Распространенность травм кисти и организация специализированной медицинской помощи населению региона в многопрофильной больнице муниципального уровня тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Фадеев, Михаил Григорьевич

• Фадеев, Михаил Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фадеев, Михаил Григорьевич

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАВМАТИЗМА КИСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭТИМ ВИДОМ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ) 9

РЕЗЮМЕ 29-

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ 32

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМ КИСТИ В Г.

ЕКАТЕРИНБУРГЕ И СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 42

РЕЗЮМЕ 68

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ

МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ №24 Г.ЕКАТЕРИНБУРГА 70

РЕЗЮМЕ 89

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ХИРУРГИИ КИСТИ, СОЗДАННОГО НА БАЗЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ. ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИСТИ В РЕГИОНЕ

5.1. Анализ деятельности центра хирургии кисти ЦГБ №

5.2. Обоснование организации системы специализированной медицинской помощи при повреждениях кисти в Свердловской области 100-117 РЕЗЮМЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность травм кисти и организация специализированной медицинской помощи населению региона в многопрофильной больнице муниципального уровня»

Актуальность проблемы

Высокая степень социальных потерь вследствие травматизма в Российской Федерации, ставит в разряд актуальных задачу совершенствования профилактики и лечения повреждений кисти. Важность этой проблемы обусловлена, с одной стороны, ростом частоты таких травм, особенно среди трудоспособной части населения, а, с другой, тяжестью их последствий для человека и общества.

Система государственной медицинской статистики России не содержит данных о распространенности этой патологии, а имеющиеся результаты вемногочисленных эпидемиологических исследований не в полной мере восполняют этот пробел. Согласно имеющимся данным, среди травм опорно-двигательного аппарата повреждения кисти составляют 30-50%, а случаи потери трудоспособности по этой причине достигают 30% от общего количества нетрудоспособных от различных видов травм [3,4,27,35,36,38, 50„53,55, 98,154], на долю тяжелых повреждений кисти приходится до 19% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата [66,97,154,120,149,167]. Социально-экономические потери общества от травм кисти велики, что в значительной мере связано как с последствиями тяжелых травм, так и неправильно и несвоевременно оказанной медицинской помощью [50,78,86,115,121,123,138,140,143,148,154]. Вместе с тем, органы управления здравоохранением в настоящее время не располагают всей необходимой информацией для организации эффективной медицинской помощи больным с травмами кисти, в связи с чем важной задачей, стоящей перед научными коллективами является проведение масштабных эпидемиологических исследований.

Несмотря на актуальность рассматриваемой проблемы в Российской Федерации не сформирована нормативная база организации специализированной помощи при травмах кисти, не определены её объемы на различных этапах, отсутствует обоснование штатного обеспечения, не разработаны программы подготовки врачей.

Согласно рекомендациям Российской ассоциации ортопедов и травматологов, расчетная потребность взрослого населения в специализированных койках травматологического профиля для пострадавших с травмой кисти составляет 0,57 на 10 тысяч человек [90], однако эти рекомендации не выполняются. В настоящее время в большинстве субъектов Российской Федерации медицинская помощь больным с травмой кисти оказывается в хирургических и травматологических отделениях районных и городских больниц, что приводит к частым неудовлетворительным результатам лечения и, как следствие, высокому уровню инвалидности [27,36,50,66,99,101,121,120,148]. Наиболее качественное лечение проводится в немногочисленных (около 20) центрах хирургии кисти, расположенных на базе профильных научно-исследовательских институтов, а также крупных больниц. Значительная часть этих центров дислоцирована в многопрофильных больницах муниципального уровня.

В Советском Союзе при организации центров специализированной медицинской помощи в базовом лечебно-профилактическом учреждении не создавалось отдельное структурное подразделение и не проводилось выделение дополнительных штатных должностей. Они формировались в составе профильных отделений стационара больницы и ориентировались на имеющееся в нем штатное расписание

19,23,33,45,58,59,84,90,109,114,132,133,152,166],. Произошедшая при переходе российского здравоохранения на децентрализованную модель управления фрагментация медицинских учреждений на государственный и муниципальный секторы и разграничение по источникам финансирования привели к тому, что муниципальные больницы, на базе которых расположены многие региональные центры специализированной помощи вынуждены содержать их за счет собственных ресурсов, либо сокращать медицинские услуги для населения других муниципальных образований [62,68,74,165,163,166,168]. Вместе с тем, деятельность центров, функционирующих на базе муниципальных лечебно-профилактических учреждений, характер и масштаб возникающих при этом проблем до настоящего времени не служили предметом исследований.

Научная проработка этих вопросов является чрезвычайно актуальной, особенно с учетом интенсивного строительства в последние годы новых центров специализированной медицинской помощи, осуществляемого в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Для минимизации государственных расходов важно определить значение и возможности развития уже существующих структур, располагающихся на базе муниципального сектора здравоохранения [17,23,25,74,90, 109,111,115,154].

Необходимость pic следования, направленного на обоснование организационной системы оказания медицинской помощи лицам с повреждениями кисти в масштабе субъекта Российской Федерации и использования в качестве её головной структуры специализированного центра, созданного на базе муниципальной многопрофильной больницы, обусловлена актуальностью данной проблематики и ограниченностью имеющейся по ней научной информации.

Цель исследования - научное обоснование и разработка направлений совершенствования региональной системы организации специализированной медицинской помощи при травмах кисти.

Задачи исследования:,

1. Оценить эпидемиологическую ситуацию по травме кисти в крупном городе и субъекте Российской Федерации (на примере г.Екатеринбурга и Свердловской области).

2. Провести анализ организации медицинской помощи населению при травме кисти в г.Екатеринбурге и Свердловской области.

3. Дать комплексную оценку эффективности деятельности Центральной городской больницы №24 г.Екатеринбурга и отделения ортопедии, являющегося базой регионального центра хирургии кисти.

4. Провести анализ финансового обеспечения Центральной городской больницы №24 г.Екатеринбурга и отделения ортопедии, являющегося базой регионального центра хирургии кисти.

5. Оценить деятельность центра хирургии кисти, созданного на базе муниципальной многопрофильной больницы.

6. Обосновать и разработать пути совершенс1вования организационной системы оказания медицинской помощи больным с травмами кисти в Свердловской области.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- впервые получена комплексная характеристика эпидемиологической ситуации по травме кисти в крупном городе (г.Екатеринбург) и субъекте Российской Федерации (Свердловская область); дана оценка эффективности деятельности муниципальной многопрофильной больницы (ЦГБ №24 г.Екатеринбурга), на базе которой действует региональный центр хирургии кисти;

- получены материалы, отражающие особенности финансового обеспечения муниципальной многопрофильной больницы, являющейся базовым учреждением регионального центра хирургии кисти;

- определены основные факторы, сдерживающие развитие центров специализированной медицинской помощи, действующих на базе лечебно-профилактических учреждений муниципального уровня;

- впервые разработана концептуальная организационная модель оказания медицинской помощи лицам с повреждениями кисти в субьекте Российской Федерации.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов в практику.

На основании проведенных исследований:

- разработана региональная технологическая система организации медицинской помощи больным с травмой кисти, обеспечивающая своевременность, качество её оказания, сокращение сроков их лечения и снижение инвалидности;

- апробирована и внедрена- в практику система межмупиципальных центров специализированной и высокотехнологичной помощи больным с повреждениями кисти.

Материалы диссертации использованы:

- при разработке информационного письма «Порядок оказания помощи больным с травмой кисти в Свердловской области», утвержденном Министром здравоохранения Свердловской области , 2007 г.

- в практической деятельности лечебно-профилактнческих учреждений, хирургических и травматологических стационаров, травматологических пунктов Свердловской области (Акт от 4.06.2009 г.);

- в педагогической практике Уральской государственной медицинской академии (Акт №272 от 6.04.2009 г.);

- в педагогической практике кафедры общественного здоровья и здравоохранения Уральской государственной медицинской академии (Акт №216 от 17.03.2009 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность травм кисти среди населения Свердловской области и её административного центра г.Екатеринбурга стабильно высокая, а основными их нозологическими формами являются раны, переломы костей кисти и переломы лучевой кости в типичном месте.

2. Финансирование муниципальной больницы, являющейся базой регионального центра хирургии кисти и самого центра осуществляется преимущественно за счет средств ОМС, при этом факгическое финансирование не покрывает полностью потребности организации.

3. Основными проблемами, сдерживающими развитие центров специализированной медицинской помощи, действующих на базе згуниципальных лечебно-профилактических учреждений являются: ограниченность источников и объемов финансирования, отсутствие официального статуса регионального центра.

4. Разработанная и находящаяся в стадии внедрения технологическая система организации специализированной медицинской помощи населению при травме кисти повышает качество оказания медицинской помощи, способствует сокращению сроков лечения больных и снижению инвалидности.

Апробация результатов диссертационной работы

Основные результаты исследования доложены на: первом съезде травматологов-ортопедов Уральского Федерального округа (Екатеринбург, 2005); международной конференции «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти» (Москва,2005); межрегиональной научно-практической конференции «Организационно-управленческие и экономические аспекты деятельности здравоохранения» (Екатеринбург, 2005); 10-м Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт Петербург, 2005); региональной научно-практической конференции «Специализированная медицинская помощь» (Екатеринбург, 2005); первой межрегиональной конференции травматологов-ортопедов (Екатеринбург, 2007); первой региональной конференции хирургов кисти Урала (Екатеринбург, 2008); межрегиональной научно-практической конференции «Инновационные технологии в организации, экономике и управления здравоохранением в Уральском регионе» (Екатеринбург. 2008).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Фадеев, Михаил Григорьевич

Выводы

1. Период 2000-2007 гг. в г. Екатеринбурге характеризовался стабильно высоким уровнем распространенности травм кисти - 12,9-14,5 на 1000 населения; наиболее частыми нозологическими формами этих повреждений являются: раны (38,0-43,2%), переломы костей кисти (21,523,9%) и переломы лучевой кости в типичном месте (19,1-23,2%). Уровень инвалидности вследствие травм кисти в г. Екатеринбурге невысокий — 1,5-1,9 на 10000 населения.

2. В Свердловской области в 2000-2007 гг. уровень травматизма кисти оставался стабильным — 10,4-11,4 на 1000 человек. В структуре госпитализаций значительную часть (20,6-27,2%) составляют пациенты с последствиями различных повреждений кисти, что обусловлено недостаточной квалификацией хирургов и травматологов муниципальных больниц.

3. В г. Екатеринбурге создана эффективная организационная система оказания медицинской помощи при травмах кисти, состоящая из сети травматологических пунктов (для лечения легких повреждений) и трех специализированных больниц (для лечения тяжелых травм), на базе одной из которых (ЦГБ №24) функционирует региональный центр хирургии кисти, в который госпитализируется 88% всех больных с тяжелыми травмами кисти. В Свердловской области медицинская помощь при тяжелых повреждениях кисти оказывается в хирургических и травматологических отделениях стационаров районных и городских больниц, в большинстве которых отсутствуют необходимые лечебно-диагностические технологии и достаточная квалификация врачей.

4. ЦГБ №24 г. Екатеринбурга - место дислокации регионального центра хирургии кисти Свердловской области, является типичной муниципальной многопрофильной' больницей. Интегральный показатель эффективности медицинского аспекта деятельности поликлинической службы составлял в 2007 г. - 0,588 (оценка «низкая»), стационара - 0,850 оценка «выше средней»), отделения ортопедии, являющегося базовым для центра хирургии кисти - 0,844 (оценка «выше средней»).

5. Объем и структура финансового обеспечения ЦГБ №24 типичны для муниципальных многопрофильных больниц г. Екатеринбурга. Фактическое финансирование за счет бюджетно-страховых источников в период 20002007 гг. покрывало потребности организации на 40,5-78,5%, а основным источником финансирования больницы является система ОМС - 95,3-97,9%.

6. Созданный на базе муниципальной больницы региональный центр хирургии кисти Свердловской области выполняет важную социально значимую задачу лечения и реабилитации больных с тяжелыми травмами кисти, но его развитие, как и других аналогичных специализированных центров, сдерживается ограниченностью источников финансирования в связи с муниципальным статусом базового медицинского учреждения и отсутствием официально утвержденного положения о региональном центре.

7. Разработана концептуальная схема организации специализированной медицинской помощи при повреждениях кисти в Свердловской области, основными отличиями которой являются: 1) придание центру хирургии кисти на базе ЦГБ №24 официального статуса регионального и за счет этого привлечение дополнительных источников финансирования; 2) создание на базе травматологических отделений ряда муниципальных больниц межмуниципальных центров хирургии кисти; 3) техническое оснащение этих центров и подготовка врачей по вопросам диагностики и лечения травм кисти.

Практические рекомендации

1. Материалы, характеризующие эпидемиологическую ситуацию по травмам кисти в г.Екатеринбурге и Свердловской области следует использовать органам управления Свердловской области и других субъектов Российской Федерации для планирования и организации системы специализированной медицинской помощи при этом виде патологии.

2. В отсутствие в системе государственной медицинской статистики данных о травмах кисти, необходимо периодическое (раз в 5-7 лет) проведение пилотных эпидемиологических исследований в регионах страны для получения информации, необходимой для корректировки системы оказания специализированной медицинской помощи лицам с повреждениями кисти.

3. Рекомендации по совершенствованию организационной системы центра хирургии кисти Свердловской области необходимо использовать применительно к другим центрам специализированной медицинской помощи, дислоцированным на базе многопрофильных больниц муниципального уровня.

4. Концептуальная организационно-технологическая схема специализированной медицинской помощи при травмах кисти, разработанная применительно к Свердловской области, может быть рекомендована для реализации в других субъектах Российской Федерации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фадеев, Михаил Григорьевич, 2009 год

1. Агарков Н.М. Бытовой травматизм среди взрослого населения г.Курска и организация его профилактики: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук / Н.М. Агарков. - М., 1994. - 48 с.

2. Азолов В.В. Профилактика травматизма и лечение травм / В.В. Азолов, Е.В. Воскресенский, В.Н. Шовлянин: матер, межобл. науч.-практ. конф. — Вологда, 1972. С. 27-29.

3. Азолов В.В. Современные принципы лечения тяжелой травмы кисти / В.В. Азолов, И.Г. Гришин: тр. IV Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. М., 1982.-С. 195-200.

4. Алексеев Н.А. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города / Н.А. Алексеев, A.M. Якушев // Здравоохранение РФ. -2000. № 1.-С. 10-11.

5. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. М.: ГРАНТЪ, 2006 - С. 504.

6. Бадаев Ф.И. Методические подходы к оценке основных фондов крупных многопрофильных больниц / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова // Организация здравоохранения: проблемы и решения. — Екатеринбург, 2002.-С. 16-21.

7. Бадаев Ф.И. Экономические проблемы медицинской многопрофильной больницы / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11.-С.14.

8. Бадаев Ф.И. Проблемы использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова, М.В. Колетова // Главврач. 2004. - № 9. - С. 14-19.

9. Безуглый А.В. Роль стационарозамещающих форм оказания хирургической помощи на современном этапе развития отечественного здравоохранения / А.В. Безуглый, Н.В.Минаев // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. - № 4 (28). - С. 19.

10. Белоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии / А.Е.Белоусов, С.С. Ткаченко JL: Медицина, 1988. - 224 с.

11. Белоусов Н.И. Оценка качества медицинской помощи в ходе реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения / Н.И.Белоусов, Н.М.Калашников, В.В.Шварев // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 9. - С. 4-18.

12. Блохин А.Б. Новая парадигма муниципального здравоохранения / А.Б. Блохин, Л.И. Васильцова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 3. -С. 13-18.

13. Блохин А.Б. Анализ медицинской и экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения района / А.Б.Блохин // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и упр. здравоохр. им. Н.А.Семашко. — 2002. — № 3. -С. 142-145.

14. Блохин А.Б. К проблеме реформирования служб обеспечения лечебно-профилактических учреждений / А.Б.Блохин, Л.И.Васильцова, Ю.Ф. Кузьмин // Организация здравоохранения: проблемы и решения-. — Екатеринбург: НРПЦ «Бонум», 2000. С. 101-111.

15. Блохин А.Б. К проблеме эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями / А.Б. Блохин // Здравоохранение РФ. -2003.- №5.-С. 24-27.

16. Блохин А.Б. Методические подходы к оценке экономической эффективности работы отделений стационаров многопрофильных больниц / А.Б.Блохин // Экономика здравоохранения. 2002. - № 8. - С. 14-17.

17. Блохин А.Б. Организационные и медицинские технологии в системе здравоохранения / А.Б. Блохин / под ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика,

18. B.П. Иваницкого, Р. Шиффа. Екатеринбург: «СВ-96», 2003. - С. 119128.

19. Блохин А.Б. Организация специализированной хирургической помощи населению при реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений региона / А.Б.Блохин, С.Б.Турков // Здравоохранение РФ. -2008. № 4. - С. 23-25.

20. Брагина З.Ф. Методологические аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением / З.Ф. Брагина, Л.А.Чернов, Т.А. Маценова // Экономика здравоохранения. -2003. -№3. С. 15-23.

21. Васильев С.Ф. Анализ временной нетрудоспособности и инвалидности больных с тяжелыми повреждениями кисти / С.Ф.Васильев, Э.В.Нор, Л.П. Косенко // Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов. — Киев, 1985. Вып. 17. - С. 9-14.

22. Васильцова Л.И. К оценке финансовых нормативов в системе ОМС / Л.И.Васильцова // Страхование в условиях формирования рыночных отношений: матер. Всерос. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2003. - С. 28

23. Васильцова Л.И. Концепция измерения экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Л.И.Васильцова,

24. В.А. Калашников // Народонаселение Уральского региона: тенденции, проблемы, вызовы: сб. науч. тр. Екатеринбург. - 2002. - С. 89-92.

25. Васильцова Л.И. Новые подходы к формированию муниципального заказа на медицинскую помощь населению / Л.И.Васильцова, В.А. Калашников // Народонаселение Уральского региона: тенденции, проблемы, вызовы: сб. науч. тр. Екатеринбург, 2004. - С. 96-99.

26. Веденко Б.Г. Опыт управления специализированными центрами / Б.Г. Веденко // Советское здравоохранение. 1982. - № 1. — С. 34-38.

27. Водянов Н.М. Отдаленные результаты лечения больных с открытыми переломами трубчатых костей кисти / Н.М. Водянов // Открытые тяжелые повреждения конечностей: сб. науч. тр. Кузбасского НИИ травматологии и ортопедии. 1979. - Вып. 4. - С. 46-52.

28. Волкова A.M. Хирургия кисти / A.M. Волкова. — Екатеринбург, 1993. — 284 с.

29. Волощенко К.А. Ошибки при лечении больных с открытыми повреждениями кисти / К.А.Волощенко, В.Н.Неустроев // Открытые повреждения кисти. — М., 1986. С. 27-28.

30. Междун. конгресса (Москва, 30 мая-1 июня 2007 г.) М., 2007. - С. 226227.

31. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения / А.И.Вялков, Б.А.Райзберг, Ю.В.Шиленко М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.

32. Габуева JI.A. Экономика ЛПУ: Экономическая эффективность и бизнес-планирование / Л.А.Габуева. М.: ГРАНТЪ, 2001. - 184 с.

33. Габуева JI.A. Экономические аспекты планирования и оценки эффективности предпринимательской деятельности в здравоохранении // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 21.

34. Гаврилов А.В. Системный подход к структуре, организации и управлению клинико-диагностическим центром / А.В.Гаврилов, С.В. Бутягин, С.В.Сапожникова // Здравоохранение РФ. 1990. - № 3. — С. 35.

35. Гайдаров Г.М. Оптимизация планирования стационарной медицинской помощи населению муниципального образования в современных социально-экономических условиях / Г.М. Гайдаров // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 4. - С. 14-18.

36. Гайко Г. Организационные проблемы хирургии кисти на Украине / Г. Гайко, В.Гайович // Травма кисти, первая помощь и реабилитация больных: тез. докл. респуб. науч.-практ. конф. Днепропетровск, 1992. -С. 9.

37. Герасименко Н.Ф. Муниципальная система здравоохранения проблема собственных полномочий местного самоуправления / Н.Ф.Герасименко, О.А.Александрова // Менеджер здравоохранения. — 2005. — № 10. - С. 1316.

38. Герасименко Н.Ф. Нерешенные вопросы организации медицинской помощи населению муниципальных образований — кто и как будет решать? / Н.Ф.Герасименко, О.А.Александрова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 4-11.

39. Говардовская И.Н. Организационно-функциональные аспекты деятельности стационара дневного пребывания клиники травматологии и ортопедии: автореф. дисс.канд. мед наук / И.Н.Говардовская. Уфа, 2002. - 24 с.

40. Голухов Г.Н. Травматизм взрослого населения / Г.Н.Голухов, И.А.Редько //ЗдравоохранениеРФ. 2007. - № 5. - С. 49-51.

41. Гончаренко Н.В. Открытые повреждения кисти / Н.В. Гончаренко, И.Г. Гришин, И.И. Бунякин: сб. науч. тр. ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М., 1986. -С. 38-40.

42. Гребенников В.И. Экономические регуляторы в деятельности больницы / В.И.Гребенников // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. - С. 11.

43. Григорьев Ю.И. Анализ финансово-экономического обеспечения ведомственного лечебно-профилактического учреждения / Ю.И. Григорьев, М.В.Жукова, Е.Г.Суворов // Экономист лечебного учреждения. 2006. - № 1.-С. 54.

44. Гришин И.Г. Основные пути в развитии хирургии кисти / И.Г.Гришин, Н.М.Водянов, В.В.Азолов // Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями. Л., 1984. — С. 86-90.

45. Гришин И.Г. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации / И:Г.Гришин, В.В.Азолов, Н.М.Водянов. М.: Медицина, 1985.- 192 с.

46. Данькевич В.Д. Реабилитация-больных с травмой кисти / В.Д. Данькевич, В.Ф. Паншин, А.В. Костенко: матер. X съезда травматологов-ортопедов Украины. Одесса, 1987.- Ч. 1.-С. 116-117.

47. Дейкало В.П. Клинико-статистические аспекты травм, последствий повреждений и заболеваний кисти: автореф. дисс.канд. мед. наук / В.П. Дейкало -М., 1990. 14 с.

48. Дробижев М.Ю. Депрессивные состояния в общей медицине: вопросы клинико-экономического анализа / М.Ю.Дробижев, Н.Г.Шамшурина, Е.А. Макух // Экономист лечебного учреждения. 2006. - № 1. - С. 37.

49. Елфимов П.В. Зависимость качества оказания высокоспециализированной травматологической помощи населению от уровня ее финансирования / П.В.Елфимов, Н.В.Кривенко, Н.Л.Кузнецова

50. Организационно-управленческие и экономические аспектыдеятельности здравоохранения: сб. науч. тр. организаторов и экономистов здравоохранения / под ред. А.Б. Блохина. — Екатеринбург: Издательство АМБ, 2005.-С. 164-168.

51. Елфимов П.В. Профилактика травматизма как одно из направлений улучшения демографической ситуации / П.В. Елфимов, А.В. Рыбин, H.JI. Кузнецова // Вестник центральной городской больницы № 23. — 2005. -№2.-С. 8-15.

52. Елфимов П.В. Формирование технологической системы организации медицинской помощи травматологическим больным в крупном индустриальном городе (по материалам г. Екатеринбурга): автореф. дисс. . канд. мед. наук / П.В.Елфимов — М., 2001. -26 с.

53. Елманова Т.В. Порядок финансирования и организации оказания неотложной медицинской помощи в учреждениях ПМСП / Т.В.Елманова, Брико Н.И., A.JI. Пиддэ // Бухучет в здравоохранении. 2009. - № 6. -С. 59-65.

54. Журавлев С.М. Итоги изучения причин первичной инвалидности / С.М. Журавлев: тез. докл V всеросс. съезда травматологов-ортопедов. — JL, 1990.-С. 44-46.

55. Журавлев С.М. Инвалидность при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы / С.М. Журавлев, К.А. Теодоридис // Человек и его здоровье: матер, конгресса. — СПб., 1997. — С. 123-124.

56. Захаров И.А. Формирование региональной сети медицинских учреждений / И.А.Захаров, И.В.Новокрещенов, И.Г.Новокрещенова // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 1997. - № 3. - С. 34-37.

57. Зелькович P.M. Анализ и планирование финансов в здравоохранении / Р.М.Зелькович, Э.М.Фрид. Кемерово: СибформС, 2000. - 130 с.

58. Иванов Н.Н. Место инфраструктуры лечебного учреждения в процессе оказания медицинских услуг / Н.Н.Иванов, И.А.Васильев // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 7. - С. 20-23.

59. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения / Ф.Н. Кадыров. М.: ГрантЪ, 2001. - 424 с.

60. Капустин В.Г. Свердловская область: природа, население хозяйство, экология / В.Г. Капустин, И.Н. Корнев. Екатеринбург: Изд-во УрГУ, 1998.-300 с.

61. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа / В.Н. Кораблев // Экономика здравоохранения. 2002. — № 11. — С. 17.

62. Корнилов Н.В. Комплексное восстановительное лечение больных с последствиями повреждений сухожилий и нервов предплечья и кисти: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Н.В.Корнилов — JL, 1986. 30 с.

63. Кравченко Н.А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность) / Н.А. Кравченко. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. -392 с.

64. Крючков И.М. Оценка деятельности хирургической службы центральных районных больниц / И.М.Крючков, Т.В.Чернова // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 12. - С. 19-22.

65. Кузнецова О.В. Применение статистического метода при количественной оценке качества медицинской помощи / О.В.Кузнецова // Менеджер здравоохранения. — 2007. № 6. - С. 18-24.

66. Кулагина Э.Н. Экономика здравоохранения: поиск резервов / Э.Н. Кулагина. Нижний Новгород, 1998. - 214 с.

67. Курдюкова П.Г. Опыт работы центра амбулаторной хирургии больницы № 4 / П.Г.Курдюкова, JT.В.Черниговская, Н.В.Попова // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. - № 4 (28). -С. 121.

68. Линденбратен А.Л. Экономические методы управления деятельностью ЛПУ: планирование ресурсов и мотивация персонала / А.Л.Линденбратен, Т.В.Гололобова, А.Д.Рагозный // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 21-22.

69. Лыба P.M. Повреждения пястных костей кисти — ошибки и осложнения на этапах лечения / Р.М.Лыба, И.Абашина // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Екатеринбург, 1997. — С. 114-115.

70. Лыба P.M. Инвалидность от травм кисти и пальцев и меры по ее снижению / Р.М.Лыба, В.А.Василивкин, Н.И.Вылегжанина // Проблемы профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: сб.науч.тр. -М., 1980. С. 108-109.

71. Лыба P.M. Инвалидность от травм кисти и пальцев и меры по ее снижению / Р.М.Лыба, В.А.Василивкин, Н.И.Вылегжанина // Проблемы профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: сб. науч. тр. М., 1980. - С. 108-109.

72. Лушников Е.В. Экстренная медицинская помощь населению крупного промышленного города: (медико-соц. и упр. аспекты): автореф. дис. .канд.мед наук / Е.В.Лушников- М., Казань. 2001. - 21 с.

73. Методика планирования и организация работы узкоспециализированных отделений ортопедо-травматологического профиля: пособие для врачей. — СПб., 1999.-20 с.

74. Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. — М., 2001. 15 с.

75. Михайлова Ю.В. Принципы создания и функционирования системы первой медицинской помощи в России / Ю.В.Михайлова, И.М.Сон, Л.И.Дежурный // Менеджер здравоохранения. 2008 - № 5. - С. 6-9.

76. Михайлова Ю.В. Реализация пилотного проекта, направленного на улучшение качества медицинских услуг в здравоохранении /

77. Ю.В.Михайлова, И.М.Сои, Н.В. Данилова // Менеджер здравоохранения.2009. № 2. - С. 6-10.

78. Муртазин З.Я. Интеграция деятельности областных больниц с медицинскими учреждениями территорий / З.Я. Муртазин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. — 2000. № 4. - С. 24-26.

79. Найговзина Н.Б. Виды медицинской помощи, типы организации здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти / Н.Б.Найговзина, Н.А.Пудовкина // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 18-22.

80. Нельзина З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти / З.Ф. Нельзина, Т.Н.Чудакова. Минск: Навука i тэхшка, 1994. - 239 с.

81. Неттов Г.Г. Ошибки, осложнения при лечении сочетанных травм кисти и пальцев / Г.Г.Неттов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - Т. 133, № 11.-С. 128-132.

82. О дальнейшем внедрении методов микрохирургии в лечебную практику: Приказ Здравоохранения СССР № 888 от 2 августа 1984 года (в ред. Приказа Минздрава СССР от 06.06.12987 № 455).

83. О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической службы: Приказ Минздрава РФ № 140 от 20.04.99.

84. О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год: Постановление Правительства РФ № 461 от 28 ноября 2005 г.

85. О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год: Постановление Правительства РФ № 690 от 26 ноября 2004 г.

86. Об организации микрохирургической помощи: Приказ Минздрава СССР №610 от 1978 г.

87. Областные центры специализированной медицинской помощи (размещение, показания и порядок направления больных на консультации): методические рекомендации. — Свердловск, 1989. — 88 с.

88. Ольгина Т.И. Экономический анализ и ревизия финансово-хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения / Т.И. Ольгина. М.: Грантъ. - 2004. - 238 с.

89. Опыт организации специализированной многопрофильной хирургической помощи в поликлинике / Е.Г.Градусов, Л.М.Климинченко, А.Ц.Буткевич // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. -№ 4 (28). - С. 63-64.

90. Опыт работы центра хирургии кисти / Ю.Ю. Колонтай, В.Г. Ширинкин, В.Б.Безъязычный, А.М.Гулай // Травма кисти, первая помощь и реабилитация больных: тез. докл. респуб. науч.-практ. конф. -Днепропетровск, 1992. С. 24-25.

91. Организация медицинской реабилитации пациентов с повреждениями кисти в условиях областного региона Республики Беларусь: пособие для врачей / сост.: В.П. Дейкало. Витебск, 2007. — 104 с.

92. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: методические материалы / A.JI. Линденбратен, P.M. Зволинская, В.Н. Голодненко. М., 1999.- 66 с.

93. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: метод.письмо МЗ РФ № 10-5/904. М, 2004.- 25 с.

94. Ошибки и осложнения при открытых переломах трубчатых костей кисти / Т.П. Розовская, Г.Г. Неттов, Н.А. Латыпова // Советская медицина. -1990.-№5.-С. 98-102.

95. Пахомова Н.Г. Экономическая эффективность реабилитации больных с повреждениями кисти / Н.Г.Пахомова, И.И.Погорельский // Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти: сб. науч. тр.-Горький, 1987.-С. 145-149.

96. Первичные реконструктивные операции при травме верхних конечностей / А.Н.Горячев, И.В.Репин, А.А.Фоминых, Н.В.Калинина, С.Ф.Литвинович // Человек и здоровье. СПб., 1997. - С. 24.

97. Первушин А.Л. Открытые повреждения кисти у сельских жителей европейского северо-запада / А.Л.Первушин // Травматология и ортопедия России. 2006. - № 2 (40). - С. 231-232.

98. Переломы костей кисти и дистального метаэпифиза костей предплечья в городе Кемерово / В.Н.Дроботов, И.П.Ардышев, А.А.Григорук // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: материалы Всерос. науч-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2002. - С. 86-87.

99. Перхов В.И. Сложившиеся тенденции планирования и управления объемами высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению на федеральном уровне / В.И.Перхов // Менеджер здравоохранения. — 2006. № 9. - С. 8-12.

100. Пивень Д.В. Проблемы и перспективы использования стационарзамещающих технологий при оказании специализированной медицинской помощи / Д.В.Пивень, П.Е.Дудин, И.М.Шеинская // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 4. - С. 12-15.

101. Пивень Д.В. Организация лекарственного обеспечения многопрофильного стационара в условиях кризиса: проблемы и возможные решения помощи / Д.В.Пивень, П.Е.Дудин, М.В.Федосеева // Менеджер здравоохранения. -2009 -№3 — С.22-26.

102. Ползик Е.В. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра / Е.В. Ползик // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5-6. - С. 13-17.

103. Рыбальченко И.Е. Роль и место стандартов в обеспечении качества высокотехнологичных медицинских услуг / И.Е.Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 5. - С. 16-24.

104. Сажин В.П. Основные принципы работы Центра амбулаторной хирургии / В.П.Сажин, А.С.Коновалов, Е.В.Денисенко // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 50-55.

105. Сажин В.П. Варианты организации центров амбулаторной хирургии / В.П.Сажин, В.А.Юрищев, А.А.Глуздаков // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. - № 4 (28). - С. 196-197.

106. Серебрянников В.А. Экономические проблемы в управлении диагностическими центрами / В.А.Серебряников, Л.И.Васильцова // Бюлл. НИИ соц. гиг., экономики и упр. здравоохр. им. Н.А.Семашко. -М., 2000.-С. 42-45.

107. Система международных экспертных оценок качества лечения больных с сочетанными повреждениями кисти // тез. докл. VI съезд травматологов-ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С. 201.

108. Система организации госпитальной помощи и оказания интенсивной терапии пострадавшим в многопрофильной травматологической больнице / С.М.Кутепов, Н.Л.Кузнецова, П.В.Елфимов, О.Н.Савельев. -Екатеринбург: Изд-во УрГУ, 2007. 222 с.

109. Скопинов В.П. Тактика хирургического лечения открытых обширных повреждений и разрушений кисти: дисс.канд. мед. наук / В.П.Скопинов. М., 1985.-161 с.

110. Современное состояние и оценка эффективности использования стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи населению / В.О.Флек, Н.Ф.Шильникова, А.И.Сенижук // Менеджер здравоохранения. — 2006. № 2. - С. 3-11.

111. Солодунов Е.П. Травматологическая помощь при повреждениях верхних конечностей в сельском районе // Актуальные вопросы хирургииверхней конечности: материалы науч.-практ. конфер. с междунар. участием. Курган, 2009. - С. 121-122.

112. Солодкий В.А. Дорогостоящая (высокотехнологичная) медицинская помощь: зарубежный и отечественный опыты организации оказания / В.А.Солодкий, И.Н.Ступаков, В.И.Перхов // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 1.- С.59-68.

113. Солодкий В.А. Международный опыт отбора новых и дорогостоящих медицинских технологий для их последующего финансирования /

114. B.А.Солодкий, В.И.Перхов, И.В.Самородская // Здравоохранение РФ. -2008.-№6.- С. 22-26.

115. Стаматин С.И. Ошибки в диагностике и лечении травм кисти /

116. C.И.Стаматин, П.П.Цапу, Ю.И.Никифоров // Здравоохранение. -Кишинев, 1989. № 2. - С. 55-56.

117. Стародубов В.И. О реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ и мерах по обеспечению стабильной работы медицинских учреждений / В.И.Стародубов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 1999. — № 2. - С. 3-7.

118. Стародубов В.И. Положения о муниципальных органах управления здравоохранением / В.И.Стародубов, А.В.Тихомиров, О.В.Родин // Менеджер здравоохранения. — 2004. -№ 4. — С. 10-14.

119. Тореева Е.К. Менеджмент качества медицинской помощи на примере муниципального здравоохранения / Е.К.Тореева // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 10. - С. 27-32.

120. Травматизм и его социальные последствия в Республике Татарстан/ Х.З.Гафаров, И.И.Шайхутдинов, Р.Г.Кузнецова // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии: материалы науч.-практ.конф. НИЦТ ВТО. Казань, 2001. - С. 96-99.

121. Травмы кисти / И.Ю. Клюквин, И.Ю. Мигулева, В.П.Охотский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 192 с.

122. Унгбаев Т.Э. Комплексное хирургическое лечение больных с тяжелыми открытыми травмами кисти и пальцев / Т.Э. Унгбаев, А.Б. Бекмуратов, Г.С. Эшанкулов // Актуальные проблемы хирургии кисти: тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1991. - С. 47-48.

123. Уровень производственного травматизма среди трудоспособного населения Новгородской области / А.П. Петров, А.В. Дубоносов, A.M. Жиляков, М.В. Дружинин, А.Е. Кудрявцев, О.В.Бруно // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. № 7. — С. 16-20.

124. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования / В.Б.Филатов. -М.: Рарогъ, 1999. 196 с.

125. Филатов В.Б. Организационные технологии в здравоохранении / В.Б. Филатов, Ю.Л.Кальфа, Я.Д.Погорелов / под ред. В.Б. Филатова. М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 2001.- 1008 с.

126. Фоминых А.А. Структура патологии кисти в крупном промышленном регионе / А.А.Фоминых, В.В.Быков, И.А.Енгузаров // Травматология и ортопедия России. 2008. - № 2 (48). - С. 83.

127. Хирургия повреждений кисти / Ю.Ю.Колонтай, Л.Ю.Науменко, Ф.А.Милославский, Н.Д. Головаха. Днепропетровск: Пороги, 1997. — 460 с.

128. Хисамутдинова З.А. Анализ показателей травматизма и инвалидности по причине травм и отравлений среди населения Республики Татарстан за 1994-1998гг. / З.А.Хисамутдинова // Мед.соц. экспертиза и реабилитация. -2001.- № 1. С.35-38.

129. Цай Л.Ф. Хирургия кисти в Китае / Л.Ф.Цай, В.Ф.Байтингер, А.И. Цуканов // Компендиум по хирургии кисти. Томск, 2006. - С. 72-78.

130. Чернова Т.В. Эффективность в здравоохранении / Т.В. Чернова / под ред. А.Б.Блохина, Е.В.Ползика, В.П.Иваницкого. Р.Шиффа. — Екатеринбург: «СВ-96», 2003. С. 81-99.

131. Чернова Т.В. Эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений: теория, методология, анализ / Т.В.Чернова, А.Б.Блохин, Е.В. Ползик. Екатеринбург: Изд-во АМБ. - 2004. - 192 с.

132. Чернышев В.М. Современная организационно-функциональная модель здравоохранения крупного города / В.М.Чернышев // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 3. - С. 38-43.

133. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении / Н.Г.Шамшурина. М.: МЦФЭР, 2005. - 320 с.

134. Шахбанов О.Р. Организационно-экономические аспекты в формировании межмуниципальной системы специализированной медицинской помощи: автореф. дисс.канд. мед. наук / О.Р. Шахбанов- Екатеринбург, 2007. — 26 с.

135. Шилова В.М. Планирование специализированных видов медицинской помощи (на примере больничной помощи по кардиологии и гастроэнтерологии) / В.М.Шипова, А.В.Левин, О.А.Дзукаев // Здравоохранение. 2002. - № 2. - С. 17-28.

136. Щепин О.П. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 1999. -№5.-С. 27-32.

137. Щербук Ю.А. Финансирование хирургической службы: современные реалии и перспективы (на примере Санкт-Петербурга) / Ю.А.Щербук, Ф.Н.Кадыров, И.С. Хайруллина // Менеджер здравоохранения. 2008. -№8.-С. 12-16.

138. Яковлев Е.П. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов / Е.П.Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.С. Трофимов, М.М. Маскулова // Экономика здравоохранения. — 2002. — № 11.-С. 21-25.

139. Яковлев Е.П. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения / Е.П.Яковлев, В.И.Гребенщиков, Б.Л. Винокуров. М.: Медицина. - 1999. - 254 с.

140. Ямщиков А.С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне / А.С.Ямщиков. Красноярск: Кларетианум, 2004. -254 с.

141. Ямщиков А.С. Эффективность работы медицинских учреждений Красноярска / А.С.Ямщиков // Экономист лечебного учреждения. 2006. -№ 1.-С. 48.

142. Attena F. Appropriateness of admission and hospitalization days in specialist hospital /F. Attena //Ann. Ig.-2001.-Vol.13.-P. 121-127.

143. Bare M.L. Appropriateness of admissions hospitalization days in an acute-care teaching hospital / M.L. Bare // Rev. Epidemiol. Sante Publigue. 1995. -Vol.43.-P. 328-336.

144. Black N. European collaboration on appropriateness of hospital bed use / N. Black // A commentary Int О Qual Health Care. 1995. - Vol.7. - P. 185-186.

145. Coast J. The hospital admissions study in England: are there alternatives to emergency hospital admission? / J. Coast // J. Epidemiol. Community Health. -1995.-Vol.49.-P. 194-199.

146. Donald LP. Defining the appropriate use of community hospital beds / I.P. Donald // Br. J. Gen. Pract. 2001. - Vol.51. - P. 95-100.

147. Eriksen B.O. The cost of inappropriate admissions: a study of health benefits and resource utilization in a department of internal medicine / B.O. Eriksen // J. Intern Med. 1999. - Vol. 246, № 4. - P. 379-387.

148. Fird E. Care cost in Russian Federation. Background Assessment / E. Fird // Prepared for the World Bank. Moscow, 2005.

149. Flintoft V.F. The need for acute, subacute and nonacute care at 105 general hospital sites in Ontario / V.F. Flintoft // J. Policy and planning Committee. -1998. Vol. 158. - P. 1289 - 1296.

150. Giannini A. Physicians perceptions and attitudes regarding inappropriate admissions and resource allocation in the intensive care setting / A. Giannini, D. Consonni // Br. J. Anaeth. 2006. - Vol. 96, № 1. - P. 57-62.

151. Guardabasso V. Essential levels of care and mode of admission: a trial of cost-volume contacts / V. Guardabasso // Ann. Ig. 2005. - Vol. 17, № 4. -P. 289-296.

152. Ishoy T. Inappropriate admissions to medical departments / T. Ishoy // Appropriateness Evalution Protocol Ugeskr. Laeger. 2005. - Vol. 167, № 19.-P. 2057-2060.

153. Joshipura M.K. Trauma care systems in India / M.K.Joshipura H.S.Shah, P.R.Patel // Injury. 2003. - Vol.34, № 9. - P. 686-692.

154. Katz M. Evalution of hospital admissions / Katz M. // Admission guidelines impementation in a pediatric emergency department Harefuah. 2004. -Vol.143 (10).- P.702-705.

155. Kossovsky M.P. Evalution of quality improvement interventions to reduce inappropriate hospital use / Kossovsky M.P. // Int.J.Qual.Health Care. 2002. -Vol.14. - P. 227-232.

156. Kotz R. Die Zukunft век Ortopadie in Osterreich und Deutshland / R.Kotz // Abstractband Wiener Zukunftssymposium neue Wege und Technjljgien in der Unfallchirurgie Wien. 2002. - S. 8-10.

157. Liberman M. Implementation of a trauma care system: evolution through evaluation / M. Liberman, D.S.Mulder, A.Lavoie, J.S.Sampalis // J.Trauma. -2004. Vol.56., № 6. - P. 1330-1335.

158. Miron Canelo JA. Admissions estimate and inadequate stays in a regional hospital / JA. Miron Canelo // Rev.Clin.Esp. 2000. - Vol.200 (12)'. -P. 654-658.

159. Nathens A.B. Development of trauma systems and effect outcomes after injury / A.B. Nathens, F.P.Brunet, R.V.Maier // Lancet. 2004. - Vol.363, № 9423. -P. 1794-1801.

160. Nijs S.J. Trauma care systems in Belgium / S.J.Nijs, P.L. Broos // Injury. -2003. Vol.34, № 9.- P. 652-657.

161. Ochoa-Gomez J Appropriateness of emergency hospital admissions / J.Ochoa-Gomez // An.Med. interna. 2002. - Vol. 19(9). - P. 446-448.

162. Panis L.J. To stay or not to stay. The assessment of appropriate hospital stay: a Dutch report / L.J.Panis // Int.J.Qual.Health Care. 2002. - Vol.14. - P. 55-67.

163. Pace A. Trauma care systems in Italy / A.Pace // Injury. 2003. - Vol.34, № 9. - P. 693-698.

164. Queipo de Liano E. Trauma care systems in Spain / A.Pace, A.Mantero Ruiz, J.M.Jurado Serano // Injury. 2003. - Vol.34, № 9. - P. 709-719.

165. Pileggi C. Inappropriate hospital use by patients needing urgent medical attention / C.Pileggi//Italy Public Health. 2004.- Vol.118. - P. 284-291.

166. Rodrigues-Vera F.J. Appropriateness of the admissions and stays in an internal medicine department of a secondary hospital using the current version / F.J.Rodrigues-Vera //An .Med. Interna. 2003. - Vol. 20, № 6. - P.297-300.

167. Stewart R.M., Seven Hundred fifty-three consecutive deaths in a level I trauma center: the argument for injury prevention / J.G. Myers, D.L.Dent // J.Trauma. 2003. - Vol.55, № 1. - P. 722-727.

168. Stuis H.J. Trauma care systems in The Netherlands / H.J. Stuis, C.Werken // Injury. 2003. - Vol.34, № 9. - P. 722-727.

169. Trunkey D.D. History and development of trauma care in the United States // Clin.Orthop. 2000. - Vol.374, № 5. - P. 36-46.