102.

256. Prevention of nitrate tolerance with angiotension converting enzyme inhibitors / R.J. Katz, W.S. Levy, L. Buff, A.G. Wasserman // Circulation. - 1991. - Vol. 83, №4. - P. 1271-1277.

257. Prescribing Pattern in Coronary Artery Disease: A Prospective Study / S. Dawalji, K. Venkateshwarlu, S. Thota et al. // International Journal of Pharma Research & Review. - 2014. - Vol. 3, №3. - P. 24-33.

258. Prescribing errors in hospital inpatients: a three-centre study of their prevalence, types and causes / B.D. Franklin, M. Reynolds, N.A. Shebl et al. // Postgraduate Medical Journal. - 2011. - Vol. 87, №1033. - P. 739-745.

259. Prevalence, Incidence and Nature of Prescribing Errors in Hospital Inpatients / D.P.J. Lewis, T. Dornan, D. Taylor et al. // Drug-Safety. - 2009. - Vol. 32, №5. - P. 379-389.

260. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients / K.M. Gleason, J.M. Groszek, C. Sullivan et al. // Am J Health Syst Pharm. - 2004. - Vol. 61, №16. - P. 1689-1695.

261. Reimbursement systems, organisational forms and patient selection: Evidence from day surgery in Norway / P.E. Martinussen, T.P. Hagen // Health Economics, Policy and Law. - 2009. - Vol. 4, №02. - P. 139.

262. Reddy K.S. Emerging Epidemic of Cardiovascular Disease in Developing Countries / K.S. Reddy, S. Yusuf // Circulation. - 1998. - Vol. 97, №6. - P. 596-601.

263. Robinson R. Cost-effectiveness analysis / R. Robinson // BMJ. - 1993. - Vol. 307, №6907. - P. 793-795.

264. S.A.S. Institute. SAS Language: Reference: Version 6 / S.A.S. Institute. - Sas Inst, 1990. - 744 p.

265. Sandoval D.C. The Meta-Analysis in Medicine: Tools for Clinical and Experimental Research / D.C. Sandoval // Journal of Biometrics & Biostatistics. - 2013. - №S7: 011. - P. 1-4.

266. Schoenbaum S.C. Using Clinical Practice Guidelines to Evaluate Quality of Care: Issues (vol 1) / S.C. Schoenbaum, D.N. Sundwall, D. Bergman. - Rockville: Agency for Health Care Policy and Research Publication 95: 0045, 1995. - 124 p.

267. Stultz J.S. Sensitivity and specificity of dosing alerts for dosing errors among hospitalized pediatric patients / J.S. Stultz, K. Porter, M.C. Nahata // J Am Med Inform Assoc. - 2014. - P. amiajnl-2013-002161.

268. Stuckler D. Mass privatisation and the post-communist mortality crisis: a cross-national analysis / D. Stuckler, L. King, M. McKee // The Lancet. - 2009. - Vol. 373, №9661. - P. 399-407.

269. Task Force Members. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / Task Force Members // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34, №38. - P. 2949-3003.

270. Tasneem S. Drug utilization study in ischemic heart diseases associated with diabetes and hypertension. / S. Tasneem, N. Fouzia // International Journal of Pharma and Biosciences. - 2010. - №1. - P. 1-4.

271. The development of polypharmacy. A longitudinal study / L. Veehof, R. Stewart, F. Haaijer-Ruskamp, B.M. Jong // Fam Pract. - 2000. - Vol. 17, №3. - P. 261-267.

272. The impact of changing health indicators on infant mortality rates in Brazil, 2000 and 2005 / F.M. Volpe, M.M. Abrantes, F.D. Capanema, J.G. Chaves // Rev. Panam. Salud Publica. - 2009. - Vol. 26, №6. - P. 478-484.

273. Thomopoulos C. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels - updated overview and meta-analyses of randomized trials / C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zanchetti // Journal of Hypertension. - 2016. - Vol. 34, №4. - P. 613-622.

274. The incidence and nature of prescribing and medication administration errors in paediatric inpatients / M.A. Ghaleb, N. Barber, B.D. Franklin, I.C.K. Wong // Arch. Dis. Child. - 2010. - Vol. 95, №2. - P. 113-118.

275. Vere D.W. Errors of complex prescribing / D.W. Vere // Lancet. - 1965. - Vol. 1, №7381. - P. 370-373.

276. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment / 15th edition / WHO, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. - Oslo: World Health Organisation, 2012. - 278 p.

277. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19 1 million participants // The Lancet. -2016. - Vol. 389, №10064. - P. 37-55.

278. World Health Organization. How to develop and implement a national drug policy / World Health Organization. - Geneva: World Health Organization, 2001. Ed. 2nd ed. -83 p.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АСК - ацетилсалициловая кислота

БАБ - в адреноблокаторы

БКК - блокаторы кальциевых каналов

БСК - Болезни системы кровообращения

ВВП - валовый национальный продукт

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГРЛС - государственный реестр лекарственных средств

ДЛО - дополнительное льготное лекарственное обеспечение

ЖНВЛП - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

знач. - значимости

иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - индекс массы тела

КР - клинические рекомендации

КЖ - качество жизни

КСГ - клинико-статистические группы

ЛП - лекарственный препарат

МНН - международное непатентованное наименование

МО - медицинская организация

МРТ - магнитно-резонансной томографии

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни

ОКС - острый коронарный синдром

ОХ - общий холестерин

ОХЛПВП, ОХЛПНП - общий холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности

ПИКС - Постинфарктный кардиосклероз

ПМ - прожиточный минимум

РАС - Ренин-ангиотензиновая система

СМО - страховые медицинские организации

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СТ - стенокардия

ФР - фактор риска

ХИБС - хронической ишемической болезни сердца ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь лёгких ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЦВБ - цереброваскулярные заболевания ЧСС - частота сердечных сокращений DDD - Definite daily dose (установленная суточная доза) PDD - prescribed daily dose (средняя дневная доза)

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 2.1 - Основные разделы исследования, материалы и методы 33

Таблица 3.1 - Тип и дизайн клинических исследований пациентов с 39

сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 3.2 - Возрастная структура взрослого населения Республики 42

Татарстан в 2007 и 2014 году

Таблица 3.3 - Клинические характеристики пациентов, страдающих 43

сердечно-сосудистыми заболеваниями (на этапе амбулаторного лечения) Таблица 3.4 - Результаты оценки общего числа хронических заболеваний 46 среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 3.5 - Анализ качества оформления медицинской документации в 46 исследуемых учреждениях здравоохранения

Рисунок 3.1 - Диаграмма рассеяния числа установленных диагнозов и 47

возраста пациентов.

Таблица 3.6 - Результаты оценки распределение пациентов по системе 48

льготного лекарственного обеспечения в различных поликлиниках Таблица 3.7 - Показатели обращаемости пациентов за медицинской 49

помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения

Таблица 3.8 - Показатель доли визитов, на которых назначена 49

фармакотерапия в исследуемых медицинских учреждениях Таблица 3.9 - Результаты анализа показателей выполнения рекомендаций 50 по оценке факторов риска у пациентов с ССЗ

Таблица 3.10 - Итоги исследования оценки проведения рекомендуемых 51 лабораторных исследований, и степени достижения запланированных результатов у амбулаторных пациентов

Таблица 3.11 - Результаты оценки распространенности дефектов 53

назначения лекарственных препаратов в исследуемых поликлиниках

Таблица 3.12 -Зависимость использования генерического наименования 55 при назначении лекарственного препарата от наличия у пациента льготного лекарственного обеспечения

Таблица 3.13 - Результаты оценки фармакотерапии с использованием 57

индикаторов ВОЗ

Таблица 3.14. Частота назначения ЛП различных классов пациентам с 58

сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе

Таблица 3.15 - Частота назначения отдельных наименований ЛП 58

категории С «сердечно сосудистые средства» в группах больных с АГ и

ИБС

Таблица 3.16 - Частотный анализ по подгруппам ЛП категории «С 61

сердечно сосудистые средства» в группах пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение

Таблица 3.17 - Результаты оценки соответствия фармакотерапии 62

пациентов стандарту по амбулаторному лечению стенокардии

Таблица 3.18 - Результаты анализа соответствия фармакотерапии больных 63

в группе АГ стандарту по амбулаторному лечению артериальной

гипертензии

Таблица 3.19 - Результаты анализа частоты встречаемости нежелательных 64 сочетаний ЛП у пациентов различных групп на амбулаторном этапе Таблица 3.20 - Результаты оценки показателя числа нежелательных 65

сочетаний на одного больного в группах пациентов ССЗ на исследуемых сроках

Таблица 3.21 - Результаты оценки приверженности пациентов к лечению. 66 Таблица 3.22 - Результаты оценки зависимости уровня приверженности к 67 лечению от заболеваний, наличия льготного лекарственного обеспечения и возраста пациентов

Таблица 3.23 - Показатели достижения целевых значений у пациентов 68

сердечно-сосудистыми заболеваниями, получавшими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Таблица 3.24 - Клинические характеристики пациентов, страдающих 71

сердечно-сосудистыми заболеваниями (на этапе стационарного лечения) Таблица 3.25 - Результаты анализа частоты наиболее распространенных 73 сопутствующих заболеваний пациентов с ССЗ

Таблица 3.26 - Характеристики госпитализации больных с ССЗ в 74

различных стационарных учреждениях РТ

Таблица 3.27 - Средняя длительность госпитализации в различных 76

группах больных в исследуемых учреждениях здравоохранения Таблица 3.28 - Результаты анализа влияния различных факторов на 76

показатель длительности госпитализации

Таблица 3.29 - Доля пациентов у которых выполнены рекомендации по 78 оценке факторов риска

Таблица 3.30 - Дефекты назначения лекарственных препаратов в 79

исследуемых стационарных учреждениях

Рисунок 3.2 - Анализ частоты дефектов назначения дозы в различных 83

классах АТХ с использованием диаграммы Парето.

Таблица 3.31 - Результаты оценки фармакотерапии с использованием 87

индикаторов ВОЗ у пациентов с ССЗ

Таблица 3.32 - Показатели уровня значимости (р) влияния факторов 88

возраста и медицинской организации на основе двухфакторного дисперсионного анализа

Таблица 3.33. Частота назначения ЛП различных классов пациентам с 88

сердечно-сосудистыми заболеваниями на стационарном этапе Таблица 3.34 - Частота назначения ЛП категории С «сердечно сосудистые 89 средства» на стационарном этапе оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 3.35 - Оценка соответствия фармакотерапии пациентов со 94

стенокардией напряжения стандарту оказания специализированной медицинской помощи

Таблица 3.36 - Результаты анализа частоты встречаемости нежелательных 96 сочетаний ЛП у пациентов различных групп

Таблица 3.37 - Результаты оценки показателя числа нежелательных 96

сочетаний на одного больного в исследуемых группах на исследуемых сроках

Таблица 3.38 - Клинические характеристики пациентов, страдающих 99

сердечно сосудистыми заболеваниями на этапе реабилитации в 2006 и 2009 годах

Таблица 3.39 - Результаты оценки факторов риска у пациентов с ССЗ на 102 этапе реабилитации

Таблица 3.40 - Дефекты выписки при назначении лекарственных 104

препаратов на различных этапах проведения санаторно-курортной реабилитации пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями Таблица 3.41 - Результаты анализа назначения ЛП у больных с ССЗ на 109 реабилитационном этапе с использованием индикаторов ВОЗ Таблица 3.42 - Частота назначения ЛП различных 111

фармакотерапевтических групп пациентам после ОИМ, СТ и АГ на различных этапах реабилитации (доля пациентов, получавших препараты в %)

Таблица 3.43 - Частота назначения ЛП категории С «сердечно сосудистые 112 средства» пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапе реабилитации

Таблица 3.44 - Результаты оценки соответствия назначений 118