Гемореологические, гемостатические, эндотелиальные механизмы развития церебральных ишемических инсультов и обоснование их немедикаментозного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат наук Савельева, Ирина Евгеньевна

• Савельева, Ирина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат наук Савельева, Ирина Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр

Висле н iil!

ГЛАВА I. ГЕМОРЕОЛОГИЯ, ГЕМОСТАЗ, АТРС1МБОГЕПНЛЯ АКТИВНОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ И НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОН И ПРИ

ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТАХ (ofhop л*псрвтурь[)

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ВОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика наблюдаемы к больны*

2.2. Парадсликччсскнс методы налелонаккл

2.3. Диагностика нлечение в восстачпинтслкном периоде ншемнчесяогс ш:.> п. о

ГЛАВА 3 МОРФОДОГИЧ ЕСКАЛ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИШЕМИЙ

ГЛАВА J ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ.

ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИШЕМИЯХ

4.1. Реологнческче, гемостагтичеекне и бкохнинчеечне свойства кронн контрольной группы

4.2. Реологические, гечостатическне биохимические свойства кроан при малых формах черсбралкиых ипкмий

4.3. Рсолошчсские, гсмостатнчссхне >' биохимические :: вой с: ва крови аострейшсм периоде космического инсульта

4.4. Реологические, гемостятаческк н биохимические сайкстыл крови л острейшем периоде инфаркта чон-j

с гаморрат нческны компонентам

4.5. Реологические, гемостатнческие и биохимические свойства крови при атеросклерозе, артериальной гнпертензнн н их сочетании в острейшем периоде ишемнчсского инсульта.,,

4.6. Реологические, гемостатнческие и биохимические свойства крови востром периоде ишемнческого инсульта

4.7. Реологические, гемостатические н биохимические свойства крови в конце острого - начале раннего

восстанови гсльного периода ишемнческого инсульта

4.8. Математический анализ взаимосвязи показателей реологических, гемоетатических и биохимических

свойств крови и ланных нейроимнлжа

4.9. Значение изменений показателей гемореологнн. гемостаза и биохимических свойств крови в диагностике клинической формы острой церебральной ишемии

Г ЛАВА 5. СРА В ПИЛЮЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

5.1. Результаты обследования постинсультных больных в конце острого периода - начале раннего

восстановительного периода...,

5.2. Оценка зффектинности реабилитации в группе пост инсультных больных с н спо дьтй на к нем

типовых схем лечебной физкультуры

5 Оценка эффективности реабилитации в труппе постннсультных больных с применением

согласованной дыхательной гимнастики

5,4, Оценка эффективности реабилитации в группе

постннсультных больных с применением рефлексотерапии

5.5. Оценка эффективности реабилитации в группе постннсультных больных с применением комплексного немедикаментозного лечения:

типовых схем лечебной физкультуры и рефлексотерапии

5.6. Оценка эффективности реабилитации в группе постинсультных больных с применением комплексного немедикаментозного лечения:

согласованной дыхательной гимнастики и рефлексотерапии

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время

АЭ - агрегация эритроцитов

АТ - адгезия тромбоцитов

ВК - вязкость крови

ВП - вязкость плазмы

ВСК - время свёртывания крови

ДЭ - деформируемость эритроцитов

ИИ - ишемический инсульт

ИНОТ - индекс необратимой трансформации

ИО - индекс обратимости трансформации

ИОТ - индекс обратимой трансформации

ИТ - индекс трансформации

КА - коэффициент атерогенности

КДЭ - коэффициент деформируемости эритроцитов

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

МИ - малый инсульт

МП - «манжеточная» проба

Необр. д. Э - необратимо деформированные эритроциты

НМК - нарушение мозгового кровообращения

Обр. д. Э - обратимо деформированные эритроциты

ОХ - общий холестерин

ПАЭ - показатель агрегации эритроцитов

ПНА - процент неагрегированных эритроцитов

ПТИ - протромбиновый индекс

СДГ - согласованная дыхательная гимнастика

СРА - средний размер агрегата

ТГ - триглицериды

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ФА - фибринолитическая активность

ФГ - фибриноген

Эт. тест - этаноловый тест

Р-ЛП - Р-липопротеиды

Р-ФГ - р-фибриноген

Ш - гематокрит

N0 - оксид азота

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемореологические, гемостатические, эндотелиальные механизмы развития церебральных ишемических инсультов и обоснование их немедикаментозного лечения»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ишемические нарушения мозгового кровообращения продолжают оставаться одной из наиболее актуальных и социально значимых проблем современной медицины. В настоящее время признана и продолжает разрабатываться концепция гетерогенности инсульта, обозначившая исключительное многообразие его причин (Верещагин Н.В. и соавт., 1997; Суслина З.А. и соавт., 2005). Установлено, что ведущая роль в развитии ишемического инсульта далеко не всегда принадлежит только структурным изменениям сосудистого русла, а в значительной мере определяется гемореологическими сдвигами и расстройствами в функционировании систем гемостаза и фибринолиза (Ионова В.Г. и соавт., 2006; Танашян М.М., 2002; Arquizan С. et al., 2003).

Результаты многочисленных эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Fuentes В. et al., 2002; Korkushko O.V. et al., 2005) показали важное значение нарушений реологических, гемостатических и биохимических свойств крови в патогенезе цереброваскулярных заболеваний. Современный этап в изучении этого вопроса связан с одной стороны с совершенствованием методов интегральной оценки гематовазальных взаимодействий у больных с различными клиническими формами нарушений мозгового кровообращения, что позволяет исследовать патогенез ишемического инсульта с первых минут его возникновения до восстановительного периода, а с другой - с возможностями реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Сегодня начинают использоваться шире программы комплексного лечения в восстановительном периоде инсульта, включающие физические упражнения и рефлексотерапию, которые являются высокоэффективными в преодолении последствий тяжелых заболеваний. Однако научный и

практический аспекты проблем лечебной физкультуры и лечения постинсультных больных посредством рефлексотерапии разработаны недостаточно (Авакян Г.Н., 1999; Michael K.M. et al., 2005).

Кроме того, существует ещё одна проблема - ишемические инсульты у левшей, то есть у индивидуумов с преобладанием левой части органов и систем над правой в совместном функционировании парных органов. В последние годы отмечается увеличение в человеческой популяции количества левшей (Бертран П.-М., 2005; Кураев Г.А., 2002; Connolly K.J., Bishop D.V.M., 1992). При этом условия жизни, труда в социальном мире, а также программы восстановления после заболеваний создаются с эмпирическим, в должной степени ещё не осознанным учетом асимметрий только правшей. Левши остаются неизмеримо менее изученными, чем правши (Доброхотова Т.А., Брагина H.H., 1994).

Таким образом, больные церебральными инсультами с функциональными асимметриями проходят недифференцированное лечение, что, очевидно, отражается на качестве реабилитации.

Применение комплексного подхода к диагностике и лечению может способствовать созданию дифференцированных программ реабилитационных мероприятий для больных с нарушениями мозгового кровообращения. В этой связи исследование гематовазальных механизмов развития церебральных ишемических инсультов с учетом функциональных асимметрий мозга приобретает большой научный и практический интерес.

ЦЕЛЬ научного исследования - разработать и научно обосновать применение немедикаментозных методов лечения в восстановительном периоде церебральных ишемических инсультов с учетом особенностей гемореологических, гемостатических и эндотелиальных механизмов развития, а также профиля двигательных асимметрий мозга.

ЗАДАЧИ научного исследования.

1. Установить характер изменений основных показателей гемореологии, гемостаза и биохимических свойств крови у больных с верифицированными ишемическими инсультами в различные периоды заболевания (острейший, острый, восстановительный).

2. Оценить состояние гемореологических, гемостатических и ряда биохимических параметров крови у больных с ишемическим инсультом при атеросклерозе, артериальной гипертензии и их сочетании.

3. Выявить особенности гематовазальных механизмов патогенеза у больных с различными клиническими формами ишемических нарушений мозгового кровообращения.

4. Дать характеристику изменениям гемореологических, гемостатических и биохимических сдвигов при первичных и повторных ишемических инсультах.

5. Установить влияние лечебной физкультуры и рефлексотерапии на больных в восстановительном периоде ишемического инсульта.

6. Разработать патогенетически обоснованный метод немедикаментозного лечения для больных церебральными ишемическими инсультами с учетом двигательных асимметрий мозга.

7. Провести сравнительную оценку эффективности лечения в восстановительном периоде инсульта при дифференцированном и недифференцированном подходе к больным с двигательными асимметриями мозга. Определить эффективность восстановительных мероприятий по показателям гемореологии. гемостаза и биохимических свойств крови.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые в клинической ангионеврологии предложен методологический подход к диагностике и лечению больных в восстановительном периоде

церебральных ишемических инсультов с учетом функциональных асимметрий мозга.

Выявлено, что все периоды ишемического инсульта протекают на фоне наиболее выраженных, по сравнению с другими клиническими формами цереброваскулярной патологии, изменений показателей гемореологии, гемостаза и биохимических свойств крови, сочетающихся с признаками парадоксальной реакции сосудистой стенки на ишемию и истощения её атромбогенного потенциала, высокого содержания метаболитов оксида азота в периферической крови и выраженных нарушений липидного профиля.

Установлено, что признаки максимальной дискоординации гемореологических, гемостатических и биохимических свойств крови наиболее заметны на 7-ой день острого периода инсульта.

Раскрыты особенности патогенеза различных клинических форм ишемических нарушений мозгового кровообращения. Выделены наиболее информативные показатели гематовазальных взаимодействий, отражающие клиническую форму и характер цереброваскулярного заболевания.

Показано, что выраженность нарушений гемореологических, гемостатических и биохимических характеристик крови больных коррелирует с величиной инфаркта по данным нейровизуальных методов и тяжестью инсульта.

Раскрыты значимые патогенетические особенности цереброваскулярных заболеваний в группах постинсультных больных с различными факторами риска заболевания. Максимально выраженные нарушения липидного профиля, изменения гемореологических показателей, функционирования эндотелия, наиболее высокая концентрация метаболитов оксида азота в периферической крови отмечались у пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта, возникшем на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Установлены различия динамики развития отдельных звеньев защитно-приспособительных механизмов взаимодействия крови и сосудистой стенки при первичных и повторных ишемических инсультах.

Доказано, что наибольшая эффективность лечения в восстановительном периоде инсульта была при использовании в программе реабилитации комплексной немедикаментозной терапии - сочетания методов лечебной физкультуры и рефлексотерапии.

Научно обоснован метод лечения постинсультных больных, учитывающий моторные асимметрии мозга - согласованная дыхательная гимнастика, который способствует как восстановлению параметров гемореологии, гемостаза и биохимических свойств крови, так и регрессу двигательного дефекта.

Показано, что комплексный подход к диагностике и терапии с назначением дифференцированного лечения позволяет добиться восстановления социально-бытовой активности и трудоспособности более чем у половины больных, у трети больных - значительного улучшения и полностью предупреждает инвалидизацию пациентов с церебральными ишемическими инсультами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предложено дополнить диагностический комплекс исследованиями гемореологического и биохимического профилей больных с нарушением мозгового кровообращения, изучением гемостаза, атромбогенной активности сосудистой стенки и их динамики, использованием нейровизуальной, ультразвуковой диагностики, компьютерной антропометрии, полярографии и вариабельности ритма сердца для более точной диагностики тяжести, характера цереброваскулярного заболевания и выраженности морфо-функционального дефекта в восстановительном периоде инсульта.

Рекомендовано учитывать варианты нарушений реологических свойств крови, гемостаза, изменения функциональных свойств эндотелия, а также липидного состава сыворотки крови для более точной верификации клинической формы цереброваскулярного заболевания и проведения адекватной терапии.

Обоснована необходимость применения функциональных нагрузочных проб - «манжеточной» для исследования атромбогенных и вазоактивных свойств сосудистой стенки, а также вегетативных проб при использовании метода вариабельности ритма сердца для оценки адаптационных возможностей сосудистой системы и подбора оптимальных методов лечения.

Предложено включение в систему профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, в частности - ишемических инсультов, методов лечения, влияющих как на реологические, гемостатические, биохимические свойства крови, так и на функциональное состояние эндотелия и проведение динамического контроля этих показателей.

Доказана необходимость более широкого использования в практическом здравоохранении рефлексотерапии и комплексов лечебной физкультуры с учётом двигательных асимметрий мозга как патогенетически оправданных методов лечения.

Рекомендован к использованию в восстановительном периоде инсульта разработанный метод лечения - согласованная дыхательная гимнастика, имеющий высокую эффективность в профилактике инвалидизации постинсультных больных.

Рекомендовано дополнить оценку эффективности применения методов лечебной физкультуры и рефлексотерапии исследованиями показателей гемореологического и биохимического профилей больного, гемостаза, атромбогенной активности сосудистой стенки, данных компьютерной антропометрии, полярографии и вариабельности ритма сердца.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Все периоды ишемического инсульта протекают на фоне наиболее выраженных, по сравнению с другими клиническими формами цереброваскулярной патологии, изменений показателей гемореологии и гемостаза, сочетающихся с признаками парадоксальной реакции сосудистой стенки на ишемию, истощения её как атромбогенного, так и вазоактивного потенциала и выраженных изменений липидного профиля.

2. Использование диагностического комплекса, включающего исследование показателей гемореологии, гемостаза и биохимических свойств крови, определение атромбогенного потенциала сосудистой стенки, нейровизуальную, ультразвуковую диагностику, компьютерную антропометрию, полярографию, вариабельность ритма сердца позволяет получить объективную оценку тяжести состояния больного, характера цереброваскулярного заболевания и выраженности морфо-функционального дефекта в восстановительном периоде инсульта.

3. Использование в программе лечения постинсультных больных комплексной немедикаментозной терапии - сочетания методов лечебной физкультуры и рефлексотерапии позволяет эффективно корригировать изменения показателей гемореологии, гемостаза, биохимических свойств крови и эндотелиальных функций, причём наиболее выраженное влияние на патогенетические звенья инсульта наблюдается при применении согласованной дыхательной гимнастики, способствующей не только активному восстановлению гематовазальных взаимодействий, но и лучшему, по сравнению с другими немедикаментозными методами, регрессу двигательного дефекта.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

По теме диссертации опубликованы 52 научные работы (из них самостоятельных - 22, на английском языке - 5), в том числе 2 монографии.

Среди них - 33 статьи в научных журналах (из них самостоятельных - 18). Имеется пять рационализаторских предложений (удостоверения № 2282 от 18.04.2000 г., №2396 от 07.02.2005 г., №2397 от 07.02.2005 г., №3298 от 07.02.2005 г., №2416 от 07.02.2006 г.), приоритетная справка №2006107061(007645) от 06.03.2006 г. на изобретение «Способ лечебной физкультуры для больных с ишемическими инсультами». Представленные в диссертации методы диагностики и лечения церебральных ишемий внедрены в практику работы неврологического и нейрохирургического сосудистого отделений Областной клинической больницы и Городской клинической больницы восстановительного лечения № 5 г. Иванова, а также в учебный процесс кафедры восстановительной медицины, психиатрии, психотерапии, наркологии и наркологии детского возраста ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной неврологии» (Иркутск, 1997), региональной научно-практической конференции «Нейронауки и здоровье» (Нижний Новгород, 1997), научной конференции молодых ученых Ивановской государственной медицинской академии (1999, 2005), на заседании Ивановского филиала Всероссийского общества неврологов (1999, 2000), на научно-практической конференции "Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии" (Рязань, 1999), на Юбилейной научной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения академика И.П.Павлова (Иваново, 1999), III Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2000), конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической

медицины». (Москва, 2001), Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2001), Всеармейской юбилейной конференции, посвященной 130-летию кафедры общей и военной гигиены (Санкт-Петербург, 2001), VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001), международной научно-практической конференции «Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт» (Москва, 2001), международной конференции «Экология и здоровье в XXI веке» (Ульяновск, 2001), международной конференции «Гемореология» (Ярославль, 2001, 2003, 2005), Н-ой Международной конференции «Микроциркуляция и её возрастные изменения» (Киев, 2002), 1-ом Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Москва, 2003), международном конгрессе «Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке» (Москва, 2006), многочисленных областных, городских и внутрибольничных конференциях.

Апробация диссертации проведена на совместной конференции кафедр восстановительной медицины, психиатрии, психотерапии, наркологии и наркологии детского возраста ФДППО, неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики ФДППО, неврологии и нейрохирургии, нормальной физиологии, поликлинической терапии и общей врачебной практики, физической культуры, лечебной физкультуры и врачебного контроля Ивановской государственной медицинской академии.

15

ГЛАВА 1,

ГЕМОРЕОЛОГИЯ, ГЕМОСТАЗ, АТРОМБОГЕНИАЯ АКТИВНОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ И НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТАХ (обэор литературы)

Проблема реабилитации больных с церсброваскулярнымн заболеваниями остается важной в современной неврологии [II, 15, Î7, 38, 51, 155. 227, 240. 247, 377], Большая распространенность сосудистых заболеваний головного мозга, высокий процент ннвалнднзацнн и летальности, длительные сроки нетрудоспособности лиц, перенесших нарушение мозгового кровообращения, обуславливают актуальность данной проблемы (46, 309, 328]. Ведущее место в структуре церсброваскулярных заболеваний занимают на данный момент ншемическнс поражения, которые наблюдаются примерно в 4 раза чаше, нем геморрагические [28,48,61 т 310).

Достаточно внушительные и вызывающие тревогу цифры приводятся в работах по статистическим и эпидемиологическим исследованиям церебральных ишемий, Гак, например, известно, что преходящие нарушения мозгового кровообращения (ГЩМК) составляют 20-46% острых нарушений мозгового кровообращения (OHMK). IIHMK более чем в 25% случаев являются дебютом нсреброваскулярного заболевания, протекавшего латентно. По данным разных исследований, частота возникновения транзиториых ишемнческих атак (ТИА) у лиц старше 50 лет, имеющих факторы риска сосудистой патологии головного мозга, колеблется от 12 до 35%. Частота инсультов в течение года а России составляет около 3-4 случаев на 1000 населения [158. 171]. В целом инсульт занимает второе место среди причин смерти (после острых заболеваний сердца). Смертность при острой церебральной ишемии (ОЦИ) составляет 2035%, причем она выше у мужчин, чем у женщин [100,157» 160, I76J.

Патогенез нсреброваскулярных заболеваний ишемнчсского характера включает множество составляющих. Большой интерес преде та ил я ют универсальные механизмы повреждения головного мозга, и основе которых: дисбаланс ионного гомсостаза н системы нейромеднаторов, оксидантиый стресс, снижение уровня энергетического метаболизма клеток, нарушения общего и локального мозгового кровотока [159, 178]. Развитие ишемнн связанно со сложным каскадом взаимодействия компонентов крови, эндотелия» нейронов, глин и экстрацедлюлярпых пространств мозга. При атом различная степень вовлеченности тех или иных составляющих результнрует в чрезвычайном разнообразии механизмов реализации ншемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) [135, 139,174].

В ряду важнейших открытии на рубеже столетий, своеобразным итогом провозглашенного ВОЗ «Десятилетня мозга (1990-2000}» явилась фактическая смена основополагающих ориентиров и постулатов в различных областях клинической неврологии. Одной нз таких кардинальных вех может считаться выделение ангионеврологии как самостоятельного научного направления. Благодаря интеграции усилий клиницистов, патологов, биохимиков была создана н продолжает плодотворно разрабатываться концепция гетерогенности нарушений мозгового кровообращения, в рамках которой показана существенная, а в ряде случаев ведущая патогенетическая роль нарушений гемореологии и гемостаза а их реализации [154. 196,225J.

Фундаментальное значение изменении функционирования крови как основы для -жизнедеятельности моз1в и осуществления важнейших неврологических функции янляется главной целью многих выполненных и продолжающихся исследований. В то же время значение изменений состояния гемореологии и гемостаза недооцениваюсь до последнего времени а силу ряда объективных (недостаточное внедрение а клиническую практику современных методов определения молекулярных маркеров гемостаза и исследования реологических

свойств крови, отсутствие нейровизуализационной верификации поражения головного мозга и др.) и ряда субъективных причин [241, 246, 248, 256, 269].

Ишемия головного мозга возникает вследствие уменьшения притока крови к тем или иным его отделам из-за гемодинамически значимого сужения церебральных сосудов или их полного перекрытия. В обычных условиях мозговой кровоток поддерживается на стабильном уровне благодаря сгармонизированной ауторегуляторной системе. Её очерчивают кислотно-щелочное состояние и напряжение газов крови, величина внутрисосудистого давления, содержание метаболитов и химически активных веществ, нейрогенные влияния, а также реология [272,281, 354, 394, 403].

Исследования последних лет показали, что атеросклеротическое поражение артерий всё же не так часто является непосредственной причиной острой ишемии. Главной причиной являются тромботические осложнения атеросклероза, которые накладываются на относительно молодые атеросклеро-тические бляшки, наиболее подверженные повреждениям и разрывам. Сформулирована и нашла свое признание концепция атеротромбоза, которая не только подчеркивает важность тромботических осложнений атеросклероза, но и пытается объединить усилия врачей в лечении патогенетически сходных клинических ситуаций [13, 37, 49, 66, 194]. На основе многолетних исследований сотрудников НИИ неврологии РАМН была создана и современная концепция гетерогенности ишемического инсульта, подтверждающая многообразие этиологических причин и патогенетических механизмов развития острого очагового ишемического повреждения мозга (Н.В. Верещагин, 1993-2003). Это позволило в рамках системного анализа создать новый клинический раздел ангионеврологии о подтипах инсульта [175], причем опыт показал, что их число возрастает по мере накопления и систематизации знаний [135].

Доказано, что центральным патофизиологическим механизмом ишемического инсульта независимо от причин (как при окклюзии крупных, так и мелких церебральных сосудов) является усиление гемостатической активации

вплоть до развития тромбоза, приводящего к нарушению мозгового кровообращения. Изменение гемодинамики в магистральных артериях головы» особенно и местах со сдвигом скоростей в результате структурно-функциональных повреждений сосудистой стенки, может усугубляться ухудшением реологических свойств крови и активацией ей гемостатического потенциала (17, 37, 57], что способствует развитию тромбоза и тромбоэмболии |9, 51, 66, 237]. В здоровом организме существует гемоетатнческнн гомеостаз, препятствующий возникновению тромбоза и нарушению кровотока в магистральных артериях. При патологии наблюдается дисбаланс между внутрнсосудистымп и сосудистыми компонентами гемостаза и наблюдается повышение громбогенного потенциала крови, активация свертывающей системы в сочетании со снижением фнбрниолнтического и антигромбогенного потенциала сосудистой стенки. Патогенез тромбозов многокомпонентный, в его основе лежат составляющие триады Р. Внрхова - повреждение стенки сосудов, изменение реологических свойств крови и нарушение кровообращения [9, 14]. Иначе говоря, в развитии ншемнческих церсброваскулярных заболеваний существенное значение имеют тесно связанные с изменениями реологии крови нарушения в системе гемостаза, которые усиливают процессы атерогенеза [37, 44, 59]. потенцируют течение НМК, усугубляя необратимые постншемнчеекне повреждения мозга [19» 27,42].

Вопрос о том. являются ли нарушения гемостаза предшествующими инсульту и имеющими свой вклад в его патогенез, или они являются следствием острого зпизода и некроза ткаии мозга - предмет споров. Так, у лиц с клинически асимп томным атеросклерозом описываются аналогичные больным с ише-мическими инсультами изменения структуры и функции циркулирующих тромбоцитов, зависящие от наличия основного сосудистого заболевания 1216, 267],

После завершения инсульта происходит вторичная активация коагуля-ционноЙ системы как локально [285], так и системно, увеличивая уровень гемостатичсских маркеров [288]. Известно, что инфарктный мозг ответственен

за продолжительность процесса гемостатической активации [159, 287]. Наблюдение за динамикой изменений характеристик тромбоцитов в различные периоды ишемического инсульта позволило авторам высказать предположение, что структурные изменения тромбоцитов не являются следствием тромботического события, в то время как нарушения в системе коагуляционно-фибринолитических маркеров могут быть вторичными, как результат самого инфаркта мозга [176]. Ряд авторов считают, что существование дискоординации коагуляционного и фибринолитического звеньев гемостаза после острого ишемического эпизода, иногда с семейной историей развития (в случае наследственных дефицитов системы антикоагулянтов и фибринолиза) со сходными коагуляционными сдвигами может предшествовать повторному инсульту и что эта ассоциация причинная [135, 157, 178].

В ангионеврологии продолжает широко обсуждаться вопрос о значении гемореологических и гемостатических сдвигов в нарушении церебральной перфузии при ишемии мозга, проводится ранжирование отдельных показателей по их «удельному весу» в многокомпонентной системе и вкладу в развитие ишемического процесса [174, 179, 238, 248]. Многие авторы считают, что целесообразно рассматривать свертывающую, противосвертывающую и фибринолитическую системы крови как составные части единой защитной функции крови, в рамках которой информационное значение исследуемых параметров гемостаза состоит в отражении уровня устойчивости свертыва-ющих-противосвертывающих взаимодействий, а параметров фибринолиза - в отражении её динамической пластичности, т.е. способности обеспечивать гемостаз в заданных пределах [13].

Результаты многочисленных исследований гемостаза и гемореологии при ишемических инсультах неоднозначны.

В последнее время огромное значение придаётся исследованию реологических свойств эритроцитов при церебральных ишемиях и активно влияющих на эти и другие параметры гемостаза метаболитов оксида азота [284, 292, 325].

Как известно, в развитии микроциркуляторных нарушений важная роль принадлежит АЭ. Способность эритроцитов к агрегации и дезагрегации особенно важна для процессов церебральной гемоциркуляции, поскольку распределение эритроцитов в кровеносном русле неравномерно и именно в мозге их концентрация особенно велика [129]. В ходе агрегации эритроциты способны образовывать либо более-менее упорядоченные агрегаты типа монетных столбиков, либо агрегаты, имеющие неправильную «глыбчатую форму», с возникновением клейкого белкового преципитата. В максимальной степени последнее явление получило наименование «сладжа», при котором расстройства кровообращения достигают особой выраженности и часто остаются необратимыми [130,296, 305].

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Савельева, Ирина Евгеньевна

319 ВЫВОДЫ

I Ишемичсскне поражения головною мозга, вне зависимости от периода их развития, кратности возникновения н клинической формы, характеризуются ухудшением реологических свойств крови, внутрнсосуднегой активацией гсчоспатнчсского потенциала, изменением функциональных свойств эндотелия, а также лнпндного состава сыворотки крови, степень выраженности которых нарастает с увеличением тяжести течения иеребралыюй ишемии и коррелирует с величиной инфаркта но данным нейрояизуальных методов

2. V больных с атеросклерозом выявлено истошен не атромбогенного потенциала сосудистой стенки, относительно невысокое содержание метаболитов оксида азота в периферической крови и выраженные нарушения лнпндного профиля У пациентов с инсультами, развившимися на фоне артериальной гнпертензнн, имели место выраженные нарушения агрегации, деформируемости и иитоархнтсктоники эритроцитов, адгезии тромбоцитов, значительное повышение концентрации фибриногена плазмы крови при умеренном снижении се фибрннолнтнчсской активности, а также снижение ваэоактнвной реакции сосудистой стенки, что проявлялось в незначительном увеличении после «манжеточной» пробы исходно повышенного содержания метаболитов оксида азота в периферической крови У пациентов с ишемическимн инсультами, возникшими при наличии атеросклероза и артериальной гнпертензнн. отмечались максимально выраженные нарушения лнпндного профиля. изменения гемореологическнх показателей, функционирования эндотелия, наиболее высокая концентрация метаболитов оксида в периферической крови в острейшем периоде ишсмичсского инсульта

3 Транзиторные ишемнчсскне атаки у больных характеризовались ухудшением реологических свойств крови, развитием выраженной гсмостатнческой активации, сниженной реакцией сосудистой стенкн на «манжеточную» пробу и изменениями отдельных показателен лнпндного профиля Выраженность изменений реологии эритроцитов может явиться одним из маркёров прогресснрования цереброваскулярной патологии

4 Малые ншемические инсульты характеризовались ухудшением реологических свойств крови, развитием выраженной гемостатнческой активации при сохранности фнбринолитической активности, повышенном содержании метаболитов оксида азота в периферической крови, умеренных изменениях липидного профиля, а также частичной функциональной недостаточности эндотелия сосудистой стенки

5 Bee периоды ишемического инсульта протекают на фоне наиболее выраженных, ио сравнению с другими клиническими формами цереброваскулярной патологии, изменений гемореологии, гемостаза и биохимических свойств крови, сочетающихся с признаками парадоксальной реакции сосудистой стенки на ишемию и истощения С4 атромбогенного потенциала, высокого содержания метаболитов оксида азота в периферической крови и выраженных нарушений липидного профиля В острейшем периоде инсульта отмечаются наиболее значимые изменения, а признаки максимальной дне координации гемореологнн, гемостаза н биохимических свой с in крови наиболее заметны на 7-ой день острого периода инсульта При инфаркте с геморрагическим компонентом имеются выраженные отличия от ишемического инсульта увеличивается деформируемость н снижается агрегация эритроцитов, уменьшается адгезия тромбоцитов, снижается концентрация метаболитов оксида азота в периферической крови б. При первичных и повторных ишемических инсультах наблюдаются различия динамики развития отдельных звеньев защитно-приспособительных механизмов взаимодействия крови и сосудистой стенки В острой фазе первичных инсультов отмечаются интенсивные сдвиги гемореодогическнх, коагулогнческих параметров и маркеров функции эндотелия, с наличием значимого истощения как атромбогенного, так и ааэоактнвносо его потенциала Возникновение повторных нарушений мозгового кровообращения происходит на фоне более выраженных, по сравнению с первичным инсультом, патологических сдвигах реологических характеристик крови (в частности -резкого увеличения числа необратимо деформированных эритроцитов), при определенной сохранности -защитно-приспособительных механизмов сосудистого эндотелия, ■по проявлялось нормальной реакцией в ответ на пробу с кратковременной ишемией как фибринолнтнческого, лак и вазоактивного сто потенциала.

7 Наиболее информативными гсмореологнческнмн показателями, отражающими клиническую форму и характер иереброваскуляриого заболевания являются при малых инсультах количество днекоцнгои н обратимо деформированных эритроцитов, гематокрит, адгезия тромбоцитов, вязкость крови и плазмы, при ншемическнх инсультах - большинство реологических, гсмостатическнх, ряда биохимических показателей крови, отражающих лнпндный профиль и эндотелнальные функции, наибольшей информативностью обладал коэффициент деформируемости эритроцитов; при инфаркте с геморрагическим компонентом - количество лнекошпов и обратимо деформированных эритроцитов, что может учитываться при дифференциал 1.ной диагностике с ншемическнм инсультом При транзиторных ншемнчсскнх атаках информативность гсмореологнчсскнх показателей была низкой

8 Использование в программе лечения постннсультных больных комплексной немедикаментозной терапии - сочетания методов лечебной физкультуры и рефлексотерапии позволяет эффективно корригировать изменения показателей геморсологии, гемостаза, биохимических свойств крови и энд отел нал ьных функций, причем наиболее выраженное влияние на патогенетические звенья инсульта наблюдается при применении согласованной дыхательной гимнастики и рефлексотерапии, курсы которых приводили к нормализации большинства показателей гематовазальных взаимодействий, что свидетельствует о высокой патогенетической обоснованности комплексного немедикаментозного лечения.

9 Разработанный метол терапии пост инсультных больных, учитывающий функциональные асимметрии согласованная дыхательная гимнастика способствует не только активному восстановлению гемореологических, гемостатических, биохимических свойств крови и >нд отел нал ьных функций, но и лучшему, по сравнению с другими немедикаментозными методами, регрессу двигательного дефекта

10 Комплексный подход к диагностике с использованием методов исследования показателей гемореологических, гемостатических, эндотслиальных, ряда биохимических параметров крови и двигательных асимметрий мозга с одной стороны и к терапии с назначением дифференцированного лечения - с другой стороны позволяет добиться восстановления социально-бытовой активности и трудоспособности более чем у половины больных» у трети больных - значительного улучшения и полностью предупреждает ннвалндизацню пациентов с церебральными ишемическими инсультами

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Для более точной диагностики тяжести, характера переброваскулярного заболевания и выраженности м о рфо-функиионал ьн ого дефекта в восстановительном периоде инсульта необходимо дополнить диагностический комплекс исследованиями гемореологнческого и биохимическою профилей больного, изучением гемостаза, атромбогенной активности сосудисгоП стенки и их динамики, использованием нейровизуальиой, ультразвуковой диагностики, компьютерной антропометрии, полярографии и вариабельности ритма ссрдпа

2 Рекомендуется учитывать варианты нарушении реологических свойств крови, гемостаза, изменения функциональных свойств эндотелия, а также литтндиого состава сыворотки крови для более точной вернфикапин клинической формы переброваскулярного заболевания и проведения адекватной терапии

3 При подборе адекватных средств терапии с учетом адаптационных возможностей сосудистой системы следует применять функциональные нагрузочные пробы - «манжеточную» для исследования атромбогенных и вазоакгивных свойств сосудистой стенки, а также вегетативные пробы при использовании метода вариабельности ритма ссрлца.

4 Профилактика повторных ишемических инсультов должна включать методы лечения, способные влиять как на гемореологнческие. гемостатнческне, биохимические свойства крови, гак и на сосудистую стенку, и проводиться иод динамическими контролем этих показателей.

5 Рекомендуется шире использовать в практическом здравоохранении рефлексотерапию и комплексы лечебной физкультуры с учетом функциональных асимметрий как патогенетически оправданные методы лечения.

6 Для обеспечения более полного восстановления показателей гематовазальных взаимодействий и активного pcipecca двигательного дефекта у noct инсультных больных рекомендуется согласованная дыхательная гимнастика - метод немедикаментозной терапии, разработанный с учетом двигательных асимметрий мозга

7 Рекомендуется оценивать эффективность применения методов лечебной физкультуры и рефлексотерапии как патогенетически обоснованной терапии по показателям гсмореологнчсского и биохимического профилей больного, гемостаза, атромбогенной активности сосудистой стенки, данным компьютерной антропометрии, полярографии и вариабельности ритма сердца.

325

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Савельева, Ирина Евгеньевна, 2007 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Абрамов, В В, Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем / В В Абрамов, "Г Я Абрамова - Новосибирск: Наука, 1996 - 98 с.

2 Акопян, 13 П. Гипокинезия и мозговое кровообращение / В П. Акопян М Медицина, 1999 240 с,

3 Ананьева, Н И. Применение МРТ с контрастированием у больных с острыми ншемичсскими инсультами / Н И Ананьева // Мел визуализация - 2001 М -С. 44 -46

4 Аронов, Д, М Разнонаправленное влияние физических нагрузок разного вида и интенсивности ib показатели лниндтранспоргнои системы крови у здоровых и больных коронарной болезнью сердца/ Д М Аронов, МГ Бубнова,Н В Iкрова. И. 3 Бонларснко // Тер архив - 2005 - №9 - С. 43 - 49

5 Астванатуров, М И О происхождении праворукости и функциональной асимметрии мозга I М И Астванатуров I/ Научная медицина (Петроград 1 1923 №11- С. 76 - 90

6 Афанасьев, Ю И Гистология, цитология и эмбриология / Ю И Афанасьев, Н. А Юрнна М Медицина, 1999 744 с

7 Ашман, А. А Клиника и диагностика инфаркта мозга е геморрагическим компонентом Дне д-ра мед наук: 14 00 13/ А А Ашман - Самара. 1992. 459 с

8. Бабкин. П. С Малый инсульт диагностика н лечение I П. С Бабкин, В В Разуваева - М, 1986 -С 10-13

9. Балу да. В. П Физиология системы гемостаза / В. Л, Балуда, М В Балуда, И. И. Деянов - М Медицина, 1995 - 244 с

10 Балуда, М В. Особенности лабораторного контроля за терапией варфарином у больных с острым коронарным синдромом / М В Балуда. М В. Лопухина. В М Фомина. В О Лопухин // Тер архив - 2005 - № 10 - С 68 - 71

11 Балунов, OAK вопросу онсикн эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта / О. А. Балунов I/ Журнал неврологии и психиатрии км С С Корсакова 1996 -Т 96,№5 -С. 102- 107

12, Балясный, М М О своеобразном синдроме пирамидной патологии / М М Базисный. |1 П Таций //Ж. невропатол. и психиатрии - 19S9 № 5.-С45 46

13. Барннов, В Г Плазменные, тромбоцнтарные н эндотелнальныс факторы в диагностике нарушений гемостаза и реологии крови у больных различными формами ИБС: Дне д-ра мед наук 14 00 05 / В Г Барннов М, 2001 - 67 с.

14 Баркаган, 3. С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / 3. С Баркаган, А. П Мам от М Ньюдиамед, 2001 296 с

15 Багышсва, Т Т Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы в условиях специализирован ной поликлиники восстановительного лечения ' Т. Т Батышева // Мед Помошь - 2003. Яеб - С, 22 - 24

16. Беличснко. О. И, Магнитно-резонансная томо1рафия в диагностике цсрсброваскулярных заболеваний I О И Беличенко, С. А. Дадванн. И Н Абрамова - М Видар, 1998.-С. 42-81

17 Белова. А И Нсйрорсабнлнтацня Руководство для врачей / А Н Белова - М Атггидор, 2000 - 568 с

18 Белова, А. И Амбулаторная реабилитация неврологических больных / А Н, Белова, В И Григорьева - М Антндор, 1997. - С. 21 - 97

19 Беридзс, М. 3. Динамика аютзавнеимого стресса в острой стадии ншсмнческого инсульта / М 3. Беридзе, М. К Мегрелишвнлн, Р. Р Шакарншвигш Н Инсульт: Спец выпуск 13, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С.С Корсакова -2005 - С 58-71

20 Бернштейн, И. А Физиология движений и активности / И. А Бернштейн -М Наука, 1990 - С 52- 124

21 Биохимия мозга: Учебное пособие / Под ред И. П Ашмарнна, II В Стукалова, Н. Д. Ещенко - СПб Изд-во С -Петсрб ун-та, 1999 - 328 с

22 Бирюков, А-А. Физическая реабилитация Учебник для студентов высших учебных заведений / А. А Бирюков, Н М Валссв. Т С Гарасеева -2004 -608 с,

23 Благодатен», Е. Т Билатеральный контроль кортикальных моторных реакций t Е. Г Благодатова - Л Наука, 1978 - 199 с

24. Боголепова, И II. Структурная асимметрия корковых формации мозга

человека / И Н Богалспова, Л И Мапофссва - М Изд-во РУДН.2003 - 156 с

25 Боголетова. А Н Когнитивные вызванные потенциалы р 300 у больных а раннем восстановительном периоде ишемнческого инсульта / А Н Боголетова // Нейродиагиостнка Спей выпуск, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С С Корсакова - 2003 - С 10-23.

26 Боголюбов. В М Медицинская реабилитация Том I, И, Ш ' В М Боголюбов -М.; Пермь ИПК «Звезда». 1998.

27. Бодыхов, М. К Свободные радикалы при ишемии головного мозга / М. К Болыхов. В Н Федоров, В. П. Скворпова И Инсульт Спей выпуск 10, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С С Корсакова - 2004 -С. 33 - 56.

28 Брайнип. М Ведение острого инсульта в условия специализированного отделения IМ Брайнин // Инсульт. Вып.9, приложение к журналу неврологии и психиатрии им С.С Корсакова 2003 -С. 49-51

29 Браидт, А. Ф Дсспоручне. шусручне и перекрестная асимметрия конечностей / А Ф Браидт // Русск антрополог жури - 1927 - Т. 15, № 3.

С 7-28

30 Бритов, А И. Профилактика инсульта реальная задача в практике кардиологов и терапевтов / А. Н. Бритов II Кардноваскулярная терапия н профилактика - 2002 - № I - С 53-60

31 Бурцев, Е. М. К вопросу лечения ишемнческого инсульта / Е М Бурцев, В Б. Грин штейн, И.Н. Романенко, И Е. Савельева // Вести практической неврологии -1998 -№4 - С. 3-4

32 Бутейко. К П. Метол Бутсйко /К П Кутей ко - М Патриот. 1990 - 224 с

33 Бэгшоу, К Мышечное сокращение/ К. Бэгнюу. - М Мир, 1985 127с.

34 Вартаняи, Г.А Химическая симметрия и асимметрия мозта Г А Вартаняи, Б. И Клементьев - М Медицина, 1991 - 190 с

35 Велнксон, В.М Клиническая биомеханика I В М Вслнкеон, И. А Менделсвнч, В В. Петелина -Л Медицина. 1980 199с

36. Верещагин, И В- Компьютерная юмографин мозга /Н В Верещагин, Л. К Брагнна, С. Б. Вавилов М.: Медицина, 1986 251 с

37 Верещагин, Н В Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипер тетин / Н В Верещагин, В. Л Моргунов, Т. С Гуле некая М Медицина, 1997 - 288 с

38 Вибсрс, Д, О Руководство по исреброваскулнрным заболеваниям I Д, О Виберс, В Л. Фейгнн, Р. Д Браун -М ЗАО «Издательство БИНОМ», 1994 672 с

39 Викторов, И В Рать оксида азота и других свободных радикалов в ншсмнческой патологии мозга / И В Викторов Н Вестник РАМН. - 2000 JM.-C.5-I

40 Внкулов, А Д Деформируемость эритроцитов у спортсменов / А Д. Внкулов, А А Мельников, И А Осетров И Физиология человека 1999 -Т 25.-№4 -С 136- 139

41 Внку лов, А Д Кровообращение у спортсменов-плавиов / А Д Внкулов Ярославль Изд-во ЯГТУ, 2001 - 115 с.

42 Виленскнй, Б. С Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б. С Внлснский - СПб Фолиант, 2000 - 128 с

43 Вогралик, В. Г Иунхтурная рефлексотерапия (Чжзнь-Цзю)/В Г. Вогралик. М. В Вогралик - Горький Горьковскоекнижное изд-ВО, 1988 -С. 206 - 214

44 Ворлоу, Ч Г1 Оксфордский учебник медицины Т 3. / Ч П. Ворлоу Оксфорд: Изд-во Оксфордского ун-та, 1995 - С 3946 - 4100

45 Воробушкова, М В Морфо-функциональныс особенности онорно-двнгательного аппарата у детей с минимальной мозговой дисфункцией / М. В Воробушкова // Ученые записки СПбГМУ - 2004 -Т Х,№1 С 21 24

46 Воронина, Т А Амбулаторно-поЯИКлнннческий этап реабилитации пациентов, перенесших инсульт / Т. А Воронина И Сестринское дело - 2004 № 3. - С- 9 - 10

47 Высоцкая (Попова), В Г О патогенезе ишенический нарушений мозгового кровообращения при артериальной гнлертекзки / В. Г Высоцкая (Ионова), II В Лебедева, Т. Н. Лобкоаа // Клиническая медицина. 1985 №4 - С, 36 41

48 1 апочкина, Е, Г Стационарная летальность а остром периоде мозговою инсульта / Е- Г Гапочкина, М. Ф Нсмагнлов, Л. 11 Галнулдин // Неврологический вестник - 2004 - Т 36. -№ 3 - 4 - С. 20 - 22

49 Гафуров, Б. Г Клинико^пятогснстичсскнс особенности и вопросы лечебной тактики мри ишемичсском инсульте в пожилом нстарческом возрасте/ Б Г Гафуров, Н А. Аликулова // Инсульт. Слеп выпуск II, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С.С Корсакова М. 2WM С 44-46

50 Гсйровский, Я Оеновы полярографии / Я Гейровский, Я Куга М Мир, 1965. - 560 с.

51 Гехт, А. Б Ншемичсский инсульт вюрнчная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде / А. Б Гехт И Сонкйштп mcdicum - Т.З. - № 5. - 2001 -С 227 - 233

52 Глебов, А Н Окислительный стресс и !.-аргннин-NO система / А, Н. Глебов, В В. Зиичук // Журнал Гродненского медииниекого университета 2004. № 2 -С 27 -31.

53 Гогнн, Е Е Гипертоническая болезнь / Е. Е Гогнн М, 1997 - 339 е.

54 Гондснко, В. С. Нейрофизиологические основы рефлексотерапии / В С Гойдснко. В М Котснсва. А Б Сигель М, 1982 - 22 с

55 Голуб, Д М. Функциональная морфология нервных элементов межорганных срашеннй /Д. М Голуб - Минск, 1984 - 104 с.

56 Гордон, Н. Инсульт и двигательная активность / Н Гордон - Киев Олимпийская литератур;!, 1999 - 128с.

57 Грнцюк, А, И Эрнтроинтарнос звено гемокоагуляцин в различные периоды течения гипертонической болезни / А. И Грицюк, А И Абдсль-Керим // Врачебное дело - 1982 - № 5, - С, 59 - 62

58 Гурфинкель, В. С. Скелетная мышца / В. С Гурфинкель, Ю С Левнк // Структура и функция 1985 -143с

59 Гусев, Е И Згиологнчсскис факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишсмнческого инсульта / Е И Гусев, М Ю Мартынов, А Н Ясамановз // Жури невропат н психиатр им С.С Корсакова - 2001 - Выл I. - С. 41 - 46,

60 Гусев, Е И. Реологические свойства крови и лнпидный обмен у бальных геморрагическим инфарктом мозга ( £. И. Гусев, Е. Б. Тетери на, А. И. Фсдин И Жури невропатологии н психиатрии - 1978 -Не 12. - С 1298 1305

61 Гусев, Е. И., Ишемия головного мозга t Е. И Гусев, В И Скворнова М Медицина, 2001 328 с.

62 Гутннк. Б И Обоснование латерального профиля рукоетн в аспекте моторного управления Новые данные о недопустимости переучивания левшей I Б- И Гутннк. И. И. Скнрюс // Журн невропатологии и психиатрии 1989 № 6 - С 25-39

63 Данилов А. Б. Клинико-нсйрофнзнческнй анализ пирамидног о синдрома при нравополушарном и лсвополушарном инсульте / А. Б. Данилов, A M Вейн, Е В Якушева // Неврология и психология Спец выпуск 10, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С.С Корсакова - М-2002. - С 18-21

64 Дифференциальная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей / Под ред Г. А. Акимова СПб Гиппократ. 1997 - 608 с

65 Доброхотова, 'Г А Левши /Т А Доброхотова, Н Н Браги на М: Книга, ¡994 -232 с,

66 Дубенко, О. Е Состояние системы гемостаза прн кардиоэмболнческом инсульте I О. Е Дубенко И Укр мед чаоопне 2000. -№5 С. 92 - 94

67 Европейская «Инсульт-инициатива» Рекомендации по ведению больных European Stroke Initiative Rccommendaiion for stroke management Update, 2003 //Невралогнческнн журнал. - 2004. № 3 - 55 6)

68 Епифанов. В А Лечебная физическая культура и спортивная медицина / В. А Епифанов - М Медицина. 2004 - 304 с.

69 Ермилов. В И Некоторые особенности кислородного гомеостаза мышечной ткани Авгореф. дис. канд. биол наук: 14 00.17 /В И.Ермилов М , 1992 IS с

70. Жаворонкова. Л А Пространственная организация ЭЭГ у правшей и левшей при выполнении произвольных движений 1 Л А Жаворонкова // Физиология человека. 1992 - Т. 18. - № I - С,5 - 13,

71 Залесова. Е. Н 'Энциклопедия лечебного массажа и т им пасти кн / Е, Н Залесова - М.,1999 -800 с

72 Зннчук, В В Деформируемость эритроцитов: физиологические аспекты / В В Зинчук // Успехи физиологических наук. 200] Т. 32,№ 3 С 64 - 76 73. Зинчук, В. В Участие оксида азота в формировании кнелород-связываюших свойств гемоглобина аспекты / В В Зиичук Н Успехи физиологических наук - 2003 - Т 34, № 2 - С 33 - 45.

74 Ибрагимова, П Н. Изменения морфо-функциональных свойств эритроцитов у больных с нарушениями мозгового кровообращения Авторсф дисс, канд мед наук: 14 00 13 / П. И Ибрагимова - М. 1984 - 29 с.

75 Иваничсв, Г А Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры /ГА Иваннчев - Казань, 1999. - 144 е.

76 Инсульт Практическое руководство для веления больных / Под ред Ч II Ворлоу, М- С. Денис, Ж. ван Гейн СПб.: Политехника, 1998 - 629 с

77 Инсульт Принципы диагностики, лечения и профилактики Краткое руководство для врачей / Под ред Н В Верещагина, М. А Пнрадова, 3. А Суслиной - М . 2002. - 208 с.

78 Ионова, В Г Патогенетические аспекты гемореологнчсскнх нарушений при и ш ем и чески х сосудистых заболеваниях головного мозта - Дне д-ра мед наук 14 00 13,03 00 04 / В Г Ионова - М , 1994 340 с.

79 Исанова В, А Система реабилитации при неврологических двигательных нарушениях Автореф. дне д-ра мед наук; 14 00 13 I В. А Исанова -Иваново. 1996 - 32 е.

80 Исанова, В А Система реабилитации при неврологическом двигательном дефиците / В А Исанова, Т. Л Цыро. А С Хззнна И Вертебронсврологня -Т. 5,№ I -1998 -С 76 -80

8] Кадыков, А С. Реабилитация после инсульта /АС Кадыков // Российский мед журнал - 1997 Jfe I С. 21 24

82 Казачкнна, С С. Влияние нзосорбид-5-мононитрага на клиническое состояние, показатели вслоэргометрнческои пробы, зависимую от эндотелия вазодилатаиню у больных ишемической болезнью сердца со стабильной

стенокардией напряжения / С С Казачкина, I В Балахонова. В Г1 Лупанов/,'' Тер архив - 2005 - №10. - С 71 - 75

83 Коган, О Г Атипичный локомоторный паттерн и его значение в генезс наюбномеханнческнх изменений опорно-двигательного аппарата / О Г. Коган, Л. Ф Васильева >'/Мануальная медицина -№1 Новокузнецк, 1991 -С. 31- 38

84 Коган, О Г Визуальная диагностика нсоптнмальной статнкн и динамики / О. Г Коган, И, Р Шмидт, Л. Ф Васильева //Май мед - 1986 -№3 С 85-92

85 Козннец, Г И. Морфологическая характеристика эритроцитов периферической крови здоровых люден (сканирующая электронная микроскопия) / Г, И Козинец, И В Ряхалова, 3. Г Шншканова // Проб;! гематологии - 1977 - Т 72, Ш - С19 - 21

86 Корыта, И Ионы, электроды, мембраны /И. Корыта, М Мир, 1983 - 204 с

87 Костылева А В Показатели оксида азота и аргинина как критерий тяжести поражения центральной нервной системы у детей с перинальной гипоксией / А В Костылева, М. С Филоеофова // Журнал неврологии и психиатрии им, С. С Корсакова 2003 - Т 8, № 1 - С. 47 48

88 Кочетков А В Лечебные физические факторы на этапе ранней реабилитации больных церебральным инсультом Дне д-ра мед наук 14 00 13, 14 00 34 / А В Кочетков, М , 1998 176 с

89 Крншюнанс, А. И Проблема падений у бальных с церебральным инсультом а природе ранней стационарной реабилитации / А И. Кришюнане, Р Ю Савицкас // Инсульт Спец выпуск 11, приложение к Журналу неврологии н психиатрии им. С. С Корсакова. 2004 - С 47-50

90 Крюкова, Т А. Полярографический анализ / ТА Крюкова, С. И Сннякова, Т В Арефьева М Госхнмизлат, 1959 772 с

91 Кузннк. Б И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз/Б. И Кузннк. В Л Скипетров. М Медицина - 1974 -308 с

92 Ладыгни А. П Клинические формы вертеброгенных деформаций у больных поясничным остеохондрозом Дис канд мед наук 14.00.13 / А, П Ладыгин - Казань, 1983 - 163 с,

93 Лебедева, Н. В. О патогенезе ншемнческнх нарушений мозгового кровообращения при артериальной гннсртснзнн / Н В. Лебедева, Т. Н Лобковэ, В Г Высоцкая // Клин, мед (985 №4 - С,36 41

94 Левада, О А. Патогенетические аспекты постннсультных нарушений мышечного тонуса клннико-иейровнзуализаинонные исследования / О. А Левада, А А КозСлкнн, Э. И, Сливко // Инсульт: Спей выпуск 3, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С С Корсакова. - М, 2001 -С. 45-48

95 Левин, Г 3 Геморрагический инфаркт К патогенезу и определению понятия, / Г 3 Левин. В Е Оксокова, Г Ф. Перевощикова // Дифференциальная диагностика кровоизлияний в мозг н инфарктов мозга в острейшем периоде М, 1971 -С, 129- 132

96 Леутнн, В. П Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга / В. П Леутнн. Е. И. Николаева Новосибирск Наука Сибирское отделение, 1988 190 с

97 Лечебная физическая культура Справочник / Пол рел В А Епифанова. М Медицина, 2001 -С, 167 -240

98 Лечебная физкультура в реабилитации постннсультных больных / В. К Добровольский, А М Вишневский, В. А Коровицына - Л Медицина. 1986 144 с

99 Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации Руководство для врачей / Под ред проф А. Ф Каптелина и к и. и И. П Лебедевой - М Медицина, 1995. -400 с.

100 Липо&ецкнй, Б. М Инфаркт, инсульт, внезапная смерть i Б М. Линовсцкий. - СПб Специальная литература, 1997. Í92 е.

101 Лопухин, Ю М Холестермноз / Ю. М Лопухин. А. И. Арчаков, Ю А Владимиров. - М Медицина, ¡983 - 352 с.

102. Лувеан. Г Традиционные и современные аспекты восточной медицины / Г Луясан - 4-е нзд, персраб - М АО «Москопскис учебники и Картолитографня», 2000. - 400 с,

103 Лунеико, В К Биохимическая асиммегрия мозга / В К Луцепко.

М Ю Курганов Н Нсйрохнмия - 1985 Т.4, № 2 - С 197 213

104, Лю Бин Цюань Сборник методов традиционной китайской хронопунктуры / Лю Бин Цюань - Пермь, 1992 - 160 с

105. Максимов, Г В Изучение роли плазматической мембраны эритроцитов я формировании гипоксии у больных с хронической сердечной недостаточностью/ Г В Максимов, О. В Роднснков, 0.1". Лунева Н Тер. архив 2005 №9 -С 70-74

106 Максимова, М Ю. Маты с глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе: Автореф лис д-ра мед наук: 14 00.13 /МЮ Максимова. М..2002 50с

107 Малышев, В. Д. Геморсологнческне аспекты интенсивной терапии I В Д. Малышев, А П Плесков//Анестезиология и реаниматология - 1993 №2-3 -С 43-46

108. Малышев, В. Д. Геморсологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии Обзор / В. Д. Малышев, А. П Плесков // Анестезиология и реаниматология - 1992 - № 2. - С 72 - 76

109. Манеслов»Д.С Профилактика сосудистых заболеваний головною мозга I Л. С Манвслов, Ю Я Варакин. В Е Смирнов // Жури неврол и психиатр им С. С Корсакова 1998 - Т 98, № 12 С 44 -47

] 10 Манвслов, Л. С. Инсульт / Л. С. Манвслов, А С Кадыков М Изл-во Нн-та обшетуманитарных исследований, 2004 - 192 с

III Манелнс, Н А. Особенности индивидуального профиля функциональной асимметрии мозга у больных с поражением разных уровнен экстрапнрамндной системы I И А Манелнс, А В Шток И Клинические аспекты современной проблемы функциональной асимметрии мозга 1989 - С 34 36

112. Манухнна, Е. Б. Оксид азота в сердечно-сосудистой системе роль в адаптационной защите / Е Б Манухнна, И Ю Малышев, Ю В Архнпенко // Вестник РАМН - 2000 - № 4 - С 16 - 21

113, Манучарян, Г Г Рефлексотерапия и углекислые минеральные ванны в комплексном лечении больных днециркуляторной энцефалопатией агеросклеротической этнологии / Г Г Манучарян. Т В Меликяи.

Г К Маркосян // Жури невропат и псих натр им. С. С Корсакова 1992 Т 92, № 1-С 60-63

114 Матвеев. F. В Компьютерный стабнлометрический диагностический и реабилитационный комплекс кСтабнлотеег» / Е В Матвеев. А А Васильев, Д В Алешкнн // Мед. техника - 2000. - № 1. - С. 47 - 51.

115. Матова, М Л Индивидуальный и профессиональный профили асимметрии / М А Матова^ Проблемы нсйрокнбсрнстнки (Ростов-на-Дону) -1983 №59 -С 220-221

И6 Мачерст, Е Л Основы элекгро- н акупунктуры / ЕЛ Мачерст, А. О Коркушко. - Киев: Здоровье, 1993, - 389 с

117. Мачерет, Е. Л. Руководство по рефлексотерапии / Е Л Мачерст, И 3 Самосюк - Киев, 1982 - 302 с

118 Месрсон, Ф 3 Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам /Ф 3 Меерсон, М. Г Пшенннкова М Медицина, 1988 - 256 с 119. Мельникова, Э. Б Исследование текстов, выполненных левой рукой Учебно-методическое пособие /Э. Б. Мельникова - М.; Мир, (960 - 17 с. 120 Механизмы нейрональнон регуляции мышечной функции. Сб. науч. тр / Отв ред Г А Наследов. - Л Наука, 1988 - 137 с

121. Механизмы управления мышечной активностью Норма и патология / Отв. ред Г А Наследов М Наука, 1974 - 166 с.

122 Милюкова. И В Лечебная физкультура / ИВ Милюкова, Т. А. Евдокимова. - СПб, Сова, 2004 - 862 с,

123 Миронова. А А- Факторы, апняюшне на поверхностную цигоархитектонику эритроцитов в процессе ее исследования / А. А Миронова, Е. К Голубева, С, Б. Назаров // Клиника, диагностика и лечение мнкроциркуляторных нарушений при соматических заболеваниях взрослых и детей i Иваново 1994 - С 21 25

(24 Михайлов, В М Вариабельносгь ритма сердца / В М. Михайлов Иваново. 2000 - 182 с.

125 Моргунов, В. А. Лакунарное состояние и кровоизлияние в мозг / В А. Моргунов, Т С Гулевская 1! Архив патологии - 1980 - № 9 С 23 - 27

126. Мосндзс, В M Асимметрия мозга человека / В М Мосидзе, О А Мхендзе, М. А. Макашвмли Тбилиси Мецннереба, 1990. - 127 с

127 Муннс, М. Визуализация в остром периоде инсульта / М Муннс, М Фишер // Инсульт: Спей выпуск 2, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова - М. - 2001 - С 4 - 47

128 Муравьев, А В Макро- и микрореологнческне свойства крови у лиц с разным уровнем тренированности t А. В Муравьев, Л Г Зайцев, М И Симаков // Физнол. чел 1995 -Т 21.№4 -С. 137 - 141

129 Мчсдлишвнли, Г И Высокая концентрация эритроцитов в крови, циркулирующей в головном мозгу / Г И Мчсдлишвнли, М Н Варазлшвндн А' Бкш. зкепер бнол и мед 1980 - № II - С 521 - 523.

130 Мычка. В Б Возможности первичной профилактики церсброваску-лярных осложнений у больных с метаболическим синдромом / В. Б Мычка, И. Е Чазова. В В Горностаев // Тер архив 2005 №10 - С 20 24

13! Неретин, В Я Теоретические аспекты изучения ГТНМК, обусловленных соматическими 'Заболеваниями / В Я Нсрсгин // Соматогенные нарушения мозгового кровообращения. - М 1984, - С 8-12

132 Новоссльскнй. А Н. Система восстановительного лечения взрослого населения на региональном уровне Авторсф, лис д-ра мел наук 14 00.13 / А Н Новоссльскнй - СПб . 1999 - 53 с

133. Нормальная физиология учебник для вузов/ Р С Орлов, А Д Ноздрачев, Ред Э Г Улумбеков М ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 696 с 134 Ольбинская, Л. И Эидотелиновая агрессия в патогенезе хронической сердечной недостаточности и подходы к ее терапевтической коррекции Обзор / Л, И Ольбинская, Ю И Нанманн //Тер архив 2005 - № 9 - С 88 - 93 135. Очерки ангионеврологнн / Под ред 3 А Суслиной М Атмосфера, 2005 368 с.

136 Ошепкова, Е. В. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Е, В Ошепкова - М , 1999 - 42 с.

137 Парнзсль, Ф Р Юридические аспекты проблемы инсульта некоторые аспекты отношений врача и больного с инсультом в свете современной

правовой системы / Ф Р. Паритель // Инсульт Выл.9, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова - M - 2003 - С.75 - 78. 138 Пасиешвилн. Л M Справочник но терапии с основами реабилитации / Л M Паснсшвнли, А А Заздравное, В H Шлнкин Ростов-на-Дону Феникс, 2004. -416 с.

139. Первый Российский международный конгресс псрсброваскулярная патология и инсульт //Журнал неврологии и психиатри и им С С Корсакова -2005 12 - С 74 -75

140 Петров, К Б. Кннезотерапсвтическая реабилитация дефектов осанки и фигуры Учебное пособие для врачей/К Б. Петров Новокузнецк, 1999 - 38 с

141, Негров, К Б Нсспсинфнческис рсфлекторно-мышсчные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация) Дис д-ра мед наук: 14.00 13 / К. К Петров - Новокузнецк, 1998 - 445 с.

142. Пнралов, M А. Гемодинамическне факторы риска повторных инфарктов мозга у больных с закупоркой ВСА / M А Пнрадов, И В Верещагин. Д К Лунев/'Жури невропат и психиатр им.С.С Корсакова - 1986 -№ I С. II 14

143 Покровский, В И Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства / В И Покровский, H А Виноградов // Тер архив 2005 Jfe I -С. 82-88

144 Поливода, С H Изменение активности факторов транскрипции в клетках сосудистого эндотелия как патофизиологический механизм формирования его дисфункции при гипертонической болезни I С H Поливода. А. А. Черепок II Тер архив - 2005 № 4 - С 59 - 62.

145 Потехин. Л Д Физкультурно-оздоровительная работа с инвалидами, имеющими поражение органов опоры и движения Методические рекомендации / Л. Д. Потехин. H Г Коновалова, Ф О. Майер - Новокузнецк, 1988 - 37 с.

146. Проскурин, В В Рефлексотерапия болезней нервной системы / В В Проскурин M Изд-воУДН. 1991 154 с

147 Пышкина, Л И Оценка цереброваскулярной реактивности методом транскраниапыюй доштлерогрофии у больных с хронической изолированной

окклюзией внутренней сонной артерии / Л И Пышки на, А. Э Гайдашев. И С* Абрамов // 11ейродиагностика Cncu выпуск, приложение к Журналу неврологии н психиатрии им С. С. Корсакова М., 20Q3 С- 3 - 56

148 Радд, А Г Методы улучшения стандартов медицинской помощи больным с инсультом ! А Г Рада U Инсульт Вып 9, приложение к Журналу неврологии н психиатрии им С, С Корсакова - М , 2003 - С 52-55

149 Ратуваева. В В Малый инсульт патогенетические, клинические варианты, диагностика и дифференциация Автореф дне. канд мед наук 14 00 13 / В В Разуваева 1986 - 18 с

150. Реброва, О Ю Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ STATISTIC А /О Ю Реброва - М МедиаСфсра, 2002 312 с

151 Робэнеску, Н Нейромоторное перевоспитание .' Н Робэнеску Бухарест Медицинское над-во, 1972 - 267 с

152 Руднев, В. А Метод референтной биоадаитапин в реабилитации больных, перенесших нолушарный ншемнческнн инсульт / В. а Руднев, В. И ()k.iалии кои, Ю Н. Быков // Инсульт: Вып. 5, приложение к журналу неврологии и психиатрии нм С С Корсакова - 2002, - С 61 64

153. Рыбалов А. Г. Типы эритроцитов здорового человека по данным растровой электронной микроскопии / А. Г Рыбалов, 11 Д. Крымский Жури Экспериментальная хирургия - 1974 -J4c 4 - С 67 - 70

154. Савельева И Е. Нсйровнзуалыше и гемореологнческие соотношения в патогенезе, диагностике и лечении острых церебральных ишемий Автореф дне канд. мед наук: 14.00.13/И. Е Савельева Иваново, 2000 22 с.

155 Савельева, И Е, Сосудистые заболевания нервной системы Интсгратнвкая диагностика, терапия и профилактика / И Е Савельева, В. Д Грош ни - Иваново Арт Bticia -2003 - 393 с,

156. Санаторно-курортное и восстановительное лечение Сборник нормативно-правовых и методических материалов / Сост А Н Разумов, Л В Иванова - М МЦФЭР, 2004. - 720 с.

157, Саюдянкнна, М Г. Повторные инфаркты головного мозга (клиника, диагностика и лечение в остром периоде): Автореф дис канд мед наук 14.00.13/М Е Саюдянкина -Пермь, 1988 16с

158 Скворцова, В. И Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В, И Скворцова Ц Инсульт. Спек выпуск 7, приложение к Журналу неврологии и исихиатри и им С.С.Корсакова -2002 С. 28 33

159. Скворцова, В И Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В. И Скворцова// Инсульт Вып. 9, приложение к журналу неврологии и психиатрии им С С Корсакова М , 2003 -С 20-25

160. Скворцова, В. И. Динамика восстановительных процессов ггрн ишемнчсском инсульте по данным сопоставления клинических и томографических показателей / В , И Скворцова, Л В Губскнй, Н Л Шамалов, А Т. Абдурасулов / Инсульт Спец выпуск 12, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С. С Корсакова. - 2004 С. 14 - 39

161. Скоромец, А. А Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах опыт работы отделения для больных с инсультом в Санкт-Петербурге / А А Скоромец // Инсульт Выл 9, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С, С. Корсакова - 2003. - С 56 - 61.

162 Скороходов, А Г! Клннико-компьютерно-томографичсская дифференциальная диагностика нсевдоннсульта и ишемического инсульта: Дне д-ра мел наук: 14.00.13 / А. II Скороходов - М. 2001 209 с

163 Слива, С. С Отечественная компьютерная сгабилографня технический уровень, функциональные возможности и области применения l С С Слива // Мел техника - 2005 - № I - Р 32 - 36,

164 Смирнов, Г В Биомеханические исследования / Г. В Смирнов // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А Н Беловой. О Н Щепетовой - М МБН, 1999 - С 88 - 304

165. Смирнов, И. Ю Динамика реологических свойств крови при лазерной рефлексотерапии на фоне мышечных нагр>зок - Автореф дне канд биол наук: 14.00 17/И Ю Смирнов Ярославль 1995 - 24с

166. Собсшгий, В В Рефлексотерапия в клинической практике / В. В. Собсикнй - Киев, 1993. - 144 с.

167. Сологуб, Е Б Корковая регуляция движений человека ! Е. Б. Сологуб. Л Медицина - 1981 -183 с,

168. Солодков, Л. С. Адаптация к мышечной деятельности состояние проблемы и перспективы ее развития / Солодков А С. И Яросл пел вести 2000 -С 118- 122

169. Сорокоумов, В А. Пшемнчсекнй ннсульт в условиях артериальной гнпертенчнн патогенез н фармакотерапия Автореф лис д-ра мед наук 14.00 13 /В А. Сорокоумов - СПб, 1993 - 39с

170. Столярова, Л Г Реабилитации больных и постннсулмнымн двигательными расстройствами / Л. Г. Столярова, Г Р Ткачева М Медицина -1978 -216 с

17] Страховская. Л В Сравнительный анализ организации помощи больным с инсультом в России. Европе и США / Л В. Страховская, В. В. Гудкова, М В Колесников. М А. Евзельман // Инсульт. Спец выпуск II. приложение к Журналу неврологии н психиатрии им. С.С Корсакова - М.( 2004 С 64-68 172. Стрелкова, Н И Физические методы лечения в неврологии / И И. Стрелкова - М . Медицина. - 1983 - 233 с

173 Сумароков, А Б Ишсмнческая болезнь сердца и начальный атеросклероз экстрахраннальных сосудов / А- Б. Сумароков // Кардиология - 1996 № 12 С. 79 - 89

174 Суслнна, 3. А Ишемнческие нарушения мозгового кровообращения и система простанонлов (клиннко-биохиынческое исследование): Дне д-ре мед наук; 1400 13/1А Суслнна-М -]990.-ЗЭ8с

175. Суслнна, 3 А Подтипы нщемнческих нарушений мозгового кровообращения диагностика и лечение /3, А Суслнна, Н В Всрентатни, М А, Пирадов // СогеПшт тс^еит - Т,3 - №5 - 2001, -С 218 - 221 176 Суслнна, 3 А, Ишсчичсскнй инсульт кровь, сосудистая стенка, антнтромботнческая терапия / 3. А. Суслнна. М М Танашян, В. Г" Ионова М. Медицинская книга 2005 - 248 с

177. Табеева, Д M Руководство по нглорефлексотсрапин / Д M Табеева -M Медицина, 1982 560 с.

178 Танашян, M M Реологические свойства крови при повторных ншемичес-кнх инсультах Дне канд мед наук; 14 00 13 / M M Танашян - M , 1988 197 с.

179 Танашян, M M Особенное™ гемореологин и гемостаза при малых ишемкческйгх инсультах / M M Танашян, В Г Попова, С Д. Марданлы Н Журн Тромбы, кровоточивость н болезни сосудов 2003, приложение № 2. С. 94-95,

180 Танашян, M M. Г"емореочогня и гемостаз у больных с ншемнческим инсультом при различной степени поражения магистральных артерий головы / M M Танашян, 3. А. Суслнна, В Г Попова // Неврологический журнал 2001 №6 -С 17-21

181. Гахаваева, Ф Б Влияние ранней реабилитации двигательных функций в остром периоде нарушения мозгового кровообращения / Ф Б. Тахаваева, Э, И Богданов // Неврологический вестник 2003. № 3-4 С. 25 29.

182 Труфанов, Г. Е. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемнческого инсульта / Г Е Труфанов, В А Фокин, И. В Иьянов - СПб ЭЛБИ-СПб - 2005 - 192 с,

183 Тунян, Ю С. Реологические свойства у больных с нарушениями мозгового кровообращения f Ю С Тунян, С Э. Акопов, Г О Бакунц // Клиническая медицина - 1982 -№10 - С. 35 - 39

184 Уллшнк, В С. Общая физиотерапия Учебник / В С Улащик, И В Лукомскин - Минск: Интерпрессервнс «Книжный дом», 2003 - 180 с.

185 Умарова, X. Я Клннико-патогенетическне особенности ишемнческого инсульта в молодом возрасте / X. Я Умарова, П Р Камчатное, А В Чугунов // Инсульт Спец выпуск 11, приложение к Журнал неврологии и психиатрии им С С. Корсакова М , 2004 - С . 39 - 43.

186 Урманчеева, Л Ф Реабилитация больных ишемнческим инсультом н его вторичная профилактика в Забайкалье: Автореф дис канд мед. наук: 14 00.13 / Л. Ф Урманчеева - Иркутск, 2006 - 24 с

187 Фалев, А И Классическая методология традиционной китайской чжэнь-цзю терапии / А. И Фалев. М Олимпия, 199.1 -198 с 188. Филатов, О М Физическая реабилитация постинсультных больных Учебно-методическое пособие /ОМ Филатов - Новосибирск Сибмеднздат, 2003 - 32 С.

189 Фишер, М Нсйропротекция при остром ишемическом инсульте / М Фишер// Инсульт: Выл.9, приложение к журналу неврологии и психиатрии им С. С Корсакова. М - 2003 -С 41-45

190 Фокин, В Ф Центрально-периферическая организация функциональной моторной асимметрии. Дне д-ра биол. наук: 14.00 17 / В Ф Фокин - М 1982. — 460 с.

191 Фокин, В. Ф Энергетическая физиология мозга / В Ф Фокин, Н В Пономарева - М : Антидор, 2003- -288 с.

192 ФомнчСв, Н Г- Скрининг-диагностика детской и подростковой патологии позвоночника методом компьютерной оптической топографии Пособие для врачей / Н Г ФомнчСв. М. А Садовой, В Н Сари аде кий - Новосибирск, 1996 -С 3-12

193. Фролов. В Ф Эндогенное дыхание / В Ф Фролов - Новосибирск ООО «Динамика», 2001 - 228 с.

194 Хаасс. А Контроль качества ведения инсульта / А Хаасс // Инсульт Вып 9, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С С. Корсакова М . 2003.-С. 62-64

195. Хачннски. В Роль невролога в решении проблемы инсульта прошлое, настоящее и будущее / В Хачннски // Инсульт Вып 9. приложение к журналу неврологии и психиатрии им С С Корсакова - М - 2003 - С. 30 - 35

196 Хоанг , В Реологические свойства крови при ншемнческих нарушениях мозгового кровообращения у больных с атеросклерозом. Дне канд мел наук: 14 00.13 / В Хоанг - М , 1982. - 156 с

197 Чазов. Е. И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е Й Чазов // Инсульт Вып 9, приложение к Журналу неврологии н психиатрии им. С С Корсакова - М, 2003 - С 79 - 81

198. Чебышева, Л H Клинические особенности очагового поражения мозга левшей н амбнлскстров / Л. Н. Чебышева, H H. Брагнна, Т А Доброхотова // Журн невропатол и психиатрии - 1977 - №9. - С. 1341 - 1347

199 Челышснл, И А Характеристика церебральной гемодинамики при днециркуляторной энпсфалопатнн f И. А. Чслышева // Неврологический жу рнал - 2004 - № 3 - С 22 - 24

200 Черникова, Л. А Нсйрореабнднтаиия проблемы и пути решения I Л А Черникова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация, -2004 №3,-С3~10

201 Черникова, Л. А. Реабилитация больных после инсульта роль физиотерапии /Л. А Черникова // Физиотерапия. бальнеология, реабилитация -

2005 -№2.-С, 3-9

202 Черннцкий, Е. А Структура н функции эритрощггариых мембран / Е. А Черниикий, А В Воробей - Минск, 1981 С 60 81

203. Чернух, А. М. Микроциркуляция I А. М. Чернух, H H Александров. О В Алексеев - M Медицина, 1984 -429 с

204 Чуканова.Е И Реологические н свертывающие свойства крови у бальных с ншемическим инсультом мозга при .лечении антиагрегантнымн препаратами Дне канл мел наук 14.00,13 / Е И Чуканова - М , 1982 - 126 с 205. Шеффер, Д Г Клннкко-патогенетнчсскне аспекты преходящих нарушений мозгового кровообращения / Д. Г Шеффер. Л. С. Шмушкевич. А. А Суханов .'В кн. Атеросклероз сосудов головного мозга и возраст - Киев - 1971 - С 171 - 181

206 Шибаев, С В Оценка поверхностной архитектоники клеток крови методами фазово-кон траст ной микроскопии у детей / С В Шибаев, Р Р Шнляев, В. В Чемоданов И Клиническая лабораторная диагностика 1993 -№3. С 27 -29

207 Ширяев. В В Изменение эрнтрошгтов при фнзналогнческой нагрузке / В В Ширяев, H В Ширяев H Фнзнол чел. - 1994 - Т 20 - №4 - С 168-170

208 Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А. Н. Беловой, О H Щепетовой M Аятндор, 2002 - 440 с.

200 Шкловский В М Концепция нейрореабнлитацин болышч с последствиями инсульта (В. М Шкловский // Инсульт. Спец. выпуск 8, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им С.С, Корсакова - М., 2003 -С '10 - 23 210 Шляхто, Е В Нарушение зависимой от эндотелия вазодилатлцнн и морфологические изменения лучевой артерии у больных ншемнческой болезнью сердца/Е В. Шляхто, О. М. Моисеева, Е. А. Лясникова Гер арчнв 2005. - № 9. - С 39 - 43

211. Шмидт, Е. В. Классификация сосудистых поражений головиого и спинного мозга / Е. В Шмидт // Журн невропат и психиатр им С. С Корсакова 1985 №9 -С 1281 1288

212. Шмидт, Е. В Функциональная асимметрия головного мозга человека / Е. В Шмидт,С. В. Бабеихова //Жури, невропатол и психиатрии 1975 № 12. С, 1767- 1775,

213 Шмидт, И Р Введение в прикладную кннезиологню / И Р Шмндг // Мануальная медицина №11 -1996 С. 22-27

214. Шмилт-Шоибейн Г Клинические аспекты исследовании реологических свойств крови i1' Г. Шмнлт-Шонбейн Кардиология - 1982. №3 - С 82 - 86

215. Шопагнснс, Д. Динамика выживаемости после инсульта / Д Шопагиеие, Д Растяните И Тер архив - 2005, -№ 10- С 44-49

216. Шутов, А А Патология системы гемостаза в остром периоде ншемнчес-кого инсульта и возможности ее терапевтической коррекции / А, А Шутов, К) В. Каракулова, А. А Чудя нов // Жури невропат и психиатр им С.С Корсакова. - Т 96. №1 - С- 45 - 49

217. Шутов, А А Состояние гемостаза у больных ншемнческнм инсультом ' А. А. Шутов, А. А Чудяиов, IO В Каракулова // Журн невропат и психиатр им С С Корсакова Т 9|, №7 - С 57 - 60

218 Щетинин. М. Н Дыхательная гимнастика А Н Стрельниковой / М Н Щетинин. - М Метафора, 2002 - 128 с.

219. Этапы восстановительного лечения в системе диспансеризации городского населения Отчет о НИР / Сб. реф НИР и ОКР 1987 - С. 29

220 Я »юрская. В А Исследование уровня молекул средней массы и процессов иерекненою окисления лнпидов в крови больных с разными (формами инсульта / В А. Яворская, А. М Белоус, А. Н Мохамед Н Журн. неврологии и психиатрии -2000 -Ш -С 48-51

221. Allison. A Dietary modulation of endothelial function: implications for cardiovascular disease / A Allison, В Frank // Am. J Clin Nutr - 2001 № 73. -P. 673 - 686

222. Badimon, R. Mechanisms of arterial thrombosis ш поп parallel streamlines. Platelet thrombi grown on the apex of stenotic severely injnred vessel wall Experimental study in the pig model / R Badimon, J. J Badimon // J Clin Invest 1980 - Vol 84, №2. - P 1134-1144

223 Bailer, D Clinical significance of the cardiovascular risk factor fibrinogen hi secondary prevention / D. Bailer [et al.) И Vcrsicheningsmcdizm - 1995. Vol 47, №2.-P, 55-60

224 Balbatun. A Dynamics of nitric oxide release in the cardiovascular system / A Balbatun, FR Louka, T Malmski // Acta Bioclnm Pol - 2003 - Vol 50, № I

P 1-68

225 Baldassarre, D Plasma lipoprotein^) is an independent factor associated with carotid wall thickening in scvcrly but no4 moderately hypercholcstcrolennc patients / D Baldassarre, E Tremoli, G Franccschtni И Stroke - 1996 - Vol 27. M 6 - P 1044- 1049

226 Balleisen, L Epidemiological study on factor VII, factor VIII and fibrinogen in an industrial population Baseline data on the relation to age. gender, body-weight, smoking, alcohol, pill-using and menopause / L Balleisen, J Bailey, P II Epping // Thromb Haemost - 1985 - № 54 - P 475 - 479

227. Bannagarreincntena, F Prolhrombotic states in young people with idiopathic stroke A prospective study i F Barinagarrementeria, С Cantu-Bnto, A. de la Репа // Stroke - 1994 Vol 25, Jfe 2. - P 287 - 290

228. Bennct, J S. Identification of the fibrinogen receptor on human platelets by photoaffinity labeling I J. S, Bennct, G Vtlaiie, D В Cmes U J Biol. Chein 1982 -№ 257.-P 8049-8054

229 Bcrglund, U. Platelet function and pl;tsma fibrinogen and [hen relations to ¿tender, smoking habits, obesity and beta-blocker treatment tn young survivors of myocardial infarction / U. Bcrglund, L Wallentin, H. von Schenc // Ttiromb. acid llaemosf / Stuttgart - 1988 - №60 (I), - P 21 - 24

230. Berteie, V Defective fibrinolytic response tn atherosclerotic patients-effect of iloprost and its possible mechanism of action /V Bertete, L Mussotn. Q. del Rosso U Thromb Haemost - 1988 - Vol 60, №2 (31). - P 141 - 144

231 Bick, R L Clinical implications of molecular markers in haemostasis and thrombosis / R. L Bick // Scmin Thromb Hacmost 1985 № 10 P 290 294

232 Bidwell, E Fibrinolysis of human plasma / E Bidwell //Biochem J - 1953 № 55 - P 497

233 Bolokadze. N. Blood Theological properties and lipid peroxidation m cerebral and systemic circulation of ncurocritical patients / N Bolokadze, I Lobjanid/e. N. Momtsehd/e ii Clin. Hemorbeol. Microcirc - 2004 - Vol 30, № 2 - P 99 - 105

234. Bom, G Aggregation of blood platclels by adenosine diphosphate and reversal /G. Bom //Naluie - 1962 - Vol. 194, №9 - P 927 929

235. Bom, G. Platelets and blood vessels I G Bom H J. Cardiovasc. Pharmacol 1984 -Suppl 4 -P 706-713,

236. Booyse, P M Rapid release and deactivation of plasminogen activators in human endothelial cell cultures m the prestos of trombin and [onopliore A23I87/ P M Booysc, R Bruce, D Dolenak U Sem Thromb Haemosl - 1986. Vol. 12, № 3

P 228 - 230

237. Born, G Haemoriicological influences on platelet Ihrotnbogcncsis / G. Born // Eur Neur 1983 - Vol 22, Jfe I - P. 30 -34

238 Brace, L D Proiein 5(PS) deficiency in acute stroke and at follow-up / L D Brace, H M Salinger, C. M Helgason ii Journ. Tliromb. and Haemost 1995 -Vol 73, №6 -P 1399

239. Braddom, R Physical medicine and rehabilitation / R Braddom W B. Saundrs Company - 1996 - P 5-48

240 Braimn, M OrganizaitOD of stroke care education, referral, emergency management and imading, stroke units and rehabilitation / M Braimn. T. S. Olsen. A.

Chamorro // Ccrcbrovasc Dis - 2004 -№ 17, Suppl 2 - P I 14 241 Branstrom, M. Endothelial haemostatic factors may be associated with mortality in patients on long-term anticoagulant treatment 1 M Branshom .'/ Thromb Haemost. 1995 №74 -P 612-615

242. Broinmer, E J Masking of fibrinolytic response to stimulation by an inhibitor of tissue-type plasminogen activator in plasma / E. J Broinmer, J. H Verhetjen, G T Chang//Thromb. Haemost 1984 - Vol. 52. № 31. P. 154 - 156.

243. Buchanan, M R Fatty acid mcthabolism and the vascular endothelial cell New thoughts aboul old data /MR Buchanan, G. L Grozier, Th A Haas // Haemostasis - 1988 № 18 - P 360 - 375

244 Cahill, M Tlie human platelet fibrinogen receptor Clinical and therapeutic significance / M Cahill, R Mistry, D B Barnctt // Br, J in Pbannacol 1992 №33 -P 3-9

245. Cai, H Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases the role of oxidant stress / H Cat. D G Harrison // Cire Res 2000 № 87 P 840 246 Camerlirtgo, M. Inherited protein C deficiency and non hemorrhagic arterial stroke in young adults / M Camerlirtgo, G. Finazzi, L. Casio U Neurology (991 Vol 41, №9 -P 1371 - 1373

247. Caplan, E. R. Of birds and nesls and brain emboli /1.. R. Caplan // Rev Neurology (Paris) - 1991 - № 147 P 265 - 273

248 Carter, A. M fîeterminants of tPA antigen and associai tons with coronary artery disease and acute cerebrovascular disease /AM Carter, A. J Catto. P J Grant II Thromb Haemost - 1998 Vol 80, № 4 P 632 636

249 Chan. T K Antithrombin III, the major modulator of intravascular coagulation, is smthesized by human endothelial cells / T. K. Chan. V. Chan H Thromb Haemost - 1981 - Vol 46, № 2 - P 504 - 506

250 Chien, S Role of blood cells in microctrculatory regulation •' S. Chien // Micro vase. Res 1985 Vol 9, №2 P 129 151

251 Cicco, G Haemorheological aspects in hypertensive rhenopausal smoking women treated with female hormones / G. Cicco, E. Dotcc, P. Viccnli // Clin Hacmorhcol Mtcrocire - 1999 - Vol 21. № 3 - 4 - P 343 - 347

252. Ckwsc, L, H The regulation of hacmostasis: The protein C system / L H douse, P. C Comp It N Engl J. Med 1986 - № 314. - R 1298 1304

253. Colombo, G Treadmill training of paraplegic patients using a robotic orthcsis G Colombo,M. Joerg. R Schrcier//J Rchabil Res Dcvd -2000 №37 -P 693 - 700 254 Conic, M Protein C and protein S deficiency as risk factors in juvenile transient tschaenuc attacks / M Conte, A Belli, D d'Alessto // J. Thromb. and Haemost 1995 Vol. 73, № 6 - P 934

255. Cortellaro, V The PLAT study a multidisciplinar study of haemostatic function and convention risk factors in vascular disease patients / V Cortellaro, C. Boshetti, E Colracesco // Atherosclerosis. - 1991. - Vol, 90, № 2*3 P 109 118.

256 Cote, R. Haemostatic markers m patients at risk of cerebral ischemia ' R. Cote, C Wolfson. S Solymoss U Stroke - 2000 Vol 31, № 8 P 1856 1862

257 Cotill, B. M Abnormalities of hacmostasis in ischemic stroke I ft M Coull, W M Clark // Med Clin North Am - 1993 - Vol 77, № 1 P 77 - 94

258 Cruickshank, J M Acute effects of smoking on blood pressure and cerebral blood flow / J. M Cruickshank, G Neil-Dwyer, D. Dortance // J. Hum Hypertens. 1989 №3 P 443 -449

259. Cugno, M Fibrinolytic response in normal subjects to venous occlusion and DDAVP infusion/ M Cugno, L Uziel, I. Fabrizi // lltromb Res 1989 - Vol. 56, № I P 625-634

260 Curry, M O Determination of apohpopcotein A and its constitutive A-l and A-II polypeptides by separate electroimmunoassays / M. O Curry, P Alaupovich, C. A Suenram II Clin. Cbem 1976 - Vol. 22, № 3 - P. 315 - 322.

261 D'Angelo, A Protein C in Acute Stroke / A, D'Angelo, G Landi, S V L. D'Angelo // Stroke - 1988 - Vol 19, № 51 - P 579 - 583

262 D'Angelo, A. Protein S is a eofactor for activated protein C neutralization of an inhibitor or plasminogen activation released from platelets / A. D'Angelo, M S. Lockhart. V. S. D'Angelo ¡Í Blood. - 1987 № 69 P. 23Í - 237

263. Davtc, J V Lack of effect of aspirin on cigarette smoke induccd increase in circulating endothelial cells/J V, Davie, L. Chellon, D A Eigenberg II Haemostasia -1987 - Vol, 7, № 1 -P 66 - 69.

264. De Groot, PG Thrombin induced release of von Wiltebrand factor from endothelial cells is mediated by phospholipid methylation / P G. Dc Groot. M. D. Gonsalvcs. С Loesberg // J Biol Diem - 1984 -№259 P 13 329 - 13 333

265. Deguchi, К Study of cardiovascular nsk factors and haemostatic molecular masters in elderly persons / K. Deguchi. A Degichi, II. Wada // Scmm Thromb Hacmost - 2000 - Vol 26, № 11 - P 23 - 27

266. Dewald, J The robot application m the rehabilitation of stroke patients / J Dewald. M D. Ellis, В С Holubar // Neurologic & Rehabilitation - 2004 Vol. 4

P 7.

267. Di Minno, G Fibrinogen and mechanisms of thrombosis Л difficult link / G Di Minno, A. Cerbone, M Margaglioiie/ZELT J. Epidemiol - 1992 -№8, suppl. I (5) -P 88 91

268 Dichck, D Thrombin regulation of mRNA levels of tissue plasnunogen activator and plasminogen activator inhibitor-1 in cultured human umbilical vein endothelial cells / D Drchek, T Qucrtcnnous // Blood - 1989 - № 74, - P. 222

228.

269. Djordjevic, D. Early prediction of stroke severity / D Djordjevic, A Jovicie, T Lepic // European J Neurology - 1997 Suppl 1 - P 64

270. Doig, R G An evaluation of 200 consecutive patients with spontaneous or recurrent thrombosis for primary hvpercoagulable states / R G. Doig, C. J 0"Ma!ley, R Daucr // Am J Chn Pathol - 1991 - Vol 102, № 6 - P 797 - 801

271 Douche va, N Changes m the parameters of coagulation and lipids in patients after ischemic stroke / N Poncheva, M Kerckmska. E Stefanova ff Comptcs rendus de Г Academic bulgare des sciences - 1995 -№48(3). - P 119 122

272. Donnandy, J Haemorhcologica I aspects of thrombosis/J Dormandy // Brit J Haematol - 1980 №45(4) -P 518 -522

273. Dormandy. J Red cell deformability / J. Dormandy t! Europ. Neurol 1983 №22, Suppl I -P 23 -29

274 Dougherty, J Experimental cerebral ischemia produces platcld aggregates / J Dougherty. D Leky. В Wekstcr // Neurology - 1979 № 29 - P 1460- 1465

275 Duong, T Q Applications of diffusion/perfiision magnetic resonance imaging

in experimental and clinical aspects of stroke / T Q Duong, M Fisher // Cujt Atheroseler Rep 2004 - Vol 6, № . - P 267 - 273

276 Downs, J R For the AFCAPSiTexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events in men and woman with average cholesterol levels / J R Downs, M Clear-field, S Weis//JAMA - 1998 №279 - P 1615 - 1622

277 Eher 13 . Schumacher M Fibrinogen its role in the haemostatic regulation in atlierosclerosis / B Eber, M Schumacher // Semm Thromb Haemost. - 1993 - Vol 19. №2 - P. 104 -107

278 El-Saycd, M S, Haemorhcology in exercise and training IMS EV-Sayod, N Ali, Z El-Sayed Ah // Sports Med 2005 - Vol 35, № 8 P 649 - 719

279. Enderle, M D Endothelial function, variables of fibrinolysis and coagulation in smokers and healthy controls / M. D. Enderle. M Plohl. N Kelleivnann (/ Hacmostasis - 2000 - Vol, 30, № 3 - P. 149 - 158.

280 Erdogan, N. The relationship between hematocrit and the prognosis in ischemic stroke I N. Erdogan, K O/alp, A. Ozgl // European J Neurology - 1997. № 4, Suppl I P 68

281 Ernst, E Haemorheology, cardiovascular risk factors and disease / F Ernst //J Intern Angiology - 1996 № 15, Suppl 1 to Is. 2 P 36

282. Ernsl, E. Fibrinogen as a cardiovascular risk factor: A meta-analysis and review of the literature / E, Ernst, K,-L Rcsch //Ann Intern Med - 1993 № 18 -P. 956 963

283 Eskin, S. G. Hemodynamic effect on atherosclerosis and thrombosis / S. G Eskin, L, V Mclntirc // Seminars in Thromb and Haemoslasis 1988 № 14 P 170-174,

284 Esmon, C T. Identification of an endothelial cell co-factor for thrombin catalyzec activation of protein C / C. T Esmon. W. G Owen // Proc Natl Acad Sei USA - 1981 № 78 P 2249 - 2252

285. Faraci, F M Regulation of the cerebral circulation by endothelium / F. M Faraci H Pharmacol Ther 1992 - Vol 56, № I -P 1-22

286 Farced, J Molecular markers of hemostatic activation in atherosclerosis: a new concept in diagnostic profiling of endogenous pathophysiologic transition i J. Farced.

J M Walenga, W H, Baker // Semm Thromb and Hacmost 1986 Vol 12. №42 P. 102- 109

287 Feinberg, W M Hcmoslatic markers in acute stroke / W. M Feinberg, D Bruck, M E Ring // Stroke - 1989 - Vol 20, № 5 - P 592 597

288 Feinberg, W M Hemostatic markers in acute ischemic stroke Association wilh stroke type, seventy, and outcome / W M Feinberg, L. P Erickson, D Bruck // Stroke 1996. Vol. 27, № 8 - P 1296 - 1300

289. Ferlilo, S. Haemostatic balance in patients wilh acute focal cerebral vasculopathy / S Ferlilo, M Condorelli, D Mazzone // Panmmerva Med 1994 Vol. 36,№4 -P 184- 187

290. Fieschi, С Animal model of TIA; an experimental study with mlracarotid ADP infusion in rabbits / C. Fiescht, В BalltStmj. F Volante // Stroke - 1975 - Vol 6, №6 P 617-621

291 Fisher, В Considerations in the restoration of motor control / В Fisher, S. Wolf// Physical therapy Tor traumatic brain injury / Ed by S Montgomery - N.Y Churchill Livingstone, 1995 - P 55 - 78

292. Fisher, M Altered coagulation in ccrcbral ischemia, platelet, thrombin and plasmin activity/М Fisher, R. Francis // Arch Neurol 1990. №47 P 1075 - 1079

293 Fisher, M Marker proteins of platelet activation in patients with cerebrovascular disease / M Fisher, P M. Levine, A. L. Fultcrton // Arch. Neurol 1982. -№39 P 692-695

294 Fisher, M The NASCET-ACAC plaque project / M Fislier. A Marlm, M Cosgrove И Stroke - 1993 - Vol. 12, № 1. Suppl, I - P 24 - 25

295. Fitzgerald, G A Analysis of prostacyclin and thromboxane biosynthesis in cardiovascular disease / G A. Fitzgerald, А К Pederseti, С Patrono И Circulation 1983 №67 -P 1174-1177.

296 Fletcher, A P Blood coagulation and plasma fibrinolytic enzyme system pathophysiology in stroke/A P. Fletcher, N . Alkjacrsig. A Davies//Stroke 1976 Vol, 7, №4. - P. 337-348.

297 Fon E. A. Haemostatic markers in acutc transient ischemic attacks / E A Fon. A Mackey. R Cote // Stroke - 1994 - № 25 - P 282 - 286

398 Foundas, A L MR] asymmetries of Broca's area the pars triangularis and pars operculars / A L. Foundas, К F Hure, L. F Luevanoi Brain Lang 1998 - Vol 64,

We 3. P. 282 - 296

299. Francis, С W Increased reactivity of plasma after fibrinolytic activation m an anti-DD ELISA system role of soluble cross-linked fibrin polymers l С W Francis, К В Doughncy, В Brenner // Circulation 1989 - № 79 p 666 673

300. Francis, С W Physiologic regulation and pathologic disorders of fibrinolysis С W Francis, V J Mardcr // Human Pathology. - 1987 - Vol 18.Jfe3.-P. 263-274. 301 Fnedewald, W Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol ш plasma without use of the preparative ultracentrifiige >' W Friedewald, R Levy. D Frednckson // Clin Chern 1972 - Ns 18 - P 499 502

302. Fuentes, В Endothelial dysfunction markers in stroke patients / В Fuentes, M С Garces, E. D. Tejcdor// Cerebrovasc. Dis. - 2002. - № 3, suppl 3. - P 31.

303. Fujrmoto, T Cerebrovascular injuries induced by activation of platelets m vivo / T Fujimoto. H Suzuki. К Tanoue И Stroke - 1984 Vol 16. №1,-P 245 251

304. Fukai. T. Regulation of the vascular extracellular superoxide dismutasc by nunc oxide and exercise training /Т. Fukai, M R. Siegfried, M. Ushio-Fukai //J. Clin. Invest 2000 - Л? 105 - P 1631 - 1670

305. Gao, S. Differentia] effect of platelets on plasminogen activation by tissue plasminogen activator, urokinase and srreptikinase / -S Gao, J. Morser. К McLean .'/ Thrombosis Research - 1990 Vol 58. № 4 -P 421 -433

306 Gaudron, P Ertl Effect of quinapril initiated during progressive remodeling in asymptomatic palients with healed myocardial infarction / P Gaudron. I Kugler, К Hu // Am J Cardiol 2000. - Vol. 86 P 139.

307 Giroud, M Coagulation abnonnalines in lacunar and conical ischemic stroke arc quite different / M. Giroud, F. Dutnllaux, M Lemeste И Neurol Res 1998 Vol, 20, № 1 -P. IS - 18.

308 Gliksman, M Arc haemostatic factors responsible for the paradoxical risk factors for coronary Itcart disease and stroke / M Gliksman. A Wilson // Stroke 1992 - Vol 23, №4 P 607 - 610

309. Gorelick P В Prevention of first stroke A review of guidelines and a

multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association i P B Gorelick.RL Sacco.D B Smith // JAMA - March 24 - 1999 - p 1112 - 1132

310 Grau, A J Increased fraction of circulating activated platelets in acute and previous cerebrovascular ishemia/AJ. Grau, A. Ruf, A Vagt/ZThromb Haernost 1998. №80 P 280-301

311 Green, D Protein S deficiency in middle-aged women with stroke I D. Green, J Otoya, H Oktba It Neurology - 1992 № 42 - P 1029 - 1033

312. Gricmngcr, G. Hormonal regulation of fibrinogen synthesis in cultured hepatocytes t G Grtenmger, P W Plant. T. G Liang 11 Ann N.-Y Acad Sci 1983 -№408. - P 469-489

313, Gris, J C. Venous occlusion and chronic cigarette smoking doscdcpendcnt decrease in the measurable release of (issue-type plasminogen activator and von Willebrand factor HQ Gris. J F Schved, S Brim If Atherosclerosis 1991 Vol. 91, № 3. - P. 247 - 255.

314 Gustaffson, C Coagulation factors and the increased risk of stroke in non valvular a trial fibrillation I C Gustaffson, M Blomback, M Bntton If Stroke -1990 - Vol 21,№1 - P 47-51

315. Gvozdenovich, S Frequency and risk factors profile of ischemic stroke-subtypes / S. Gvozdenovich, K Bozk. I. Diyjak // J. of Neurol Sci. 2001 -Vol 187, № t - P 189

316. Halvorscn, A M. Fibrm content of carotid thrombi alters the production of embolic stroke in the rat I A M Halvorsen. N Futreil, L, I C Wang U Stroke. 1994 Vol 25, №8 P 1632 - 1636

317 Hankey, G. Protein Z in ischemic stroke and its aetiological subtypes /G. I Ian-key', A, McQuillan.J EikcIboomV/Cerebttftasc Dis -2003.-№ I6,suppl 4. - P. 5.

318 Hanley, D Critical care and emergency medicine neurology in stroke / D Hanley, W I lacke H Stroke - 2005 - № 36 P 205 - 207,

319. Harrison. D. G Endothelial function and oxidant stress / D. G. Harrison // Chn Cardiol - 1997 №20 - P 11 - 17

320. Harrison, M. I Tlie hematocrit and cerebrovascular accidents / M I Hamson 1/ Presse Med - 1983 - Vol 12 - P 395 - 397

321 Hart, R Ci Hacmatologic disorders and ischemic stroke A selective review / R C. Hart. M С Kanter /Stroke 1990 Vol 21, №8 P 1111-II2I 322. Heart Rate Variability Standarts of measurements, physiological interpretation and clinical use Task Force of the European of Cardiology and tlie North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation 1996 -№5. -P. 1043 -1065. 323 Hcmemann, A Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure / A. Hcmemann, J Lin acre, В Wright // Arch Phys Med Rehab - 1993 №74 p 566 573 324. Heinrklu J Fibrinogen and factor VJl in the prediction of coronary risk: result оГ Hie PROCAM study in healthy men I J Heinncli, R Balleasen, 11 Schulte Artenoscler Thromb 1994 № 14 P 54 - 59

325 Heilsch, H. Angiotensin^ I-7>-stimulated nitric oxide and superoxide release from endothelial cells / H Hcitsch, S Brovkovych, T Malinski Hypertension 2001 -№37, -P 72-76.

326 Hesse, S Treadmill walking with partial body weight support versus floor walking m he mi paretic subjects / S Hesse, M Konrad, D Uhlenbroch // Arch Phys. Med Rehabil 1999 -Vol 80 P. 421-427.

327. Kigastu, Y. Regular aerobic exercise augments endothehum-dependent vascular relaxation m uorrnotensive as well as hypertensive subjects role of endothehum-denved nitric oxide exercise relaxation. / Y lligashi, S. Sasaki, S. Kurisn // Circulation 1999 - № 100 - P 1194 - 1202

328. Нот, С H The serial haemoslasis-related changes in patienls with ccrcbral infarction comparison between progressing and non-progressing slroke / С H. Ho, H H Hu, W ,1 Wong // Thromb Res 1989 Vol 56, № 5 - P 635 647

329 Hoak, J. C. Platelets and atherosclerosis / J. С. Hoak H Seminar in Thromb and Haemost. 1988 - Vol. 14, № 2 - P. 202 - 203.

330. Hone, S. Heparin-!ike glycosaminoglieans a receptor for antithrombm 111 dependent prostacyclin production m human endothelial cells / S Ноле, H Ishii. M Karama // Thromb Res 1990 № 6 - P 895 - 904

331 Hossinan. V Antithrombm deficiency in ischemic stroke V Hossman. W P Heiss, II Bcwermeyer //Klin Wochcnschr 1983, - № 61 P 617 - 620

332 Howard, G Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: ihe Atherosclerosis risk m communities (ARIC) study / G Howard, L E. Wagenknccht, G L Burke//JAMA - 1998. - № 279, - P, 119- 125

333 Humm, J L Use-dependent exacerbation of brain damage occurs during an early post-lesion vulnerable period / J. L. Humm, D. A Kozlowski // Brain Res. 1998 Vol 783 -P 286 -292

334 Hunt, K. J Acoustic shadowing on b-modc ultrasound of the carotid artery predicts ischemic stroke. The Atherosclerosis Risk m Communities (ARIC) Study / К J Hunt. G. W Evans. A R Folsom // Stroke 2001 №32 P 1120

335. Husemann, В Comparison of surface EMG patterns in hcmiplegic patients during treadmill training with and without assistance of a driven gait orthesis / В Hiiscmaiui. R Müller. С Krewer U Neurologic & Rehabilitation 2004 - Vol 4 P 25

336 I so, H. Haemostatic variables in Japanese and Caucasian men / H. I so. A. E. Folsom, К К Wu// Am J Epidemiol 1989 № 130ю P 925 - 934

337 lhnkcn, К Verminderte fibrmolytische kapa/ilat bei koronarpaticntcn durch erhöhte plasm inogcn-aktivator-inhibilor-aktivitat / К Ilmken, W. Speiser, G MullerBerghaus U Helv Chir Acta - 1992 Vol 58. № 4 P 503 - 508

338. Ihnken, K. High PAI activity with correlation to triglyceride and HDL cholesterol values in patients with coronary artery disease with no difference in survivors of mvocardian infarction / К lhnkcn, W Speiser, W Ruf i'/Ann Hcmatol 1993 - Vol 67, № 5 - P 237 - 244

339. Ince, B. Haemostatic markers in ischemic stroke of undetermined etiology / В luce, С Bayram. H llarmanci // Throm Res - 1999 - Vol 96, №3 - P 169 - 174 340 loskevich, N N ProONidant-antioxidant balance in blood dunng the surgical treatment of obliterating arterial atherosclerosis m the lower extremities t N. N. loskevich, V V Zinchuk // Annalcs Academiac Medicale Bialostoccnsis 2004 Vol 49 -P 222-226.

341. JafFc, A S. In vivo assessment thrombosis and fibrinolysis during acute myocardial infartion / A, S Jafife, P R Etscnbcrg, G D Witncr // Prog Hematol 1987 -№ 15 -P 7] ■ 89

342. Jürgens, C Lipoprotein^) scrum concentration and apohpoprotcin(a> phenotype correlate with seventy and presence of ischemic cerebrovascular disease / C Jürgens. W. C. Taddci-Pelens, P Koltmgcr // Stroke - 1995 Vol. 26, № 10

P 1841 - 1848

343. Kadish, J. L Hie effect of fibrin on cultured vascular endothelial cells / J. L. Kadish, C, E Butterfild, J. Folkman // Tissue Cell. - 1979 № 11 P 99 108

344. Kamiya, J Auto regulation of EEC alpha rhythm: A program for the study of consciousness i J Kamiya //Mind body integration essential readings in biofeedback / Ed by Pcper E let al l N Y Plenum Press, 1979 - P 289 - 298

345. Kannel, W B. Fibrinogen and nsk of cardiovascular disease (The Frammgam Study) / W B Kannel, P A. Wolf, W P. Castdli // J Amer Med Assoc 1987 -№258 -P 1193-1186

346. Kataoka, S Activation of thrombosis and fibrinolysis following br3in infarction / S. Kataoka, G. Horose, A. Hon //J Neural. Sei. - 2000 Vol 181, №12 P 82 - 88

347 Kayser, J Event-related potentials ( ERPs ) to henufield presentations of emotional stimuli differences between depressed patients and healthy adults in P3 amplitude and asymmetry IJ Kayaer, G. E. Bntdcr, C. E Tertke II Im J Psychoph 2000 -Vol 6,№3 -P 211 -236

348 Kclley, R E Positron emission tomograpliy in nontraumatic intracerebral hemorrhage / R E. Kelley, R H Ackerman, N M Alpert If Neurology 1982 Vol 32 №1 -P 88

349 Kilpatnck, T J Hematoiogic abnonnahtics occur in both cortical and lacunar infarction / T J Kilpatnck, Z Matcovich, S M Davis // Stroke - 1993 Vol 24, №12.-P 1945 - 1950.

350. Kmgwetl. B. A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise effects of training in health and cardiovascular disease B A Kingwell U FASEB J. - 2000. - № 14.-P. 1685 - 1781

35]. Kopp, B Plasticity in the moior system related to therapy-induced improvement of movement after stroke / B. Kopp, A Kunkel II Neurorcport 1999 - Vol 10 P 807 -810

352 Korbut, R Fibrinolitic activity of 6-keto-pnHtaglandin E / R Korbut, A. Byrska-Dimek, R.J Gryglewski // Thromb Haemostasis 1983 № 50. P 893. 353. Korbut, R A biological method for studding the interaction between platelets and vascular endothelium IR, Kortiut, W Ocetkicwic?.., W Dabros U Tlwoiiv Res. -1990 - Vol 57, № 3. - P 361 - 370

354 Kotkushko. O V State of the nucrocirqulation in aging / Ö. V Korkushko. V Yu Lishnevskaya, K G. Sarfcisov // Abstracts of 12th European Conference on clinical hemorheology Sofia,2003 -P.32

355 Koudstaal. P J. HA, R J ND, minor stroke a continuum of different subgroup P J Koudstaal, J Van Diy,C W J M Frenkcn US, of Neurology 1992Vol 55, № 2. - P 95 - 97

356. Knstensen, B Increased fibrinogen levels and acquired hypofibrtnolysis in young adults with ischemic stroke / B Knstensen, J Malm, T K, Nilsson U Stroke. 1998 №29 -P 2261 -2267

357 Knstensen, P Human endothelial cells contain one type of plasminogen activator i P. Knstensen, I. I Lars son, L S. Nielsen // FEBS Lett 1981 № 168

P 33-37

358 Kmpinski, J Fibrinogen and fibrinolysis in carotid arterial wall in patients with advanced atherosclerosis / J. Krupinski, E Catena, R. Vila ft Cercbrovasc Dis. 2003 - № 16, suppl 4 P 75

359 Krutthof, E. R Studies of the release of a plasminogen activator by human platelets / E. R Krutthof, C- Tran-Thang, F Bachman II Thromb I taemosi 1986 №55. - P. 201 205.

360. Kubota, K. Effects of smoking on regional cerebral blood flow in neuro-logically normal subjects / K Kubota, T Yamaguchi, Y Abe // Stroke 1983 -№ 14. -P 720-724

361 Kurabayashi, H. Possible existence of platelet actuation before the onset of cerebral infarction IH Kurabayashi, J. Tamura, T. Namse//Atherosclerosis 2000 Vol. 153, №1 P 203 207

362, Landi, G Hypercoagulability in acute stroke: frognostic significance / G Landi, D Angela, E Boccardi // Neurology - 1987 - Vol 37,№ 10 P 1667 1671

363. Landi. G. Hypcrcoagulation and recurrence of cerebral infarct (Hipcrcoagulabilila e recidiva di infarto cerebrale) / G. L Landj, N. Anzalonc, A Morabito ff J. Clin Med 1989. - Vol., № 6-7 P 415 - 416.4I8 419 364 Landi, G, Prognostic significance of fibrinopcptidc A in survivors of cerebral infarction / G Landi, R Barbarotto, A Morabito H Stroke - 1990, Vol 21, № 3 -P 424 - 427

365. Landi, G. Lacunar versus m-lacunar infarcts Pathogenesis and prognostic differences / G Landi, E Cdia, E Boccardi H Psychiatry 1992 Vol 55, № 6

P 441 -455

366. Lassen, M. Heart denaturation of plasminogen m the fibrin plate method / M Lassen II Acta Physiol Scand - 1952 - № 27 - P. 371 - 376,

367 Lassila. R Dynamic monitoring of platelet deposition on several damaged vessel wall in following blood: effect of different stenosis on thrombus growth / R Lassila, J- J Badimon, S Vauabliajosuta// Atherosclerosis -1990 - № 10 - P 30ft 315 36S. Leblanc. R Language localization with activation positron emission tomography scanning I R. Leblanc, E Meyer, D Bub // Neurosurgery - 1992 Vol 31. №2 - P 369 - 373.

369 Lepran, I Ischemia aggravating effect of platelet-activating factor in acute miocardial ischemia/1 Lepran, A. M Lcfer // Basic Res Cardiol - 1985 Vol. 80, №2,- P 135- 141

370. Levy, P J A prospective evaluation of atherosclerotic risk factors and hypercoagulability in young adults with premature lower extremity atherosclerosis P J Levy . M F Gonzalez, C A Honiung ft J. Vase Surg - 1996 - Vol 23, № 1 P 36 -43

371 Lichy, C. Common polymorphisms of the protein Z gene are negatively associated with plasma levels and the risk of cerebral ischemia in the young / C Lichy, T. Dong-Si, J Genius ff Cerebrovasc Dis - 2003 - № 16. suppl 4 P. 79.

372. Lida, M. Mechanisms underlying cerebrovascular effects of cigarette smoking m rats in vivo/ M. Lida, H Lida, Sh. Dohi // Stroke. - 1998 №29 - p 1656 - 1665

373. Lind, L. Endotheliurn-dependent vasodilation m hypertension A review } L Lind, S. Grantsam, J Millgard // Blood Pressure - 2000 № 9 P 4 15

374 Lindgrcn, A Oissuc plasminogen activator and plasminogen activator tnbibuor-1 in Stroke Patients / A Lindgrcn, C LmdofT, B. F Morrving // Stroke 1996 - Vol 27. №6 - P 1066 1071

375. Luscher, T. F Hypertension and vascular diseases molecular and cellular mechanisms .'T F Luschcr ftSchweiz Med Wochenschr - 1995 - Vd, 125.№7 P 270-282 376 Luyckx. G. J Haemostatic parameters in acute ischaemic stroke subtypes / G J Luyckx, A Schauwaert, J Boiten // Joum. Thromb and Haemost. 1995 Vol 73, №6 P 1400

377. McDonald, B. K The incidence and life tune prevalence of neurological disorders in a prospective community-based study in the UK / ft K McDonald, O C Cockerell, J. W A. S Sander// Brain - 2000. № 123. - P. 665 676

378. Macdonald. P S Synergistic inhibition of platelet aggregation by cndothelttiin-denved relaxing factor and prostacyclin / P S Macdonald, M. A. Read, G J Dusting // Thromb Res - 1988 - Vol 49, № 5 P 437 - 449

379 Mancia. G Cardiovascular effects of srookuvg / G Mancia, A. Groppcli, R Casadd //Gin aid cxper hvpert heory and practice - 1990 Vol 12, № 5 P. 917 - 929

380. Marder, V. J What does the "DimertesT test9 / V J. Mardcr // Circulation 1990 №82 -P 1514-1515

381, Martinez, H R. Ischemic stroke due to deficiency of coagulation inhibitors. Report of 10 young adults / H. R Martinez, R A Rangel-Guerra, R- J. Marfil // Stroke 1993 № 24 (1) P 19 25

382 Mast, H Cigarette smoking as a determinant of high-grade carotid stenosis In Hispanic black and white patients with stroke or transient ischemic attack / H Mast, J Thompson, I Feng-Lin // Stroke -1998 № 29 - P. 908 - 912

383 McBrien, D J The nature of retinal emboli m stenosis of the internal carotid artery / D J MeBnen, R D Bradley, N. Ashton//Lancet 1963 № I -P 697 699 384. McCabe, D. J. H Increased leukocyte-platelet complex formation in acute symptomatic compared with asymptomatic severe carotid stenosis / D. J II McCabe, P Harrison, I J Mackie 7 Ccrebrova.s£ Dis - 2003 -№ 16, suppl 4 P. 4

385 Miller, N E Technique to improve chrome motor deficit after stroke t N E. Miller. T. A. Novack // Arch. Phys. Med Rehab 1993, - Vol. 74. P. 347 - 354

3S6 Nelles, G Лл» (raining induced brain plasticity in stroke studied with serial positron emission lomography / G Nelles, W Jentzen, M Jucptncr U Ncuroimagc 2001 - Vol \Ъ. -P 1146-1154

387 Novosdsky, Л N. Rehabilitation research in Russia / A. N. Novosclsky // Rehab ratnblings - 1994 Vol l - № 2 - P 4

388 Ogata, T A case of recanalizcd cardiocmbolic stroke possible effect of transcranial color-coded real-time sonography on thrombolytic therapy / T Ogata. T Kitazono, J Kuroda // J Ultrasound. Med - 2005. -№ 24. P 561 - 565

389 Perhconc, F Prognostic significance of endothelial dysfunction ш hypertensive patients / F Perticone, R Ceravolo, A Pujia // Circulation - 2001 -№104 P 191

390 PKOACT investigators Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism // Atherosclerosis -1999 -№9,suppl I -P. 17

391 Platz, T Impairmem-oricnted training for arm paresis after stroke a singleblind, randomized, controlled multicentre trial / T Plalz, С Eickhof, S vanKatck I/ Neurologic & Rehabilitation 2004 - Vol 4 - P 9

392 Reschi, С Hacrnorhcological changes in cerebrovascular disease / С Rcsclu, C, I.adecola // Rw Clin Lab - 1983 № 3 P 189 - 193

393. Shestakova, M Voluntary control of EMG with or without visual feedback m healthy subjects and patients with poststrokc hennparesis / M Shestakova, L. Lansfcaya. L. Chemikova H Gait & Posture - 2005. - Vol 2 L suppl I. -P. 111

394 Smith, W S. Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke results of the MERC I trial I W S Smith, G. Sung, S Starkman Ц Stroke -2005 №36 P 1432 - 1438

395 Tarkka, 1 Cerebral perfusion changes detected in motor areas after constraint-induced movement therapy / I. Tarkka. M Kononcn, M Husso-Saastamoinen // Ncurologie & Rehabilitation - 2004 Vol \ P. 16

396 Thurston, G. B. Effects of erythrocytapheresis transfusion on the viscodasticity of sickle cell blood / G. В Thurston, N M Henderson. M Jcng // Clin Hemorheol. Mieroctrc 2004 - № 30 (1). - P 61 - 75

397 Tinetti, M Identifying mobility dysfunctions in elderly patients / M Tinetti. S Ginter/ZJAMA - 1988 №259 P 1058

/¿ft зйГ

398. Trochu, J -N Role of endot helium-derived nitric oxide in the regulation of cardiac oxygen metabolism / J.-N. Trochu, J.-B, Bouhouf, О Kalcy // Circ Res -

2000 №87 -P 1108

399. Umarova, R M Effect of neuromuscular stimulation for upper extremity motor recovery and infarct size in acute stroke / R M. Umarova. M M Tanashan. L. A Chemikova // Neurologic & Rehabilitation - 2004 - Vol 4 - P 34

400 Umarova, R M Neuromuscular electros!imulation of paretic muscles in acute stage of stroke / R M Umarova, M M. Tanashan, L A. Chemikova И Cerebrovasc Dis - 2005 - Vol 19, suppl 2 -P 93.

401 Van Popele, N M The Rotterdam Study Association Between Arterial Stiffness and Atherosclerosis/N. M. Van Popcle, D E Grobbec,M L Bots // Stroke -