Разработка методических основ организации лекарственного обеспечения лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Ряженов, Василий Вячеславович

• Ряженов, Василий Вячеславович
• кандидат фармацевтических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Ряженов, Василий Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Социально-демографические последствия глобального постарения населения.

1.1. Проблема демографической старости.

1.2 Организация медицинской и лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста в России и зарубежных странах.

1.2.1. Организационно-финансовые модели систем здравоохранения в развитых странах с рыночной экономикой.

1.2.2. Принципы ВОЗ в формировании национальных программ здравоохранения.

1.3. Организация здравоохранения в России.

1.3.1. Медико-демографическая политика.

1.3.2.Финансовое обеспечение государственных гарантий предоставления населению медицинской и лекарственной помощи.

1.4. Внедрение современных методов геронтотехнологий для поддержания качества жизни лиц пожилого и старческого возраста.2S

1.4.1. Особенности развития патологий в пожилом и старческом возрасте.2S

1.4.2. Способы субъективной и объективной оценки специализированной гериатрической помощи.

ГЛАВА 2. Маркетинговый анализ потребительского рынка и активаторов спроса на сердечно-сосудистые лекарственные средства.

2.1. Разработка методического подхода к анализу влияния демографической ситуации на формирование фармацевтического рынка.

2.2. Структура заболеваемости.

2.3. Емкость Российского фармацевтического рынка.

2.3.1. Потенциал покупательской способности населения.

2.3.2. Потребительский рынок сердечно-сосудистых препаратов.

2.3.3. Анализ деятельности субъектов российского фармацевтического рынка (оптовой и розничной продажи лекарственных средств).S

2.4. Оценка деловой активности и финансовой устойчивости аптек.S

2.4.1. Основные принципы и последовательность экспресс-анализа.

2.4.2. Комплексная оценка финансового состояния аптеки.

2. S .Социологическое исследование обращаемости населения и покупательских предпочтений.

2.5.1. Результаты обработки полевых исследований.

ГЛАВА 3. Разработка методических подходов к анализу факторов риска, влияющих на смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость.

3.1. Анализ и отбор показателей факторов риска.

3.2. Моделирование влияния факторов риска на смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний методами многомерного статистического анализа.

3.3. Классификация территорий РФ по типологическим факторным признакам влияющим на смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний и оценка объекта исследования.

3.4. Разработка алгоритма прогнозирования распространенности сердечнососудистых заболеваний на примере субъекта РФ.

3.4.1. Процедура построения кривых роста распространенности сердечнососудистых заболеваний.

3.4.2. Построение самокорректирующихся прогнозных моделей адаптивными методами.

ГЛАВА 4. Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии больных хронической сердечной недостаточностью.

4.1. Медико-социальное значение хронической сердечной недостаточности (ХСН), этиология заболевания.

4.2. Анализ типичной практики оказания медицинской и лекарственной помощи амбулаторным и стационарным больным при ХСН.

4.2.1 Распределение больных по возрастному составу, полу, заболеваемости по функциональным классам.

4.2.2. Анализ стоимости заболевания амбулаторных и стационарных больных в зависимости от стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН).

4.2.3. Систематизация и определение объема приоритетных затрат на лекарственное обеспечение больных хронической сердечной недостаточностью с использованием ABC и VEN -анализов.

4.2.4. Анализ лечения ХСН методом «затраты-эффектнвность».

4.2.5. Анализ лечения ХСН «минимизация затрат».

4.3. Сравнительный анализ затрат при различных стратегиях лечения ХСН с построением «дерева решений» (на примере иАПФ эналаприла и каптоприла).

4.4. Разработка формулярного списка лекарственных препаратов и фармакоэкономического стандарта для лечения хронической сердечной недостаточности на основе анализа терапевтической эффективности методом экспертных оценок.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка методических основ организации лекарственного обеспечения лиц пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы. Сложившаяся тенденция роста депопуляции населения, демографическое старение, сокращение рождаемости, нестабильность экологической и экономической обстановки в мире вызывают рост заболеваемости и затрат на здравоохранение и продление «качественного» периода жизни лиц старше 60 лет.

В следствие увеличения численности населения пожилого и старческого возраста, наиболее подверженного развитию сердечно-сосудистой патологии, к 2020 году смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний, по заключению экспертов ВОЗ, будет занимать 4-е место в общей структуре смертности (в настоящее время 6-е). В России каждый второй умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, что связано с социально-экономическими и демографическими изменениями, снижением качества и уровня жизни (Шевченко Ю.Л.).

С целью привлечения внимания государств к чрезвычайно сложной демографической проблеме обеспечения равенства и доступности медицинской и лекарственной помощи, ООН объявила 1999 год годом пожилых людей под девизом: «По пути к обществу всех возрастов».

В России в условиях ограниченного финансирования здравоохранения, как и в других странах, возникает необходимость в реформировании национальной лекарственной политики и государственной поддержке геронтологических больных. Поэтому актуальное значение приобретает поиск комплексных решений рационального использования государственных средств и интеграция деятельности органов здравоохранения и социальных служб для оказания квалифицированной адресной медицинской и лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Цель и задачи исследования. Целью исследования явилась разработка методических решений лекарственного обеспечения геронтологических больных с сердечно-сосудистой патологией.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

Изучить социально-демографическую ситуацию в мире, организацию национальных систем здравоохранения в России и зарубежных странах, выявить проблемы постарения населения и основные направления геронтотехнологий.

Разработать методические подходы к изучению влияния демографической ситуации на формирование потребительского рынка лекарственных средств (JIC), оценке деловой активности субъектов фармацевтического рынка и обосновать управленческие решения по оптимизации лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Разработать инструментарий социологических исследований обращаемости населения и покупательских предпочтений, выявить основных активаторов спроса на сердечно-сосудистые J1C,

Составить алгоритм эконометрического анализа степени влияния факторов риска (социально-экономических, демографических, экологических) на смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость на макро-, мезо- и микроуровнях, классифицировать территории на типологические совокупности районов методами многомерного статистического анализа.

Построить прогнозные модели для выявления динамики процесса в выделенных однотипных территориях и определения размера инвестиций на лекарственное обеспечение геронте югических больных сердечно-сосудистой патологией на краткосрочную перспективу.

Изучить «стоимость заболевания» хронической сердечной недостаточности (ХСН) амбулаторных и стационарных больных и определить затраты на лечение по функциональным классам, расходы на фармакотерапию основного и сопутствующих заболеваний, выявить приоритетные затраты на J1C методами ABC и VEN анализов.

Провести фармакоэкономические исследования терапии ХСН в случаях с применением разных стратегий лечения методами «затраты-эффективность», «минимизация затрат», «анализа решений» и построить дерево решений (на примере ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)).

Разработать формулярный перечень и фармакоэкономический стандарт лечения больных ХСН на основе экспертных оценок экономической и терапевтической эффективности J1C.

Связь задач исследовании с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ММА им. И.М. Сеченова по проблеме «Фармация» ученого

Совета №10.06. «Фармакология и фармация» и является фрагментом исследования кафедры по теме: «Разработка методологии фармакоэкономики на основе парадигмы фармацевтической географии».

Научная основа, объекты н методы исследования. Научно-методическую основу диссертационной работы составили теория фармацевтического менеджмента и маркетинга, принципы системного и регионального подходов к изучению лекарственного обеспечения геронтологических больных. Объектами исследования явились показатели деятельности медицинских и аптечных учреждений по лекарственному обеспечению амбулаторных и стационарных больных с сердечно-сосудистой патологией.

Исходной информацией служили:

• Законодательные и нормативные акты РФ

• Статистическая отчетность, ведомственные материалы МЗ РФ, сведения Госкомстата РФ за 1990-2000 гг.

• Оперативно-статистическая отчетность, архивные материалы Комитета здравоохранения г. Москвы.

• Данные историй болезни ГКБ №67, №60 и поликлиники ФСБ, бухгалтерская и финансовая отчетность 20 аптечных предприятий г. Москвы.

• Материалы собственных наблюдений, социологических исследований и экспертных оценок.

В процессе исследования использованы системный, региональный, маркетинговый анализ, методы моделирования эконометрического (корреляционно-регрессионный, кластерный, факторный), экономико-статистического и фармакоэкономического анализов, а также графический, социологический и экспертный методы исследования. Информация обработана на ЭВМ IBM-PC Научная новизна исследования.

На основе системного анализа, теории фармацевтического менеджмента и маркетинга разработаны методические основы и механизм субъективной и объективной оценки влияния демографической ситуации на потенциал потребительского рынка JIC и деловую активность субъектов фармацевтического рынка, обращаемость и предпочтения в выборе сердечнососудистых лекарственных препаратов, обоснованы основные направления геронтотехнологий и интеграции оказания социальной и лекарственной помощи лицам старших возрастных групп.

Впервые разработан алгоритм эконометрического анализа степени влияния факторов ряска (социально-экономических, демографических, экологических) на смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость и классификации территорий РФ на типологические группы районов по уровню фармакоэпидемиологической обстановки. Обоснована процедура прогнозирования распространенности сердечно-сосудистой заболеваемости и определения инвестиционных ожиданий на лекарственное обеспечение геронтологических больных методами трендового и адаптивного моделирования, установлена приоритетность прогнозных версий при использовании самокорректирующихся прогнозных моделей.

Впервые обоснованы направления фармакоэкономического анализа лекарственной терапии амбулаторных и стационарных больных ХСН, разработана методика затратно-эффективного использования JIC, анализа «стоимости заболевания» по функциональным классам, определения расходов на лечение основного и сопутствующего заболеваний, анализа стоимости фармакотерапии методами «затраты-эффективность», «минимизация затрат», «анализа решений» и построением модели «дерева решений» в случаях с применением различных стратегий лечения.

Обоснованы формулярный перечень и фармакоэкономический стандарт лечения больных ХСН на основе анализа терапевтической и экономической эффективности JIC методом экспертных оценок.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

• Результаты исследования «Фармакоэкономический анализ и разработка формулярного списка для больных ХСН» (справка о внедрении от 06.05.2000 лаборатория «Проблемы стандартизации в здравоохранении» ММА им. И.М. Сеченова.).

• Методика разработки формулярных перечней для лечения хронической сердечной недостаточности на основе фармакоэкономического анализа. справка о внедрении от 01.06.01. МОО «Общество фармакоэкономических исследований».

• Методический подход к изучению потребительского рынка и активаторов спроса на сердечно-сосудистые лекарственные средства.(справка о внедрении от 15.02.01 Представительство «Квайссер фарма Гмбх и Ко»)

• Рекомендации по оптимизации финансово-хозяйственной деятельности аптечного предприятия и увеличения его деловой активности, (справка о внедрении от 01.09.01. ООО Аптека «ВЕБА»)

• Рекомендации по оптимизации финансово-хозяйственной деятельности аптечного предприятия и увеличения его деловой активности, (справка о внедрении от 01.09.01. ОАО Аптека «Оффицина»)

• Отдельные фрагменты диссертации использованы в учебно-исследовательской работе студентов фармацевтического факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены на VI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Диплом победителя конкурса молодых ученых по специальности «фармация», Москва 1999 г), ежегодном научном чтении, посвященном памяти проф. Тольцман Т.Н. (каф. ОЭФ, Москва 2000 г), 2 международной научно-практической конференции «Маркетинг фармации» (Москва 2001 г).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 11 печатных работ.

Положения, выдвигаемые на защиту.

• Методический подход к анализу влияния демографической ситуации на формирование потребительского рынка сердечно-сосудистых JIC.

• Результаты социологического исследования обращаемости населения и покупательских предпочтений и экспресс-анализа деловой активности и финансовой устойчивости аптечных организаций.

• Результаты мониторинга качества жизни геронтологических больных, проведенного по адаптированной анкете № 8Р - 36 на базе ГКБ №60.

• Алгоритм эконометрического анализа степени влияния факторов риска на смертность и заболеваемость сердечно-сосудистой патологией и выделению территорий с наиболее сложной фармакоэпидемиологической обстановкой методами многомерного статистического анализа.

• Процедура прогнозирования распространенности сердечно-сосудистой заболеваемости методом построения трендовых и адаптивных моделей и определения размера инвестиций на лекарственное обеспечение геронтологических больных с сердечно-сосудистой патологией.

• Результаты фармакоэкономического анализа затрат на амбулаторное и стационарное лечение 1 больного хронической сердечной недостаточностью в зависимости от шкалы функциональных классов и объемов приоритетных затрат на лекарственное обеспечение методами ABC и VEN анализа.

• Результаты анализа затрат при различных стратегиях лечения методом «затраты-эффективность» с использованием критериев «число пациентов со стабильным течением заболевания» и «число сохраненных жизней» и методом «минимизация затрат» по критерию «цена целевой дозы».

• Формулярный перечень и фармакоэкономический стандарт лечения для больных хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста разработанные на основе анализа терапевтической и экономической эффективности JIC с применением метода экспертных оценок.

1 ГЛАВА Соцмлыю-демографичсскм последствия глобального постарения населения.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Ряженов, Василий Вячеславович

Выводы

1. В результате ретроспективного и дескриптивного анализа зарубежной и отечественной литературы, ведомственных материалов, выявлено, что демографическое постарение населения, изменение структуры заболеваемости, увеличение распространенности болезней сердечнососудистой системы, хронизация патологий, рост расходов здравоохранения на обеспечение равенства и доступности медицинской и лекарственной помощи относятся к основным проблемам, которые приобрели общемировой характер. Россия относится к странам с высоким уровнем демографической старости, действующая правовая система не учитывает вызванные постарением населения социальные последствия и не обеспечивает в должной мере гарантии и права человека на медицинское и лекарственное обслуживание в позднем периоде жизни.

2. Установлено, что появление большого количества «зависимых» больных пожилого возраста, нуждающихся в долговременных медико-социальных услугах, послужило объективным стимулом к созданию и распространению геронтотехнологий. Мониторинг качества жизни 50 геронтологических больных, проведенный на базе ГКБ №60 Москвы, выявил, что 93,3% лиц пожилого и старческого возраста нуждаются в систематической фармакотерапии, предпочитая нестационарную форму обслуживания (обслуживание на дому), в функции которой не входит специализированное лекарственное обеспечение больных пожилого и старческого возраста. Обоснована необходимость интеграции деятельности фармацевтических и социальных служб страны для обеспечения квалифицированной адресной помощи геронтологическим больным.

3. Разработан методический подход к анализу влияния демографической ситуации (увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста, тенденций роста смертности населения по причине сердечно-сосудистых заболеваний, снижение доступности лекарственных средств для лиц старших возрастных групп и др.) на формирование фармацевтического рынка. Выявлено, что существенно возросло (за 1990-2000 гг. более чем на 50%) количество больных сердечно-сосудистой патологией. Около 25% объема фармацевтического рынка составляет реализация сердечно-сосудистых J1C. Уровень потребления сердечно-сосудистых препаратов в России достиг 13%, доля сердечно-сосудистых J1C отечественного производства возросла до 24%. Установлено, что демографическая ситуация, сокращение численности населения, увеличение доли лиц старших возрастных групп с низкими доходами сдерживает развитие рынка лекарственных средств.

4. Выявлена, в результате анализа субъектов фармацевтического рынка, тенденция глобализации дистрибьюторской сети, 18 крупных компаний обеспечивают 65% импорта JIC. Оценка деловой активности и финансовой устойчивости аптек выявила, что профессиональная деятельность персонала слабо адаптирована к рыночным условиям, особенно в государственных и муниципальных аптечных организациях; целенаправленно не решается проблема доступности лекарств для лиц пожилого и старческого возраста в связи с отсутствием резерва финансовых средств. Прибыльность продаж составляет от 0,1 до 2,0%, а уровень торговых наложений снизился и составил на 1 ед. реализованного товара от 18 до 21%, что указывает на высокую степень финансового риска. Обоснована необходимость создания специализированных отделов для геронтологических больных в аптеках под патронажем местных социальных служб.

5. Разработан инструментарий социологических исследований состояния товарных запасов в аптеках, обращаемости населения и покупательских предпочтений. Обоснованы параметры лидерства среди поставщиков фармацевтической продукции. Выявлено, что к «активной аудитории» (от 40% до 60%) относятся группы потребителей пенсионного возраста. Уровень доступности у лиц пожилого возраста в 6-10 раз ниже, чем у служащих и в 3-5 раз ниже, чем у рабочих, предпочтение ими отдается недорогим отечественным препаратам, приобретаемым, преимущественно, в муниципальных аптеках.

6. Сравнительны.' анализ количества обращений по отделам аптек позволил выявить, что около 70% посетителей предпочитают покупать JIC без рецепта. Однако, более 50% сердечно-сосудистых лекарственных препаратов приобретается по рецепту врача, средняя стоимость приобретения сердечно-сосудистых JIC по рецепту 84,8 руб., без рецепта 116, 6 руб. В результате ЛВС - анализа покупок в ассортименте выявлено, что 80% суммарной стоимости по группе сердечно-сосудистых препаратов аптека получает от реализации 10-12 наименований J1C. Объем товарных запасов сердечно-сосудистых JIC в днях составляет 15,5, а в сумме 30-40% от общего объема. Покупатели широко пользуются консультацией провизора, при выборе JIC приоритеты располагаются в следующем порядке: терапевтическая эффективность, ценовая доступность, быстрота действия, минимальное количество побочных эффектов, удобство лекарственной формы, известность и надежность фирмы производителя. В домашней аптечке больных хранится до 10 наименований кардиологических ЛС.

7. Разработан алгоритм эконометрического анализа степени влияния факторов риска на смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость, определено, что наибольшее влияние на результирующий показатель оказывают: заработная плата, размер месячных пенсий, величина прожиточного минимума, потребление мясопродуктов, сахара и яиц. С применением алгоритма агломеративной иерархической процедуры были определены 5 типологических территории с наиболее сложной фармакоэпидемиологической обстановкой (Воронежская, Орловская, Московская области, Санкт-Петербург, Москва и др.). Разработана процедура прогнозирования распространенности сердечно-сосудистых заболеваний методом построения трендовых и адаптивных моделей по Москве и административным округам. Выявлено, что к 2003 году распространенность сердечно-сосудистых заболеваний возрастет на 10,1% и составит 3 240 000 чел., из них геронтологические больные будут составлять 2 500 000 чел., что потребует дополнительных средств на лекарственное обеспечение в размере 29 000 000 у.е., из них на пациентов старших возрастных групп 20 300 000 у.е.

8. Проведен фармакоэкономический анализ стоимости заболевания ХСН амбулаторных и стационарных больных по шкале функциональных классов (ФК). Среди амбулаторных больных преобладает 1ФК (23,6 %) и 2а ФК (41,6%); среди стационарных больных 26-3 ФК - 78%. Определены затраты на амбулаторное и стационарное лечение (стоимость койко-дня, диагностические исследования, лекарственная терапия). Установлено, что лечение 2а - 3 стадии ХСН на разных ступенях оказания медикофармацевтической помощи требует больших затрат, чем на ранних стадиях заболевания. На лечение сопутствующих заболеваний одного больного расходуется в среднем 514 руб., что составляет 29,6% от общей суммы затрат на лекарственную терапию.

9. Выявлены объемы приоритетных затрат на лекарственное обеспечение больных ХСН по трем классам, методом ABC - анализа. В класс А вошли три препарата, на которые приходится 63,7% общего финансирования. В класс В включено 10 препаратов на которые приходится 28,3% от общих затрат. В класс С вошло 24 JIC, расходы на которые составили около 8%. Проведенный VEN - анализ позволил выявить, что к группе жизненно важных относится 11 препаратов, на которые расходуется -25,4% общего финансирования, на группу необходимых 19 JIC - 52,3%, на 7 второстепенных препаратов - 2,3%.

10. Установлены в результате проведения фармакоэкономического анализа прямые затраты на лекарственную терапию ингибиторами АПФ при различных стратегиях лечения ХСН методами «затраты-эффективность», «минимизация затрат» и «анализа решений» с построением «дерева решений». Обоснованы в результате анализа терапевтической и экономической эффективности и экспертных оценок формулярный перечень и фармакоэкономический стандарт лечения для геронтологических больных ХСН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Ряженов, Василий Вячеславович, 2002 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г. Проект отраслевого стандарта "Фармакоэкономические исследования. Общие положения".// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2000.- №4.- с.42-45

2. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кабина С.Б. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ).//М.-Ньюдиамед.-2000.- с, 12-23

3. Административные округа г. Москвы в 1993 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики,-1994

4. Административные округа г. Москвы в 1994 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики.-1995

5. Административные округа г. Москвы в 1995 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики.-1996

6. Административные округа г. Москвы в 1996 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики.-1997

7. Административные округа г. Москвы в 1997 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики.-1998

8. Административные округа г. Москвы в 1998 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики.-1999

9. Административные округа г. Москвы в 1999 году. Статистический сборник. М: Госкомстат России. Московский городской комитет государственной статистики.-2000

10. Акопян А.С. Мнение врача и руководителя стационарного медицинского учреждения: куда идут здравоохранение и ОМС (финансовый аспект)?

11. Альперович В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет.- М., //Экспертное бюро, 1998.-271 с.

12. Анализ российского фармацевтического рынка в 1999 году. RMBC, 2000.

13. Анисимов В.Н., Birnbaum L., Бутенко Г.М. и др. Принципы оценки эффектов химического воздействия на популяцию пожилых людей. -Женева: ВОЗ. -1994.

14. Анисимов В.Н., Соловьев М.В. Эволюция концепций в геронтологии. СПб: Эскулап.-1999.

15. Апанасенко Г.Л.// Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины.- Киев.-1988.- Вып. 19.- с 28-31

16. Астранд П.О. //В сб.: Двигательная активность и старение. Материалы международного симпозиума.- Киев, 1969.- с 83-92

17. Багирова В.Л. Государственная регистрация в сфере обращения лекарственных средств./ Материалы конференции "Приоритетные проблемы организации и экономики Российской фармации., М.- 2001

18. Багнрова В.Л., Глембоцкая Г.Т., Сбоева С.Г. Стандартизация многопрофильной фармацевтической деятельности провизора.//Экономический вестник фармации.-2001.-№5.- с. 17

19. Багирова В.Л., Сбоева С.Г., Глембоцкая Г.Т. О стандартизации системы рационального использования лекарственных средств.// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2001.- №1.-с. 154-155

20. Безруков В.В., Дупленко Ю.К., Бурчинский С.Г. Тенденции геронтологических исследований в мире.// Клиническая геронтология.-1999.-№3.- с.3-11

21. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. // Consilium medicum.- 2000.- №1.- стр. 15-20

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью.// М.- Инсайт, 1997, с.77.

23. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями.- М.-1998

24. Белоконь О.В. Программа исследования медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России (НПО "Медсоцэконом информ") //Материалы консульт. Межд. Семинара. -М.- МЗМП РФ, 1995.-с 13-14

25. Беляев М.П., Гнеушев М.И., Юновидов И.М. Материалы и документы по страховой медицине. М.: Развитие, 1992.-283 с.

26. Бент Молстендт. Забота о пожилых: Гетеборг Швеция.// Клиническая геронтология.-1998.- №4.- с.76-78

27. Биология старения. // Руководство по физиологии.- JL-1982

28. Бочков Н.П. Клиническая генетика. М.: Медицина, 1997. - с. 369.

29. Бреев Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции. // СОЦИС. 1998. - № 2. - С. 62-63.

30. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. Дис. д.м.н. М.,1994.

31. Варпаховская И. Сердечно-сосудистые препараты на мировом и российском рынках.// Ремедиум.- 2000.- №10.- с.74-82

32. Васильчиков В.М. Социально-медицинское обслуживание пожилых людей: вопросы организации и интеграции.// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференции по вопросам пожилых.-Самара.-1998.- с.9-10

33. Верещагин Н.В. и др. Актуальные проблемы кардионеврологии. -Клинич. Медицина, 1991, №3. С. 3-7.

34. Вишневский А.Г. Население России. М., 2000. - С. 82.

35. Воробьев П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека.// Клиническая геронтология.- 1999.- №2.-с. 3-8

36. Вялков А.И. Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия.// Фармацевтический вестник.- 2000.- №45.- с.4

37. Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни М.: Наука, 1986.

38. Галкин Р.А. Пожилой пациент. -Самара, // Перспектива,1999.-544с.

39. Гериатрическая помощь в Ростовском регионе: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 18

40. Глембоцкая Г.Т. Использование методологии фармацевтического менеджмента для развития потенциала фармацевтической отрасли.// Мат. межд. конф. "Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали".// М, 1999.- с.24

41. Глембоцкая Г.Т., Морозова Т.В. Нормативно-правовое регулирование лекарственного обеспечения декретированных слоев населения на региональном уровне// Материалы международной конференции "Фармацевтическая биоэтика".-1997.- с.20-21

42. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - с. 339.

43. Горохова С.Г., Воробьев П.А. Опыт разработки протокола ведения больных с хронической сердечной недостаточностью.// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2000.- №3.- с.3-8

44. Горохова С.Г., Воробьев П.А., Авксентьева М. В. Фармакоэкономическая оценка применения ингибиторов ангиотензннпревращающего фермента при хронической сердечнойнедостаточности.// Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2000.-№4 с. 36-42

45. Государственный Реестр цен на лекарственные средства. 2000.

46. Гусев Е.И. и др. Состояние осмотического гомеостаза и гемореологии у больных в остром периоде ишемического инсульта. Ж. невропатол. и психиатр., 1990, №7. - С. 12-16.

47. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С., Журавлева Е.Ю., Яковлева Е.В. лечение острого мозгового инсульта. М.,1997. - с. 26.

48. Давыдова О.Н. и др. Формулярный справочник лекарственные средств. М.: 1998.-е. 154-156

49. Дворецкий Л.И. Пожилой больной в практике терапевта.// Русский медицинский журнал "Гериатрия".-№29.- 1997

50. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995.-С.18

51. Демографический ежегодник России. Статистический сборник.// Госкомстат России.- М.-2000.- 405 с.

52. Дибижева Е.В. Моделирование социально-экономической системы лекарственного обеспечения больных с патологией урогенитальных органов. Автореф. Дисс . канд. фарм. наук.- М.- 1999.- 21с.

53. Дибижева Е.В., Ряженов В.В. Взгляд на проектирование организации лекарственного обеспечения г. Москвы.// Фармацевтический вестник. 1998.-№21.-с. 14

54. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JI.: Медицина, 1987.

55. Доршаков Н.В. Качество окружающей среды и здоровье населения. -Петрозаводск.-1992

56. Дубков В.М. К обществу всех возрастов.// Старшее поколение.-2000.-№1.59. Евсюков Ю.М. Старение населения в Европейском регионе как одиниз важных аспектов современного развития.// Матер. Консульт. Межд. Сем.-М.-МЗМП РФ.-1995.- с.120-121

57. Ефимова М.Р., Петрова Е.В., Румянцева В.Н. Общая теория статистики.-М.-Инфра М.-1996

58. Журавлев С.М., Теодоридис К. А., Хомяков Н.В., Децкало В.П. Вопросы травматизма на фоне современных демографических тенденций.// Старшее поколение.-2000.- №1.- с. 17-20

59. Зайцева З.И., Савельева З.А. Принцип справедливости при регулировании цен на лекарственные препараты./ В сб.: Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", тез. докл.- М., 1999.-е. 505

60. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ, Женева, 1992. -С. 7,13,16

61. Каграманян И.Н. Сравнительный анализ страховой медицины развитых стран Запада// Новости медицины и фармации.-1998.-№1.-с. 44-47

62. Казначеев С.В., Молчанова JI.B. и др. Межличностные отношения в геронтологии.// Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни».//Тезисы докладов. М.-1997.-с. 174-175

63. Карюхин Э.В. Медико-социальные проблемы пожилых и старых людей.// Клиническая геронтология.-1999.- №4.- с.88-96

64. Киселев С.Г. Социальное законодательство как гарантия улучшения качества жизни граждан старшего населения// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференции по вопросам пожилых,-Самара.-1998.- с. 27-29

65. Коржавых Э.А. Системы обеспечения лекарственными средствами за рубежом// Фармация.- 1998.- №2.- с.54-55

66. Коркушко С.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.-1983

67. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения, М: «Эпидавр», 1997.-267 с.

68. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации.// Экономика здравоохранения. 1998.- №2/26.- с. 10-14

69. Котельников Г.П. Год пожилого человека.//Старшее поколение.-1999.-№2.-с.

70. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова В.Д., Кудрова В.А. Концептуальная основа подготовки врача-гериатра.// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференции по вопросам пожилых.- Самара.-1998.- с.31-32

71. Краснокутский А.Б., Лагунова А.А. Фармакоэкономика

72. Т.1.Системный анализ мирового фармацевтического рынка. М.: Классик-Консалтинг, 1998. - С. 226

73. Крутько В. Homo heria.// Ремедиум.- 2000.- №12.- с.3-11

74. Крутько В.Н., Подзолкин А.А., Донцов В.И. Старение: системный подход.-М.,

75. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. Некоторые особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста.// Consilium medicum.- 2000.- №3.- с. 25-32

76. Литвинова И.А. Методические и методологические предпосылки изучения образа жизни социальной группы пожилых.// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференция по вопросам пожилых.- Самара.-1998.- с. 34-35

77. Лобутева Л.А., Захарова О.В. Моделирование затрат бюджетных ассигнований на лекарственную терапию./ В сб.:; Российский национальный конгресс "Человек и лекарство". Тез. докл.-М., 1997.-е. 328

78. Лопатин П.В. Концепция фармацевтической помощи.// Материалы международной конференции "Фармацевтическая биоэтика": Сб. науч. тр./ М.,1997.-е. 49

79. Лопатин П.В. Системный анализ основных тенденций современной фармации России.// Материалы международной конференции "Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали": Сб. науч. тр./ М., 1999,-c.l 1-12

80. Маивеев Э.Н., Калининская А.А. К вопросу о координации задач служб здравоохранения и социального обеспечения в стационарном обслуживании пожилых. // Матер. Консульт. Межд. Сем.- М.: МЗМП РФ, 1995.-с 72

81. Максимкина Е.А., Лоскутова Е.Е., Дорофеева В.В. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рьшка.- М:1999.

82. Малахов Г.П. Укрепление здоровья в пожилом возрасте.- СПб.: "Весь", 2000.- с.77-82

83. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. Consilium medicum. -1999. -T.l. №3. -С. 104-160.

84. Медведева Г.П. Введение в социальную геронтологию.-М., //Московский психосоциальный институт, 2000.- 96 с.

85. Медико-социальная помощь населению пожилого и старческого возраста: Рефер. Сб. / ВИНИТИ/научн. Ред. Л.Д Иткина, Е.Г. Сапрыкина.- М.: РАН, 1997,-с.З

86. Международное руководство по сердечной недостаточности. Под ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф.Кемпбелла, Г.С.Френсиса. 2-е изд., М., «Медиасфера», 1998. С. 20-28.

87. Методические рекомендации Комитета здравоохранения правительства г. Москвы по формулярной системе лекарственного обеспечения.// М.- 1998.- с. 20

88. Мещанинова Е.Ю. Социальная политика Москвы. //Российские реформы: социальные аспекты.- 1998.- с. 182-189

89. Михневич Н.Н. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Авто реф. Дис. . канд. Мед. Наук.-М., 1995.- с.9

90. Молевич Е.Ф. Постарение населения и его гендерные аспекты.// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференции по вопросам пожилых.- Самара.-1998.- с. 37

91. Мониторинг розничной сети.// Московские аптеки.-2001.- №3.- с. 1011

92. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы (25-летний опыт экспериментального и клинического изучения). СПб: Наука, 1996.

93. Морозов Г.В., Гудков Н.В., Напина В.Н. Роль и место пенсионеров в социальных реформах.// Межд. Науч.-практ. Конф. "Пожилой больной. Качество жизни"; Тезисы докл.- М.: Ньюдиамед-АО,- 1998,-с.65

94. Москвичев А.М., Гаврилов В.А. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий.// Экономика здравоохранения. 1996.-№ 10/11.- с. 5-9

95. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. О некоторых экономических проблемах стандартизации.// Проблемы стандартизации в здравоохранении. Тезисы конференции "Проблемы стандартизации в здравоохранении".- 2001.- №1.- с.91

96. Население Москвы: Прошлое. Настоящее, Будущее. / Под ред. В.М. Моисеенко. М.: МГУ, 1992. - С. 84.

97. Население России 1997: Пятый ежегодн. демогр. докл. / Инстит. народнохоз. прогнозир РАН/ Отв. ред. Л.Г. Вишневский. М.: 000 "Книжный Дом "Университет". - С. 31-34.

98. Население России: Второй ежегодн. демогр. докл. / Инстит. народнохоз. прогнозир. РАН / Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: "ЕВРАЗИЯ", 1994. - С. 40-43.

99. Население России: Четвертый ежегодн. демогр. докл. / Инстит. народноход. прогнозир. РАН / Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: Центр демогр. и экологии человека, 1997.-е. 32-34

100. Некоторые проблемы организации гериатрической помощи в г. Саратове: Междун. науч.-практич. конф, третья: тезисы докл. М.: "Ньюдиамед", 1998. - 71с.

101. Нефедова И.Л Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук.- М.-1991

102. Новые технологии маркетинговых коммуникаций уже в России.// Фармацевтический вестник. 2001.- №1.- с.5

103. О некоторых концептуальных подходах к организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации: Матер. Консулы, междун. семин. -М.: МЗМП РФ, 1995. С. 9

104. О развитии фармакоэкономики в России./ В.И. Петров, В.П. Фисенко, В.Б. Герасимов, С.В. Негода, И.В. Смоленое.// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000.- №1.- стр.72-84

105. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2000-2004 годы и на период до 2010 года.- Доклад министра здравоохранения РФ Ю.А. Шевченко.- М.-2000.-82 с.

106. Об основных тенденциях демографической ситуации в России до 2015 года.//Здравоохранение РФ.- 1999.-С.27-32

107. Пенсионное обеспечение и социальная защита населения РФ в 1999 году.- Департамент комплексного анализа, прогнозирования и мониторинга. -М., 2000.-164 с.

108. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Приложение к приказу МЗ РФ от 26.01.2000 № 30 // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. - С. 7293.

109. Полищук Ю.И., Голубцова Л.И. Состояние психического здоровья пожилых и старых людей в условиях социально-экономического и духовного кризиса.// Клиническая геронтология.- 1999.- №4.- с. 85-87

110. Поляков С.В., Глейзер М.Г. необходимость совершенствования оказания помощи больным пожилого возраста с недостаточностью кровообращения.// Клиническая геронтология.-1999.-№4.- с. 3-11

111. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях. 2-е изд. Арлингтон, Вирджиния / Москва, Россия, 1997, с. 100.

112. Предисловие: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С.7.

113. Приказ МЗ РФ от 26.01.2000 № 30 об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - № 1. - Стр.72-84.

114. Приказ МЗРФ №297 от 27.08.00. «О совершенствовании организации медицинской и лекарственной помощи населению РФ»

115. Приказ МЗ РФ от 24.10.96.« О совершенствовании качества медицинской помощи населению РФ»

116. Приказ «О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 11 декабря 1998 года. №361/99./ Ремедиум.-1999.- №5.- с. 19

117. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.// Экономика здравоохранения.-1998.-№10.- с 87-89

118. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП, 1995. - С. 13-14.

119. Программа обеспечения медицинской помощи населению г. Москвы на 2000-2001 гг.// Фармацевтический вестник. №5.- 2000.- с.9

120. Пушкова Э. С. // Клин, геронтол. 1997. - N3. - С. 57.

121. Пушкова Э.С. Современные геронтотехнологии в жизни зависимых пожилых людей.// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференции по вопросам пожилых.- Самара.-1998.- с.42-43

122. Региональные модели фармацевтического рынка.// Ремедиум.- 1999.-№3.- с. 6-7

123. Романов П.К. Регионы и центр обсудили состояние здравоохранения в России.// Ремедиум.-1999.- №1.- с. 30-32

124. Руководство по геронтологии / Под. ред. Д.Ф. Чеботарева, П.Б. Маньковского, В.В.Фролькиса. М.: Медицина, 1978. - С. 427-428.

125. Рыжкова М.В., Сбоева С.Г. Финансовый менеджмент аптечного предприятия. М.-МЦФЭР.-2000

126. Савельева З.А., Леменев Л.М. Особенности в лекарственном обеспечении лиц старше 60 лет.// Геронтология и гериатрия. -Киев. -Институт геронтологии.-1974

127. Сбоева С.Г. Учет и отчетность хозяйственно-финансовой деятельности аптечных предприятий.// "Издательский дом "Русский врач", 1999

128. Сбоева С.Г., Багирова В. Л., Лопатин П.В., Лоскутова Е.Е., Глембоцкая Г.Т., Савельева З.А. Эволюция и методология современного фармацевтического маркетинга.// Экономический вестник фармации.-2001.

129. Сбоева С.Г., Дибижева Е.В., Ряженов В.В. Проектирование организации лекарственного обеспечения населения Москвы.//Тезисымеждународной конференции «Фармация в 20 веке, инновации и традиции».- С.-П.-1999.-с. 121

130. Сбоева С.Г. Маркетинговый анализ мирового фармацевтического рынка. Ситуационный анализ инфраструктуры мирового фармацевтического рынка.// Экономический вестник фармации.-№12.-2000.- с. 71-86

131. Сбоева С.Г., Ряженов В.В. Маркетинговый анализ мирового фармацевтического рынка. Состояние и тенденции развития потребительского фармацевтического рынка России// Экономический вестник фармации.- №2.-2001.- с.73-81

132. Сбоева С.Г., Ряженов В.В. Маркетинговый анализ регионального рынка лекарственных препаратов, применяемых при нарушениях мозгового 1фовообращения.// Экономический вестник фармации.-№4.-2001.

133. Сбоева С.Г., Ряженов В.В. Факторы риска. Какие они у отечественных и иностранных производителей.// Химия и бизнес.-2001.-№4 I.e. 43-45

134. Сбоева С.Г., Ряженов В.В., Конторов A.M. Изучение условий безубыточности аптек./ В сб. Материалов международной конференции "Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали".- М., 1999.- с. 75-76

135. Сбоева С.Г., Ряженов В.В., Сбоев Г.А. Медиапланирование сегмента фармацевтического рынка./ В сб.8 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл. -М., 2001.

136. Свистунова Е.Г., Свистунов Е.А. Качество обследования престарелых граждан в учреждениях здравоохранения.// Межд. Начч.-практ. Конф. "Пожилой больной. Качество жизни"; №-я: тезисы докладов:-М.: Ньюдиамед, 1996.-е. 133

137. Свистунова Е.Г., Свистунов Е.А. Об организации новых форм работы с престарелыми в геронтологическом центре.// Тезисы докладов 3-й международной самарской конференции по вопросам пожилых.-Самара.-1998.- с. 40

138. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом.// Экономика здравоохранения.- 1996.-№4- с. 8-15

139. Сивков А. В. Почему именно финастерид.// Медицина для всех.-1997.-№2.

140. Сидоренко Б.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. М., Информатик, 1999.254 с.

141. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Достижения медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности.// Российский кардиологический журнал.-1999.- №6.- с.33-34

142. Скулкова Р.С., Мошкова Л.В., Ярошенко Н.П. Современные проблемы лекарственного обслуживания населения.// Фармация.-1994.-№3.-с. 21-23

143. Скулкова Р.С., Тельнова Е.А. Анализ развития сети аптечных организаций в Москве.// Фармация.- 1998.- №5.- с.11-14

144. Скулкова Р.С., Тельнова Е.А. Характеристика зарубежного опыта совершенствования системы лекарственного обеспечения.// Фармация.-1998.- №6.- с. 36-41

145. Скулкова Р.С., Тельнова Е.А., Юданов А.Ю. Анализ развития сети аптечных организаций в Москве.// Фармация.-1998.- №5.- с.11-14

146. Современные тенденции в изменении возрастно-половой структуры населения г. Волгограда: Матер. Консульт. Международного семинара.- М.; МЗМП РФ, 1995.- с. 24

147. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 28.

148. Социальное положение и уровень жизни в России.// Статистический сборник. Госкомстат России. -М., 1999

149. Социальное положение и уровень жизни в России.// Статистический сборник. Госкомстат россии.-М.,2000

150. Старение населения и организация медико-социальной помощи на уровне региона Междун. науч.-практич. конф, третья: тезисы докл. - М.: "Ньюдиамед", 1998. - 7с.

151. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития: Матер. Консульт. междун. семин. -М.: МЗМП, 1995, С. 120.

152. Стародубов В.И., Короткое Ю.А., Орлова Г.Г. и др. Приоритеты и проблемы развития отечественной системы медико-социальной помощи пожилым./ Профилактика старения. 1999.-с7-9.

153. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород- 2000. - С. 26.

154. Тэгай Н.Д. Формирование целевых программ реально.// Фармацевтический вестник. - 2001.- №5.- с. 12

155. Усенко В., Устинова И. Мировой фармацевтический рынок в 1999 году.// Ремедиум.- 2000.- №4.-с. 26-29

156. Условия жизни и пожилой человек / Е.И. Стеженская, В.В. Крыжановская и др.; под ред. Д.Ф. Чеботарева. М.: Медицина, 1978. - С. 18. Фатихов Р. Г., Рыбкин Л.И. // Клин, геронтол. -1999. - N3. - С. 66.

157. Ушакова Е.А, Гуртуева М.А. Проблемы безопасности лекарственной терапии у пожилых людей// Новая аптека.-2001.- №1.- с.20

158. Ушакова Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств.// Клиническая фармакология и терапия.-1998.- №7.- с.80-81

159. Формулярная система лекарственного обеспечения. Методические рекомендации.// М.- №37.-с. 20

160. Фролысис В.В., Мурадян Х.К. Старение, эволюция и продление жизни.- Киев: Наукова думка, 1992.

161. Царегородцев А.Д. О реализации закона "О медицинскомстраховании граждан в РФ".// Экономика здравоохранения.-1996.-* №4.- с. 5-7

162. Царегородцев А.Д., Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении.// Здравоохранение.-1996.-№2.- с. 5-7

163. Цындымеев А.Г. Моделирование социально-экономической системы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом. Автореф. Дисс . канд. фарм. наук.- М.-1999.- 24с.

164. Чубарев В.Н Фармацевтическая информация.// М,- 2000.- с.442

165. Шашкова Г.В. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств.// Фармация.-1995.-№5.- с. 11-14

166. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель. М.- "Наука".-1993.- 143 с.

167. Швецова Л.И Наши проблемы не делятся на федеральные или столичные.// Федеральная газета.- 2001.-№67.-с. 1-2

168. Шевченко Ю.Л. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ// Фармацевтический вестник.- 2000.- №47.- с. 6-9

169. Шевченко Ю.Л. Правовые основы здравоохранения в России.// М.: Гэотар Мед.-2001.-с. 68-71

170. Шестаков В.П. // Клиническая геронтология. 1999. - N3. - С. 73.

171. Шмелькова Е. В поисках оптимального бюджета.// Фармацевтический вестник. 2000.-№18.-с. 7

172. Хмелевская С. С. Организация лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста.//Киев.- Здоровье.-167 с.

173. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.- Доклад ВОЗ.- Женева.- 1997.-е. 103

174. Юданов А.Ю., Вольская Е.А., Лагунов С.А. Бизнес-путеводитель по фармацевтическому рынку.// М., "Владос", 1999.- 223 с.

175. Ягудина Р.И., Скулкова Р.С. Фармацевтический рынок России в цифрах.// Фармация.- 1997.-№5.- с. 31-34

176. Яцемирская Р.С., Беленькая Г.Г. Социальная геронтология. -М., //Владос, 1999. 223 с.184. «Drugs», №4,1998. с. 509-517.185. «Financial Times FT 500», 1999.186. «Financial Times FT 500», 2000.

177. Alcogolism and Aging. A matter of Substance / Edit. P.A.Fioritto. -Western Geriat. Educat. Center Case West. Reserve Univers., Cleveland, Oh., 1997. P. 1-10

178. Balinsky W. Home Care. Current Problems and Future. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994. - P. 1-15,88,117-118,139-144,158,178,191.

179. Callahan D., Jter Meulen R.H., Topincova E. A World Growing Old. The Coming Health Care Challenges. -Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. -P. 1-6,39,53,62-65,74-78,97-106.

180. Cleland J.G.F. // Eur. Heart J. -1998. Vol.19. - P.32-34.

181. Coelho R. J., Dillon N.F. Older adults with developmental disabilities: an interdisciplinary approach to grouping for service provision. Clinton-Eaton-Inham Community Mental Health Board Lansing, Michigan, 1990. -P. 10-12,21

182. Eisdorfer C., Kessler D.A., Spector A.N. Caring for the" Elderly. -Baltimore: The Jhons Hopkins Univercity Press, 1989. P. 4-12.

183. Fidlay S. Health care reform in the states: Florida, fresh thinking for a spending sgueeze//Bussines and Health Medical Economics Publishing.-1995.-№4.-p 46-52

184. Garg R., Yusuf S. // JAMA. -1995. Vol.273 - P.1450-1456. The SOLVD investigators // New Engl. J. Med. - 1991. - Vol.325. - P.293-302. The SOLVD investigators // New Engl. J. Med. - 1992. - Vol.327. - P.685-691.

185. Hobbs F.D.R., Jones M.I., Allan T.F. et al. // Europ. Heart J. 2000. -Vol.21.-P. 1877-1887.

186. IMS Health report. London: April 20,2000.

187. IMS Health-Global Pharma Forecast London: 1998-2002.

188. IMS Health-Global Pharma Forecast London: 1999-2003.

189. IMS Health-Global Pharma Forecast for North America, Europe and South East Asia. London: 1998-2002.

190. IMS Health-Global Pharma Forecast for the Far East and Latin America

191. Martin L.G., Preston S.H. Demography of Aging. -Washington, D.C.: National Academy Press, 1994. P. 2-3

192. McMurray J., Davie A. // Pharmacoeconomics. 1996. - Vol.9. - P. 188197. Mair F.S. et al. // Br.J.Gen.Pract. -1996. - Vol.46. - P.77-79.

193. Ribbe M. W. et al. // Age and Aging. -1997. -Vol.26. Suppl.2. - P. 5-6.

194. Schimer M.R., Kahana J.S. Legal issues in the care of older adults / Northestern Ohio Universities College of Medicine. 1992. P. 40

195. Shim D.-W. // J. Long Term Home Health Care. -1998. Vol. 17. - N1. - P. 29-34.

196. Squire I.B. et al. // Clin. Cardiol. 1996. - Vol.19. (Suppl).- P.9-15.

197. Suzuki M. et al. // J. Gerontol. Nurs. 1997. -Vol.23. - N1. - P. 41-42.

198. The CONSENSUS Trial Study Group // New Engl. J. Med. 1987. -Vol.316. -P.1429-1435.

199. The SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction) Investigators. // New Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P.293-302.

200. Amir M. //Europ/ Psychiat.- 1994.-vol. 9.- sippl 1.- p. 68