Санаторно-курортное лечение женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Лепшокова Амина Борисовна

• Лепшокова Амина Борисовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Лепшокова Амина Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Аналитический обзор. Природные и преформированные лечебные факторы и рациональная фармакотерапия в санаторно-курортном лечении женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией

1.1. Санаторно-курортное лечение женщин в состоянии постменопаузы с коксартрозом в сочетании с остеопенией

1.2. Роль остеотропной медикаментозной терапии в комплексном санаторно-курортном лечении женщин в состоянии постменопаузы с коксартрозом с сопутствующей остеопенией

1.3. Особенности течения остеоартроза у женщин в состоянии постменопаузы 22 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы обследования

2.3. Методы лечения

2.4. Клинико-лабораторные и функциональные показатели у женщин в состоянии постменопаузы с коксартрозом в сочетании с остеопенией в исходном состоянии

2.5. Критерии оценки эффективности лечения

2.6. Изучение отдаленных результатов исследования

2.7. Статистический анализ материалов исследования 55 Глава 3. Результаты санаторно-курортного лечения женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией (непосредственные наблюдения) 57 Глава 4. Результаты отдаленных наблюдений санаторно-курортного лечения женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией 68 Обсуждение результатов исследования 82 Выводы 91 Практические рекомендации 93 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГС - группа сравнения

КГ - контрольная группа

КЖ - качество жизни

МЕ - международная единица

МПКТ - минеральная плотность костной ткани

МВ - минеральная вода

МРТ - магниторезонансная томография

МТ - магнитотерапия

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства ОА - остеоартроз

ОВД - общий вариант стандартной диеты

ОГ - основная группа

ОК - остеокальцин

ОП - остеопороз

РВ - радоновые ванны

РТ - радонотерапия

СТХ - С-терминальный телопептид коллагена первого типа

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФНС - функциональная недостаточность суставов

ЩФ - щелочная фосфатаза

Са - ион. - кальций ионизированный

DXA - dualenergy X-ray absorbtiometry (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)

EULAR - European League Against Rheumatism EFSA - Европейская комиссия по безопасности пищевых продуктов EQ-5D - European Quality of Life Questionnaire (Европейский опросник оценки качества жизни) Р-неорг. - фосфор неорганический

SD - standard delivery (стандартное квадратичное отклонение)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Санаторно-курортное лечение женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Одним из основных направлений отечественного здравоохранения в последние годы является развитие санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Данные многолетних исследований свидетельствуют, что применение природных и преформированных лечебных физических факторов способствует мобилизации саногенетических резервов организма, повышению устойчивости его основных адаптационных систем к стрессовым, экологическим и техногенным влияниям [9, 14, 20, 95, 104]. Хорошо известно, что под влиянием бальнеотерапии происходит оптимизация деятельности важнейших гормональных жизнеобеспечивающих систем организма, что имеет прямое отношение к продолжительности жизни человека и раскрывает огромный потенциал стимуляции резервных возможностей. Минеральные воды (МВ) при их наружном применении обладают специфическим влиянием на организм, обусловленным их физико-химическим составом: способствуют адаптации к условиям внешней среды, мобилизации защитных механизмов, восстановлению нарушенных функций организма, активизации обменных процессов [14, 104]. Так, радонотерапия (РТ) считается физиологическим способом стимуляции защитно-приспособительных сил организма с наличием противовоспалительного, антиноцицептивного, мышечно-релаксирующего, репаративно-регенеративного, катаболического, седативно-го и других лечебных эффектов [9, 13, 18, 20, 52, 73, 93, 104], что дает возможность широко использовать радоновые процедуры в терапии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата [9, 72, 101, 109, 139]. Экспериментально и по данным клинических исследований также было доказано опосредованное положительное влияние радоновых вод на функциональную активность гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы [8, 72], углеводный, липидный и минеральный обмен [25, 90, 158].

В современной курортологии широко используются преформирован-ные физические факторы, которые оказывают нормализующее влияние на

естественные процессы регуляции гомеостаза [14, 89]. В настоящее время широко используется низкочастотная магнитотерапия (МТ), обладающая выраженным противовоспалительным, регенеративным и трофикостимулиру-ющим действием [36, 66, 85, 102-104, 193].

Наиболее распространенная патология суставов - остеоартроз (ОА), сопровождается тяжелыми дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани с вовлечением суставной капсулы, связочно-мышечного аппарата, а также другими изменениями, вызванными хроническими перегрузками опорно-двигательной системы: локомоторными, гемодинамическими, нейротрофиче-скими [54, 160, 169, 186]. Комплексность поражения и прогрессирующее течение служат частой причиной инвалидизации больных трудоспособного возраста [38, 86, 106, 178], что обусловливает особую медико-социальную значимость ОА. При этом у данной категории пациентов отмечается более высокий риск развития коморбидных состояний [6, 83, 105, 137, 166, 183, 196], среди которых особое место занимает остеопения и риск развития остеопороза (ОП) [31, 50, 83]. Исследования Г.Н. Романова и Э.В. Руденко (2012), S. Biswal et al. (2002) показали, что у женщин это расценивается как поздние метаболические нарушения постменопаузального периода. В то же время, работы ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой (г. Москва) свидетельствуют, что если ранее ОА и ОП рассматривали как диаметрально противоположные состояния, то сегодня установлено, что существуют общие патогенетические механизмы этих заболеваний: ускоренное ремоделирование, ускорение резорбции, образование субхондральных кист, микропереломов. То есть процессы, которые происходят в субхондральной кости, во многом схожи с изменениями, наблюдаемыми при ОП, что обусловило назначение антиостеопо-ротической терапии при данной сочетанной патологии. Полиорганность патологических изменений предъявляет высокие требования к терапевтической тактике ведения данной категории больных. В то же время, несмотря на зна-

чительное расширение терапевтических технологий, лечение ОА у женщин в постменопаузе остается недостаточно эффективным [1, 43, 51, 79, 110, 169].

Степень разработанности проблемы характеризуется спектром научных исследований [14, 51-53, 97, 110], в ходе которых были разработаны концептуальные подходы и методология санаторно-курортной помощи пациентам с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, определены актуальные направления и дифференцированные способы санаторно-курортного лечения ОА на Пятигорском курорте. Прогресс в лечении ОА основан на разработке новых немедикаментозных технологий, отличительным общим свойством которых, по сравнению с действием лекарственных препаратов, является способность активизировать неспецифические саногенетические реакции на уровне целого организма и более слабые эффекты на уровне местных, характерных реакций. История применения природных и преформированных физических факторов свидетельствует об их выраженном неспецифическом действии при данной патологии [13, 53, 104].

Гипотеза исследования. Предполагается, что комплексное применение радоно-, магнито- и рациональной фармакотерапии при ОА с сопутствующей остеопенией у женщин в постменопаузе обеспечит существенную положительную динамику альгофункциональных показателей, параметров кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма, прирост минеральной плотности костной ткани и улучшение качества жизни данной категории пациенток за счет компарантности, суммации и потенцирования используемых лечебных эффектов физических факторов и фармакопрепаратов.

Объект исследования. Женщины в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией.

Предмет исследования. Альгофункциональные показатели, кальций-фосфорный обмен, костный метаболизм, минеральная плотность костной ткани, улучшение качества жизни под воздействием радоновых ванн, низкоинтенсив-

ного магнитного поля и кальция карбонат с колекальциферолом у женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией.

Цель исследования. Разработка новой методики санаторно-курортного лечения женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией с применением природных, преформированных физических факторов и рациональной фармакотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние комплексного применения радоновых ванн, медикаментозной остеотропной терапии и низкоинтенсивного магнитного поля в сравнении с использованием радоновых ванн и фармакологической остео-тропной терапии, а также монотерапии радоновыми ваннами на клинические показатели и биохимические маркеры костного метаболизма при коксартрозе в сочетании с остеопенией у женщин в постменопаузе.

2. Оценить динамику биохимических показателей костного ремоде-лирования через 9-12 месяцев у женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией под воздействием различных лечебных комплексов: радоновых ванн, фармакологической остеотропной терапии и низкоинтенсивного магнитного поля в сравнении с использованием радоновых ванн и фармакологической остеотропной терапии, а также монотерапии радоновыми ваннами.

3. По данным наблюдений в отдаленном периоде через 9-12 месяце-цев оценить влияние различных лечебных комплексов с применением бальнео-, магнито- и медикаментозной остеотропной терапии на динамику показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией.

4. Изучить по данным отдаленных наблюдений качество жизни женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией при применении различных лечебных комплексов с использованием бальнео-, магнито- и медикаментозной остеотропной терапии.

Научная новизна работы

Впервые научно обоснована целесообразность и доказана эффективность комплексного санаторно-курортного лечения с применением радоновых ванн, низкоинтенсивного магнитного поля и фармакологической остео-тропной терапии (кальция карбонат и колекальциферол) при коморбидной патологии - коксартрозе с сопутствующей остеопенией, у женщин в постменопаузе. Высокая клиническая эффективность объясняется компарантностью, суммацией и потенцированием используемых лечебных эффектов физических факторов и фармакопрепаратов.

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности традиционного санаторно-курортного лечения с применением радоновых ванн, а также его сочетания с низкоинтенсивным магнитным полем и остеотропной медикаментозной терапией у женщин в состоянии постменопаузы при коксартрозе с сопутствующей остеопенией. Установлено, что традиционное санаторно-курортное лечение с применением радоновых ванн, дополненное остеотроп-ными медикаментозными средствами и низкоинтенсивной магнитотерапией, приводит к нормализации процессов остеогенеза, снижению активности резорбции костной ткани, приросту МПКТ, что обеспечивает развитие более длительной ремиссии и расширение двигательной активности пациенток, улучшение качества жизни.

Теоретическая и практическая значимость. Разработаны и внедрены в практику научно обоснованные методы комплексного использования РВ, МТ и фармакологической коррекции кальций-фосфорного обмена при кок-сартрозе в сочетании с остеопенией у женщин в постменопаузе, что позволяет значительно повысить эффективность терапевтических мероприятий на санаторно-курортном этапе, а также обеспечить первичную профилактику риска развития остеопороза и остеопоротических переломов. Полученные сведения об особенностях влияния комплексного использования РВ, МТ и остеотропной медикаментозной терапии (ОМТ) на патогенетические меха-

низмы коксартроза и остеопении показывают целесообразность их применения для СКЛ пациентов с данной патологией. Определен режим дозирования используемых физических факторов и фармакопрепаратов, длительность курса лечения, обоснована необходимость проведения повторных курсов. Предложенная новая медицинская технология может широко использоваться в реабилитационных центрах и санаторно-курортных организациях, располагающих радоновыми лечебницами.

Методология и методы исследования. Диссертация выполнена в рамках научно-исследовательской работы «Научное обоснование системы этапной санаторно-курортной реабилитации и профилактики профессионально обусловленных заболеваний с применением дифференцированных методик и инновационных программ использования природных и преформированных физических факторов с целью улучшения показателей здоровья и профессионального долголетия у работников организаций с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, обслуживаемых ФМБА России».

Методологической основой диссертационной работы служат исследования отечественных и зарубежных исследователей в области восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, данные которых свидетельствуют о том, что бальнео-, пелоидо- и кинезотерапия обладают выраженным положительным влиянием на течение ОА вследствие системности воздействия на основные патогенетические звенья заболевания [9, 46, 79, 95, 97, 109, 167]. Многочисленные исследования [15, 17, 36, 58, 96, 104] свидетельствуют о том, что применение низкоинтенсивной МТ позволяет существенно уменьшить болевой синдром и нормализовать состояние регионарных мышц, обменные процессы. Работами Н.К. Ахкубековой (2010-2015) [7, 8, 93], Н.В. Ефименко с соавт. (2010-2017) [25, 26], Л.П. Луговой (2015) [46], А.Б. Овсиенко (2015) [63] и др. установлено, что радоновые ванны (РВ) обладают гормономодулирующим действием в отношении эстрогенов. В медика-

ментозной коррекции остеопении немаловажная роль принадлежит комбинированным препаратам кальция в сочетании с витамином Д (кальция карбонат и колекальциферол) [118], регулирующим обмен кальция и фосфора в организме, а также способствующим замедлению потерь массы костной ткани по данным Л.И. Дятчиной с соавт. (2010) [23] и О.М. Лесняк с соавт. (2015) [44].

Положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность санаторно-курортного лечения женщин в постменопаузе с коксартрозом в сочетании с остеопенией, при использовании комплекса радоно- и остеотропной медикаментозной терапии (кальция карбонат и колекальциферол) проявляется существенной положительной динамикой аль-гофункциональных показателей, биохимических маркеров костного метаболизма, тенденцией к приросту минеральной плотности костной ткани и улучшением показателей качества жизни пациенток.

2. Положительное терапевтическое воздействие комплекса радоно-магнито- и остеотропной медикаментозной терапии в отношении основных проявлений как остеоартроза, так и остеопении, влечет стойкую клиническую ремиссию заболевания и может служить целям профилактики остеопо-роза и остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе с коксартро-зом в сочетании с остеопенией.

Степень достоверности и апробация результатов работы. Достоверность результатов исследования определяется дизайном исследования с четко сформулированными критериями включения и исключения из исследования, репрезентативностью выборки, наличием групп сравнения и контроля. Использовались современные методы исследования, статистический анализ полученных данных проведен с использованием компьютерных программ.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях и конгрессах российского и международного уровня: научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» (Ялта, 2016); IV

Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально обусловленных заболеваний» (Сочи, 2016); II международном конгрессе «Санаторно-курортное лечение» (Москва, 2016); международной научно-практической конференции «Медицинская профилактика, реабилитация и курортная медицина на рубеже Ш-го тысячелетия» (Ставрополь-Ессентуки, 2016); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (Ивановская область, Решма, 2017); Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортного лечения и реабилитации на этапах оказания медицинской помощи детскому и взрослому населению» (Ессентуки, 2017); Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения» (Томск, 2017).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практику работы санаторно-курортных учреждений курорта Пятигорск (Пятигорская клиника ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства», Санаторий имени С.М. Кирова - филиал ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в г. Пятигорске) и используются в учебных циклах при подготовке специалистов в области курортологии и физиотерапии ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства», г. Пятигорск.

Научные публикации. По материалам проведенных исследований подготовлено 8 научных публикаций, из них 4 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций, подготовлено 1 методическое пособие.

Соответствие паспорту специальности. Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.03.11 «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия» (пункт 3): изучены механизмы действия комплексного применения радоновых ванн, низкоинтенсивного магнитного поля и медикаментозных средств (кальция карбонат и колекальциферол), на основе чего разработана санаторно-курортная методика лечения женщин в состоянии постменопаузы, больных коксартрозом с сопутствующей остеопенией.

Личный вклад автора. Диссертационная работа выполнялась автором самостоятельно на базе Пятигорской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России и санатория имени С.М. Кирова - филиала ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр ФМБА России» в г. Пятигорске в течение 2015-2017 годов. Автором были определены цель и задачи настоящего исследования. Она принимала личное участие в отборе больных, проводила анализ медицинской документации, выполняла формирование базы данных, статистическую обработку и обобщение полученных непосредственных и отдаленных результатов исследования.

Структура работы. Диссертация выполнена по стандартной схеме и включает в себя аналитический обзор литературы (1 глава), методическую главу (2 глава), результаты собственных исследований (3 и 4 главы), обсуждение результатов исследования, выводы, практические рекомендации и список используемой научной литературы. Объем диссертации - 117 страниц; таблиц - 20, рисунков - 5. Список литературы включает 114 отечественных и 86 иностранных источников.

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПРИРОДНЫЕ И ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ И РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С КОКСАРТРОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ОСТЕОПЕНИЕЙ

1.1. Санаторно-курортное лечение женщин в состоянии постменопаузы с коксартрозом в сочетании с остеопенией.

Заболеваниям опорно-двигательного аппарата в настоящее время уделяется особое внимание [35, 76, 124, 137, 192]. Наиболее широко распространенным заболеванием суставов является ОА, оказывающий существенное влияние на качество жизни (КЖ) больных. Высокая частота инвалидизации больных трудоспособного возраста, большие материальные затраты на лечение и реабилитацию обусловливают особую медико-социальную значимость данной патологии [5, 33, 39, 51, 86, 89, 140, 169, 184].

Вопрос лечения ОА до сих пор является достаточно сложной и нерешенной проблемой, несмотря на широкий перечень применяемых лекарственных препаратов [68, 126, 129, 186]. Это объясняется тем, что основная масса препаратов, используемых при лечении, оказывают симптоматическое воздействие, тем самым они малоэффективны, если рассматривать с точки зрения достижения длительной и стойкой ремиссии и торможения дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Мало того, некоторые нестероидные противовоспалительные средства обладают свойством негативно воздействовать на суставной хрящ, и всегда несут за собой риск развития таких грозных осложнений, как желудочно-кишечные кровотечения и др. [35, 76, 94]. Необходимо помнить, что большинство больных имеют сопутствующую патологию, которая нуждается также в терапии, а это повышает риск по-

липрагмазии и взаимодействия лекарственных средств [6, 55, 95]. Поэтому одним из важных направлений в лечении ОА является разработка современных немедикаментозных технологий с использованием естественных природных и преформированных физических факторов, которые активизируют неспецифические саногенетические механизмы как на уровне целого организма, так и на уровне местных реакций, воздействуя именно на те структуры и функции, которым принадлежит ведущая роль в патогенезе [13, 14, 90, 91, 104, 173, 191]. Так, согласно данным многочисленных исследователей, бальнео-, пелоидо- и кинезотерапия оказывают выраженное положительное влияние на течение ОА благодаря системности воздействия на основные па-то- и саногенетические звенья заболевания [9, 20, 26, 46, 52, 53, 74, 93, 102, 103].

В настоящее время радонотерапия (РТ) нашла широкое и успешное практическое применение в комплексном лечении заболеваний соединительной ткани, неврологических расстройств, заболеваний сердца и сосудов, пищеварительной и дыхательной системы, гинекологических заболеваний и т.д. [8, 18, 40, 90, 114, 158, 167, 185]. Радон - это радиоактивный инертный газ с периодом полураспада 3,825 суток, продукты распада которого испускают альфа-, бета-, и гамма-частицы. Лечебным действием на организм больного обладает альфа-излучение, именно эти частицы в связи с большей энергией активизируют процессы возбуждения и ионизации молекул в тканях в значительных количествах. В течение 2-3 часов происходит распад радона и его дочерних продуктов, поэтому организм находится под воздействием лучистой энергии, как в период приема радоновых ванн, так и в период последействия. Поток частиц вступает в разного рода физиологические реакции с формированием высокоактивных ионов и свободных радикалов, а они, в свою очередь, вступают в реакцию с нуклеотидами, аминокислотами и различными компонентами биологических структур, оказывая влияние на сосудистый, иммунный и нервный аппарат кожи и слизистых оболочек, что в

итоге запускает защитно-приспособительные реакции организма [13, 104]. Известно, что при определенном содержании радона в окружающей среде создается благоприятный радиационный фон, который необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности организма и защиты от онкологических и инфекционных заболеваний [72, 73]. Дозозависимое лечебное действие радоновых вод определяет ту оптимальную концентрацию радоновых ванн, при которой побочные явления минимальны (40 нКи/л или 1,5 кБк/л) [4, 20, 72].

Известно, что применение радоновых ванн эффективно применяется и в терапии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, о чем свидетельствуют многочисленные научно-исследовательские труды [9, 72, 101, 109, 139]. Авторами было доказано, что радонотерапия обладает благоприятным влиянием на периферическую нервную систему путем снижения потребности нервных клеток в кислороде, повышения регенеративных способностей нервного волокна, снижая воспалительные процессы. Согласно данным Т.Б. Меньшиковой с соавт. (2011-2017) [52, 53] радонотерапия способствует уменьшению болевого синдрома, воспаления, восстановлению кровообращения и трофики ткани, что значимо и ценно в терапии заболеваний опорно-двигательной системы. В работе Е.Ю. Ударцева с соавт. (2011) [101] было доказано положительное влияние комплексного применения курса общих радоновых ванн с местной альфа-терапией кожных покровов радоновым аппликатором при лечении пациентов, страдающих посттравматическим ОА коленных и голеностопных суставов, осложненных вторичным си-новитом. Согласно данным А. Falkenbach с соавт. [139] в 2005 году РТ достаточно эффективна при лечении болевого синдрома у пациентов с ревматическими заболеваниями, причем значимые различия в снижении болевой симптоматики в радоновой группе по сравнению с контрольной более всего отмечались спустя 3 и 6 месяцев от начала терапии.

В целом, реализация анальгетического эффекта радоновых вод при заболеваниях опорно-двигательного аппарата проявляется в зависимости от

нозологической формы, степени активности воспалительного процесса, стадии заболевания. При воспалительных формах дегенеративно-дистрофических заболеваний (синовит, тендинит и др.) уменьшение интенсивности болевого синдрома наступает уже после 2-3 радоновых процедур. При системных аутоиммунных процессах обезболивающий эффект формируется позже. Учеными экспериментальной и ревматологической группы Пятигорского государственного НИИ курортологии показано, что при радоно-терапии блокируется передача болевых импульсов не только на уровне спинного мозга, но и в центрах противоболевой системы, локализованных в продолговатом, среднем мозге, гипоталамусе и в преоптической зоне. Перечисленные структуры, используя в качестве трансмиттеров эндорфины и энке-фалины, снижают болевую чувствительность, являясь своего рода антагонистами ноцицептивных механизмов [25, 52, 93, 104].

Экспериментально и по данным клинических исследований также было доказано опосредованное положительное влияние радоновых вод на функциональную активность гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы [8, 40]. Согласно данным литературы радонотерапия нормализует и регулирует холестериновый, углеводный, липидный и минеральный обмен, катехола-минэргическую систему организма, обмен нуклеиновых кислот, макро- и микроэлементов, процессы окислительного фосфорилирования [25, 90, 158]. И.И. Гусаров с соавт. (2002) [20] показали, что стимулирующее действие на защитно-приспособительные свойства организма оказывается за счет влияния радоновых процедур на рецепторы барьерных органов усиленной им-пульсацией.

Таким образом, радонотерапия - это физиологический способ стимуляции защитно-приспособительных сил организма, и наличие в механизме его действия противовоспалительного, антиноцицептивного, мышечно-релаксирующего, нормализующего кровообращение и трофику, седативного

эффектов дает возможность использовать эти процедуры для лечения костно-суставной патологии женщин в постменопаузе.

Одним из направлений в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний является использование преформированных физических факторов, которые оказывают нормализующее влияние на естественные процессы регуляции гомеостаза [14, 89]. Так, магнитное поле обладает выраженным положительным воздействием на течение воспалительного процесса, состояние регионарной гемодинамики, микроциркуляции и свертывающей системы крови [102-104]. Согласно литературным данным магнитное поле обладает рядом лечебных эффектов, значимых и применимых в лечении остеоартроза: анальгезирующим, про-тивоотечным, противовоспалительным, десенсибилизирующим, седативным, гипотензивным, стимулирующим кровообращение и лимфоток, иммуномоду-лирующим и трофикостимулирующим, активирующим синтез биологически активных веществ [36, 66, 85, 193]. По данным литературы низкочастотная маг-нитотерапия обладает выраженным противовоспалительным, регенеративным и трофикостимулирующим действием и в настоящее время для ее проведения успешно используется магнитнотерапевтический комплекс «Мультимаг» (г. Касимов, Россия). В работе А.В. Александрова с соавт. (2012) [2] было доказано, что использование низкоинтенсивных динамически изменяющихся магнитных полей практически любой формы от аппарата «Мультимаг» находит эффективное применение в медицинской реабилитации пациентов, страдающих остео-артрозом и ревматоидным артритом. Кроме того, данный прибор обладает положительным влиянием не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональную сферу пациентов, информация о которой была получена путем оценки качества жизни по шкалам опросника SF-36.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лепшокова Амина Борисовна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азизов, М.Ж. Сравнительная оценка денситометрических показателей на фоне остеотропной терапии при эндопротезировании сустава / М.Ж. Азизов, А.П. Алимов, У.М. Рустамова, Ф.У. Якубов // Гений ортопедии. - 2016. - №1.

- С. 66-69.

2. Александров А.В. Эффективность лечения больных с воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов в условиях климатобальнеологи-ческого курорта Геленджик с применением технологии «Мультимаг» / А.В. Александров // Курортные ведомости. - 2010. - №5. - С. 13-15.

3. Алексеева Л.И. Новые возможности терапии у больных остеоартритом коленных суставов и метаболическим синдромом / Л.И. Алексеева, Е.А. Тас-кина, Н.Г. Кашеваров, Е.П. Шарапова, С.Г. Аникин, Е.А. Стребкова, Т.А. Ко-роткова, Т.А. Раскина, Е.В. Зонова, Э.Н. Оттева, А.Г. Дилбарян // Медицинский совет. - 2018. - №1. - С. 86-96.

4. Андреев C.B. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов / C.B. Андреев, B.C. Зеленецкая // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1989. - №6.

- С. 68-75.

5. Андреева Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость и состояние травматолого-ортопедической помощи в России (2004 г.) / Т.М. Андреева, П.Е. Новиков, Е.В. Огрызко // Под общ. ред. С.П. Миронова. М.: Медицина, 2005. - 59 с.

6. Асфандиярова Н.С. Остеоартроз у больных сахарным диабетом 2-го типа / Н.С. Асфандиярова, А.А. Низов, Т.И. Нехаева, Н.А. Сакаева, Т.Е. Филатова, Н.С. Журавлева, Т.П. Трунина // Терапевтический архив. - 2013. - № 5. - С. 44-47.

7. Ахкубекова Н.К. Клинико-физиологическое обоснование акупунктуры и радонотерапии нарушений репродуктивной функции у женщин с функцио-

нальной гиперпролактинемией: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.11 / Ахкубекова Нелли Катмурзаевна. - Пятигорск, 2012. - 47 с.

8. Ахкубекова, Н.К. Медицинская реабилитация больных с остеопеническим синдромом, ассоциированным с функциональной гиперпролактинемией, на санаторно-курортном этапе / Н.К. Ахкубекова, В.В. Лубенский // Курортная медицина. - 2015. - №2. - С. 54-57.

9. Барнацкий В.В. Радонотерапия в медицинской реабилитации больных се-ронегативными спондилоартритами. Открытое контролируемое исследование / В.В. Барнацкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009.- № 4.- С. 9-12.

10. Беневоленская Л.И. Остеопороз - актуальная проблема медицины / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 1. - С. 4-7.

11.Белосельский, Н.Н. Рентгенологическая диагностика остеопоретического синдрома / Н.Н. Белосельский, А.В. Смирнов. - М.: ИМА-Пресс, 2010. - 120 с.

12.Белосельский, Н.Н. Рентгеновская морфометрия при остеопорозе: вчера, сегодня, завтра / Н.Н. Белосельский, А.В. Смирнов, Н.В. Торопцова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 2. - С. 94-99.

13.Боголюбов В.М. Радонотерапия / В.М. Боголюбов, И.И. Гусаров // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - № 2. - С. 40-48.

14. Боголюбов В.М. Физиотерапия и реабилитация больных ревматоидным артритом / В.М. Боголюбов, В.Д. Сидоров // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - № 1. - С. 3-10.

15. Быков А.Т. Эффективность применения технологии хрономагнитотерапии «Мультимаг» при сахарном диабете 2-го типа в условиях санатория / А.Т. Быков, В.А. Рыбкина, В.В. Коваленко // Курортные ведомости. - 2009. - №5. -С. 54-55.

16.Верткин А.Л. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеопороз / А.Л. Верткин, А.В. Наумов. - М.: Эксмо, 2011. - 193 с.

17. Владимирский Е.В. Применение низкоинтенсивных динамически изменяющихся магнитных полей сложной формы аппаратно-программного ком-

плекса «Мультимаг» при лечении бронхиальной астмы / Е.В. Владимирский, Т.В. Кирьянова // Курортные ведомости. - 2008. - №2. - С. 21-23.

18.Ведение остеоартритас коморбидностью в общей врачебной практике (клинические рекомендации) / Л.И. Алексеева, А.В. Наумов // Доктор Ру. -2017. - № 5 (134). - С. 51-69.

19. Громова О.А. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза / О.А. Громова, Е.М. Гупало // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатоло-гии. - 2008. - № 4. - С. 73-82.

20.Гусаров И.И. О механизмах лечебного и профилактического действия радоновых процедур в свете современных исследований в области молекулярной биологии / И.И. Гусаров, И.П. Бобровницкий, Б.Н. Семенов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2002. - №2. - с. 46-47.

21. Дедов И.И. Остеопороз - от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии ХХ-ХХ1 века. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Ж.Е. Белая, Л.Я. Рожинская // Проблемы эндокринологии. - 2011. - №1, Т. 57. - С. 35-45.

22. Диагностика остеоартроза коленного сустава: учебное пособие / под ред. Р.П. Матвеева, С.В. Брагиной. - Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2015. - 28 с.

23.Дятчина Л.И. Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение): Клин, рекомендации / Л.И. Дятчина, А.Г. Ханов, Е.А. Телеснин // Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 28 с.

24. Егорова И.А. Разработка и внедрение новых методов и технологий в медицинских учреждениях, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации / И.А. Егорова, С.Б. Шевченко, В.П. Куличенко, В.П. Коровкин, В.Ф. Казаков, П.С. Турзин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013. - №2. - С. 167-175.

25.Ефименко Н.В. Эффективность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа при лечении неалкогольной жиро-

вой болезни печени у больных сахарным диабетом 2-го типа / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Т.Е. Федорова, Л.А. Ботвинева // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физической культуры. - 2015. - Т. 92, №3. - С. 14-17. 26. Ефименко Н.В. Санаторно-курортная реабилитация больных с часто рецидивирующими эрозивно-язвенными поражениями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физической культуры. -2014. - Т. 91, №4. - С. 17-21.

27.Зайцева Е.М. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирова-ния заболевания (обзор литературы) / Е.М. Зайцева, Л.И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. - 2011. - № 1. - С. 50-57. 28. Зайцева Е.М. Остеоартроз коленных суставов и минеральная плотность костей осевого скелета / Е.М. Зайцева, А.В. Смирнов, Н.В. Демин, Л.И. Алексеева // Фарматека. - 2012. - № 1 9 (12). - С. 50-52.

29.Зборовская И.А. Динамика лабораторных маркеров воспаления и липид-ного обмена в сыворотке крови больных ОА на фоне применения неомыляе-мых соединений сои и авокадо / И.А. Зборовская, Л.Е. Сивортова, Б.В. Заво-довский, Ю.В. Полякова, Ю.Р. Ахвердян, Э.Ф. Рогаткина // Сб. научных статей Межд. научной школы «Парадигма». - Варна, Болгария, 2015. - С. 122128.

30.Казначеева Т.В. Современные методы определения минеральной плотности костной ткани / Т.В. Казначеева, А.А. Осипова // Проблемы репродукции. - 2007. - № 6. - С. 57-61.

31.Капустина, Е.В. Соматометрическая характеристика женщин с остеоарт-розом и остеопорозом по материалам краевого центра остеопороза / Е.В. Капустина, Т.Ю. Большакова, Е.П. Шарайкина, В.А. Чупахина // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - № 6. - С. 34-35.

32.Каронова Т.Л. Распространенность дефицита витамина D в Северо- Западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска /

Т.Л. Каронова, Е.Н. Гринева, И.Л. Никитина и др. // Остеопороз и остеопатии. - 2013. - №3. - С. 3-7.

33.Каменских М.С. Комплексная оценка факторов риска, способствующих развитию дисплазии тазобедренных суставов / М.С. Каменских, В.Д. Шар-парь, Н.С. Стрелков и др. // Гений ортопедии. - 2012. - №4. - С. 58-61.

34.Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: Автореферат дисс. ...доктора мед. наук. - Пятигорск, 2013. -44 с.

35. Клиническая ревматология: Руководство для практикующих врачей / Под ред. чл.-кор. РАМН В.И. Мазурова. - СПб: Фолиант, 2001. - 416 с.

36.Ковальчук М.В. Низкочастотная импульсная магнитотерапия в лечении остеоартроза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.39 / Ковальчук Марина Васильевна. - Оренбург, 2014. - 26 с.

37.Кожаринов М.Ю. Проблема остеопороза и возможности метода ультразвуковой денситометрии для его первичного выявления и профилактики, в том числе при беременности / М.Ю. Кожаринов, К.Ф. Юсупов, И.М. Михайлов, О.Ю. Дмитриев // Мед. алфавит. Радиология. - 2009. - № 5. - С. 17-19.

38.Кораблева Н.Н. Комплексная реабилитация пациентов с остеоартрозом крупных суставов / Н.Н. Кораблева // Лечащий врач. - 2016. - №4. - С. 51-57.

39.Корьяк В.А. Эпидемиология коксартроза / В.А. Корьяк, В.А. Сороковиков, В.В. Свистунов, Т.В. Шарова // Сибирский медицинский журнал. - 2013. -№8. - С. 39-45.

40.Корянова М.М. Реабилитация женщин с сочетанной патологией внутренних половых органов и позвоночника / М.М. Корянова, А.Б. Овсиенко // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - Т. 28, № 4. - С. 83-85.

41.Костючек Д.Ф. Ранняя диагностика остеопороза у женщин в пре- и постменопаузе / Д.Ф. Костючек, Т.А. Душенкова, С.В. Рищук // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - №1. - С. 3-7.

42.Котельников Г.П. Остеоартроз: руководство / Г.П. Котельников, Ю.В. Ларцев. - Москва, 2009. - 208 с.

43.Куликов А.Г. Остеоартроз: принципы и тактика использования средств лечебной физкультуры / А.Г. Куликов, И.Н. Макарова, И.И. Ягодина, О.В. Ярустовская // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2016. - №15 (6). - С. 328-331.

44.Лесняк О.М. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций) / О.М. Лесняк, О.А. Никитинская, Н.В. Торопцова и др. // Научно-практическая ревматология. -2015. - №53, Т.4. - С. 403-408.

45.Лесняк О.М. Постменопаузный остеопороз / О.М. Лесняк // Качество жизни. Медицина. - 2006. - № 5. - С. 14-18.

46. Луговая Л.П. Курортные факторы в восстановительном лечении больных генитальным эндометриозом / Л.П. Луговая, А.Э. Бестаева, О.В. Арзамасцева // Курортная медицина. - 2015. - № 2. - С. 119-122.

47.Лыткина, К.А. Влияние короткого курса терапии мовалисом на качество жизни пациентов с остеоартрозом / К.А. Лыткина, В.В. Цурко, П.А. Воробьев // Современная ревматология. - 2008. - № 2 (2). - С. 67-68. DOI: 10.14412/1996-7012-2008-474.

48.Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции: руководство для врачей / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. -Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 275 с.

49.Маличенко С.Б. Системные изменения в климактерии. Постменопаузаль-ный синдром: дефицит кальция и витамина D / С.Б. Маличенко // Клиническая геронтология. - 2008. - № 3. - С. 54-62.

50.Медведев Ж. Неуправляемый кальций и непослушные кости / Ж. Медведев // Будь здоров! - 2008. - № 8. - С. 4-11.

51.Меньшикова И.В. Современная подходы к диагностике и лечению остео-артроза коленных суставов: Автореф. ... д-ра мед. наук: 14.01.04 / Меньшикова Ирина Вадимовна. - Москва, 2010. - 32 с.

52.Меньшикова Т.Б. Эффективность альфа-терапии при остеоартрозе / Т.Б. Меньшикова, Е.В. Жукова // Цитокины и воспаление. - 2011. - №2, Т.10. - С. 99-100.

53.Меньшикова Т.Б. Медицинская реабилитация на курорте лиц с заболеваниями и повреждениями периартикулярных мягких тканей плечевого пояса / Т.Б. Меньшикова, Е.В. Жукова, А.С. Кайсинова // Курортная медицина. -2017. - №3. - С. 90-93.

54.Насонов Е.Л. Остеопороз и остеоартроз: взаимоисключающие или взаимодополняющие болезни? / Е.Л. Насонов // Consilium Medicum. - 2000. - №6. - С. 248-252.

55.Насонова В.А. Остеоартроз - проблема полиморбидности / В.А. Насонова // Consilium Medicum. - 2009. - №2, Т. 11. - С. 5-8.

56.Наумов А.В. Остеоартрит у кардиологического больного: как это происходит? / А.В. Наумов, О.Ю. Шевцов, А.Л. Верткин и др. // Кардиология: от науки к практике. - 2014. - №1 (8). - С. 121-131.

57. Никитинская О.А. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии / О.А. Никитинская, Н.В. Торопцова // Фарматека. - 2012. - №6. - С. 90-93.

58.Никулина Д.М. Эффективность применения аппаратно-программного комплекса «Мультимаг» в комплексной терапии диабетических ангиопатий и эутиреоидного зоба I-II ст. / Д.М. Никулина, А.В. Адров // Курортные ведомости. - 2010. - №3. - С. 48-50.

59.Носков С.М. Болезни суставов: учебное пособие / С.М. Носков. - М.: Феникс, 2008. - 608 с.

60.Носкова Л.М. Факторы риска синовита при деформирующем артрозе / Л.М. Носкова // Клинико-генетические и профилактические аспекты ревматических заболеваний. Под ред. Ю.А. Горяева. - Иркутск, 1987. - С. 48-52.

61.Нуждин В.И. Клинико-морфологические особенности коксартроза с ки-стозной перестройкой и качество вторичной фиксации бесцементных тотальных эндопротезов / В.И. Нуждин, Г.Н. Берченко, О.И. Кудинов // Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. - №2. - С. 9-15.

62.Олюнин Ю.А. Рекомендации EULAR/EFORT по диагностике и начальному этапу ведения больных с острой или недавно возникшей припухлостью коленного сустава / Ю.А. Олюнин // Современная ревматология. - 2010. - № 4. - С. 7-10.

63.Овсиенко А.Б. Радоновые и йодобромные воды в комплексном лечении генитального эндометриоза у женщин, работающих в особо опасных и вредных условиях труда / А.Б. Овсиенко, Н.Г. Абонеева, М.М. Корянова, Н.П. Бондаренко, В.Б. Голубцов, Е.В. Копченова, О.М. Коган // Курортная медицина. - 2015. - №2. - С. 132-134.

64. Ортопедия. Национальное руководство / под. ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 832 с.

65.Остеопороз. Клинические рекомендации Российской ассоциации по осте-опорозу / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 269 с.

66.Пенюкова Ю.П. Применение ультразвукового и низкочастотного переменного магнитного поля в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата / Ю.П. Пенюкова, И.А. Шарапов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1991. - №3. - С. 57-58.

67.Петрова Е.Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е.Г. Петрова. - М.: Феникс, 2013. - 254 с.

68.Пономаренко Г.Н. Планирование и оценка эффективности реабилитации больных остеоартрозом: использование базового набора Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья / Г.Н. Пономаренко, А.В. Шошмин, Я.К. Бесстрашнова, И.В. Черкаши-на // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2017. - №1. - С. 4-8.

69. Постменопауза. Пути решения проблемы: Руководство для врачей / Под ред. О.И. Линевой. - Самара: ГУ СО «Перспектива», 2006. - 192 с.

70.Прилепская В.Н. Постменопаузальный остеопороз, контрацепция и заместительная гормонотерапия / В.Н. Прилепская, А.В. Ледина, О.И. Малышева, К.А. Дрожжина // Consilium medium. - 2000. - № 6, Т.2. - С. 257-260.

71.Прощаев К.И. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, В.В. Кривецкий и др. // Успехи геронтологии. - 2013. - №26, Т.3. - С. 472-475.

72.Разумов А.Н. Кривая доза-эффект в диапазоне биологического и лечебного действия радоновых процедур / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, А.В. Дубов-ской, А.Ю. Беленичев, Н.В. Львова, В.И. Филатов, Б.Н. Семенов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - №4. - С. 8-9.

73.Разумов А.Н. Результаты комплексного применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и радоновых ванн в восстановительном лечении пациентов с гонартрозом / А.Н. Разумов, А.О. Пурига, О.В. Юрова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2015. -№5. - С. 35-39.

74.Распопова Е.А. Радоновый А- аппликатор в терапии реактивных и воспалительных артропатий / Е.А. Распопова, Е.Ю. Ударцев, Н.Ф. Рехтин, С.И. Лавриненко, Е.Н. Леонов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - №4. - с. 13-15.

75.Рахманов A.C. Костная денситометрия в диагностике остеопении / A.C. Рахманов, A.B. Бакулин // Остепороз и остеопатии. - 1998. - №1. - С. 132-135.

76. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 720 с.

77.Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: в 2т. / С.А. Рейнберг // М.: Медицина, 1964. - Т.2. - 501 с.

78.Риггз Б.Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение / Б.Л. Риггз, А.Дж. Мелтон // Пер. с англ. - СПб: Бином, Невский диалект, 2000. - 536 с.

79.Рогозян, Б.Н. Способ лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов / Б.Н. Рогозян, Ю.М. Гринзайд, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Патент на изобретение RUS №2406546 от 28.09.2009 г.

80.Рогозян, Б.Н. Талассотерапия больных остеоартрозом: медицинская технология / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, А.Ф. Бабякин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. - №6. - С. 51-54.

81.Родионова С.С. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеопорозе / С.С. Родионова, М.А. Макаров, А.Ф. Колондаев, Н.С. Гаврюшенко // Вестник травматологии и ортопедии. - 2001. - № 2. - С. 76-80.

82.Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей / Л.Я. Рожинская. - М.: Изд. Мокеев, 2000. - 54 с.

83.Романов Г.Н. Современные проблемы возраст-ассоциированных заболеваний: остеоартроз и остеопороз / Г.Н. Романов, Э.В. Руденко // Медицинские новости. - 2012. - № 8. - С. 26-29.

84.Рубин М.П. Преимущества и недостатки рентгеновской двухэнергетиче-ской остеоденситометрии в диагностике остеопороза / М.П. Рубин // Радиология-практика. - 2009. - № 3. - С. 12-20.

85.Руденко Э.В. Влияние переменных импульсных магнитных полей на метаболизм костной ткани у больных остеоартрозом / Э.В. Руденко. - Низкочастотная магнитная терапия. Под ред. Улащика B.C. - Минск, 2001. - С. 159164.

86.Самородская И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза / И. Самородская, И. Базина // Врач: научно-практический и публицистический журнал. - 2015. - №5. - С. 2-6.

87.Светлова М.С. Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению. / М.С. Светлова // Современная ревматология. - 2013. -№7, Т.1. - С. 46-50.

88.Свинина С.А. Клинико-рентгенологические особенности постменопау-зального остеопороза у женщин с болью в спине Автореф. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Свинина Светлана Александровна. - Иваново, 2015. - 23 с.

89. Сидоров В.Д. Реабилитация пациентов с остеоартрозом / В.Д. Сидоров, С.Б. Першин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2015. - №92, Т. 5. - С. 28-34.

90.Сичинава Н.В. Комплексная реабилитация больных с неврологическими проявлениями дорсопатии пояснично-крестцового отдела / Н.В. Сичинава, Ф.Е. Горбунов, С.Н. Выговская, А.В. Дубовской // Вестник восстановительной медицины. - 2011. - № 6. - С. 39-42.

91.Скибицкий А.В. Основы курортологии / А.В. Скибицкий, В.И. Скибицкая.

- Краснодар, 2008. - 557 с.

92.Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз / В.П. Сметник // Consilium Medicum. - 2002. - №10, Т.4. - С. 13-16.

93. Способ коррекции психоэмоциональных нарушений при функциональной гиперпролактинемии с применением радонотерапии и интерференцтерапии. Патент на изобретение №2415663 / А.Ф. Бабякин, А.С. Кайсинова, Н.В. Ефи-менко, Н.К. Ахкубекова // Бюллетень Изобретения Полезные модели. - М, 2011. - №10. - С. 464.

94.Стародубцева И.А. Динамика окислительной модификации белков в сыворотке крови больных вторичным остеоартрозом при ревматоидном артрите на фоне лазерной терапии / И.А. Стародубцева, Л.В. Васильева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2015. - №1.

- С. 19-22.

95.Старокожко Л.Е. Новая технология бальнеологического назначения для реабилитации больных остеоартрозом / Л.Е. Старокожко, Н.В. Агранович, Л.М. Лапина, А.А. Романова, А.А. Бондаренко, М.С. Еременко // Курортная медицина. - 2015. - №2. - С. 152-155.

96.Ступаков Г.П. Клиническое применение динамических магнитных полей аппарата комплексной магнитотерапии «Мультимаг» / Г.П. Ступаков, Ю.И.

Бузиашвили, В.И. Шумский, Н.С. Барсук // Медицинский алфавит. - 2006. -№6. - С. 31-35.

97.Тицкая Е.В. Интенсивная комплексная бальнеопелоидотерапия остеоарт-роза / Е.В. Тицкая, Е.Ф. Левицкий, Т.Н. Зарипова, Г.Г. Решетова, С.В. Козлов, Л.В. Барабаш, С.В. Алайцева, О.В. Достовалова, С.С. Шахова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2014. - №6. - С. 31-37.

98.Торопцова Н.В. Профилактика постменопаузального остеопороза: роль препаратов кальция и витамина Д / Н.В. Торопцова // Гинекология. - 2003. -№ 5-6, Т.7. - С. 52-55.

99. Трифонова, Е.Б. Эффект остеотропной терапии на костное ремоделирова-ние у пациентов с иммобилизационным остеопорозом / Е.Б. Трифонова, А.В. Осипенко, С.В. Гюльназарова, О.А. Кузнецова, И.А. Зельский // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №3. - С. 18-22.

100. Туровская Е.Ф. Значение дисфункции центральных болевых систем в поддержании хронической боли у пациентов с остеоартрозом / Е.Ф. Туровская, Л.И. Алексеева, Е.Г. Филатова, Е.Л. Насонов // Российский журнал боли. - 2014. - №3-4. - С. 20-24.

101. Ударцев Е.Ю. Иммуноцитологические механизмы посттравматического синовиального воспаления и обоснование возможности использования ра-донотерапии для профилактики остеоартроза / Е.Ю. Ударцев // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 7. - С. 147-151.

102. Федоров, А.А. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении остеоартроза у рабочих, подвергающихся воздействию неорганических соединений фтора / А.А. Федоров, Е.В. Рябко, А.С. Громов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2010. - № 4. -С. 10-12.

103. Федоров, А.А. Влияние магнитолазерной терапии в комплексе с йодоб-ромными хлоридными натриевыми ваннами на показатели ремоделирования костной и хрящевой ткани при остеоартрозе у рабочих криолитового произ-

водства / А.А. Федоров, Е.В. Рябко // Курортная медицина. - 2015. - №4. - С. 73-77.

104. Физическая и реабилитационная медицина / Под общей ред. Г.Н. По-номаренко. - Москва: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. - 685 с.

105. Хамзабаев Ж.Х. Компьютерная томография в диагностике и профилактике остеопоротических переломов скелета / Ж.Х. Хамзабаев, Р.И. Рахимжа-нова, Н.Д. Батпенов, А.А. Турмухамбетова, Ж.С. Абдрахманова, Ж.Ж. Ко-жахметова // Радиология-практика. - 2007. - № 1. - С. 43-46.

106. Цурко В.В. Остеоартроз: факторы риска и возможные пути профилактики / В.В. Цурко // Клиническая геронтология. - 2001. - №1/2, Т.7. - С. 45-51.

107. Чалая Е.Н. Санаторно-курортное лечение метаболического синдрома при различной продолжительности лечебного цикла по результатам отдаленных наблюдений / Е.Н. Чалая, Л.А. Ботвинева, Л.В. Цаллагова, Н.К. Ахкубе-кова, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, В.Ю. Амиянц, В.А. Васин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2017. - Т. 94, №3. - С. 27-31.

108. Чичасова Н.В. Лечение больных остеоартрозом различной локализации: место медленнодействующих препаратов / Н.В. Чичасова, Г.Р. Имамет-динова // Современная ревматология. - 2015. - № 9 (2). - С. 66-74.

109. Шевченко, С.Б. Инновационные реабилитационные технологии в Кремлевской медицине / С.Б. Шевченко, В.Ф. Казаков, А.И. Романов, П.С. Турзин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - №2. - С. 2834.

110. Шкляр А.П. Использование радоносодержащих термальных вод курорта «Нилова Пустынь» для лечения и профилактики обострений болезней костно-мышечной системы / А.П. Шкляр, О.А. Макаров, Л.И. Ильина, А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 1, Т. 84. - С. 76-78.

111. Шмелева С.В. Риск развития остеопении и остеопороза у пожилых женщин / С.В. Шмелева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2009. -№ 1. - С. 39-41.

112. Шостак Н. А. Боль в спине, ассоциированная с остеопорозом: алгоритм ведения, подходы к терапии / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк // Клиницист. -2012. - № 1 . - С. 86-91.

113. Юренева С.В. Новая концепция в лечении постменопаузального осте-опороза (обзор литературы) / С.В. Юренева // Лечащий врач. - 2010. - №5. -С. 88-91.

114. Яковлев М.В. Оптимизация неврологической помощи пациентам с поясничным остеохондрозом. Клинико-экономический анализ: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Яковлев Михаил Викторович. Москва, 2013. - 22 с.

115. Bagur A.C. Risk for developing osteoporosis in untreated premature menopause / A.C. Bagur, C.A. Mautalen // Calcif. Tissue Int. - 1992. - Vol. 51. - P. 4-7.

116. Bahlous A. Biochemical markers of bone remodeling: recent data of their applications in managing postmenopausal osteoporosis / A. Bahlous, E. Kalai, M. Hadj Salah et al. // Tunis Med. - 2006. - Vol. 84 (11). - P. 751-757.

117. Bedson J. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature / J. Bedson, P.R. Croft // BMC Musculoskelet Disord. - 2008. - N 9. - Р. 116.

118. Bergink A.P. Vitamin D Status, Bone Mineral Density, and the Development of Radiographic Osteoarthritis of the Knee: The Rotterdam Study / A.P. Bergink, A.G. Uitterlinden, J.P. Van Leeuwen, C.J. Buurman, A. Hofman, J.A. Verhaar, H.A. Pols // J. Clin. Rheumatol. - 2009. - Vol. 15. - P. 230-237.

119. Bischoff-Ferrari H.A. Benefitrisk assessment of vitamin D supplementation / H.A. Bischoff-Ferrari, A. Shao, B. Dawson-Hughes et al. // Osteoporos Int. - 2010. - Vol. 21 (7). - P. 1121-1132.

120. Biswal S. Risk factors for progressive cartilage loss in the knee: a longitudinal magnetic resonance imaging study in forty-three patients / S. Biswal, T. Hastie, T.P. Andriacchi et al. // Arthritis Rheum. - 2002. - Vol. 46 (11). - P. 2884-2892.

121. Brandt K.D. Etiopatogenesis of osteoarthritis / K.D. Brandt, P. Dieppe, E.L. Radin // Rheum. Dis. Clin. North. Am. - 2008. - Vol. 34 (3). - P. 531-559.

122. Burger H. Association of radiographically evident osteoarthritis with higher bone mineral density and increased bone loss with age. The Rotterdam Study / H. Burger, P.L. van Daele, E. Odding, H.A. Valkenburg, A. Hofman, D.E. Grobbee et al. // Arthritis Rheum. - 1996. - Vol. 39 (1). - P. 81-86.

123. Carey J. Biochemical markers of bone turnover / J. Carey, A. Licata, M. Delaney // Clin. Rev. Bone Miner. Metab. - 2006. - Vol. 11 (3). - P. 197-212.

124. Castaneda S. Subchondral bone as a key target for osteoarthritis treatment / S. Castaneda, J.A. Roman-Blas, R. Largo et al. // Biochem. Pharmacol. - 2012. -Vol. 83. - P. 315-323.

125. Cauley J.A. Risk of mortality following clinical fractures / J.A. Cauley, D.E. Thompson, K.C. Ensrud et al. // Osteoporosis Int. - 2000. - Vol. 11. - P. 556-561.

126. Chen T.W. The efficacy of shock wave therapy in patients with knee osteoarthritis and popliteal cyamella / T.W. Chen, C.W. Lin, C.L. Lee, C.H. Chen et al. // Kaohsiung .J. Med. Sci. - 2014. - Vol. 30, №7. -P. 362-370.

127. Christgau S. Sex hormones in the regulation of bone and cartilage metabolism: an old paradigm and a new challenge / S. Christgau, P.A. Cloos // Minerva Ginecol. - 2005. - Vol. 57, N6. - P. 611-617.

128. Chung B. Extracorporeal shockwave therapy: a review / B. Chung, J.P. Wiley // Sports Med. - 2002. - Vol. 32, №13. - P. 851-865.

129. Cleitz M. Trigger shock wave therapy with radial and focused shock waves / M. Cleitz // Current status Ortopadische Praxis. - 2006. - Vol. 42 (5). - P. 303-312.

130. Cosman F. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation / F. Cosman, R. Lindsay, M. LeBoff, S. Jan de Beur, B. Tanner. - 2013.

131. Curro M. The ESR2 Alul gene polymorphism is associated with bone mineral density in postmenopausal women / M. Curro, H. Marini, A. Alibrandi, N. Ferlazzo, S. Condello, F. Polito, E.B. Adamo, M. Atteritano, R. D'Anna, D. Alta-villa, A. Bitto, F. Squadrito, R. Ientile, D. Caccamo // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. - 2011. - Vol. 127. - P. 413-417.

132. DeLuca H.F. Overview of general physiologic features and functions of vitamin D / H.F. DeLuca // Am. J .Clin. Nutr. - 2004. - Vol. 80 (Suppl. 6). - P. 1689-1696.

133. Dempster D.W. Temporal changes in cancellous bone structure of rats immediately after ovariectomy / D.W. Dempster, R. Birchman, R. Xu et al. // Bone. -1995. - Vol. 16, N 1. - P. 157-161.

134. Ding C. Meniscal tear as an osteoarthritis risk factor in a largely non-osteoarthritic cohort: a cross-sectional study / C. Ding, J. Martel-Pelletier, J.P. Pelletier et al. // J. Rheumatol. - 2007. - Vol. 34 (4). - P. 776-784.

135. Duncan R. Symptoms and radiographic osteoarthritis: not as discordant as they are made out to be? / R. Duncan, G. Peat, E. Thomas et al. // Digest for ours. Osteoarthritis. - 2006. - Vol. 1. - P. 3.

136. Duncan R.C. Prevalence of radiographic osteoarthritis - it all depends on your print of view / R.C. Duncan, E.M. Hay, J. Saklatvala et al. // Rheumatology. -2006. - Vol. 45. - P. 757-760.

137. Dougados M. Prevalense of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring results of an international, cross-sectional study (COM-ORA) / M. Dougados et al. // Ann. Rheum. - 2014. - Vol. 73 (1). - P. 62-68.

138. Eriksen E.F. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells / E.F. Eriksen, D.S. Colvard, N.J. Berg et al. // Science. - 1988. - Vol. 241. - P. 84-86.

139. Falkenbach A. Radon therapy for the treatment of rheumatic diseases-review and meta-analysis of controlled clinical trials / A. Falkenbach, J. Kovacs, A. Franke, K. Jörgens, K. Ammer // Rheumatol. Int. - 2005. - Vol. 25 (3). - P. 205210.

140. Fautrel B. Impact of osteoarthritis: results of nationwide survey of 10000 patients consuling for OA / B. Fautrel, P. Hilliguin, S. Rozenberg et al. // Joint Bone Spine. - 2005. - Vol. 72 (3). - P. 235-406.

141. Felson D.T. Weight loss reduces the for symptomatic knee osteoarthritis in women / D.T. Felson, V. Ahange, J.M. Anthony et al. // Ann. Intern. Med. - 1992.

- Vol. 116. - P. 535-539.

142. Garnero P. Markers of bone resorption predict hip fracture in elderly women: the EPI-DOS Prospective Study / P. Garnero, E. Hausherr, M.C. Chapuy et al. // J. Bone Miner Res. - 1996. -Vol. 11 (10). - P. 1531- 1538.

143. Hagenau T. Global vitamin D levels in relation to age, gender, skin pigmentation and latitude: an ecologic meta-regression analysis / T. Hagenau, R. Vest, T.N. Gissel et al. // Osteoporos Int. - 2009. - Vol. 20 (1). - P. 133-140.

144. Hart D.J. The relationship of bone density and fracture to incident and progressive radiographic osteoarthritis of the knee: the Chingford Study / D.J. Hart, C. Cronin, M. Daniels et al. // Arthritis Rheum. - 2002. - Vol. 46 (1). - P. 92-99.

145. Harwin S.F. Arthroscopic debridement for osteoarthritis of the knee: predictors of patient satisfaction / S.F. Harwin // Arthroscopy: the journal of arthroscopic and related surgery. - 1999. - Vol.15, N 2. - P. 142-146.

146. Hattori K. Quantitative ultrasonic assessment for detecting microscopic cartilage damage in osteoarthritis / K. Hattori, K. Ikeuchi, Y. Morita et al. // Arthr. Res. Ther. - 2005. - Vol. 7. - P. 38-46.

147. Holick M.F. Vitamin D requerement for humans of all ages: new increased requerement for women and men 50 years and older / M.F. Holick // Osteop. Intern.

- 1998. - Vol. 8. - P. 24-29.

148. Hordon L.D. Trabecular architecture in women and men of similar bone mass with and without vertebral fractures: two-dimensional histology / L.D. Hordon, M. Raisi, J.E. Aaron // Bone. - 2000. - Vol. 27, N 2. - P. 271-276.

149. Hsu H. Tumor necrosis factor receptor family member RANK mediates osteoclast differentiation and activation induced by osteoprotegerin ligand / H. Hsu, D. Lacey, C. Dunstan, I. Solovyev, A. Colombero, E. Timms et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. - 1999. - Vol. 96 (7). - P. 3540-3555.

150. Hunter D.J. The association of meniscal pathologic changes with cartilage loss in symptomatic knee osteoarthritis / D.J. Hunter, Y.Q. Zhang, J.B. Niu et al. // Arthritis Rheum. - 2006. - Vol. 54 (3). - P. 795-801.

151. Hurwitz C.H. Gastric acidity in older adults / C.H. Hurwitz, R.J. Aryeh et al. // JAMA. - 1997. - Vol. 278. - P. 659-662.

152. Jabbar S. Osteoprotegerin RANKL and bone turnover in postmenopausal osteoporosis / S. Jabbar, J. Drury, J. Fordham, H. Datta, R. Francis, S. Tuck // J. Clin. Pathol. - 2011. - Vol. 64 (4). - P. 354-357.

153. Johnell O. As estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures / O. Johnell, J.A. Kanis // Osteoporos Int. - 2006. - Vol. 17. - P. 1726-1733.

154. Jordan K.M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) / K.M. Jordan, N.K. Arden, M. Doherty et al. // Ann. Rheum. Dis. -2003. - Vol. 62. - P. 1145-1155.

155. Kanis J.A. European Guidance for the Diagnosis and Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women / J.A. Kanis, N. Burlet, C. Cooper et al. // Osteoporos Int. - 2008. - Vol. 19. - P. 399-428.

156. Kanis J. A reference standard for the description of osteoporosis / J. Kanis, E. McCloskey, H. Johansson, A. Oden, L. Melton, N. Khaitaev // Bone. - 2008. - Vol. 42 (3). - P. 67-475.

157. Kellgren J.H. Radiological assessment of osteo-arthrosis / J.H. Kellgren, J.S. Lawrence // Ann Rheum Dis. - 1957. - Vol. 16 (4). - P. 494-502.

158. Korchinskii V.S. The effect of radon baths at the Khmel'nik health resort on the central hemodynamic indices and calcium-regulating hormones in patients with essential hypertension / V.S. Korchinskii // Lik Sprava. - 1995. - Vol. 5-6. - P. 8487.

159. Kraus V.B. Call for standardized definitions of osteoarthritis and risk stratification for clinical trials and clinical use / V.B. Kraus, F.J. Blanco, M. Englund et al. // Osteoarthritis and Cartilage. - 2015. - Vol. 23 (8). - P. 1233-1241.

160. Laurin C.A. The tangential X-ray investigation of the patellofemoral joint: X-ray technique, diagnostic criteria and their interpretation / C.A. Laurin, R. Dussault, H.P. Levesque // Clinical orthopaedics and related research. - 1979. -Vol. 144. - P. 16-26.

161. Lawrence R.C. Estimated of the prevalence of selected arthritic and musculoskeletal diseases in the United States / R.C. Lawrence, C.J. Helmick, F. Arnett et al. // Arthr. and Rheum. - 1998 - Vol. 41. - P. 587-596.

162. Lementowski P.W. Obesity and osteoarthritis / P.W. Lementowski, S.B. Zelicof // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). - 2008. - Vol. 37 (3). - P. 148-151.

163. Link T.M. Osteoarthritis: MR-imaging findings in different stages of disease and correlation with clinical findings / T.M. Link, L.S. Steinbach, S. Ghosh et al. // Radiology. - 2003. - Vol. 226. - P. 373-381.

164. Liu Y.J. Genome-wide Association Studies for Osteoporosis: A 2013 Update / Y.J. Liu, L. Zhang, C.J. Papasian, H.W. Deng // J. Bone. Metab. - 2014. - Vol. 21 (2). - P. 99-116.

165. Manninen P. Over weight, gender & knee osteoarthritis / P. Manninen, H. Riihimaki, M. Feliovaara // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 1996. - Vol. 20. -P. 595-597.

166. Moron F.J. Genetic and genomic insights into age at natural menopause / F.J. Moron, A. Ruiz, J.J. Galan // Genome Med. - 2009. - Vol. 6, N 1. - Р. 76-78.

167. Mudry O.I. Hormone-modulating effects of combined radonnafnalanothera-py in patient with secondary dysmenorrhea / O.I. Mudry // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2013. - Vol. 2 (74). - С. 20-22.

168. Muraki S. Incidence and risk factors for radiographic knee osteoarthritis and knee pain in Japanese men and women: a longitudinal population-based cohort study / S. Muraki, T. Akune, H. Oka et al. // Arthritis Rheum. - 2012. - Vol. 64 (5). - P. 1447-1456.

169. National Clinical Guideline Centre. Osteoarthritis. Care and management in adults. London (UK): National Institute for Health and Care Excellence (Nice) / Clinical guideline. - 2014. - Vol. 177. - P. 556-565.

170. National Osteoporosis Foundation. America's bone health: The state of osteoporosis and low bone mass in our nation. Washington (DC): National Osteoporosis Foundation; 2002.

171. Nevitt M.C. Radiographic osteoarthritis of the hip and bone mineral density. The Study of Osteoporoti Fractures. Research Group / M.C. Nevitt, N.E. Lane, J.C. Scott, M.C. Hochberg, A.R. Pressman, H.K. Genant et al. // Arthritis Rheum. -1995. - Vol. 38 (7). - P. 907-916.

172. Patel R. An evaluation of the United Kingdom National Osteoporosis Society position statement on the use of peripheral dual -energy X-ray absorptiometry / R. Patel, G. Blake, I. Fogelman // Osteoporos Int. - 2004. - Vol. 6. - P. 497-504.

173. Petrisor B. Extracorporeal shockwave therapy: A systematic review of its use in fracture management / B. Petrisor, S. Lisson, S. Sprague // Indian J. Orthop. - 2009. - Vol. 43, N 2. - P. 161-167.

174. Pollard T.C. The Hereditary Predisposition to Hip Osteoarthritis and Its Association with Abnormal Joint Morphology / T.C. Pollard, R.N. Batra, A. Judge et al. // Osteoarthritis Cartilage. - 2013. - Vol. 21, N 2. - P. 314-321.

175. Raisz L.G. Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects / L.G. Raisz // J. Clin. Invest. - 2005. - Vol. 115 (12). - P. 3318-3325.

176. Raynauld J.P. Quantitative magnetic resonance imaging evaluation of knee osteoarthritis progression over two years and correlation with clinical symptoms and radiologic changes / J.P. Raynauld, J. Martel-Pelletier, M.J. Berthiaume et al. // Arthritis Rheum. - 2004. - Vol. 50 (2). - P. 476-487.

177. Rizzoli R. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of 2008 recommendations from European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) / R. Rizzoli, S. Boonen, M.L. Brandi et al. // Curr. Med. Res. Opin. - 2013. - Vol. 29 (4). - P. 305-313.

178. Rizzoli R. Osteoporosis, genetics and hormones / R. Rizzoli, J. Bonjour, S. Ferrari // J. Mol. Endocrinology. - 2001. - Vol. 26. - P. 79-94.

179. Schaden W. Extracorporeal shock wave therapy of nonunion or delayed osseous union / W. Schaden, A. Fischer // Clin. Orthop. - 2001. - Vol. 387. - P. 9094.

180. Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of calcium. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies / EFSA Journal. - 2012. - Vol. 10 (7). -P. 2814-2857.

181. Setty, N. Underestimated Fracture Probability in Patients With Unilateral Hip Osteoarthritis as Calculated by FRAX / N. Setty et al. // J. Clin. Densitom. -2011. - Vol. 14, N 4. - P. 447-452.

182. Spector T.D. Genetic influences on osteoarthritis in females: a twin study / T.D. Spector, F. Ciccuttini, J. Baker et al. // B.M.J. - 1996. - Vol. 312. - P. 940943.

183. Sun D. Shockwaves induce osteogenic differentiation of human mesenchy-mal stem cells through ATP release and activation of P2X7 receptors / D. Sun, W.G. Junger, C. Yuan, W. Zhang et al. // Stem. Cells. - 2013. - Vol. 31, N. 6. -P. 1170-1180.

184. Tarhan S. Magnetic resonance imaging and ultrasonographic evaluation of the patients with knee osteoarthritis: a comparative study / S. Tarhan, Z. Unlu // Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol. 22 (3). - P. 181-188.

185. Tatarchuk T.F. Comparative efficiency of balneotherapy with radon and sweet waters in 120 120 complex rehabilitation of women with primary dysmenorrhea / T.F. Tatarchuk, O.V. Burlaka, O.I. Mudriy, A.Yu. Shtyka et al. // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2011. - N 4. - С. 26-30.

186. Toussaint, N.D. Effect of alendronate on vascular calcification in CKD stage 3 and 4: a pilot randomized controlled trial / N.D. Toussaint, K.K. Lau, D.J. Strauss et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2010. - Vol. 56, № 1. - P. 57-68.

187. Tsai C.L. Oestradiol- induced knee osteoarthritis in ovariectomized rabbits / C.L. Tsai, T.K. Liu // Clin. Orthop. - 1993. - Vol. 291. - P. 295-302.

188. Van der Voort D.J. Risk factors for osteoporosis related to their outcome: fractures / D.J. Van der Voort, P.P. Geusens, G.J. Dinant // Osteoporos Int. - 2001. - Vol. 12, N 8. - P. 630-638.

189. Van der Worp H. No difference in effectiveness between focused and radial shockwave therapy for treating patellar tendinopathy: a randomized controlled trial / H. Van der Worp, J. Zwerver, M. Hamstra, I. Van den Akker-Scheek et al. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2014. - Vol. 22, N 9. - P. 2026-2032.

190. Vega D. The role of receptor activator of nuclear factor-KB (RANK)/RANK ligand / Osteoprotegerin: clinical implications / D. Vega, N. Maafouf, K. Sakhaee // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92 (12). - P. 4514-4521.

191. Wang C.J. Extracorporeal shockwave shows regression of osteoarthritis of the knee in rats / C.J. Wang, L.H. Weng, J.Y. Ko, J.W. Wang // J. Surg. Res. -2011. - Vol. 171, N 2. - P. 601-608.

192. Waugh C.M. In vivo biological response to extracorporeal shockwave therapy in human tendinopathy / C.M. Waugh, D. Morrissey, E. Jones, G.P. Riley et al. // Eur. Cell Mater. - 2015. - Vol. 15, N 29. - P. 268-280.

193. Walsh M.C. Sarcopenia in premenopausaland postmenopausal women with osteopenia, osteoporosis and normal bone mineral density / M.C. Walsh, G.R. Hunter, M.B. Livingstone // Osteoporos. Int. - 2006. - Vol. 17, N 1. - P. 61-67.

194. Williams B. Teaching interdisciplinary geriatrics ambulatory care: a case study / B. Williams, T. Remington, M. Foulk et al. // Gerontol. Geriatr. Educ. -2006. - Vol. 26 (3). - P. 29-45.

195. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report series 843. Geneva: WHO, 1994.

196. Wright, N.C. Arthritis increases the risk for fractures - results from the Women's Health Initiative / N.C. Wright et al. // J. Rheumatol. - 2011. - Vol. 38, N 8. - P. 1680-1688.

197. Yoon C.H. Validity of the sonographic longitudinal sagittal image for assessment of the cartilage thickness in the knee osteoarthritis / C.H. Yoon, H.S. Kim, J.H. Yu et al. // Clin. Rheumatol. - 2008. - Vol. 27 (12). - P. 1507-1516.

198. Zhang Y. Bone mineral density and risk of incident and progressive radiographic knee osteoarthri-tis in woman: Framingham Study / Y. Zhang, M.T. Han-nan, C.E. Chaisson et al. // J. Rheumatol. - 2000. - Vol. 27 (4). - P. 1032-1037.

199. Zhao Z. Efficacy of extracorporeal shockwave therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial / Z. Zhao, R. Jing, Z. Shi, B. Zhao et al. // J. Surg. Res. - 2013. - Vol. 185, N 2. - P. 661-666.

200. Zwerver J. Patient guided Piezo-electric Extracorporeal Shockwave Therapy as treatment for chronic severe patellar tendinopathy: A pilot study / J. Zwerver, F. Dekker, G.J. Pepping // J. Back Musculoskelet. Rehabil. - 2010. - Vol. 23, N 3. - P. 111-115.