Рак органов полости рта (лечение, осложнения, реабилитация больных) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Матчин, Александр Артемьевич

• Матчин, Александр Артемьевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Матчин, Александр Артемьевич

Глава I

Глава II.

II. 1.

Н.2. 11.2.1. П.2.2.

П.2.3. Н.2.4.

11.2.5.

Глава III.

III. 1.

Глава IV.

IV. 1. 1У.2. 1У.З. 1У.4. 1У.5.

1У.6. 1У.7.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рак органов полости рта (лечение, осложнения, реабилитация больных)»

Основные этапы развития методов лечения рака слизистых оболочек органов полости рта. Обзор литературы

Общая характеристика больных. Методы обследования

Краткая клиническая характеристика собственных наблюдений

Методы обследования больных Клинические методы

Исследование показателей периферической и центральной гемодинамики Методы исследований системы иммунитета Методы изучения структурно-функциональных показателей в слизистой оболочке языка и коже челюстно-лицевой области

Оценка результатов исследования Основные показатели онкологической помощи больным раком полости рта и глотки в Оренбургской области

Причины позднего поступления больных на лечение и предложения по улучшению своевременной диагностики

Комбинированное лечение местнораспространенного рака органов полости рта

Клиническая характеристика собственных наблюдений

Непосредственные результаты лечения больных раком органов полости рта

Отдаленные результаты лечения больных раком языка

Отдаленные результаты лечения больных раком слизистой оболочки дна полости рта Отдаленные результаты лечения больных раком слизистой оболочки щеки и альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти

Отдаленные результаты лечения больных раком передней небной дужки

Местные рецидивы и методы их повторного лечения 5

17

54

54

55 55 57

60 62

62 65

70

81

81

99

107

131

149

160

Глава V.

V.l.

У.2.

V.3.

V.4. Глава VI.

VI. 1. VI.2.

VI.3. Глава VII.

VII. 1. VII.2.

VII.3. Глава VIII.

VIII. 1. VIII.2.

Показатели иммунного статуса у больных раком орга- 181 нов полости рта на различных этапах комбинированного лечения

Динамика иммунологических показателей у больных 187 раком полости рта и языка на различных этапах комбинированного лечения.

Изменения иммунного статуса у больных раком по- 196 лости рта и языка при развитии послеоперационных воспалительных осложнений

Значение иммунологических показателей для прогно- 202 за развития рецидива или метастазов опухоли после проведения комбинированного лечения Применение тактивина в комплексном лечении боль- 206 ных

Структурно-функциональная реорганизация кожи шеи 212 и слизистой оболочки у больных со злокачественными опухолями органов полости рта на различных этапах комбинированного лечения

Структурно-функциональное состояние кожи в раз- 214 личные сроки после лучевого лечения по данным световой микроскопии

Электронно-микроскопическая характеристика кожи и 224 слизистой оболочки языка на различных этапах комбинированного лечения

Ультраструктурная характеристика микроциркуля- 239 турного русла и клеточных элементов кожи после коррекции микроциркуляции

Роль нарушений микроциркуляции в патогенезе по- 251 слеоперационных осложнений при комбинированном лечении больных раком органов полости рта Параметры центральной гемодинамики у больных ра- 258 ком органов полости рта по данным реографии Показатели микроциркуляции у больных раком орга- 260 нов полости рта по данным реографии кожи шеи Коррекция нарушений микрогемоциркуляции у боль- 268 ных раком органов полости рта

Медицинская реабилитация больных раком органов 280 полости рта

Реабилитационные мероприятия в подготовительный 282 период

Проведение лечения больного по наиболее рацио- 286 нальной методике

VIII.3. Реабилитационные мероприятия на этапе оперативно- 287 го вмешательства

VIII.4. Реабилитационные мероприятия в раннем послеопе- 293 рационном периоде

VIII.5. Реабилитационные мероприятия в госпитальном пе- 295 риоде

VIII.6. Реабилитационные мероприятия в отдаленном перио- 298 де

VIII.7. Комбинированная кожная пластика дефектов дна по- 299 лости рта

VIII.8. Реабилитация больных после резекции челюстных 306 костей

VIII.9. Социальная реабилитация 312

VIII. 10. Санаторно-курортная реабилитация 314

Заключение 316

Выводы 333

Практические рекомендации 335

Литература 338

Введение

Актуальность исследования. Необходимость совершенствования методов лечения и реабилитации больных раком слизистой оболочки полости рта (СОПР) определяется целым рядом обстоятельств.

Во-первых, сохраняющейся высокой тенденцией заболеваемости злокачественными опухолями данной локализации. Так, по данным официальной онкологической статистики общий интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта и глотки в России за период с 1992 г. по 2001 г. увеличился с 7,13 до 7,21 на 100000 населения. "Грубые" показатели заболеваемости раком языка (С01, 02 по МКБ X пересмотра), ротоглотки (СЮ), а также других и неуточненных частей полости рта (С 03-06, 09, 46,2) в 2001 году в России соответственно составили 1,50; 1,26; 2,2 на 100000 населения [Петрова Г.В. и соавт, 2003].

Во-вторых, отличительными особенностями новообразований СОПР являются быстрый темп роста, раннее метастазирование, низкая эффективность различных видов лечения, неблагоприятный прогноз, высокие показатели одногодичной летальности.

В 2003 году в Российской Федерации было диагностировано 9902 новых случаев злокачественных новообразований полости рта и глотки, при этом в поздних стадиях (III и IV) опухоли были выявлены у 68,6% больных. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 42% [Петрова Г.В. и соавт., 2004].

Традиционные методы (хирургический, лучевой, лекарственный), применяемые порознь, имеют значение только на ранних стадиях заболевания; при запущенных формах такое лечение дает эффект в единичных случаях [Пачес А.И., 2000].

Эффективность дистанционной гамма-терапии как самостоятельного метода лечения больных раком СОПР в III и IV стадиях заболевания остается неудовлетворительной, особенно при раке языка и слизистой оболочки дна полости рта [Гарбузов М.И. 1982; Воробьев Ю.И. и соавт., 1986; Попов С.П., 1995; Гулидов И.А. и соавт., 2000; Лопатин В.Ф. и соавт., 2001; Петровский В.Ю., 2003; Важенин А.В. и соавт, 2005;Calais G et al., 1989]. У 57-75% пациентов раком СОПР при III и IV стадиях заболевания, проживших более 1 года после дистанционной гамма - терапии в радикальных дозах, возникает рецидив заболевания [Светицкий П.В. и соавт., 1998; Лопатин В.Ф. и соавт.,2001; Светицкий А.П., 2003]. По сведениям Е.Г. Матякина (1988), 96,8% таких больных умирают в последующем от прогрессирования опухоли в течение 2 лет.

Даже в ведущих радиологических клиниках страны пятилетняя выживаемость больных плоскоклеточным раком языка в III стадии заболевания составляет 15%, а при IV стадии равняется 6,5%. При раке дна полости рта эти показатели соответственно достигают только 18,2% и 9,2% [Харчен-коВ.П. и соавт., 1999].

Вместе с тем сложившаяся в стране ситуация такова, что подавляющему большинству больных раком СОПР, в силу тех или иных причин, проводится только дистанционная гамма - терапия в качестве самостоятельного и единственного метода лечения [Харченко Н.В. и соавт., 2004].

Многие авторы сообщают об успешном лечении местнораспростран-ненных форм рака СОПР комбинированным методом, сочетающим в различной последовательности лучевую терапию и оперативное вмешательство [Пачес А.И. и соавт., 1988; Агапов B.C. и соавт., 2000; Задеренко И.А., 2000; Мышливец Л. и соавт., 2000; Попович В.И. и соавт., 2000; Испенкова Н.Е. и соавт., 2001; Василевская И.В., 2002; Елишев В.Г., 2002; Семин Д.Ю., 2003; Горбуленко В.Б., Овчинников Е.В., 2004; Новиков В.А., Чойнзонов Е.Л., 2005; Gluckman J. et al., 1990; Haribhakti Vijay V. et al., 1990; Charabi S. et al., 1997].

Пятилетняя выживаемость при этом виде лечения увеличивается до 3950%. Однако стойкого излечения можно добиться лишь при выполнении исключительно трудоемких комбинированно - расширенных операций. Но даже такие оперативные вмешательства порой оказываются нерадикальными. Так, по данным ВОНЦ АМН СССР при сроках наблюдения 2 года у 53,6% больных местнораспространенным раком подвижной части языка и у 66,6% больных раком дна полости рта после выполнения известных типов оперативных вмешательств возникли рецидивы рака [Любаев В.Л., 1985].

Большинство расширенно-комбинированных операций носит калечащий характер, приводит к инвалидизации значительного числа пациентов.

В результате хирургических вмешательств нередко наблюдаются выраженные деформации периферического речевого аппарата, дефекты звуко-произношения и речевой ритмики, возникают затруднения акустического восприятия речи пациента. Наличие культи языка, дефекта небных дужек, отсутствие фрагмента нижней челюсти приводят к развитию полиморфной дислалии. Нарушения функций жевания, глотания, речи, дыхания вызывают тяжелые страдания у больных, лишают возможности не только трудиться, но часто и вообще находиться в обществе. Поэтому медицинская и социальная реабилитация онкологических больных становятся необходимыми составными частями лечения [Салатун А.Н., 2002]. Эффективность терапии мест-нораспространенного рака СОПР должна оцениваться не только по непосредственным исходам и продолжительности жизни больных после операции, но и по функциональным результатам, характеризующим качество жизни пациентов [Герасименко В.Н., 1988].

Между тем проблемам качества жизни больных раком СОПР после комбинированных онкологических операций уделяется мало внимания, хотя сам факт дожития пациентов до какого - то определенного срока не может быть единственным критерием оценки излеченности.

До настоящего времени отсутствует общепринятое определение качества жизни [Балацкая Л.Н., 2001, Мог V., виаёапоШ Е., 1988]. Наиболее часто качество жизни определяется, как способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни [Williams G.H. 1987]. H. Schipper (1983) конкретизирует концепцию качества жизни и предлагает рассматривать ее как совокупность четырех компонентов: сохранность физических функций и возможность профессиональной деятельности, психическое состояние, качество социальных контактов, степень физических страданий.

При комбинированном лечении местнораспространенного рака СОПР существенно повысить качество жизни удается при сочетании оперативного удаления опухоли с соблюдением принципов онкологического радикализма с одномоментным или отсроченным на незначительное время пластическим замещением послеоперационного дефекта [Матякин Е.Г. и соавт., 1990; Ази-зян Р.И. и соавт., 1998; Чиссов В.И. и соавт., 2001; Аниськина B.C., 2002; Давыдов А.Б., 2002; Клочихин А.Л. и соавт., 2002; Сдвижков A.M. и соавт.,2002; Давыдов А.Б., 2004; Aryan S., 1982; Hodgkinson D.J., 1982; Jewar D.D. et al., 1989; Car M. et al., 1994; Lopes De A.J. et al., 1996].

Многочисленные исследования [Матякин Е.Г., 1997; Губин М.А. и соавт., 2001; Загреба И.В. и соавт., 2002; Залуцкий И.В. и соавт., 2002; Иванов В.М. и соавт., 2005] показали, что применение первичных восстановительных операций позволяет расширить показания к хирургическому вмешательству у больных, ранее считавшихся инкурабельными. Установлено, что пластическое замещение дефекта мягких тканей и кости нижней челюсти повышает медицинскую и функциональную реабилитацию больных с опухолями социально важных локализаций без ущерба для проведения специализированного противоопухолевого лечения и не ухудшают прогноз жизни больных и показатели пятилетней выживаемости [Уваров A.A., 1985-1993; Фалилеев Г.В. и соавт.,1986-1988; Блохин H.H. и соавт., 1988; Нагибин A.A. и соавт., 2001; Чиссов В.И. и соавт., 2001; Пухов А.Г. и соавт., 2002; Решетов И.В. и соавт., 2002; Давыдов А.Б., 2004; Mehrhof A.I. et al.,1983; Pendas L.S. et al., 1996].

О возможности лечения рецидивов рака слизистой оболочки полости рта и языка после радикального лечения имеются отдельные сообщения [Кисличко А.Г. и соавт., 1996; Федотенко С.П., Уваров А.Г., 1998; Гулидов И.А. и соавт., 2000; Светицкий А.П., 2003, 2005; Charabi S. et al., 1997].

Анализ данных литературы показывает, что развитие злокачественной опухоли в полости рта может привести к депрессии ряда звеньев системы иммунитета, однако мнение исследователей о глубине этих сдвигов в той или иной конкретной ситуации расходятся, а сделанные ими выводы порой носят противоречивый характер [Савина М.П. и соавт., 1986; Padmanabhan Т.К. et all., 1987].

Остается недостаточно изученным вопрос о влиянии методов лечения больных раком СОПР и показателей иммунного статуса, особенно при безрецидивном течении опухолевого процесса и его рецидивировании или мета-стазировании.

В сложной и многотрудной проблеме комбинированного лечения рака органов полости рта значительное место занимает вопрос предупреждения общих и особенно местных послеоперационных осложнений, поскольку число последних все еще достаточно велико.

Структурно-функциональные изменения в тканях в результате предоперационной лучевой терапии, плохая разобщенность полости рта и глотки от раны в подчелюстной области и на шее, вызванная дефицитом мягких тканей, выраженное перифокальное воспаление по окружности опухоли в связи с распадом последней и вторичным ее инфицированием разнообразной патогенной микрофлорой ротовой полости и другие факторы способствуют возникновению послеоперационных осложнений. После расширенно-комбинированных операций они возникают у 17,7 ± 9,5% - 71,4 ± 5,8% больных [Трушкевич Л.И. и соавт., 1983; Федотенко С.П. и Уваров А.А. 1998; Жуковец А.Г. и Залуцкий И.В., 1999; Матякин Е.Г. и соавт., 2005]. Наиболее часто в ранах возникают гнойно-некротические процессы [Назаренко В.А.,

1984; Пачес А.И. и соавт., 1988; Горбуленко В.Б. и соавт., 2004; Price J.D., 1984]. Это ведет к частичному или полному некрозу перемещенных лоскутов кожи, образованию оростом, свищей, аррозивным кровотечениям, вторичным рубцовым деформациям челюстно-лицевой области и шеи, требующим повторных реконструктивных операций [Лазарев А.Ф. и соавт., 2005].

В этой связи становится очевидной необходимость поиска новых эффективных методов, снижающих количество осложнений в ране. Это диктует необходимость проведения исследований закономерностей клеточного и тканевого гомеостаза, а также особенностей микрогемоциркуляторных нарушений в тканях челюстно-лицевой области, обусловленных лучевым воздействием и выполненным хирургическим вмешательством.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Клинико-морфологическое обоснование и реализация комплекса мероприятий по повышению эффективности лечения и реабилитации больных местнораспространенным раком СОПР.

Задачи исследования

1. Разработать новый вариант радикальной операции при раке языка.

2. Разработать новый способ формирования дна полости рта при обширных сквозных дефектах.

3. Определить лечебную тактику при рецидивах рака с учетом предшествующей терапии, локализации и распространенности опухоли.

4. Исследовать иммунный статус больных раком полости рта и языка до лечения и на различных этапах комбинированного лечения при безрецидивном течении и развитии рецидива заболевания.

5. Изучить морфо-функциональные изменения различных сегментов микро-гемоциркуляторного русла, тканевых и клеточных элементов дермы кожи и слизистой оболочки языка после локального дистанционного гамма-облучения.

6. Провести анализ послеоперационных осложнений после радикального лечения и обосновать комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение осложнений с учетом структурно-функциональных изменений и особенностей микрогемоциркуляции в тканях, входящих в зону облучения.

7. Обосновать и внедрить принципы реабилитации больных на разных этапах медицинского наблюдения.

Научная новизна работы

На основе клинико-морфологических исследований опухолей СОПР впервые разработаны:

- новый вариант операции при локализации рака на спинке языка (авт. свидетельство № 1813414 от 11.10.92 г.);

-способ формирования культи языка (авт. свидетельство № 1177967 от 8.05.85 г.);

- способ формирования дна полости рта при обширных сквозных дефектах (авт. свидетельство №1264405 от 15.06.86 г.).

Обоснована лечебная тактика при рецидивах рака с учетом предшествующего лечения первичной опухоли, локализации и распространенности рецидива, определяющие целесообразность хирургического вмешательства.

Проведено определение иммунного статуса у больных с местнораспро-страненным раком слизистой оболочки рта и языка на различных этапах комбинированного лечения и последующего двухлетнего наблюдения. Выявлена информативность различных иммунологических параметров, что позволило рекомендовать исследования уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в качестве одного из показателей, определяющего возможность прогнозирования рецидива опухоли или появления метастазов.

Впервые с использованием световой и электронной микроскопии обоснован, разработан и апробирован комплекс эффективных мероприятий для профилактики послеоперационных осложнений с учетом закономерностей клеточного и тканевого гомеостаза, диапазона гисто- и органотипических потенций эпителиальной, соединительной и мышечной тканей, а также особенностей микроциркуляции в челюстно-лицевой области.

На основании непосредственных и отдаленных 2-5-10-летних результатах лечения доказана высокая эффективность предложенных методов лечения и реабилитации больных местнораспространенном раком СОПР.

Научно-практическая значимость исследования

Разработанные и внедренные в практику здравоохранения новые способы лечения рака языка, формирования культи языка, а также дна полости рта при обширных сквозных дефектах существенно повышают эффективность лечебных мероприятий при раке органов полости рта.

Дана оценка различным функциональным показателям, характеризующим микроциркуляцию кожи после лучевого воздействия (реографический систолический и диастолический индексы, показатели тонуса сосудов и растяжимости сосудистой стенки, относительный объемный пульс, ударный пульсовой объем, индекс периферического сопротивления), что имеет существенное значение для выбора тактики лечения больных раком СОПР. Важным для онкологии являются показания к реографическому исследованию тканей челюстно-лицевой области для прогнозирования послеоперационных осложнений.

Выявленные морфологические и ультраструктурные изменения в тканях языка и коже подчелюстной области в зоне локального дистанционного облучения в разные сроки после лучевого воздействия вносят существенный вклад в дальнейшем развитии актуальных вопросов онкогенеза.

Разработанный комплекс мероприятий по профилактике и лечению послеоперационных осложнений позволяет уменьшить их число почти в 2 раза по сравнению с традиционными схемами послеоперационного ведения и сократить время пребывания больных в стационаре.

Предложены конкретные реабилитационные мероприятия для проведения в подготовительном периоде, во время радикального комбинированного лечения, в послеоперационном периоде и в отдаленные сроки после радикального лечения для восстановления социального статуса больных.

Показана целесообразность определения ЦИК в качестве наиболее простого и информативного теста в прогнозировании вероятности возникновения рецидива или реализации метастазов опухоли после окончания радикального лечения. Рекомендовано использовать определение ЦИК для прогнозирования возникновения рецидива или метастазов рака в качестве дополнительного параклинического метода обследования пациентов при их диспансерном наблюдении.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанные оригинальные способы лечения рака языка и пластики дна полости рта при послеоперационных сквозных дефектах облегчают условия жизни, улучшают отдаленные функциональные результаты, повышают эффективность медицинской реабилитации больных раком СОПР.

2. При лечении местных рецидивов рака языка и слизистой оболочки дна полости рта предпочтителен хирургический метод. В основу вмешательства должен быть положен принцип удаления рецидивной опухоли в пределах 2-х и более анатомических образований в едином блоке с соответствующими мышцами с отсечением последних у мест их прикрепления к костям. При опухолях диаметром до 10 мм возможно криогенное воздействие.

3. Плоскоклеточный рак СОПР сопровождается иммунологическим дисбалансом. Определение степени иммунной дефицитности (СИД) является дополнительным критерием в оценке иммунного статуса больных на этапах лечения. Определение (ЦИК) является наиболее простым и информативным тестом в прогнозировании возникновения рецидива или метастазов опухоли после проведенного радикального комбинированного лечения.

4. Дистанционная лучевая терапия приводит к существенным нарушениям тканевых и клеточных элементов, их ультраструктур и особенно сосудов микроциркуляторного русла в тканях, входящих в зону облучения. Целенаправленное медикаментозная коррекция, в том числе с использованием ан-тиоксидантов, позитивно влияет на диапазон гисто- и органотипических свойств тканевых структур, реализацию ими компенсаторных и приспособительных возможностей.

Реализация и внедрение результатов исследований

Данные диссертационного исследования легли в основу методических рекомендаций, утвержденных Минздравом Украины: «Рекомендации по медицинской реабилитации больных со злокачественными опухолями губы, слизистой оболочки полости рта, языка и верхней челюсти». (1984), а также методических рекомендаций, утвержденных Минздравом Российской Федерации: «Медицинская реабилитация больных раком слизистой оболочки полости рта и языка» (1989); «Комбинированная кожная пластика дефектов дна полости рта» (1991).

Результаты исследования используются в практической работе отделений опухолей головы и шеи ОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, Киевского НИИ онкологии и радиологии. Внедрены в работу Воронежского, Оренбургского, Хмельницкого ООД, Чебоксарского республиканского онкодиспансера, муниципальной первой городской клинической больницы скорой помощи г. Оренбурга, Оренбургского областного клинического госпиталя ветеранов войн, Воронежской областной клинической больницы, Воронежской медицинской академии им. H.H. Бурденко, а также используются в учебном процессе в Оренбургской государственной медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на VI съезде онкологов УССР (Киев, 1980); на IV Всероссийском съезде стоматологов (Ульяновск, 1982); на Всесоюзной конференции "Современные принципы восстановительной хирургии лица и шеи в реабилитации больных с врожденной и приобретенной патологией" (Калинин, 1984); на VII съезде онкологов УССР (Симферополь, 1985); на республиканской конференции "Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи" (Вильнюс, 1986); на научно-практической конференции "Актуальные вопросы онкологии" (Пермь, 1987); на Международной научной конференции "Реабилитация больных опухолями головы и шеи" (Вильнюс, 1988); на республиканской конференции "Диагностика и лечение злокачественных опухолей в условиях онкологических диспансеров" (Ижевск, 1989); на IV, V, VI, VII, VIII научно-практических конференциях онкологов Оренбургской области (Оренбург, 1984, 1987, 1991, 1996, 2001); стоматологов (Оренбург, 1989, 1994, 2000); на X и XI научно-практической конференции оториноларингологов Оренбургской области (Оренбург, 1995; 1998); на научной конференции "Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины" (Оренбург, 1990); на 17 Международном конгрессе че-люстно-лицевых хирургов (СПб, 1992); на Международной конференции че-люстно-лицевых хирургов (СПб, 1994); на Международной научно-практической конференции "Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний (Ижевск, 1995); на II, III, IV, VI, VII Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (СПб, 1996; 1998; 1999; 2001; 2002); на IV годичном собрании Международной академии оториноларингологии - хирургии опухолей головы и шеи (СПб, 1997); на научной конференции "Актуальные вопросы аллергологии и клинической иммунологии" (Оренбург, 2000); на юбилейной научной сессии, посвященной 60-летию Оренбургской медицинской академии (Оренбург, 2004); на научной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы гистологии» (СПб 2004); на II Всероссийском симпозиуме с международным участием «Клеточные и фундаментальные аспекты тканевой терапии» (Самара, 2004); на конференции хирургов, посвящённой 100-летию со дня рождения профессора С.П. Вилесова (Оренбург, 2005).

Автор выражает сердечную благодарность и глубокую признательность научному консультанту данного исследования заслуженному деятелю науки РФ, члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору В.А. Козлову, а также заведующему кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии Оренбургской государственной медицинской академии, доктору биологических наук, профессору A.A. Стадникову и заведующему проблемной лабораторией по изучению механизмов естественного иммунитета Оренбургской государственной медицинской академии, доктору медицинских наук, профессору А.И. Смолягину за помощь в выполнении данной работы.

Кроме того, выражает благодарность и признательность Лауреату государственной премии СССР, заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору А.И. Пачесу, доктору медицинских наук, профессору В.Л. Любаеву и сотрудникам отделения опухолей головы и шеи ОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, а также Оренбургского областного клинического онкологического диспансера и отделения челюстно-лицевой хирургии муниципальной первой городской клинической больницы скорой помощи г. Оренбурга за помощь в выполнении данного исследования.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Матчин, Александр Артемьевич

333 Выводы

1. В популяции Оренбургской области общий интенсивный показатель заболеваемости злокачественными опухолями органов полости рта за период с 1980 по 2003 гг. увеличился с 2,68 до 5,2 на 100 000 жителей. Причинами поздней диагностики злокачественных опухолей СОПР являются малосим-птомное течение заболевания, несвоевременное обращение больных и врачебные ошибки.

2. Применение разработанных нами на материале 328 наблюдений оригинальных методов лечения рака спинки языка, формирования культи языка и пластики обширных послеоперационных дефектов позволило улучшить функциональные результаты лечения больных с местнораспространенным раком органов полости рта и ускорить их медицинскую реабилитацию.

3. При лечении местнораспространенного рака языка и дна полости рта существенное влияние на прогноз оказывают объем оперативного вмешательства на первичном опухолевом очаге и метастатическое поражение лимфатического аппарата шеи.

4. При распространенных рецидивах рака органов полости рта в резекта-бельных случаях показаны комбинированные операции. Объем оперативного вмешательства необходимо определять индивидуально с учетом исходной локализации, направления роста, степени вовлечения в процесс окружающих органов и тканей. При ограниченных рецидивах предпочтительно криогенное лечение в виде одного или двух курсов криовоздействия с промораживанием тканей не менее чем на 1,5 см от первоначальных границ рецидивных опухолей.

5. Плоскоклеточный рак СОПР у больных сопровождается существенным иммунологическим дисбалансом. Наибольшие отклонения в иммунном статусе зафиксированы у больных после проведения курса лучевого лечения и в раннем послеоперационном периоде после выполнения хирургического этапа комбинированного лечения. Определение степени иммунодефицита и уровня циркулирующих иммунных комплексов является дополнительным и важным критерием иммунного статуса пациентов, а последний показатель позволяет прогнозировать возможность рецидива или метастазов рака СОПР после проведения радикального комбинированного лечения.

6. При комбинированном лечении больных местнораспространенным раком органов полости рта основным видом местных послеоперационных осложнений являются расхождение швов и гнойно-некротические процессы в ранах. Это обусловлено существенными нарушениями тканевых и клеточных элементов, их ультраструктур, особенно фибробластов, межклеточного вещества соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла, что исчерпывает объем компенсаторно-приспособительных возможностей тканей и клеток, входящих в зону облучения. Степень структурно - функциональных нарушений в облученных тканях пропорциональна величине СОД.

7. Изменения в ультраструктуре фибробластов после лучевого лечения приводят к лимитированию коллагенообразования, что играет существенную роль в патогенезе лучевых повреждений кожи. Ведущим механизмом выявленных нарушений являются изменения работы ядерного аппарата клеток, приводящих к отклонениям в транскрипционно-трансляционном конвейере, а также реактивные повреждения митохондрий сосудов микрогемоциркуля-ции в тканях, что особенно четко регистрируется методами электронной микроскопии и реографии.

8. Реографическое обследование больных после проведения лучевого этапа лечения выявило резкие усугубляющиеся нарушения микрогемоцир-куляции в зоне облучения. Установлена корреляционная связь между величиной СОД и степенью выраженности нарушений микроциркуляции. Для определения исходного состояния местного кровообращения в тканях челю-стно-лицевой области при планировании хирургического этапа комбинированного лечения больных, пластических и реконструктивных операций в качестве диагностического теста следует использовать простой, доступный и объективный метод реографии.

9. Применение патогенетически обоснованного разработанного оригинального метода целенаправленной коррекции регионального кровотока позволяет существенно улучшить структурно-функциональное состояние тканей кожи шеи и слизистой оболочки языка в зоне локального лучевого воздействия, создать условия к адекватному осуществлению процесса репара-тивной регенерации в облученных тканях.

10. Проведение целенаправленной медикаментозной коррекции позволило в 1,5 раза снизить число послеоперационных гнойно-некротических осложнений в ранах, сократить средние сроки пребывания больных в стационаре после выполнения хирургического вмешательства.

Практические рекомендации

В практической деятельности могут быть использованы следующие положения диссертационной работы:

1. Изучение причин позднего поступления больных со злокачественными опухолями полости рта позволило разработать мероприятия, направленные на улучшение своевременной диагностики. Ознакомление с ним широкого круга врачей, особенно стоматологов, онкологов, оториноларингологов и других смежных специалистов будет способствовать своевременному выявлению заболевания, а следовательно, более эффективному его лечению.

2. Для улучшения функциональных результатов комбинированного лечения больных раком СОПР разработан оригинальный метод лечения рака спинки языка, способ формирования культи языка, метод комбинированной кожной пластики сквозных обширных дефектов дна полости рта. Предложенные методики существенно повышают эффективность лечения больных раком языка и дна полости рта, что позволяет рекомендовать предложенные методы для применения в практике онкологических клиник страны.

3. Для медицинской реабилитации больных местнораспространенным раком СОПР предложены конкретные схемы реабилитационных мероприятий, позволяющих провести лечение больных по наиболее рациональной методике: в подготовительный период, на этапе оперативного вмешательства, в раннем послеоперационном периоде, госпитальном периоде и в отдаленные сроки после завершения лечения. Выделены профессиональные факторы, противопоказанные больным после радикального лечения рака органов полости рта.

4. При выполнении операции Крайла не всегда удается остановить кровотечение из верхней культи внутренней яремной вены наложением зажима и лигированием сосуда. В такой ситуации угрожающее жизни осложнение можно предотвратить посредством трепанации сосцевидного отростка с обнажением сигмовидного синуса и его тампонадой в течение 5-7 дней. Тампонада сигмовидного синуса не сопровождается осложнениями.

5. Для профилактики нагноения послеоперационной раны, обусловленной проведением предоперационного лучевого лечения, большим объемом удаляемых тканей при выполнении расширенно-комбинированных хирургических операций, выраженными нарушениями микрогемоциркуляции в зоне оперативного вмешательства для пластического устранения послеоперационного дефекта мягких тканей целесообразно использовать кожно-мышечные лоскуты с осевым сосудистым рисунком или формировать плановую оростому. Плановая оростома у больных леченных по радикальной программе, снижает количество гнойно-воспалительных осложнений в ранах.

6. Предложен комплекс лечебных мероприятий, воздействующий в первую очередь на нормализацию системы «микрососуды - соединительная ткань». Применение корригирующей медикаментозной терапии за 5-6 дней до оперативного вмешательства с последующим ее использованием в течение 7-10 дней после выполнения хирургического вмешательства позволяет снизить частоту развития местных гнойных послеоперационных осложнений в ранах в 1,5 раза, сократить число повторных хирургических вмешательств, длительность лечения в стационаре. Простота применения и экономические преимущества позволяют рекомендовать разработанные схемы корригирующей терапии для использования в практике в клиниках челюстно-лицевой хирургии и онкологических клиниках страны.

7. Для оценки иммунного статуса больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки органов полости рта следует определять СИД, позволяющей дать качественную оценку изменениям иммунологических параметров на разных этапах лечения и последующего диспансерного наблюдения больных, а также определять ЦИК в качестве наиболее простого и информативного теста в прогнозировании возможности возникновения рецидива или метастазов рака после завершения радикального комбинированного лечения.

8. Настоящие исследования дают предпосылки для разработки и апробации других способов лечебной коррекции диспластических и дисрегенера-торных процессов при нестандартных режимах облучения больных злокачественными опухолями органов полсти рта с включением в схему радиомо-дифицирующих средств (гипертермии, электрон-акцепторных соединений, гипербаричесчкой оксигенации, гипергликемии, газовая гипоксии и других) в различных комбинациях и последовательности.

9. Полученные результаты могут быть использованы в клинико-морфологических исследованиях для дальнейшего изучения механизмов ре-паративных гистогенезов и влияния на них антиоксидантных препаратов; для изучения репаративных процессов мягких тканей в зависимости от различных экзогенных, эндогенных факторов, в том числе в условиях облучения, трансплантации тканей и на фоне воспалительного процесса.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Матчин, Александр Артемьевич, 2007 год

1. Абдулкадыров С. А. Зависимость результатов внутритканевой терапии нейтронными источниками 252Cf рака языка от дозы, мощности дозы и облучаемого объема: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Обнинск, 1984. -14 с.

2. Абелев Г.И. Иммунология рака // Весник АМН. 1999. - № 4. С. 21-25.

3. Авдеев Г. И., Вядро М. М., Кадагидзе 3. Г. Иммунотерапия опухолей // ВИНИТИ. Итоги науки и техники. Серия иммунология. 1985. — Т. 14.-221 с.

4. Агапов B.C., Матякин Е.Г. и Задеренко И.А. Результаты лечения плоскоклеточного рака органов полости рта.// Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. - 2000. -С 15.

5. Адильбаев Г.Б., Савхатов Д.Х, Тажединов И.Т. Влияние трентала на регионарный подкожный кровоток и заживление послеоперационных ран у больных раком гортани // Мед. радиология и радиационная безопасность.1997. Т 42. - №3. - С. 64 - 66.

6. Азизян Р.И., Матякин Е.Г., Федотенко С.П. и др. Выбор оптимального варианта пластики при опухолях головы и шеи // Вопр. онкологии1998. Т. 44. - № 5. - С. 614 - 617.

7. Александров С.С. Повышение эффективности реабилитации больных после комбинированного лечения злокачественных опухолей верхней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1984. - 20 с.

8. Алексеев О. В., Чернух А. М. Микровезикуляция, вакуолизация пузыреобразование в эндотелии кровеносных капилляров нормальных и облученных животных // Архив патологии. 1969. - Т. 56. - № 3. - С. 110 - 115.

9. Алакнавичюс Э. Э. Гиперфракционная лучевая терапия местно-распространенного рака ротоглотки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989, 24 с.

10. Алиев Б. М. Лучевая терапия запущенных форм злокачественных новообразований. -М.: Медицина, 1978. 175 с.

11. Алиев Б. М., Алексеева С. И., Чуприк-Малиновская Т. П. Комбинированное лечения рака органов полости рта с использованием сочетаннойлучевой терапии источниками повышенной мощности дозы // Опухоли головы и шеи. Томск, 1985. - Вып. 6. - С. 115 - 120.

12. Алиев Б. М., Пачес А.И., Чуприк-Малиновская Т. П. Отдаленные результаты комплексного и комбинированного лечения местнораспростра-ненного рака слизистой оболочки полости рта // Вопр. онкологии. 1990. -Т.36.-№11 -С. 1358 - 1361.

13. Алябьев В. Ф. Клиническая оценка комбинированных методов лечения распространенных и рецидивных злокачественных пухолей челюст-но-лицевой и смежных областей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1981.-26 с.

14. Андросов Н. С. Внутритканевая гамма- и нейтронная терапия некоторых форм злокачественных опухолей // Тезисы докл. XI Всесоюзного съезда рентгенол. и радиол. М. - Обнинск, 1984. - С. 526 - 527.

15. Андросов Н. С., Втюрин Б. М., Замятин О. А. и др. Радиохирургические вмешательства в проблеме щадящих методов лечения рака языка и слизистой оболочки дна полости рта // Опухоли головы и шеи. Томск, 1985. -Вып. 6.-С. 121 - 126.

16. Андросов Н. С., Матякин Г. Г., Меленчук И. П. и др. Ближайшие результаты лучевой терапии рака слизистой оболочки языка и дна полости рта с применением 60Со и 252Cf // Мед. радиология. 1986. - № 6. - С. 3 - 7.

17. Андросов Н. С., Матякин Г. Г. Внутритканевая и сочетанная лучевая терапия рака языка и слизистой оболочки дна полости рта // Опухоли головы и шеи.-М., 1987.-Вып. 8.-С. 81 84.

18. Аниськина В.С. Пластика дефектов дна полости рта и гортани де-эпидермизированным кожно-мышечно-фасциальным лоскутом с включением подкожной мышцы шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -25 с.

19. Аниськина В.С., Федотов А.П., Карпошевич А.Л. и др. Лечение плоскоклеточного рака языка в условиях городской клинической больницы // VI ежегодная российская онкологическая конференция / Материалы конференции. М., 2002. - С. 127.

20. Арион В. Я. Иммунологические факторы тимуса // ВИНИТИ. Итоги науки и техники. Серия иммунология / Медиаторы иммунной системы. 1981.-Т. 9.-С. 10-50.

21. Артюшенко Ю. В., Марилова Т. Ю., Тхостов А. Ш., Шпажникова А. В. Профилактика и коррекция психогенных расстройств у больных с опухолями головы и шеи // Опухоли головы и шеи. Томск, 1985. - Вып. 6. - С. 127 - 129.

22. Артюшенко Ю. В., Чучков В. Н., Федотов Н. Н. Организация реабилитации больных с обширными дефектами челюстно-лицевой области //

23. Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1986. - С. 16 - 17.

24. Астрахан Д. Б. Лучевое лечение злокачественных опухолей полости рта и ротового отдела глотки. М.: Медицина, 1962, - 191 с.

25. Аусекар Б. В., Переводчикова Н. И., Кадагидзе 3. Г. и др. Т-активин в комплексном лечении больных мелкоклеточным раком легкого // Вопр. онкологии 1985. - Т. 31., № 4. - С. 27 - 32.

26. Бажин Е. Ф., Гнездилов А. В. Психогенных реакциях у онкологических больных. Методические рекомендации. Л., 1983. - 34 с.

27. Балацкая Л.Н. Речевая реабилитация и качество жизни после лечения больных опухолями головы и шеи: Автореф. дис. . докт. биол. наук. -Томск., 2001.-34 с.

28. Балон Л. Р., Костур Б. К. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи. Л., 1989. - 240 с.

29. Бардычев М. С. Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

30. Безруков В.М., Брусов А.Б. Эктопротезирование дефектов деформаций средней зоны лица с применением силоксановых композиций // Актуальные проблемы стоматологии. М., 2000. - С. 111-113.

31. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Система интерлейкинов и рак. -Киев: Диа, 2000. 224 с.

32. Березкин Д.П. Метод расчета показателей наблюдаемой и скорректированной выживаемости онкологических больных // Вопр. онклологии. 1982.-Т. 28.-№ 11.-С. 12 - 19.

33. Березкин Д.П., Филатов В.Н. Оценка статистической достоверности показателей выживаемости больных // Вопр онкологии. 1985. - Т. 31. -№4.- С. 12-15.

34. Билынский Б. Т., Логинский В. Е., Фецич Т. Г. и др. Иммунные комплексы при опухолевых заболеваниях и аутоиммунных процессах // Вопр. онкологии. 1983. - № 8. - С. 3 - 7.

35. Пат. 5А 61 В 17/00/141901/ от 30.06.93. Способ хирургического злокачественных опухолей ретромолярной области / Битюцкий П. Г., Сергеев С. А., Милованов В. В., Трофимов Е. И.

36. Блохин Н. Н. Трапезников Н. Н., Алиев Д. А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. М.: Медицина, 1979. - 206 с.

37. Блохин Н. Н., Фалилеев Г. В., Матякин Е. Г., Уваров А. А. О необходимости применения одномоментных восстановительных операций после удаления злокачественных опухолей головы и шеи. //Вопр. онкологии. -1988. Т. 34. - № 8. - С. 918- 925.

38. Брехман И. И. Элеутерококк. Клинические данные.- М.: Внеш-торгиздат,1970.-18 с.

39. Брехман И. И. Человек и биологически активные вещества. 2-е изд. - М.: Наука, 1980. - 120 с.

40. Брехман И. И., Гриневич М. А. Элеутерококк в медицине-Владивосток, 1967.—48 с.

41. Булбук Г. А. Иммунотерапия опухолевых заболеваний. Кишинев: Штиинца, 1983.- 184 с.

42. Бурмистрова Л.А. Иммунный гомеостаз и микросимбиоценоз. Метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника // Челябинск: «Челябинский Дом печати». 1997. -216 с.

43. Важенин А. В. Тактические особенности лучевого лечения больных раком орофарингеальной зоны // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. М., 1991. - С. 37 - 39.

44. Важенин А. В., Шарабура Т. М., Галямова Ю. В. и др. Многокомпонентная терапия рака слизистой ротовой полости // Современные технологии в онкологии. Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Т. I. Ростов-на-Дону, - 2005. - С. 71.

45. Василевская И.В. Интенсивная лучевая и комбинированная терапия у больных местнораспространенным раком ротоглотки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 23 с.

46. Визель А. А. Определение состояния центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии: Обзор // Пробл. туберкулеза. -1990. -№8. -С. 66- 68.

47. Воробьев Ю. И. Лучевая терапия злокачественных опухолей че-люстно-лицевой области // Вестн. рентгенол. и радиол. 1985. - № 3. - С. 76 -79.

48. Воробьев Ю. И., Бяхов М.В., Гарбузов М. И. и др. Методика хи-миолучевой терапии местнораспространенного рака орофарингеальной зоны // Росс, онкол. ж. 1999. - № 2. - С. 39 - 42.

49. Воробьев Ю. И., Гарбузов М. И., Саранцева И. П. и др.Эффективность лучевого лечения рака слизистой оболочки рта // Мед. радиология. 1986. - Т. 31. -№ 2. - С. 13-17.

50. Воробьев Ю. И., Гарбузов М. И., Спектор Б. М., Белова Н. М. Терморадиотерапия поздних стадий рака слизистой оболочки рта и ротоглотки // Мед. радиология. 1989. - Т. 34. - № 2. - С. 48 - 52.

51. Воробьев Ю. И., Гарбузов М. И., Ретинская И. И. Многократно расщепленный курс дистанционнойй гамм а-терапии поздней стадии рака челюстно-лицевой области и шеи // Мед. радиология. 1989. - № 8. - С. 24 -26.

52. Воробьев Ю. И., Лимарова И. В., Устинсков В. И. Пробит-анализ в оценке результатов лучевой терапии местнораспространеннго рака языка и дна рта // Мед. радиол. 1990. - Т. 35. - № 6. - С. 17 - 20.

53. Воробьев Ю. И., Печурчик А. И. Повторный курс лучевой терапии при раке челюстно-лицевой области // Мед. радиология. 1992. - Т. 37. -№5-6.-С. 16-18.

54. Воробьев Ю. И., Попов Н. В. Облучение зон лимфатического оттока у больных раком слизистой оболочки языка, дна полости рта и ротоглотки //Мед. радиол. 1982. - Т. 27. -№ 12. - С. 46 - 52.

55. Воробьев Ю. И., Попов Н. В. Элективное облучение зон лимфатического оттока у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Метод, рекомендации М., 1985. - 19 с.

56. Втюрин Б.М. Внутритканевая лучевая терапия больных с опухолями головы и шеи//Опухоли головы и шеи. М., 1987. - Вып. VIII - С. 5865.

57. Втюрин Б. М., Филлипова Г. П. Профилактика и лечение арро-зивных кровотечений из сонных артерий: Метод, рекомендации. Обнинск, 1974.- 16 с.

58. Втюрин Б. М., Цыбырне Г. А., Клим К. И. Хирургическое лечение рака головы и шеи. (Первичная кожная пластика лоскутом на питающей ножке). Кишинев: Штиинца, 1981. - 150 с.

59. Гадалов В. П., Арион В. Я., Жоголева И. Б. и др. Применение так-тивина в послеоперационной интенсивной терапии в онкологии // Вест. АМН СССР. 1988. - № 9. - С. 68 - 73.

60. Гарбузов М. И. Лучевая терапия первичных злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1982,47 с.

61. Герасименко В. Н., Артюшенко Ю. В., Чучков В. М. Современные подходы к замещению обширных дефектов тканей лица у онкологических больных // Съезд онкологов УССР, 8-й. / Тезисы докл. Киев. - 1990. -С. 629 - 630.

62. Годорожа П. Д., Кожевников С. Ю. Использование ЭВМ для отбора лиц, подлежащих цитологическому исследованию при онкостоматоло-гических профилактических осмотрах // Вопр. онколгии. 1982. - Т. 28. — № 11.-С. 25 -29.

63. Голдобенко Г. В., Кудрявцева Г. Т. Сочетанное лучевое и лекарственное лечение злокачественных опухолей рта и глотки // Республ. науч. конф. онкологов Туркменистана / Тезисы докл. Ашхабад, 1980. - С. 108 -110.

64. Голосков Н. П. Интегральные реовазография тела как метод оценки сердечного выброса при обширных челюстно лицевых операциях // Опухоли головы шеи. Ташкент, 1977. - Вып. 2. - С. 123 - 125.

65. Голосков Н. П. Современные принципы анестезии и реанимации в хирургии опухолей головы и шеи: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1978.-34 с.

66. Горбуленко В.Б., Овчинников Е.В. Опыт лечения рака слизистой оболочки полости рта в ГВКГ им. Бурденко //Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии /Материалы конференции С.Петербург, 2004. - С.58 - 59.

67. Гремилов В. А. Основные принципы и тактика лечения рака органов полости рта: Автореф. дис. докт. мед. наук. Д., 1966. - 41 с.

68. Гулидов И.А., Мордынский Ю.С., Втюрин Б.М. и др. Быстрые нейтроны реактора в сочетанной гамма-нейтронной терапии больных раком органов полости рта и ротоглотки // Росс, онкол. журнал. 2000. - №6. - С. 4-7.

69. Гуревич М. И., Соловьев А. И., Литовченко Л. П., Доломан Л. Б. Импедансная реоплетизмография Киев: Наукова думка, 1982. - 176 с.

70. Давыдов А.Б. Новые возможности использования сложных лоскутов, включающих грудино-ключично-сосцевидную мышцу .//Материалы VII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. С. - Петербург. - 2002. - С. 47-48.

71. Давыдов А.Б. Диагностика и реконструктивная хирургия в лечении карцином полости рта: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2004.-38 с.

72. Дардымов И. В. Женьшень, элеутерококк (К механизму биологического действия). -М.: Наука, 1976. 184 с.

73. Дардымов И. В. Механизмы действия препаратов женьшеня и элеутерококка: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1987. - 41 с.

74. Дарьялова С. Л., Бойко A.B., Черниченко A.B. Принципиальные подходы и современный технологии лучевой терапии в комбинированном лечении больных злокачественными опухолями // Вопр. онкологии 1997. -Т. 43.-№5.-С. 496-499.

75. Дарьялова С. Л., Бойко A.B., Черниченко A.B. Наш взгляд на комбинированное лечение злокачественных опухолей // Росс, онкол. журнал. 1998.-№3.-С. 76-78.

76. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. - 255 с.

77. Деревнина Н. А. Определение иммунорегуляторных лимфоцитов и их субпопуляций у больных раком гортани и языка // Всероссийский съезд онкологов, 3-й / Тезисы докл. Ростов-на-Дону, 1986. - С. 390.

78. Дёмочко В. Б. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в профилактике послеоперационных осложнений у больных с местнораспрост-раненным раком в области головы и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск., 1991.

79. Дмитриева B.C., Алексеева А. Н. Планирование восстановительных операций челюстно-лицевой области и шеи с учетом микроциркуляции тканей при комбинированном лечении злокачественных опухолей // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1985. - С. 66 - 68.

80. Дмитриева В. С., Алексеева А. Н. Определения состояния микроциркуляции тканей челюстно-лицевой области с помощью жидких кристаллов // Стоматология. 1986. - № 1. - С. 29 - 30.

81. Дмитриева В. С., Воробьев Ю. И., Алексеева А. Н. и др. Полярографические исследования кожи при злокачественных опухолях головы и шеи//Сов. медицина. 1986.-№ 12. - С. 112 - 113.

82. Дмитриева В. С., Воробьев Ю. И., Занделов В. Л., Политике А. П. Планирование местнопластических операций после лучевой терапии злокачественных опухолей головы с учетом микрогемоциркуляции кожи // Стоматология. 1989.-№3.-С. 39-41.

83. Дмитриева В. С., Нудельман Л. И., Алексеева А. Н. Пластическое закрытие обширных дефектов мягких тканей головы и шеи сложными кожнр-мыщечными лоскутами. // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 31 - 33.

84. Дмитриева В. С., Политико А. П., Занделов В. Л. Роль микроциркуляции в заживлении тканей после местнопластических операций при комбинированном лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области // Стоматология. 1988. - № 5. - С. 36 - 38.

85. Дмитриева Н. В. Результаты клинического изучения Т-активина у онкологических больных // Актуальные вопросы иммуннотерапии опухолей / Тезисы докл. Всесоюз. симпоз. Юрмала, 19-21 апреля 1988. - Рига, 1988. -Ч. I.-C. 109-110.

86. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы. -Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1989. 188 с.

87. Долгушин И.И., Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз. Екатеринбург: УрО РАН, 2001. - 284 с.

88. Дондоладзе М. Б., Ярилин А. А., Пирадашвили Н. 3. Анализ диагностической значимости модификации поверхности Т-клеток при лимфо-пролиферативных заболеваниях // Иммунология. 1986. - № 2. - С. 66 - 69.

89. Донская Л. В. Принципы рационального трудоустройства онкологических больных // Вопр. онкологии. 1985. - Т. 31. - № 9. - С. 92 - 98.

90. Донская Л. В., Березкин Д. П., Екимов В. И. Методика оценки восстановления трудоспособности онкологических больных // Вопр. онкологии. 1988. - Т. 34. - № 10. - С. 1199 - 1205.

91. Донская Л. В., Гундарева И. Д. Рациональное трудоустройство онкологических больных: Метод, рекомендации. Л., 1987. - 11 с.

92. Дунаевский В. А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюстей. Л., 1976, - 191 с.

93. Дунаевский В. А., Дунаевский В. В. Психиатрические аспекты комплексной терапии больных с новообразованиями челюстно-лицевой области // Стоматология. 1983. - № 5. - С. 63 - 66.

94. Дунаевский В. А., Шеломенцев Ю. А. Некоторые пути изучения патогенеза и профилактики рецидивов рака языка и дна полости рта // Acta Facult. Med. Univ. Brunensis. Brno. 1977. - Vol. 60. - P. 29 - 36.

95. Дунаевский В. А., Шеломенцев Ю. А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта. Л.: Медицина, 1986. - 184 с.

96. Елишев В.Г. Оптимизация лечения рака слизистой оболочки полости рта, языка и глотки: Автореф. . .канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 26 с.

97. Ермолаев И. И. К методике восстановления дна полости рта при радикальных операциях по поводу злокачественных опухолей слизистой оболочки и нижней челюсти // Стоматология. 1973. - № 1. - С. 29 - 33.

98. Жегулевцева А. П., Чередеев А. Н., Ковальчук JT. В., Зубков Б. А. Иммунокоррекция в хирургической клинике // Хирургия. 1984. - № 11. - С. 48 - 51.

99. Забежинский М. А., Годорожа П. Д. Этиология опухолей полости рта и губы // Вопр. онкологии. 1982. - № 2. - С. 105 - 113.

100. Загреба И.В., Татьянченко В.К., Лукаш А.И. Новые технологии хирургической реабилитации больных с дефектами дна полости рта // Анналы пластич., реконстр. и эстет, хирургии. 2002. - №4. - С. 47 - 48.

101. Задеренко И.А. Сравнительная оценка различных вариантов комбинированного лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Автореф. . .канд. мед. наук. М., 2000. - 26 с.

102. Замятин О. А., Вахрамова М. П., Иванов М.Н. и др.Отдаленные результаты внутритканевой гамма-терапии рака слизистой оболчки языка и дна полости рта // Вопр. онкологии. 1999. -Т.45. - № 1. - С. 26 - 28.

103. Замятин О. А., Вахрамова М. П., Разоренова Е. В. Внутритканевая лучевая терапия рака языка и слизистой дна полости рта // Вопр. онкологии. 1995.-№ 2. - С. 112-115.

104. Земсков A.M. Перспективные подходы к изучению иммунного статуса человека // Лаб. дело. 1986. - №9. - С. 544-547.

105. Зыков В. М., Поляков П. Ю., Киселева Е. С. и др. Оптимизация методов лучевой терапии рака языка, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки // Мед. радиология. 1982. - Т. 27. - № 8. - С. 3 - 10.

106. Иванов В.М., Матякин Е.Г., Кропотов М.А. и др. Органосохра-няющие реконструктивно-пластические операции при раке органов полости рта // V ежегодная российская онкологическая конференция / Материалы конференции. М., 2001. - С. 147.

107. Испенкова Н.Е., Шентоль В.В., Панин М.Г. и др. Сравнительная оценка пятилетней выживаемости больных раком слизистой оболочки полости рта при различных методах лечения.// Стоматология. 2001. - №6. - С. 42-44.

108. Кабаков Б. Д., Ермолаев И. И., Воробьев Ю. И., Александров Н. М. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М., 1978.-342 с.

109. Кадагидзе З.Г. Иммунодиагностика и иммунотерапия опухолей //Вестник АМН. 1999. - № 5. - С. 19 - 22.

110. Карабанов Г.Н., Огий И.И., Решетова Л.А. Микроциркуляция у больных раком желудочно-кишечного тракта и некоторые возможности коррекции ее нарушений // Вопр. онкологии. 1998. - Т.44. - № 6. - С. 672 - 675.

111. Карасева В. В. Комбинированная химиотерапия плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск., 1997.-41 с.

112. Киборт Р. В., Коган А. С., Куликов Л. К. и др. Естественная резистентность организма к инфекции при гнойно-некротических процессах и ее коррекции // Хирургия. 1984. - № 11. - С. 51 - 54.

113. Киселева Е. С., Дарьялова С. Л., Квасов В. А. и др. Применение радиомодификаторов при лучевой терапии больных со злокачественными опухолями // Мед. радиология. 1988. - № 2. - С. 17-21.

114. Киселева Е. С., Поляков П. Ю., Дарьялова С. Л. Дистанционная гамма-терапия рака орофарингеальной зоны по схеме динамического фракционирования дозы: Метод, рекомендации. М., 1990. - 17 с.

115. Кисличко А.Г., Борисов В.И., Ольшанский В.О. Лечение при рецидиве рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с использованиемвнутриартериальной инфузионной химиотерапии и локальной гипертер-мии.//Рос. онколо. ж. 1996. - №3. - С. 27-29.

116. Кицманюк 3. Д., Мусабаева Л. И., Чойнзонов Е. Л. Возможности современной лучевой терапии в лечении рака органов полости рта // Опухоли головы и шеи. Томск, 1985, Вып. 6. - С. 168 - 172.

117. Кицманюк 3. Д., Чойнзонов Е. Л. Оценка эффективности различных схем лечения больных раком органов полости рта // Стоматология. -1988.-№4.-с. 44-46.

118. Клим К. И., Столяров В. Г. Характеристика осложнений при ранних восстановительных операциях при раке органов полости рта // Стоматология. 1990. - № 6. - С. 46 - 47.

119. Климанова Н. А. Отдаленные результаты комбинированного метода лечения у больных раком слизистой оболочки полости рта и языка // Опухоли головы и шеи. М., 1980. - Вып. 4. - С. 66 - 69.

120. Климанова Н. А. Эффективность хирургических вмешательств и комбинированных методов лечения больных раком слизистой оболочки полости рта и языка на основании изучения отдаленных результатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1981.-21 с.

121. Климанова Н. А., Тихонова Н. А. О результатах комбинированных и расширенных результатов при распространенном раке слизистой оболочки полости рта и языка // Опухоли головы и шеи. М., 1980. - Вып. 4. -С. 76 - 79.

122. Козель Ю.Ю. Лимфохимимотерапия в комплексном лечении ме-стнораспространенного рака органов полости рта и ротоглотки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 2001. - 33 с.

123. Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1976. - 192 с.

124. Козлова А. В. Возможные последствия повреждений органов и тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей // Мед. радиология -1977. -№12. -С. 71-75.

125. Колесников И. С., Лыткин М. И., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообреще-ния при хирургических заболеваниях // Вестн. хирургии. 1981. - № 1. - С. 9 - 15.

126. Колесников И. С., Лыткин М. И., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела при хирургических заболеваниях органов груди // Вестн. хирургии. 1981.- №3.-С. 114- 121.

127. Кологривова Е. Н., Чойнзонов Е. Л., Шульга Н. А., Васильев Н. В. Показатели общего и местного иммунитета при хранических и неопластических процессах в области головы и шеи / Вестн. оториноларингологии. -1991.-№5.-С.49-51.

128. Колюбакин С. Новый способ временной частичной остеопласти-ческой резекции нижней челюсти для удаления рака языка, предложенный проф. П. М. Красиным // Нов. хирург, арх. 1924. - Т. 4. - № 2. - С. 212 -216.

129. Корчак В. В., Воложин А. И., Занделов В. Л. Критерии оценки функционального состояния слизистой оболочки полости рта после комбинированного лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области // Стоматология. 1990. - № 2. - С. 43 - 46.

130. Костур Б.К., Миняева В.А. Челюстно-лицевое протезирование -Л.Медицина, 1985.-168 с.

131. Костур Б. К., Соловьев М. М., Душак Л. И. Функция жевания и глотания у больных с опухолями слизистой оболочки полости рта и языка после радикальных оперативных вмешательств // Опухоли челюстно-лицевой области. Л., 1974. - С. 39 - 44.

132. Красин П. М. Лечение рака языка с резекцией переднего отдела нижней челюсти // Казанск. мед. журн. 1922. - Т. XVIII. - № 3. - С. 69- 75.

133. Купин В. И. Беологически активные модификаторы иммунитета в комплексном лечении злокачественых новообразований: Дис. . докт. мед. наук. -М., 1984.

134. Купин В. И., Бланко Ф. Ф., Сорокин А. М. Сравнительная оценка некоторых адаптогенов в экспериментальной онкологии // Новые данные об элеутерококке / Материалы Второго Международный симпозиума по элеутерококку. Владивосток, 1986. - С. 136 - 140.

135. Купин В. И., Мусатов В. К., Хван Ден Хак. Биологические модификаторы иммунитета в комплексной терапии онкологических больных // Всесоюзный иммунологический съезд. 1-й. / Тезисы докл. М., 1989. - Т. 2. -С. 73.

136. Лазарев Н. В. Итоги экспериментального изучения влияния элеутерококка колючего на бластомный процесс и перспективы его клинического применения в онкологии // Итоги изучения элеутерококка в Советском Союзе. Владивосток, 1966. - С. 67 - 69.

137. Лазарев Н. В., Назаренко В. П. Применение элеутерококка в онкологии // Лекарственные средства Дальнего Востока. Вып. 10. - Хабаровск, 1970.-С. 42 -45.

138. Лаптев П.И. Комбинированное лечение больных раком губы и органов полости рта с применением СВЧ-гипертермии и СОг лазера: Авто-реф. дис. докт. мед. наук. - М., 2004. - 44 с.

139. Лебедев В. Н., Беликова С. Г., Моисеинко М. И., Юничева P. X. К вопросу о возможности санаторно-курортного лечения больных лейкозами // Пробл. гематологии. 1973. - № 6. - С. 57 - 59.

140. Линг Н. Р. Стимуляция лимфоцитов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1971.-228 с.

141. Лопатин В.Ф., Мардынский Ю.С., Втюрин Б.М., Максимов С.А. Локальная УВЧ-гипертермия и регионарная гипергликемия в лучевой терапии рака органов полсти рта и ротоглотки // Российский онкологический журнал. 2001. - № 4. - С. 30-35.

142. Любаев В. Л. Оценка результатов химиотерапии метатрексатом некоторых злокачественных опухолей головы и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1972. - 23 с.

143. Любаев В. Л. Непосредственные результаты расширенных операций по поводу распространенных злокачественных опухолей слизистой оболочки переднего и среднего отделов полости рта // Опухоли головы и шеи. -Ташкент, 1977. Вып. 2. - С. 93 - 97.

144. Любаев В. Л. Хирургический метод лечения местнораспростра-ненного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1985. - 39 с.

145. Любаев В. Л. Тактика хирургического вмешательства на регионарных зонах при местнораспространенном раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с регионарными матастазами // Стоматология. 1988. -№2.-С. 43 -45.

146. Любаев В. Л. О возможности сохранения непрерывности нижней челюсти при комбинированных операциях по поводу местнораспространен-ного рака основных локализаций в полости рта и ротоглотке // Опухоли головы и шеи. Москва, 1993. - С. 61 - 65.

147. Любаев В. Л. Показания к функционально-сохранным операциям при местнораспространенном плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки // Стоматология. 1990. - № 2. - С. 46 - 49.

148. Любаев В. Л. Роль трахеостомы в хирургическом лечении мест-нораспространенного рака слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1990.-№6.-С. 44-46.

149. Любаев В. Л., Бржезовский В. Ж., Амралиев Н. М. Значение хирургического метода лечения рака слизистой оболочки полости рта при первичной опухоли размером 4 см и более // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 56 -58.

150. Любаев В. Л., Нудельман Л. И., Савина Л. В., Глезеров Э. А. О расширенных операциях при раке слизистой оболочки заднего отдела полости рта // Опухоли головы и шеи. Ташкент, 1977. - Вып. II. - С. 90 - 93.

151. Любаев В. Л., Пачес А. И. Хирургическое лечение распространенного рака слизистой оболочки щеки и альвеолярного отростка нижней челюсти // Стоматология. 1985. - № 3. - С. 57 - 60.

152. Любаев В. Л., Пачес А. И. Роль пластических операций в ранней медицинской реабилитации больных с опухолями головы и шеи // Реабилитация больных опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1988. - С. 53 - 54.

153. Любаев В. Л., Пачес А. И. Этапы разработки различных типов операций при местнораспространенном раке языка и дна полости рта и оценка их эффективности // Стоматология. 1988. - № 3. - С. 42 - 43.

154. Любаев В. Л., Пачес А. И., Абдуллин Н. А. Анализ результатов хирургического лечения злокачественных опухолей ротоглотки // Стоматология. 1983.-№ 3. - С. 56- 59.

155. Любаев В. Л., Пачес А. И., Абдуллин Н. А. Операции при местнораспространенном раке боковых отделов подвижной части языка, дна полости рта и корня языка: Метод, рекомендации. М., 1986. - 14 с.

156. Любаев В. Л., Пачес А. И., Абдуллин Н. А. Хирургическое лечение местнораспространенного рака передней небной дужки и ретромолярной области: Метод, рекоменд. М., 1988. - 6 с.

157. Любаев В. Л., Пачес А. И., Мардалейшвили К. М. и др. Результаты лечения больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, пути их улучшения // Опухоли головы и шеи. Томск, 1985.-Вып. 6.-С. 176-181.

158. Любаев В. Л., Сайяс О. С. П., Абдуллин Н. А. Анализ местных осложнений хирургического этапа лечения рака органов полости рта // Опухоли головы и шеи. Кишинев, 1983. - С. 83 - 87.

159. Любаев В. Л., Шенталь В. В., Пачес А. И. и др. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения злокачественных опухолей головы и шеи основных локализаций // Опухоли головы и шеи. Москва, 1993. - С. 50-61.

160. Мардалейшвили К. М., Матякин Е. Г. Особенности регионарного метастазирования злокачественных опухолей органов полости рта // Стоматология. 1983. - № 3. - С. 50 - 52.

161. Матчин А. А., Смолягин А. И., Лебедянцев В. В. Показатели естественного иммунитета у больных с переломами нижней челюсти // Стоматология. 1985. - № 3. - С. 40 - 42.

162. Матякин Г. Г. Первичная кожная пластика шейным лоскутом на ножке при лечении местнораспространенных злокачественных опухолей полости рта, лица и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977, 18 с.

163. Матякин Г. Г. Первичная кожная пластика шейным лоскутом при удалении местнораспространенных злокачественных опухолей полости рта, лица и шеи: Метод, рекоменд. Обнинск, 1979. - 16 с.

164. Матякин Г. Г. Внутритканевая и нейтронная гамма-терапия рака языка и дна полости рта // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1986.-С. 106- 107.

165. Матякин Г. Г. Радиохирургическое лечение рака языка и дна полости рта: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1989. - 26 с.

166. Матякин Г. Г., Андросов Н. С., Шамилов А. К., Шумаева О. Д. Лучевые повреждения органов полости рта // Стоматология. 1988. - № 5. -С. 33 -36.

167. Матякин Г. Г., Голдобенко Г. В., Андросов Н. С. и др. Гипертермия при сочетанной лучевой терапии рака слизистой оболочки рта // Мед. радиология. 1988. - Т. 33. - № 1. - С. 35 - 38.

168. Матякин Г. Г., Друцэ С. В. Местные осложнения после лучевой терапии больных раком органов полости рта в условиях радиосенсибилизации // Республиканская научная конференция онкологов Молдавии, 8-я. / Тезисы докл. Кишинев, 1989. - С. 133 - 134.

169. Матякин Г. Г., Меленчук И. П., Шумаева О. Д. Контактная лучевая терапия в комплексном лечении рака органов полости рта // Всесоюзный съезд онкологов, 4-й / Тезисы докл. Л., 1986. - С. 313 - 314.

170. Матякин Е. Г. Трудности в диагностике и лечении регионарных метастазов рака языка // Вопр. онкологии. 1986. - Т. 32. - № 6. - С. 61 - 66.

171. Матякин Е. Г. Клинические аспекты регионарного метастазирования рака языка // Вопр. онкологии. 1987. - Т. 33. - № 3. - С. 94 - 95.

172. Матякин Е. Г. Клинические аспекты регионарного метастазиро-вания рака языка и гортани: Дис. докт. мед. наук. М., 1988. - 360 с.

173. Матякин Е. Г., Уваров A.A., Кропотов М.А. и др. Результаты ор-ганосохраняющих и рекунструктивных операций на нижней челюсти у больных раком полости рта // Вопр. онкологии. 1998. - Т. 44. - № 5. - С. 566 -569.

174. Матякин Е. Г., Деревнина Н. А., Кадагидзе 3. Г. и др. Изучение показателей иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфацитов у больных раком языка и гортани // Опухоли головы и шеи. М., 1987. - Вып. 8. - С. 121 - 126.

175. Матякин Е. Г., Неробеев А. И., Плотников Н. А. Принципы пла-стическтго замещения тканей у больных с опухолями головы и шеи // Стоматология. 1990. - № 1.-С. 38-42.

176. Матякин Е. Г., Уваров А. А. Пластика при дефектах в области рта и ротоглотки кожно-мышечным лоскутом на подкожной мышце // Стоматология. 1986. - № 3. - С. 45 - 48.

177. Матякин Е. Г., Уваров А. А. Применение одномоментных восстановительных операций после удаления злокачественных опухолей головы и шеи // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. М., 1991. - С. 50 - 52.

178. Матякин Е.Г., Уваров A.A., Ажигалиев E.H. Опухоли корня языка // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1991. - №4. - С. 19 - .

179. Матякин Е.Г., Уваров A.A., Федотенко С.П. и др. Современные подходы к органосохраняющему лечению больных раком органов полости рта III IV стадии // Нов. в онкол. - 1995. - №1. - С. 55 - 59.

180. Матякин Е. Г., Фалилеев Г. В., Воробьев Ю. И. и др. Тактика врздействия на пути лимфооттока при раке языка // Стоматология. 1987. -№4.-С. 37-40.

181. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. -Казань: Магариф, 1993. 192 с

182. Мусабаева JI. И., Лаврентьев К. А., Чойнзонов Е. Л. Лучевые изменения нормальных тканей при нейтронно-фотонной терапии рецидива рака корня языка // Мед. радиология. 1988. - Т. 33. - № 3. - С. 46 - 48.

183. Мышливец Л. Оценка результатов и оптимизация методов лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Автореф. дис. .док.т. мед. наук. М., 2000. -47 с.

184. Назаренко В. А. Особености радикальных операций у больных местнораспространенным раком языка и слизистой оболочки рта полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1984. - 20 с.

185. Назаренко В. А., Трушкевич Л. И. Гемодилюция в обеспечении оперативных вмешательств при местнораспространенном раке слизистой оболочки дна полости рта и языка // Съезд онкологов УССР, 6-й / Тезисы докл. Киев, 1980. - С. 172 - 173.

186. Немыря А.Н., Глебова И.И. Диспансеризация онкологических больных. М., «Медицина», 1969.

187. Неробеев А. И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи // Хирургия.- 1982.-№ 11.-С. 68-71.

188. Неробеев А. И. Пластика обширных дефектов тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1982. - 51 с.

189. Неробеев А. И. Ускоренное формирование дна полости рта после деструктивных онкологических операций // Стоматология. 1982. - № 5. -С. 42-45.

190. Неробеев А. И. Определение показаний к восстановительным операциям после удаления распространенных злокачественных опухолей головы и шеи // Вопр. онкологии. 1983. - № 4. - С. 78 - 82.

191. Неробеев А. И. Использование сложного лоскута, включающего кожу и трапециевидную мыщцу для пластики в области головы и шеи // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - № 1. - С. 112 - 116.

192. Неробеев А. И. Пластика дефектов лица и шеи сложным лоскутам с включением большой грудной мышцы // Стоматология. 1984. - № 4. -С. 41 -44.

193. Неробеев А. И. Формирование сложных кожных лоскутов с осевым кровоснабжением на грудной клетке // Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой области. М., 1985.-С. 11 - 15.

194. Неробеев А. И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артариализированными лоскутами. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

195. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Малаховская В.И. и др. Выбор метода пластического устранения комбинированных дефектов лица // Аннал. пласт., реконстр. и эстет, хирургии. 2002. - №4. - С. 88.

196. Неробеев А. И., Коваленко Е. В., Катаргина Т. А. Функция верхней конечности после пластики дефектов тканей головы и шеи кожно-мышечными лоскутами // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - № 9. - С. 94 -97.

197. Неробеев А. И., Малаховская В. И., Осипов Г. И. Аутотрансплан-тация тканей в среднебоковые отделы лица после лечения новообразований // Реабилитация больных опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1988.-С. 55 -56.

198. Неробеев А. И., Матякин Е. Г., Любаев В. Л. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций // Вопр. онкологии. -1982.-№ 1.-С. 17-20.

199. Неробеев А. И., Менабде Г. Т. Пластическое восстановление мягких тканей челюстно-лицевой области после онкологических операций // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. -М., 1991.-С. 154- 156.

200. Неробеев А. И., Нудельман JI. И. Оценка результатов первичной пластики больным после расширенных операций удаления злокачественных опухолей в области головы и шеи // Опухоли головы и шеи. Кишинев, 1984. - С. 157-161.

201. Неробеев А. И., Осипов Г. И., Полыпин И. Б. Восстановление нижней челюсти артериализированной аутокостью // Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989. -С. 109- 112.

202. Новиков В.А, Чойнзонов E.JI. Органосохранные и реконструктивные оперативные вмешательства у больных опухолями головы и шеи // Современные технологии в онкологии. Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Т. I. Ростов-на-Дону, - 2005. - С. 97-98.

203. Ольшанский В. О. Кожанов JI. Г., Сергеев С. А., Крехно О. П. Методика распознавания и хирургического лечения рецидива и остаточной опухоли слизистой оболочки органов полости рта после лучевой терапии: Метод, рекомендации. М., 1995. - 6 с.

204. Орел Н. Ф., Аусекар Б. В., Табагорн Д. 3. и др. Применение Т-активина при комбинированном лечении больных мелкоклеточным раком легкого // Всесоюзный съезд онкологов, 4-й / Тезисы докл. JL, 1986. - С. 329 - 330.

205. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1996 году. / Под ред. Чиссова В.И., Ста-ринского В.В., Ременник JI.B. М., 1997. - 186 с.

206. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1997 году. / Под ред. Чиссова В.И., Ста-ринского В .В., Ременник JI.B. М., 1998. - 166 с.

207. Павлов А. С., Замятин О. А., Миндлин Г. М. Внутритканевая лучевая терапия рака языка и слизистой дна полости рта // Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. XI. М. - Обнинск, 1984. - С. 595 - 596.

208. Павлюк А. С., Крюков Б. В., Петров Р. В. и др. Оценка субпопуляций Т-лимфоцитов у человека: Т-супрессоры и Т-помощники: Метод, рекомендации. М., 1982. - 20 с.

209. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М.: «Медицина», 1995. - №6. - С. 15 - 20.

210. Пат. 1290577 СССР. Способ лечения рака боковых отделов дна полости рта / Стадии Г. И. // Бюллетень изобретений. 1988. - Т. 8.

211. Пат. 1412748 СССР. Способ лечения рака передней небной дужки и ретромолярной области / Любаев В. Л., Бржезовский В. Ж., Абдуллин Н. А. // Бюллетень изобретений. 1988. - Т. 28.

212. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1971.-388с.

213. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1983. - 415с.

214. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи.- М.: Московский центр внедрения достижений науки и техники "Москва", 1997. 479 с.

215. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, 4-е издание.//М.: Медицина. -2000.-С. 480.

216. Пачес А. И., Голосков Н. П., Свиридова С. П. Анестезия и реанимация в хирургии опухолей головы и шеи. М., 1975. - 208 с.

217. Пачес А. И., Климанова Н. А. Оперативные вмешательства и их непосредственные результаты при раке слизистой оболочки полости рта и языка рта // Стоматология. 1978. -№3.-С.35-38.

218. Пачес А. И., Любаев В. Л., Абдулин H.A. Хирургическое лечение местнораспространенного рака передней небной дужки и ретромолярной области/ Метод, рекомендации. М., - ВОНЦ, 1986. - 6 с.

219. Пачес А. И., Любаев В. Л., Мардалейшвили К. М. О некоторых факторах, определяющих тактику лечения рака органов полости рта // Вестн. АМН СССР. 1981.-№ 12.-С. 12- 14.

220. Пачес А. И., Любаев В. Л., Мардалейшвили К. М., Шенталь В. В. Современные возможности лечения рака слизистых оболочек полости рта. // Съезд онкологов УССР, 6-й / Тезисы докл. Киев, 1980. - С. 164 - 165.

221. Пачес А. И., Любаев В. Л., Шенталь В. В. Метотрексат в лечении рака слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1973. -№2.-С.38-41.

222. Пачес А.И., Матякин Е.Г. Реконструктивная пластическая хирургия при опухолях головы и шеи // Пачес А.И. Опухоли головы и шеи М., 1997.-С. 429-460.

223. Пачес А. И., Огольцова Е. С., Шенталь В. В. Регионарная полихимиотерапия в сочетании с лучевым лечением распространении) рака органов полости рта // Опухоли головы и шеи. Ташкент, 1977. - Вып. 2. - С. 97 -98.

224. Пачес А. И., Ольшанский В. О., Любаев В. Л., Туок Т. X. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М.: Медицина. - 1988. -303 с.

225. Пачес А. И., Фалилеев Г. В., Алексеева С. И. и др. К оценке комбинированных и комплексных методов лечения злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. Ташкент, 1977. -Вып. 2. - С. 88 - 90.

226. Пачес А. И., Шетналь В. В., Таболиновская Т.Д. Криогенное лечение злокачественных опухолей кожи губ, слизистой оболочки рта и рака некоторых других локализаций // Опухоли головы и шеи. Москва, 1997. -Издание 3-С. 177- 195.

227. Петров Р. В., Стенина М. А., Лебедев К. А. Особенности оценки количества Т-лимфоцитов и других розеткообразующих клеток в крови здоровых и больных людей // Бюлл. экспер. биол. мед. 1976. - № 2. - С. 197 -199.

228. Петров Р. В., Степаненко Р. Н., Михайлова А. А. Б-активин и им-мунокоррекция условиях // Хирургия. 1984. — № 11.-С.41 -44.

229. Петровский В.Ю. Сочетанная лучевая терапия плоскоклеточного рака языка в комбинации с системной и локальной химиотерапией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

230. Петухова И.Н., Дмитриева Н.В., Варлан Г.В. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных // Современная онкология. 2001. - ТЗ. - №2. - С 1-6.

231. Пирогов Н. И. Отчет профессора Н. И. Пирогова о произведенных им хирургических операциях (с сентября 1852 по сентябрь 1853 гг.) // Военно-медицинский журнал. 1854. -Ч. 63, кн. 2, р. II. - С. 21 - 82.

232. Погосов В. С., Насыров В. А., Рябчикова О. П., Ванько JI. В. Содержание субпопуляции лимфоцитов в крови больных злокачественными новообразованиями ротоглотки // Вестн. оториноларингологии. 1982. - № 5. -С. 65 -68.

233. Пожарицкая М.М., Таболиновская Т.Д., Краснова В.В. Профилактика рака слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 2000. - №6. -С. 41 -43.

234. Поляков П. Ю. Сравнительное изучение радиосенсибилизирую-щего эффекта ГБО, метронизадола и их сочетания при лучевом лечении больных раком языка, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. . канд. мед. наук. М., 1984.

235. Поляков П. Ю. Злокачественные опухоли головы и шеи // Лучевая терапия злокачественных опухолей /Под редакцией Киселевой Е.С. М.: «Медицина», 1996. - С. 95-146.

236. Попов С.П. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки рет-ромолярного треугольника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва., 1995. -27 с.

237. Попов С. П., Битюцкий П. Г. Выбор метода хирургического вмешательства при комбинированном лечении рака слизистой оболочки полости рта в ретромолярном пространстве. // Стоматология. 1995. - № 2. - С. 53 -54.

238. Попович В.И., Кицманюк З.Д., Ходкевич Б.С. Интраоперацион-ное облучение в комбинированном лечении рака слизистой оболочки полости рта // Росс, онкол. журнал. 2000. - №6. - С. 7 - 9.

239. Прохончуков А. А., Логинова Н. К., Михайлова Р. И. Применение реографии для исследования функционального состояния зубочелюстной системы и диагностики стоматологических заболеваний: Метод, рекомендации.-М., 1977.-28 с.

240. Прохончуков А. А., Логинова Н. К., Жижина Н. А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. - 272 с.

241. Раков А. И., Вагнер Р. И. Радикальные операции на шее при метастазах рака. Л., 1969. - 191 с.

242. Реабилитация онкологического больного. Сборник науч. трудов НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова / Под ред. Напалкова Н. Н. Л., 1979. -156 с.

243. Реабилитация онкологических больных. / Под ред. Герасименко В. Н. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

244. Резников С. Г. Оптимальные сроки возвращения к трудовой деятельности некоторых категорий онкологических больных // Всесоюзный съезд онкологов, 4-й. / Тезисы докл. Л., 1986. - С. 192 - 193.

245. Резников С. Г. Социально-гигиенические аспекты реабилитации онкологических больных // Сов. медицина. 1988. - № 10. - С. 104 - 108.

246. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В. и др. Микрохирургическая реабилитация лица у онкологических больных // Анналы пластич., ре-констр. и эстет, хирургии. 2002. - №4. - С. 102.

247. Решитилло Д. Ф. Радий и его применение в лечении болезни кожи злокачественных новообразований и некоторых болезней внутренних органов. С-Пб.: Практическая медицина, 1910. - 189 с.

248. Рыспаева Г.С. Комплексное лечение местнораспространенного плоскоклеточного рака слизистой оболоки полости рта с использованием длительной инфузионной химиотерапии платидиамом и 5-фторурациллом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1993.

249. Савина Н. П., Медведев В. С., Кузина А. А. Влияние контактной нейтронной и гамма-терапии на иммунитет больных раком слизистой оболочки рта // Мед. радиология. 1986. - Т. 31. -№ 11. - С. 13-18.

250. Савицкая Л.А. Эпителий околоушной слюнной железы в культурах в организме по Ф.М. Лазаренко // Сб. научных тр. Тюменского гос. мед. ин-та. Тюмень, 1970. - С. 80-84.

251. Салатун А.Н. Реабилитация больных в онкологии: (Обоснование, подходы и результаты). Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 22 с.

252. Сайяс Симон Оскар П. Осложнения радикального хирургического лечения рака слизистой оболочки рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1982.- 19 с.

253. Светицкий А.П. Пневмогипертермия и криогенное воздействие при лечении рецидивных злокачественных опухолей кожи, губы, органов полости рта и верхней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рстов н/Д., 2003.-20 с.

254. Светицкий П. В. Применение тепла в лечении рака головы и шеи. Ростов - н/Д., - 1992. - 103 с.

255. Светухин A.M., Звягин A.A., Слепнев С.В. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I // Хирургия. 2002. - №9. - С. 51-57.

256. Светухин A.M., Звягин A.A., Слепнев С.В. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II // Хирургия. — 2002. №10. - С. 60- 69.

257. Сдвижков A.M., Солдатов И.В., Финкелынтерн М.Р. и др. Одномоментная комбинированная реконструкция нижней челюсти, дна полости рта и покровных тканей челюстно лицевой области // Анналы пластич., ре-констр. и эстет, хирургии. - 2002. - №4. - С. 105.

258. Седракян А.Н., Шенталь В.В., Пустынский И.Н. Новые технологии протезирования дефектов альвеолярного края верхней челюсти после онкологических операций // V ежегодная российская онкологическая конференция / Материалы конференции. М., 2001. - С. 154.

259. Семин Д.Ю. Комбинированное лечение рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (внутритканевая нейтронная терапия, дистанционная лучевая терапия, полихимиотерапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Обнинск, 2003. 23 с.

260. Серебрина JI. А. К вопросу о санаторно-курортном лечении больных, перенесших резекцию желудка по поводу рака // Всесоюзный съезд онкологов, 3-й / Тезисы докл. Ташкент, 1979. - С. 489 - 490.

261. Склифосовский Н. В. Вырезывание языка после предварительной перевязки язычных артерий // Еженед. газета "Врач" 1880. - Т. 1, № 1. - С. 2-6.

262. Соловьев М. М. Онкологические аспекты в стоматологии М.: «Медицина», 1983.-159с.

263. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии М.: «Медицина», 1987. - 160 с.

264. Соловьев M. М., Хацкевич Г. А., Широнова Г. Г. и др. Первичная пластика при радикальных операциях по поводу злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, языка и нижней челюсти // Стоматология. -1980.-№4.-С. 32 35.

265. Соловьев M. М., Шеломенцев Ю. А. Тактика при лечении больных раком слизистой оболочки дна полости рта. // Опухоли челюстно-лицевой области. JL, 1974. - С. 127 - 134.

266. Стадии Г. И. Первично-реконструктивная операция как метод лечения рака слизистой оболочки дна полости рта, языка и профилактики гнойно-некротических осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1985.- 15 с.

267. Стадии Г. И., Кицманюк 3. Д., Чойнзонов Е. JI. Хирургическое лечение больных раком ротоглотки // Вестн. оториноларингологии. 1988. -№5.-С. 68-69.

268. Стадии Г. И., Кицманюк 3. Д., Шишкин А. А., Дёмочко В. Б. Первично-реконструктивные операции в хирургии рака слизистой оболочки рта и ротоглотки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - № 5. - С. 93 - 95.

269. Стадников A.A. Исследование желез языка в онтогенезе человека // Сб. научных тр. Оренбургского гос. мед. ин-та. вып. 26. - Оренбург. -1972, С 57-60.

270. Тищенко М. И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1971. - 20 с.

271. Тищенко М. И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека // Физиол. журн. СССР. 1973. - Т. 59. - № 2. -С. 1216 - 1224.

272. Тищенко М. И., Смирнов А. Д., Данилов JI. Н., Александров А. А. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии нового метода измерения ударного объема // Кардиология. - 1973. - № 11. - С. 54 -61.

273. Травникова Ю. И. Интенсивная терапия при расширенных и комбинированных операциях у больных злокачественными новообразованиями головы и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. - 20 с.

274. Труфанов В. Д., Гунько В. И., Черноусое А. Д. и др. Особенности иммунного статуса больных с опухолями головы и шеи после лучевой терапии.// Материалы IV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. - 1999. - С. 143.

275. Трушкевич Л. И. Криохирургия первичных форм и радиорезистентных рецидивов рака кожи, губы, слизистой оболочки полости рта и языка : Метод, рекомендации. Киев, 1979. - 25 с.

276. Трушкевич Л. И. Пути повышения эффективности медицинской реабилитации больных местнораспространнным раком языка и дна полости рта. // Съезд онкологов УССР, 6-й / Тезисы докл. Киев, 1980. - С. 165 - 168.

277. Трушкевич Л. И., Назаренко В. А. Методика комбинированных оперативных вмешательств у больных с распространенными опухолями слизистой дна полости рта и языка: Метод, рекомендации. Киев, 1982. - 15 с.

278. Трушкевич Л. И., Процык В. С., Назаренко В. А. и др. Методические рекомендации по медицинской реабилитации больных со злокачественными опухолями губы, слизистой оболочки полости рта, языка и верхней челюсти. Киев, 1984. - 17 с.

279. Тхостов А. Ш. Психологический анализ изменения личности при некоторых онкологических заболеваниях: Автореф. дис. . канд. психол. наук.-М.,1980.-20 с.

280. Тхостов А. Ш. Осознание заболевания у онкологических больных // Журнал невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1984. - Т. 84. - № 2. - С. 1839- 1844.

281. Уваров А. А. Первичное закрытие дефектов полости рта и ротоглотки при помощи кожно-мышечных лоскутов // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1986. - С. 170 - 172.

282. Уваров А. А. Первичная пластика кожно-мышечными лоскутами после операций по поводу местнораспространенных злокачественных опухолей органов рта и ротоглотки): дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 170 с.

283. Уваров А. А. Одномоментная пластика дефектов полости рта и ротоглотки кожно-мышечными лоскутами // Опухоли головы и шеи. Томск, 1985.-Вып. 6.-С. 219-223.

284. Уваров А. А. Показания к хирургическому методу лечения при инфильтративных формах рака слизистой оболочки полости рта III и IV стадий // Опухоли головы и шеи. М., 1993. - С. 69 - 72.

285. Уваров А. А. Роль органосохраняющих операций в лечении ме-стнораспространен-ного рака органов полости рта и ротоглотки // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М., 1995. - С. 134 - 137.

286. Уваров А. А., Матякин Е. Г. Место органосохраняющих операций в лечении местнораспространенного рака органов полости рта и ротоглотки // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области ./ЦНИИ стомат. -М., 1995.-С. 134- 137.

287. Уваров А. А., Ткачев С. И. Использование терморадиотерапии на первом этапе комбинированного лечения рака слизистой оболочки органов полости рта и ротоглотки // Опухоли головы и шеи. М., 1993. - С. 65 - 69.

288. Уваров А. А., Чижова А. В. Реабилитация больных после хирургического лечения распространенных опухолей слизистой оболочки полости рта // Реабилитация больных опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1988.-С. 94-96.

289. Уваров А. А., Шолохов В. Н., Миронова Г. Т. и др. Применение ультразвуковой томографии для оценки распространенности первичной опухоли при раке языка // Опухоли головы и шеи. М., 1993. - С. 14 - 17.

290. Утямышев Р. И., Хонелидзе Г. Б., Птуха Т. П. и др. Проблемы развития специальной криогенной техники и обоснованных методов ее применения в онкологии // Опухоли головы и шеи. Кишинев, 1983. - С. 66 -71.

291. Фалилеев Г. В., Волчанская Н. П. Фасциально-футлярное удаление шейной клетчатки при метастазах рака языка // Стоматология. 1969. -№4.-С. 52 - 55.

292. Фалилеев Г. В., Дарьялова С. Л., Воробьев Ю. И. и др. Современные возможности лучевого и комбинированного лечения рака орофаринге-альной зоны // Всероссийский съезд онкологов, 3-й / Тезисы докл. Ростов-на-Дону, 1986.- С. 348 - 351.

293. Фалилеев Г. В., Матякин Е. Г., Уваров А. А., Нуммаев Г. М. Замещение дефектов мягких тканей головы и шеи кожно-мышечным лоскутом с большой грудной мышцей // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. - № 4. — С. 100- 103.

294. Фалилеев Г. В., Матякин Е. Г., Уваров А. А. Восстановительное лечение больных опухолями головы и шеи с использованием первичных и ранних пластических операций // Реабилитация больных опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1988. - С. 98 - 99.

295. Фалилеев Г. В., Пачес А. И., Шенталь В. В. и др. Классификация, диагностика и лечение рака органов полости рта // Опухоли головы и шеи. -Кишинев, 1983. С. 60 - 66.

296. Федосеева В.Н, Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и др. Руководство по иммунологическим и аллергическим методам гигиенических исследований. М: Промедэк, 1983. - 320 с.

297. Федотенко С.П., Уваров A.A. Хирургическое лечение остаточного или рецедивного рака органов полости рта после лучевой терапии //Вопр. онкологии. 1998. - №5. - С. 569-571.

298. Фрейдлин И.С. Иммуннаая система и ее дефекты: Руководство для врачей. СПб., 1998. - 113 с.

299. Харченко Н.В., Грецова О.П., Петрова Г.В. Лечение больных со злокачественными новообразованиями. // Состояние онкологической помощи населению России в 2003 году. / Под редакцией Чиссова В.И., Старинского В.В, Петровой Г.В. М., 2004. - С. 128 - 175.

300. Харченко В.П., Возный Э.К., Воробьев Ю.И. и др. Варианты комплесного лечения местнораспространенного рака полости рта и глотки // Вопр. онкологии. 1999. - Т. 45. - №2,- С. 172 - 175.

301. Хатиашвили Т. М. Опыт применения жидкого экстракта элеутерококка при лечении больных раком губы и полости рта // Материалы к конф. по вопросам лекарственной терапии в онкологической клинике. Л., 1964.-С. 163 - 164.

302. Хацкевич Г. А., Шаронова Г. Г., Рыбакова Н. Г., Морозов С. А. Регионарная инфузия при химиотерапии злокачественных опухолей челюст-но-лицевой локализации // Опухоли челюстно-лицевой локализации. Д.: Медицина, 1982. - Вып. 2. - С. 45 - 49.

303. Хван Ден Хак Определение индивидуальной чувствительности у онкологических больных при применении различных биологически активных модификаторов иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-24 с.

304. Хромушин H.H. Клинико-иммунологические аспекты в профилактике и лечении послеоперационных осложнений с применением иммуно-коррекции при раке толстой кишки: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985. -129 с.

305. Цибулькин А. П., Алимова Р. Ш, Валеева С. М. и др. Сочетанное влияние различных факторов операции на степень послеоперационной депрессии клеточного иммунитета условиях // Анест. и реанимат. 1981. -№ 3. -С. 53 - 55.

306. Цукерман И. М., Михно JI. Е. Опыт реабилитации онкологических больных в санаторно-курортных условиях // Вопр. онкологии. 1982. -Т. 28, №7.-С. 77-79.

307. Цыбырнэ Г. А. Хирургическое лечение местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1982.-28 с.

308. Цыбырнэ Г. А. Особенности хирургического лечения местнораспространенных злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. Кишинев, 1983. - С. 93 - 100.

309. Цыбырнэ Г. А. Лечение местнораспространенного рака головы и шеи. Кишинев, 1987. - 263 с.

310. Цыбырнэ Г. А., Клим К. И., Друк А. С. и др. Новые возможности в лечении местнораспространенного рака головы и шеи // Опухоли головы и шеи. М., 1987. - Вып. 8. - С. 66 - 72.

311. Чехарина Е. А. Барчук А. С., Седова Т. И. и др. О перспективах санаторно-курортного лечения онкологических больных // Вопр. онкологии. 1976. - Т. 22. - № 4. - С. 60-63.

312. Чижова А. В. Значение логотерапии в социальной реабилитации больных, оперированных по поводу рака полости рта // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи / Тезисы докл. Вильнюс, 1986. - С. 185 - 186.

313. Чижова А. В., Дудицкая Т. К. Логотерапия после хирургического лечения при распространенных опухолях слизистой оболочки полости рта // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. -M., 1991.-С. 33 -34.

314. Чиссов В.И., Киселева Е.С. Клинико-биологическое обоснование комбинированного и комплексного лечения // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / Под ред. Чиссова В.И. М.: «Медицина», 1989. - С. 5-13.

315. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А. и др. Реконструкция че-люстно-лицевой зоны у онкологических больных //Вопр. онкологии. 2001. -№2.-С. 11 - 18.

316. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема // Российский онкол. журнал. 1998. - №3. - С. 8-21.

317. Чойнзонов Е. Л. Лечение рака органов полости рта и его влияние на показатели системы иммунитета: Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1984. -185 с.

318. Чойнзонов Е. Л., Дизер И. А., Пикаревская Е. В. Влияние лучевой и химиолучевой терапии на показатели гуморального иммунитета больных раком полости рта // Актуальные проблемы современной онкологии. Томск, 1987.-Вып. 5.-С. 114- 116.

319. Чуприк-Малиновская Т. П. Сочетанная лучевая терапия рака органов полости рта с использованием источников повышенной мощности дозы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 23 с.

320. Чурнух А. М., Александров П. П., Алексеев О. В. Микроциркуляция / Под общей редакцией Чернуха A. M. М.: Медицина, 1984. - 429 с.

321. Чучков В. М. Роль стоматологической помощи в восстановительном лечении онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области // Реабилитация больных злокачественными новообразованиями. Тезисы докл. Винница, 1982 - С. 218 - 219.

322. Шанти Вардхан Микроциркуляция кожи и планирование пластических операций после лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 22 с.

323. Шарашенидзе Т. В. Осложнения и методы их предупреждения при операциях на лимфатических путях шеи у лор-онкологических больных: дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 162 с.

324. Шевлюк H.H. Сравнительно-гистологические и гистохимические исследования желез языка позвоночных животных и человека в онтогенезе и в экспериментах: Авторефер. дис. . канд. биол. наук, Л., 1977. 16 с.

325. Шеломенцев Ю. А., Соловьев М. М. Некоторые клинические показатели и результаты лечения при раке языка // Опухоли челюстно-лицевой области.-Л., 1974.- С. 134-141.

326. Шенталь В. В. Регионарная внутриартериальная химиотерапия рака слизистых оболочек полости рта (Эксперим. клинич. исследования): Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1969. - 20 с.

327. Шенталь В. В. Современные возможности криогенного лечения рака органов полости рта // Опухоли головы и шеи. Кишинев, 1983. - С. 71 -74.

328. Шенталь В. В., Бржезовский В. Ж., Хабибулаев Ш. 3. Криодест-рукция в комбинированном методе лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. М., 1987. - Вып. 8. -С. 138- 140.

329. Шенталь В. В., Таболиновская Т. Д., Пустынский И. Н. Практическая криохирургия. М., 1995. - 100 с.

330. Шенталь В.В., Пачес А.И., Таболиновская Т.Д. и др. Опухоли полости рта // Практические аспекты диагностики и лечения опухолей головы и шеи. -М. 1997.-С. 86-101.

331. Штиль А. А., Матчин А. А. Реабилитация больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области III, IV стадий на этапе оперативного вмешательства // Всероссийский съезд онкологов, 3-й / Тезисы докл. Ростов-на-Дону, 1986. - С. 381 - 382.

332. Шувалов С.М. Злокачественные опухоли ротоглотки. Винница, 1996.-С. 231.

333. Эпштейн А. А. Рак языка. Л.: Биомедгиз, 1935. - 264 с.

334. Ярилин А. А. Чувствительность Т-лимфоцитов человека к тео-филлину (биологическая и клиническая интерпретация) // Клеточные факторы регуляции иммуногенеза. Новосибирск, 1985. С. 24 - 39.

335. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999.608 с.

336. Ярилин А.А. Апоптоз и патология //Аллергология и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии) /Под ред. Г.В. Порядина. М., 1999. С. 167-184.

337. Ярилин А.А., Пинчук В.Г., Гриневич Ю.А. Структура тимуса и дифференцировка Т-лимфоцитов. Киев: Наук, думка, 1991. - 248 с

338. Airoldi М., Fazio М., Gandolfo S. et al. Carcinoma of the tongue and floor of the mouth // J. maxillofac. Surg. 1985. - Vol. 13, № 3. - P. 111 - 115.

339. Ariyan S. One-stage reconstruction for defects of the mouth using a sternocleidomastoid myocutaneous flap // Plast. reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63, №5.-P. 618-625.

340. Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in head and neck // Plast. reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63, № 1. -P. 73-81.

341. Ariyan S. The sternocleidomastoid myocutaneous flap // Laryngoscope. 1980. - Vol. 90, № 4. - P. 676 - 679.

342. Ariyan S. Myocutaneous flaps in head and neck reconstruction // Clin. Plast. Surg.- 1980.-Vol. 7, № l.-P. 89- 109.

343. Ariyan S. Pectoralis major, sternomastoid, and other myocutaneous flaps for head and neck reconstruction // Surg. Clin, of North America. 1980. -Vol. 60, №5.-P. 1187- 1199.

344. Ariyan S. The pectoralis major for single-stage reconstruction of the difficult wounds of the orbit and pharyngoesophagus // Plast. Reconstr. Surg. -1983. Vol. 72, № 4. - P. 468 - 477.

345. Ariyan S., Cuono Ch. B. Use of the pectoralis major myocutaneous flap for reconstruction of large cervical, facial or cranial defects // Plast. Reconstr. Surg. 1980. - Vol. 140, № 4. - P. 503 - 506.

346. Baek S. M., Lawson W., Biller H. F. An analysis of 133 pectoralis major myocutaneous flaps // Plast. reconstr. Surg. 1982. - Vol. 69, № 3. - P. 460 -467.

347. Balaram P., Remani P., Padmanabhan Т. K., Vasudevan D. M. Role of levamisole immunotherapy as an adjuvant to radiotherapy in oral cancer. Immune responses // Neoplasma. 1988. - Vol. 35, № 6. - P. 617 - 625.

348. Barbosa J. F. Surgical treatment of head and neck tumora graine and sttatum New York, San Francisco, London, 1977. P. 81 - 112.

349. Barttelbort S. W., Bahn S. L., Ariyan S. Rim mandibulectomy for cancer of the oral cavity // Amer. J. Surg. 1987. - Vol. 154. - P. 423 - 428.

350. Berlinger N.T. Deficient immuniti in head and neck cancer due toex-cessive monocyte production of prostaglandin // Laryngoscope. 1984. Vol. 94. -№11.-Part l.-P. 1407-1410.

351. Bhaskarwar M. B., Jamkar A. V., Gore M. M., Ghosh S. N. Effect of operation and anaesthesia on the natural killer cell activity in oral cancer // Indian J. Anaesth. 1987. - Vol. 35, № 5. - P. 350 - 354.

352. Bitter K. Bleomycin-Methotrexate-Chemotherapy in Combination with Telecobalt-Radiation for Patients Suffering from Advanced Oral Carcinoma // J. maxillo-fac. Surg. 1977. - Vol. 5, № 1. - P. 75 - 81.

353. Bitter K., Stahi P. A modified grain flap for reconstruction of oral cavity defects after tumour resection // J. maxillo-fac. Surg. 1981. - Vol. 9, № 3. -P. 146- 150.

354. Bloom N. D., Spiro R. H. Carcinoma of the cheek mucosa // Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 140, № 110. - P. 556 - 559.

355. Bosl G. J. Adjuvant chemotherapy in the management of stade III and IV tumors of the head and neck // Ca. 1983. - Vol. 33. -P. 139 - 144.

356. Brady L. W., Davis L. W. Treatment of head and neck cancer by radiation therapy // Seminars Oncol. 1988. - Vol. 15, № 1. - P. 29 - 38.

357. Brown J.S. T2 tongue reconstruction of the surgical defect // 5-th Int. Congress for Oral Cancer (Lectures). Paris, 1993. P. 14-20.

358. Burkhardt A., Holtje W.-J. The Effects of intraarterial bleomic therapy on squamous cell carcinoma of the oral cavity // J. maxillo-fac. Surg. 1975. -Vol. 3,№ 14.-P. 217-230.

359. Calais G., Garand G., Beutter P., Le Floch O. Carcinomes avances de I'oropharynx: valeur d une chimiotherapie d'induction precedant le traitement lo-coregional. Etude retrospective de 138 cas // Bull. Cancer. 1988. - Vol. 75, № 10.-P. 971 -978.

360. Calais G., Reynaud-Bougnoux, Bougnoux P, Le Flock O. Squamous cell carcinoma of the boss of the tongue: results of treatment in 115 cases // Brit. J. plast. Surg. 1989. - Vol. 62, № 741. - P. 849 - 853.

361. Coleman J. J., Jurkiewicz M. J., Nahai F., Mathes S. J. The platysma musculocutaneous flap: Experience with 24 cases // Plast. reconstr. Surg. 1983. -Vol. 72, №3.-P. 315 - 322.

362. Colen S. R., Baker D. C., Show W. W. Microvascular flap reconstruction of the head and neck // Clin. Plast. Surg. 1983. - Vol. 10, № 1. - P. 73 - 83.

363. Chandhary A.J., Pande S.C. Sharma V. et al. Radiotherapy of the buccal mucosa // Semin. Surg. Oncol. 1989. - Vol.5. - p. 322-326.

364. Decroix Y., Chossein N. A. Expirience of the Curie institute in treatment of cancer of the mobile tongue. I. Treatment Policies and Results // Cancer (Poilad.) 1981. - Vol. 47, № 3. - P. 496 - 502.

365. Decroix Y., Chossein N. A. Expirience of the Curie institute in treatment of cancer of the mobile tongue. II. Management of the Neck Nodes // Cancer (Poilad.) 1981. - Vol. 47, № 3. - P. 503 - 508.

366. Dimery I. W., Hong W. K. Overview of combined modality therapies for head and neck cancer // J. Nat. Cancer. Inst. 1993. - Vol. 85, № 2. - P. 95 -111.

367. Dobrowsky W., Dobrowsky E., Naude J. et al. Preoperative combined modality therapy in advanced head and neck cancer. Radiotherapy mitomycin C, 5-fluorouracil followed by surgery // Eur. J. Surg. Onkol. 1992. - Vol. 18, № 1. -P. 60.

368. Donaldson R. C., Skelly M., Paletta F. X. Total glossectomy for cancer // Amer. J. Surg. 1968. - Vol. 116, № 4. - P. 585 - 590.

369. Eckelt U., Fröhlich M., Herrmann T., Seela W. Zur praoperativen strahlentheraie biem mundschleimhautkarxinom // Stomatol. DDR. 1987. - Bd. 37, № 1.-S.31 -35.

370. Flynn M.B., Moore C. Marginal resection of the mandible in the management of squamous cancer of the floor of the mouth // Amer. J.Surg. 1974. -Vol.128.-P.490-494.

371. Gluckman Jack L., Zitsch Robert P. Current menegment of carcinoma of the oropharynx // Oncology. 1990. - Vol. 4, №4. - p. 23-30, 32, 34, 43.

372. Gray W.C., Chretien P.B., Suter C.M. et al. Effects of radiation therapy on T-lymphocyte subpopulation in patients with head and neck cancer // Otolaryngology head and neck surgery. 1985. - Vol. 93. - №5. - P. - 650-660.

373. Hamann D., Sonneburg M., Oll U. Ein Beitrag zur Therapie des Mundhohlen und Mezopharynxkarzinoms // Radiobiol. - Radiother. - 1989. -Bd 30. - №3. - S. 221-226.

374. Haribhakti Vijay V., Mehta Ashok P. Composite resections for oral cancers experience with 97 consecutive cases // Indian. J. Cancer. 1990. - Vol. -27, №4.-p. 1253-1261.

375. Harii K. Myocutaneous flaps clinical applications and refinements // Ann. plast. Surg. - 1980. - Vol. 4, №6 - P. 440 - 456.

376. Henk J. M. Does hyperbaric oxygen have a future in radiation therapy? // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1981. - Vol. 7. - P. 1125 - 1128.

377. Henk J. M., Kunkler P. B., Smith C. W. Radiotherapy and hyperbaric oxygen in head and neck cancer. Interim report of second clinical trial // Lancet. -1977. Vol. 2, № 8029. - P. 104 - 105.

378. Henk J. M., Smith C. W. Radiotherapy and hyperbaric oxygen in head and neck cancer. Final report of first controlled clinical trial // Lancet. 1977. -Vol. 2, №8029.-P. 101 - 103.

379. Hodgkinson D. J. The pectoralis major myocuneous flap for intraoral reconstruction: A world of warning // Brit. J. plast. Surg. 1982. - Vol. 35, № 1. -P. 80-91.

380. Holsti L. R., Kajanti M. Postoperative radiotherapy in head and neck cancer, prognostic factors. : Pap. 6th Congr. Eur. Soc. Surg. Oncol, Helsinki, June 10 13, 1992 //Eur. J. Surg. Oncol. - 1992. - Vol. 18, № 1. - P. 59.

381. Hoyo J.A., Sanroman J.F. Bueno P.R. et. al. Primary mandibular reconstruction with bridging plates // J. Craniomaxillofacial Surg. 1994. - Vol.22. - P.43-48.

382. Ishida T., Tsuboi V., Kimura S., Shimada K. Results of treatment of lowar gingival carcinoma // Kobe J. Med. Sci. 1979. - Vol. 25, № 9. - P. 183 -191.

383. Jewar D. D., Boyd J. B., Manktelow R. T. et al. Orofacial and mandibular reconstruction with the iliac-crest free flap: A review of 60 cases and a new method of classification // Plast. reconstr. Surg. 1989. - Vol. 84, № 3. - P. 391 -403.

384. Jeremic B., Zivic D. J., Djuiric L. J., Mjiatovic L. J. Carboplatin and radiation therapy for stage IV carcinoma of the head and neck. Preliminary results of a phase II study // J. Chemother. 1992. - Vol. 4, № 3. - P. 180 - 184.

385. Jonson Jonas T., Rabin Bruce S., Hirsch Barry, Thearle Patricia B. T-cell subpopulations in head and neck carcinoma // Otolaringol.-Head and Neck Surg. 1984.-Vol. 92, №4.-P. 381 -385.

386. Kimmo L., Juhani P. Primary mandibular reconstruction after ablative surgery // Acta oto-laryngol. 1992. - Suppl.492. - P. 160-163.

387. Kirkby B., Krag C., Siemssen O. J. Experience wiht the deltopectoral flap // Scand. J. plast. reconstr. Surg. 1980. - Vol. 14, № 2. - P. 151 - 157.

388. Krespi Y. P., Sisson G. A. Reconstruction after total or subtotal glos-sectomy // Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 146, № 4. - P. 486 - 492.

389. Langdon J. D. The masseter muscle cross-over flap a versatile flap for reconstruction in the oral cavity // Brit. J. oral maxillofac. Surg. - 1989. - Vol. 27, №2.-P. 124-131.

390. Lee E. S., Wilson J. S. Carcinoma involving the lover alveolus // Brit. J. Surg. 1973. - Vol. 60, № 2. - P. 85 - 107.

391. Limatibul S., Shore A., Dosch H. M., Gelfand E. W. Theophylline modulation of E rosette formation: an indicator of T cell maturation // Clin. Exp. Immunol. 1978. - Vol. 33.-P. 503 - 513.

392. Little J. W., McCulloch D. T., Lyons J. R. The lateral pectorol composite flap in one stage reconstruction of the irradiated mandible // Plast. reconstr. Surg. 1983. - Vol. 71, № 3. - P. 326 - 335.

393. Lukash F. N., Sachs S. Functional mandibular reconstruction: Prevention of the oral invalid // Plast. reconstr. Surg. 1989. - Vol. 84, № 2. - P. 227 -233.

394. Lopes De A.J., Navarro V.C., Salmerón J.I. et al. Mandibular reconstruction: individualizing the choice of the more suitable flap // J. Craniomaxillofa-cial Surg. 1996. - Vol.23. - P.68.

395. Macmillan C. H., Carrick K., Bradley P. J., Morgan D. A. L. Concomitant chemo/radiotherapy for advanced carcinoma of the head and neck // Brit. J. Radiol. 1991. - Vol. 64, № 766. - P. 941 - 946.

396. Magee W. P., McCraw J. B., Horton Ch. E., Mclnnis W. D. Pectoralis "Paddle" myocutaneous flaps. The workhorse of head and neck reconstruction // Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 140, № 4. - P. 507 - 513.

397. Mancini G., Carbonara A. O., Heremans J. F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. -Vol. 2.-P. 235 -254.

398. McCraw J. B., Magee W. P., Kalwaic H. Uses of the trapezius and sternomastoid myocutaneous flaps in head and neck reconstruction // Plast. reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63, № 1. - P. 49 - 57.

399. McGregor A. D. Management of intra-oral squamous cell carcinoma // J. Roj. Soc. Med. 1989. -Vol. 82, №4.-P. 187- 188.

400. Mehrhof A. I., Rosenstock A., Neifeld J. P et al. The pectoralies major myocutaneous flap in head and neck reconstruction // Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 146, №4.-P. 478-482.

401. Millonig G. Advantages of a phosphate buffer for Os 04 solution in fixation // J. Appl. Physics. 1961. - Vol. 32. - P. 1637 - 1638.

402. Mor V., Guadaonolli E. Quality of life measurement: A psychometric tower of Babel // J. clin. Epidemiol. 1988. - Vol. 41, №11. - P. 1055-1058.

403. Nicklisch U., Bier J. Bestimmung immunkompetented lymphozyten bei Patient mit Plattenepithel-karzinomen der Mundhohle // Dtsch. zahnarztl. Z. -1977. Bd. 32, № 10. - S. 808 - 810.

404. Okamoto M., Ozeki S., Watanabe T. et al. Cervical metastasis in carcinoma of the tongue. Correlation betweeng clinical and histopathological findings and metastasis J. Maxillofac. Surg. 1988. - Vol. 16, № 1. - P. 31 - 34.

405. Olasz L., Szabo I., Herczegh P. Uj, kombinalt terapias, eljaras a kiter-jedt szajuregi laphamrakok ellatasaban // Fogorv. Szemle. 1988. - Vol. 81, № 9. -P. 269-273.

406. Olasz L., Szabo I., Horvath A. A combined treatment for advanced oral cavity cancers // Cancer. 1988. - Vol. 62, № 7. - P. 1267 - 1274.

407. Owens N. A compound neck pedicle designed for the repair of massive facial defects: formation, development and application // Plast. reconstr. Surg. 1955.-Vol. 15,№ l.-p. 369-389.

408. Padmanabhan T. K., Balaram P., Vasudevan D. M. Role of levamisole immunotherapy as an adjuvant to radiotherapy in oral cancer. I. A three-year clinical follow up // Neoplasma. 1987. - Vol. 34, № 5. - P. 627 - 632.

409. Pendas L.S., Rodriges V.G.S., Gutierres J.L. et al. Evolution in mandibular reconstruction in oncologic surgery of the oral cavity // J. Craniomaxillofa-cial Surg. 1996. - Vol.23 - P. 142.

410. Peterson I. C. M., Dawes P. Y., Henk J. M., Moore J. L. Pilot study of radiotherapy with Misonidazole in head and neck cancer // Clin. Radiol. — 1981. — Vol. 32. P. 225 - 229.

411. Pradhan S. A., Rajpal R. M. Total glossectomy sans laryngectomy -Are we justified? // Laryngoscope 93. 1983. - № 6. - P. 813 - 815.

412. Price J. D. Complications of surgery for oral malignacy // Brit. J. oral Surg. 1984. - Vol. 22, № 4. - P. 254 - 260.

413. Quillen C. G. Latissimus Dorsi myocutaneous flaps in head and neck reconstruction // Plast. reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63, № 5. - P. 664 - 670.

414. Razack M. S., Sako K., Bakamjian V. Y., Shedd D. P. Total glossectomy // Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 146, № 4. - P. 509 - 511.

415. Reynolds E. S. The use of lead citrate at high phae an electronopaque stain in electron opaque stain in electron microscopy // J. Cell. Biol. 1963. - Vol. 17.-P. 208-212.

416. Robertson A. G., Squtar D. S., Bainbridge C. et al. Carcinoma of the tonque: Abstr. 51st Annu. Congr. Brit. Inst. Radiol. "Radiol, and Oncol/93" / Glasgow, 17-19 May, 1993 // Brit. J. Radiol. 1993. - Vol. 66., Supple - P. 50.

417. Rodrigues R., Perry Ch., Soo K. Ch., Shaw H. J. Total glossectomy // Amer. J. Surg. 1987.-Vol. 154, oct.-P. 415 - 418.

418. Saracenko C. A., Santini H., Martinez C. et al. The pectoralis major myocutaneous flap: an angiographic study // Laryngoscope 1983. - Vol. 93, № 6. -P. 756-759.

419. Savant D.N., Kavarana N.M., Bhathema H.M. et al. Osteomyocutaneous flap reconstruction for major mandibular defect // J. Surg. Oncol. 1994. — Vol.55.-P.122-125.

420. Shan J.P. Surgical advances. Increasing role of multidisciplinaiy management // Oral Diseases. 1997. - Vol.3. - P.9.

421. Schipper H. Why measure quality of life? // Can. Med. Assoc. J. -1983. Vol. 127. - P. 1367-1370.

422. Schusterman M. A. et al. A comparision of the pectoralis major flap and the free radial forearm flap // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 162, № 4. - P. 397 -399.

423. Scully C. Immunological abnormalities in oral carcinoma keratosis // J. maxillo-fac. Surg. 1982. - Vol. 10, № 2. - P. 113 - 115.

424. Sealy R., Williams A., Med M. et al. A report on misonidazole in a randomized trial in locally advanced head and neck cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1982. - Vol. 8. - P. 339 - 34

425. Sessions D. G., Stallings J. O., Brownaon P. J., Ogura J. H. Total glossectomy for advanced carcinoma of the base of the tongue // Laryngoscope -1973.-Vol. 83, № 1.-P. 39-50.

426. Shore A., Dosch H. M., Gelfand E. W. Induction and separation of antigen dependent T-helper and T-suppressor cells in man // Nature. - 1978. - Vol. 274, №5671. -P. 586- 587.

427. Shaha A. R., Spiro R. H., Shaha J. P. Strong E. W. Squamous carcinoma of the floor of the mouth // Amer. J. Surg. 1984. - Vol. 148, № 4. - P. 455 -459.

428. Soo K. Ch., Spiro R H., King W. et al. Squamous carcinoma of the gums //Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 156, № 4. - P. 281 - 285.

429. Spiro R. H., Strong E. W. Surgical treatment of cancer of the tongue // Surg. Clin. N. Amer. 1974. - Vol. 54, № 4. - P. 759 - 765.

430. Tytor M., Olofsson J. Prognostic factors in oral cavity carcinomas // Acta Oto-laringol. Supl. 1982. - № 492. - P. 75 - 78.

431. Uselenghi C., Chiesa F. Results of 60Co-Teletherapy in Oral Cancer // Tumori. 1981. - Vol. 67, № 2. - P. 135 - 140.

432. Vinzenz K., Micksche M. Systemic and regional natural cytotoxicity in patients with head and neck cancer // J. maxillofac. Surg. 1986. - Vol. 14, № 5.-P. 270-275.

433. Volterrani F., Cozzi G., Lombardi F. tt all. La radioterapia dei carci-nomi del cavo orale. Risultati a distanza. // Radiol. Med. (Torino) 1978. - Vol 63, №1.- p. 30-36.

434. Wang Z.H. et all. Treatment with preoperativ irradiation and surgery squamous cell carcinoma of the head and neck // Cancer. 1989. - Vol. 64, №1. -p.39-42.

435. Williams A. Do we really need to measure the quality of life? // Brit. J. of Hosp. Med. 1988. - Vol. 39. - P. 181.

436. Wilson I.R., Crosber E.F., McKellar G. et all. An evaluation of the clinical applications of diagnostic ultrasonography on oral surgery // Oral. Surg. -1989. Vol. 67. - №3. - p. 242-248.

437. Wolf G.T., Lovett E.J., Peterson K.A., Beauchamp M.L., Baker S.R. Lymphokine production and lymphocyte subpopulations in Patients with head and neck squamous carcinoma // Arch. Otolaryngol. 1984. - Vol. 110. - № 11. P. 731-735.

438. Zajusz A. Clinical results of radiotherapy for the oropharyngeal cancer // Radiobiol.-Radiother. 1988. - Bd. 29, № 5. - S. 571 - 575.

439. Zamboglou N., Schmidt C., Pape H., Furst G., Schmitt G. Aspecte der kombinierten Radio- und chemotherapie bei fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren // Tumor. Diagn. und Ther. 1988. - Bd. 9. - S. 35 - 40.