Распространенность тиреоидной патологии у железнодорожников Западной Сибири. Узловой зоб и ассоциируемые факторы риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Сошникова, Наталия Владимировна

• Сошникова, Наталия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сошникова, Наталия Владимировна

Список основных сокращений.

Оглавление.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Распространенность тиреоидной патологии в регионе легкого йодного дефицита.

1.1. Узловой зоб - распространенность.

1.2. Патогенез узлообразования.

1.3. Новообразования щитовидной железы.

2. Факторы риска тиреоидной патологии.

2.1. Йододефицитные состояния.

2.2. Зобогенные факторы окружающей среды.

2.3. Курение как фактор риска развития патологии ЩЖ.

2.4. Стресс и щитовидная железа.

2.5. Роль наследственных факторов.

2.6. Половые и возрастные особенности тиреоидной патологии.

2.7. Репродуктивная функция женщин и ЩЖ.

2.8. Патология ЩЖ и соматические заболевания.

3. Современные методы исследования ЩЖ.

3.1. Пальпация и УЗИ ЩЖ.

3.2.Экскреция йода.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Дизайн данного исследования.

Стандартные методы эпидемиологического исследования и их оценка по критериям

Методы лабораторной диагностики.

Методы ультразвуковой диагностики.

Методы статистической обработки.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ, ЙОДНАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ТЕРРИТОРИИ ЗАПАДНО-СИБИРСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ.

3.1 Распространенность патологии ЩЖ.

3.2 Йодная обеспеченность территории Западно-Сибирской железной дороги.

РЕЗЮМЕ.

Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА УЗЛОВОГО ЗОБА У ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ ЗАПАДНО-СИБИРСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ В

ВОЗРАСТЕ 20-64 ЛЕТ.

РЕЗЮМЕ.

Глава 5. ФАКТОРЫ РИСКА, АССОЦИИРУЕМЫЕ С УЗЛОВЫМ ЗОБОМ.

5.1 Распространенность основных (конвенционных) факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди железнодорожников.

5.2 Распространенность основных (курение, ИМТ, ГХС, АГ) и других выявленных факторов риска среди железнодорожников с диагностированным узловым зобом.

5.3 Ассоциация основных (курение, ИМТ, ГХС, АГ) и выявленных других дополнительных (отягощенная по заболеваниям ЩЖ наследственность, анемия, заболевания ЖКТ, частые беременности) факторов риска с узловым зобом среди респондентов с узловой патологией (многофакторный регрессионный анализ).

РЕЗЮМЕ.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность тиреоидной патологии у железнодорожников Западной Сибири. Узловой зоб и ассоциируемые факторы риска»

Актуальность проблемы

Одной из актуальных медико-социальных проблем хронических неинфекционных заболеваний среди неорганизованной и организованной популяций является патология щитовидной железы. В структуре неинфекционных заболеваний тиреоидная патология, обусловленная недостаточностью йода в биосфере, занимает первое место по территориальной распространённости и по количеству проживающего в этих регионах населения [24]. Состояние всех органов и систем организма зависит от активности щитовидной железы, особенно у женщин детородного возраста и детей, в силу напряженности у них адаптивных процессов. Даже кратковременная дисфункция щитовидной железы в этой группе населения может нанести значительный ущерб не только эндокринной системе, но и другим органам и системам, нарушая физическое и психическое развитие организма, увеличивая риск формирования любых хронических и социально-значимых заболеваний. На сегодняшний день более 2 млрд жителей Земли продолжают испытывать дефицит йода. Это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть йоддефицитными заболеваниями. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2000 г. 655 млн людей в мире имеют эндемический зоб, 43 млн - нарушения функции мозга и умственную отсталость вследствие йодного дефицита [17].

Щитовидная железа в значительной степени отвечает за адаптационные процессы в организме человека и очень чувствительна к влияниям экологии. По прогнозам специалистов, рост числа заболеваний данного органа в значительной степени будет происходить за счет узловых форм зоба и рака щитовидной железы, что во многом связано с ухудшением экологической обстановки, на которую влияют промышленные предприятия и радиоактивные загрязнения некоторых местностей. Под влиянием вредных факторов производства, радиации, дефицита йода и др., по мнению большинства исследователей, в последние десятилетия отмечен существенный рост узловых и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы [24]. В регионах, где помимо дефицита йода имеет место высокий уровень других струмогенных факторов, дополнительно блокирующих функцию щитовидной железы, генез формирования зоба более сложен. В этом случае ликвидация только йодного дефицита не поможет ликвидировать опасность развития йододефицитных заболеваний, и сохранить здоровое, полноценное население остается до сих пор актуальной проблемой в нашей стране и за рубежом [34].

Необходимо отметить, что еще недостаточно изучена эпидемиологическая ситуация тиреоидной патологии и ее факторов риска с применением стандартных методов исследования в организованных популяциях, особенно в России. Имеются разрозненные данные по распространенности заболеваний щитовидной железы в отдельных работах, например, по пожилым пациентам, детям и беременным. В публикациях мы встретили работы о влиянии техногенных струмогенных факторов и йодного дефицита на состояние щитовидной железы среди организованных популяций химической и нефтеперерабатывающей промышленности [2,10], водного транспорта [4], а также у женщин промышленного города [10]. Однако" вопросы влияния других факторов на развитие патологии щитовидной железы (в частности - узловых образований) изучены недостаточно. С возрастом прогрессивно увеличивается распространенность хронических заболеваний, которые потенциально могут быть ассоциированы с субклиническими нарушениями функции ЩЖ (атеросклероз, аритмии сердца, остеопения), при этом доказательные данные об их причинно-следственной связи в большинстве случаев отсутствуют.

Узловые образования щитовидной железы при пальпации выявляются примерно у 5 % людей, а при ультразвуковом исследовании почти в 10 раз чаще [187]. Большая распространенность УЗ обнаруживается в йододефицитных регионах. У женщин он встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин [157]. По данным эндокринного кабинета Областного клинического диагностического центра, обращаемость населения Новосибирской области с тиреоидной патологией в общей структуре эндокринопатий была и остается лидирующей на протяжении 10 лет с тенденцией к росту с 1992 г. по 1998 г. (с 44% до 64,5%). Во всех возрастных группах лидирует женский пол (68,6 -87%). Стабильно высоким остается удельный вес узловой патологии щитовидной железы - 22,4% населения.

В связи с вышеизложенным, остается актуальной проблемой дальнейшие эпидемиологические исследования и методические подходы к выявлению факторов риска, ранняя диагностика и профилактика заболеваний щитовидной железы среди работающего контингента железнодорожников Западной Сибири, что определило цель и задачи исследования, которое проводилось в рамках программы научно-исследовательских работ НИИ терапии СО РАМН (030) «Эпидемиология, диагностика и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в популяциях Сибири».

Цель исследования

Изучить распространенность тиреоидной патологии у железнодорожников Западной Сибири (мужчин и женщин). Исследовать распространенность, структуру узлового зоба и ассоциируемые с ним факторы риска (на примере Западно-Сибирской железной дороги).

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность заболеваний щитовидной железы среди железнодорожников Западной Сибири (мужчин и женщин) в возрасте 20 -64 лет.

2. Исследовать и дать оценку степени йодной обеспеченности территории Западно-Сибирской железной дороги в соответствии с рекомендациями и критериями ВОЗ, UNICEF и ICCIDD (2001).

3. Исследовать распространенность и структуру узловых образований щитовидной железы среди обследованных железнодорожников - мужчин и женщин 20 — 64 лет.

4. Изучить распространенность основных (конвенционных) факторов риска (избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, курение, артериальная гипертензия) в исследуемой общей популяции железнодорожников 20 -64 лет (как исходного эпидемиологического фона) и среди респондентов-железнодорожников с выявленным узловым зобом с целью их сравнения.

5. Изучить распространенность основных (традиционных) факторов риска (избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, курение, артериальная гипертензия) и других факторов риска (пол, возраст, отягощенная по заболеваниям щитовидной железы наследственность, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, частые беременности) среди респондентов-железнодорожников с выявленным узловым зобом и их ассоциацию с ним, с проведением корреляционного, однофакторного и многофакторного анализов.

Научная новизна

Впервые в Сибири проведено клинико-эпидемиологическое исследование распространенности патологии щитовидной железы и узлового зоба среди железнодорожников Западной Сибири (мужчин и женщин) в возрасте 20-64 лет, работающих в условиях высокого психоэмоционального напряжения. Получены данные о высокой распространенности заболеваний щитовидной железы (30,6%) и узлового зоба (11,8%) среди исследуемой популяции и их ассоциация с полом и возрастом.

Впервые в районе деятельности Западно-Сибирской железной дороги (ЗСЖД), охватывающей Новосибирскую, Омскую, Томскую, Кемеровскую области и Алтайский край, изучена и оценена степень йодной недостаточности, которая показала неблагоприятный эпидемиологический фон для развития заболеваний щитовидной железы.

Впервые среди работников железнодорожного транспорта Западной Сибири изучена структура узлового зоба и выявлены ассоциируемые с данной патологией факторы риска (пол, возраст, избыточная масса тела (ИМТ), артериальная гипертензия (АГ), анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отягощенная по заболеваниям щитовидной железы наследственность, частые беременности), что отражено в построенной нами многофакторной логистической регрессионной модели, которая может явиться инструментом реализации для практического здравоохранения по созданию групп «высокого риска» и проведении мер первичной и вторичной профилактики среди исследуемой популяции.

Практическая значимость Полученные результаты исследования показывают истинную распространенность патологии ЩЖ среди трудоспособного населения Западной Сибири (на примере организованной популяции железнодорожников ЗСЖД) с учетом пола и возраста, что позволяет наметить конкретные профилактические меры как в целом среди железнодорожников, так и индивидуально. Данные о распространенности узлового зоба и выявленных факторов риска, ассоциированных с узловой патологией щитовидной железы, дают возможность практическим врачам выделять лица с «высоким риском» для коррекции модифицируемых факторов риска, назначать своевременную адекватную терапию, а при необходимости и рекомендовать хирургическое лечение. Данные о наличии йодного дефицита легкой и средней степени тяжести на территории ЗСЖД предполагают оценку эффективности и совершенствование системы профилактических мероприятий в регионе, а также привлечение усилий врачей других специальностей и их обучение методам профилактики йодного дефицита.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Сошникова, Наталия Владимировна

выводы

1. Среди организованной популяции железнодорожников Западной Сибири (мужчин и женщин) в возрасте 20-64 лет имеет место высокая распространенность патологии щитовидной железы, которая выявлена у 30,6% обследованных, в том числе у трети респондентов - впервые. Из выявленной тиреоидной патологии наиболее распространенными оказались: узловой зоб (11,8%) и гипотиреоз (9,9%). Распространенность заболеваний ЩЖ у женщин в 4 раза превышала таковую у мужчин (соответственно, 49,9% и 11,9%, р=0,000). Возрастная зависимость частоты встречаемости той или иной патологии щитовидной железы у женщин была более выраженной и значимой, чем у мужчин.

2. На исследуемой территории определен йодный дефицит легкой степени тяжести (медиана йодурии составила 90 мкг/л).

3. Очаговые изменения щитовидной железы диагностированы в 24,1% случаев, причем у 79% обследованных респондентов (мужчин и женщин) они протекали бессимптомно. Узловой зоб выявлен в 11,8% случаев, при этом он в 5 раз чаще встречался среди женщин (соответственно, 19,8% и 4%, р<0,001). У женщин с увеличением возраста достоверно возрастала частота встречаемости очаговой патологии (с 6,3% до 29,1%, р<0,001), тогда как у мужчин такой зависимости не выявлено. В 37,5% случаев узловой зоб женщин сочетался с эхографическими признаками аутоиммунного процесса в щитовидной железе и гипотиреозом; у 6,2% женщин в возрасте старше 40 лет диагностирован узловой/многоузловой токсический зоб.

4. Изучение распространенности основных факторов риска (ИМТ, ГХС, курение и АГ) в общей популяции железнодорожников в возрасте 20-64 лет (как исходного эпидемиологического фона) показало высокий уровень частоты их встречаемости среди респондентов исследуемой популяции (ИМТ -38,4%, ГХС - 60,9%, курение - 50,2%, АГ - 47,5%).

5. Установлена высокая распространенность основных - традиционных факторов риска (АГ I степени - 36,7%, ГХС - 66,9%, ИМТ - 55,1%) и высокая частота встречаемости сочетанных (2 и более) ФР среди респондентов (мужчин и женщин) с узловым зобом в возрасте 20-64 лет, которые значительно превышали уровень распространенности этих ФР в общей популяции железнодорожников и в сравниваемой контрольной «группе без патологии ЩЖ». Выявлены дополнительные факторы риска тиреоидной патологии (анемия, хронические заболевания ЖКТ, отягощенная наследственность, частые беременности), которые в группе респондентов с узловым зобом встречались статистически значимо чаще, чем в сравниваемой «группе без патологии ЩЖ».

6. Многофакторным регрессионным анализом установлена высоко значимая ассоциация с узловым эутиреоидным зобом следующих факторов риска: пол (женщины), возраст (старше 40 лет), избыточная масса тела, АГ I степени, отягощенная по заболеваниям ЩЖ наследственность, анемия, хронические заболевания ЖКТ, частые беременности, сочетанность 2-х и более ФР, представленные в финальной многофакторной логистической регрессионной модели.

Практические рекомендации

1. С целью преодоления сохраняющегося йододефицита на всей территории Западно-Сибирской железной' дороги необходимо проведение адекватной йодной профилактики (индивидуальной и групповой) у детей и в группах лиц с высоким риском развития патологии щитовидной железы (с активным участием врачей всех специальностей).

2. Учитывая установленные факторы риска, ассоциированные с узловым зобом, возможно формирование «групп риска» для проведения профилактических мероприятий. К таким «группам риска» можно отнести лиц, имеющих несколько сочетанных факторов риска (избыточную массу тела, артериальную гипертензию I степени, анемию, патологию желудочно-кишечного тракта, частые беременности, отягощенную по заболеваниям щитовидной железы наследственность), особенно среди женщин и в возрасте старше 40 лет.

3. Во время проведения периодических медицинских профосмотров железнодорожников целесообразно участие эндокринолога с целью ранней диагностики и профилактики заболеваний щитовидной железы.

4. У женщин с сочетанной патологией щитовидной железы (узловых образований в сочетании с эхопризнаками аутоиммунной патологии) предлагается проводить определение ТТГ с целью исключения гипотиреоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сошникова, Наталия Владимировна, 2008 год

1. Абросимов А.Ю., Ильин A.A. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненной радионуклидами территории // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 6.- С. 10.

2. Абушахманова Г.А., Моргунова Т.В. Влияние производственных факторов НПЗ на состояние ЩЖ // Башкирия. I Всероссийская научно-практическая конференция. М., 2000. - С.25.

3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. -М., 1991.-С. 496.

4. Анкипов Б.И. Заболевания щитовидной железы среди работников водного транспорта // Научно-практическая конференция "Заболевания щитовидной железы", посвященная 135-летию БКЦББ: Тез.докл. — С-Пб, 1996. С.4.

5. Аристархов В.Г., Пузин Д.А., Аристархов Р.В., Донюков А.И. К вопросу о качественных изменениях многоузлового зоба // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса. Москва, 9-11 декабря 2007.-С. 11.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998. - С. 225 - 319

7. Болезни щитовидной железы. Пер. с англ. / Под ред. Бравермана Л.И. М., Медицина, 2000.- С. 432.

8. Бондаренко В. О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний ЩЖ: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. -М., 1994.

9. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1999. - Т.45, № 5. - С.34-38.

10. Брызгалина С.М. Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенныхи природных факторов: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. Новосибирск, 2004. - С.46.

11. Бубнов А.Н., Кузьмичев A.C. Узловой зоб. Диагностика, тактика лечения. -С-Пб., 1997.-С.97.

12. Велданова М.В. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии // Микроэлементы в медицине. 2000. -Т.1. С. 17-25.

13. Веретина Е.В. Патология щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -СПб., 2002.-С.21.

14. Вильк М. Ф., Цфасман А. 3. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов М., 2001 - 270 с.

15. Гатаулина Р.Г. Функциональное состояние щитовидной железы у больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников, страдающих бесплодием // Вестн. акуш. и гин. 2001. - С. 38-40.

16. Герасимов Г.А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу // Пробл. эндокринол. 1991. - Т. 37, №4. - С. 64-67.

17. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Тироид Россия.- 1997.-С.39-40.

18. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю. Иоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М., 2002.

19. Герасимов Г. А., Фадеев В. В., Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Заключительные главы книги «Иододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы» // Тиронет. — 2003., N3.

20. Глумова В.А., Черенков И.А., Глумов В.Я. Онкогенетические аспекты экологической реактивности щитовидной железы человека // Актуальные проблемы эндокринологии. — Пермь, 2000. С. 97.

21. Гринева E.H. Дифференциальная диагностика узлового зоба // В кн: Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2002. - С. 99-104.

22. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. М., 1995. - 250с.

23. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России // Пробл. Эндокринол. -2000. №6. -С.3-7.

24. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний ЩЖ. М., 1999. - С.48.

25. Дедов И.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В. и др. Молекулярно-генетические аспекты новообразований щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 2000. Т.46, № 2.- С.22-29.

26. Дедов И.И., Дедов В.И. Чернобыль: радиоактивный йод щитовидная железа. - М., 1996. - С.162-171.

27. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М., 2000. -625с.

28. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России // Пробл. эндокринол. 2000. №6. - С.3-7.

29. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний ЩЖ. М., 1999. - С.48.

30. Долгов В.В., Титов В.Н., Творогова М.Г. и др.// Лабораторная диагностика нарушения обмена липидов. М.: РМАПО, 1999.

31. Зайратьянц О.В.Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991-2000 гг.) // Арх. патологии (приложение). 2000. - № 3.

32. Зыкова Т.А., Фефилов А.Л., Цыганова O.A. и др. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль УЗИ // Пробл. эндокринол. 1996. - Т.42, № 2. -С. 17-20.

33. Казанбиева Ф.М. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом // Автореф. дис. .канд.мед.наук Москва, 1999.

34. Казначеев В.П., Поляков Я.В., Мингазов И.Ф., Акулов А.И. Проблемы сфинкса XXI века. Новосибирск, Наука, 2000. — 232 с.

35. Касаткина Э.П. Актуальные проблемы тиреодологии: профилактика йодцефицитных заболеваний. — Пробл. эндокр. 2006. - Т.52., №6. - С.30-33.

36. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М.и др. Йодное обеспечение детского населения на юге Центрально-черноземного региона России. // Пробл. эндокринол. 1999. - Т. 45, № 41. - С. 29-34.

37. Кашкина Н.В., Шевчук В.В. Клинико-инструментальные параллели при диагностике заболеваний щитовидной железы // Актуальные проблемы эндокринологии. Пермь. - 2000. - С. 111.

38. Кравец Е.Б., Слонимская Е.М., Столярова В.А., Трынченкова H.H. Патология щитовидной железы как один из факторов развития мастопатий // Бюллетень сибирской медицины. №1, - 2004.

39. Куделькина H.A. Хронические неинфекционные заболевания у железнодорожников: их распространенность и выявление на основе мобильного многопрофильного диагностического центра (поезда): Автореф. дисс. . .д-ра.мед.наук. Новосибирск, 1997. - С.33-35.

40. Кузнецов Н.С. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объема хирургического вмешательства при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы. В кн.: Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. -М., 1997.-С. 32-39.

41. Лисенкова Л.А., Максимова Е.А., Гуляев А.И. и др. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4. - С. 22-23.

42. Макотченко В.М., Сонкин И.С., Цюхно З.И. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях. Киев, Здоров'я., 1985. С.160.

43. Максимова JI.JI. Структура и функция щитовидной железы у беременных женщин и новорожденных, проживающих в условиях легкого йодного дефицита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 2007.

44. Мартынюк В.В. Профилактическая хирургия и онкология важный резерв здравоохранения // Материалы городской научно-практической конференции. - СПб. - 1996. - С. 27.

45. Мельниченко Г.А., Лесникова C.B. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности // Гинекология. 1999. - № 2. -С. 49-51.

46. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения. // Врач.- 2002. № 7. - С. 4МЗ.

47. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика // Пособие для врачей. М., Мед. Эксперт. Пресс, - 2003. - С. 5-7.

48. Миддлсворт JI. Иодцефицитные состояния и рак щитовидной железы // Пробл.эндокринол.- 1992.- Т. 38, № 5. С. 56-58.

49. Мышкина А.К., Бокарева О.В., Муштакова С.П. Экскреция неорганического йода с мочой // Пробл. Эндокринол. 1991. - Т.37, №5. -С. 37-39.

50. Назаров А.Н., Герасимов Г.А. Состояние зобной эндемии в СССР // Пробл. Эндокринол. 1992.- Т.38, № 2. - С. 58-61.

51. Никитин Ю.П., Журавская Э.Я. Железодефицитные состояния и анемии в Сибири и на Севере // Сибирская издательская фирма «Наука» РАН. -Новосибирск, 2003. 83с.

52. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения //Кардиология.- 1994.- № 10.- С. 4-7.

53. Оганов Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России / Р.Г.Оганов // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2001. -№8.-С. 14-18.

54. Одинцов C.B., Селятицкая В.Г., Пальчикова H.A. и др. Сезонная динамика функциональной активности щитовидной железы у детей, проживающих в городах Новосибирск и Мирный // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1999.- № 1. С.24-27.

55. Осокина И.В., Манчук В.Т Состояние зобной эндемии в республике Тыва // Пробл. Эндокринол. 1999. - Т. 45, № 4. - С.24-27.

56. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Тарасова Г.П. Ультразвуковая диагностика диффузного эутиреоидного зоба // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Обнинск. - 2001. - С. 358.

57. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы: 2-е изд. М., Медицина, 1995.-320 с.

58. Петунина H.A. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы // Сердце. — 2002. — Т. 2. — № 6. — С. 272-279.

59. Плавинский С.JI. Планирование исследования и подготовка данных // Международный журнал медицинской практики. 2006. - №6.

60. Поярков В.Б., Терпугова О.В. Особенности распространения патологии щитовидной железы в Ярославле крупном промышленном центре эндемичного региона // Известия Академии наук СССР: серия географическая. - 1994,- № 4. - С. 99-104.

61. Пулатова А. Особенности послеродовой контрацепции у женщин с дефицитом микронутриентов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2007.

62. Реализация концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года в области ликвидации заболеваний, связанных с дефицитом йода // МЗ РФ, РАМН. С. 12.

63. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах.: Пер. с англ. / Под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе. М., Медицина, 1998. -704 с.

64. Романчишен А.Д. Диагностика и обоснование хирургической тактики лечения новообразований щитовидной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1989,-ЗЗс.

65. Руководство по профилактической медицине (постоянного комитета США по профилактической медицине): Перевод с английского языка М.: Новая слобода, 1993.

66. Рымар О.Д. Распространенность патологии щитовидной железы и связь с некоторыми факторами риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999.

67. Савельева В.Н., Таранушенко Т.Е., Зайцева Т.А., Гуськова Е.В. Эндемический зоб у детей Красноярского края // Пробл. Эндокринол. -1992.-№ 4.-С. 24-26.

68. Селятицкая В.Г., Пальчикова H.A., Одинцов C.B. и др. Частота увеличения щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей Новосибирска // Пробл. эндокринол. 1997.- Т.37, № 5.- С.3-5.

69. Соснова Е.А., Ларичева И.П. Гормональные взаимоотношения в гипофизарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и диффузно-токсическим зобом // Акушерство и гинекология. 1990. - С. 38—42.

70. Стентон А. Гланц Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.

71. Терпугова O.B. Струмогены и струмогенные воздействия в условиях урбанизации // Тезисы. Пермь. - 2000. - С. 158.

72. Терпугова О.В., Аметов A.C. Патофизиологическая сущность зобной трансформации с точки зрения теории адаптации. Учебное пособие. М., РМАПО, 1997.-С. 25.

73. Трофимов Е.И., Битюцкий П.И. Узловые образования и рак щитовидной железы: диагностика, лечение, реабилитация. М., 1997. - 240 с.

74. Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М. Синдром эутиреоидной патологии // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - С. 34—35.

75. Трошина Е.А., Герасимов Г.А., Александрова Г.Ф. Молекулярно-патогенетические аспекты диагностики рака щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1995.- Т.41, № 6. - С.42-47.

76. Трошина Е. А., Мазурина Н. В., Галкина Н. В., Мартиросян И. Т. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового ультразвукового обследования населения Москвы // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5.

77. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита. М., 2005. - С.41.

78. Фадеев В. В. Эутиреоидный зоб. Патогенез, диагностика, лечение // Клин, тиреоидол. -2003. № 1. - С. 3-13.

79. Фадеев В. В. Узловые образования щитовидной железы. Международные алгоритмы и отечественная клиническая практика // Врач. 2002. - № 7. — С. 12-16.

80. Фадеев В.В., Абрамова H.A. Генетические факторы в патогенезе эндемического зоба // Пробл. эндокринол. 2004. - № 1. - С. 51-55.

81. Фадеев В. В., Захарова С.М., Паша С.П. Многоузловой эутиреоидный зоб Н Клин, тиреоидол. 2004. - № 2. - С. 15-26.

82. Фадеев В. В., Лесникова С. В., Мельниченко Г. А, Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкогойодного дефицита: объединенные данные московского исследования // Клин, тиреоидол. 2003. - №2. - С. 17-31.

83. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз // Руководство для врачей. — М., РКИ Северопресс, 2002.

84. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. К обсуждению классификации заболеваний щитовидной железы // Клин, тиреоидол. 2003. - № 4. - С. 5258.

85. Филатов A.A., Святов A.B. Ультразвуковое исследование щитовидной железы // Методические рекомендации. М., 1989. - 23 с.

86. Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998.

87. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика опухолей щитовидной железы // Пособие для врачей. СПб., 1999. - 113с.

88. Хмельницкий O.K., Киселев A.B. Влияние экологического неблагополучия на патологию щитовидной железы человека по данным десяти регионов России // Экология человека. 1998. - № 4.- С. 17-19.

89. Шилин Д.Е., Пыком М.И., Логачева Т.С., Байков А.Д. Курение и беременность: влияние на щитовидную железу родильниц и новорожденных в йододефицитной местности // Лечащий врач. 2001, №10. -С.4-11.

90. Шихман С.М., Яворская С.Д., Гонопольская Т.Л. и др. Сецернирующие молочные железы и галакторея. Барнаул, 2001. - 72 с.

91. Шорин Ю.П., Селятицкая В.Г., Пальчикова H.A. и др. Йоддефицитные состояния и особенности функционирования щитовидной железы у детей г. Мирного // Бюл. СО РАМН. 1996. - № 1. - С.90-93.

92. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии // Научно-методическое издание. СПб., ЭЛБИ. - 2001. -239 с.

93. Яновская М.Е., Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н., Сенча А.Н. Влияние факторов производства на развитие патологии щитовидной железы // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб. - 2001. - С. 424.

94. ААСЕ clinical practice guidelines for the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocrine Practice. 1996. -Vol. 2. - P. 78-84.

95. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey // Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, № 2. - P. 561-566.

96. Alexander E., Hurwitz S., Heering J. et al. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules//Ann. Intern. Med. 2003.-Vol. 138. - P. 315-318.

97. Ashcraft M.W., Van Herle A.J. Management of thyroid nodules I History and physical examination blood tests x-ray tests and ultrasonography // Head Neck Surgery. 1981. - № 3. -P. 216-230, 297-322.

98. Bdhre M., Hilgers R., Lindemann C. Thyroid autonomy: sensitive detection in vivo and estimation of its functional relevance using quantified high-resolution scintigraphy // Acta Endocrinol. 1988. - Vol. 117. - P. 145-153.

99. Bemben D. A., Hamm R. M., Morgan L., et al. Thyroid disease in the elderly. Part 2. Predictability of subclinical hypothyroidism // J Fam Pract.- 1994. Vol. 38,№6.-P. 583 -588.

100. Bignell G.R., Canzian F., Shayeghi M. Familial nontoxic multinodular thyroid goiter locus maps to chromosome 14q but does not account for familial nonmedullaiy thyroid cancer. // Am. J. Hum. Genet. 1997 - Vol. 61. - P. 1123 -1130.

101. BindelsA.J., Westendorp R.G., Frolich M. et al. The prevalence of subclinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in middle aged menand women: a need for case-finding? 11 Clin. Endocrinol. 1999. -Vol. 50. - P. 217-220.

102. Brander A., Viikinkoski P., Tuuhea J., Voutilainen L., Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice // J Clin. Ultrasound. 1992. - P. 37—42.

103. Brix T.H., Hansen P.S., Kyvik K.O., Hegedus L. Cigarette smoking and risk of clinically overt thyroid disease — a population based twin case-control study // J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22. - Suppl. to No.6. - P.67.

104. Brix T., Hegedus L. Genetic and environmental factors in the aetiology of simple goiter //Ann. Med. 2000. - Vol. 32. - P. 153-156.

105. Brunn J., Blok U., Ruf J., et al. Volumetric der Schilddmssenlappen mittels Real-time -Sonographic // Dtsch. Med. Wschr. 1981. - Bd.106, №41.- P. 13381340.

106. Burch H.B. Evaluation and management of solid thyroid nodule // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 24. - P. 663-703.

107. Campbell J.P., Pillsbury H.C. Management of the thyroid nodule // Head Neck. -1989.-Vol. 11.-P. 414-425.

108. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway B.C. The Colorado thyroid disease prevalence study//Arch. Intern. Med.-2000. -Vol. 160.-P. 526-534.

109. Capon F., Tacconelli A., Giardina E., et al. Mapping a dominant form of multinodular goiter to chromosome Xp22 // Am. J. Hum. Genet. 2000. — Vol. 67.-P. 1004-1007.

110. Carmeci C., Jeffrey R. B. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses //Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P. 283-289.

111. Carroll B.A. Asymptomatic thyroid nodules: incidental sonographic detection // AJR Am J Roentgenol. 1982. - Vol. 138. - P. 499—501.

112. Castro M.R., Gharib H. Thyroid nodules and cancer: when to wait and watch, when to refer // Postgrad Med. — 2000. — Vol. 107, N 1. — P. 113 — 124.

113. Curran P.G., DeGroot LJ. The effect of hepatic enzyme-inducing drags on thyroid hormones and the thyroid gland // Endocr. Rev. 1991. - Vol.12. - № 2. - P.135-150.

114. Davey Diane D. Weeks Julia A. Assessment of fine needle aspiration samer-pling technique in thyroid nodules // Cytopathol. 1998. - Vol. 18. - № 1. -P.76-80.

115. Delange F., Lecomte P. Iodine supplementation: benefits outweigh risks // Drug Safety. -2000. Vol. 22. - P. 89-95.

116. Denham M.J., Wills E.J. A clinico-pathological survey of thyroid gland in old age II Gerontology. 1980. -Vol. 26. - P. 160.

117. Drinka P. J., Nolten W. E. Prevalence of previously undiagnosed hypothyroidism in residents of a midwestern nursing home II South Med J. -1990. Vol. 83,№ 11.-P. 1259-1261, 1265.

118. Dunn J., Crutchfield H., Gutecunst R., Dunn A. Methods for measuring Iodine in urine // In: International council for control of iodine deficiency disorders.-1993 .-P. 1-71.

119. Dunn J., Crutchfield H., Gutecunst R., Dunn A. Two simple methods for Measuring iodine in urine // Thyroid . 1993. Vol. 3.- P. 119-123.

120. Duntas LH. Thyroid disease and lipids. // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 287293.

121. Duntas L. H., Papanastasiou L., Mantzou E., Koutras D. A. Incidence of sideropenia and effects of iron repletion treatment in women with subclinical hypothyroidism // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999. - Vol. 107, № 6. - P. 356-360.

122. Ezzat S., Sarti D.A., Cain D.R., Braunstein G.D. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography.// Arch Intern Med 1994. Vol. 154.-P. 1838—40.

123. Feld S. and Hirschberg R. // Endocr. Rev. 1996. - Vol. 17. - P. 423-480.

124. Figge J., Jennings T., Gerasimov G., Kartel N., Yarmolinsky D., Ermak G. Radiation and Thyroid Cancer. In: Thyroid Cancer. A comprehensive Guide to

125. Clinical Management. 2nd Edition (L.Wartofsky and D. Van Norstrand, Eds.). Humana Press, 2006. - P. 63-84.

126. Franceschi S., La Vecchia C. Thyroid cancer: Trends in cancer incidence and mortality // Cancer Surv. 1994. -Vol. 19. - P. 393-422.

127. Fuerer D., Holzapfel H.P., Wonerow P., et al. Somatic mutations in the thyrotropin receptor gene and not in Gs-alpha protein gene in 31 toxic thyroid nodules. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - Vol.11. - P. 3885 -3891.

128. Furmanchuk A.W., Roussak N., Ruchti C. Occult thyroid carcinomas in the region of Minsk, Belarus. An autopsy study of 215 patients. // Histopathology. -1993.-Vol. 23.-P. 319—25.

129. Gaitan E. Goitrogens in food and water // Annual Rev. Nutr. 1990. - Vol.10. -P. 21-39.

130. Gaitan E., Nelson N., Poole G. Endemic goiter and endemic thyroid disorders // World J. Surgery. 1991. - Vol.15. - P. 205-215.

131. Galanti M., Sparen P., Karlson A. et al. Is residence in ereas of endemic goiter a risk factor for thyroid cancer? // Int. J. Cancer.- 1995.- Vol. 61.- P. 615-621.

132. Georgiadis E., Papapostolou C., Korakis T., et al. The influence of smoking habits on thyroid gland volume: an ultrasonic approach // J. R. Soc. Health.1997. Vol.117. -№6. - P.355-358.

133. Gharib H., Goellner J., Zinsmeiseter A. et al. Fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules advantages limitations and effect // Mayo Clin. Proc. 1994. -Vol.69.- P. 44-49.

134. Gorlin J.B., Sallan E.S. Thyroid cancer in childhood // Endocrinol Metab. Clin. North. Amer. 1990. - Vol.19. - P. 649.

135. Hagag P., Strauss S., Weiss M. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in evaluation of nonpalpable thyroid nodules // Thyroid.1998.-Vol. 8.-P. 989-995.

136. HakA.E., Pols H.A.P., Visser T.J. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in older women: Rotterdam Study // Ann. Intern. Med. 2000. -Vol. 132. P. 270-278.

137. Hamburger J. I. Evolution of toxicity in solitary nontoxic autonomously functioning thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1980. - Vol. 50.- P. 1089-1093.

138. Hegedis L. Thyroid ultrasound // Edocrinol. Metab. Clin. North. Amer. 2001. -Vol. 30.-P. 339-360.

139. Hegedis L., Bonnema S., Bennedbek F.N. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives // Endocrine Reviews. 2003. — Vol. 24.-P. 102-132.

140. Hermanson L., Gargill S.L., Losses M.F. The treatment of nodular goiter // J Clin Endocrinol. 1952.- Vol. 12.-P. 112—29.

141. Inkinen J.,Sand J., Nordback I. Association between common bile duct stones and treated hypothyroidism // Hepatogastroenterology. 2000. Vol. 47. — N 34. -P. 919-921.

142. Kahaly G.J. Cardiovascular and atherogenic aspects of subclinical hypothyroidism // Thyroid. — 2000. — Vol. 10. — P. 665-679.

143. Kaplan MM. Thyroid carcinoma // Endocrin. Metab. Clin. North. Am. 1990. -Vol. 19. -P. 469-478.

144. Knudsen N., Laurberg P., Perrild H. et al. Risk factors for goiter and thyroid nodules // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - № 10. - P. 879-888.

145. Krassas GE. Thyroid disease and female reproduction // Fertil Steril. 2000. -Vol. 74 (6).-P. 1063-1070.

146. Kuma K., Matsuzuka F., Yokozawa T., Miyauchi A., Sugawara M. Fate of untreated benign thyroid nodules: results of long-term follow-up // World J Surg 1994. Vol. 18.-P. 495—8.

147. Kung A.W., Pang R.W., Janus E.D. Elevated serum lipoprotein(a) in subclinical hypothyroididsm // Clin. Endocrinol.- 1995.-Vol. 43. -P. 445-449.

148. Lazarus J.H., Obuobie K. Thyroid disorders an update // Postgr. Med. J. -2000. - Vol. 76. -P. 529-536.

149. Laurberg P., Bulow Pedersen I., Knudsen N. et al. Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease // Thyroid. 2001. -Vol. 11. - P. 457-469.

150. Leenhard L., Heiblum G., Franc B. Indications and limits of ultrasound-guided cytology in the management of nonpalpable thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84. - P. 24-28.

151. May S., May w., Bourdoux P., et al. Validation of a simple manual urinary iodine method for estimating the prevalence of iodine deficiency disorders and interlaboratory comparison with other method // Am. J. Clin. Nutr. 1997.- Vol. 65.-P. 1441-1445.

152. Mazzafem EX. Management of a solitary thyroid nodule // North. English J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 553-559.

153. Michalopoulou G., Alevizaki M., Piperingos G., et al. High serum cholesterol levels in persons with "high-normal" TSH levels: should one extend thedefinition of subclinical hypothyroidism? // Eur J Endocrinol. 1998. - Vol. 138, №2.-P. 141 - 145.

154. Miller M. J., Pan C., Barzel U. S. The prevalence of subclinical hypothyroidism in adults with low-normal blood thyroxin levels. // NYState J Med. 1990. -Vol. 90, № 11.-P. 541 -544.

155. Mortensen J.D., Woolner L.B., Bennett W.A. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands // J Clin Endocrinol. 1955. - Vol. 15. - P. 1270—80.

156. Muller H., Schroder S. Sonographic tissue characterization in thyroid gland diagnosis // Clin. Wschr. 1985. - Bd. 63. - S. 706.

157. Muls E., Rosseneu M., Blanton V., et al. Serum lipids and apolipoproteins A- I, A-II, and B in primary hypothyroidism before and during treatment. // Eur J Clin Invest. 1984. - Vol. 14. - P. 12 - 15.

158. Nagataki S., Yamashita S., Tamai H. Immunogenetics of autoimmune endocrine disease / In: Voipe R. Ed. Autoimmune Diseases of the Endocrine System // CRC, Boca Raton. 1990. - P. 51-72.

159. Nakahara M., Morita M., Tamura M. et al. Thyroid volume by high resolution ultrasonography //J.S.U.M.- 1992.-P.346-347.

160. Nelson I.L., Steinberg A.D. Sex Steroids, autoimmunity and autoimmune disease / In: Berczi I. Ed. Hormones and immunity // MTP Press, Lancaster, England. 1987.-P. 93-119.

161. Olsen N.J., Watson M.B., Henderson G.S. et al. Androgen deprivation induces phenotypic and functional changes in the thymus of adult male mice // Endocrinology. 1991.- Vol.129.-P. 2471-2476.

162. Parma J., Duprez L., Van Sande J., et al. Diversity and prevalence of somatic mutations in the TSH receptor and GUIs genes as a cause of toxic thyroid adenomas. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, N 8. - P. 2695 -2701.

163. Poppe K, Velkeniers B. Female infertility and the thyroid. Best Pract Research // Clin. Endocrinol. Metabol. 2004. - Vol. 18(2). - P. 153-165.

164. Poppe K, Velkeniers B. Thyroid disorders in infertile women. // Ann Endocrinol. 2003. - Vol.64(l). - P. 45-50.

165. Pullen R., Hintze G. Size and structure of the thyroid in old age // J. Amer. Geriatric. Soc. 1997. - Vol. 5. - P. 1539.

166. Redmond GP. Thyroid dysfunction and womens reproductive health. // Thyroid.-2004.-Vol. 14 (Suppl. 1).-P. 5-15.

167. Ridgways E.C. Clinicians evaluation of a solitary thyroid nodule // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 74. - P. 231-235.

168. Robbins J.N., Becker D.V., Beebe G.W. et al. Childhood thyroid cancer following the Chernobyl accident (A status report) // Endocrinol. Metab. Clin. North. Amer. 1996.- Vol.25.- P. 197-211.

169. Rojeski M., Gharib H. Nodular thyroid disease: evaluation and management // North. English J. Med. 1985. -Vol. 313. - P. 428-436.

170. Sachmechi I., Miller E., Varatharajah R. et al. Thyroid carcinoma in single cold nodules and cold nodules of multinodular goiters // Endocr. Pract. 2000. - Vol. 6. - P. 5-7.

171. Samuels M. H. Subclinical thyroid disease in the elderly // Thyroid. 1998. -Vol. 9.-P. 803 -813.

172. Sawin C.T., Geller A., Wolf P.A. et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons // New Engl. J. Med.1994.- Vol. 331.- P. 1249-1252..

173. Sawin C. T. Subclinical hypothyroidism in older persons. // Clin Geriatr Med.1995.-Vol. 11,№2.-P. 231 -238.

174. Stark D.D., Clark O.H., Gooding G.A., Moss A.A. High-resolution ultrasonography and computed tomography of thyroid lesions in patients with hyperparathyroidism // Surgery. 1983. - Vol.94. - P. 863—8.

175. Studer H., Derwalhl M. Multinodular goitre: much more to it than simply iodine deficiency // Baillieres best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -Vol. 14. - P. 577-600.

176. Studer H., Derwalhl M. Nodular goiter and goiter nodules: where iodine deficiency falls short of explaining the facts // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. -2001. Vol. 109. - P. 250-260.

177. Szabolcs I., Podoba J., Feldkamp J., et al. Comparative screening for thyroid disorders in old age in areas of iodine deficiency, long-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake // Clin Endocrinol Oxf. 1997. - Vol. 47, № 1.- P. 87 -92.

178. Takahashi T., Nozaki J., Komatsu M., et al. A new locus for a dominant form of multinodular goiter on 3q26.1-q26.3 // Biochem. Biophys. Res. Commun. -2001. Vol. 284. - P. 650 - 654.

179. Tan G. H., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incident-tally on thyroid imaging // Ann. Int. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 226-231.

180. Tan G.H., Gharib H., Reading C.C. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography // Arch. Intern. Med. — 1995. Vol.155. -P.2418—2423.

181. Tanis B. C., Westerdorp B. G. I., Smelt A. H. M. Effect of thyroid substitution on hypercholesterolemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies // Clin Endocrinol. 1996. - Vol. 44. - P. 643 -649.

182. The Colorado thyroid disease prevalence study / G.J.Canaris, N.R. Manowitz, G. Mayor, E.C. Ridgway // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P.526-534.

183. Thijs L.G., Wiener J.D., Roos P.N. Ultrasonic examination of the thyroid gland // Amer. J. Med. 1976. - Vol. 60. - P. 96.

184. Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R., et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey.//Clin. Endocrinol. 1977-Vol. 7, №6. -P. 481-493.

185. Vanderpump M., Tunbridge W. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 839-847.

186. Wahl R., Pilz-Mittenburg K., Heer W., Kallee E. Iodine content in diet and excretion of iodine in urine // Ernahrungswiss 1995.- Vol.34.- P. 269-276.

187. Wahl R. A., Rimpl I., Saalabian S., Schabram J. Differentiated operative therapy of thyroid autonomy (Plummer's disease) // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 1998. -Vol. 106. (Suppl 4). P. 78-84.

188. Wachtel S.S., Koo G.S., Boyce E.A. Evolutionary concervation of HY male antigen //North, nature. 1975. - № 254. - P. 270-274.

189. Walker J., Findlay D., Amar S.S., Small P.G., Wastie M.L., Pegg C.A. A prospective study of thyroid ultrasound scan in the clinically solitary thyroid nodule // Br J Radiol. 1985. - Vol. 58. - P. 617—9.

190. Wartofsky L The thyroid gland // Becker K.L (Ed.) Principles and practice of endocrinology and metabolism. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.-P. 308-471.

191. WHO: Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their control Programmes // Report of Joint WHO/ UNICEFF/ ICCTDD Consultation, September. 1993.

192. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/ 2001 — P. 1 — 107.

193. Wiest P. W., Hartshorne M. F., Inskip P. D. Thyroid palpation vs. high resolution thyroid ultrasonography in detection of nodules // J. Ultrasound. Med. 1998.-Vol. 17.-P. 487-496.

194. Williams E. The role of iodine deficiency in radiation induced thyroid cancer // WHO/NUT/ 98.1 Proceeding of a conference held in Munich, Germany.-1997.-P. 73-82.

195. World Health Organization. Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their control throuph sal iodization.- Geneva, 1994.

196. Yen SSC. Neuroendocrinology of reproduction // Reproductive Endocrinology. Philadelphia: WB Saunders. - 1999. - P. 30-50.

197. Yuen A. P., Wei W. I., Lam K. H., Ho C. M. Thyroidectomy during laryngectomy for advanced laryngeal carcinoma-whole organ section study with long-term functional evaluation. // Clin Otolaryngol. Vol. 20, № 2. - P. 145 -149.