Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения больных артериальной гипертонией на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Желткевич, Ольга Валерьевна

• Желткевич, Ольга Валерьевна
• кандидат фармацевтических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Желткевич, Ольга Валерьевна

Введение.

Глава I. Актуальные проблемы организации медицинской и лекарственной помощи больным артериальной гипертонией.

1.1 Общая характеристика заболевания артериальной гипертонии.

1.2 Основные методы профилактики и лечения больных артериальной гипертонией.

1.3 Методы фармакоэкономической оценки рациональности лекарственной терапии.

1.4 Маркетинговые исследования отечественного и зарубежного рынка антигипертензивных лекарственных средств.

Глава II. Медико-социальные аспекты заболеваемости артериальной гипертонией.

2.1 Уровень заболеваемости артериальной гипертонией населения страны.

2.2 Оценка социально-экономической, экологической и медико-демографической ситуации в Ярославской области.

2.3 Структура и уровень заболеваемости артериальной гипертонией населения Ярославской области.

2.4 Анализ основного портрета больных артериальной гипертонией на стационарном и амбулаторном этапах.

Глава III. Фармакоэкономическое исследование лекарственной терапии больных артериальной гипертонией.

3.1 Анализ назначений лекарственных средств больным артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах.

3.2 Сравнительный анализ стоимости лечения больных артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах.

3.3 Оптимизация ассортиментной политики в области антигипертензивных лекарственных средств.

Глава IV . Организационно-методические решения оптимизации лекарственной помощи больным артериальной гипертонией.

4.1 Разработка алгоритма маркетингового исследования ' рынка антигипертензивных лекарственных средств.

4.2 Маркетинговый анализ структуры ассортимента антигипертензивных препаратов на фармацевтическом рынке Ярославской области

4.3 Экспертная оценка основных потребительских свойств и .прогноз потребности в антигипертензивных лекарственных средствах

4.4 Организация работы аптеки кардиологического профиля.

Быводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения больных артериальной гипертонией на региональном уровне»

Актуальность темы. Основной задачей национального проекта «Здоровье» является модернизация здравоохранения, которая должна быть направлена на более эффективное использование ресурсов, совершенствование организации медицинской и лекарственной помощи, укрепление первичного звена лечебно-профилактических учреждений.

В результате анализа установлено, что основными причинами снижения показателей общей продолжительности жизни являются такие негативные тенденции в здравоохранении, как: недоступность медицинской помощи для малоимущих слоев населения, территориальные различия в ресурсообеспеченности.

Указанные тенденции во многой обусловлены ростом социально значимых болезней, к числу которых в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.04 г. № 715 относится артериальная гипертония (АГ).

Гипертония сопровождает практически все сердечно-сосудистые заболевания.

В настоящее время АГ страдает более 40% взрослого населения, а среди лиц пожилого возраста заболеваемость встречается у 50% жителей страны. В ряде субъектов Российской Федерации заболеваемость АГ превышает среднероссийские показатели.

Так, показатели заболеваемости АГ в Ярославской области в расчете на 1000 жителей на 12,1, а в г. Ярославле на 30,3 выше, чем в среднем по РФ. При этом темп роста показателей смертности от АГ среди лиц трудоспособного возраста только за 2002-2003 гг. составил 49,7%.

В общей структуре затрат на лечение больных АГ удельный вес расходов, связанных только с лекарственной терапией, составляет 90%.

В условиях постоянного роста цен на лекарственные средства (JIC), ограниченных финансовых ресурсов, выделяемых на лечение АГ, расширяющейся номенклатуры антигипертензивных лекарственных средств (ATJIC), а также необходимости их длительного приема проблема рациональной организации лекарственного обеспечения больных АГ является чрезвычайно актуальной.

Учеными нашей страны (Глембоцкой Г.Т., Дремовой Н.Б., Кобзарем Л.В., Лопатиным П.В., Лоскутовой Е.Е., Скулковой Р.С., Сбоевой С.Г. и др.) разработаны методические подходы к изучению ассортимента ЛС, назначаемых для лечения социально значимых заболеваний, к проведению маркетинговых исследований, к повышению качества лекарственной помощи, оказываемой больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Вместе с тем до настоящего времени не было разработано стратегии, способствующей оптимизации лекарственного обеспечения больных АГ на региональном уровне.

Все это обусловило выбор темы, формулировку цели и последовательность решений конкретных задач.

Цель и задачи исследования. Основной целью настоящего исследования явилась разработка методических подходов к оптимизации • системы лекарственного обеспечения больных артериальной гипертонией на региональном уровне.

Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи:

• изучить и критически обобщить данные отечественной и доступной зарубежной литературы, характеризующие современное представление об организации лекарственного обеспечения больных АГ;

• охарактеризовать медико-социальные аспекты заболеваемости больных артериальной гипертонией в Ярославской области на основе оценки социально-экономической и медико-демографической ситуации, анализа портрета больных и особенностей их лекарственной терапии;

• по результатам фармакоэкономического анализа и экспертной оценки ассортимента ATJIC, ABC- и VEN-анализа сформировать перечень АГЛС, рекомендуемый для включения в формулярный список, предназначенный для более рационального использования АГЛС;

• разработать алгоритм и создать базу данных, на основе которых провести маркетинговые исследования антигипертензивных лекарственных средств;

• обосновать организационно-методическое решение, направленное на оптимизацию лекарственной помощи больным АГ, включающее разработку основных направлений деятельности специализированной кардиологической аптеки, формирования ассортимента и критериев ее месторасположения.

Методологическая основа. Объекты и методы исследования.

Методологической основой исследования послужили современная концепция маркетинговых исследований рынка лекарственных средств, методология фармакоэкономического анализа и научного прогнозирования экономических аспектов лечения АГ с помощью ЛС.

Объектами исследования служили статистические и оперативные данные, характеризующие состояние и структуру заболеваемости; амбулаторные карты и истории болезни больных АГ, материалы социологических исследований и экспертных оценок фактически назначаемых антигипертензивных лекарственных средств, а также количественные и качественные показатели современной фармацевтической службы Ярославской области.

Разработку методических подходов к оптимизации системы лекарственного обеспечения больных артериальной гипертонией на региональном уровне проводили на основе системного анализа с использованием методов социологического, сравнительного, графического, экономико-статистического, ретроспективного, контент-анализа, а также методов группировки, коллективных экспертных оценок и маркетинговых исследований.

Результаты исследований обрабатывали с помощью современных компьютерных технологий (Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003, ABBYY Finereader 7.O.). (Ha IBM PS - совместимом компьютере). Научная новизна исследований.

С учетом результатов ситуационного анализа социально-экономической, экологической и медико-демографической обстановки объективно охарактеризованы медико-социальные аспекты заболеваемости населения артериальной гипертонией на региональном уровне, с помощью контент-анализа амбулаторных карт и историй болезни выявлена структура заболеваемости, основной портрет больных артериальной гипертонией, а также особенности лекарственной терапии.

На основе системных исследований с использованием методов фармакоэкономического, АБС- и VEN-анализов и экспертной оценки терапевтической эффективности и рациональности антигипертензивных средств разработан перечень АГЛС, рекомендуемый для включения в формулярный список, способствующий наиболее рациональной лекарственной терапии, а также впервые проведена сравнительная оценка стоимости лечения больных артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах.

На основе программного обеспечения Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003, ABBYY Finereader 7.0. разработана база данных, представляющая собой совокупность различных объектов Microsoft Access, объединенных единой оболочкой, позволяющая совмещать каждый объект (таблицы, запросы, формы, отчеты, страницы, макросы и модули) с единым «ядром», производить форматирование имеющейся информации, оперативно проводить целенаправленный информационный поиск и анализ по ФТГ, МНН, ТН, форме выпуска, названию компании и стране-производителю.

С помощью экспертного анализа проведена оценка потребительских свойств антигипертензивных средств и составлен прогноз потребности в них населения и учреждений здравоохранения Ярославской области до 2008 года.

На основе современной концепции фармацевтической помощи, с использованием социологического исследования предложена модель функционарования аптеки кардиологического профиля, включающая основные направления деятельности, уровни оказания фармацевтической помощи, формы совместной работы с ЛПУ и больным, критерии формирования ассортимента, набор дополнительных услуг. С помощью метода картографии обосновано месторасположение специализированных кардиологических аптек.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Практическое применение результатов диссертационной работы' позволяет оптимизировать управленческие решения при планировании и прогнозировании ассортимента антигипертензивных лекарственных средств лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями. По результатам исследований разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику:

• «Рекомендации по разработке проекта обязательного ассортиментного перечня сердечно-сосудистых средств» (акт внедрения Департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области 14.06.2000г.);

• «Методические рекомендации по анализу ассортимента лекарственных средств» (акт внедрения фармацевтической компании KRKA Московское представительство, медицинский отдел от 12.11.2003 г);

• «Методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка антигипертензивных лекарственных средств» (акт внедрения ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Росздрава» от 25.03.2006г.);

• «Методические рекомендации по организации работы специализированной кардиологической аптеки» (акт внедрения лечебно-диагностического кардиологического центра Ярославской областной клинической больницы от 04.02.2006 г);

• «Методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка антигипертензивных лекарственных средств» (акт внедрения Департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области от 15.04.2006 г.);

• «Методические рекомендации по формированию перечня антигипертензивных лекарственных средств для включения в формулярный список на региональном уровне» (акт внедрения Департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области от 15.04.2006 г).

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены и обсуждены на IV конгрессе молодых ученых и специалистов «Наука о человеке» (г. Томск, 2003 г.), российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств» (г. Пермь, 2004 г.), II Всероссийском съезде фармацевтических работников (г. Сочи, 2005 г.), X, XI, XII российских национальных конгрессах "Человек и лекарство" (г. Москва, 2003, 2004, 2005 гг.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа соответствует основным направлениям исследований (номер государственной регистрации 01.0.40000235), тематике проблемной комиссии по фармации.

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 13 печатных работ.

Положения, выдвигаемые на зашиту. На защиту выносятся:

• результаты изучения структуры и уровня заболеваемости артериальной гипертонией населения Ярославской области;

• основной портрет больного артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах;

• результаты анализа назначений лекарственных средств, структура затрат на лечение больных артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах;

• методические подходы к формированию перечня ATJIC, рекомендуемого для включения в формулярный список ATJIC, основанный на результатах АВС-, VEN-анализов и экспертной оценки;

• результаты маркетинговых исследований рынка ATJIC г. Ярославля;

• методические подходы к анализу и прогнозированию потребности в ATJIC на региональном уровне;

• критерии месторасположения специализированных аптек;

• основные принципы и направления деятельности специализированных кардиологических аптек.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 144 страницах и состоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы и семи приложений. Диссертация содержит 55 таблиц и 4 рисунка. Библиографический указатель включает 168 литературных источника, из которых 92 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Желткевич, Ольга Валерьевна

Выводы:

1. Изучены и критически обобщены данные отечественной и доступной зарубежной литературы, свидетельствующие о том, что артериальная гипертония является достаточно распространенным заболеванием с тяжелыми последствиями, поэтому проблема ее лечения приобрела огромное социальное значение. Установлено, что основным методом лечения этого заболевания является лекарственная терапия, поэтому проблема повышения качества лекарственной помощи больным артериальной гипертонией является актуальной.

2. Охарактеризованы медико-социальные аспекты заболеваемости больных артериальной гипертонией. Показано, что неблагополучие социально-экономической, экологической и медико-демографической ситуации, сложившейся в Ярославской области, явилось причиной более высоких, чем в среднем по России, показателей как заболеваемости сердечнососудистой патологией, так и смертности от нее.

3. По результатам контент-анализа историй болезни и амбулаторных карт выявлены особенности лекарственной терапии и составлен среднестатистический портрет больного артериальной гипертонией, находящихся на лечении в стационаре (это пенсионерка в возрасте старше 70 лет с диагнозом артериальной гипертонии III степени и сопутствующими заболеваниями, с длительностью заболевания более 10 лет) и в амбулаторных условиях (это работающая женщина в возрасте от 51 до 60 лет, сохранившая трудоспособность с преимущественным диагнозом артериальной гипертонии II степени и с длительностью заболевания менее 10 лет).

4. Показано, что для лечения стационарных больных в учреждениях здравоохранения Ярославской области фактически назначаются антигипертензивные средства 54-х торговых наименований 18-ти фармакотерапевтических групп, а для амбулаторных больных 90 торговых наименований 12-ти фармакотерапевтических групп. При этом стоимость лекарственной терапии в стационаре в 3 раза меньше, чем в амбулаторных условиях, а общая стоимость лечения в стационаре почти в 7 раз выше, чем в амбулаторных условиях, что свидетельствует о целесообразности использования более эффективной лекарственной терапии на амбулаторном этапе.

5. По результатам фармакоэкономического анализа и экспертной оценки ассортимента антигипертензивных средств, ABC- и VEN-анализа сформирован перечень АГЛС, рекомендуемый для включения в формулярный список, предназначенный для более рационального использования антигипертензивных средств.

6. На основе разработанной базы данных проведены маркетинговые исследования рынка антигипертензивных средств, установлена структура ассортимента, достаточность его глубины, полноты и индекса обновления в разрезе фармакотерапевтических групп. Показано, что 54,5% используется отечественных препаратов, большинство из которых (83,7%) относятся к твердым лекарственным формам (таблетки, капсулы). Определены препараты, являющиеся лидерами продаж.

7. С помощью метода экспертных оценок потребительских свойств анитигипертензивных средств определена потребность в них до 2008 года.

8. С учетом результатов анкетирования больных артериальной гипертонией обоснована необходимость открытия и определены основные направления деятельности специализированной аптеки, разработан ассортимент, перечень дополнительных услуг.

9. С использованием метода картографии, с учетом предложенных критериев для повышения доступности и качества лекарственной помощи определены места расположения специализированных аптек, на которые возложены функции по бесперебойному обеспечению больных АГ более полным ассортиментом АГЛС.

10. На основе современной концепции фармацевтической помощи, предложена модель функционирования аптеки кардиологического профиля, включающая основные направления деятельности, уровни оказания фармацевтической помощи, формы совместной работы с ЛПУ и больным, критерии формирования ассортимента, набор дополнительных услуг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Желткевич, Ольга Валерьевна, 2006 год

1. Абраменко Л. Обзор рынка гипотензивных препаратов в РФ // Ремедиум. - 2002. - № 12. - С. 32-35.

2. Агеев Ф.Т. «Кто виноват?» в низкой эффективности лечения сердечнососудистых заболеваний и «Что делать?» для улучшения этой ситуации.// Практикующий врач. 1999. - 15(2). - 29-32.

3. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. — М. 1999.

4. Артериальная гипертензия Новые направления диагностики, лечения и профилактики // Провизор. - 2003. № 6. - С. 1-3.

5. Беленков Ю.Н., Артериальное давление должен знать каждый // Фармацевтический вестник. 2002. № 22. - С. 18-19.

6. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Фармакоэкономический анализ артериальной гипертонии // Проблема стандартизации в здравоохранении. 2003. № 8. - С. 10-18

7. Белоусов Ю.Б., Быков А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов. //Клиническая фармакология и фармакотерапия. — 1996. 3. - С. 23-27.

8. Борьба с артериальной гипертонией (Доклад Комитета экспертов ВОЗ). Государственный центр профилактической медицины. М. - 1997. - 64 с.

9. Государственный реестр лекарственных средств. — Том 1. 2005. -КонсультантПлюс.11 .Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М.: Медиа сфера. -2002.- 1400 с.

10. Ивакина С.Н. Маркетинговые исследования в области управления рациональным использованием лекарственных препаратов, применяемых в гинекологии / Автореферат дисс. канд. фарм. наук. — М., 1999.-25 с

11. Желткевич О .В., Лаврентьева Л.И., Ежова Т.В., Куликова О.А. Фармакоэкономический анализ артериальной гипертонии //Материалы российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств». Пермь. - 2004. - С. 56-58.

12. Желткевич О.В., Лаврентьева Л.И., Тихонов Е.П. Анализ и совершенствование ассортиментной политики аптек на региональном уровне // Сборник, посвященный 60-летию ЯГМА. Ярославль. - 2004. - С.98-99.

13. Желткевич О.В., Лаврентьева Л.И., Ежова Т.В., Куликова О.А. Ситуационный анализ регионального рынка лекарственных средств //XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М: 2005. - С.432-433.

14. Желткевич О.В., Лаврентьева Л.И. Анализ ассортимента антигипертензивных средств в аптечных предприятиях Ярославской области // Материалы II Всероссийского съезда фармацевтических работников. Сочи. - 2005. - С.32-33.

15. Заболеваемость населения России в 2000 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. 1. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 124 с.

16. Заболеваемость населения России в 2000 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. 2. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 175 с.

17. Заболеваемость населения России в 2001 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. 1. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 134 с.

18. Заболеваемость населения России в 2001 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. 2. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 121 с.

19. Заболеваемость населения России в 2002 году: Статистические материалы: в II ч. -Ч. 1. -М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 123 с.

20. Заболеваемость населения России в 2002 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. 2. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 131 с.23.3ахарочкина Е.Р. Маркетинговые исследования по анализу рынка антагонистов кальция/Автореферат дисс.к.ф.н., Москва, 2000, 24с.

21. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М., Лечение артериальной гипертонии // Фармацевтический вестник. 2002. № 22. - С. 19-21.

22. Карпов Ю., Булкина О., Каткова О., Новый подход в лечении артериальной гипертонии. // Фармацевтический вестник. 2002. № 17. - С. 26-27.

23. Кобалава Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риск-стратегии. // Практ. Врач. 1996. -7.-С. 7-10.

24. Кобзарь Л.В. Анализ номенклатуры лекарственных средств и формирование ассортимента в аптеке: практическое занятие. // Новая аптека. 2004. № 7. - С. 45-56.

25. Кобзарь Л.В., Ассортимент и ассортиментная политика аптечного учреждения // Новая аптека. № 3. - 2004. - С. 53-63.

26. Кобзарь Л.В. Особенности развития рынка лекарственных средств в России // Фармация. 1999. - № 2. - с. 9-12.

27. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М. 1999. - 517 с.

28. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина. - 1977. -216с.

29. Лаврентьева Л.И., Шолина Н.В. Муниципальные аптеки г.Ярославля в условиях жеской конкуренции // Новая аптека. 2002. - №10. - с.49-53.

30. Ланг Г.Ф. Гиертоническая болезнь. Л.: Медгиз. - 1950. - 496 с.

31. Лебедева Н., Аникина Е., Демидов Н. Исследование аптечной сети г. Москвы с помощью геоинформационных технологий // Фармацевтическое обозрение. № 2. - 2005. — С. 19-21.

32. Лобоцкая Н.Л. Основы высшей математики Мн.: «Вышэйшая школа», 1978.-480 с.

33. Мареев В.Ю., Артериальная гипертония: лекарств достаточно // Медицинский вестник. 2004. № 26. - С. 13.

34. Мясников А.Л. гипертоническая болезнь. М.: Медгиз. - 1954. - 392 с.

35. Нешина О.В., Лаврентьева Л.И., Якусевич В.В. Исследование потребления антигипертензивных средств в г. Ярославле // Фармация.- 2001.-№6.-С. 23-25.

36. Нешина О.В., Лаврентьева Л.И. Анализ потребления лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертензии //

37. Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2002. № 2. - С. 134135

38. Нешина О.В., Лаврентьева Л.И. Маркетинговые исследования лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертензии // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М.: 2002. - С.321-322.

39. Нешина О.В., Лаврентьева Л.И. Фармакоэкономическая оценка лекарственной терапии артериальной гипертензии // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2002. № 5. - С. 45-46.

40. Нешина О.В., Лаврентьева Л.И., Ежова Т.В., Глушевская Е.В, Морозова О. А Маркетинговые исследования потребителей гипотензивных средств // X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М.: 2003. - С.431-432.

41. Нешина О.В., Лаврентьева Л.И., Ежова Т.В., Соколова О.В. Тенденции развития рынка поставщиков лекарственных средств в Ярославскойобласти // XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М.: 2004. - С.453-454.

42. ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие положения.» № 91500.14.0001 -2002.-М.-2002.

43. Панфилова Т. Современная аптека: традиционные формы и новейшие технологии // фармацевтический вестник. № 42. - 2005. - С. 6.

44. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАТ I).// Клин. Фармакол. и тер. 2000. - 9 (3). - С. 530.

45. Погосова Г.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных. // Кардиология. — 2002. № 7. - С. 63-66.

46. Показатели состояния здоровья населения Ярославской области за 2001-2002 гг. — Департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области. Областное бюро медицинской статистики. Ярославль. — 2002 г. — 123 с.

47. Популярная медицинская энциклопедия. М. - 1987. - С. 129-131.

48. Рейхарт Д.В. Фармацевтический рынок, его особенности, проблемы и перспективы. Москва, «Славянский диалог», 1995 г.

49. Россия в цифрах / Официальное издание Федеральной службы государственной статистики. М. 2005. - 480 с.

50. Савелли Э., Шварц Г., Загорский А., Быков А. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях: Проект «Рациональный фармацевтический менеджмент в России». Артлингтон, Виржиния. — М. - 1997. - 100 с.

51. Справочное руководство для врачей «Р-ВРАЧ». Приложение к журналу «Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств» № 2, апрель 1999 г. серия «Нозология».

52. Тазлов П., Российский рынок гипотензивных средств в 2001 г. // фармацевтический вестник. 2002. № 22. - С.22.

53. Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В., Скулкова Р.С. Современный механизм дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения России // Новая аптека. 2005. - № 5. - с. 17-23.

54. Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы/Лекции для практикующих врачей//УШ Национальный конгресс «человек и лекарство», Москва, 2002. с.257.

55. Фармацевтический рынок России итоги I полугодия 2005 г // DSM Group. Москва. - 2005. - 38 с.

56. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Е. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. 3-е изд. Перевод с англ. Под ред. Бащинского С.Е., Варшавского С.Ю. М: Медиа сфера. - 1998. - 352 с.

57. Ханпира Е. Где открыть аптеку // Фармацевтическое обозрение. № 2. -2005.-С. 16-18.

58. Чубарев В.Н. Фармацевтическая информация / М. — 2000. 442 с.

59. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001. -2.-С. 3-7.

60. American Heart Association. Home monitoring of high blood pressure. Available at: http://www.americanheart.org/presen-ter.jhtml?identifier=576. Accessed April 1, 2003.

61. American Diabetes Association. Treatment of hypertension in adults with diabetes. Diabetes Care. 2003; 26(suppl 1):S80—S82. PR

62. Anderson GH., Blakeman N., Streeten DH. The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients. // J Hypertens . 1994. - 12. - P. 609-615.

63. Antithrombotic Trialist Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002; 324:71-86. M

64. Bakris GL, Weir MR. Angiotensin-converting enzyme inhibi tor-associated elevations- in serum creatinine: Is this a cause for con cern? Arch Intern Med. 2000; 160:685-93. M

65. Balas EA, Weingarten S, Garb CT, et al. Improving preventive care by prompting physicians. Arch Intern Med. 2000; 160:301 —8. С

66. Barlow SE, Dietz WH. Obesity evaluation and treatment: Expert Committee recommendations. The Maternal and Child Health Bu reau, Health Resources and Services Administration and the Depart ment of Health and Human Services. Pediatrics. 1998; 102:E29.PR

67. Barrier PA, Li JT, Jensen NM. Two words to improve physi cian-patient communication: What else? Mayo Clin Proc. 2003; 78:211 —4. PR

68. B-Blocker Heart Attack Trial Research Group. A randomi zed trial of propranolol in patients with acute myocardial infarc tion. I. Mortality results. JAMA. 1982; 247:1707—14. RA

69. Betancourt JR, Carrillo JE, Green AR. Hypertension in multi cultural and minority populations: Linking communication to com pliance.Curr Hypertens Rep. 1999; 1:482—8.

70. Black HR, Elliott WJ, Neaton ID, et al. Baseline characteristics and elderly blood pressure control in the CONVINCE trial. Hyperten sion. 2001; 37:12-8. RA

71. Black HR, Elliott WJ, Grandits G, et al. Principal results of the Controlled ON set Verapamil INvestigation of Cardiovascular End-points (CONVINCE) trial. JAMA. 2003;289: 2073-82. RA

72. Bombardier C. Research challenges; overview of epidemiological study design. // J Rheumatol. 1998. - 15(suppl. 17). - 5-8.

73. Boulware LE, Daumit GL, Frick KD, et al. An evidence-based review of patient-centered behavioral interventions for hypertension. AmJPrev Med. 2001 ; 21:221—32. PR, M

74. Brenner B.M. Cooper M.E. de Leeuw D, et al. Effects of losartan on renol and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Enge I med. 2001; 345: 861-9

75. Cherry DK, Woodwell DA. National Ambulatory Medical Care Survey: 2000 Summary. Advance Data. 2002; 328. PR

76. Chobanian AV, Hill M. National Heart, Lung, and Blood Insti tute Workshop on Sodium and Blood Pressure: A critical review of current scientific evidence. Hypertension. 2000;35:858—63. PR

77. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta-blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). Circulation. 1994;90:1765-73. RA

78. Cohn JN, Tognoni G. A randomized trial of the angioten-sin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N EnglJ Med. 2001;345:1667-75. RA

79. Collins R., Peto R. Blood pressure, stroke and coronary disease. // Lancet. -1990.-335.-827-838.

80. Culter J., McMahon S. Controlled trials of drug treatment of hypertension. A review. // Hypertension. 1989. - 13 (suppl). - 136-144.

81. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): A randomised trial against atenolol. Lancet. 2002;359:995-1003. RA

82. Di Bari M, Pahor M, Franse LV, et al. Dementia and disability outcomes in large hypertension trials: lessons learned from the systolic hypertension in the elderly program (SHEP) trial. Am JEpidemiol. 2001; 153:72-8. RA

83. Empfehlungen zur Hochdrucktherapie. Deutsche Liga zur Bekampfung des hohen Blutdrucks е. V., 13 th ed. November 1997. Heidelberg.

84. Estacio R., Schier R. Anthihypertensive therapy in 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) trial.// Am. J. Cardiol. 1998. - 82. - P. 9-14.

85. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA. 2002; 288: 1723-7. X

86. GFR/ 1.73 m2 by MDRD (+ SUN and SAlb) Calculator. Avail able at: http://www.hdcn.com/calci7gfr.htm. Accessed April 1,2003.

87. Guidelines Sub-Committee WHO/ISH: 1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health

88. Organization International Society of Hypertension meeting. I I J. Hypertens. 1993.- 11.-P. 905-918.

89. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization -International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension.// J. Hypertension. 1999. - Vol. 17. - 2. - P. 151-183.

90. He J, Whelton PK, Appel LJ, Charleston J, Klag MJ. Long-term effects of weight loss and dietary sodium reduction on incidence of hy pertension. Hypertension. 2000;35:544—9. F

91. Hill MN, Miller NH. Compliance enhancement. A call for multidisciplinary team approaches. Circulation. 1996; 93:4—6.

92. HymanDJ, PavlikVN. Characteristics of patients with uncon trolled hypertension in the United States. N Engl J Med. 2001; 345:479-86. X

93. Izzo JL Jr, Levy D, Black HR. Clinical Advisory Statement. Importance of systolic blood pressure in older Americans. Hyperten . sion. 2000; 35:1021-4. PR

94. Kannel W.B. Perspectives on systolic hypertension: the Framingham Study.//Circulation. 1985.-61.-P. 1571-1576.120: Last JM,; Abramson JH, eds. A dictionary of epidemiology. 3rd ed. New York, NY: Oxford University Press, 1995.

95. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual- blood' pressure to vascular mortality: A meta-analysis- of indi vidual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360:1903-13. M

96. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al. Renoprotective ef feet of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to- type 2 diabetes. NEnglJMed. 2001; 345:851 —60. RA '

97. National High Blood Pressure Education Program. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med. 1997; 157:2413-46. PR

98. National High Blood Pressure Education Program. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183:S1-S22. PR

99. National Kidney Foundation Guideline. K/DOQI clinical prac tice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Am J Kidney Dis. 2002; 39(suppl 2):S1-S246. PR

100. Ogden LG, He J, Lydick E, Whelton PK. Long-term absolute benefit of lowering blood pressure in hypertensive patients according to the JNC VI risk stratification. Hypertension. 2000; 35:539—43. X

101. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N EnglJ Med. 2001 ;344:1651—8. RA

102. Phillips LS, Branch WT, CookCB, et al. Clinical inertia Ann In tern Med. 2001; 135:825—34.

103. Physicians' Desk Reference. 57 ed. Oradell, NJ: Medical Eco nomics, 2003.

104. Pickering T. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. American Society of Hyper tension Ad Hoc Panel. Am J Hypertens. 1996;9:1 — 11. PR

105. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Ran domized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;341:709—17.RA

106. Pitt B, Remme W, Zannad F, et al. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N EnglJ Med. 2003;348:1309—21. RA

107. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a pe-rindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 indi viduals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001;358:1033-41.RA

108. Psaty BM, Manolio ТД Smith NL, et al. Time trends in high blood pressure control and the use of antihypertensive medications in older adults: The Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2002; 162:2325-32. X

109. Psaty BM, Smith NL, Siscovick DS, et al. Health outcomes associated with antihyperten-sive therapies used as first-line agents. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 1997;277:739—45. M

110. Roccella EJ, Kaplan NM. Interpretation and evaluation of clini cal guidelines. In: Izzo JL Jr. Black HR, eds. Hypertension Primer. Dallas, TX: American Heart Association. 2003; 126:126—7. PR

111. Sacks FM, Svetkey LP, \follmer WM, et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Re search Group. N EnglJ Med. 2001;344:3-10. RA

112. Schillaci G., Verdecchia P., Borgioni C. et al. Association between persistent pressure overload and ventricular arrhythmias in essential hypertension. // Hypertension. 1996. - 28. - P. 284-289.

113. Sheps SO, Roccella EJ. Reflections on the sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Curr Hypertens Rep. 1999; 1:342-5. PR

114. StaessenJA, WangJ. Blood-pressure lowering for the secondary prevention of stroke. Commentary. Lancet. 2001; 358:1026—7.

115. Strategy group meeting report // WHO Special project on pharmaceuticals in NIS. WHO, Copenhagen. - 1999.

116. Tepper D. Frontiers in congestive heart failure: Effect of Meto prolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Rando mised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Congest Heart Fail. 1999 ;5:184-5. RA

117. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investi gators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet. 1993;342:821-8. RA

118. The CAPRICORN Investigators. Effect of carvedilol on out come after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: The CAPRICORN randomised trial. Lancet. 2001; 357:1385-90. RA

119. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investiga tors. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med. 2000;342:145-53. RA

120. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in pa tients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med. 1991 ;325:293—302. RA

121. The Patient in Focus a strategy for pharmaceutical sector reform in newly independent states // WHO EURO. - Copenhagen. 1998.

122. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in-type 2 diabetes: UKPDS 39. BMJ. 1998; 317:713—20. RA

123. U.S. Department of Health and Human. Services, National- Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/about/nhbpep/in-dex.htm. Accessed March 5, 2003.

124. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: Acohort study. Lancet. 2001 ;358:1682—6. F

125. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Fra mingham Heart Study. JAMA. 2002;287:1003-10. F

126. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: cur rent evidence and clinical implications. Hypertension. 2000; 35:844— 51. PR

127. VollmerWM, Sacks FM, ArdJ,et al. Effects of diet and sodium intake on blood pressure: Subgroup analysis of the DASH-sodium trial. Ann Intern Med. 2001 ;135:1019—28. RA

128. Whelton PK, He J, Appel LJ, et al. Primary prevention of hy pertension: Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program. JAMA. 2002; 288:1882-8. PR

129. Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2002; 136:493-503. M

130. Wing LMH, Reid CM, Ryan P, et al. A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzyme inhibitors and diuretics for hy pertension in the elderly. JT EnglJ Med. 2003;348:583-92. RA

131. World Hypertension League. Measuring your blood pressure. Available at: http://www.mco.edu/org/whl/bloodpre.html. Accessed April 1,2003.

132. Wright JT Jr, Agodoa L, Contreras G, et al. Successful blood pressure control in the African American Study of Kidney Disease and Hypertension. Arch Intern Med. 2002; 162:1636—43. RA

133. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: Principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002; 288:321-33. RA

134. XinX, HeJ, Frontini MG,etal. Effects of alcohol reduction on blood pressure: A meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2001 ;38:1112—7. M1. Анкета эксперта