Распространенность и механизмы формирования изолированной систолической артериальной гипертонии в молодом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Легонькова, Алина Станиславна

• Легонькова, Алина Станиславна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Легонькова, Алина Станиславна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии

1.2. Патогенетические механизмы формирования артериальной гипертонии

1.3. Изолированная систолическая артериальная гипертония

в молодом возрасте

1.4. Значения артериального давления и показателей гемодинамики у молодых людей с различной интенсивностью физической нагрузки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследуемого контингента

2.1.1. Клиническая характеристика обследованных студентов

2.1.2. Клиническая характеристика обследованных спортсменов

2.1.3. Клиническая характеристика обследованных пациентов кардиологического отделения Смоленской областной клинической больницы

2.2. Методы специальных исследований

2.2.1. Измерение гемодинамики с помощью графического анализатора тонов Короткова

2.2.2. Аппланационная тонометрия

2.2.3. Суточное мониторирование артериального давления

2.2.4. Статистическая обработка материалов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Распространенность различных уровней артериального

давления и показателей центральной гемодинамики у студентов

ВУЗов г.Смоленска

3.2. Зависимость артериального давления и показателей гемодинамики от

факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

3.3. Факторы, определяющие уровни артериального давления и показатели гемодинамики у молодых людей

3.4. Результаты аппланационной тонометрии у молодых людей

с нормальным уровнем артериального давления

3.5. Зависимость показателей уровней артериального давления и центральной гемодинамики от физической активности обследуемых молодых людей

3.6. Влияние основных показателей гемодинамики и антропометрических данных на величину артериального давления у молодых людей с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонией

3.7. Результаты аппланационной тонометрии у молодых людей

с изолированной систолической артериальной гипертонией

3.8. Алгоритм диагностики и профилактики изолированной систолической артериальной гипертонии у молодых людей

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AT - артериальная гипертония АД - артериальное давление

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДАД - диастолическое артериальное давление ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела

ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония

ПАД - пульсовое артериальное давление

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

САД - систолическое артериальное давление

СДАГ - систоло-диастолическая артериальная гипертония

СРПВ - скорость распространения пульсовой волны

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭАГ - эссенциальная артериальная гипертония

BSA - площадь поверхности тела

С_Т1 - время достижения первого пика пульсовой волны в аорте С_Т2 - время достижения второго пика пульсовой волны в аорте C_AGPH - степень аугментации

C AGPH HR75 ЧСС - корригированный индекс аугментации C AI - центральный индекс аугментации С АР - давление аугментации

C AP HR75 ЧСС - корригированное давление аугментации C DD - длительность диастолической части пульсовой волны C_DP - центральное диастолическое давление C_ESP - центральное конечное систолическое давление

CEDPERIOD - процент длительности пульсовой волны, занимаемый систолой

CII - сердечный индекс

CMEANP - центральное среднее давление

С MPS - центральное среднее систолическое давление

C_MPD - центральное среднее диастолическое давление

COI - сердечный выброс

C_PERIOD - длительность всей пульсовой волны

С_РР - центральное пульсовое давление

С_Р1 - давление в точке первого пика пульсовой волны в аорте

С_Р2 - давление в точке второго пика пульсовой волны в аорте

C_P1_HEIGHT - центральное давление в точке раннего систолического пика

C_SP - центральное систолическое давление;

C SVI - индекс субэндокардиальной жизнеспособности

Р_А1 - периферический индекс аугментации

P_DP - периферическое диастолическое давление

P_ESP - конечное периферическое систолическое давление

P_MAX_DPDT - максимальная скорость подъема АД

Р MEANP - среднее периферическое давление

Р_Р1 - давление в момент 1-го подъема пульсовой волны в лучевой артерии Р_Р2 - давление в момент 2-го подъема пульсовой волны в лучевой артерии PJPP - периферическое пульсовое давление

PPAmpRatio - отношение периферического пульсового АД к центральному Р_Р1-С_Р1 - неаугментированная амплификация P SP - периферическое систолическое давление P_SP-C_SP - аугментированная амплификация

Р_Т1 - время достижения первого пика пульсовой волны на периферии Р_Т2 - время достижения второго пика пульсовой волны на периферии SVI - ударный объем

TP - KS - скорость распространения пульсовой волны TPR - общее периферическое сосудистое сопротивление

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и механизмы формирования изолированной систолической артериальной гипертонии в молодом возрасте»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации свидетельствует о росте сердечнососудистой заболеваемости и смертности населения, обусловленном высокой распространенностью факторов риска, ведущим из которых является артериальная гипертония (АГ) [39, 83, 87, 98, 111]. В течение последних 15 лет в России отмечен рост заболеваемости АГ среди детей, подростков и лиц молодого возраста [15, 44, 86]. Социальную значимость проблемы обусловливает постоянно растущая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) лиц молодого возраста [48, 98, 133, 196, 203]. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 10-20 лет смертность от ССЗ среди молодого населения планеты (до 31 года) возросла на 5-15%, а в нашей стране число умерших от ССЗ молодых людей в возрасте 20-29 лет увеличилось с 1991 по 2007 гт. в 2,6 раза [48, 133]. Одной из основных причин являются несвоевременная диагностика и коррекция АГ. Эффект первичной и вторичной профилактики ССЗ среди молодежи во многом зависит от успешного устранения известных факторов риска, что, в первую очередь, требует проведения масштабных популяционных исследований по изучению распространенности АГ и других факторов риска, и их тендерных особенностей.

В последнее время все больше внимания уделяется влиянию физической активности личности на состояние и особенности функционирования организма [52, 77, 127, 158, 167, 176, 198]. Считается, что умеренная физическая активность улучшает состояние кардиореспираторной системы и снижает риск развития ССЗ в старших возрастных группах, однако в современных условиях назрела острая необходимость исследования влияния характера и интенсивности физической нагрузки на АД и центральную гемодинамику и у лиц молодого возраста. Внедрение новых методов диагностики позволило неинвазивно определять центральное давление, однако, при этом, вопросы истинной распространенности и меха-

низмов формирования центральных и периферических изменений сосудистого русла при изолированной систолической артериальной гипертонии (ИСАГ) у молодых людей еще далеки от разрешения. Изложенное определило актуальность, цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Оптимизация диагностики и профилактики изолированной систолической артериальной гипертонии путем определения ее распространенности и механизмов формирования у лиц молодого возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность различных уровней артериального давления и артериальной гипертонии у лиц молодого возраста - студентов вузов г. Смоленска.

2. Определить уровни артериального давления и показатели центральной гемодинамики у лиц молодого возраста в зависимости от антропометрических показателей.

3. Определить влияние немодифицированных факторов риска на уровни артериального давления и формирование изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц молодого возраста.

4. Оценить показатели центральной гемодинамики у лиц молодого возраста - спортсменов в зависимости от характера и интенсивности физической нагрузки.

5. Выявить особенности формирования изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц молодого возраста, разработать алгоритм ее диагностики и профилактики.

Научная новизна исследования

Впервые:

• установлено, что у лиц молодого возраста распространенность опти-

мального АД составляет 31,9%, нормального - 23,6%, высокого нормального -24,9%, изолированной систолической артериальной гипертонии по данным повторных измерений АД, суточного мониторирования АД и контурного анализа центральной пульсовой волны - 4%;

• доказана роль ударного объема, амплификации пульсовой волны, общего периферического сосудистого сопротивления в повышении центрального и периферического пульсового давления при формировании изолированной систолической артериальной гипертонии;

• выявлены корреляционные взаимосвязи между антропометрическими показателями и уровнем АД, определяющие, что в увеличении систолического АД у молодых людей большую роль играет высокий рост, вес и площадь поверхности тела, чем индекс массы тела;

• установлено, что антропометрические показатели, наряду с ИМТ, могут быть самостоятельными факторами риска развития ИСАГ у лиц молодого возраста;

• выявлен характер влияния различной направленности и интенсивности физической нагрузки на АД и показатели центральной гемодинамики у молодых людей: при систематической повышенной физической нагрузке отмечается повышение систолического (пульсового) давления;

• обосновано, что основной формой артериальной гипертонии в молодом возрасте является ИСАГ, при этом наиболее часто определяется лабильное повышение САД, чем стабильное.

Практическая значимость исследования

• использование результатов исследования центральной и периферической гемодинамики у лиц молодого возраста позволяет улучшить диагностику и профилактику АГ выявить новые факторы риска развития ИСАГ;

• применение полученных нормативных величин уровней АД и показателей центральной гемодинамики у молодых людей, дает возможность унифицировать подход к выявлению групп риска и больных ИСАГ;

• комплексная оценка уровней АД у лиц молодого возраста с ИСАГ, с применением повторных измерений, СМАД и определения показателей центральной гемодинамики методом контурного анализа пульсовой волны способствует выявлению стабильной ИСАГ и «ложной гипертонии»;

• учет факторов риска повышения систолического АД - высокий рост и вес молодых людей, систематические повышенные физические нагрузки, позволяет индивидуализировать подход к диагностике и профилактике ИСАГ;

• выявленные у молодых людей мужского пола более высокие уровни нормального систолического и пульсового АД являются ориентиром при оценке состояния сердечно-сосудистой системы в этом возрасте;

• внедрение предлагаемых рекомендаций по диагностике и профилактике АГ обеспечивает решение вопросов раннего выявления АГ и высокого нормального АД у молодых людей;

• применение разработанного алгоритма диагностики и профилактики ИСАГ у лиц молодого возраста позволяет выявить ее на ранних этапах развития, проводить дифференциальный подход к изолированному повышению САД, разрабатывать тактику ведения пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

• изолированная систолическая артериальная гипертония - наиболее распространенная форма артериальной гипертонии в молодом возрасте;

• основными причинами формирования изолированной систолической артериальной гипертонии являются высокий сердечный выброс, амплификация пульсовой волны, низкое общее периферическое сосудистое сопротивление;

• факторами риска развития изолированной систолической артериальной гипертонии в молодом возрасте являются высокий рост, вес, мужской пол, систематическая повышенная физическая нагрузка.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии

В настоящее время в Российской Федерации, как и во всем мире, отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний [39, 83, 87, 98, 111]. Значительно снизился и возраст начала многих заболеваний, ранее считавшихся свойственными только взрослым [44, 86]. Поэтому ранняя диагностика факторов риска развития патологических состояний сердечнососудистой системы (ССС) является одной из актуальных медико-социальных проблем [62, 75, 104, 145].

Артериальная гипертония (АГ) занимает ведущее место в структуре заболеваний ССС и является важнейшим фактором сердечнососудистого риска, характеризующимся широкой распространенностью, недостаточным контролем в масштабе популяции, высоким риском осложнений, утратой трудоспособности и смертностью населения [48, 98, 133, 196, 203]. Распространенность АГ среди населения за последние 10 лет, по данным целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в РФ», составляет 39,5% [137]. При этом осведомленность больных АГ о наличии у них заболевания выросла до 77,9%, лечение антигипертензивными препаратами проводят 59,4% больных АГ, из них эффективно лечатся 21,5% пациентов, и количество людей с неконтролируемым АД постоянно увеличивается [137,156].

По данным экспертного комитета ВОЗ, гипертоническая болезнь наблюдается у 10 - 15%о населения Земли. В 2002 году число лиц с АГ в мире составляло 972 миллионов человек, к 2025 году, по прогнозам ученых, достигнет 1,6 миллиардов [38, 112]. В России в 2010 году АГ диагностирована более чем у 30 млн. человек, в возрасте старше 18 лет - 39% мужчин и 41% женщин [58, 98, 112].

В США, Канаде и шести европейских странах у 42% населения АД превышает значение 140/90 мм рт. ст., при этом 30% человек не знают о заболевании и

около 70% не лечатся [163,164, 192]. В странах Запада АД должным образом контролируется менее чем у 30% населения, в России - у 21,5% (17,5% женщин и 5,7% мужчин) больных АГ [89, 144].

В Российской Федерации, по данным официальной статистики, повышенное АД после 25 лет зарегистрировано у 4,8 млн. человек (30% всего населения), т.е. примерно у каждого третьего человека [98]. Помимо широкой распространенности данного заболевания среди взрослого населения, тревожным социально-эпидемиологическим аспектом является выявление АГ у молодых людей (с преобладанием мужчин в 65,2% случаев) [59, 110, 133, 138]. Согласно данным 22 -летнего проспективного наблюдения за детьми 12-13 лет, выявлена распространенность АГ 2,5-3%, после 15-летнего возраста частота встречаемости АГ повышалась в геометрической прогрессии и к 19-20 годам достигла 18% [112, 123]. При отягощенном анамнезе частота АГ увеличивается до 25-65% [166, 184]. В исследовании У. КокиЬо ег а1. [172] у 11% обследованных молодых людей выявлена предгипертония, которая, к сожалению, в этом возрасте часто остается нераспознанной.

Четко прослеживаются и возрастно-половые различия в повышении АД. От 15 до 40 лет АГ чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет - женщин, что нашло подтверждение в работах ученых разных стран [131, 147, 150, 190,211].

В Смоленске болезни системы кровообращения, как и в целом по РФ, занимают первое место в структуре общей заболеваемости и составляют 20,1% [2, 136]. В 2010 году общая заболеваемость взрослого населения выросла на 3,1% и составила 27845,3 на 100 тыс. населения (2009 году - 27017,8 на 100 тыс). Следует отметить, что в структуре обращаемости по данному классу заболевания ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, доля которых составила 33,5% (2009 году - 34,1%, 2008 году - 33,9%). На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится 33,2 и 13,9%), соответственно.

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения у взрослых г. Смоленска в 2010 году составил 3199,1 на 100 тыс. взрослого

населения. Заболеваемость острым инфарктом по сравнению с 2009 г. снизилась на 4,7% и составила 120,7 на 100 тыс. взрослого населения (2009 г. -126,6 на 100 тыс. человек) [2].

По результатам исследований по выявлению причин развития АГ установлено, что истоки гипертонической болезни взрослых следует искать в детском, подростковом и юношеском возрастах [16]. Так как в этот период часто возникают вегетативные сдвиги, влияющие на качество жизни подростка, и функциональные нарушения, в том числе и сердечнососудистые, которые предрасполагают к установлению повышенных значений АД и увеличивают риск возникновения АГ в более зрелом возрасте [35, 66].

Выявлено, что у 40% подростков, имеющих транзиторное повышение АД в рамках пограничной АГ, впоследствии формировалась устойчивая АГ, прогрессирующая в течение жизни [16,124].

При этом у значительной части молодых людей она протекает с длительной бессимптомной стадией, что представляет одно из главных препятствий для успешной вторичной профилактики заболевания [56]. Сложности, связанные с диагностикой и лечением АГ у молодых лиц, обусловлены, с одной стороны, многогранностью самой проблемы АГ, а с другой - мощным вегетативным влиянием [36,91, 160].

Здоровье молодежи можно считать своеобразным «барометром» социального благополучия нации, а также предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы [46,59].

Риск осложнений, связанных с АГ, подтверждается результатами многочисленных исследований [34, 102, 175], показавших, что он существенно увеличивается при наличии у пациента других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [17, 25, 30, 32,68, 152].

Постепенно смертность от заболеваний системы кровообращения заняла первое место в структуре общей смертности и составила 55,6% [98]. По данным ВОЗ, за последние 20 лет смертность от ССЗ среди молодого населения планеты возросла на 5-15%. Так, у мужчин с повышенным АД в возрасте до 40 лет средняя

продолжительность жизни на 6,1 года меньше, по сравнению с лицами этого возраста, имеющими нормальное АД. В 41% случаев внезапной смерти мужчин, в возрасте 30 - 59 лет, в анамнезе регистрируется АГ, что значительно выше, чем во всей популяции мужчин этого возраста [90].

В нашей стране число умерших молодых людей в возрасте 20-29 лет и 3044 лет увеличилось с 1991 по 2007 гг. в 2,6 и 1,6 раза, соответственно. По данным A.B. Кадыкова с соавт. [53], частота развития инсульта в молодом возрасте составляет от 2,5 до 10% всех случаев развития инсультов в российской популяции.

Наблюдения за детьми и подростками показали, что АД остается повышенным у 33 - 42% подростков, из них у 17 - 25% АГ приобретает прогрессирующее течение с формированием гипертонической болезни [165].

До последнего времени доминировала точка зрения, что АГ и другие факторы риска влияют на сердечнососудистые заболевания и смертность в основном в пожилом возрасте. Детей, подростков и лиц молодого возраста традиционно относили к группе низкого риска. Однако появившиеся в последние годы результаты исследований заставляют взглянуть на эту проблему по-новому и обратить внимание на необходимость учета факторов риска ССЗ в молодом возрасте, среди которых АГ занимает одно из ведущих мест [54, 62, 108].

Таким образом, профилактика социально значимых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, ведущее место среди которых занимает АГ, является одной из приоритетных проблем здравоохранения. Одним из важнейших направлений следует считать раннее выявление АГ, начиная с детского возраста [63, 98, 155], проблему высокого нормального АД у лиц молодого возраста, борьбу с факторами риска развития АГ [93].

1.2. Патогенетические механизмы формирования артериальной гипертонии

В настоящее время имеется большое количество разрозненных данных о регуляции кровообращения и звеньях патогенеза артериальной гипертонии, что усложняет объединение их в единую «патологическую цепочку» [13, 27, 60, 122,

133]. Генез артериальной гипертензии сложен, поскольку обусловлен многообразными гемодинамическими и патофизиологическими сдвигами, нарушающими физиологическое равновесие между прессорными и депрессорными системами организма [22, 65]. Артериальную гипертонию большинство исследователей относят к мультифакторным заболеваниям, наследственной патологии с многочисленными звеньями патогенеза, выделением группы генов-кандидатов, ответственных за различные патогенетические аспекты [7,101, 114, 120].

Механизмы регуляции АД условно подразделяются на гемодинамические компоненты, формирующие давление, и регуляторные, к которым относят нервные и гуморальные [13].

Согласно классической точке зрения, уровень АД определяется произведением сердечного выброса (СВ) на общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) [13, 57, 133]. Величина диастолического артериального давления (ДАД) определяется ОПСС и упруго-эластическими характеристиками аорты. Установлено, что ОПСС и упруго-эластические свойства артерий, которые характеризуются жесткостью сосудистой стенки, оказывают прямо противоположное влияние на величину ДАД. С увеличением ОПСС наблюдается рост диастолического артериального давления, с увеличением жесткости артерий - его снижение. АД в условиях диастолы прогрессирующе снижается, укорочение диастолического интервала, связанного с увеличением частоты сердечных сокращений, также повышает ДАД. В этих условиях ПАД, представляющее собой разницу САД и ДАД, будет увеличиваться [3, 174].

Сердечный выброс (в клинической литературе также используют понятие минутный объем крови и систолический или ударный индекс) зависит от насосной способности левого желудочка и объема циркулирующей жидкости [6, 96, 106]. Адекватный сердечный выброс соответствует хорошей доставке кислорода, способствует оптимальному обеспечению всех тканей и органов кислородом, обуславливает нормальное функционирование сердечнососудистой системы. [6]. У молодых людей наиболее частой предпосылкой АГ является повышенное зна-

чение сердечного выброса и усиленная амплификация пульсовой волны при поступлении ее из аорты в сосуды верхних конечностей [57, 105]. Старение сопряжено с уменьшением этого показателя в основном за счет снижения ударного объема [105, 183, 202]. В норме увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением ОПСС и, напротив, при повышении ОПСС происходит рефлекторное уменьшение сердечного выброса, что поддерживает АД на оптимальном уровне. При АГ под воздействием различных факторов происходит перестройка гемодинамики в виде несоответствия между сердечным выбросом и ОПСС, в результате АД повышается при увеличении любого из этих показателей [3, 180]. На основании преимущественного увеличения ОПСС или СВ выделяют различные типы гемодинамики [22, 92, 120]. У больных АГ с различными типами гемодинамики требуются различные подходы к лечению и назначению медикаментозной терапии [81, 105, 117].

Общее периферическое сосудистое сопротивление возрастает по мере удаления от сердца из-за естественного сужения просвета артерии, поэтому в норме САД выше в периферических артериях, чем аорте [10, 148]. У здоровых людей с возрастом происходит увеличение ОПСС [22, 105]. При подростковой гипертен-зии наблюдается перестройка гемодинамики в виде несоответствия между сердечным выбросом и ОПСС. На ранних этапах развития АГ при повышении сердечного выброса ОПСС остается нормальным либо умеренно повышается, но по мере прогрессирования и стабилизации АГ ОПСС значительно увеличивается [22, 30, 65, 142]. Кроме того, на раннем этапе развития эссенциальной гипертен-зии (стадии предболезни) у пациентов в возрасте до 30 лет часто выявляется отсутствие реакции снижения ОПСС в ответ на физическую нагрузку. Во время физической нагрузки у людей без предрасположенности к гипертонической болезни ОПСС снижается для удовлетворения потребности в росте объемной скорости кровотока на периферии. У молодых людей с предрасположенностью к гипертонической болезни ОПСС остается на патологически высоком уровне, который можно признать нормальным только для условий покоя [18]. По мере прогресси-

рования гипертонической болезни, когда АГ становится постоянно умеренной или тяжелой, в 70% случаев она представляет собой следствие стойкого аномального возрастания ОПСС. В возрасте 50-60 лет сосуды теряют эластичность, и величина АД определяется ОПСС и жесткостью сосудов в равной мере. В результате ДАД мало изменяется, в отличие от величины САД, которая продолжает увеличиваться. У лиц в возрасте 60 лет и старше за счет развития артериосклероза и атеросклероза наблюдается процесс значимого увеличения жесткости преимущественно крупных сосудов, что является определяющим в снижении ДАД и, соответственно, в еще большем росте ПАД и САД [3,199].

Ряд научных работ указывает, что кроме естественного старения сосудов, жесткость сосудистой стенки в значительной степени обусловлена генетическим программированием [79, 84]. Это может сопровождаться развитием в артериях изменений, включенных в концепцию раннего старения сосудов (Early Vascular Aging — EVA-синдром) [95, 185]. Раннее старение сосудов характеризуется качественными изменениями артериальной стенки (ремоделированием) и проявляется увеличением жесткости сосудов. Это приводит к нарушению их демпфирующей функции, повышению скорости распространения прямой и отраженной пульсовой волны. Является причиной аугментации (увеличения) центрального пульсового давления в результате возвращения основной отраженной волны к основанию аорты во время систолы, снижения диастолического давления, особенно в начале диастолы, ухудшения пропульсивной способности ССС. При этом увеличивается повреждающее действие пульсовых волн, возрастает нагрузка на миокард [84, 134, 174, 188].

К числу наиболее важных звеньев патогенеза АГ относятся также нарушения со стороны нейрогуморальных систем [13, 133]. Уже на ранних стадиях АГ отмечается гиперактивность симпатико-адреналовой системы [9, 140]. Адренер-гическая стимуляция вызывает конструкцию емкостных сосудов, что повышает общий венозный возврат к сердцу и, соответственно, минутный объем крови. Прессорное действие на все периферические сосуды вызывает повышение обще-

го периферического сопротивления, систолического и диастолического АД, ведет к увеличению потребности миокарда в кислороде, усилению ишемии, нарушениям ритма сердца, а также прямым повреждающим эффектам на кардиомиоциты [135]. Устойчивая активация симпатического отдела нервной системы ведет к активации ренин - ангиотензин - альдостероновой системы (РААС) и способствует повышению АД и стабилизации АГ. Образующийся в результате гиперактивности РААС ангиотензин II обладает мощнейшим вазоконстрикторным действием [29, 81]. При длительной активации РААС отмечается повышение ОПСС, гипоперфу-зия органов и тканей, задержка жидкости, увеличение объема циркулирующей крови, повышение чувствительности миокарда к токсическому влиянию катехо-ламинов, ремоделирование миокарда и сосуцов, развитие миокардиального и пе-риваскулярного фиброза [74, 81,133, 135].

1.3. Изолированная систолическая артериальная гипертония в молодом возрасте

Согласно Рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертонии Российского медицинского общества по АГ и Всероссийского научного общества кардиологов (2010), изолированная систолическая артериальная гипертония представляет собой повышение систолического АД до 140 мм рт. ст. и выше при диастолическом АД менее 90 мм рт. ст. Аналогичное определение приводится в Руководстве по АГ Европейского общества гипертензии - Европейского общества кардиологов [39].

В больших эпидемиологических наблюдениях, таких как «Исследование коррекции множественных факторов риска МКИТ» и «Фрамингемское исследование», установлено, что систолическое АД - независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений [125, 171], повышение цифр САД на 10 мм рт. ст. и выше от 140 мм рт. ст. приводит к развитию осложнений на 30% чаще [179]. Было выявлено, что ИСАГ повышает смертность от сердечнососудистой патологии в 25 раз, общую смертность на 51%, частоту инсультов в 2,5 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальные показатели АД [125]. Кроме того, при сравнении

пациентов с ИСАГ и СДАГ, у первых зафиксирован значительно более высокий риск развития ССЗ [42].

В ряде российских и зарубежных работ активно изучалась ИСАГ в различных популяциях [24, 59, 128, 139, 181]. Однако большинство исследователей говорили о максимальной распространенности ИСАГ в пожилом возрасте [41]. По результатам скрининга 38632 лиц в возрасте 60-80 лет ИСАГ была обнаружена в 8,6 % [168]. Проанализировав пять независимых друг от друга популяций в Финляндии, R.L. Antikainen et al. [151], за период с 1972 по 1992 гг., пришли к выводу, что за 30 лет частота ИСАГ возросла почти в 2 раза: с 11 до 24 % - у мужчин. В исследовании Cardiovascular Disease Risk Factors Two Township Study [CVDFACTS] распространенность ИСАГ оценивали у городского населения Тайваня. У мужчин была продемонстрирована четкая зависимость частоты ИСАГ от возраста: у 20-39-летних ее не обнаружили вообще, в то время как в более старших возрастных группах этот показатель составил от 1,9 до 73,3 на 1000 челове-ко/лет, соответственно [215]. Кроме того, длительное время в практической медицине доминировала точка зрения, что артериальная гипертония влияет на сердечнососудистую заболеваемость и смертность в основном в пожилом возрасте [55, 130, 181]. Также было установлено, что ИСАГ у лиц пожилого возраста встречается чаще, чем СДАГ [24,42, 109].

Однако результаты KHANES III показали, что распространенность ИСАГ характеризуется двумя пиками: хорошо известным в пожилом возрасте и в меньшей степени выраженным в более молодом возрасте [165].

Одним из первых изолированное повышение систолического АД у лиц молодого возраста описал в 2000 году M.F. O'Rourke et al. [189]. В статье представлено наблюдение за шестью молодыми людьми в возрасте от 14 до 23 лет с уровнем САД 150-176 мм рт. ст. и ДАД 50-85 мм рт. ст., все они не предъявляли никаких жалоб со стороны сердечнососудистой системы, были практически здоровыми. Далее А. Mahmud и J. Feely [177] предположили, что это состояние не редкость, в их исследовании изолированное повышение САД было выявлено у 12%

обследованных юношей студентов-медиков, но ни у одной девушки. При этом ни один из систолических гипертоников не курил, все они активно занимались спортом, аппланационная тонометрия пульсовой волны, как и в исследовании М.Е О'Яоигке ег а1. [189], выявила повышенные значения амплификации. Однако в исследовании 1 МаШоп & а1. [178], в рамках которого было обследовано 1028 молодых людей, не было выявлено различий амплификации у исследованных с изолированным повышением САД по сравнению с нормотониками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Легонькова, Алина Станиславна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абзалов P.A. Насосная функция сердца развивающегося организма и двигательный режим / P.A. Абзалов. - Казань: ТГГПУ, 2005. - 276 с.

2. Агафонов А.Н. Результаты мониторинга эпидемиологической итуации по артериальной гипретонии среди взрослого женского населения г. Смоленска за 2007-2010гг. / А.Н. Агафонов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2012. - №1. - С. 23-26.

3. Адзерихо И.Э. Артериальная гипертензия: упруго-эластические свойства крупных артериальных сосудов и эффективность антигипертензивной терапии / И.Э. Адзерихо // Медицинские новости. - 2010. - №10. - С. 24-30.

4. Акимова Е.В. Некоторые компоненты метаболического синдрома у молодых мужчин открытой популяции Тюмени / Е.В. Акимова, Е.И. Такова, Р.Х. Каюмов [и др.] // Сибирский медицинский журнал [г. Томск]. - 2011. - Т. 26. - № 2-1. - С. 140-143.

5. Алексанянц Т.Д. Функциональная оценка сократимости миокарда и сердечного выброса у акробатов / Г.Д. Алексанянц, Ю.Р. Шейх-Заде, Р.Н. Каблов // Современные проблемы физической культуры и спорта: матер. Всерос. науч. конф. -СПб.: Санкт-Петербургский НИИФК, 2005. - С. 32-33.

6. Антонов A.A. Гемодинамика при гипертонической болезни / А.А.Антонов // Поликлиника. - 2012. - № 3. - С. 40-45.

7. Арутюнов Г.П. Особенности носительства генотипов генов ренинангиотензи-новой системы у больных артериальной гипертонией в популяциях республики Мордовия / Г.П. Арутюнов, Л.Н. Гончарова, А.Ю. Постнов // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2013. - Т. 12. - № 2. - С. 112-118.

8. Аршинова Н.Г. Использование показателей центральной гемодинамики и сердечного ритма для оценки функционального состояния спортсменов высокой квалификации / Н.Г. Аршинова, А.Д. Викупов, М.Д. Бочаров // Ярославский педагогический вестник - 2010. - № 4. - Т. Ш, - С. 53-60.

9. Ахадов Ш.В. Систематизация больных артериальной гипертензией по патогенетическим механизмам - путь к оптимизации антигипертензивной терапии / Ш.В. Ахадов, Г.Р. Рузбанова, А.Ш. Ахадова // Артериальная гипертензия. - 2010. -Т. 16,-№2.-С. 191-201.

10. Балуева Т.В. Оценка параметров системной гемодинамики по данным исследования периферических сосудов / Т.В. Балуева, H.A. Верлов, В.О. Еркудов [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2011.- Т. 10. -№ 2. - С. 7984.

П.Бекезин В.В. Сравнительная характеристика состояния тревожности и депрессии у детей и подростков с ожирением и артериальной гипертензией - «истинной» и «белого халата» / В.В. Бекезин, Ибрагим Мунир Факих // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 51. - № 2.4. - С. 612-617.

12. Белоцерковский З.Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов / З.Б. Белоцерковский // Советский спорт. - 2009. - №3 - С. 325-345.

13. Бойцов С.А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. - 2006. - №9. - С. 1-12.

14. Бритов А.Н. Психосоциальные факторы в оценке общественного здоровья по результатам популяционного многоцентрового исследования / А.Н. Бритов, H.A. Елисеева, А.Д. Деев [и др.] // Профилактическая медицина. - 2012. - Т. 15. - № 1. -С. 4-9.

15. Бубнова В. С. Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста: возможности лечения / B.C. Бубнова // Артериальная гипертензия. - 2010. - № 1. - С. 62-65.

16. Бунина Е. Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Е. Бунина, Н. Миняйлова, Ю. Ровда [и др.] // Врач. - 2010. -№ 1.-С. 40-43.

17. Бунова С.С. Вклад нейрогуморальной дисфункции и повышенной массы тела в течение гипертонической болезни / С.С. Бунова // Терапевтический архив. -2009,-№5. -С. 71-74.

18. Бурсиков A.B. Эргометрические принципы оценки функционального состояния сердечнососудистой системы при артериальной гипертонии / A.B. Бурсиков, Е.Ш. Валиулина, JI.H. Бирцева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2011.-Т. 10.-№2.-С. 29-34.

19. Вайнбаум Я.С. К вопросу о нарушениях ритма сердечных сокращений у спортсменов / Я.С. Вайнбаум, Г.В. Варакина // Теория и практика физической культуры. - 2010. - №5. - С. 21-26.

20. Ванюшин М.Ю. Влияние направленности тренировочного процесса и возраста на реакции насосной функции сердца спортсменов / М.Ю. Ванюшин, Ю.С. Ванюшин, P.P. Хайруллин // Успехи современного естествознания. - 2011. - № 9. -С. 220-222.

21. Ванюшин М.Ю. Влияние нагрузки повышающейся мощности на кардиоре-спираторную систему спортсменов с различными типами кровообращения / М.Ю. Ванюшин, Д.Е. Елистратов // Успехи современного естествознания. - 2012. - № 3 -С. 241-244.

22. Васильев А.П. Вариабельность реакции микрососудистого русла у больных с артериальной гипертонией на медикаментозную вазодилатацию / А.П. Васильев, H.H. Стрельцова, М.А. Секисова [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90. -№ 12. - С. 37-42.

23. Вахитов И. X. Проявление феномена "отрицательной фазы" частоты сердечных сокращений и ударного объема крови у юных спортсменов / И.Х. Вахитов, P.A. Абзалов, А.И. Зиятдинова [и др.] // Матер. XIII Междунар. совещания и VI школы по эволюционной физиологии. - СПб., 2006. - С.45-46.

24. Верещагина Т.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия и сопутствующая патология у мужчин пожилого и старческого возраста / Г.Н. Be-

рещагина, Е.А. Вихман // Медицина и образование в Сибири. - 2011. -Т. 26. - № 1-1.-С. 34-40.

25. Визир В. А. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической болезнью почек, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа: современное состояние проблемы / В. А. Визир, А. С. Садомов, Е. Г. Овская // Артериальная гипертензия. - 2011. - № 3. - С. 12-20.

26. Вилков В.Г. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике скрытой артериальной гипертензии / В.Г. Вилков; под ред. С.А. Шальновой. -Н. Новгород: ДЕКОМ, 2006. - 44 с.

27. Волков B.C. Этиологические и патогенетические факторы первичной артериальной гипертонии / B.C. Волков, А.П. Тофило // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 7. - С. 105-111.

28. Воронов H.A. Определение показателей центральной гемодинамики у спортсменок методом тетраполярной реографии / H.A. Воронов // Современные аспекты физкультурной и спортивной работы с учащейся молодежью: матер. Междунар. науч.-практ. конф. - Пенза, 2009. - С.131-133.

29. Гапон Л.И. Роль изменений хроноструктуры артериального давления в формировании артериальной гипертонии в условиях вахты на Крайнем Севере / Л.И. Гапон, Н.П. Шуркевич, A.C. Ветошкин [и др.] //Медицинский альманах. - 2011. -№ 3. - С. 54-60.

30. Гогин Е.Е. Нарушения микроциркуляции при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете / Е.Е. Гогин // Терапевтический архив - 2011. - Т. 83,-№4.-С. 5-13.

31. Горбунов В.М. Современные проблемы оценки эффективности антигипертен-зивной терапии: скрытая неэффективность лечения и «гипертония белого халата» / В.М. Горбунов, М.И. Смирнова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - Т. 5. - № 3. - С. 76-82.

32. Гордеева Е.В. Частота возникновения сердечно-сосудистых осложнений и факторы риска их формирования у пациентов с артериальной гипертензией по

данным пятилетнего наблюдения / Е.В. Гордеева, В.Ф. Мордовии, С.Е. Пекарский [и др.] // СМЖ (Томск). - 2008. - №2. - С. 71-79.

33. Граевская Н.Д. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия: В 2-х частях. - Часть 2: учеб. пособие / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. - М.: Советский спорт, 2004. - 358 с.

34. Григоричева Е.А. Прогнозирование фатальных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией I - II стадий / Е.А. Григоричева, Э.Г. Волкова // Казанский медицинский журнал. - 2008. - №1. -23-29.

35. Гурьева Ю.Ю. Прогностические критерии развития артериальной гипертен-зии и ее профилактика у детей школьного возраста с вегетативной дисфункцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.Ю. Гурьева. - Смоленск, 2008. - 26 с.

36. Давидович И.М. Ауторегуляция сосудистого тонуса и влияние на нее антиги-пертензивной терапии у мужчин молодого возраста, офицеров по контракту, с гипертонической болезнью / И.М. Давидович, О.В. Афонасков, Ю.К. Староверова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 11-16.

37. Дембо А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. - М.: АСТ, 2007,- 131с.

38. Джанашия П.Х. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, C.B. Олишевко. - М.: БИНОМ, 2010. - 288 с.

39. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. -№7 (6). Приложение 2.

40. Дигаров Б.Ж. Индивидуализация процесса подготовки легкоатлетов-бегунов с учетом биологических особенностей их организма: автореф. дис. ... канд. пед. наук / Б.Ж. Дигаров. - Ташкент, 2011. - 30 с.

41. Долженко М.Н. Особенности диагностики, клинического течения и лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых людей / М.Н. Долженко // Внутренняя медицина. - 2008. - №4. - С. 16-20.

42. Драпкина О.М. Изолированная систолическая гипертензия - удел пожилого гипертоника / О.М. Драпкина // Трудный пациент,- 2012. - Т. 10. - № 12. - С. 10-13.

43. Дратцев Е.Ю. Особенности регионального мышечного кровообращения у спортсменов высокой квалификации: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е.Ю. Дратцев. - Ярославль, 2008. - 18 с.

44. Дудчак А. П. Прогнозирование развития стабильной артериальной гипертен-зии у детей с высоким нормальным артериальным давлением / А. П. Дудчак // Здоровье ребенка. - 2011. - №8. - С. 70-74.

45. Евсевьева М.Е. Тендерные особенности распространенности некоторых факторов риска у учащихся и лиц трудоспособного возраста: результаты сравнительного исследования / М.Е. Евсевьева, Т.П. Никулина, М.В. Ерёмин [и др.] // Проблемы женского здоровья. - 2011. - Т. 6. - № 4. - С. 12-16.

46. Евсевьева М.Е. О корреляционных взаимосвязях некоторых факторов сердечнососудистого риска и дисрегуляции артериального давления у лиц молодого возраста / М.Е.Евсевьева, Т.П. Никулина, О.В. Сергеева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10. - № 2. - С. 41-44.

47. Замчий Т.П. Особенности системы кровообращения, морфологичес-кого и психофизиологического статуса женщин, занимающихся силовыми видами спорта: автореф. ... дис. канд. биол. наук / Т.П. Замчий. - Томск, 2011. - 21с.

48. Зволинская Е.Ю. Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста / Е.Ю. Зволинская, A.A. Александров // Кардиология. - 2010. - № 8. -С. 37-38.

49. Зиятдинова А.И. Влияние функциональных нагрузок на насосную функцию сердца подростков / А.И. Зиятдинова, А.М. Вагапова // Матер. X юбилейной Все-рос. научн. конф. с междунар. участием. - Казань, 2010. - С.79-80.

50. Золотова Е.А. Изменение ЧСС и УОК у девочек 8-13 лет, занимающихся синхронным плаванием, после физической нагрузки большой мощности / Е.А. Золотова // Спортивная медицина. Здоровье и физическая культура: матер. II Всерос. науч.-практ. конф. - Сочи, 2011. - С.123-129.

51. Иванова H.B. Функциональное состояние кардиореспираторной системы спортсменов с различной спецификой мышечной деятельностью в подготовительном и соревновательном периодах подготовки: автореф. дис. ... канд. биол. наук/Н.В. Иванова.-М., 2010.-21 с.

52. Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - резерва спорта высших достижений: этапы углубленной подготовки и спортивного совершенствования / Ф.А. Иорданская. - М.: Советский спорт, 2011.-141 с.

53. Кадыков A.B. Взаимосвязь гипертрофии левого желудочка с хронической це-реброваскулярной патологией при артериальной гипертонии. / A.B. Кадыков, Ю.Я. Варакин, Е.В. Ощепкова [и др.] // Клиническая медицина. - 2010. - С. 15 -16. Приложение: Артериальная гипертония: спорные и нерешённые вопросы.

54. Каллаур Е.Г. Клинические и лабораторные критерии отбора детей для занятий спортом: автореф. дис.... канд. мед. наук / Е.Г. Каллаур. - Витебск. 2012. - 20 с.

55. Камышанский O.A. Распространенность некоторых факторов риска сердечнососудистых заболеваний среди студентов в зависимости от пола и уровня артериального давления / O.A. Камышанский, С.Т. Игнатова, Г.О. Тренева [и др.] // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7. - № 3. - С. 83-88.

56. Кисляк O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / O.A. Кис-ляк. - М.: Микловш, 2007. - 288 с.

57. Кмита М.А. Патогенетические модели гемодинамики больных артериальной гипертонией и их значение в подборе индивидуальной гипотензивной терапии / М.А. Кмита, О.П. Кохонова// Земский врач. - 2012. - № 1. - С. 38 - 41.

58. Кобалава Ж.Д. Фенотипы артериального давления у молодых мужчин / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Р.Ю. Кобзев // Кардиология. - 2009. - Т. 49. - № 12. - С. 23-28.

59. Кобзев Р.Ю. Клинико-диагностическое значение разных методов регистрации артериального давления у молодых мужчин 18-27 лет: автореф. дис. ... канд.мед.наук / Р.Ю. Кобзев. - М., 2011. - 21с.

60. Коваленко В.Н. Нарушение метаболизма как фактор патогенеза гипертонической болезни и ее клинических исходов / В.Н. Коваленко, Т.В. Талаева, В.А. Шумаков [и др.] // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84. - № 11. - С. 51-58.

61. Кожевникова Е.В. Показатели энергетического обмена и спектральные характеристики сердечного ритма у студентов физкультурных вузов / Е.В. Кожевникова, А.Х. Кальметьев // Теория и практика физической культуры. - 2010. - №2. - С. 3-6.

62. Козлова И.С. Особенности центральной гемодинамики и сосудистого ремоде-лирования у подросток и лиц молодого возраста с ожирением и артериальной ги-пертензией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.С. Козлова. - Смоленск, 2012. -20с.

63. Колесникова Л.И. Эссенциальная артериальная гипертензия у детей и подростков: клинико-функциональные варианты / Л.И. Колесникова, В.В. Долгих, И.В. Леонтьева [и др.]. - Иркутск: Изд-во РИЭЛ, 2008.-180 с.

64. Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в РФ: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение // Consilium medicum. - 2010. -Т.12. - № 5. - С. 5 -11.

65. Коровина H.A. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра / H.A. Коровина, O.A. Кузнецова, Т.М. Творогова // Русский медицинский журнал. -2007.-Т. 15.-№ 1.-С. 2-9.

66. Коровина H.A. Вегетативная дистония у детей и подростков: Руководство для врачей / H.A. Коровина, И.Н. Захарова, Л.П. Гаврюшова [и др.] - Изд. 3-е, допол. -М.: Медпрактика, 2009. — 60 с.

67. Короткова Г.В. Общие закономерности возрастно-половых адаптационных реакций сердечнососудистой системы при статических нагрузках / Г.В.Короткова // Успехи современного естествознания: матер. III Общерос. науч. конф. - М., 2008. -С.90-91.

68. Костюкевич О.И. Артериальная гипертензия и почки: вместе навеки? Можно ли разорвать порочный круг? / О. И. Костюкевич // Артериальная гипертензия. -2012.-№3,-С. 32-37.

69. Кочанов С.А. Развитие аэробной работоспособности дзюдоистов с помощью плавания / С.А. Кочанов //Физическая культура и спорт в современных условиях: состояние, проблемы, направления модернизации: матер. Междунар. науч.-практ. конф.-М., 2011.-С. 198-199.

70. Красноперова Т.В. Особенности центральной гемодинамики у спортсменов с различной активностью вегетативной регуляции ритма сердца / Т.В. Красноперова, Н.И. Шлык, Г.А. Геровская [и др.] // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2004. - Т.90. - № 8. - С. 199-200.

71. Крылова Н.В. Анатомия сердца в схемах и рисунках / Н.В. Крылова, Ю.В. Та-ричко, Г.И. Веретник. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 96с.

72. Куцря О.Н. Влияние физических нагрузок разной направленности на вариабельность ритма сердца у спортсменов / О.Н. Куцря // Бюллетень сибирской медицины. - Томск, 2009. - № 1,- С. 36-43.

73. Кужугет A.A. Функциональные особенности дыхания и кровообращения студентов в зависимости от вида спортивной деятельности / A.A. Кужугет, В.Ь. Ру-банович, Р.И. Айзман // Теория и практика физической культуры. - 2010. - №10. -С. 50-52.

74. Кузьмина C.B. Полиморфизм генов ренин - нгиотензин альдостероновой системы и особенности состояния вегетативной системы у детей и подростков с артериальной гипертензией / C.B. Кузьмина, O.A. Мутафьян, В.И. Ларионова // Педиатрия. - 2011. - Т. 90. - № 5. - С. 58-62.

75. Ледяев М. И. Оценка факторов риска и профилактика развития артериальной гипертензии у подростков / М. И. Ледяев, Ю. В. Черненков, Н. С. Черкасов // Лечащий врач. - 2012. - № 6. - С. 6-12

76. Лексина Ю.В. Роль раннего ремоделирования магистральных сосудов при артериальной гипертензии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.В. Лексина. - Смоленск, 2011. - 21с.

77. Леонов A.B. К вопросу о физическом здоровье студентов ВУЗа / A.B. Леонов // Матер. Всерос. конгр. по школьной и университетской медицине с международным участием. - М., 2010. - С. 355-357.

78. Литвак А.Л. Значения предельного регионального кровотока при локальной работе «до отказа» и процент его использования при динамической работе на уровне МПК / А.Л. Литвак, В.И. Тхоревский // Инновационные направления в физиологии двигательной системы и мышечной деятельности: матер. IV Междунар. конф. - М.: Анита Пресс, 2007. - С. 71-72.

79. Логачева О.С. Современные методы раннего выявления предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей / О.С. Логачева, О.В. Кожевникова, А.Е. Пальцева [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2013. - Т. 10. - № 2. - С. 117-120.

80. Мазур Е.С. Клинико-функциональные особенности больных изолированной систолической артериальной гипертензией / Е.С. Мазур, В.В. Мазур, Д.Ю. Платонов [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - Т. 8. - № 1. -С. 51-56.

81. Максимов М.Л. Антагонисты ATI-рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в регуляции гемодинамики и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы / М.Л. Максимов, О.В. Дралова, А.К. Стародубцев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9. - № 2.-С. 115-124.

82. Мельников A.A. Реологические свойства крови у спортсменов / A.A. Мельников, А.Д. Викулов. - Ярославль: ЯГПУ, 2009. - 485 с.

83. Милюхина Г.А. Резистентная А Г - современное видение проблемы / Г.А. Ми-люхина // Medicine review. - 2012. - № 1. - С. 22-27.

84. Милягин В.А. Определение раннего ремоделирования (старения) сосудов /

B.А. Милягин, Ю.Н. Лексина, И.В. Милягина // Архив внутренней медицины. -2012,-№4.-С. 46-50.

85. Михалюк Е.Л. Половой диморфизм среди показателей вариабельности сердечного ритма, центральной гемодинамики и физической работоспособности теквондистов высокого класса / Е.Л. Михалюк // Медицина для спорта. - М., 2011. -С. 286-291.

86. Мищенко Л.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков / Л.А. Мищенко //Артериальная гипертензия. - 2012. - № 6. - С. 113-121.

87. Морозова Т.Е. Современная стратегия улучшения приверженности лечению больных артериальной гипертонией / Т.Е. Морозова, И.Ю. Юдина // Consilium Medicum. - 2010. - Т. 12. - №1. - С.22-28.

88. Найрат К.М. Восстановление функциональных резервов сердечно-сосудистой системы квалифицированных баскетболистов в процессе нгодичной подготовки: автореф. дис. ... канд. пед. наук / К.М. Найрат. - Казань, 2005. - 21 с.

89. Нармухамедова Н. А. Оценка отношения больных с артериальной гипертен-зией к болезни и степени следования рекомендациям врача / Н.А. Нармухамедова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 3. -

C. 22-24.

90. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардио-васкулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6). - 64 с.

91. Нечаева Г.И. Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом / Г.И. Нечаева, О.Ю. Кореннова, Е.Ю. Булахова [и др.] //Справочник поликлинического врача. - 2009. - № 9. - С. 31-34.

92. Николаев В.И. Тип кровообращения и адаптация (физиология и психология) / В.И. Николаев, Н.П. Денисенко, М.Д. Денисенко // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 2. - С. 70-73.

93. Никольская Т.Е. 115 на 75. Давление на "отлично". Как решать проблему гипертонии: новейшие рекомендации / Т. Е. Никольская. - М.: РИПОЛ классик, 2010.-192 с.

94. Никулин Б.А. Биохимический контроль в спорте: пауч.-метод. пособ. / Б. А. Никулин, И. И. Родионова. - М.: Советский спорт, 2011. - 228 с.

95. Нильсон П. Синдром раннего сосудистого старения — как его правильно определить / П. Нильсон // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т.4. - С.36-41.

96. Новикова Е.И. Возрастное развитие функциональных возможностей сердечнососудистой системы подростков / Е.И. Новикова // Грани познания. - 2011. - Т. 13.-С. 56-59.

97. Образцова Г.И. Гипертензия белого халата у детей и подростков как предиктор стабильной артериальной гипертензии / Г.И. Образцова, Т.В. Полищук, Ю.Р. Ковалев // Детская медицина Северо-Запада. - 2010. - Т. 1. - № 1. - С. 60-65.

98. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003 - 2010 гг. / Р.Г. Оганов, Т.Н. Тимофеева, И.Е. Колтунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 1. - С. 10-11.

99. Орджоникидзе З.Г. Выраженная синусовая брадикардия у спортсменов-подростков: норма или патология? / З.Г. Орджоникидзе, В.И. Павлов, Е.М. Цвег-кова // Педиатрия. - 2009. - Т. 87. - №3. - С. 35-39.

100. Орел В.Р. Адаптивные эффекты взаимодействия сердца и сосудов спортсменов / В.Р. Орел // Спортсмен в междисциплинарном исследовании; под ред. М.П. Шестакова. - М.: ТВТ Дивизион, 2009. - С.210-258.

101. Орлова Н.В. Изучение генетической обусловленности артериальной гипертонии, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / Н.В. Орлова, В.Ф. Ситников, И.И. Чукаева [и др.] // Медицинский альманах. - 2011 .-№ 3. - С. 81 -84.

102. Остроумова О.Д. Головной мозг как орган-мишень артериальной гипертензии / О.Д. Остроумова, Е.А. Смолярчук, O.A. Поликарпова // Фарматека. - 2010. -№20.-С. 45-50.

103. Павлов С.Н. Изменение ЧСС и ударного объема крови спортсменов-гиревиков во время выполнения соревновательного упражнения и в восстановительном периоде после его завершения / С.Н. Павлов // Физиология человека. -2008. - Т. 34. - № 1,- С. 126-128.

104. Панова Ю. Г. Экологические аспекты профилактики артериальной гипер-тензии у лиц трудового возраста / Ю.Г. Панова, В.А. Капцов, Г.П. Золотникова // Гигиена и санитария. - 2011. - № 6. - С. 39-41.

105. Парфененкова И.В. Значение объемной сфигмографии и графического анализа тонов Короткова для диагностики артериальной гипертонии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Парфененкова. - Смоленск, 2009. - 21 с.

106. Пестряев В.А. Определение минутного объёма крови в покое по показателям артериального давления, частоты пульса, веса и роста и обоснование нового индекса минутного объёма крови / В.А. Пестряев, C.B. Кинжалова, P.A. Макаров // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2012. - № 3. - С. 85-86.

107. Плотникова И.В. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у подростков при эссенциальной артериальной гипертен-зии / И.В. Плотникова, В.В. Безляк, И.В. Трушкина [и др.] // Педиатрия: журн. им. Г.Н. Сперанского. - 2010. - Т. 89. - № 3. - С. 45-51.

108. Посохова Н.В. Механизмы формирования артериальной гипертензии у детей с ожирением / Н.В. Посохова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3. - № 2. - С. 331-331.

109. Протасов К.В. Резистентная изолированная систолическая артериальная гипертензия: распространенность, гемодинамические и клинические особенности / К.В. Протасов, О.В. Федоришина // Артериальная гипертензия . - 2012. - Т. 18. -№.6. - С. 497-504.

110. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части РФ. Данные исследования ЭПОХА, 2001// Кардиология. - 2004. - № 11. - С.50-53.

111. Рекомендации по лечению пациентов с первичной (эссенциальной) гипер-тензией: Клинические рекомендации № 127. Методы, доказательства и рекомендации. Август 2011 // Артериальная гипертензия. - 2012. - № 5. - С. 66-72.

112. Розанов В.Б. Эпидемиология артериальной гипертензии в подростковой популяции / В.Б. Розанов // Качество жизни // Медицина. - 2008. - № 1. - С. 8-13.

113. Руненко С.Д. Врачебный контроль в фитнесе / С.Д. Руненко. - М.: Советский спорт, 2009. - 132с.

114. Савинкова Е.А. Генетический полиморфизм в патогенезе артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка / Е.А. Савинкова, В.В. Заварин, Е.С. Мазур // Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - Т. 10. - № 2. - С. 16-21.

115. Сафарова А.Ф. Распространенность АГ у молодых мужчин / А.Ф. Сафаро-ва, Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Земский врач. - 2012,- №2. - С36-41.

116. Сомова Т.М. Оценка артериального давления у детей и подростков: роль фактора роста и обоснование разработки региональных норм / Т.М. Сомова, В.В. Мещеряков // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2012. - Т. 4. - № 5. - С. 36-41.

117. Сорокина Э.А. Сравнительная характеристика эффективности длительного применения антигипертензивных препаратов при сердечной недостаточности у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией / Э.А. Сорокина, Л.Ю. Королева, В.П. Носов // Медицинский альманах. - 2012. - № 4. - С. 127-130.

118. Спицин А.П. Особенности регионального кровообращения у спортсменов, занимающихся силовым троеборьем (пауэрлифтингом) / А.П. Спицин, О.В. Кала-бин // Новые исследования. - 2011. - Т. 1. - № 28. - С. 75-82.

119. Сысоев В.И. Сравнительная характеристика функционального состояния баскетболисток различных возрастных групп / В.И. Сысоев, И.Е. Попова // Теория и практика физической культуры. - 2009. - № 12. - С. 27-31.

120. Терегулов Ю.Э. Интегральные показатели центральной гемодинамики у здоровых лиц и пациентов с гипертонической болезнью в зависимости от типа гемодинамики / Ю.Э. Терегулов // Практическая медицина. - 2012. - Т. 2. - № 8. -С. 164-168.

121. Титиевская P.JI. Адаптивные возможности сердечнососудистой системы у студентов, специализирующихся в лыжных гонках / Р.Л. Титиевская // Современный олимпийский спорт и спорт для всех: матер. VIII Междунар. конгресса. - Ат-маты, 2004.-С. 131-132.

122. Титов В.Н. Современная филогенетическая теория патологии, патогенез эс-сенциальной артериальной гипертонии и единый алгоритм поражения органов -мишеней / В.Н. Титов // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2012. - № 2. - С. 28-37.

123. Топчий Н.В. Возможные решения проблемы полиморбидности при артериальной гипертензии путем применения ингибиторов АПФ / Н.В. Топчий // РМЖ. -2010.-№. 22.-С. 1372-1378.

124. Трушкина И.В. Результаты пятилетнего проспективного наблюдения за подростками с избыточной массой тела и артериальной гипертензией / И.В. Трушкина, И.В. Плотникова, В.О. Чурилова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2010. - Т. 55. - № 5. - С. 31-36.

125. Умаров A.A. Изолированная систолическая артериальная гипертония: некоторые аспекты патогенеза и факторов риска / A.A. Умаров, Н.Х. Хамидов, С.А. Умарова //'Вестник Авиценны. - 2011. - № 2. - С. 130-134.

126. Федоров H.A. Влияние типологических особенностей кровообращения на показатели насосной функции сердца спортсменов при нагрузке повышающейся мощности / Н.А.Федоров, Ю.С. Ванюшин // Теория и практика физической культуры. - 2009. -№ 10. - С. 10-12.

127. Фискалов В. Д. Спорт и система подготовки спортсменов: учебник для образовательных учреждений, реализующих программы высшего профессионального образования / В. Д. Фискалов. - М.: Советский спорт, 2010. - 392 с.

128. Фомин В.В. Изолированная систолическая артериальная гипертензия: глобальный фактор риска /В.В. Фомин // Клиническая нефрология. - 2011. -№1. - С. 69-74.

129. Хайруллин P.P. Влияние физической нагрузки повышающейся мощности на показатели кардиореспираторной системы спортсменов с различными типологическими особенностями кровообращения / P.P. Хайруллин, О.В. Косарева // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10. - С. 393-396.

130. Хамидов Н.Х. Влияние гипотензивной терапии на липиды крови у больных старших возрастов с изолированной систолической артериальной гипертонией / Н.Х. Хамидов, С.С. Аминджанова, Н.М. Хурсанов //Вестник Авиценны. - 2012. -№ 3. - С. 102-106.

131. Царева В.М. Артериальная гипертония у женщин: клинические и структурно - функциональные особенности сердечнососудистой системы, стратегия терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.М. Царева. - Смоленск, 2011. - 32 с.

132. Цуканова Е.Г. Особенности региональной гемодинамики у легкоатлетов-бегунов на средние дистанции / Е.Г. Цуканова, И.Е. Попова, Г.Н. Германов // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. - 2010. - №2 (60). - С. 104-112.

133. Чернова И.М. Особенности факторов риска, механизмов развития, клинического течения и поражения органов-мишеней у больных артериальной гипер-тензией молодого возраста системные гипертензии / И.М. Чернова, М.М. Лукьянов, С.Е. Сердюк [и др.] // Системные гипертензии. - 2012. - №3. - С.60-65.

134. Чернявина А.И. Оценка сосудистого ремоделирования у больных хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса / А.И. Чернявина, H.A. Козиолова, М.В. Суровцева // Здоровье семьи - 21 век. - 2013. - № 1. -С. 244-268.

135. Чеснокова Т.В. «Сухие» углекислые ванны в комплексном лечении артериальной гипертонии / Т.В. Чеснокова, В.И. Вишневский, Н.И. Громнацкий // Ученые записки Орловского гос. ун-та. - 2012. - № 3. - С. 277-280. Серия: Естественные, технические и медицинские науки.

136. Чудаева О.В. Результаты изучения распространенности факторов риска артериальной гипертонии у лиц молодого и юношеского возраста / О.В. Чудаева //

Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2012. - № 1. - С. 27-29.

137. Шальнова С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения РФ / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - С.45-50.

138. Шапошник И.И. Артериальная гипертензия в молодом возрасте / И.И. Ша-пошник, С.П. Синицын, B.C. Бубнова [и др.]. - М.: Медпрактика-М, 2011. - 140с.

139. Шевченко А.О. Лечение артериальной гипертензии у лиц старшего возраста / А.О. Шевченко // Лики Украины. - 2011. - № 8. - С. 62-67.

140. Шилов A.M. Коррекция факторов риска у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с инсулинорезистентностью и артериальной гипертонией [Электронный ресурс] / A.M. Шилов // Русский медицинский журнал. - 2011. - № 13. - URL: http://www.rmj.ru/articles_7729.htm

141. Шлык Н.И. Ритм сердца и тип вегетативной регуляции у спортсменок в беге на средние дистанции в тренировочном процессе / Н.И. Шлык, E.H. Сапожни-кова // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. - 2010. - №3. - С. 17-23.

142. Шпынова И.А. Ишемическая митральная недостаточность / И. А. Шпынова, С.Ю. Бартош-Зеленая, В.И. Новиков // Вестник Санкт-Петербургского университета: Сер. И.-2012.-Вып. 1.-С. 11-17.

143. Шупина М.И. Распространенность артериальной гипертензии и сердечнососудистых факторов риска у лиц молодого возраста / М.И. Шупина, Д.В. Турчанинов // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26. - № 3. - Вып. 2. - С. 152156.

144. Щенятская И.В. Клинико-патогенетические особенности предгипертонии и артериальной гипертонии у лиц молодого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Щенятская. - Ростов-на-Дону. 2011. - 24 с.

145. Яковлева Jl.В. Взаимосвязь повышенной массы тела, метаболических нарушений и повышения артериального давления у детей подросткового возраста / Л. В. Яковлева, А. В. Мелитицкая // Педиатрия. - 2010. - Т. 89. - № 5. - С. 36-39.

146. Янина А.С. Особенности кровообращения мужчин и женщин, занимающихся футболом / А.С. Янина // Наука о человеке: матер. XII Рос. конгр. молодых ученых. - Томск: СибГМУ, 2011. - С. 104.

147. Ярынкина Е.А. Артериальная гипертензия у женщин / Е.А. Ярынкина // Рациональная фармакотерапия. - 2011. - № 3. - С. 28-32.

148. Agabiti-Rosei Е., Mancia G, O'Rourke M.F., et al. Central blood pressure measurements and antihypertensive therapy: a consensus document // Hypertension. - 2007. -Vol. 50.-P. 154-160.

149. Alfie J., Majul C., Paez O., et al. Hemodynamic significance of high brachial pulse pressure in young men // Clin. Exp. Hypertens. - 2004. - Vol. 26. - P. 199-207.

150. Anand S., Islam S., Rosengren A., et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 932-940.

151. Antikainen R., Jousilahti P., Tuomilehto J. Trends in the prevalence of isolated systolic hypertension in the middle-aged population in 1972-1992 // J. Hum. Hypertens. - 1999.-Vol. 13.-P. 485-491.

152. Bazzano L.A., Belame S.N., Patel D.A., et al. Obesity and left ventricular dilatation in young adulthood: The Bogalusa Heart Study // Clin. Cardiol. - 2011. - Vol. 34. -P. 153-159.

153. Berge H.M., Gjerdalen G.F., Andersen Т.Е., et al. Blood pressure in professional male football players in Norway // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31. - P. 672-679.

154. Bosquet L., Merkari S., Arvisais D., Aubert A.E. Is heart rate a convenient tool to monitor over-reaching? A systematic review of the literature // Br. J. Sports. Med. -2008.-Vol.42.-P. 709-714.

155. Chen X., Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 3171-3180.

156. Chobanian A.V. Shattuck Lecture. The hypertension paradox - more uncontrolled disease despite improved therapy // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 878-887.

157. Collier S.R., Kanaley J.A., Carhart R. Jr, et al. Effect of 4 weeks of aerobic or resistance exercise training on arterial stiffness, blood flow and blood pressure in pre- and stage-1 hypertensives // J. Hum. Hypertens. - 2008. - Vol. 22. - P. 678-686.

158. Edwards D.G, Lang J.T. Augmentation index and systolic load are lower in competitive endurance athletes //Am. J. Hypertens. - 2005. - Vol. 18. - P. 679-683.

159. Edwards L. Philosophical perspectives on gender in sport and physical activity // Sport, Ethics and Philosophy. - 2010. - Vol. 4. - P. 355-359.

160. Flaa A., Eide I.K., Kjeldsen S.E., Rostrup M. Sympathoadrenal stress reactivity is a predictor of future blood pressure: an 18-year follow-up study // Hypertension. - 2008. -Vol. 52.-P. 336-341.

161. Franklin S.S., Wilkinson I.B., McEniery C.M. Unusual hypertensive phenotypes: what is their significance? // Hypertension. - 2012. - Vol. 59. - P. 173-178.

162. Frick B. Gender differences in competitive orientations empirical evidence from ultramarathon running // J. Sports Economics. - 2011. - Vol. 12. - P. 317-340.

163. Fryar C.D., Hirsch R., Eberhardt M.S., et al. Hypertension, high serum total cholesterol, and diabetes: racial and ethnic prevalence differences in U.S. adults, 1999-2006 // NCHS Data Brief. - 2010. - № 36. - P. 1-8.

164. Gillespie C, Kuklina EV, Briss PA, Blair NA, Hong Y. Vital signs: Prevalence, treatment, and control of hypertension—United States, 1999-2002 and 2005-2008 // MMWRMorb. Mortal. Wkly. Rep. -2011. - Vol. 60. - P. 103-108.

165. Grebla R.C., Rodriguez C.J., Borrell L.N., Pickering T.G Prevalence and determinants of isolated systolic hypertension among young adults: the 1999-2004 US National Health And Nutrition Examination Survey // J. Hypertens. - 2010. - Vol. 28. - P. 15-23.

166. Hansen M.L., Gunn P.W., Kaelber D.C. Underdiagnosis of hypertension in children and adolescents // JAMA. - 2007. - Vol. 298. - P. 874-879.

167. Haskell W.L., Lee I.M., Pate R.R., et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 1081 -1093.

168. Howes L.G, Reid C., Bendle R., Weaving J. The prevalence of isolated systolic hypertension in patients of 60 years and over attending Australian general practitioners // Blood Press. - 1998. - Vol. 7. - P. 139-143.

169. Hülsen H.T., Nijdam M.E., Bos W.J., et al. Spurious systolic hypertension in young adults; prevalence of high brachial systolic blood pressure and low central pressure and its determinants // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24. - P. 1027-1032.

170. Ishikawa-Takata K., Tanaka H., Nanbu K., Ohta T. Beneficial effect of physical activity on blood pressure and blood glucose among Japanese male workers // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2010 - Vol. 87. - P. 394-400.

171. Kendrick J., Chonchol M., Gnahn H., Sander D. Higher systolic blood pressure is associated with progression of carotid intima-media thickness in patients with chronic kidney disease // Kidney Int. - 2010. - Vol. 77. - P. 794-800.

172. Kokubo Y., Kamide K. High-normal blood pressure and the risk of cardiovascular disease//Circ. J.-2009.-Vol. 73.-P. 1381-1385.

173. Laurent P., Marenco P., Castagna O., et al. Differences in central systolic blood pressure and aortic stiffness between aerobically trained and sedentary individuals // J. Am. Soc. Hypertens. - 2011. - Vol. 5. - P. 85-93.

174. Laurent S., Boutouyrie P. Recent advances in arterial stiffness and wave reflection in human hypertension // Hypertension. - 2007. - Vol. 49. - P. 1202-1206.

175. Lloyd Jones D., Adams R., Carnethon M., et al. Heart disease and stroke statistics - 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. 21 -181.

176. Macera C.A. Muscular strength and mortality in men // Clin. J. Sport Med. -2009.-Vol. 19.-P. 150-151.

177. Mahmud A., Feely J. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries //Am. J. Hypertens. - 2003. - Vol. 16. - P. 229-232.

178. Mallion J.M., Hamici L., Chatellier G, et al. Isolated systolic hypertension: data on a cohort of young subjects from a French working population [IHPAF] // J. Hum. Hypertens. - 2003. - Vol. 17. - P. 93-100.

179. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A., et al. 2013 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. - 2013. - Vol. 34. - P. 2-72.

180. McEniery C.M., McDonnell B.J., So A., et al. Aortic calcification is associated with aortic stiffness and isolated systolic hypertension in healthy individuals // Hypertension. - 2009. - Vol. 53. - P. 524-531.

181. McEniery C.M., Yasmin, Wallace S., et al. Increased stroke volume and aortic stiffness contribute to isolated systolic hypertension in young adults // Hypertension. -2005.-Vol. 46.-P. 221-226.

182. Miyachi M., Donato A.J., Yamamoto K., et al. Greater age-related reductions in central arterial compliance in resistance-trained men // Hypertension. - 2003. - Vol. 41. -P. 130-135.

183. Nichols W.W., O'Rourke M.F. McDonald's blood flow in arteries. Theoretical, experimental and clinical principles. - 5 ed. - 2005. - 607 p.

184. Niiranen T.J., Jula A.M., Kantola I.M., Reunanen A. Prevalence and determinants of isolated clinic hypertension in the Finnish population: the Finn-HOME study // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24. - P. 463-470.

185. Nilsson P.M., Boutouyrie P., Laurent S. Vascular aging: a tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention // Hypertension. - 2009. - Vol. 54. - P. 3-10.

186. Nualnim N., Barnes J.N., Tarumi T., et al. Comparison of central artery elasticity in swimmers, runners, and the sedentary // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 107. - P. 783787.

187. Nunome H., Ikegami Y., Kozakai R., et al. Segmental dynamics of soccer instep kicking with the preferred and non-preferred leg // J. Sports Sci. - 2006. - Vol. 24. - R 529-541.

188. O'Rourke M.F., Adji A. Guidelines on guidelines: focus on isolated systolic hypertension in youth // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31. - R 649-654.

189. O'Rourke M.F., Vlachopoulos C., Graham R.M. Spurious systolic hypertension in youth // Vase. Med. - 2000. - Vol. 5. - P. 141-145.

190. Ong K.L., Tso A.W., Lam K.S., Cheung B.M. Gender difference in blood pressure control and cardiovascular risk factors in Americans with diagnosed hypertension // Hypertension. - 2008. - Vol. 51. - P. 1142-1148.

191. Otsuki T., Maeda S., Iemitsu M., et al. Systemic arterial compliance, systemic vascular resistance, and effective arterial elastance during exercise in endurance-trained men //Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2008. - Vol. 295. - P. 228-235.

192. Padwal R.S., Hemmelgarn B.R., Khan N.A., et al. The 2012 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1 -blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk // Can. J. Cardiol. - 2012. -Vol. 24.-P. 455-463.

193. Palatini P., Casiglia E., G^sowski J., et al. Arterial stiffness, central hemodynamics, and cardiovascular risk in hypertension // Vase. Health Risk Manag. - 2011. - Vol. 7.-P. 725-739.

194. Pfister G. Women in sport gender relations and future // Sport in Society. - 2010. -Vol. 13.-P. 234-248.

195. Pickering T.G, Eguchi K., Kario K. Masked hypertension: a review // Hypertens. Res. - 2007. - Vol. 30. - P. 479-488.

196. Poduri A., Kaur J., Thakur J.S., et al. Effect of ACE inhibitors and beta-blockers on homocysteine levels in essential hypertension // J. Hum. Hypertens. - 2008. - Vol. 22. -P. 289-294.

197. Rakobowchuk M., Stuckey M.I., Millar P.J., et al. Effect of acute sprint interval exercise on central and peripheral artery distensibility in young healthy males // Eur. J. Appl. Physiol. - 2009. - Vol. 105. - P. 787-795.

198. Rice S.G, American Academy of Pediatrics Council on Sports Medicine and Fitness. Medical conditions affecting sports participation // Pediatrics. - 2008. - Vol. 121. -P. 841-848.

199. Roman M.J., Okin P.M., Kizer J.R., et al. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study // J. Hypertens. - 2010. - Vol. 28. - P. 384-388.

200. Ruiz J.R., Sui X., Lobelo F., et al. Association between muscular strength and mortality in men: prospective cohort study // BMJ. - 2008. - Vol. 337. - P. 92-95.

201. Saladini F., Santonastaso M., Mos L., et al. Isolated systolic hypertension of young-to-middle-age individuals implies a relatively low risk of developing hypertension needing treatment when central blood pressure is low // J. Hypertens. - 2011. - Vol. 29. - P. 1311-1319.

202. Schräm M.T., Henry R.M., Van Dijk R.A., et al. Increased central arterial stiffness in impaired glucose metabolism and type 2 diabetes: the Hoorn Study // Hypertension. - 2004. - Vol. 43. - P. 176-181.

203. Smith-Spangler C.M., Juusola J.L., Enns E.A., et al. Population strategies to decrease sodium intake and the burden of cardiovascular disease: a cost-effectiveness analysis //Ann. Intern. Med. - 2010. - Vol. 152. - P. 481-487.

204. Sugawara J., Tanaka H. Central artery stiffness and physical activity (in Japanese) // Jap. J. Phys. Fitness Sports Med. - 2010. - Vol. 59. - P. 87-96.

205. Sung J., Yang J.H., Cho S.J., et al. The effects of short-duration exercise on arterial stiffness in patients with stable coronary artery disease // J. Korean Med. Sei. - 2009. -Vol. 24.-P. 795-799.

206. Swallow E.B., Reyes D., Hopkinson N.S., et al. Quadriceps strength predicts mortality in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease // Thorax.-2007.-Vol. 62.-P. 115-120.

207. Talbot L.A., Morrell C.H., Fleg J.L., Metter E.J. Changes in leisure time physical activity and risk of all-cause mortality in men and women: the Baltimore Longitudinal Study of Aging // Prev. Med. - 2007. - Vol. 45. - P. 169-176.

208. Tanaka H., Safar M.E. Influence of lifestyle modification on arterial stiffness and wave reflections //Am. J. Hypertens. - 2005. - Vol. 18. - P. 137-144.

209. Thibault V. Women and men in sport performance: the gender gap has not evolved since 1983 // J. Sports Sci. Med. - 2010. - Vol. 9. - P. 214-223.

210. Thijssen D.H., de Groot PC., Smits P., Hopman M.T. Vascular adaptations to 8-week cycling training in older men // Acta Physiol. - 2007. - Vol. 190. - P. 221 -228.

211. Turnbull F., Woodward M., Neal B., et al. Do men and women respond differently to blood pressure lowering treatment? Results of prospectively designed overviews of randomized trials // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2669-2680.

212. Vlachopoulos C., Kardara D., Anastasakis A., et al. Arterial stiffness and wave reflections in marathon runners //Am. J. Hypertens. - 2010. - Vol. 23. - P. 974-979.

213. Wanneberg PL. The sexualization of sport: a gender analysis of Swedish elite sport from 1967 to the present day // Eur. J. Women's Studies. - 2011. - Vol. 18. - P. 265278.

214. Williams M.A., Haskell W.L., Ades PA., et al. Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology and Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 572-584.

215. Yeh C.J., Pan W.H., Jong Y.S., et al. Incidence and predictors of isolated systolic hypertension and isolated diastolic hypertension in Taiwan // J. Formos. Med. Assoc. -2001.-Vol. 100.-P. 668-675.