Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор медицинских наук Блаженко, Александр Николаевич

• Блаженко, Александр Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Блаженко, Александр Николаевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение политравмы

1.2. Концепция травматической болезни

1.3. Уровень летальности у пострадавших в остром периоде политравмы и возможности его снижения

1.4. Определение тяжести полученных повреждений, оценка состояния пострадавших и их квалиметрия

1.4.1. Объективная оценка тяжести полученных повреждений

1.4.2. Тяжесть состояния пострадавшего

1.5. Современные принципы лечения политравмы

1.5.1. Эволюция стратегий оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой, принципы концепции динамического контроля повреждений

1.5.2. Этапы оказания медицинской помощи с учетом DCS, хирургические вмешательства, выполняемые на каждом из этапов

1.6. Организация системы оказания медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы

1.7. Обследование пострадавших в остром периоде политравмы

1.8. Современные принципы организации этапной медицинской помощи пострадавшим с политравмой

1.9. Особенности организации динамического контроля повреждений при повреждениях грудного отдела аорты, тяжелых повреждениях живота, нестабильных повреждениях тазового кольца, переломах длинных костей нижних конечностей, позвоночно-спинномозговой травме, переломах лицевого скелета у пострадавших с политравмой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Терминология и понятия, используемые в исследовании

2.2. Объект исследования

2.3. Использованные средства

2.4. Характеристика клинических наблюдений

2.5. Методы обследования и лечения пострадавших в остром периоде политравмы в различных временных периодах оказания медицинской помощи

2.6. Метод разработки региональной комплексной координирующей программы оказания медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы

2.7. Метод разработки временного стандарта оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в зависимости от тяжести состояния и доминирующего синдрома травмы

2.8. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НА ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОТИПА КОМПЛЕКСНОЙ КООРДИНИРУЮЩЕЙ ПРОГРАММЫ И ОРГАНИЗАЦИИ КРУГЛОСУТОЧНО РАБОТАЮЩЕГО ПРОТИВОШОКОВОГО ЦЕНТРА

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ВРЕМЕННОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОЛИТРАВМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ И ДОМИНИРУЮЩЕГО СИНДРОМА ТРАВМЫ

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА РАЦИОНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И СПЕЦИФИЧНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ГЛАВА 6. ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ПРОГРАММИРУЕМОГО МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (DAMAGE

CONTROL SURGERY) У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

6.1. Разработка системы объективных показаний к применению тактики программируемого многоэтапного хирургического лечения в зависимости от доминирующего синдрома травмы

6.2. Разработка шкалы тяжести полученных повреждений адаптированной для острого периода политравмы

6.2.1. Использование шкалы AIS в остром периоде политравмы

6.2.2. Этапы разработки шкалы R-AIS

6.2.3. Интеграция результатов, полученных при проведении ис- ; следования, создание шкалы оценки тяжести повреждений R-AIS, предназначенной для острого периода политравмы

6.3. Объективизация возможности перехода от этапа неотложных хирургических операций к срочным при реализации тактики программируемого многоэтапного хирургического лечения

6.4. Хирургические вмешательства, выполняемые пострадавшим в остром периоде политравмы при реализации тактики DCS

6.5. Оценка результатов применения объективизированной тактики DCS

ГЛАВА 7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ СРОКОВ ПЕРЕВОДА ПОСТРАДАВШИХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОЛИТРАВМЫ ИЗ НЕПРОФИЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ СТАЦИОНАР ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ

ГЛАВА 8. ИНТЕГРАЦИЯ РАЗРАБОТАННЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ПОСТРАДАВШИХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОЛИТРАВМЫ (СОЗДАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ КООРДИНИРУЮЩЕЙ ПРОГРАММЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), РАЗРАБОТКА НА ЕЕ ОСНОВЕ АЛГОРИТМОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ И ВЕДУЩИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ

НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ЛЕТАЛЬНОСТИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

8.1. Интеграция разработанных обоснованных лечебно-диагностических подходов к лечению пострадавших в остром периоде политравмы в единую систему оказания медицинской помощи

8.2. Обоснование алгоритма оказания медицинской помощи с множественными переломами длинных костей нижних конечностей (МПДКНК)

8.3. Обоснование алгоритма оказания медицинской помощи пострадавшим с нестабильными повреждениями тазового кольца

8.4. Обоснование алгоритма оказания медицинской помощи пострадавшим с позвоночно-спиномозговой травмой (ПСМТ)

8.5. Обоснование алгоритма оказания медицинской помощи пострадавшим с переломами лицевого скелета

8.6. Обоснование рациональной схемы оказания медицинской помощи пострадавшим с травматическим повреждением аорты

8.7. Обоснование рациональной системы оказания медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы и гемоперитоне-умом более 2000 мл

8.8. Результаты внедрения и применения объективно обоснованной лечебно-диагностической тактики оказания медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы и алгоритмов оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой и ведущими повреждениями, сопровождающимися наиболее высоким уровнем летальности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре»

Из пяти миллионов человек, ежегодно погибающих в мире от травм, у

70% причиной смерти являются тяжелые множественные и сочетанные повреждения (Соколов В.А., 2006), за которыми в нашей стране окончательно укрепился термин политравма (Агаджанян В.В., 2003; Багненко С.Ф., 2008; Гуманенко Е.К., 2006).

Доля пострадавших с политравмой среди пациентов травматологических и хирургических отделений стационаров, оказывающих неотложную медицинскую помощь, за последние 20 лет увеличилась в 3-3,5 раз и в начале XXI века достигла 8-14% (Багненко С.Ф., 2007; Бялик Е.И., 2005; Ключевский В.В., 2008; Никитин Г.Д., 1998; Пушков А.А., 1997, Feliciano D.V., 2008; Pape Н.С., 2011).

Уровень оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в нашей стране нельзя назвать удовлетворительным. На месте происшествия и входе транспортировки погибают около 80% пострадавших (Агаджанян В.В., 2003). Госпитальная летальность варьирует от 14% до 62% даже в многопрофильных стационарах (Анкин JI.H., 1997; Багненко С.Ф., 2004; Гринев М.В., 1997; Розанов В.Е., 1997). При этом до 60% пострадавших умирают в острый (в течение двух суток) период политравмы (Закарян А.А., 2010; Сингаевский

A.Б., 2002; Haas N.P., 1995; Weber U., 2005).

По мнению большинства специалистов по вопросам хирургии повреждений, высокая смертность пострадавших с политравмой во многом обусловлена проблемами в организации оказания медицинской помощи, как на догоспитальном этапе, так и в лечебных учреждениях (Агаджанян В.В., 2006; Багненко С.Ф., 2007.; Гуманенко Е.К., 2006.; Иванов П.А., 2009.; Ключевский

B.В., 2008; Соколов В.А., 2006; Mac Kenzie EJ., 2008).

До сих пор в большинстве многопрофильных стационарах нашей страны реанимационные залы и экстренные операционные отделены от диагностических служб, что приводит к многочисленным внутрибольничным перемещениям пострадавших, проведению малоинформативных исследований, несогласованности действий дежурной бригады и промедлению с выполнением неотложных оперативных вмешательств (Ерюхин И.А., 2005; Багненко С.Ф., 2009).

С целью разрешения этих организационных проблем в январе 2010 г. МЗ и СР РФ был принят приказ № 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», который определил требования к лечебным учреждениям, оказывающим помощь при политравме, разделив их на уровни по оснащенности, штатным нормативам и объему выполняемых лечебно-диагностических мероприятий.

Тем не менее, на II Московском международном конгрессе травматологов и ортопедов «Повреждения при ДТП и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения» (2011) было отмечено, что реализация приказа МЗ и СР РФ № 991н затруднена без создания региональных систем оказания медицинской помощи при травмах (травмосистем), которые бы учитывали возможности и ресурсы местного здравоохранения. В свою очередь, руководящая роль в организации работы региональных травмосистем должна принадлежать ведущим многопрофильным лечебным учреждениям - областным, краевым и республиканским больницам (Абдуразаков У.А., 2011; Барашов А.Ю., 2011; Говоров В.В., 2011; Завражнов A.A., 2011; Эргашев О.Н., 2011).

Таким образом, перечисленные обстоятельства диктуют необходимость создания комплексной координирующей программы оказания медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в условиях многопрофильного стационара, что обуславливает актуальность работы, ее цель и задачи.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования: улучшение результатов лечения пострадавших в остром периоде политравмы с помощью внедрения в работу многопрофильного стационара комплексной координирующей программы оказания медицинской помощи.

Задачи исследования:

1. Провести анализ причин неблагоприятных исходов лечения пострадавших в остром периоде политравмы в условиях многопрофильного стационара.

2. Оценить влияние на исходы лечения пострадавших с политравмой организацию в структуре приемно-диагностического отделения многопрофильного стационара круглосуточной работы противошокового центра.

3. Разработать временной стандарт оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в зависимости от тяжести состояния и доминирующего синдрома травмы.

4. Разработать рациональный комплекс обследования пострадавших с политравмой в условиях многопрофильного стационара на основании анализа чувствительности и специфичности различных методов диагностики повреждений.

5. Объективизировать тактику программируемого многоэтапного хирургического лечения («damage control surgery») у пострадавших с политравмой в условиях многопрофильного стационара.

6. Определить оптимальные сроки перевода пострадавших в остром периоде политравмы из неспециализированных лечебных учреждений в многопрофильный стационар для оказания ранней специализированной помощи.

7. Обосновать лечебно-диагностическую тактику у пострадавших в остром периоде политравмы с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями различных локализаций.

8. Разработать комплексную координирующую программу оказания медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в условиях многопрофильного стационара и оценить результаты ее применения.

Научная новизна

Впервые в России в режиме реального времени проведен видемониторинг лечебно-диагностических мероприятий у пострадавших с политравмой в реанимационном зале, что позволило разработать временной стандарт предоперационной подготовки в зависимости от тяжести состояния и доминирующего синдрома травмы.

Для сокращения времени, затрачиваемого на выявление всего объема повреждений, на основании анализа информативности различных методов диагностики, впервые сформулирован рациональный комплекс обследования пострадавших в остром периоде политравмы в условиях многопрофильного стационара.

С целью объективизации тактики программируемого многоэтапного хирургического лечения («damage control surgery»), впервые разработаны: «Экспресс-метод выбора тактики ведения больного в остром периоде тяжелой травмы», защищенный патентом РФ № 241191; «Способ определения возможности выполнения срочных хирургических вмешательств после завершения операций по жизненным показаниям в остром периоде сочетанной травмы», защищенный патентом РФ № 2353289 и включающий в себя шкалу относительной стабилизации состояния (ШОСС).

Обоснована и защищена патентами РФ № 2180533 и № 2414183 лечебно-диагностическая тактика у пострадавших с политравмой при таких ведущих повреждениях, как переломы лицевого скелета, травматическая диссек-ция грудной аорты, позвоночно-спинномозговая травма, тяжелые повреждения живота, нестабильные повреждения тазового кольца, множественные переломы длинных костей нижних конечностей.

Впервые в Российской Федерации определены оптимальные сроки обоснованного перевода пострадавших в остром периоде политравмы из неспециализированных лечебных учреждений в региональный многопрофильный стационар для оказания ранней специализированной помощи.

Практическая значимость

Разработанная комплексная координирующая программа (ККП) оказания медицинской помощи позволяет правильно применить последовательность проведения диагностических и лечебных мероприятий у пострадавших в остром периоде политравмы обусловивших снижение уровня летальности в условиях многопрофильного стационара на 22,6%.

Предложенные временной стандарт подготовки к неотложным хирургическим вмешательствам, рациональный комплекс обследования, объективные показания к применению тактики программируемого многоэтапного хирургического лечения в зависимости от доминирующего синдрома травмы, а также объективизация возможности перехода от первого этапа хирургического лечения к последующим, позволяют оптимизировать медицинскую помощь пострадавшим в остром периоде политравмы и снизить уровень летальности в условиях многопрофильного стационара на 8,4%.

Разработанные алгоритмы лечения политравмы позволяют улучшить результаты лечения у пострадавших с тяжелыми (AIS/NISS - 26-40 баллов) и крайне тяжелыми (AIS/NISS более 40 баллов) повреждениями различных локализаций и снизить уровень летальности на 11,8%.

Результаты исследования могут использоваться травматологами, хирургами, нейрохирургами и другими специалистами при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в лечебных учреждениях различного уровня.

Внедрение полученных данных

Разработанные методы оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой

- внедрены в работу Краснодарской краевой клинической больницы № 1 им. профессора C.B. Очаповского, МУЗ Городской больницы № 1 г. Краснодара, МУЗ Городской больницы № 2 г. Краснодара, МУЗ Городской больницы № 3 г Краснодара;

- рекомендованы для применения Департаментом здравоохранения Краснодарского края во всех лечебных учреждениях Краснодарского края, оказывающих помощь пострадавшим с политравмой;

- реализованы в виде лекций и методических рекомендаций к практическим занятиям и используются в учебном процессе кафедр хирургии № 1 ФПК и ППС, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ.

Апробация работы

Основные положения работы доложены:

- на VIII съезде травматологов и ортопедов России, г. Самара, 2006 г.;

- на заседаниях общества травматологов и ортопедов Краснодарского края в 2007,2009 и 2011 гг.;

- на заседаниях общества хирургов Краснодарского края в 2007, 2008, 2010 и 2011 гг.;

- на IX съезде травматологов-ортопедов России, г. Саратов, 2010 г.;

- на 2 Московском конгрессе травматологов и ортопедов «Повреждения при ДТП и их последствия, вопросы ошибки и осложнения», 2011 г.;

- на XI съезде хирургов Российской Федерации, г. Волгоград, 2011 г.;

- на Всероссийской научной конференции с международным участием «Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений», г. Санкт-Петербург, 2011 г.;

- на Всероссийской научно-практической конференции «Скорая помощь - 2011», г. Санкт-Петербург, 2011 г.

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 32 научных работы, в том числе - 10 в медицинских журналах, рекомендованных ВАК РФ, получены 4 патента РФ на изобретения.

Структура работы

Диссертация изложена на 319 страницах машинописного текста, состоит из: введения, обзора литературы, материалов и методов, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, содержащего 386 источников (136 на русском языке и 250 на иностранных языках). Диссертация иллюстрирована: 36 рисунками, 74 таблицами.

Положения выносимые на защиту

1. Отсутствие специализированной системы оказания медицинской помощи пострадавших с политравмой сопровождается летальностью 39,8% даже в многопрофильном стационаре.

2. Организация в приемно-диагностическом отделении многопрофильного стационара противошокового центра, соблюдение временного стандарта оказания медицинской помощи в остром периоде политравмы, использование рационального объема обследования, объективизация тактики программируемых многоэтапных хирургических вмешательств в зависимости от доминирующего синдрома травмы и значений шкалы «ШОСС», научно обоснованные сроки и условия перевода пострадавших в остром периоде политравмы из неспециализированных лечебных учреждений в многопрофильный стационар для оказания ранней специализированной помощи являются основными положениями комплексной координирующей программы оказания медицинской помощи при политравме.

3. Сроки перевода пострадавших в остром периоде политравмы из непрофильных лечебных учреждений в региональный многопрофильный стационар для оказания ранней специализированной помощи зависят от доминирующего синдрома травмы: при наличии пшоволемического синдрома (травматического шока) и/или дыхательной недостаточности перевод пострадавших должен осуществляться сразу после достижения относительной стабилизации состояния, определенной шкалой относительной стабилизации состояния («ШОСС») (патент РФ № 2353289 2009 г.) при условии устранения жизнеугрожающих последствий повреждений, но не позднее 48 часов после травмы;

- при травматической коме и спинальном шоке, обусловленными сдав-лением головного или шейных сегментов спинного мозга, перевод должен производиться до относительной стабилизации состояния, в течение 12 часов после получения травмы, при условии устранения жизнеугрожающих последствий повреждений и протезирования витальных функций организма.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Блаженко, Александр Николаевич

выводы

1. Отсутствие комплексной координирующей программы оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в многопрофильном стационаре характеризуется 40% летальностью и является основной причиной неблагоприятных исходов лечения.

2. Организация в структуре приемно-диагностического отделения многопрофильного стационара круглосуточной работы противошокового центра, с расположением в одном блоке реанимационного зала, кабинетов рентгенологических исследований, УЗИ, КТ, МРТ, ангиографии, эндоскопии и диагностической лаборатории позволяет снизить уровень летальности у пострадавших с политравмой на 15,7%.

3. Временной стандарт оказания неотложной медицинской помощи при политравме в многопрофильном стационаре определяется доминирующим синдромом травмы и составляет:

- при гиповолемическом синдроме (травматическом шоке) - 8,1±2,4 мин.;

- при острой дыхательной недостаточности - 6,5±2,6 мин.;

- при остром сдавлении (отеке) головного мозга с нарушением витальных функций (травматической коме) - 26,4±8,2мин.;

- при остром восходящем отеке спинного мозга при ушибе или разрыве спинного мозга на уровне сегментов С1-С5 с нарушением витальных функций (спиналь-ном шоке) - 56,4±8,6 мин.

Его соблюдение снижает летальность у пострадавших с политравмой на 8,3%.

4. Обследование пострадавших с политравмой в многопрофильном стационаре в обязательном порядке должно включать клинический осмотр, УЗИ полостей, СКТ головы, груди, живота и таза и рентгенографию поврежденных конечностей, что значимо повышает информативность диагностики и ускоряет время начала выполнения неотложных оперативных вмешательств.

5. Объективизировать тактику многоэтапных хирургических вмешательств, при политравме возможно с помощью адаптированной к периоду нарушения функции жизненно важных органов и систем шкалы относительной стабилизации состояния «ШОСС», что снижает летальность у пострадавших на 15,9%.

6. Перевод пострадавших из неспециализированных ЛПУ в региональный многопрофильный стационар для оказания ранней специализированной помощи должен производиться, как можно раньше, при условии устранения жизнеугрожающих последствий травмы; сроки перевода зависят от доминирующего синдрома травмы, соблюдение сроков и условий перевода способствует уменьшению летальности на 19,9%.

7. Основными положениями комплексной координирующая программы оказания медицинской помощи при политравме в многопрофильном стационаре являются: рациональный комплекс обследования пострадавших, временной стандарт подготовки к неотложным и срочным оперативным вмешательствам, объективизированная тактика программируемого многоэтапного хирургического лечения в зависимости от доминирующего синдрома травмы, объективно обоснованные показания и сроки перевода в региональный многопрофильный стационар для оказания специализированной помощи, что позволяет снизить летальности на 22,6%.

8. В основе лечебно-диагностической тактики у пострадавших в остром периоде политравмы с тяжелыми и крайне тяжелыми доминирующими повреждениями лежат научно обоснованные положения региональной координирующей программы, что позволило снизить летальность на 11,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов работы противошокового центра многопрофильного стационара необходима организация круглосуточного дежурства реанимационно-хирургической бригады в составе ответственного хирурга (травматолога или абдоминального хирурга), реаниматолога, нейрохирурга, торакального хирурга, абдоминального хирурга, травматолога, врача функциональной диагностики и рентгенодиагностики, врача-трансфузиолога.

2. Для улучшения качества и обеспечения контроля выполнения диагностических и лечебных мероприятий у пострадавших в остром периоде политравмы необходима видеорегистрация оказания медицинской помощи с последующим ее анализом.

4. Для определения относительной стабилизации состояния пострадавших по шкале «ШОСС», достаточно учитывать следующие показатели: систолическое артериальное давление (САД); частоту сердечных сокращений (ЧСС); гемограмму (содержание эритроцитов, гемоглобина крови, уровень гематокрита); уровень насыщения артериальной и венозной крови кислородом и углекислым газом; показатели РН крови; концентрацию натрия и калия в крови; на основе которых определяют достижение относительной стабилизации состояния по шкале «ШОСС».

5. Обязательными элементами диагностики повреждений у пострадавших в остром периоде политравмы, являются: клинический осмотр пострадавшего сотрудниками реанимационно-хирургической бригады (реаниматологом, травматологом, хирургом, нейрохирургом, торакальным хирургом); УЗИ плевральной и брюшной полостей; СКТ головы, шейного отдела позвоночника, груди, живота, таза с захватом тазобедренных суставов и рентгенография конечностей при подозрении на переломы костей.

6. После достижения доказанной с помощью специализированной шкалы относительной стабилизации состояния при подозрении на травматическую диссекцию аорты и /или повреждения внутренних органов необходимо выполнить СКТ с ангиоконтрастированием; при подозрении на повреждение сосудов конечностей - УЗ (триплексное, дуплексное) сканирование; при кли

276 нике нарушения проводимости спинного мозга - МРТ поврежденных сегментов позвоночника.

7. Транспортировка пострадавших в остром периоде политравмы в многопрофильный стационар для оказания ранней специализированной помощи должна осуществляться после устранения жизнеугрожающих последствий травмы, автомобилем скорой помощи «С» класса (реанимобилем) в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога, проводящего непрерывный мониторинг состояния больного и обеспечивающего протезирование витальных функций организма.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Блаженко, Александр Николаевич, 2012 год

1. Абакумов, М.М. Damage control: Что нового? Текст. / М.М. Абакумов, П.М. Богопольский // М.: Хирургия, 2007.-№11.-С.59-62.

2. Агаджанян, В.В. Политравма Текст. / В.В. Агаджанян, A.A. Пронских, И.М. Устьянцева // Новосибирск : Наука, 2003-С.З6-41.

3. Анкин, Л.Н. Политравма Текст. / Л.Н. Анкин // Организационные тактические, методологичекие проблемы. М. : МЕДпресс-информ, - 2004.-С.176.

4. Афаунов, А.И. Анкерно-спицевой остеосинтез в травматологии : руководство для врачей травматологов ортопедов и хирургов Текст. / А.И. Афаунов, A.A. Афаунов, А.Н. Блаженко. Краснодар, 2004.-104с.

5. Багненко, С.Ф. Концептуальные основы совершенствования экстренной медицинской помощи Текст. / С.Ф. Багненко, В.В. Архипов // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи. — СПб. ИПК КОСТА, 2002.-С.10-17.

6. Багненко, С.Ф. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми механическими травмами Текст. / С.Ф.Багненко, Ю.Б. Шапот, В.Н. Лапшин // Скорая медицинская помощь. -СПб., 2000.-Т. 1,№ 1.-С.25-33.

7. Ю.Багненко, С.Ф. Скорая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Текст. / С.Ф. Багненко, В.В.Стожаров // СПб. : ИПК «КОСТА», 2007.-С.400.

8. Багненко, С.Ф. Сочетанная механическая травма : учебно-методическое пособие Текст. / С.Ф.Багненко, Ю.Б. Шапот, С.А.Селезнев // Сочетанные повреждения груди, сопровождающиеся шоком -18 выпуск СПб. : НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2006.-156с.

9. Багненко, С.Ф. Сочетанная травма Текст. / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, А.Н.Тулупов // Скорая медицинская помощь. СПб., 2007. №2.-С56-74.

10. Багненко, С.Ф. Интенсивная терапия пострадавших с шокогенными повреждениями: учебно-методическое пособие Текст. / С.Ф.Багненко, В.Н. Лапшин // СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2008.-23с.

11. Багненко, С.Ф. Сочетанная механическая травма: учебно-методическое пособие Текст. / С.Ф. Багненко // Лечение оскольчатых переломов у пострадавших с политравмой сопровождающейся шоком. 26 выпуск- СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2004.-46с.

12. Барашов, А.Ю. Организационные аспекты медицинской помощи больным с политравмой в стационарах 1 уровня Текст. / А.Ю. Барашов,

13. B.В.Агаджанян, A.A. Пронских // Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения : тез. докл. II международного конгресса травматологов и ортопедов. М.: ГЭОТАР Медиа, 2011.-C.33-34.

14. Боровков, В.Н. Оценка утраты здоровья вследствие дорожного травматизма Текст. / В.Н. Боровков // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2010.-№1.-С.30-31.

15. Бояринцев, В.В. Роль диагностического перитонеального лаважа в диагностике травм органов брюшной полости Текст. / В.В. Бояринцев, В.В. Суворов, В.Ю. Маркевич // Военно-медицинский журнал. 2009.-№1.1. C.34-37.

16. Брискин, Б.С. Сочетанные повреждения мирного времени Текст. / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, С.К. Потапов // Сборник научных трудов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. СПб., 1997.-Т.108.-С.82-86.(38).

17. Брюсов, П.Г. Запрограммированное многоэтапное хирургическое лечение при политравме Текст. / П.Г. Брюсов // Хирургия. 2009.-№10.-С.42-46.

18. Брюсов, П.Г. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой Текст. / П.Г. Брюсов, В.Е. Розанов // Сборник научных трудов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. 1997.-Т.108.-С.64-66.(40).

19. Быков, И.Ю. Военно-полевая хирургия: национальное руководство Текст. / И.Ю. Быков, H.A. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М. : ГЭОТАР Медиа, 2009.-С. 115-136.

20. Власов, В.В. Опыт применения металлосинтеза при лечении множественных переломов костей Текст. /В.В. Власов // Ортопедия-травматология.- 1965.-№2-С.7.

21. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия в лечении пострадавших с проникающими ранениями груди Текст. / О.В. Воскресенский, К.Г. Жестков, М.М. Абакумов // Хирургия. 2006.-№1.-С.22-28.

22. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии /С.Г. Гиршин. М. : ГЭОТАР Медиа, 2004.-534с.

23. Глантц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. Текст. /С.Глантц. М.: Практика, 1999.-С.27-45.

24. Гринев, М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения Текст. / М.В. Гринев // Сборник научных трудов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1991-Т. 108.-С. 15-19.(66).

25. Грумеза, М.А. Диагностика и лечение больных с множественной и сочетанной травмой Текст. / М.А. Грумеза, В.К. Старцун // Переломовывихи крупных сегментов при множественных и сочетанных повреждениях. Кишинев : Штиинца, 1988.-С.39-42.(68).

26. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм : автореф. дисс. . докт. мед. наук Текст. / Е.К. Гуманенко. -СПб., 1992.-С.50(71,72).

27. Гуманенко, Е.К. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма. Патобио-химическая характеристика Текст. / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, В.И. Балдалов // Вестник хирургии. 2004.-№2.-С.51-54.

28. Гуманенко, Е.К. Современные подходы к лечению пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца Текст. / Е.К. Гуманенко, В.М. Шаповалов, А.К. Дулаев // Военно-медицинский журнал. 2003.-№4-С. 17-24.

29. Гуманенко, Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения Текст. / Е.К. Гуманенко,

30. B.К. Козлов. М. : ГЭОТАР Медиа, 2008,- С608.

31. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь Текст. / И.И. Дерябин, О.С. На-сонкин.-Л. : Медицина, 1987.-С.201-216.

32. Дерябин, И.Н. Лечение переломов длинных трубчатых костей при политравме Текст. / И.Н. Дерябин, К.А. Нурищенко, Ю.Г. Смирнов : тез. докл. III Всерос. съезда травматологов-ортопедов, часть 2. М., 19751. C.65.

33. Дубров, В.Э. Диагностика и выбор лечебной тактики при вне- и внутрибрюшных кровотечениях у больных с повреждениями таза : дисс. . канд. мед. наук Текст. / В.Э. Дубров. -М., 1990.-С.205(82).

34. Европейская база данных «Здоровье для всех» Европейского регионального бюро ВОЗ Текст. : версия от января 2005г.-312с.

35. Ермолов, А. С. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы Текст. / A.C. Ермолов // 50 лекций по хирургии/ A.C. Ермолов ; под редакцией проф. B.C. Савельева / М. : Медиа Медика, 2003.-С.292-295.

36. Ерюхин, И.А. Травматическая болезнь при сочетанных механических повреждениях Текст. / И.А. Ерюхин // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм : тез. докл. Всесоюзн. научн. конф. -Л.,1989.-С.13-14.(92).

37. Иванов, П.А. Лечение открытых переломов длинных костей нижних конечностей у пострадавших с множественной сочетанной травмой : ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук Текст. / П.А. Иванов. М., 2009.-44с.

38. Каплан, A.B. Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата Текст. / A.B. Каплан. Травматология-ортопедия, 1977.-№9.-С. 1-6.(115).

39. Каплан, A.B. Множественные и сочетанные травмы опорнодвигательного аппарата Текст. / A.B. Каплан, В.Ф. Пожарисский. Травматология -ортопедия, 1974.-№2-С.27.

40. Каплан, A.B. Открытые переломы длинных трубчатых костей, осложненные и не осложненные инфекцией Текст. / A.B. Каплан, В.Н. Маркова. -Ташкент: Медицина, 1975.-С195.

41. Каплан, A.B. Множественные и сочетанные повреждения. Терминология, классификация, лечение Текст. / A.B. Каплан. Рига, 1982.-С.39-40.

42. Качество медицинской помощи (анализ и контроль) : учебно-методическая разработка для студентов и ординаторов Текст. /под ред. В.З. Кучеренко. М. : ММА им. И.М. Сеченова, 1997.-25с.

43. Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология Текст. / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М., 2006.-С.1327.

44. Корнилов, Н.В. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами Текст. / Н.В. Корнилов, В.И. Кулик, Г.Г. Эпштейн // Диагностика и лечение политравм. Ленинск-Кузнецкий Изд.отдел ГНКЦОЗШ, 1999.-С.38-39.

45. Корчиков, Д.Г. с соавторами. Совершенствование тактики лечения политравмы в условиях специализированного отделения Текст. / Д.Г. Корчиков. : тез. докл. 5 съезда травматологов-ортопедов СССР. М., 1988.-4.1.-С. 105-106.(143).

46. Крылов, В.В. Лечение больных с осложненными и не осложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме Текст. / В.В. Крылов, A.A. Гринь, Ю.С. Иоффе // Хирургия позвоночника. 2005.-№4.-С.8-14.

47. Кузнецова, Н.М. Опыт применения лапароцентеза у больных с сочетанными травмами Текст. / Н.М. Кузнецова, В.И. Иванов, A.B. Сте-пура // Материалы Первого Съезда хирургов Южного Федерального округа. Ростов н/Д - ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава, 2007.-С.68-69.

48. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе Текст. / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестник травматологии ортопедии. -2003.-№3.-С.20-26.

49. Лебедев, В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии : учеб. пособие Текст. / В.В. Лебедев, В.В. Крылов, Т.П. Тиссен. М.: Медицина, 2005 -356с.

50. Лебедев, Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии Текст. / Н.В. Лебедев. М. : Медицина, 2008.-С.87-88,94.

51. Линденбратен, А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи : дис. . д-ра. мед. наук Текст. / А.Л. Линденбратен. М., 1994.-205с.

52. Литвина, Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и со-четанных переломов костей конечностей и таза : автореф. дис. . д-ра мед. наук Текст. / Е.А. Литвина. М.: ММА им. Сеченова, 2010.-41с.

53. Лосев, Р.З. Значение неотложной лапароскопии и математического прогнозирования в комплексе диагностических мероприятий при сочетанной травме Текст. / Р.З. Лосев, В.В. Кузнецов, Ю.В. Чирков // Вестник хирургии. 2004.-№2.-С.56-59.

54. Лысенко, M.B. Военно-полевая хирургия Текст. / М.В. Лысенко. М. : ГЭОТАР Медиа, 2010.-576с.

55. Маньков, A.B. Хирургическая тактика при проникающих ранениях сердца Текст. / A.B. Маньков, Г.А. Илюшенко, А.Н. Портнов // Хирургия. -2002.-№5.-34с.

56. Масленников, Е.Ю. О принятии решения при сочетанной травме Текст. / Е.Ю. Масленников // Оказание помощи при сочетанной травме : сб. науч. тр. М. : НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1997.-Т. 108-С.77-81.(169).

57. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение Российской Федерации: современное состояние, пути долгосрочного развития Текст. / Н.Б. Меляченко, Г.Н. Царик. ИнСЭПЗ, 1997.-С.427.

58. Миронов, С.П. Состояние и перспективы развития научных исследований в области травматологии и ортопедии Текст. / С.П. Миронов // Рос. мед. Вести. 2002.-№1-С.55-58.

59. Нигматуллин, К.К. Принципы лечения множественных переломов и сочетанных повреждений : сб. науч. тр. Текст. / К.К. Нигматуллин. Л.,1982.-С.45-54.(178).

60. Никитин, Г.Д. Множественные и сочетанные переломы костей / Г.Д. Никитин Текст. // Медицина. Л., 1979. 263с.

61. Никитин, Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждени Текст. / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин // Медицина, 2-е издание. Л.,1983.-295с.

62. Николаева, Е.Б. Диагностика и лечение ранений легкого Текст. / Е.Б. Николаева, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Хирургия.-№12.-2007.-С.11-14.

63. Новожилов, A.B. Мониторинг сочетанной механической травмы : авто-реф. дис. . канд. мед. наук Текст. /A.B. Новожилов. Иркутск : Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, 2009.-25с.

64. Пахомова, Н.П. Анализ медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и раннем госпитальном этапах Текст. / Н.П. Пахомова, В.Г. Троицкий, С.С. Сальников // Скорая медицинская помощь. 2001.-Т.2,-№3.-С.47-48.

65. Пелентанчук, В.А. Организация оказания стационарной помощи пострадавшим с политравмами в условиях крупного города Текст. / В.А. Пелен-ганчук, A.B. Бондаренко // Актуальные вопросы медицины. Барнаул, 1997.-С. 10-11.

66. Петров, П.Н. Тактика лечения повреждений опорно-двигательного аппарата у больных с сочетанной травмой грудной клетки: метод, рекомендации Текст. / П.Н. Петров, В.А. Соколов, Б.Э. Косцов. М. : НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1981.-22с.

67. Пожарисский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации Текст. / В.Ф. Пожарисский. М. : Медицина, 1989.-253с.

68. Приказ Министерства здравоохранения и' социального развития Российской Федерации №991н от 15 декабря 2009г. «О порядке оказания медицинской помощи, пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

69. Пронских, A.A. Организационные аспекты и хирургическая тактика лечения больных с политравмой в остром и раннем периоде травматической болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук Текст. / A.A. Пронских. Новосибирск, 2001.-43с.

70. Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004.-№12.-С.81-115.

71. Прохватилов, Г.И. Тактика при оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой челюстно-лицевой области Текст. / Г.И. Прохватилов, В.Ф. Черныш, P.A. Лачин // Военно-медицинский журнал. 2006.-№1.-С.32-34.

72. Пушков, A.A. Сочетанная травма Текст. / A.A. Пушков. Ростов н/Д : ФЕНИКС, 1998.-С320

73. Ревенко, Т.А. Основные принципы лечения больных с множественными переломами Текст. / Т.А. Ревенко, P.M. Лыба //Ортопедия, травматология. 1978.-№3-С. 17-25.(203).

74. Рехачев, В.П. Тяжелая сочетанная травма как хирургическая и реанимационная проблема Текст. / В.П. Рехачев, Э.В. Недашковский // Оказание помощи при сочетанной травме : сб. науч. тр. М. : НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, - 1997.-Т.108.-С53-59.

75. Радкевич, С.А. Одномоментные операции при множественной травме крупных сегментов : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / С.А. Радке-вич. М.: Рос. гос. мед. ун-т, 2009.-24с.

76. Рожинский, М.М. Основы травматологической реаниматологии Текст. / М.М. Рожинский // М. : Медицина. 1979. - С. 160(205).

77. Розанов, В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма (диагностика и хирургическая тактика) : автореф. дисс. . д-ра мед. наук Текст. / В.Е. Розанов.-М., 1999.-48с.

78. Ю1.Романенко, А.Е. Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата Текст. / А.Е. Романенко // Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1982.-С.25-28.(207).

79. Селезнев, С.А Травматическая болезнь и ее осложнения : руководство для врачей Текст. / С.А. Селезнев, С.Ф. Багненко, Ю.Б.Шапот [и др.]. -СПб. : ИПК КОСТА, 2004.-С.24-57.

80. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь Текст. / С.А. Селезнев, Г.С. Ху-дайберенов. Ашхабад, 1984.-С.224(211).

81. Семенов, A.B. Догоспитальная диагностика и прогнозирование исходов сочетанной черепно-мозговой травмы Текст. / А.В.Семенов // Нейрохирургия. 2007.-№3-С.56-59.

82. Симон, P.P. Неотложная ортопедия конечностей Текст. / P.P. Симон, С.Дж. Кенигснехт. М. : Медицина, 1998.-С. 66-67.(214).

83. Сингаевский, А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме Текст. / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестник хирургии. 2002.-№2.-С.62-65.

84. Сингаевский, А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы : дисс. . д-ра мед. наук Текст. / А.Б. Сингаевский. -СПб. 2002.- 284с.

85. Ситников, В.Н. Диагностика и лечение повреждений живота при изолированной и сочетанной травме (клиническое исследование) : автореф. дис. . д-ра. мед. наук Текст. / В.Н. Ситников. Ростов н/Д., 2006.—42с.

86. Соколов, В.А. «Damage control» современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой Текст. / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии. - 2005.-№1.-С.81-84.

87. Ш.Соколов, В.А. Множественная и сочетанная травма : практ. руководство для врачей-травматологов Текст. / В.А.Соколов. М. : ГЭОТАР Медиа, 2006.-5 Юс.

88. Соколов, В.А. Тактика и техника лечения полисегментарных переломов Текст. / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, В.А. Щеткин // Методические рекомендации. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2008.-28с.

89. Соломин, JI.H. Основы чрезкожного остеосинтеза аппаратом Илизарова Г.А. Текст. / Л.Н. Соломин. СПб., 2005. -544 С.

90. Супрун, Т.Ю. Патобиохимические аспекты хирургической тактики при лечении переломов длинных трубчатых костей при сочетанных травмах Текст. / Т. Ю. Супрун, Б.А. Плахотников // Вестник хирургии. 2005.-№2.-С.43-48.

91. Тимофеев, И. В. Терминальные состояния (клинико-лабораторные, патофизиологические и патологоанатомические аспекты) Текст. / И.В. Тимофеев. СПб. : Спец. литература, 1997.-221с.

92. Транки, Д. Травма : пер. с англ. Текст. / Д. Транки // В мире науки. -1983 .-№ 10.-С4-11.

93. Трубников, В.Ф. Диагностика и лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата костей Текст. / В.Ф. Трубников, Г.П. Истомин, Ю.А. Лебеденко [и др.] // Тез. докл. 3-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1975.-С.31-32.

94. Управление здравоохранением : учебное пособие Текст. / под ред. В.З. Кучеренко. М., 2001.-448с.

95. Фаддеев, Д.И. Осложнения при лечении множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей методами стабильного остеосинтеза Текст. / Д.И. Фадеев // Вестник хирургии. 1991.-№3.-С. 115-117.(244).

96. Хрупкин, В.А. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени Текст. / В.А. Хрупкин, A.A. Артемьев, В.В. Попов [и др.] . -М.: ГОЭТАР Медиа, 2004.-89с.

97. Цыбин, Ю.Н. Балльная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера Текст. / Ю.Н. Цыбин, И.В. Гальцева, И. Р. Рыбаков [и др.] // Травматический шок. JL, 1977.-Вып.4.-С.60-62.

98. Цуканова, H.H. Некоторые проблемы лечения открытых переломов при сочетанной травме Текст. / H.H. Циканова, С.С.Сергеева // Проблемы травмотологии: тез. докл. 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. -ML, 1982.-С.61-63.(260).

99. Цыбуляк, Г.Н. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении Текст. / Г.Н. Цыбуляк, С.Д. Шеянов // Вестник хирургии. 2001.-№5.-С.81-88.

100. Цыбуляк, Г.Н. Общая хирургия повреждений Текст. / Г.Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 2005.-648с.

101. Черкасов, М.Ф. Повреждения живота при множественной и сочетанной травме. Диагностика и лечение Текст. / М.Ф. Черкасов, В.Н. Юсков, В.Н. Ситников [и др.]. Ростов н/Д - Новочеркасск - УПЦ «Набла» ЮРГТУ (НПИ). - 2005.-304с.

102. Чобан, A.C. Объем специализированной травматологической помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой Текст. / A.C. Чобан // Диагностика и лечение больных с множественной и сочетанной травмой. -Кишинев: Штининца, 1988.-С.43-47.(268).

103. Швырков, М.Б. Неогнестрельные переломы челюстей : руководство для врачей Текст. / М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, B.C. Стародубцев. М. : Медицина, 1999.-329с.

104. Широков, Д.Н. Ранний остеосинтез односторонних диафизарных переломов бедра и голени : дис. . канд мед. наук Текст. / Д.Н. Ширков М., 2005-125с.

105. Шелепов, В.А. Вопросы хирургической тактики при множественных и сочетанных повреждениях Текст. / В.А. Шелепов, H.A. Симоновский,

106. B.C. Чирков. материалы 3 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. -М., 1975.-Ч.1.-С. 19-20.(272).

107. Шумада, Н.В. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий на догоспитальном этапе Текст. / Н.В. Шумада, А.И. Процык // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987.-№3.-С.41-44.

108. Якимов, С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза : автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / С.А. Якимов. М., 2000.-С.24(275).

109. Acosta, J.A. Lethal injuries and time to death in a level I trauma center Text. / J.A. Acosta, J.C. Yang, R.J. Winchell, R.K. Simons, D.A. Fortlage, P. Hol-lingsworth-Fridlund, D.B. Hoyt // J. Am Coll Surg., 1998.-Vol.l86(5).-P.528-533.

110. Agolini, S,F. Arterial embolization is a rapid and effective technique for controlling pelvic fracture hemorrhage Text. / S.F. Agolini, K. Shah, J. Jaffe, J .Newcomb, M .Rhodes, J.F. Reed // J. Trauma. 1997.-P.433,95-399.

111. Ahuja, N. Testing modified zeolite hemostatic dressings in a large animal model of lethal groin injury Text. /N. Ahuja, T.A. Ostomel, P. Rhee [et al.] //Journal of Trauma. 2006.-Vol.61.-P.1312-1320.

112. Allami, M.K. Complete aortic rupture in a polytrauma patient: damage control orthopaedics Text. / M.K. Allami, A. Partenheimer, K. Sommer, W. Jamil, T. Gerich, C. Krettek, H.C. Pape // J. Trauma. 2008.-Vol.64(2).-P.24-28.

113. Alvi, A. Facial fractures and concomitant injuries in trauma patients Text. / A. Alvi, T. Doherty, G. Lewen // Laryngoscope. — 2003.—Vol.113(1)— P. 102-106.

114. Alzen, G. A new concept for rational emergency diagnosis of polytrauma patients Text. / G. Alzen, A.Stargardt // Radiologe. 1995.—Vol.3 5(6)—P.406-408.

115. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS® student course Manual, sixth edition. - Chicago: American College of Surgeons. -1997.-P.89-109.

116. American College of Surgeons. Advanced trauma life support. Chicago. -American College of Surgeons. — 2004.-7th edition-P.143-155.

117. Anderson, L.D. Fractures of the odontoid process of the axis Text. / L.D. Anderson, R.T. D'Alonzo // Journal of Bone and Joint Surgery. — 1974— Vol.56A—P. 1663-74.

118. Anwar, I.A. Femur fractures and lung complications: a prospective randomized study of reaming Text. / I.A. Anwar, F.D. Battistella, R.Neiman, S.A. Olson, M.W. Chapman, H.D. Moehring // Clin Orthop Relat Res. 2004.-Vol.422-P.71-76.

119. Arthurs, Z. The impact of hypothermia on trauma care at the 31st combat support hospital Text. / Z. Arthurs, D. Cuadrado, A. Beekley, K. Grathwohl, J. Perkins, R. Rush, J. Sebesta // Am J Surg. 2006.-Vol.l91(5)-P.610-4.

120. Arvieux, C. Damage control laparotomy for hemorragic abdominal trauma: a retrospective multicentric study about 109 cases Text. / C. Arvieux, N. Cardin, L. Chiche [et al. ] // Annales de Chirurgie. 2003.-Vol.l28.-№3.-P.150-158.

121. Asensio, J.A. Femoral vessel injuries: analysis of factors predictive of outcomes Text. / J.A. Asensio, E.J . Kuncir, L.M. Garcfa-Nunez, P. Petrone // Journal of American College Surgery. 2006.-Vol.203.-P.512-520.

122. Asensio, J.A. Has evolution in awareness of guidelines for institution of damage-control improved outcome in the management of posttraumatic open abdomen? Text. / J.A. Asensio, P. Petrone, G. Roldan [et al.] // Arch. Surg. -2004.-V.139.-P.209-214.

123. Association for the Advancement of Automotive Medicine : the abbreviated injury scale. 1990. - revision. Des Plaines, I.L. - 1990.98 H. - C. Pape et al.

124. Aoki. N. Predictive model for survival at the conclusion of a damage control laparotomy Text. / N. Aoki, M. Wall, J. Demsar [et al.] // American Journal of Surgery. 2000. -V.180.-№6-P.540-545.

125. Avis, D. Definitive major fracture surgery after damage control and in isolated injuries : a pragmatic approach to timing is safe Text. / D. Avis, W. Francis, J. Stanley [et al.] // Injury Extra. 2009.-V.40.-P.212-213.

126. Baker, S.P. The injury severity score: A method for describing atients with multiple injuries and evaluating emergency care Text. / S.P. Baker, B. O'Neill, W. Haddon, W.B. Long // J. Trauma. 1974.-Vol.14-P. 187-196.

127. Ball, C.G. Laparoscopy in trauma: an evolution in progress Text. / C.G. Ball, S. Karmali, R.R. Rajani // Injury. 2009.-V.40.-№l.-P.7-10.

128. Ball, J.R. Timing of decompression and fixation after spinal cord injury -when is surgery optimal Text. / J.R. Ball, L.H. Sekhon // Crit. Care Resusc.2006.-V.8-№l.-P.56-63.

129. Bell, R.B. Management of cerebrospinal fluid leak associated with craniomax-illofacial trauma Text. / R.B. Bell, E J. Dierks, L. Homer, B.E. Potter // J. Oral Maxillofac Surg. —2004.—Vol.62(6).-P.676-684.

130. Bendinelli, C. Thoracotomy for trauma. A reality check Text. / C. Bendinelli, M. Sugrue, E. Caldwell, S. D'Amours // ANZ Journal of Surgery. 2008.-V.78.(Suppl. 1).-P.A143.

131. Berg, E.E. Pelvic trauma imaging: a blinded comparison of computed tomography and roentgenograms Text. / E.E. Berg, C. Chebuhar, R.M. Bell // Journal of Trauma. 1996.-Vol.41-P.994-998.

132. Biaivas, M. A prospective comparison of supine chest radiography and bedside ultrasound for the diagnosis of traumatic pneumothorax Text. / M. Blai-vas, M. Lyon, S. Duggal // Acad Emerg Med. 2005.-Vol.l2(9).-P.844-849.

133. Bone, L.B. Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospective randomized study Text. / L.B. Bone, N.D. Johnson, J. Weigelt, R. Shein-berg // J. Bone and Joint Surg. 1989.-Vol.71.-№3.-P.336-340.

134. Bose, D. Evolving trends in the care of polytrauma patients Text. / D. Bose, N.C. Tejwani // Injury. 2006.-V.37.-№l.-P.20-28.

135. Boulanger, B.R. FAST utilization 1999: Results of a survey of North American trauma centers Text. / B.R. Boulanger, P.A. Kearney, F.D. Brenneman, B. Tsuei, J. Ochoa // Am Surg. — 2000—Vol.66.-P.1049-1055.

136. Brand, J.H.G. Acute compartment syndrome after lower leg fracture Text. / J.H.G. Brand, N.L. Sosef, EJ.M.M. Verleisdonk, Chr. Werken // European Journal of Trauma. 2004-Vol.30.-P.93-97.

137. Braun, T.H. Damage limitation in burn surgery Text. / T.H. Braun, M.J. Müller // Injury. 2004.-V.35.-№7.-P.697-707.

138. Brohi, K., Acute traumatic coagulopathy: initiated by hypoperfusion: modulated through the protein C pathway? Text. / K. Brohi, M.J. Cohen, M.T. Ganter, M.A. Matthay, R.C. Mackersie, J.F. Pittet // Ann Surg. 2007-Vol 245(5).-P.812-8.

139. Bucholz, R.W. Rockwood and Green's Fractures in Adults Text. / R.W. Bu-cholz, J.D. Heckman, C. Court-Brown // Philadelphia. PA: Lippincott Williams. — 2006.—6th Edition.-P. 1402-500.

140. Bulger, E.M. Pre-hospital care of the injured: what's new Text. / E.M. Bulger, R.V. Maier // Surg Clin North Am. 2007.-Vol.87(l).-P.37-53.

141. Busquets, A.R. Computed tomographic angiography for the diagnosis of traumatic arterial injuries of the extremities Text. / A.R. Busquets, J.A. Acosta, E. Colon, K.V. Alejandro, P. Rodriguez // J Trauma. — 2004.—Vol.56(3).— P.25-628.

142. Bynoe, .P. Maxillofacial injuries and life-threatening hemorrhage: treatment with transcatheter arterial embolisation Text. / R.P. Bynoe, A.J. Kerwin, H.H. Parker [et al.] // Journal of Trauma. 2003.-Vol.55.-P.74-79.

143. Cannada, L.K. Demographic, social and economic variables that affect lower extremity injury outcomes Text. / L.K. Cannada, A.L. Jones // Injury. -2006.-Vol.37(12).-P.l 109-1119.

144. Cereda, M. The critically ill injured patient Text. / M. Cereda, Y.G. Weiss, C.S. Deutschman // Anesthesiol Clin. 2007.-Vol.25(l)-P.13-21.

145. Champion, H.R. Trauma Score Text. / H.R. Champion, W.J. Sacco, A.J. Carnazzo [et al.] // Crit. Care Med. 1981.-Vol.9.-P.672-676.

146. Champion, H.R. A revision of the Trauma Score Text. / H.R. Champion, W.J. Sacco, W.S. Copes, D.S. Gann, T.A. Gennarelli, M.E. Flanagan // J. Trauma. 1989.-Vol.29.-P.623-9.

147. Champion H.R. Ananatomic index of injury severity Text. / H.R. Champion, W.J. Sacco, R.L. Lepper [et al.] // J. Trauma. 1980.-Vol.20.-P.197.

148. Champion H.R. Organization of trauma care: trauma management Text. / Kreis D.J., Gomes G.A. (ed.). Boston, 1989.-P. 11-27.

149. Chao, A. Analgesic use in intubated patients during acute resuscitation Text. / A. Chao, C.H. Huang, J.P. Pryor, P.M. Reilly, C.W. Schwab // J Trauma. -2006.-Vol.60(3).-P.579-82.

150. Charles, A. Blood transfusion is an independent predictor of mortality after blunt trauma Text. / A. Charles, A.A. Shaikh, M. Walters, S. Huehl, R. Pomer-antz // Am Surg. 2007.-Vol.73(l).-P.l-5.

151. Chaudhry, R. Damage control surgery for abdominal trauma / Chaudhry R., Tiwari G.L., Singh Y. // MJAFI. 2006.-V.62.-№3.-P.259-262.

152. Chi, J.H. Prehospital hypoxia affects outcome in patients with traumatic brain injury: a prospective multicenter study Text. / J.H. Chi, M.M. Knudson, M.J. Vassar, M.C. McCarthy, M.B. Shapiro, S. Mallet, J.J. Holcroft, H. Moncrief, J.

153. Noble, D. Wisner, K.L. Kaups, L.D. Bennick, G.T. Manley // J. Trauma. — 2006.—Vol.61(5).—P. 1134-41.

154. Chipman, J.G. Early surgery for thoracolumbar spine injuries decreases complications Text. / J.G. Chipman, W.E. Deuser, G.J. Beilman // J. Trauma. -2004.-56(l).-P.52-57.

155. Chung, R. Laparoscopy and thoracoscopy for trauma: indications and outcome Text. / R. Chung, N. Ahmed // ANZ Journal of Surgery. 2008.-V.78.(Suppl. 1).-P.A139.

156. Copes, W.S. The Injury Severity Score revisited Text. / W.S. Copes, H.R. Champion, W.J. Sacco [et al.] // J. Trauma. 1988.-Vol.28.-P.1200-1207.

157. Cothren, C.C. Preperitonal pelvic packing for hemodynamically unstable pelvic fractures: a paradigm shift Text. / C.C. Cothren, P.M. Osborn, E.E. Moore, S.J. Morgan, J.L. Johnson, W.R., Smith // J. Trauma. — 2007.—Vol.62.— P834-842.

158. Cotton, B.A. The cellular, metabolic, and systemic consequences of aggressive fluid resuscitation strategies Text. / B.A. Cotton, J.S. Guy, J.A. Morris, N.N. Abumrad // Shock. 2006.- Vol.26(2).-P.l 15-121.

159. Danks, R.R. Triangle of death. How hypothermia acidosis and coagulopathy can adversely impact trauma patients Text. / R.R. Danks // JEMS. 2002-Vol.27(5).-P.61-70.

160. Davis, J.W. An analisis of errors causing morbidity and mortality in a trauma system: a guide for quality improvement Text. / J. W. Davis, D.B. Hoyt , M.C. McArdle [et al.] // J. Trauma. 1992.-Vol.32.-№3.-P. 660-671.

161. Davis, D.P. The safety and efficacy of pre-hospital needle and tube thoracostomy by aeromedical personnel Text. / D.P. Davis, K. Pettit, C.D. Rom, J.C. Poste, M.J. Sise, D.B. Hoyt, G.M. Vilke // Prehosp Emerg Care. 2005-Vol.9(2).-P. 191-7.

162. Demsar, J. Feature mining and predictive model construction from severe trauma patient's data Text. / J. Demsar, B. Zupan, N. Aoki, M.J. Wall, T.H. Granchi, J. Robert Beck // Int. J. Med. Inf. 2001.-Vol.63 .-P.41-50.

163. Dickinson, K. Medical anti-shock trousers : pneumatic anti-shock garments for circulatory support in patients with trauma Cochrane Review Text. / K. Dickinson, I. Roberts // Oxford. The Cochrane Library. - 2003.-Issue 2.-P.733-739.

164. Dinkel, H.P. Blunt renal trauma: minimally invasive management with micro-catheter embolization experience in nine patients Text. / H.P. Dinkel, H. Danuser, J. Triller // Radiology. — 2002.—Vol.223.—P.723-730.

165. Dinkelman, M.K. Endovascular treatment of 4 patients with a traumatic rupture of the thoracic aorta Text. / M.K. Dinkelman, L.P.H. Leenen, H.J.M. Verhagen, J.D. Blankensteijn // Ned Tijdschr Geneeskd. 2003-Vol. 147-P.2291-2294.

166. Diringer, M.N. Admission to a neurosurgical intensive care unit is associated with reduced mortality rate after intracerebral hemorrhage Text. / M.N. Diringer, D.F. Edwards // Crit Care Med. — 2001.—Vol.29(3).—P.635-40.

167. Donabedian, A. Pathology and Laboratory Medicine Text. / A. Donabedian. 1990.—Vol.114.—P.l 115-1118.t

168. Dosset, A. Early orthopedic intervention in burn patients with major fractures Text. / A. Dosset, J. Hunt, G. Purdue, J. Schlegel // J. Trauma. 1991.~V.31.-P.888-891.

169. Douglas, M.G. Evolving concepts in the management of colonic injury Text. / M.G. Douglas, D. Bowley, Kenneth Boffard, Jacques Goosen [et al.] // Injury. -2001.-№6.-P.435-439.

170. Dunne, J.R. Blood transfusion is associated with infection and increased resource utilization in combat casualties Text. / J.R. Dunne, M.S. Riddle, J. Danko, R. Hay den, K. Petersen // Am Surg. 2006.-Vol.72(7).-P.619-625; discussion 625-626.

171. Durkin, A. Contemporary management of pelvic fractures Text. / A. Durkin, H.C. Sagi, R. Durham, L. Flint // Am J. Surg. 2006-Vol. 192.-P.211-223.

172. Eastridge, B. Damage control in a combat environment Text. / B. Eastridge, J. Owsley, R. Ellison [et al.] // Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care. 2005.-V.58.-№l -P.223.

173. Eastridge, B.J. Pedestrian pelvic fractures: 5 year experience of a major urban trauma center Text. / B.J. Eastridge, A.R. Burgess // J. Trauma. 1997-Vol.42.-P.695-700.

174. Eastridge, B.J. The importance of fracture pattern in guiding therapeutic decision-making in patients with hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions Text. / B.J. Eastridge, A. Starr, J.P.Minei, G.E. O'Keefe // J.Trauma. 2002.-Vol.53-P.446-451.

175. Eddy, V.A. Hypothermia, coagulopathy, and acidosis Text. / V.A. Eddy, J.A. Morris, D.C. Cullinane // Surgical Clinical of North America. 2000.-Vol.80.-№3.-P.845-854.

176. Edelman, D.A. Post-traumatic hypotension: should systolic blood pressure of 90-109 mmHg be included? Text. / D.A. Edelman, M.T. White, J.G. Tyburski, R.F. Wilson // Shock. 2007-Vol.27(2).-P. 134-8.

177. Effendi, B. Fractures of the ring of the axis classification based on the analysis of 131 cases Text. / B. Effendi, D. Roy, B. Cornish, R.G. Dussault, C.A. Laurin // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1981.-Vol.63.-P.319-327.

178. Ertel, W. Therapeutical strategies and outcome of polytraumatized patients with pelvic injuries Text. / W. Ertel, E. Karim, M. Keel, O. Trentz // J. Trauma. 2000.-Vol.6.-P.278-286.

179. Ertel, W. Control of severe hemorrhage using c-clamp and pelvic packing in multiply injured patients with pelvic ring disruption Text. / W. Ertel, M. Keel, K. Eid, A. Platz, O. Trentz // J. Orthop Trauma. 2001.-Vol. 15-P.468-474.

180. Fabian, T.C. Damage Control in Trauma: Laparotomy Wound Management Acute to Chronic Text. / T.C. Fabian // Surgical Clinical of North America. -2007.-V.87.-№ 1 .-P.73-93.

181. Fabian, T.C. Management of brain-injured patients by an evidence-based medicine protocol improves outcomes and decreases hospital charges / T.C. Fabian // J. Trauma. — 2004.—Vol.56(3).—P.492^199; discussion 499-500.

182. Fehlings, M.G. The role and timing of early decompression for cervical spinal cord injury: update with a review of recent clinical evidence Text. / M.G. Fehlings, R.G. Perrin // Injury. — 2005.- Vol.36(Suppl 2).—P. 13-26.

183. Fehlings, M.G. The timing of surgical intervention in the treatment of spinal cord injury: a systematic review of recent clinical evidence Text. / M.G. Fehlings, R.G. Perrin // Spine. 2006.- Vol.31(11 Suppl).-. P.28-35; discussion S36.

184. Feliciano, D.V. Trauma, 6th Edition Text. / D.V. Feliciano, K. L. Mattox, E. E. Moore // Copyright. 2008.-Mc Graw-Hill-P 1380.

185. Feliciano D.V., Rozycki G.S. Advances in the diagnosis and treatment of thoracic trauma Text. / D.V. Feliciano, G.S. Rozycki // Surgical Clinical of North America. 1999.-Vol.79(6).-P.1417-1429.

186. Finlay, I.G. Damage control laparotomy Text. / I.G. Finlay, T.J. Edwards, A.W. Lambert // British Journal of Surgery. 2004.-V.91.-№l.- .83-85.

187. Flint, L. Definitive control of mortality from severe pelvic fracture Text. / L. Flint, G. Babikian, M. Anders, J. Rodriguez, S. Steinberg// Ann. Surg. 1990-Vol.211.-P.703-707.

188. Flohe, S. Influence of surgical intervention in the immune response of severely injured patients Text. / S. Flohe, S. Lendemans, F.U. Schade, E. Kreuzfelder, C. Waydhas // Intensive Care Med. 2004.-Vol.30.-P.96-102.

189. Fox, C.J. Vascular Surgery on the modern battlefield Text. / C.J. Fox, B.W. Starnes // Surg. Clin. N. Am. — 2007.—Vol.87—P. 1193-1211.

190. Friedl, H. Primary fixation and delayed nailing of long bone fractures in severe trauma Text. / H. Friedl, R. Stocker, B. Czermak, H. Schmal, O. Trentz // Tech. Orthop. 1996.-Vol.ll.-P.59-66.

191. Gannon, T.A. Adrenal insufficiency in the critically III trauma population Text. / T.A. Gannon, R.C. Britt, L.J. Weireter, F.J. Cole, J.N. Collins, L.D. Britt // Am Surg. 2006.-Vol.72(5).-P.373-376.

192. Ganz, R. The antishock pelvic clamp Text. / R. Ganz, A.J. Krushell, R.P. Jakob, J. Kuffer // Clin Orthop. 1991.-Vol.267.-P.71-78.

193. Garcia, J.M. Three dimensional finite element analysis of several internal and external pelvis fixations Text. / J.M. Garcia, M. Doblare, B. Serai, F. Serai, D. Palanca // J. Biomech Engin. 2000.-Vol.l22.-P.516-522.

194. Garner, G. Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens Text. / G. Garner, D. Ware, C. Cocanour [et al.] // The American Journal of Surgery. 2001.-V.182.-P.630-638.

195. Gawande, A.A. Risk factors for retained instruments and sponges after surgery Text. / A.A. Gawande, D.M. Studert, E.J. Orav, T.A. Brennan, M.J. Zinner // N. Engl. J. Med. 2003.—Vol.348(3).—P.229-235.

196. Cayten, C.G. Fatality Analisis Reporting System demonstrates assotiation between trauma system initiatives and decreasing death rates Text. / C.G. Cayten, I. Quervalu, N. Agarwal [Text] // J. Trauma. 1999.-Vol.46.-№5.-P.751-755.

197. Geeraedts, L.M. "Blind" transfusion of blood products in exsanguinating trauma patients Text. / L.M. Geeraedts, H. Demirai, N.P. Schaap, P.W. Kam-phuisen, J.C. Pompe, J.P. Frolke // Resuscitation. 2007.-Vol.73(3).-P.382-8.

198. Gennari, F.J. Disorders of potassium homeostasis hypokalemia and hyperkalemia Text. / F.J. Gennari // Critical Care clinics. 2002.-V.18.-№2.-P.273-288.

199. Gentilello, L.M. s hypothermia in the victim of major trauma protective or harmful? A randomized, prospective study Text. / L.M. Gentilello, G.J. Jurkovich, M.S. Stark, S.A. Hassantash, G.E. 'Keefe // Ann Surg. 1997-Vol.226-4-P.439-47.

200. Ghosh, S. Alogical approach to trauma Damage control surgery Text. / S. Ghosh, G. Banerjee, S. Banerjee, D.K. Chakrabarti // Indian Journal of Surgery. - 2004.-V.66.-№6.-P.336-340.

201. Giannoudis, P.V. Surgical priorities in damage control in polytrauma Text. / P.V. Giannoudis // Journal Bone of Joint Surgical Britain. 2003.-V.85.^78-483.

202. Giannoudis, P.V. Inflammatory serum markers in patients with multiple trauma. Can they predict outcome? Text. / P.V. Giannoudis, F. Hildebrand, H.C. Pape // J. Bone Joint Surg Br. 2004.-Vol.86.-P.313-323.

203. Giannoudis, P.V. A review of the management of open fractures of the tibia and femur Text. / P.V. Giannoudis, C. Papakostidis, C.S. Roberts // J. Bone Joint Surg Br. 2006.-Vol.88(3).-P.281-289.

204. Giannoudis, P.V. Percutaneous fixation of the pelvic ring: An update Text. / P.V. Giannoudis, C.C. Tzioupis, H.C. Pape, C.S. Roberts // J. Bone Joint Surg Br. 2007-Vol.89.-P. 145-154.

205. Giannoudis, P.V. When should we operate on major fractures in patients with severe head injuries? Text. / P.V. Giannoudis, V.T. Veysi, H.C. Pape, C. Kret-tek, M.R. Smith // Am. J. Surg. 2002.-Vol.l83.-P.261-7.

206. Giannoudis, P.V. Review: systemic effects of femoral nailing: from Kuntscher to the immune reactivity era Text. / P.V. Giannoudis, H.C. Pape, A.P. Cohen, C. Krettek, R.M. Smith // Clin. Orthop. Relat/ Res. 2002.-P.378-386.

207. Giannoudis, P.V. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries Text. / P.V. Giannoudis, H.C. Pape // Injury. 2004.-Vol.35-P.671-677.

208. Giannoudis, P.V. Surgical priorities in damage control in polytrauma Text. / P.V. Giannoudis // Joint Bone Joint Surg. 2003.-Vol.85-P.478-484.

209. Givens, M.L. Needle thoracostomy: implications of computed tomography chest wall thickness Text. / M.L. Givens, K. Ayotte, C. Manifold // Acad. Emerg. Med. -2004-Vol.l 1(2).-P.211-3.

210. Gormican, S.P. CRAMS Scale: field triage of trauma victims Text. / S.P. Gormican // Ann. Emer.Med. 1982.-Vol.l 1.-P. 132-135.

211. Gourlay, D. Pelvic angiography for recurrent traumatic pelvic arterial hemorrhage Text. / D. Gourlay, E. Hoffer, M. Routt, E. Bulger // J. Trauma. 2005-Vol.59.-P. 1168-1174.

212. Govender, S. Open pelvic fractures Text. / S. Govender, A. Sham, B. Singh // Injury. 1990.-Vol.21.-P.373-376.

213. Grotz, M.R. Traumatic brain injury and stabilisation of long bone fractures: an update Text. / M.R. Grotz, P.V. Giannoudis, H.C. Pape, M.K. Allami, H. Di-nopoulos, C. Krettek // Injury. — 2004.—Vol.35(l 1).—P. 1077-1086.

214. Gruen, R.L. Patterns of errors contributing to trauma mortality: lessons learned from 2,594 deaths Text. / M.R. Grotz, P.V. Giannoudis, H.C. Pape, M.K. Allami, H. Dinopoulos, C. Krettek // Ann. Surg. 2006.-Vol.244(3).-P.371-380.

215. Guillamondegui, O.D. Pelvic radiography in blunt trauma resuscitation: A diminishing role Text. / O.D. Guillamondegui, J.P. Pryor, V.H. Gracias, R. Gupta, P.M. Reilly, C.W. Schwab // J. Trauma. 2002.-Vol.53-P. 1043-1047.

216. Gustilo, B. Prevention of infection of the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones Text. / B. Gustilo, J.P. Anderson // J. Bone Joint Surg. 1976.-Vol.58A.-P.453-458.

217. Gustilo, R.B. Problems in the management of type 111 (severel) open fractures: a new classification of type III severel open fractures Text. / R.B. Gustilo, R.V. Mendoza//J. Trauma. 1984.-Vol.24.-P.742-748.

218. Hachen, H.J. Emergency transportation in the event of acute spinal cord lesion Text. / H.J. Hachen // Paraplegia. 1974.-Vol.12.—P.33-37.

219. Hamilton, N.A. Damage control sternotomy for penetrating mediastinal vascular injury Text. / N.A. Hamilton, B.T. Bucher, S.D. Larson, M.S. Keller // Injury Extra. 2010.-V.41.-P.63-64.

220. Hannah, E.L. Validation of TRISS and ASCOT using a non-MTOS trauma registry Text. / E.L. Hannah, J. Mendetoff, L.S. Farrel // J. Trauma. 1995-Vol.38.-P.83-87.

221. Hammond, C. Evidence review: Vacuum Assisted Closure therapy, Grown Copyright Text. / C. Hammond, M. Clift. 2008.-lOlp.

222. Harwood, P.J. The risk of local infective complications after damage control procedures for femoral shaft fracture Text. / P.J. Harwood, P.V. Giannoudis, C. Probst, C. Krettek, H.C. Pape // J. Orthop Trauma. 2006.-Vol.20(3).-P.-181-9.

223. Hodder, A. Head injury (second edition) Text. / A. Hodder // Ed. Peter Relly, Ross Bullock. 2005.-50lp.

224. Heetveld, M.J. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients Text. / M.J. Heetveld, I. Harris, G. Schlaphoff, M. Su-grue // ANZ J. Surg. 2004.-Vol.74.-P.520-529.

225. Hess, J.R. Damage control resuscitation: the need for specific blood products to treat the coagulopathy of trauma Text. / J.R. Hess, J.B. Holcomb, D.B. Hoyt // Transfusion. 2006.-Vol.46(5).-P.685-6.

226. Haas, N.P. The management of polytraumatized patients in Germany Text. / N.P. Haas, R.F. Hoffman, C. Mauch [et al.] // Clin. Ortop. 1995.-№9.-P.25-35.

227. Hierholzer, C. Operative timing and management of spinal injuries in multiply injured patients Text. / C. Hierholzer, V. Bühren, A. Woltman // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007.-Vol.33.-№5.-P.488-500.

228. Hildebrand, F. Damage control: extremities Text. / F. Hildebrand, P. Gian-noudis, C. Krettek, H. Pape // Injury. 2004.-V.35.-№7.-P.678-689.

229. Hirshberg, A. Damage control for vascular trauma. In Rich NM, Mattox K.L., Hirshberg A (eds) Vascular trauma 2nd ed Text. / A. Hirshberg, B.G. Scott // Philadelphia: WB Saunders, — 2004.—P. 165-176.

230. Hunt, P.A. Emergency thoracotomy in thoracic trauma a review Text. / P.A. Hunt, I. Greaves, W.A. Owens // Injury. - 2006.-V.37.-№l.-P.l-19.

231. Jeremitsky, E. Harbingers of poor outcome the day after severe brain injury: hypothermia, hypoxia, and hypoperfusion Text. / E. Jeremitsky, L. Omert, C.M. Dunham, J. Protetch, A. Rodriguez // J. Trauma. — 2003.—Vol.54(2)— P.312-319.

232. Kairinos, N. Avoiding futile damage control laparotomy Text. / N. Kairinos, P.M. Hayes, A.J. Nicol, D. Kahn // Injury. 2010.-V.41.-№l.-P.64-68.

233. Keel, M. Acute management of pelvic ring fractures Text. / M. Keel, O. Trentz // Current Orthopedics. 2005.-V.19.-№5.-P.334-344.

234. Keel, M. Pathophysiology of polytrauma Injury Text. / M. Keel, O. Trentz // Int. J. Care Injured. -2005.-V36.-P.691—709.

235. Kerwin, A.J. The effect of early spine fixation on non-neurologic, outcome Text. / A.J. Kerwin, E.R. Frykberg, M.A. Schinco, M.M. Griffen, T. Murphy, J.J. Tepas // Journal of Trauma, Injury, Infection, and Critical Care. 2005-Vol.58.-P. 15-21.

236. Kimbrell, B.J. Angiographic embolization for pelvic fractures in older patients Text. / B.J. Kimbrell, G.C. Velmahos, L.S. Chan, D. Demetriades // Arch Surg. 2004.-P.728-733.

237. Kirkpafrick J.R. Trauma Index: an aid of evaluation of injury victims Text. / J.R. Kirkpafrick, R.L. Youmans // J. Trauma. 1971.-Vol.l 1.-P.711-714.

238. Knaus, W.A. Development of APACHE Text. / W.A. Knaus [et al.] // Crit. Care Med. 1989.-Vol.l7.-P.181-185.(335).

239. Knaus, W.A. APACHE-II: a severity of desease classification system Text. / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner // Crit. Care Med. 1985.-Vol. 13.-P.818.

240. Kossmann, T. Damage control surgery for spine trauma Text. / T. Koss-mann, L. Trease, I. Freedman, G. Malham // Injury. 2004.-V.35.-№7.-P.661-670.

241. Kouraklis, G. Damage control surgery: An Alternative Approach for the Management of Critically Injured Patients Text. / G. Kouraklis, S. Spirakos, A. Glinavou // Surgery Today. 2002.-№3.-P. 195-202.

242. Kraus, J.E. Epidemiology of head injury Text. / J.E. Kraus // Head injury Ed. Cooper P. 3-thed Baltimore: Williamsand wilkins. 1993 .-P. 11-25.

243. Kruse, J.A. Comparison of clinical assesement with APACHE II for predicting mortality risk in patients admitted to a medical intensive care unit Text. / J.A. Kruse, R.W. Carlson // J.A.M.A. 1988.-Vol.260.-P.1739.

244. Kudsk, K.A. Damage control in the trauma patient (Symposium) Text. / K.A. Kudsk, R.R. Ivatury, Jr. J.A. Morris, M.F. Rotondo // Contemporary Surgery. -2001.-V.57.-P.325-343.

245. Kudsk, K.A. Management of complex perineal injuries Text. / K.A. Kudsk, M.K. Hanna // World J. Surg. 2003.-V.27.-P.895-900.

246. Kumar, B.A. Open pelvic fractures with vaginal laceration: An unusual clinical feature Text. / B.A. Kumar, A J. Chojnowski // Injury. 2000-Vol.31.-P. 68-70.

247. Kuncir, E.J. ransection of common iliac arteries and veins bilaterally Text. / EJ. Kuncir, D. Demitriados // European Journal of Trauma. 2004.-Vol.30-P.191-194.

248. Kutscha-Lissberg, F. How risky is early intramedullary nailing of femoral fractures in polytraumatized patients? Text. / F. Kutscha-Lissberg, K.F. Hopf, E. Kollig, G. Muhr // Injury. 2001.-Vol.32.-P.289-293.

249. Laurer, H. Distribution of spinal and associated injuries in multiple trauma patients Text. / H. Laurer, B. Maier, A. Saman [et al.] // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007.-Vol.33.-№5.-P.476-481.

250. Lawrence, S.J. Open hindfoot injuries / S.J. Lawrence, M. Singhal // J Am Acad Ortho Surg. -2007.-Vol.l5.-P.367-376.

251. Le Gall, J.R. A simplified acute phisiology score for ICU patients Text. / J.R. Le Gall, P. Loiraf, A. Alperovich // Crit. Care Med. 1984-Vol.l2.-№ll-P.975-977.

252. Ligtenberg, J.J. Hormones in the critically ill patient: to intervene or not to intervene? Text. / J.J. Ligtenberg, A.R. Girbes, J.A. Beentjes, J.E. Tulleken, T.S. van der Werf, J.G. Zijlstra // Intensive Care Med. 2001.-Vol.27(10).-P.1567-77.

253. Lima, R.A.C. Damage control surgery: a review Text. / R.A.C. Lima, P.R.M. Rocco // Cirurgia para Controle do Dano. 2007.-V.34.-№4.-P.257-263.

254. Lin. B. Management of ongoing arterial haemorrhage after damage control laparotomy: Optimal timing and efficacy of transarterial embolisation Text. / B. Lin, Y. Wong, K. Lim [et al.] // Injury. -2010.-V.41.-№l.-P.44-49.

255. Malone, D.L. Blood transfusion, independent of shock severity, is associated with worse outcome in trauma Text. / D.L. Malone, J. Dunne, J.K. Tracy, A.T. Putnam, Scalea, T.M. L.M. Napolitano // J. Trauma. 2003.-Vol.54(5).-P.898-905.

256. Martin, R.C. Do facial fractures protect the brain or are they a marker for severe head injury? Text. / R.C. Martin, D.A. Spain, J.D. Richardson // Am Surg. — 2002.—Vol.68(5).-P.477-481.

257. Mavili, E. Endovascular treatment of lower limb penetrating arterial traumas Text. / E. Mavili, H. Donmez, N. Ozean, Y. Akcali // Cardiovasc Intervent Ra-diologi. — 2007.—Vol.30(6).—P.l 124-1129.

258. McArthur, B.J. Damage control surgery for the patient who has experienced multiple traumatic injuries Text. / B.J. McArthur // AORN J. 2006.— Vol.84(6)-P.992-1000.

259. McDermott, F.T. Evaluation of the medical management and preventability of death in 137 road traffic fatalities in Victoria, Australia: an overview Text. / F.T. McDermott, S.M. Cordner, A.B. Tremayne // J. Trauma. 1996.-Vol.40.-№4.-P.520-532.

260. McLain, R.F. Urgent surgical stabilization of spinal fractures in polytrauma patients Text. / R.F. McLain, D.R. Benson // Spine. 1999.-Vol.24(16).-P.646-654.

261. Mears, D.C. Clinical techniques in the pelvis Text. / D.C. Mears // In Mears DC (ed), External skeletal fixation.Baltimore, MD: Williams and Wilkins. -1983.-P.342.

262. Meregalli, A. Occult hypoperfusion is associated with increased mortality in hemodynamically stable, high risk, surgical patients Text. / A. Meregalli, R. P. Oliveira, G. Friedman // Crit Care. 2004.-Vol.8-2.-P.60-5.

263. Metzinger, S.E. Frontal sinus fractures: management guidelines Text. / S.E. Metzinger, A.B. Guerra, R.E. Garcia // Facial Plast. Surg. 2005.-N21.-P. 199-206.

264. Miller, P.R. External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by markers of arterial hemorrhage Text. / P.R. Miller, P.S. Moore, E. Mansell, J.W. Meredith, M.C. Chang // J. Trauma. 2003.— Vol.54.-P.437^43.

265. Mirid, D. External fixation of war injuries of the proximal femur Text. / D. Mirid, M. Bumbasirevid, N. Radulovid, A. Lesid // Acta Chir. Iugosl. 2005-V.52.-№2.-P.101.

266. Mirza, A. Initial management of pelvic and femoral fractures in the multiply injured patient Text. / A. Mirza, T. Ellis // Crit. Care Clin. 2004.-V.20.-P. 159-170.

267. Mohanty, K. Emergent management of pelvic ring injuries: An update Text. / K. Mohanty, D. Musso, J.N. Powell, J.B. Kortbeek, A.W. Kirkpatrick // Can J. Surg. 2005.-V48.-P.49-56.

268. Möhr, A.M. Guidelines for the Institution of Damage Control in Trauma Patients Text. / A.M. Mohr, J.A. Asensio, García- L.M. Núñez [et al.] // International Trauma Care (ITACCS). 2005.-P.185-189.

269. Moore, E.E. Organ injury scaling: Spleen, liver and kidney Text. / E.E. Moore, S.R. Shackford, H.L. Pachter, J.W. McAninch, B.D. Browner, H.R. Champion, L.M. Flint, T.A. Gennarelli, M.A. Malangoni, M.L. Ramenofsky // J. Trauma. 1989.-Vol.29.-P.439.

270. Moore, E.E. Orr Memorial Lecture: staged laparotomy for the hypothermia, acidosis, and coagulopathy syndrome Text. / E.E. Moore, G. Thomas // Am J. Surg. 1996. - Vol.172. - P. 405-410.

271. Muller, M. Manual of internal Fixation. Springe Text. / M. Muller, M. Algover, R. Schneider, H. Willenegger// Verlag. 1990.-750p.

272. Naique, S.B. Management of severe open tibial fractures: The need for combined orthopaedic and plastic surgical treatment in specialist centres Text. / S.B. Naique, M. Pearse, J. Nanchahal // J. Bone Joint Surg Br. 2006-Vol.88(3).-P.351-357.

273. Nast-Kolb D. Damage control orthopedic Text. / D. Nast-Kolb, S. Ruchholtz, C. Waydhas, B. Schmidt, G.S. Taeger // Unfallchirurg. 2005.-Vol. 108.-P.804-811.

274. New injury severity score- NISS Osler, T., Baker, S.P., Long, W.: a modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring Text. / T. Osler, S.P. Baker, W. Long // J.Trauma. 1997.-Vol.-43.-P. 922-925.

275. Nicholas, B. Damage control orthopaedics: The Australian reality Text. / B. Nicholas, K.J. Wessem, L. Toth [et al] // ANZ Journal of Surgery. 2008.-V.78(Suppl. 1).—P.139-145.

276. Nicholas. J.M. To close or not to close: can we predict delayed fascial closure following damage control surgery? Text. / J.M. Nicholas, H. Moyer, F.H. Lewis [et al.] // Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care. 2005.-V.59.-№2.-P.517.

277. Osier, T. ICISS: An international Classification of Diseas-9 Based Injury Severity Score Text. / T. Osier [et al.] // J. Trauma. 1996.-Vol.41.-P.380-388.(373).

278. Pape, H.C. Damage control management in the polytrauma patient Text. / H.C. Pape, A.B. Peitzman, C.W. Schwab, P.V. Giannoudis // Springer, New York. 2010.-464p.

279. Pape, H.C. Timing of fracture fixation in multitrauma patients: the role of early total care and damage control surgery Text. / H.C. Pape, P. Tornetta, I. Tar-kin [et al.] // Journal of American Academy Orthopedic Surgery. 2009-V.17.-№9.-P.541-549.

280. Parr, M.J.A. Damage control surgery and intensive care Text. / M.J.A. Parr, T. Alabdi // Injury. 2004.-V.35.-№7.-P.712-721.

281. Peng, R. Epidemiology of immediate and early trauma deaths at an urban Level I trauma center Text. / R. Peng, C. Chang, D. Gilmore, F. Bongard // Am. Surg. 1998.-Vol.64.-№ 10.-P.950-954.

282. Pohlemann, T. The Hannover experience in management of pelvic fractures Text. / T. Pohlemann, U. Bosch, A. Gansslen, H. Tschern // Clin. Orthop. -1994.-Vol.305.-P.69-80.

283. Renaldo, N. Damage-control orthopedics: evolution and practical applications Text. / N. Renaldo, K. Egol // Am J. Orthop. — 2006.-Vol.35(6).-P.285-91.

284. Rosenfeld, J.V. Damage control neurosurgery Text. / J.V. Rosenfeld // Injury. 2004.-Vol.35.-№7.-P.655-660.

285. Rotondo, M.F. Damage control surgery for thoracic injuries Text. / M.F. Ro-tondo, M.R. Bard // Injury. 2004.-Vol.35.-№7.-P.649-654.

286. Rutledge, R. Comparison of APACHE-2, Trauma Score, and Injury Severity Score as predictors of outcome in critically injured trauma patients Text. / R. Rutledge, S. Fakhry, E. Rutherford // Amer. J. Surg. 1993.-Vol.166.-P.244-247.

287. Sagraves, S.G. Damage control surgery the intensivist's role Text. / S.G. Sagraves, E.A. Toschlog, M.F. Rotondo // J. Intensive Care Med. - 2006.-Vol.21(l).-P.5-16.

288. Saman, A.E. Diagnosis, timing and treatment of cervical spine injuries in po-lytraumatized patients Text. / A.E. Saman, H. Laurer, B. Maier [et al.] // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007.-Vol.33.-№5 - .501511.

289. Sauaia. A. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment Text. / A. Sauaia, F.A. Moore, E.E. Moore [et al.] // J. Trauma. 1995.-Vol.38.-№2-P.185-193.

290. Schwab, C.W. Is the concept of damage here to stay? / C.W. Schwab // Contemporary Surgery. 2004.-V.60.-№ 1 -P.6-9.

291. Shapiro, M.B. Damage Control: Collective Review Text. / M.B. Shapiro, D.H. Jenkins, C.W. Schwab, M.F. Rotondo // Journal of Trauma. 2000-V.49.-P.969-978.

292. Shackford, S.R. The evolution of modern trauma care Text. / S.R. Shackford // Surg. Clin. Of North Amer. 1995.-Vol.75.-№2.-P. 147-156.

293. Sharwood, P.F. nternal fixation of fractures in damage control surgery Text. / P.F. Sharwood // ANZ Journal of Surgery. 2008.-V.78 (Suppl. l).-P.84-89.

294. Shimoyama, T. Initial management of massive oral bleeding after midfacial fracture Text. / T. Shimoyama, T. Kaneko, N. Horie // Journal of Trauma. -2003 -Vol.54.-P.332-336.

295. Soydi, C.R. Evaluating trauma care: the TRISS method Text. / C.R. Soydi, M.A. Toison, W.S. Copes // J. Trauma. 1987.-Vol.27.-P.370-377.

296. Statis, J.D. Field application and research development of the Abbreviated Injury Scale Text. / J.D. Statis, H.A. Fenner, Ir. Fiamboe [et al.] // Society of Automotive Engineers SAE 710873. // New York - 1971.

297. Stawicki. P.S. The concept of damage control: Extending paradigm to emergency general surgery Text. / P.S. Stawicki, A. Brooks, T. Bilski [et al.] // Injury. 2008.-V.39.-№l.-P.93-101.

298. Stocchetti, N. Trauma care in Italy: evidence of in-hospital preventable deaths Text. / N. Stocchetti, G. Pagliarini, M. Gennari [et al.] // J. Trauma. 1994-Vol.36.-№3 -P.401 -405.

299. Taeger, G. Damage Control Orthopedics in Patients With Multiple Injuries Is Effective, Time Saving, and Safe Text. / G. Taeger, S. Ruchholtz, C. Waydhas [et al.] // Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care. 2005.-V.59.-№2.-P.408-415.

300. Teasdale, G. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale Text. / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet. 1974.-Vol.2.-P.81-84.

301. Totterman, A. Extraperitoneal pelvic packing: a salvage procedure to control massive traumatic pelvic hemorrhage Text. / A. Totterman, J.E. Madsen, N.O. Skaga, O. Roise // J. Trauma. — 2007.—Vol.62.—P 843-852.

302. Trentz, O. Criteria for the operability of patients with multiple injuries Text. / O. Trentz, H.J. Oestern, G. Hempelmann, H. Kolbow, J. Sturm, O. Trentz, H. Tscherne // Unfallheilkunde. 1978.-Vol.81.-P.451^58.

303. Tutterman, A. Extraperitoneal pelvic packing: a salvage procedure to control massive traumatic pelvic hemorrhage Text. / A. Tutterman, J.E. Madsen, N.O. Skaga, O. Rniise // J. Trauma. -2007.-Vol.62.-P.843-852.

304. Udekwu, P. Glasgow coma scale score, mortality, and functional outcome in head-injured patients Text. / P. Udekwu, S. Kromhout-Schiro, S. Vaslef, C. Baker, D. Oller//J. Trauma. 2004,—Vol.56(5).—P.1084-1089.

305. Vaccaro, A.R. Diagnosis and management of thoracolumbar spine fractures Text. / A.R. Vaccaro, K.H. Kim, D.S. Brodke, M. Harris, J. Chapman, T. Schildhauer, M.L.C. Routt, R.C. Sasso // Journal of Bone and Joint Surgery. -2003.-Vol.85 A.-P.2456-2470.

306. Velmahos, G.C. Cardiac and pulmonary injury Text. / G.C. Velmahos, M.U. Butt // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2008.-Vol.34.-№4.-P.327-337.

307. Vriens, M.R. Damage control of maxillofacial haemorrhage Text. / M.R. Vriens, L.P.H. Leenen // Injury Extra. 2008.-Vol.39.-P.225-227.

308. Waydhas, C. Scores in polytrauma—do they help? Text. / C. Waydhas, D. Nast-Kolb // Langenbecks Arch Surg. 1998.-Aug.Vol.383(3-4).-P.209-213.

309. Wilson, E. Damage control orthopedics — Are plastic surgeons aware of the concept? Text. / E. Wilson, A. Ardolino, I. Pallister // Injury Extra. 2009-V.40.-P.215.

310. Wise D., Davies G., Coats T. Emergency thoracotomy: "how to do it" // Emergency Medical Journal. 2005.-V.22.-P.22-24.

311. Woltman, A. Combined abdominal and spine injuries after high energy flexion-distraction trauma Text. / A. Woltman, R. Beisse, H. Eckardt [et al.] // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007.-Vol.33.-№5-P.4862-4871.

312. Ziran, B.H. External fixation: how to make it work Text. / B.H. Ziran, W.R.Smith, J.O. Anglen // J. Bone Joint Surg. 2007.-Vol.89.- P. 1620-1632.