Распространенность хронических болезней органов дыхания у подростков в зависимости от факторов экосистемы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Апашева, Шуанат Ахмеднабиевна

• Апашева, Шуанат Ахмеднабиевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Апашева, Шуанат Ахмеднабиевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Распространенность хронических болезней органов дыхания у подростков (обзор литературы)

1.1. Распространенность бронхиальной астмы и аллергических заболеваний у подростков

1.2. Распространенность хронического бронхита у подростков

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методика эпидемиологического исследования

2.2.2. Методы исследования функции внешнего дыхания и реактивности бронхов

2.2.3. Методы оценки загрязненности атмосферного воздуха

2.2.4. Методика определения абсолютного количества эозинофилов в крови

2.2.5. Методика определения сывороточного

§Е

2.2.6. Измерение насыщения артериальной крови кислородом

2.2.7. Методики статистической обработки цифрового материала

Глава 3. Распространенность бронхиальной астмы у подростков

3.1. Распространенность бронхиальной астмы в зависимости от климатических зон и факторов экосистемы

3.2. Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы, выявленной впервые у подростков

Глава 4. Распространенность аллергических заболеваний у подростков

4.1.Распространенность аллергических заболеваний у подростков по данным эпидемиологического обследования

4.2. Респираторная симптоматика, проходимость и реактивность бронхов у подростков, больных аллергическими заболеваниями

Глава 5. Распространенность хронического бронхита у 80 подростков

5.1. Распространенность хронического бронхита по данным обращаемости в зависимости от климатических

5.2. Распространенность хронического бронхита у подростков по данным эпидемиологического обследования и клинико-функциональная характеристика

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность хронических болезней органов дыхания у подростков в зависимости от факторов экосистемы»

Актуальность проблемы

Проблема здоровья подростков в настоящее время является достаточно актуальной как в целом по России, так и в Республике Дагестан. Однако стратегия ВОЗ «Здоровье для всех» для нашей страны остается пока не реализованной, В этой связи, хронические болезни органов дыхания (ХБОД) и аллергические заболевания (АЗ) для подростков остаются важной социальной и медицинской проблемой.

В ряде стран, как у взрослого населения, так и у подростков динамика заболеваемости хронического бронхита (ХБ) и бронхиальной астмой (БА) приобретает угрожающий характер, увеличиваясь, каждые 10 лет в два раза (22;215,306). По оценкам ВОЗ (ЛешБес! 1апиап), опубликованным в январе 2000 года, следует, что 100-150 млн. человек во всем мире страдает от астмы.

Увеличение распространенности АЗ, ХБ и БА на протяжении последних десятилетий связано с одной стороны, с интенсификацией производственно-хозяйственной деятельности человека и ухудшением экологической обстановки, с другой - поздним выявлением начальных этапов формирования хронической легочной патологии и с несвоевременным проведением необходимых профилактических мероприятий (307). Часть больных БА длительное время идут под диагнозами ХБ (207), пневмония или же просто «простуда» (61).

По данным ряда авторов (99), распространенность больных АЗ приобретает характер пандемии и достигает 40% в популяции. Исследования работников кафедры факультетской терапии Даггосмедакадемии (64) так же показали высокую распространенность АЗ у подростков не только в городской, но и в сельской, горной местности. Значимых эпидемиологических исследований | посвященных изучению распространенности ХБ и БА у подростков до 1 сих пор не проведено. Работами педиатров (4,20) в Дагестане установлен не очень высокий процент распространенности БА у детей, несмотря на то, что в мировом масштабе и в России частота БА у детей достигает 10% и более. Но указанные авторы специальных исследований по оценке распространенности БА у подростков не проводили. Если учесть, что АЗ нередко предшествуют развитию Б А (51), то проблема приобретает более острый характер. Распространенность АЗ у подростков в Дагестане и их связь с факторами экосистемы не изучалась вовсе.

Целью нашего исследования явилось изучение распространенности хронических болезней органов дыхания у подростков в зависимости от факторов экосистемы и климатических зон.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность БА и ХБ у подростков в различных экологических условиях и климатических зонах, по данным отчетов Министерства здравоохранения РД за 5 лет,

2. Исследовать распространенность БА и ХБ у подростков путем экспедиционного эпидемиологического обследования.

3. Определить распространенность аллергических заболеваний как факторов риска развития БА у подростков в Республике Дагестан в различных климатических зонах.

4. Выявить корреляцию между степенью загрязненности воздушной среды поллютантами и распространенностью БА и АЗ у подростков в г. Махачкале.

5. Оценить респираторную симптоматику, состояние бронхиальной проходимости и гиперреактивности бронхов у больных АЗ.

Научная новизна

Выявлено, что БА у подростков в Дагестане является распространенным заболеванием, наблюдается в 5% случаев и зависит от климатических зон. Среди городских подростков БА существенно чаще наблюдается, чем сельских

Впервые установлена корреляционная связь между распространенностью БА и АЗ со степенью загрязнения атмосферы аэрополлютантами (802, N02)

Установлен так же высокий процент распространенности АЗ среди подростков (29,8%) и он зависит от факторов экосистемы и климатических зон.

Дана оценка респираторным симптомам, проходимости и РБ у больных АЗ в целях выделения групп риска и прогнозирования у них развития бронхиальной астмы.

Доказано, что ХБ у подростков Дагестана - распространенное заболевание, преимущественно за счет ХБ простого (12,5%), имеет связь с курением и в 3 раза чаще встречается у мальчиков.

Практическая значимость

Проведенные нами эпидемиологические исследования помогут практическому здравоохранению в перспективном планировании подготовки врачебных кадров и экономических ресурсов.

Предложены практические рекомендации по профилактике ХБОД с учетом экологической ситуации в г. Махачкале.

Разработанная нами комплексная методика исследования больных БА и АЗ у подростков позволит своевременно установить диагноз и проводить научно обоснованное, раннее лечение этих больных.

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР РФ» и в рамках программы, утвержденной Президиумом РАМН и Правительством РД «Здоровье подростков региона»

Номер государственной регистрации темы диссертации 0120.0600181.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В республике Дагестан БА и ХБ - распространенные заболевания у подростков. Доказано, что БА имеет боле частое распространение среди городских жителей, а ХБ — у подростков, подверженных пассивному и активному курению и перенесших в прошлом острую респираторную инфекцию.

2. На начальных этапах БА у подростков достаточно часто протекает без типичной клинической картины, проявляясь или только кашлем, или одышкой при физической нагрузке, или же дискомфортом и посвистыванием в груди, что необходимо учитывать при постановке диагноза. Выделен и обоснован кашлевой вариант БА у подростков.

3. АЗ имеют высокую распространенность у подростков, тесную корреляционную связь с концентрацией двуокиси серы и азота в атмосфере.

4. Среди больных АЗ в 31% случаев наблюдаются скрытые признаки бронхиальной астмы (респираторные симптомы, обструкция и высокая РБ), которые следует учесть при постановке диагноза и подборе обоснованного лечения.

5. Курение (активное и пассивное) и респираторные инфекции являются частыми причинами развития ХБ.

Внедрение результатов исследования в практику и учебный процесс

Предложенные нами методики раннего выявления БА у подростков внедрены в практику Республиканского диагностического центра, подростковых кабинетов ЛПУ г. Махачкалы, терапевтического отделения больницы порта.

Полученные нами данные внедрены в учебный процесс на кафедре факультетской терапии ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР».

Апробация результатов исследования. Основные положения работы доложены на республиканских научно-практических конференциях (2005, 2006), на совместном заседании сотрудников кафедр факультетской терапии, госпитальной терапии №1, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов 1111С ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия», врачей махачкалинской больницы ФГУ «ЮО МЦ МЗ РФ» 23 января 2006 года, на конференциях ДНЦ РАМН (2002, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 3 - в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 324 источника (107-отечественных, 217— зарубежных авторов), приложения.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Апашева, Шуанат Ахмеднабиевна

выводы

1. Бронхиальная астма - распространенное заболевание у подростков, которое встречается в выборке в 5,0% случаев. Имеется стойкая тенденция к ежегодному приросту ее частоты и тесная зависимость, как от климатических зон, так и факторов экосистемы.

2. Аллергические заболевания являются одними из частых болезней у подростков (29,8% случаев) и имеют прямую зависимость от факторов экосистемы. В городской климатической зоне аллергические заболевания у подростков статистически значимо чаще наблюдаются, чем в сельской местности.

3. Аллергические заболевания более чем в два раза чаще наблюдаются у девочек, чем у мальчиков, и их структура имеет прямую связь с климатическими зонами. Аллергический ринит чаще встречается в городской местности, а кожные проявления - в сельской.

4. У части больных аллергическими заболеваниями (31,3%) имеются респираторные симптомы, нарушение проходимости бронхов и гиперреактивность бронхов, являющиеся маркерами бронхиальная астма, что необходимо иметь в виду и узким специалистам, и интернистам

5. Обязательным условием постановки диагноза бронхиальная астма и хронический бронхит у подростков в сомнительных случаях является проведение функционально-фармакологических проб с бронходилататорами и бронхоконстрикторами.

6. Хронический обструктивный бронхит у подростков диагностируется всего в 1,7% случаев, тогда как хронический бронхит простой встречается в 12,5% случаев, что может служить основой развития в последующем хронической обструктивной болезни легких у взрослых.

7. Активное и пассивное курение является не только основной причиной развития хронического бронхита у подростков, но и одной из причин развития.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных подростков с кашлевым синдромом в целях установления диагноза бронхиальной астмы и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется запись спирограммы проводить после бронходилатационной пробы.

2. Бронходилатационная проба рекомендуется выполнять и при отсутствии на исходной спирограмме обструкции бронхов, ибо, в ряде случаев после указанной пробы наблюдается достоверный прирост показателей бронхиальной проходимости (более чем на 20% исходных).

3. При наличии клинической симптоматики, характерной для больных бронхиальной астмой, но отсутствии снижения показателей бронхиальной проходимости, для подтверждения диагноза целесообразно проведение бронхопровокационного теста (метахолин, обзидан).

4. Больные аллергическими заболеваниями, имеющие респираторную симптоматику в виде кашля, выделения мокроты, требуют тщательной оценки симптоматики, записи показателей функции внешнего дыхания и проведения ингаляционных проб.

5. Больных аллергическими заболеваниями с респираторными симптомами, нарушением проходимости бронхов и высокой реактивностью бронхов рекомендуется взять на диспансерный учет в целях проведения превентивных мер.

6. В экологически неблагополучных регионах больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и аллергическими заболеваниями рекомендуется использование индивидуальных профилактических средств, таких как воздухоочистители и т. д.

7. В целях уточнения диагноза бронхиальной астмы рекомендовано проведение пикфлоуметрического мониторинга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Апашева, Шуанат Ахмеднабиевна, 2006 год

1. Авдеев С.Н.Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия. // РМЖ.-2003.-Т. 11.-N 22. С.1205-1211.

2. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Очерки клинической пульмонологии. M., 1998, -183с.

3. Алексеев C.B. Медико социальная оценка здоровья современных подростков. Проблемы и пути их решения //Материалы 1У международного конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век». - СПб.-1998.-С.16-19.

4. Алискандиев A.M. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в различных климатических зонах Дагестана: Автор, дисс.канд.мед.наук. Махачкала, 1991, -С. 23.

5. Анаев Э.Х. Эозинофилы и эозинофилии. //Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. № 3(6).С.15-19.

6. Антонов Н.С., Стулова Е.Е., Зайцева О.Ю. ХОБЛ: эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь. 2004. -С. 66-82.

7. Астафьева Р.Г., Кобзев Д.Ю., Старшов A.M. Влияние аэрополлютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы в городе Саратове. //Пульмонология. -1998.-№ 1. С.70-74.

8. Балаболкин И.И. Особенности развития аллергических болезней у подростков. Аллергические болезни у подростков: Пособие для врачей.-М., -2002. -С.4-11.

9. Блинова A.C., Почивалова.В., Звягин A.A. К вопросу эпидемиологических исследований бронхиальной астмы у школьников //12 национ. Конгр. По бол. Органов дыхания М.-2002. -С.396

10. Богова A.B. Аллергические заболевания//Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. А.М.Вихерта, А.В.Чаклина. -М.- Медицина, -1990.- С.92-105

11. Бронхиальная астма. Под ред.акад РАМН Чучалина А.Г. -М., 1997-т. 1-2.

12. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. //Пульмонология. 1996 - Приложение.

13. Василевский И.В., Ломать JI.H., Скепьян E.H. Заболеваемость детей и подростков Беларуси болезнями органов дыхания. //Нац. Конгр. по бол. органов дыхания. -М. -2002. -С.397.

14. Вознесенский H.A., Чучалин А.Г., Антонов Н.С. Окись азота и легкие. //Пульмонология. 1998. - № 2 - с. 6 - 10. 34.

15. Вострикова Е.А., Багрова Л.А., Осипов А.Г. и соавт. Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции. //Пульмонология. -2004; №5: 45-51.

16. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова АА., Гаджимирзаева Р.Г. Аллергические риниты у детей и взрослых. Махачкала: - Юпитер -2002. -167с.

17. Волков В.Т. Терапевтическая эффективность Лазолвана (амброксола) в лечении хронических заболеваний легких у детей.

18. Русский медицинский журнал 2004.-том 12,-№ 21(221)-С. 11961199.

19. Гаймоленко И.Н., Ахметгалеева И.Р. Взаимосвязь симптомов аллергических заболеваний (по данным эпидемиологического исследования) //Сборн. тезисов Междунар. Конгресс по туберк. и бол. орг. дыхания и 14 Нац. конгр. по бол. орг. дых. Москва .-2004. -С.438

20. Гитинов Н.В.Эпидемиологические особенности бронхиальной астмы у детей разных климатических зон Дагестана. Автор, дисс. докт. мед наук. М., 1998. 45с.

21. Голевцова З.Ш., Багишева Н.В., Овсянников Н.В. Диагностическая ценность и информативность клинических и фенотипических признаков в ранней диагностике бронхиальной астмы. //Пульмонология 2005; №1.-С.48-53.

22. Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Гусева А.Ю. Особенности функциональной диагностики бронхиальной астмы у лиц призывного возраста. //Аллергология. -2002, -№2. -С. 15-20.

23. Гриппи М.А.Патофизиология легких. Пер. с англ. М.Бином. 1997.331с.

24. Даниляк И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение. //Пульмонология 2001.-№ 3. -С. 33-37.

25. Деканоидзе A.A. Факторы риска заболеваний органов дыхания при загрязнении атмосферного воздуха соединением серы. -1 Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Киев. 9-12 октября 1990г. //Тезисы докладов.-1990.-Часть П.-С.11.

26. Дидковский H.A., Чучалин А.Г. Наследственность и хронические обструктивные заболевания легких // Хронические обструктивные болезни легких /Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ЗАО БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998, -С. 309-321.

27. Дрожнев И.Н., Лев Н.С., Костюченко. М.В.и соавт. Новые данные о распространенности бронхиальной астмы у детей. //Сб. Резюме. 12 Нац. Конг. По бол. Органов дыхания. -М.-2002.-С.393

28. Емельянов A.B. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы.//Аллергология. -2001.-№3. -С.З.

29. Заболотских Т.В., Баранзаева Д.Ч., Григоренко Г.В. Распространенность БА у школьников г. Благовещенко. //Сб. Резюме. 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания -М. -2002. -С398.

30. Затяева Э.Р., Игнатова Г.Л., Березюк Л.В. Первичная заболеваемость ХОБЛ в одном из районов и на промышленном предприятии города Челябинска по данным анкетирования. Там же. LV111.13.-С.399.

31. Ермакова М.К., Капустина Н.Р., Касаткина Г.М. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы у детей Ижевска. Интерастма.98., 20-21 октября 1998. //Сборник резюме 1998 - EXIII.3. - С.474.

32. Иванова Р.И. Распространенность неспецифических заболеваний легких у подростков в PC (Я). //Сб. Резюме. 12 Нац. Конгр. по бол. органов дыхания. М., 2002,-С.399.

33. Ильясова Л.И., Загидуллин Ш.З., Эпидемиологические аспекты бронхолегочных заболеваний по данным обращаемости за скорой медицинской помощью. 4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва. 15-19 марта 1994. //Сборник-резюме. -№1213.

34. Калманова E.H. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике./ААтмосфера. Пульмонология и аллергология. #3(14), 2004, -С. 34-39.

35. Карташов Н.В., Малышова И.Е. Эпидемиология бронхиальной астмы (БА) в Санкт-Петербурге. Интерастма 98, 20-21 октября, 1998. //Сборник резюме. EXIII.5. - С.474.

36. Карцева Т.В., Елкина Т.Н., Скакун B.JI. Эволюция эпидемиологии бронхиальной астмы у школьников г. Новосибирск. //Сб. Резюме. 12 Нац.Конг. по болез. Органов дыхания. -М. 2002,-LV111.-С399

37. Клемент Р.Ф. и др. Инструкция по применению формул и таблиц «должных» величин основных спирометрических показателей. Л., 1998.

38. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит// Хронические обструктивные болезни легких /Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ЗАО БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998, С. 117-130.

39. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит //Клин. Медицина. 1999. №1. С.11-16.

40. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких.//Международ. Мед журн. 2000; 6(4): 24-26.

41. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких С-Пб. 2002 286с.

42. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Гавалов С.М. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей Новосибирска. 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля, 1997. //Сборник резюме. 1997, №1619. С.434. 9=10.

43. Короткое B.C. Распространенность болезней органов дыхания в Минской области. //Сб. резюме 5-го национального конгресса по болезням органов дыхания. -Москва- 1995, №1045

44. Котельников С.Н., Степанов Е.В., Миляев В.А. Опасность тропосферного озона в московском регионе. //Сборн. тезисов Междунар. Конгресс по туберк. и бол. орг. дыхания и 14 Нац конгр.по бол. орг. дых. Москва .-2004. -С.440.

45. Кузнецова М.А., Лагутина Л.Е. Патология респираторного тракта у детей, проживающих в условиях интенсивного использования пестицидов. //Сборник резюме 5-го национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва- 1995- №1418

46. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С., Яковлева Н.Г. и др. Методика проведения и унифицированная оценка результатов функционального исследования механических свойств аппаратавентиляции на основе спирометрии; Пособие для врачей. СПб., 1996, -С. 36

47. Кузнецова В.К.,Аганезова Е.С., Яковлева Н.Г., Каменева М.Ю. Диагностика начальных нарушений проходимости дыхательных путей на основе комплексной оценки скоростных показателей маневра форсированной жизненной емкости легких выдоха // Там же. -С.63-64.

48. Лещенко И.В., Кузнецова Е.И. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области. Интерастма 98., 20-21 октября 1998. //Сборник-резюме, EXIII.8. - С.475.

49. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: Автореф. Дисс. . докт. мед. наук. СПб., 1996, -С. 38.

50. Лукина О.Ф., Седова Е.В., Куличенко Т.В., Гончарова Н.В. Проведение и оценка бронхопровокационного теста с метахолином у детей. Методические рекомендации. -М. -2001,-23 с.

51. Лютина Е.И., Курилова Т.Н. К вопросу об эпидемиологии бронхиальной астмы и аллергического ринита. //Сборн. тезисов

52. Между нар. Конгресс по туберк. и бол. орг. дыхания и 14 Нац. конгр. по бол. орг. дых. М., .-2004, -С.444.

53. Макова Е.В., Косарев В.В Измененение респираторной системы у медицинских работников под влиянием аллергенов натурального латекса . Там же. -С.487.

54. Матвеева С.А., Голубева В.Ю. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы и болезней органов дыхания. 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1-4 июля, 1996г. //Сборник резюме. №2160, -С. 567.

55. Мачарадзе Д.Ш., Славянская Т.А. Распространенность астма-симптомов у 542 детей в Москве по данным ISAAC.-1998,-№8, -С.173-176.

56. Мачарадзе Д.Ш., Славянская Т.А., Тарасова C.B., Сепиашвили Р.И. Распространенность симптомов астмы и атопии среди детей СВАО г. Москвы по критериям ISAAC и объективным данным. //International journal on immunl. 1998, -№8, -C.168-173.

57. Минкаилов Э.К-М., Минкаилов K-M.O. Распространенность бронхиальной астмы в республике Дагестан в зависимости от степени загрязнения внешней среды. Проблемы экологии человека. Материалы науч. практ. Конф. -Махачкала. 1997,-С. 167-169.

58. Минкаилов К-М.О., Минкаилов Э.К-М. Заболеваемость XH3JI в г. Махачкале в зависимости от уровня загрязнения атмосферы. Там же.-С. 169-170.

59. Минкаилов Э.К, Минкаилов.К-М.О. Состояние органов дыхания у лиц с факторами риска бронхиальной астмы. Сб. резюме 7-го нац. Конгр. По болезням органов дыхания.-M.-1997,-N78.

60. Минкаилов Э.К Минкаилов К-М.О., Абуева P.M., Строк А.Б. .Распространенность аллергических заболеваний у подростков. //Пульмонология. 2005, -№5. -С. 77-80.

61. Минкаилов К-М.О., Минкаилов Э.К. Распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения Республики Дагестан.//Сб. начн. Трудов Даггосмедакадемии. Т.П.-Махачкала, -2002, -С. 78-80.

62. Минкаилов Э.К.Эпидемиология бронхиальной астмы в Республике Дагестан.: Автореф. канд. Мед. Наук. -Махачкала , 2000,-20с.

63. Петрова М.А., Синицина Т.М, Алешкина J1.A. и соавт. К вопросу о состоянии здоровья родственников больных бронхиальной астмой. //Сборник резюме 4-го национального конгресса по болезням органов дыхания. -Москва. -1994, С.291.

64. Прозорова Г.Г., Туданова O.A., Бурлачук В.Т. Распрострпненность ХОБЛ среди работников металлургического производства. //Атмосфера. Пульмонология и аллергология.#3(14) 2004, -С. 51-52.

65. Путинцев Е.В. Эпидемиология астмы дефиниции и метрология. 4-ый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 15-19 октября, 1994. //Сборник-резюме. -1994,-№ 1231.

66. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артамосова А.В. Аллергические заболевания М.: Медицина, 1991, -366 с.

67. Ревякина В.А. Бронхиальная астма и ее связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии. //Consilium medicum. Приложение «Педиатрия» -2002,-№1.-С.3-6.

68. Решетова И.В., Якушин С.С., Визаулина О.П., Рощина О.С. Изучение распространенности бронхиальной астмы в городе Рязани. Интерастма 1998. 20-21 октября. //Сборник-резюме. EXIII - 11, -С.476.

69. Ю.Сидоренко И.Д. «Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы, опасность трансформации». 11-й нац. Конгр. По болезням органов дыхания.-М.,2001, -13с.

70. Синицына Т.М, Щемелинина Т.Н., Дидур МД. и др. Результаты динамического наблюдения за гиперреактивностью бронхов у лиц группы риска и больных бронхиальной астмой, некоторые способы ее коррекции. //Тер. архив. -1991, №8. - С.21-25.

71. Слогоцкая Л.В., Чуканова В.П. Некоторые аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы в Москве. 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 14-17 марта, 1995. //Сборник-резюме. XXXII - №1034.

72. Смирнова М., Кузнецов А.Н. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы в Нижегородской области.

73. Сборник резюме 9-го национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва. -1999, LXIII. 6.

74. Смоленов И.В., Смирнов Е.И. Естественное течение бронхиальной астмы //Consilium medikum. Приложение,-2001,-С. 14.

75. Солдатов Д.Г., Авдеев С.Н., Кусакина И.А. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы. //Пульмонология. 1996, - №4. - С.84-88.

76. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких, //под ред. Чучалина А.Г. //Качество мед. Помощи (приказ МЗ РФ от 09.10.98 №300) -1999, -№1. -40с.

77. Степанищева Л.А., Игнатова Г.Л. Анализ причин, влияющих на возникновение и развитие хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия (предварительное сообщение). //Пульмонология.-2004,-№4.-С.32-36.

78. Трубников Г. А. Хронический бронхит в условиях экологического неблагополучия. Астрахань, 1996, -179с.

79. Туев А.В, Мишланов В.Ю. Бронхиальная астма (иммунитет, гемостаз, лечение). -Пермь, 2001,-219с.

80. Убайдуллаев А.М.Махмудова М.А, Якимова М.А. Вопросы наследственности и роль кровнородственных браков в развитии и течении бронхиальной астмы. //Тер.архив, -1982,-№4, -С.64-66.

81. Украинцева C.B., Сергеева A.C. Популяционный риск возникновения бронхиальной астмы в Москве. //Ж. «Генетика», 1995,-№ 2, С. 264-267.

82. Фассахов P.C., Байчук C.B., Рахматуллин И.М. Роль эозинофилов при бронхиальной астме //Тер. Архив -1992,-N1.-C.147-151

83. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. //СПб.: «Мед.Информ. Агентство,-1996,-462с.

84. Хадарцев A.A., Каменев Л.И., Панова И.В. и соавт. Теория и практика восстановительной медицины. Том П. -Тула Москва. 2005, -221с.

85. Хроническая обструктивная болезнь легких. //Практическое руководство для врачей. М.-2004, -85с.

86. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М., Изд. Дом «Русский врач»., 2001,-143с.

87. Чучалин А.Г., Солдатов Д.Г. Вирусная инфекция в пульмонологии. //Тер. архив, -1992, -№3. -С.3-15.

88. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. 1, П том.-М. -«Агар», -1997,-395с.

89. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. -М. -2001, -25с.

90. Чучалин А.Г. Редакционная колонка //Пульмонология. -1992,-NL- С.5.

91. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ЗАО БИНОМ; СПб.: Невский диалект, -1998, -С. 130-144.

92. Чучалин А.Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы //Астма-ги. -2001, -N.0. -С.2-5.

93. Чучалин А.Г. Абросимов В.Н. Кашель (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение). Рязань: -2000, -102с.

94. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей //Педиатрия.-2000,-№3.-С.19.

95. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ЗАО БИНОМ; СПб.: Невский диалект, -1998, -С.39-57.

96. Шмелев Е.И. Легочные эозинофилии. //Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2004,-С.3-8.

97. Юхтина Н.В., Лукина О.Ф., Намазова Л.С. и соавт. Бронхиальная астма у подростков.//Аллергические болезни у подростков. Москва. -2002, -С.11-29.

98. Ярцев С.С. Графический анализ информативности ОФВ. при оценке бронходилатационного ответа у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2005, -№1. -С.42-47.

99. Ясман Я.Б., Ганцева Х.Х., Юлдашева А.А. Особенности клиники поллинозов в городах с развитой нефтехимической промышленностью. //Сборник резюме 4-го национального конгресса по болезням органов дыхания. -Москва -1994,-С. 1156

100. Aberg N. Asthma and allergic rhinitis in Swedish conscript //Clin. Exp. Allergy.-1989, -N 19.-P. 59-63.

101. Abramson M.I., Hensleu M.I., Saunders N.f., Wlodarcuk I.H. Evaluation of a new asthma gnestionnaire //J. Asthma.-1991.-Vol.28.-N2.-P.129-139.

102. Abrahamson M., Kutin JJ., Raven J.et al. Risk factor for asthma among young adult in Melbourne, Australia. //Respiritology, 1996; 1: 291297.

103. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care with chronic obstructive pulmonary disease //Am. Rev. Respir. Dis., 1995; 152: 77-120.

104. Andrae S. et al. Symptoms of bronchial hyperreactivity and asthma in relatin to envemental factors.//Arch. Dis.Child. 1988.-V.63. P 473-478

105. Anto I.M. and Sunyer I. Epidemiologic studies of asthma epidemics in Barselona.//Chest. 1990.-V.98 (suppl.5) -P. 185-190.

106. ARA/SEEBLA/CONSECOL. Estudio epidemiológico sobre efecos de la contamination athmosferica. //Entogues en Atención Primaria. -1990. V.5. P.-3.

107. Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Chuchalin A.G. Compliance as a criticfl issue in long-term oxygen therapi. //Monaldi Arch. Chest. Lis. 1999; 54: 61-66.

108. Berlier M, Bur el C, Lanteaume A, Vervloet D, Charpin D. Sex difference in asthma prevalence. //Allergy 1997; 52: 871-872.

109. Boezen HM, Van der Zee SC, Postma DS, et al. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children. //Lancet 1999; 353; 874-878.

110. Bruce I., Harland R.W., Mc.Bride N.A., Mac Mahan J. Trends in the prevalense of asthma and dispnoea in firet year university studens 1972-89 //Q.J.Med. 1993. Vol.86 (suppl 7). -P.425-430.

111. Burney P.G, Current questions in the epidimiologi of asthma in Holgate ST, et al (eds), Asthma: Physiologi immunopharmacology, and Treatment.- London. Academic Press. 1993. P. 3-25.

112. Burney P.G, Chinn S., Rona R.J Has the prevalence of asthma increased in children . Evidence from the national study of health and growth 1973-86. //Br. Med.J. 1990, Vol. 300. -P. 1306-1310.

113. Burr M.C. Epidemiology of asthma. In: Burr ML, Epidemiology of clinical allergy. Basel, Karger, 1993; pp. 80-102.

114. Burrows B. Et al. Asociation of asthma with serum IgE levels and skin-test reactivity to allergens. //N.Engl.J.Med. 1989. - Vol. 320. -P.271-277.

115. Casaburi R., Briggs D.D., Donohue J.F. et al. The Spirometrie efficacy of once-daily dosing with tiotropium in stable COPD//Chest, 2000; 118: 1294-1302.

116. Carrasco E. Epidemiologic aspects of asthma in Latin America. //Chest. 1997. - Vol. 91 (6 suppl.). - P. 93-97.

117. Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Morgan WJ, Wright A, Martinez FD. Increased incidence of asthma like symptoms in girls who become overweight or obese during the school years. //Chest. 2003; 89: 4556.

118. Celli BR, Snider GL, Heffner J, el al. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

119. American Thoracic Society. //Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: S77-S121.

120. Chatkin J.M., Barreto S.M., Fonstca N.A., et al. Nrends in asthma mortality in young people in southern Brazili. //Ann Allergy Asthma Immunol 1999: 287-292.

121. Chan-Yeung M., Malo J-L. Occupational asthma //N. Engl. J. Med. 1995.-Vol. 333.-P. 107.

122. Chen J.C. Mannino M.D.Worldwide epidemiology of COPD. //Cur. Opinion in Pulmonary Medicine, 1999: 5: 93-99.

123. Clough JB, Williams J, Holgate ST. Profile of bronchial responsiveness in children with respiratory symptoms. //Arch Dis Child 1992; 67: 574-579.

124. Cockcroft DW, Hargreave FE. Airway hyperresponsiveness. Relevance of random population data to clinical usefulness. //Am Rev Respir Dis 1990; 142: 497-500.

125. Cook DG, Strachan DP. Summary of effects of parental smoking on the respiratory health of children and implications for research. //Thorax 1999; 54: 357-366.

126. Clough JB, Williams J, Holgate ST. Profile of bronchial responsiveness in children with respiratory symptoms. //Arch Dis Child 1992; 67: 574-579.

127. Gilliland F, Berhane K, McConnell R, et al. Maternal smoking during pregnancy, environmental tobacco smoke exposure and childhood lung function. //Thorax 2000; 55: 271-276.

128. Corne JM. Smith S, Schreiber J, et al. The role of rhinovirus in exacerbations of asthma in adults. //ImJ Respir Crit Care Med 1997; 155: A63.

129. Crimi E, Spanevello A, Neri M, Ind PW, Rossi GA, Brusasco V. Dissociation between a: inflammation and airway hyperresponsiveness in allergic asthma. //Am J Respir Crit Cmv 1998; 157: 4-9.

130. Current trends: asthma United States, 1982-1992 //MMNR -1995.-Vol. 43. -P.952

131. Dennis R., Maldonado D., Norman S. Et al. Wood smoke exposure and risk for obstructive airways disease among women. //Chest, 1996; 109: 115-119.

132. Department US of Health and Human Services. Preventing tobacco use anong young people: A report of the Surgeon General. . Department US of Health and Human Services, Atlanta GA, USA, 1994; p. 2002.

133. Donaldson GC., Seemungal TAR, Bhowmit MS,Wedzicha JA. Relationship between exacerbation frequency and lung function declinein chronic obstructive pulmonary disease. //Thorax 2002; 57:847-852

134. Douglas N.S. Nocturnal asthma (editorial). //Thorax, 1993, 48 -PP.-100-102.

135. Dow L., Coggon D., Holgate S.T. Respiratory symptoms as predictors of airways lability in an elderly population. //Resp. Med. 1992. - Vol.86. - P.27-32.

136. Eggleston P.A. Exercise-induced asthma, in Tinkleman D.G. Naspitz CK (ads), Childhood Asthma: Patophisiology and Treatment, 2nd , New York, Marcel Dekker, 1992, -PP. 429-446

137. Ehrlich R.I., Bourne D.E. Asthma related among coloured and white South //Africans. Respir Med 1994; 88: 195-202.

138. Einarsson O. et al. Asthma associated viruses specifically induce lung stromal cells to produce interleukin - II, a mediator of airway hyperreactivity. //Chest, - 1995 - Vol. 107.( suppl. 3). - P 132-133.

139. Elias J.A,. Zhu Z., Chupp G. at el. Airway remodeling in asthma.//J Clin Invesy 1999; 104: 1001-1006.

140. Enright P.L., Studnicka J., Zielinski J. Spirometry to and detect manage chronic obstructive pulmonery disiase and asthma in the primary care setting. Eur. Respir. monogr. Lung Function Testing. 2005;V. 10. Monogr. 31: 1-14.

141. Evans R. 3rd et al. Prevalence, hospitalization and death from asthma over two decades. 1965— 1984 //Chest. 1987. - Vol. 91. - P. 65

142. Fabre Ortiz D.E., Cabrera Perez J.F., et al. Asthma mortality in Cuba during 1972-1993. //Allergol Immuno patol 1997; 25: 289-292.

143. Fabbri L.M., Romagnoli M., Richeldi L., Olivieri D. Asthma versus chronic obstructive pulmonary disiase. //Asthma Europ. Respir. Monog. V.8.Monogr. 23 2003. 195-211.

144. Figley, Elrot цитируется по Солдатову Д.Г. и соавт.

145. Figueras M., Brösa M, gisbert R. Et coste de la enfermedad pulmonar obstructiva chronica en Espana. //Rev. Esp.Farmakoekonomia, 1996; Ano 5(11): 33-43.

146. Frew A.J. Allergic basis of asthma. //Eur. Resp. Monogr. 2003.V. 8. Mon. 23. p.74-84.

147. Figuera-Munoz J, Chinn S, Rona R. Association between obesity and asthma in 4 to 11 year old children in the UK. //Thorax 2001; 56: 133-137.

148. Gern J.S. Lemanske R.F. Brusse W.W. Early life origins of asthma. //J Clin Invest 1999; 104 1001-6.

149. Gibson PG, Wlodarczyk JW, Hensley MJ, Gleeson M, Cripps AW, Clancy RL. Epidemiological sociation of airway inflammation with asthma symptoms and airway hyperresponsiveness in childhood. //Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 36-41.

150. Gilliland FD, Li Y, Peters JM. Effects of maternal smoking during pregnancy and environmental tobacco smoke on asthma and wheezing in children. //Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 429-436

151. Global Strategy for the diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease NHLBI/WHO Workshop Report, 2001 (National Institutes of Health Publ. N 2701, April 2001). Bethesda 2001; 1-96.

152. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. National Institutes of Health; National Heart, Lung and Blood Institute, updated 2003.

153. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD): a collaborative project of the National Health and Blood Institute, NIWH Organisation(WHO). //Am.J. Resp Cril Care Med 2001; 163:1256-1276.

154. Godden DJ, Ross S, Abdalla M, et al. Outcome of wheeze in childhood. //AmJ Respir Crit CareMed 1994; 149: 106-112.

155. Grol MH, Gerritsen J, Postma DS. Asthma: from childhood to adulthood. //Allergy 1996; 51: 855-869.

156. Haathela T., et al. Prevalence of asthma in Finnish young men. //Brit. Med. J. 1990. - Vol. 301. - P. 266-288.

157. Harju T, Keistinen T, Tuuponen T, Kivela S. Hospital admissions of asthmatics by age and sex. //Allergy 1996; 51: 693-696.

158. Hansen E.F. Phanareth K, Laursen LC, KoK-Jensen A, Dirksen A. Reversible and irreversible i ruction as predictor of overall mortality in asthma and chronic obstructive pulmonary //J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1267-1271.

159. Heinrich J, Nowak D, Wassmer G, Jorres R, Wjst M, Berger J. Age-dependent differences in the prevalence of allergic rhinitis and atopic sensitisation between an eastern and a western German city. //Allergy 1998; 53: 89-93

160. Henderson F, Stewart P, Burchinal M, et al. Respiratory allergy and the relationship between early childhood lower respiratory illness and subsequent lung function. //Am Rev Respir Dis 1992; : 283-290.

161. Higgins M.W., Arbor A. Chronic Airways. Disease in the United States. // Huang SL, Shiao G, Chou P. Association between body mass index and allergy in teenage girls in Taiwan. //Clin Exp Allergy 1999; 29: 323-329.

162. Hogg J.C. The Pathology of asthma, in Holgate ST, et al (eds), Asthma: Physiology, Immunopharmacology, and Treatment. -London, Academic Press. 1993. - P. 17-25.

163. Hopper JL, Hibbert M, Macaskill G, Phelan P, Landau L. Longitudinal analysis of lung function growth in healthy children and adolescents. //J Appl Physiol 1991; 70: 770777.

164. Hurd S. The impact of COPD on lung health worldwide. Epidemiology and incidence. //Chest 2000; 117: 1S-4S.

165. Jayaram L, Parameswaran K, Sears MR, Hargreave FE. Induced sputum cell counts:'their usefulness in clinical practice. //Eur Respir J 2000; 16: 150-158.

166. Jenkins M, Hopper JL, Bowes G, Carlin J, Flander L, Giles GG. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life. //BMJ 1994; 309: 90-93.

167. Jeffery P.K., Turato G., Saetta M. Pathology of asthma. // Eur. Resp. Monogr. 2003. Vol 8. Monogr. 23. p.84-114/

168. Johnson D, Osborn LM. Cough variant asthma: a review of the clinical literature. //J Asthma 1991; 28:85-90.

169. Johnston SL, Pattemore PK, Sanderson G, et al. Community study of the role of virus infections in acerbations of asthma in school children in the community. //BMJ 1995; 310: 1225-1229.

170. Joos G.F., Geppetti. Neural mechanism in asthma. //Eur. Resp. Monogr. 2003,V. 8. Monogr. 23. p. 13 8-164.

171. Josephs LK, Gregg I, Mullee MA, Holgate ST. Nonspecific bronchial reactivity and its relationship to the clinical expression of asthma. A longitudinal study. //Am Rev Respir Dis 1989; 140: 350-357.

172. Italian Study on Respiratory Problems in Childhood and the Environment (SIDRIA). Asthma and respiratory symptoms in 6-7 yr old Italian children; gender, latitude, urbanization and socioeconomic factors. //EurRespir J 1997; 10: 1780-1786.

173. Kanner RE, Connett JE, Altose MD, et al. Gender difference in airway hyperresponsive№ in smokers with mild COPD. The Lung Health Study. //Am.Respir Crit Care Med/ 1994;150:956-961.

174. Karnowski A, Yu P, Achatz G, Lamers MC. The road to the production of IgE is long and winding. //Am.J.Respir Crit Care Med 2000; 162: S71-S75.

175. Kauffmann F, Becklake MR. Sex and gender. //Eur Respir Mon 2000; 15:288-304.

176. Kelly WJW, Hudson I, Phelan PD, Pain MCF, Olinsky A. Childhood asthma in adult life: afurther study at 28 years of age. //BMJ 1987; 294: 1059-1062

177. Kerem E. et al. Predicting the need for hospitalization in children with acute asthma //Chest. -I990.-Vol. 98.-P. 1355.

178. Kharitonov SA, Barnes PJ. Clinical aspects of exhaled nitric oxide. //Eur Respir J 2000; 16:781

179. Kjellman B, Gustafsson PM. Asthma from childhood to adulthood: asthma severity,allergies, sensitization, living conditions, gender influence and social consequence. //Respir Med 2000; 94: 454-465.

180. Klein G., Koehler D., Bauer C.P., et al. Standardization ofinhalation . Practical guidelines-results of a working session on

181. Unspecific Inhalation Chalenges" //Pneumologie. -1991. -Bd. 45, Sond. 2 -P. 647-653.

182. Koehler D. Problems of reproducibility of in haled dose demonstrated for the PARI "Provocationtest" dtvice I. //Item. 1994, 3:-P. 659-699.

183. Krzyzanowski M, Robbins DR, Lebowitz MD. Smoking cessation and changes in respiratory symptoms in two populations followed for 13 years. //Int J Epidemiol 1993

184. Kuhnl C, Sennhauser F. The Yentl syndrome in childhood asthma: risk factors for undertreatment in Swiss children. //Pediatr Pulmonol 1995; 19: 156-160.

185. Kurate et al. цитируется по Солдатову Д.Г. и соавт. (137)

186. Lange P, Parner J, Vestbo J, Schnohr P, Jensen G, A 15-year follow-up study of ventilatory function in adults with asthma. //N Engl J Med 1998; 339: 1194-1200.

187. Laor A., Cohen L., Danon Y.L. Effect of time, sex, technic origin, and area of residence on prevalence of asthma in Israeli adolescents. //Br. Med. J. 1993. -Vol. 307 (suppl 6908). - P. 841-844.

188. Larsson L. Incidence of asthma in Swedish teenagers: relation to sex and smoking habits. //Thoraxl994; 50: 260-264.

189. Lebowitz M.D., Spinaci S. The epidemiology of asthma. //Eur. Respir. Ref. 1993. - Vol 3 (suppl. 14). - P.415-423

190. Li Y, Gilliland FD, Berhane K, et al. Effects of in utero and environmental tobacco smoke exposure on lung function in boys and girls with and without asthma. //Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 20972104.

191. Lindemann H Histamin challenge test in children //Item. 1999-P.695-699.

192. Levin D., Little K., Laughlin K. Addition of anticholinergic solution prolongs bronchodilator effect of beta 2 agonists in patients withchronic obstructive pulmonary disease. //Am. J. Med., 1996; 100 (1 A): 40s—48s.

193. Lopes A.D., Murray C.C. The global burden of disease, 19902020. Nat Med 1998; 4: 1241-1243.

194. Mahler DA. How should health-related quality of life be assessed in patients with COPD? //Chest 2000; 117: SuppJ. 2, 54S-57S.

195. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstructive lung disease and low lung function in adults in the United States: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. //Arch Intern Med 2000; 160: 1683-1689.

196. Mapp C.E., Saetta M., Maes trelli P., Fabri L. Occupational Asthma. //Eur Respir Mon 1999; 11: 255-285.

197. Marks G. B., Dunn S.M., Woolcock A.J. An evaluation of an asthma qualiti-of-life questionnaireas a weasure of change in adulte with asthma. //J. Clin. Epidemiol.- 1993. Vol. 46.- P.l 103-1111.

198. Martin AJ, Landau LI, Phelan PD. Lung function in young adults who had asthma in childhood. //Am Rev Respir Dis 1980; 122: 609616.

199. Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ. Asthma and heezing during the first 6 years of life. //N Engl J Med 1995; 332: 133-138.

200. Martinez F.D. et al. Parental smoking enhances bronchial responsiveness in 9-year-old children. //Am. Ref. Respir. Dis. 1988. - Vol. 138.-P. 518-523.

201. Maynard R.L. Air pollution should we be concerned about it. (editorial). // J.R. Soc. Med. 1993. - Vol. 86. - P.63-64.

202. Mimi A, Matsumoto H, Minakuchi M, Kitaichi M, Amitani R. Airway remodelling in cough-variant asthma. //Lancet 2000; 356: 564-565.

203. Von Mutius E. The environmental predictors of allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2000; 105:9-19/219. von Mutius E, Sears M.R. Risk faktors development of asthma. //Asthma. Vol. 8. Monograph 23, 2003; p 57-74.

204. Murray C.J.L., Lopes A.D.(ed). The global buren of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injries and risk factors in 1990 and to 2020. -Cambridge, MA: Harvard University press, 1996.130.

205. Nichol K.L., Margolis K.L., Wuorenma J., Von Sternberg T. The efficacy and cost effectiveness of vaccinationagainst influenza among elderly persons living in the community. //N. Engl. J. Med., 1994; 331: 778784.

206. Ninan TK, Russell G. Respiratory symptoms and atopy in Aberdeen school children; evidence from two surveys 25 years apart. BMJ 1992; 304: 873-875.

207. Myers TR. Pediatric asthma epidemiology. //Respir Care Clin N Am 2000; 6: 1-14

208. Nishimura H, Mochizuki H, Tokuyama K, Morikawa A. Relationship between bronchial hyperresponsiveness and development of asthma in children with chronic cough. //Pediatr. Pulmonol. 2001; 31: 412418.

209. Organov R.G., Maslennikova G.Ya. Asthma mortality in Russia between 1980 and 1989. //Eur Respir J 1999; 13: 287-289.

210. Page C. Bronchial hyperresponsiveness: what causes twitchy airways. //J Pharm Pharmacol 1997; 49: 9-11.

211. Palmer LJ, Rye PJ, Gibson NA, Burton PR, Landau LI, LeSouef PN. Airway responsiveness in early infancy predicts asthma, lung function, and respiratory symptoms by school age. //Am J Respir ril Care Med 2001; 163:37.2.

212. Paolette P, Carmignani G, Viegi G et al. Prevalence of Asthma and asthma simptoms in a general population sample of North I tali. //Eur Respir J 1989; 2: 527-531

213. Paoletti P, Carrozi L, Viegi G, et al. Distribution of bronchial repsonsiveness in a general population: effect of sex, age, smoking and level of pulmonary function. //Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 17701777.

214. Papi A, Romagnoli M, Bellettato CM, et al. Pulmonary function and pathology in asthma as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with similar degree of irreversible ainV. limitation. //Eur Respir J 2000; 16: Suppl. 31, 551s.

215. Parajasingam C.D., et al. Comporisingam of the prevalence of asthma among Asian and Eropean children in Sauthampton. //Thorax- 1992 №47 PP. 529-532.

216. Peat J. K., Woolcock A.J. Sensitiviti to common allergens: relation to respiratory symptoms and bronchial hyper responsiveness in children from three different climatic areos of Australia. //Clin. Exp. Allergy. 1991. - Vol. 21. - PP. 573-581.

217. Peat S.K. et al. Prevalence of asthma on adults in Buselton -Western Australia. //Brit. Med. J. 1992. - Vol. 305. - PP.1326-1329.

218. Pearce N, Douwes J, Beasley R. Is allergen exposure the major primary cause of asthma? Thorax 2000:55:424-431.

219. Pearce N, Pekkanen J, Beasley R. How much asthma is really attributable to atopy. //Thoraxj. 2001-54: 268-272.

220. Persson C.G.A., Erjefailt J.S., Greiff L. et al. Clusters of free eosinophil granules (Cfegs) in rhinitis and asthma //Eur. Respr. J.-1997/-Vol.10 Suppl.25-P.136s/-NP0963.

221. Pierson W.E., Koenig J.Q. Respiratory effects of air pollution on allergic disease. // J/ Allergy . Clin. Immunol. 1992. - Vol. 90. - P. 557566.

222. Piipari R, et al Smoking rises the risk bronchial asthma. //Eur. Respir. J. 2000io -V.24.-N. 5. P. 734.

223. Pin, et al. time Use induced sputum cell counte to investigate airway inflamation in asthma. //Torax. 1992. - Vol. 47. - P.25-29.

224. Platts-Mills TAE, Sporik RB, Chapman MD, Heymann PW. The role of indoor allergens in asthma. //Allergy 1995; 50: Suppl. 22, 5-12.

225. Pope C.A., Dockeiy C.M., Spengler J.D., Raizenner M.E. Respiratory health and PM 10 pollution: a daily series analysis. // Am/ Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 144. - P. 668-674.

226. Prevalence de l'asthme dans la papulation de la daira de cherada: These DESM, Alger Doc. Roneot. - 1986. - P. 203.

227. Quackenboss J.J., Lebowitz M.D., Kzyzanowski M. The normal range of diurnal changes in peak expiratory flow rats. Relationship to symptoms and respiratory disease. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. -Vol.143. -P.323-330.

228. Quirce S, Sastre J. Occupational asthma. //Allergy 1998; 53: 633-641.

229. Ramsdale EH, Morris MM, Roberts RS, Hargreave FE. Asymptomatic bronchial hyperresponsiveness in rhinitis. //J Allergy Clin Immunol 1985; 75: 573-577.

230. Rasmussen F, Siersted HC, Lambrechtsen J, Hansen HS, Hansen NCG. Impact of airway lability, atopy and tobacco smoking on the development of asthma-like symptoms in asymptomatic teenagers. //Chest 2000; 117: 1330-1335.

231. Riedler J, Gamper A, Eder W, Oberfeld G. Prevalence of bronchial hyperresponsiveness to 4.5% saline and its relation to asthma and allergy symptoms in Austrian children. //Eur Respir J 1998; 11: 355-360.

232. Riedler J, Read T, Salton M, Hoist D, Roberston C Hypertonic saline challenge in an epidemologic survey of asthma in children.//Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1632-1639.

233. Rijcken B., Schouten J.R., Spezer F.E., Van der lende R. The relationship of nonspecific bronchial responsiveness to respiratory symptoms in a random population sample. //Am. Rev. Resp. Dis. 1997. -Vol. 136. - P.62-68.

234. Rijcken B., Schouten J.R. Measuring bronchial responsiveness in epidemiology. //Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P.617-618.

235. Ronchetti R, Macri F, Ciofetta G, et al. Increased serum IgE and increased prevalence of eosinophilia in 9-year-old children of smoking parents. //J Allergy Clin Immunol, 1990; 86: 400-407.

236. Roorda RJ, Gerritsen J, Aalderen WMV, et al. Risk factors for the persistence of respiratory symptoms in childhood asthma. //Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1490-1495.

237. Ronmarc E. Asthma Incidence, remission and risk factors. Umea University Dissertations, New Series No. 630 ISSN 0346-6612-ISBN 91-7191-708-X, 1999.

238. Roy Patterson, Grammer L.C., Greenberger H. Allergic Diseases. Diagnosis and Management перевод с английского.-М.,-Геотар Медицина,2000, 733с.

239. Rutgers SR, Timens W, Tzanakis N, et al. Airway inflammation and hyperresponsiveness to adenosine 5'- monophosphate in chronic obstructive pulmonary disease. //Clin Exp Allergy 2000; 30: 657-662.

240. Scanlon PD, Connett JE, Waller LA, et al. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. //Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 381-390.

241. Schaubel D, Johansen H, Dutta M, Desmeules M, Becker A, Mao Y. Neonatal characteristics as actors for preschool asthma. //J Asthma 1996; 33: 255-264.

242. Schenker V. Air pollution and mortality. // N. Engl. J. Med. -1993. Vol. 329 (suppl 24). - P. 1807-1808.

243. Schwarz J., Slater D., Larson L.V. et al. Perticulate air pollution and hospital emergency room visits for asthma in seathe. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1993. - Vol. 147. - P.826-831.

244. Schwartz J. Air pollution and hospital admissons for respiratory disease. Epidemiology 1996; 7: 20-28.

245. Sears MR. Epidemiology of childhood asthma. //Lancet 1997; 350: 1015-1020.

246. Sears M.R., Rea H.H., Beaglehole R. Asthma mortaciliti: a reviw of recent experience in New Zealand. // J. Allergy Clin. Immunol. -1987.-Vol. 80. P.275-283.

247. Sennhauser FH, Kuhni CE. Prevalence of respiratory symptoms in Swiss children: is bronchial asthma really more prevalent in boys. //Pediatr Pulmonol 1995; 19: 161-166.

248. Sherrill D, Holberg C, Enright P, Lebowitz M, Burrows B. Longitudinal analysis of the effects of smoking onset and cessation on pulmonary function. //Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 591-597.

249. Sunyer J, Anto JM, Tobias A, Burney P. Generational increase of self-reported first attack of asthma in fifteen industrialized countries. European Community Respiratory Health Study (ECRHS). //Eur Respir J 1999; 14: 885-891.

250. Sansores RH, Pare P, Abboud RT. Effect of smoking cessation on pulmonary carbon monoxide diffusing capacity and capillary blood volume. //Am Rev Respir Dis 1992: 143: 959-964.

251. Sears MR, Burrows B, Flannery EM, Herbison GP, Holdaway Md. Atopy in childhood 1. Gender and allergen related risks for development of hayfever and asthma. // Clin Exp Allergy 1993; 941-948.

252. Sears MR, Burrows B, Flannery EM, Herbison GP, Holdaway Md. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children with asthma and in apparently normal children. N Engl J Med 1991; 325:1067-1071.

253. Sherrill D, Sears MR, Lebowitz MD, et al. The effects of airway hyperresponsiveness, wheezing and atopy on longitudinal pulmonary function in children: a 6 year follow up study. //Pediatr Pulmonol 1992; 13: 78-85.

254. Sherrill DL, Stein R, Halonen M, Holberg CJ, Wright A, Martinez FD. Total serum IgE and its ociation with asthma symptoms and allergic sensitization among children. //J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 28-36.

255. Skobeloff EM, Spivey WH, Clair ST, Schoffstall JM. The influence of age and sex on asthma admissions. //JAMA 1992; 268; 34373440.

256. Shima M., Adachi M., Effect of outdoor and indoor nitrogen dioxide on respiratory simptoms in school children. //Int J Epidemiol 2000; 29; 862-870.

257. Shnipas P., Ligeikaite V. Early diagnosis of chronic nonspecific lung diseases. Первый национальный конгресс по профилактической медицине 17020 мая 1994. Санкт-Петербург.// Тезисы докладов Том III.- N6 528. - С.88.

258. Siafakas N., М., Vermeire P., Pride N.B. et al Optimal assessment and management of COPD. A consensus statement df the Evropean Respiratory Society//Eup. Respir. J., 1995; 8: 1398-1420.

259. Souef PNL, Sears MR, Sherrill D. The effect of size and age of subject on airway responsiveness in Lildren. //Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 576-579.

260. Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Cogswell JJ. Exposure to house dust mite allergen(Der pi) and the development of asthma in childhood: a prospective study. N Engl J Med 1990;323: 502-507.

261. Spurny. Iontova terapie. // Fysiart. Rev. Vestn.- 1987. -R.65, C.5.-S. 281-288.

262. Standards for the diagnosis and care of patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). //Am. J.Respir. Crit. Care Med., 1995; 152: 77.

263. Standartisation of lang function test //Eur. Resp. J. 1995. V.6. Suppl. 16.P.1.

264. Strachan D, Cook D. Health effects of passive smoking 6. //Thorax 1998;53:204-212.

265. Strachan D, Cook D. Health effects of passive smoking 6. //Thorax 1998; 53: 204-212.

266. Strachan DP, Butland BK, Anderson HR. To describe the incidence and prognosis of wheezing illness from birth to age 33. //BMJ 1996; 312: 1195-1199.

267. Stoddard JJ, Miller T. Impact of parental smoking on the prevalence of wheezing respiratory ilness in children. //Am J Epidemiol 1995; 141: 96-102.

268. Sunyer J., Spic C., Quenel P., et al. Urban air pollution and emergence admission for asthma in European cities: the APHEA projects. //Thorax 1997; 52: 760-765.

269. Sunyer J, Anto JM, Kogevinas M, et al. Risk factors for asthma in young adults. Spanish group ofthe European Community Respiratory Health Survey. //Eur Respir J, 1997; 10: 2490-2494.

270. Tashkin DP, Altose MD, Bleecker ER, et al. The lung health study: airway responsivenessw inhaled methacholine in smokers with mildto moderate airflow limitation. The Lung Health Stwh Research Group. //Am Rev Respir Dis 1992; 145: 301-310.

271. Tashkin D.P., Bleecker E., Braun S. et al. Results of multicenter study of nebulized inhalant bronchodilator solutions. //Am. J. Med., 1996; 100: 62-69.

272. Tashkin D.P, Kanner R., Bailey W., et al. Smoking cessation in patients with COPD: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. //Lancet 2001; 357: 1571-1575.

273. Teo J. Chilemood Asthma-Changing Trends., 22 nd -Singapore Malaysian Congress. - 1988. - Vol .5. - P. 115-119.

274. The International Studi of Asthma in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variations of the prevalence asthma simptoms: the International Studi of Asthma and Allergies in Childhood. //Eur Respir J 1998; 12: 315-335.

275. Tirimanna P.R., van Schayck C.P. den Otten J.J., et al. Prevalence of asthma and COPD in general practice in 1992: has it change sins 1977. //Br J Gen Prac 1996; 46: 277-281.

276. Toelle B., Peat J., Salome C. Toward a difinition of asthma for epidemiology. // Amer. Rev. Respir. Dis., 1992.- Vol.146. P.633-637.

277. Ulrik C.S. Efficacy of inhaled salmeterol in the management of smokes with chronic obstructive pulmonary disease: a single center randomized, double blind, placebo controlled, crossover study. //Thorax, 1995; 50: 750—754.

278. Ulrih C.S. Backer V. Nonreversible airflow obstruction in lifelong nonsmokers with moderate to a asthma. //Eur Respir J 1999; 14: 892896.

279. Venn A, Lewis S, Cooper M, Hill J, Britton J. Questionnaire study of effect of sex and age on the prevalence of wheeze and asthma in adolescence. //BMJ 1998; 316: 1945

280. Venners SA, Wang X, Chen C, et al. Exposure-response relationships between paternal smoking and children's pulmonary function. //Am J. Respir. Crit. Care Med 2001; 164: 973-976.

281. Venables KM, Chan-Yeung M. Occupational asthma. //Lancet 1997; 349: 1465-1469.'

282. Viegy G., Annesi I., Matteelli G. Epidemiology of asthma.//Asthma. -V. 8, -Monograph 23, 2003,-H. 1-25/

283. Viegy G. Paoletti P., Carrozzi L et al. Prevalence rates of respiratory symptoms in Italian general papulation samples, exposed to different levels of air pollution. Environ Helth Persp 1991; 94: 95-99.

284. Viegi G, Baldacci S, Vellutini M, et al. Prevalence rates of diagnosis of Asthma in general population samples of Northern and Central Itali. //Monaldi Arc Chest Dis 1994; 49: 191-196.

285. Viegi G., Carrozzi L., Di Pede F/, et al. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a North Italian rural area. //Eur J Epidemiol 1994; 10: 725-731.

286. Viegi G., Carrozzi L., Pedreschi M., et al. Prevalence rates of respiratori symptoms in two general papulation samples exposed to differens levels of air pollution. //Am J Respir Crit Care Med 1995;151: A281.

287. Vincken W., van Noord J.A., Greethorst A.P.M. et al. On behalf of the Dutch|Belgian Tiotropium Study Group. Improved health patients with COPD during l-yr's treatment with tiotropium. //Eur. Respir. J., 2002; 19:209-216.

288. Voisin C. The hypoxaemia in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its management. Wiad. Lek. 1998; 51:11-14.

289. Wardlaw A.J. The role of air pollution in asthma. // Clin. Exp. Allergy. 1993, - Vol. 23. - P.81-96.

290. Weiss K.B., Wagener D.K. Changing patterns of asthma mortality: identifying target populations at high risk // JAMA. 1990. - Vol. 264. - P. 1683

291. Weiss K.B., Gerden P.J., Wagener D.K. Breathing better or wheezing worse? The changing epidemiology of asthma morbidity and mortality. // Am. Rev. Public Helth. 1993. - Vol. 14. - P.491-513.

292. Wicholson R.G., kent J., Ireland D.C. Respiratory viruses and exacerbations of asthma in adults. // Brit. Med. J., 1999. -Vol. 307. - PP. 982-986.

293. Wierenga EA, Snoek M, De Groot C, et al. Evidence for compart mentalisation of functional subsets of CD4+ T lymphocytes in atopic patients. //J Immunol 1990; 144: 4651-4656.

294. Wierenga MH et. Al. Higher asthma occurrence in an urban than a suburban area: role house dust mite skin allergy. Eur Respir J 1997; 10: 1460-1466.

295. World Health Organization(WHO). Bronchial asthma. WHO Fact Sheet N 206. Who.int/inf-fs/en/fact206.html. Revised January 2000.

296. Xu X, Li B, Wang L. Gender difference in smoking effects on adalt pulmonary function. //Eur Respir J 1994; 7: 477-483.

297. Young S, Sherrill DL, Arnott J, Diepeveen D, Le Souef PN, Landau LI. Parental factors affecting respiratory function during the first year of life. //Pediatr. Pulmonol. 2000; 29: 331-340.

298. МАХАЧКАЛИНСКАЯ БОЛЬНИЦА «*е и 11 а п 1'ого >-о( удлр^твснного > чрежденпя

299. Мжннн о к р \ л н о п медицинский центр фс 1С рл 1ььог( а 1 ей 1 с I ва по ■здравоохранению и с о п и (льном) 13 а ) н и г и к> ' /ОМ , Чах 1 ) ) а \ I Пархоменко 60-а

300. УТВЕРЖДАЮ» РУКОВОДИТЕЛЬ УЧРЕЖДЕНИЯ ГЛАВНЫЙ ВРАЧ МАХАЧКАЛИНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ФГУ «ЮСЦ/Щ МЗ РФ»РОСЗДРАВА

301. К.М.Н., доцент КИЧИЕВА Б.М.А