Ранняя активизация больных после реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Дзыбинская, Елена Владимировна

• Дзыбинская, Елена Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дзыбинская, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙТ введениеx о

ГЛАВА I. РАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ АКТИВИЗАЦИЯ, КАК СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО

РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. X <

1.1. УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ИБС - АКТУАЛЬНАЯ ЗАДАЧА СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОХИРУРГИИ.

1.2. ИСТОРИЯ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, КАК АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ концепции.:>

1.3. медицинская терминология применительно

К РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ больных.

1.4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В МИРОВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ,

1.5. ПАТОГЕНЕЗ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ИБС И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ИШЕМИИ МИОКАРДА.

1.6. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ИБС. 4?

1.7. ДИСКУССИОННЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ

ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ.

1.7.1. Ранняя активизация, как мера улучшения реабилитации больных, оперированных по поводу ИБС.

1.7.2. Особенности выбора средств для общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию кардиохирургических больных.^

1.7.3. Влияние общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию, и экстубации трахеи на центральную гемодинамику и транспорт кислорода в ранние сроки после операции с ИК.—

1.7.4. Нормализация оксигенирующей функции легких, как обязательное условие безопасности ранней активизации кардиохирургических больных.^

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПЛ. ОБСЛЕДОВАННЫЕ БОЛЬНЫЕ И ВЫПОЛНЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ.

II.2 МЕТОДИКИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И МОНИТОРИНГА

11.2.1. Стандартные методики общей анестезии.

11.2.2. Методика искусственного кровообращения и кардиоплегической защиты миокарда.

11.2.3. Специальные методики анестезиологического пособия, ориентированного на раннюю активизацию.

И.2.4. Методика стандартного гемодинамического мониторинга

11.2.5. Методика чреспищеводной эхокардиографии.

11.2.6. Методика определения внесосудистой воды легких с помощью транспульмональной термодилюции.

11.2.7. Методики электроэнцефалографического мониторинга глубины общей анестезии.

11.2.8. Методика исследования биомеханики лёгких.

11.2.9. Показатели лабораторного мониторинга.

11.2.10. Периоперационное интенсивное лечение.

11.3. МЕТОДИКИ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ

ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА.:

ЗЛ. Побудительная спирометрия.

II.3.1. Методика «мобилизации альвеол».

11.4. ПРОТОКОЛ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИК.

11.5. МЕТОДИКИ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.

11.5.1. Форма представления и методика сравнения данных.

11.5.2. Корреляционный и регрессионный анализ.

ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММЫ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ, КАК МЕРЫ УЛУЧШЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ИБС.

Л. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕДРЕНИЯ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ

ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.

2. ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПА РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ

ПРИ ЕЕ РАСШИРЕННОМ ВНЕДРЕНИИ.

111.3. ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

ПРИ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ.

111.4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА IV. ВЫБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ, ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА РАННЮЮ АКТИВИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ,

ОПЕРИРУЕМЫХ ПО ПОВОДУ ИБС.

IV.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАЗНАЧЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ

ПРЕПАРАТОВ.

IV.2. НАЗНАЧЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У АКТИВИЗИРОВАННЫХ И НЕАКТИВИЗИРОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ.

IV.3. НАЗНАЧЕНИЕ АНТАГОНИСТОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ

ПРЕПАРАТОВ.

IV.4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА V. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ, ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА РАННЮЮ АКТИВИЗЦИЮ БОЛЬНЫХ ИБС, И ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

ЭКСТУБАЦИИ ТРАХЕИ В ОПЕРАЦИОННОЙ.

Y.I. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЦГД, УСЛОВИЯ ДЛЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА И КТФК ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ,

ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА РА.

Y.1.1, Характеристика клинических наблюдений.

Y.I.2. Показатели ЦГД и условия для коронарной перфузии при общей анестезии, ориентированной на РА.

Y.I.3. Параметры КТФК при общей анестезии, ориентированной на РА.

Y.2. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЦГД, УСЛОВИЯ ДЛЯ КОРОНАРНОГО

КРОВОТОКА И КТФК ПРИ РАЗНОМ ТЕМПЕ РА.

Y.2.I. Характеристика клинических наблюдений.

Y.2.2. Показатели ЦГД и условия для коронарной перфузии при разном темпе РА.

Y.2.3. Показатели газообмена, КОС и КТФК при разном темпе РА.

Y.3. ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА YI. КСЕНОНОН ПРИ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ

ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИК.

YI.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАНТОВ

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ С КСЕНОНОМ.

YI.2. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И УСЛОВИЯ ДЛЯ КОРОНАРНОЙ

ПЕРФУЗИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КСЕНОНА.

YI.3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ КТФК

ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ ПОСОБИЯ С КСЕНОНОМ.

YI.4. ХАРАКТЕРИСТИКИ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ

ПОСЛЕ КСЕНОНОВОЙ АНЕСТЕЗИИ.

YI.5. ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА YII. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОКСИГЕНИРУЮЩЕЙ

ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ.

YII.1. ОКСИГЕНИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ

КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.

YII.2. ОКСИГЕНИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ, ПОДГОТОВЛЕННЫХ К ОПЕРАЦИИ С ПОМОЩЬЮ

ПОБУДИТЕЛЬНОЙ СПИРОМЕТРИИ.

YII.3. ОСОБЕННОСТИ ОФЛ И БИОМЕХАНИКИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ

С ОТНОСИТЕЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИЕЙ ПОСЛЕ ИК.

YII.4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНЕВРА «ОТКРЫТИЯ АЛЬВЕОЛ».

YII.5. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ «МОБИЛИЗАЦИИ АЛЬВЕОЛ»

У БОЛЬНЫХ ИБС.

YII.6. ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА YIII. ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ

ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.

YIII.1. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СНИЖЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА, КАК

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К РА В ОПЕРАЦИОННОЙ.

YÏII.2. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА, КАК

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РА В ОПЕРАЦИОННОЙ.

YIII.3. ОБСУЖДЕНИЕ.

IX. РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО

ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

IX.1. СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРЕД РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИЕЙ

ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ИК.

IX.2. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ИК.

IX.3. ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА X. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ РАННЕЙ АКТИВИЗАЦИИ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К ЭКСТУБАЦИИ ТРАХЕИ В ОПЕРАЦИОННОЙ,

X.1. ПОКАЗАТЕЛИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В ОИТ ПОСЛЕ РА.

Х.2. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

В ОИТ ПОСЛЕ РА.

Х.З. ОБСУЖДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя активизация больных после реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения»

Актуальность темы исследования.

Одной из стратегических задач современной отечественной медицины является увеличение количества операций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС), как наиболее радикального средства лечения этого заболевания, сохраняющего ведущее место в структуре смертности населения [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2000; Allender S. et al., 2008]. Несмотря на очевидный прогресс и широкое внедрение методов интервенционной кардиологии и малоинвазивных вмешательств, традиционная хирургия ИБС в условиях искусственного кровообращения (ИК) сохраняет постоянную актуальность и требует расширенного внедрения в практику [Барбараш JI.C. и соавт., 2010; Бокерия JI.A. и соавт, 2001; Казаков Э.Н. и соавт., 2007]. Тем более что осложнения ИБС (аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз, митральная недостаточность и др.) могут быть корригированы только в условиях ИК.

Реальным способом увеличить число вмешательств на сердце и коронарных артериях является анестезиолого-реаниматологическая тактика, направленная на максимальное сокращением сроков послеоперационной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и ускорение активизации оперированных с ИК больных. Ранняя активизация должна обеспечить снижение частоты послеоперационных осложнений, ускорение реабилитации больных и укорочение койко-дня в кардиохирургическом стационаре [Козлов И.А. и соавт., 1995; Шумаков В.И. и соавт., 2003; Яворовский А.Г. и соавт., 2002; Ender J. et al., 2008; 2010; Hollinger I., 2006; Svircevic V. et al., 2009]. За рубежом раннюю активизацию, в основном, обсуждают с клинико-экономической точки зрения, как метод сокращения сроков госпитализации больных и удешевления лечения [Cheng D.C.H., 1998; London M.J. et al., 1999; Myles P.S. et al., 2003; Wallace A.W., 2003]. Для отечественной медицины еще в 1960-х годах было характерно повышенное внимание к ускорению поелоперационной активизации больных, как к лечебному приему снижающему риск осложнений и улучшающему реабилитацию кардиохирургических больных [Петровский Б.В., Ефуни С.Н., 1961; Трещинский А.И., 1962; Шанин Ю.Н., 1962]. Впоследствии была сформулирована четкая концепция ранней активизации после операций с ИК [Евдокимов Н.И., 1975]. Однако в 1980-1990 годах в отечественной анестезиологии-реаниматологии стала доминировать концепция обязательности продленной ИВЛ после операций с ИК, 4 особенно по поводу ИБС [Константинов Б.А., 1981; Бунятян А.А., Мещеряков А.В., 1994].

В самые последние годы за рубежом появились публикации не только об экономической эффективности, но и о значимых клинических преимуществах ранней активизации [Hollinger I., 2006]. Показано, что ранняя активизация не только снижает частоту послеоперационных осложнений [Flynn М. et al., 2004; Myles P.S. et al., 2003], но и существенно улучшает постгоспитальную реабилитацию больных через 3 и 12 месяцев после реваскуляризации миокарда [Cheng D.C.H. et al., 2003].

Важнейшим современным аргументом в пользу ранней активизации являются данные о мышцах, как иммунокомпетентном органе [Pedersen В.К. et al., 2007]. Идентифицированы цитокины (миокины), активно продуцируемые при повышении мышечной активности. Миокины играют важную роль в модуляции воспалительного ответа в различных клинических ситуациях, влияют на выраженность системной воспалительной реакции, эндотелиальной дисфункции и других патофизиологических механизмов, реализующихся при послеоперационных осложнениях [Petersen A.M.W., Pedersen В.К., 2005]. В этой связи, укорочение периода периоперационной адинамии, обеспечиваемое ранней активизацией и отказом от продленной ИВЛ, могут оказаться патогенетически обоснованной мерой профилактики различных осложнений.

Результаты целенаправленных исследований по клинической и клинико-экономической эффективности ранней активизации больных, оперированных с ИК по поводу клапанной патологии сердца, выполненных в НИИ трансплантологии и искусственных органов под общим руководством академика В.И.Шумакова [Шумаков В.И. и соавт., 2003], подтвердили не только безопасность этой лечебной тактики, но и отчетливое снижение частоты госпитальных осложнений [Алферов А.В. и соавт., 1997; Козлов И.А. и соавт., 1995, 2004]. Благодаря ранней активизации было реально увеличено число операций с ИК без увеличения коечного фонда стационара. Однако принципы активизации, разработанные для больных с патологией клапанного аппарата сердца,'не могли быть полностью экстраполированы на анестезиолого-реаниматологическое обеспечение больных ИБС. Это препятствовало широкому внедрению ранней активизации в рассматриваемой клинической ситуации [Шумаков В.И. и соавт., 2003].

Несмотря на накопленный к настоящему времени клинический опыт ранней активизации, эта анестезиолого-реанимационная тактика при реваскуляризации миокарда остается предметом активной дискуссии, поскольку возможность отказа от послеоперационной ИВЛ напрямую связана с дозировкой наркотических аналгетиков, назначенных для общей анестезии [London M.J. et al., 1999; Wallace A.W., 2003]. До настоящего времени считают, что высокие дозы фентанила или других опиоидов в качестве компонента общей анестезии являются надежным средством обеспечения стабильности центральной гемодинамики и сохранения оптимального баланса «доставка-потребление кислорода» в миокарде больных ИБС [Бараш П. и соавт., 2004; Wallace A.W., 2003]. Оппоненты ранней активизации указывают, что быстрое послеоперационное пробуждение, активация симпатоадреналовой системы и увеличение кислородных затрат при восстановлении самостоятельного дыхания могут способствовать нарушению миокардиального баланса кислорода и повышать риск инфаркта миокарда. Кроме того, указывают на невозможность быстрой коррекции патологических последствий ИК, риск нарушения оксигенирующей функции легких и другие факторы, потенциально препятствующие прекращению ИВЛ после реваскуляризации миокарда [Montes F.R. et al., 2000].

Таким образом, проблема ранней активизации как способа улучшить результы хирургического лечения больных ИБС, остается не решенной и требует комплексных целенаправленных исследований. Нуждаются в методологическом и методическом обосновании варианты общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию больных ИБС. В частности необходимо детально изучить состояние кровообращения и детерминанты кислородного баланса миокарда при различных схемах общей анестезии, обеспечивающих быстрое послеоперационное пробуждение больных. Не установлены оптимальные сроки выполнения экстубации трахеи, не изучено влияние темпа активизации на центральную гемодинамику и транспорт кислорода у больных после реваскуляризации миокарда. Остаются не разработанными вопросы профилактики и коррекции препятствующего прекращению ИВЛ нарушения оксигенирующей функции легких. Не изучены особенности раннего послеоперационного периода при разной анестезиолого-реаниматологической тактике и реальная клиническая эффективность ранней активизациии. Крайне дискуссионной представляется .безопасность и эффективность ранней активизации у больных ИБС высокого риска, в частности после длительного ИК. Не изучались диагностические возможности чреспищеводной эхокардиографии в установлении показаний и противопоказаний к экстубации трахеи в операционной. Наконец, не выявлены факторы, способные снижать клиническую эффективность ранней активизации больных, перенесших реваскуляризацию миокарда в условиях ИК.

Изложенное определяет научно-практическую актуальность темы настоящего исследования, его цель и задачи.

Цель и задачи диссертационного исследования.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных ишемической болезнью сердца путем научного обоснования и практического внедрения комплекса лечебных анестезиолого-реаниматологических мер, направленных на раннюю активизацию после операций реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.

Для реализации цели исследования решали следующие задачи:

1. Изучить эффективность ранней активизации после операций с искусственным кровообращением по поводу ишемической болезни сердца, как меры улучшения реабилитации больных и снижения частоты послеоперационных осложнений.

2. Проанализировать особенности выбора средств для общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию больных, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца.

3. Исследовать центральную гемодинамику, транспорт кислорода и детерминанты кислородного баланса миокарда у больных ишемической болезнью сердца при общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию, и при отказе от продленной искусственной вентиляции легких.

4. Изучить клиническую эффективность использования ксенона в качестве основного компонента общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию больных, оперируемых с искусственным кровообращением по поводу ишемической болезни сердца.

5. Проанализировать эффективность комплекса профилактических и лечебных мер по оптимизации оксигенирующей функции легких, включая мобилизацию альвеол в ранние сроки после искусственного кровообращения. Исследовать гемодинамические эффекты мобилизации альвеол и ее влияние на детерминанты кислородного баланса миокарда у больных, оперированных по поводу ишемической болезни сердца.

6. Изучить возможности чреспищеводной эхокардиографии, как метода анестезиологического мониторинга, обеспечивающего точную оценку функции и локальной кинетики сердца с целью оценки показаний и противопоказаний к ранней активизации после реваскуляризации миокарда.

7. Проанализировать безопасность и клиническую эффективность ранней активизации после сложных реконструктивных операциях по поводу ишемической болезни сердца и ее осложнений в условиях планового длительного искусственного кровообращения.

8. Выявить клинико-лабораторные показатели, которые являются относительными противопоказаниями к немедленной ранней активизации.

Научная новизна результатов исследования.

В результате комплексного диссертационного исследования разработана методология ранней активизации больных, оперируемых с ИК по поводу ИБС. Впервые научно доказано, что ранняя активизация является не только безопасным вариантом анестезиолого-реаниматологического обеспечения операций реваскуляризации миокарда в условиях ИК, но и существенно улучшает реабилитацию оперированных больных. Внедрение ранней активизации высоко достоверно взаимосвязано с сокращением сроков послеоперационной госпитализации оперированных больных.

Впервые с помощью современных методов гемодинамического мониторинга изучены центральная гемодинамика, детерминанты кислородного баланса миокарда и показатели системы транспорта кислорода при общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию, а также при разном темпе активизации (немедленная, отсроченная). Получены новые научные данные о влиянии ксеноновой анестезии на центральную гемодинамику и условия для коронарной перфузии у больных ИБС, а также о возможности максимально ранней активизации без отрицательных побочных эффектов.

Впервые показано, что комплекс профилактических и лечебных мер (побудительная спирометрия, мобилизация альвеол в ранние сроки после ИК) обеспечивает максимальное сокращение нарушений оксигенирующей функции легких, обусловленных приростом внутрилегочного шунтирования крови и препятствующих быстрому прекращению послеоперационной ИВЛ. Впервые установлено, что результаты чреспищеводного эхокардиографического обследования, в частности уменьшение фракции изгнания левого желудочка, измеренной в трансгастральной позиции, до уровня менее 50%, указывают на нецелесообразность немедленной активизации больных, даже, если состояние других показателей кровообращения не требует продления ИВЛ. Впервые доказано, что ранняя активизация после сложных реконструктивных операций по поводу ИБС в условиях планового длительного ИК (более 3 ч) и продолжительного пережатия аорты (более 2 ч) является целесообразным методическим подходом, поскольку у 82,8% больных после активизации в операционной не возникает показаний к длительному интенсивному послеоперационному лечению. Впервые установлен и математически проанализирован комплекс демографических, клинических и лабораторных показателей, совокупность определенных значений которых может являться относительным противопоказанием к немедленной активизации больных. Полученное регрессионное уравнение позволяет оценивать клиническую значимость изменения указанных показателей и прогнозировать риск удлинения периода интенсивного послеоперационного лечения.

Практическая значимость диссертационной работы.

Результаты диссертационного исследования позволяют рекомендовать для практического использования новые алгоритмы, обеспечивающие существенное улучшение результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца на фоне интенсификации кардиохирургической помощи и увеличения числа операций в условиях ИК. В результате целенаправленных исследований выработана методика общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию, на основе современных внутривенных препаратов и ингаляционных анестетиков в сочетании с минимально достаточными дозировками фентанила. Эта методика обеспечивает стабильность ЦГД и условий для коронарной перфузии в сочетании с ускоренным предсказуемым пробуждением, создающим условия для быстрого прекращения ИВЛ. Кроме того, показано, что использование ксенона, как базисного анестетика, не оказывает негативных влияний на ЦГД и детерминанты кислородного баланса миокарда и обеспечивает пробуждение больных в интервале от 3 до 25 мин после окончания операций, что позволяет выполнить РА в более чем 90% наблюдений.

В результате выполненных исследований выработан оптимальный протокол оценки показаний и противопоказаний к ранней активизации после операций реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения, обоснован оптимальный клинический протокол ведения ближайшего постперфузионного и послеоперационного периода с использованием мер нормализации оксигенирующей функции легких (мобилизация альвеол) и максимально тщательной оценки сердечной функции (чреспищеводная эхокардиография).

Выработанные практические рекомендации позволят максимально широко внедрить раннюю активизацию в различных клинических ситуациях, в том числе у больных ишемической болезнью сердца с высоким анестезиолого-операционным риском после сложных реконструктивных операций на коронарных артериях, потребовавших длительного искусственного кровообращения и продолжительного пережатия аорты.

Установленные предикторы удлинения периода послеоперационного интенсивного лечения позволяют дифференцированно подходить к выбору темпа активизации и в отдельных клинических наблюдениях отказываться от экстубации трахеи в операционной. Доказано, что при фракции изгнания левого желудочка, измеренной в трансгатральной позиции, менее 50% целесообразно воздержаться от активизации, даже если другие противопоказания к ней отсутствуют. Напротив, при электрокардиографических признаках острой ишемии миокарда, отсутствие нарушений локальной кинетики левого желудочка по данным чреспищеводной эхокаордиографии указывает на возможность реализации протокола ранней активизации.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Дзыбинская, Елена Владимировна

выводы.

1. Ранняя активизация после операций с искусственным кровообращением по поводу ишемической болезни сердца является эффективной мерой улучшения реабилитации больных, снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений в 1,7 раза, легочных осложнений - в 2,9 раза и сокращает пребывание в отделении анестезиологии-реаниматологии до 18-19 часов, при этом внедрение ранней активизации влияет на укорочение послеоперационной госпитализации больных (г=-0,91; р=0,03) и увеличение числа операций с искусственным кровообращением (г=0,89; р=0,02).

2. Для общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию больных, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца, целесообразно использовать комбинацию современных внутривенных (пропофол, мидазолам) и ингаляционных препаратов (изофлуран, севофлуран) с минимально достаточными дозировками фентанила (3-4 мкг/кг/ч), при этом галогеносодержащие анестетики могут быть назначены в 90% наблюдений.

3. Общая анестезия, ориентированная на раннюю активизацию, и прекращение искусственной вентиляции легких в течение 25-44 минут после окончания операции не оказывают отрицательного влияния на центральную гемодинамику, детерминанты кислородного баланса миокарда и кислородотранспортную функцию крови: после л экстубации трахеи сердечный индекс составляет 3,4±0,1 л/мин/м на фоне введения допамина и/или добутамина в дозе 2,4±0,3 мкг/кг/мин, при этом индексированная доставка кислорода составляет 482,9±25,6 мл/мин/м2, потребление - 160,1±19,9 мл/мин/м2.

4. Ксеноновая анестезия является эффективным вариантом пособия, ориентированного на раннюю активизацию после реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением, обеспечивая пробуждение больных через 3-25 минут после прекращения подачи анестетика и возможность экстубации трахеи в операционной в 91% наблююдений. Положительным свойством ксеноновой анестезии для больных ишемической болезнью сердца является минимальное влияние на детерминанты кислородного баланса миокарда.

5. Сохранение необходимой для ранней активизации удовлетворительной оксигенирующей функции легких у более чем 90% больных, которым выполнили реваскуляризацию миокарда, может быть обеспечено профилактическим применением побудительной спирометрии и выполнением по показаниям «мобилизации альвеол»,

237 которая обеспечивает увеличение индекса оксигенации артериальной крови в 1,9 раза без стойких изменений кровообращения: сердечный индекс кратковременно снижается на 15%, коронарные перфузионные градиенты - на 8-21%, а показатель потребности миокарда в кислороде - на 12%.

6. Чреспищеводная эхокардиография с трансгастральной визуализацией полости левого желудочка является точным методом оценки показаний и противопоказаний к ранней активизации больных после реваскуляризации миокарда: снижение фракции изгнания левого желудочка до уровня менее 50% и вновь возникшие нарушения его локальной сократимости следует рассматривать как противопоказание к немедленному прекращению искусственной вентиляции легких; нормальная кинетика стенок левого желудочка даже при наличии электрокардиографических признаков ишемии миокарда указывает на возможность ранней активизации.

7. Ранняя активизация, выполненная при тщательном соблюдении ее протокола в течение 60,9±3,1 минут после операций по поводу ишемической болезни сердца и ее осложнений в условиях искусственного кровообращения с плановой продолжительностью 187±4 минут, является безопасной и клинически эффективной, поскольку в 82,8% наблюдений активизированные больные не нуждаются в последующем интенсивном лечении продолжительностью более суток.

8. Относительным противопоказанием к ранней активизации в операционной является совокупность лабораторных, клинических и демографичеких показателей: гиперлактаемия, использование в постперфузионный период адреналина и/или норадреналина, пожилой возраст и женский пол. Самым неблагоприятным для ранней активизации фактором является гиперлактататемия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для снижения числа сердечно-сосудистых и легочных осложнений, улучшения реабилитации больных, сокращения сроков послеперационной госпитализации и увеличения количества операций с искусственным кровообращением целесообразно использовать в качестве основной анестезиолого-реаниматологическлой тактики при реваскуляризации миокарда раннюю активизацию с отказом от обязательной продленной искусственной вентиляции легких.

При анестезиологическом пособии, ориентированном на раннюю активизацию больных после операций по поводу ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения, целесообразно использовать индивидуально подбираемые комбинации и дозировки пропофола, мидазолама изофлурана или севофлурана (диапазон концентраций 0,5-1 минимальная альвеолярная концентрация) в сочетании с фентанилом в общей дозе 3-4 мкг/кг/ч (общая кумулятивная доза опиоида 15-20 мкг/кг). Фентанил и стероидные миорелаксанты большой продолжительности действия (пипекуроний, панкуроний) следует назначать в предперфузионный период и при начале искусственного кровообращения. Минимально достаточные дозировки анестезиологических препаратов целесообразно подбирать под контролем специальных методов электроэнцефалографического мониторинга (биспектральный индекс, слуховые вызванные потенциалы и др.). Общая анестезия, ориентированная на раннюю активизацию и прекращение искусственной вентиляции легких в течение 25-44 минут после операции, может быть использована у всех больных ишемической болезнью сердца, независимо от возраста, тяжести исходного состояния и объема предстоящего вмешательства с искусственным кровообращением, поскольку не оказывает отрицательного влияния на центральную гемодинамику, детерминанты коронарного кровотока и кислородного баланса миокарда и кислородотранспортную функцию крови. При необходимости в конце пособия для ликвидации остаточных эффектов анестезиологических препаратов могут быть назначены их специфические антагонисты (флумазенил, прозерин в рекомендуемых дозах) и ноотропы (пирацетам в дозе 70-80 мг/кг). Для общей анестезии, ориентированной на раннюю активизацию, в качестве базового анестетика можно использовать ксенон в концентрации 50-65% в сочетании фентанилом в дозе 2-3 мкг/кг/ч, при этом для вводной анестезии и во время искусственного кровообращения следует назначать пропофол. Анестезию с ксеноном можно использовать у больных ишемической болезнью сердца с наиболее тяжелыми вариантами поражения коронарного русла и выраженным снижением сократительной

239 функции левого желудочка, поскольку этот вариант анестезии не оказывает отрицательного влияния на показатели центральной гемодинамики и детерминанты кислородного баланса миокарда.

5. При реализации ранней активизации больных, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца, целесообразно использовать комплекс профилактически-лечебных мер, направленных на улучшение оксигенирующей функции легких. До операции следует использовать двухдневную тренировку с помощью побудительного спирометра, направленную на увеличение инстпираторной емкости легких. Во время пособия при снижении индекса артериальной оксигенации (РаОгЯпСЬ) до 300 мм рт.ст. следует выполнять «мобилизацию альвеол» с повышением максимального давления в дыхательных путях до 30 см вод.ст. при положительном давлении в конце выдоха 15 см вод.ст. Такой вариант лечебной меры в ранние сроки после реваскуляризации миокарда безопасен, поскольку не вызывает стойких изменений центральной гемодинамики и детерминант кислородного баланса миокарда.

6. Для точной, детальной оценки общей и локальной сократимости сердца при определении показаний и противопоказаний к ранней активизации после реваскуляризации миокарда следует использовать чреспищеводную эхокардиографию. Противопоказаниями к немедленной активизации больных являются снижение фракции изгнания левого желудочка, рассчитанной при трансгастральной визуализации его полости на уровне папиллярных мышц, до уровня менее 50%, а также вновь возникшие локальные акинезы и/или гипокинезы стенок сердца. Отсутствие нарушений локальной сократимости в сочетании с фракцией изгнания левого желудочка более 50% указывает на возможность ранней активизации, в том числе больных с электрокардиографическими признаками острой ишемии миокарда.

7. Плановое длительное искусственное кровообращение (более 3 ч) и продолжительная ишемия миокарда (более 2 ч) не являются противопоказанием к ранней активизации, если состояние больного в конце оперативного вмешательства полностью соответствует всем требованиям протокола активизации, который в таких клинических наблюдениях должен соблюдаться максимально тщательно.

8. Относительным противопоказанием к активизации больных в операционной является совокупность показателей, клиническая значимость которых и ожидаемая длительность послеоперационного интенсивного лечения у конкретного больного могут быть оценены с помощью регрессионного уравнения:

У(ч)= 11,73* Х1 + 0,48*Х2 + 1,56*Х3 -29,64*Х4-90,43, где ¥- длительность интенсивного послеоперационного лечения (часы);

Х\, - лактатемия (моль/л);

Х2 — доза адреналина и/или норадреналина (нг/кг/мин);

Хз,- возраст (лет);

Х4 - пол (1-мужской, 0-женский).

Если прогнозируемая длительность послеоперационного интенсивного лечения существенно превышает 24 ч, от ранней активизации в операционной целесообразно воздержаться. \ I V

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дзыбинская, Елена Владимировна, 2011 год

1. Авраменко О.Г. Сравнительная оценка современных вариантов ингаляционной и внутривенной общей анестезии при операциях с искусственным кровообращением. Дис. . канд. мед. наук. М., 2005.

2. Азовский Д.К. Ранняя активизация детей с врожденными пороками сердца после операций в условиях искусственного кровообращения. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.

3. Алекси-Месхишвили В.В. Послеоперационный период у больных с легочной гипертензией и анализ летальности. В кн.: (В.И. Бураковский, В.А. Бухарин, Л.Р. Плотникова) Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. Медицина, М., 1975. 189-205.

4. Алферов A.B. Ближайший послеоперационный период при ранней и отсроченной активизации у больных, перенесших имплантации искусственных клапанов сердца. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1997.

5. Алферов A.B., Козлов И.А., Богомолов Б.Ю. и соавт. Клиническое течение раннего периода после протезирования клапанов сердца при укорочении сроков послеоперационной ИВЛ. Трансплантология и искусственные органы, 1997, № 1-2, с. 22-25.

6. Амосов Н.М., Беадет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Здоров'я, Киев, 1983. 250-258.

7. Амосов Н.М., Кнышов Г.В., Ситар Л.Л. и соавт. Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца. Кардиология 1981; XXI (И): 12-17.

8. Асмангулян Е.Т. Кислородотранспортная функция кровообращения в условияхсовременных методов анестезии при операциях на открытом сердце. Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1991.

9. Баландюк А.Е. Побудительная спирометрия и ингаляция оксида азота для профилактики дыхательных осложнений при операциях с искусственным кровообращением Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.

10. Барбараш JI.C., Григорьев Е.В., Плотников Г.П. и др. Полиорганная недостаточность после кардиохирургических вмешательств. Общая реаниматология, 2010, т. 6, № 5, с. 31-34.

11. Беликов С.М. Транспорт и потребление кислорода после операций на открытом сердце и при обходах левого желудочка. Дис. . канд. мед. наук. М., 1996.

12. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. Медицина, М., 1977. 160-195.

13. Белоярцев Ф.Ф. Центральная анальгезия. В кн.: Справочник по анестезиологии и реаниматологии./Под ред. А.А.Бунятяна. Медицина, М., 1982, с. 160-163.

14. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Москва, Издательство НЦССХим. А.Н.Бакулева РАМН, 1999, с. 115.

15. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2000, с. 6 17.

16. Бокерия Л. А., Работников B.C., Бузиашвили Ю.И. и др. В Кн.: Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью микарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения). Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, М., 2001, с.13.

17. Буачидзе Л.Н., Смольников В.П. Наркоз ксеноном у человека. Вестник АМН СССР, 1962, № 8, с. 22-25.

18. Бунятян A.A. Общая анестезия при операциях на органах грудной полости. В кн.: Руководство по анестезиологии. / Под ред. Т.М. Дарбиняна. Медицина, М., 1973. 402419.

19. Бунятян A.A., Мещеряков A.B. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. В кн.: Руководство по анестезиологии. /Под ред. Бунятяна, М., Медицина, 1994, с. 383-439.

20. Бунятян A.A., Мещеряков A.B., Цибуляк В.Н. Атаралгезия. Будапешт, 1983.

21. Бураковский В.И., Рапопорт Я.Л., Гелыптейн Г.Г. и др. Осложнения при операциях на открытом сердце. / Основы реаниматологии в кардиохирургии. Медицина, М., 1972. 54-59.

22. Буров Н.Е., Иванов Г.Г., Остапченко Д.А. и др. Гемодинамика и функция миокарда при ксеноновой анестезии. Анестезиология и реаниматология, 1993, № 5, с 57-59

23. Буров Н.Е., Потапов В.Н., Макеев Г.Н. Ксенон в анестезиологии. Клинико-экспериментальные исследования. Пульс, М., 2000.

24. Вершута Д.В. Мивакуриум и рокурониум при анестезиологическом обеспечении операций с искусственным кровообращением. Дис. .канд. мед. наук. М., 2002.

25. Вершута Д.В., Ермоленко А.Е., Ильницкий В.В. и др. Сравнительная характеристика мивакуриума и рокурониума при ранней послеоперационной активизации у кардиохирургических пациентов. Вестник интенсивной терапии, 2003, № 2, с. 45-51.

26. Вишневский A.A., Харнас С.Ш. Искусственное кровообращение и гипотермия в хирургии открытого сердца. Медицина, М., 1968. 236-256.

27. Воронин C.B. Оптимизация программно-управляемой инфузии пропофола с помощью мониторинга биспектрального индекса во время операций с искусственным кровообращением. Дис. .канд. мед. наук. М., 2002.

28. Воронин C.B., Козлов И.А. Программноуправляемая инфузия средств для общей анестезии. Анестезиология и реаниматология, 2003, №3, с.73-77.

29. Горобец Е.С. Побуждающая спирометрия оптимальный метод послеоперационной профилактики ателектазов. Вестник интенсивной терапии, 1997 № 1-2. с. 65-68.

30. Громова Г.В., Петухова Л.В., Харлова Л.В. и соавт. Физическая и психическая реабилитация оперированных по поводу ревматических пороков сердца. Грудная хирургия, 1974, № 3, с. 38-42.

31. Дарбинян Т.М. Гипотермия в хирургии сердца /современный наркоз и гипотермия в хирургии врожденных пороков сердца/. Медицина, М., 1964. 196-211.

32. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. и соавт. Факторы риска развития, дыхательной недостаточности'после операций на сердце в условиях искусственного' кровообращения. Вестник интенсивной-терапии 2004, № 3, с. 41-431

33. Дзыбинская Е.В. Анестезиологическое1 обеспечение операций' с искусственным» кровообращением по поводу ишемической болезни сердца у больных с выраженным снижением сократительной функции миокарда. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.

34. Дудов П.Р. Ранняя, активизация больных, оперированныхс искусственным кровообращением, в условиях областной клинической больницы. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.

35. Дудов П:Р., Козлов-И.А. Ранняя активизация детей, оперированных с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2008, т. 4, № 1, с. 71-74 .

36. Дудов П.Р., Коротков Н.И., Воробьев; В.П., Козлов И.А. Ранняя активизация» кардиохирургических больных в областной клинической больнице. Вестник интенсивной терапии, 2004, № 4, с. 70-74.

37. Дутикова Е.Ф., Сандриков В.А., Буравихина Т.А. с соавт. Значение ультразвуковых методов в оценке аутоартериальных шунтов, применяемых при реваскуляризации миокарда. Ультразвуковая диагностика, 2000, №2, с. 40-44.

38. Евдокимов Н.И. Методика проведения ранней активизации больных после коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. В сб.: Актуальные проблемы, реаниматологии, Алма-Ата, 1974, с. 70-73.

39. Евдокимов Н.И. Ранняя активизация кардиохирургических больных. Дисс. . канд. мед. наук, М., 1975:

40. Еременко A.A., Зюляева Т.П., Левиков Д.И. и др. Особенности послеоперационного периода при ранней- активизации больных после операций реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология, 2002, №-5, с. 17-20.

41. Ерёменко A.A., Левиков Д.И., Егоров В.М. и др. Применение манёвра открытия лёгких у больных с острой дыхательной недостаточностью после кардиохирургических операций. Общая реаниматология, 2006, т. 2, № 1, с. 23-28.

42. Зубарев Р.П., Юрьева В.Д. Профилактика" легочных осложнений у больных после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения. Грудная хирургия, 1973, №5, с. 21-23.

43. Карпун H.A. Общая анестезия при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Дис. . доктора мед. наук. М., 1999.

44. Карпун H.A., Мороз В.В., Афонин А.Н. и соавт. Острое повреждение легких, ассоциированное с трансфузией, у кардиохирургических больных. Общая реаниматология, 2008, т. 4, № 3, с. 23-29.

45. Кассиль B.JL, Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. Медицина: М., 2004, 480 с.

46. Кассирский Г.И., Гладкова М.А. Медицинская реабилитация в кардиохирургии. Медицина, М:, 1976. 30-42.

47. Клыпа Т.В. Анестезиологическое обеспечение операций с искусственным кровообращением у гериатрических больных. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.

48. Клыпа Т.В., Ермоленко A.B., Ильницкий В.В., Козлов И.А. Общая анестезия, гемодинамика и гормональные показатели у больных старшего возраста, оперируемых с применением искусственного кровообращения. Клин, геронтология, 2003, № 2, 27-35.1

49. Кованев В.А. Анестезия у детей раннего возраста с заболеваниями сердца. В кн.: (В.И. Бураковский, Б.А. Константинов) Болезни сердца у детей раннего возраста. Медицина, М., 1970. 251-282.

50. Козлов И.А. Анестезиологическое обеспечение трансплантации сердца. Дис. . ' доктора мед. наук, М., 1992.

51. Козлов И.А. Изофлуран в кардиоанестезиологии. Вестник интенсивной терапии, 2003, №3, с. 51-58.

52. Козлов И.А. Ксенон при кардиохирургических операциях. Комплексный анализ. Вестник интенсивной терапии, 2007, № 3, с. 45-53.

53. Козлов И.А., Баландюк А.Е., Кричевский JI.A. Побудительная спирометрия как мера подготовки системы дыхания к искусственной- вентиляции лёгких. Вестник интенсивной терапии, 2005, № 2, с. 60-63.

54. Козлов И.А., Вершута Д.В., Ермоленко А.Е. и др. Рокурониум (эсмерон) при анестезиологическом обеспечении операций с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология, 2002, № 5, с. 30-33.

55. Козлов И.А., Воронин C.B., Магилевец В.М. Инфузия дипривана с регуляцией по целевой концентрации, как компонент общей анестезии при операциях с искусственным кровообращением. Вестник интенсивной терапии, 2000, № 3, с. 52-57.

56. Козлов И.А., Кричевский JI.A., Дзыбинская Е.В., Харламова И.Е. Влияние севофлурана на центральную и внутрисердечную гемодинамику. Альманах анестезиологии и реаниматологии, 2007, № 7, с. 33-34.

57. Козлов И.А., Маркин С.М., Пиляева И.Е., Алферов A.B. Раннее прекращение ИВЛ (экстубация трахеи в операционной) у больных, оперированных с искусственным кровообращением. Анест. и реаниматол., 1995, № 2, с. 16-19.

58. Козлов И.А., Романов A.A. Биомеханика дыхания, внутрилегочная вода и оксигенирующая функция лёгких во время неосложнённых операций с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2007, т. 3, № 3, с. 17-22.

59. Козлов И.А., Хотеев А.Ж., Маркин С.М. Экономическая эффективность ранней активизации больных, оперированных с искусственным кровообращением. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2004, № 4, с. 24-28.

60. Козлов И.А., Шариков А.Н., Магилевец В.М. и соавт. Автоматическое поддержание нейро-мышечного блока с использованием принципа обратной связи. Анест. и реаниматол., 1996, № 1, с. 83-84.

61. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Наука, Л., 1981. 197-211.

62. Корниенко А.Н. Опыт применения эпидуральной анестезии в кардиохирургии. В сб.:

63. Регионарная анестезия и лечение боли. /Под ред. A.M. Овечкина, С.И. Ситкина. "Триада", Москва- Тверь, 2004, с. 187-195.

64. Королев Б.А., Шмерельсон М.Б. Острая дыхательная недостаточность, в хирургии. Медицина, М., 1975. 152-167.

65. Кричевский JI.A., Ранняя диагностика и лечение острой сердечной недостаточности во время кардиохирургических операций, Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2008; с. 35.

66. Кричевский JI.A., Баландюк А.Е., Козлов И:А. Внесосудистая вода и оксигенирующая функция лёгких при операциях с искусственными кровообращением. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2004, № 2, с. 24-28.

67. Кричевский JI.A., Козлов И.А. Различные варианты контроля и коррекции функции сердца при операциях с искусственным кровообращением./Юбщая реаниматология, 2007, №1, с. 48-53.

68. Кричевский Л.А., Козлов-И.А. Прогнозирование сроков нормализации сердечной функции после операций с искусственным кровообращением./Юбщая реаниматология, 2007, № 5-6, с. 153-156.

69. Лазарев Н.В. Благородные газы. В кн: Вредные вещества в промышленности. Химия, М., 1977, с.7-9.

70. Литасова Е.Е., Ломиворотов В.Н., Постнов В.Г. Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита. Наука. Сиб. отделение, Новосибирск, 1988.108-114.

71. Лобачева Г.В., Азовский Д.К., Савченко М.В., Павлов М.В. Ультраранняя активизация у детей после коррекции септальных дефектов в условиях ИК. В сб.:

72. Тезисы докладов и сообщений Седьмой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 25-27 мая 2003. 138.

73. Магилевец В.М. Регуляция нервно-мышечной проводимости по принципу обратной связи при операциях с искусственным кровообращением и трансплантациях почки. Дис. . канд. мед. наук, М., 1996.

74. Магилевец В.М., Козлов И.А., Шариков А.Н., Фирсов В.В. Автоматическое поддержание нервно-мышечного блока при операциях с искусственным кровообращением и трансплантациях донорской почки. Трансплантология и искусственные органы, 1997, № 1-2, с.71-76.

75. Малая Л.Т., Горб. Ю.Г., Рачинский И.Д. Хроническая недостаточность кровообращения. Здоровье, Киев, 1994.

76. Маркин С.М. Ранняя активизация больных после операций с искусственным кровообращением. Автореф. дис. канд.мед.наук, М., 1997.

77. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. Наука, М., 1975, с. 146-148.

78. Мешалкин E.H., Верещагин И.П. Окклюзии в условиях неглубокой гипотермической защиты. Наука. Сиб. отделение, Новосибирск, 1985.126-145.

79. Мещеряков A.B. Методы комбинированной общей анестезии. В кн.: Руководство по анестезиологии. Медицина, М., 1994, с. 229-248.

80. Мота O.P. Особенности течения ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших длительное искусственное кровообращение. Дисс.докт. мед. наук. М., 2000.

81. Николаенко Э.М. Управление функцией легких в ранний период после протезирования клапанов сердца. Дисс. докт. мед. наук, М., 1989.

82. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. Медицина, М., 1986, с. 205-210.

83. Орлов Л.Л., Шилов A.M., Ройтберг Г.Е. Сократительная функция миокарда и ишемия миокарда. Наука, М., 1987, с. 205-210.

84. Петровский Б.В., Ефуни С.Н. Лечебный наркоз. Медицина, М., 1967. 36-66, 109-126, 142-160.

85. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. Медицина, М., 1978. 193-206.

86. Петровский Б.В., Соловьев Г.М., Бунятян A.A. Гипотермическая перфузия в хирургии открытого сердца. Айастан, Ереван, 1967. 194-216.

87. Работников B.C., Казаков Э.Н. Эндартерэктомия с аортокоронарным шунтирванием в хиругческом лечении ишемической болезни сердца. Клин, хирургия, 1977, № 9, с. 4952.

88. Романов A.A. Предикторы состояния оксигенирующей функции лёгких при неосложнённых операциях с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2007, т. 3, № 5-6, с. 199-203.

89. Руденко М.И., Пасько В.Г., Таубаев Б.М., Стец В.В. Опыт применения ксеноновой анестезии в главном военном госпитале им. акад. Н.Н.Бурденко. Клиническая анестезиология и реаниматология, 2006, №5, с. 58-64.

90. Сандриков В.А., Буравихина Т.А., Ковалевская O.A. с соавт. Чреспищеводная эхокардиография в оценке лечения "оглушенного" миокарда. Ультразвуковая диагностика, 2000, №2, с. 36-39.

91. Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Кротовский А.Г. с соавт. Неинвазивная оценка отдаленных результатов операции реваскуляризации миокарда. Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2004, №2, с. 126-130.

92. Степанова О.В., Воронин C.B., Ильницкий В.В и др. Ксеноновая анестезия при операциях реваскуляризации миокарда и трансплонтации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2006, № 2, с. 27-32.

93. Ткачук В.А., Северин С.Е. Метаболизм миокарда М., Медицина, 1981, с. 176-186.1

94. Трещинский А.И. Обезболивание и обеспечение безопасности операций. В кн.: Амосов Н.М., Лисов И.Л., Сидаренко Л.Н. Операции на сердце с искусственным кровообращением. Государственное медицинское издательство УССР: Киев, 1962, с. 83-106.

95. Хотеев А.Ж. Низкопоточная ингаляционная анестезия энфлюраном и изофлюраном при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Дис. . канд. мед. наук, М., 1999.

96. Цховребов C.B., Лищук В.А., Серёгин К.О. Современные аспекты анестезиологического пособия в кардиохирургии. В сб.: 6-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, М., 1998, с. 251.

97. Чазов Е.И Молекулярные основы сердечной недостаточности. Кардиология, 1975, № 10, с. 12-17.

98. Чепкий Л.П., Сидаренко Л.Н., Цыганий A.A., Свирякин В.Т. Опасности и осложнения операций с искусственным кровообращением. Здоров'я, Киев, 1975. 14-20, 70-73.

99. Шанин Ю.Н. Анестезия при искусственном кровообращении. В кн.: Искусственное кровообращение в хирургии сердца и магистральных сосудов. Под ред. П.А. Куприянова. Ленмедгиз, JL, 1962. 162-174.

100. Швалёв В.Н., Вихерт A.M., Стропус Р.А. Внезапная смерть. Вильнюс, Москлас, 1987, с. 54-73.

101. Шумаков В.И., Козлов И.А., Хотеев А.Ж. и соавт. Опыт широкого внедрения ранней активизации больных, оперируемых с использованием искусственного кровообращения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003, №2, с. 28-32.

102. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ишемической болезни и трансплантации сердца. Москва, Дрофа, 2003, с. 222.

103. Яворовский А.Г. Анестезиологическое обеспечение при операциях реваскуляризации миокарда. В кн.: Руководство по кардиоанестезиологии. Под ред. Бунятяна А.А., Трековой Н.А. Медицинское информационное агентство. М., 2005, с. 287-334.

104. Яворовский А.Г., Мещеряков А.В., Гришин В.В. и др. Использование клофелина для профилактики периоперационной дисфункции миокарда у больных ИБС. Анестезиолоогия и реаниматология., 2000, № 5, с. 31-34.

105. Яворовский А.Г., Трекова Н.А., Гулешов В.А. и соавт. Анестезиологические аспекты ранней активизации больных после операций аортокоронарного шунтирования. Анест. и реаниматол., 2002, № 5, с. 13-17.

106. Янкелевич Е.И., Петрунина Л.В. Профилактика легочных осложнений у детей после операций на открытом сердце. Грудная хирургия 1972; 1:13-18.

107. Akins C.W., Pohost G.M., Desanctis R.W., Block P.C. Selection of angina-free patients with severe left ventricular dysfunction for myocardial revascularization. Am. J. Cardiol., 1980, vol. 46, p. 695-700.

108. Alamanni F., Parolari A., Repossini A. et al. Coronary blood flow, metabolism, and function in dysfunctional viable myocardium before and early after surgical revascularisation. Heart, 2004, vol. 90, p. 1291-1298.

109. Alexander W.A., Cooper J.RJr. Preoperative risk stratification identifies low-risk candidates for early extubation after aortocoronary bypass grafting. Tex. Heart Inst. J., 1996, vol. 23, № 4, p. 267-269.

110. Alfieri O. Coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction. AD: Civic Hospital, Brescia, Italy. J.Curr. Opin. Cardiol., 1994, vol. 9, N 6, p. 658-663.

111. Alhan C., Toraman F., Karabulut E.H., et al. Fast track recovery of high risk coronary bypass surgery patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2003, vol. 23, № 5, p. 678-683.

112. American Heart Association: Heart disease and stroke statistics, 2004, Update, Dallas, TX, 2004.

113. Ammar T., Silvay G. Factors that influence early extubation: bleeding. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1998, vol. 12, № 6 (Suppl. 2), p. 28-29.

114. Anversa P., Sonnenblick E.H. Ischemic cardiomyopathy: pathophysiologic mechanisms. J. Prog. Cardovasc. Dis., 1990, vol. 23, № 1, p. 49-70.

115. Aps C. Fast-tracking in cardiac surgery. Br. J. Hosp. Med., 1995, vol. 54, № 4, p. 139-142.

116. Aps C., Hutter J.A., Williams B.T. Anaesthetic management and postoperative care of cardiac surgical patients in a general recovery ward. Anaesthesia. 1986; 41 (5): 533-537.

117. Arai A.E., Pantely G.A, Thoma WJ. et al. Energy metabolism and contractile function after 15 beats of moderate myocardial ischemia. Circ. Res., 1992, vol. 70, p. 1137-1145.

118. Arens J., Benbow B.P., Ochsner J.L., Theard R. Morphine anesthesia for aortocoronary bypass procedures. Anesth. Analg. 1972; 51 (6): 901-909.

119. Arom K.Y., Emery R.W., Petersen R.J., Schwartz M. Cost effectiveness and predictors of early extubation. Ann. Thorac. Surg., 1995, vol. 60, № 1, p. 127-132.

120. Asimakopoulos G., Smith P., Ratnatunga C.P., Taylor K.M. Lung injury and acute respiratory distress syndrome after cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg, 1999, vol. 68 №3, p. 1107-1115.

121. Bache R.J., Vrobel T.R., Arentzen C.E., Ring W.S. Effect of maximal coronary vasodilation on transmural myocardial perfusion during tachycardia in dogs with left ventricular hypertrophy. Circ. Res., Sep 1981; vol. 49, p. 742 750.

122. Bacon R., Chandrasekan V., Haigh A., et al. Early extubation after open-heart surgery with total intravenous anaesthetic technique. Lancet, 1995, vol. 345 (8942), p. 133-134.

123. Barash P.G., Lescovich F., Katz J.D., et al. Early extubation following pediatric cardiothoracic operation: A viable alternative. Ann. Thorac. Surg., 1980, vol. 29, № 3, p. 228-233.

124. Bashour T.T., Mason D.T. Myocardial hibernation and "embalmment". Amer. Heart. J., 1990, vol. 9, № 3, p. 706-709.

125. Battler A., Froelicher V.F., Gallagher K. et al. Dissociation between regional myocardial dysfunction and ECG changes during ischemia in the conscious dog. Circulation, 1980, vol. 62, p. 735-740.

126. Baumert J.H., Falter F., Eletr D. et al. Xenon anaesthesia may preserve cardiovascular function in patients with heart failure. Acta Anaesthesiol Scand., 2005, vol. 49 (6), p. 743749.

127. Bax J J., Poldermans D., Van der Wall E.E. Evaluation of hibernating myocardium. Heart, 2004, Vol. 90, p. 1239-1240.

128. Bell J., Sartain J., Wilkinson G.A.L., Sherry K.M. Propofol and fentanyl anaesthesia for patients with low cardiac output state undergoing cardiac surgery: comparison with highdose fentanyl anaesthesia., Br. J. Anaesth., 1994, vol. 7 3, p. 162-166.

129. Beltrami C.A., Finato N., Rocco M. et al. Structural basis of end-stage failure in ischemic cardiomyopathy in humans. Circulation,. 1994, vol. 89, № 1, p. 151-163.

130. Berdat P., Kipfer В., Fischer G., et al. Conventional heart surgery with the fast-track method: experiences from a pilot study. Schweiz. Med. Wochenschr., 1998, vol. 128, № 44, p. 1737-1742.

131. Berry P.D., Thomas S.D., Mahon S.P., et al. Myocardial ischemia after coronary artery bypass grafting: early vs late extubation. Br. J. Anaesth., 1998, vol. 80, № 1, p. 20-25.

132. Bettex D.A., Schmidlin D., Chassot P.G., Schmid E.R. Intrathecal sufentanil-morphine shortens the duration of intubation and improves analgesia in fast-track cardiac surgery. Can. J. Anaesth., 2002, vol. 49, № 7, p. 711-717.

133. Bezanson J.L., Deaton C., Craver J., et al. Predictors and outcomes associated with early extubation in older adults undergoing coronary artery bypass surgery. Am. J. Crit. Care, 2001, vol. 10, № 6, p. 383-390.

134. Bignami E, Biondi-Zoccai G, Landoni G, et all. Volatile anesthetics reduce mortality in cardiac surgery. J Cardiothorac. Vase. Anesth., 2009, vol. 23, p. 594-599.

135. Biijiniuk V. Patient outcomes in the assessment of myocardial injury following cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 2001, vol. 72, p. S2208-S2212.

136. Bjork V.O., Engstrom C.G. The treatment of ventilatory insufficiency after pulmonary resection with tracheostomy and prolonged artificial ventilation. J. Thorac. Surg. 1955; 30 (3): 356-367.

137. Bjork V.O., Engstrom C.G. The treatment of ventilatory insufficiency by tracheostomy and artificial ventilation; a study of 61 thoracic surgical cases. J. Thorac. Surg. 1957; 34 (2): 228-241.

138. Bolli R. Mechanism of myocardial "stunning." Circulation, 1990, vol. 82, p. 723-738.

139. Bolli R. Myocardial "stunning" in man. Circulation, 1992, vol. 86, p. 1671-1691.

140. Boiling S.F., Diskstein M.L., Levy J.H. et al. Management strategies for high-risk cardiac surgery: improving outcomes in patients with heart failure. The Heart Surgery Forum, 2000, vol. 3, p. 337-349.

141. Bonow R.O. Identification of viable myocardium. Circulation, 1996, vol. 11, p. 2674-2680.

142. Borracci R.A., Dayan R., Rubio M. et al. Operating room extubation (ultra fast-track anesthesia) in patients undergoing on-pump and off-pump cardiac surgery. Arch. Cardiol. Mex., 2006, vol. 76 (4), p. 383-389.

143. Bortone F., Mazzoni M., Repossini A. et al. Myocardial lactate metabolism in relation to preoperative regional wall motion and to early functional recovery after coronary revascularization. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2003, vol. 17, p. 478-485.

144. Bowler I., Djaiani G., Abel R., et al. A combination of intrathecal morphine and remifentanil anesthesia for fast-track cardiac anesthesia and surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2002, vol. 16, № 6, p. 709-714.

145. Braunwald E., Bristow M. Congestive Heart Failure: Fifty Years of Progress Circulation, 2000, vol. 102, p. 10-14.

146. Braunwald E., Hills L.D. Myocardial ischemia. New Engl. J. Med., 1977, vol. 296, p. 971978.

147. Braunwald E., Ruthetford J.D. Reversible ischemic left ventricular disfunction: evidence for hibernating myocardium. J. Amer. Coll. Cardiol., 1986, vol. 8, p. 1467-1480.

148. Burrows F.A., Taylor R.H., Hillier S.C. Early extubation of the trachea after repair of secundum-type atrial septal defects in children. Can. J. Anaesth., 1992, vol. 39, № 10, p. 1041-1044.

149. Burch G.E., Giles T.D. Ischemic cardiomyopathy: diagnostic,patologic and theoretical consideration. Cardiovascular clinics. Philadelphia: FA Davis Co., 1972, vol. 4, p. 203-219.

150. Burch G.E., Gills T.D., Colcough H.L. Ishemic cardiomyopathy.Amer. Heart. J., 1970, vol. 79,.p. 291-292.

151. Buserius J., Gummert J.F., Walther T. et al. Predictors of prolonged ICU stay after on-pump coronary artery bypass grafting. Intensive Care Med., 2004, vol. 30, p. 88-95.

152. Buxton D.B. Dysfunction in collateral-depended myocardium: hibernation or repetive stunning? Circulaton, 1993, vol. 87, N 5, p. 1756-1758.

153. Cagli K., Uncu H., Iscan Z., et al. The efficiency of fast track protocol in elderly patients who underwent coronary artery surgery. Anadoly Kardiyol. Derg., 2003, vol. 3, № 1, p. 812, AXVTL

154. Cain S.M., Curtis S.E. Experimental models of pathologic oxygen supply dependency. Crit. Care Med., 1991, vol. 19, p. 603-612.

155. Canty J.M., Klocke F.J. Reductions in regional myocardial function at rest in con-scious dogs with chronically reduced regional coronary artery pressure. Circ. Res., 1987, vol. 61 (Suppl. П) p. 107-116.

156. Capdeville M., Lee J.H., Taylor A.L. Effect of gender on fast-track recovery after coronary artery bypass graft surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anest., 2001, vol. 15, p. 146-151.

157. Cassina Т., Chiolero R., Mauri R., Revelly J.P. Clinical experience with adaptive support ventilation for fast-track cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2003, vol. 17, № 5, p. 571-575.

158. Casula R.P., Velissaris T.J., Dar M., Athanasion T. Is early hospital discharge feasible following normothermic coronary artery surgery on the fibrillating heart? J. Cardiovasc. Surg. (Torino), 2003, vol. 44, № 5, p. 583-589.

159. Chaney M.A. Epidural techniques for adult cardiac surgery. In: Regional anesthesia for cardiothoracic surgery. Ed Chaney M.A. Lippincott Williams & Wilkins, a society of cardiovascular anesthesiologists monograph, 2002, p. 59-81.

160. Chaney M.A., Nikolov M.P., Blakeman B.P., et al. Pulmonary effects of methylprednisolone in patients undergoing coronary artery bypass grafting and early tracheal extubation. Anesth. Analg., 1998, vol. 87, № 1, p. 27-33.

161. Chaney MA. Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesth. Analg., 2006, vol.102, №1, p. 45-64.

162. Chen C., Li L., Chen L.L. et al. Incremental doses of dobutamine induce a bi-phasic response in dysfunctional left ventricular regions subtending coronary stenoses. Circulation, 1995, vol. 92, p. 756-766.

163. Chen C., Chen L., Fallon J.T. et al. Functional and structural alterations with 24-hour myocardial hibernation and recovery after reperfusion. A pig model of myocardial hibernation. Circulation, 1996, vol. 94, p. 507-516.

164. Cheng D.C.H. Fast-track cardiac surgery pathways: early extubation, process of care, and cost containment. Anesthesiology, 1998; vol. 88, № 6, p. 1429-1433.

165. Cheng D.C.H. Routine Immediate Extubation in the Operating Room After OPCAB Surgery: Benefits for Patients, Practitioners, or Providers? J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2005, vol. 19, № 3, p. 279-281.

166. Cheng D.C.H., Wall C., Djaiani G. et al. Randomized assessment of resource use in fasttrack cardiac surgery 1-year after hospital discharge. Anesthesiology, 2003, vol. 98, p. 65107.

167. Chidsey CA, Braunwald E, Morrow AG. et all. Myocardial norepinephrine concentration in man: effects of reserpine and on congestive heart failure. N. Engl. J. Med., 1963, vol. 269, p. 653-658.

168. Chidsey CA, Harrison DC, Braunwald E. Augmentation of the plasma nor-epinephrine response to exercise in patients with congestive heart failure. N. Engl. J. Med., 1962, vol. 267, p. 650-654.

169. Chong J.L., Pillai R., Fisher A., et al. Cardiac surgery: mowing away from intensive care. Br. Heart J. 1992; 68 (4): 430-433.

170. Christenson J.T., Aeberhard J.M., Badel P. et al. Adult respiratory distress syndrome after cardiac surgery. Cardiovasc Surg, 1996, vol. 4, №1, p. 15-21.

171. Clark J.A., Kotyra L.G., Brocious T. Rapid progression following cardiac surgery. Crit. Care Nurs. Clin. North. Am., 1999, vol. 11, № 2, p. 159-175.

172. Coe V. Early extubation: perspective from a community hospital. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1995, vol. 9, № 5 (Suppl. 1), p. 37-43.

173. Coetzee J.F., Glen J.B., Wium C.A., Boshoff L. Pharmacokinetic model selection for target controlled infusion of propofol, Anaesthesiology, 1995, vol. 82, p. 1328-1345.

174. Cohn J.N., Levine T.V., Olivari M.T. et all. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patient with chronic cjngestive heart failure. N. Engl. J. Med., 1984, vol. 311, p. 819-823.

175. Cohn L.H., Rosborough D., Fernandez J. Reducing costs and length of stay and improving efficiency and quality of care in cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 1997, vol. 64, p. 5860.

176. Constantinides V. A., Tekkis P.P., Fazil A. et al. Fast-track failure after cardiac surgery: Development of a prediction model. Crit. Care Med., 2006, vol. 34 .

177. Cook D.J., Housmans P.R., Renfeld K.H. Valvular heart disease: replacement and repaire, In Kaplan's Cardiac Anesthesia, ed by Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Kon-stadt S.N., 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, p. 645-690.

178. Cooperman L.H., Mann P.E. Postoperative respiratory care. A review of 65 consecutive cases of open-heart surgery on the mitral valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967; 53 (4): 504-507.

179. Coriat P., Beaussier M. Fast-tracking after coronary artery bypass graft surgery. Anesth. Analg., 2001, vol. 92, № 5, p. 1081-1083.

180. Cotton P. Fast-track improves CABG outcomes. JAMA. 1993; 270 (17): 20-23. '

181. Cray S.H., Holtby H.M., Kartha V.M., et al. Early tracheal extubation after paediatric cardiac surgery: the use of propofol to supplement low-dose opioid anaesthesia. Paediatric Anaesthesia, 2001, vol. 11, № 4, p. 465^171.

182. Cullen S.C., Gross E.G. The anesthetic properties of xenon in animals and human beings with additional observations on krypton. Science, 1951, vol. 113 (2942), p. 580-582.

183. Dahlin L.G. Olin C., Svedjeholm R. Perioperative Myocardial Infarction in Cardiac Surgery: Risk Factors and Consequences: A Case Control Study. Scan. Cardiovasc. J., 2000, vol. 34, p. 522-527.

184. Dammann J.F. Jr., Thung N„ Christ Lieb, 2nd, Littlefield J.B., Muller W.H., Jr. The management of the severely ill patient after open-heart surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963; Jan, 45: 80-90.

185. D'Attellis N., Nicolas-Robin A., Delayance S., et al. Early extubation after mitral valve surgery: a target-controlled infusion of propofol and low-dose sufentanil. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1997, vol. 11, № 4, p. 467^173.

186. David R. Th., Thomas E. S., William D. Wh. et all. Midazolam and fentanyl continuous infusion anesthesia for cardiac surgery: comparison of computer-assisted versus manual infusion systems. Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 1993, p.300-306.

187. Davies N. Nurse-initiated extubation following cardiac surgery. Intensive Crit. Care Nurs., 1997, vol. 13, №2, p. 77-79.

188. Davies A.R., Bellomo R., Raman J.S. et al. High lactate predicts the failure of intraaortic balloon pumping after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg, 2001, vol. 71, p. 1415-1420

189. Davis S., Worley S., Mee R.B.B., Harrison A.M. Factors associated with early extubation after cardiac surgery in young children. Pediatric Crit. Care Med., 2004, vol. 5, № 1, p. 6368.

190. De Souza D.G., Baum V.C., Ballert N.M. Late thrombosis of a drug-eluting stent presenting in the perioperative period. Anesthesiology, 2007, vol. 106, p. 1057-1059.

191. Dehnen-Seipel H. Early extubation after heart surgery interventions: pro. Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed Schmerzther, 1993, vol. 28, № 4, p. 248-250.

192. Demers P., Elkouri S., Martineau R. et al. Outcome with high blood lactate levels during cardiopulmonary bypass in adult cardiac operation. Annals of Thoracic Surgery, 2000, vol. 70, p. 2082-2086.

193. Dexter F., Macario A., Dexter E.U. Computer simulation of changes in nursing productivity from early tracheal extubation of coronary artery bypass graft patients. J. Clin. Anesth., 1998, vol. 10, № 7, p. 593-598.

194. Dingley J., Findlay G.P., Foex B.A., et al. A closed xenon anesthesia delivery system. Anesthesiology, 2001, vol. 94 (1), p.173-176.

195. Djaiani G.N., Ali M., Heinrich L., et al. Ultra-fast-track anesthetic technique facilitates operating room extubation in patients undergoing off-pump coronary revascularization surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2001, vol. 15, № 2, p. 152-157.

196. Doering L.V., Imperial-Perez F., Monsein S., Esmailian F. Preoperative and postoperative predictors of early and delayed extubation after coronary artery bypass surgery. Am. J. Crit. Care, 1998, vol. 7, № 1, p. 37-44.

197. Dowd N.P., Cheng D.C., Karski J.M. et al. Intraoperative awareness in fast-track cardiac anesthesia. Anesthesiology, 1998, vol. 89, p. 1068-1073.

198. Downing S.E., Chen V. Myocardial hibernation in the ischemic neonatal heart. Circ. Res., 1990, vol. 66, p. 763-772.

199. Doze A., Shafer A., White P.F. Propofol-nitrous oxide versus thiopental-isofluranenitrous oxide for general anesthesia. Anesthesiology, 1988, vol. 69, p. 63-71.

200. Dumas A., Dupuis G.H., Searle N., Cartier R. Early versus late extubation after coronary artery bypass grafting: effects on cognitive function. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1999, vol. 13, p. 130-135.

201. Eagle K.A., Guyton R.A. et al. ACC/AHA Guidelines for coronary artery bypass graft surgery. JACC, 2004, vol. 44, p. 213-310.

202. Ebert T., Harkin C., Muzi M. Cardiovascular responses to sevoflurane: a review. Anesth.Analg., 1995, vol. 81 (Supp. 6), p. Sll S22.

203. Eger E. New inhaled anesthetics. Anesthesiology, 1994, vol. 80, p. 906-922.

204. Eisenstein E.L., Anstrom K.J., Kong D.F. et al. Clopidogrel use and long-term clinical outcomes after drug-eluting stent implantation. JAMA, 2007, vol. 297, p. 159-168.

205. Ender J., Borger M.A., Scholz M. et al. Cardiac surgery fast-track treatment in a postanesthetic care unit: six-month results of the Leipzig fast-track concept. Anesthesiology, 2008, vol. 109, p. 61-66.

206. Ender J., Mukheijee Ch., Haentschel D. Fast tracking in cardiac surgery. In: 28th Annual Symposium: Clinical Update in Anesthesiology, Surgery and Perioperative Medicine. Mount Sinai School of Medicine. New York, NY, USA, 2010, p. 11.

207. Engelman R.M., Rousou J.A., Flack J.E.3rd, et al. Fast-track recovery of the coronary bypass patient. Ann. Thorac. Surg., 1994, vol. 58, № 6, p. 1742-1746.

208. Engoren M., Buderer N.F., Zacharias A., Habib R.H. Variables predicting reintubation after cardiac surgical procedures. Ann. Thorac. Surg., 1999, vol. 67, p. 661-665.

209. Engoren M., Luther G., Fenn-Buderer N. A comparison of fentanyl, sufentanil and remifentanil for fast-track cardiac anesthesia. Anesth. Analg., 2001, vol. 93, № 4, p. 859864.

210. Erb J.M., Shanewise J.S., Kuppe H. Training in transoesophageal echocardiography: evaluating the progress of trainees. EJA, 2001, vol. 18, Supple. 22, p. A-29.

211. Farley T. Putting cardiac surgery patients on the «fast track». Nursing, 2004, vol. 34, № 3, p. 19.

212. Fedele F.A., Gewirtz H., Capone R.J. et al. Metabolic response to prolonged re-duction of myocardial blood flow distal to a severe coronary artery stenosis. Circulation, 1988, vol. 78, p. 729-735.

213. Ferrari R., Cargnoni A., Bernocchi P. et al. Metabolic adaptation during a se-quence of no-flow and low-flow ischemia: a possible trigger for hibernation. Circulation, 1996, vol. 94, p. 2587-2596.

214. Ferrari R., La Canna G., Giubbini R., Visioli O. Stunned and hibernating myocar-dium: possibility of intervention. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1992, vol. 20 (Suppl.), p. S5-S13.

215. Figueira M.A., Pensado C.A., Vazquez F.A., et al. Early extubation with caudal morphine after pediatric heart surgery. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim., 2003, vol. 50, № 2, p. 64-69.

216. Fitzal S., Gilly H., Steinbereithner K. Etude comparative dos effects cardio-circulatoires d'halothane, d'enfluranc et dMsoflurane chez le chien. Cahiers d"Anesth., 1986, vol. 34, p. 33-38.

217. Flynn M., Reddy S., Shepherd W. et al. Fast-tracking revisited: routine cardial surgical patients need minimal intensive care. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2004, vol. 25, p. 116-122.

218. Foster G.H., Conway W.A., Pamulkov N., et al. Early extubation after coronary artery bypass: brief report. Crit. Care Med. 1984; 12 (11): 994-996.

219. Fournier C., Boujon B., Herbert J.L. et all. Stunned myocardium following coronary spasm. Amer. Heart J., 1991, vol. 121, p. 593-595.

220. Frink Jr.E. The hepatic effects of sevoflurane. Anesth.Analg., 1995, vol. 81, p. 46-50.

221. Fox J.A., Formanek V., Friedrich A., Shernan S.K. Intraoperative Echocardiogra-phy. In Cardiac Surgery in the Adult, ed by Cohn L.H., Edmunds L.H. Jr., New York, McGraw-Hill, 2003, p. 283-314.

222. Friesen R.H., Veit A.S., Archibald D J., Campanini R.S. A comparison of remifentanil and fentanyl for fast track paediatric cardiac anaesthesia. Paediatr. Anaesth., 2003, vol. 13,№2, p. 122-125.

223. Geenen D.L., Malhotra A., Scheuer J. et all. Angiotensin II increases protein synthesis in adult rat heart. Am. J. Physiol., 1993, vol. 265, p. 238-243.

224. Gerber I., Stewart R., Legget M. et al. Increased plasma natriuretic peptide levels reflect symptom onset in aortic stenosis. Circulation, 2003, vol. 107, p. 1884-1890.

225. Gersbach P., Tevaearai H., Revelly J.-P. et al. Are there accurate predictors of long-term vital and functional outcomes in cardiac surgical patients requiring prolonged intensive care? Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2006, vol. 29, p. 466-472.

226. Gerhardt M.A., Grichnik K.P. Early extubation and neurologic examination following combined carotid endarteiectomy and coronary artery bypass grafting using remifentanil. J. Clin. Anesth., 1998, vol. 10, № 3, p. 249-252.

227. Gibson D.G., Trail T.A., Brown D.G., et all. Changes in left ventriculrar free wall thickness in patients with ischemic heart disease. Am. Heart J., 1977, vol. 39, p.1312-1323.

228. Glass P., Ginsberg В., Hawkins E.D. et al. Comparison of sodium thiopental/isofluraneto propofol for the induction, maintenance and recovery from anaesthesia.

229. Anesthesiology, 1988, vol. 69, p. 575-578.

230. Gomar C. Early extubation after cardiopulmonary bypass surgery. EACTA 95 abstracts, June 15 17. Madrid, Spain, 1995,10th Annual Meeting. L5.

231. Goodwin M.J., Bissett L., Mason P., et al. Early extubation and early activity after open heart surgery. Crit. Care Nurse, 1999, vol. 19, № 5, p. 18-26.

232. Goto Т., Hanne P., Ishiguro Y. et al. Cardiovascular effects of xenon and nitrous oxide in patients during fentanyl-midazolam anaesthesia. Anaesthesia, 2004, vol. 59 (12), p. 11781183.

233. Grandin C., Wijns W., Melin J.A. et al. Delineation of myocardial viability with PET. J. Nucl. Med., 1995, vol. 36, p. 1543-1552.

234. Grocott H.P., Stafford-Smith M. Organ protection during cardiopulmonary by-pass. In Kaplan's Cardiac Anesthesia, ed by Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Kon-stadt S.N., 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, p. 985-1022.

235. Grogan K.L., Nyhan D., Berkowitz D.E. Pharmacology of anesthetic drugs. In Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Konstadt S.N. (eds.), Kaplan's Cardiac Anesthesia, 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, p. 165-212.

236. Groeneveld A.B.J., Jansen E.K., Verheij J. Mechanisms of pulmonary dysfunction after on-pump and off-pump cardiac surgery: a prospective cohort study. J Cardiothorac Surg, 2007, vol. 2, №1, p. 11-17.

237. Guenther C.R. Con: early extubation after cardiac surgery does not decrease intensive care unit stay and cost. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1995; 9 (4): 465-467.

238. Hammer G.B., Ramamoorthy Ch., Hong C. et all. Postoperative Analgesia After Spinal Blockade in Infants and Children Undergoing Cardiac Surgery, A & A., 2005 vol. 100, №. 5, p. 1283-1288.

239. Hasking G.J., Esler M.D., Jennings G.L. et all. Norepinephrine spillover to plasma durring steady-state supine bicycle exercise.Circulation, 1988, vol. 78, p. 516-521.

240. Hausmann H., Potapov E.V., Köster A. et al. Prognosis after the implantation of intra-aortic balloon pump in cardiac surgery calculated with a new score. Circulation, 2002, vol. 106 (Suppl. 1), p. 1-203-1-206.

241. Hawkes C., Dhileepan S., Foxcroft D. Early extubation for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst. Rev., 2003, vol. 4, CD003587.

242. Heard G.G., Lamberti J.J., Park S.M., et al. Early extubation after surgical repair of congenital heart disease. Crit. Care Med. 1985; 13 (10): 830-832.

243. Hecker K.E., Horn N., Baumert J. H. et al. Minimum alveolar concentration (MAC) of xenon in intubated swine. British Journal of Anaesthesia, 2004, vol. 92 (3), p. 421-424.

244. Hedenstierna G. Alveolar collapse and closure of airways: regular effects of anaesthesia. Clin Physiol Funct Imaging 2003; vol. 23(3), p. 123-129.

245. Hein O.V., Bimbaum J., Wernecke K. et al. Prolonged Intensive Care Unit Stay in Cardiac Surgery: Risk Factors and Long-Term-Survival. Ann Thorac Surg, 2006, vol. 81(3), p. 880-885.

246. Heinle J.S., Diaz L.K., Fox L.S. Early extubation after cardiac operations in neonates and young infants. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1997, vol. 114, № 3, p. 413-418.

247. Hemmerling T.M., Choiniere J.L., Basile F., et al. Immediate extubation after aortic valve surgery using high thoracic epidural anesthesia. Heart Surg. Forum, 2004, vol. 7, № 1, p. 16-20.

248. HettrickD.A., Pagel P.S., Kersten J.R. et al. Cardiovascular effects of xenon in isoflurane-anesthetized dogs with dilated cardiomyopathy. Anesthesiology, 1998, vol. 89 (3), p.l 1661173.

249. Heusch G. Hibernating myocardium. Physiol. Rev., 1998, vol. 78, p. 1055-1085.

250. Heusch G., Schulz R., Rahimtoola S.H. Myocardial hibernation: a delicate balance. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2005, vol. 288, p. H984-H999.

251. Hickey R.F., Cason B.A. Timing of tracheal extubation in adult cardiac surgery patients. J. Card. Surg., 1995, vol. 10, №4, p. 340-348.

252. Higgins T.L. Pro: early endotracheal extubation is preferable to late extubation in patients following coronary artery surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1992, vol. 6, № 4, p. 488—493.

253. Hofland J., Gultuna I., Tenbrinck R. Xenon anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy in a patient with Eisenmenge's syndrome. British Journal of Anaesthesia, 2001, vol. 86 (6), p. 882-886.

254. Hollinger I. Fast track in New York. Applied Cardiopulmonary Pathophysiology, 2006, vol. 10, p. 38-39.

255. Horlocker T.T. Complication of spinal and epidural anesthesia. Anesth.Clin.North Amer., 2000, vol. 18 (2), p. 461-485.

256. Howard C. Fast-track care after cardiac surgery. Br. J. Nurs., 1995, vol. 4, № 19, p. 11121117.

257. Hudson R.J., Thomson I.R., Henderson B.T., et al. Validation of fentanyl pharmacokinetics in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Can. J. Anaesth., 2002, vol. 49, p. 388-392.

258. Hutter J.A., Aps C., Hemsi D., Williams B.T. The management of cardiac surgical patients in a general surgical recovery ward. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1989; 30 (2): 273-276.

259. Hwang N.C., Shankar S., Ong B.C., et al. Changing the institutional practice of prolonged mechanical ventilation after coronary artery bybass graft surgery to early extubation. Ann. Acad. Med. Singapore, 1999, vol. 28, № 4, p. 534-541.

260. Indolfi C., Piscione F., Perrone-Filardi P. et al. Inotropic stimulation by dobuta-mine increases left ventricular regional function at the expense of metabolism in hiber-nating myocardium. Am. Heart J., 1996, vol. 132, p. 542-549.

261. Isoyama S. Coronary vasculature in hypertrophy. In Left Ventricular Hypertro-phy, ed. by Sheridan D J., Churchill Communications Europe ltd., London, 1998, p. 29-36.

262. Ito B.R. Gradual onset of myocardial ischemia results in reduced myocardial in-farction. Association with reduced contractile function and metabolic downregulation. Circulation,1995, vol. 91, p. 2058-2070.

263. Jacobus W.E., Pores I.H., Lucas S.K. et al. Intracellular acidosis and contractility in normal and ischemic hearts examined by 31P NMR. J. Mol. Cell. Cardiol., 1982, vol. 14, p. 13-20.

264. Jacobsohn E., DeBrouwere R., Kenny S. et al. Routine ICU admission is not required after cardiac surgery. Anesth. Analg., 1999, vol. 88(25), S82.

265. Jegger D.,Revelly J-P,Horisberger J. et al. Establishing an association between a perioperative perfusion score system (PerfSCORE) and post-operative patient morbidity/mortality during CPB cardiac surgery. Perfusion, 2007, vol. 22, p.311-316.

266. Jenkins M. Early extubation post-cardiac surgery implications for nursing practice. Nurs. Crit. Care, 1997, vol. 2, № 6, p. 276-278.

267. Jesurum J.T., Alexander W.A., Anderson J.J., Houston S. Fast track recovery after aortocoronary bypass surgery: early extubation and intensive care unit transfer. Semin. Perioper. Nurs., 1996, vol. 5(1), p. 12-22.

268. Jindani A., Aps C., Neville E., et al. Postoperative cardiac surgical care: an alternative approach. Br. Heart. J. 1993; 69 (1): 59 63; discussion 63-64.

269. Joffe D., Davis P.J., Landsman I.S., Firestone S. Early extubation after cardiac operations in neonates and young infants. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998, vol. 116, № 3, p. 536.

270. Johnson D., Thomson D., Mycyk T., et al. Respiratory outcomes with early extubation after coronary artery bypass surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1997, vol. 11, № 4, p. 474—480.

271. Kaplan J.A., Reich D.L., Konstadt S.N. Cardiac anesthesia. New York, 1999, p. 141.

272. Kaplan M., Kut M.S., Yurtseven N., et al. Accelerated recovery after cardiac operations. Heart Surg. Forum, 2002, vol. 5, № 4, p. 381-387.

273. Katz A.M., Smith J. Regulation of myocardial function in the normal heart. Eur. Heart J., 1982, vol. 3, p. 11-18.

274. Keon W.J., Sherrard H. Early release after cardiac surgery. Coron. Artery Dis., 1997, vol. 8, №3-4, p. 235-241.

275. Keller A.M., Cannon P. J., Wolny A.C. Effect of graded reductions of coronary pressure and flow on myocardial metabolism and performance: a model of "hibernating" myocardium. J. Am. Coll. Cardiol., 1991, vol. 17, p. 1661-1670.

276. Kern J.W., Shoemaker W.C. Meta-analysis of hemodynamic optimization in high-risk patients. Crit. Care Med., 2002, vol. 30, №8, p. 1686-1692.

277. King K.M. Gender and short-term recovery from cardiac surgery. Nurs. Res., 2000, vol. 49, № 1, p. 29-36.

278. Kirklin J.W. Pulmonary dysfunction after open-heart surgery. Med. Clin. North. Am. 1964; Jul, 48:1063-1068.

279. Klineberg P.L., Geer R.T, Hirsh R.A., Aukburg S.J. Early extubation after coronary artery bypass graft surgery. Crit. Care Med. 1977; 5 (6): 272-274.

280. Kloth R.L., Baum V.C. Very early extubation in children after cardiac surgery. Crit. Care Med., 2002, vol. 30, № 4, p. 787-791.

281. Kogan A., Cohen J., Raanani E., et al. Readmission to the intensive care unit after "fasttrack" cardiac surgery: risk factors and outcomes. Ann. Thorac. Surg., 2003, vol. 76, № 2, p. 503-507.

282. Kohno K., Takaki M., Ishioka K. et al. Effects of intracoronary fentanyl on left ventricular mechanoenergetics in the excised cross-circulated canine heart. Anethesiology, 1997, vol. 86, p. 1350-1357.

283. Kolev N., Brase R., Swanevelder J. et al. The influence of transoesofageal echocardiography on intra-operative decision making. A European multicentre study. European Perioperative TOE Research Group. Anaesthesia, 1998, vol. 53, p. 767-773.

284. Komatsu T., Shibutani K., Okamoto K. Critical level of oxygen delivery after cardiopulmonary bypass. Crit. Care Med., 1987, vol. 15, p. 194.

285. Konagai N., Yano H., Maeda M., et al. Evaluation for factors associated to early tracheal extubation after coronary artery bypass grafting. Kyobu Geca., 2001, vol. 54, № 7, p. 560563.

286. Konstantakos A.K., Lee J.H. Optimizing timing of early extubation in coronary artery bypass surgery patients. Ann. Thorac. Surg., 2000, vol. 69, № 6, p. 1842-1845.

287. Koyama K., Okuyama S., Fukuyama T., et al. Blood lactate levels during fast-track cardiac anesthesia. Masui, 2003, vol. 52, № 11, p. 1191-1194.

288. Kratz C.D., Schirmer U., Weiss S. et al. Thoracic epidural anaesthesia as a part of a fasttrack-concept for cardiac surgery. Applied cardiopulmonary pathophysiology, 2007,vol. 11(1), p. 17-20.

289. Krause S., Hess M.L. Characterization of cardiac sarcoplasmic reticulum dysfunc-tion during short-term, normothermic, global ischemia. Circ. Res., 1984, vol. 55, p. 176-184.

290. Krohn B.G., Kay J.H., Mendez M.A., et al. Rapid sustained recovery after cardiac operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1990, vol. 100, № 2, p. 194-197.

291. Kiibler W., Katz A.M. Mechanism of early "pump" failure of the ischemic heart: possible role of adenosine triphosphate depletion and inorganic phosphate accumulation. Am. J. Cardiol., 1977, vol. 40, p. 467-471.

292. Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open. Int. Care Med., 1992, vol. 18, №6, p. 319-321.

293. Lahey S.J., Campos C.T., Jennings B., et al. Hospital readmission after cardiac surgery. Does «fast track» cardiac surgery result in cost saving or cost shifting? Circulation, 1998, vol. 98, № 19 (Suppl.), p. 35—40.

294. Landoni G, Biondi-Zoccai GG, Zangrillo A, et all. Desflurane and sevoflurane in cardiac surgery. A meta-analysis of randomized clinical trials. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2007, vol. 21, p. 502-511.

295. Landoni G, Fochi O, Tritapepe L, et al. Cardiac protection by volatile anesthetics. A review. Minerva Anestesiol., 2009, vol. 75, p. 269-273.

296. Landoni G, Zambon M, Zangrillo A. Reducing perioperative myocardial infarction with anesthetic drugs and techniques. Curr. Drug. Targets, 2009, vol. 10, p. 858-862.

297. Latham P, Zarate E, White PF. et all. Fast-track cardiac anesthesia: a comparison of remifentanil plus intrathecal morphine with sufentanil in a desflurane-based anesthetic. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2000, vol.14, №6, p. 645-51.

298. Lazar H.L., Fitzgerald C.A., Ahmad Т., et al. Early discharge after coronary artery bypass graft surgery: Are patients really going home earlier? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (5): 943-950.

299. Learch R. Myocardial stunning: the role of oxydative substrate metabolism. Basic Res. Cardiol., 1995, vol. 90, p. 276-278.

300. Leach R.M., Teacher D.F. Oxygen transport: the relation between oxygen delivery and consumption. Torax, 1992, vol. 47, p. 971-978.

301. Lee H. H., Dávila-Román V.G., Ludbrook P.A. et al. Dependency of contractile reserve on myocardial blood flow. Implications for the assessment of myocardial viabil-ity with dobutamine stress echocardiography. Circulation, 1997, vol. 96, p. 2884-2891.

302. Lee T.W.R., Jacobsohn E. Pro: Tracheal extubation should occur routinely in the operating room after cardiac surgery. J. Cardiothor. Vase. Anesth., 2000, vol. 14, № 5, p. 603 610.

303. Lee J.H., Graber R., Popple C.G., et al. Safety and efficacy of early extubation of elderly coronary artery bypass surgery patients. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1998, vol. 12, № 4, p. 381-384.

304. Lee J.H., Kim K.H., van Heeckeren D.W. et al. Cost analysis of early extubation after coronary bypass surgery. Surgery, 1996, vol. 120, p. 611-617.

305. Lefemine A.A., Harken D.E. Postoperative care following open-heart operations: routine use of controlled ventilation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966; 52 (2): 207-216.

306. Leslie K., Sessler D.I. The implications of hypothermia for early tracheal extubation following cardiac surgery. J.Cardiothorac. Vase. Anesth., 1998, vol. 12, № 6 (Suppl. 1), p. 30-34.

307. Ley A. Fast tracking in cardiac surgery: the St. Francis experience. Nurs. Care Manag., 1998, vol.3, №4, p. 155-159.

308. Lichtenthal P.R., Wade L.D., Niemyski P.R., Shapiro B.A. Respiratory management after cardiac surgery with inhalation anesthesia. Crit. Care Med. 1983; 11 (8): 603-605.

309. Licina M.G., Romanoff M.E. Ведение анестезии в доперфузионном периоде. В кн.: Практическая кардиоанестезиология./Под ред. Хенсли Ф.А.-мл., Мартина Д.Е., Гревли Г.П./Пер. с англ. МИА, М., 2008, с.269-301.

310. Lockwood G.G., Franks N.P., Downie N.A., et al. Feasibility and safety of delivering xenon to patients undergoing coronary artery bypass graft surgery while on cardiopulmonary bypass: Phase I Study. Anesthesiology, 2006, vol. 104 (3), p. 458-465.

311. London M.J., Mittnacht A J., Kaplan J. A. Anesthesia for myocardial revasculari-sation, In Kaplan's Cardiac Anesthesia, ed by Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Kon-stadt S.N., 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, p. 585-644.

312. London M J., Shroyer A.L., Coll J.R. et al. Early extubation following cardiac surgery in a veterans population. Anesthesiology, 1998, vol. 88, p. 1447-1458.

313. London < M.J., Shroyer A.L., Grover F.L. Fast Tracking into the New Millennium: An Evolving Paradigm. Anesthesiology, 1999, vol. 91, № 4, p. 911-914.

314. London M.J., Shroyer A.L., Jernigan V., et al. Fast-track cardiac surgery in a Department of Veterans Affairs patient population. Ann. Thorac. Surg., 1997, vol. 64, № 1, p. 134-141.

315. Louie H.W., Laks H., Milgalter M. et al. Ischemic cardiomyopathy criteria for coronary revascularization and cardiac transplantation. Circulation, 1991, vol. 84 (Suppl. HI), p. III-290-IH-295.

316. Lowenstein E. Morphin "anethesia-a perspective. Anesthesiology, 1971, vol. 35, p. 563570.

317. Lunn J.K., Stenley T.H., Eisele J. et all. High dose fentanyl anethesia for coronary artery surgery. Aneth. Analg., 1979, vol. 58, p. 390-395.

318. Ma D., Yang H., Lynch J. et al. Xenon attenuates cardiopulmonary bypass-induced neurologic and neurocognitive dysfunction in the rat. Anesthesiology, 2003, vol. 98(3), p. 690-698.

319. Magnusson L., Spahn D.R. New concepts of atelectasis during general anaesthesia. Br J Anaesth, 2003, vol. 91(1), p. 61-72.

320. Magnusson L., Zemgulis V., Wicky S. et al. Atelectasis is major cause of hypoxaemia and shunt after cardiopulmonary bypass. Anesthesiology, 1997, vol. 87(5), p. 1153-1163.

321. Maillet J.-M., Besnerais P., Cantoni M. et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest, 2003, vol. 123, p. 1361-1366.

322. Mäki M.T., Haaparanta M.T., Luotolahti M.S. et al. Fatty acid uptake is preserved in chronically dysfunctional but viable myocardium. Am. J. Physiol., 1997, vol. 273, p. H2473-H2480.

323. Mäki M., Luotolahti M., Nuutila P. et al. Glucose uptake in the chronically dys-functional but viable myocardium. Circulation, 1996, vol. 93, p. 1658-1666.

324. Manganas H., Lacasse Y., Bourgeois S. et al. Postoperative outcome after coronary artery bypass grafting in chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J, 2007, vol. 14(1), p. 19-24.

325. Marcus M.L., Harrison D.G., Chilian W.M. et al. Alterations in the coronary cir-culation in hypertrophied ventricles. Circulation, 1987, Vol. 75 (Suppl. I), p. 119-125.

326. Marianeschi S.M., Seddio F., McElhinney D.B., et al. Fast-track congenital heart operations: a less invasive technique and early extubation. Ann. Thorac. Surg., 2000, vol. 69, № 3, p. 872-876.

327. Marinho N.V.S., Keogh B.E., Costa D.C. et al. Pathophysiology of chronic left ventriculardysfunction. New insights from the measurement of absolute myocardial blood flow andglucose utilization. Circulation, 1996, vol. 93, p. 737-744.

328. Martinez E., Nyhan D. Anesthetic management of heart and lung transplantation. In: Heart and Lung Transplantation. 2nd ed. /Ed. W.A.Baumgartner. Saunders, Hardcover, 2002, p.171-179.

329. Maruyama M., Okamoto H., Suwa J., et al. Bispectral index monitoring in fast track pediatric cardiac surgery. Masui, 2004, vol. 53, № 6, p. 629-633.

330. Marquez J., Magovern J., Kaplan P., et al. Cardiac surgery "fast tracking" in an academic hospital. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1995, vol. 9, № 5 (Suppl. 1), p. 34-36.

331. Massey N.J.A., Sherry K.M., Oldroyd S. Et all. Pharmacokinetics of infusion of propofol during cardiac surgery. British Journal of Anaesthesia, 1990, vol. 65 p. 475-479.

332. Maxam-Moore V.A., Goedecke R.S. The development of an early extubation algorithm for patients after cardiac surgery. Heart Lung, 1996, vol. 25, № 1, p. 61-68.

333. McFalls E.O., Baldwin D., Palmer B. et al. Regional glucose uptake within hy-poperfused swine myocardium as measured by positron emission tomography. Am. J. Physiol., 1997, vol. 272, p. H343-H349.

334. Meade M.O., Guyatt G., Butler R., et al. Trials comparing early vs late extubation following cardiovascular surgery. Chest, 2001, vol. 120, № 6 (Suppl.), p. 445S-453S.

335. Michalopoulos A., Nikolaides A., Antzaka C. et al. Change in anaesthesia practice and postoperative sedation a hortens ICU and hospital length of stay following coronary artery bypass surgery. Respir. Med., 1998, vol. 92, p. 1066-1070.

336. Michalopouls A., Tzelepis G., Pavlides G. et al. Determinants of duration of ICU stay after coronary artery bypass graft surgery. British J. Anaesthesia, 1996, vol. 77, p. 208-212.

337. Michel L., McMichan J.C., Marsh H.M., Rehder K. Measurement of ventilatory reserve as an indicator for early extubation after cardiac operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1979, vol. 78, № 5, p. 761-764.

338. Midell A.I., Skinner D.B., DeBoer A., Bermudez G. A review of pulmonary problems following valve replacement in 100 consecutive patients: the case against routine use of assisted ventilation. Ann. Thorac. Surg. 1974; 18 (3): 219-227.

339. Michalopoulos A., Nikolaides A., Antzaka C., et al. Change in anaesthesia practice and postoperative sedation shortens ICU and hospital length of stay following coronary artery bypass surgery. Respir. Med., 1998, vol. 92, № 8, p. 1066-1070.

340. Miller B.E., Spitzer K.K. Anesthetic and perfusion issues in contemporary pediatric cardiac surgery. Crit. Care Nurs. Quarterly, 2002, vol. 25, № 3, p. 48-52.

341. Miyamoto T., Kimura T., Hamada T. The benefits and new predictors of early extubation following coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000, vol. 6,№ 1, p. 39-45.

342. Moldoveanu A.I., Shephard R.J., Shek P.N. Exercise elevates plasma levels but not gene expression of IL-lb, IL-6, and TNF-a in blood mononuclear cells. J.Appl.Physiol., 2000, vol. 89, p. 1499-1504.

343. Mollhoff T., Herregods L., Moerman A., et al. Comparative efficacy and safety of remifentanil and fentanyl in 'fast track' coronary artery bypass graft surgery: a randomized, double blind study. Br. J. Anaesth., 2001, vol. 87, № 5, p. 718-726.

344. Montalescot G., Faraggi M., Drobinski G. et al. Myocardial viability in patients with Q wave myocardial infarction and no residual ischemia. Circulation, 1992, vol. 86, p.47-55.

345. Monies F.R. Tracheal Extubation in the Operating Room Following Cardiopulmonary Bypass is Feasible Pro:. Society of Cardiovascular Anesthesiologists, 2009. webmaster@scahq .org www.scahq.org/sca3/newsletters/feb2001procon.shtml

346. Montes F.R., Sanchez S.I., Giraldo J.C., et al. The lack of benefit of tracheal extubation in the operating room after coronary artery bypass surgery. Anesth.-Analg., 2000, vol. 91, №4, p. 776-780.

347. Moon M.C., Abdoh A., Hamilton G.A., et al. Safety and efficacy of fast track in patients undergoing coronary artery bypass surgery. J. Card. Surg., 2001, vol. 16, № 4, p. 319 326.

348. Mudge G.H., Mills R.M., Taegtmeyer H. et al. Alterations of myocardial amino acid metabolism in chronic ischemic heart disease. J. Clin. Invest., 1976, vol. 58, p. 1185-1192.

349. Munos R., Laussen P.S., Palacio G. et al. Chenges in whole blood lactate during cardiopulmonary bypass for surgery for congenital cardiac dieaese: an early indicator of morbidity and mortality. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000, vol. 119, p. 155-162.

350. Murphy G.S., Szokol J.W., Marymont J.H., et al. Impact of shorter-acting neuromuscular blocking agents on fast-track recovery of the cardiac surgical patient. Anesthesiology, 2002, vol. 96, № 3, p. 600-606.

351. Myles P.S., Buckland M.R., Weeks A.M., et al. Hemodynamic effects, myocardial ischemia, and timing of tracheal extubation with propofol-based anesthesia for cardiac surgery. Anesth. Analg., 1997, vol. 84, № 1, p. 12-19.

352. Myles P.S., Daly D.J., Djaiani G. et al. A systematic review of the safety and effectiveness of fast-track cardiac anesthesia. Anesthesiology, 2003, vol. 99, № 4, p. 982-987.

353. Nakayama M., Eishi K., Nakano S., et al. Early recovery after valvular heart surgery. Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998, vol. 46, № 5, p. 428-431.

354. Naughton C., Reilly N., Powroznyk A. et al. Factors determining the duration of tracheal intubation in cardiac surgery: a single-centre sequential patient audit. Eur. J. Anaesthesiol., 2003, vol. 20, p. 225-233.

355. Neirotti R.A., Jones D., Hackbarth R., Fosse G.P. Early extubation in congenital heart surgery. Heart Lung Circ., 2002, vol. 11, № 3, p. 157-161.

356. Nickerson N.J., Murphy S.F., Davila-Roman V.G., et al. Obstacles to early discharge after cardiac surgery. Am. J. Manag. Care, 1999, vol. 5, № 1, p. 29-34.

357. O'Connor J.P., Wynands J.E. Anesthesia for myocardial revascularization. In: Cardiac Anesthesia. Second edition, vol. 2./Ed.: Kaplan J.A. W.B.Saunders Company, Philadelphia, 1987, p. 551-588.

358. Osborn J.J., Popper R.W., Kerth W.J., Gerbode F. Respiratory insufficiency following open heart surgery. Ann. Surg. 1962; Oct, 156: 638-647.

359. Ott R.A., Gutfinger D.E., Miller M., et al. Rapid recovery of octogenarians following coronary artery bypass grafting. J. Card. Surg., 1997, vol. 12, № 5, p. 309-313.

360. Ouattara A., Richard L., Charriere J.M., et al. Use of cisatracurium during fast-track cardiac surgery. Br. J. Anaesth., 2001, vol. 86, № 1, p. 130-132.

361. Ovrum E., Tangen G., Schiott C., Dragsund S. Rapid recovery protocol applied to 5,658 consecutive "on-pump" coronary bypass patients. Ann. Thorac. Surg., 2000, vol. 70,№ 6, p. 2008-2012.

362. Oxelbark S., Bengtsson L., Eggersen M., et al. Fast track as a routine for open heart surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2001, vol. 19, № 4, p. 460-463.

363. Packer M. The neirohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure. J. Am. Coll. Cardiol., 1992, vol. 20, p. 248-254.

364. Pagano D., Bonser R.S., Townend J.N. et al. Predictive value of dobutamine echocardiography and positron emission tomography in identifying hibernating myocardium in patients with postischaemic heart failure. Heart, 1998, vol. 79, p. 281-288, 1998.

365. Pagley P.R., Beller G.A., Watson G.G. et al. Improved outcome after coronary bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and residual myocardial viabil-ity. Circulation, 1997, vol. 96, p. 793-800.

366. Pande R.U., Nader N.D., Donias H.W., et al. REVIEW: Fast-Tracking Cardiac Surgery. Heart Surg. Forum, 2003, vol. 6, № 4, p. 244-248.

367. Pautley G. A., Bristow J.D. Ishemic cardiomyopathy. Prog. Card. Des., 1985, vol. 27, p. 95114.

368. Pedersen D.K., Akerstrom T.C.A., Nielsen A.R., Fischer C.P. Role of myokines in exercise and metabolism. J. Appl. Physiol., 2007, vol. 103, p. 1093-1098.

369. Peterson K.L., DeCampli W.M., Pike N.A., et al. A report of two hundred twenty cases of regional anesthesia in pediatric cardiac surgery. Anesth. Analg., 2000, vol. 90, № 5, p. 1014 -1019.

370. Petersen A.M.W., Pedersen B.K. The anti-inflammatory effect of exercise. J. Appl. Physiol., 2005, vol. 98, p. 1154-1162.

371. Pettersson P.H., Settergen G., Owall A. Similar pain scores after early and late extubation in heart surgery with cardiopulmonary bypass. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2004, vol. 18, № 1, p. 64-67.

372. Picker O., Schindler A.W., Schwarte L.A. et al. Xenon increases total body oxygen consumption during isoflurane anaesthesia in dogs. British Journal of Anaesthesia, 2002, vol. 88(4), p. 546-554.

373. Plumer H., Markewitz A., Marohl K., et al. Early extubation after cardiac surgery: a prospective clinical trial including patients at risk. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998, vol. 46, №5, p. 275-280.

374. Pölönen P., Ruokonen E., Hippeläinen M. et al. A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical patients. Anesth. Analg., 2000, vol. 90, p. 1052-1059.

375. Prakanrattana U., Valairucha S., Sriyoschati S., et al. Early extubation following open heart surgery in pediatric patients with congenital heart diseases. J. Med. Assoc. Thai., 1997, vol. 80, № 2, p. 87-95.

376. Prakash O., Jonson B., Meij S., et al. Criteria for early extubation after intracardiac surgery in adults. Anesth. Analg. 1977; 56 (5): 703-708.

377. Preckel B., Schlack W. Xenon cardiovascularly inert? British Journal of Anaesthesia, 2004, vol. 92 (6), p. 786-789.

378. Preckel B., Schlack W., Heibel T., Rutten H. Xenon produces minimal haemodynamic effects in rabbit with chronically compromised left ventricular function. British Journal of Anaesthesia, 2002, vol. 88(2), p. 264-269.

379. Priebe H-J. Perioperative myocardial infarction — aetiology and prevention. B J.A., 2005, vol. 95, p. 3-19.

380. Priestley M.C., Cope L., Halliwell R., et al. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: the effects on tracheal intubation time and length of hospital stay. Anesth. Analg., 2002, vol. 94, № 2, p. 275-282.

381. Pruett J.K., Bliar J.R., Adams R.J. Cellular and subcelular actions of opioids in the heart. Opioids in Anaethesia, Boston, 1991, p. 61-71.

382. Quasha A.L., Loeber N., Feeley T.W., et al. Postoperative respiratory care; a controlled trial of early and late extubation following coronary-artery bypass grafting. Anesthesiology. 1980; 52 (2): 135-141

383. Quigley R.L., Reitknecht F.L. A coronary artery bypass fast-track protocol is practical and realistic in a rural environment. Ann. Thorac Surg., 1997, vol. 64, № 3, p. 706-709.

384. Rady M.Y., Ryan T. Perioperative predictors of extubation failure and the effect on clinical outcome after cardiac surgery. Crit. Care Med., 1999, vol. 27, № 2, p. 340-347.

385. Rady M.Y., Ryan T., Starr N.J. Early onset of acute pulmonary dysfunction after cardiovascular surgery: risk factors and clinical outcome. Crit Care Med, 1997, vol. 25(11), p. 1831-1839.

386. Ranucci M., Cazzaniga A., Soro G., et al. Postoperative analgesia for early extubation after cardiac surgery. A prospective, randomized trial. Minerva Anestesiol., 1999, vol. 65, № 12, p. 859-865.

387. Ramsay J.G., Higgs B.D., Wynands J.E., et al. Early extubation after high-dose fentanyl anaesthesia for aortocoronary bypass surgery: reversal of respiratory depression with low-dose nalbuphine. Can. J. Anaesth., 1985, vol. 32, № 6, p. 597-606.

388. Rahimoda S.H. From coronary artery desease to heart failure: role of the hibernating myocardium. Amer. J. Cardiol., 1995, vol. 75, p. 16E-22E.

389. Rahimtoola S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina. Circulation, 1985, vol. 72 (Suppl. V), p. V123-V135.

390. Rahimtoola S.H. Hibernating myocardium has reduced blood flow at rest that in-creases with low-dose dobutamine. Circulation, 1996, vol. 94, p. 3055-3061.

391. Rahimtoola S.H. Importance of diagnosing hibernating myocardium: how and in whom? J. Am. Coll. Cardiol., 1997, vol. 30, p. 1701-1706.

392. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. Am. Heart J., 1989, vol. 117, p. 211-221.

393. Reich D.L., Mittnacht A.J., London M.L., Kaplan J.A. Monitoring of the heart and vascular system, In Kaplan's Cardiac Anesthesia, ed by Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Konstadt S.N., 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, p. 385-436.

394. Reis J., Mota J.C., Ponce P., et al. Early extubation does not increase complication rates after coronary artery bypass graft surgery with cardiopulmonary bypass. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2002, vol. 21, № 6, p. 1026-1030.

395. Reyes A., Vega G., Blancas R., et al. Early vs conventional extubation after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Chest, 1997, vol. 112, № 1, p. 193-201.

396. Riddle M.M., Dunstan J.L., Castanis J.L. A rapid recovery program for cardiac surgery patients. Am. J. Crit. Care, 1996, vol. 5, № 2, p. 152-159.

397. Rigby-Jonesl A. E., Priston M. J. , Sneydl J. R. et all. Remifentanil-midazolam sedation for paediatric patients receiving mechanical ventilation after cardiac surgery Br. J. Anaesth., 2007, vol. 99, №2, p. 252-261.

398. Roediger L., Larbuisson R., Senard M., et al. New anesthetic and resuscitation techniques in adult cardiac surgery. Rev. Med. Liege, 2004, vol. 59, № 1, p. 35-45.

399. Robinson A. Early extubation after pediatric heart surgery: the future? Crit. Care Med., 2002, vol. 30, № 4, p. 940-941.

400. Rogers J.P., Novchich T.M., Pearce G.L., et all Port-access cardiac surgery protocols and early outcomes. Crit. CareNurs. Clin. North. Am., 1998, vol. 10, № 1, p. 61-73.

401. Rosenfeld R., Smith J.M., Woods S.E., Engel A.M. Predictors and outcomes of extended intensive care unit length of stay in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J. Card. Surg., 2006, vol. 21, p. 146-150.

402. Roques F., Nashef S.A., Michel P. et al. Risk factors and- outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroScore multinational database of 19030 patients. Eur, J Cardiothorac Surg, 1999, vol. 15(6), p. 816-823.

403. Royse C.F., Royse A.G., Soeding P.F. Routine immediate extubation following cardiac surgery: a review of our first 100 patients: Ann. Thorac. Surg., 1999, vol. 68, № 4, p. 13261329.

404. Royston D. Patient selection and anesthetic management for early extubation and hospital discharge: CABG. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1998, vol. 12, № 6 (Suppl. 2), p. 11-19.

405. Ryan T.A., Rady M.Y., Bashour C.A., et al. Predictors of outcome in cardiac surgical patients with prolonged intensive care stay. Chest., 1997,vol. 112, p. 1035-1042.

406. Saldias F., Castellon J.M., Garayar B., Blacutt M. Predictor indices of early extubation in mechanical ventilation in patients treated with heart surgery. Rev. Med. Chil., 1996, vol. 124, №8, p. 959-966.

407. Savage R.M., Cosgrove D.M. Systematic transesophageal echocardiographic examination in mitral valve repair: the evolution of a discipline into the twenty-first century editorial. Anesth. Analg., 1999, vol. 88, p. 1197-1199.

408. Schaefer S., Schwartz G.G., Wisneski J.A. et al. Response of high-energy phos-phates and lactate during prolonged regional ischemia in vivo. Circulation, 1992, vol. 85, p. 342-349.

409. Schuller J.L., Bovill J.G., Nijveld A., et al. Early extubation of the trachea after open heart surgery for congenital heart disease. A review of 3 years' experience. Br. J. Anaesth. 1984; 56 (10): 1101-1108.

410. Schulz R., Guth B.D., Pieper K. et al. Recruitment of an inotropic reserve in mod-erately ischemic myocardium at the expense of metabolic recovery: a model of short-term hibernation. Circ. Res., 1992, vol. 70, p. 1282-1295.

411. Schulz R., Kappeler C., Coenen H.H. et al. Positron emission tomography analy-sis of 1-llC.acetate kinetics in short-term hibernating myocardium. Circulation, 1998, vol. 97, p. 1009-1016.

412. Schulz R., Rose J., Post H., Heusch G. Involvement of endogenous adenosine in ischaemic preconditioning in swine. Pflügers Arch., 1995, vol. 430, p. 273-282.

413. Schulz R., Rose J., Post H., Heusch G. Regional short-term hibernation in swine does not involve endogenous adenosine or KATP channels. Am. J. Physiol., 1995, vol. 268 (Suppl. — Heart Circ. Physiol. 37), p. H2294-H3201.

414. Schulz R., Rose J., Vahlhaus C. et al. No maintenance of perfusion-contraction matching during 24 hours sustained moderate myocardial ischemia in pigs. FASEB J., 1997, Vol. 11, p. A432.

415. Schuttler J., Kloos S., Schwilden H., Stoeckel H. Total intravenous anaesthesia with propofol and alfentanil by computer-assisted infusion. Anaesthesia, 1988, vol. 43 (Sup.), p.2-7.

416. Searle N.R., Cote S., Taillefer J., et al. Propofol or midazolam for sedation and early extubation following cardiac surgery. Can. J. Anaesth., 1997, vol. 44, № 6, p. 629-635.

417. Seitelberger R., Wild T., Serbecic N. et al. Significance of right bundle branch block in the diagnosis of myocardial ischemia in patients undergoing coronary artery by-pass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2000, vol. 18, p. 187-193.

418. Shafer S.L., Varvel J.R., Aziz N., Scott J.C. Pharmacokinetics of fentanyl administered by computer-controlled infusion pump. Anesthesiology, 1990, vol. 73, p.1091-102.

419. Shanewise J. S. How to reliably detect ischemia in the intensive care unit and operating room. Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2006, vol. 10, №1, p. 101-109.

420. Shapiro B.A., Lichtenthal P.R. Inlialational-based anesthetic techniques are the key to early extubation of the cardiac surgical patient. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1993, vol. 7, p. 135-136.

421. Shapiro B.A., Lichtenthal P.R. Postoperative respiratory management. In: Kaplan J.A. (ed). Cardiac Anesthesia. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1999, p. 1215-1232.

422. Shekerdemian L., Bush A., Redington A. Cardiovascular effects of intravenous midazolam after open heart surgery. Arch Dis Child., 1997, vol. 76, p. 57-61.

423. Shekerdemian L.S., Penny D.J., Novick W. Early extubation after surgical repair of tetralogy of Fallot. Cardiol. Young, 2000, vol. 10, № 6, p. 636-637.

424. Shibutani К., bichiosa M.A., Sawada К., Bairamian M. Accuracy of pharmacokinetic models for predicting plasma fentanyl concentrations in lean and obese surgical patients. Anesthesiology, 2004, vol. 101, p. 603-13.

425. Shivalkar В., Maes A., Borgers M. et all. Only hibernating myocardium invariably shows early recovery after coronary revascularisation. Circulation, 1996, vol. 94, N 3, p. 308-315.

426. Shoemaker W.C. Tissue perfusion and oxygenation: a primary problem in acute circulatory failure and shock states. Arch. Surg., 1990, vol. 125, p. 1332-1338.

427. Shoemaker W. C., Beez M. Pathophysiology, monitoring, and therapy of shock with organ failure. Applied Cardiopulmonary Pathophysiology, 2010, vol. 14, p. 5-15.

428. Shroff A., Rooke G.A., Bishop M.J. Effects of intrathecal opioid on extubation time, analgesia, and intensive care unit stay following coronary artery bypass grafting. J. Clin. Anesth., 1997, vol. 9, № 5, p. 415^119.

429. Silbert B.S., Santamaria J.D., O'Brien J.L., et al. Early extubation following coronary artery bypass surgery: a prospective randomized controlled trial. The Fast Track Cardiac Care Team. Chest, 1998, vol. 113, № 6, p. 1481-1488.

430. Siliciano D. Con: early extubation is not preferable to late extubation in patients undergoing coronary artery surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1992; 6 (4): 494-498.

431. Skopicki H.A., Abraham S.A., Weissman N.J. et al. Factors influencing regional myocardial contractile response to inotropic stimulation. Analysis in humans with stable ischemic heart disease. Circulation, 1996, vol. 94, p. 643-650.

432. Slogoff S., Keats A.S. Does perioperative myocardial ischemia lead to postoperative myocardial infarction? Anesthesiology, 1985, v484. ol. 62, p. 107-114.

433. Sobrinho A.F., Baucia J.A., Tranquitelle A.M., et al. Rediatric heart surgery in a general hospital. Procedures and results in a 5 years' experience. Arq. Bras. Cardiol., 1993, vol. 61, № 1, p. 17-22.

434. Solina A., Steven H., Ginsberg S.H., Horrow J., Hensley F.A. Проведение анестезии при реваскуляризации миокарда. В кн.: Практическая кардиоанестезиология./Под ред. Хенсли Ф.А.-мл., Мартина Д.Е., Гревли Г.П./Пер. с англ. МИА, М., 2008, с.434-479.

435. Spencer F.C., Benson D.W., Liu W.C., Bahnson H.T. Use of a mechanical respirator in the management of respiratory or pulmonary disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1959; Dec, 38: 758-770.

436. Stanley T.H., Webster L.R. Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl-oxygen and fentanyl-diazepam-anesthesia in man. Anasth. Analg. 1978; 57 (4): 411—416.

437. Stowe D.F., Rehmert G.C., Kwok W.M. et al. Xenon does not alter cardiac function or major cation currents in isolated guinea pig hearts or myocytes. Anesthesiology, 2000, vol. 92(2), p. 516-522.

438. Suematsu Y., Sato H., Ohtsuka T., et al. Predictive risk factors for delayed extubation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Heart Vessels, 2000, vol. 15, № 5, p. 214-220.

439. Sugahara M., Mukaida K., Kurata J., et al. General anesthesia with propofol and fentanyl for adult cardiac surgery. Masui, 1999, vol. 48, № 2, p. 162-167.

440. Sulzer C.F., Chiolero R., Chassot P.G., et al. Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study. Anesthesiology, 2001, vol. 95, № 6, p. 1339-1349.

441. Sun K., Czernin T.J., Krivokapich J. et al. Effects of dobutamine stimulation on myocardialblood flow, glucose metabolism, and wall motion in normal and dysfunc-tional myocardium. Circulation, 1996, vol. 94, p. 3146-3154.

442. Svircevic V., Nierich A.P., Moons K.G. et al. Fast-track anesthesia and cardiac surgery: a retrospective cohort study of 7989 patients. Anesth. Analg., 2009, vol. 108, p. 727-733.

443. Swaminathan M.; Morris R.; De Meyts D. et al. Deterioration of Regional Wall Motion Immediately after Coronary Artery Bypass Graft Surgery Is Associated with Long-term Major Adverse Cardiac Events. Anesthesiology, 2007, vol. 107, №5, p.739-745.

444. Swenson J.D., Hullander R.M., Wingler K., Leivers D. Early extubation after cardiac surgery using combined intrathecal sufentanil and morphine. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1994, vol. 8, № 5, p. 509-514.

445. Sykes M.K., Adams A.P., McCormick P.W., et al. The effect of mechanical ventilation after open-heart surgery. Anaesthesia. 1970; 25 (4): 525-540.

446. Taggart D.P. Cardiac surgery: moving away from intensive care. Br. Heart J. 1993; 69 (3): 276.

447. Takeuchi M., Morita K., Taga N. et al. Anesthetic and perioperative management of 1000 cases of congenital heart surgery — massive vasodilator therapy and early extubation. Masui, 1999, vol. 48, № 3, p. 251-255.

448. Temmerman P.P.A., Temmerman P.E.H. Pharmacodynamic de Tisoflurane compare a Tenflurane et a Thalothane. Cahiers d" Anesthesiologies, 1986, vol. 34, p. 5-16.

449. Thomas J. A.,Marks B.H. Plasma norepinephrine in congestive heart failure. Am. J. Cardiol., 1978, vol. 41, p. 233-243.

450. Thung N. Herzog P., Christlieb I.I., Thompson W.M. Jr, Dammann J.F. Jr. The cost of respiratory effort in postoperative cardiac patients. Circulation. 1963; Oct, 28: 552-559.

451. Thys D.M., Hillel Z., Konstadt S.N., Goldman M.E. Intraoperative echocardiography. In Kaplan J.A. (ed): CTFdiac Anesthesia, 2nd edition. Orlando, Grune &: Stratton, 1987, p. 255-318.

452. Trevor W.R., Jacobsohn E. Pro: Tracheal extubation should occur routinely in the operating room after cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2000, vol. 14, p. 972-978.

453. Tritapepe L., Voci P., Di Giovanni C., et al. Alfentanil and sufentanil in fast-track anesthesia for coronary artery bypass graft surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 2002, vol. 16,№2, p. 157-162.

454. Tupper-Carey D.A. Early vs late tracheal extubation after CABG surgery. Br. J. Anesth., 1998, vol. 81, № l,p. 105.

455. Vanek T., Brucek P., Staka Z. Fast track as a routine for open-heart surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2002, vol. 21, № 2, p. 369-370.

456. Vanoverschelde J-L.J., Wijns W., Depre C. et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium. Circulation, 1993, vol. 87, p. 1513-1523.

457. Vanoverschelde J-L.J., Wijns W., Borgers M. et al. Chronic myocardial hiberna-tion in humans. From bedside to bench. Circulation, 1997, vol. 95, p. 1961-1971.

458. Vasken J., Bonow R. O. Current diagnostic techniques of assessing myocardial viability in patient with hibernating and stanned myocardium. Circulation, 1993, vol. 87, № 1, p. 3446.

459. Veintemilla F.A., Zambrano J.A., Egas J. J., et al. Anaesthesia and early extubation in cardiac surgery. In: Abstracts of 12th World Congress of Anaesthesiologists, Montreal, 2000, p. 303.

460. Velasco F.T., Tarlow L.S., Thomas S.J. Economic rationale for early extubation. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1995, vol. 9, № 5 (Suppl. 1), p. 2-9.

461. Velasco F.T., Tarlow L.S., Thomas S.J. Economic rationale for early extubation. J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1995, vol. 9, № 5 (Suppl. 1), p. 2-9.

462. Vicenzi M.N., Meislitzer T., Heitzinger B. et al. Coronary artery stenting and non-cardiac surgery: A prospective outcome study. B J.A., 2006, vol. 96, p. 686-693.

463. Vricella L.A., Dearani J.A., Gundry S.R., et al. Ultra fast track in elective congenital cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 2000, vol. 69, № 3, p. 865-871.

464. Vuyk J. Clinical interpretation of pharmacokinetic and pharmacodynamic propofol-opioid interactions. Acta Anaesthesiol. Belg., 2001, vol. 52, p. 445-451.

465. Wagner D.L. Hemodynamic Monitoring. In Risk and Outcome in Anesthesia, 2nd edition, ed. by Brown D.L., J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1992, p. 283-313.

466. Walji S., Peterson R.J., Neis P., et al. Ultra fast-track hospital discharge using conventional cardiac surgical techniques. Ann. Thorac. Surg., 1999, vol. 67, № 2, p. 363-369.

467. Wallace A.W. Is it time to get on the fast track or stay on the slow track. Anesthesiology, 2003, vol. 99 (4), p. 774.

468. Waller J.L., Hug C.C., Nagle D.N. et all. Hemodynamic changes during fentanyl-oxygen anethesia for aortocoronary bypass operations. Anethesuilogy, 1981, vol. 55, p. 212-218.

469. Walthall H., Ray S. Do intraoperative variables have an effect on the timing of tracheal extubation after coronary artery bypass graft surgery? Heart Lung, 2002, vol. 31, № 6, p. 432^139.

470. Watanabe Y., Kosaka M., Kusume Y. et al. Fast-track cardiac anesthesia and perioperative management appropriate for early rehabilitation after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Masui. 2004, vol. 53, p. 898-902.

471. Wappler F., Rossaint R., Baumert J. et al. Multicenter randomized comparison of xenon and isoflurane on left ventricular function in patients undergoing elective surgery. Anesthesiology, 2007, vol. 106(3), p. 463-471.

472. Warltier D., Gross G., Hardman H. The isolated supported canine heart: amodel for the evalution of drug effects on regional myocardial blood flow. J.Pharmacol. Exp.Ther., 1976, vol. 198, p. 420-434.

473. Watanabe Y., Kosaka M., Kusume Y., et al. Fast-track cardiac anesthesia and perioperative management appropriate for early rehabilitation after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Masui, 2004, vol. 53, № 8, p. 898-902.

474. Weber N.C., Toma O., Wolter J.I. et al. The noble gas xenon induces pharmacological preconditioning in the rat heart in vivo via induction of PKC-s and p38 MAPK. British Journal of Pharmacology, 2005, vol. 144(1), p. 123-132.

475. Weintraub W.S., Craver J.M., Jones E.L. et al. Improving cost and outcome of coronary surgery. Circulation, 1998, vol. 10, p. 23-28.

476. Weiss G.W., Merlin G., Koganov E. et al. Postcardiopulmonary bypass hypoxemia: a prospective study on incidence, rick factors, and clinical significance. J Cardiothorac Vase Anesth, 2000, vol. 14(5), p. 506-513.

477. Weiss S.J., Savino J.S. Decision making and perioperative transesophageal echocardiography, In Kaplan's Cardiac Anesthesia, ed by Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Konstadt S.N., 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, p. 489-528.

478. Welsby I. J., Bennett-Guerrero E., Atwell D. et al. The association of complication type with mortality and prolonged stay after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesia Analgesia, 2002, vol. 94, p. 1072-1078

479. Westaby S., Pillai R., Parry A., et al. Does modern cardiac surgery require conventional intensive care? Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1993, vol. 7, № 6, p. 313-318.

480. Willerson J.T., Hills L.D., Buja L.M. Pathogenesis and pathology of ischemic heart disease. Ischemic heart disease: clinical and pathophysiological aspects. New York, Raven, 1982.

481. Wilhelm S., Ma D., Maze M.B., Franks N. Effects of xenon on in vitro and in vivo models of neuronal injury. Anesthesiology, 2002, vol. 96(6), p. 1485-1491.

482. Wilson S.H., Fasseas P., Orford J.L. et al. Clinical outcome of patients undergoing non-cardiac surgery in the two months following coronary stenting. J. Am. Coll. Cardiol., 2003, vol. 42, p. 234-240.

483. Wohlgelernter D., Jaffe C., Cabin H. et al. Silent ischemia during coronary occlu-sion produced by balloon inflation: relation to regional myocardial dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol., 1987, vol. 10, p. 491-496.

484. Wrigge H., Zinserling J., Stuber F. et al. Effects of mechanical ventilation on release of cytokines into systemic circulation in patient with normal pulmonary function. Anesthesiology, 2000, vol. 93(6), p. 1413-1417.

485. Wynands J.L., Townsnend G.E., Wong P. et all. Blood pressur response and plasma fentanyl concentrations during high and very high-dose fentanyl anethesia for coronary artery surgery. Aneth. Analg., 1983, vol. 62, p. 661-667.

486. Wynne R., Botti M. Postoperative pulmonary dysfunction in adult after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: clinical significance and implications for practice. Am J Critical Care, 2004, vol. 13(5), p. 384-393.

487. Yamagishi T., Ishikawa S., Ohtaki A. et al. Postoperative oxygenation following coronary artery bypass grafting. A multi-variate analysis of perioperative factors. J. Cardiovasc. Surg., 2000, vol. 41(2), p. 221-225.

488. Zarate E., Latham P., White P.F., et al. Fast-track cardiac anesthesia: use of remifentanil combined with intrathecal morphine as an alternative to syfentanil during desflurane anesthesia. Anesth. Analg., 2000, vol. 91, № 2, p. 283-287.

489. Zietkiewicz M., Drwila R., Maciejewska M.S. et al. Immediate angiography in perioperative myocardial infarction after coronary surgery. EJA, vol. 24 (Supple 41), p. 3-4.

490. Zipancich E., Turani F., Munch C. et al. Different strategies of mechanical ventilation in CABG patients during post-surgical recovery. In: Abstracts, EACTA, 2001, p. 58.