Разработка клинико-организационных технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения и их внедрение на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Попугаев, Александр Иванович

• Попугаев, Александр Иванович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Попугаев, Александр Иванович

Оглавление.

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

ГЛАВА! Обзор литературы. ^

1.1 Здоровье населения и факторы на него влияющие.

1.2 Медицинская активность населения по профилактике болезней системы кровообращения.

1.3 Международный и отечественный опыт изучения распространения поведенческих факторов риска болезней системы кровообращения

1.4 Профилактика болезней системы кровообращения в первичном звене здравоохранения.

1.5 Методы оценки общественного здоровья и деятельности систем здравоохранения в профилактических программах.

1.5.1 Оценка профилактической деятельности в здравоохранении.

1.6 Современные подходы к системе оплаты труда медицинских работников, стимулирующих развитие профилактики заболеваний

1.7 Экономические методы оценки и целесообразности профилактических программ и мероприятий/технологий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка клинико-организационных технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения и их внедрение на региональном уровне»

Здоровье населения зависит от множества факторов, в т.ч. политики в отношении укрепления и сохранения здоровья и профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения [9, 17, 98, 122, 277].

По данным МЗ и CP РФ в 2006г смертность от БСК в России составила по стандартизованному показателю (Европейский возрастной стандарт) 784,3 на 100 тыс. населения, в т.ч. от ИБС - 386,3, от ЦВБ - 274,7, т.е. эти два заболевания составляют 84,3% всех случаев смерти от БСК [205].

Смертность от БСК вносит наибольший "вклад" в сокращение продолжительности жизни населения. В России по сравнению с развитыми странами Европы БСК сокращают продолжительность жизни мужчин на 5,61 года, женщин - на 5,45 лет, из них соответственно ИБС - на 3,09 и 2,5 года, ЦВБ - на 2,01 и 2,75 года [205]. По оценкам экспертов ВОЗ и ВБ при снижении смертности в России на 20% можно увеличить ожидаемую продолжительность жизни мужчин и женщин на 3-3,5 года. В течение последних 20-30-ти лет в странах Западной Европы, США, Канады, Австралии наметилась тенденция к снижению смертности от БСК, в России смертность от этих заболеваний увеличилась, превысив этот показатель в большинстве стран в 3,5-5 раз [45, 114, 195, 220, 238, 278].

Хотя первопричины БСК остаются до конца неизвестными, сложилась общепринятая многофакторная концепция этой группы заболеваний, которая лежит в основе теоретического обоснования их профилактики [22, 78, 89, 124, 128, 206, 211, 213, 261, 278]

Известно, что ~ 60% общего бремени болезней приходится на долю семи ведущих ФР: повышенного АД (12,8%); табакокурения (12,3%); чрезмерного потребления алкоголя (10,1%); повышенного ОХС в крови (8,7%); избыточной МТ (7,8%); низкого потребления фруктов и овощей (4,4%), НФА (3,5%). В России в начале нынешнего столетия 23% всех смертей мужчин были обусловлены курением, что привело к снижению средней продолжительности жизни на 4 года и потерям потенциальных лет жизни [109].

Считается признанным тот факт, что потенциал негативных для здоровья ФР способствует формированию хронических НИЗ, в первую очередь, таких социально зависимых, как БСК [88, 99, 107, 113, 278].

Основная задача здравоохранения в этом направлении состоит в том, чтобы организовать и обеспечить деятельность по своевременному выявлению риска БСК и коррекции ФР в учреждениях первичного звена здравоохранения, что стало особенно актуально в современных условиях, когда произошло ослабление профилактической работы [24, 32, 44, 73, 215].

Одним из ключевых направлений реформирования здравоохранения является перенос акцента деятельности на развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинического звена и повышение его роли в оказании медицинской помощи, в т.ч. профилактической [18, 28, 31, 70, 119, 129, 150, 155, 163, 180, 200, 204,218].

Профилактические мероприятия обладают ресурсосберегающим эффектом, что достигается перемещением ресурсов в сферу ранней диагностики и управления риском заболевания с реализацией, в первую очередь, широкомасштабных и мало затратных технологий [277, 278]. В системе российского здравоохранения существуют структуры медицинской профилактики (ЦМП, отделения, КМП ЛПУ), которые призваны решать задачи профилактического направления, однако их деятельность требует совершенствования и научно обоснованных технологий взаимодействия с целостной системой оказания населению профилактической медицинской помощи [93, 126, 158, 160].

Среди факторов, приводящих к недостаткам профилактики в здравоохранении, следует указать не только часто отмечаемое недостаточное финансирование, но и низкую степень профессиональной подготовки медицинского персонала в вопросах профилактики, низкую медицинскую активность и грамотность населения, а также снижение роли структур медицинской профилактики [69, 272].

Согласно действующим «Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан» [192], государство гарантирует охрану здоровья граждан. Конкретное приложение законодательных инициатив осуществляется на региональном и муниципальном уровнях, что позволяет оперативно решать задачи, связанные со здоровьем населения, приоритетные для территорий и с использованием местных ресурсов [192]. Именно поэтому изучение региональных особенностей показателей общественного здоровья и влияющих на него факторов на региональном уровне, в частности, и в условиях реализации целевых профилактических программ, позволяет не только оценить приоритетные направления профилактики заболеваний, но и сформировать организационные технологии ее реализации и способствовать созданию системы непрерывного совершенствования, оптимизации и целевого распределения ограниченных ресурсов как регионов, так и службы здравоохранения.

Цель исследования. Научно обосновать, разработать, реализовать и оценить комплексные клинико-организационные технологии медицинской профилактики БСК в муниципальном здравоохранении, создать нормативную базу их внедрения на региональном уровне (на примере Вологодской области).

Задачи исследования.

1. Определить приоритеты медицинской профилактики БСК в муниципальном здравоохранении ВО на основе анализа за 2000-2007гг особенностей динамики показателей смертности и данных социологических опросов населения и медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения.

2. Разработать региональную организационно-функциональную модель медицинской профилактики БСК на примере АГ и сформировать нормативную базу для ее устойчивого внедрения в муниципальное здравоохранение ВО.

3. Изучить в динамике полноту и качество медицинской, в т.ч. профилактической помощи больным АГ в ходе реализации ОЦП профилактики и лечения АГ сравнительно в городе и на селе, по данным регионального регистра АГ.

4. Разработать и внедрить в муниципальном здравоохранении (г.Вологда) клинико-организационную технологию регистрации случаев острого МИ, провести сравнительное изучение ее результативности за период 2001-2005гг, оценив качество медицинской, в т.ч. профилактической помощи больным АГ на до- и госпитальном этапах при развитии острого МИ.

5. Изучить эпидемиологическую ситуацию в отношении ИБС, АГ, ФР их развития и потребность в профилактической помощи по результатам стандартизованного выборочного профилактического обследования населения г. Вологды 35-64-летнего возраста, разработать алгоритм оценки ССР, применимый для профилактических осмотров в первичном звене здравоохранения на основе принципа оптимизации использования ресурсов.

6. Оценить эффективность внедрения в муниципальное здравоохранение ВО комплекса клинико-организационных технологий медицинской профилактики БСК с применением интегральных показателей общественного здоровья (потерянные годы потенциальной и трудоспособной жизни).

Научная новизна исследования. Впервые разработаны и внедрены в практику муниципального здравоохранения комплексные технологии медицинской профилактики БСК: организационно-функциональная модель интеграции структур медицинской профилактики и ЛПУ (регистра АГ, мониторинга ПФР среди населения, обучения медицинских работников актуальным вопросам профилактики БСК); технология выявления и контроля АГ среди населения, проживающего в сельской местности; технология регистрации острого МИ в здравоохранении г.Вологды; технология определения ССР, адаптированная для профилактических обследований населения в реальной практике первичного звена здравоохранения.

Научно обоснована и разработана нормативная база внедрения комплекса клинико-организационных технологий медицинской профилактики БСК на основе анализа региональных приоритетов и оценки в динамике состояния здоровья населения и влияющих на него факторов в ЛПУ муниципального здравоохранения, расположенные в городе и на селе.

Впервые научно обоснованы на основе анализа результатов регистра МИ в динамике приоритеты совершенствования профессиональных знаний и навыков медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики БСК, в частности, профилактики МИ у больных АГ.

Научно обоснована и впервые доказана целесообразность развития региональных целевых программ профилактики БСК, ориентированных на реализацию стратегии высокого ССР в муниципальном здравоохранении.

Впервые разработана и реализована система оценки технологий медицинской профилактики БСК в муниципальном здравоохранении для оперативного управления состоянием общественного здоровья региона, включающая комплекс индикаторов эффективности технологий (данные официальной медицинской статистики, интегральные и расчетные показатели общественного здоровья, мониторинг ПФР) и оценки приоритетов совершенствования технологий (оценка эпидемиологической ситуации, анализ потребности в профилактической помощи, социологические опросы населения и медицинских работников).

Впервые путем изучении в сравнительном аспекте доказано прямое влияние темпа внедрения в практику муниципального здравоохранения технологий медицинской профилактики БСК на снижение преждевременной смертности, сохранение трудового потенциала и повышение продолжительности жизни.

Практическая значимость исследования. Впервые на региональном уровне в муниципальное здравоохранение внедрен комплекс клинико-организационных технологий медицинской профилактики БСК с интеграцией ОЦМП и КМП ЛПУ, для чего создана региональная научно-обоснованная нормативная база.

Региональная система регистрации АГ (регистр АГ) позволяет провести мониторинг качества медицинской помощи больным АГ в п реальной практике муниципального здравоохранения города и села в отношении медикаментозного и немедикаментозного контроля заболевания.

Разработанная система регистрации случаев острых МИ в муниципальном здравоохранении города впервые применена для оценки качества медицинской, в т.ч. профилактической, помощи больным АГ, что позволило определить приоритеты ее совершенствования.

Разработан алгоритм определения ССР на основе клинической целесообразности в условиях ограниченных ресурсов, который может быть использован в ходе профилактических осмотров в первичном звене здравоохранения.

Разработана и внедрена система последипломного обучения врачей и фельдшеров первичного звена муниципального здравоохранения, обеспечивающая процесс непрерывного образования с привлечением местных ресурсов и без длительного отрыва от работы.

Внедрена система индикаторов для оценки эффективности, хода реализации и приоритетов совершенствования в муниципальном здравоохранении мероприятий по профилактике БСК, которая позволила доказать прямое позитивное влияние на здоровье населения региона, особенно жителей сельских местностей трудоспособного возраста, темпа внедрения разработанных клинико-организационных технологий медицинской профилактики БСК.

Результаты исследования использованы при разработке и формировании регионального стратегического нормативного документа региона «Стратегии снижения смертности населения на 25 % от управляемых причин и повышения продолжительности жизни до 70 лет к 2012 году» (постановление Правительства ВО № 1452 от 30.10.2007г).

На защиту выносятся следующие положения:

1. Клинико-организационные технологии медицинской профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний включают мониторинг факторов риска этих заболеваний, выделение групп риска и управление этим риском, особенно, среди населения трудоспособного возраста, определение

12 потребности в профилактической помощи населения области, использование перспективных технологий управления, координации, финансирования и оценку степени влияния клинико-профилактическёих и организационных нововведений на основные показатели общественного здоровья, прежде всего смертность от болезней системы кровообращения, и социальный ущерб.

2. Основная деятельность по профилактике наиболее важных социально-значимых сердечно-сосудистых заболеваний должна проводиться учреждениями первичного звена при координирующем взаимодействии с региональным центром медицинской профилактики.

3. Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на региональном уровне должна быть направлена на создание эффективного сотрудничества как в системе структур медицинской профилактики, так и на межсекторальном уровне с привлечением немедицинских учреждений, при координации со стороны регионального центра медицинской профилактики.

4. Внедрение разработанной в Вологодской области технологии организации медицинской профилактики в отношении основных сердечнососудистых заболеваний (на примере артериальной гипертонии) как в городском, так и сельском здравоохранении способствует сохранению трудового и жизненного потенциала в регионе. j

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Попугаев, Александр Иванович

6. Результаты исследования положены в основу разработки клинико-организационной технологии- определения сердечно-сосудистого риска, позволяющей обеспечить полноту . выявления риска при рациональном распределении ресурсов; и адаптированной для проведения профилактических массовых обследований населения в амбулаторно-поликлинических условиях.

7. Продемонстрирована прямая: связь . между темпом внедрения технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения в практику муниципального здравоохранения и снижением социальных потерь региона вследствие преждевременной смертности населения, для чего

197 применена комплексная оценка общественного здоровья региона (данные медицинской статистики, мониторинг факторов риска, унифицированная регистрация инсульта, выборочные стандартизованные обследования населения и интегральные показатели — потерянные годы потенциальной и трудовой жизни).

8. Показана высокая степень актуальности развития системы медицинской профилактики в муниципальном здравоохранении, особенно в сельских территориальных образованиях, так как среди сельских жителей получено улучшение показателей здоровья уже в первые годы внедрения-профилактических технологий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения, качества профилактической кардиологической помощи населению в первичном звене здравоохранения необходимо внедрение стратегии высокого ССР, т.е. не ограничиваться профилактическими технологиями выявления отдельных заболеваний (в частности, АГ, ИБС) и ФР, для чего в ходе профилактических/диспансерных обследований необходимо предусмотреть измерение общего суммарного ССР и мероприятия по его снижению, а также включить этот показатель в качестве индикатора эффективности профилактики БСК.

2. В условиях внедрения региональных профилактических программ целесообразно в оценку здоровья и здравоохранения региона наряду с показателями традиционной медицинской статистики включать интегрированные показатели социальных потерь - ПГПЖ, потери трудоспособной жизни и связанных с ними факторов, в том числе данные о распространенности ФР, прежде всего управляемого, поведенческого характера, для чего целесообразно внедрение технологий их мониторинга.

3. Для стимулирования развития медицинской профилактики на региональном уровне, в частности, в отношении БСК и повышения эффективности вложения финансовых средств, целесообразен перевод первичного звена здравоохранения на подушевой принцип финансирования,

198 при котором медицинские работники приобретают материальную заинтересованность в полном и стойком выздоровлении пациента, что достигается более качественной медицинской, в т.ч. и профилактической, помощью.

4. Необходимо повышать межведомственные мероприятия регионального уровня в целенаправленном решении задач повышения знаний населения об основах ЗОЖ, формирования медицинской грамотности и приверженности к выполнению врачебных назначений.

5. Важным компонентом устойчивого внедрения технологий медицинской профилактики БСК в реальную практику является постоянное повышение уровня профессиональной подготовки медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений по вопросам профилактики БСК.

Определения и понятия, использованные в диссертации

Клинико-организациониые технологии медицинской профилактики БСК — комплекс медицинских и организационных мероприятий, сформированных на основе единой конечной цели (улучшение показателей здоровья населения и снижение потерь общества от БСК) и по принципу сочетания клинических аспектов выявления БСК, в частности АГ, ФР, ССР, медицинских мероприятий по снижению ССР и организационных преобразований в здравоохранении по укреплению и развитию учреждений и структур медицинской профилактики (ОЦМП, КМП ЛПУ).

Медицинская активность населения — комплексная оценка отношения, знаний и навыков населения по отношению к здоровью, профилактике заболеваний, привычкам. Оценивается по данным социологических опросов.

Общий коэффициент (показатель) смертности CDR (Crude Death Rate) — число случаев смерти в год на 1 тыс. среднегодового населения: А/В х 1000 (общее количество смертей по отношению к средней численности населения х 1000). Критерием оценки полученных показателей служат следующие примерные уровни показателя общей смертности: низкий (7—10 смертей в год на 1000 населения), средний (11—15 на 1 тыс. населения) и высокий (16-20 на 1 тыс. населения).

Потерянные годы здоровой жизни (DALY) — показатель, который рассчитывается по всем возрастным группам как сумма потерянных лет жизни вследствие смертности и потерь лет здоровой жизни, обусловленных распространенностью и тяжестью нарушений здоровья (заболеваний, групп и классов болезней).

Потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ) — показатель, выражающий меру влияния преждевременной смертности на население. ПГПЖ рассчитывается как сумма разностей лет между величиной «стандартная ожидаемая продолжительность жизни, потерянной каждым умершим в возрастной группе» и фактическим возрастом смерти всех лиц, умерших в течение года. ПГПЖ может учитывать смертность как от всех причин, так и от отдельных причин смерти.

Продолжительность жизни, скорректированная с учетом нарушений здоровья (DALE) — показатель, аналогичный показателю ожидаемой продолжительности жизни, который рассчитывается с учетом потерь лет здоровой жизни, обусловленных распространенностью и тяжестью нарушений здоровья (заболеваний, групп и классов болезней).

Социальные потери — это потери общества от смертности населения (в работе они выражаются показателями ПГПЖ и потери трудоспособной жизни)

Уровни оценки эффективности расходов в здравоохранении: социальная эффективность (смертность от управляемых причин, первичный выход на инвалидность, временная нетрудоспособность по болезни и пр.); структурная эффективность (характеризуется показателями Программы госгарантий по видам медицинской помощи — скорая, стационарная, амбулаторно-поликлиническая, стационар-замещающая); медико-экономическая эффективность (характеризуется показателями достижения результата в лечении тех или иных заболеваний при применении различных методов и схем лечения).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Попугаев, Александр Иванович, 2009 год

1. Аарва П. Средства массовой информации и участие населения в мероприятиях по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья (Профил забол укреп здор) 1998; 5: 24-6.

2. Аарва П., Жуковский Г.С., Максимова Т.М. и др. Социальное неравенство и уровень здоровья населения по данным его самооценки в одномоментном исследовании в Вологодской области. Профил забол укреп здор 2000; 3: 3-9.

3. Аарва П., Калинина A.M., Костович JI. и др. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке. Москва 2000; 136 с.

4. Авксентьева М.В. Методологические основы организации, проведения и применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи. Автореф. докт. дисс. Москва 2003; 48с.

5. Александри A.JI. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20-59 лет (эпидемиологическое исследование). Автореф. канд. дисс. Москва 1997; 30 с.

6. Александрова В.Ю., Александров А.А. Профилактика курения среди различных групп населения. Здравоохранение РФ 1995; 4: 18-21.

7. Алексеев В.А., Бартиев Р.А., Дачаев Ю.Х. и соавт. Социальное партнёрство как подход к оптимизации процесса управления в современных условиях. Проблемы управления здравоохранением 2005; 1(20): 10-4.

8. Алексеев В.А., Черепанова И.С., Борисов К.Н. Опыт организации материального стимулирования сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях. В кн. Успехи теоретической и клинической медицины. Москва Изд. РМАПО 1999; 3: 1-18.

9. Андреева О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения. Здравоохранение РФ 2002; 5: 24-5.

10. Ю.Баев В.В. Клинико-экономический анализ при остром инфаркте миокарда. Автореф. докт дисс. Москва 2007; 45 с.

11. П.Бакшеев В.И. Клинико-экономическая эффективность работы школы больных гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе. Автореф. канд.дисс. Москва 2003; 39 с.

12. Балкаров И.М., Шоничев Д.Г., Казлова В.Г. и др. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт "Школы пациента с артериальной гипертонией"). Терапевтический архив (Тер архив) 2000; 72(2): 47-51.

13. Банщиков Г.Т. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация и оптимизация ее контроля в первичном звене здравоохранения областного центра. Автореф. докт. дисс. Москва 2004; 45 с.

14. И.Банщиков Г.Т., Калинина A.M., Колинько А.А. и соавт. Результаты анализа регистра мозгового инсульта в г. Вологде. Профил забол укреп здор 2004; 4: 34-7.

15. Банщиков Г.Т., Колинько А.А., Попугаев А.И. и соавт. Выявление, учет и контроль артериальной гипертонии на региональном уровне (опыт г. Вологды). Профил забол укреп здор 2004; 3: 44-8.

16. Бедный М.С., Савин С.И., Стягов Г.И. Общие закономерности обращаемости населения к врачам по поводу заболеваний. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости городского и сельского населения. Москва: Медицина 1975; 83-8.

17. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в свете нормативных документов. Здравоохранение 2004; 10: 15-25.

18. Белов В.Б. Особенности формирования и укрепления здоровья в условиях социально- экономической дифференциации населения. Автореф. канд. дисс. Москва 2002; 26 с.

19. Богомолова Н.Д. Инновационные технологии организации охраны и укрепления здоровья населения. Автореф. докт дисс. Кемерово 2006; 45с.

20. Борисов К.Н., Алексеев В.А., Черепанова И.С. Совершенствование системы оплаты труда и опыт организации материального вознаграждения в городской поликлинике. Матер. научно-практической конференции поликлиники МИД России. Москва Изд. РМАПО 1999; 117-9.

21. Борьба с основными болезнями в Европе — актуальные проблемы и пути их решения ВОЗ, Факты и цифры ЕРБ B03/03/06. Копенгаген 2006; 15 с.

22. Бритов А.И. Профилактика АГ на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. РМЖ 1997; 5(9): 571-6.

23. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний. Кардиология 1996; 12-14.

24. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г. и соавт. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Руководство для врачей. Москва 1996; 25 с.

25. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования). Кардиология 2001; 41(9): 22-5.

26. Вялков А.И. Социально-гигиеническое обоснование реформы здравоохранения на территориальном уровне. Автореф. докт. дисс. Москва 1999; 34 с.

27. Вялков А.И., Хальфин Р.А., Стародубов В.И. Методическое руководство по оценке программ и проектов в сфере здравоохранения. Москва ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения 2003; 84 с.

28. Гайнулин Ш.М. Факторы риска и эффективность целевой диспансеризации по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний среди населения г. Москвы в возрасте 35-55 лет. (популяционное исследование). Автореф. докт дисс. Москва 2006; 45 с.

29. Галецкий В.Ф. Демографические аспекты устойчивого развития России. Проблемы прогнозирования 2005; 6: 3-6.

30. Галкин Р.А. Проблемы и пути решения реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на региональном уровне. Экономика здравоохранения 1998; 12: 19-21.

31. Галушко A.M. Определение понятия «здоровья» и проблема профилактики. Сб. статей: Здоровье человека, общества и природы. Москва Изд. ТОО «ПОМАТУР» 1999; 46-52.

32. Герасименко Н.Ф. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья. Общественное здоровье, здравоохранение и история медицины 2005; 1:3-8.

33. Глазунов И.С. Построение региональной политики, стратегии и системы профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения». Профил забол укреп здор 1998; 4: 3-8.

34. Голубев А.Д., Завражных JI.A. Обучение больных пожилого возраста, как основной фактор коррекции сердечно-сосудистых и обменныхнарушений. Сб. статей Министерства Здравоохранения РФ и Нижегородской мед. Академия. Н.Новгород 2000; 101-3.

35. Гольдберг Г. А., Козубовская P.P. Сравнительная характеристика качества диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией. Клиническая медицина 1999; 6: 23-5.

36. Горин В.В., Арабидзе Г.Г. Современное лечение артериальной гипертонии: желаемое и действительное. Международный медицинский журнал 1998; 12: 107-17.

37. Гришин В.В. , Киселев А.А., Кардашев В.Л. и соавт. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в зарубежных странах. Аналитический обзор. Москва 1995; 62 с.

38. Демографический ежегодник. Стат. сб. Вологда ВНКЦ ЦЭМИ РАН. 2005; 48 с.

39. Денисов И.Н. Общая врачебная (семейная) практика: перспективы развития. Главный врач 2004; 11: 6-10.

40. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г. Системы здравоохранения улучшение деятельности. ISBN92 4-45198-0. ВОЗ Женева 2000; 232 с.

41. Дуганов М.Д. Оценка эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях. Москва ИЭПП 2007; 112 с.

42. Еганян Р. А., Ощепкова Е.В., Шатерникова И.Н. и соавт. Информированность врачей первичного звена здравоохранения в области профилактики артериальной гипертонии и факторов риска ее развития. Профил забол укреп здор 2003; 3: 6-12.

43. Ермаков С.П., Дуганов М.Д., Макеев А.Н., Колинько А.А. Финансовый макроанализ в здравоохранении. Москва 2000; 96 с.

44. Законодательство Вологодской области. Областная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии и атеросклероза среди населения Вологодской области на 1998-2002 гг». Вологда 1998; 2: 85-6.

45. Екимов А.К. Экономическая оценка работника в состоянии «здоров» и «болен». Экономика здравоохранения 2002; 1: 41-4.

46. Ермаков С.П., Вохлонен И., Пестун Л.М. Новые возможности совершенствования управления в здравоохранении: финансовый макроанализ. Профил забол укреп здор 2000; 3: 10-8.

47. Ермаков С.П., Дуганов М.Д., Макеев А.Н. и др. Финансовый макроанализ в здравоохранении (рекомендации по использованию на региональном и муниципальном уровнях). Москва, 2000, 67 с.

48. Ермаков С.П., Николаева И.В., Варавикова Е.А. К вопросу о концепции будущей системы организации банков данных в здравоохранении. Здравоохранение Российской Федерации. 1990; 4: 15-8.

49. Ерофеев Ю.В. Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения. Автореф. докт. дис. Омск 2006; 43 с.

50. Измайлова О.В. Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения. Автореф. канд. дис. Москва 2008; 23 с.

51. Ильин В.А, Колинько А.А., Дуганов М.Д. и соавт. Эффективность здравоохранения региона. Вологда ВНКЦ ЦЭМИ РАН 2006; 192 с.

52. Ильин В.А., Сычев М.Ф., Гулин К.А. и др. Стратегия развития региона. Вологда. 2004; 227 с.

53. Калинина A.M. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноз жизни (10-летнее наблюдение). Автореф. докт. дисс. Москва 1993; 45 с.

54. Калинина A.M. Многофакторная профилактика основных неинфекционных заболеваний. Всемирное здоровье 1996; 2: 34-42.

55. Калинина A.M., Аарва П., Сырцова JI.E. и соавт. Новые подходы к укреплению здоровья и профилактике заболеваний в первичном здравоохранении (на примере демонстрационного проекта в Вологде). Профил забол укреп здор 2000; 3: 19-22.

56. Калинина A.M., Михайлова Н.В, Олейников В.Г. и соавт. Школа здоровья для пациентов важнейший фактор качества медицинской помощи. Профил забол укреп здор 2004; 2: 3-10.

57. Калинина A.M., Оганов Р.Г., Еганян Р.А. и соавт. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Пособие для врачей. ISBN 5901859-02-2. Москва 2002; 89 с.

58. Калинина A.M., Чазова JI.B. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни. Тер. архив 1998; 70(3): 8-12.

59. Калинина A.M., Шатерникова И.Н., Еганян Р.А. и соавт. Маркетинг медицинских профилактических услуг в территориальной поликлинике крупного города. Профил забол укреп здор 2005; 2: 3-9.

60. Калев О.Ф., Волкова Э.Г. Принципы построения программы, мониторинг здоровья, методы оценки. Региональная стратегическая программа СИНДИ-Челябинск. Челябинск Изд.Уралимпэкс 1996; 48 с.

61. Капилевич JI.B. Проблема управления качеством в здравоохранении. Здравоохранение Российской Федерации 2002; 4: 54-5.

62. Капитоненко Н:А. Научное обоснование и обеспечение реализации основных направлений реформы здравоохранения на региональном уровне: Автореф. докт. дисс. Москва 1999; 42 с.

63. Карпов Р.С., Трубачева И.А., Перминова О.А. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска. Кардиоваск тер и профил 2004; 3 (ч.1): 15-23.

64. Касимов Р.А. Взаимодействие семейного социального педагога и врача общей практики по формированию здорового образа жизни школьников. Автореф. канд. дисс. Ярославль 2004; 22 с.

65. Каусова Т.К. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения, и истории медицины 2005; 2: 24-5.

66. Качество медицинской помощи (глоссарий). Россия — США. Москва 1999; 45 с.

67. Киселёв А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов. Экономика здравоохранения 2005; 1:22-8.

68. Кишларь JI.JI. Риск развития и профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Здравоохранение РФ 1994; 3:21-3.

69. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»).

70. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и не согласованные позиции. Кардиология 1999; 39(11): 78-91.

71. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? Методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью. Москва ЦНИИ типогр. 26 2000; 36 с.

72. Кондряну Л.И. Клиническая эффективность и., влияние на качество жизни усовершенствованного . терапевтического • обучения больных артериальной гипертонией. Автореф. Канд. Дисс. Иваново 2005; 22 с.

73. Конради А.О., Соболева А.В., Максимова Т.А. и соавт. Обучение больных гипертонической болезнью бессмысленная трата времени или реальный инструмент в повышении качества контроля заболевания? Артериальная гипертензия 2002; 8(6): 217-220.

74. Концевая А.В., Калинина A.M., Сиивак Е.Ю. Социально-экономическая эффективность «Школ здоровья» для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Профил забол укреп здор 2008; 2: 3-8.

75. Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономичёское обоснование обучения больных артериальной гипертонией. Автореф канд.дисс. Иваново 2005; 20 с.

76. Концепция «Вологодская область — Здоровье 21: долгосрочная^ политика охраны и укрепления здоровья населения Вологодской: области». Вологда, 2000, 26с. • ;

77. Копина О.С. Подход к исследованию психосоматических состояний в профилактической кардиологии. Сб. статей «Профилактика, диспансеризация, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний». Рига 1985; 167-9.,

78. Корзун А.И. Профилактика инсульта с позиций доказательной медицины 2007; http://www.medlinks.ru/article.php?sid=l 1607.

79. Корницер М. Образ жизни и основные сердечно-сосудистые заболевания у взрослых. Тер архив 1995; 11: 6-13.

80. Коробов Л.Н. Закиров Э;Х. Абдзалутдинов И.А. Роль местных средств массовой информации в пропаганде медицинских и гигиенических знаний. Здравоохранение Российской Федерации 1996; 1: 30-3.

81. Королев О.П. Совершенствование организационных форм вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Автореф. канд. дисс.1. Москва 2004; 24 с.

82. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Организационно-экономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения имедицинской науки в Российской Федерации. Экономика здравоохранения 1998; 8-9: 32-6.

83. Котова Г.Н., Нечаева Е.Н., Гучек П.А. и соавт. Социологическая оценка качества медицинской помощи. Здравоохранение Российской Федерации 2001;4:22-6.

84. Красильников А.В. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинских услуг. Проблемы управления здравоохранением 2005; 1(20): 34-9.

85. Куделькина Н.А., Дума С.Н. Информированность практических врачей поликлинического звена в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний и общих для них факторов риска. Профил забол укреп здор 1999; 4: 15-21.

86. Кухарчук В.В. Атеросклероз. Актуальные вопросы профилактики и терапии. Кардиоваск тер и проф. 2003. №3, 80-85.

87. Курс на оздоровление: Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. ISBN 92-890-182-9. Евробюро ВОЗ 2006; 60 с.

88. Кучеренко В.З., Пешков М.Н., Хетагурова А.К. и соавт. Теоретические основы качества жизни связанного со здоровьем населения. Проблемы управления здравоохранением 2004; 2(15): 10-4.

89. Лазарева Е.А. Рационализация управления процессами профилактики заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца на основе моделирования матриц медико-социальных факторов риска. Автореф. канд. дисс. Воронеж 2006; 24 с.

90. Ларионов Ю.К. Влияние демографических и экономических факторов на совершенствование организации медицинской помощи населению региона Российской Федерации. Автореф. докт дисс. Москва 2007; 52 с.

91. Лахман Е.Ю. Школа здоровья как метод вторичной профилактики мягкой и умеренной артериальной гипертонии в амбулаторно-поликлинических условиях. Автореф. канд. дисс. Москва 2005; 29с.

92. Летучих Е.В. Организационно-методические основы интеграции медицинского обследования и обучения лиц, подлежащих обязательным профилактическим осмотрам. Автореф. канд. дисс. Москва 2007; 25 с.

93. Линденбратен АЛ. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении (под ред. Щепина О.П.). М. 2005. — 40 с. http ://www.medl iter.ru/?page=get&id=014228

94. Максимова Т.М. Белов В.Б., Роговина А.Г. Особенности гигиенического поведения практически здорового населения. Общественное здоровье, здравоохранение и история медицины 2005; 1: 9-12.

95. Максимова Т.М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения. Автореферат докт. дисс. Москва 1993; 46с.

96. Максимова Т.М. Некоторые особенности образа жизни в группах лиц с различными ценностными ориентациями. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; 3: 8-10.

97. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения. Москва 2002; 78 с.

98. Масленникова Г.Я., Мартынчик С.А., Шальнова С.А. и соавт. Медицинские и социально-экономические потери, обусловленные курением мужского населения России. Профил забол укреп здор 2004; 3: 5-9.

99. Медик В1. А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (Новгород). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; 3: 14-8.

100. Медик В.А. Комплексное социально-экономическое исследование динамики здоровья населения и обоснование концептуальной модели реформы здравоохранения на региональном уровне (на примере Новгородской области.: Автореф. док. дисс. Москва 1996; 42 с.

101. Медик В.А. Современные подходы к изучению, заболеваемости населения Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; 1: 6-9.

102. Медик В.А. Современные подходы к прогнозированию показателей здоровья населения на региональном уровне. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; 2: 24-7.

103. Медико-демографические показатели Российской Федерации. 2006 год. Статистические материалы Минздрасоцразвития. ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава» 2007; 188 с.

104. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр ВОЗ Женева 1995.

105. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента. Пер. с англ. Москва «Дело» 1992; 346 с.

106. П.Михайлова Н.В., Гилязетдинов Д.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. Стандарты и качество 1999; 3: 7-10.

107. Найговзина Н.Б. Проблемы охраны здоровья, здравоохранения и возможные меры их решения. Аналитический вестник 2004; 9(229): 7-21.

108. Небиеридзе Д.В. Контроль мягкой артериальной гипертонии — важнейшая задача практического здравоохранения. Кардиология 1998; 11: 59-65.

109. Оганов Р.Г. Общие принципы эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В кн. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И. Чазова. Москва Медицина 1992; 434-46.

110. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы. Тер. архив 2004; 6: 22-4.

111. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-10.1

112. Оганов Р.Г., Галкин В.А., Масленникова Г.Я. Артериальная гипертония проблема поликлиническая. Тер. архив 2006; 1: 6-9.

113. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология. Москва ЗАО МИД «Синергия» 2003; 192 с.

114. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Стоногина В.П. Интеграция профилактической и лечебной помощи населению в первичном звене здравоохранения: шаги реформ. Профил забол укреп здор 2003; 1: 3-7.

115. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Сырцова JI.E. Профилактика дело общее. Стандарты и качество 2005; 6: 70-3.

116. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Сырцова JI.E. и соавт. Организация и координация работы по профилактике заболеваний и укреплению здоровья в системе первичной медико-санитарной помощи (организационно-функциональная модель). Проф забол укреп здор 2002; 3-8.

117. Оганов Р.Г., Масленников Т.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профил забол укреп здор 2002; 2: 3-7.

118. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия; тенденции, возможности, причины, перспективы. Кардиология 2000; 6: 4-8.

119. Организационно-методическое положение проведения национального обследования благосостояния домохозяйств и участия в социальных программах (НОБУС) 11с. hltp://\v\v\v.worldbank.org.ni/NOBUS.pdf

120. Олейникова Н.В. Многофакторная профилактика артериальной гипертонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ. Автореф. канд.дисс. Москва 2007; 25 с.

121. Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2004 г. Вологда, 2005, 104 с.

122. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». Профил забол укреп здор 2002; 1: 3-7.

123. Ощепкова Е.В., Калинина A.M., Шилова В.М. Критерии и методы оценки эффективности программ по борьбе с артериальной гипертонией. Методические рекомендации. Москва ООО Изд. «Атмосфера» 2005; 26 с.

124. Паскаль А.В. Смертность населения Саратовской области и её наиболее значимые причины в 1995-2003гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005; 2: 22-3.

125. Петричко Т. А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска. Автореф. канд. дисс. Хабаровск 2002; 32 с.

126. Плавунов И.Ф., Багманова И.Х., Представления пациентов с артериальной гипертонией о болезни и её последствиях. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия медицина 2004; 1(25): 38-41.

127. Платов Ю.Д., Щербакова Н.Ф., Кравченко С.Я. Школа больного артериальной гипертонией — новая форма санитарно-просветительной работы в санатории. Сб тез. XXV научно-практической конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск 1990; 310-1.

128. Полесский В.А., Мартынчик С.А., Запорожченко В.Т. Оценка эффективности целевой программы профилактики и лечения артериальной гипертонии. Общественное здоровье и профилактика заболеваний 2005; 2: 4-7.

129. Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи. Москва «ГЕОТАР-Медиа» 2006; 60 с.

130. Поляков С.В. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля. Автореф. канд.дисс. Москва 2002; 25с.

131. Постановление Правительства РФ' № 426 от 01.06.2000г. «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге».

132. Потемкина Р.А. Проект Тасис: разработка политики профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения Вологодской области. — Профил забол укреп здор 1998; 5: 26-7.

133. Потемкина Р.А., Глазунов И.С., Камардина Т.В. и др. Руководство по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. Евробюро ВОЗ. Москва 2002; 69 с.

134. Потемкина Р.А., Глазунов И.О., Оганов Р.Г. и др. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения. Профил забол укреп здор 2005; 5: 8-22.

135. Приказ MP и CP РФ № 487 от 29.07.05 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи». http://www.minzdravsoc.ru/docs.

136. Приказ МЗ № 01-14/11-24 от 17.11.86 г. «Ограничение курения-среди медицинских работников, http://www.minzdravsoc.ru/docs.

137. Приказ МЗ РФ № 234 от 22.07.02 г. «О дальнейшем развитии и совершенствовании работы по ведению социально-гигиенического мониторинга», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

138. Приказ МЗ РФ № 274 от 17.09.98 г. «О Концепции государственной' политики в области здорового питания населения Российской Федерации, на период до 2005 года», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

139. Приказ. МЗ РФ № 347 от 29.08.01 г. «О мерах по реализации федеральной целевой программы «Профилактика и . лечение артериальной гипертонии . Российской Федерации». http://www.minzdravsoc.ru/docs.

140. Приказ МЗ -РФ4 № 350 от 20.11.02' г. «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

141. Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.03 г. «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в РФ», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

142. Приказ МЗ РФ № 440 от 16.09.03 г. «О разработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет». http://www.minzdravsoc.ru/docs.

143. Приказ МЗ РФ1 № 455 от 23.09.03 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

144. Приказ МЗ РФ № 463 от 30.12.99 г. «Об отраслевой программе «Общая врачебная (семейная) практика», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

145. Приказ МЗ РФ № 650 от 31.12.03 г. «Сведения о деятельности центров медицинской профилактики», http://www.minzdravsoc.ru/docs.

146. Программа профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ/CINDI). Евробюро ВОЗ. Копенгаген 1996; 84 с.

147. Проблемы сохранения человеческого потенциала, (рук. авт. коллектива Попугаев А.И.). Вологда ВНКЦ ЦЭМИ РАН 2006; 157 с.

148. Профилактика в общей врачебной практике. Под ред. Кузнецовой О.Ю. и Глазунова И.С. СПб изд. дом СПбМАПО 2004; 283 с.

149. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Национальные рекомендации. Профил забол укреп здор 2001; 6: 3-12

150. Прохоров Б.Б., Горшкова И.В., Тарасова Е.В. Условия жизни населения и общественное здоровье. Проблемы прогнозирования 2003; 5:7-11.

151. Рано умирать. Регион Европы и Центральной Азии. Департамент развития человеческого потенциала. Всемирный Банк. Москва «Алекс» 2006; 176 с.

152. Распоряжение Правительства РФ от 31 августа 2000 г. № 1202-р «О Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации».

153. Распоряжение Правительства РФ от 31.05.2002 г. № 736 «Программа проведения в российском обществе пропаганды здорового образа жизни на 2003-2008гг».

154. Результаты первого этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в РФ (2003-2004гг.). Москва «Медицина для Вас» 2005; 144 с.

155. Роуз Дж., Блэкберн Г., Гиллум Р.Ф. и др. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. Изд. Второе. ВОЗ. Женева 1984; серия монографии 56: 223 с.

156. Рубцов А.В. Здоровье как социальная ценность. Экономика здравоохранения 2005; 1: 16-21.

157. Руководство по оценке процессов в профилактике неинфекционных заболеваний. СИНДИ, EUR /ICP/IVST 01 02 10. Евробюро ВОЗ. Копенгаген 1999; 71с.

158. Сахно А.В. Теоретико-методические и медико-социальные проблемы общественного здоровья. Автореф. док. дисс. Москва 1992; 47с.

159. Семёнов В.Ю. проблемы управления качеством медицинской помощи Здравоохранение 2004; 3: 20-5.

160. Симкина И.Б.О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Вологодской области в 2006 г. Здравоохранение 2007; 8: 5-9.

161. Скворцова В.И., Стаховская JI.B., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации. Consilium Medicum (приложение) 2005; 7(1): 12-20.

162. Смирнова М.А. Клинико-экономическая эффективность образовательной программы для больных ишемической болезнью сердца и лиц с факторами риска ее развития в общей врачебной практике. Автореф. канд. дисс. Москва 2007; 36 с.

163. Соколова О.Ю. Изучение осведомленности участковых терапевтов о вторичной профилактике ишемической болезни сердца и их готовности к ее осуществлению. Автореф. канд. дисс. Москва 2006; 29 с.

164. Социально-экономические показатели. Регионы Северо-Западного федерального округа. Стат. сб. Вологда, 2005, 187 с.

165. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально — экономических реформ. Автореф. докт. дисс. Москва 1997; 60 с.

166. Статистический ежегодник Вологодской области 2006г. Стат. сб. Вологда, 2007, 399 с.

167. Статистический ежегодник Вологодской области. 1995-2004гг. Вологда 2005.

168. Стратегический план «Охрана и укрепление здоровья населения Вологодской области на 2003 2010 годы». Вологда, 2002, 50 с.

169. Сырцова JI.E., Косаговская И.И., Авксентьева, М.В. Основы эпидемиологии и статистического анализа в общественном здоровье и управлении здравоохранением. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2004. — 26с.

170. Судаков В.В. Роль структур образования в укреплении здоровья и профилактике заболеваний населения Вологодской области. Профил забол укреп здор 1998; 5: 9-11.

171. Третьякова Н.П. Эпидемиология и этнические особенности инсульта в г. Якутске (по данным регистра). Автореф. канд. дисс. Москва 2006; 25 с.

172. Трешутин В.А., Герасименко Н.Ф. Методология и технология реализации целевых программ на региональном уровне. Мет. Рекомендации № 99/83. Москва ООО РИФ «Комби-принт» 1999; 28 с.

173. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А., Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим 1999; 56 с.

174. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации. Под ред. Глазунова И.С., S. Stachenko. ISBN: 0-662-028-73-2.НР5-16/2006Ru. Public Health Agency of Canada 2006; 160 c.

175. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия. Под ред. Вялкова А.И., Оганова Р.Г. Москва «ГЕОТАР-МЕДИА» 2000; 21с.

176. Ушакова С.Е., Шутемова Е.А., Кодряну А.В. и соавт. Эффективность различных методов терапевтического обучения больных артериальной гипертонией. Профил забол укреп здор 2006; 2: 40-5.

177. Федеральный закон № 5487-1 от 22.07.93г. "Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан".

178. Федеральный Закон № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

179. Фомин И.В., Щербинина Е.В., Фадеева И.П. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области. РМЖ 2002; 10:2-16.

180. Фролова Е.В. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике. Автореф.докт.дисс. СПб 2003; 34 с.

181. Хальфин Р. А. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации. Здравоохранение 2003; 10: 19-26.

182. Хальфин Р.А., Андреева О.В, Денисов И.Н. Семейная медицина — основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации. Экономика здравоохранения 2002; 3(62): 64-9.

183. Хальфин Р.А., Волков С.Н., Грибанова Т.Н. и соавт. Совершенствование системы здравоохранения с использованием мониторинга здоровья населения. Екатеринбург 1997; 99 с.

184. Хальфин Р.А., Дмитриев В.И., Ощепкова Е.В. и соавт. Методика расчета медико-социальной и экономической эффективности реализации программ, направленных на улучшение здоровья населения (на примере болезней системы кровообращения). Москва 2005; 32 с.

185. Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Михайлова JT.A. Деятельность лечебно-профилактических учреждений. Москва МЦФЭР 2004; 194 с.

186. Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Михайлова JI.A. Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения. Москва МЦФЭР 2005; 367 с.

187. Хальфин Р.А., Медик В.А., Какорина Е.П. Расчет статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения. Мет. Рекомендации. Москва печ. двор «Великий Новгород» 2005; 40 с.

188. Хальфин Р.А., Оганов Р.Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях. Проблемы управления здравоохранением 2002; 1(2): 26-31.

189. Хальфин Р.А., Флек В.О., Кравченко Н.А. и соавт. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении. Москва 2001; 144с.

190. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. Тер архив 2002; 9: 3-8.

191. Чазова JI.B. Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца среди населения. Автореф. докт. дисс. Москва 1984; 38 с.

192. Чазова JI.B., Калинина A.M. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска. Пособие для врачей. Москва 1993; 68 с.

193. Чазова JI.B., Калинина A.M., Иванов В.М. и соавт. Повышение информированности населения по вопросам здоровья — первый шаг к профилактике неинфекционных заболеваний. Профил забол укреп здор 1999;2:34-8.

194. Чертищев П.Б. Медико-социальные различия смертности населения (на примере Москвы). Автореф. канд. дисс. Москва 2006; 26 с.

195. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России. Автореф. докт. дисс. Москва 1999; 42 с.

196. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихерева О.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. Профил забол укреп здор 2001; 2: 5-10.

197. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск тер профил 2005; 1: 4-9.

198. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. Кардиоваск тер профил 2004; 4:4-11.

199. Шапиро И. А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения. Автореф. докт. дисс. Москва 2002; 45 с.

200. Шестак Н.В. Технология обучения в системе непрерывного профессионального образования в здравоохранении. Москва Изд-во ОГА 2007; 367 с.

201. Шаповалова М.А. Жизненный потенциал населения в период формирования рыночных отношений. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; 3: 11-6.

202. Шишкин С. В. Ермаков С. П., Какорина Е.П. и соавт. Методика оценки эффективности функционирования территориальных систем здравоохранения в Российской Федерации. Евробюро ВОЗ. Москва 2007; 64 с.

203. Шуршуков Ю.Ю. Научное обоснование перспективного развития сельского здравоохранения на основе мониторинга состояния здоровья взрослого населения. Автореф. докт. дисс. СПб 2007; 30 с.

204. Щепин О.П. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; 2: 20-33.

205. Agevall S, Wilkstrand J, Fagdeberg В. Stroke was predicted by dimension of quality of life in related hypertensive men. Stroke 1998; 29(11): 2329-33.

206. Anderson KM, Odell PM, Wilson PW et al. Cardiovascular risk profiles. Am Heart J 1991;121:293-8.

207. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanec E. et al. For the DASH Collaborative Research Group. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N. Engl. J. Med 1997; Vol. 336: 1117-24.

208. Ashley MJ, Rankin JG. Alcohol consumption and hypertension: the evidence from hazardous drinking and alcohol populations. Aust NZ J Med 1979; Vol. 9: 201-6.

209. Assmann G, Schulte H. Identification of individual at high risk for myocardial infarction. Atherosclerosis 1994; 110: SI 1-21.

210. Averina M., Nilssen O., Drenn T. at al. High cardiovascular mortality in Russia cannot be explained by the classical risk factors: the Arkhangelsk Study. Eur. J. of Epidemiology 2000; 18: 871-8.

211. Ben-ShlomoY, Kuh D. A life course approach to chronic disease epidemiology: conceptual models, empirical challenges and interdisciplinary perspectives. Intern. J. of Epidemiology 2002; 31: 285-293.

212. Boland В., De Muylder R., Goderis G. et al. Cardiovascular prevention in general practice: development and validation of an algorithm. Acta Cardiol 2004; 59(6): 598-605.

213. Bolton MB, Tilley ВС, Kude J et al. The cost-effectiveness of education programs for adults who have asthma. J Gen. Intern Med 1991; 5: 401-7.

214. Brindle P.M., Beswiak A.D., Fahey T.F. et al. The accuracy and impact of risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease: a Systematic review. Heart 2006; 92: 1752-1759.

215. Brown GC, Sharma S, Brown MM, Garretl S. Evidence-based medicine and cost-effectiveness. J Health Care Finance 1994; 26(2): 14-23.

216. Buechner J.S., Perry O.K., Scott H.D. et at. Cigarette smoking behavior among Rhode Island physicians, 1963-83. Am J Publ Health 1986; 76: 285-6.

217. Bulpitt CJ, Fletcher AE. Cost-effectiveness of treatment of hypertension. -Clin. Exp. Hypertens 1993; 15(6): 1131-46.

218. Burke L.E., Dunbar-Jacob J. Adherance to medication, diet and activity recommendations: from assesment to maintenance. J. Cardiovasc. Nurs. 1995; Vol. 9(2): 62-79.

219. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and risks of stroke and coronary heart disease. Br. Med. Bull. 1994; 50: 272298.

220. Contreras E., Casado Marthnez II, Ramos Pyres J., Moreno Garcha J.P. Trial of the efficacy of Health Education programs on therapeutic compliance in arterial hypertension. AtenPrimaria 1998; 21: 199-204.

221. Cuspidi C, Michev I, Lonati L et al. Compliance to hypertension guidelines in clinical practice: a multicentre pilot study in Italy. J Hum Hypertens 2002; 16: 699-703.

222. Davis R.M. When doctors smoke. Tobacco Control 1993; 2: 187-8.

223. De Muylder R, Lorant V, Paulus D' et al. Obstacles to cardiovascular prevention in general practice. Acta Cardiol. 2004; 59: 119-25.

224. Dobson AJ, Kuulasmaa K, Moltchanov V et al. Changes in cigarette smoking among adults in 35 populations in the mid-1980s. WHO-MONICA Project. Tob Control 1998; 7: 14-21.

225. Doll R., Peto R., Wheatley K. et al. Mortality in relation to smoking 40 years observation on male British doctors. BMJ 1994; 309: 901-11.

226. Euroaspire II group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries: principals results from Euroaspire II. Eur Heart J. 2001; 22: 554-72.

227. Gehi A, Haas D,' Pipkin S, Whooley MA: Depression and medication adherence in outpatients with coronary heart disease: findings from the Heart and Soul Study. Arch Intern Med 2005; 165: 2508-13.

228. Gruesser M., Hartmann P., Schlottman N. et al. Structured patient education for out-patient with hypertension on general practice: a model project in Germany. J Hum. Hypertens. 1997; 11:501-6.

229. Huppert FA; Whittington JE. Symptoms of psychological distress predict 7-year mortality. Psychol-Med 1995; 25(5): 1073-86.

230. Johannesson M. The cost of effectiveness hypertension treatment in Sweden. Pharmacoeconomics 1995; 7(3): 242-250.

231. Jones AF, Walker J, Jewkes С et al. Comparative accuracy of cardiovascular risk prediction methods in primary care patients. Heart 2001; 85: 37-43.

232. Kannel W.B. Cigarette smoking and peripheral arterial disease. Primary Cardiol 1986; 12(3): 13-7.

233. Kannel W.B. Hypertension and other risk factors in coronary heart disease. Am Heart J 1987; 114(4): 918-25.

234. Kaplan G.A., Keil J.E. Socioeconomic factors and coronary heart disease: a review of the literature. Circulation 1993; Vol. 88: 1973-88.

235. Katon WJ, Lin EH, Russo JE, Unutzer J: Increased medical costs of a population-based sample of depressed elderly patients. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 897-903.

236. Keil U., Kuulasmaa K. WHO MONICA Project: Risk Factors. Int. J. Epidem 1989; vol. 18(Suppl. 1): 48-9.

237. Kemm J., Close A. Health Promotion. Theory & Practtice. MacMillan Press Ltd 1995; 360 p.

238. Kjellgren K.I, Svensson S., Ahlner J. et al. Hypertensive patients knowledge of high blood pressure. Scand. J. Prim. Health Care 1997; 15-8.

239. Krishna S., Balas E. A., Spencer D. L. et al. Clinical trials of interactive computerized patient education implications for family practice: J Fam. Pract. 1997; 45(1): 25-33.

240. Kyngas H., Lahdenpera T. Compliance of patients with hypertension and associated factors. J Adv. Nurs. 1999; 25: 832-99.

241. Lacroix A., Assal J-P. Therapeutic Education of patients (New approaches to chronic illness). Editions Vigot, 23 2000; 203.

242. Law M.R., Wald N.J., Thompson S.G. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease? British Medical Journal 1994; 308: 363-8.

243. Linden W, Lenz JW, Con AN. Individualized stress management for primary hypertension. Arch. Intern. Med 2001; 161: 1071-80.

244. Lukoschek P, Fazzari M, Maranz P. Patient and physician factors predict patients' comprehension of health information. Patient Educ. and Couns. 2003; 50(2): 201-10.

245. Magnus P., Beaglehole R. The real contribution of the major risk factors to the coronary epidemics. Archives of Internal Medicine 2001; 161: 2657-60.

246. Mancia G, Sega R, Bravi D. et al. Ambulatory blood pressure normality: results from PAMELA Study. J Hypertens 1995; 13: 1377-90.

247. McManus RJ, Mant J, Meulendijks CF et al. Comparison of estimates and calculation of risk of coronary heart disease by doctors and nurses using220different calculation tools in general practice: a cross-sectional study. BMJ 2002;.324: 459-64.

248. Metcalfe C., Smith G.D., Wadsworth E., Sterne J.A., Heslop J., Macleod J., Smith A. A contemporary validation of the Reeder Stress Inventory. Br. J. Heath Psyol. 2003; 8(Pt.l): 83-94.

249. Peto R., Lopez A.D., Boreham J. et al. Mortality from tobacco in developed countries:- indirect estimates from national vital statistics. Lancet 1992; 339: 1268-78.

250. Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, et al. Screening for depression in: adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002; 136( 10):765-76.

251. Robson J, Boomla K, Hart В et al. Estimating cardiovascular risk for prevention: outstanding question for primary care. BMJ 2000; 320:.702-4.

252. Reeder L.G., Schrama P.G.M., Dirken J.M. Stress and; cardiovascular, health: an international cooperative study. I.Soc. Sci. Med 1973; 7: 573-84.

253. Roca B; Nadal E; Rovira RE, et al. Usefulness of a hypertension education program. South-Med-J. 2003; 96(11): 1133-7.

254. Rose G. The strategy of preventive medicine. Oxford: Oxford University Press 1992; 124 p.

255. Rosenqvist U. Patient education in Sweden. Patient Educ.Couns 2001; Vol.44 (1): 55-8.

256. Stachenko S. Preventive Gudelines: Their Role in Clinical Prevention and Health Promotion. Canada 2000; 346 p.

257. Stamler J. Diabetes, other risk factors and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes care 1993; 16: 431-44.

258. Stamler J. Lifestyles, major risk factors, proof and public policy. Circulation 1998; Vol. 58: 3-19.

259. Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa К, Mahenon M et al. Combination of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year result from 37 WHO MONICA Project populations. Lancet 1999; 353: 1547-57.

260. WHO. Economic Consequences of Noncommunicable Diseases and Injuries in the Russian Federation (Marc Suhrcke, Lorenzo Rocco, Martin McKee, Stefano Mazzuco, Dieter Urban and Alfred Steinherr). WHO Geneva 2007; 89 p.

261. WHO. The World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. (Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2002. Снижение риска, укрепление здорового образа жизни). ВОЗ. Женева 2002; 248 с. http://www.who.int/whr/2002/en/index.html

262. Wilkinson R, Marmot М. The Solid Facts: social Determinants of Health. WHO. Copenhagen 1998; 27 p.

263. Wilson P.W.F., D'Agostino R.B., Levy D. et al. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 1998; 97: 1837-47.

264. Wood D, De Backer G, Faergeman O, et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention. Eur Heart J 1998; 19: 1434-503.

265. World health report 2000: health systems: improving performance. WHO. Geneva 2000. http://www.who.int/whr/2000/en/index.html

266. Zabina E.Y., Muravov O.I. Experience in validation and use of CINDI physical activity questionnaire. Copenhagen 1995; 34-43.

267. Zaridze D. Smoking patterns in Russia. In: Tobacco and Public Health: Science and Policy. Edited by P. Boyle, N. Gray, J. Seffrin. US.: Oxford Press 2004; 227-234.

268. Zernike W, Henderson A. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients with hypertension. J Clin. Nurs 1998; 7: 37-44.