Радоновые ванны различной концентрации в лечении больных остеоартрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Жукова, Елена Васильевна

• Жукова, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жукова, Елена Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Остеоартроз как медикосоциальная проблема

1.2. Критерии диагностики и основные клинические проявления ОА

1.3. Методы восстановительной терапии при ОА

1.4. Радонотерапия

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ 2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методика обследования больных

2.3. Методика лечения и оценка эффективности

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ

МЕТОДИК ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

4.1. Радоновые ванны низкой концентрации 0,35 кБк/л (10 нКи/л) - 1 группа

4.2. Эффективность применения радоновых ванн средней концентрации 1,5 кБк/л (40 нКи/л) - 2группа

4.3. Эффективность применения радоновых ванн высокой концентрации 6,5 кБк/л (180 нКи/л) - 3 группа

4.4. Сравни 1ельная харак1еристйка эффективности радонотерапки различной концентрации

ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО

• ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Радоновые ванны различной концентрации в лечении больных остеоартрозом»

Актуальность проблемы. Остеоартроз (ОА) — прогрессирующее заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, развитие остеофитов, изменение субхондральной кости на фоне скрыто или явно протекающего синовита.

По данным ВОЗ, остеоартроз занимает одно из первых мест среди всех заболеваний, а при болезнях опорно-двигательного аппарата на долю ОА приходится 60% больных (В.И. Мазуров 2001, Е.С.Цветкова 2004). Широкая распространенность ОА является медико-социальной и экономической проблемой. В последние годы отмечается тенденция к омоложению данной патологии, и в отдельных случаях ОА развивается в возрасте 16-25 лет, т.е. у лиц наиболее трудоспособного возраста (М.Г. Астапенко, 1982). Прогресси-рование ОА принимает, по сути, необратимый характер, приводящий к инва-лидизации или длительному снижению работоспособности, ограничению самообслуживания и ухудшению качества жизни. Дистрофический процесс при ОА со временем осложняется вторичным синовитом, который усугубляет течение болезни, нарушение функции пораженного сустава и затрудняет реабилитацию. Поэтому поиск методов лечения и реабилишции при реактивных синовитах остается актуальной проблемой.

Одним из универсальных, эффективных и широко показанных природных лечебных факторов при ревматических заболеваниях можно считать радон (В.П. Кессель 1986, Е.А.Шляпак 1998, В.Н. Герасименко 1976, И.И. Гусаров 2001, В.М. Боголюбов 2004 и др.). Радонотерапия оправдана с позиции патогенеза ОА, однако, зависимость терапевтического эффекта от поглощенной дозы недостаточно изучена.

В настоящее время установлено противовоспалительное и иммуномо-дулирующее действие радоновых вод, нормализующее метаболизм хрящевой ткани и гемодинамику. Доказано также аналгезирующее, спазмолитическое, седативное, противоаллергическое действие радона. Описано благоприятное влияние радоновых вод на центры нейрогуморальной регуляции при ряде обменных нарушений. Что касается использования ванн высокой концентрации радона, то эта проблема до настоящего времени при ОА не исследовалась. Вместе с тем, следует полагать, что результат лечения с одной стороны зависит от концентрации радона, с другой - от особенностей течения ОА (стадия, наличие синовита, функциональное состояние суставов, общая активность патологического процесса и пр.).

Несмотря на положительное воздействие альфа-терапии на различные патогенетические звенья ОА многие вопросы требуют дальнейшего изучения. В частности нет данных о влиянии радоновых ванн:

- на гормональный статус больных ОА (кортизол, инсулин, эстрадиол, тестостерон);

- не определена роль ЭМГ в динамике при ОА;

- нет данных по изменению обмена соединительной ткани при альфа-терапии;

- не изучены особенности действия альфа-терапии в зависимости от концентрации радона и поглощенной дозы.

Указанные вопросы являются предметом изучения в настоящей работе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Разработать дифференцированные методы лечения больных остеоарт-розом с применением радоновых ванн различной концентрации для повышения эффективности курортной терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести анализ клинических, лабораторных, инструментальных и рентгенологических исследований для оценки стадии, активности, функционального состояния опорно-двигательного аппарата больных ОА.

2. Изучить и сопоставить в динамике клинические проявления, лабораторные показатели активности процесса, гормонального статуса, нервно-мышечного аппарата, состояние соединительной ткани и липидного обмена в зависимости от поглощенной дозы альфа-излучения.

3. Разработать дифференцированные методы радонотерапии больных ОА с учетом анализа клинических и параклинических параметров.

4. Изучить отдаленные результаты радонотерапии у больных ОА.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработан научно-обоснованный метод использования радоновых ванн различной концентрации у больных ОА. Изучены лечебные эффекты действия радоновых ванн в зависимости от поглощенной дозы альфа-излучения, что позволило значительно повысить эффективность реабилитации больных остеоартрозом.

Установлено, что предложенные варианты радонотерапии не только уменьшают выраженность клинических проявлений остеоартроза, но и оказывают влияние на некоторые патогенетические механизмы возникновения и прогрессирования заболевания (регуляция нарушений холестеринового обмена, гормонального баланса, коррекция массы тела, нормализация, улучшение микроциркуляционных процессов).

Впервые удалось обосновать углубленные дифференцированные показания к использованию радоновых ванн различной концентрации при ОА.

Доказана медицинская и социальная значимость курортного этапа в реабилитации больных остеоартрозом и роль радоновых ванн, в достижении стойкой ремиссии заболевания и повышении качества жизни пациентов. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработаны и внедрены в практику дифференцированные методики альфа-терапии для больных остеоартрозом в зависимости от Я-стадии процесса, наличия синовита, сопутствующей патологии. Новые методики позволят значительно повысить эффективность реабилитации больных остеоартрозом и могут широко использоваться в лечебно- профилактических учреждениях практического здравоохранения, а также в санаторно-курортных учреждениях, имеющих природные или искусственные радоновые ванны.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Динамика исходно измененных показателей активности воспалительного процесса, суставного синдрома, гормонального статуса, липидного обмена и мышечного потенциала у больных ОА в различных лечебных группах имела как однонаправленный эффект, так и принципиальные различия.

2. Радоновые ванны, независимо от концентрации, способствуют купированию болевого синдрома, утренней скованности, пролиферативных изменений в суставах.

3. Влияние на биохомические и функциональные показатели при ОА зависит от поглощенной дозы альфа-излучения.

4. Дифференцированное применение радонотерапии с учетом активности, стадии, давности процесса, наличия осложнений - основа получения максимального терапевтического эффекта.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы диссертации изложены в 11 научных статьях, из них 1 в журнале рекомендованном ВАК РФ, 3 медицинских технологиях, 1 пособии для врачей. Получен патент на изобретение: «Способ лечения больных ос-теоартрозом» №2329024 от 26.07.2008 г.

Методики лечения на курорте больных остеоартрозом внедрены в практику работы Пятигорской клиники, санаториев: «Пятигорье», «Дубовая роща».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Работа изложена на 123 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы иллюстрированы 36 таблицами и 17 рисунками. Список использованной литературы содержит 191 источник, из них 122 отечественных и 69 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Жукова, Елена Васильевна

102 ВЫВОДЫ

1. Клиническое состояние больных остеоартрозом, поступавших на санаторно-курортное лечение, характеризовалось преимущественно Н-Ш Я стадией процесса (87%), осложненного вторичным синовитом (22%), деструкцией суставного хряща (87%), снижением мышечного потенциала (83%), нарушением функции суставов различной степени (68%).

2. Динамика активности воспалительного процесса, суставного синдрома, гормонального статуса, липидного обмена и мышечного потенциала у больных остеоартрозом в 3-х лечебных группах имела как однонаправленный эффект, так и принципиальные различия в зависимости от концентрации радоновых ванн: однонаправленные эффекты радонотерапии включают купирование болевого синдрома, утренней скованности, пролиферативных изменений суставов, что сопряжено с альфа-излучением; различия были обусловлены уровнем поглощенной дозы.

3. Применение радоновых ванн низкой концентрации способствует повышению уровня эстрадиола у женщин более чем в 3 раза (в рамках возрастной нормы), тестостерона на 23%, нормализует показатели липидного обмена, обусловливает снижение исходно повышенной массы тела на 5-7%, увеличение биоэлектрической активности мышц на 56%.

4. Радоновые ванны высокой концентрации, обладают супрессивным действием, что подавляет выработку эстрадиола на 23%, снижает биоэлектрическую активность мышц на 9%, способствует повышению уровня кортизола на 20%.

5. Наиболее достоверное влияние радоновых ванн, концентрацией 40нКи/л (относительно других концентраций радона) отмечено на обмен основного вещества соединительной ткани и коллагена (снижение ХСК и ОП на 30%), на снижение уровня кортизола в сыворотке крови на 35%; нормализацию показателей липидного спектра. Умеренные изменения наблюдались в динамике мышечного потенциала (повышение на 35%) и уровня эстрадиола (повышение в 1,5 раза в рамках возрастной нормы). Таким образом эффект радоновых ванн средней концентрации не характеризуется избирательной направленностью стимулирующего или угнетающего характера. 6. Радоновые ванны средней и высокой концентрации показаны при II-III R-стадии остеоартроза с наличием умеренных воспалительных изменений в суставах и локальном аутоиммунном процессе (сохранение положительных сдвигов 7-12 месяцев у 70 и 87,5%). Радоновые ванны низкой концентрации показаны больным остеоартрозом с I R-стадией без синовитов в анамнезе, а также в качестве первичной профилактики лицам, имеющим факторы риска развития остеоартроза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Радоновые ванны 0,35 кБк/л (10 нКи/л), температурой 37°С, 15 мин, на курс 8-10 процедур, применяемых через день показаны больным ОА при:

• IR-стадии а также при наличии факторов риска развития ОА (врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, избыточный вес, дисгормо-нальные нарушения, гипермобильность связочного аппарата, физическая работа с упором на определенный сустав или группу суставов; спортсмены, имеющие избирательную нагрузку на опорные суставы (теннис, футбол, хоккей, волейбол)

• IIR-стадии ОА без явлений синовита или наличием в анамнезе однократного эпизода синовита.

2. Радоновые ванны 1,5 кБк/л (40 нКи/л), температурой 37°С, 15 мин, на курс 8-10 процедур, применяемых через день показаны больным ОА при II-III R-стадии ОА с наличием рецидивирующего синовита и развитием локального аутоиммунного процесса, осложненного поражением структурных компонентов сустава в состоянии активности - менисците, тендините, бурсите, лигаментите, энтезопатиях.

3. Радоновые ванны 6,5 кБк/л (180 нКи/л), температурой 37°С, 15 мин, на курс 8-10 процедур, применяемых через 1день показаны больным ОА при :

• II- III R-стадии ОА с явлениями умеренного синовита или локального аутоиммунного процесса, осложненного поражением структурных компонентов сустава вне обострения.

• наличии сопутствующей патологии связанной с гиперэстрогенией (эндометриоз, миома матки)

Противопоказания к применению вышеописанных лечебных комплексов не выходят за пределы общих противопоказаний к радонотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жукова, Елена Васильевна, 2012 год

1. Акмаев, И.Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной / И.Г.Акмаев // Успехи физиологических наук. - 1996. - Т.27. - №1. - С.3-20.

2. Алабердыева-Бегенджиева, Г.Д. Радонотерапия в комплексном лечении больных сахарным диабетом с ожирением / Г.Д. Алабердыева-Бегенджиева: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984.

3. Алекберова, З.С. Дислипидемии и аутоиммунные заболевания/

4. С.Алекберова, В.А. Насонова // Вестник РАМН 1998. - №12. - С.43-45.

5. Алексеева, Л.И. Новые направления терапии остеоартроза / Л.И. Алексеева // Фарматека. 2003,- №5. - С. 20-24.

6. Астапенко, М.Г. Итоги длительного изучения механизма дегенерации суставного хряща при первичном деформирующем артрозе / М.Г.Астапенко, Т.Н. Копьева // Тер. Архив.-1982. №6. - С. 115-120.

7. Бабичев, В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы / В.Н.Бабичев // Пробл. эндокринологии. 1998. - № 1. - С.3-13.

8. Бадокин, B.B. Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии ревматических заболеваний / Бадокин В.В. // Клиническая фармакология №4 10.

9. Бажанов, H.H. О диагностике и тактике лечения при остеоартрозе. /H.H. Бажанов, Н.В.Петухова // Клиническая медицина. 1993. - N 4. - С. 58-61.

10. Бакалюк, О.И., Первичный остеоартроз: роль локальных иммунологических реакций, пути коррекции / О.И.Бакалюк, С.И. Белозецкая-Слиян, Н.И. Швед // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1997. -№1. - С.24-26.

11. Балабанова, P.M. Лечение болевого синдрома в ревматологии новым нестероидным противовоспалительным препаратом ксефокам. / P.M. Балабанова // Российский медицинский междисциплинарный научно-практический журнал, - 1999,- №10.- С.15-18.

12. Балан, В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормональная терапия). / В.Е.Балан: Дис. д-ра мед. наук. М., 1998.

13. Балан, В.Е. Эпидемиология климактерического синдрома / В.Е.Балан // Акуш. гин. 1995. - №3. - С.5-9.

14. Барыбина, О.И. Радон при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. / О.И. Барыбина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2002. - №6. 37-39.

15. Беневоленская, Л.И. Лечение структумом улучшает качество жизни больных. / Л.И. Беневоленская // Медицинский курьер. 1998.- № 3-4(10). -С. 45-46.

16. Беневоленская, Л.И. Остеопороз в климактерии. / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1. - С.4-7.

17. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний в историческом аспекте / Л.И.Беневоленская //Вестник РАМН.- 1998. №12. - С.15-18.

18. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических- болезней. / Л.И.Беневоленская, М.М. Бржезовский // М.: Медицина, 1998. 240 с.

19. Бескровный, C.B. Гормональный профиль женщин в перименопаузаль-ном периоде / С.В.Бескровный, Ю.В. Цвел ев, Н.Н.Ткаченко, С. А. Рудь // Вестн. Рос. асссоц. акуш. гин. 1998. - №2. - С. 32-36.

20. Боголюбов, В.М. Радонотерапия. / В.М.Боголюбов, И.И. Гусаров // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - №2. - С.40-48.

21. Василенко, А.Б. Курортное лечение детей, больных язвенной болезнью, с включением водных и воздушно-радоновых ванн и их клинико-физиологическое обоснование. / А.Б. Василенко: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пятигорск, 1991. - 24 с.

22. Вихляева, Е.М. Климактерический синдром / Е.М.Вихляева // Гениколо-гическая эндокринология М.: Медицина, 1980. - С.396-436.

23. Вихляева, Е.М. Климактерический синдром / Е.М.Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии. М. - МИА, - 1998. - С. 603-650.

24. Вишневский, В.И. Этапное восстановительное лечение больных остео-артрозом. /В.И.Вишневский // Вестник физиотерапии и курортологии №1 -2004.-С. 28-30

25. Герасименко, В.Н. Опыт лечения больных деформирующим остеоартро-зом радоновыми ваннами высокой концентрации (200 и 400 нКи/л) / В.Н.Герасименко // Вопр. курортол. 1976. - Т. 4. - С. 17-20.

26. Герасименко, В.Н.Опыт лечения больных деформирующим остеоартро-зом радоновыми ваннами высокой концентрации (200 и 400 нКи/л). / В.Н.Герасименко //Вопр. курортол. 1976. - Т. 4.

27. Герасимов, A.M. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. / А.М.Герасимов, Л.Н.Фупцева // М.: Медицина, 1986 №3 - 240 с.

28. Героева, И.Б. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов. / И.Б. Героева, М.Б. // Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - N3.- С.51-55.

29. Грезер, Т. Тенденции и перспективы гормонозамещения в период постменопаузы / Грезер Т., Циммерман Т., Шредер И. и др. // Pharmedicum. -1993.-№1.-С. 6-9.

30. Григорьева, З.Д. Цхалтубские минеральные воды в лечении и реабилитации больных остеоартрозом. / З.Д.Григорьева, Г.О.Шванидзе. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. - №6. - С.24-26.

31. Гринзайд, Ю.М. Иммунологические эффекты естественных и преформи-рованных физических факторов / Ю.М. Гринзайд, М.И. Гринзайд // International J-on Immuno reab. 1996. - T.2. - №10. - C.123-125.

32. Гусаров, И.И. Радонотерапия. / И.И.Гусаров // М.: Медицина, 2000.

33. Дедух, Н.В. Остеоартрозы. Пути фармакологической коррекции./ Н.В. Дедух, И.А. Зуранец, В.Ф. Черных В.Ф., С.М. Дроговоз. // X.: Изд-во "Основа" 1992.- С 140.

34. Денисов, Л.Н. Симпозиум "Прогресс в лечении ревматических болезней" /Л.Н. Денисов, А.Ю.Болотина // Клиническая ревматология 1995.- N1.- С 67-72.

35. Естехин, E.H. Об особенностях липидного спектра у женщин больных остеоартрозом / Е.Н.Естеин, Л.А. Шардина, О.В.Теплякова, С.А.Шардип, Л.А.Соколова // Уральский кардиологический журнал №1. - 2001.

36. Заводоватовский, Б.В. Связь уровня антител к гликозаминогликанам хряща у больных остеоартрозом с эффективностью лечения хондропротекто-рами / Б.В.Заводоватовская, Е.А.Коваленко, Н.А.Фофанова // Тер.архив. -1999. -№5.-С.47-50.

37. Зайдиева, Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе. /Я.З.Зайдиева: Дис. д. мед наук. М., 1997.

38. Запорожченко, И.Г. Влияние радона на гормональную регуляцию углеводного обмена /И.Г.Запорожченко, Н.Д.Полушина, В.К.Фролков // Вопр. курортол. 1996. -Т. 1.

39. Зозуля, В.А. Дифференцированная радонотерапия больных деформирующим остеоартрозом с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями /В.А.Зозуля: Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1979.

40. Каратеев, Д.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза / Д.Е.Каратеев // Рус. мед. журнал. 1997.- Т.5, № 15. -С.962-965.

41. Карей, Х.Л.Ф. Остеоартроз. / Х.Л.Ф. Каррей // Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1990.- С. 121-128.

42. Коваленко, В.Н. Остеоартроз. / В.Н.Коваленко, О.П. Борткевич // Практическое руководство. К. - Морион. - 2003. - С.448 .

43. Комаров, В.Т. Побочные действия при использовании нестероидных противовоспалительных средств у больных с ревматическими болезнями / В.Т.Комаров, Н.С.Хичина, О.В.Девина, А.Ю.Никишина // Клин, медицина. -2001. -№>1.-С.60-61.

44. Кузин, A.M. Взгляд на радонотерапию в свете новых данных о природном радиоактивном фоне. / A.M. Кузин // Вопросы курортологии. 1999. -№3. - С. 9-11.

45. Кулаков, В.И. Менопаузальный синдром. Клиника, диагностика, профилактика и ЗГТ) / В.И. Кулаков // М.: Медицина. - 1996. - 64 с.

46. Кумин, Н. Наследственно-предрасположенные заболевания суставов / Н.Кумин // Вест. РАМН. 1992.- С.28-29.

47. Курзанцева, О.М. Необходимость и обоснованность применения ультразвукового исследования в артрологии. / О.М. Курзанцева, А.Л. Мурашков-ский, В.И. Федоров // Сборник тезисов I Дальневосточного съезда специалистов ультразвуковой диагностики 2005.

48. Лесняк, О. М. Лечение и реабилитация больных с остеопорозными переломами позвонков / О. М. Лесняк, Л. П. Евстигнеева // Рос. семейный врач. 2005.-N3.-С. 43-50.

49. Лабори, Ф. Регуляция обменных процессов. / Ф.Лабори // М.: Медицина.- 1970. -С. 367.

50. Лила, A.M. Современные аспекты диагностики и лечения остеоартроза / A.M.Лила, В.И. Мазуров, Г.К. Мациевская, Е.П.Иливанова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2004. - № 1. - С. 8-12.

51. Луговая, Л.П. Патогенетическое обоснование комплексного лечения радоновыми водами и ультразвуком больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. / Л.П. Луговая: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1980.

52. Лучихина, Л.В. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия артроза. / Л.В.Лучиина: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М - 1998. - С. 1-43.

53. Лучихина, Л.В. Этиология и патогенез остеоартроза: основные представления / Л.В.Лучиина // Рос. мед. журн. -2000. №1. - С. 44-53.

54. Мазуров, В.И. Остеоартроз. / В.И. Мазуров, И.А. Онущенко // Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) ООО «Издательство Фолиант». 2001. - С. 338-371.

55. Макарова, Н.И. О роли дисбаланса половых и кальций-регулирующих гормонов при деформирующем остеоартрозе / Н.И. Макарова, В.А. Бобков // Тер.архив. 1999. - №5. - С.54-56.

56. Маличенко, С.Б. Постменопаузальный симптомокомплекс: роль кальция и витамина D в развитии, профилактике и лечении клинических проявлений эстрогенного дефицита / С.Б.Маличенко. // М. Consilium medicum Том 07/№8/2005.

57. Мартынов, А.И. Внутренние болезни. / А.И.Мартынов, Н.А.Мухин, В.С.Моисеев., А.С.Галявич М.: ГЭОТАР - МЕД - 2001. - Т.2. - 648 с.

58. Матюшин, А.И. Влияние стероидных гормонов и их водорастворимых аналогов на сердечно-сосудистую систему /А.И.Матюшин // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1995.

59. Маянский, Д.Н. О патогенезе хронического воспаления / Д.Н. Маянский //Тер.архив. 1992. - №12. - С.3-7.

60. Медведев, В. Закономерности взаимодействия гормональных влияний и собственной активности клеток в процессе адаптации / В. Медведев, Н. Ко-сенков // Физиология человека. 1989. - Т. - 15. - № 1. - С. 121-130.

61. Меерсон, Ф. Адаптация к стрессорным ситуациям к физическим нагрузкам. /Ф Меерсон, М. Пшенникова М.: Медицина. - 1988. - С. 253.

62. Меньшикова, Т.Б. Сочетанное применение КВЧ-терапии и радоновых ванн в лечении больных ревматоидным артритом. / Т.Б. Меньшикова, Е.А. Шляпак, Н.Т. Габидова // Научно-практическая ревматология. М., 2000. -№4.-С. 73.

63. Миронова, З.С. Артроскопия и артрография коленного сустава / З.С. Миронова, Ф.Ю. Фалеха // М.: Медицина, 1982. 108 с.

64. Митрович, Д. Медикаментозная терапия остеоартроза: состояние и перспективы./ Д. Митрович // Терапевтический архив, 1993.- Т.- 65.- N 5.- С. 6972.

65. Муксинова, К.Н. Малые дозы ионизирующей радиации и надежность организма / К.Н Муксинова, Г.С. Мукачева // 2-й Международный симпозиум «Механизм действия сверхмалых доз». М., 1995. - С. 88-89.

66. Насонов, E.JI. Локальная терапия глюкокортикоидами. / Е.Л. Насонов, Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю // Руссикй медицинский журнал. 1999. - №8. -С. 385-391.

67. Насонов, Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза / Е.Л. Насонов // Consilium medicum. 2001. - Т.З, №9. - С.408-415.

68. Насонов, Е.Л. Хондроитин сульфат (Структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность / Е.Л.Насонов // Терапевтический архив 2001, - 73 (11):87—9.

69. Насонов, Е.Л. Остеопороз и остеоартроз: взаимоисключаюшие или дополняющие болезни? / Е.Л.Насонов // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №6. -С.248-250.

70. Насонова, В.А. Клиническая ревматология / В.А.Насонова, М.Г. Астапенко // Руководство для врачей. М.: Медицина. - 1989.- С. 592

71. Насонова, В.А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В.А.Насонова, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 1. - С. 7-11.

72. Насонова, В.А. Остеоартроз / В.А.Насонова //Клиническая ревматология. М.: Медицина, - 1997. - 520 с.

73. Насонова, В.А. Остеоартроз. / В.А.Насонова, М.Г. Астапенко // Клиническая ревматология // Руководство М.: Медицина. - 1989.

74. Насонова, В.А. Является ли локальная терапия суставного синдрома кремом «Долгит» при ревматических заболеваниях альтернативой системному назначению НПВП? / В.А.Насонова, Ю.В. Муравьев, Н.Н. Кузьмина // Терапевтический архив. 1998. - № 11. - С.64-66.

75. Насонова, В.А. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / В.А.Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов // Руководство для практикующих врачей // М.: Литтерра. - 2003. - С 507

76. Насонова, В.А. Ревматические болезни / В.А Насонова, Н.В. Бунчук // Руководство по внутренним болезням М.: Медицина - 1997

77. Овсиеко, А.Б. Применение комплексного воздействия радонотерапии и фонофореза гидрокортизона в лечении больных краурозом вульвы: /. А.Б.Овсиенко: Автореферат дис. канд. мед. наук. Пятигорск, 1998.

78. Олефиренко, В. Т. Водотеплолечение / В.Т. Олефиренко // М: Медицина 1986.

79. Обросов, А. Н. Достижения и перспективы развития научной курортологии и физиотерапии / А. Н. Обросов // Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физической культуры. 1982. - № 2. - С. 8-12.

80. Павлов, В.П. Ортопедическое лечение остеоартроза /В.П.Павлов, В.А. Насонова, Н.В. Бунчук // Ревматические болезни. // Руководство для врачей -М.: Медицина, 1997 .- С. 396.

81. Полунина, Т.Е. Гепатотоксический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов / Т.Е Полунина, В.И. Фомичев, А.П. Васильев // Терапевтический архив. 1994. - №5. - С.79-80.

82. Прилепская, В.Н. Менопауза: возможности заместительной гормоноте-рапиии / В.Н.Прилепская, Н.В. Царева // Русский мед. жур. Т.6. - №8. - С. 501-504.

83. Разумов, А.Н. Радиационный гормезис, радонотерапия и радонопрофи-лактика заболеваемости. / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, Б.Н. Семенов, А.Ю. Беленичев, A.B. Дубовской. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. № 5 - 2001.

84. Рудык, Б.И. Изучение микроциркуляции способом полярографии при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите / Б.И.Рудык, P.A. Са-бадышин // Ревматология. 1989. - №3. - С.26-29.

85. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. М.: Медицина, 1997. - 520 с.

86. Рыжкин, А.И. Влияние радоновых вод и импульсных токов низкой частоты на функцию печени и почек при лечении подагры и деформирующего артроза. / А.И. Рыжкин автореферат. Дис. канд. мед. наук М., 1979 - С. 12.

87. Санталова, Е.Н. К вопрсу о влиянии современных НПВП на функциональное состояние сердца у больных ревматоидным артритом / Е.Н. Санталова, Ю.В. Муравьев // Ревматология. 1991. - №3. - С.40-41.

88. Сметник, В.П. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии / В.П. Сметник, Е.П. Затикян, Л.И. Климченко // Сотис: С-Пб. -2000.-С. 4-18.

89. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумило-вич // Руководство для врачей. М.: МИА. - 2001. - 591 с.

90. Сметник, В.П. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме / В.П. Сметник, И.Г.Шестакова // Consilium medicum", -том 5. №9. - 2003.

91. Стеколыцикова, О.Д. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих сахарным диабетом / О.Д. Стеколыцикова, О.Р. Григорян // Акушерство и гинекология. 1998. - №-3. - С. 41^45.

92. Стецула, В.И. Системная концепция патогенеза дегенеративно-дистрофических поражений суставов. / В.И. Стецула, И.В. Мороз Н.Ф. Шу-мада // Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Киев: Здоровье, 1990,- С. 45-47.

93. Сусеков, А. Некоторые аспекты атеросклероза по итогам двух конгрессов / А.Н. Сусеков. // Кардиология. - 1995,- №7.-С. 61-67.

94. Тануйлова, О. Остеоартроз: современный взгляд на проблему. / О.Тайнулова // Русский медицинский журнал. 1998.- №14.- С. 938-941.

95. Тареева, И.Е. Влияние ненаркотических анальгетиков и НПВП на почки / И.Е. Тареева. С.О. Андронова // Терапевт, архив. 1999. - №6. - С. 17-22.

96. Тихомиров, А.Л. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе. / А.Л. Тихомиров, Ч.Г.Олейник // Эндокринная гинекология 2007 - №2(8).

97. Филатова, Е.Г. Фармакология боли. / Е.Г. Филатова, A.M. Вейн // Русский медицинский журнал. 1999.- №9.- С.410-418.

98. Фоломеев, М.Ю. Гормональные нарушения при ревматических болезнях- проблема остеопороза в ревматологии / М.Ю. Фоломеев // М., 1997. -С.251-325.

99. Фоломеева, О.М., Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями в начале нового столетия. / О.М. Фоломеева, Т.В. Дубинина, Е.Ю. Логинова, // Тер арх. 2003; - 75(5):5—9.

100. Фоломеева, О.М., Являются ли ревматические болезни для современной России? / О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Рус. мед. журн. — 1997. — №7. — С.415-417.

101. Френкель, И. Д. Методологические аспекты биологического и лечебного действия физических факторов//Вопросы курортологии — 1985. № 5. — С. 1—6.

102. Фролов, Д. Ревматология живет de fakto / Д.Фролов // Рус. мед. журнал -1997 Т.5. - № 15. - С.1016-1017.

103. Хитров, H.A. Лечение деформирующего остеоартроза игольно-струйными интра- и периартикулярными инъекциями лекарственных препаратов. Н.А.Хитров, В.П.Сильвестров // Терапевтический архив - 1993.-Т.65. - N8. - С62-65.

104. Царфис, П.Г. Влияние радоновых ванн с концентрацией радона 100 ЕД МАХЕ (36,4 нКи/л) на больных с деформирующим остеоартрозом с поражением миокарда / П.Г Царфис, В.Д. Кострова, В.Н. Герасименко, A.A. Фивей-ская // Вопросы, курортологии 1974, - Т. 6.

105. Царфис, П.Г. Влияние радоновых вод курорта Белокуриха на некоторые показатели липидного обмена в эксперименте / П.Г. Царфис // Вопросы, курортологии, 1972. - №6.

106. Цветков, A.A. Синдром локальной капилляротрофической недостаточности у больных первичным деформирующим остеоартрозом (по данным полярографии и термографии) / А.А.Цветков, Ю.А. Кузнецов A.A. // Ревматология. 1990. -№3. - С. 19-22.

107. Цветкова, Е.С. Глюкозамин сульфат (Дона) в терапии гонартроза: возможности и перспективы. / Е.С. Цветкова, Е.Ю. Панасюк, Н.Г. Иониченок // Научно-практическая ревматология 2004. - №2. - С.32.

108. Цветкова, Е.С. Мовалис при остеоартрозе / Е.С. Цветкова // Терапевт, архив 1999. - №11.-С.48-50.

109. Цветкова, Е.С. Хондропротективные препараты в терапии остеоартроза. / Е.С. Цветкова, Э.Р. Агабабова, H.A. Богомолова // Терапевтический архив, -1992,- Т.- 64,-N5.-С. 59-60.

110. Шавианидзе, Г.О. Регионарная гемодинамика у больных остеоартрозом при лечении цхалтубскими минеральными ваннами / Г.О. Шавианидзе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1987. - №6. -43-45.

111. Шавианидзе, Г.О. Состояние нервно-мышечного аппарата у больных деформирующим остеоартрозом при их лечении азотно-радоновыми ваннами / Г.О. Шавианидзе // Вопросы курортологии. 1987. - Т.2.

112. Шар дин, С. А. Нейроциркуляторная дистопия и дислипопротеидемии при вирильном синдроме. / С.А. Шардин //Екатеринбург:Уральский. Университет. 2000. - С 158.

113. Шишкин, В.И. Биохимическте аспекты хондромодулирующей терапии остеоартроза. / В.И. Шишкин, Г.В. Кудрявцева, Д.Г. Солдатов // СПб. 2006.

114. Шляпак, Е. А. Методы бальнео- и физиотерапии при ювенильном ревматоидном артрите. / Е.А. Шляпак// Пособие для врачей Пятигорск, 1998.

115. Шостак, Н. А. Остеоартроз современные подходы к диагностике и лечению / Н. А. Шостак, В.В. Бадокин, О.И. Карпов // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - №14. - С. 803 -807.

116. Юсевич, Ю.С. Очерки по клинической электромиографии. / Ю.С.Юсевич // М.: Медицина, 1972. 128 с.

117. Aspden, R.M.Osteoartritis as systemic disorder including stromal cell differentiation and lipid metabolism / R.M. Aspden, B.A.Scheven, J.B.Hutchison //Lancet.-2001.-Vol.357, № 9262. P.l 118-1120.

118. Astrup, A. The satiating power of protein—a key to obesity prevention. / Astrup К // Am J. Clin. Nutr. 2005 - 82(1): 1-2.

119. Avis, N.E longitudinal analysis of the association between menopause and depression. Results from the Massachusette women"s Health Study / N.E. Avis, D. Brambilla, S.M. McKinlay, K.A. Vass // Ann Epidemiol. 1994. - Vol.4. - N3. - P. 214-220.

120. Bachman, G. Urogenital ageing: an old problem newly recognized / G. Bach-man // Maturitas. 1995. - Vol.22 (Suppl). - P. 1-5.

121. Baici, A. Analysis of glycosaminoglycans in human serum after oral administration ol chondroitin sulfate. / A Baici, D.Horler, В Moser // Rheumatol Int -1992;- 12:P.81—8.

122. Bainton, D. Plazma treglyceride and high density lipoprotein cholesterol as predictors of ischemic heart disease in British men / D Bainton, N Miller, C.H. Bolton et all. // Br. Heart J. 1992. - Vol.68. - P. 60-66.

123. Bali, J.-P. Biochemical basis of the pharmacological action of chondroitin sulfates on the osteoarticular system. / J.-P Bali, H.Cousse, E Neuzil // Sem Arthritis Rheum 2001;31:58-68.

124. Barret-Connor, E. Endogenous sex hormone levels and glucose tolerance status in older men and women: the Rancho Bernardo study. / E. Barret-Connor, N.M. Wedick, D.L. Wingard. // Diabetes care, 2002; 25: 55-60.

125. Belchetz, P.E. Hormonl treatment of postmenopausal women / P.E. Belchetz // N. Engl. J. of Medicine. 1994. - Vol.330. - N15. - P.1062-1069.

126. Bijlsma, J.W. Glucocorticoids in the treatment of early and late RA / J.W Bijlsma, M. Boers, K.G. Saag, D.E. Furst // Ann Rheum Dis. 2003. - Vol. 62. - P. 1033-1037.

127. Blot, L. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human cartilage. / L. Blot, A. Marcelis, J.P. Devogelaer, D.H. Manicourt. // Br J Pharmacol 2000; 131: 1413-1421.

128. Bora, F.W. Jr. Joint physiology, cartilage metabolism, and etiology of osteoarthritis / F.W. Bora G.Miler // Hand Clin. 1987. - №3.- P.325-336.

129. Bradley, J. Comparison of anti-inflammatory dose of ibuprofen and acetaminophen in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee / J. Bradley. K. Brandt, B.Katz//N.Engl.J.Med. -1991. Vol.325. P.87 -91.

130. Brandt, K.D. Osteoarthritis. / K.D. Brandt, M. Poberty, L.S. Lombander. // Oxford Univ Press 1998. - 232 p.

131. Bruckhen, T. Arthrosehandlungen. / Bruckhen T. // Erfahrugeheilkinde -1989. Bd.38, N8. - S.485-489.

132. Bruyere, O. Glucosamine sulfate reduces osteoarthritis progression in postmenopausal women with knee osteoarthritis: evidence from two 3-year studies. / O. Bruyere, K. Paveika, L.C. Rovati. // Menopause 2004; - i l(2):i38—43.

133. Bruyere, O. Five-year Follow-up of Patients from a Previous 3-year Randomised, Controlled Trial of Glucosamine Sulfate in Knee Osteoarthritis Abstract. / O. Bruyere, S.Compere, L.C. Rovati., // Arthritis Rheum 2003; 48(Suppl.):A89.

134. Bijlsma, J.W.J. The use of glucocorticoids in rheumatoid arthritis / J.W.J Bijlsma // New Standarts in Arthritis Care. — 1996. — Vol. 5, № 1. — p. 7-10

135. Cibere, J. Randomized, double-blind, placebo-controlledglucosamine discontinuation trial in knee osteoarthritis. / J. Cibere, J.A. Kopec, J.A. Thorne J.A // Arthritis Rheum (ArthritisCare Res) 2004; - 51(5): 738—45.

136. Cooper, C. Osteoporosis / C.Cooper, G.Campton, L.J. Melton. // Int. 1992. -Vol.2. - P.285-289.

137. Crook, D. Measurement of X-ray hip joint spase in the weight beating and nonweight bearing position / D. Crook, J. Brit // Obstet Gynecol 1997; - 104: P. 4-13.

138. Cryer, B. Cycklooxygenase-1 and cycklooxygenase-2 selectivity of wifely used nonsteroidal anti-inflamatiry druga / B. Cryer, M. Feldman // Am.J.Med. -1998. -Vol.104. -P.413-421.

139. Caremer, P. Osteoarthritis. / P. Caremer, M.C. Hochberg // Lancet 1997; -350: - P. 503-8.

140. Dantzer, R. Stress and immunity: an integrative view of relationship between the brain fnd the immune system / R.Dantzer, K.W.Kelli //Life Sei. 1989. - V.44. -P. 1995. - 2008.

141. Denco, C.W. Metabolic disturbance and synovial joint responses in osteoarthritis /C.W. Denco, C.J. Malemud // Front Biosci.-1999.-Vol.4. P.686-693.

142. Dieppe, P. A two year placebo-controlled thial of non-steroidal antiinflammatory therapy in osteoarthritis of the knee joint / P. Dieppe, J. Cushagan, M. Jasini. // Brit. J. Rheumatol. 1993. - Vol.32. - P. 595-600.

143. Ding, C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? / C. Ding // Inflammation 2002. - 26: P. 139-142.

144. Fautrel, B. Cost of illness studies in rheumatic diseases. / B. Fautrel, F. Guil-lemin // Current Opinion in Rheumatology 2002; - 14:121—6.

145. Felson, D.T. Osteoarthritis: new insights.Part 1: the disease and its risk factors / D.T. Felson, R.C. Lawrtnce, P.A. Dieppe // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol.133, №8 - P.635-646.

146. Felson, D.T. Osteoarthritis: new insights.Part 2: treatmen approaches / D.T. Felson, R.C. Lawrtnce, M.C. Hochern // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol.133, №9 - P.726-737.

147. Felson, D.T. Ann. Intern. / D.T. Felson., R.C. Lowrens // Med. 2000; 133: 635-646.

148. Franchimont, P. Les arthtoses. Patogenie, diagnostis, clinique. / P. Franchi-mont // Rev. med. Liege/ 1970. - V. 25. - P. 649-657.

149. Henrotin,Y. In vitro difference among nonsteroidal anti-inflammatory drug in their activities related to osteoarthritis pathophysiology. / Y. Henrotin, T. Reginster // Osteoarthritis Cartilage 1999; - 7: P. 355-357.

150. Hirsch, R. The patterns and prevalence of hand osteoarthritis in population of disabled older women: The Womens Health and Aging Study / R. Hirsch, J.M. Guralnik // Osteoarthritis Cartilage. 2000. - №8. - P. S.16-S21.

151. Hughes, R. double-blind, placebo-controlled trial of glucosaminesulphate as an analgesic in osteoarthritis of the knee. / R. Hughes, A. Carr. // randomized Rheumatology 2002; - 41(3):P. 279—84.

152. Huskinsson, E.C. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee. / E.C. Huskinsson, P. Berry, P. Gishen // J Rheumatol -1995; 22: P. 1941-1946.

153. Hollway, L. Skeletal Effects of Cyclic Recombinant Human Growth Hormone and Salmon Calcitonin in Osteopenic Postmenopausal Women / L. Hollway, L. Kohlmeier , K. Kent, R .Marcus //Clin Endocr Metab 1997; 82(4): 1111-1117.

154. Johnson, H.M. Immunoregulatory properties of neuroendocrine peptide hormones / H.M. Johnson, B.A.Tozres //Progr. Allergy.- 1998.-V.43.-P.37-67.

155. Karpouzas, G.A. New developments in the pathogenesis of articular cartilage calcification / G.A.Karpouzas, R.A. Terkeltaub R.A. // Curr.Revmatol. Rep. -1999. Vol.1 .№2. - P. 121-127.

156. Klipper, J. Osteoarthritis and related disorders. / J. Klipper, .P Dieppe // Rheumatology. 2-nd editior. 1997. - V. 2. - P. 6-8.

157. Leeb, B.F. A meta-analysis of chondroitinsulfate in the treatment of osteoarthritis / B.F. Leeb, H. Schweitzer, K. Montag, J.S. Smolen // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - Vol. 7. - Suppl. - A. P. 130.

158. Lequesne, M. Structural effect of Avocado/Soybean Unsaponifiables on Joint Space Loss in Osteoarthritis of the Hip. / M. Lequesne, E. Maheu, C Cadet, R.-L. Dreiser. // Arthritis Care Research 2002. - 47: P. 50-58.

159. Li, S. Vasomotor symptoms and welk-bling in the climacteric years / S. Li, D. Lanuza., F.P. Gularicenveld., F.P. Bareman, R. Barentsen, H.J. Dorter, A.C. Drogendijk, A.W. Hoes // Maturitas. 1996. - Vol. 23. - N3.

160. Lippielo, L. Beneficial effect of cartilage structure modyifing agents tested in chondrocyte and rabbit instability model osteoartrosis. / L. Lippielo, J. Woodword, D. Karpman. // Arthr Rheum 1999; - suppl.42: P. 256.

161. Lippielo, L. In vivo chondroprotection of glucosamine and chondroitin sulfate in rabbit model of OA and demonstration of metabolic synergy on chondrocyte in vitro / L. Lippielo, D. Grande // Ann.Rheum. Dis. 2000. - Vol. 59. - Suppl.l. - P. 266.

162. Lowrens, J.S. Osteoarthritis prevalens in the population. / J.S. Lowrens S.M. Brenner, F. Bier // Ann. Preum. Dis. 1996. - N 25. - P. 1-24.

163. Mankin, N.I. Biochemistri and metabolism of articular cartilage in osteoarthritis / N.I Mankin, K.D. Brandt // Surgical Management. 1992. - V. 2. - P. 109154.

164. Mansell, J.P. Abnormal cancellous bone collagen metabolism in osteoarthri-tis/J.P.Mansell, A.J.Bailey. // J.Clin.Invest. 1998.- Vol.101. - №8. - P. 1596-1603.

165. March, L. N-of-1 thials comparing a non-steroidal anti-inflammatory drug and paracetamol on osteoarthritis / L. March., L. Irwig. // Br. Med. J. -1994. Vol. 309.-P.

166. Mason, L. Systematic review of topical for the treatment of chronic pain. / L. Mason, R.A. Moore, S. Derry. // BMJ. 2004. - 328. - P. 991- 994.

167. Mathies, V. Rheuma aus der Sichtder Arbeitsmeizin / V. Mathies 11 Euromed. 1983. -Bd.23, N 10. - S.523-528.

168. Milewicz, A. Gynecol Endocrinol / A. Milewicz, B. Bidziska, A. Sidorowicz. 1996; 10: 285-91.

169. МакДермотт, M.T. Препараты, укрепляющие кости / Секреты ревматологии / Под ред. Дж. Вест Стерлинг М.1999.

170. Morreale, P. Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitinsulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. / P. Morreale, R. Manopulo, M. Galati // J Rheumatol, 1996.23:1385-91.

171. Pavelka, K. Glucosamine sulfate prevents total joint replacement in the long-term follow-up of knee osteoarthritis patients Abstract. / K.Pavelka, J. Gatterova., G. Giacovelli. // Arthritis Rheum 2004;49(Suppl.) - P.251.

172. Pavelka, K. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, doubleblind study. / K. Pavelka, J. Gatterova, M. Olejarova, // Arch Intern Med 2002; - 162(18):2113— 23.

173. Poehlman, E. Traversing the menopause: changes in energy expenditure and body composition. / b.l. Poehlman, A. Ichernof. // Coronary Artery Dis i998: 9: 799-803.

174. Register, J.L. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomized, placebo-controlled clinical trial / J.L. Register, R. Deroisy, L.C Rovati. // Lancet. 2001. - Vol.357. -P.251-256.

175. Shlopov, B.V. Differential patterns of response to doxycycline and TGFbetal in down-regulation of collagenases in osteoarthritic and normal human chondrocytes. / B.V. Shlopov, G.N. Smith, A.A. Cole. // Arthritis Rheum 1999. - 42: P. 719.

176. Simkin-Silverman, L.R. Maintenance of cerdiovascular risk factors changes among middle-aged women in a lifestyle intervention trial / L.R. Simkin-Silverman. // Women's Health. 1998: - 4. - P. 255-71.

177. Spencer, C.P.Gynecol Endocrinol 1997. 11: 341-55.

178. Towheed, T.E. Anastassiades T7P Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. / T.E.Towheed, T.P Anastassiades. // The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.

179. Tremblay, A. Effect of exercise-training on regulation of resting energy needs / A. Tremblay, J.P. Despres, C. Bouchard. // J. Obesity and Weight Regul. 1988. -v. 7. -N 1. - p. 6- 1.

180. Uebelhart, H. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study / H. Uebelhart., E. Thonar., P. Delmas // Osteoarthritis Cartilage. 1998. - Vol. 6. - Suppl A. - P. 39^6.

181. Van der Kran, P.M. Inhibition of glycosaminoglycan synthesis in anatomically intact rat patellar cartilage by paracetamol-induced sulfate depletion. / P.M. Van der Kran, B.J. deVries, E.L. Vitters., et al. // Biochem Pharmacol 1988. -37:3683—90.

182. Verbuggen, G. Systems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effect of disease modifying osteoarthritis drugs. / G. Verbuggen, S. Goemaere, E.M. Veys. // Clin. Rheum. 2002. - 21. - P. 231-243.

183. Conrozies, T. Revue du Rheumatise et des Maladies Osteoarthiculaires. / T. Conrozies, A. Tron, P. Matrien.e // Engl. Ed. 1993. -V. 60. - P.582-590.

184. Conrozies,T. Chondroitin sulfates: practical use and economical impact / T. Conrozies. //Press medicale. 1998. - Vol.36. - P. 1866-1868.