Пути совершенствования медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (на примере Хабаровского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Гонохова, Людмила Георгиевна

• Гонохова, Людмила Георгиевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гонохова, Людмила Георгиевна

Введение

Глава 1. Состояние здоровья населения старше трудоспособного возраста и проблемы организации медицинской помощи.

1.1. Тенденции здоровья населения в период социально-экономических реформ.

1.2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте

1.3. Основные направления профилактики и коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1.3.1. Особенности медикаментозного лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста.

1.3.2. Гиполипидемические препараты в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

1.3.3. Коррекция углеводного обмена при сахарном диабете в пожилом возрасте как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

1.4. Организация медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Региональные особенности состояния здоровья населения

Хабаровского края.

3.1. Демографические процессы в Хабаровском крае, их значение для развития Дальневосточного региона.

3.2. Основные показатели здоровья населения Хабаровского края

3.3. Характеристика здоровья населения старших возрастных групп.

Глава 4. Структура и частота встречаемости модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц пожилого и старческого возраста.

4.1. Частота встречаемости ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний головного мозга и их факторов риска в различных возрастных группах.

4.2. Состояние липидного обмена у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста.

4.3. Значение социальных факторов в развитии сердечнососудистых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста

Глава 5. Организация медицинской помощи и основные показатели деятельности системы здравоохранения Хабаровского края

5.1. Структура здравоохранения Хабаровского края на современном этапе.

5.2. Ресурсная база основных производственных фондов и кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений.

5.3. Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

5.4. Результаты исполнения территориальной программы государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи.

5.5. Финансирование здравоохранения Хабаровского края.

5.6. Организация кардиологической помощи больным пожилого и старческого возраста.

Глава 6. Мониторинг реализации различных подходов к профилактике болезней системы кровообращения в пожилом и старческом возрасте.

6.1. Эффективность профилактического обучения больных артериальной гипертонией пожилого возраста.

6.2. Вопросы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

6.3. Результаты антигипертензивной терапии пациентов пожилого и старческого возраста на амбулаторно - поликлиническом этапе.

6.4. Эффективность гиполипидемической терапии у больных сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста.

Глава 7. Основные направления совершенствования медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (на примере Хабаровского края)

7.1. Необходимость формирования Концепции охраны здоровья населения старше трудоспособного возраста на уровне субъекта Федерации.

7.2. Содержание организационно-функциональной модели 195 Гериатрической службы на уровне субъекта Федерации.

7.3. Медико-социальная эффективность внедрения организаци- 208 онно-функциональной модели медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста.

7.4. Медико-социальная эффективность передвижной формы оказания медицинской помощи.

7.4. Этапы организации Гериатрической службы в Хабаровском крае.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (на примере Хабаровского края)»

Актуальность проблемы

Социально-экономический кризис в период 90-х годов XX века затронул все сферы жизни общества, но особенно сильно он сказался на состоянии здоровья населения России. Это отразилось на медико-демографических процессах, показателях смертности, заболеваемости, стойкой и временной утрате трудоспособности. В течение короткого периода времени (1987—1993 гг.) уровень рождаемости снизился вдвое, смертность к 2005 г. увеличилась с 10,5 до 16,016,5 на 1000 населения, что являлось беспрецендентно высоким уровнем за весь послевоенный период времени. Наиболее быстрыми темпами происходил рост смертности населения трудоспособного возраста, преимущественно за счет мужчин [2, 29, 161, 187-189]. Вследствие естественной депопуляции с 1992 г. до настоящего времени страна потеряла более 10 361,4 тыс. человек [42]. Все это придает проблеме демографического развития населения страны значение предмета национальной безопасности во всех ее составляющих - политической, экономической и государственной [69, 188]. Решение демографических проблем на основе повышения рождаемости и сокращения смертности признаны главными направлениями работы в социальной сфере на период 2006-2008 гг.

Следствием происходящих демографических процессов явилось увеличение абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возрастов [29, 155]. Старение населения, как демографическое явление, наблюдается не только в России, но и в ряде других стран мира [50, 51, 168, 174]. Пожилые люди старше 60 лет - самая быстро растущая группа населения страны. При сравнении с 1959 г. ее численность на начало 90-х годов XX века удвоилась, а удельный вес в структуре населения повысился до 16% и продолжает расти. К 2015 г. доля лиц пожилого и старческого может достичь 20%. Каждый третий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе 75 лет и старше [155]. Согласно международным критериям, население считается старым, если доля людей в возрастах 65 лет и старше превышает 7% [35]. Вступление в пенсионный возраст очередного, самого многочисленного поколения граждан, родившихся после Второй мировой войны, приведет к резкому увеличение числа пенсионеров и усугублению демографической нагрузки трудоспособных контингентов нетрудоспособными, обострению социальных проблем в стране [188].

Значительные изменения возрастного состава населения оказывают отчетливое влияние на общество и состояние экономики, требуют принятия масштабных безотлагательных комплексных мер юридического, административного, экономического, социального, медицинского и культурного характера. Одной из первоочередных задач, определенных «Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», является увеличение продолжительности жизни к 2015 г. до 70 лет, к 2025 г. - до 75 лет [69]. Решение поставленных задач возможно при обеспечении здорового старения, под которым понимается естественный процесс, сопровождающийся постепенным угасанием функций человеческого организма [139, 174]. Крайне негативное воздействие на процесс старения оказывают различные ФР, снижающие КЖ. Согласно определению ВОЗ КЖ характеризует состояние физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанное на субъективном восприятии человека [75, 99, 337, 376]. Физическое здоровье -показатель, который самым непосредственным образом связан с реализацией права на жизнь и охрану здоровья. Он оценивается по уровню заболеваемости, инвалидности, продолжительности жизни и смертности. За последние годы отмечалось общее ухудшение показателей здоровья пожилых, что проявлилось в сокращении продолжительности жизни, увеличении заболеваемости, инвалидности и смертности [9, 51, 79]. Население старших возрастных групп страдает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей. Имеющиеся потребности в получении ими квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах удовлетворяются не в полной мере [14, 102, 128, 139], следствием чего является высокий уровень смертности, обусловленный хроническими неинфекционными заболеваниями, и, в первую очередь, ИБС (47,2%) и ЦВБ (37,3%) [3, 16, 112, 177].

Происходившие в России демографические процессы распространились и на Хабаровский край. За период 1990-2007 гг. удельный вес лиц старше трудоспособного возраста вырос с 12,4% до 17,9%. На фоне снижения общей численности населения стремительно увеличивалась доля лиц пожилого и старческого возраста [62-64, 126]. Процессы старения населения продолжатся и в будущем. К 2026 г. прогнозируется увеличение доли населения старше трудоспособного возраста до 22,6%. Удельный вес лиц в возрасте 65 лет и старше в течение 2-х десятилетий увеличится с 10,6% до 14,7% и составит 190,5 тыс. человек [96, 126, 129].

Здоровье населения Хабаровского края в течение 90-х - начала 2000-х гг. характеризовалось неуклонным ростом уровня заболеваемости, смертности, сокращением ожидаемой продолжительности жизни. В 2006 г. показатель ожидаемой продолжительности жизни в крае составлял 62,1 года (для мужчин - 55,8 лет, для женщин - 69,4 лет) [49, 190]. Основной причиной смертности являлись БСК (54,6%), травмы и отравления (16,9%), новообразования (13,3%). Структура смертности в крае не имела существенных различий с общероссийскими показателями. Смертность лиц старше трудоспособного возраста была в 4 раза выше показателя смертности населения трудоспособного возраста, ведущей причиной ее являлись БСК (41,8 на 1000 населения соответствующего возраста) [29, 48, 64, 152]. Сложившаяся ситуация требует принятия неотложных мер, направленных на улучшение медико-демографической обстановки в регионе.

В соответствии с направлениями политики и деятельности системы здравоохранения государств-членов ВОЗ основной целью является достижение "положительного состояния здоровья", которое становится возможным при воздействии на 4 фундаментальных раздела, определяющих его состояние: образ жизни, ФР, влияющие на здоровье населения и окружающую среду, переориентация и реформирование системы здравоохранения, мобилизация политической, управленческой и технологической поддержки с целью осуществления необходимых изменений [165, 379].

На современном этапе развития российского государства оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи населению определено «Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» [130]. Реформирование системы здравоохранения на уровне государства и регионов осуществляется посредством реализации ПНП "Здоровье", основной целью которого является повышение доступности и качества медицинской помощи населению, укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения и улучшение его кадрового потенциала. На реализацию ПНП в 2006 г. было выделено 88,4 млрд. рублей. [54, 105, 106, 156]. Хабаровский край в числе 19 территорий РФ с 01 июля 2007 г. участвовал к реализации «пилотного» проекта. Общий объем привлеченных инвестиций в здравоохранение края, благодаря «пилотному» проекту, составил почти 770 млн. руб. Эти средства направлены на оплату труда медицинского персонала, закупку медикаментов и оборудования.

Изменениями, внесенными постановлением правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 856 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год», для улучшения оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам предусматривалось динамическое медицинское наблюдение, проведение диспансеризации, иммунизации, реализация мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

Численность неработающих пенсионеров, которым оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках реализации ПНП «Здоровье» в 2006 г., по отношению к общей численности неработающих пенсионеров составила в среднем 23,4% [54, 105, 135]. Отмечена положительная динамика числа амбу-латорно-поликлинических посещений на одного неработающего пенсионера в месяц - показатель увеличился в 1,5 раза с 2,8 до 4,1. Фактические затраты на одно амбулаторно-поликлиническое посещение по территориальной программе ОМС с учетом 25% суммы оплаченных счетов составили 97 руб. Несмотря на это, проводимые мероприятия по улучшению доступности первичной медико-санитарной помощи для лиц старше трудоспособного возраста явно недостаточны. Согласно научным исследованиям [14, 82, 144], потребность в амбула-торно-поликлинической помощи у населения пенсионного возраста в 2-4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста, потребность в госпитализации составляет 260 случаев на 1000 населения соответствующего возраста, при фактической госпитализации 154-165 случаев. По отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология и др.) потребность в 1,5-3 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения. Необходимость в медико-социальной стационарной помощи по расчетам составляет 49 случаев госпитализации на 1000 лиц старше трудоспособного возраста [9, 28].

Высокая потребность в медицинской помощи лиц старших возрастных групп обусловлена накоплением хронических неинфекционных заболеваний, которое формируется, начиная с трудоспособного возраста. Как показали результаты диспансеризации граждан, работающих в сфере образования и здравоохранения, проведенной в рамках реализации ПНП в 2006 г., только 18,1% человек были практически здоровы, еще 19,1% имели риск развития заболеваний [54]. Улучшение показателей здоровья населения, сокращение уровня смертности, в первую очередь от ССЗ, возможно за счет создания комплексной системы профилактики ФР, ранней диагностики с применением передовых технологий, внедрения образовательных программ, направленных на предупреждение развития указанных заболеваний и их осложнений [20, 22, 114, 115].

Сохранение здоровья населения старше трудоспособного возраста во многом определяется доступностью первичной медико-санитарной помощи, поскольку главным оперативным звеном в оказании медицинской помощи пожилым является участковый терапевт по месту жительства [84, 88, 111, 156]. Среди заболеваний, ухудшающих состояние здоровья и ЮК, ведущее место занимают БСК, причиной большинства которых является атеросклероз [15, 16 , 203]. К его развитию и прогрессированию приводят основные ФР: АГ, курение, гипергликемия и дислипидемия, частота встречаемости которых значительно увеличивается с возрастом [71, 73, 136, 175, 238]. Независимое влияние ФР на заболеваемость и смертность диктует необходимость их изучения, раннего выявления и контроля на локальном, региональном и национальном уровнях, т.к. имеют место существенные различия в распространенности ФР и в показателях смертности при ССЗ между регионами и странами [191, 192, 228].

Результатами крупных клинических исследований, проводившихся как в России, так и за рубежом, доказана возможность улучшения некоторых показателей здоровья населения, в частности снижения смертности и частоты новых случаев ССЗ путем выявления и коррекции отдельных ФР или их сочетания [12, 56, 171, 320]. Однако, различные организационные модели оказания профилактической медицинской помощи, имеющиеся в настоящее время за рубежом, не могут быть перенесены в условия российского здравоохранения по многим причинам, основными среди которых следует считать социальные, культурно-бытовые, экономические и эпидемиологические [114]. С позиций совершенствования и оптимизации оказания медицинской помощи населению необходимо проведение новых фундаментальных исследований общественного здоровья в современных условиях с учетом региональных особенностей с целью реформирования системы здравоохранения на основе современных принципов [21,22,91, 186].

Применительно к ДВФО и Хабаровскому краю ранее уже проводилось изучение состояния здоровья населения [40, 48, 49, 148, 150], распространенность ССЗ, АГ у лиц трудоспособного возраста, внедрены профилактические программы, направленные на улучшение основных показателей здоровья [17, 123, 179, 180]. Наряду с этим, изучение состояния здоровья населения старших возрастных групп не проводилось, мероприятия по совершенствованию оказания им медицинской помощи не разработаны. С целью улучшения здоровья населения старше трудоспособного возраста, увеличения продолжительности и жизни требуется выявление региональных особенностей основных тенденций показателей здоровья, системы организации медицинской помощи. Оптимальное использование ресурсов здравоохранения, обеспечение доступности, ранней диагностики, профилактики. Своевременное лечение заболеваний у лиц старших возрастов позволит пожилым как можно дольше сохранить способность к самообслуживанию и вести активную интегрированную в общество жизнь [79, 172, 174].

Динамика социально-экономической жизни Хабаровского края требует совершенствования управления здравоохранением на основе реализации программно-целевых методов, координации социальных и экономических сфер деятельности со службой здравоохранения, реализации территориальных, отраслевых и федеральных целевых программ, дальнейшего научного обоснования стратегии и тактики развития здравоохранения на территориальном уровне, определения его приоритетных направлений, оценки эффективности реализуемых мероприятий. Это позволит обеспечить достижение намеченных целей в конкретные сроки, рационально используя ресурсы здравоохранения края [84], что особенно важно для территорий, характеризующихся низкой плотностью населения и высоким потенциалом экономического и социального развития [21, 190], к которым в настоящее время относится дальневосточный регион и, в частности, Хабаровский край.

Таким образом, на современном этапе социально-экономического развития общества необходимо проведение комплексных исследований, направленных на изучение, анализ, разработку и внедрение в практику новых моделей организации оказания медицинской помощи населению с учетом региональных и демографических особенностей.

Цель исследования: обоснование мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе системного анализа показателей здоровья, модифицируемых ФР и ресурсного обеспечения системы здравоохранения (на примере Хабаровского края).

В задачи исследования входило:

1. Изучить тенденции медико-демографических процессов в период социально-экономических реформ.

2. Выявить региональные особенности состояния здоровья населения старше трудоспособного возраста и его динамику в результате реализации мероприятий ПНП «Здоровье».

3. Изучить структуру и частоту встречаемости основных модифицируемых ФР ССЗ среди лиц пожилого и старческого возраста.

4. Проанализировать ресурсное обеспечение и показатели деятельности здравоохранения Хабаровского края, особенности организации медицинской помощи и льготного лекарственного обеспечения лиц старше трудоспособного возраста.

5. Научно обосновать необходимость формирования Концепции охраны здоровья населения старше трудоспособного возраста на современном этапе.

6. Разработать и внедрить организационно-функциональную модель оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с учетом распространенности ФР ССЗ, оценить ее медико-социальную эффективность.

Научная новизна исследования состоит в том, что:

- на примере Хабаровского края проанализированы тенденции медико-демографических процессов, выявлены региональные особенности состояния здоровья населения, в том числе лиц старше трудоспособного возраста; впервые изучено влияние реализации ПНП "Здоровье" на основные показатели здоровья населения;

- исследована структура и частота встречаемости модифицируемых ФР БСК у лиц пожилого и старческого возраста;

- проведен анализ ресурсного обеспечения здравоохранения края на современном этапе, организация и фактические объемы оказания медицинской помощи населению в возрасте 60 лет и старше на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения;

- впервые изучены вопросы льготного лекарственного обеспечения лиц старше трудоспособного возраста;

- научно обоснована необходимость формирования Концепции охраны здоровья лиц старше трудоспособного возраста на территории с низкой плотностью населения (на примере Хабаровского края), методические подходы и методологические требования;

- впервые разработана и частично внедрена в практику организационно-функциональная модель Гериатрической службы, включающая оказание медицинской помощи лицам, страдающим ССЗ, доказана ее медико-социальная эффективность.

Практическая значимость:

Результаты проведенного исследования позволили выявить медико-демографические тенденции, получить данные о региональных особенностях состояния здоровья различных возрастных групп населения, впервые изучить результаты реализации ПНП «Здоровье» в 2006-2007 гг. в условиях Хабаровского края путем оценки основных показателей здоровья населения, состояния ресурсов здравоохранения. Выявлены особенности структуры и частоты встречаемости ФР БСК среди лиц пожилого и старческого возраста.

При анализе ресурсного обеспечения системы здравоохранения и объемов оказания медицинской помощи населению, в том числе лицам старше трудоспособного возраста, обнаружена диспропорция фактически выполненных объемов. Дефицит первичной медико-санитарной и специализированной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе и превышение расчетных нормативов стационарной и скорой медицинской помощи наиболее характерны для отдаленных северных и сельских районов края. Потребность лиц в возрасте 60 лет и старше в медицинской помощи не обеспечена имеющимися ресурсами здравоохранения.

Полученные результаты позволили разработать и частично внедрить в практику перспективную модель Гериатрической службы, функционирующую на основе организации многоуровневого подхода и соблюдения принципа этап-ности. Применение современных форм оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, передвижной формы оказания медицинской помощи на базе передвижного консультативно-диагностического центра (поезда) (ПКДЦ) "Терапевт Матвей Мудров" в условиях территории с низкой плотностью населения позволит обеспечить доступность первичной медико-санитарной и специализированной помощи лицам старше трудоспособного возраста. Результатами работы доказана медико-социальная эффективность предлагаемой модели.

Материалы исследования использованы для обсуждения вопросов организации оказания медицинской помощи на встрече Губернаторов краев и областей ДВФО, на заседании Координационного совета по здравоохранению в ДВФО в 2007 г., а таюке органами управления здравоохранением субъектов федерации ДВФО при организации оказания медицинской помощи населению.

На основании полученных результатов обоснована необходимость формирования Концепции охраны здоровья населения старше трудоспособного возраста в современных условиях.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, терапии педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Росздрава.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Увеличение численности лиц старше трудоспособного возраста за счет граждан в возрасте 65 лет и старше, обуславливает рост потребности населения в медицинской помощи в Хабаровском крае.

2.0рганизация медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста, направленная на раннее выявление, профилактику, лечение и реабилитацию, является актуальной, о чем свидетельствуют высокая распространенность модифицируемых ФР ССЗ, смертность мужчин пожилого возраста вследствие БСК и недостаточная выявляемость ССЗ. Уровень заболеваемости по обращаемости лиц пожилого и старческого возраста основными классами болезней в 1,3 - 2,7 раза выше краевых показателей.

3.Реализация мероприятий ПНП «Здоровье» способствовала увеличению рождаемости и снижению смертности, в том числе среди лиц старших возрастных групп, сопровождалась качественными и количественными изменениями показателей распространенности и первичной заболеваемости по некоторым классам болезней среди населения в возрасте 18 лет и старше. Несмотря на проводимые мероприятия, направленные на укрепление первичного звена здравоохранения, не удалось устранить дефицит первичной медико-санитарной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе.

4.В Хабаровском крае отсутствует система оказания гериатрической помощи населению. Имеющиеся ресурсы здравоохранения не позволили обеспечить потребность лиц пожилого и старческого возраста в объемах и видах медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах. В результате отказа определенной части граждан, имевших право на набор социальных услуг, численность лиц, получающих дополнительное лекарственное обеспечение, в течение трех лет сократилась на 19%.

5.Полученные результаты обосновывают необходимость формирования Концепции охраны здоровья населения старше трудоспособного возраста и организацию Гериатрической службы.

6.Разработанная и частично внедренная в практику организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (на примере Хабаровского края) доказала ее медико-социальную эффективность.

Апробация работы и публикации: результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на "Первой Хабаровской краевой геронтологической конференции: Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения", (Хабаровск, 2000), I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005 г.), 1 международной научно-практической конференции "Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения" (Новосибирск, 2005 г.), XII Российско-японском международном медицинском симпозиуме (Красноярск, 2005 г.), XIV Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (2007 г.), II Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2007 г.), VI Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007 г.), научно-практической конференции «Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории дальневосточного региона» (Хабаровск, 2008 г.), И съезде врачей железнодорожной медицины (Москва, 2008), III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008 г.). Результаты исследования представлены в 26 печатных работах.

Объем и структура работы: диссертация состоит из введения, 7 глав, содержащих основные результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 380 источников, в том числе 193 отечественных и 187 зарубежных, приложений. Работа изложена на 235 страницах основного текста, содержит 42 таблицы, 34 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Гонохова, Людмила Георгиевна

232 ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Хабаровском крае характеризовалась деформацией возрастной структуры населения с сокращением доли лиц моложе трудоспособного возраста и накоплением численности лиц старше трудоспособного возраста за счет граждан в возрасте 65 лет и старше, 2/3 среди которых составляли одинокие женщины. Увеличение доли лиц пожилого возраста обуславливает более высокую потребность в медицинской помощи.

2. Состояние здоровья населения, в том числе лиц старше трудоспособного возраста, характеризовалось ростом смертности в течение 1992-2005 гг., в первую очередь, от БСК. Уровень смертности в результате инфаркта миокарда превышал показатель РФ в 1,3 раза. Смертность мужчин старше трудоспособного возраста была достоверно выше, чем в РФ. Уровень заболеваемости населения в возрасте 18 лет и старше, включая БСК, значительно ниже, чем в ДВФО и РФ, что свидетельствует о недостаточной выявляемое™ болезней. Заболеваемость по обращаемости лиц пожилого и старческого возраста в 1,3 раза, БСК — в 2-2,7 раза, СД 2 типа - в 1,8 раза выше краевых показателей.

3. Реализация ПНП «Здоровье» оказала влияние на основные медико-демографические показатели, что привело к росту рождаемости и снижению уровня смертности, опережающие динамику в РФ. Улучшение диагностики заболеваний способствовало изменению структуры заболеваемости населения в возрасте 18 лет и старше: лидирующее положение заняли БСК.

4. Сочетание 3 - 4 и более модифицируемых ФР ССЗ имело место у 70-80% больных пожилого и старческого возраста, которые в порядке убывания представлены АГ, избыточной массой тела (80-90%), нарушениями липидного (60-70%) и углеводного (21%) обменов. Среди лиц пожилого возраста 30-45% пациентов страдали АГ III стадии, осложнившейся перенесенным инфарктом миокарда и/или мозговым инсультом. СД 2 типа в 65-70% случаев имел средне-тяжелое и тяжелое течение. Существенных различий в структуре и частоте встречаемости ФР ССЗ в зависимости от района проживания не выявлено.

5. Состояние липидного обмена в пожилом возрасте не имело значимых различий в зависимости от пола и характеризовалось наличием комбинированной ГПЛ и изолированной ГСХ у 60-70% пациентов. Избирательное снижение уровня ХС ЛВП при нормальных показателях ОХС, ассоциирующееся с повышенным риском ИБС, у мужчин пожилого возраста выявлено в 3,8 раза чаще, чем у женщин. В старческом возрасте комбинированная ГПЛ и изолированная ГСХ в 2 раза чаще встречались среди женщин (78%) в сравнении с мужчинами (40%).

6.Субъективная оценка пациентами пожилого и старческого возраста качества жизни низкая. Негативное влияние на физическое состояние оказывали такие факторы как возраст, систолическое и диастолическое АД; сочетание АГ и СД 2 типа ухудшало показатели качества жизни.

7.Анализ ресурсного обеспечения и показателей деятельности здравоохранения края выявил дефицит фактически выполненных объемов амбулаторно-поликлинической помощи и увеличение нагрузки на дорогостоящие виды медицинской помощи, отсутствие специализированной службы по оказанию гериатрической помощи. Имеющиеся ресурсы здравоохранения края не обеспечивали потребность лиц старше трудоспособного возраста в доступной первичной медико-санитарной и специализированной помощи. Число граждан, отказавшихся от набора социальных услуг и льготного лекарственного обеспечения в течение 2005-2007 гг. увеличилось на 19%. Наиболее отчетливо это проявилось в северных и центральных районах края.

8. Профилактика и лечение БСК, коррекция основных модифицируемых ФР ССЗ среди пациентов пожилого и старческого возраста, в первую очередь, среди мужчин, проводились недостаточно эффективно. Применение современных профилактических технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе, рациональная антигипертензивная и медикаментозная гиполипидемическая терапия способствовали повышению приверженности пациентов к лечению и достижению целевых уровней АД и показателей липидного обмена в 60% случаев, открывая перспективы совершенствования медицинской помощи в отношении пациентов старше трудоспособного возраста.

9. Формирование системы оказания медицинской помощи путем принятия Концепции охраны здоровья населения старше трудоспособного возраста и создания Гериатрической службы актуально на современном этапе и соответствует основным направлениям государственной политики в области здравоохранения. Предложенная модель Гериатрической службы, функционирующая на основе организации многоуровнего подхода и соблюдения принципа этапно-сти, с применением современных форм оказания медицинской помощи в условиях территории с низкой плотностью населения позволяет обеспечить доступность первичной медико-санитарной и специализированной помощи лицам старше трудоспособного возраста.

10. Частичное внедрение в практику перспективной организационно-функциональной модели Гериатрической службы доказало медико-социальную эффективность и способствовало снижению уровня смертности и первичного выхода на инвалидность лиц старше трудоспособного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В соответствии с демографической политикой государства, на краевом уровне разработать стратегию формирования политики, направленную на сохранение и укрепление здоровья лиц старше трудоспособного возраста, включить задачи и мероприятия по улучшению демографической ситуации, в региональные программы социально-экономического развития.

2. На краевом уровне принять Концепцию охраны здоровья лиц старше трудоспособного возраста с перспективной моделью создания Гериатрической службы, долгосрочную межведомственную территориальную программу охраны здоровья населения пенсионного возраста, план реализации территориальной программы.

3. Министерству здравоохранения Хабаровского края создать Гериатрическую службу, предусмотреть комплекс мер по обеспечению доступности и повышению качества гериатрической помощи лицам старше трудоспособного возраста.

4. В условиях Хабаровского края развитие Гериатрической службы осуществлять, используя трехуровневую модель, на принципах преемственности и этапности на основе межведомственного взаимодействия, с применением передвижных форм оказания медицинской помощи, телемедицинских технологий с учетом индивидуальных характеристик территорий для повышения доступности специализированной помощи жителям сельской местности и отдаленных районов.

5. Для увеличения ожидаемой продолжительности жизни граждан старше трудоспособного возраста, сокращения уровня смертности от БСК создать условия для реализации комплексной системы профилактики, ранней диагностики и лечения с применением современных медицинских технологий.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гонохова, Людмила Георгиевна, 2009 год

1. Алмазов, В. А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром Текст. / В. А. Алмазов, А. В. Благосклонная, В. В. Шляхто. СПб. : Изд-во СПбГМУ, 1999. - 208 с.

2. Андреев, Е. Избыточная смертность мужчин в рабочих возрастах Текст. / Е. Андреев // Население и общество. 2001. - С. 6-35.

3. Аронов, Д. М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний — интерполяция на Россию Текст. / Д. М. Аронов // Сердце. 2002. - № 3. - С. 109-112.

4. Аронов, Д. М. Каскад терапевтических эффектов статинов Текст. / Д. М. Аронов // Кардиология. 2004. - № 10. - С. 85-94.

5. Балаболкин, М. И. Диабетология Текст. / М. И. Балаболкин. — М. : Медицина, 2000. 672 с.

6. Балаболкин, М. И. Возможности лечения сахарного диабета 2 типа на современном этапе Текст. / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 11. - С. 496-502.

7. Балаболкин, М. И. Применение Глидиаба в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа Текст. / М. И. Балаболкин, О. Г. Козлова, А. В. Кравченко // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 6. - С. 358-362.

8. Белая, Ж. Е. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете Текст. / Ж. Е. Белая, О. М. Смирнова, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51, № 2. - С. 28-37.

9. Белоконь, О. В. Медицинское и социальной обслуживание пожилых в России Текст. / О. В. Белоконь, Т. Н. Костенко, Л. В. Мунтяну // Главврач. 2006. - № 9. - С. 56-69.

10. Белялов, Ф. И. Алкоголь и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / Ф. И. Белялов // Кардиология. 2004. - № 4. - С. 78-82.

11. Болезни органов эндокринной системы Текст. : руководство / под ред. акад. И. И.Дедова. М. : Медицина, 2000. - 565 с.

12. Бриттов, А. Н. Вторичная профилактика артериальной гипертонии в организованных популяциях Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Н. Бритов. М., 1985. - 43 с.

13. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мо-ниторирования) при мягкой артериальной гипертонии Текст. / Е. В. Ощепкова, А. Н. Рогозова, Ю. А. Варакин [и др.] // Терапевт, архив. -1994.-№ 8.-С. 70-73.

14. Вержиковская, Н. В. Медицинская помощь населению пенсионного возраста на догоспитальном этапе Текст. / Н. В. Вержиковская // Второй съезд соц. гиг. и орг. здравоохр. Укр. : тез. докл. Киев, 1990. - С. 66.

15. Вихерт, А. М. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в пяти городах Европы за последние 20-25 лет Текст. / А. М. Вихерт, В. С. Ги-данов, Н. С. Стернди // Кардиология. 1995. - № 35 (4). - С. 4-11.

16. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России Текст. // Сердце. 2003. - № 2. - С. 58-61.

17. Воронина, Н. В. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в Дальневосточном федеральном округе Текст. // Дальн. мед. журнал. — 2007.-№2.-С. 11-15.

18. Вопросы модернизации и развития здравоохранения в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации Текст. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения . 2008. - №11. - С. 5 - 15.

19. Всемирная лига борьбы с гипертензией. Алкоголь и гипертензия: аспекты лечения Текст. // Бюл. ВОЗ. 1991. - Т. 69, № 4. - С. 3.

20. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему Текст. / Е. В. Кокурина, С. А. Шальнова, А. М. Калинина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. № 3 (6). -Ч. II.-С. 81-86.

21. Вялков, А. И. Основы региональной политики в здравоохранении Текст. / А. И. Вялков. М. : ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 336 с.

22. Вялков, А. И. Формирование общественного здоровья и оздоровление населения важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ Текст. / А. И. Вялков // Главврач. - 2006. - № 9. - С. 4-7.

23. Гаджиев, Г. Э. Особенности питания населения в регионах, полярных по распространенности артериальной гипертонии Текст. / Г. Э. Гаджиев // Рос. кардиол. журн. 2002. - № 5. - С. 84-87.

24. Гафаров, В. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России Текст. / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин. Новосибирск : СО РАМН, 2000. - 282 с.

25. Гафаров, В. В. Психология здоровья населения России Текст. / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин. Новосибирск : СО РАМН, 2002. -360 с.

26. Герасимов, В. Г. Стационарная кардиологическая помощь больным пожилого возраста Текст. / В. Г. Герасимов, М. Е. Можейко, С. В. Га-маянова // Клин, геронтология. 2004. - № 3. - С. 26-30.

27. Глезер, М. Г. Пожилой возраст: сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Липидснижающая терапия у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом Текст. / М. Г. Глезер // Клин, геронтология. -2000.-№ 11-12.-С. 43-64.

28. Горенская, Р. Л. Из опыта организации медицинской помощи населению старших возрастов на врачебном участке в большом городе Текст. / Р. Л. Горенская // Перв. Съезд геронт.и гериат. УССР : тез. и рефер. докл. Киев, 1988. - С. 59.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 г. Текст. // Здравоохранение Российской Федерации.-2004.-№ 1.-С. 3-18.

30. Григорьев, Ю. Г. Особенности питания людей старших возрастов в регионах с различным уровнем долгожительства Текст. / Ю. Г. Григорьев, С. Г. Козловская, Т. М. Семесько // Вопросы питания. 1991. - № 5.- С. 24-32.

31. Гришина, М. В. Научное обоснование оптимизации доступности населения к кардиохирургической помощи Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. В. Гришина. М., 2004. - 24 с.

32. Дедов, И. Введение в диабетологию Текст. : руководство для врачей / И. Дедов, В. Федеев. М. : Берег, 1998. - 199 с.

33. Дедов, И. И. Сахарный диабет Текст. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова.- М. : Универсум Паблишинг, 2003. 445 с.

34. Демидова, И. Ю. Фармакотерапия сахарного диабета II типа Текст. / И. Ю. Демидова // Рус. мед. журн. -2003. Т. 7, № 7. - С. 295-301.(352)

35. Демографический энциклопедический словарь Текст. М. : Советская энциклопедия, 1985. - 608 с.

36. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Текст. : рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - № 6 (6).- 44 с. (Прил. к журн.).

37. Диагностика и лечение стабильной стенокардии Текст. : рос. рекомендации ВНОК. М. : ВНОК, 2004. - 28 с.

38. Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца Текст. / под ред. Е. И.Чазова, А. Н. Климова. М. : Медицина, 1980. - 309 с.

39. Доказательная медицина Текст. : ежегод. справочник. М. :Медиа Сфера, 2002. - 258 с.

40. Дьяченко, В. Г. Охрана здоровья матери и ребенка в условиях социально-экономических реформ Текст. / В. Г. Дьяченко, В. О. Щепин, Н. А. Капитоненко Владивосток: Дальпресс, 2000. - 309 с.

41. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике Текст. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С. 99-112.

42. Естественное движение населения России Текст. : стат. бюл. М. : [б. и.], 1992-2005. - 197 с.

43. Ефремушкин, Г. Г. Физическая реабилитация в комплексном лечении лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью Текст. / Г. Г. Ефремушкин, И. В. Осипов, О. Н. Антропова // Клин, геронтология. 2004. - № 3. - С. 46-50.

44. Ефремушкин, Г. Г. Применение симвастатина (Вазилип, КККА) у пожилых больных с ишемической болезнью сердца Текст. / Г. Г. Ефремушкин, О. Ю. Михайлова, Щ. Н. Антропова [и др.] // Рус. мед. журн. -2005.-№7.-С. 428-429.

45. Жуковский, Г. С. Основные факторы риска и ишемическая болезнь сердца у мужчин трудоспособного возраста Текст. / Г. С. Жуковский // Бюл. ВКНЦ. 1981. - № 1. - С. 70-78.

46. Жуковский, Г. С. Курение и риск развития ишемической болезни сердца Текст. / Г. С. Жуковский, И. С. Глазунов, А. Д. Деев // Кардиология. 1987.-№ 1.-С. 11-14.

47. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика Текст. / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб. : Фолиант, 2003.- 432с.

48. Здоровье населения Дальнего Востока и пути его улучшения Текст. / Н. А. Капитоненко, В. Г. Дьяченко, С. Н. Киселев [и др.] Владивосток: Дальпресс, 1999. - С. 40-41.

49. Здоровье населения Хабаровского края в 1991-2001 гг. (краткий аналитический обзор) Текст. / В. Н. Плющенко, М. Е. Трусова, Г. Б. Осипова [и др.] //Здравоохранение Дальнего Востока. 2003. - № 1. - С. 44 - 61.

50. Здоровье нации. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов Текст. / В. И. Стародубова, А. В. Иванова, В. Г. Семина [и др.] // Глав. врач. 2002. - № 8. - С. 13-32.

51. Здоровье пожилых : доклад комитета экспертов ВОЗ Текст. / ВОЗ, Женева, 1992. 57 с.

52. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечнососудистых заболеваний на примере скрининга 4-х городов Московской области Текст. / А. Н. Бриттов, Н. А. Елисеева, Ф. Д. Деев [и др.] // Рос. кардиол. журн. 2001. - № 5. - С. 34-37.

53. Использование вегетарианской диеты в коррекции клинико-гемодинамического и биохимического статуса больных ИБС пожилого возраста Текст. / А. Н. Иванов, И. Л. Медкова, Л. И. Мосякина [и др.] // Клин, геронтология. 2004. - № 3. - С. 55-58.

54. Итоги реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 г. (по материалам Минздравсоцразвития России) Текст. // Здравоохранение.- 2007. № 5. - С. 23-41.

55. Калинина, А. М. Прогностическая значимость поведенческих привычек (курение, употребления алкоголя, двигательной активности) в популяции мужчин 40-59 лет г.Москвы Текст. / А. М. Калинина, Л. В. Чазова // Терапевт, архив. 1991. - № 1. - С. 20-24.

56. Калинина, А. М. Профилактика инфаркта миокарда в практическом здравоохранении Текст. / А. М. Калинина, Л. В. Чазова, Л. И. Павлова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - № 2. - С. 13-17.

57. Карпов, Ю. А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса Текст. / Ю. А. Карпов // Кардиология. 2000. - № 10. -С. 52-55.

58. Карпов, Ю. А. Атеросклероз и факторы воспаления: нелипидные механизмы действия статинов Текст. / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рус. мед. журн. -2001. № 9 (10). - С. 5-9.

59. Карпов, Ю. А. Профилактика инсульта — новая область применения статинов Текст. / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рус. мед. журн. — 2002.-№ 10(1).-С. 12-15.

60. Карпов, Ю. А. Факторы риска ИБС: когда и как проводить коррекцию? Повышение роли статинов Текст. / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11,№ 19. - С. 1041-1045.

61. Карпов, Ю. А. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии- главное событие 2007 г. Текст. / Ю. А. Карпов // Рус. мед. журн. -2007. Т. 11, № 15. - С. 1041-1045.

62. Киселев, С. Н. Медико-социальные аспекты демографических процессов в Дальневосточном федеральном округе Текст. / С. Н. Киселев // Дальневост. мед. журн. 2004. - № 3. - С. 5-9.

63. Киселев, С. Н. Некоторые особенности смертности населения Дальневосточного Федерального округа Текст. / С. Н. Киселев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 3. - С. 20-21.

64. Кисилев, С. Г. О некоторых новшествах в инфраструктуре социальной помощи гражданам пожилого возраста Текст. / С. Г. Кисилев // Сб. стат.и тез. докл. Межд.конф. Ульяновск: МЗ РФ, 1997. - С. 52.

65. Климов, А. Н. Липопротеиды, дислипопротеидемия и атеросклероз Текст. / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. Л. : Медицина, 1984. - 166 с.

66. Климов, А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения Текст. / А. Н. Климов, Н. Г. Никуличева. СПб. : ПитерКом, 1999. - 512 с.

67. Кобалава, Ж. Д. . Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией Текст. / Ж. Д. Кобалава, Е. Э. Школьникова, В. С. Моисеев // Кардиология. 2000.- № 10.-С. 32-33.

68. Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года Текст. : [утвержд. Указом Президента Российской Федерации № 1351 от 09.10.2007г.].

69. Кораблев, В.Н. Оценка состояния и эффективности использования основных производственных фондов в учреждениях здравоохранения Текст. / В.Н. Кораблев // Экономика здравоохранения. 2004. - №10. -С.22-26.

70. Коркушко, О. В. Клиническая кардиология в гериатрии Текст. / О. В. Коркушко. М. : Медицина, 1980. - 286 с.

71. Коррекция холестеринового обмена оптимизированными вегетарианскими диетами Текст. / И. JI. Медкова, Л. И. Мосякина, А. Н. Иванова [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -№4(8). -С. 48-51. .

72. Костомарова, И. В. О факторах риска и профилактике ишемической болезни сердца в старших возрастных группах Текст. / И. В. Костомарова, Н. А. Малыгина // Здравоохранение Российской Федерации. -2004,-№5.-С. 19-21.

73. Кучеренко, В. 3. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения Текст. / В. 3. Кучеренко, М. Н. Пешков // Проблемы управления здравоохранением. — 2004. № 2. - С. 10-15.(278)

74. Лазебник, Л. Б. Метопролол (корвитол 50) как средство лечения ишемической болезни сердца на фоне артериальной гипертонии и сердечной недостаточности Текст. / Л. Б. Лазебник, О. О. Кузнецов // Клин, геронтология. 1997. - № 4. - С. 57-60.

75. Лазебник, Л. Б. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых Текст. / Л. Б. Лазебник, И. А. Комиссаренко, О. М. Милюкова // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 21. - С. 1381-1387.

76. Лазебник, Л. Б. Лечение дислипидемий у пожилых Текст. / Л. Б. Ла-зебник // Клин, геронтология. 1999. - № 1. - С. 45-50.

77. Лазебник, Л. Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения Текст. / Л. Б. Лазебник // Клин, геронтология. 1999. - № 1. - С. 3-7.

78. Лазебник, Л. Б. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов Текст. / Л. Б. Лазебник, И. А. Комиссаренко // Рус. мед. журн. 2003. - № 14. - С. 793-799.

79. Лазебник, Л. Б. Применение р-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии у больных старших возрастных групп на фоне ишеми-ческой болезни сердца Текст. / Л. Б.Лазебник, И. А. Комиссаренко // Кардиология. 2004. - № 4. - С. 106-112.

80. Лазебник, Л. Б. Медико-социальная помощь пожилым группы повышенного риска Текст. / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Клин, геронтология. 2005. - № 1.-С. 88-91.

81. Лещанская, О. А. Современные подходы к питанию больных с атеро-генными дислипидемиями) Текст. / О. А. Лещанская, М. Г. Бубнова, Н. В. Перова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2004,-№4.-С. 31-37.

82. Линдентбратен, А. Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации Текст. / А. Л. Линдентбратен // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 4. - С. 23-26.

83. Липиды и липопротеидный спектр крови у мужчин (35-45 лет), занятых напряженной деятельностью Текст. / Н. А. Кручинина, С. В. Черниговская, Н. Г. Никульчева [и др.] // Кардиология. 1975. - № 4. - С. 104-107.

84. Лопатин, Ю. M. Пожилой больной со стабильной стенокардией Текст. / Ю. М. Лопатин. М. : [б. и.], 2003. - 167 с.

85. Лякишев, А. А. Клиническое применение статинов Текст. / А. А. Ля-кишев // Рус. мед. журн. 2003. - № 11 (4). - С. 193-196.

86. Максимова, Т. М. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения России и основы разработки политики его сохранения и укрепления Текст. / Т. М. Максимова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - № 5. - С. 27-34.

87. Мамедов, M. Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции Текст. / M. Н. Мамедов // Кардиология. 2004. - № 4. - С. 95-100

88. Мамедов, M. Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях Текст. / M. Н. Мамедов // Кардиология. 2005. - № 5. - С. 92-100.

89. Матвеев, Э. Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный процесс их развития Текст. / Э. Н. Матвеев // Главврач. 2003. - № 3. - С. 19-23.

90. Медведкова, И. Л. Вегетарианская диета в лечении и профилактике атеросклероза Текст. / И. Л. Медведкова, А. А. Иеромузо, Л. И. Мосякина // Человек и лекарство : VI Рос. нац. конгр. : тез. докл. М., 1999. С. 365-366.

91. Медико-демографические показатели Российской Федерации 2006 год Текст. : статистические материалы. — М. : Москва, 2007. 188 с.

92. Методика комплексного анализа развития системы здравоохранения и его ресурсного обеспечения на территориях разного типа Текст. : метод. рекомендации / разраб. В. И. Стародубов, Ю. В. Михайлова, Э. Н. Матвеев и др. // Главврач. 2003. - № 3. - С. 78-88.

93. Мотрич, Е.Л. Формирование и динамика населения как фактор экономического развития Дальнего Востока России Текст. : автореф. дис. . д-ра экон. наук / Е. Л. Мотрич. Хабаровск., 2006. - 42 с.

94. Никульчева, Н. Г. Фенотипирование редких типов гиперлипопротеи-демий Текст. / Н. Г. Никульчева, И. В. Криворученко, В. Ф. Трюфанов // Кардиология. 1976. - № 2. - С. 55-60.

95. Новик, А. А. Концепция исследования качества жизни в медицине Текст. / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб. : Элби, 1999. - 140 с.

96. Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине Текст. / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под ред. акад. РАМН Ю. А. Шевченко Ю.А. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. 297 с.

97. Новикова, Н. А. Влияние антагонистов кальция на отдаленный прогноз крупноочагового инфаркта миокарда Текст. / Н. А. Новикова // Кардиология. 2002. - № 3. - С. 62 - 63.

98. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации Текст. : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 297 от 28.07.1999.

99. О состоянии здравоохранения в Европе Текст. : докл. Европ. бюро ВОЗ. Копенгаген : Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ, 2002. - 117 с.

100. Обучение больных сахарным диабетом Текст. / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян [и др.]. М. : Берег, 1999. 58 с.

101. Овчаров, В. К. Современные особенности формирования здоровья трудового потенциала России Текст. / В. К. Овчаров, Т. М. Максимова, В. Б. Белов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002.-№ 4. - С. 3-5.

102. Оганов, Р. Г. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения Текст. / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиол. журн. 2000. - № 4. - С. 7-11.

103. Оганов, Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России Текст. / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 3. - С. 4-8.

104. Оганов, Р. Г. Стратегия оптимального контроля артериального давления: место фиксированных низкодозовых комбинаций Текст. / Р. Г. Оганов, Д. В. Небиеридзе // Кардиоваскулярная. терапия и профилактика. 2002. - № 1-2. - С. 72-79.

105. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы Текст. / Р. Г. Органов // Терапевт, архив. 2004. - № 6. - С. 22-24.

106. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний основа улучшения демографической ситуации в России Текст. / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4. - С. 4-9.

107. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2006 году Текст. : сб. статистических материалов Хабаровск: ГУЗ «Краевая психиатрическая больница», 2007. - 116 с.

108. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2007 году Текст. : сб. статистических материалов — Хабаровск: ГУЗ «Краевая психиатрическая больница», 2008. -135 с.

109. Остроумова, О.Д. Старение и дисфункция эндотелия Текст. / О. Д. Остроумова, Р. Э. Дубинская // Кардиоваск. терапия и профилактика. -2004. № 3. — С.83 - 89.

110. Оценка липидных показателей и индексов при ишемической болезни сердца Текст. / А. Н. Климов, А. Д. Деев, Д. Б. Шестов [и др.] // Кардиология. 1983. - № 10. - С. 82-86.

111. Перова, Н. В. Гиполипидемическая терапия при метаболическом синдроме Текст. / Н. В. Перова // Кардиология-99 : труды I Междунар. науч. форума. -М., 1999. С. 39-48.

112. Перова, Н. В. Пути модификации пищевых жиров в антиатерогенной диете Текст. / Н. В. Перова, Р. Г. Оганов // Терапевт, архив. 2004. -№ 8. - С. 75-78.

113. Петричко, Т. А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. А. Петричко. Хабаровск, 2002. - 21 с.

114. Питерсон, Л. Нарушения липидного обмена Текст. / Л. Питерсон // Терапевт, справочник Вашингтон, ун-та. М., 2000. - С. 583-587.

115. Погожева, А. В. Современные представления о питании лиц пожилого возраста Текст. / А. В. Погожева // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 13. -С. 13-14.

116. Поляков, И. В. Практическое пособие по медицинской статистике Текст. / И. В. Поляков, Н. С. Соколова. Л. : Медицина, 1975. - 152 с.

117. Практическая гериатрия Текст. /. под ред. Л. Б.Лазебника. М. : Москва, 2002. - 555 с.

118. Предположительная численность населения Российской Федерации до 2025 года Текст. : стат. бюл. М. : [б. и.], 2006. - 118 с.

119. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096.

120. Пушкова, Э. С. Оказание медико-социальной помощи лицам пожилого возраста Текст. / Э. С. Пушкова, И. В. Маругина //Главврач. 2005. -№5.-С. 33-40.

121. Пятницкий, Б. П. Героцентр новое звено в системе медико-социального обслуживания пожилых Текст. / Б. П. Пятницкий // Втор. межд. науч,-практ. конф.: тез. докл. - М.: Ньюдиамед-АО, 1997. - С. 189 - 190.

122. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 Текст. / Ф. Т. Агеев, И. В. Фомин, В. Ю. Мареев [и др.] // Кардиология. 2004. -№ 11.-С. 50-54.

123. Распространенность ожирения среди лиц пожилого и старческого возраста г.Якутска Текст. / Ю. П. Никитин, В. Н. Неустроева, О. В. Тата-ринова [и др.] // Дальневост. мед. журн. 2007. - № 2. - С.84.

124. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Текст. / В. О. Флек, Д. Р. Шиляев, Н. А. Кравченко [и др.] // Здравоохранение. -2006.-№ 12.-С. 17-39.

125. Риск инфаркта миокарда определяется девятью хорошо известными (традиционными) факторами, причем одинаково во всем мире Текст. // Кардиология. 2004. - № 10. - С. 79-81.

126. Рождаемость и смертность в Российской Федерации Текст. стат. бюл. М. : [б. и.], 1992-2005. - 126 с.

127. Роуз, Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / Дж. Роуз, Г. Блэкберн, Р. Ф. Гиллум. Женева : ВОЗ, 1984.-222 с.

128. Руководство по гериатрии Текст. / под ред. Д. Ф. Чеботарева, Н. Б. Маньковского. Москва : Медицина, 1982. - 544 с.

129. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении Текст. : адапт. вариант рекомендаций ВОЗ "Prevention in primary care" / под ред. И. С. Глазунова, 3. Г.Оганова, Н. В.Перовой [и др.]. М. : Tacis, 2000. - 237 с.

130. Рябчикова, Т. В. Теоретические аспекты обучения лиц пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями Текст. / Т. В. Рябчикова, JT. А. Егорова // Клин, геронтология. 2004. - № 1. - С. 44-46.

131. Самородская, И. В. Динамика общей и сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации Текст. Ч. II / И. В. Самородская // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 3 (6). - С. 87-96.

132. Сачук, Н. Н. К вопросу изучения взаимосвязи между состоянием здоровья пожилых людей и их семейным положением Текст. / Н. Н. Сачук // Здравоохранение РФ. 1984. - № 5. С. 6-11.

133. Серенко, А. Ф. Основы организации поликлинической помощи населению Текст. / А. Ф. Серенко, В. В. Ермаков, Б. Д. Петраков. М. : Медицина, 1982. - 376 с.

134. Сигал, Р. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом Текст. / Р. Сигал, Дж. Малколм // Доказательная медицина. -М., 2002.-С. 382-405.

135. Солодухина, Д. П. О деятельности городских стационаров дневного пребывания для пожилых в Японии Текст. / Д. П. Солодухина // Главврач. 2004. - № 10. - С. 52-58.

136. Солохина, JI. В. Совершенствование системы охраны здоровья работников железнодорожного транспорта основа обеспечения безопасности движения Текст. / JI. В. Солохина, В. М. Салашник // Дальн. мед. журн. - 2001. - № 1. - С.95-96.

137. Сорокин, Е. В. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных Текст. / Е. В. Сорокин, Ю. А. Карпов // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 19. - С. 1072-1076.

138. Состояние здоровья населения и ресурсы здравоохранения Дальневосточного федерального округа в 2000 г. Текст. / Г. Г. Онищенко, Б. М. Когут, В. Б. Пригорнев [и др.] Хабаровск: ИЦ ДВГМУ, 2001. - 211 с.

139. Состояние социальной сферы и уровень жизни населения Хабаровского края 2000-2004 годы Текст. : аналит. записка. Хабаровск : Хаба-ровскстат, 2005. — 110 с.

140. Социальная защита населения старшего возраста в Хабаровском крае Текст. : аналит. записка. Хабаровск : Хабаровск, кр. комитет госстатистики, 2004. - 12 с.

141. Социально-экономическое положение Хабаровского края в 2006 году Текст. : статистический отчет тер. органа Росстата по Хабаровскому краю // Тихоокеанская звезда 20.02.2007. № 32. - С.1 - 4.

142. Сравнительный анализ влияния различных классов гипотензивных препаратов на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных Текст. / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев [и др.] // Рос. кардиол. журн. 2001. - № 3. - С. 29-33.

143. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития Текст. // Материалы консультативного ме-ждунар. семинара. М., 1995. - С. 120.

144. Стародубов, В. И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития Текст. / В. И. Стародубов, А. А. Калиниская, С. И. Шляфер. Москва : Медицина, 2007. - 261 с.

145. Суркова, Е. В. Эффективность применения структурированной программы лечения и обучения в комплексной терапии инсулиннезависи-мого сахарного диабета Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Суркова. М., 1995 - 24 с.

146. Суслин, С.А. Организация медико-социальной помощи пожилым в условиях сельской местности (на примере Самарской области) Текст. / С. А. Суслин // Главврач. 2005. - № 6. - С. 46-50.

147. Танбаева, Г. 3. Сахарный диабет II типа: от концепции к профилактике Текст. / Г. 3. Танбаева // Клин, геронтология. 2004. - № 1. - С. 41-43.

148. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (федеральный уровень) Текст. / В. И. Стародубова, А. Е. Иванова, В. Г. Семенова [и др.] //Здравоохранение РФ. 2003. - № 3. - С. 13-17.

149. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (региональный уровень) Текст. / В. И. Стародубова, А. Е. Иванова, В. Г. Семенова [и др.] // Здравоохранение РФ. 2003. - № 4. - С. 23-28.

150. Теплова, Н. В. Вазилип в лечении атеросклероза и гиперлипидемий Текст. / Н. В. Теплова // Рус. мед. журн. 2005. - № 2. - С. 94-95.

151. Терапия гипертонической болезни блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия Текст. / О. Г. Смоленская, С. Л. Клейнер, Н. Ю. Ставрова [и др.] // Кардиология. 2004. - № 5. - С. 59-62.

152. Управление медико-производственным комплексом: организационно-экономический аспект Текст. / Г. Н. Голухов, Б. А. Райзенберг, А. В. Акимов [и др.]. М.: изд. фонда «Клиника XXI века», 2003 - 330 с.

153. Федотова, Н. А. Проблемы здоровья пенсионеров и лиц без определенного места жительства и занятий в Ухте Текст. / Н. А. Федотова, С. И. Квашнина, Л. П. Бойченко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 4. - С. 39-43.

154. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины Текст. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер : пер. с англ. М. : Медиа Сфера, 1998. - 345 с.

155. Цзихуа, У. Социально-демографические и экономические проблемы старения населения Китайской народной республики Текст. / У. Цзихуа // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1. - С. 86-89.

156. Чазов, Е. И. Пути повышения эффективности лечения больных ишеми-ческой болезнью сердца Текст. / Е. И. Чазов // Терапевт, архив. 1997. - № 9. - С. 5-10.

157. Чазова, Л. В. Многофакторная профилактика ИБС среди населения Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. В. Чазова. -М., 1984. -36 с.

158. Чеботарев, Д. Ф. Современные проблемы организации гериатрической службы Текст. / Д. Ф. Чеботарев // Здравоохранение Российской федерации. 1980. - № 5. - С. 3-8.

159. Шабалин, А. В. Гериатрические аспекты кардиологии Текст. / А. В. Шабалин, М. И. Воевода. Новосибирск : Наука, 2003. - 155 с.

160. Шабалин, В. Н. Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России Текст. / В.

161. Н. Шабалин //Здравоохранение Российской федерации. 2004. - № 5. -С. 3-6.

162. Шальнова, С. А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России Текст. / С. А. Шальнова, Р. Г. Оганов, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004.-№4 .-С. 4-11.

163. Шальнова, С. А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции Текст. / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 1. - С. 4-9.

164. Шапиро, И. А. "Структурированная программа" обучения больных с артериальной гипертонией Текст. : метод, рекомендации / И. А. Шапиро, Т. А. Петричко. Хабаровск :[б.и.], 1999. - 58 с.

165. Шапиро, И. А. Анализ эпидемиологической ситуации по сердечнососудистым заболеваниям в Хабаровском крае Текст. / И. А. Шапиро,

166. B. Е. Тропникова, К. Г. Лазарь // Дальневост. мед. журн. 2001. - № 4. —1. C. 40-43.

167. Шевченко, О. П. Статины. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы Текст. / О. П. Шевченко, А. О. Шевченко. М. : Реафарм, 2003. - 154 с.

168. Шестакова, М. В. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции Текст. / М. В. Шестакова, JI. А. Чугунова, М. Ш. Шамхалова // Рус. мед. журн. -2002. Т. 10, № 11. - С. 480-485.

169. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией Текст. : информ.-метод. пособие для врачей / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, Р.

170. A. Еганян и др. ; под ред. Р. Г.Оганова. М. : [б.и.], 2002. - 112 с.

171. Шютт, А. Роль физической нагрузки во вторичной профилактике ишемической болезни сердца Текст. / А. Шютт, Е. В. Болотова, М. Халле // Кардиология. 2005. - № 7. - С. 83-86.

172. Щепин, О. П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации Текст. / О. П. Щепин, В. Б. Филатов, В. С. Нечаев // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 2. - С. 3-5.

173. Щепин, О. П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. Текст. / О. П. Щепин // Соц. гигиена. -2001.-№3.-С. 3-10.

174. Щепин, О. П. Проблемы демографического развития России Текст. / О. П. Щепин, Е. А. Тишук //Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 5-8.

175. Щепин, О. П. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации Текст. / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Вестн. РАМН. 2005. - № 9. - С. 3-6.

176. Щепин, О. П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России Текст. / О. П. Щепин, И. А. Купеева,

177. B. О. Щепин. М. "Медицина", "Шико", 2007. - 369 с.

178. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых болезней у пожилых людей Текст. / : доклад Исследовательской группы ВОЗ. Женева, М. : Медицина, 1996. - 103 с.

179. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца Текст. / под ред. А. Н. Климова. JI. : Медицина, 1989. - 174 с.

180. A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly Текст. / L. M. Wing, С. M. Reid, P. Ryan [et al.] // New Engl. J. Med. 2003. - Vol. 348, № 7. - P. 583-592.

181. A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease Текст. // Am. J. of epidemiology. 1990. - Vol. 132. - P. 612-628.

182. Alcohol consumption and blood pressure. The lipid research clinics prevalence study Текст. / M. H. Criqui, R. B. Wallace, M. Mishkel [et al.] // Hypertension. 1981. - № 3. - P. 557-565.

183. Alcohol intake and the risk of coronary heart disease mortality in persons with older-onset diabetes mellitus Текст. / С. Т. Valmadrid, R. Klein, S. E. Moss [et al.] // JAMA. 1999. - Vol. 282. - P. 239-246.

184. American College of Sports Medicine position stand: Exercise for patients with coronary artery disease Текст. // Med. Sci. Sports. Exer. 1994. -Vol. 26.-P. 211-213.

185. Amery, A. European working party on high blood pressure in the elderly trial Текст. / A. Amery, W. H. Birkenhager // Am. J. Med. 1991. - Vol. 90, Suppl. ЗА.-P. 1-64.

186. Aspirin Therapy in Diabetes Текст. : American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations 2001 // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24, Suppl. l.-P. 137-139.

187. Atlas of atherothrombosis Текст. / ed. E. J. Topol., 2004. 347 p.

188. Attenuated progression of coronary artery disease after 6 years of multifactorial risk intervention: role of physical exercise Текст. / J. Niebauer, R. Hambrecht, T. Velich [et al.] // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 2534-2541.

189. Barrett-Connor, E. Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke? Текст. / E. Barrett-Connor, K.-T. Khaw // Am. J. of epidemiology. 1988. -Vol. 128.-P. 112-123.

190. Bearden, D. Systolic hypertension in the elderly program Текст. / D. Bearden, R. Allman, R. McDonald // J. Am. Geriatr. Soc. 1994. - Vol. 42. -P. 1143-1149.

191. Berka, L. Programme of hypertension control Текст. / D. Bearden, M. Od-varka, L. Kinst //Internat. conf. in preventive cardiol. Moscow. - 1985. -P. 161.

192. Brown, M. J. International nifedipine GITS study intervention as a goal in hypertension treatment Текст. / M. J. Brown, A. Castaigne, L. M. Ruilope // J. Hum. Hypertens. 1996. - Vol. 10. - P. 157-160.

193. Buchner, D. M. Effects of physical activity on health status in older adults. II: Intervention studies Текст. / D. M. Buchner // Annual review of public health. 1992. - № 13. - P. 469-488.

194. Bulpitt, C. J. Hypertension in the veiy elderly trial Текст. / С. J. Bulpitt, A. E. Fletcher, A. Amery // J. Human. Hypertens. 1994. - Vol. 8. - P. 631-632.

195. Buzina, R. Overiew of nutrition and ageing research areas Текст. / R. Buzina // Ageing clinical experimental esearch. 1993. - Vol. 5, Suppl. l.-P. 9-12.

196. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis in the European trial on isolated systolic hypertension Текст. / J. A. Staessen, L. Thijs, R. H. Fagard [et al.] // Hypertens. 1998. - Vol. 32. - P. 410-416.

197. Campbell, R. К. Glimepiride role of new sulfonylureas in the treatment of type 2 diabetes mellitus Текст. / R. K. Campbell // Ann. Pharmacother. — 1998. Vol. 32. - P. 1044-1052.

198. Canadian Study of Health and Agining Текст. / К. Roockwood, E. Await, C. MacKnight [et al.] // CMAJ. 2000. - Vol. 162, № 6. - P. 769-772.

199. Cardiovascular disease factors: new areas for research Текст. : report of a WHO Scientific Group. Geneva, 1994. - 96 p. - (WHO Technical Report Series, № 841).

200. Casiglia, E. Cardiovascular study in the elderly Текст. / E. Casiglia, P. Spo-laore, A. Mazza // Jph. Heart J. 1994. - Vol. 35. - P. 589-600.(50, 119)

201. Casscells, W. Vulnerable atherosclerotic paque: a multifocal disease Текст. / W. Casscells, M. Naghavi, J. T. Willwerson // Circulation. 2003. - Vol. 107.-P. 2072-2075.

202. Colditz, G. A. Moderate alcohol and decreased cardiovascular mortality in an cohort Текст. / G. A. Colditz, R. J. Lipnick, B. Posner // Am. Heart J. -1985. Vol. 109. - P. 886-889.

203. Committee of Principal Investigators, WHO co-operative trail on primary prevention of ischemic heart disease using clofibrate to lower serum cholesterol: mortality follow-up Текст. // Lancet. 1980. - Vol. 2. - P. 379-385.

204. Community surveillance of Hypertension Текст. / N. I. Birkett, D. L. Sack-ett, R. Haynes [et al.] // Council on epidemiol. Amer. Heart Assoc. — 1985. -№38.-P. 171.

205. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy. The Monitored Atherosclerosis Regressoon Study (MARS) Текст. : the MARS Research Group / D. H. Blankenhorn, S. P. Azen, D. K. Kramsch [et al.] // Ann. Intern. Med-1993.-Vol. 119.-P. 969-976.

206. Cutler, J. A. An overview of randomized trials of sodium reduction and blood pressure Текст. / J. A. Cutler // Hypertension. 1991. - Vol. 17 (Suppl. 1).-P. 127-133.

207. Dahlof, B. Swedish trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertension) Текст. / В. Dahlof // Clin. Exp. ITypertens. 1993. - Vol. 15. -P. 925-39.

208. Davis, B. R. Antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial Текст. / В. R. Davis, J. A. Culter, D. A. Gordon // Am. J. Hy-pertens. 1996. - Vol. 9. - P. 342-60.

209. Dawber, T. R. The Framingham Study. The epidemiology of atherosclerotic disease Текст. / Т. R. Dawber // Harvard, 1980. 114 p.

210. DeFronzo, R. A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus Текст. /R. A. DeFronzo //Ann. Intern. Med. 1999. - Vol. 131. - P. 281-303.

211. Devereux, R. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man Текст. / R. Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.

212. Din, J. N. Omega 3 fatty acids and carsiovascular disease fishing for natural treatment Текст. / J. N. Din // В. M. J. - 2004. - Vol. 328. - P. 30-35.

213. Doll, R. Mortality in relation to smoking: twenty yeas observation of male British doctors Текст. / R. Doll, R. Peto // British Med. J. 1976. - № 2. -P. 1525-1536.

214. Eckel, J. Direct effects of glimepinde on protein expression of cardiac glucose transporters Текст. / J. Eckel // Horm. Metab. Res. 1996. - Vol. 28. -P. 508-511.

215. Edwards, C. J. Oral statin, and increased bone-mineral density in postmenopausal women Текст. / С. J. Edwards, D. J. Hart, N. D. Spector // Lancet. -2000.-Vol. 355.-P. 2218-2219.

216. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) Текст. / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu [et al.] // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 934-52.

217. Effects of an angiotensin-converting-enzyme ingibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients Текст. / S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue [et al.] // New Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 145-153.

218. Effects of antihypertensive treatment on endpoints in the diabetic patients randomized in the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial Текст. / W. H. Birkenhager, J. A. Staessen, J. Gasowski [et al.] // J. Nephrol. 2000. -Vol. 13.-P. 232-237.

219. Effects of pravastatin on left ventricular mass in patients with hyperlipide-mia and essential hypertension Текст. / Sh.-F. Su, Sh.-L. Hsiao, Ch.-W. Ch. [et al.] // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86. - P. 514-518.

220. Effects of simvastatin on coronary ateroma: The Multicenter Anti-Atheroma Study (MAAS) Текст. // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 633-38.

221. Ernst, E. Fibrinogen as a cardiovascular risk factor: a meta-analysis and review of the literature Текст. / E. Ernst, K. L. Resch // Ann. Intern. Med. -1993.-Vol. 118.-P. 956-963.

222. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Result of risk estimation study in Europe Текст. / R. M. Conroy, K. Pyorala, A. P. Fitzgerald [et al.] // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24.-P. 987-1003.

223. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies in Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice Текст. // Eur. Heart J. 2003. -Vol. 24.-P. 1601-1610.

224. Backer, E. Ambrosioni, K. Borch-Johnsen et al. // Eur. Heart J. 2003. -Vol. 24.-P. 1601-1610.

225. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing Текст. / J. Myers, M. Prakash, V. Froelicher [et al.] // New Engl. J. Med. -2002. Vol. 346. - P. 893-801.

226. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of high Blood Cholesterol in Adults (ATP III): Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEPT) Текст. // JAMA. 2001. -Vol. 285.-P. 2486-2497.

227. Fletcher, G. F. Preventive Cardiology: How Can We Do Better? Текст. : 33rd Bethesda Conference / G. F. Fletcher, G. J. Balady, R. A. Vogel // JACC. 2002. - Vol. 40, № 4. - P. 579-651.

228. Flatcher, G. F. AHA medical scientific statement on exercise Текст. / G. F. Fletcher // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 340-344.

229. Fox, A. J. Social class mortality differentials: artefact, selection or life circumstances? Текст. / A. J. Fox, P. O. Goldblatt, D. R. Jones // J. of epidemiology and community health. 1985. - Vol. 39. - P. 1-8.

230. Friedewald, W. T. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ultracentrifuge Текст. / W. T. Friedewald, R. I. Levy, D. S. Fredrickson // Clin. Chem. 1972. - Vol. 18. -P. 499-502.

231. Friedman, W. R. The security analist's perspective of home care Текст. / W. R. Friedman // Healt-care Industry today. 1984. - Vol. 47. № 1. - P. 82 - 83.

232. Frohlich, E. D. Local Hemodynamic Changes in Hypertension: Insights For Therapeutic Preservation of Target Organs Текст. / E. D. Frohlich // Hypertension.-2001.-Vol. 38.-P. 1388-1394.

233. Gielen, S. Exercise training in coronary artery disease and coronary vasomo-tion Текст. / S. Gielen, G. Schuler, R. Hambrecht // Circulation. 2001. -Vol. 103.-P. 1-6.

234. Gong, L. Shanghai trial of nifedipine in the elderly Текст. / L. Gong, W. Zhang, Y. Zhu // J. Hypertens. 1996. - Vol. 14. - P. 1237-1245.

235. Groot de, L. C. Euronut-Seneca. Nutrition and the elderly in Europe Текст. / L. C. de Groot, W. A. van Staveren, J. G. Hautvast // European J. of clinical nutrition. 1991. — Vol. 45, Suppl. 3. - P. 1-196.

236. Gumming, S. R. Do statins prevent both cardiovascular disease and fracture Текст. / S. R. Gumming, D. Bauer // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 32553257.

237. Haffher, S. M. Reduced coronary effects in simvastatin treated or impaired fasting glucose levels : for the 4S Grou Текст. / S. M. Haffher, Ch. M. Alexander, T. G. Cook // Aech. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - P. 2661-2667.

238. Hanes, D. S. The beta blockers: are they as protective in hypertension as in other cardiovascular conditions? Текст. / D. S. Hanes, M. S. Weir // J. Clin. Hypertens. 2001. - Vol. 3. - P. 236-243.

239. Harris, T. Proportional hazard analysis of risk factors for coronary heart disease in individuals aged 65 or older Текст. / Т. Harris // J. of Am. Geriatrics Society. 1988. - Vol. 36. - P. 1023-1028.

240. HDL cholesterol and mortality in Finnish men with special reference to alcohol intake Текст. / M. Paunio, O. P. Heinonen, J. Virtamo [et al.] // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 2909-2918.

241. HDL-Cholesterol and other lipids in coronary heart disease-cooperative lipoprotein phenotyling study Текст. / W. P. Castelli, J. T. Doyle, T. Gordon [et al.] // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 767-772.

242. High-density lipoprotein restores endothelial function in hypercholes-terolemic men Текст. / L. E. Spieker, I. Sudano, D. Hurlimann [et al.] // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1399-1402.

243. HMG CoA reductase inhibitor (statin) and aortic valve calcium Текст. / D. Shavelle, J. Takasu, M. J. Budoff [et al.] // Lancet. 2002. - Vol. 78. - P. 359.

244. Hubert, H. B. The importance of obesity in the development of coronary risk factors and disease: the epidemiologic evidence Текст. / H. B. Hubert // Annual review of public health. 1986. - № 7. - P. 493-502.

245. Inhibitors of hydroxymethylglutaryl-coenzyme. A reductase and risk of fracture among older women Текст. / К. A. Chan, S. E. Andrade, M. Boles [et al.] // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 2185-2188.

246. Intake of beer, wine, and spirits and risk of stroke: The Copenhagen City Heart Stude Текст. / Т. Truelsen, M. Gronbak, P. Schnohr [et al.] // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 2467-2472.

247. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes Текст. : UK Prospective Diabetes Study Group // Lancet. 1998.4-Vol. 352.-P. 837-853.

248. Intensive cholesterol reduction lowers blood pressure and large artery stiffness in isolated systolic hyhertion Текст. / К. E. Ferrier, M. H. Muhlmann, J.-Ph. Baguet [et al.] // Am. J.Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 1020-1025.

249. Iso, H. Serum cholesterol levels in 350977 men screened for the multiple risk factor intervention trial Текст. / H. Iso // New Eng. J. of Med. — 1989. -Vol. 520.-P. 904-910.

250. Kannel, W. B. Fibrinogen risk of cardiovascular disease Текст. / W. B. Kannel // J. of the American Med. Association. 1987. - Vol. 258. - P. 1183-1186.

251. Kaplan, G. H. Socioeconomic factors and coronary heart disease: a review of the literature Текст. / G. H. Kaplan, J. E. Keil // Circulation. 1993. -Vol. 88.-P. 1973-1998.

252. Keil, U. Augsburg Monica Текст. / U. Keil // Annual Reports 1985/1986. - WHO. - Geneva. - 1986. - P. 28 - 30.

253. Keys, A. Coronary heart disease, serum cholesterol, and the diet Текст. / A. Keys // Acta. Med. Scand. 1980. - Vol. 207. - P. 153-160.

254. Keys, A. Seven Countries. A Multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease Текст. / A. Keys. London, 1980. - 381 p.

255. King, H. Global estimates for prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in adults Текст. : WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group / H. King, M. Rewers // Diabetes care. 1993. - Vol. 139. - P. 157-177.

256. Klatsky, A. L. The relationship between alcohol beverage use and othen traits to blood pressure: A new Kaiser Permanent Study Текст. / A. L. Klatsky, G. D. Friedman, M. A. Armstrong // Circulation. 1986. - Vol. 73. - P. 628-638.

257. Kloner, R. A. Amlidipine cardiovascular community trial Текст. / R. A. Kloner, J. R. Sowers // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 713-722.

258. Lacoste, L. Acute and delayed antitrombotic effects of alcohol in humans Текст. / L. Lacoste, J. Hung, J. Y. T. Lam // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 87.-P. 82-85.

259. LaRosa, J. C. Should high lipid levels in very old patients be lowered? Текст. / J. C. LaRosa // Drugs Aging. 1995. - Vol. 6. - P. 85-90.

260. Law, M. Epidemiological evidence on salt and blood pressure Текст. / M. Law // Am. J. Hypertens. 1997. - Vol. 10, Suppl. 1. - P. 42-45.

261. Leff, B. The home hospital: an alternative for older patients? Текст. / В. Leff//Hosp. Pract. (Off Ed). 2001. - Vol. 36, № 9. - P. 15-16.

262. Lever, A. Treatment of hypertension in the elderly Текст. / A. Lever, L. F. Ramsay // J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. - P. 571-579.

263. Lipid lowering drugs and recurrences of life-threatening ventricular arrhythmias in high-risk patients Текст. / J. De Sutter, R. Yavernier, M. De Buyezere [et al.] // Am. J. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 773-775.

264. Liu, K. Relationship of education to major risk factors and death from coronary heart disease, cardiovascular diseases, and all causes: finding of three Chicago epidemiologic studies Текст. / К. Liu // Circulation. 1982. -Vol. 66.-P. 1308-1314.

265. Lollgen, H. Primarpravention kardialer Erkrankungen Текст. / H. Lollgen // Deutsches Aerzteblatt. 2003. - Vol. 100. - A. 987-996. - (Heft 15).

266. Longitudial trends of total and HDL cholesterol in a representative population sample in the Czech Republic Текст. / R. Cifkova, Z. Skodova, V. Lanska [et al.] // Vnitr. Lek. 2000. - Vol. 46, № 9. - P. 501-505.

267. Manolio, T. A. Cholesterol and heart disease in older persons and women. Review of an NHLBI Workshop Текст. / Т. A. Manolio // Annals of epidemiology. 1992. - № 2. - P. 161-176.

268. Marmot, M. Alcohol and cardiovascular disease: the status of the U-shaped curve Текст. / M. Marmot, E. Brunner // British Med. J. 1991. - Vol. 303. -P. 565-568.

269. Marmot, M. G. Mortality decline and widening social inequalities Текст. / M. G. Marmot, M. E. McDowall // Lancet. 1986. - Vol. 64. - P. 274-276.

270. Mediterranean alpha-linoleic acid-rich diet in secondary prevention of CHD Текст. / M. Longeril de, S. Renand, N. Mamelle [et al.] // Lancet. 1994. -Vol. 343.-P. 1454-1459.

271. Menopause and the risk of cardiovascular disease: The Framingham Study Текст. / W. B. Kannel, M. C. Hjortland, P. M. McNamara [et al.] // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol. 85. - P. 447-452.

272. Menotti, A. The predictive role of systolic, diastolic and mean blood pressure on cardiovascular and all causes of death Текст. / A. Menotti // J. of hypertension. 1987. - № 7. - P. 595-599.

273. Minino, A. M. Deaths: preliminary data for 2000 Текст. / A. M. Minino, B. L. Smith // Nat. 1 Vital. Stat Rep. 2001. - Vol. 49. - P. 1-40.

274. Moderate alcohol consumption and risk for angina pectoris or myocardial infarction in U.S. Male Physicians Текст. / С. A. Camargo, M. J. Stampfer, J. R. Glynn [et al.] // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 372-375.

275. Molecular basis of insulin-stimulated GLUT-4 vesicle trafficking Текст. / J. E. Pessin, D. C. Thurmond, В. T. Elmendorf [et al.] // J. Biol. Chem. -1999. Vol. 274. - P. 2593-2596.

276. MRS/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplementation in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial Текст. : heart Protection Study Collaborative Group // Lancet. 2002. - Vol. 360. -P. 23-24.

277. National High Blood Pressure Education Program Working Group report on primary prevention of hypertension Текст. // Archives of internal medicine. 1993. -Vol. 153.-P. 186-208.

278. National High Blood Pressure Education Program. The Sixth Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC-6) Текст. // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. -P. 2413-2446.

279. Nayler, W. Amlodipine Текст. / W. Nayler 11 Ann Overwiew Clin Drug Invest. 1997. - Vol. 13, Suppl 1.-P. 1-11.

280. Obesity. Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity (Geneva, 3-5 June, 1997) Текст. Geneva, 1998. - 127 p.

281. On behalf of the Euro Heart Investigators. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe Текст. / M. Bartnik, L. Ryden, R. Ferrari [et al.] // Eur. Heart J. 2004. -Vol. 25.-P. 1880-1890.

282. Paffenbarger, R. S. The associantion of changes in physical activity level and other lifestyle characteristics with mortality among men Текст. / R. S. Paffenbarger // New Eng. J. of Med. 1993. - Vol. 328. - P. 538-545.

283. Powell, К. E. Physical activity and the incidence of coronary heart disease Текст. / К. E. Powell // Annual review of public health. 1987. - № 8. - P. 251-287.

284. Pravastatin and the Development of diabetes mellitus Текст. / D. J. Freeman, J. Norrie, N. Sattar [et al.] // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 357-362.

285. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER) Текст. // Lancet. 2002. - Vol. 360 (9346). - 1623 -30.

286. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering

287. Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial Текст. / P. S. Sever, B. Dahlof, N. R. Poulter [et al.] // Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 1149-1158.

288. Prevention of coronary heart disease in clinical practice Текст. : recommendations of the second joint task force of European and other Societies of coronary prevention // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19. - P. 11434.

289. Prevention of coronaiy heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. For the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Текст. / J. Shepard, S. M. Cobb, I. Ford [et al.] // New Engl. J. Med. -1995.-Vol. 333.-P. 1301-1307.

290. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance Текст. / К. Tuomilehto, J. Lindstrom, J. G. Eriksson [et al.] // New Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 1343-1350.

291. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFC APS / TexCAPS Текст. / J. R. Downs, M. Clearfield, S. Weis [et al.] // J. A. M. A. 1998. -Vol. 279.-P. 1615-1622.

292. Prospective study of moderate alcohol consumption and risk of hypertension in young women Текст. / R. Thadhani, C. Camargo, M. J. Stampfer [et al.] // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 569-574.

293. Psaty, В. M. The risk of myocardial infarction associated with antihypertensive drug therapies Текст. / В. M. Psaty, S. R. Heckbert, T. D. Koepsell // JAMA. 1995. - Vol. 274. - 620-625.

294. Randomised trial of perindopril based blood - pressure b- lowering among 6105 individuals with previos stroke and transient ischaemic attack Текст. :

295. PROGRESS Collaborative Group // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 10331041.

296. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Stady ("4S") Текст. // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1383-1389.

297. Raspe, H. Evidenz-basierte Medizin: eine Einfuhrung fur klinisch Tätige Текст. / H. Raspe // Zeitschrift fur Gerontologie Geriatrie. — 2000. — Vol. 33.-P. 78-81.

298. Reaven, G. M. Banting lecture: Role of insulin resistance in human disease Текст. / G. M. Reaven // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

299. Reducing risk, Promoting healthy life Текст. Geneva, 2000. - 89 p.

300. Relation of moderate alcohol consumption and risk of systemic hypertension in women Текст. / J. C. Wittman, W. C. Willett, M. J. Stampfer [et al.] // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 633-637.

301. Ridker, P. M. Inflammatory Biomarkers, Statins and the Risk of Stroke Текст. / P. M. Ridker // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 2583-2585.

302. Rink, E. Hospital care at home: an evaluation of a scheme for orthopaedic patients Текст. / E. Rink, J. Walker, L. Pickard // Health Soc. Care Community. 1998. - Vol. 6, № 3. - P. 158-163.

303. Rogot, E. A mortality study of 1.3 million persons by demographic, cosial, and economic factors: 1979-1985 follow-up Текст. / E. Rogot, P. D. Sorlie, N. Johnson // Bethesda, 1992. P. 3297.

304. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men Текст. / К. J Mukamal, К. M. Conigrave, M. A. Mittleman [et al.] // New Engl. J. Med. 2003. - Vol. 348. - P. 109-118.

305. Sander, G. E. High blood pressure in the geriatric population: treatment consideration Текст. / G. E. Sander // Am. J Geriatr. Cardiol. 2002. - Vol. 1, № 3. - P. 223-232.

306. Schoenborn, C. A. Health promotion and disease prevention United States 1985 Текст. / С. A. Schoenborn. Hyattsville, 1998. - 158 p.

307. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide Текст. / J. Ware, K. Snow, M. Kosinski [et al.]. Boston, 1993. - 143 p.

308. Shinton, R. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke Текст. / R. Shinton, G. Beevers // British Med. J. 1989. - Vol. 298. - P. 789-794.

309. Simvastatin increases plasma N02 and NO3 levels in patients with hypercholesterolemia Текст. / Y. Nakashima, T. Toyokawa, S. Tanaka [et al.] // Atherosclerosis. 1996. - Vol. 127. - P. 43-47.

310. Simvastatin preserves coronary endothelial function in hypercholesterolemia in the absence of lihid lowering Текст. / S. H. Wilson, R. D. Simari, P. J. Best [et al.] //Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2001. Vol. 21. - P. 122-128.

311. Simvastatin stabilizes atherosclerotic plaques by inhibition cyclooxygenase dependent metalloproteinase activity Текст. / F. Cipollone, M. Fazia, M. Lezzi [et al.] // Atherosclerosis. 2002. - Vol. 3. - P. 92.

312. Smith, C. F. Vegetarian and weiht-loss diets among young adults Текст. / С. F. Smith, L. E. Bburke, R. R. Wing // Obes. Res. 2000. - Vol. 8, Mar. 2.-P. 123-129.

313. Social and professional factors, occupational environmental strain and cardiovascular diseases Текст. / R. de Gaudemaris, T. Lang, L. Hamaci [et al.] // Arm. Cardiol. Angiol. 2002. - Vol. 51, № 6. - P. 367-372.

314. Socioeconomic differentials in mortality risk among men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial: 1. White men Текст. / G. Davey-Smith, J. D. Neaton, D. Wentworth [et al.] // Am. J. Publ. Health. 1996. -Vol. 86. - P. 486-496.

315. Socioeconomic status variables predict cardiovascular disease risk factors and prospective mortality risk among women with chest pain Текст. / Т. Rutledge, S. E. Reis, M. Oison [et al.] // The WISE Stady. Behav Modif. -2003. Vol. 27, № 1. - P. 54-67.

316. Staessen, J. Editorial review: Isolated systolic hypertension in the elderly Текст. / J. Staessen, A. Amery, R. Fagard // J. Hypertens. 1990. - Vol. 8. -P. 393-405.

317. Stamler, J. Serum cholesterol: doing the right thing Текст. / J. Stamler // Circulation. 1993.-Vol. 88.-P. 1954-1960.

318. Stampfer, M. J. Menopause and heart disease: a review Текст. / M. J. Stampfer, G. A. Colditz, W. C. Willett // Annals of the N.-Y. Academy of Sciences. 1990. - Vol. 592. - P. 193-203.

319. Statin and the risk of dementia Текст. / H. Jick, G. L. Zorgberg, S. S. Jick [et al.] // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1627-1631.

320. Task Force of the European Society of Cardiology. Management of Stable Angina Pectoris Текст. // Eur. Heart. J. 1997. - Vol. 18. - P.394-413.

321. Technical group the committee on lipoproteins and atherosclerosis: evaluation of serum lipoprotein and cholesterol measurements as predictors of clinical complications of atherosclerosis Текст. // Circulation. 1956. -Vol. 14.-P. 691-791.

322. The community based strategy to prevent coronary heart disease: conclusions from the ten years of the North Karelia Project Текст. / P. Puska, A. Nissinen, J. Tuomilehto [et al.] // Ann. Rev. Publ. Yealth. 1985. - Vol. 6. -P. 147-93.

323. The effects of nonpharmacologic interventions on blood pressure of persons with high normal levels Текст. : the Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group // J. of the American Med. Association. 1992. -Vol. 267.-P. 1213-1220.

324. The effects of physical activity on mortality in the Jerusalem 70-Year-01ds Longitudinal Study Текст. / J. Stessman, Y. Maaravi, R. Hammerman-Rosenberg [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - Vol. 48. - P. 499-504.

325. The efficacy of low dose metoprolol CR/ZOC in mild hypertension and in elderly patients with mild to moderate hypertension Текст. / A. L. Jaattela, S. Baandrup, J. J. R. Houtzagers [et al.] // J. Clin. Pharmacol. 1990. - Vol. 30,Suppl. - P. 66-71.

326. The increase in blood pressure with age and body mass index is overestimated by conventional sphygmomanometry Текст. / J. Staessen, E. O'Brien, N. Atkins [et al.] // Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 136. - P. 450-459.

327. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention trial results. Reduction in incidence of coronary heart disease Текст. : Lipid Research Clinics Prorgamm // JAMA. 1984. - Vol. 251. - P. 351-364.

328. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection and Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Текст. // J. A. M. A. 2003. - Vol. 289. - P. 2560-2572.

329. Thom, T. J. Total mortality and mortality from heart disease, cancer and stroke from 1950 to 1987 in 27 countries Текст. / Т. J. Thom. Bethesda, 1992. - 1167 p. - (NIH publication № 92).

330. Thompson, G. K. Vascular Diseases in the Older Person Текст. / G. K. Thompson. N.-Y. ; London, 1998. - 132 p.

331. Tobacco and health in the European Union: An overview. European bureau for action on smoking prevention Текст. / L. Joossens, C. Naett, C. Howie [et al.]. Brussels, 1994. - 491 p.

332. Trends and determinants of coronary heart disease mortality: international comparisons Текст. // International J. of Epidemiology. 1989. - Vol. 18 (Suppl.l). - P. 635-636.

333. Tuomilehto, J. Effects of Calcium-Channel Blockade in Older Patients with Diabetes and Systolic Hypertension Текст. / J. Tuomilehto, D. Rastenyte, W. H. Birkenhager // New Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 677-684.

334. Ueda, K. Risk factore for stroke and transient ischemic attack Текст. / К. Ueda, Т. Omae // Populations, cohorts and clinical trials. Oxford, 1993. P. 324-328.

335. Upregulation of endothelial nitric oxide synthase by HMG-CoA reductase inhibitors Текст. / U. Laufs, V. La Fata, J. Plutzky [et al.] // Circulation. -1998.-Vol. 97.-P. 1125-1135.

336. Vanhoutte, P. M. Endothelium-derived free radicals: for worse and for better Текст. / P. M. Vanhoutte // J. Clin. Invest. 2001. - Vol. 107. - P. 23 - 5.

337. Wahrborg, P. The cardiac health profile: content, reliability and validity of a new disease-specific quality of life question-naire Текст. / P. Wahrborg, H. Emanuelsson // Coron. Artery Dis. 1996. - Vol. 7, № 11. - P. 823-829.

338. Weber, M. A. Management of high-risk hypertensive patients with diabetes: potential role of angiotensin II receptor antagonists Текст. / M. A. Weber, M. R. Weir // J. Clin. Hypertens. 2001. - Vol. 3. - P. 225-235.

339. Weinsier, R. Use of the term vegetarian Текст. / R. Weinsier // Amer. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 71.-P. 1211-1213.

340. Weir, M. R. Are drugs that block the rennin-angiotensin system effective and safe patients with renal insufficiency? Текст. / M. R. Weir // Am. J. Hypertens. 1999. - Vol. 12. - P. 195-203.

341. What is it Quality of life? Текст. : world Health Organization. Quality of life group //Wid. Hth. Forum. 1996. - Vol. 1. - P. 29.

342. What's What. A guide to acronyms for cardiovascular trials Текст. 4th edition. - Netherlands, 1999. - 84 p.

343. World Health Organization. Diabetes mellitus: report of a WHO Study Group Текст. Geneva, 1985. - 94 p. - (Tehnical Report Series № 727).

344. World Health Organization. The World Health Report 2002: Reducing risk, Promoting healthy life Текст. Geneva: World Health Organization, -2002.- 108 p.

345. Zock & Katan Butter, margrine and serum lipoproteins Текст. / Zock & Katan // Atherosclerosis. 1997. - Vol. 131. - P. 746-751.365