Теоретические основы формирования системы управления на региональном уровне качеством лекарственной помощи больным туберкулезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, доктор фармацевтических наук Бат, Нафисет Масхудовна

• Бат, Нафисет Масхудовна
• доктор фармацевтических наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор фармацевтических наук Бат, Нафисет Масхудовна

Введение.

ГЛАВА 1 Современные проблемы организации лекарственной помощи в условиях формирования фармацевтического рынка.

1.1 Основные направления реформирования системы лекарственного обеспечения населения России.

1.2 Специфика в организации лекарственной помощи ряда зарубежных стран.

Выводы по главе 1.

ГЛАВА 2 Теоретические и методологические основы управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом.

2.1 Методология управления качеством лекарственной помощи.

2.2 Методологические подходы к проведению маркетинговых исследований рынка противотуберкулезных лекарственных средств.

2.3 Обоснование комплексной программы проведения исследований по оптимизации системы управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом.

Выводы по главе 2.

ГЛАВА 3 Медико-социальные аспекты заболеваемости больных туберкулезом.

3.1 Характеристика заболеваемости туберкулезом населения России и отдельных регионов.

3.2 Изучение опыта и принципов химиотерапии, больных туберкулезом.

Выводы по главе 3.

ГЛАВА 4 Исследование причинно-следственных связей роста заболеваемости туберкулезом населения Южного Федерального округа.

4.1 Ситуационный анализ экологической, социально-экономической, медико-демографической и санитарно-эпидемиологической обстановки регионов.

4.2 Сравнительный анализ структуры заболеваемости туберкулезом.

4.3 Особенности лекарственной терапии больных туберкулезом.

Выводы по главе 4.

ГЛАВА 5 Маркетиногые исследования регионального рынка противотуберкулезных лекарственных средств.

5.1 Оценка стратегии продвижения противотуберкулезных лекарственных средств на фармацевтическом рынке.

5.2 Анализ ассортимента и разработка формулярной системы по противотуберкулезным лекарственным средствам.

5.3 Определение объемов потребности в лекарственных средствах для лечения больных туберкулезом.

Выводы по главе 5.

ГЛАВА 6 Формирование организационной структуры системы лекарственного обеспечения больных туберкулезом на региональном уровне.

6.1 Анализ системы оказания медицинской и лекарственной помощи населению.

6.2 Разработка организационно-функциональной модели управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом.

Выводы по главе 6.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретические основы формирования системы управления на региональном уровне качеством лекарственной помощи больным туберкулезом»

Актуальность исследования

В современных условиях социально-экономического развития перед здравоохранением поставлена задача по обоснованию научно обоснованной стратегии дальнейшего повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению страны.

В системе лекарственного обеспечения важное место отводится обеспечению социальных гарантий, соблюдению принципов социальной справедливости в оказании лекарственной помощи, соответствующих традициям и национальным особенностям стран.

При этом параметры социального развития должны соответствовать реальным условиям, экономическим возможностям и интересам общества, государства и отдельных личностей.

В то же время настоящий период в жизни нашего общества характеризуется наличием противоречий между постоянным ростом потребностей российских граждан в лекарственных средствах, уменьшением платежеспособности населения и сокращением возможностей государства для удовлетворения растущих потребностей.

Формирование рыночной экономики в сфере обеспечения населения обусловило необходимость более эффективного государственного регулирования этих процессов.

Введение рыночных отношений и самостоятельности регионов при решении экономических и хозяйственных проблем изменили механизмы взаимодействия субъектов фармацевтического рынка.

Данное обстоятельство привело к необходимости совершенствования организационных форм работы снабженческих подразделений, проведению маркетинговых исследований в области определения потребности в лекарственных средств на основе значительно обновленного ассортимента лекарственных средств, определения платежеспособного спроса различных социальных групп населения и финансовых возможностей лечебно-профилактических учреждений в части рационального использования бюджетных средств.

Решение этих проблем потребовало разработки комплексных мер улучшения обеспечения лекарственных средств населения и учреждений здравоохранения на региональном уровне.

В соответствии с Законом о местном самоуправлении территориальным органам управления, в том числе органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере фармацевтической деятельности предоставлены большие права самостоятельного решения многих вопросов.

В этой связи на современном этапе, обусловленном сложными инфляционными процессами и не всегда благоприятной экологической ситуацией, перед аптечными предприятиями поставлены серьезные задачи по оказанию своевременной и высококачественной лекарственной помощи населению.

Переход к качественно новым формам социально-экономической жизни в России изменили ранее существовавшие принципы лекарственного обеспечения населения.

С началом экономических реформ в Российской Федерации возникла необходимость пересмотра имеющихся и разработки новых нормативно - правых актов, регламентирующих обеспечение амбулаторных и стационарных больных достаточным количеством эффективных лекарственных средств с использованием централизованных и децентрализованных закупок лекарственных средств.

Ухудшение социально-экономических условий на фоне сравнительно низкого качества жизни россиян привело к быстрому распространению туберкулеза.

Так, заболеваемость всеми его формами в расчете на 100 тыс. населения увеличилась с 35,4 в 1992 г. до 87,3 в 2001 г. В 2000 г. заболеваемость достигала 90,3 на 100 тысяч населения. Наиболее напряженная эпидемиологическая ситуация сложилась в учреждениях уголовно-исправительной системы Министерства юстиции России, в которых заболеваемость активным туберкулезом увеличилась на 63,5%, а смертность от этого заболевания возросла в 2,4 раза.

Туберкулез относится к социально обусловленным заболеваниям. Поэтому больные туберкулезом в основном являются жертвами социального неблагополучия. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире заболевают туберкулезом 10 млн., а умирают от туберкулеза 3 млн. человек.

В этой связи полноценное обеспечение населения лекарственных средств является одной их острых социальных проблем. Материальные и финансовые ресурсы для обеспечения лечебно-профилактической помощи в большинстве стран мира становятся все более ограниченными при возрастающих потребностях населения в сравнительно дорогих лекарственных средств.

В России эта проблема усугубилась экономическим кризисом. Из-за девальвации рубля в 1998 г. и введения НДС в размере 10% на лекарственных средств к 2002 г. отпускные цены возросли более чем на 100%, что привело к снижению доступности необходимой лекарственной помощи для большинства потребителей. Поэтому государству потребовалось усиление контроля за качеством лекарственной помощи, в том числе оказываемой больным туберкулезом.

В условиях формирования в России новой общественно-политической системы, обусловленной переходом к рыночной экономике и одновременным становлением принципов федерализма, выявились существенные негативные последствия в социальной сфере, которые привели к снижению общего уровня жизни большей части российских граждан и ухудшению состояния их здоровья. Лекарственная помощь стала мало доступной для большинства Российских граждан. При этом центр тяжести в финансировании здравоохранения и ответственность за качество медицинской и лекарственной помощи в основном переместились на региональный уровень.

Учеными нашей страны (Багирова В.Д., Дремова Н.Б., Га-цан В.В., Глембоцкая Г.Т., Кобзарь JI.B., Лопатин П.В., Мошко-ва Л.В., Сбоева С.Г., Скулкова P.C., Солонинина A.B., и др. совместно с учениками) проводились исследования по оценке действующей системы обеспечения лекарственными средствами, разработаны принципы реформирования фармацевтической отрасли, прогнозированию обоснованной потребности в лекарственных средствах и т.д.

Однако при этом не проводилась комплексная разработка теоретических основ управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом на региональном уровне в новых социально-экономических условиях, при дефиците ресурсного обеспечения, с учетом особенностей санитарно-эпидемиологической обстановки, специфики и уровня региональной заболеваемости больных туберкулезом, а также особых условий социально-экономического развития фармацевтической службы и ее ресурсного обеспечения.

В этой ситуации особенно острой оказалась социально-экономическая обстановка в системе лекарственного обеспечения дотационных субъектов Российской Федерации, нуждающихся в финансовой поддержке, поскольку для них не решена проблема выравнивания экономических условий.

К числу таких регионов относится Южный Федеральный округ. Несмотря на благоприятные климатические условия, в этой регионе сложилась неблагополучная экологическая, социально-экономическая, медико-демографическая и санитарно-эпидемиоло-гическая ситуация. Это привело к увеличению общей заболеваемости и особенно таких социально обусловленных заболеваний как туберкулез.

За последние 12 лет число больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза (в расчете на 100 тыс. населения) в регионе увеличилось в 2,5 раза; в 2,7 раза возросли показатели смертности от туберкулеза. Региональные показатели, к сожалению, пока не имеют тенденции к снижению, в то время как в среднем по России к 2002 г. эти показатели начали снижаться.

Отсутствие указанных выше разработок для регионального уровня предопределило выбор темы, формулировку основной цели и круг последовательно решаемых задач исследования.

Цель и задачи исследования.

Основной целью настоящего исследования явилась разработка теоретических основ и методических подходов к формированию системы управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом на региональном уровне в новых социально-экономических условиях.

Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи:

• критически оценить основные направления реформирования системы лекарственного обеспечения населения России и стран со сложившейся рыночной экономикой.

• обосновать приоритетные направления исследований и методические основы создания эффективной системы управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом;

• охарактеризовать медико-социальные аспекты заболеваемости туберкулезом, а также принципы химиотерапии больных туберкулезом;

• провести ситуационный анализ состояния экологической, социально-экономической, медико-демографической и санитарно-эпидемиологической обстановки в Южном Федеральном округе с целью выявления основных причин роста заболеваемости туберкулезом;

• на основе сравнительного и контент-анализа историй болезни больных туберкулезом выявить особенности структуры региональной заболеваемости туберкулезом, проанализировать номенклатуру противотуберкулезных препаратов для лечения разных нозологических форм туберкулеза;

• провести маркетинговые исследования рынка противотуберкулезных лекарственных средств и дать оценку стратегии их продвижения на региональном фармацевтическом рынке;

• разработать рациональную ассортиментную политику, предусматривающую формирование формулярной системы по противотуберкулезным препаратам и определить реальную потребность в противотуберкулезных препаратах для эффективного лечения амбулаторных и стационарных больных;

• обосновать организационную структуру фармацевтической службы, предусматривающую создание рациональной системы снабжения и специализированной фармацевтической службы по оказанию высококачественной лекарственной помощи специфическому контингенту - больным туберкулезом;

• смоделировать обоснованную систему эффективного управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом на республиканском уровне, базирующуюся на программно-целевом подходе к преодолению негативного воздействия макро- и микросреды и качественных показателях фармацевтической деятельности;

• разработать основные направления территориального лекарственного обеспечения больных туберкулезом.

Методологическая основа, предмет, объекты и методы исследования.

Методология исследований базировалась на конституционно закрепленных правах и государственных принципах охраны здоровья граждан, государственных гарантиях в области лекарствен

10 ного обеспечения, на теории социального управления и концепции маркетинговых исследований.

Предмет исследования - создание системы управления качеством в сфере обращения противотуберкулезных лекарственных средств, повышения качества фармацевтической деятельности.

Объектами исследования в Южном Федеральном округе (Ставропольского и Краснодарского краев, Республик Адыгея, Карачаево-Черкессия, Дагестан, Северная Осетия—Алания) были статистические, экономические, информационные и сравнительные данные специализированных лечебно-профилактических учреждений фтизиатрического профиля; истории болезни больных туберкулезом; фармацевтическая деятельность аптечных организаций; материалы маркетинговых и социологических исследований; объективная информация о терапевтической и экономической эффективности противотуберкулезных препаратов.

Исходной информацией для проведения исследований служили: литературные и ведомственные материалы, нормативно-правовые документы, статистические и справочные данные, характеризующие экологическую социально-экономическую, медико-демографическую и санитарно-эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, состояние заболеваемости по нозологическим формам, структуру субъектов республиканского фармацевтического рынка, организацию труда и качество фармацевтической деятельности аптечных организаций; анкеты социологических опросов больных туберкулезом; данные экспертных оценок за период с 1997 г. по 2003 г., и другие материалы собственных исследований.

Исследования качествообразующих факторов проводили на основе системного и программно-целевого подхода с использованием методов ситуационного, ретроспективного, сравнительного, фармакоэкономического, графического, экономико-статистического и контент-анализа, а также методов выкопировки, группировок, выборочных социологических исследований и организационно- функционального моделирования. Исследование факторов, влияющих на качество лекарственной помощи, проводили на основе рационального фармацевтического и лекарственного менеджмента, адаптированных к условиям рыночной экономики.

Обработку и анализ статистической, экономической, социологической и экспериментальной информации, результатов анализа отчетных данных осуществляли с использованием математи-ко - статистических методов, современной компьютерной техники с помощью пакета Microsoft Office 97, операционной системы Windows 95.

Научная новизна исследований

С использованием теории социального управления и методологии социальной и экономической эффективности научно обоснована программа целенаправленных комплексных исследований, предусматривающая проведение ситуационного анализа макросреды и маркетинговых исследований рынка противотуберкулезных лекарственных средств с целью разработки теоретических основ формирования организационно-функциональной модели управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом на региональном уровне.

По результатам всестороннего ситуационного и сравнительного анализа статистических показателей охарактеризована экологическая, социально-экономическая, медико-демографическая и санитарно-эпидемиологическая обстановка в Южном Федеральном округе, свидетельствующая о пропорциональной зависимости причин ее неблагополучия продолжающемуся росту показателей региональной заболеваемости туберкулезом.

С помощью сравнительного и контент-анализа амбулаторных карт и историй болезни охарактеризованы уровень и структура заболеваний с учетом различных нозологических форм туберкулеза, а также выявлены особенности химиотерапии для разных групп больных туберкулезом.

На основе изучения современных методов лечения больных туберкулезом, а также основных принципов маркетинга проведены комплексные маркетинговые исследования рынка противотуберкулезных лекарственных средств и сегментация рынка поставщиков и рынка покупателей.

С учетом анализа данных об объеме фактического потребления, тенденций развития спроса и использования нормативного метода определена региональная потребность в противотуберкулезных лекарственных средствах.

С использованием концепции рационального лекарственного менеджмента, метода экспертных оценок, ABC - и VEN -анализа, затратно-эффективного метода (по системе оценки «стоимость-эффективность»), проведен фармакоэкономический анализ ассортимента фактически применяемых противотуберкулезных лекарственных средств, результаты по которым позволили сформировать формулярный список и составить региональный формулярный справочник противотуберкулезных препаратов.

С использованием основных положений классической теории организации, базирующейся на изучении функций, обоснована целесообразность создания специальной фармацевтической службы по лекарственному обеспечению специфического контингента (больных туберкулезом). На основе теоретических положений современного менеджмента разработаны методические подходы к обоснованию оптимальной организационно-функциональной структуры (органиограммы) управления качеством лекарственной помощи, ориентированной на потребителя и состоящей из комплекса органически взаимосвязанных подразделений, выполняющих конкретные функции в рамках законодательно закрепленных и последовательно осуществляемых организационных процедур.

С применением теоретических положений современного менеджмента, в том числе элементов концепции организационного развития и культуры организации разработаны методические рекомендации по созданию аптеки, специализированной по обслуживанию больных туберкулезом. Для повышения качества фармацевтических услуг, оказываемых персоналом аптеки, сформированы методические рекомендации по внедрению организационной культуры, включающей предсказуемое поведение работников, основанное на этических нормах и групповых представлениях об основных ценностях, гарантирующих высокое качество лекарственного обеспечения специфического контингента потребителей.

С позиций логико-семантического анализа сформулировано понятие «Организационная культура в аптеке», а также определена последовательность реализации конкретных организационных мероприятий для внедрения в процесс осуществления фармацевтической деятельности аптеки концепции организационного развития и элементов организационной культуры.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Практическая значимость проведенных исследовании состоит в том, что разработана программа целенаправленных комплексных исследований, предусматривающая проведение ситуационного анализа макросреды и маркетинговых исследований рынка противотуберкулезных лекарственных средств. Предложена методика проведения фармакоэкономического анализа ассортимента противотуберкулезных лекарственных средств, результаты по которым позволили сформировать формулярный список и составить республиканский формулярный справочник противотуберкулезных препаратов. Разработаны предложения по определению потребности в противотуберкулезных лекарственных средствах. Обоснована целесообразность создания специальной фармацевтической службы по лекарственному обеспечению специфического контингента (больных туберкулезом). Разработаны методические подходы по созданию оптимальной организационно - функциональной структуры (органиограммы) управления качеством лекарственной помощи, ориентированной на потребителя. Разработано положение по созданию аптеки, специализированной по обслуживанию больных туберкулезом. Для повышения качества фармацевтических услуг, оказываемых персоналом аптеки, сформированы рекомендации по внедрению организационной культуры, основанные на внедрении этических норм поведения и групповых представлениях об основных ценностях, гарантирующих высокое качество лекарственного обеспечения специфического контингента потребителей. Определена последовательность реализации конкретных организационных мероприятий для внедрения в фармацевтическую деятельность аптеки концепции организационного развития и элементов организационной культуры.

На основе проведенных исследований разработаны и внедрены в практическую деятельность:

I.Научно обоснованные рекомендации, положенные в основу Постановлений Кабинета Министров Республики Адыгея

• «О республиканской программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Республике Адыгея» от 30.07.2001 г. № 244 (Акт внедрения Министерство здравоохранения Республики Адыгея от 20.05.2002г.);

• Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лечебно-профилактических учреждений и населения Республики Адыгея» от 10.08.1998г. №267 (Акт внедрения Министерство здравоохранения Республики Адыгея от 12.10.2002г.).

II.Утвержденные Министерством здравоохранения Республики Адыгея и согласованные с ректором Кубанской государственной медицинской академии:

• Конкурсная документация открытого конкурса на право заключения контракта на поставку противотуберкулезных лекарственных средств для Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера и республиканских лечебно-профилактических учреждений» (Акт внедрения Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 11.02.2003 г.);

Методические рекомендации «Определение потребности в лекарственных средствах для лечения туберкулеза легких в Республике Адыгея» от 29.05.2002 г. (Акты внедрения: Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 16.06.2003г., Министерства здравоохранения Северной Осетии-Алании от 14.05.2004г., Министерства здравоохранения Дагестана от 28.06.2004г., Аптечного управления Краснодарского края от 10.02.2004г., Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера от 12.02.2003г., Майкопской ЦРБ от 20.03.2003г., Адыгеской ЦГБ от 12.06.2003г.,)

Методические рекомендации «Создание формулярной системы по лекарственным средствам для лечения больных туберкулезом в Республике Адыгея» от 29.05.2002 г. (Акты внедрения: Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 28.04.2003г., Карачаево-Черкесской республиканской туберкулезной больницы от 28.04.2003г., Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера от 09.04.2003г., Адыгейской ЦГБ от 09.04.2003г.) Методические рекомендации: «Формулярный справочник лекарственных средств для лечения туберкулеза легких (Акты внедрения: Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 12.03.2003г., Министерства здравоохранения Северной Осетии-Алании от 14.05.2004г., Министерства здравоохранения Дагестана от 28.06.2003г., Карачаево-Черкесской республиканской туберкулезной больницы от 28.04.2003г., Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера от 09.04.2003г., Майкопской ЦРБ от 17.08.2003г., Адыгейской ЦГБ от 20.08.2003г.);

• Методические рекомендации «Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения туберкулеза легких в Республике Адыгея» от 31.05.2002 г. (Акты внедрения: Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 20.03.2003г., Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера от 04.03.2003г.)

• «Порядок финансового взаимодействия бухгалтерского учета и отчетности при централизованном закупе лекарственных средств и изделий медицинского назначения в бюджетно-стра-ховой системе Республики Адыгея» (Акт внедрения Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 07.02.2002г.). III.Утвержденные главным врачом Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера:

• Методические рекомендации «Положение об аптеке Адыгейского республиканского противотуберкулезного диспансера» от 05.06.2002 г. (Акт внедрения Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера от 20.08.2003г.).

• Методические рекомендации «О персонале аптеки Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера» от 05.06.2002 г. (Акт внедрения Адыгейского республиканского клинического противотуберкулезного диспансера от 16.01.2003г.).

IV. Утвержденные ректором Кубанской государственной медицинской академии: научные разработки: по маркетинговым исследованиям рынка лекарственных средств, применяемых для лечения туберкулеза принципам создания формулярной системы по лекарственным средствам для лечения больных туберкулезом; по определению потребности в лекарственных средствах для лечения туберкулеза, которые используются в учебном процессе фармацевтического факультета (Акт внедрения Кубанской государственной медицинской академии от 30.12.2003г.).

Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены или были предметом обсуждения на:

• региональной научно-практической конференции «Северный Кавказ на пороге XXI века» (1998 г., г. Пятигорск);

• региональной научно-практической конференции «Возрождение экономики курортов и туризма в Северо-Кавказском регионе» (1999 г., г. Пятигорск);

• научно-практической конференции «Актуальные вопросы использования природных, реформированных факторов, фитотерапии и других традиционных методов в комплексном лечении заболеваний органов пищеварения и другой патологии внутренних органов» (1999 г, г. Ессентуки);

• научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтического маркетинга» (1999 г., г. Харьков);

• VII Международной конференции «Циклы природы и общества» (1999 г., г. Ставрополь);

• международной научно-практической конференции «Фармацевтическое дело - прошлое, настоящее, будущее» (2002 г., Москва);

• научно-практической конференции, посвященной 20-летию Фармацевтического факультета Башкирского государственного медицинского университета (2002 г., г. Уфа);

• региональной конференции фармацевтической лиги (2003 г., г. Ставрополь);

• VII Международном съезде «Фитофарм - 2003» («Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения») (2003 г., г. С.-Петербург);

• Международной конференции «Фармацевтическая биоэтика» (2003 г., г. Москва);

• Региональной конференции Южного федерального округа (2003 г., г. Анапа);

V (1998 г.), VII (2000 г.), VIII (2001 г.), IX (2002 г.), X (2003 г.), XI (2004 г.) Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва);

53-й (1998 г.), 54-й (1999 г.), 57-й (2002 г.), 58-й (2003 г.), 59-й (2004 г.) региональной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров (г. Пятигорск).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Кубанской государственной медицинской академии (номер государственной регистрации 01200403659), тематикой Проблемной комиссии по фармации №36.08. РАМН МЗ РФ и отраслевой программой МЗ РФ №607 от 14.02.97 г. «Совер

20 шенствование лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений в рыночных условиях».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 43 научных работ, в том числе 2 монографии.

Положения, выносимые на защиту

В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

• теоретическое обоснование организационно-функциональной модели управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом на региональном уровне;

• результаты ситуационного анализа социально-экономической, экологической, медико-демографической, санитарно-эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Российской Федерации и отдельных регионах Южного Федерального округа;

• методические подходы маркетинговых исследований рынка противотуберкулезных препаратов;

• методические подходы к выбору ассортиментной политики и определению потребности в лекарственных средствах для лечения туберкулеза;

• организационно-технические решения по формированию специализированной фармацевтической службы для оказания высококачественной лекарственной помощи больным туберкулезом;

• пакет нормативно-правовых актов для эффективного функционирования модели управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, шести глав, выводов, списка литературы, изложена на 312 страницах машинописного текста, содержит 15 рисунков, 49 таблиц и 20 приложений на 190 листах. Библиография включает 359 источник, из которых 87 зарубежных авторов

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Бат, Нафисет Масхудовна

Общие выводы

1. Охарактеризованы основные направления реформирования системы лекарственного обеспечения населения России и стран со сложившейся рыночной экономикой. Установлено, что в период формирования рыночных отношений в России обострились социально-экономические проблемы, ухудшилось состояние здоровья и существенно снизились доступность и качество лекарственной помощи социально незащищенным слоям населения, в том числе больным таким социально обусловленным заболеванием как туберкулез, что потребовало разработки эффективных методов управленческого воздействия на качество лекарственной помощи.

2. Научно обоснованы направления исследований по разработке теоретических основ управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом в условиях ограниченных ресурсов, базирующиеся на результатах оценки социально-экономической и эпидемиологической ситуации, маркетинговых исследований рынка противотуберкулезных препаратов и методических подходах к формированию оптимальной структуры фармацевтической службы.

3. Охарактеризованы основные медико-социальные аспекты заболеваемости туберкулезом в России. Показано, что в результате сокращения объемов профилактической работы и снижения эффективности лечения туберкулеза, уровень заболеваемости за период 1990-2001 гг. увеличился в 2,5 раза; в 2,7 раза выросли показатели смертности от туберкулеза. Лишь с 2001 г. в результате реализации неотложных мер борьбы с распространенностью туберкулеза наметилось снижение показателей заболеваемости в среднем по России. В ходе изучения особенностей химиотерапии больных туберкулезом выявлены современные подходы к лечению разных нозологических форм заболеваний, которые заключаются в использовании определенных принципов (длительность, комбини-рованность, непрерывность, этапность) лечения и различных режимов лекарственной терапии.

4. Охарактеризована экологическая, социально-экономическая, медико-демографическая ситуация в Южном Федеральном округе. Показано, что в период перехода на рыночные отношения произошло снижение уровня и условий жизни большинства жителей республики, что привело к увеличению заболеваемости туберкулезом в 2,4 раза. Доказано наличие пропорциональной зависимости причин неблагополучия сложившейся в республике ситуации продолжающему росту показателей заболеваемости. В результате сравнительного анализа и контент - анализа историй болезни выявлены особенности республиканской структуры заболеваемости и номенклатура назначаемых для лечения противотуберкулезных препаратов.

5. На основе социально - этичного маркетинга проведена сегментация рынка поставщиков и рынка покупателей, оценена стратегия продвижения противотуберкулезных препаратов на региональном фармацевтическом рынке, доказана экономическая целесообразность конкурсного отбора поставщиков.

С использованием основных положений концепции рационального фармацевтического менеджмента проанализирован ассортимент фактически назначаемых противотуберкулезных лекарственных средств, который подвергнут экспертной оценке ведущими специалистами (врачами-фтизиатрами), классифицирован ими на группы по частоте их использования и объемам фактического потребления с помощью ABC- анализа, а также на категории жизненной важности с помощью VEN- анализа. Сформирован формуляр основных противотуберкулезных лекарственных средств, состоящий из 14 наименований, рекомендованных для включения в перечень жизненно важных лекарственных средств и для эффективного лечения больных туберкулезом. Составлен формулярный справочник, представляющий собой информационный стандарт об основных противотуберкулезных препаратах и являющийся ценным справочно-информационным пособием для врачей - фтизиатров при отборе наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств.

6. С учетом региональных особенностей структуры заболеваемости больных туберкулезом по нозологическим формам разработаны методические подходы, основанные на использовании нормативного метода, к прогнозированию текущей и перспективной потребности в противотуберкулезных лекарственных средствах специфического действия для лечения амбулаторных и стационарных больных, что позволило составить обоснованную заявку на 2004-2005 гг., удовлетворяющую потребность в основных средствах.

7. В результате критической оценки действующей структуры региональной аптечной службы и доказанной необходимости выполнения специфических функций по закупке противотуберкулезных лекарственных средств, организации их хранения и доведения до потребителей (больных туберкулезом) разработаны рекомендации по созданию специальной структуры фармацевтической службы, состоящей из поставщиков, отобранных на основе конкурса, и аптеки, специализированной по лекарственному обеспечению больных туберкулезом. Для этого разработана органиограмма подразделений фармацевтической службы по оказанию лекарственной помощи больным туберкулезом и необходимый пакет нормативно-правовых актов, в том числе документы по организации открытого конкурса на поставку противотуберкулезных лекарственных средств, положение об аптеке противотуберкулезного диспансера и методические рекомендации о персонале аптеки, которые внедрены с целью усиления государственного воздействия на качество фармацевтической деятельности оптовых и розничных аптечных предприятий.

8. Для обеспечения высокого качества фармацевтической деятельности при оказании лекарственной помощи больным туберкулезом разработаны рекомендации по внедрению в практическую деятельность коллектива специализированной аптеки элементов организационной культуры, основанных на коллективных убеждениях, групповых представлениях о профессиональных ценностях и обеспечивающих эффективное выполнение высококачественной работы.

9. С использованием основных положений современного менеджмента построена имитационная организационно — функциональная модель управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом, представляющая собой организационную структуру» ориентированную на специфический контингент потребителей больных туберкулезом и позволяющую преодолевать негативные воздействия внешних и внутренних факторов.

Список литературы диссертационного исследования доктор фармацевтических наук Бат, Нафисет Масхудовна, 2004 год

1. Авербах, М.М. Лечение туберкулеза органов дыхания: Сб. тр. НИИ туберкулеза / М.М. Авербах. — М., 1987. — Т.16.155 с.

2. Авксентьева, М.В. Международный опыт применения фар-макоэкономических исследований в управлении здравоохранением / М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — М., 2000. — №1. — С.25-31.

3. Агафонов, А.Е. Подготовка и использование кадров при информации аптек / А.Е. Агафонов, Е.А. Марченко, С.П. Налимов // Новая аптека.-1999. — №3. — С.143-147.

4. Агиров, А.Х. О санитарно — эпидемиологической обстановке в Республике Адыгея / А.Х. Агиров. — Майкоп, 2003.61с.

5. Агиров, А.Х. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Республики Адыгея / А.Х. Агиров. — Майкоп, 1995. — 78с.

6. Аксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Аксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов. — М.:Ньюдиамед, 2000. — 80с.

7. Алексеев,В.А. ВОЗ: Стратегия борьбы с туберкулезом в России / В.А Алексеев, Ф.Е. Вартанян, И.С. Шурадина // Здравоохранение. 2001. - №4. — С.10-15.

8. Алова, H.H. Оценка удовлетворенности трудом и мотивации аптечных работников / H.H. Алова, Е.А.М. Марченко, Т.Н. Пучинина // Новая аптека. 2003. — №3. — С.25-30.

9. Апазов, А.Д. Актуальные проблемы фармацевтической деятельности / А.Д. Апазов // Экон. вестн. фармации. — 2002. — №1(47). — С.4-6.

10. Апазов, А.Д. Новые организованные технологии лекарственного обеспечения населения России / А.Д. Апазов // Человек и лекарство: Тез. докл. IV Рос. нац. Конгр. 8-12 апр. 1997 г. — М., 1997. — С.307.

11. Апазов, А.Д. Специальность фармацевта теперь популярна / А.Д. Апазов // Экон. вестн. фармации. — 2000. — С.29-30.

12. Аптечная сеть России. Встреча седьмая. — М., 2002. — С.4-6.

13. Арзамасцев, А.П. Роль провизора в современном обществе / А.П.Арзамасцев // Съезд фармац. работников Рос. Федерации: — М., 2002. — С.10-11.

14. Артюхов, В.Г. Принципы формирования целостности фармацевтического образования в классических университетах

15. В.Г. Артюхов, JI.H Хицова, А.И. Сливкин // Фармация. — 2003. — Т.52, №6. — С.33-36.

16. Багирова, B.JI. Состояние лекарственного обеспечения льготных категорий населения России / B.JI. Багирова, O.A. Иванова // Регион, конф. по фармации, фармакологии и подготовке кадров (57; 2002; Пятигорск): Материалы.- Пятигорск, 2002. — С119-123.

17. Бат, Н.М. Анализ распространенности туберкулеза в Республике Адыгея / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 8 Рос. нац. конгр. 02-06 апр. 2001 г. — М., 2001. — С.425.

18. Бат, Н.М. Анализ финансового состояния оптового фармацевтического предприятия / Н.М. Бат. // Циклы природы и общества: Материалы VII междунар. конф. — Ставрополь, 1999. — С.120.

19. Бат, Н.М. Аптека выбирает дистрибьютера /Н.М. Бат // Фармац. вестн. 2003. — №32(311). — С.26.

20. Бат, Н.М. Внедрение фармакоэкономических подходов в учетную полдитику оптового фармацевтического предприятия / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 7 Рос. нац. конгр. 10-14 апр. 2000 г. — М., 2000. — С.580.

21. Бат, Н.М. Государственные предприятия необходимо сохранять / Н.М. Бат. // Фармац. вестн. — 2003. — №23(302).1. С.5.

22. Бат, Н.М. Использование режимов лекарственной терапии больных туберкулезом легких / Н.М.Бат // Регион, конф. по фармации, фармакологии и подготовке кадров (57; 2002; Пятигорск): Материалы.- Пятигорск, 2002.1. С.122-123.

23. Бат, Н.М. Лекарственное обеспечение населения Республики Адыгея в условиях рыночных отношений / Н.М. Бат. // Фармация. — 1997. -Т.46, №1. — С.33-35.

24. Бат, Н.М. Маркетинговые исследования при планировании деятельности оптового фармацевтического предприятия /

25. Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 10 Рос. нац. конгр. 07-11 апр. 2003 г. — М., 2003. -С.11.

26. Бат, Н.М. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств в Республике Адыгея / Н.М. Бат. // Актуальн1 проблеми фармацевтичного маркетингу: Тез. докл. науч.практ. конф. — Харьк1в, 1999. — С.9-10.

27. Бат, Н.М. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств в Республике Адыгея на примере противотуберкулезных препаратов / Н.М. Бат. // Здравоохранение Башкортастана: Науч.-практ. мед. журн. 2002. — №2. — С.23-24.

28. Бат, Н.М. Методические подходы к организации лекарственной помощи больным туберкулезом в Республике Адыгея / Н.М. Бат. // Фармация. — 2001. — Т. 48, №5. — С.5-6.

29. Бат, Н.М. Об организации лекарственного обеспечения населения Республики Адыгея / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 7 Рос. нац. Конгр. 10-14 апр. 2000 г. — М., 2000. — С.575.

30. Бат, Н.М. Обоснование стратегии повышения доступности лекарственной помощи населению в Республике Адыгея / Н.М. Бат // Северный Кавказ на пороге XXI века: Тез. науч.практич. конф. — Пятигорск, 1998. — С.182-183.

31. Бат, Н.М. Определение потребности в лекарственных средствах для лечения больных туберкулезом / Н.М. Бат. // Кубанск. науч. мед. вестн. — 2004. — №2(69). — С.12-19.

32. Бат, Н.М. Определение оптимальной номенклатуры лекарственных средств для лечения туберкулеза легких / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 7 Рос. нац. конгр. 10-14 апр. 2000 г. — М., 2000. — С.449.

33. Бат, Н.М. Организация лекарственной помощи больным туберкулезом на региональном уровне / Н.М. Бат. // Майкоп: ООО «Качество», 2003. -100с.

34. Бат, Н.М. О региональном рынке противотуберкулезных лекарственных средств / Н.М. Бат, Т.И. Кабакова, Е.В. Первойкина // Человек и лекарство: Тез. докл. 8 Рос. нац. конгр. 02-06 апр. 2001 г. — М., 2001. — С.425.

35. Бат Н.М.Основные экологические проблемы, флияющие на состояние здоровья населения / Н.М. Бат, Т.И. Кабакова, В.В. Гацан. // Регион, конф. по фармации, фармакологии и подготовке кадров (51; 1996; Пятигорск): Материалы.-Пятигорск, 1996. — С.102.

36. Бат, Н.М. Повышение качества оказания лекарственной помощи больным туберкулезом / Н.М. Бат. // Майкоп: ООО «Качество», 2004. — 240с.

37. Бат, Н.М. Разработка формулярного списка противотуберкулезных лекарственных средств для учреждений здравоохранения Республики Адыгея / Н.М. Бат, P.C. Скулкова. // Фармацевтическая биоэтика: Материалы 2 Междунар. конф. . — М, 2003. — С.68.

38. Бат, Н.М. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Республике Адыгея и тенденции ее развития / Н.М. Бат. // Возрождение экономики курортов и туризма в Северо-Кавказском регионе: Тез. регион, науч. конф. — Пятигорск, 1999. — С.113-114.

39. Бат, Н.М. Совершенствование организации лекарственного обеспечения пульмонологических больных на региональном рынке / Н.М. Бат, В.В. Гацан, Т.И. Кабакова // Человек и лекарство: Тез. докл. 5 Рос. нац. конгр. 21-25 апр. 1998 г. — М., 1998. — С.677.

40. Бат, Н.М. Совершенствование организации медицинской и лекарственной помощи больным туберкулезом (по данным Республики Адыгея) / Н.М. Бат. // Фармация. — 1999. — Т.48, №5. — С.37-39.

41. Бат, Н.М. Современные проблемы организации лекарственной помощи больным туберкулезом в Северо-Кавказском районе / Н.М. Бат. // Кубанск. науч. мед. вестн. — 2004. — №1(68). — С.9-15.

42. Бат, Н.М. Создание формуляра противотуберкулезных лекарственных средств в Республике Адыгея / Н.М. Бат. // Фармация. — 2004. — Т.53, №3. — С.23-27.

43. Бат, Н.М. Социально-экономическое планирование оптового фармацевтического предприятия / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 9 Рос. нац. конгр. 08-12 апр. 2002.— М., 2002. — С.736.

44. Бат, Н.М. Тенденции бесплатного обеспечения противотуберкулезными лекарственными средствами на территории Республики Адыгея / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 9 Рос. нац. конгр. 08-12 апр. 2002 г. — М., 2002. — С.736.

45. Бат, Н.М. Фармакоэкономический анализ организации медицинской и лекарственной помощи больным туберкулезом (по данным Республики Адыгея) / Н.М. Бат. // Фармацевтическое дело-прошлое, настоящее, будущее: Междунар. науч. конф. — М., 2002. — С.41-43.

46. Бат, Н.М. Фармакоэкономический анализ регионального рынка противотуберкулезных лекарственных средств / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 10 Рос. нац. конгр. 07-11 апр. 2003 г. — М., 2001. — С.11.

47. Бат, Н.М. Фармакоэкономический подход к оценке эффективности противотуберкулезных лекарственных средств / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 9 Рос. нац. конгр. 19-23 апр. 2004 г. — М., 2004. — С.10-11.

48. Бат, Н.М. Организационная структура системы лекарственного обеспечения больных туберкулезом в Адыгее / Н.М.Бат. // Фармация. — 2004. -Т.53, №4. — С.22-24.

49. Бат, Н.М. Эффективность централизованных конкурсных закупок противотуберкулезных лекарственных средств / Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. 11 Рос. нац. Конгр. 19-23 апр. 2004 г. — М., 2004. -С.859.

50. Беллман, Р. Математические методы в медицине: Пер.с англ. / Р. Беллман — М.: Мир, 1987. — 200с.

51. Беляев,Е.Н. О мерах по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в стране / Е.Н. Беляев // Медицина для Вас. — 1996. -№11(18). — С.8.

52. Береговых, В.В. Анализ текущей ситуации регулирования ценообразования на лекарственный средства в России / В.В. Береговых, О.В. Касьянова, П.В. Лопатин // Фармация. — 2002. — Т. 51, №3. — С.17-19.

53. Битерякова, A.M. Маркетинговые исследования региональных рынков лекарственных средств / A.M. Битерякова, E.JI. Кузубова // Человек и лекарство: Тез. докл. 5 Рос. нац. конгр. 8-12 апр. 1997 г. — М., 1997. — С.310.

54. Битерякова, A.M. Экспертная оценка конъюнктуры рынка лекарственных средств России / A.M. Битерякова // Ремедиум. — 1997. — №1. — С.13.

55. Богатин, A.M. Роль формулярной системы в стандартизации здравоохранения Псковской области / A.M. Богатин, H.H. Титова // Внедрение формуляров лекарственных средств в России: Материалы междунар. науч.-практич. конф. — М., 1999. — С.12-16.

56. Болезни экологического неблагополучия // Мед. курьер.1998. — №3-4(10). — С.11-12.

57. Бреднева, Н.Д. Последипломная подготовка специалистов с фармацевтическим образованием / Н.Д. Бреднева, В.А. Зе-вакова // Новая аптека. 2003. — №6. — С.41-43.

58. Быков, A.B. Совершенствование отбора и использование лекарств в системе льготного обеспечения / A.B. Быков, Дж. Харпер, Н.Ю. Афанасьев // Фармац. мир. 1997. №2.1. С.27-29.

59. Быков, A.B. Экономика фармацевтического менеджмента / A.B. Быков, Н.Ю. Афанасьев // Фармац. вестн. — 1998. — №2. — С.13.

60. Вардосанидзе, C.JI. Опыт разработки формулярной системы по лекарственным средствам в Ставропольской клинической больнице / C.JI. Вардосанидзе, Е.Г. Применко, А.И. Лихота // Фармация. — 1999. -Т.48, №5. — С.44.

61. Варпаховская, И. На рынке медикаментов Дании / И. Вар-паховская // Ремедиум. — 1997. — №10. — С.34-36.

62. Варпаховская, И. На рынке медикаментов Франции / И. Варпаховская // Ремедиум. — 1997. — №3. — С.55-57.

63. Варпаховская, И. На рынке медикаментов Японии / И. Варпаховская // Ремедиум. — 1997. — №6. — С.40-43.

64. Вартанян, Ф.Е. Состояние проблемы лекарственного обеспечения за рубежом / Ф.Е. Вартанян, C.B. Мкртчян // Фармация. — 1992. — Т.41, №3. -С.73-76.

65. Васнецова, O.A. Маркетинг в фармации / O.A. Васнецова.- М., 1999. — С.155-167.

66. Визель, A.A. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе лечения / A.A. Визель, Ш.Ш. Арсланов, М.Ф. Яушев // Проблемы туберкулеза. — 1996. — №3. — С.16-18.

67. Визель, A.A. Туберкулез / A.A. Визель, М.Э. Гурылева. — М: — Гэотар Мед., 2000. — 204с.

68. В России начинается эпидемия туберкулеза // Экон. вестн. фармации. -2001. — №3. — С5.

69. Высокие цены лекарства негативно сказываются на уровне здравоохранения развивающихся стран // Новая аптека.2003. — №8. — С.ЗЗ.

70. Вялков, А.И. Концептуальный подход к формированию программы повышения квалификации по лекарственному менеджменту / А.И.Вялков, Г.В. Шашкова, P.C. Скулкова // Фармация. — 2001. — Т.50, №1. — С.7-9.

71. Вялков, А.И. Международное межведомственное координационное совещание по проблемам туберкулеза /

72. A.И. Вялков // Здравоохранение. -2002. — №11. — С.9.

73. Вялков, А.И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения / А.И. Вялков, A.B. Катлинский, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2000. — №4. — С.3-6.

74. Гаевый, М.Д. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский,

75. B.И. Петров. — Волгоград: Волгоград. Мед. акад, 1996. — 451с.

76. Галицкий, JI.A. Основные принципы лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких. / Л.А. Галицкий. — СПб, 2002. — С15-21.

77. Гацан, В.В. Исследование потребления лекарственных средств с целью контрацепции / В.В. Гацан, О.Г. Ивченко // Регион, конф. по фармации, фармакологии и подготовке кадров (53; 1998; Пятигорск):Материалы. — Пятигорск. 1998. — С126.

78. Гвазава, Н. Ситуация на рынке труда, или то что решают кадры в фармацевтическом бизнесе / Н. Гвазава // Фар-мац. обозрение. — 2002. — №3. — С.14-17.

79. Гвашиани, Д.М. Организация управления / Д.М. Гвашиа-ни. М., 1995. — 332с.

80. Глембоцкая, Г.Т. Анализ ассортимента лекарственных препаратов по скорости их реализации / Г.Т. Глембоцкая // Фармация. — 1993. — Т. 42, №3. — С.51-54.

81. Глембоцкая, Г.Т. Практика сестра таланта / Г.Т. Глембоцкая // Фармац. обозрение. — 2002. — №3. — С.20-21.

82. Голиков, Е.А. Основы логистики и бизнес логистики / Е.А. Голиков. - М.: РЭА, 1993. — 290с.

83. Гордон, М. Функции и развитие логистики в сфере товародвижения / М.Гордон // Риск. — 1993. — №3. — С.12-13.

84. Госкомстат свидетельствует.// Экон. вестн. фармац. — 2001. — №3. — С.80-82.

85. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г. — М.: ГЭОТАР Мед. — 2000. — 103с.

86. Гришин, А.В. Проблемы формирования кадрового потенциала системы организации лекарственной помощи населению /А.В. Гришин, Т.В. Власова // Приоритетные проблемы организации и экономики российской фармации: Материалы конф. М., — 2001. — С.63-65.

87. Дементьева, З.С. Основные концептуальные подходы к оптимальному прогнозированию и формированию рынка лекарственных средств / З.С. Дементьева, JI.B. Кобзарь. // Науч. тр. / НИИФ МЗ РФ — М., 1993. — С.46-54.

88. Денисова, М. Классификация лекарственных средств и сегментация фармрынка / М. Денисова, Е. Вольская // Ремедиум. — 2003. — №10. — С.11-15.

89. Добин, B.JI. Химиотерапия туберкулеза / B.JI. Добин, В.И. Астахов, П. Савкин. — Рязань, 1998. — 23с.

90. Дремова, Н.Б. Исследование тенденций потребления лекарственных средств за рубежом / Н.Б. Дремова // Фармация.1992. — Т.41, №4. — С.49-53.

91. Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг / Н.Б. Дремова, C.B. Соломка, Т.Г. Афанасьева // Экон. вестн. фармации. — 2001. — №7. — С.11-31.

92. Дремова, Н.Б. Маркетинговое планирование как эффективный метод оптимизации деятельности фармацевтических организаций / Н.Б. Дремова // Новая аптека. — 2002. — №10. — С.42-54.

93. Дремова, Н.Б. Методические подходы к оценке конкурентоспособности лекарственных средств / Н.Б. Дремова // Фармацевтическая наука и практика в новых социально-экономических условиях: Науч. тр. НИИФ. — 1997. -Т.41.1. С.110-114.

94. Дремова, Н.Б. Метод экспертных оценок в изучении потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова,

95. В.В. Кулешова, В.А.Лизун // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. — М., 1990.1. Вып.З. — С.189-192.

96. Дремова, Н.Б. Проблемы и возможности маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова // Медико-фармац. вестн. — 1996. — №9-10. — С.3-8.

97. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева / / Фармация. — 1996. -Т. 45, №6. — С.25-30.

98. Дремова, Н.Б. Тестирование рынка основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н.Б. Дремова, C.B. Соломка, Е.В. Лазраева // Фармация. — 1998. — Т.47, №4. — С.26-28.

99. Зайнутдинова, Н.Г. Основные направления развития оптовых складов за рубежом / Н.Г. Зайнутдинова // Фармация. — 2000. — Т. 49, №3. — С.54-55.

100. Захарова, В. Региональный выпуск противотуберкулезных препаратов в 2001 году / В. Захарова, С. Романова // Ремедиум. — 2002. — №10. -С.71-75.

101. Змеев, С.И. Основы андрагогики / С.И. Змеев.-М.:Флинта; Наука. — 1999. — 152с.

102. Иванова, В. Фармация требует перемен / В. Иванова // Фармац. вестн. — 2003. — №17. — СЛ.

103. Кабакова, Т.И. Внедрение фармакоэкономических подходов в учетную политику оптового фармацевтического предприятия / Т.И. Кабакова, Н.М. Бат // Человек и лекарство: Тез. докл. VII Рос. нац. конгр.10-14 апр. 2000 г. — М., 2000. — С.580.

104. Кабакова, Т.И. Обоснование стратегии повышения доступности лекарственной помощи населению в Республике Адыгея / Т.И. Кабакова, Н.М. Бат // Северный Кавказ на пороге XX века. Тез. докл. Регион, науч. практ. конф. — Пятигорск, 1998. — С.182-183.

105. Каган, В.И. Научная организация образовательного процесса / В.И. Каган // Науч.-метод, конф. ММА им.И.М.Се-ченева: Материалы.- М., 2001. — С.15-19.

106. Каган, В.И. Фундаментальное профессиональное образование ключевой императив XXI века / В.И. Каган // Фармация. — 2003. — Т. 52, №4. — С.39-40.

107. Как работает независимая розничная аптека в США // Фарматека. — 1994. — №2. — С.25-27.

108. Калипова, Ю. Российская ассоциация аптечных сетей: новый этап развития аптечного дела / Ю. Калипова // Ремедиум. — 2003. — №9. -С.80-82.

109. Канакина, Т.А. Рациональное использование лекарственных средств (на примере лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) / Т.А. Канакина, Ю.А. Музыра, JI.H. Железняк // Новая аптека. — 2002. — №10. — С.35-38.

110. Капков, Л.П. Концепция управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России / Л.П. Капков // Съезд Научно-медицинской ассоциации фтизиатров (3; 1997, Екатеринбург): Сб. резюме. — Екатеринбург, 1997. — С.14-15.

111. Кирсанова, Т.Г. Анализ состояния фармацевтического рынка страны / Т.Г. Кирсанова // Фармац. вестн. — 1997. — №21. — С.18-19.

112. Кобзарь, Л.В. Анализ структуры лекарственных средств России / Л.В. Кобзарь // Фармация. — 1996. — Т.45, №6. — С.44-45.

113. Кобзарь, Л.В. Исследования по определению потребности в лекарственных средствах / Л.В. Кобзарь, З.С. Дементьева // Науч. тр. НИИФ. — 1994. — Т.ЗЗ. — С.64-78.

114. Кобзарь, Л.В. Маркетинговые исследования, оценка и прогнозирование рынка лекарств России / Л.В. Кобзарь // Фармация. — 1993. — Т. 42, №6. — С.30-33.

115. Кобзарь, JI.В. Некоторые характеристики лекарственного снабжения на региональном уровне / JI.B. Кобзарь, Я.В. Лавришко // Статьи науч. тр. Курск, мед. ун-та. — Курск, 1997. — С.38.

116. Кобзарь, Л.В. Особенности развития рынка лекарственных средств в России / Л.В. Кобзарь // Фармация. — 1999. — Т.48, №2. — С.9-12.

117. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономичес-ких исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. — 2000. -Т.49, №5-6. — С.10-12.

118. Кобина, С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в российской системе здравоохранения / С.А. Кобина // Фармация.1999. — Т.48, №5. -С.20-23.

119. Козлова, 3. Развитие рынка труда для фармацевтического бизнеса России / 3. Козлова // Ремедиум. — 2003. — №5.1. С.43-47.

120. Колосова, Н. Тяжелая поступь туберкулеза / Н. Колосова // Мед. газета. — 1999. — №76. — С.7.

121. Кольцова, Э. Закупки лекарственных средств в 2000 году / Э. Кольцова // Ремедиум. — 2000. — №3. — С.24-28.

122. Кольцова, Э. Рынок противотуберкулезных препаратов / Э. Кольцова, Е. Пронина // Ремедиум. — 2000. — №7-8. — С.28-32.

123. Кононова, С.В. О некоторых аспектах социально-экономической защиты фармацевтических работников / С.В. Кононова // Съезд фармац. работников Рос. Федерации (1; 2002; Москва): Материалы. -М., 2002. — С.19-20.

124. Косова, И.В. Перспективы сбыта лекарственной продукции на мировых рынках / И.В. Косова // Человек и лекарство:

125. Тез. докл. IV Рос. нац. конгр. 08-12 апр.1997 г. — М., 1997.1. С.325-326.

126. Котельникова, И.Г. Фармакоэкономика противотуберкулезных препаратов / И.Г. Котельникова, П.В. Лопатин // Сибирская фармация на рубеже XXI века. Меж. регион, конф.-(2; 2000; Новосибирск): Материалы. — Новосибирск, 2000.61с.

127. Котляр, Ф. Основы маркетинга / Ф. Котляр. — М: — Прогресс. -1992. — 734с.

128. Кробко, Е.Ю. Теоретические и практические обоснования эффективности системы управления дистрибьюторской фирмой на фармацевтическом рынке: Автореф. дис.канд. фармац. наук / Е.Ю. Коробко. — М., 2001. — 20с.

129. Кудашев, А. Аптеки и дистрибьютер: скованные одной целью / А. Кудашев // Фармац. обозрение. — 2002. — №3.1. С.7-8.

130. Кульчик, Н.Я. Оценка состояния и развития фармацевтического рынка противоопухолевых лекарственных средств / Н.Я. Кульчик // Тез. докл. науч. практ. конф., поев. 50-летию НИИ фармации. — М., 1994. — С.50-51.

131. Кусь, Я. Туберкулез — основные эпидемиологические данные и современные принципы лечения с учетом особенных обстоятельств / Я. Кусь // Новости фармации и медицины.1998. — №3-4. — С.50-54.

132. Лазарева, Е.В. Исследование конкурентоспособности противотуберкулезных лекарственных средств / Е.В.Лазарева, Н.Б.Дремова. Фармация на современном этапе проблемы и достижения.-Науч. тр. НИИФ.-М.,2000.-Т.39,41.-С.83-86.

133. Леонтьев, С.Л. Менеджмент фармакотерапии и ситема формуляров / С.Л. Леонтьев, В.Г. Михайлов, В.П. Невзорова / / Фармация. — 1998. — Т. 47, №6. — С.30-32.

134. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. — М., 1998. — 698с.

135. Литвицкий, П.Ф. Методические инновации в образовательном процессе на основе рабочей концепции «система интегральной подготовки специалистов / П.Ф. Литвицкий // Науч.-методической конференции ММА им.И.М.Сеченева. Материалы. — М., 2001. — С.14-15.

136. Лобутева, Л.А. Организация фармацевтической помощи: системный маркетинговый подход / Л.А. Лобутева, П.В. Лопатин, Л.П. Чекова // Цикл лек. Всерос. уч. науч. мет. центр по непрерывному мед. и фармац. обр. МЗ РФ М., 1999. — С.40-60.

137. Лозовая, Г.В. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Г.Ф. Лозовая, Б.Х. Ахметова, C.B. Демьянчук, Сб. науч. тр. Курск, мед. ун-та. — Курск, 1997. — С.44-49.

138. Лопатин, П.В. Методики фармакоэкономических исследований. / П.В. Лопатин, И.Г. Котельникова // Фармация.2000. — Т.49, №5-6. -С.34-35.

139. Лоскутова, Е.Е. Анализ ассортимента и потребительского поведения на рынке препаратов психофармакологического действия / Е.Е. Лоскутова, Е.А. Максимкина, В.В. Дорофеева // Фармация. — 1994. — Т. 43, №5. — С.6-8.

140. Лоскутова, Е.Е. Аптека и пациент: взаимодействие на основе фармакоэкономики / Е.Е. Лоскутова // Новая аптека.2003. — №7. -С.50-53.

141. Маймулов, В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине / В.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев / / СПб: Спец. лит, 1996. — 126с.

142. Максимкина, Е.А. Стратегия управления фармацевтическими кадрами / Е.А. Максимкина, Н.В. Зайцева // Новая аптека. — 1999. — №8. — С.9-16.

143. Манкеев, С.М. Пролонгированные фторхинолоны. Новые возможности лечения мультирезистентного туберкулеза / С.М.Манкеев // Развитие системы противотуберкулезной помощи населению: Материалы симпоз. — М., 2003. — С.53.316.

144. Маринченко, Е.В. О потребностях городского населения Азербайджана в противотуберкулезных препаратах / Е.В. Маринченко, H.A. Мирза-Заде // Теоретические и практические проблемы медицины. Тез. докл. науч. конф. — Баку, 1995. — С.48-49.

145. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: В 2-х т. / М.Д. Машковский. — М.: Новая волна, 2000. — Т.1. — 539с.; Т.2. — 608с.

146. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе лечения / A.A. Визель, Ш.Ш. Арсланов, М.Ф. Яушев // Проблемы туберкулеза. — 1996. — №3. — С.16-18.

147. Мескон, М.Х. Основы менеджмента / М.Х. Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоури. — М.: Дело, 1992. — С.330-358; С.539557.

148. Мешковский, А.П. Важнейшие рекомендации международ-ноу фармацевтической федерации / А.П. Мешковский // Новая аптека. -2003. — №3. — С.19-24.

149. Мешковский, А.П. Еще раз о национальной лекарственной политике / А.П. Мешковский // Фарматека. — 1997. — №5. — С.3-7.

150. Милованова, Л.И. Активизация человеческого фактора в коллективах аптечных учреждений / Л.И. Милованова, В.И. Вавилов, А.П. Урванцев // Фармация. — 1991. — Т.40, №1. — С.50-52.

151. Мильнер, Б.З. Теория организаций. — М.: ИНФРА, 1998. — 336с.

152. Мишин, В.Ю. Современные аспекты патогенеза, диагностики, клиники и лечения остро прогрессирующего туберкулеза легких / В.Ю.Мишин // Человек и лекарство: Тр. 4 Рос. нац. конгр.08-12 апр. 1997г. — М., 1997. — С.310.

153. Мор, Т. Руководство по внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Т. Мор., А. Быков, Э. Савелли.- М., 1997. — 40с.

154. Морозова, Э.Г. Методика аттестации руководителей аптечных организаций / Э.Г. Морозова, Ю.А. Музыра // Фармацевтическое дело-прошлое, настоящее, будущее. Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. — М., 2002. — С.191-193.

155. Моррис, Р. Маркетинг: ситуация и примеры / Р. Моррис. Пер.с англ. — М.; 1994. — 207с.

156. Мошкова, Л.В. Оценка российской фармацевтической отрасли для привлечения стратегических иностранных инвестиций / Л.В. Мошкова, М.М. Саповский, A.B. Выровщи-кова // Новая аптека. — 2002. — №4. — С.38-42.

157. Налимов, С.П. Сравнительный анализ математических моделей для прогнозирования потребности в медикаментах / С.П.Налимов, Л.Р. Эникезин, М.Э. Меллер // Фармация.1987. — Т.36, №2. — С.5-9.

158. Нац. конгр. по болезням органов дыхания (9; 1999; Москва): Материалы. — М., 1999. — 120с.

159. Новости ВОЗ для новых независимых государств // Фармацевтические реформы. — 1999. — №5. — С.1-6.

160. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002г. и мерах по повышению качества медицинской помощи населению: Доклад МЗ РФ. — М., 2003. — 144с.

161. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года: Доклад МЗ РФ на коллегии МЗ РФ. — М., 2000. — 82с.

162. Общеотраслевые методические рекомендации по разработке организационных структур управления для производственных объединений и предприятий. — М.: Экономика, 1988. — 112с.

163. Овсянкина, Е.С. Современное состояние борьбы с туберкулезом среди детей и подростков / Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза. -1996. — №5. — С.9-11.

164. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (статистические материалы). — М., 2003. — 165с.

165. Падалкин, В.П. Управление фармацевтической службой должно соответствовать требованиям времени / В.П. Падалкин // Новая аптека. — 2003. — №8. — С.34-38.

166. Падейская, E.H. Антимикробные препараты группы фтор-хинолонов в клинической практике / E.H. Падейская,

167. B.П. Яковлев. М.: Лагота, 1998. — 351с.

168. Падейская, E.H. Значение ципрофлоксацина в терапии туберкулеза и других микобактериозов / E.H. Падайс-кая // Антибиотики и химиотерапия. — 1997. — №6. —1. C.15-25.

169. Падейская, E.H. Офоклоксацин // E.H. Падейская, В.П. Яковлев. М.: Hoechst, 1996. — 116с.

170. Пархоменко, Д.В. Ситуационный анализ состояния российской фармацевтической промышленности / Д.В. Пархоменко // Фармация. — 2002. — Т.51, №6. — С.8-10.

171. Пашанова, О.В. Разработка формулярного списка лекарственных препаратов для лечения патологии кожи / О.В. Пашанова, О.Ю. Журилова // Фармация. — 1998. — Т. 47, №4. — С.15-17.

172. Пашанова, O.B. Совершенствование методики определения потребности в лекарственных препаратах для отделения химиотерапии / О.В. Пашанова, Н.Д. Дорофеева // Фармация. — 1998. — Т.47, №2. — С.46-48.

173. Перельман, М.И. Наступление туберкулеза продолжается / М.И. Пелерман // Фармац. вест. — 2001. — №11(210). — С.7.

174. Повышение качества фармацевтической деятельности за рубежом / P.C. Скулкова, P.C. Сафиулин, Ф.Ф. Яркаева и др. // Фармация. — 2003. — Т.52, №1. — С.3-6.

175. Подгорбунских, Н.И. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне / Н.И. Подгорбунских, Е.В. Толстова // Новая аптека.2002. — №4. — С.27-30.

176. Покровский, В.И. Инфекционная патология: вчера, сегодня, завтра / В.И. Покровский // Человек и лекарство: Тез. докл. VIII Рос. нац. конгр. 08-12 апр. 2002 г. — М., 2002.1. С.7-17.

177. Помощь Всемирного банка в борьбе с туберкулезом и СПИДом // Фармац. вест. — 2003. — №15(294). — С.16.

178. Пономарев В.Д. Математические методы в фармации / В.Д. Пономарев, В.Г. Беликов, Н.И. Коковкин-Щербак. -М., 1983. — 232с.

179. Потапкина Т.Н. Индивидуальные и управленческие факторы, влияющие на адоптацию молодого специалиста / Т.Н. Потапкина // Ремедиум. — 2002. — №9(55). — С.37.-45.

180. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Э. Савелли,

181. Г. Шварц, А. Загорский, А. Быков // Проект рациональный фармацевтический менеджмент в России / Алингтон, Вирджиния. М., 1997. — 100с.

182. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Арлингтон, Вирджиния: — М., 1997. — 100с.

183. Предприятие: стратегия, структура, положение об отделах и службах, должностные инструкции. — М.: Экономика, 1997. — 526с.

184. Приймак, A.A. Особенности организации противотуберкулезной помощи населению России / A.A. Приймак, A.JI. Кучеров // Туберкулез и экология. — 1997. — №1. — С.5-9.

185. Прокопишин, В.И. Государственная политика в области лекарств и приоритеты в реформировании фармацевтической службы Республики Молдова / В.И. Прокопишин // Новая аптека. — 2002. — №5. — С.70-73.

186. Протасов, В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России / В.Ф. Протасов. — М., 2001. — 672с.

187. Пунга, В.В. Медико-социальные аспекты выявления и лечения, больных туберкулезом / В.В. Пунга // Проблемы туберкулеза. -1997. -№6. — С.15-17.

188. Результаты проверки Счетной палатой РФ эффективности использования бюджетных средств, выделенных на реализацию федеральной целевой программы по туберкулезу // Фармац. вест. — 1999. -№25. — С.9

189. Республика Адыгея // Фармацевтический бизнес России: Справ. -М.: СИА Интернейшнл. 1999. — Т.Н. — С.29.2-29.6.

190. Республике Адыгея десять лет — Майкоп, 2001. — 190с.

191. Романов, Ю.Ю. Маркетинг / А.Н. Романов, Ю.Ю. Корглю-нов, С.А. Красильников. — М.: Банки и биржи. Юнити, 1996. — 560с.

192. Россия в цифрах / Госкомстат России. М., 2003. — 399с.

193. Рудакова, А. Формулярная система как метод оптимизации финансовых затрат на лекарственные средства / А. Рудакова, П. Хвещук // Ремедиум. — 2003. — №4. — С.45-51.

194. Русакова, И.В. Организационная культура и управление персоналом организации / И.В. Русакова // Московские аптеки. — 2003. — №9. — С.10.

195. Рыжкова, М. Стратегическое управление фармацевтической организацией / М. Рыжкова, Ю. Колипова // Ремедиум. — 2003. — №9. -2003. — С.54-56.

196. Рыжкова, М.В. Финансовый менеджмент аптечного предприятия / М.В. Рыжкова. — М., 2000. — 262с.

197. Саповский, М.М. Актуальные проблемы лекарственного обеспечения в период реформирования экономики в Российской Федерации / М.М. Саповский // Фармация. — 1999. — Т.48, №4. — С.17-19.

198. Саутенкова H.A. Анализ зарубежного фармацевтического рынка лекарственных средств / H.A. Саутенкова // Новости фармации и медицины. — 1994. — №4. — С.44-47.

199. Сафронова, Т.А. Исследование потребления лекарственных средств различными группами инвалидов Белоруссии / Т.А. Сафронова, O.A. Поллипович // Фармация. — 2000. — Т.49,№2. — С.31-32.

200. Сбоев, Г.А. Анализ результатов регистрации антигипертен-зивных JIC за 1999-2003 годы. / Г.А. Сбоев, B.JI. Багиро-ва, И.И. Краснюк // Фармацевтическая биоэтика. Междун. конф.:Материалы. — М., 2003. -С.101-103.

201. Сергеев, В.П. Глобальные проблемы оптимизации охраны здоровья населения. Роль паразитарных болезней /

202. B.П. Сергеев // Мед. паразитология. — 1995. — №1. —1. C.З-б.

203. Скорлыгина, Н. Цена таблетки. / Н. Скарлыгина // Фармац. обозрение. — 2002. — №8. — С.51-53.

204. Скулкова, P.C. Бригадная форма организации труда в аптеках / P.C. Скулкова, JI.H. Белоусова, Л.Б. Ющук // Фармация. — 1986. -Т.35, №2. — С.52-54.

205. Скулкова, P.C. Исследование структуры трудовой мотивации фармацевтических работников аптек / P.C. Скулкова, Р.И. Ягудина, Г.Н. Ганич // Фармация. — 1993. — Т. 42, №1. — С.46-48.

206. Скулкова, P.C. Обоснование создания и задаси групп качества в аптеках / P.C. Скулкова, Л.Н. Белоусова, Т.И. Нуж-нова // Съезд фармацевтов Казахской ССР (1987; Куста-най). Тез. докл. — Кустанай, 1987. -С.204-205.

207. Скулкова, P.C. Определение относительной стоимости оценки качества лекарственных средств / P.C. Скулкова,

208. Г.М. Слывакова, Н.М. Бат // Науч. тр. НИИ фармации. — М., 1998. — Т.38. — С.85-89.

209. Скулкова, P.C. Туберкулез: актуальные проблемы медицинской и лекарственной помощи / P.C. Скулкова, Г.В. Шаш-кова, JI.K. Пебалг, Н.Ю. Афанасьев // Фармация. — 1998.1. Т. 47, №6. — С.7-10.

210. Скулкова, P.C. Ценовая политика на фармацевтическом рынке России / P.C. Скулкова, Д.В. Пархоменко, М.А. Багандалиев // Новая аптека. — 2003. — №8. — С.15-17.

211. Современные социальные проблемы во фтизиатрии / Т.А. Худошина, Н.Г. Волошина, Е.П. Волошина, A.A. Богуш // Проблемы туберкулеза. — 1996. — №36. — С.32-33.

212. Соколова, Г.Б. Максаквин (ломефлоксацин) в комплексном лечении туберкулеза / Г.Б. Соколова. — М., 2002. — 17с.

213. Солонинина, A.B. Методические подходы к разработке формулярного списка лекарственных средств для лечения новорожденных детей / A.B. Солонинина, A.M. Устюгова // Фармация. — 1999. — Т.48, №1. — С.10-12.

214. Состояние здоровья населения Республики Татарстан в 1999 году Казань, 2000. — С.57-64.

215. Социальная экология туберкулеза в Архангельской области / А.О. Марьяндышев, П.И. Сидоров, З.И. Тараскина, Л.И. Силивановская // Здравоохранение Рос. Федерации.1977. — №2. — С.27-29.

216. Спичак, И.В. Автомотизация фармакоэкономического менеджмента в учреждениях здравоохранения / И.В. Спичак // Фармация. -2003. — Т.52, №6. — С.19-20.

217. Стародубов В.И. Состояние здоровья населения Российской Федерации: тенденции и прогноз / В.И. Стародубов // Человек и лекарство Тр. 6 Рос. нац. конгр. — М.: ГЭОТАР Мед. 1999. — С.50-77.

218. Степанова, Ю.В. Изучение рынка противотуберкулезных препаратов в Москве / Ю.В. Степанова, П.В. Лопатин, И.Г. Котельникова // Экон. вестн. фармации. — 2001. — №7.1. С.48-50.

219. Страчунский, Л.С. Опыт формирования формулярного списка на примере антибактериальных препаратов / Л.С. Стар-чунский // Внедрение формуляров лекарственных средств в России: Материалы междунар. науч.-практ. конф. — М., 1999. — 164.

220. Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Старчунский, Ю.Б. Бе-лоусова, С.Н. Козлова. -М., 2002. — 382с.

221. Старчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия / Л.С.Старчунский, С.Н.Козлов. — М.: Боргес, 2002.431с.

222. Тихонова, Ю.А. О необходимости оценки социального эффекта при анализе инновационного проекта / Ю.А. Тихонова // Фармацевтическая биоэтика. Междун. конф. — М., 2003. — С.104-105.

223. Тольцман, Т.И. Особенности и закономерности потребления лекарственных препаратов при различных нозологических формах болезней. / Т.И. Тольцман, З.А. Савельева, Л.А. Лобутева // Фармация. -1989. — Т.38, №3. — С.9-12.

224. Трофимова, Е. Проблемы льготного лекарственного обеспечения в Санкт-Петербурге / Е. Трофимова // Ремедиум.1998. — №5. — С.20-21.

225. Туберкулез — самый безжалостный убийца молодых женщин // Мед. Курьер. — 1998. — №3-4(10). — С.61-62.

226. Урланис Б.Ц. Общая теория статистики / Б.Ц. Урланис.1. М.: 1973. — 440с.

227. У Российской фармпромышленности сложный период / Экон. вестн. фармации. — 2001. — №4. — С.43-49.

228. Фармация Австрии в XXI веке // Экон. вестн. фармации.2001. -№3. — С.83-89.

229. Фармацевтическая промышленность на распутье // Экон. вестн. фармации. — 2001. — №3. — С.77-82.

230. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины пер.с анг. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. — М.: Медиа Сфера. — 1998. — С.91.

231. Формулярная система по лекарственным средствам: опыт разработки в Республике Татарстан / P.C. Сафиуллин, P.C. Скулкова, Р.И. Ягудина, JI.E. Зинганшина. — Казань, 2000. — 127с.

232. Фрейдович, А.И. Интенсивное лечение туберкулеза — М.: Медпрактика, 2001. — 95с.

233. Хабриев Р.У. Андрагогическая модель повышения квалификации специалистов, занятых в сфере обращения лекарственных средств / Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина // Фармация. — 2003. — Т.52, №4. — С.36-39.

234. Хоменко, А.Г.Современные стандарты лечения больных туберкулезом / А.Г. Хоменко // Человек и лекарство:

235. Тр. 6 Рос. нац. конгр.08-12 апр. 1997 г. — М., 1997. — С.291-300.

236. Хоменко, А.Г. Современные традиции распространения туберкулеза в России / А.Г. Хоменко // Рус. мед. журн. — 1998. — №6. — С.1121-1125.

237. Хоменко, А.Г. Туберкулез / А.Г. Хоменко.- М.: Медицина, 1996. -С.187.

238. Хроника событий // Здравоохранение. — 2003. — №3. — С.7.

239. Хруцкий, В.Е. Современный маркетинг / В.Е. Хруцкий. И.В. Корнеева, Е.Э. Автухова // Современный маркетинг. М.: Финансы и статистика, 1991. — С.27-37.

240. Цены на лекарства фактор социального риска / JI. Клев-цова, И. Николоева, Е. Пашкова, Е. Милова // Московские аптеки. — 2002. — №9. — С.2-5.

241. Черноховская, Н.Е. Туберкулез на рубеже веков / Н.Е. Черноховская, A.C. Свистунова, Б.Д. Свистунов. — М.: Полиграмм, 2000. — 371с.

242. Чиссов, В.И. Причины недостаточного обеспечения опиатами онкологических больных, страдающих хронической болью / В.И. Чиссов, H.A. Осипова, Г.А. Новикова // Человек и лекарство: Тез. докл. 3 Рос. нац. конгр.08-12 апр. 1996 г. — М., 1996. — С.327.

243. Чубарев, В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чу-барев. — М.: 2000. — 441с.

244. Чуканов, В.И. Основные принципы лечения больных туберкулезом / В.И. Чуканов // Рус. мед. журн. — 1998. — №6. — С.1121-1125.

245. Чучалин, А.Г. Введение формулярной системы в России: пользы больше, чем риска / А.Г. Чучалин, B.C. Шухов, Дж.Харпер // Ремедиум. — 1999. — №10. — С.34-37.

246. Чучалин, А.Г. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы / А.Г. Чучалин, B.C. Шухов, Дж.Харпер.// Рус. мед. журн. -1999. — №7. — С.535-542.

247. Чучалин, А.Г. Формулярная система: ключевые понятия / А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов, B.C. Шухов // Мед. Реф. Журн. — 1999. — Т.7. -№15. — С.З.

248. Шарахова, Е.Ф. Стимулирование трудовой активности а аптечных организациях: проблемы и потребности / Е.Ф. Шарахова // Новая аптека. — 2003. — №7. — С.31-35.

249. Шашкова, Г.В. Развитие формулярной системы по лекар-стенным средствам в России / Г.В. Шашкова, Е.А. Ушакова // Фармация. — 1998. — Т.47, №5. — С.6-10.

250. Шевелева, Е. Персональный вопрос / Е. Шевелева. // Фар-мац. обозрение. — 2002. — №3. — СЛ.

251. Шевченко, Ю.Л. Минздрав подводит итоги работы за 2002 год. / Ю.Л. Шевченко // Новая аптека. — 2003. — №5. — С.5-7.

252. Шевченко, С. Наш общий враг-туберкулез / С. Шевченко. // Мед. газета. — 1999. — №63. — С.З.

253. Шиленко, А. Применение социально ориентированных технологий маркетинга на рынке фармацевтической продукции / А. Шиленко // Маркетинг. — 1998. — №4. — С.34-39.

254. Шовкун, Л.А. Проблемы туберкулеза в Южном Федеральном округе / Л.А. Шовкун // Развитие системы противотуберкулезной помощи населению: Материалы. — М., 2003.1. С.51-52.

255. Эриашвили, Н.Д. Маркетинг. Принципы и технологии маркетинга в свободной рыночной системе / Н.Д. Эриашвили.

256. М.: Банки и биржи. Юнити, 1998. — 255с.

257. Ягудина, Р.И. Фармацевтический рынок России в цифрах / Р.И. Ягудина, Р.С. Скулкова // Фармация. — 1997. — Т.46, №5. — С.31-34.

258. Яковлев, Г.Г. Подготовка кадров в стратегии развития фармацевтической службы / Г.Г. Яковлев, Л.Г. Марченко, Н.Н. Карева // Съезд фармац. работников Рос. Федерации (1; 2002; Москва) Материалы. -М., 2002. — С.17-18.

259. Alfred, P. Chandler, Strategy and structure. History of the American Industrial Enterprise / P. Alfred. -Cambridge: Mass: Mit Press, 1962. — P.46.

260. Andre, P.C. De La Porte, Group Norms: Key to Building a Winning Team / P.C. Andre.-Personnel. 09.10.1974 . — 1974.1. P.60-67.

261. Angel, A. The consumption of drugs. Report on a study 19661967./А. Angel, P. Siderius // Copenhagen: WHO regional office for Europe. — Copenhagen, 1968. — P.104.

262. Artur, H. Walker and jay Lurch, "Organizational choice: Product vs. Function" / H. Artur.-Harvard.- Business Review,1968. — P.129-138

263. Australian medicines handbook // Essential drugs monitor.1999. — №9. — P.23.

264. Blanc, K.L. ASHP Midyear Clinical Meeting. / K.L. Blanc — 1998. -Vol.33. — P.243.

265. Balance, R. The world Pharmaceutical Industries. An international perspective on innovation, competition and policy / R. Balance, J. Pogany, H. Foster / United Nations Development organization. — 1999. — P.173.

266. Blenkincopp, A. Patients, society, and the increase in self medication / A. Blenkincopp, C. Bradley // Birmingham Medical J. — 1996. — №3. — P.629-632.

267. Bootman, J.L. Pharmacoeconomics, Second edition / J.L. Bootman, R.J. Tovnsend. // Cincinnati, Harvey Whitney Books Company, 1996. -P.259.

268. Bowersox, D.J. Logistical management. The integrated supply chain process / D.J. Bowersox, D.J. Closs-New-York, 1996.730p.

269. Bradley, C. Birmingham Medical / C. Bradley // A. Blenkinsoop Journal. — 1996. — №3. — P.312-314.

270. Bradley,C. Increasing the number of drugs available over the counter: arguments for and against / C. Bradley, C.A. Bond / / Birmingham J. General Practice. — 1995. — №45. — P.533.

271. Britisch National Formulary. — 37-th ed.-London, 1999. — P.45.

272. Broméis, M.A. Stetoscope for the physician manager condition for clinical accountability in the Nordic setting / M.A. Bromelslnter. J.Heth // Plann. Management. — 1989.1. Vol. 4. — P.97-106.

273. Chain pharmacy fears in Germany // Serip. — 1997. — N. 2245. -P.4.

274. Chris Argyrols. Management and Organization Development / Chris Argyrols // New York: McGraw-Hill, 1971. — P.143-151.

275. Doing more good than Harm the evaluation of health care interventions.- New Jerk, 1993. — P.85-88.

276. Dressier,J. Drugs in East Germany / J. Dressier, E. Muller // American J. Forensic, med. Pathol. 1997. — Vol.18, №3.1. P.303-305.

277. Drummond, M. Methods for the economic evolution of healthcare programmers / M. Drummond, B.O Bren.-Oxford: Oxford university Press, 1997. — P.35-42.

278. Essential Drugs Action for equity // WHO Action Programmer on Essential Drugs. — 1997. — 28p.

279. Facts and figures 1997 / Cost development of pharmaceutical aid-Foundation for Pharmaceutical statistics.1997. — 60p.

280. Fayol, A. General and Industrial Administration / A. Fayol-London: Pitman, 1949. — P.56.

281. Garattini, S. Are me-too drugs juts feed / S. Garattini // J.Neprology. -1997. — Vol.10, №6. — P.283-294.

282. George, Fisk. Criteria for a Theory of Responsible Consumption / Fisk George // Jo. of Marceting. — 1973. — №4. — P.24-31.

283. Good pharmacy practice in community and hospital pharmacy setting. / WHO Expert committee on Specifications for pharmaceutical Preparation. Thirty fifth Report.-Geneva, 1999 — P.93-101.

284. Ginzberg. E. Health care reform why so slow? / E. Ginzberg. // N.Engl.1.Med. — 1990. — Vol.322, №20. -P.1464-1466.

285. Goldman, A.J. Drug resistance, heterogeneity and neo adjuvant chemotherapy / A.J. Goldman, J.H.Goldie // Neo

286. Adjuvant Chemoterapy Process, 2-and International Congress.-Paris: London, 1989. — P.37-41.

287. Gordon, L. Lippitt, organization Renewal / L. Gordon. // Englewood Cliffs: Prentice Hall, 1969 — P.l.

288. Gnidelines on good distribution practice of medicinal products human use. — 1994. — P.63.

289. Haaijr Rukanp, F.M. Drugs and money, the problem of cost contaminant / F.M. Haaijr Rukanp, G.N.M.Duces. // Copengagen, WHO Regional office for Europe. — Copengagen, 1993. — 43p.

290. Haiarto, M. Treatment of multidryg resistant tuberculosis in Indonesia / M.Hadiarto, J.A Tjandra, A. Hudoyo // Chemotherapy. — 1996. — №3. -P.24-29.

291. Hesse, G.H. Well the structure of the pharmaceutical Industry change in the common market? / G.H.Hesse // Drugs made in Germany. — 1992. -Vol.35, №2. — P.33-38.

292. International nonproprietary notes (INN) for pharmaceutical substances cumulative, List №6. — Geneva: WHO, 1982. — 23p.

293. Int.J.Tuberculosis Lung Dis. — 1999. — Vol.3. — P.11.

294. James, E. Thompson. Organizations in Action / E. Thompson James. New York Mc Graw Hill. — 1967. — P.35.

295. Games, T. Rothe and Lissa Benson. Intelligent Consumption: An Attractive Alternative to Marketing Concept / T. Games // MSU Business Topics. — Winter. — 1974. — P.29-34.

296. Jerry, I. Porras and P.O.Berg, Evaluation Methodology in Organization Development: An Analysis and Critique / I. Jerry. Journal of Applied Behavioral Science. — 1978. — Vol.14, N2, — P.151-173.

297. John, M. Nicolas. The Comparative Impact of Organization Development Interventions on Hard Criteria Measures / M. Nicolas. John. Academy of Management Review, — 1984. — Vol.7. N4. — P.531-542.

298. Kawahara, S. Clinical evaluation of new qui nolones as antituberculosis drug.-Kekkaku / S. Kawahara, A. Tada, H // Nagare. — 1999. — Vol.74. N1. — P.71-75.

299. Kirchgassler, K.U. Health and Social inequities in the Federal Republic of Germany / K.U. Kirchgassler // Soc. Sc. Med. — 1990. — Vol.31, №3. — P.249-256.

300. Knowles, M.S. The modern practice auf Adult Education. From Pedagogy to Androgogy. / M.S. Knowles. — Chicago, 1980.1. P.43.

301. Kochi, A. / A. Kochi. Res. Mucrob. — 1993. — P.104-144.

302. Koral, J.V. Contribution to the issue of essential drugs in Czechoslovakia / J.V. Koral // V. J. Foltan. Ann. Pharmacoterapy. — 1992. — № 7. -P.1013-1014.

303. Lagasse< R. Et al Health and Social inequities in Belgium / R. Lagasse, P. Humblet, A. Lenaerts. Soc.Sc.Med. — 1990.1. Vol.31, №3. — P.237 -248.

304. Laurence, P. Feldman. Societal Adaptation: A New Chalenge for Marketing / P. Feldman. Laurence // Jo. of Marketing.1971. — N. 7. — P.54 -60.

305. Lauzardo, M. Physiology at the dawn of the new century. A review of tuberculosis and the prospects for ins elimination / M. Lauzardo, D. Ashkin. // Chest. — 2000. — №2. — P. 117.

306. Lawernce, P.R. Differentiation and Integration in complex organization / P.R. Lawrence, W. Jay Lorsch //

307. Administrative science quarterly, Vol.13. — 1968. — P.46-64.

308. Lengrand, P. Introduction al education Permanente / P. Lengrand. -Paris, 1970. — P.50.

309. Leslie, M. Dawson. The Human concept: New Philosophy for Business / M. Dawson. Leslie // Business Horizons. — 1969.1. N12. — P.29-38.

310. Leysen, D.S. Mycobacteria and new quinolones Antimicrob / D.S. Leusen, A. Haemers, S.A. Parryn // Agens Chemother.1989. — №1. — P.1-5.

311. Loomba , Paul N. Management: Quantitative Perspecrbve / N. Paul Loomba.- New Yorck: Macmillan,1978. — P.394.

312. Maranetra, K.N. Quinolones and multidrug resistant tuberculosis. Chemotherapy / K.N.Maranetra. 1999.- 45. — Suppl. — P.12-18.

313. Mclean, A.I. Why does Australia have no national drug policy / A.I. Mclean // Medical J. Australia. — 1992. — Vol.156.-310. — P.739.

314. Mark, Alexander. Organization Norms / Alexander Mark // The 1977 Handbook for Group Facilitators (La fool.-California: University Associates, 1977. — P.123.

315. Martin, L. Bell. The Faltering Marketing concept / L. Martin // Jo. of Marketing. — 1971. — N. 10. — P.37-42.

316. Meredith, P.A. P.A. Meredith. Lrugs. Saf. — 1996. — Vol.15.4. -P.233-242.

317. Michalowska-Mitczuk, D. / Michalowska-Mitczuk D., J.Kus. / Pneumonol. Allergol. — 1977. — P.65-164.

318. Miralis, M.P. Tuberculosis resistance a pharmacos en un hospital general / M.P. Miralis, G.S. Mireno, V.F. Parras. Rev.Clin.Esp. — №1. — 1996. -P.21-23.

319. Nagai, F. Pharmacy in Japan / F. Nagai, M. Fatsuno. Intern, fharm J. -1990. — Vol.4, №2. — P.81-83.

320. Olmichi, H. H. Japanese health care isurane system and itsreform / H.H. Olmichi // Nippon Geka. Gakkai Gasshi. — 1997. — Vol.98, №10. -P.880-883.

321. Orzack, L.H. Pharmaceutical regulation in European community: barriers to single market integration / L.N. Orzack, K.I. Kaitin, L. Lasanga // Health Policy Law. — 1992. — №4. — P.847-868.

322. Pharmacist and society. A. worldwide survey // Fip Technicfk Report. — 1994. — №1. — P.43.

323. Richard, T. The Art of Japanese Management / T. Richard. T., Pascale and Antony G. Athos. — New York: Warner Books, 1981. — P.198-199.

324. Rodriguez-Noriega, E. The use of gainliness in developing countres / E. Rodriguez-Noriega, R. Mortin-Otero, S. Eisparza // Ahumada. Drugs.-1993. — Vol.45, №23. — P.42-47.

325. Ross-Degnan, D. A strategy for promoting improved pharmaceutical use: the international net work for rationaluse of drugs / D. Ross-Degnan, R. Laing, I. // Quick. Social Science Medicine. — 1992. — Vol.35, №11. -P1329-1341.

326. Shaw, S. Regulation which govern the availability of therapeutic drugs in Australia / S. Shaw // Clinical Pharmacology. — 1988.-Vol.28. №10. — P.25-26.

327. Shaw, J.W. Application of probabilistic sensitivity analysis in decision analytic modeling / J.W. Shaw, W.M. Zachry // Formulary — 2002. -Vol.37, N1. — P.32-40.

328. Snider, D.E. etal / D.E. Snider // Am. Rev. Respir. Dis. — 1984. — N1. -P.130-139.

329. Standarts of practice for the profession of Pharmacy // American Pharmacy. — 1979. — S.19, N3. — 133p.

330. Steudlez, F.The State and health in France / F. Steudlez. // Soc.-Sc.Med. — 1986. — Vol.22. — №22. — P.211-221.

331. The American Hospital Formulary Service: Drug IhformaTion / Editors, Gerald K. Mc. Evoy et al. — 1997. — P.56-73.

332. The Quintillions. — 2 ed. Edby.Andriole V.T. — London; New York: Acad.Press, 1998. — 441p.

333. The Patient in Focus a strategy for pharmaceutical sector reform in newly independent states-Copenhagen, WHO EURO, 1998. — P.145.

334. The United States Pharmacopeia.-24 th ed., The National Formulary, 19th ed.-Rockville, MD: USP Convention. — 1999. — 328p.

335. The use of essential drugs. Model list of essential (seventh): Fifth report of WHO export Committee. Geneva. // WHO Technical Report Series. — 1992. — №2825. — P.1-75.

336. Tompkins, J.A. The Warehouse management Handbook / J.A. Tompkins, I.D. Smith. N.J.-Mc Grow-Hill, 1988. — 370p.

337. Tood, P.A. Ofloxacin. A reappraisal of its ant microbial activity, pharmacjljgy, and therapeutic use / P.A. Tood, D. Faulds // Drugs. — 1991. -№42. — P.825-876.

338. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes.-second edition. — 1997. — WHO/TB/. — 220p.

339. Trouiller, P. Generic drugs in developing countries / P. Trouiller. Sante. — 1996. — №1. — P.21-26.

340. Wendel, L. organizational Development. 3 ed (Edgewood Cliffs, N.J. / L. Wendell. // French and Cecil H. Prentice-Hall. — 1981. — N3. — P.17.

341. White, K. Understanding the company organizational Chart. / K. White.-New-York: American management Association. Inc, 1963. — P.158 -150.

342. WHO Technical Reports series. — 1977. — №615. — P.39.

343. WHO: Treatment of Tuberculosis: guidelines for national programmers. / Second edation. — 1997. — №2 97. — P.220.

344. Worcing Group of Air. Pollution / Intermitting cancer prtvention I Europe. Origination of European cancer Institute. — Moskow, 1991. — P.181 -198.

345. Cost-benefit-care literature: don't judge a study by its label / K.B. Zarnke. M.A. Levine,, B.I. O'Brien. J. Clin // Epidemiol. — 1997. — Vol.50, №7. — P.813-822.

346. Yews, W.W. Outcomes of patients with moldering resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin (levofloxacin)-containing regimens / W.W. Yews, C/K. Chan C.H. Chest. — 2000. — 117(3). — P.257