"Совершенствование лекарственного обеспечения больных, страдающих цереброваскулярными патологиями, на региональном уровне" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Тавакалян, Роза Вячеславовна

• Тавакалян, Роза Вячеславовна
• кандидат фармацевтических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Тавакалян, Роза Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ,ДАЮЩИХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

1.1. Анализ факторов риска возникновения и распространенность основных цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации и в мире.

1.2. Характеристика нозологических форм и типов ЦВЗ. Номенклатура ЛС, используемых для профилактики и лечения больных, страдающих цереброваскулярными заболеваниями.

1.3. Основные принципы, программы и подходы к проведению маркетинговых исследований регионального фармацевтического рынка лекарственных препаратов для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний.

Выводы по главе.

ГЛАВА 2. МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ.

2.1. Анализ и оценка медико-социальных и демографических показателей заболеваемости, вызванной ЦВЗ в Ставропольском крае.

2.2. Определение факторов, влияющих на потребление лекарственных препаратов, используемых в схемах лечения при цереброваскулярных заболеваниях.

2.3. Анализ ассортимента лекарственных средств, представленных в сегменте фармацевтического рынка Ставропольского края, используемых при профилактике и лечении больных, страдающих ЦВЗ.

Выводы по главе.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ НА КРАЕВОМ УРОВНЕ.

3.1. Экспертная оценка ассортимента лекарственных средств, используемых в схемах лечения цереброваскулярных патологий.

3.2.Результаты фармакоэкономического анализа лекарственных средств, используемых в схемах лечения цереброваскулярных заболеваний.

3.3. Разработка методических подходов к определению потребности в ЛС для больных, страдающих цереброваскулярных заболеваний.

Выводы по главе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Совершенствование лекарственного обеспечения больных, страдающих цереброваскулярными патологиями, на региональном уровне"»

Актуальность темы.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из самых актуальных проблем во всем мире в связи с высокой смертностью (второе место после сердечно-сосудистых заболеваний), инвалидизацией, утратой трудоспособности, деменецией и высоким риском развития повторного эпизода нарушения мозгово

-1 го кровообращения.1 В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа цереброваскулярных заболеваний, что обусловлено «омолаживанием» патологии, т.е. все более частым развитием ее у лиц работоспособного возраста (до 64 лет). Вместе с тем растет численность пожилых людей во всем мире, среди которых высока распространенность хронического расстройства мозгового кровообращения.

Ежегодно в мире переносят инсульт более 20 млн. человек, 25% из них погибают и каждый второй становится нетрудоспособным.

Показатель заболеваемости инсультом в России один из самых высоких в мире и составляет 3,4 на 1000 человек населения [27].

По прогнозам ВОЗ, к 2020 г. распространенность цереброваскулярных заболеваний в России увеличится на три четверти — более половины из них будут составлять нарушения мозгового кровообращения. В связи с этим следует ожидать увеличения финансовых затрат на выплату пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности. Высокая смертность и инвалидизация населения вследствие цереброваскулярных заболеваний и наиболее тяжелого их проявления - инсульта - ставят профилактику и лечение этих болезней в один ряд с самыми актуальными медико-социальными задачами. В то же время ограниченность финансирования неврологических отделений лечебно-профилактических учреждений, а также недостаток собственных средств больных на медикаментозное лечение создают значительные трудности и требуют поиска рациональных систем организации лекарственного обеспечения ЛПУ и населения через региональную аптечную сеть [33,98].

Приведенные выше сведения показывают, что число больных с ЦВЗ имеет устойчивую тенденцию к росту. Однако объем финансирования для их лечения и реабилитации остается практически неизменным или растет значительно меньшими темпами по сравнению с увеличением числа этой категории больных, следствием этого является снижение объема финансирования для лечения одного больного. Стандарты медицинской помощи, действующие в РФ, используются, прежде всего, для экономических расчетов и определяют минимальный объем медикаментозной помощи и сроки лечения.

На наш взгляд, проблему лекарственного обеспечения таких больных в условиях ограниченных финансовых средств можно решить путем рационального использования выделенных средств на покупку наиболее эффективных лекарственных средств. Предпосылками для такого решения являются: изучение ассортимента JTC, присутствующих на региональном рынке, экспертная оценка их эффективности, генерическая замена дорогостоящих оригинальных лекарственных препаратов. Ассортимент нейропротекторных JIC должен быть ориентирован на полное удовлетворение потребности больных с учетом минимизации затрат в качественной лекарственной помощи.

Вопросам совершенствования лекарственного обеспечения на региональном уровне уделялось внимание многих исследователей: В.В. Гацана, Н.Д. Дремовой, JI.B. Мошковой, Е.А. Максимкиной и др. Маркетинговые исследования по формированию рынка сердечно-сосудистых JIC представлены в работах A.M. Битеря-ковой, О.В. Захаровой, З.С. Дементьевой, Е.Е. Лоскутовой и др. Проведенные исследования касались изучения потребности в JIC отдельных фармакотерапевтиче-ских групп для разных категорий больных.

Однако вопросами лекарственного обеспечения больных ЦВЗ в отдельных регионах, в том числе в Ставропольском крае до настоящего времени не занимались, что делает данную проблему весьма актуальной. Их решение позволит в значительной степени улучшить качество лечения при ограниченных финансовых ресурсах.

Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи настоящей диссертационной работы.

Цель и задачи исследования. Разработать методические рекомендации по оптимизации лекарственного обеспечения больных, страдающих ЦВЗ, посредством управления ассортиментом нейропротекторных JIC в зависимости от тяжести заболевания и имеющихся финансовых ресурсов.

Достижение поставленной цели требует решения следующих задач: & изучить и обобщить данные литературы по распространению ЦВЗ и основным методам их лечения; & провести анализ медико-демографических, социальных и экономических факторов, влияющих на распространенность цереброваскулярных заболеваний в Ставропольском крае, выявить региональные особенности; & провести социологические исследования и составить обобщенную медикосоциально-демографическую характеристику больного ЦВЗ в крае; & выявить основные факторы, влияющие на потребление JIC больными, страдающими ЦВЗ в Ставропольском крае; & изучить ассортимент нейропротекторных JIC, представленных на региональном рынке, и провести его тестирование с позиций ABC- И VEN-анализа; & составить краткосрочный прогноз потребности в JIC и объемов финансирования для терапии больных с ЦВЗ, проходящих лечение в городской многопрофильной больнице; & разработать научно обоснованные методические рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения больных, страдающих ЦВЗ.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явились основные положения теории менеджмента и маркетинга, а также принципы системного анализа и регионального подхода к изучению современного состояния лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края.

Объектами исследования явились статистические показатели деятельности аптечных, лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края по лекарственному обеспечению больных, страдающих цереброваскулярными заболеваниями.

Исходной информацией служили показатели статистической отчетности информационно-аналитического центра МЗ Ставропольского края за 2002-2006гг. и фармацевтических предприятий, а также анкеты, заполненные пациентами и экспертами (врачами и аптечными работниками).

Для решения поставленных задач были использованы социологические и экономико-статистические методы: сравнения, экспертной оценки, группировки, контент-анализ и др.

Обработка статистической информации и результатов социологических исследований проводилась с использованием современных компьютерных технологий.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ в ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава» (номер государственной регистрации 01.2.00100455).

Научная новизна исследования. На основе применения современных маркетинговых, фармакоэкономических и статистических методов определены закономерности формирования ассортимента НЛС, обращающихся на фармацевтическом рынке Ставропольского края, что позволило выявить его основные недостатки, вызванные низким уровнем изученности контингента больных, характера и тяжести заболевания, стадий оказания первичной медицинской помощи.

Осуществлена комплексная характеристика распространенности ЦВЗ в Ставропольском крае. С применением системного подхода к анализу локального фармацевтического рынка изучены потребители HJIC, сформированы «портреты» амбулаторных и стационарных больных, представляющие собой в подавляющем большинстве городских жителей мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет с низким прожиточным уровнем; выявлены их потребительские предпочтения и тенденции спроса.

В результате маркетингового исследования обозначен ассортиментный контур НЛС - целевого сегмента фармацевтического рынка - это в основном оригинальные, синтетические препараты в виде жидкой лекарственной формы рецептурного отпуска, 53% из которых зарубежного производства.

Методом экспертных оценок врачей-специалистов определен оптимальный перечень наиболее эффективных, безопасных и часто назначаемых HJIC для фармакотерапии данной категории больных, включающий 20 торговых наименований для лечения и 10 - для профилактики ЦВЗ.

В результате исследований разработаны принципы оптимизации ассортимента нейропротекторных JIC, применяемых для лечения больных, страдающих ЦВЗ.

Практическая значимость результатов исследования. Результаты исследования позволили выделить ассортимент наиболее эффективных, безопасных и востребованных JIC, которые способствуют повышению качества лечения. Обоснованная номенклатура HJIC для включения в формуляр (нимодипин, милдронат, церепро, эмоксипин) способствует принятию оптимальных решений по управлению потребностями больных ЦВЗ, тем самым позволяет улучшить взаимодействие пациентов, врачей и провизоров.

С помощью ABC и VEN-анализа разработан ассортиментный перечень закупок нейропротекторных J1C для лечения и профилактики ЦВЗ на базе городской многопрофильной больницы.

На основе нормативного метода составлен краткосрочный прогноз заболеваемости ЦВЗ, потребности в нейропротекторных J1C, позволивший определить необходимый объем финансовых средств на лекарственную терапию больных неврологического отделения многопрофильной городской больницы.

Разработанные нормативы потребления J1C позволяют рассчитать необходимое количество, а также прогнозные суммы денежных ассигнований на лекарственное обеспечение больных, страдающих ЦВЗ в крае.

Внедрение результатов исследований в практику. Подготовлены и внедрены в фармацевтическую практику следующие методические рекомендации: ♦ «Методические рекомендации по оценке оптимального ассортимента лекарственных препаратов для лечения больных с цереброваскулярными патологиями» (акты внедрения: МЗ Ставропольского края (от 11.02.08 г.), Фармуправле-ния Ростовской области (от 21.05.07 г); РО «Фармация» МЗ РСО-Алания (от 14.04.08 г); МУЗ ЦГБ № 1 г. Пятигорска (от 08.04.08 г.); МУЗ ГБ № 2 г. Пятигорска (от 14.04.08 г.); МУЗ «Кисловодская ЦГБ» (от 23.04.08 г.); ЦМИ «Фармэксперт» г. Москва (от 26.05.07 г.); МЗ Республики Адыгея (от 28.04.08 г.); МЗ Республики Ингушетия, респуб. мед. склад, (от 14.03.08 г.). ♦ «Методические рекомендации по комплексному изучению и созданию организационно-экономических подходов к оптимизации системы прогнозирования потребности JIC, применяемых в стандартах лечения больных с цереброваску-лярными патологиями (в многопрофильных больницах Кавказских Минеральных Вод Ставропольского края)» (акты внедрения: МЗ Ставропольского края (от 11.02.08 г.), Фармуправления Ростовской области (от 21.05.07 г), РО «Фармация» МЗ РСО-Алания (от 14.04.08 г); МУЗ ЦГБ № 1 г. Пятигорска (от 08.04.08 г.), МУЗ ГБ № 2 г. Пятигорска (от 14.04.08 г.), МУЗ «Кисловодская ЦГБ» (от 23.04.08 г.), ЦМИ «Фармэксперт» г. Москва (от 26.05.07 г.), МЗ Республики Адыгея (от 28.04.08 г.); МЗ Республики Ингушетия, респуб. мед. склад, (от 14.03.08 г.).

Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на 62 межрегиональной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2007г.), межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы фармации» (Владикавказ, 2007 г.), научно-практических конференциях молодых ученых и - студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение» (г. Анапа, 20062007 гг.).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 15 печатных работ, в которых отражено основное содержание проведенных исследований.

Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной: данные анализа основных медико-демографических показателей населения

Ставропольского края и распространенности ЦВЗ в крае; & результаты анализа современного состояния локального рынка JIC, используемых при профилактике и лечении больных ЦВЗ; результаты социологических исследований потребителей JIC, применяющихся для профилактики и лечения ЦВЗ на стационарной и амбулаторных стадиях медицинской помощи на базе неврологического отделения ЛПУ; & данные сравнительного фармакоэкономического анализа альтернативных схем лечения; результаты ABC- и VEN-анализа позволившие выявить наиболее оптимальный перечень НДС для включения в формулярный список ЛПУ. & результаты краткосрочного прогнозирования ЦВЗ, потребности в лекарственных и финансовых средствах для лекарственной терапии стационарных больных неврологического отделения многопрофильной городской больницы, а также стационаров края.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех взаимосвязанных глав, изложенных на 130 страницах текста компьютерного набора, содержит 29 таблиц, 26 рисунков, 18 формул, 4 приложений, 149 источников литературы, в том числе 10 - на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Тавакалян, Роза Вячеславовна

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Изучена динамика распространения и установлен стабильный рост ЦВЗ, охарактеризована их структура; обобщены современные методологические подходы к проведению исследований на фармацевтическом рынке и прогнозированию потребности в НДС.

2. По результатам анализа медико-социально-демографических показателей населения Ставропольского края выявлено, что основная доля заболеваемости приходится на сердечно-сосудистую систему, 23% из всех заболеваний занимают ЦВЗ. Наиболее высокий темп роста патологии отмечен в краевом центре и городах-курортах. Выявлены основные факторы, влияющие на потребление НДС: социально-демографические, медицинские и индивидуальные.

3. Установлено, что краевой рынок не насыщен торговыми наименованиями НДС и включает 108 позиций, что составляет 52,7% зарегистрированных в РФ. Полнота ассортимента - 58%, глубина - 39%; коэффициент обновления - 29 %. В наиболее полном объеме представлена группа полимодального действия, холи-нергетиков и активаторов метаболизма мозга. Преобладают оригинальные НДС (65,7%) зарубежного производства (53%).

4. Экспертная оценка врачей-специалистов позволила выделить наиболее эффективные и востребованные НДС, включающие 20 торговых наименований для лечения и 10 - для профилактики ЦВЗ. По результатам ABC- и VEN-анализа обоснована номенклатура НДС (нимодипин, милдронат, церепро, эмоксипин) для внесения в формулярный перечень многопрофильной городской больницы.

5. Данные сравнительного фармакоэкономического анализа позволили выявить экономическую целесообразность применения альтернативной схемы лечения и сократить общую стоимость терапии в условиях стационара до 16800 руб. в год в пересчете на одного больного ЦВЗ.

6. С использованием нормативного метода составлен прогноз краткосрочной перспективной потребности ЛПУ в НДС для лечения больных ЦВЗ на период 2008- 2010 гг. и определены необходимые объемы финансирования, составившие 2,68-2,85 млн. рублей. Проведен расчет потребности в бюджетных средствах на

2008-2010 гг., необходимых для финансирования ЛПУ края. Размер финансового потока должен составлять около 48,7-51,6 млн. рублей.

7. Разработаны методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка HJIC, которые позволят сформировать в аптечных учреждениях оптимальный ассортимент и объемы закупок HJIC для лечения больных ЦВЗ в стационарах края.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Тавакалян, Роза Вячеславовна, 2009 год

1. Авксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной те»рапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов. М.: Ньюдиамед, 2000. — 80 с.

2. Академия рынка: маркетинг / Дейян А. и др. М: Экономика, 1993. - 572 с.

3. Алещенкова, Е.Н. Комплексный фармакоэкономический подход к формированию перечней и формуляров лекарственных препаратов / Е.Н. Алещенкова, JI.B. Кобзарь //Человек и лекарство: тез. докл. 7 Рос. нац. конгр. 18-23 апр. 2000 г.-М., 2000.-С. 387 с.

4. Анализ конкурентоспособности аптечного предприятия методом комплексной рейтинговой оценки / В.В. Кулик и др. // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. ПятГФА. Пятигорск, 2005. - Вып. 60. - С. 524-525.

5. Антиоксидантная и нейропроекторная терапия ишемического инсульта: метод. пособие /А.И. Федин и др..- М., 2004.-48 с.

6. Арсеньева, К.Е. Ноотропные препараты в лечении цереброваскулярных заболеваний / К.Е. Арсеньева // Рос. мед. журн.-2007.-Т.15, №4 (285).- С.225-229.

7. Ассортимент и ассортиментная политика аптечного учреждения / В.И. Тели-цын и др. // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. ПятГФА. Пятигорск, 2005. - Вып. 60. - С. 596-598.

8. Батышева, Т.Т. Новые возможности в лечении ишемии головного мозга /Т.Т. Батышева// Мед. вестн.-2006.-№40 (383).- С.35-36.

9. Белоусов, Ю.Б. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю.Б. Белоусов // Клинич. фармакология и фармакотерапия. 1996. - №3. - С.59-64.

10. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономика начинается с формуляра / Ю.Б. Белоусов // Фармац. вестн. 2000. - №7. - С.6.

11. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров / Ю.Б. Белоусов, А.В. Быков // Фарматека. 2003. - №3. - С. 10-12.

12. Беляевский, И.К. Маркетинговые исследования: информация, анализ, прогноз: учеб. пособие / И.К. Белявский. — М.: Финансы и статистика, 2002. 319 с.

13. Бешелев, С. Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич. М.: Статистика, 1980. - 263 с.

14. Бодыков, М.К. Церебральная ишемия и нейропроотекция. Диагностика, лечение, профилактика /М.К. Бодыков // Инсульт.-2006.-№2.- С. 3-10.

15. Боровиков, В.П. Statistica — статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Филинъ, 1998. - 608 с.

16. Божук, С.Г. Маркетинговые исследования / С.Г. Божук, JI.H. Ковалик. СПб.: Питер, 2004. - 304 с.

17. Бурчинский, С.Г. Нейрометаболическая фармакотерапия в геронтологии: цели, принципы, средства /С.Г. Бурчинский, И.А. Михеев // Здоров'я Укра'ши.-2005. -№3.- С. 55-61.

18. Бучнев, Б.П. Фармакоэкономика (курс лекций) / Б.П. Бучнев, С.А. Парфейни-ков, С.А. Рожнова Пятигорск, 2002. - 92 с.

19. Быков, А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств / А.В. Быков, Ю.Б. Белоусов, Л.И. Ольбинская // Фармация. 1997. - Т. 46, № 1. - С. 7-9.

20. Васнецова, О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг / О.А. Васнецова//Экономика здравоохранения. 1996. - №3. - С.23-26.

21. Васнецова, О. А. Маркетинг в фармации / О.А. Васнецова. М.: Кн. мир,1999.-334 с.

22. Верещагин, Н.В. Инсульт, принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое рук-во для врачей / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов., З.А. Суслина,-М.: Медицина, 2002.- 208 с.

23. Верлан, К.В. Фармакоэкономические аспекты использования лекарств у больных в лечебно-профильном стационаре / К.В. Верлан, Т.Г. Третьякова // Человек и лекарство: тез. докл. 7 Рос. нац. конгр. 18-23 апр. 2000 г. М,2000. С. 450.

24. Вторичная профилактика инсульта: взгляд невролога /В.И. Скворцова и др. // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов.-2005.- №3.- С. 17-20.

25. Гераскина, JI.A. Алгоритм медикаментозной профилактики повторного инсульта / JI.A. Гераскина, А.В. Фокина // Атмосфера. Нервные болезни.-2006.-№ 4.- С.6-9.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 4. - С. 3-15.

27. Государственный реестр лекарственных средств. — М., 2000. 1204 с.

28. Гречихин, В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований / В.Г. Гречихин М.: МГУ, 1988. - 232 с.

29. Гришунина, А. Выбор за эффективными лекарствами / А. Гришунина // Фар-мац. вестн. 2002. - №7. - С. 2.

30. Громыко, Г.Л. Статистика / Г.Л. Громыко М.: Изд-во МГУ, 1981. - 408 с.

31. Гусев, Е.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Consilium medicum.-2000.-T.2, №2.-С. 60-65.

32. Динамика распространенности основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний и их профилактика / М.С. Тожиев и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 1. - С. 13-17.

33. Демидов, Н.В. Фармрынок России: факторы развития и основные тенденции /Н.В. Демидов //Новая аптека.-2004.-№ 7.- С. 12-17.

34. Дементьева, З.С. Точность прогнозирования потребности в лекарственных препаратах с использованием математико-статистических моделей / З.С. Дементьева, М.Г. Королева // Фармация. 1976. - № 3. - С. 6-11.

35. Дамулин, И.В. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин, Е.В. Кононенко // Consilium medi-cum.- 2007.-Т.9.- №2.- С.86-91.

36. Дремова, Н.Б. Концепция маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - Т. 45, № 1. - С. 27-29.

37. Дремова, Н.Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара / Н.Б. Дремова, А.И. Овод, В.А. Солянина // Экон. вестн. фармации. — 2004. № 7. — С. 41-48.

38. Дремова, Н.Б. Моделирование потребления медицинских товаров на основе метода группового учета аргументов / Н.Б. Дремова, И.Н. Ласкина, М.В. Ар-темченко // Фармация. 1992. - Т.42, № 2. - С. 20-24.

39. Дремова, Н.Б. Основные направления и перспектива маркетинговых исследований фармацевтического рынка России / Н.Б. Дремова // Фармация. 1999. — Т. 48, №3. - С. 27-29.

40. Дремова, Н.Б. Основные направления исследований научного прогнозирования потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1992. - Т. 41, № 3. - С. 73-79.

41. Дремова, Н.Б. Проблемы и возможности маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова // Мед.-фармац. вестн. 1996. - № 9-10. - С. 3-8.

42. Дремова, Н.Б. Россия в мировом фармацевтическом рынке / Н.Б. Дремова // Новая аптека. 2002. - № 8. - С. 52-55.

43. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - Т. 45, № 6. - С. 26-30.

44. Дремова, Н.Б. Современный фармацевтический рынок: состояние и тенденции развития / Н.Б. Дремова // Фармация. 1998. - Т. 47, № 4. - С. 57-59.

45. Думпэ, С. Формулярная система и стандарты лечения / С. Думпэ // Фармац. вестн. 2002. - № 9. - С. 6.

46. Елисеева, И.И. Общая теория статистики / И.И. Елисеева, М.М. Юзбашев — М.: Финансы и статистика, 1999. — 480 с.

47. Захаров, В.В. Лечение ишемического инсульта /В.В. Захаров // Рос. мед. журн.-2006.-Т. 14, №4.- С.3-6.

48. Зверева, Е.С. Лекарственное обеспечение ЛПУ и населения (в условиях бюджет-но-страховой медицины) / Е.С. Зверева. // Аптека и рынок.- 2001.-№6.- С.25-29.

49. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г.: справочник МЗ РФ. М., 2001. - 210 с.

50. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 г.: справочник МЗ РФ. М., 2007. - 212 с.

51. Основные показатели здоровья и медицинского обслуживания населения городов и районов Ставропольского края: статист, материалы МЗ и CP РФ и ЮОМЦ; Информ.-аналит. центр.- Ставрополь, 2006.- 66 с.

52. Кант, В. И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант. М.: Медицина, 1987. - 223 с.

53. Карпов, Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваскуляр-ных заболеваний /Ю.А. Карпов // Клинич. фармакология и терапия.-2006.-Т.14 (4).-С. 53-55.

54. Клинико-экономические аспекты профилактики нарушения мозгового кровообращения: по данным исследования ELSA / Ю.Б. Белоусов и др. // Качественная клин, практика. 2002. - № 3. - С. 76-88.

55. Кобзарь, Л.В. Организационно-информационные подходы к проведению фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Экон. вестн. фармации. 2001. - № 4. — С. 87-90.

56. Кобзарь, Л.В. Особенности развития рынка лекарственных средств в России / Л.В. Кобзарь // Фармация. 1999. - Т. 48, № 2. - С. 9-12.

57. Кобзарь, Л.В. Развитие ассортимента лекарственных средств и методические основы его анализа / Л.В. Кобзарь, З.Г. Максудова // Фармация. 1996. - Т. 45, №3.-С. 9-12.

58. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. 2000. - Т. 49, № 5-6. - С. 10-12.

59. Кобина, С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в российской системе здравоохранения / С.А. Кобина // Фармация. 1999. - Т. 48, № 5. - С. 20-23.

60. Ковалев, Г.В. Ноотропные средства /Г.В. Ковалев.- Волгоград: Ниж.-Волж.кн. изд-во, 1990.- 368 с.

61. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга /З.А. Суслина и др..// Клинич. фармакология и терапия.-2004.-Т.15, №5.- С. 35-37.

62. Концепция фармакоэкономических исследований лекарственной помощи / Н.Б. Дремова и др. // Экон. вестн. фармации. 1999. - № 7. - С. 83-88.

63. Корсунская, М.П. Реализация подходов по лекарственному обеспечению в условиях рынка / М.П. Корсунская // Медикал Маркет. 1994. - № 2. - 4 с.

64. Корчагин, В.П. Экономическая оценка от людских потерь / В.П. Корчагин,

65. B.JI. Нарожная // Проблемы прогнозирования. 1998. - № 5. - С. 109-120.

66. Косарев, В.В. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Экономика здравоохранения. 2001. - № 9. - С. 32-34.

67. Котлер, Ф. Основы маркетинга: пер. с англ. / Ф. Котлер. СПб.: Корона, 1994. -668 с.

68. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5.1. C.58-60.

69. Левченко, Е.В. Комплексный подход к оценке лекарственного обеспечения населения региона / Е.В. Левченко // Резервы совершенствования лекарственного обеспечения населения РСФСР. Владимир, 1991. - С. 47-48.

70. Максутина, Е.Р. Маркетинг на фармацевтическом рынке / Е.Р. Максутина // Фармация. 1995. - Т. 44, № 6. - С. 28-29.

71. Лопатин, П.В. Методики фармакоэкономических исследований / П.В. Лопатин, И.Г. Котельникова // Фармация.-2000.-№5-6.- С.34-35.

72. Максимкина, Е.А. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка / Е.А. Максимкина, Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева. М.: МЦФЭР, 1999.-255 с.

73. Маркетинг / под. ред. А.Н. Романова. М.: Банки и биржи; ЮНИТИ, 1996. - 560 с.

74. Матюшичев, И.Ю. Создание экспертной системы по прогнозированию потребности в лекарственных средствах / И.Ю. Матюшичев, Б.В. Пассет // Фармация. 1995. - Т. 44, № 2. - С. 27-29.

75. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. / М.Д. Машковский — 14-е изд., перераб., испр. и доп. М.: Новая Волна, 2001. — С. 405-453.

76. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Болезни системы кровообращения. М., 2006.- 40 с.

77. Мексидол в терапии острых нарушений мозгового кровообращения: метод, рекомендации.- М.: Наука, 2006.- 21 с.

78. Методический подход к изучению спроса на медикаменты с применением методов социологических исследований / С.Г. Сбоева и др. // Фармация. -1986.-Т. 35, №3.-С. 12-16.

79. Метод экспертных оценок в изучении потребления лекарственных средств / Н. Б. Дремова и др. // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. М., 1990. - Вып. 3. - С. 189-192.

80. Недомова, С.Л. Научный подход к отбору лекарств в ЛПУ / С.Л. Недомова // Фармац. вестн. 2004. - № 4. - С.21.

81. Нейропротективная терапия в остром периоде инсульта: шаг вперед /А.Л. Верткин и др. // Рос. мед. журн.- 2007.- Т. 15, №4.- С. 220-224.

82. Некоторые аспекты влияния формулярной системы на организацию лекарственного обеспечения и совершенствования медицинских технологий / С.А. Исаков и др. // Человек и лекарство: тез. докл. 5 Рос. Нац. конгр. 21-25 апр. 1998 г. -М., 1998. С.688.

83. Нешина, О.В. Исследование потребления антигипертензивных средств в г. Ярославле / О.В. Нешина, О.В. Якусевич, Л.С. Лаврентьева // Фармация. -2001.-№6.-С. 24-25.

84. Никеле, У. Постижение бизнеса: пер. с англ. / Никеле У., Макхью Д., Макхью С. Тольятти: Довгань, 1999. - 928 с.

85. Нейротрофическая терапия при ишемическом инсульте / С.Б. Виленский и др. // Неврология Урала и Сибири.-1999.-№1.- С.30-32.

86. Нейропротекция в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения / Т.Т. Батышева и др. // Вестник рос. воен.-мед. акад.-2007.-Т.1., № 17 С.11-18.

87. Новожилова, Е.Б.Современные методы фармакоэкономического анализа / Е.Б. Новожилова, О.А. Васнецова // Фармация.-2003.- № 4.- С.44-47.

88. Ноходкин, Н.Н. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года / Н.Н. Ноходкин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 2. - С. 27-32.

89. Обухова, В.В. Оценка конкурентоспособности лекарственных препаратов / В.В. Обухова // Экон. вестн. фармации. 2001. - № 3. - С.137-141.

90. Общая теория статистики / под ред. А. М. Гольберга, В. С. Козлова. М.: Финансы и статистика, 1985. - 367 с.

91. Оганов, Р.Ф. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Ф. Оганов // Новый мед. журн.-1996.-№5-7.- С.38-41.

92. О государственной социальной помощи: Федеральный закон от 17.07.99 № 178-ФЗ // Собрание законодательства Рос. Федерации. 1999. -№ 29. - Ст. 3699; 2004. - № 35. - Ст. 3607.

93. Одинак, М.М. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия. Дифференцированный подход / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, Н.И. Янишевский.- СПб.: Вме-дА, 2002.- 77 с.

94. О развитии демографических процессов в Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 2. - С. 7-93.

95. О регистрации лекарственных средств: приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 г. № 702-пр/04 // Учет. Налоги. Право. 2005. - 1 февр. - С. 3-4.

96. Основные концептуальные подходы к оптимальному прогнозированию и формированию рынка лекарственных средств: сб. науч. тр. / ВНИИ фармации. М.: Медицина, 1993. -Т.31. - С. 46-54.

97. Островская, Р.У. Отечественные ноотропные препараты: новый подход к лечению инсультов / Р.У. Островкая, Г.А. Гудашева // Наука и практика.- 2007,4.- С.44-46.

98. Оценка, прогноз и рекомендации по укреплению состояния здоровья населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 19-22.

99. Панченко, Е.И. Определение текущей и перспективной потребности в медикаментах / Е.И. Панченко, JI.B. Кобзарь // Фармация. 1983. - Т. 32, № 1. -С. 11-15.

100. Парфенов, В.А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта /В. А. Парфенов // Атмосфера. Нервные болезни.-2007.-№1.- С. 2-8.

101. Парфейников, С.А. Организация лекарственного обеспечения населения в Ставропольском крае / С.А. Парфейников // Новая аптека.-2003.-№2.- С.33-35.

102. Петров, В.И. Фармакоэпидемиология сердечно-сосудистых средств, приобретаемых населением в аптеках / В.И. Петров, О.В. Решетько // Клинич. фармакология. 2004. - Т. 13, № 5. - С. 72-77.

103. Плитина, С.Н. Платежеспособный спрос населения России на медикаменты / С.Н. Плитина // Remedium. 1997. - № 4. - С. 107-109.

104. Полонский, В.М. Средства профилактики ишемического инсульта / В.М. Полонский // Фарматека.-2001 .-№ 2.- С.24-27.

105. Региональные модели фармацевтического рынка / А. Ишмухаметов и др. // Remedium. 1999. - № 1. - С. 26-29.

106. Ю.Рудакова, А.В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А.В. Рудакова, П.Ф. Хевщук СПб.: ВмедА, 2002. - 256 с.

107. Ш.Румянцева, С.А. Новые направления в патогенетической терапии инсульта // С.А. Румянцева, Н.Г. Боневольская // Атмосфера. Нервные болезни.-2006.-№4.- С.29-34.

108. Сазонова, А. Ноотропные препараты стремление к разуму /А. Сазонова //Провизор.- 2005.-№16.- С.35-37.

109. Саповский, М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе территориального формуляра / М.М. Сапов-ский // Фармация. 1997. - Т. 46, № 2. - С. 22-23.

110. Сбоева, С. Влияние демографических параметров на организацию лекарственного обеспечения сердечно-сосудистыми препаратами лиц пожилого и старческого возраста /С.Г. Сбоева, В. Ряженов, Е. Гареева // Ремедиум.-2003.-№ 3.- С.31-33.

111. Сбоева, С.Г. Маркетинговый анализ мирового фармацевтического рынка / С.Г. Сбоева // Экон. вестн. фармации. 2000. - № 12. - С. 71-86.

112. Севостьянов, В.А. Маркетинговые исследования — комплексный подход / В.А. Севостьянов, А.А. Лысиков // Маркетинг. 1992. - № 4. - С. 141-153.

113. Серегин, В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта /В.И. Серегин // Фарматека.-2006.-№5.- С.130-133.

114. Современный маркетинг / под ред. В.Е. Хруцкого. М.: Финансы и статистика, 1991.-256 с.

115. Создание лекарственного формуляра — первый этап по рациональному использованию лекарственных средств / С.Ш. Сулейманов и др. // Рациональное использование лекарств. — Пермь, 2000. С. 11-12.

116. Соколова, В. Обзор рынка ноотропных препаратов в РФ /В. Соколова // Реме-диум.-2002.-№Ю.- С.33-40.

117. Соловьев, Б. Поведение потребителей / Б. Соловьев // Бизнес. 1992. - № 7. -С. 13-15.

118. Сравнительное исследование эффективности ряда нейропротекторов при ише-мическом инсульте /А.П. Скороходов и др. // Инсульт.- 2006.-№17.- С.52-55.

119. Татарова, Г.Г. Методология анализа данных в социологии / Г.Г. Татарова. -М.: Стратегия, 1998.-224 с.

120. Тестирование рынка — основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н.Б. Дремова и др. // Фармация. 1998. - Т. 47, № 4. - С. 26-28.

121. Третьяк, О.А. Маркетинг: взаимосвязи производства, торговли и потребления / О.А.Третьяк СПб.: Корона, 1992. - 180 с.

122. Уздеников, А.Н. Организация торговли лекарственными средствами в условиях рыночной экономики / А.Н. Уздеников // Фармация. 1995. - Т. 44, № 2. -С. 13-14.

123. Умаров, С.З. Фармакоэкономический анализ нейрометаболических средств /С.З. Умаров.- СПб., 2000.- 36 с.

124. Ушкалова, Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств / Е.А. Ушкалова // Клинич. фармакология и терапия. 1998. -№ 4. - С. 80-81.

125. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). -М.: Эхо, 2004.-Вып. 5 944 с.

126. Феоктистова, Е.М. Маркетинг: теория и практика / Е.М. Феоктистова, И.Н. Краснюк. М.: Высш. шк., 1993. - 79 с.

127. Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение / Т.Т. Батышева и др. // Справочник практического врача.- М.: Наука, 2004.- 433 с.

128. Хроническая ишемия мозга / В.И. Скворцова и др. // Болезни сердца и сосудов (актуальные и спорные вопросы).-2006.-№3.- С.4-8.

129. Чекменева, Т. Новые технологии в фармацевтическом маркетинге / Т. Чекме-нева // Новая Аптека. 2005. - № 5. - С. 47-50.

130. Чубарева, В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чубарев; под ред. А.П. Арзамасцева. М.: Вилар - М, 2000. - 442 с.

131. Шашкова, Г.В. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств // Г.В. Шашкова // Фармация. — 1995. Т. 44, №5.-С. 11-14.

132. Эволюция и методология современного фармацевтического маркетинга / С.Г. Сбоева и др. // Экон. вестн. фармации. 2001. - № 5. - С. 17-18.

133. Экспертная оценка лекарственных средств на уровне регионального рынка / Н.Б. Дремова и др. // Remedium. 1996. - № 4. - С. 28-29.

134. Ackerman, S. / Factors affecting physician adherence to screening guidelibes / S. Ackerman, N. Cheal // J. Cancer Educ. 1994. - № 9. - P. 96-100.

135. Anell, A. Pharmacoeconomics and Clinical Hractice Guidelines / Anell A. // Pharmacoeconomics. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 175-185.

136. Busy, F. Marketing in a Goal-Oriented organisation / F. Busy // Business horizons. 1988. - Vol. 29, № 4. - P. 11-18.

137. Elam, N. Marketing for the non- marketing executive / N. Elam // Business horizons. 1987. - Vol. 29, № 2. - P. 30-40.

138. Goss, P. Emerging role of aromatase inhibiters in the adjuvant setting / P. Goss // J. Clin Oncol. 2003. - № 26. - P. 27-33.

139. Norris, Ed. J. Stroke Prevension / Ed. J. Norris, V. Hachinski.- Oxford, 2001.- 347 p.

140. Vascular cognitive impairement / J.T. O'Brien et al. // Lancet Neurology.-2003.-Vol. 2.-P.89-98.

141. Staging: relevance for trial desing in vascular burden of the brain /В. Reisberg et al. 11 Vascular cognitive impairement.- 2002. № 4.- P.557-570.

142. The economic burden of coronary heart disease in the UK / J.L.Y. Liu. et al. // Heart. 2002. - Vol. 88 - P. 597-603.

143. Webster, F. Social aspects of marketing / F. Webster // J. of marketing. 1989. -№ l.-P. 10-11.1. Приложен ия