"Ранняя диагностика, интенсивная терапия, определение хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кузьмин, Алексей Ярославович

• Кузьмин, Алексей Ярославович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Алексей Ярославович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ УШИБА СЕРДЦА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ

СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Исторический очерк.

1.2. Классификация ушибов сердца.

1.3. Статистика закрытого повреждения сердца.

1.3.1. Механизм, патоморфология закрытого повреждения сердца.

1.4. Современное состояние проблемы диагностики, комплексного лечения пострадавших с ушибом сердца.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

2.1. Характеристика клинических наблюдений. Статистика закрытых повреждений сердца по опыту клиники военно-полевой хирургии.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОДИНАМИКИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ УШИБОМ СЕРДЦА И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ УШИБА СЕРДЦА.

3.1. Представление об ушибе сердца как клинико-морфологическом понятии

3.2. Особенности электрокардиографических, биохимических изменений, центральной гемодинамики у пострадавших с ушибом сердца.

3.2.1. Электрокардиографические изменения у пострадавших с ушибом сердца.

3.2.2. Изменения активности ферментов сыворотки крови у пострадавших с ушибом сердца.

3.2.3. Изменения центральной гемодинамики у пострадавших с ушибом сердца.

3.3. Создание балльного способа диагностики ушиба сердца.

3.3.1. Отбор наиболее информативных функциональных признаков ушиба сердца.

3.3.2. Создание диагностической шкалы.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И ОБОСНОВАНИЕ СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ПРОГРАММЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ УШИБА СЕРДЦА.

4.1. Специфика инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме с ушибом сердца.

4.1.1. Показания к катетеризации аорты у пострадавших с ушибом сердца

4.2. Поддержание нормального газового состава крови у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с ушибом сердца. Особенности проведения ИВЛ.

4.3. Воздействие на сократительную способность миокарда при ушибе сердца.

4.4. Оценка эффективности предложенной схемы интенсивной терапии.

ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ УШИБОМ СЕРДЦА.

5.1. Особенности хирургической тактики при выполнении неотложных и срочных оперативных вмешательств у пострадавших с ушибом сердца.

5.2. Результаты внедрения оптимизированной хирургической тактики на течение травматической болезни у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Ранняя диагностика, интенсивная терапия, определение хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца"»

Актуальность проблемы. Со второй половины XX века отмечается бурный прогресс во всех отраслях человеческой деятельности, в том числе интенсивное развитие строительства, технических средств, транспорта с увеличением скорости его движения, а также неослабевающая социальная напряженность, сказывающиеся на увеличении количества и тяжести механических травм. Главенствующее положение в структуре травматизма мирного времени занимают множественные и сочетанные травмы. Возросший за последние годы удельный вес в структуре данного вида повреждений имеет сочетанная, а именно закрытая травма груди, доминирующая по частоте в сравнении с открытыми повреждениями в 5-6 раз [33] и определяющая летальность в 10-55% случаев [30, 125]. Наиболее часто жертвами данного вида повреждений становятся люди трудоспособного, молодого возраста [25, 149, 157, 158], а также дети [145, 155, 205], что, наряду с высоким уровнем трудопотерь, затратами на лечение таких пострадавших, длительной реабилитацией делает эту проблему не только медицинской, но и социально-экономически значимой [80, 136, 193, 196]. На один случай смертельного исхода от травм груди приходится два с утратой трудоспособности - стойкой инвалидизацией [43].

Очевиден, таким образом, и высокий риск возникновения ушиба сердца, существенно отягощающего течение травматической болезни. По данным разных авторов частота ушиба сердца, выявляемого клинически, варьирует от долей процента до 76,2 % случаев [138, 186, 206, 221]. Symbas P.N. (1989) указывает, что закрытая травма груди в 90% случаев сопровождается ушибом сердца [211].

Явствующая противоречивость представленных данных обусловлена как несовершенством ранней объективной диагностики столь грозной патологии, так и неоднородностью обследуемых групп пострадавших [41] и, следовательно, несвоевременностью и неадекватностью последующих лечебных мероприятий. В клинической практике настороженность врачей в отношении возможности повреждения сердца при сочетанной травме до сих пор далека от желаемого. Соответственно, сам диагноз ушиба сердца ставится в первые сутки также не часто - от 7,8% [73] - до 31,3% [92], а, ведь, именно в этот период погибает, в среднем, до 47,7 % - 57,2% [73, 83] пострадавших.

Таким образом, важнейшим моментом при оказании медицинской помощи этому контингенту пострадавших является своевременное распознавание контузионного повреждения сердца, что особенно затруднительно при тяжелой сочетанной травме. В этом случае признаки ушиба сердца завуалированы преобладающей клинической картиной нередкой черепно-мозговой травмы, повреждениями других областей тела, сопровождающимися шоком.

Кроме этого, ошибки в диагностике закрытых травм груди, встречающиеся от 35,2-40,0% [33] до 71,0-80,2% [79, 82] случаев, обусловлены как сложностью механизма и сочетанным характером травмы, так и, зачастую, несоответствием внешне незначительных изменений тяжелым внутригрудным повреждениям. Своеобразие вариантов клинического течения, разногласия в вопросах трактовки и, вообще, существования понятия ушиба сердца, отсутствие единства, целостности в представлении о данной патологии, ее месте и огромной значимости при определении исхода травматической болезни [148, 149, 162, 190, 198, 199] диктуют необходимость тщательного изучения данной проблемы.

В большом количестве исследований, посвященных проблеме закрытой травмы груди, этот вид повреждений рассматривается изолированно или в сочетании с повреждением одной из анатомических областей, в то время как при сочетанной травме наиболее часто имеется одновременное вовлечение в патологический процесс трех и более областей. При этом сложение компонентов травмы оказывается не арифметической суммой тяжести отдельных ее составляющих, а причиной развития взаимного отягощения накладывающихся, благодаря общности отдельных механизмов, друг на друга патогенетических факторов, способствующего усугублению общесоматической тяжести клинического течения, а также повышению риска осложнений [48].

Современное состояние проблемы характеризуется нерешенностью вопросов и недостаточным отражением в литературе данных о специфике ранней диагностики ушиба сердца, недостатком и несовершенством схем рациональной, патогенетически обоснованной интенсивной терапии, крайней ограниченностью сведений об объективизации оценки возможности выполнения отсроченных и плановых оперативных вмешательств при тяжелых механических повреждениях с ушибом сердца. В частности, при использовании многоэтапной хирургической тактики («Damage control»), направленной на предупреждение развития неблагоприятного исхода путем сокращения объема первого оперативного вмешательства (выполняется только-неотложное хирургическое пособие) и смещения окончательного восстановления поврежденных органов и структур до стабилизации жизненно важных функций организма. Особое значение использование этой хирургической тактики приобретает на этапах медицинской эвакуации в вооруженных конфликтах, для которых, в отличие от мирных условий, характерен большой входящий поток раненых, ограниченные временные ресурсы, а также меньшие диагностические возможности и ограниченный объем медикаментозной поддержки [102].

Кроме того, в литературе отсутствуют сведения, касающиеся формулировки показаний и, вообще, целесообразности выполнения неотложной компьютерной томографии .у пострадавших с сочетанной травмой груди с целью исключения ушиба сердца.

Цель исследования. Разработать и обосновать методику ранней диагностики ушиба сердца, рациональной интенсивной терапии и хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца. Задачи исследования:

1. На основании сопоставления клинических, лабораторно-инструментальных и морфологических данных выявить наиболее информативные функциональные признаки ушиба сердца.

2. Разработать шкалу объективной диагностики ушиба сердца при закрытой травме груди.

3. Разработать и обосновать стандартизированную схему рациональной интенсивной терапии ушиба сердца.

4. Определить оптимальную хирургическую тактику у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца.

Научная новизна. В результате исследования разработана шкала, позволяющая объективизировать диагностику ушиба сердца и прогнозировать его исход с помощью балльной оценки ранних признаков. Разработана рациональная схема патогенетической интенсивной терапии ушиба сердца с учетом общих закономерностей течения травматической болезни. Определены объективные балльные критерии возможности выполнения отсроченных и плановых оперативных вмешательств при тяжелой сочетанной травме, сопровождающейся ушибом сердца.

Практическая значимость исследования. Реализация представляемой программы интенсивного лечения пострадавших с первичным травматическим повреждением сердца способствовала снижению летальности, связанной с прогрессированием острой сердечно-сосудистой недостаточности из-за ушиба сердца на 11,2%.

Кроме того, ранняя диагностика, рациональная интенсивная терапия и хирургическая тактика могут способствовать увеличению пропускной способности отделений реанимации и интенсивной терапии.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения интенсивной терапии клиники военно-полевой хирургии, используются в процессе преподавания на кафедрах военно-полевой хирургии, анестезиологии и реаниматологии ВМА им. С. М. Кирова

Апробация. Результаты исследования доложены на научных заседаниях кафедры военно-полевой хирургии, научно-практических конференциях в 1997-2008 годах.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 194 страницах машинописного текста, содержит 10 рисунков, 32 таблицы, 1 приложение. Список литературы включает 222 источника, из них 137 отечественных и 85 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кузьмин, Алексей Ярославович

ВЫВОДЫ

1). Наиболее информативными и диагностически ценными признаками ушиба сердца являются клинические данные (наличие тяжелой травмы груди с множественными переломами ребер, перелом грудины) в сочетании с электрокардиографическими признаками нарушения проводимости и ишемии миокарда.

2). Балльная оценка ранних признаков ушиба сердца по шкале «ВПХ-СУ» позволяет объективизировать его диагностику с точностью до 94,7%.

3). Стандартизированная программа интенсивной терапии ушиба сердца должна предусматривать расширение показаний к длительной ИВЛ, многоуровневое обезболивание в сочетании с использованием препаратов, обеспечивающих улучшение метаболизма миокарда и сократительной способности сердца, что способствует увеличению разовой и минутной производительности сердца не менее чем на 16,6% и на 25,0% соответственно к третьим суткам травматической болезни.

4). Особенности хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца, заключаются в расширении показаний к применению сокращенных по объему неотложных и срочных лапаротомий в рамках тактики многоэтапного хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для раннего выявления ушиба сердца у пострадавших с тяжелой сочетанной закрытой травмой груди показано использование диагностической шкалы «ВПХ-СУ»:

Шкала диагностики ушиба сердца «ВПХ-СУ»

Критерии Значения Балл

1. Травма груди - нет 0

- множественные переломы ребер 6

- перелом грудины 8

- «реберный клапан» 10

2. Аритмия пульса - нет 0

- есть 8

3.Центральное венозное давление - менее 10 см в.ст. 0

- более 10 см в.ст. 1

4. Отношение общей креатинкиназы - менее 6% 0 к изоферменту (КК-МВ) - более 6% 1

5. ЭКГ- признаки нарушения ритма - нет 0

- есть 7

6. Подъем сегмента ST - нет 0

- есть 10

7. Снижение вольтажа комплекса - нет 0

QRS в грудных отведениях - есть 9

8. Снижение сегмента ST в - нет 0 стандартных отведениях - есть 6

При значении индекса «ВПХ-СУ» 15 и более баллов, ушиб сердца диагностируется с точностью 94,7%.

2.Стандартизированная программа интенсивной терапии ушиба сердца включает в себя:

- уточнение показаний к продленной и длительной ИВЛ: продленную (в течение 6-24 часов) ИВЛ следует проводить, в том числе, после выполнения в остром периоде травматической болезни неотложных и срочных оперативных вмешательств в условиях общей анестезии с интубацией трахеи при субкомпенсированной гемодинамике (индекс «ВПХ-СС» (гемодинамика) менее 28 баллов) и наличии компенсации в системе внешнего дыхания (индекс «ВПХ-СС» (внешнее дыхание) менее 14 баллов); длительную (в течение более 24 часов) ИВЛ следует проводить в том числе при декомпенсированной гемодинамике (индекс «ВПХ-СС» (гемодинамика) 28 и более баллов) и наличии острой дыхательной недостаточности, начиная со стадии ее субкомпенсации (индекс «ВПХ-СС» (внешнее дыхание) 14 и более баллов);

- многоуровневое обезболивание с применением, в частности, ретростернальной блокады дважды в сутки в течение 3-4 суток; внутриаортальную инфузионно-трансфузионную терапию в соотношении с внутривенными инфузиями 3:1 в остром периоде травматической болезни при сочетании ушиба сердца с ушибом легких и острой массивной кровопотерей более 40% ОЦК;

- базисную кардиотропную терапию в течение не менее чем 4 суток: внутривенно непрерывно нитроглицерин 20,0 мг/сут., дофамин при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. в дозе 5-15 мкг/кг в мин., а также внутривенно неотон 4,0 — 2,0 г/сут., актовегин 1,0 г/сут.

3. Сокращенные лапаротомии с последующими программированными релапаротомиями (тактика «damage control») показаны пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца, в следующих случаях:

- при значениях индекса «ВПХ-ХТ» 13 и более баллов независимо от состояния гемодинамики;

- при значениях индекса «ВПХ-ХТ» 10-12 баллов в сочетании со значениями индекса «ВПХ-СС» (гемодинамика) 28 и более баллов, что отражает декомпенсацию системы кровообращения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Алексей Ярославович, 2009 год

1. Абакумов М.М. Экстренная компьютерная томография при закрытой травме груди и живота. / М.М. Абакумов, А.И. Ишмухаметов, Ф.А. Шарифуллин // Вестн. хирургии.- 1997.-N.2.- С. 63-68.

2. Авилова О.М. Принципы диагностики и лечения закрытой травмы грудной клетки: метод, рекомендации / О.М. Авилова, А.В. Макаров. МЗ УССР. - Киев: Б. и., 1981.-24с.

3. Акбаров В.А. О морфологии, патогенезе и диагностике закрытых травм грудной клетки в судебно-медицинской и прозекторской практике: эксперим. и клинико-рентгено-морфол. исслед: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Акбаров. -Ташкент, 1969. 23с.

4. Алексеев А.В. Патогенетические особенности кардиогенного шока при закрытой травме груди с ушибом сердца / А.В. Алексеев, В.А. Максимов, А.И. Чепель и др. //Вестн. хирургии. 1984. - Т. 133, № 9. - С. 76-80.

5. Алиев М.А. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях / М.А. Алиев. — Алматы: Изд-во Казахстанского Мед. института, 2000г. 173 с.

6. Антипенко А.Е. Метаболизм миокарда при различных функциональных состояниях / А.Е. Антипенко, М.И. Калинский, С.Н. Лызлова. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1992. - 210 с.

7. Апарцин К.А. Этапная коррекция хирургической патологии живота («Damage control») в условиях декомпенсированного гиповолемического шока / К.А. Апарцин, А.В. Стифуткин, Р.И. Расулов и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т.161, №2.-С. 102-105.

8. Бабенышев Л.Ю. Ультразвуковая диагностика экссудативного перикардита / Л.Ю. Бабенышев, В.Е. Юрченко, В.А. Москалик//Воен. -мед. журн. 1992. - № 8. - С. 58.

9. Барташевич Б.И. Эпидуральная блокада как компонент интенсивной терапии и анестезии у больных с ИБС: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.И. Барташевич. -Воронеж, 1998. 22с.

10. Бачу Г.С. Сопротивляемость и повреждения грудной клетки при ее компрессии / Г.С. Бачу. Кишинев: Штиинца, 1980. - 171с.

11. Белобородов А.А. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с травмой груди / А.А. Белобородов, Е.П. Данилина, М.А. Дектярев и др. // Материалы конференции «Актуальные вопросы хирургии». 2008. - 210 с.

12. Белых А.Н. О травме грудной клетки с повреждениями сердца, причиненной ударами ног и кулаком / А.Н. Белых // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. JL, 1986. - С. 25-27.

13. Белых А.Н. Смерть от сотрясения сердца при травме, причиненной невооруженным человеком / А.Н. Белых // Тез. докл. науч. конф., посвященной 110-летию Главного госпиталя Краснознаменного Тихоокеанского Флота. -Владивосток, 1985. С. 64-67.

14. Белых А.Н. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных действиями невооруженного человека: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Н. Белых. -СПб., 1993.-41с.

15. Берзин А.О. Огнестрельные ушибы / А.О. Берзин // Годичная конф. Воен.-мед. музея.-Л, 1952, С. 14-15.

16. Берзин А.О. Проблемы и вопросы патогенеза воздушных контузий / А.О. Берзин, И.А. Криворотов, Н.И. Пирогов // Воен.-мед.журн. -1951. № 8. - С. 14-21.

17. Бисенков JI.H. Открытые и закрытые повреждения сердца / JI.H. Бисенков, В.И. Василашко //Неотложная хирургия груди. СПб., 1995; - С. 163-181.

18. Бисенков JI.H. Избранные лекции по грудной хирургии / JI.H. Бисенков. СПб: Logos, 1997.-232 с.

19. Бисенков JI.H. Общие принципы диагностики минно-взрывной травмы / JI.H. Бисенков, Б.И. Ищенко //Вестн. хирургии. 1990. - Т. 145, № 9. - С. 87-91.

20. Бисенков JI.H. Повреждения груди / Л.Н. Бисенков, С.Т. Пахоменков // Неотложная хирургия груди. СПб., 1995. - С. 142-162.

21. Бисенков Л.Н. Состояние гемодинамики и некоторые биохимические показатели крови при тяжелых ушибах сердца / Л.Н. Бисенков, В.И. Скорик, Т.М. Маликова и др. // Кровообращение. -1981. Т. 14, № 4. - С. 31-34.

22. Бисенков Л.Н. Особенности диагностики и лечения ушиба сердца огнестрельного происхождения / Л.Н. Бисенков, Н.А. Тынянкин, Х.А. Сайд // Воен.-мед. журн.1992.-№4-5.-С. 57-60.

23. Бисенков Л.Н. Хирургия минно-взрывных ранений / Л.Н. Бисенков.- СПб.: Logos,1993.-320 с.

24. Борисенко А.П. Повреждение сердца при закрытой травме грудной клетки: автореф. дис. канд. мед. наук / АЛ. Борисенко.- М., 1970. 19с.

25. Борисенко А.П. Поражение сердца при травматической болезни / А.П. Борисенко. -М.: Медицина, 1990. 189с.

26. Борисенко А.П. Характер и динамика изменений ЭКГ при экспериментальном сотрясении и ушибе сердца / А.П. Борисенко // Кардиология. 1973. - Т. 13, № 7. - С. 101-107.

27. Борщаговский М.Л. Влияние ведущего повреждения на состояние кровообращения при тяжелой сочетанной травме / М.Л. Борщаговский, В.Э. Краузе, В.М. Урываев // Ортопедия и травматология. -1985. № 1. - С. 25-29.

28. Бояринцев В.В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.В. Бояринцев.- СПб.: ВМедА, 1995. 19с.

29. Бояркин М.В. Применение солкосерила у больных острым инфарктом миокарда / М.В. Бояркин, В.Е. Марусанов //Первый Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ;Москва- 20-23 мая 1997 Тезисы - Издательство "Медиа Сфера".- 9с.

30. Брунс В.А. Множественная травма груди / В.А. Брунс, В.И. Ильчшин, В.В. Протопопов и др. // Вест, хирургии. 1990. - № 9. - С. 82-84.

31. Бурцев В.И. Случай сотрясения сердца / В.И. Бурцев., О.П. Скаморина // Клин, медицина. 1987. - Т. 65, № 1. - С.138-140.

32. Вагнер Е.А. Закрытая травма груди мирного времени / Е.А. Ватер М., 1969. - 299с.

33. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди мирного времени / Е.А. Вагнер.- М., 1981.-287с.

34. Вагнер Е.А. Кровоизлияния и гематомы средостения при тяжелой тупой травме груди / Е.А. Вагнер, A.M. Дмитриева, В.А. Брунс и др. // Грудная и сердеч. сосуд, хирургия. - 1995. - № 2. - С. 67-70.

35. Визгалин А.Н. Патоморфология и некоторые вопросы клиники закрытых повреждений сердца: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Визгалин. Пермь, 1976.- 18с.

36. Гаврилин С.В. Ошибки анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и пострадавшим / С.В. Гаврилин, В.В. Бояринцев, А.Б. Сингаевский — СПб.: Фолиант, 2006.- 206с.

37. Голиков А.П. Лечение пострадавших с закрытой травмой сердца на этапах медицинской эвакуации МС ГО: метод, рекомендации / А.П. Голиков, А.П. Борисенко, Д.Я. Горенпггейн. МЗ СССР. - М.: Б. и., 1979. - 14с.

38. Горбунов А.А. Рентгено-ультразвуковая диагностика ранений сердца / А.А. Горбунов // Вопросы лучевой диагностики, актуальные для военно-медицинской службы: тез. докл. науч. конф., посвященной 100-летию открытия лучей Рентгена. -СПб., 1995. С.23-24.

39. Гуманенко Е. К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис. д-ра мед. наук/Е.К. Гуманенко. СПб., 1992. - 50с.

40. Гуманенко Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция > иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К. Гуманенко, В.К. Козлов. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 608с.

41. Гуманенко Е.К. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди / Е.К. Гуманенко, О. В. Кочергаев, С. В. Гаврилин и др. // Веста, хир. 2000. - №6. - С. 36-40.

42. Гусев Н.М. Электрокимография в диагностике поражений сердца при закрытой травме груди / Н.М. Гусев, В.А. Сахаров, В.А. Алексеев // Грудная и сердеч. сосуд, хирургия. - 1985. - № 3. - С. 41-46.

43. Демьянов В. М. Множественная и сочетанная травма. Обзор отечеств, и зарубежной лит. за 1972 1978 гг / В. М. Демьянов, Г. М. Абелева // Вест, хирургии. -1980. - Т. 125, № 9. - С. 123 - 129.

44. Джумабаев X. Клинико-функциональная характеристика закрытой травмы груди: автореф. дис. канд. мед. наук / X. Джумабаев.- М., 1978. 16с.

45. Дмитриева A.M. Диагностика и лечение тяжелой сочетанной травмы груди: метод, рекомендации / A.M. Дмитриева, В.А. Брунс, А.С. Денисов. Пермь, 1994. - 32с.

46. Дорфман А.Г. Интенсивная терапия у пострадавших с травмой груди и черепа: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Г. Дорфман. М., 1998. - 23с.

47. Дьяков А.К. Закрытая травма сердца / А.К. Дьяков, О.И Мажбиц-Веров // 7-я респ. (расширенная) науч.- практ. конф. судебно-медицинских экспертов Карельской АССР. Петрозаводск, 1973. - С. 40-42.

48. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников. СПб.: Эскулап, 1997. - 296с.

49. Замятин П.Н. Особенности реанимационной тактики при ранениях сердца / П.Н. Замятин, В.И. Шулика, К.П. Литвинов и др. // Тез. докл. 7-й респ. конф. молодых ученых-медиков. Киев, 1986. - С. 133-134.

50. Иванов Г.Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях / Г.Г. Иванов // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 5. - С. 10-13.

51. Каменецкий М.С. Лучевая оценка состояния гемодинамики малого круга кровообращения и насосной функции сердца / М.С. Каменецкий, Т.Ф. Лезова, М.Б. Первак и др. // Вестн. рентгенол. и радиол. 1990. - № 1. - С. 27-29.

52. Капустин А.В. Судебно-медицинская диагностика закрытых повреждений сердца при тупой травме грудной клетки / А.В. Капустин // Суд.-мед. экспертиза. 1997. -№4. -С. 7-11.

53. Карагин Б.А. Сотрясения ушибы сердца при закрытой тупой травме груди / Б.А. Карагин, B.C. Кедров, В.В. Смирнов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Барнаул, 1985. - вып. 2. - С. 78-79.

54. Карпенко С.И. Ранняя диагностика и лечение повреждений при сочетанной закрытой травме груди и живота: автореф. дис. канд. мед. наук / С.И. Карпенко. -Харьков, 1984. 30с.

55. Кишковский А.Н. Рентгенодиагностика повреждений средостения / А.Н. Кишковский, В.А. Давыденко, В.П. Паламарчук и др. // Воен.-мед. журнал. 1973. -№12.-С. 32-37.

56. Кишковский А.Н. Электрорентгенография при травмах груди / А.Н. Кишковский, Л.А. Тютин, В.А. Куличев // Труды Моск. НИИ скорой помощи им. Склифосовского. 1975. - Т. 20. - С.45-46.

57. Кишковский А.Н. Рентгенологическая диагностика повреждений груди и органов грудной полости / А.Н. Кишковский, Л.А. Ткугин, Б.К. Савченко и др. // Воен.-мед. журн. 1986. - № 8. - С. 28-31.

58. Колесников И.С. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях органов груди / И.С.

59. Колесников, М.И. Лыткин, М.И. Тищенко и др. //Вест, хирургии. 1981. - №3. -С. 114-121.

60. Корниенко А. Эпидуральная блокада при гипертензии малого круга кровообращения / А. Корниенко, Л. Корниенко // Врач. 1997. - № 11. - С. 15.

61. Корпачева О.В. Нарушения сократимости миокарда в раннем пост реанимационном периоде и их коррекция экзогенным креатинфосфатом / О.В. Корпачева // Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний. Омск, 1994. - С. 34-40.

62. Кочергаев О.В. Особенности диагностики, лечебной тактики, классификация тяжелой сочетанной травмой груди: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук / О.В. Кочергаев. СПб., ВМедА., 1999. - 38 с.

63. Кривченя Д.Ю. Травма сердца: учеб. пособие / Д.Ю. Кривченя // Центр. Ин-т усоверш. врачей. М.: Б. и., 1982. - 17с.

64. Крыжановский В.А. Внутриаортальная баллонная контрпульсация в клинической практике / В.А. Крыжановский // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 7. - С. 82-87.

65. Кустанович С.Д. Рефлекторная остановка сердца как возможная причина смерти при тупой травме грудной клетки / С.Д. Кустанович, А.В. Тюрин, ВЛ. Табак и др. // Судеб, мед. экспертиза. 1982. - Т. 25, № 2. - С. 20-22.

66. Кутушев Ф.Х. Закрытая травма груди / Ф.Х. Кутушев, Н.В. Мичурин, В.В. Чаленко и др. // Вест, хирургии. 1987. - № 11. - С. 89-92.

67. Лешенко И.Г. Интегральная реография тела в оценке тяжести повреждений груди / И.Г. Лешенко, В.Н. Денисенко // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С. 67.

68. Лисаченко Г.В. Гемодинамика в постреанимационном периоде инфаркта миокарда: Эксперим. исслед.: автореф: дис. . д-ра мед. наук / Г.В. Лисаченко. -Томск, 1992.-40с.

69. Любимов Л. Современные подходы к лечению синдрома сердечной недостаточности / Л. Любимов // Врач. -1996. № 8. - С. 2-5.

70. Макаровский В.В. Динамика активных кардиоспецифических ферментов и клиническое значение параметров ферментограммы крови в острой фазе инфаркта миокарда / В.В. Макаровский, А.В. Сумароков // Терапевт, арх. 1986. - Т.58, № 5. - С.41-48.

71. Малая JI.T. Клиническое применение дофамина в интенсивной терапии / JI.T. Малая, М.Д. Машковский, Г.И. Абсава // Клин. мед. 1988. - № 4. - С. 22-27.

72. Маликова Т.М. Использование внутриаортального насоса-баллона в лечении тяжелых ушибов сердца: эксперим. исслед / Т.М. Маликова, JI.H. Бисенков, В.И. Скорик и др. //Кардиология. 1981. - Т. 21, № 11. - С. 105-108.

73. Малиновский Н.Н. Закрытая травма сердца / Н.Н. Малиновский, А.В. Шотг, И.Н. Гришин и др. Минск: Высшая школа, 1979. - 191с.

74. Мерескин Н.А. Опыт диагностики и лечения ранений сердца / Н.А. Мерескин, В.И. Светлаков // Воен.-мед. журнал. 1991. - № 8. - С. 27-29.

75. Михайлов А.А. Опыт применения нитроглицерина в остром периоде инфаркта миокарда / А.А. Михайлов, В.К. Лазутин, В.В. Желнов и др. // Кардиология. -1981. -Т.21,№ 12. С. 65-69.

76. Михеев А.А. Случай лечения посттравматической ложной аневризмы грудной аорты у пациента с сочетанной травмой / А.А. Михеев, В.Е. Залесов, А.А. Пайвин и др. // Грудн. и серд.-сосуд, хирургия. 1997. - № 3. - С. 69-70.

77. Мышкин К.И. Ушибы сердца при закрытой'травме груди / К.И. Мышкин, А.Н. Рзянин //Вестн. хирургии. 1984. - Т. 133, № 11. - С. 84-86.

78. Мышкин К.И. Топографо-анатомические особенности и механизм закрытой травмы сердца / К.И. Мышкин, А.Н. Черномашенцев, А.Н. Рзянин // Клин, хирургия. 1985. -№ 10. - С. 8-10.

79. Нагнибеда А.Н. Травматогенез в диагностике и профилактике дорожно-транспортных происшествий: автореф. дис. докт. мед. наук / А.Н Нагнибеда. -Л., 1990. 24с.

80. Недошивин А.О. Применение неотона (экзогенного фосфо-креатина) в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности / А.О. Недошивин, Н.Б. Перепеч //Клин, медицина. 1996. - Т. 74, № 9. - С. 45-48.

81. Нифантьев О.Е. Повреждения сердца при закрытой травме груди / Нифантьев О.Е., Уколов В.Г., Ярина В.Г. и др. // Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика в хирургии. Пермь, 1985. - С. 100-102.

82. Новоселов В.П. Патоморфология эндокарда и миокарда при ушибах сердца /

83. B.П. Новоселов, С.В. Савченко // Судебно-медицинская экспертиза. 2005г. -№5.-с. 25-26.

84. Павлов Н.Н. Морфологические изменения кардиомиоцитов при повреждениях сердца, возникших в результате закрытых травм груди: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.Н. Павлов. М., 1989. - 28с.

85. Пашковский Э.В. Изменения гемодинамики у пострадавших с тяжелой механической травмой / Э.В. Пашковский // Вест, хирургии. 1981. - № 3.1. C. 70-74.

86. Пашковский Э.В. Реографические исследования в динамике травматической болезни / Э.В. Пашковский, О.С. Насонкин, Н.Д. Фалина // Вестн. хирургии. 1987. -Т.138,№1.-С. 106-107.

87. Перепеч Н.Б. Применение неотона для профилактики сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда / Н.Б. Перепеч, А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова // Клин, медицина. 1997. - Т. 75, № 10. - С. 52-54.

88. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии / Н.И; Пирогов. М., 1961.-Ч. 1.-С.71

89. Писаренко Е.А. Центральная гемодинамика при поражении сердца у пострадавших с закрытой травмой грудной клетки: автореф. дис. канд. мед. наук /Е.А. Писаренко. М., 1981. - 18с.

90. Плаксин С. А. Диагностика и лечение нарушений центральной гемодинамики при тяжелой закрытой травме груди / С.А. Плаксин // Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика в хирургии. Пермь, 1985. - С. 106-108.

91. Плаксин С.А. Катетеризация легочной артерии при тяжелой травме груди / С.А. Плаксин // Метод, реком. Пермь, 1994. - 8с.

92. Плаксин С.А. Острый период тяжелой изолированной и сочетанной травмы груди (диагностика внутригрудных повреждений, интенсивное и хирургическое лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук / С.А. Плаксин. Пермь, - 1995. - 37с.

93. Полушин Ю.С. Применение осмотически активных комбинированных кровезаменителей для возмещения кровопотери: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.С. Полушин. Л., 1984. - 22с.

94. Полушин Ю.С. Длительная ИВЛ с инвертированным отношением фаз дыхательного цикла в лечении травматической болезни / Ю.С. Полушин, С.В. Гаврилин, А.В. Максимец // Вестник хирургии. 1998г. - № 5.- с. 116-121.

95. Рзянин А.Н. Диагностика и лечение ушиба сердца: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Рзянин. Саратов, 1985. - 19с.

96. Ройтман Е.В., Леонова С.Ф. Оценка эффективности и безопасности низкомолекулярных гепаринов / Е.В. Ройтман, С.Ф. Леонова // Клин, лаборат. диагностика. 1998. - № 8. - С. 31.

97. Романенко А.Е. Закрытые повреждения грудной клетки / А.Е. Романенко, Д.П. Чухриенко, О.Б. Мильков Киев : Здоровья, 1982. - 160с.

98. Ромодановский П.О. О внутренних разрывах сердца при закрытой травме груди / П.О. Ромодановский, Е.В. Беляева, В.В. Тикунов // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1993. - вып. 3. - С. 75-78.

99. Савченко Б.К. Неотложная рентгенодиагностика тяжелой закрытой травмы груди: автореф. дис. канд. мед. наук/Б.К. Савченко. Л., 1981. - 25с.

100. Сакс В.А Молекулярные и клеточные аспекты механизма кардиопротективного действия фосфокреатина / В.А. Сакс, И.В. Джалиашвили, Е.А. Конорев и др. // Биохимия. 1992. - Т. 57, вып. 12. - С. 1763-1783.

101. Самохвалов И.М. Травматическая болезнь: особенности лечебной тактики при различных вариантах течения / И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2009. — Т.6, № 4. С. 9-15.

102. Семенов А.В. Показания и методика сокращенной лапаротомии с программимой релапаротомией в лечении огнестрельных ранений живота на этапах медицинской эвакуации: автореф. дисканд. мед. наук / А.В. Семенов. СПб., 2003. - 24 с.

103. Сергеев П.В. Рецепторы дофамина. Роль в регуляции деятельности сердца и сосудов / П.В. Сергеев, JI.A. Валеева, H.JI. Шимановский // Эксперим. и клин, фармакология. 1998. - Т. 61, № 1. - С. 63-69.

104. Сидоров Ю.С. Судебно-медицинская оценка повреждений водителей и пассажиров переднего сиденья легковых автомобилей при столкновениях: эксперим,- морфол. исслед. автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.С. Сидоров. -М., 1991.-39с.

105. Симановская Г.В. О патологической анатомии закрытой травмы сердца: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.В. Симановская. Рига, 1973. - 20с.

106. Слабый Б.Г. К патогенезу повреждений сердца при закрытой травме грудной клетки: автореф. дис. канд. мед. наук/Б.Г. Слабый. Львов, 1986.-21с.

107. Солохин А.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений при падении с высоты: лекция/ А. А. Солохин //Центр, ин-т усоверш. врачей. -М : Б. и., 1983. 29с.

108. Солтанов Б.С. Повреждения сердца при закрытой травме грудной клетки / Б.С. Солтанов, Х.Д. Джумабаев // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 15-22.

109. Сомов В.П. Клиника, диагностика и комплексная терапия ушибов сердца / В.П. Сомов //Воен.-мед. журн. 1988. - № 3. - С. 41-43.

110. Сорока В.В. Анатомо-физиологические особенности ушибов сердца: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Сорока. Л., 1985. - 21с.

111. Ш.Соседко Ю.И. Внезапная смерть при травме рефлексогенных зон тела / Ю.И. Соседко // Мин. обороны РФ; ГВМУ. М. Б. и., 1996. - 119с.

112. Соседко Ю.И. Диагностика ушиба сердца у живых лиц при закрытой травме грудной клетки / Ю.И. Соседко, И.В. Корнеев, М.Ю. Чернов // Судеб. мед. экспертиза. - 1992. - Т. 35, № 2. - С. 10-13.

113. Соседко Ю.И. Огнестрельные повреждения органов и тканей за пределами раневого канала / Ю.И. Соседко, А.В. Тюрин // Воен.-мед. журн. 1983. - № 2. -С. 55-56.

114. Спасская М.Г. Морфологические изменения в миокарде при закрытой травме сердца / МГ. Спасская, А.Н. Визгалин, Г.А. Моисеенко // Судеб.-мед. экспертиза. -1975.-Т. 18, №2.-С. 21-23.

115. Стажков В.И., Ушибы сердца: метод, рекомендации / В.И. Стажков, М.Г. Спасская, А.Н. Визгалин // Ленингр. НИИ скорой помощи.-Л.Б.и., 1977.- 19с.

116. Стороженко А.А., Шубин В.Г. Роль терапевта в оказании терапевтической помощи пораженным при боевой травме в условиях жаркого климата и горнопустынной местности: учеб.-метод. пособие / А.А. Стороженко, В.Г. Шубин. -Кабул, 1987.-45с.

117. Стручков В.И. Нарушение центральной гемодинамики при закрытой травме груди / В.И. Стручков, М.Н. Дубова, Н.М. Гусев и др. // Грудн. и сердеч.-сосуд. хирургия. 1980. - № 3. - С. 39-45.

118. Ступницкий А.А. Электрокардиографическое исследование в диагностике повреждений сердца / А.А. Ступницкий, Б.В. Карпов, В.М Усков и др. // Проблемы судебной медицины и клинической практики. Воронеж, 1994. - С. 155-156.

119. Суворов В.В Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелыми травмами в динамике травматической болезни: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Суворов. СПб., 2005. - 25 с.

120. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегративных методов определения ударного объема крови человека: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.И. Тищенко. М., 1971. - 30с.

121. Ткачук Р.Н. Современные томографические методы исследования сердца в оценке перфузии миокарда / Р.Н. Ткачук // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 7. - С. 69-73.

122. Хижняк А.А. Диагностическая информативность исследования при подозрении на травматическое повреждение сердца / А.А. Хижняк, Н.В. Баранов // Медицина неотложных состояний. — 2007г. № 1(8). — с. 26-29.

123. Хирургия минно-взрывных ранений / под ред. Л.Н. Бисенкова. СПб.: Акрополь, 1993.-320с.

124. Цибуляк Г.Н. Ранения и ушибы сердца / Г.Н. Цибуляк // Вестн. хирургии. 1987. -Т. 139, № 11.-С. 145-149.

125. Чаленко В.В. Закрытая травма груди: обзор / В.В. Чаленко // Вестн. хирургии. -1988. Т. 140, № 4. - С. 150-153.

126. Чепель А.И. Гемодинамические и некоторые метаболические аспекты патогенеза и клиники повреждений сердца при закрытой травме груди: автореф. дис. канд. мед. наук/А.И. Чепель. Л., 1987. - 199с.

127. Шанин В.Ю. Расстройства внешнего дыхания после тяжелых ранений и травм. Респираторный дистресс-синдром взрослых / В.Ю. Шанин. В кн.: Общая патология боевой травмы / Под ред. Ю.Л. Шевченко - СПб.: ВМедА, 1994. - С. 37-48.

128. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм / В.Ю. Шанин, Е.К. Гуманенко. СПб.: Специальная литература, 1995. - 136с.

129. Шанин В.Ю. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжелых ранениях и травмах / В.Ю. Шанин, Ю.Н. Шанин. СПб.: ВМедА, 1993. - 56с.

130. Шанин Ю.Н. Интенсивная терапия в неотложной хирургии груди / Ю.Н. Шанин, М.Н. Замятин //Неотложная хирургия груди. СПб., 1995. - С. 23-36.

131. Шапот Ю.Б. Хирургические операции как компонент реанимационного пособия при тяжелой сочетанной травме груди / Ю.Б. Шапот, С.Н. Селезнев, А.С. Новиков // Анестезиология и реаниматология. —1996. № 5. — С. 26-29.

132. Шастин И.В. Закрытые травмы сердца / И.В. Шастин, Ю.Н. Карнаухов // Воен.-мед. журн. 1985. - № Ю. - С. 35-38.

133. Шевченко Н.М. Интерпретация изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ / Н.М. Шевченко // Кардиология. -1994. Т. 34, № 8. - С. 87-88.

134. Шогенов 3. Актовегин в лечении осложненного инфаркта миокарда / 3. Шогенов, Г. Арболишвили // Врач. 2009. - № 4. - С. 39-43.

135. Яременко И.М. Состояние временной и стойкой утраты трудоспособности при последствиях дорожно-транспортных травм / И.М. Яременко, JI.K. Воронянская // Ортопедия и травматология 1987. - № 2. - С. 41-43.

136. Яшунская Н.И. Цифровая рентгенография: обзор литературы / Н.И. Яшунская Н.И., Т.П. Беликова // Вестн. рентгенол. и радиол. 1990. - № 1. - С. 77-82.

137. Adams J.E. Improved detection of cardiac contusion with cardiac troponin I / J.E. Adams, V.G. Davila-Roman, P.Q. Bessey et al. // Amer. Heart J. 1996. - Vol. 131, №2.-P. 308-312.

138. Akenside M : Account of blow upon heart and its effects / M. Akenside // Philos Trans R Soc Lond Biol, 1764, P. 353.

139. Attenhofer C. Heart contusions: pathological findings and clinical course / Attenhofer C., Vuilliomenet A., Richter M et al. // Schweiz.Med.Wochenschr. 1992. - Vol.122, N 43. -P.1593-1599.

140. Baxter B.T. A plea for sensible management of myocardial contusion / B.T. Baxter, E.E. Moore, F.A. Moore et al. // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 158, № 6. - P. 557-562.

141. Borch O. Subacute and chronic pericardial and myocardial lesions due to nonpenetrating traumatic injuries. A clinical study / O. Borch, cited by E.J. Warburg -London, 1938.

142. Bright E.F. Nonpenetrating wounds of the heart: a clinical and experimental study / E.F. Bright, C.S. Beck // Am. Heart J. 1935. - Vol. 10. - P. 293-332.

143. Bromberg B.I. Recognition and management of nonpenetrating cardiac trauma in children / B.I. Bromberg, M.V. Mazziotti, C.E. Canter et al. // J. Pediatr. 1996. - Vol. 128,№4.-P. 536-541.

144. Brooks S.W. The use of transesophageal echocardiography in the evaluation of chest trauma / S.W. Brooks, J.C. Young, B. Cmolik et al. // J. Trauma.- 1992,- Vol.32,N6.- P. 761-765.

145. Brown C.S. Cardiac troponin: See ya later, CK! / C.S. Brown, B.D. Betrolet // Chest. -1997.-Vol. 111,№ l.-P.2-4.

146. Burchell H.B. Unusual forms of heart disease / H.B. Burchell // Circulation. 1954. -Vol. 10.-P. 574.

147. Cachecho R. The clinical significance of myocardial contusion / R. Cachecho, G.A. Grindlinger., V.W. Lee // J. Trauma. 1992. - Vol. 33, № 1. - p. 68-73.

148. Cotter G. Ventricular fibrillation of the patient with blunt trauma: Not always exsanquination / G. Cotter, Y. Moshkovitz, P. Barash et al. // J. Trauma. 1996. - Vol. 41, №2.-P. 345-347.

149. Coustean J.P. Myocardial contusion during boxing / J.P. Coustean // Amer. J. Cardiol. -1995.-Vol. 71, №5.-P. 493.

150. Curzen N. Concrete induced cardiac contusion / N. Curzen, S. Brett, K. Fox // Heart. -1997.-Vol. 78.-P. 313-318.

151. Dats F.L. Radionuclide evaluation of cardiac trauma / F.L. Dats, S.E. Lewis, R.W. Parkey et al. //Seminars nucl. med.-1980.-Vol.l0,N2.-P.187-192.

152. Demetriades D. Trauma Management / D. Demetriades, J.A. Asensio. Landes Bioscience. - 2000. -P.370-379.

153. Fabian T.C. Myocardial contusion in blunt trauma: clinical characteristics, means of diagnosis, and implications for patient management / T.C. Fabian, E.C. Mangiante, C.R. Patterson et al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 1. - P. 50-57.

154. Fildes J.J. Limiting cardiac evaluation in patients with suspected myocardial contusion / J.J. Fildes, T.M. Betlej, R. Manglano et al. // Amer. Surg. 1995. - Vol. 61,№9.-P. 832-835.

155. Fulda G. Blunt traumatic rupture of the heart and pericardium: a ten-year experience (1979-1989) / G. Fulda, C.E.M. Brathwaite, A. Rodriguez et al. // J. Trauma. 1991. -Vol. 31,№2. -P. 167-174.

156. Fulton J.O. Blunt cardiac rupture caused by zip gun backfire / J.O. Fulton, M. De Groot, U.O. Von Oppell // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 65. - P. 837-839.

157. Gunnar W.P. The utility of cardiac evaluation in the hemodynamically stable patient with suspected myocardial contusion / W.P. Gunnar, M. Martin, R.F. Smith et al. // Am. Surg.- 1991.-Vol.57,N6.-P.373-377.

158. Hauck R.W. Herzbeteilligung bei stumpfem Thoraxtrauma / RW. Hauck, E. Ennann // Dt. Med. Woch. Schr. - 1992. - Jg. 117. - S. 829-834.

159. Healey M.A. Blunt cardiac injury: is this diagnosis necessary / M.A. Healey, R Brown, D. Fleiszer // J. Tmuma. -1990. Vol. 30, № 2. - P. 137-146.

160. Johnson J.W. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating abdominal injuiy / J.W. Johnson, V.H. Gracias, C.W. Schwab et al. // J. Trauma. 2001. - Vol.51, N2.-P.261—269.

161. Kahn M.N. Cardiovascular lesions following injuiy to the chest / M.N. Kahn, S. Kahn // Ann. Intern. Med. 1929. - Vol. 2. - P. 1013-1046.

162. Karalis D.G. The role of echocardiography in blunt chest trauma: a transthoracic and transesophageal echocardiographic study / D.G. Karalis, M.F. Victor, G.A. Davis et al. // J.Trauma. -1994. Vol.36, N 1. - P.53-58.

163. Kato K. Blunt traumatic rupture of the heart: an experience in Tokyo / K. Kato, S. Kushimoto, K. Mashiko et al. // J. Trauma. -1994. Vol. 36, № 6. - P. 859-863.

164. Katz S. Cardiac contusion in the patient with multiple injuries / S. Katz, Z. Gimmon, A. Appelbaum // Injuiy. 1980. - Vol. 12, № 3. - P. 180-182.

165. Keller K.D. Creatine phosphokinase-MB assay in patients with suspected myocardial contusion: diagnostic test or test of diagnosis? / K.D. Keller, C.H. Shathey // J.Trauma. -1988. Vol.28, N1. -P.58-63.

166. Kettunen P. Cardiac damage after blunt chest trauma, diagnosed using CK-MB erayme and electrocardiogram / P. Kettunen // Int. J. Cardiol. 1984. - Vol. 6, № 3 - P. 355-374.

167. Khodadadyan C. Diagnostische Aussagekraft der Thorax-Computertomographie beim schweren Thoraxtrauma / C. Khodadadyan, R. Hoffmann, K. Neumann et al. // Chirurg. -1995.-Jg. 66, H.11.-S. 1097-1103.

168. Kochi T. Effect of high thoracic extradural anaesthesia on-ventilatory response to hypercapnia in normal volunteers / T. Kochi, S. Sako, T. Nishino et al. //Brit. J. Anaesth.- 1989. Vol. 62, N° 4. - P. 362-367.

169. Lepechkin E. Das Elektrokardiogramm / E. Lepechkin. Dresden. - 1957. - 519p.

170. Lindenbaum G.A. Value of creatine phosphokinase isoenzime determinations in the diagnosis of myocardial contusion / G.A. Lindenbaum, S.F. Carroll, E.F. Block et al. //Ann. Emerg. Med.-1988.-Vol.l7,N9.-P.885-889.

171. Luchette F.A. Prospective evaluation of epidural versus intrapleural catheters for analgesia in chest wall trauma / F.A. Luchette, S.M. Radafshar, R Kaiser // J. Trauma. -1994. Vol. 36, № 6. - P. 865-869.

172. Mahalingam M. A case against the specificity of "cardiac" troponin T / M. Mahalingam, M.E. Ottlinger // J. Clin. Pathol. 1996. - Vol. 49, № 9. - P. 766-767.

173. Mair P. Cardiac troponin T release in multiply injured patients / P. Mair, J. Mair, J. Koller // Injury 1995. - Vol. 274, № 7. - P. 439-443.

174. Masao A. Possible mechanism for the preventive effect of calf-blood extract on endotoxin-induced liver injury / A. Masao, O.A. Fumio. Cytomeclica, London , 1989-Vol 6. - P. 223-230

175. Mattox K.L. Trauma, Fourth Edition / K.L. Mattox, D. Feliciano, E.E. Moore. -McGraw-Hill. 2000. - P.907-931.

176. McDonald M.L. Mitral valve injury after blunt chest trauma / M.L. McDonald, T.A. Orszulak, M.P. Bannon et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61, № 3. -P. 1024-1029.

177. Moore E.E. Staged physiologic restoration and damage control surgery / E.E. Moore, J.M. Burch, RJ. Franciose et al. // World J. Surg. -1998. Vol.22, N12. - P. 1184-1191.

178. Moritz A.R Cardiac contusion, an experimental and pathologic study / A.R Moritz, J.P. Atkins // Arch. Pathol. 1938. - Vol. 25. - P. 445-462.

179. Niedeggren A. Venticular fibrillation in a 27-years-old patient with myocardial contusion / A. Niedeggren, P. Wirtz // Medizinische Klinik. 2002. - Vol. 97 № 7. -p.410-413.

180. Paone R.F. Diagnosis of myocardial contusion / R.F. Paone, J.B. Peackock, D.L. Smith // South. Med. J. -1993. Vol. 86. - P. 445-462.

181. Pathi V. Mitral valve disruption following blunt trauma: Case report and review of the literature / V. Pathi, B. Jones, K.G. Davidson // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1996. -Vol. 10,№9.-P. 806-808.

182. Peter J. The relevans of the detection of troponins to the forensic diagnosis of cardiac contusion / J. Peter, A. Kirchner et al. // Forensic Science International. 2006. -Vol.160 № 2-3. - p. 127-133

183. Pretre R. Blunt trauma to the heart and great vessels / R. Pretre, M. Chilcott // N. Engl. J. Med. -1997. Vol. 336, № 9. - P. 626-632.

184. Ricci L. Left ventricilar aneuiysm as very slow complication of myocardial contusion in an athlete / L. Ricci., M. Gallerani, G. Percoco et al. // Int. J. Cardiol. 1995. - Vol. 52. - P. 90-91.

185. Riezzo I. Cardiac Contusion: Ending myocardial confusion in this capricious syndrome /1. Riezzo // Int. J. Cardiol.-2007.-Vol. 128№3.-p. 107-110.

186. Rodriguez A. Management of cardiothoracic trauma / A. Rodriguez, S.Z. Tumey, R.A. Cowley et al. Baltimore: Williams and Wilkins, 1990. - 26lp.

187. Rodriguez-Borregan J. Cardiac contusion following blunt chest trauma / J. Rodriguez-Borregan, M. Holanda et al. // Eur. J. Emerg. Med. 2006. - Vol. 13 № 6. - p. 373-376.

188. Roithinger F.X. Ventrikelseptumruptur nach stumpfem Thoraxtrauma / F.X. Roithinger, C. Punzengruber, O. Pachinger // Dt. Med. Woch. Schr. - 1996. - Jg. 121, H. 46.-S. 1424-1427.

189. Roxburgh J.C. Myocardial contusion / J.C. Roxburgh // Injuiy. 1996. - Vol. 27, № 9. -P. 603-605.

190. Roynard J.L. Left atrial contusion with intramyocardial hematoma after blunt chest trauma / J.L. Roynard, J.P. Fosse, Y. Cohen et al. // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21,№4.-P. 384-385.

191. Ru Dusky B.M. Cardiac troponins in the diagnosis of myocardial contusion / B.M. Ru Dusky // Chest. 1997. - Vol. 112, № 3. - P. 858-860.

192. Ru Dusky B.M. More on myocardial contusion additional insight on myocardial concussion / B.M. Ru Dusky // Chest. - 1997. - Vol. 112, № 2. - P. 570-572.

193. Ru Dusky B.M. Classification of myocardial contusion and blunt cardiac trauma / B.M. Ru Dusky // Antology. 2007. - Vol. 58 № 5. - p. 610-613.

194. Saunders C.R Myocardial contusion : effect of intra-aortic balloon counterpulsation on cardiac output / C.R. Saunders., D.B. Doty // J. Trauma. 1978. - Vol. 18. - P. 706-708.

195. Schibata K. Beneficial effect of upper thoracic epidural anesthesia in experimental hemorrhagic schock in dogs: influence of circulating catecholamines / K. Schibata, Y. Yamamoto, T. Kobayashi // Anesthesiology. 1990. - Vol. 74, № 2. - P. 303-309.

196. Schick E.C. Nonpenetrating cardiac trauma / E.C. Schick // Cardiol. Clin. 1995. - Vol. 13, №2.-P. 241-247.

197. Schlomka G. Experimentelle Untersuchungen Uber den Einflbss stumpfer Brustkorbtraumen auf das EKG. / G. Schlomka, J. Hinrichs. // Zeitschrift fur die gesamte experimentelle Medizin. 1932. - Jg. 81. - s. 43-61.

198. Scorpio RJ. Blunt cardiac injuries in children: a postmortem study / R.J. Scorpio, D.E. Wesson, C.R Smith et al. // J. Trauma. 1996. - Vol. 41, № 2. - P. 306-309.

199. Sigler L.H. Traumatic injury to the heart; incidence of its occurrence in 42 cases of severe accidental bodily injury / L.H. Sigler // Am. Heart J. 1945. - Vol. 30. - P. 459-478.

200. Sonntag S. Contusio Cordis / S. Sonntag, F. Kleber // Trauma und Berufskrankheit. -2006. Vol. 4 - s.22-27.

201. Stein P.D. Response of the heart to nonpenetrating cardiac trauma / P.D. Stein, H.N. Sabbah, D.C. Viano // J. Trauma. 1982. - Vol. 22, № 5. - P. 364-373.

202. Sybrandy K.C. Diagnosing cardiac contusion: old wisdom and new insights / K.C. Sybrandy, M.J. Cramer, C. Burgersdijk // Heart. 2003. - Vol. 89 № 5. p.485-489.

203. Symbas P.N. Delayed sequelae of thoracic trauma / P.N. Symbas // The Annals of thoracic surgery.-1989.-Vol. 47 № 3 p. 485.

204. Tenzer M.L. The spectrum of myocardial contusion: a review / M.L. Tenzer // J. Trauma. 1985. - Vol. 25, № 7. - P. 620-627.

205. Torres-Mirabal P. Spectrum of myocardial contusion / P. Torres-Mirabal, J.C. Gmenberg., RS. Brown et al. // Amer. Surg. 1982. - Vol. 48. - P. 383-392.

206. Tsung S.H. Creatine kinase isoenzyme patterns in human tissue obtained at surgery / S.H Tsung // Clin. Chem. 1976. - Vol. 22. - P. 173-178.

207. Van Wijngaarden M.H. Blunt cardiac injury: a 10 year institutional review / M.H. Van Wijngaarden, R. Karmy-Jones, M.K. Talwar et al. // Injury. 1997. - Vol. 28, №1.-P. 51-55.

208. Velmahos G. Normal electrocardiography and serum troponin I levels preclude the presence of clinically significant blunt cardiac injury / G. Velmahos, M. Karaiskakis, A. Salim et al. // J Tmuma.- 2003. Vol. 54. - p.45-51.

209. Vincent-Mansoor O. Myocardial contusions in closed thoracic injuries: a prospective study / O. Vincent-Mansoor, D. Joyon, J.E. Bazin et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim.-1991.- Vol.10,N4.- P.348-53.

210. Webb W.R Thoracic Surgery: Surgical Management of chest Iniuries / W.R Webb, A. Besson // Mosby Year Book. -1991.- Vol.7. 563 p.

211. Wilson R.F. Management of trauma / RF. Wilson, AJ. Walt Baltimore: Williams and Wilkins, 1996. - 1103p.

212. Wisner D.H. Suspected myocardial contusion / D.H. Wisner, W.H. Reed, R.S. Riddick // Ann. Surg. 1990. - Vol. 212, № 1. - P. 82-86.

213. Wu A.H.B. Ectopic production of creatine kinase MB: updated evaluation by mass assays / A.H.B. Wu, I.-J. Feng, J. Nadelman // Clin. Chem. 1997. - Vol. 43, № 10. - P. 2006-2007.

214. Zoja R. Congress of International Academy of Legal Medicine / R Zoja, A. Battistini, G. Gentile et al. Budapest, Hungary, August 23-26, -Medimond International Proceedings. - 2006. - p. 311-311.