Комбинированное лечение больных раком губы и органов полости рта с применением локальной СВЧ-гипертермии и CO#32#1-лазера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Лаптев, Петр Иванович

• Лаптев, Петр Иванович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лаптев, Петр Иванович

Введение.

Глава 1. Злокачественные новообразования челюстно-лнцевой области (обзор литературы).

1.1. Локализация, распространенность, классификация.

1.2. Эпителиальные злокачественные новообразования органов полости рта. Рак красной каймы губы и органов полости

1.3. Принципы лечения больных раком губы и органов полости рта.

1.3.1. Хирургический метод.

1.3.2. Лучевой метод.

1.3.3. Комбинированный метод.

1.4. Механизм теплового воздействия на злокачественную опухоль.Методы гипертермии и аппаратное обеспечение.

1.4.1. Методы контроля состояния тканей при гипертермии.

1.5. Патоморфоз тканей под действием ионизирующего излучения и гипертермии.

1.6. Иммунологические изменения при воздействии локальной гипертермии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 .Общая характеристика больных и методы исследования 69 2.2. Методы лечения

2.2.1. Хирургический метод воздействия.

2.2.2. Комбинированное лечение с применением лучевого и хирургического воздействия.

2.2.3 Комбинированное лечения с применением локальной СВЧ-гипертермии и ССЪ-лазера.

Глава 3 Комбинированное лечение больных раком губы и органов полости рта с применением локальной СВЧ-гипертермии и

С02.лазера (собственные исследования).

3.1. Рак губы.

3.1.1 Клиника и диагностика рака губы.

3.1.2. Комбинированное лечение больных раком губы с применением локальной СВЧ-гипертермии, СОг-лазера и хирургического метода.

3.1.3. Комбинированное лечение с применением лучевой терапии и хирургического метода по материалу клиники.

3.1.4. Хирургический метод лечения рака губы.

3.1.5. Состояние показателей иммунологических и неспецифических механизмов защиты у больных раком губы, леченных с применением локальной СВЧ-гипертермией.

3.1.6. Сравнительная оценка патоморфологических изменений в опухолевой ткани при традиционном комбинированном лечении и с применением локальной гипертермии больных раком губы.

3.2. Рак языка.

3.2.1. Клиника и диагностика рака языка.

3.2.2. Результаты лечения больных раком языка с применением локальной СВЧ- гипертермии, ССЬ-лазера и хирургического метода.

3.2.3. Комбинированное лечение больных раком языка с применением лучевой терапии и хирургического лечения.

3.2.4. Хирургическое лечение больных раком языка.

3.2.5. Состояние показателей иммунологических и неспецифических механизмов защиты у больных раком языка, леченных с применением локальной СВЧ-гипергермии.

3.2.6. Сравнительная оценка патоморфологических изменений в опухолевой ткани при традиционном комбинированном лечении и с применением локальной гипертермии больных раком языка.

3.3. Рак слизистой оболочки дна полости рта.

3.3.1. Клиника и диагностика рака слизистой оболочки дна полости рта по материалу клиники

3.3.2. Результаты комбинированного лечения больных раком слизистой оболочки дна полости рта с применением локальной СВЧ-ги пертерм и и, СОг-лазера и хирургического метода.

3.3.3. Комбинированное лечение больных раком слизистой оболочки дна полости рта с применением лучевой терапии и хирургического лечения.

3.3.4. Результаты хирургического лечения больных раком слизистой оболочки дна полости рта.

3.3.5. Состояние показателей иммунологических и неспецифических механизмов защиты у больных раком слизистой оболочки дна полости рта до и после

СВЧ воздействия.

3.3.6. Патоморфологические изменения у больных раком слизистой оболочки дна полости рта при комбинированном лечении с применением лучевой терапии и локальной гипертермии (сравнительная оценка).

3.4. Комбинированное лечение больных раком слизистой оболочки ретромолярной области с применением локальной СВЧ- гипертермии.

3.5. Комбинированное лечение больных раком слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти и щеки.

Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное лечение больных раком губы и органов полости рта с применением локальной СВЧ-гипертермии и CO#32#1-лазера»

В структуре общей онкологической заболеваемости рак в челюстно-лицевой области, по данным ряда авторов (Н.П.Напалков, 1997; А.И. Пачес, 1997), составляет 20%, причем эти показатели растут, и на 1995 год он составил 32,5% (Н.Н.Трапезников с соавт., 1997). В структуре заболеваемости злокачественными опухолями челюстно-лицевой области рак нижней губы составляет 3-8%, рак языка - 55%, щеки - 12-15%, дна полости рта - 10-12%, альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба - 5-6%, альвеолярного отростка нижней челюсти - 5-6%, мягкого неба - 6-7% (П.Г.Битюцкий с соавт.,1996).

Функция и анатомическое строение слизистой оболочки полости рта обуславливает особенности клинического проявления злокачественной опухоли, которая имеет в большинстве случаев строение плоскоклеточного ороговевающего рака.

В связи с появлением форм раковых опухолей, резистентных к химиотерапии и лучевому воздействию, продолжает оставаться актуальной проблема совершенствования методов лечения рака губы и органов полости рта. В настоящее время многие клиницисты стремятся различными способами преодолеть эту устойчивость к лечению не хирургическими методами.

Хирургический метод прошел путь от экономных вмешательств на первичном очаге до сложных расширенных операций, при которых одномоментно удаляются ткани первичного очага и зоны регионарного метастазирования. Совершенствуя технику операций, многие авторы (П.Г. Битютский с соавт., 1999; Y.D.Zongdon et all., 1977; М. Hardingham, 1977; Bertranjes С., 1994) отмечают хорошие результаты такого лечения (пятилетнее выживание больных составляет от 35% до 50%). В последнее время не вызывает сомнения целесообразность осуществления первичных одномоментных реконструктивных операций с целью устранения функциональных и эстетических недостатков. Тем самым в послеоперационном периоде значительно облегчается общее состояние больного (В.И.Чисов с соавт.,1999,2001; Д.В.Овчинников с соавт., 2002)

Лучевой метод лечения как самостоятельный, по мнению ряда авторов, не может быть универсальным (Б.Д.Кабаков с соавт.,1978; П.П. Напалков, 1988; Satake Dunsuke et all., 1994). Наиболее удачной методикой лучевого лечения считается одномоментное сочетание Y-облучения с близкофокусной R-терапией. Комбинированный метод применяется чаще всего в виде наружного облучения пораженных участков с последующим их широким иссечением. На первом этапе лечения лучевая терапия главным образом направлена на снижение биологической активности опухолевых клеток (СЛ.Дарьялова 1999,2000).

В результате лучевой терапии появляется возможность операбельности опухоли. Однако подведение больших доз к очагу часто приводит к тяжелым осложнениям в виде ранних и поздних лучевых некрозов окружающих опухоль тканей. Недостаточно адекватный выбор метода лучевой терапии уменьшает возможность хирургического лечения, способствует расхождению швов, и как следствие этого, образуются обширные дефекты. Для преодоления резистентности к лучевой терапии опухолевых клеток перед облучением применяются физические методы воздействия: общая баротерапия, общая и местная гипертермия и другие.

При лечении некоторых форм злокачественных новообразований головы и шеи в настоящее время применяется криовоздействие как самостоятельный метод лечения (В.В.Шенталь с соавт.,1995; А.И.Пачес с соавт., 1997)

Совершенствование и создание новых технических средств, способствующих повышению эффективности лечения больных раком губы и органов полости рта, привело к созданию таких перспективных методов лечения, как перегревание опухолей в виде общей и местной (локальной) гипертермии (D.G. Short, P.F. Turner, 1980). С целью снижения биологической активности опухолевых клеток одновременно проводят "закисление" организма путем создания гипергликемии (Н.Н.Александров с соавт., 1980). Перегрев тканей достигается горячим воздухом, водой, применением диатермии и УВЧ. В последнее время это осуществляется с помощью специальной аппаратуры СВЧ-сантиметрового диапазона типа "Парус-1", "Яхта-2". В проведении этой методики остается нерешенной проблема контроля и регулирования температурного воздействия на ткани. В опубликованных работах не приведено четких методик применений локальной СВЧ-гипертермии с учетом анатомии челюстио-лицевой области и стадий развития процесса, не известно оптимальное количество сеансов, длительность и режим работы приборов.

В литературе слабо освещен вопрос об использовании локальной СВЧ-гипертермии в комбинации с оперативным вмешательством, а также о применении СВЧ-гипертермии как самостоятельного метода при лечении больных раком губы и органов полости рта. Разработка этих методов лечения является актуальной и важной проблемой онкостоматологии.

Цель исследования

Разработка методов лечения больных раком губы и органов полости рта путем применения локальной СВЧ- гипертермии в комбинации с СОг-лазером и оперативным лечением.

Задачи работы

1. Оценка результатов традиционного комбинированного (лучевого и хирургического) лечения больных раком губы и органов полости рта по данным анализа наших наблюдений за 1986-1993 годы.

2. Усовершенствование методов хирургического лечения регионарных метастазов, особенно в условиях традиционной комбинированной терапии, а также одномоментное формирование дна полости рта, приводящее к уменьшению сроков реабилитации больных.

3.Создание и совершенствование антенн СВЧ-терапии для применения в полости рта.

4. Разработка методик применения локальной СВЧ-гипертермии и СОг-лазера для оптимизации лечения онкологических больных.

5. Изучение морфологических изменений в опухолевой ткани под воздействием локальной СВЧ-гипертермии.

6. Анализ изменений показателей неспецифического и иммунологического статуса больного в динамике до и после воздействия СВЧ-гипертермии.

7. Обоснование показаний к применению СВЧ-гипертермии и СОг-лазера для лечения больных на основании клинико-лабораторных исследований в зависимости от стадии опухолевого процесса.

8. Создание рекомендаций для врачей по применению СВЧ-гипертемии и СОг-лазера при лечении больных раком губы и органов полости рта.

Научная новизна

В результате проведенного исследования впервые:

-разработаны оптимальные режимы применения локальной СВЧ-гипертермии контактным способом для лечения больных раком губы и органов полости рта;

-сконструированы антенны для подведения СВЧ-энергии непосредственно к опухоли с локализацией её в полости рта;

-установлены преимущества использования локальной СВЧ-гипертермии в комбинации с СОг-лазера и хирургическим методом лечения больных раком губы и органов полости рта перед традиционным комбинированным лечением;

-установлены общие закономерности и особенности иммунологичесих изменений в организме онкостоматологических больных в динамике лечения с применением локальной СВЧ-гипертермии.

Практическая значимость работы

Разработанная методика применения локальной СВЧ-гипертермии в комбинации с СОг лазером и хирургическими операциями доказала преимущество использования данной методики для лечения больных раком губы и органов полости рта перед традиционным комбинированным лечением, заключающееся в сокращении сроков получении положительных результатов лечения и меньшим повреждающим действием на здоровые ткани. Разработанный способ применения локальной СВЧ-гипертермии и СОг-лазера при лечении больных раком губы и органов полости рта в некоторых случаях может применяться в поликлинических условиях.

Модифицированы методы оперативного подхода к глубоким лимфоузлам шеи при операции шейной лимфаденэктомии в виде двух вариантов.

Первый вариант рекомендуется при верхней шейной эксцизии и заключается в производстве двух параллельных разрезов кожи на боковой поверхности шеи, один из которых проходит по верхней шейной складке, а второй - отступя 2 см от верхнего края ключицы. Выкроенный мостовидный кожно-жировой лоскут временно сворачивается в трубку с целью уменьшения травмы тканей лоскута, накладываются 2-3 узловых шва.

Второй способ подхода к глубоким шейным лимфоузлам заключается в том, что производится разрез кожи от утла нижней челюсти, далее по переднему краю кивательной мышцы с переходом на грудную клетку до уровня второго межреберья. Перпендикулярно этому разрезу производится разрез кожи на грудной клетке. Образуются два кожножировых треугольных лоскута, вершины которых находятся вне зоны прямого облучения. Таким образом, создаются оптимальные условия заживления послеоперационной раны.

Нами усовершенствован метод формирования дна полости рта, заключающийся в выкраивании лоскута с основанием к нижнему краю нижней челюсти, который частично деэпителизируется и вворачивается в полость рта. Дермальную часть его подшивают к слизистой оболочке полости рта. Второй лоскут выкраивают на грудной клетке и перемещают на место дефекта на шее. Таким образом формируется дно полости рта без образования «оростомы».

Разработан и внедрен в практику специальный остеотом, примененный при онкологических операциях, в частности, при удалении тканей дна полости рта с резекций внутренней кортикальной пластинки нижней челюсти. Устройство защищено авторским свидетельством №1202566 от 08.09.85г.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Проведен сравнительный анализ двух комбинированных методов лечения: с применением локальной СВЧ-гипертермии и СОг-лазера и традиционного комбинированного лечения с использованием лучевого и хирургического лечения. Применение СВЧ-гипертермии и ССЬ-лазера является органосохраняющим методом, не вызывает выраженных функциональных нарушений, в отличие от традиционного комбинированного лечения, которое приводит к значительным функциональным и эстетическим нарушениям, т.о. выявлено преимущество первого метода перед вторым при одних и тех же стадиях опухолевого процесса (I-II стадии).

2. Установлены оптимальные режимы проведения локальной СВЧ-гипертермии и СОг-лазера при лечении рака губы и органов полости рта, дающие наилучший эффект.

3. Контактный способ проведения СВЧ-гипертермии способствует точному подведению энергии и быстрому нагреву пораженных тканей до оптимального терапевтического уровня.

4. Выработанный сокращенный температурный режим воздействия локальной СВЧ-гипертермии на опухолевые клетки для их уничтожения способствует сокращению пребывания в дискомфортном состоянии больного во время проведения лечения

5. Разработанная нами методика применения СВЧ-гипертермии является органосохранной и сокращает сроки лечения.

Апробация и внедрение результатов работы

Полученные результаты исследований внедрены в практику лечения онкостоматологических больных, находящихся в клинике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического комплекса МГМСУ, а также в учебном процессе кафедр патологической физиологии и патологической анатомии для студентов 3 и 4 курсов стоматологического факультета и курсантов факультета усовершенствования врачей.

Основные положения диссертации опубликованы в 22 печатных работах:

1. Воробьев Ю.И. Попов Н.В., Лаптев П.И., Панин М.Г., Агапов B.C., Кременецкая JI.E., Комнова З.Д. Результаты комбинированного и лучевого лечения больных раком слизистой оболочки полости рта и нижней губы. //Стоматология, 1985,3, с. 51-53.

2. Кушлинский Н.Е Фалелеев Г.В., Нагибин А.А. Лаптев П.И. Цитоплазматические рецепторы андрогенов и эстрогенов в злокачественных опухолях и предопухолевых процессах слизистой оболочки полости рта человека. //В Сб.материалов IV-ro Всесоюзного съезда онкологов, Ленинград,1986, с. 569.

3. Лаптев П.И. Авторское свидетельство № 1202566 "Остеотом", выданное 08.09.85г.

4. Ку шли некий Н.Е. Нагибин А.А., Лаптев П.И. Определение чувствительности опухолевых и предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта к стероидным гормонам. //Стоматология, 1988,2, с. 32-33.

5. Лаптев П.И., Карапетян И.С., Воложин А.И. Локальная СВЧ-гипергермия в комплексном лечении больных раком языка.// В Сб. Новое прогрессивное в практику здравоохранения. Ульяновск, 1990, с.123-124.

6. Лаптев П.И. Локальная СВЧ-гипертермия в комплексном лечения рака слизистой полости рта. //Труды стоматологов Латвии, Вильнюс, 1990, ч.1, т.10, с. 246-247.

7. Лаптев П.И. Комбинированное лечение больных раком языка и слизистой оболочки полости рта с применением СВЧ-гипертермии и СОг-лазерного излучения. //Сборник ММСИ Наследие А.И. Евдокимова, 1993, с.82-83.

8. Лаптев П.И. О целесообразности параллельных разрезов кожи при проведении операции лимфаденэктомии по поводу метастазов рака челюстно-лицевой области.// В Сб. трудов кафедры социальной гигиены. ММСИ, 1994,с.95-96.

9. Лаптев П.И., Кременецкая Л.Е., Комнова З.Д. Морфологические изменения при проведении локальной СВЧ-гипертермии при лечении больных раком слизистой оболочки полости рта.// Юбилейный сб. РАМН, М.,1995, с.78.

Ю.Лаптев П.И, Джанаева У.Р., Тарнуева Н.Б. Комплексное лечение предраковых заболеваний слизистой оболочки органов полости рта и красной каймы губ с применением лазерной установки "Скальпель ГУ/ В Сб. научных работ. Московскому медицинскому стоматологическому институту 75лет. В Сб. научных: работ М., 1997, с.70-71.

11.Лаптев П.И, Джанаева У.Р., Тарнуева Н.Б. Отдаленные результаты комбинированного лечения рака губы с применением локальной СВЧ-гипертермии и лазерной установки "СкальпельГ'.// В Сб. научных работ: Московскому медицинскому стоматологическому институту 75лет. М., 1997 с. 114-115.

12.Джанаева У.Р., Лаптев П.И., Куликов Л.С., Чергештов Ю.И., Структурно-функциональные изменения при предраковых заболеваниях слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Актуальные вопросы стоматологии.// Сб. научных трудов к 90-летию В.Ю.Курдянского. М., 1998, с.78-80.

13.Лаптев П.И., Джанаева У.Р, Тарнуева Н.Б. Значение воспаления при лечении локальной гипертермией и лазером больных предраками, раками слизистой оболочки полости рта.// Юбилейный сб. работ, посвященный 60-летию кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюсти о-лицевой хирургии, М.1998, ч-1, с.104-106.

14.Джанаева У.Р., Лаптев П.И., Куликов Л.С., Чергештов Ю.И. Клинико-морфологическое обоснование выбора режимов СОг-лазерного воздействия при лечении предраковых заболеваниях слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. //Вопросы стоматологии и нейростоматологии. М. 1999,4, с. 18-20.

15.Лаптев П.И., Кременецкая Л.Е., Комнова З.Д., Куликов Л.С., Джанаева У.Р. Локальная СВЧ-гипертермия и С02 лазерное излучение в комплексном лечении больных раком языка.//Материалы VII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов Санкт-Петербург, 28-30мая 2002 с.50-51.

16.Лаптев П.И. Результаты комбинированного лечения рака губ с применением локальной СВЧ-гипертермии и СОг-лазерного воздействия. //Материалы VII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов Санкт-Петербург, 28-ЗОмая 2002 с87-88.

17.Лаптев П.И., Джанаева У.Р., Кременецкая Л.Е., Комнова З.Д., Куликов Л.С. Комплексное лечение больных раком слизистой оболочки дна полости рта с применением локальной СВЧ-гипертермии и лазерного излучения. //Материалы VII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов Санкт-Петербург,28-30мая 2002 с 88.

18.Лаптев П.И. Константинов А.М. .Соколов А.М. Анисмова Л.Д. Метастазы карциномы из легкого в тело нижней челюсти и мыщелкого отростка нижней челюсти. //Материалы трудов Актуальные проблемы бронхолегочной патологии в Хабаровском крае. Хабаровск ,1985 с.50-53.

19.Лаптев П.И. Соколов А.М. Косарев А.В. Шивронова И.А. Смирнов Б.А. Карапетян И.С. Корольков И.А. Шаброва А.Р. Адриобластин в стоматологической практике при лечении метастастатическоой карциноме молочной железе в мыщелковый отросток нижней челюсти. //Медицинский реферативный журнал, 12-й раздел, 10, №1319,1986, с.18.

20.Лаптев П.И., Воложин А.И. Изменение показателей резистентности организма при лечении больных раком губы и органов полости рта с помощью локальной СВЧ-гипертермии.// Российский стоматологический журнал,2004 №1 с. 17-21.

21.Лаптев П.И. Применение локальной СВЧ-гипертермии и ССЪ-лазера в лечении рака губы, слизистой оболочки языка и дна полости рта. //Стоматология, 2004, №1, с.30-32.

22 Лаптев П.И,. Воложин А.И Диагностика и лечение предраков красной каймы губы и слизистой оболочки органов полости рта. // Российский стоматологический журнал.2004, №4, с. 14-16.

Материалы диссертационной работы доложены на научных конференциях и научных обществах:

1. Научно-практической конференции стоматологов Псковской обл.( ноябрь 1980г.).

2. lV-ом съезде онкологов. (Ленинград, май1986г).

3. Латвийском съезде стоматологов ( Вильнюс, сентябрь 1990г).

4. Научно-практической конференции врачей Ульяновской области « Новое, прогрессивное в практику здравоохранения». (Ульяновск, май 1990г).

5 Московском научном обществе стоматологов (хирургическая секция) (Москва, декабрь 1985г.)

6.Московском научном обществе стоматологов (хирургическая секция) январь 1990г.)

7. Московском научном обществе стоматологов (хирургическая секция) севггярь1991г.)

8. Областном обществе стоматологов г. Липецка. (Липецк, сентябрь 1991 г).

9. Областной конференции стоматологов г.Орла (Орел, апрель 1994г).

Ю.Международной конференции физиков (секция «Экология и медицина») (Москва, июнь 1998).

11.Международный форум стоматологов (Москва, апрель 1999).

12.Международный форум стоматологов (Москва,апрель 2001г).

13.Совместной научно-практической конференции кафедр: хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, патологической анатомии и патологической физиологии, анестезиологии и реаниматологии МГМСУ (июнь 2003г).

Объём и структура работы

Диссертация написана по общепринятому стандарту и изложена на 244 страницах машинописного текста. Работа включает следующие главы: «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Собственные исследования» (с подплавами по локализации опухолей), «Обсуждение результатов», «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», «Указатель использованной литературы» (170 отечественных и 107 иностранных авторов). Иллюстративный материал представлен в виде 23 таблиц, 84 рисунков и выписок из историй болезней больных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лаптев, Петр Иванович

Выводы.

1. В результате клинических наблюдений было выявлено, что наиболее частой локализацией рака в челюстно-лицевой области являлись: слизистая дна полости рта - 37%, язык - 29,6%, красная кайма губ - 28,6%, ретромолярная область - 2,7% слизистая оболочка щеки - 6,8% и альвеолярный отросток - 0,6%.

2. Разработана методика применения локальной СВЧ-гипертермии с СОг-лазером и хирургическим вмешательством при лечении больных раком при I-II клинических стадиях опухолевого процесса. В стадии Tis и начале инвазивного роста можно ограничиться СОг-лазерным воздействием.

3. Выработаны оптимальные режимы лечения опухоли при комбинированном использовании локальной СВЧ-гипертермии (темп. 47-48°С за 2-3 минуты). Данный метод достигается с помощью разработанных нами специальных антенн, которые позволяют подводить энергию непосредственно к опухоли, расположенной в тканях полости рта.

4. Доказано преимущество использования локальной СВЧ-гипертермии в комбинации с СОг-лазером и хирургическими операциями для лечения больных раком губы и органов полости рта над традиционным комбинированным лечением в виде предоперационной лучевой терапией и хирургии. Оно заключается в сокращении сроков достижения положительных результатов лечения и меньшим повреждающим действием на здоровые ткани.

5. Усовершенствован способ формирования дна полости рта, заключающийся в производстве двух лоскутов, одним из них образуют дно полости рта, другим - устраняют образовавшийся послеоперационный дефект на шее. Это позволяет восстановить дно полости рта без образования «оростомы», что способствует скорой реабилитации онкологических больных.

6. При хирургическом вмешательстве на лимфатическом аппарате шеи модифицированы два способа разреза кожи. Первый из них заключается в производстве двух параллельных разрезов на боковой поверхности шеи, при втором способе разрез производился на коже шеи с переходом на грудную клетку в виде перевернутой буквы «Т», т.е. I .что способствуют улучшению заживления ран, уменьшению послеоперационных осложнений в условиях применении лучевой терапии.

7. Морфологическими исследованиями после местного гипертемического воздействия выявлено продуктивное воспаление, приводящее в итоге к образованию рубцовой ткани, в отличие от лучевого воздействия, в результате которой усиливается процесс ороговения в опухолевой ткани, что может привести к рецидиву заболевания и замедлению рубцевания.

8. Сравнительная оценка морфологических изменений при комбинированном лечении рака с применением локальной СВЧ-гипертермии и ССЬ-лазера и традиционной с лучевой терапией и хирургией показала, что уже в первые дни лечения можно судить о его результатах и проводить контроль за эффективностью лечения.

9. Проведенные лабораторные исследования показали, что у большинства больных злокачественными новообразованиями губы и органов полости рта под влиянием СВЧ - воздействиям ССЬ-лазера показатели периферической крови были, как правило, в пределах нормы, а под влиянием локальной СВЧ-гипертермии происходило снижение показателей клеточного иммунитета в первые 7-14 дней, с последующим его восстановлением почти до нормы.

10. Иммунологические показатели крови у большинства больных со злокачественными новообразованиями в челюстно-лицевой области до лечения значительно не отличались от нормы. Под влиянием лечения с использованием СВЧ-гипертемии развивалась умеренная и непродолжительная иммуносупрессия (не более 2-х недель ) за счет Т -актив, лимфоцитов. Показатели гуморального иммунитета достоверно не изменялись.

Практические рекомендации.

1. Локальная СВЧ-гипертермия с СОг-лазерным воздействием применимы в качестве самостоятельного метода лечения больных раком губы и органов полости рта в стадии T1N0M0-T2N0M0 (I-П клинические стадии).

2 Применение СОг-лазерного воздействия на первичный очаг эффективно в стадии и начале инвазивного роста рака как самостоятельного метода лечения.

3. Оптимальные режимы локальной СВЧ-гипертермии, т.е. температуры воздействия и ее длительность, следует выбирать в каждом конкретном случае в зависимости от стадии развития опухоли и её локализации.

4. При операциях шейной лимфаденэктомии в условиях комбинированного лечения с лучевой терапией показано применение предложенных нами двух вариантов хирургического подхода к регионарным лимфоузлам с целью снижения послеоперационных осложнений,

5. Усовершенствованный нами метод формирования дна полости рта без образования оростомы с целью снижения функциональных и эстетических нарушений рекомендуется при поражении опухолью слизистой оболочки полости рта и нижней челюсти.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лаптев, Петр Иванович, 2004 год

1. Алексеева А.Н., Воробьев Ю.И., Воложин А.И. Микроциркуляция тканей челюстно-лицевой области и прогнозирование осложнений при комбинированном лечении злокачественных опухолей. //Учебн. Пособие. 1987.

2. Александров А.А., Савченко Н.Е., Фрадкин С.Е., Жаврид Э.А., Применение гипертермии и гликемии при лечении злокачественных опухолей. //Медицина 1980., с. 184-189.

3. Александров Н.Н., Фрадкин С.В., Жаврид Э.А. Гипертермия, как физический фактор модификации радиочувствительности опухолей. //Радиологические основы лучевой терапии. ч.1, Ленинград. 1980, с.3-5.

4. Александров Н.Н., Лезжов В.М., Касьянова Т.О. Предоперационная СВЧ-терморадиотерапия у больных раком прямой кишки.//Применение гипертермии гипергликемии в комплексном лечении злокачественных опухолей. Минск 1981 с.68-73.

5. Асланов Э.Г. О допустимости кожной пластики после удаления раковой опухали. //Вопросы онкологии, 1959, №10, с.462-466.

6. Адильбаев Е.Б. Савхатов Д.К. и др. Роль радиомодификаторов в проведении органосохраняющего лечения больных раком головы и шеи.//2-ой съезд онкологов стран СНГ-Киев2000.с.397.

7. Баллюзек Ф.В., Джатинян А.И., Макатул В.Н., Андреева Л.Е., Козьмина-Соколова И.Б. Гипертермия и иммунитет //Применение гипертермии в онкологии" тезисы докладов, 1-ый Всесоюзный симпозиум.1986, Москва.

8. Балон Л.Р., Меняева В.А., Силин В.А. Применение экгопротезов при дефектах тканей приротовой области после удаления злокачественных опухолей. //Стоматология 1976 №6 с 46-49.

9. Балон Л.Р., Меняева В.А. Сроки восстановительных операций и возможности использования после удаления опухолей челюстно-лицевой локализации. //Вестник хирургии им. И.ПГрекова. 1973, №4 с. 156.

10. Банченко ГВ., Максимовский ЮМ, Гринин ВМ. Язык- «зеркало» организма.// Клиническое руководство для врачей. М.2000 407с.

11. Бардычев М.А., Поповских В.А. Кожная пластика при лечении поздних лучевых повреждений кожи.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1976, №3, с.82-86.

12. Бердов Б.А., Курпешев O.K., Мардынский Ю.С. К. Результаты локальной гипертермии в онкологии //Росс. онкл. журн.1996.6.с. 12-16.

13. Бердов Б.А., Невольских А.А., Комбинированное лечение месгнорас-пространенного прямой кишки с использованием локальной рака гипер-термии.//Рос. онкл.журн. 1999,6., с .42-4.

14. Белова Н.М. Изменения слизистой оболочки рта и малых слюнных желез больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области при лучевой терапии в комбинации с локальной гипертермией.// Авто-реф. дисс. к. м. наук М.1989

15. Беляев Д.Г. Гипергермическое воздействие как метод противоопухолевой терапии. // семинар Хирургия, онкология, иммунология 19.02.04.

16. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Белмедкнига 1998, с.330-404.

17. Битюцкий П.Г., Трофимов Е.И. Диагностика и лечение рака нижней губы. //Медицинская консультация. 1997,-№3-с.29-36/

18. Битюцкий П.Г, Трофимов Е.И. Функционально-щадящие операции при лечении рака слизистой полости рта //Медицинская консультация,-1999.№2 с.48-51.

19. Битюцкий П.Г., Трофимов Е.И. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта //Медицинская консультация.-1996.№1 с.23-27.

20. Блохин Н.Н., Трапезников Н.Н., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. //ML Медицина 1979.

21. Богатое В.В ОКГ в хирургии лица и челюстей. //Автореф. док-тор.мед.наук. 1986.

22. Воробьев Ю.И. Общие принципы лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. В кн. //Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М., 1978 с.47-60.

23. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И. Внимание: онкология. Рак языка и слизистой оболочки дна полости рта. //Стоматология для всех. №2000 с37-39.

24. Воробьев Ю.И., Попов Н.В., Лаптев П.И., и др. Результаты комбинированного и лучевого лечения больных раком слизистой оболочки полоста рта и нижней челюсти. //Стоматология" 1985. Т.46, №3 с.51-59 .

25. Гарбузов М.И., Панин М.Г., Михайлова В.В. Материалы к изучению рака губы. //Новое в стоматологии. №5 1994 с 27.

26. Гарбузов М.И. Лучевая терапия первичных злокачественных опухолей слизитой оболочки полости рта. //Дисс. док. мед. наук. 1982.

27. Гельвич Э.А.^Мазохин В.Н. Электромагнитная гипертермия: новое оружие онкологов. //Наука в России М., Президиум РАН. Мин. Науки и технологий Р.Ф. 1999,4,с26-30.

28. Гнатышак А.И. Учебное пособие по общей клинической онкологии. М.,с.104, 140-145.165.

29. Гремилов В.А. Основные принципы и тактика лечения рака органов полости рта. //Дисс.док.т.1-3 JI 1966г.

30. Грннченко А.А. Первичные восстановительные операции в челюстно-лицевой области и смежных областях при удалении злокачественных опухолей (эксперементально-клиничесокое исследование). // Автореферат док. дисс., Донецк 1967.

31. Губайдулина Е.Я., Цегельник JI.H. Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой оболочки рта и челюстей, исходящие из многослойного плоского эпителия.// В кн. Хирургическая стоматология, под редакцией проф.Т.Г.Робустовой. 1990 с.447-455.

32. Губайдулина Е.Я. Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи.// В кн. Хирургическая стоматология под редакцией проф.Т.Г.Робустовой М., 1990, с.447-456

33. Губайдулина Е.Я. Цегельник Л.Н. Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки ртаУ/ В кн. Хирургическая стоматология под редакцией проф.Т.Г.Робустовой M.2003.C.388-392,

34. Гусев А.Н., Сигал В.Л., Осинский С.П. Тегоюфизические модели гипертермии опухолей. //Киев: Наукова ДумкаД989.-174с.

35. Дарьялова СЛ., Бойко А.В, Черниченко А.В. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей. //Российский онкологический журнал 2000г №1 с.48-55.

36. Джанаева У.Р. Клинико-морфологическое обоснование применения ССЪ-лазера при лечении предраковых заболеваний слизистой оболочкиполости рта и красной каймы губ //Автореф. дисс канд. мед. наук. М.2000.25С.

37. Дарьялова CJI. Основы лучевой терапии в онкологии //Российский онкологический журнал 1999, №5 с.51-55.

38. Дарьялова СЛ., Чисов В.И., Диагностика и лечение злокачественных опухолей- М: Медицина, 1993.-С.37-60.

39. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Показатели состояния и эффективности противораковой борьбы в России. //Вестник Российск. АМН 1995 №4 с.52-59.

40. Девятков Н.Д., Гельвич Э.А. Актуальные вопросы технического обеспечения гипертермии и термометрии. //Тезисы докладов 1 Всесоюзного симпозиума "Применение гипертермии в онкологии". Москва. 1986 с.133-136

41. Делидова Е.В. Лечебная тактика при реализованных метастазах рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки //Дисс. к.м.н. М.2002 141с.

42. Дмитриева ВС. Воробьев ЮИ. Прокофьев А.Д., Бурый А.В. Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области М ЦНИИС 1995 с 114-115,

43. Дмитриева B.C., Анискина B.C., Бурый А.В., Прокофьев А.Д. Реконструктивные операции и их осложнения при комбинированном лечении злокачественных опухолей //Материалы Международной конференции чел. лиц. хирург. С.-Пт.1994.с.30-44.

44. Дунаевский В.А., Хирургическая стоматология, уч., М. 1972, с. 335.

45. Дунаевский В.А., Шеломинцев Ю.А., Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта Л. 1986. с 132-134., 145-149.

46. Ермолаев И.И. Частота заболеваемости злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. //В кн. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М. 1978г. с.9.

47. Ермолаев И.И., Воробьев Ю.И. Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта. //В кн. Лечение злокачественных опухолей челю-стно-лицевой области. М.1978, с. 147-176.

48. Ермолаев И.И., Колесов, А.А., Горбушина П.М Руководство по хирургической стоматологии, под редакцией А.И. Евдокимова, М. 1972, с.337.,с.375.

49. ЖумбаевА.М. Оптимизация лечения рака слизистой оболочки полости рта. //Автр. Дисс. д.м.н. М2000.48с.

50. Задиренко И.А. Сравнительная оценка различных вариантов комбинированного лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. // Дисс. к.м.н. М. 2000.

51. Замятин К.К., Давыдов А.Б., Типовые радикальные операции на шее при метастазах злокачественных опухолей. Практическое руководство для врачей. Тверь 2002. с. 97.

52. Замятин К.К. Лучевая терапия больных раком слизистой оболочки полости рта и губы. //Дисс. докт. м. Н. М. 1989.250с

53. Зыков А.П. Сочетанное лучевое лечение рака языка.// Дисс.канд.мед.н. Л.1975.170с

54. Зимина Н.А. Клинико-морфологические особенности первичной опухоли и реогионарных лимфатических узлов в прогнозе лечения рака органов полости рта. //Автр. реф. дисс. к.м.н. М. 1998.26с.

55. Испенкова Н.Е. Сравнительная оценка пятилетней выживаемости больных раком слизистой оболочки полости рта при различных методах лечения // Стомалогия,т.80,№6,с.42-44.М.2001

56. Испенкова Н.Е. Сравнительный анализ комбинированного и комплексного методов лечения рака слизистой оболочки полости рта. //Дис. к.м.н. М.,2002,141с.

57. Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник JI.H. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения, кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. М 1993. с26.

58. Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица, шеи. М. 2004., стр.32-46.

59. Карасева В.В. Комбинированная химиотерапия плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки: //Автореф. дис.д. м. н.-Томск.1998.

60. Касымова А.И. Использование радиомодификаторов (метронидазола, кратковременной гипергликемии) при лечении некоторых форм опухолей головы и шеи. Автореф. дисс. к. м. н. М.1991.С.21.

61. Кисличко А.Г., Борисов В.И., Ольшанский В.О. Лечение при рецидиве рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с использованием внутриартериальной инфузионой химиотерапии и локальной гипертермии. Российский онкологический журнал.-1996.№3.с.27-29.

62. Кристофи КВинкроф А. Онкологическая хирургия 1998-7 (1-2),8 (83-90)

63. Клим КИ., Столяров ВГ. Характеристика осложнений после ранних восстановительных операций при раке органов полости рта. // Стоматология. 1990, №6 с.46-47.

64. Кабаков Б.Д., Ермолаев И.И., Воробьев Ю.И., Александров Н.М. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М.,1978, с.6,126-135.

65. Конгаров Н.Н., Муратходжаев Н.М., Алимназаров Ш.А., Джайбаров М.М. Некоторые итоги применения местной гипертермии в комплексном лечении больных раком пищевода. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М.,1978, с.6,136-140.

66. Корчак В.В. Использование слизистой оболочки полости рта при устранении дефектов после комбинированного лечения больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. //Автореф.дисс. к.м.н М. 1989.

67. Краевский Н.А. Проблемы патоморфоза опухолей. //Вестник А.М.Н. СССР, 1976 №6 с 3-4.

68. Кропотов М.А., Матякин.Е.Г., Федотенко С.П. Реконструктивные операции на нижней челюсти при раке слизистой оболочке полости рта и ротоглотки //Сб.раб. IV Российская онкологическая коференция Москва ноябрь,2000г.

69. Кузьмина Е.Г., Дорошенко Л.Н., Пантилеева Е.С. и др. Динамика состояния иммунитета больных раком яичников после комбинированного лечения. //Росс. онкл. жур., 1999. 2. 29-32.

70. Кулемин В.В., Ханалов А.Н., Дюдяев В.П. Применение гипертермии в комплексном лечении рака прямой кишки.// Вестник А.М.Н. СССР, 1976 №6 с 3-4.

71. Кулидов И.А., Мардынский Ю.С., Втюрин Б.Т., Сысоев А.С., Медведев B.C., Максимов С.А. Быстрые нейтроны реактора в сочетании Y-нейтронной терапии больных раком органов полости рта и ротоглотки. //Российский онкологический журнал, №6,2000.

72. Курпешов О.К, Бердов Б.А. Результаты локальной гипертермии в онкологии. //Российский онкологический журнал, 1999 №2 с.48-51.

73. Курпешов О.К. Химиосенсибилизирующий эффект гипертемии на нормальные и опухолевые клетки.//Вопросы онкологии. 1992, № 1.-е. 18-25.

74. Леиманов А Наступление на гемангиому. Ж.»Детская больница «2001.08.

75. Лукманов В.И., Бакиров Р.Т. Пути метастазирования рака полости рта. // Полиативная медицина и реабилитация. 1999, №3-с.42.

76. Лушников Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека. М, 1977, с.70, 101, 102-103.170. 327

77. Лушников Е.Ф., Свитогеева Т.П., Штейн П.В., Коноплянников А.Г. Морфология рабдомиосаркомы крыс после раздельного икомбиниро-ванного воздействия ионизирующей радиации и гипертемии. //Мед.радиол. 1981 №8 с.53-60.

78. Любаев В.Л. Оценка результатов химиотерапии метотриксатом некоторых злокачественных опухолей головы и шеи. //Автореф. дисс.канд. м.н. М 1972г.

79. Любаев В.Л. Хирургический метод в лечении местно распространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки.//Автореф. дисс.док.мед.наук М. 1985.

80. Любаев В.Л., Бржезовский В.Ж., Амралиев Н.М. Значение хирургического метода лечения рака слизистой оболочки полости рта при первичной опухоли размером 4см. и более. //Стоматология. 1992, №1.с.56-58.

81. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Шенталь В.В. и др. Лечение регионарных метастазов рака головы и шеи использованием терморадиотерапии.//Сб на-уч.трудов ВОНЦ М.,1995 с. 199.

82. Любаев ВЛ Шенталь В.В. и др. Лечение регионарных метастазов рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. //2-ой съезд онкологов стран СНГ. Киев.2000г с.436.

83. Маленков А.Г. Биологические основы профилактики и нетоксичекой терапии рака. (Мой путь к нетоксической терапии рака)

84. Малиновский И.И., Истомин Ю.П. Комплексное лечение больных саркомами мягких тканей с применением гипертемических и гиперглике-мических воздействий.// Стоматология. 1992, №1.

85. Малиновский И.И. Локальная СВЧ-гипертермия в комплексном лечении злокачественных новообразований.(эксперимен.-клиничес. исследования). //Автореф.дис.канд.мед.наук. Л.,1977,20 с.

86. Мардынский Ю.С., Андреев В.Г., Дмитриенко Ю.О. Оптимизация пространственно-временных параметров термолучевой терапии местнорас-пространенного(ТзКоМо) рака гортани. ЭЭРоссийский онкологический журнал 1998 №1с.30-33.

87. Мардынский Ю.С. Локальная СВЧ гипертемия в лучевой терапии злокачественных опухолей. //Конфер: Всем миром против рака Лучевые и физические методы лечения. Современные принципы и техническое обеспечение. //Мягер. Онкология 99 форрум 12-19октября1999.

88. Мардынский Ю.С, Курпешов О.К, Павлов В.В., Смирнова И.А. Реакции и осложнения после общей электромагнитной гипертермии опухолей на установке «ЯХТА-5»//. Российский онкологический журнал 2001 №6 с.4-7.

89. Матчин А.А., Смолягина А.И. Сравнительная оценка иммунного статуса больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки органов полости рта на различных этапах комбинированного лечения. //Стоматология2000, №3.с29-32)

90. Матякин Г.Г. Радиохирургическое лечение рака языка и дна полости рта. Дисс. док. м.н. М. 1989,.-268. с

91. Матякин Г.Г. Радиохирургическое лечение рака языка и дна полости рта. //Атореф. дис док. мед. наук М. 1989.

92. Матякин Е.Г. Клинические аспекты регионарного метастазирования рака языка и гортани. Дисс.док. мед. н. 1988, с 69-70.

93. Матякин Е.Г. Химиотерапия злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. //В кн. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М,1978г, с.60-71.

94. Матякин Е.Г., Алферов B.C., Уваров А.А., Федотенко С.П. и др Реконструктивные операции и органосохраняющие методы лечения у больных. М. 1985.

95. Матякин Е.Г., Уваров А.А., Кротов М.А., Азизян Р.Ю. Результаты орга-носохраняющих и реконструктивных операций на нижней челюсти у больных раком полости рта. //Вопросы онкологии. №5, 1998, с.44.

96. Молоканов Н.Я. Профилактика осложнений при лучевом лечении рака нижней губы термохимиотеапевтичесими методами У/Автореф. дисс. док. м. н М. 1994.

97. Мороз А.И. Осложнения и реакции при комбинированном и лучевом методах терапии больных раком гортани. //Медицинская радиология, 1976, №2, с.28-35.

98. Мышливец Лешек. Оценка результатов и оптимизация методов лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. док.мед.наук. М 1999.-280с.

99. МПСО №4-ВОЗ, Женева 1997,40 с.

100. Напалков Н.П., Стенограмма докладов 4-го Всеросийского съезда онкологов. Ростов-н. Д. 1995.

101. Напалков Н.П., Церковный Г.Ф., Мерабешвили В.М., Преображенская М.Н. Распространенность злокачественных новообразований и организация медицинской помощи онкологическим больным в СССР в 1974г.// Вопросы онкологии 1977 №2 с.3-24.

102. Наумов П.В. Первичные восстановительные операции при лечении опухолей мягких тканей лица. М.1973.

103. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.Г., Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразования нижней челюсти //Abr st.Book on 1-th Plastic and reconstuction surgery in oncolology. Stockholm^ p.158.

104. Нугманов C.H Эпидемиология злокачественных опухолей в Казахстане. //Автреф.дисс.док.мед.н. Алма-Ата, 1967г.

105. Панин М.Г., Щемелев В.Н., Шевченко А.К. О трудностях диагностики злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта. Ж. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1998.-№1-с.63.

106. Панин М.Г., Шенталь В.В., и др. Результаты комплексного лечения рака слизистой оболочки полости рта. //Материалы V международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.-С-Питербург,30мая-1 июня 2000г. с98.

107. Переслегин И.А., Саркисян Ю.Х Клиническая радиология М, "Медицина"1973с.455.

108. ИЗ. Петров Н.Н. Злокачественные опухоли органов полости рта. В кн. Злокачественные опухоли (под ред. НН Петрова и СА Хсшдина) Л. Медгиз 1952 с 339-407.

109. Петерсон Б.Е. Онкология. М.,1980 с.88.

110. Петров В.Н., Андреев ВТ, Петров А.В. Реакция клеток перефирической крови у больных раком гортани и гортаноглотки на лучевую и химиотерапию на радиомодификации.//Росс. онкол. журн.//1999.3 с. 1929.

111. Пожарицкая М.М., Таболиновская Т.Д., Краснова В.В. Профилактика рака слизистой оболочки полости рта //Стоматология.-2000.-№6.-с.41 -43.

112. Поленичкин В.К Толченицин И.А Особенности хирургического лечения рака нижней губы //Материалы VH-ой Меж.кон.чел.лиц. хир.и стомат. Росс.,С-Петер.У 2002,с. 118

113. Попович В.И., Кицманюк З.Д., Хукевич Б.С. Ишраоперационное облучение больных раком слизистой оболочки полости рта.// Российский онкологический журнал №6,2000, с.7-9.

114. Прохончуков А.А., Жижина НА. Лазеры в стоматологии М."Медицина" 1986 175с.

115. Пачес А.И Опухоли головы и шеи, М. 1975г С134,144.-178.,. 1983,с.18. 1997. с. 164.126-142

116. Пустовая И.В. Комплексное лечение местно- распространенного рака органов полости рта и ротоглотки с использованием локальной СВЧ-гипертермии в условиях ингибирования кроватока. //Дисс. к.м.н. Ростов на Дону 1999.05.21.

117. Пустовая Н.Г. Проблема онконастороженности в работе врача стоматолога. //Кубанская региональная газета для стоматологов.22.06.02.с1.

118. Раков А.И. Рак нижней губы. Злокачественные опухоли (под редакцией Н.Н Петрова и С.А.Холдина) Л. Медгиз 1952.T.2 с 89-126

119. Румянцева Т.В., Масленникова А.В., Скачков Н.В. Применение локальной СВЧ-гипертермии в лечении местно распространенных опухолях вульвы.//РОС. онкл. жур.2000,6,с.29-40.

120. Савченко Н.Е, Девятков Н.Д. Фрадкин С.З, Жаврид Э.Д. и др. Локальная гипертермия в сочетании с облучением (терморадиотерапия) при комплексном лечении некоторых форм злкачественных опухолей, // Методом. рекомендац. М1986 с.3-10.

121. Савченко Н.Е., Девятков Н.Д., Фрадкин С.З., Жаврид Э.А. и др., Локальная гипртермия в сочетании с облучением (терморадиотерапия) при комбинированном лечении некоторых форм злокачественных опухолей. // Методические рекомендации. М. 1986. С. 3-10.

122. Светицкий П.В. Комплексные методы лечения больных злокачественными опухолями головы и шеи с использованием локальной гипертермии. Атореф дисс. док. мед. наук, М,,1985.

123. Светицкий П.В Применение тепла в лечении рака головы и шеи. Ростов-на-Дону, 1992,с. 103.

124. Светицкий П.В., ИсламоваЕ.Ф. Соловьева М.А. и др. Хирургическое лечение местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и языка. //Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Высокие технологии в онкологии.том2 Казань 2000.C.310-313.

125. Светицкий П.В., Муратходжиев И.К., Ярмоненко СЛ., Повторное облучение рецидивных опухолей головы и шеи с применением гипертермии. //.Мед.рад. 1987 №1 с 40-43.

126. Светицкий П.В., Ольясов Б.Б. Фармакологическое ингибирование в опухолях как средство их комплесной терапии. //Мед. Радиология и радиобезопасность, 1996,№3 с36.

127. Смольянников А.В. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство М.1982 с.4-10.

128. Соловьев М.М Онкологические аспекты в стоматологии М.1983.

129. Старенысова Г.В. Злокачественные опухоли, уч. Хирургическая стоматология, М.1981, с.452.

130. Ткачев С.И. Сочетанное применение лучевой терапиии локальной гипертермии в лечении местнораспространенных новообразований. Дисс. док мед. наук. 1995.199с.

131. Трапезников Н.Н., Яворский В.В. Опыт регионарной химиотерапии злокачественных опухолей конечностей методом изолированной перфузии. Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей М.Медицина1997 с.61-74.

132. Трапезников Н.Н. Аксель Е.М. Статистика злокачественных образований в России и стран СНГ.//Состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. М 2001 295с.

133. TNM- Классификация злокачественных опухолей TNM — 5-ое издание МПРС."Эскулап", С.-Петербург 1998, с.190.

134. Уваров А.А., Матякин Е.Г. Восстановительная хирургия члюстно-лицевой области (М.ЦНИЙС1995 с. 134-137).

135. Уваров Н.А. Органосохраняющие методы лечения местнорас гтростра-ненного рака орофарингиальной области. Дис.,док.мед.наук М 1997. 255с.

136. Файзиев К.Г Рак и предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта в Бухарской области. //Автреф.дисс. канд. н. М.1973 28 с

137. Федюшин М.П. Рак губы и его лечение. JI. Медгиз 1955.

138. Филов В.А., Шац В.Я., Голубев Д.Б. Лизосомы и злокачественный рост. Цитология, 1970 №5, с.562-575.

139. Фрамчук А.В Патоморфоз злокачественных опухолей послекомплексно-го лечения с применением гипертермии и гипергликемии //Дисс. канд. н. 1981.250с

140. Федотенко С.П., Уваров А.А. Хирургическое лечение остаточного или рецидивного рака органов полости рта после лучевой терапии. //Вопросы онкологии. 1998, №5, с.569-571.

141. Харченко В.П., Возний Э.К., Ворбьев Ю.И. и др. Варианты лечения ме-стнораспространенного рака полости рта и глотки.//Вопросы онкологии 1999, т.2, с. 172-175.

142. Хлебное А.В. Результаты клинического изучения противоопухолевого антибиотика блеомицина.// Дисс. канд.н. М. 1975.205 с.

143. Цейтлин Г.Я. Локальная гипертермия в комплексном лечении злокачественных опухолей мягких тканей и костей у детей. Дисс. док. мед. и. М.1995 199с.

144. Чема И. Клинико-морфологические критерии первичной опухоли региопарных метастазов в прогназировании результатов лечения рака языка и дна полости рта.//Автореф. дисс.док м.н. Рига, 1992.

145. Черенков ВГ. Клиническая онкология: Руководство для студентов и врачей. М.1999 с.384.

146. Чернецова Л.Ф. Зотов П.Б. Иммунотерапия сопровождения больных с распространенными формами злокачественных новобразований ликопи-дом. //Росс. Онкол. жур.2001,5,с.49-53.

147. Чисов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. В сб. Опухоли головы и шеи. Диагностика, лечение. Материалы Всероссийской конференции. Томск 1994с. 133.

148. Чисов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Трофимов Е.И., Поляков А.П. Реконструкция челюстно-лицевой зоны у онкологических больных. // Российский онкологический журнал, №2.

149. Чисов В.И., Решетов И.В., Бойко А.В., Ольшанский В.О., Мамонтов А.С. Одномоментные нейрохирургические реконструктивно-пластические операции у онкологических больных. //Российский онкологический журнал//., №4, 1999, с. 19-22.

150. Чойнвозов Е.Л.Ю, Терещенко И.В., Губерт Э.А., Отдаленные результаты лечения больных злокачественными опухолями головы и щей //В сб. Опухоли головы и шеи. Диагностика, лечение. Материалы Всероссийской конференции. Томск 1994с. 133.

151. Шаргородский А.Г, Руцкий Н.Ф. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица. М.ВУНМЦД999 с192.

152. Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица. М.,1999 с.221.

153. ШалиховД.П. Новые методы замещения послеоперационного дефек-таУ/Тезисы докл. 5-ой Республ Науч. практ. конференции стоматол и зуб. врачей. Майкоп 1994. С.44-47.

154. Шеломинцев Ю.А., Шипулин А.Н. Внутриорганное лимфатическое русло языка в процессе нормального морфогенеза и при поражении раком. В кн. Опухоли челюстно-лицевой области. (Диагностика, клиника и лечение) Л. 1974 с.88-94.

155. Шенталь В.В., Пачес А.И. и др. Практические аспекты диагностики и лечения опухолей головы и шеи. М.,1997с.86-111.

156. Шенталь В.В., Таболиновская Т.Д., Пустынский И.Н. Практическая криохирургия. М. 1995.

157. Шенталь В.В., Пачес А.И., Таболиновская Т.Д. Криогенное лечение. М. 1996.

158. Шенталь В.В.Д1анин, Любаев В.Л. и др. Комплексный метод лечения больных раком слизистой оболочки полости рта.//В сборнике Предо-вые технологии лечения на стыке веков. Материалы 3-го международного симпозиума 23-24 ноября М.2000 с.78.

159. Шимановский Ю. Операции на поверхности человеческого тела. Киев 1865г.

160. Якубовская Р.И. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза и опухолевой прогрессии как основа для разработкиновых методов терапии злокачественных новообразований. Российский онкологический журнал 2000г №6с.42-49.

161. Amir L. Kwan S. Y. et al. // Diagnostic delays in head and cancers.// Eur J. Cancer Core 8:198-203, 1999.

162. Amichetti M et all. Hyperthermia in associazione cella radioterapia therapia di lesioni neoplastische superficiali e medio profonde: I'esperienza del cento oncologico di Trento. // Riv. Medica Tretina 1998-26-p49-59

163. Ardanne M Theoretische und dexperimentelle Grudlagen der Kreber-Mehrs chritt-Therapie. In-vivo-Theorie des Garungsstoffwechgels der Krebsgesch wulste,- Berlin, 1967, s365.

164. Arcandeli G., Casale C., Banassi F., Colistro F., Belnozzi L. Et all. Heat firac-tionali in combination radiotherapy in the treatment of metastatic mamanary carcinoma.//Hyperthermic in oncology//1992.

165. Atula Т., Silvoniemi P., Kurki Т., The evalution and tretment of the neck in carcinoma of the oral cavity. //Acta oto-laryngol.suppl.l997.№529 p-223-225.

166. Bakamjan VY., Long M., Rigg B. Experiens with the medially based deltto-pectoral flap in reconstruction surgery of the head and neck.,-"Brit. J.plast. surg " 1971.V.24 pi74-183.

167. Ben-Hur L., Riklis E. Modification of radiation respouse by hyperthermia and repair,-In: Radiobiological Research and Radiotherapy.- Vienna. 1977,vl,p299-311.

168. BillerH.F Ogura J.H.,Brownson R.J. The forehead flap.-"Arch.Otolaryng.,',1973 v7,p.316-318.

169. Buschka F.,Galante. M. Radical preoperative roentgen therapy in primarili inoperable advanced cancer of the head and neck-"Radiology,"l 959 v.73.p.845-848.

170. Charabi S., Berthelsen A. Thomsen J. The results of the surgical and nonsurgical therapeutic modalities in a consecutive series of 156 patients treated in Copenhagen county. //Acta oto-laryngol Suppl.№529.p.226-228.

171. Chougule PB., Akhtar M.S. et all. Chemoradiotherapy for advanced inoperable head and neck cancer: A phase П stady. // Semin. Radiat. Oncol. 1999,9 (2 suppl): 58-63.

172. Close LG. Brown P. Microvascular invasion and survival in cancer of the oral cavity and oropharynx Arch/ Otolaynol// (Head Neck/Surg,1989 p. 1151304)

173. Compos J.L. Lampe I. Fayos J.P., Radiotherapy of carcinoma of the floor or the mouth "Radiology", 197 l,v,99.p677-682.

174. Copeland E. Michaelson S. Effect of selective tumor heating on the Walker cainoma 256 Heating with microwaves.- Acta radiol. Ther.(Stockh.), 1970, v.9p 323-336.

175. Crile G Selective destruction of cancer after exposure to heat .Ann.Surg 1962,v.l56 p.404-407.

176. Crile G. The effect of heat and rediation on cancer implanted on the feet of mice.- Cancer Res. 1963 v. 23 p.372-380.

177. Cummings Ch.,W Preservation of the mandibular. Arch in the floor of the mauth carcinoma employing a teporary phariyngostome. "J.Laring ",1974, v.88, p.329-334.

178. Darand R. Effect of hyperthermia and /or irradiation in hulti.-cell spheroid systems.- International Symposium on Cancer Therapy by Hyperthermia and Radiation,- Washington 1975 pi01-103.

179. Delidova E.V., Lioubaev V.L. et al. Termoradiotherapy of regional metastases of oral and oropharygeal cancer // 18-th UICC Inernational Cancers Con-gres 30June-5July 2002. Oslo.Norway.2002. h367 Norway 2002

180. De Santo., Beakrs O. Modified and complete neck dissection in the treatmenr of squame cell cacer of the head and neck .(Sur. Gynecol Obstet. 1988 p. 169-3.

181. Dickson J. Harards and potentiators of hyperthermia,- In:Interaational Symposium on Cancer Therapy by Hyperthermia and radiation Washington, 1975,p134-150.

182. Eddy H.A. Alterations in tumor microvasculature during hyperthermia-Radiology 1980,vl37n2 p515-521.

183. Emmai B, Nussbamn G.H, Hahn N, Piro A.J. Dritschilo A, Quimby F. Hysto-pathological study on the effects of hyperthermia on microvasculaturare.- Int, J, Radiat, on col.,1981,v7.n3. h343-348.

184. Engln K. Typchong L, et al. Termoradiotherapy for superficial tumor diposits in the suad and neck (Int. J., Hyperthermia 10(2) 153-64 ,1994).

185. Evans., Li G.,Hahn G. Modification of reapaur of potentially lethal X-ray damage by hyperthermia,- Radiat. Res., 1975, v62.p592.

186. Eugin К Tupchongl Waterman F.M Thermoradiotherapy for superficial tumor deposits in the heard end neck. // Jnt. J. Hyperthermia. 1994- 10(2): 153164.

187. Fajardo L.F. Egbert В A. Marmor SJ Hahn GM. Effect of hyperthermia in a malignant tumor.-Cancer,1980 v.45.n.3p613-623.

188. Fajardo LF., Egbert B.A.JMarmorS.J. Hahn G.M.Effect of hyherhermia in amalignant tumor.- Cancer,1980,v45,n3.,p613-623.

189. Farr H.W.Jeak-Gilles.B.^Die A. Cervical Island skin flap repair of oral and pharyngial defects in the composite operation for cancer"Amer. J.Surg", 1989 v,118.p759-763,

190. Feroadez, Martinez J.A. et al. Some histopatological and clinical conilations in oral squamous cell carcinoma // Bull Group int rech, Sci Stomtol. Et odontol.1995 № 39.№l-2 p.11-15.

191. Folkman J. Cotran R. Relation of vascuar proliferation to tumor growth", Int, Rev.Exp Pathol 1976 p207-248.

192. Folkman J. The vascularization of tumors, Sai Amer, May 1976 p59-73.

193. Frazell E.L. The James swing lecture. A review of the treatment of cancer of the mobilepo portion of the tongue. "Cancer", 1971, v.28pl 178-1181.

194. Frazell E.L. The James ewing lecture. A review of cancer of the mobile portion of the tongue,-"Cancer," 1971, v28,pl 178-1181.

195. Freeman ML. Holahan EV. Highfild DP, Roaphorst JP. Spiro SJ. Dewey WC. The effect of pH on hyperthermia and X-ray induced cell killing Int. J Radiation Oncol, Biol phys., 1981v7 n2.211-2116

196. Geyser AC. Diatermia and the physiological treatment of cancer. Fischers Mag., Decl921p6-9.

197. Gitt H.A. Prognostic relevance of pretherapentical factor in carcinomas of hps and oral cavity(Jn:Proceeding of 16 Congress of LAMFS.March 31,Apil 3, Oita, Jahan.1992 p.86-184.

198. Goldobenco G.V Tcachev S.I. -Romanov I.S // International Meeting on Clinical. Hyperthermia,20- th. Barden- Barden 1997.p26-27

199. Gianz H, Proposal of a prognostic relevant pN classification of cervical lymph nodes // British Journal of Cancer 77.- Suppl.-1998.-.p.33/

200. Gullino P.M. Angiogenesis and oncogenesis."J.Nat. Can. Inst.,vol61 no3 septem. 1978pp639-647.

201. Gullino P.M. Granthem. Studies of the exchange of fluides between host tu-morll. The blood flow of hepatomas Sc other tumor in rats Sc mice." J.Nat. Con. Jnst. vol.27, no6 Decl961,ppl465-1484,

202. Heine U Sverac L, KonobratickJ, Bonar R, A behavtor of He-La-C cells under the influence of supranormal temperatures.-J. Ultrastruct Res.,1971,v.34,p375.

203. Hoyo J.A Sauroom J.F Bueno P.R. et at. Pramary mandibular reconstriaction with bridging, plates. //J. Craniomaxillofacial surg.1997 v.3.p.64

204. Huseby R.A. Downing V. The use of Methotrexate orally intreatment of squamous cancer of the head and neck.-"Cancer chem Rep,"4 1962 v,16. P511-514.

205. Johnson N.J., Backlund E. Marital status and mortality the national longitudinal mortality study. Ann. Epidemiol 10: 224-238,2000.

206. Jerner E. Effect of hyperthermia and radiation on DNAreplication and survival of CHO cells.- ^International Symposium on Cancer Therapy by Hyperthermia and Radiation.-Washington, 1975 p41-42.

207. Kang MJ. Sang C.W.Levitt SH. Role ofVascular function in respouse of tumors in vivo to hyperthermia.-Cancer Res.,1980,v40,n4.pl 130-1136.

208. Kantola S. Yokinen et al. Detection of tongue cancer in primary core. Br. J. Gen. Pract. 51:106-111,2001.

209. Karawela C. J. et al. The role of vital tissue staining in the marginal control of oral squamous cell carcinoma. // Jnt. J. Oral Maxillofac Jurg. 29: 32-35, 2000.

210. Kerdpon D. et al. Factors related to delay in diagnosis of oral squamous cell carcinoma in southern Thailand: Oral oncol. 37:127-131,2001.

211. KeithA. Hollon W. Prognosis significance of histopatologic grade in epidermoid carcinoma of the mouth and pharynx ( Ame. J.Surg. 1992.p.4-489.

212. Kim JH. Hahn EW. Tokita Ni Nisce LZ. Local tumor Hyperthermia in Combination with Radiation therapy IMalignant "Cancer" (Philad)1977,40,pl61-169.

213. Kirsch R.,Schmidt D. Klinishe und experimentelle Erfahrungen mit der Mehrschritt-Therapie.-Dtsch.Zbl.chir.,1966, Bd,91., s 1297- 1312.

214. Kjellman T. A microlymhangiogphic study of the regeneration of the limph vessels in rabbit core after preoperative reantgen irradiation.-Acta Chir,scand, 1962Д,124,87-88.

215. Kitamure R Sanado K. et ell.,. //International Congress on Hyperthermic Oncology, , 7-th Rom 1996.vo2. p99-101.

216. Kulakowski A. Platy skory szyi w pierwotnei reconstrukcji ubytkow pro blokowych operacjach nowotworow giowyiszyi,-"Novotwory",1967,v 97, p316-318.

217. Leith JT. Miller RC. Gemer EW. Boone LM. Hyperthermic Potention Biological Aspects and Applications to Radiation Therpy "Cancer" (Philad) 1977,39,suhlil.2,766-779.

218. Leith T.^vliller R, Gemer E, Doone M. Hyperthermic potentiaton Biological aspects and applications to radiation therapy-cancer, 1977, №39 p 168-178.

219. Lewhirst MW. Ozimek E.J. Grossj., Cetas TH. Will hyperthermia conquer the elusive hypoxic cell? Implication on tumor and normal tissue microcircula-tion.-Radiology,l 980, v,137,nl37,n3,p811-817.

220. Lioubaev V.L., Shental.V.V. et al. Efficacy of ChemoRadiotherapy in Regional Metastases of oral and Orophayngeal Carcinoma // 7-th International Congress of Oral Cancer. April 2001,The Hague, The Netherlands.pp 464467 2001.

221. Lopes De A.J., Navarro V.C. Solmeron J.I. et al. Mandibular reconstruction individualizing the choice of the more suitabale flap. // J.Craniomaxillifacial surg.l996.v.23.p.68.

222. Manning M .Hyperthermia: renewed interect in an old treatment for cancer,-Ariz, Med,1977, v,34, pl9-20.

223. Mendenhaall. W.M Amduz R.J., Moriss C.G., T1-T2 Squamous Cell Carcinoma of the Glotific Larynx Treated with Radiation Therapy//J. Clin. On-col.2001.19:4029-4036

224. Miyake H. Jnijama I Bleomycin in malignant tumors ofthe head and neck-In.Abstr. 7-th intern. Congress of chemother. Prague, I971,v.ll,b-8/16.

225. Moudovi B, Strom R, Rotilio G, et all. The biochemical mechanism of selective heat seusitivity of cancer cells 1. Studies on cellular resperation.- Europ J.Cancer, 1969, v.5 p.129-136.

226. Moon C.W Vum H.V., //International Congress on Hyperthermic Oncology, 7-th Rom 1996.vo2. p40-42.

227. Muchle DS. Dickson JA. The selectiv inhibitory effect of hyperthermia on the metabolism and grouth of malignant cells,-Brit. J.Cancer,1971,v,25.n4p771-778.

228. Nathanson S.E. Jackson R.T. Blood Flow Measurements in skin Flaps.- Arch. Otolaryngol, 1975.6,354-357.

229. Overgaad K., Okkels H. The action of dry heation Wood"s sarcoma. Acta Radio. 1940, v.21 ,p577-582.

230. Overgaard J Influence .of extracellular on the viabilitity and morphology of tumor cells exposed to hyperthermia.-J.Nat.Cancer Jnst.,1976,v56,pl243-1249.

231. Overgard J. Ultrastructure of a murine mammary carcinoma exposed to hyperthermia in vivo.-Cancer Res.,1976,v36,n3p983-995.

232. Overgard K, Overgard J. Investigations on the possibility of ther tumor. Therapy. Short-wave treatment of a transplanted isologous mouse mammary carcinoma.- Europ,J Cancer,1972 v.8 p.65-78.

233. Ovtrgard K, Overgard J, Hyperthermic tumor-cell devitalization in vivo,-Acta Radiol, Ther Rhys.Radiol, 1977, v,16.p.l-16.

234. Paterson R. The treatment of malignant disease by radiotherapy. London, 1963.

235. Pitiphat et al. Factors Assiateed with Delay in the Diagnosis of Oral Cancer.// J. Dent. Rec. 81 (3) 192-197,2002/

236. Platz H. Fries R. Carcinoma of the oral cavity analisis of varius pretherapen-tic Classifications @Head Neck Sury 1992.5,p.93

237. Reimer R.R., Gahbauer R., Bukousky R.M. et all Simultaneous treatment with cisplatin and radiation therapy for advanced solid tumor: a pilot study.-Cancer Treatm. Rep.,1981 v.65,n3-4,p219-222.

238. Robinson J., Wizenberg M., Mc.Cready W.A. Combained hyherthermia and radiation suggest an alternative to heavy particle for reduced oxygen enhancement rations.- Natura,1974,v.251p521-522.

239. Rochlin D., Thaxter Т., Dickerson A., Shiner J. The effect of tissue temperature on the binding of alkilation. agents in the isolation perfusion treatment of cancer,- Surg.Gyne.Obstet 1961,v.ll3.p555-561.

240. Rodriguaz Artalljo F. et al. The association of tobacco and alcohol consumption with the use services in Spain. // Pve mel 31: 554-561,2000

241. Rohgenburg G,L. Prime F. Effect of combined radiation and heat on neoplasms.- Arch. Surg., 1921,v2.pl 16-129.

242. Rotaski M. //International Congress on Hyperthermic Oncology,. 7-th Rom 1996,vo2. p54-64.

243. Sapareto S A Effect of hypethermia survival and progression of chiwese hamster ovary cells. Cancer. Res,vol.38, pp.393-400.Feb.1978.

244. Saperato S.A. HopwoodL.E. Dewey WC. Raju W.C.Gray J.W. Effect of hy-herthermia on survival and progression of Chinese hamster ovary cells,"Cancer Res, vol.38,pp393-400.Feb.l978.

245. Schwart A.E. A labial flap for reconstruction of the anterior oral cavitty.-"Surg, Gynec. Obstet",1972,v. 135 h.272-278

246. Sciubba J.J. Jamproving detection of precancerons and cancerons oral lesions. Computer-assisted analysis of the oral brush biopsy US Collaborative Oral CDX Study Group. J. Am. Dent. Assoc. 130:1445-1457.1999

247. Short Gordon J, Turner Paul F, Physical Hyperthermia and Cancer Therapy. ТИИЭРт.68 №1,1980.

248. Short J.G. Turner P.F. Physical Hyperthermia and Cancer Therapy ТИИЭР.т.68№1 январь1980.

249. Shah J. A. Surgical advances. Jncreasig role of multidisciplinary managenant // Oral Diseaes 1997 v3.p64.

250. Simad R, Amalric F, Zalka J.P. Effet de la temperature supraoptimale sur les Ribonucleoproteines et le RNA nucleolaire. 1 Etude ultrastructurale- Exp.cell Res.,1969,v55n2p359-369.1. Ф/Ц

251. Song G.W. Kang MS. Rhee J G. Levitt SH. Vascullar damage and deloyed cell death in tumours after hyperthermia.- Brit. J.Cancer.l980, v41.n2.p309-312.

252. Stone NB., Enhancement of local tumor control by misonidazole and hyperthermia in vivo,- Cancer,1978,v,37,Suppl 11 lpl78-183.

253. Storm F.K. Harrison W.H. Elliot R.S. Morton D.L. Normal tissue and solid tumor effects of hyperthermia in animal models and clinical trials,"Cancer Res., vol.39,pp2245-2251, Junel979.

254. Sugaar S., Le Keen HH. A hystopathological study on the effects of radiofre-quency teraphy on maligmant tumors of the lung.-Cancer,1979,v43.n2,p767-783.

255. Suit HD. Gerweck L.E. Potential for Hyperthermia annd Radiation Therapy "Cancer" Res 1979,39,№6,ч!12290-2298.

256. Suit.H, Schwajder M Hyperthermia: potential as an antitumor agent-Cancer, 1974, v,34,122-129.

257. Vum H.V. //International Congress on Hyperthermic Oncology, 7-th Rom 1996.v2.p47-48

258. Vokes E.E.,Kies M.S. et al. Concomitan chemoradiotherapy as primary therapy for lo-caregionlly advanced head and neck cancer. //J. Clin. C)ncol.2000,Apr,18/8. 1652-61.

259. Urba S, Wolf G,T., Bradford C.R.,et al. Neoadjvant therapy for organ preservation in head and neck cancer.// Laryngoscop 2000., 110-(12):2074-80.

260. Warren S.L. "Preliminary study of the effect of artificial fever upon hopeless tumor Cases,". Amer. J.Roentg.Radium Ther.,vol.33.pp75-87, Janl935.

261. Weische del U. Wieland C. Rombiert Warme-Strahlen-therapie maligner Tumaun "Oncologie."l 981 ,№1,6-9.

262. Williams R.G.,Murtagh G.P. Mortality in surgery for head and neck cancer. J laryngol. Otolaringol. 1973,85,5,. 431-440.

263. Yamamoto J., Sugahera T.A. A literature survey of clinical hyperthermia by Thermotron-PF8.//Hyperthermic Oncology 1997 Sammary Paper. V. 1.480.

264. Zarem MA Current Concepts in Reconstruction surgery in patients with cancer of the head and neck.-."Surg.Clin. N, Amer," 1971 v51 p. 149-173