Ранняя вертикализация в остром периоде церебрального инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Лукьянов, Андрей Львович

• Лукьянов, Андрей Львович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукьянов, Андрей Львович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные подходы к ранней реабилитации у пациентов с церебральным инсультом.

1.2. Задачи ранней реабилитации.

1.3. Ранняя вертикализация.

1.4. Роль вегетативной нервной системы при церебральном инсульте.

1.5. Методы исследования вегетативной нервной системы.

1.6. Оценка баланса при церебральном инсульте.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.2.1. Клинические шкалы.

2.2.2. Контроль гемодинамики.

2.2.3. Контроль уровня насыщения крови кислородом.

2.2.4. Функциональное тестирование пациентов.

2.3. Методы инструментального обследования пациентов.

2.4. Методика восстановительного лечения пациентов с церебральным инсультом.

2.5. Обработка данных.

ГЛАВА 3. ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

3.1. Особенности терапии у пациентов с церебральным инсультом.

3.2. Данные клинического обследования пациентов.

3.3.1. Неврологический дефицит у пациентов с церебральным инсультом.

3.3.2. Функциональные исходы у пациентов с инсультом.

3.4. Оценка баланса у пациентов с инсультом.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВО ВРЕМЯ ВЕРТИКАЛИЗАЦИИ.

4.1. Изменение среднего артериального давления во время вертикализации.

4.2. Оценка линейной скорости кровотока во время вертикализации пациентов.

4.3. Пульсоксиметрия при вертикализации пациентов.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА.

5.1. Комплексная оценка анализа вариабельности сердечного ритма на первые сутки.

5.2. Изменение данных анализа вариабельности сердечного ритма больных с церебральным инсультом в процессе восстановительного лечения.

5.3. Сравнительная реактивность вегетативной нервной системы при пассивном ортостазе и полуортостазе у пациентов с церебральным инсультом.

ГЛАВА 6. БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДИКИ ПАССИВНОЙ ВЕРТИКАЛИЗАЦИИ.

6.1. Летальность.

6.2. Нежелательные явления при пассивной вертикализации пациентов с церебральным инсультом.

6.3. Предикторы неблагоприятной переносимости пассивной вертикализации в острейший период церебрального инсульта.

6.3.1. Анализ вариабельности сердечного ритма в качестве предиктора переносимости пассивной вертикализации.

6.3.2. Функциональные пробы в качестве предикторов переносимости пассивной вертикализации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя вертикализация в остром периоде церебрального инсульта»

Актуальность проблемы. Церебральный инсульт в России занимает второе место в структуре общей смертности населения и является ведущей причиной инвалидизации. Инсульт наносит значительный экономический ущерб и ложится тяжелым бременем на социальную сферу общества [48,16]. К труду возвращаются только около 20% пациентов, причем полностью выполнять прежние функциональные обязанности могут не более 8% пациентов [21, 26].

В настоящее время ранняя реабилитация прочно вошла в практику лечения пациентов с церебральным инсультом [13, 25]. Считается, что наилучший эффект от лечения может быть достигнут при наличии полноценной реабилитационной службы [110, 177]. Наиболее оптимальным является лечение больных с инсультом в условиях специализированного инсультного отделения, с мультидисциплинарным подходом, где возможна максимально ранняя, комплексная реабилитационная помощь [40,59].

Одним из компонентов реабилитации является ранняя вертикализация больных, которая по своему характеру может быть активной или пассивной [48, 47, 98, 123]. При активной вертикализации пациент самостоятельно, либо с посторонней помощью сидит с опущенными ногами или стоит [155]. Данный вариант является оптимальным, но, к сожалению, труднодостижимым в острейшем периоде церебрального инсульта. В подобных случаях ведущая роль принадлежит пассивной вертикализации при помощи вертикализатора, являющейся первым этапом роботизированной механотерапии и имеющей меньшее количество противопоказаний и осложнений [94].

Пассивная вертикализация в качестве реабилитационной методики рекомендуется для использования у пациентов, которые не могут самостоятельно находиться в вертикальном положении даже при значительной посторонней помощи. Ведущей целью при использовании поворотного стола, помимо других положительных эффектов, является последующий переход к активной вертикал изации [219]. Ведущим нежелательным явлением при ортостазе является снижение АД [86]. Для своевременного определения потенциальных угроз для пациента требуется мониторинг основных витальных функций организма [180, 132, 185].

Существует значительное количество методик вертикализации, использующих устройства различных типов [1, 41]. В настоящее время актуальным является получение достаточной доказательной базы, подтверждающей эффективность и безопасность применения ранней вертикализации в качестве реабилитационной методики в остром периоде церебрального инсульта, что и определило задачи и цели настоящего исследования.

Цель исследования — изучение особенностей ранней реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта методом ранней пассивной вертикализации, с оценкой ее безопасности и эффективности инструментальными и клиническими методами.

Задачи исследования:

1. Провести комплексную клинико-инструментальную оценку больных с церебральным инсультом при ранней вертикализации, включающую оценку неврологического дефицита, исследование вегетативного статуса по данным анализа вариабельности сердечного ритма, оценку баланса по данным клинических шкал и стабилометрии, выполнение функциональных проб.

2. Изучить влияние пассивной вертикализации на степень функционального восстановления у больных с инсультом.

3. Выявить предикторы непереносимости пассивной вертикализации на основании клинических и инструментальных данных.

4. Изучить влияние пассивной вертикализации на показатели системной и церебральной гемодинамики, показатели сатурации.

Научная новизна

В результате проведенного исследования впервые была изучена эффективность и безопасность пассивной вертикализации в качестве реабилитационной методики у пациентов в первые 48 часов от развития церебрального инсульта на основании комплексного клинико-инструментального обследования, включая исследование вариабельности сердечного ритма. Выполнен сравнительный анализ влияния пассивного ортостаза и пассивного полуортостаза на показатели гемодинамики, вариабельности сердечного ритма у больных с церебральным инсультом, показавший наличие сходного гемодинамического профиля у пациентов обеих групп. Выявлены предикторы плохой переносимости пассивной вертикализации пациентами в остром периоде заболевания — неадекватная проба с апноэ и показатель Ш^УЫ7 >5,2 по данным вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Практическая значимость исследования

1. Установлено, что применение ранней вертикализации в комплексном лечении пациентов в остром периоде церебрального инсульта способствует более быстрому регрессу неврологического дефицита и восстановлению баланса, улучшает функциональный исход заболевания.

2. Показано, что сеанс пассивной вертикализации является мощным механизмом стимуляции сегментарного и автономного контура регуляции вегетативной нервной системы.

3. Выявлены предикторы плохой переносимости вертикализации: неадекватная проба с апноэ по данным функциональных проб и превышение показателя и/Ш7 >5,2, по данным вариабельности сердечного ритма.

4. Составлен алгоритм по проведению ранней пассивной вертикализации больных в остром периоде церебрального инсульта, включающий 5 этапов: проведение функциональных тестов и/или анализ ВСР; перемещение на вертикализатор и фиксация пациента; постепенный подъем до угла 80° под контролем АД и ЧСС в промежуточных положениях (30°, 60° при отсутствии предикторов плохой переносимости или 20°, 40°, 60° в случае плохой наличия предикторов плохой переносимости и/или неадекватной переносимости первого сеанса); нахождение в вертикальном положении на поворотном столе; перевод в клиностатическое положение.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение ранней вертикализации в комплексном лечении пациентов в остром периоде церебрального инсульта способствует более быстрому регрессу неврологического дефицита, восстановлению баланса и улучшает функциональные исходы.

2. Сеанс пассивной вертикализации является мощным механизмом стимуляции сегментарного и автономного контура регуляции вегетативной нервной системы.

3. В динамике у пациентов с церебральным инсультом отмечается снижение показателей ТР (общая мощность) и (стандартное отклонение величин усредненных интервалов >Ш) вне зависимости от особенностей реабилитационной программы.

4. Выявлены предикторы плохой переносимости вертикализации: неадекватная проба с апноэ по данным функциональных проб и превышение показателя ЬР/НБ >5,2 по данным вариабельности сердечного ритма.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертации внедрены в лечебную работу отделений неврологии, нейрореанимации ГКБ № 31 Департамента здравоохранения г. Москвы, НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Н.И Минздравсоцразвития России. Материалы диссертационной работы использованы в подготовке студентов и врачей на кафедре фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Н.И Минздравсоцразвития России.

Апробация диссертационной работы

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Н.И Минздрава России, НИИ цереброваскулярной патологи и инсульта, сотрудников неврологического и нейрореанимационного отделений ГКБ № 31 14 октября 2011 г. (протокол N 2).

Основные результаты исследования были доложены на научных конференциях кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, на российских научно-практических конференциях: X юбилейном Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ) III Всероссийского Конгресса «Клиническая электрокардиология» (Санкт-Петербург, 28-29 апреля 2009); «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Пятигорск, 20-21 мая 2010 г.); «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Иркутск, 18-20 мая 2011г.); II Национальном конгрессе «Неотложные состояния в неврологии» (Москва; 20 ноября-1 декабря 2011г.), на иностранных научно-практических конференциях: XVIII европейской конференции по инсульту (XVIII European Stroke Conference.

Stockholm. 25-28 мая 2009), XX европейской конференции по инсульту (XX European Stroke Conference, Hamburg, 24-27 мая 2011).

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ из них 4 в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 185 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц, проиллюстрирована 39 рисунками и 2 клиническими примерами. Указатель литературы включает 59 источников отечественной и 166 зарубежной литературы. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Лукьянов, Андрей Львович

выводы

1. У пациентов с церебральным инсультом в связи с поражением центральных отделов регуляции ВНС в динамике отмечается снижение показателей ТР (общая мощность) и ББМ^ (стандартное отклонение величин усредненных интервалов N14) вне зависимости от особенностей реабилитационной программы.

2. Пациентам с церебральным инсультом с адекватными дыхательными пробами и значением показателя и/ЛБ < 5,2 по данным вариабельности сердечного ритма, рекомендуется проведение пассивной вертикализации включающий постепенный подъем до угла 80° под контролем АД и ЧСС, в промежуточных положениях 30° и 60°. В случае неадекватных дыхательных проб, значении показателя ЬБ/НР>5,2 и плохой переносимости первого сеанса рекомендуется постепенный подъем до угла 80° под контролем АД и ЧСС, в промежуточных положениях 20°, 40°, 60°.

3. Основным осложнением при проведении пассивной вертикализации у больных с церебральным инсультом является ортостатическая гипотензия, что проявляется снижением артериального давления более 20 мм рт. ст. и может сопровождаться субъективными жалобами.

4. При проведении пассивного ортостаза, по сравнению с пассивным полуортостазом, происходит более выраженная активизация сегментарного (симпатического) и надсегментарного (центрального) компонентов при депрессии роли автономного (парасимпатического) контура на фоне снижения показателей общей вариабельности.

5. У пациентов с церебральным инсультом и гипертонической болезнью происходит большее напряжение центральных механизмов регуляции при проведении сеанса пассивной вертикализации, чем у здоровых добровольцев.

6. Пассивная вертикализация с помощью поворотного стола способствует более благоприятным функциональным исходам по сравнению с группой сравнения к 21 суткам (индекс Бартел 29 (76,32%) и 9 (42,86%) соответственно, р=0,01; модифицированная шкала Рэнкина 24 (63,13%) и 8 (38,10%) соответственно, р=0,064) и более благоприятному восстановлению баланса у пациентов (количество пациентов с хорошим и удовлетворительным состоянием баланса в основной группе и группе сравнения: по шкале устойчивости стояния 30 (78,95%) и 10 (47,62%) соответственно, р=0,014; по шкале Берга 29 (76,32%) и 9 (42,86%) соответственно, р=0,01).

7. Применение ранней вертикализации в комплексном лечении пациентов в остром периоде церебрального инсульта способствует более быстрому регрессу неврологического дефицита, что проявляется в увеличении декремента суммарного балла по шкале инсульта №Н у данных пациентов на 1-7 день (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется раннее начало вертикализацни в первые 48 часов от развития инсульта.

2. С целью определения индивидуальной программы вертикализации рекомендуется проведение функциональных проб.

3. Необходимым методом оценки ВНС и функциональных резервов у пациентов с церебральным инсультом является ВСР с определением показателя и/НТ.

4. В связи с риском артериальной гипотензии при проведении пассивной вертикализации, необходимо производить мониторирование гемодинамики (АД, ЧСС), пульсоксимерию (8рС>2).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукьянов, Андрей Львович, 2013 год

1. Антонен, Е.Г. Спинной мозг (анатомо-физиологические и неврологические аспекты) / Е.Г. Антонен. Петрозаводск: Петрозаводский Государственный Университет, 2001. - 65 с.

2. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мирджанян, Ю.А. Машаех. Ставрополь: Принтмастер, 2002. - 112 с.

3. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. -М., 1984.220 с.

4. Баевский, P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечного ритма. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения / P.M. Баевский. Москва: Медицина, 1976. - С. 161175.

5. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. Москва: Медицина, 2000. - 295 с.

6. Батышева, Т. Т. Организация лаборатории клинического анализа движений / Т.Т. Батышева, Л.В. Русина, Д.В. Скворцов // Медицинская помощь. 2004. - №2. - С. 41-44.

7. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей / А.Н. Белова. Москва: Антидор, 2000. - 568 с.

8. Бернштейн, H.A. Физиология движений и активность / H.A. Бернштейн. Москва: Наука, 1990. - 495 с.

9. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. Москва: МИА, 2003. - 749 с.

10. Вейн, A.M. Вегето-сосудистая дистония / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, O.A. Колосова. Москва: Медицина, 1981. - 320 с.

11. Вейн, Э.О. Некоторые теоретические вопросы реабилитации больных, перенесших инсульт. Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями / Э.О. Вейн, Л.Г. Столярова, Г.Р. Ткачева. Ленинград: Медицина, 1975. - С. 9-12.

12. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б.С. Виленский. Санкт-Петербург: Фолиант, 2005. - 288 с.

13. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Варлоу, М.С. Деннис, Ж. Ван Гейн и др. Санкт-Петербург: Политехника, 1996. - 630 с.

14. Голубев Ю.Ю. Вариабельность сердечного ритма и суточное мониторирование артериального давления у больных с осложненным и неосложненным течением гипертонической болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. 26 с.

15. Гуревич, М.В. Вариабельность ритма сердца у больных хронической легочной недостаточностью в сочетании с ишемической болезнью сердца / М.В. Гуревич, П.В. Стручков // Функциональная диагностика. -2003. -№ 2. С. 41-45.

16. Гусев, Е.И. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской федерации / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, В.В. Крылов // Неврологический вестник. 2007. - С. HS-BS.

17. Донина Ж.А. Механизмы регуляции дыхания и гемодинамика при постуральных воздействиях: автореф. дис. . д-ра биол. наук. Санкт-Петербург, 2011. 41 с.

18. Доровских Н.С. Вариабельность сердечного ритма в реабилитации больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе лечения: дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. 10 с.

19. Жемайтите, Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма / Д.И. Жемайтите. -Вильнюс: Мокслас, 1982. С. 22-32.

20. Жемайтите Д-И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограммы: дис. . д-ра мед. наук. Каунас, 1972. 285 с.

21. Иванова Г.Е. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с мозговым инсультом: дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2003. 409 с.

22. Исанова, В. А. Кинезотерапия в реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями / В.А. Исанова. Казань, 1996. -234 с.

23. Исанова В.А. Система ранней реабилитации при неврологических двигательных нарушениях: автореф. дис. . канд. мед наук. Иваново, 1996. 30 с.

24. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная адаптация больных, перенесших инсульт: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1991. 57 с.

25. Камаева О.В., Полина Монро. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: метод, пособие / под ред. А. А. Скоромца. Санкт-Петербург, 2003. 20 с.

26. Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга Электронный ресурс. URL: http://www.sci-rus.com/rehabilitation/karepov/karepov00.htm (дата обращения: 01.12.2012).

27. Клинический анализ движений: организационные, общие и методические аспекты / С.П. Миронов, А.И. Романов, В.К. Решетняк, Д.В. Скворцов // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 1999. - №4. - С. 49-55.

28. Кукушкина, Т.Н. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность / Т.Н. Кукушкина, Ю.М. Докиш, H.A. Чистякова. Ленинград: Медицина, 1981.

29. Минор, Л.С. Краткая терапия нервных болезней / Л.С. Минор. -Москва: Издание студенческой медицинской издательской комиссии, 1910.-118 с.

30. Миронова, Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск: Дом печати, 1998. - 162 с.

31. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2000. - 200 с.

32. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней / В.Н. Мошков. Москва: Медицина, 1959.

33. Оганисян, A.A. Электрофизиология проводящих путей спинного мозга / A.A. Оганисян. Москва: Наука, 1970. - 263 с.

34. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Под редакцией Скворцовой В.И. Москва: Литтерра, 2006. - 104 с.

35. Панина О.В. Восстановление двигательной функции верхней конечности у больных с церебральным инсультом в острый период течения заболевания: дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004.

36. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В.И. Скворцова, В.В. Гудкова, Г.Е. Иванова и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - №7. - С. 28-33.

37. Ранняя реабилитация больных с нарушением мозгового кровообращения / A.C. Кадыков, Л.А. Черникова, Л.А. Калашникова Л, Н.В. Шахпаронова // Неврологический журнал. 1997. - №1. - С. 24-27.

38. Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Редакция 2008 года. Москва, 2008. - 104 с.

39. Рыбалко H.B. Восстановительное лечение больных в остром периоде ишемического инсульта с применением технологии роботизированной механотерапии: дис. . канд. мед. наук. Москва, 2009.

40. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. Москва: Оверлей, 2000. - 200 с.

41. Самохвалова Е.В. Ишемический инсульт и вариабельность ритма сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2008.

42. Самохвалова, Е.В. Инфаркты мозга в каротидной системе и вариабельность сердечного ритма в зависимости от поражения островковой зоны / Е.В. Самохвалова, JI.A. Гераськина, A.B. Фонякин // Неврологический журнал. 2009. - №4. - С. 10-15.

43. Скворцов Д.В. Биомеханические методы реабилитации патологии походки и баланса тела: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2008. -41 с.

44. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений: стабилометрия / Д.В. Скворцов. Москва: Антидор, 2000. -192 с.

45. Скворцов, Д.В. Стабилометрия — функциональная диагностика функции равновесия опорно-двигательной системы и сенсорных систем / Д.В. Скворцов // Функциональная диагностика. 2004. - №3. -С.78-84.

46. Скворцова, В.И. Ишемический инсульт / В.И. Скворцова, М.А. Евзельман. Орел: Издатель А. В. Воробьев, 2006. - 404 с.

47. Суворов А.Ю. Постуральные функциональные пробы в процессе физической реабилитации больных с церебральным инсультом: дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. 225 с.

48. Тарасов, Н.И. Инфаркт миокарда, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью: ближайшие и отдаленные исходы, особенности реабилитации / Н.И. Тарасов, Е.В. Малахович, Г.А. Гольдберг // Российский кардиологический журнал. 1998. - №6. -С. 1-6.

49. Татаренко С.А. Состояние центральной вегетативной регуляции ритма сердца и дыхания у больных с недостаточностью кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киров, 2008. 24 с.

50. Тахавиева, Ф.В. Реабилитация больных с церебральным инсультом в остром и раннем восстановительном периодах /Ф.В. Тахавиева. IV всерос. съезд специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины: материалы. - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 181-182.

51. Функциональные показатели походки и основной стойки у постинсультных больных / Т.Т. Батышева, А.Н. Бойко, JI.B. Русина, Д.В. Скворцов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004.-№10.-С. 52-56.

52. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1996. 236 с.

53. Хаспекова, Н.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии / Н.Б. Хаспекова, A.M. Вейн // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: материалы междунар. Симпозиума. Москва, 1999. - С. 131-133.

54. Цереброкардиальные нарушения при геморрагическом инсульте / Ю.С. Мартынов, К.О. Кришна, H.A. Шувахина и др. // Терапевтический архив. 2004. - №2. - С. 44-49.

55. Шмидт, Е.В. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность / Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. - № 4. - С. 427-432.

56. Эпштейн, Н.А. Рефлексы вегетативной нервной системы (методика исследования, клиническое значение) / Н.А. Эпштейн. Ленинград: Практическая медицина, 1925. - 119 с.

57. Юнусов, Ф.А. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом / Ф.А. Юнусов, Г. Гайгер, Э. Микус. Москва: Общероссийский общественный фонд «Социальное развитие России», 2004. - С. 310-332.

58. Adams, Н. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial / H. Adams, B. Bendixen, J. Kappelle // Stroke. -1993. 24:1. - P. 35-40.

59. AHP and HCS Advisory group. The role of realthcare professionals within critical care services. NHS Modernisation Agency, 2002. - P. 16-17.

60. Aitken, P.D. General medical or geriatric unit care for acute stroke? A controlled trial. Age Ageing / P.D. Aitken, H. Rodgers, J.M. French. 1993; 22 (suppl. 2):4. -pages 224-229

61. Akselrod, S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuations: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel // Science. 1981; 213. - P. 220-222.

62. Allen, C. Bed rest: a potentially harmful treatment needing more careful evaluation / C. Allen, P. Glasziou // Lancet. 1999. - 354. - P. 1229-1233.

63. Appenzeller, O. Circadian rhythms / O. Appenzeller. Amsterdam, Netherlands: Elsevier Science Publishers, 1990. - P. 393-402.

64. Arad, M. Heart rate variability parameters correlate with functional independence measures in ischemic stroke / M. Arad, S. Abboud, M. Radai // Annual ISCE Conference № 27: journal of electrocardiology. -Doorwerth, 2002. Vol. 35. - 277 p.

65. Arad, M. Dynamic cardiophysiologic variables correlate with lesion location and FIMTM in patients with ishemic stroke / M. Arad, H. Ring, S. Abbound // American journal of physical medicine and rehabilitation. -2002. № 81(8). - P. 590-596.

66. Asberg, K.H. Orthostatic tolerance training of stroke patients in general medical wards / K.H. Asberg // Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1989. -№21.-P. 179-185.

67. Badke, M.B. Patterns of rapid motor responses during postural adjustments when standing in healthy subjects and hemiplegic patients / M.B. Badke, P.W. Duncan // Physical Therapy. -1983. № 63. -P. 13-20.

68. Bamford, J. The frequency, causes and timing of death within 30 days of a first stroke: the Oxfordshire community stroke project / J. Bamford, M. Dennis, P. Sandercock // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1990. - № 53. - P. 824-829.

69. Barron, S.A. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction / S.A. Barron, Z. Rogovsk, J. Hemli // Stroke. 1994. - № 25. - P. 113-116.

70. Berg, K. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population / K. Berg, B.E. Maki, J.I. Williams // Arch Phys Med Rehabil. -1992.-№73.-P. 1073-1080.

71. Berger, R.D. Assessment of autonomic response by broad-band respiration. IEEE Trans Biomed Eng, 1989. 36 p.

72. Berger, R.D. Transfer function analysis of autonomic regulation: I The canine atrial rate response / R.D. Berger, J.P. Saul, R.J. Cohen // American journal of physiology. - 1989. -№ 256. - P. 142-152.

73. Berney, S. The effect of physiotherapy treatment on oxygen consumption and hemodynamics in patients who are critically ill / S. Berney, L. Denehy // Australian Journal of Physiotherapy. 2003. - № 49. - P. 99-105.

74. Bernhardt, J. Inactive and alone physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care / J. Bernhardt, H. Dewey, A. Thrift // Stroke. 2004. -№35.-P. 1005-1009.

75. Bernhardt, J. A Very Early Rehabilitation Trial for Stroke (AVERT). Phase II Safety and Feasibility / J. Bernhardt, H. Dewey, A. Thrift // Stroke. -2008. № 39. - P. 390-396.

76. Bernhardt, J. Very early mobilization following acute stroke: controversies, the unknowns, and a way forward / J. Bernhardt // Annals of Indian Academy of Neurology. 2008. - № 11. - P. 88-98.

77. Bigger, J. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction / J. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky // Journal of the American college of Cardiology. 1991. - № 18. - P. 1643-1649.

78. Blackburn, H. Premature ventricular complexes induced by stress testing: their frequency and response to physical conditioning / H. Blackburn, H.L. Taylor, B. Hamrell // American Journal of Cardiology. 1993. - № 31. -P. 441-449.

79. Bloomfield, S. Changes in musculoskeletal structure and function with prolonged bed rest / S. Bloomfield // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1997. - № 29. - P. 197-206.

80. Bohannon, R. Standing balance and function over the course of acute rehabilitation / R. Bohannon, K.M. Leary // Australian Journal of Physiotherapy. 1995. - № 76. - P. 994-996.

81. Bohannon, R. Weightbearing during comfortable stance in patients with stroke: accuracy and reliability of measurements / R. Bohannon, R.M. Waldron // Australian Journal of Physiotherapy. 1991. - № 37. - P. 19-22.

82. Brosseau, L.B. Post-stroke inpatient rehabilitation, I: predicting length of stay / L.B. Brosseau, P. Philippe // Am J Phys Med Rehabil. 1996. - № 75. -P. 422^30.

83. Brown, A.M. Spinal sympathetic reflexes initiated by coronary receptors / A.M. Brown, A. Malliani // Journal of Physiology. 1971. - № 212. - P. 685-705.

84. Brown, C. Prevalence and outcomes of low mobility in hospitalized older patients / C. Brown, R.J. Friedkin, S.K. Inouye // Journal of the American Society for Geriatric Dentistry. 2004. -№ 52. - P. 1263-1270.

85. Canadian best practice recommendations for stroke care: summary // Canadian medical association journal. 2008. - Vol. 179 (17). - P. 1-25.

86. Caplin, M. Early mobilization of uncomplicated myocardial infartion patients / M. Caplin // Critical Care Focus. 1986. - № 13. - P. 36-40.

87. Carr, E.K. Position of stroke patient: review of literature / E.K. Carr, F.D. Kenny // International Journal of Nursing Studies. 1992. - № 4. - P. 366369.

88. Chadha, T.S. Respiratory drive in nonsmokers and smokers assessed by passive tilt and mouth occlusion pressure. Response to rebreathing carbon dioxide / T.S. Chadha, E. Lang, S. Birch // Chest Journal. № 87. - P. 6 - 10.

89. Chang, A. Standing with assistance of a tilt table in intensive care: a survey of Australian physiotherapy practice / A. Chang, R. Boots, P. Hodges // Australian Journal of Physiotherapy. 2004. - Vol. 4. - P. 51-54.

90. Chapman, N. Effects of a perindopril-based blood pressure-lowering regimen on the risk of recurrent stroke according to stroke subtype and medical history / N. Chapman, R. Huxley, C. Anderson // Stroke. 2004. -Vol. 35.-P. 116-121.

91. Connor, R.C.R. Heart damage associated with intracranial lesions / R.C.R. Connor // British Medical Journal. 1968. - № 3. - P. 29-31.

92. Cropp, G.J. Electrocardiographic changes simulating myocardial ischemia and infarction associated with spontaneous intracranial hemorrhage / G.J. Cropp, G.W. Manning // Circulation. 1960. - № 22. - P. 25-38.

93. Davis, P. Starting again / P. Davis. Springer-Verlag, 1994. P. 192-196.

94. Dean, E. Oxygen transport: The basis for contemporary cardiopulmonary physical therapy and its optimization with body positioning and mobilization. Physical Therapy Practice 1 / E. Dean, J. Ross. P. 34-44.

95. DePippo, K.L. Disphagia therapy following stroke: a controlled trial / K.L. DePippo, M.A. Holas // Archives of Neurology, 49. P. 1655-1660.

96. Dickstein, R. Postural sway of the affected and nonaffected pelvis and leg in stance of hemiparetic patients / R. Dickstein, N. Ablaffio // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2000. - № 81. - P. 364-367.

97. Dickstein, R. Quantitative evaluation of stance balance performance in the clinic using a novel measurement device / R. Dickstein, Z. Dvir // Physiotherapy Canada. 1993. - №45. - P. 102-108.

98. DiFrancesco, D. Properties of the hyperpolarizing-activated current (If) in cells isolated from the rabbit sino-atrial node / D. DiFrancesco, A. Ferroni, M. Mazzanti // Journal of Physiology. 1986. - № 377. - P. 61-88.

99. Diserens, K. Early Mobilisation after Stroke / K. Diserens, P. Michel, J. Bogousslavsky // Cerebrovascular Diseases. 2006. - № 22. - P. 183— 190.

100. Dock, W. The evil sequelae of complete bed rest / W. Dock // Journal of the American Medical Association. 1944. - № 125. - P. 1083-1085.

101. Domashenko, M.A. The early activization of patients with acute ischemic stroke using tilt-table with integrated robotic stepping functions / M.A. Domashenko, L.A. Chernikova, M.A. Loskutnikov // International Journal of Stroke. 2008. - Vol 3. - 340 p.

102. Domashenko, M.A. The efficacy of early verticalization in patients with acute ischemic stroke / M.A. Domashenko, L.A. Chernikova, M.A. Loskutnikov // International Journal of Stroke. 2008. - Vol 3. - 340 p.

103. Duncan, P.W. Management of Adult Stroke Rehabilitation Care / P.W. Duncan, R. Horowitz, B. Bates // Clinical Practice Guidelines: Stroke. -2005. -№36.-P. 100-143.

104. Elizabeth, J. Arterial oxygen saturation and posture in acute stroke / J. Elizabeth. Age Ageing; 1993. - P. 22-17.

105. Erila, T. Does an intensive-care stroke unit reduce the early case-fatality rate of ishaemic stroke? / T. Erila, M. Ilmavirta // Stroke. 1990. -№21.-153 p.

106. European Society of Cardiology: The task force on the management of acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology, Acute myocardial infarction: Pre-hospital and in-hospital management. 1996. -№ 17.-P. 43-63.

107. Ewing, D. J. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes / D.J. Ewing, C. N. Martin // Diabetic Care. -1985. -№ 8. P. 491-498.

108. Farnworth, T.A. The effect of postprandial hypotension on rehabilitation of the frail elderly with cerebrovascular disease / T.A. Farnworth, D. Heseltine // The Journal of International Medical Research. -1994.-№22.-P. 77-84.

109. Feldman, Z. Effects of head elevation on intracranial pressure, cerebral perfusion pressure, and cerebral blood flow in head-injured patients / Z. Feldman, M.J. Kanter // Journal of Neurosurgery. 1992. - № 76. - P. 494-497.

110. Fjaertoft, H. Acute stroke unit care combined with early supported discharge: long-term effects on quality of life a randomized controlled trial / H. Fjaertoft, B. Indredavik // Clinical Rehabilitation. - 2004. - № 18. - P. 580-586.

111. Franchignoni, F.P. Trunk control test as an early predictor of stroke rehabilitation outcome / F.P. Franchignoni, L.Tesio, C. Ricupero // Stroke. -1997. № 28. - P.1382-1385.

112. Frank J. Acute intracranial lesions and respiratory sinus arrhythmia / J. Frank, A. H. Ropper // Archives of Neurology. 1992. - № 49. - P. 12001203.

113. Friedemann, M. New Technologic Approach to Minimizing Immobilization Effects of Patients with Brain Injury. International Brain Injury Association, Issue 01/2007.

114. Garrett, V.E. Bladder emptying assessment in stroke patients / V. E. Garrett, J.A. Scott // Phys Med Rehabil. 1989. - № 70. - P. 41-^3.

115. Geboers, J.F. Effect of immobilization on ankle dorsiflexion strength / J.F. Geboers // Scand Journal Rehabil Med. 2000. - № 32. - P. 66-71.

116. Goldstein, D.S. The electrocardiogram in stroke: relationship to pathophysiological type and comparison with prior tracings / D.S. Goldstein // Stroke. 1979. - № 10. - P. 253-259.

117. Graf, C. Functional decline in hospitalized older adults / C. Graf // American Nursery Journal. 2006. - № 106. - P. 58-67.

118. Griffiths, R. Recovery from intensive care / R. Griffiths, C Jones // British Medical Journal. № 319. - P. 427-429.

119. Gruendel, T.M. Relationship between weight-bearing characteristics in standing and ambulatory independence in hemiplegics / T.M. Gruendel // Physiotherapy Canada. 1992. - № 44. - P. 16-17.

120. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope update 2004. The task force of syncope. European society of cardiology. -2004. P. 467-537.

121. Gujjar, Heart Rate Variability and Outcome in Acute Severe Stroke: Role of Power Spectral Analysis / Gujjar, R. Arunodaya // Neurocritical Care. 2004. - Vol.1, № 3. - P. 347-354.

122. Guyton, A. C. Basic neuroscience. Anatomy and physiology / A.C. Guyton. Philadelphia: W. B. Saunders Co, 1987.

123. Hachinski, V.C. Asymmetry of sympathetic consequences of experimental stroke / V.C. Hachinski, S.M. Oppenheimer // Archive Neurology. 1992. - № 49. - P. 697-702.

124. Hachinski, V.C. Asymmetry of sympathetic consequences of experimental stroke / V.C. Hachinski, S.M. Oppenheimer, J.X. Wilson // Archive of Neurology. 1992. - № 49. - P. 697-702.

125. Haller, A. Elementa physiologiae corporis humani: in 8 t. / A. Haller. -Lausanne: S. D' Arnay, 1760. T. 2, lib.6 - P. 330-332.

126. Hanley, D. Intracranial hypertension. Intensive Care Manual / D. Hanley. Oxford: Butterworth-Heinemann. - P. 395^02.

127. Harms, M. Orthostatic tolerance, cerebral oxygenation, and blood velocity in humans with sympathetic failure / M. Harms, W. Colier, W. Wieling // Stroke. 2000. - № 31. - P. 1608-1614.

128. Harold, P.A. Guideline from the American Heart Association. American Stroke Association Guidelines for the early management of adultswith ischemic stroke / P.A. Harold, G. del Zoppo // Stroke. 2007. -№ 38. -P. 1655-1711.

129. Heart Rate Variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use / American Heart Association. Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 1043-1065.

130. Hering, E. Uber den Einfluss der Atumung auf den Kreislauf. I. Mittheilung. Uber Athembewegungen des Gefassystems // S. Ber. Akad. Wiss. Wien. Math. - Naturwiss. - Kl. 2. Abt. 2. - 1869. - Bd. 60. - P. 829856.

131. Hohenstein, K. Pilotstudie ERIGO. Frühvertikalisation von Intensivpatienten mittels Kipptisch mit automatischen Beinantrieb / K. Hohenstein, B. Heydari, R. Greifer C // Phys Rehab Kur Med. 2006. - № 16.-P. 120-123.

132. Hon, E. H. Electronic evaluation of the fetal heart rate / E.H. Hon, S.T. Lee // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1965. - № 87. -P. 814-826.

133. Huikuri, H.V. Reproducibility and circadian rhythm of heart rate variability in healthy subjects / H.V. Huikuri, K.M. Kessler, E. Terracall // American Journal of Cardiology. 1990. - № 65. - P 391-393.

134. Huikuri, H.V. Circadian rhythms of frequency domain measures of heart rate variability in healthy subjects and patients with coronary artery disease / H.V. Huikuri, M.J. Niemelä, S. Ojala // Circulation. 1994. - № 90.-P. 121-126.

135. Illman, A. The prevalence of orthostatic hypotension during physiotherapy treatment in patients with an acute spinal cord injury / A. Illman, K. Stiller, M. Williams // The Journal of Spinal Cord Medicine. -2000.-№38.-P. 741-747.

136. Indredavik, B. Stroke unit treatment: 10-year follow-up / B. Indredavik, F. Bakke, S.A. Sdahl // Stroke. 1999. - № 30. - P. 1524-1527.

137. Indredavik, B. Benefit of a stroke unit: a randomized controlled trial / B. Indredavik, F. Bakke, R. Solberg // Stroke. 1991. - № 22. - P. 10261031.

138. Jaeger, R.J. Estimating the user population of a simple electrical stimulation system for standing / R.J. Jaeger, G.M. Yarkony, E.J. Roth // Paraplegia. 1990. - № 28. - P. 505- 511.

139. Jalife, J. Neural control of sinoatrial pacemaker activity / J. Jalife, D.C. Michaels. Armonk: Futura, 1994. - P. 173-205.

140. Jarvis, S.S. Sex differences in vasoconstrictor reserve during 70 deg. head-up tilt / S.S. Jarvis, J.P. Florian, M.J. Curren // Experimental Physiology. 2009. - № 95. - P. 184-193.

141. Johnson, R.H. Effect of posture on blood pressure in elderly patients / R.H. Johnson, A.C. Smith, J.M.K. Spalding // Lancet. 1965. - № 1. - P. 731-733.

142. Jorgensen, H.S. The effect of a stroke unit: reductions in mortality, discharge rate to nursing home, length of hospital stay, and cost /H.S. Jorgensen, H. Nakayama, H. Raaschou // Stroke. 1995. - № 26. - P. 1178 -1182.

143. Juby, L.C. The effect of a stroke rehabilitation unit on functional andpsychological outcome: a randomised controlled trial / L.C. Juby, N.B. Lincoln, P. Berman // Cerebrovascular Diseases. 1996. - № 6. - P. 106110.

144. Juneja, G. Admission balance and outcomes of patients admitted for acute inpatient rehabilitation / G. Juneja // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1998. - № 77. - P. 388-393.

145. Kamath, M.V. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction / M.V. Kamath, E.L. Fallen // American Journal of Cardiology. 1991. - № 68. - P. 155-60.

146. Kantor, H.L. Cardiac problems in patients with neurologic disease / H.L. Kantor // Clinical Cardiology. 1995. - № 13. - P. 179-208.

147. Kaste, M. Where and how should elderly stroke patients be treated? A randomised trial / M. Kaste // Stroke. 1995. - № 26. - P. 249-253.

148. Kenny, R. Head-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope / R. Kenny, J. Bayliss, A. Ingram // Lancet. 1986. - № 1. - P. 1352-1354.

149. King, J. Mobilization practices in Canadian critical care units / J. King, J. Crowe // Physiotherapy Canada. 1998. - № 50. - № 206-211.

150. Kita, Y. Power spectral analysis of heart rate and arterial blood pressure oscillations in brain-dead patients / Y. Kita, J. Ishise, Y. Yoshita // Circulation Research. 1993. - № 44. - P. 101-107.

151. Korpelainen, J. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction / J. Korpelainen, H. Huikuri, K. Sotaniemi // Acta Neurologica Scandinavica. 1996. - № 94. - P. 337-342.

152. Korpelainen, J. Abnormal heart rate variability as a manifestation of autonomic dysfunction in hemispheric brain infarction / K. Sotaniemi, H. Huikuri // Stroke. 1996. - № 27. - P. 2059-2063.

153. Korpelainen, J. Cardiovascular autonomic reflexes in brain infarction / J. Korpelainen, K. Sotaniemi, K. Suominen // Stroke. 1994. - № 25. - P. 787-792.

154. Kwakkel, G. Intensity of leg and arm training after primary middle-cerebral-artery stroke: a randomised trial / G. Kwakkel, R.C. Wagenaar // Lancet. 1999. - № 354. - P. 176-177.

155. Landi, G. Venous thromboembolism in acute stroke: prognostic importance of hypercoagulability / G. Landi, A. D'Angelo, E. Boccardi // Journal of American Neurology. 1992. - № 49. - P. 279-283.

156. Langhorne, P. Medical complications after stroke: a multicenter study / P. Langhorne, D.J. Stott, L. Robertson // Stroke. 2000. - № 31. - P. 12231229.

157. Levine, S.A. Some harmful effects of recumbency in the treatment of heart disease / S.A. Levine / The Journal of American Medical Association. -1944. -№126. -P. 80-84.

158. Levy, M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M.N. Levy // Circulation Research. 1971. - № 29. - P. 437-445.

159. Loeppky, J. Fluctuations in 02 stores and gas exchange with passive changes in posture / J. Loeppky // Journal of Applied Physiology. 2008. -№ 5. -P.47-53.

160. Lombardi, F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara // American Heart Journal. 1992. -№ 123. - P. 1521-1529.

161. Ludwig, C. Beitrage zur Kenntnis des Einflusses der Respirationsbewegungen auf den Blutlauf im Aorten-systeme / C. Ludwig // Arch. Scand. 2000. - № 1. - P. 242-302.

162. Lukowicz, M. Active tilting a patient to erect position within a very early period of neurorehabilitation / M. Lukowicz, W. Kuczma, J. Hoffmann // Acta Bio-Optica et Informatica Medica. 2008. - № 3. - P. 328-331.

163. Makikallio, A. M. Heart rate dynamics predict post stroke mortality / A.M. Makikallio, T.H. Makikallio, J. Korpelainen // Neurology. 2004. -№62.-P. 1822-1826.

164. Mauritz, K. Rehabilitation beim Schlaganfall. / K. Mauritz. -Zerebrovaskulare Erkrankungen 1992.-P. 143-162.

165. Mayer, S.S. D. Akad. Wiss. Wien. 1974. - P. 302-876.

166. McCraty, R. Analysis of twenty-four hour heart rate variability in patients with panic disorder / R. McCraty, M. Atkinson, D. Tomasino // Journal of Biological Psychology. 2001. - № 56. - P. 131-150.

167. Megli, B. Autonomic nervous system function in patients with acute stroke / B. Megli, J. Kobal, J. Osredkar // The Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2001. - № 11. - P. 2-8.

168. Meyer, S. Lateralization in autononic dysfunction in ischemic stroke involving the insular cortex / S. Meyer, M. Strittmatter, C. Fischer // Neuroreport. 2004. - № 15. - P. 357-361.

169. Millar-Craiz, M.W. Circadian variation of blood pressure / M.W. Millar-Craiz, C.N. Bishop, E.B. Raffery // Lancet. 1978. - № 1. - P. 795797.

170. Moris, A.D. The experiences of an acute stroke unit: implications for multicentre acute stroke trials / A.D. Moris, D.G. Grosset // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1993. - № 56. - P. 352-355.

171. Muller, G. Die Physiotherapie bei Apoplexie / G. Muller, E. Nehyes // Physiotherapy. 1977. - P. 417-419.

172. Muller, J.E. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular disease / J.E. Muller // Circulation. 1989. - № 79. - P. 733743.

173. Myburgh, J. Inotropic drugs. Intensive Care Manual / J. Myburgh. -Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997.-P. 123-129.

174. Naver, H.K. Reduced heart rate variability after right-sided stroke / H.K. Naver, C. Blomstrand, B.G. Wallin // Stroke. 1996. - № 27. - P. 247251.

175. Nishioka, Y. Relation Between 24-h Heart Rate Variability and Blood Pressure Fluctuation During Exercise in Stroke Patients / Y. Nishioka, H. Sashika, N. Andho // Circulation. 2005. - № 69. - P. 717 -721.

176. Noma, A. Relaxation of the ACh-induced potassium current in the rabbit sinoatrial node cell / A. Noma, W. Trautwein // Pflugers Archive. -1978. № 377. - P. 193-200.

177. NORMES 85. France: Paris, 1985.

178. Norrenberg, M. A profile of European intensive care unit physiotherapists / M. Norrenberg, J.L. Vincent // Intensive Care Medicine. -2000. P. 988-994.

179. Norris, J.W. Serum cardiac enzymes in stroke / J.W. Norris, V.C. Hachinski, M.G. Myers // Stroke. 1979. - № 10. - P. 548-550.

180. Novak,V. The effect of severe brainstem injury on heart rate and blood pressure oscillations / V. Novak, P. Novak, M. deMarchie // Clinical Autonomic Research. 1995. - № 5. - P. 24-30.

181. Oppenheimer, S.M. Cardiac chronotropic organization of the rat insular cortex / S.M. Oppenheimer, D.F. Cechetto // Brain Research. -1990.-№ 533.-P. 66-72.

182. Oppenheimer, S.M. Insular cortex stimulation produces lethal cardiac arrhythmia / S.M. Oppenheimer, J.X. Wilson, C. Guiraudon // Brain Research.-1991.-№ l.-P. 115-121.

183. Osterrieder, W. On the kinetics of the potassium channel activated by acetylcholine in the S-A node of the rabbit heart / W. Osterrieder, A. Noma, W. Trautwein // Pflugers Archive. 1980. - Vol. 386. - P. 101-109.

184. Panayiotou, B. Orthostatic heamodynamic responses in acute stroke / B. Panayiotou, J. Reid, M. Fotherby // Postgraduate Medical Journal. -1999.-№75.-№213-218.

185. Patman, S. Cardiovascular responses to manual hyperinflation in postoperative cocronary artery surgery patients / S. Patman, S. Jenkins, S. Bosstock // Physiotherapy. Theory and Practice. 1998. - № 14. - P. 5-12.

186. Piko, B. Health-related predictors of self-perceived health in a student population: The importance of physical activity / B. Piko // Journal of Community Health. 2000. - № 2. - P. 125-137.

187. Rottman, J.N. Efficient estimation of the heart period power spectrum suitable for physiologic or pharmacologic studies / J.N. Rottman, R.C. Steinman, P. Albrecht // American Journal of Cardiology. 1990. - № 66. -1522-1524.

188. Ryan, T.J. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction / T.J. Ryan, J.L. Anderson, E.M. Antman. -1996. Vol. 94, №9. p. 2341-2350.

189. Ryan, T.J. ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction: A report of the American College of Cardiology (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction) / T.J. Ryan, E.M. Antman. 1999. - P. 890-911.

190. Sackley, C.M. The relationships between weight-bearing asymmetry after stroke and the function and activities of daily living / C.M. Sackley // Physiotherapy. Theory and Practice. 1990. - № 6. - P. 179-185.

191. Sakmann, B. Acetylcholine activation of single muscarinic K+ channels in isolated pacemaker cells of the mammalian heart / B. Sakmann, A. Noma, W. Trautwein // Nature. 1983. - № 10. - P. 250-253.

192. Samuels, M.A. Neurogenic heart disease: a unifying hypothesis / M.A. Samuels // American Journal Cardiology. 1987. - № 60. - P. 15-19.

193. Sayers, B. M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics. 1973. - № 16. - P. 17-32.

194. Schroeder, C. Orthostatic tolerance is difficult to predict in recurrent syncope patients / C. Schroeder, J. Tank, K. Heusser // Clinical Autonomic Research. 2010. - № 1. - P. 37-45.

195. Schwarz, S. Effects of body position on intracranial pressure and cerebral perfusion in patients with large hemispheric stroke / S. Schwarz, D. Georgiadis, A. Aschoff// Stroke. 2002. - № 33. - P. 497-501.

196. Smit, A.A.J. Topical review. Pathophysiological basis of orthostatic hypotension in autonomic failure / A.A.J. Smit, J.R. Halliwill, P.A. Low // Journal of Physiology. 1999. - № 9. - P. 1-10.

197. Stierle, I. Neurophysiologische Behandlungsmethode bei Paraplegie Vojta. Vortrag ó.Heidelberger Orthopädie Symposium 27. 30.5.197. ZVKu. Sliñung Orthop. Klinik Heidelberg.

198. Szaflarski, N.L. Immobility phenomena in critically ill adults. Critical Care Nursing / N.L. Szaflarski. Philadelphia: Saunders, 2002. - P. 31-54.

199. Thomas, D.C. Rehabilitation of the patient with chronic critical illness / D.C. Thomas. Critical Care Clinics, 2002. - P. 695-715.

200. Traube, L. Uber periodische Tatigkeits Aeusserungen des vasomotorischen und Hemmungs-Nervenzentrums. Zents, 1865. - № 56. - P. 881-885.

201. Trautwein, W. Intracellular control of calcium and potassium currents in cadiac cells / W. Trautwein, M. Kameyama // Japan Heart Journal. -1986. -№27.-P. 31-50.

202. Treger, I. Cerebral blood flow verlocitiy during postural changes on tilt table in stroke patients / I. Treger, O. Shafir, O. Keren // Europa Medicophysica. 2005. - № 41. - P. 29-36.

203. Tuckman, J. Effect of different degrees of tilt on cardiac output, heart rate, and blood pressure in normal man / J. Tuckman, J. Shillinford // British Heart Journal. 1966. - № 28. - P. 28-32.

204. Vaddadi, G. Postural syncope: mechanisms and management / G. Vaddadi, E. Lambert, S. Corcoran // The Medical Journal of Australia. -2007. -№ 187. P. 299-304.

205. Vanoli, E. Heart rate variability during specific sleep stages: a comparison of healthy subjects with patients after myocardial infarction / E. Vanoli, P.B. Adamson, G.D. Pinna // Circulation. 1995. - № 91. - P. 19181922.

206. Vojta, V. Kinesiologische Screening-Untersuchung bei der cerebralparetischen Bedrohung. Int. Symp.: Screening- und Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter. Munch, 29.11.1981.

207. Wade, D.T. Stroke: rehabilitation and long-term care / D.T. Wade // Lancet. 1992. - № 2. - P. 38-40.

208. Wade, T. Outlook after an acute stroke: urinary incontinence and loss of consciousness compared in 532 patients / T. Wade // Quarterly Journal of Medicine. 1985. - №56. - P. 601-608.

209. Wanklyn, P. The cold hemiplegic arm / P. Wanklyn, D.W. lis ley // Stroke. 1994. - № 25. - P. 1765-1770.

210. Warlow, C. Deep venous thrombosis of the legs after stroke: incidence and predisposing factors / C. Warlow, D. Ogston, A.S. Douglas // British Medical Journal. 1976. -№ 1. - P. 1178-1181.

211. Webber, B. Physiotherapy skills: Techniques and adjuncts. Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems / B. Webber, J. Pryor. -Edinburgh: Churchill Livingstone, 1993. P. 113-173.

212. Wee, J.Y. The Berg Balance Scale as a predictor of length of stay and discharge destination in an acute stroke rehabilitation setting / J.Y. Wee, S.D. Bagg, A. Palepu // American Journal of Occupational Therapy. 1999. - № 80. - P. 448^52.

213. Weissa M. Fizjoterapia / M. Weissa, A. Zembatego. Warszava, 1983.-496 p.

214. WHO. Cardiovascular diseases. Fact sheet № 317. 2011. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/еп/ (дата обращения: 20.03.2011).

215. Wojner-Alexandrav, A. Heads down: flat positioning improves blood flow velocity in acute ishemic stroke / A. Woj ner-Alexandra v, Z. Garami, O. Chernyshev // Neurology. 2005. - № 64. - P. 1354-1367.

216. Wolf, M. M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A. Varigos, D. Hunt // The Medical Journal of Australia. 1978. -№2. - P. 52-53.

217. Zeppos, L. Physiotherapy intervention in intensive care is safe: an observational study / L. Zeppos, S. Platman, S. Berney // Australian Journal of Physiotherapy. 2007. - № 53. - P. 279-283.