Пути улучшения результатов лечения больных с повреждениями магистральных сосудов конечностей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Ойтов, Тимур Хасанбиевич

• Ойтов, Тимур Хасанбиевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ойтов, Тимур Хасанбиевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕКСТЕ:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3 ОРГАНИЗАЦИОННО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

3.1. Этапы лечения больных с травмой сосудов конечностей

3.2. Оказание специализированной помощи больным при травмах магистральных сосудов конечностей

3.3 Особенности оказания специализированной помощи больным с травмами магистральных сосудов с учетом степени ишемии конечности

3.4. Применение временного шунтирования

3.5. Особенности повреждения сосудов у больных с политравмой

3.6. Особенности лечения больных с повреждением магистральных сосудов конечностей в условиях гнойной раны 73 3.7. Особенности послеоперационного периода в зависимости от места его проведения

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ

СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения результатов лечения больных с повреждениями магистральных сосудов конечностей.»

Актуальность проблемы.

Несмотря на прогресс ангиохирургии, лечение ранений сосудов в настоящее время остается далеко не решенной проблемой, так как процент неудовлетворительных результатов при этом достигает 27-75 % (Покровский А. В., 1983; Ермолаев В. Л., 1993; Кохан Е.П., 2002).

Проблема лечения повреждения магистральных сосудов конечностей привлекает огромное внимание хирургов, особенно в последнее время. Это связано с увеличением количества техногенных аварий, а также ещё имеющими место локальными военными конфликтами, в которых используется более травматичное огнестрельное оружие. Следует отметить, что последние годы отмечается рост бытового, транспортного и производственного травматизма с повреждением магистральных сосудов (Савельев B.C., 1983; Васютков В.Я., 1998; Шор Н.А., 1997; Леменёв-В.Л., 2001; Затевахин И.И., 2003).

В связи с этим сохраняется высокий процент летальности, стойкой инвалидизации и длительной нетрудоспособности пострадавших. Поэтому обеспечение эффективного лечения больных с повреждениями магистральных сосудов конечностей является задачей только специализированных ангиохирургических отделений и соответствующих служб (Савельев B.C., 1983, Покровский А.В., 2004).

Догоспитальный этап рассматривается как «краеугольный камень в развитии системы оказаний' помощи и улучшении лечения тяжелой травмы конечности» (Trunkey D.D., 2000).

Несмотря на накопленный опыт по организации и оказании ангиохирургической помощи при травме сосудов конечностей, до настоящего времени продолжаются дискуссии. по лечебно-диагностическим мероприятиям, методам остановки кровотечения, тактике хирургического лечения^ пострадавших, очерёдности выполнения вмешательств при сочетанных ранениях конечностей, и многим другим вопросам (Кохан

Е.П.,2002).

Сложность диагностики и лечения заключается в том, что абсолютное большинство ранений магистральных сосудов сопровождается шоковым состоянием пострадавших, кровопотерей и ишемией конечности. Именно тяжесть состояния пострадавшего вызывает большое количество диагностических и тактических ошибок и .является причиной послеоперационных осложнений.

По разному решаются организационные вопросы, спорными остаются методы оказания первичной медицинской и общехирургической помощи раненым, не отработана тактика при декомпенсации кровообращения конечности. Многие спорные вопросы неотложной хирургии повреждения сосудов ещё далеки от своего окончательного разрешения и требуют доработки и систематизации. Исходя из вышеизложенного нами поставлены следующие цель и задачи. Цель исследования

Определить пути снижения уровня летальности и улучшение исходов лечения пострадавших с травмами магистральных сосудов конечностей в многопрофильной больнице республиканского значения. Задачи исследования

1. На основе изучения лечебно-организационных условий на догоспитальном этапе определить направления по улучшению оказания помощи пострадавшим с травмами магистральных сосудов конечностей.

2. Оптимизировать тактику профилактики кровопотери и лечения пострадавших с повреждениями магистральных сосудов конечностей, сопровождающимися острой кровопотерей.

3. Обосновать и доказать эффективность новых методов лечения, внедренных в специализированном многопрофильном стационаре в последние годы, с точки зрения организации ангиохирургической службы и ее взаимодействия с травматологическими и общехирургическими отделениями.

4. Определить оптимальную схему профилактики послеоперационных местных и общих гнойно-септических осложнений.

5. Провести анализ результатов лечения и летальности у пострадавших с травмами магистральных сосудов конечностей в условиях многопрофильного специализированного стационара.

Научная новизна

В процессе работы проанализированы принципы организации неотложной ангиохирургической помощи на территории Кабардино-Балкарской республики. Доказана эффективность создания специализированных бригад постоянной готовности по санавиации, включая-ангиохирурга для проведения* специализированных операций на местах по сравнению со старым принципом, когда пострадавшего продолжительное время транспортировали в специализированный центр.

1. Проведен анализ ошибкам в оказании ургентной ангиохирургической помощи в догоспитальном этапе и намечены пути их устранения.

2. Предложен оригинальный метод временного шунтирования магистральных сосудов для профилактики ишемии конечностей.

3. На основании изучения ближайших и отдаленных результатов лечения пострадавших с травмой магистральных -сосудов конечностей удалось сократить показания к первичной высокой ампутации конечности, увеличив процент пациентов с сохраненными.конечностями. Практическая значимость работы

На клиническом материале, охватывающем опыт оказания помощи 350 больным за 10 лет, показано, что лишь небольшая часть пострадавших первично экстренно госпитализируется в специализированное ангиохирургическое отделение. Поэтому организация экстренной ангиохирургической службы должна иметь ряд особенностей, отличающих ее от экстренной помощи больным другими острыми хирургическими заболеваниями. В этих случаях эффективен этапный принцип оказания 7 помощи пострадавшим с повреждением магистральных сосудов конечностей. Временное внутрисосудистое шунтирование на квалифицированном этапе помощи помогает уменьшить степень ишемии травмированной конечности и пролонгировать время до возникновения необратимых некробиотических изменений. Успешно внедрена в практику тактика оказания специализированной помощи пострадавшим с травмами артерий конечностей в более поздние сроки и осложненных тяжелой ишемией конечности с локальными некробиотическими процессами. Положения, выносимые на защиту

1. Оказание помощи больным с повреждениями магистральных сосудов в отдаленных регионах более эффективно через работу специализированных врачебных бригад постоянной готовности, включая ангиохирургов, чем транспортировка пострадавшего в центр.

2. Восстановление кровообращения в конечностях целесообразно при всех повреждениях магистральных артерий, в том числе сопровождающихся ишемией с частичной мышечной контрактурой. В последующем программированные некрэктомии. в сочетании с экстракорпоральными методами детоксикации дают возможность сохранить конечности у таких больных.

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения диссертации внедрены в, работу госпитальной хирургической клиники Кабардино-Балкарского государственного университета на базе отделения сосудистой хирургии Республиканской клинической больницы г.Нальчика, используются при оказании ангиохирургической помощи больным с травмами магистральных сосудов во всех районах Кабардино-Балкарской республики. Результаты исследований также используются для занятий со студентами медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации апробированы на объединенной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, общей хирургии, факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ, кафедры госпитальной хирургии № 1 Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, ФГУ Саратовского НИИ травматологии и ортопедии, Российского научного центра хирургии им. Б.В. Петровского РАМН, СевероОсетинской Государственной медицинской академии, Республиканской клинической больницы МЗ КБР г. Нальчика. (Нальчик, 2008). Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 2 в центральной печати. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, иллюстрирована 15 диаграммами и 7 фотографиями, 18 таблицами. Указатель литературы содержит 195 отечественных и 127 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Ойтов, Тимур Хасанбиевич

выводы

1. Организация медицинской помощи пострадавшим с травмой магистральных сосудов на догоспитальном этапе предполагает остановку кровотечения и максимально быструю транспортировку в сосудистый стационар или немедленный выезд ангиохирурга по санавиации для оказания специализированной помощи в лечебные учреждения, расположенные в отдаленных и труднодоступных районах республики.

2. Учитывая специфику больных с повреждениями магистральных сосудов конечностей, которые в 8,9 % имеют сочетанный характер, в головном стационаре необходимо иметь постоянную мобильную врачебную бригаду по санавиации с участием ангиохирурга и травматолога для выезда в районные больницы для оказания специализированной помощи на местах.

3. Если помощь оказана до 3 час. после получения травмы сосудов, то полной реабилитации можно добиться у 97,6 % пациентов. Среди больных, которым специализированная помощь была оказана после 24 час. от момента ранения, выздоровление наступает только у половины из них. В последней группе самый высокий процент ампутаций и летальности.

4. В раннем периоде после реваскуляризации конечности по поводу травм магистральных сосудов частота тромботических осложнений достигает 33,2 %. Своевременное устранение их является основным условием сохранения конечности и жизни больного, поэтому после восстановительных операций на магистральных сосудах пациент нуждается в наблюдении ангиохирурга. В связи с этим такие пациенты, оперированные выездной бригадой, после стабилизации их состояния незамедлительно должны быть переведены в специализированный стационар.

5. Предложенная тактика лечения пострадавших с травмами магистральных сосудов, как в случае выезда ангиохирурга и оказания специализированной помощи на месте с последующим переводом больного в ангиохирургический стационар, так и на специализированном этапе лечения пострадавших, позволила добиться снижения уровня летальности в последние 11 лет на 6,3 % и уровня высоких ампутаций конечностей за счет уменьшения доли вторичных ампутаций.

6. Проведенный многофакторный анализ непосредственных исходов лечения больных с повреждением магистральных сосудов показал, что восстановительные сосудистые операции являются основой успешной реабилитации. Правильная оценка тяжести травмы и состояния потерпевшего, степени компенсации кровообращения конечности, наличие сочетанных повреждений, а также других факторов сосудистой травмы позволяют выбрать правильную тактику оказания помощи больным, улучшить исходы лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Организация центра сосудистой хирургии предполагает круглосуточный прием больных "на себя" и выезд ангиохирурга для оказания специализированной помощи пострадавшим с повреждениями сосудов в лечебных учреждениях республики. В условиях города целесообразно придерживаться принципа "больного в центр", в условиях области - "ангиохирург к больному".

2. Направление госпитализации потерпевшего определяется его состоянием: при удовлетворительном состоянии - в специализированный стационар; при тяжелом - в ближайший дежурный хирургический или травматологический стационар с последующим вызовом спициалиста.

3. Врач хирургического и травматологического стационаров, не обладающий достаточными навыками в сосудистой хирургии, заподозрив ангиотравму и выполнив временную остановку кровотечения и первичную хирургическую обработку раны, должен немедленно вызвать к пострадавшему ангиохирурга, не пытаясь самостоятельно восстановить повреждение. Попытки выполнения сосудистого шва общими хирургами без специальной подготовки и инструментального оснащения в большинстве случаев не дают положительных результатов. Тромбоз в области сосудистого шва утяжеляет ишемию конечности, и повторное вмешательство сопровождается большей частотой осложнений и потери конечности.

4. Широкое применение общими хирургами и травматологами временного внутрисосудистого протезирования сегментов поврежденного сосуда при его травме нецелесообразно, если специализированная помощь может быть оказана в сроки до 4-6 часов от момента получения травмы. Применение этого метода оправдано только при быстром нарастании ишемических явлений в конечности, наличии необходимого инструментария и обученного персонала.

5. Состояние компенсации и субкомпенсации конечности при травме сосудов существенно не влияло на уровень летальности. А вот в группе лиц с декомпенсацией кровообращения конечности показатель летальности в три с лишним раза выше. Поэтому эти больные требуют особого внимания, оперативной тактики лечения и послеоперационного наблюдения в условиях реанимации.

6. Наличие тотальной контрактуры конечности является показанием для немедленной первичной ампутации. При тяжелой ишемии конечности, но без признаков тотальной контрактуры, можно пытаться спасти конечность путем восстановления магистрального кровотока, рассчитывая в дальнейшем на положительный эффект ранних повторных некрэкгомий в сочетании с экстракорпоральными методами детоксикации.

7. Восстановительные операции, проводимые в поздние сроки и при явлениях острой тяжёлой ишемии конечности, должны обязательно дополняться фасциотомией влагалищ мышечных групп дистальных отделов конечности.

8. Хирургическое лечение сочетанных повреждений магистральных сосудов конечностей, костей и внутренних органов требуют совместного проведения операции бригадой, состоящей из ангиохирургов и травматологов. Простой, быстрый и надежный способ остеосинтеза может предшествовать сосудистому этапу операции, однако при наличии угрожающей ишемии целесообразно восстанавливать кровообращение первым этапом, или накладывать временный шунт.

9. После выполнения пострадавшему сосудистой операции в общехирургическом отделении и стабилизации его состояния целесообразно переводить таких пациентов в отделение хирургии сосудов для дальнейшего специализированного наблюдения, лечения и реабилитации, поскольку необходимо оперативно реагировать на тромботические осложнения, которые могут возникнуть в этот период.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ойтов, Тимур Хасанбиевич, 2010 год

1. Абакумов М.М., Смоляр А.Н., Тхешелашвили Т.Т. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота //Хирургия.2005.№1. С. 4-8.

2. Абушов Н.С., Джейранов Ф.Д., Ахмедов М.Д. и соавт. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений крупных артерий конечностей // Ангиология и сосуд, хирургия. 1997. - № 4. - С. 81-89.

3. Аль-Джунаид A.M. Лечение больных с огнестрельными переломами голени в условиях Йемена. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М. — 2003. 30 с.

4. Ан Р.Н., Татарин C.IL, Лукашев О.В. и соавт. Боевая травма магистральных сосудов: особенности организации ангиохирургической помощи в локальном военном конфликте и результаты лечения. В сб.«Матер. междун. конгресса хирургов», Петрозаводск.2002. С.248-9.

5. Анкин Л.Н. Политравма // М., 2004 198 с.

6. Антонюк-Кисель В.Н., Гуч А.А., Маслий Я.А. Хирургическая тактика лечения аррозивных кровотечений// Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.-М., 1997.С.107-108.

7. Ахадов A.M. Особенности ангиохирургической помощи при огнестрельных ранениях магистральных сосудов конечностей в вооруженном конфликте: Афтореф. дисс. .канд. мед. наук. Ростов-на-Дону 2000; 25 с.

8. Бабий Б.В. Характеристика пораженных среди мирного населения в вооруженном конфликте // Медицина катастроф. 2003.№ 1(41).С.12-17.

9. Бабовников В.Г. Хирургическая тактика и техника восстановительных операций при повреждении магистральных сосудов конечностей тупыми предметами. Матер, междун. конф. хирургов Петрозаводска. 2002.С.252-253.

10. Багненко С.Ф., Сорока В.В., Киселев В.А. Хирургическая тактика при огнестрельных повреждениях сосудов конечностей. Тезисы Всеросс. научн. конференции «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы». С-Пб.,- 2001. С.14.

11. Баешко А. А., Крючок А. Г., Сысов А. В. и соавт. Эпидемиология травматических повреждений сосудов в крупном индустриальном центре // Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.-С. 111-112.

12. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии (с атласомоперативной техники). М 2000; 448 е.

13. Белов Ю.В., Гавриленко А.В., Косенков А.Н. и соавт. Сравнительная оценка бедренно-подколеннош шунтирования в свете отдалённых результатов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.№1.С.98-106.

14. Березовская Т.П. Радионуклидная диагностика ложных аневризм при повреждениях артерий нижних конечностей // Вестн.рентгенол.и радиол. 1989.№1.С.86-88.

15. Бериев О.Г., Слепушкин В.Д. Оказание анестезиолого-реанима-ционной помощи пораженным при чрезвычайных ситуациях в горах //Медицинакатастроф. 2001. № 3. С.39-40.

16. Бобовников В.Г. Хирургическое лечение повреждений магистральных кровеносных сосудов при шоке и острой кровопотере: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- Прокопьевск, 1972.-22 с.

17. Бобровский Н.Г. Современные взгляды на лечение переломов. длинных трубчатых костей у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

18. В сб.«Актуальные проблемы современной тяжелой травмы», С-Пб. 2001.С. 19.

19. Бондаренко А.В. Пелеганчук В.А. Герасимова О.А. Госпитальная летальпость при сочетанной травме и возможности ее снижения. Вестн травм, и ортоп 2004; 3: С.49-52.

20. Бондаренко А. В. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе // Вестн.травм.и opTon.2005.N 4.С. 81-84.

21. Боровский И.Э. Временное протезирование артерий в остром периоде шокогенной травмы с повреждениями сосудов конечностей. Дисс . канд. мед. наук. С-Пб. 2003.- 177 с.

22. Брюсов П.Г. Неотложная ангиохирургическая помощь в многопрофильном госпитале. Актуальные вопросы ангиологии и оказание специализированной помощи в лечебных учреждениях МО СССР.: Мат. докл. науч. конф-М. 1990.С.23-25.

23. Брюсов П.Г. Современные принципы лечения огнестрельных ранений магистральных сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Между народ, конф.- М., 1997.- С.119-120.

24. Брюсов П.Г., Французов В.Н., Новожилов А.А. Современные аспекты раневого сепсиса при боевой хирургической травме // Хирургия. 1999ill10. С.35-38.

25. Булынин В. И., Токпанов С. И. Двухэтапное лечение острой травмы магистральных сосудов // Хирургия. 1976.- №6.- С.111-115.

26. Булынин В.И., Есипенко В.В., Казанский В.Н. и соавт. Опыт лечения повреждений магистральных сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.-М., 1997.- С. 120-121.

27. Быков Ю.И., Хрупкин В.И. Стратегия организации хирургической помощи при сочетанной боевой травме в локальном вооруженном конфликте // Медицина катастроф. 2000. № 4. С.67-68.

28. Бялик Е.И. Ранний остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме. Автореф. дисс. . докт.мед.наук. М. 2004. 47 с.

29. Варава Б. Н., Григорян Р. М. Диагностика и лечение ранений сосудов и их последствий. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.- С.122.

30. Васюков В.А., Ушаков В.Д., Куранов И.С. и соавт. Опыт хирургического лечения повреждений магистральных сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф. М., 1997.С.125.

31. Васютков В. Я., Евстифеев JI. К., Васютков А. В. Ятрогенная травма магистральных сосудов // Груд, и сердеч.-сосуд. хирургия. 1994. №4.С.43-47.

32. Васютков В.Я., Сидаренко JI.H., Евстифеев JI.K. и соавт. Огнестрельные ранения магистральных кровеносных сосудов мирного времени// Хирургия. 1984. №5. С.76-78.

33. Вилянский М.П., Новиков Ю.В., Голубев В.В. Роль специализированного отделения сосудистой хирургии в организации неотложной помощи при экстренной патологии сосудов. Экстренная хирургия сосудов. М., 1975. С.35-37.

34. Вишневский А. А., Краковский Н. И., Варава Б. Н. Диагностика и лечение травм магистральных сосудов и их последствий //ВМЖ.1972.№9.С.21-25.

35. Волколаков Я. В., Пурмалис В. Р., Тхор С. Н. Организация хирургической помощи при травме сосудов. Экстренная хирургия сосудов. М., 1975.-С.41-43.

36. Волосевич Е.Е. Насонов Я.А., Крюкова Л.И. и соавт. Тактика оказания скорой медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме на догоспитальном и госпитальном этапах // Скорая мед. Помощь. 2001. №3. С.13-15.

37. Гаибов А.Д. Хирургическое лечение последствий травм периферических сосудов: Дис. .канд. мед. наук.-М., 1990.- 160 с.

38. Гаркави А.В., Мусалатов Х.А. Алгоритм действий при оказании медицинской помощи пораженным с повреждениями длинных трубчатых костей в чрезвычайной ситуации // Медицина катастроф.112

39. Основные принципы лечения // Мед. помощь. 2003 .№ 2. С.21-24.

40. Герасимов В. Г., Фаль В. П., Якунин В. М. и соавт. Организационно-тактические аспекты оказания ангиохирургической помощи больным с повреждениями сосудов. Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Мат. Юбил. конф.- СПб., 1997. С 35.

41. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. М. 2004.544 с.

42. Горячев А. Н., Туршева И. Г. Повреждения подколенной артерии // Вест, хир. 1978.№6. С.122-126.

43. Гришин И.Н., Мартынович А.А. и соавт. К оценке эффективности хирургического лечения повреждения артерий. — В кн.: Экстренная хирургия сосудов. М., 1975, с. 103-104.

44. Грошев Ю.В., Ломтадидзе Е.Ш., Волченко Д.В. Тактика хирургического лечения пациентов с сочетанными и множественными повреждениями. Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. М., 2003. С. 70—71.

45. Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма. С-Пб. ВМА. 1999. 110с.

46. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травмы. С-Пб. ВМА. 1999.

47. Гуманенко Е.К., Сингаевский А.Б., Михайлов Ю.М. и соавт. Проблемы догоспитальной помощи при тяжелой сочетанной травме // Вестн. хир. 2003. Т. 162. № 4. С. 43-48.

48. Гусейнов А.Г., Гусейнов А.К.Г. Способы закрытия ран при лечении открытых и огнестрельных переломов нижних конечностей // Хирургия 2005 №6.С.51-54

49. Дабаджанова Ф.З. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных костно-сосудистых ранениях конечности: Афтореф. дис. .канд. мед. наук. Душанбе 2000. 28 с.

50. Дан В.Н., Шубин А.А., Грязнов О.Г. Опыт лечения посттравматических повреждений периферических артерий. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф. М., 1997. С.134-135.

51. Дибиров М.Д., Кунгурцев В.В., Гаджимурадов Р.У. и соавт. Ятрогенные повреждения магистральных сосудов // Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.М., 1997.С.135.

52. Догужиева Р. М. Хирургическая тактика при травмах магистральных сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.- С. 136.

53. Долинин В.А., Лебедев Л.В., Перегудов И.Г. Техника хирургических операций на сосудах. С-Пб. 1996- 140 с.

54. Дуданов И.П. Принципы реконструктивной хирургии травмы сосуда. Тезисы Всеросс. научн.конф. «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы. С-Пб. 2001. С. 39-40.

55. Дуданов И.П., Ижиков Ю.В. Повреждения сосудов конечностей // Вестн.хир. 2000. Т.159. № 4. С. 112-117.

56. Дуданов И.П., Мельцер Р.И., Ошукова С.М. и соавт. Лечение пострадавших при сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата. Петрозаводск. 2000.- С. 104.

57. Евстифеев Л.К. Травма магистральных кровеносных сосудов мирного времени. Автореферат дисс. .д-рамед.наук, М. 1995. С. 32.

58. Евстифеев Л.К., Васютков В .Я., Киселев В.Я. и соавт. Хирургическое лечение особых видов травм кровеносных сосудов/ // Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.-С. 140-141.

59. Евтифеев Л.К., Васютков В.Я., Силаев В.Н. Травма магистральных кровеносных сосудов мирного времени. Тезисы «Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов.- Красногорск. 2002. С. 68-69.

60. Ермолаев В. Л. Оптимизация неотложной помощи и реабилитация пострадавших с травмой магистральных кровеносных сосудов мирного времени: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- Пермь, 1993. 47 с.

61. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути её снижения // Хирургия 2006. №9.С. 16-20

62. Ермолов А.С., Леменев В.А., Михайлов И.П. Лечение больных с травмой сосудов в условиях крупного мегаполиса. Тезисы докладов научной конф.: Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Красногорск. 2002.- С. 49-55.

63. Ерюхин И. А., Самохвалов И. М. Современные проблемы диагностики и лечения повреждений кровеносных сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.-С.141-142.

64. Ефименко Н.А. Военно-полевая хирургия. Москва. «Медицина», 2002

65. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Хирургическая помощь раненым в вооруженных конфликтах: проблемы и пути совершенствования // ВМЖ. 2000. Т.321.- № 2.,С.31-35.

66. Ефименко Н.А., Гучев И.Ф., Сидоренко С.В. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск, 2004.- С. 296.

67. Ефименко Н.А., Шаповалов В.М., Думаев А.К. и соавт. Оптимизация специализированного лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей //ВМЖ. 2004.- № 1.,С.37-42.

68. Ефимов И. С, Бабоша В. А. Лечение повреждений периферических артерий//Хирургия 1973 №З.С.7-11.

69. Жуков Ю.Б. Временное шунтирование при травмах конечностей с нарушением магистрального кровотока (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Киев, 1986. — 22 с.

70. Замятин В.В., Якубович Д.Ю., Коньков В.Н. Причины смертности, летальности и потерь конечностей при травмах сосудов // Анналы травматологии и ортопедии.1995.№4.С.14-20.

71. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Хирургическое лечение гнойно-септических осложнений в реконструктивной ангиохирургии // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.-№2-С.56.

72. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н и соавт. Острая артериальная непроходимость.Ч. 1. Методические рекомендации 2003. 28 с.

73. Захарова Г.Н, Лосев Р.З., Гаврилов В.А. Некоторые вопросы, организации оказания специализированной помощи больным сострой патологией магистральных сосудов. Экстренная хирургия сосудов.- М., 1975.С.21-25.

74. Захарова Г.Н., Лосев Р.З., Гаврилов В.А. Лечение повреждений магистральных сосудов конечностей. Саратов, 1979. С.246.

75. Зуев В. К., Ахадов А. М. Опыт лечения огнестрельных повреждений магистральных сосудов в условиях локального военного конфликта. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997. С.144.

76. Ивченко О.А., Чернов А.И., Савельев И.О. и соавт. Тактика и хирургическое лечение острых травматических повреждений магистральных сосудов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №3. С. 144-145.

77. Изотов И.А. Повреждения артерий голени // Вестн. хир., 1987, № 2, с. 67-70.

78. Иманкулов С.Б., Сагинов Т.А., Климова Н.В. и соавт. Дуплексное сканирование в диагностике повреждений артерий и их последствий Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.-С.145-146.

79. Иоскевич Н. Н., Мелешко В. В., Почобут Б. И. и др. Хирургическое лечение травматических повреждений магистральных сосудов //115

80. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф. М., 1997.С. 146-147.

81. Исаев Г.А. Лечение больных с травмой магистральных артерий нижних конечностей : Автореферат дисс. . канд.мед.наук 2005. М.-.28 с.

82. Каражаев К.Ш. Выбор обезболивания при огнестрельных ранениях конечностей// Хирургия 1999 №2.С.51-54.

83. Каримов Э.А. Хирургическое лечение травм сосудов: Автореф. : дис.д-ра мед. наук.-М., 1992.47 с.

84. Картавенко В.И. Объективные методы оценки тяжести состояния больных и пострадавших. М.1999. 24 с.

85. Кательницкий И.И., Линьков А.С, Ахадов A.M. Боевая травма кровеносных сосудов конечностей. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997. С. 149.

86. Кафаров Ф.М. Одномоментные комбинированные оперативные вмешательства при тяжелых сочетанных повреждениях верхней конечности и их последствиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Баку, 1992. 27 с.

87. Киселев В.Я. Организация специализированной помощи при острых повреждениях магистральных сосудов конечностей// Экстренная хирургия сосудов.- М., 1975.- С.37-39.

88. Клячкин М.Л. Количественная оценка степени тяжести регионарной ишемии при травме магистральных артерий конечностей // Хирургия.-1984. №10.С.16-21.

89. Князев М.Д., Белорусов О.С. Об актуальных вопросах хирургического лечения ранений и повреждений сосудов. В кн.: Экстренная хирургия сосудов. М., 1975, С. 57-62.

90. Коваленко В.И., Калитко И.М., Дивеев В.А. и др. Ятрогенные повреждения магистральных сосудов // Материалы 15-й международной конференции «Ангиология и сосудистая хирургия», Петрозаводск-Кондопога, 2004. -С. 132-133.

91. Коваленко В.И., Макзумов Г.К., Никонов В.В. Повреждения магистральных сосудов и нервов. Повторные реконструктивные операции. Травм.повр. сосудов: 6-я Межд. конф.- М., 1997. С.151-152.

92. Ковалерский Г.М., Гаркави А.В., Межидов С.М. и соавт. Анализ дефектов транспортной иммобилизации при оказании догоспитальной помощи пострадавшим с повреждением костей конечностей. Сб. трудов, посвящ. 45-летию ГКБ № 67. М. 2004. С. 45-46.

93. Комаров Б.Д., Леменев В.Л. Хирургическое лечение повреждений магистральных сосудов. Экстренная хирургия сосудов.- М., 1975.С.127

94. Корнилов В.А. Повреждения магистральных сосудов (клиника, диагностика, лечение): Дис. .докг. мед. наук.- JL, 1997.- 499 с.

95. Косенков А.Н., Гаджиев Н.А. Хирургическое лечение ранений магистральных сосудов и их последствий // Хирургия.2004.№7.С.62-67.

96. Костин Н. С, Полищук JI. Н. Диагностика и лечение острых травматических тромбозов сосудов конечностей// Хирургия. 1971. №2.С.88-92.

97. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь. — М. : Медицина, 2002. 156 с.

98. Кохан Е.П. Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов // Военно-мед.журнал 2003.№2.С.75-77.

99. Юб.Кохан Е.П., Петухов А.В. Временное протезирование при ранениях магистральных артерий с помощью шунта из ГГГФЭ // Военно-мед.журнал 2004.№1.С.73-76.

100. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Биологический погружной остеосинтез на временном этапе // Вестн. травматол. ортопед. 2003. № 3. С. 20-22.

101. Лащенов Г.В. Минно-взрывная травма в условиях вооружённого конфликта: Дис. . канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 1999. 156 с.

102. Лебедев В.Ф., Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы // ВМЖ. 2001. № 10. С. 40-45.

103. Леменев В. Л., Кошелев Ю. М., Михайлов И. П. и соавт. Хирургическая тактика при травматических повреждениях магистральных сосудов . Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Мат. Юбил. конф.-СПб., 1997.С.125-126.

104. Леменев В.Л., Иофик В.В., Жулин Д.В. Временный гемостаз при ранениях магистральных сосудов различных локализаций // Хирургия-2006 №4.С.8-11

105. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Исаев Г.А. Лечение больных с травмой магистральных артерий нижних конечностей // Ангиология и сосуд, хирургия. 2005 .Т 11. № 3. С. 108-114.

106. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Котов А.С. Лечение больных с посттравматической декомпенсированной ишемией конечностей // Вестник хирургии. 2001. Т.160. № 3. С. 30-34.

107. Леменев В.Л., Свинтрадзе Р.Г., Казаков Э.С. и соавт. Пути снижения уровня апмутаций при декомпрессированной ишемии нижних конечностей // Хирургия.- 1989.- №3.- С.20-24.

108. Литвина Е.А., Скороглядов А.В., Мельниченко С.Ю. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у больных с сочетанной и множественной травмой // Вестник травм.и ортоп. 2005. № 4. С. 3-8.

109. Пб.Лобут О.А. Хирургическое лечение пострадавших с острой травмой117сосудов шеи и плечевого пояса// Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Мат. Юбил. конф.- СПб., 1997.- С. 127.

110. Лосев Р. 3., Гаврилов В. А., Царев О. А. Особенности хирургической тактики при лечении больных с травмой магистральных артерий, осложненной инфекцией. Повторные реконструктивные операции. Травм.повр. сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997. С.160-161.

111. Лыткин М. И., Коломиец В. П. Острая травма магистральных кровеносных сосудов.- Л., 1973. С.216

112. Макарова Н. П., Лобут О. А. Взгляд на проблему временного внутри-сосудистого протезирования в экстренной ангиохирургии// Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.С. 166-167.

113. Макарова Н. П., Лобут О. А. Специализированная помощь пострадавшим с травмой сосудов верхних конечностей. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.-С.165-166.

114. Макарова Н.П., Лобут О. А., Хигельникер С.М. Организация хирургической помощи при травме сосудов. Тезисы докладов научной конф.: Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Красногорск. 2002. С. 136-138.

115. Малахов Ю. С, Марчик В. В., Моисеев П. Н. Особенности огнестрельных ранений магистральных сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997. С.167-168.

116. Махлин И. А., Хомутов В. П. Организация оказания ангиотравматоло-гической помощи пострадавшим (сообщение первое) // Воен.-мед. журн. 1991.№8.С. 18-22.

117. Махлин И.А., Хомутов В.П. Организация оказания ангиотравматоло-гической помощи пострадавшим (сообщение второе)// Воен.-мед. журн.- 1992. №1.С.35-38.

118. Махов Н.И. Комбинированные ранения сосудов конечностей. — В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1955, т. 19, с. 395-414.

119. Миначенко В. К. Экстренная хирургия изолированных и сочетанных повреждений магистральных сосудов: Дис. .докт. мед. наук-Ярославль, 1983.С.380.

120. Михайлов И.П., Леменев В.Л. Хирургическое лечение больных с аррозионными кровотечениями после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей.// Хирургия 2004. №-9. С. 10-13.

121. Михайлов И.П., Леменев В.Л., Исаев Г.А. Лечение больных с травмой118нижних конечностей. Материалы съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. 2005. С.146.

122. Мкртчян А.А., Аюнц М.Б., Тамазян Г.С. и соавт. Хирургическое лечение травматических повреждений сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.-М., 1997.-С.170.

123. Мыльникова JI.A. Лечебно-тактические аспекты организацииоказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на догоспитальном этапе // Скорая мед. помощь. 2001. № 2. С. 7-12.

124. Нгуен Хан Зы. В кн.: Ранение крупных кровеносных сосудов и их последствия. Москва, М., 1985. 282 с.

125. Неймарк .М.И., Меркулов И.В. Анестезия и интенсивная терапия в хирургииаорты и ее ветвей. Петрозаводск 2005-С.272.

126. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннуллин И.П. и соавт. Взрывные поражения // СПб.: 2002. 148 с.

127. Новиков Ю. В., Проценко Н. В., Вилянский П. М. Временное протезирование кровеносных сосудов в экстренной хирургии // Хирургия. 1984. Ш0.С.5-10.

128. Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Проценко Н.В. Повреждение магистральных вен конечностей. Москва: Медицина, 1991. - С. 151

129. Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Проценко Н.В., и соавт. Неотложная ангиохирургическая помощь. 1984. 176 с.

130. Оборин А.Н., Мороз В.И. К оценке методов определения кровопотери на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн.1978.№6.С.29-31.

131. Осипов Б. С. Тактика при отягощенной травме сосуда: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Самара, 1995. С. 14

132. Парфенов Е.Л., Аникин С.А., Подколзин А.В. и соавт. Хирургия повреждения магистральных сосудов при политравмах/ // Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.С.179.

133. Петлах В.И. Розинов В.М., Ядриев С.А. и соавт. Оказание неотложной помощи пораженным с боевой травмой в полевом педиатрическом госпитале // Медицина катастроф. 2005, № 1 (49). С.34-37.

134. Петровский Б.В. Прогресс современной ангиохирургии // Хирургия. -1991.- №1.- С.9-11.

135. Петровский Б.В. Хирургическое лечение ранений сосудов. М., 1949.252 с.

136. Петровский Б.В., Князев М.Д., Кротовский Г.С. Наш опыт экстренной хирургии сосудов. В сб.: «Экстренная хирургия сосудов», Москва, 1975.-С. 5-16.

137. Пигин С. А. Диагностика и хирургическая тактика при непроникающих повреждениях магистральных сосудов конечностей. Повторные реконструктивные операции. Травм.повр. сосудов: 6-я Межд. конф.-М., 1997.С.182-183.

138. Покровский А. В., Москаленко Ю. Д., Грозовский Ю. JI. Хирургическая тактика при травматических повреждениях кровеносных сосудов. Экстренная хирургия сосудов.- М., 1975.- С.62-65.

139. Покровский А.В., Богатов Ю.П. Страницы истории сосудистой хирургии в России. М., 2001. С. 4-18.

140. Прокубовский В.И., Черкасов В.А., Дубовик С.К. Чрескожная кате-терная эмболизация в лечении ранений артерий и их последствий // Ангиолог. и сосуд, хир. 1997. №1-С.39-44.

141. Профилактика и лечение осложненных сочетанных травм: Пособие для врачей. Под ред. Багненко С.Ф. С-Пб. 2003. С. 105

142. Ратнер Г. Л., Август В. К. Хирургическое лечение гнойных осложнений при пластике кровеносных сосудов // Вестн.хир.1981.№4.С.73-75.

143. Рогачевский Д.В., Выродов К.С. Хирургическое лечение синдрома позиционного сдавления // Хирургия. 2001. №12 С.49-51.

144. Роостар Л.А. Боевые огнестрельные ранения. Сердце, кровеносные сосуды-Тарту, 1993.Т.2.С.132.

145. Роостар Л.А., Ромаки М.А. Лечение повреждений магистральных сосудов конечностей//Вестн. Хир. 1990.№6. С.62-67.

146. Руднев В.И., Галеев И.К., Кричевский А.Л. и соавт. Обоснование стратегии профилактики и лечения осложнений компрессионной травмы мягких тканей в условиях чрезвычайных ситуаций // Мед. катастроф. 2004. № 3-4. С.38-41.

147. Рудуш В.Э., Луньков В.Г. Лечение больных с травмой сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.- С. 187.

148. Савицкий Г.Г. Стратегия патогенетического лечения пораженных с синдромом длительного сдавления // Мед.катастроф.2004.№ 1. С.29-31.

149. Сагинов Т. А. Повторные реконструктивные операции при реокклюзиях артерий после их повреждений. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.-С.187-188.

150. Самохвалов И.М., Завражнов А.А. Актуальные проблемы современной сосудистой травмы. Матер.междун.конгр.хир. Петрозаводск. 2002. С.302.

151. Свитич Ю. М. Ошибки и осложнения при лечении повреждений магистральных сосудов//Вестн.хир. 1989. №9. С. 128-131.

152. Сергеева Н.А., Макарова Л.Д., Кошкин В.М. Роль биохимических и радиологических методов исследования в оценке прогноза при острой ишемии конечностей // Клинич. хирургия. 1989.№ 7. С.20-22.

153. Серов A.M. Лечение больных с сочетанными повреждениями артерий, нервов и сухожилий предплечья. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. СПб. 2002. 21 с.

154. Сингаевский А.Б., Карнасевич Ю.А., Малых И.Ю. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме // Вестн.хир. 2002; 2: 62-65.

155. Сингаевский А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени. Автореферат дисс .докт.мед.наук. С-Пб. 2003. 28 с.

156. Сингаевский А.Б., Малых И.Ю. Летальность при различных видах сочетанной травмы. «Актуальные вопросы современной тяжёлой травмы». Тезисы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург. 2001. С.24-25.

157. Соколов В. A. "Damage control" — современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. № 1. С. 81-86.

158. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы (практическое руководство для врачей травматологов). ЭГОТАР-Медиа. 2006. 510 с.

159. Соколов В.А. Отделение множественной и сочетанной травмы // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. № 4. С. 85-90.

160. Соколов В.А., Бялик Е.И. Тактика оперативного лечения переломов длинных костей конечностей в раннем послеоперационном периоде сочетанной травмы. Методические рекомендации. М. 2000.

161. Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов Д.А. и соавт. Практическое применение концепции "Damage control" при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. № 1. С. 3-7.

162. Сорока В. В., Дулаев А. К., Щеглов Д. Г. Особенности хирургической помощи при огнестрельных повреждениях магистральных артерий. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф. М., 1997. С. 196-197.

163. Сорока В.В. Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга. Волгоград. 2001. 168 с.

164. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Прядко С.И. и соавт. Особенности диагностики и лечения ятрогенных повреждений магистральных артерий и вен. Повторные реконструктивные операции. Травм, повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.- С. 197.

165. Стажадзе Л.Л., Потапов В.И., Спиридонова Е.А. Анестезиологическое обеспечение пораженных с травматическими повреждениями в догоспитальном этапе // Медицина катастроф. 2001. № 2. С.53-55.

166. Султанов Д. Д., Гаибов А. Д. Хирургическое лечение последствий травм артерий верхних конечностей. Повторные реконструктивные121операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997. С.198.

167. Султанов Д.Д., Баратов А.К., Давлатов А.А. и соавт. Хирургическая тактика при травмах подколенной и артерий голени. Матер. 15-й международной конференции «Ангиология и сосудистая хирургия», Петрозаводск-Кондопога, 2004. С. 265-266.

168. Тхор С, Джонсоне Д. Лечение ятрогенных повреждений сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.- С.203.

169. Усманов Н. У., Гаибов А. Д. Современные принципы профилактики гнойных осложнений при огнестрельных ранениях сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.М., 1997.С.204-205.

170. Усманов Н.У., Белов Ю.В., Гаибов А.Д. и соавт. Новые хирургические подходы при ранениях сосудов "сложной локализации". Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997.- С.203-204.

171. Усманов Н.У., Гаибов А.Д., Султанов Д.Д. Хирургическое лечение больных с повреждением магистральных вен // Ангиолог. и сосуд, хир. 1998.№1.С.39-44.

172. Уханов А.П., Щеглов В.И., Евдокимов В.Б. Опыт хирургического лечения повреждений магистральных сосудов// Хирургия. 1995. №4. С. 47-48.

173. Федосеев М.М. Оптимизация лечения огнестрельных ран конечностей Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Самара. — 2002. 28 с.

174. Фокин А. А., Вербовецкий Л. П., Орехова Л. А. и соавт. Некоторые особенности закрытых повреждений артерий конечностей. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ, конф.- М., 1997. С. 207-208.

175. Фокин Ю.М., Сулима А.С., Сименеев С .Я. Боевая травма магистральных сосудов конечности на догоспитальном этапе. В сб.: Актуальные проблемы практической медицины. СПб 2000; С.91-93.

176. Хай Г.А. Оценка качества скорой медицинской помощи // Скорая мед. Помощь. 2002. № 3. С. 30-36.

177. Чернявский В.В., Негрей В.Ф., Куклин А.Г. Пути возможного улучшения результатов хирургического лечения травмы сосудов. Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов: 6-я Международ. конф.-М., 1997.-С.209-210.

178. Шапошников Ю. Г. Повреждения кровеносных сосудов// Диагностика и лечение ранений.- М., 1994. С.327-340.

179. Шор Н. А. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях сосудов и их последствиях в мирное время: Дис. .докт. мед. наук.- М., 1985.-338 с.

180. Яковенко JI.M. Методика поддержки принятия организационных решений при оказании медицинской помощи пораженным в дорожно-транспортных катастрофах //Скорая мед. помощь. 2001.Т 2. №3 С.76.

181. Abouezzi Z., Nassoura Z., Ivatury R.R. et al. Acritical appraisal of indications for fasciotomy after extremity vascular trauma // Arch Surg 1998.133:547-551.

182. Aihara R., Blansfleld J.S., Millham F.H. et al. Fracture locations influence the likelihood of rectal and lower urinary tract injuries in patients sustaining pelvic fractures // J. Trauma. 2002. V. 52. P. 205-209.

183. Aldrian S., Nau Т., Koenig F., et al. Geriatric polytrauma // Wien Klin Wochenschr. 2005 Feb; 117(4): 145-9.

184. Aldrian S., Nau Т., Weninger P., et al. Hand injury in polytrauma // Wien Med Wochenschr. 2005. May; 155(9-10):P.227-32.

185. Angilides N.S., Sawides G., Georgiov G. Severe vascular injuries of the extremities //International Angiology. 1995. Supplement 1,№1.P.125.

186. Arazi M., Memik R., Ogun T. Ilizarov external fixation for severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur//Ibid. 2001. V. 83, N 5. P. 667-677.

187. Aucar J. A., Hirshberg A. Damage control for vascular injuries// Surg. Clin. North.Am. 1997. V.77,№4. P.853-862.

188. Baker M. S. Recognition of vascular injury in the trauma patient// Mil. Med-1990.V.155, №5.P.225-226.

189. Baron J.F., Fluids for volume replacement // Transfusion alternatives in in transfusion medicine. 2001.V.3. N 6.-P. 20-22.

190. Bermudez K.M., Kjiudson M.M., Nelken N.A. et al. Long-term results of lower-extremity venous injuries//Arch. Surg. 1997. V.132, №9. P.963-967.

191. Biewener A., Holch M., Muller U. et al. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma // Unfallchirurg. 2000. Bd 103, H2. P. 137-143.

192. Blauth M., Bastion L., Krette K.C. Surgical options for the treatment of severe tibial pilon fractures: a study of three techniques // J. Orthop. Trauma. 2001., V. 15, N 3., P. 153-60.

193. Bouse М.1., Mackenzie Т., Kellam I. A prospective evaluation of the clinical utility of the lower extremity // J. Bone Joint Surg. Am. 2001. V. 83A, N 1. P. 3-14.

194. Brien D.P., Luchette F.A., Pereira S.I. Pelvic fracture in the elderly is associated with increased mortality // Surgery. 2002. V. 132, N 4. P. 710-704.

195. Brown K.R., Jessie-Claude J., Seabrook G.R. et al. Determinates of Functional disability after complex upper extremity trauma // Ann.Vasc.Surg. 2000. N 11. P.43-48.

196. Bruncluge S., McGhan R., Jurkovich G. Liming of lemur fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries // J. Trauma. 2002. V. 52, N 2. P. 299-307.

197. Buchholz J., Knopp W., Neumann K., Muhr G. Arterielle Gefassverletzungen bei Frakturen oder Luxationen der unteren Extremitat. Therapiekonzept und Ergebnisse // Chirurg. 1993. Bd.64, №3. P.174-179.

198. Buhe K., Dudois Y., Lamade W. The long gamma nail-indications, technique and results // Chirurg.2000.V.71,N9. P. 1107-1114.

199. Camp P.C, Shackford S.R. Outcome after blunt traumatic thoracic aortic laceration: identification of a high-risk cohort. Western Trauma Association Multicenter Study Group//J.Trauma 1997 V.43, №3 P.413-422.

200. Campbell G.D., Niederman M.C., Braughton W.A. Nosocomial pneumonia. Diagnostic and therapeutic considerations // Med. Clin. North Am. 2001. V. 85. N1. P. 79-114.

201. Carillo E.H., Spain D.A., Miller F.B., Richardson J.D. Femoral vessel injuries // Surg Clin North Am 2002. N.82. P.49-66.

202. Chambon J. P., Sobecki L., Fournier A. et al. Resultats des reparations vasculaires dans les traumatismes des veines femorales, des veines iliaques et de la veine cave inferieure//J.Chir.Paris.l994.V.131, №6-7.P.285-290.

203. Cipolle M.D., Wojcik R., Seislove E. et al. The role of surveillance duplex scanning in preventing venous thromboembolism in trauma patients // J. Trauma. 2002. V. 52. N 3. P. 453-462.

204. Cohen A. M., Crass J. R. Traumatic aortic injuries: current concepts// Semin. Ultrasound. 1993. V. 14(2). P.71-84.

205. Coppola P.Т., Coppola M. Emergency department evaluation and treatment of pelvic fractures//Emerg.Med.Clin.Of N.Amer.2000.V. 18,№ 1 .P.231-235.

206. Cunningham P.R., Foil M.B. The ripped cava// J. Natl. Med. Assocl995.1241. V.87, №4. Р.305-307.

207. DeBakey М.Е., Simeone F.A. Battle injuries of the arteries in World War II: An analysis of 2,471 cases // Ann Surg 1946.N123. P. 534-579.

208. Dahabreh Z., Dimitriou R., Chalidis В., et al. Coagulopathy and the role of recombinant human activated protein С in sepsis and following polytrauma // Expert Opin Drug Saf. 2006 Jan;5(l):67-82.

209. Dajani O.M., Haddad F. F., Hajj H.A. et al. Injury to the femoral vessels-trie Lebanese War experience/TEur.J.Vase. Surg.1988. V.2, №5. P.293-296.

210. Degiannis E., Velmahos G., Levy R. et al. Penetrating injuries of the abdominal inferior vena cava //Ann.R.Coll.Surg. Engl.l996.V.78.№6.-P.485-489.

211. Degiannis E., Velmahos G., Levy R. et al. Penetrating injuries of the iliac arteries: a South African experience// Surgery. 1996.V.119, №2. P. 146-150.

212. Deguara J., Ali Т., Modarai B. et al. Upper limb ischemia: 20 years experience from a single center Vascular. 2005 Mar-Apr;13(2):84-91.

213. Demetriades D. Penetrating injuries to the thoracic great vessels// J. Card. Surg.l997.V.12, №2.P. 173-179.

214. Dhawan A. Acute compartment-syndrome of the foot following an insertion injury of the ankle // J.Bone Joint Surg.Am.2003.V. 85A, N 3.P. 528-531.

215. Driscoll P. A., Hyde J.A., Curzon I. et al. Traumatic disruption of the thoracic aorta: a rational approach to imaging // Injury. 1996.V.27, №10.- P.679-685.

216. Eisner L.G.; Ammann J.F. Gefassverletzungen. Diagnostik und taktisches Vorgehen// Helv. Chir. Acta. 1994. Bd.60, №6. P.1053-1059.

217. Endres H.G., Dasch В., Lungenhausen M., et al. Patients with femoral or distal forearm fracture in Germany: a prospective observational study on health care situation and outcome // BMC Public Health. 2006 Apr 4;6:87.

218. Espinosa G., Chiu J., Samett E. Clinical assessment and arteriography for patients with penetrating extremity injuries: a review of 500 cases with the Veterans Affairs West Side Medical Center//Mil.Med.l997.V.162,№l.P.19-23.

219. Feliciano D.V. Trauma to the aorta and major vessels// Chest. Surg. Clin. N. Am.1997. V.7, №2. P.305-323.

220. Fialka C, Publig Т., Fuchs M. et al. Extremitatenerhalt unter Massentransfusion bei Grad III offener Oberschenkelfraktur mit Gefasslasion. Ein Fallbericht// Unfallchirurg.1997.Bd.100, №7. P.587-590.

221. Filippini A., Napolitano A., Ucchino S. et al. Traumi deH'arteria poplitea e dei rami infrapoplitei: analisi di 31 casi consecutivi // Ann. Ital. Chir.l995.V.66, №6. P.871-876.

222. Fisher R.G., Sanchez-Torres M., Thomas J. W., et al. Subtle or atypical injuries of the thoracic aorta and brachiocephalic vessels in blunt thoracic125trauma// Radiographics. 1997. V.17, №4. P.835-849.

223. Forbes A.D. Ashbaugh D.G. Mechanical circulatory support during repair of thoracic aortic injuries improves morbidity and prevents spinal cord injury// Arch. Surg. 1994. V.129, №5. P.494-497.

224. Franchello A., Olivero G., Di-Summa M. et al. Rupture of thoracic aorta resulting from blunt trauma// Int. Surg. 1997. V.82. №1. P.79-84.

225. Frick E. J., Cipolle M. D., Pasquale M. D. et al. Outcome of blunt thoracic aortic injury in a level I trauma center: an 8-year review // J. Trauma 1997. V.43, №5.P.844-851.

226. Frykberg E.R. Popliteal vascular injuries // Surg Clin North Am. 2002.N. 82. P. 67-90.

227. Gable D., Allen J., Richardson J. Blunt popliteal artery injury: is physical examination alone enough for evaluation? // Traumal997.V.43, №3. P.541-544.

228. Gates J.D. Penetrating wounds of the extremities. Methods of identifying arterial injury// Orthop. Rev. 1994. Suppl: 10-12.P.22-29.

229. Gersak В., Smrkolj V., Gabrijelcic T. Erfolgreiche chirurgische Revascularisation nach 18 stundiger Ischamie unterhalb des Knies infolge eines vollstandigen Abrisses der A. poplitea//Unfallchirurg.l997. №7. P.591-593.

230. Giannadakis K., Leppek R., Gotzen L. et al. Thromboembolism. Complication in multiple trauma patients: an underestimated problem? Results of a clinical observational study of 50 patients // Ibid. 2001.V.72, N 6. P. 710-716.

231. Grace P. A. Ischaemia reperfusion injury/ZBritish Journal of Surgery. 1994.V.81, №5.P.637-647.

232. Haefele K, Supersaxo Z, Zimmermann H. Polytrauma on the way. Simple measures for efficient life-saving care! // Ther Umsch.2005 Jun;62(6): P.325-30.

233. Heidarpour A., Dabbagh A., Khatami M.S., et al. Therapeutic urogenital modalities during the last three years of the Iran and Iraq war (1985-1987)// Milit.Med. 1999.V 164, №2. P.163-165.

234. Henne-Bruns D., Kremer В., Lloyd D., et al. Injuries of the portal vein in patients with blunt abdominal trauma// HPB-Surg.l993.V.6, №3.P.163-168.

235. Henry S.M., Pollak A.N., Jones A. Pelvic fracture in geriatric patients: a distinct clinical entity //J.Trauma. 2002. V. 53, N 1. P. 15-20.

236. Hunt C.A., Kingsley J.R., Vascular injuries of upper extremity // South. Medical. J. 2000. V. 93. №5. P. 466.

237. Iohan G., Nico L., Edbert I. Acute compartment syndrome after lower leg fracture. Long-term cal results of prophylactic and therapeutic faseiotomy // Eur. J. Trauma. 2004. V. 30, N 2. P. 93-97.

238. Jebara V.A., Tabet G.S., AshoushR. et al. Penetrating carotid injuries—a wartime experience//J. Vase. Surg. 1991. Vol. 14, №1.P. 117-120.

239. Jonung Т., Parsson H., Norgren L. Vascular injuries in Sweden 1986-1990: the result of an enquiry//Vasa. 1995 V.24, №2 P. 130-134.

240. Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто126используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных//Вест.травм.ортопед.2003.№ З.С. 16-19.

241. Keel М, Trentz О. Pathophysiology of polytrauma//Injury.2005 Jun;3 6(6) :Р.691-709.

242. Khan M.I., Khan N., Abbasi S.A., et al. Evaluation of emergency revascularisation in vascular trauma // J Ayub Med Coll Abbottabad. 2005 Apr-Jun; 17(2):P.40-3.

243. Khoury G., Sfeir R., Nabbout G. et al. Traumatic arteriovenous fistulae: "the Lebanese war experience"//Eur.J.Vasc.Surg.l994. V.8, №2. P.171-173.

244. Kotz R. Die zukunft der Orthopadie in Osterreich und Deutschland/ Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in der Unfallchirurgie Wien. 2002. P.8-10

245. Laitt R.D., Lewis T.T., Bradshaw J.R. Blunt carotid arterial trauma//Clin-Radiol.l996.V.51, №2.P.I17-122.

246. Landreneau R.J., Lewis D.M., Snyder. W.H. Complex iliac arterial trauma: autologous or prosthetic vascular repair?//Surgery. 1993. V.114, №1. P.9-12.

247. Lange C., Deutzer J., Heske H. Kesselwageenzug und regionalexpres // Brandschutz. 2000.54. P. 200-205.

248. Lazarides M. K., Arvanitis D. P., Kopadis G. C. et al. Popliteal artery and trifurcation injuries: is it possible to predict the outcome?// Eur. J. Vase. Surg. 1994. V.8, №2. P.226-230.

249. Leppaniemi A. K., Savolainen H. O., Salo J. A. Traumatic inferior vena caval injuries//Scand.J.Thorac.Cardiovasc.Surg.l994.V.28, №3-4.P. 103-108.

250. Lerardi R.P., Kerstein M.D. Venous injuries: military versus civilian experience/Mil. Med.l995.V 160, №8.P.396-398.

251. Lescalie F., Reigner B. Popliteal arterial traumas: prognosis factors: multi-center prospective study apropos of 40 cases// J. Cardiovasc. Surg. (Torino).-1994.V.35,№6.P.517-522.

252. Levy B.A., Zlowodzki M.P., Graves M., Cole P.A. Screening for extermity arterial injury with the arterial injury with the arterial pressure index // Acta Orthop Traumatol Turc. 2005;39(3). P. 270-273.

253. Liberman M., Mulder D.,Sampalis J. Advansed or basic life suppot for trauma: meta-analisis and critical review of the literature transport // J.Trauma. 2000. V. 49. N 3. P. 584-99.

254. Lotina S., Cinara J., Davidovich D. Surgicol treatment of war and civil vascular trauma// International Angiology. 1995. Suppl. 1,№1.-P. 125.

255. Lovric Z., Lehner V., Kosic-Lovric L., et al. Reconstruction of major arteries of lower extremities after war injuries. Long-term follow up// J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1996.V.37, №3. P.223-227.

256. Lovric Z., Lehner V., Wertheimer В., et al. Tourniquet occlusion technique for lower extremity artery reconstruction in war wound//J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1997. V.38.№2.P. 153-155;

257. Malizos K.N., Xenakis Т., Mavrodontidis A.N. et al. Knee dislocations and their management. A report of 16 cases//Acta Orthop.Scand.l997.V.275-P.80-83.

258. Marin M. L., Veith F. J. Clinical application of endovascular grafts in aortoiliac occlusive disease and vascular trauma// Cardiovasc. Surg. 1995. V.3,№2.P.I15-120.

259. Martin I., Marsh I., Nerola I.V. et al. Radiographic fracture assessments: which ones can we reliably make? // J. Orthop. Trauma. 2000. V. 14, N 6. P. 379-385.

260. Matthes G. Early death of the severely injured patient — a retrospective analysis //Z. Blatt. Chir. 2001. Bd 126, N.12. P. 995-999.

261. Mc Coy D.M., Weiman D.S., Pate J.W. et al. Subclavian artery injuries // Am. Surgery. 1997. 63(9): P. 761-4.

262. McQueen M.M., Gaston P., Court-Brown C.M. Acute compartment syndrome. Who is at risk?//J.Bone Joint Surg. Br. 2000.V.82.N2.P. 200-203.

263. Mears D.C., Velyvis I.H., Chand C.P. Displaced acetabular fractures management operatively: indicators and outcome // Clin. Orthop. 2003. V. 407, N2. P. 173-186.

264. Mehta V., Finn H.A. Femoral artery and vein injury after cerclage wiring of the femur: a case report // J Arthroplasty. 2005 Sep;20(6): P. 811-4.

265. Melton S.M., Croce M.A., Patton J.H. Jr., Pritchard F.E., Minard G., Kudsk K.A., Fabian T.C. Popliteal artery trauma. Systemic anticoagulation and intraoperative thrombolysis improves limb salvage // Ann. Surg. 1997. V. 225(5).P. 518-27

266. Modrall J. G., Weaver F. A., Yellin A. E. Vascular considerations in extremity trauma// Orthop. Clin. North. Am. 1993 V.24, №3. P.557-563.

267. Muller M.A., Baumgart F. et al. Technical innovations in medullary reaming: reamer design and intramedullary pressure increase // J. Trauma. 2000. V. 49, N 3. P. 440-445.

268. Nanobashvili J., Kopadze Т., Tvaladze M., et al. War injuries of major extremity arteries // World J Surg. 2003. N 27. P.134-139.

269. Noumi Т., Yokoyama K., Ohtsuka H., et al. Intramedullary nailing for open fractures of the femoral shaft: evaluation of contributing factors on deep infection and nonunion using multivariate analysis // Injury. 2005 Sep;36(9): 1085-93.

270. Payne W. K., Gabriel R. A., Massoud R. P. Gunshot wounds to the thigh. Evaluation of vascular and subclinical vascular injuries// Orthop. Clin. North. Am.1995. V.26, №1. P.147-154.

271. Pillai L., Luchette F. A., Romano K. S., et al. J.Upper-extremity arterial injury //Am. Surg. 1997. V.63, №3.- P.224-227.

272. Qrechenig W., Fellinger M., Tesch N. Kompartmentsyndrom — Fasciotomie // Eur. Surg. 2002. V. 34. Suppl. 182. P. 90-96.

273. Radonic V., Baric D., Petricevic A. et al. Military injuries to the popliteal vessels in Croatia//J Cardiovasc.Surg.(Torino).1994 V.35, №1. P.27-32.

274. Rao P. M., Ivatury R. R., SharmaP. et al. Cervical vascular injuries: a trauma center experience // Surgery. 1993 .V. 114, №3.P.527-531.

275. Renm K.E. Die Deutsche Unfallchirurgie im neuen Haus der Chirurgie.128

276. Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in Unfallchirurgie? Wien.2002. P.6-8.

277. Rich N.M. Principles and indication for primary venous repair // Surgery. — 1982.-V.91,№5.- P.492-496.

278. Rich N.M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients // Milit. Med. 1968. V. 133.№ LP. 9-22.

279. Roberts L.H., Demetriades D. Vertebral artery injuries// Surg Clin North Am 2001.N81. P.1345-1356,.

280. Ruchholtz S, Waydhas C, Taeger G. Management of polytrauma // Chirurg. 2006 Sep;77(9):861-873.

281. Rudi N.P., Murphy W.W. (eds). AO principles of fracture management. Stuttgart; N.Y. : Thieme, 2000. 780 p.

282. Ruedy T.R., Murphy W.M. Colton C.L. AO Prinziples of Fracture Management. Thieme. Stuttgart New-Yrk. 2000.

283. Schandelmaier P., Partenheimer A., Koenemann B. Distal femoral fractures and LISS stabilization // Injury. 2001. - Vol. 32, N 3. - P. 55-63.

284. Schelzig H, Orend KH, Sunder-Plassmann L. The vascular surgeon's role in intensive care // Chirurg. 2006.Aug;77(8). P.666-673.

285. Sckalea T.M., Boswell S.A., Scott I. External fixations as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics // J. Trauma. 2000. V. 48, N 4. P. 613-624.

286. Scott S.G., Belanger H.G., Vanderploeg R.D., et al. Mechanism-of-injury approach to evaluating patients with blast-related polytrauma // J Am Osteopath Assoc. 2006 May;106(5):265-70.

287. Shiraishi M., Hiroyasu S., Kusano Т., et al. Vascular reconstruction for intraoperative major vascular injuries//Int. Surg.l997.V.82, №2. P. 141-145.

288. Siavelis H. A., Mansour M. A. Aortoiliac dissection after blunt abdominal trauma: case report// J. Trauma.- 1997 Vol.43, №5 - P.862-864.

289. Siebert H. Historische Zeiten Orthopadie und Unfallchirurgie bilden ein neues Fach. Unfallchirurg // Springer-Verlag, 2000.

290. Sikand M, Williams K, White C, et al. The financial cost of treating polytrauma: implications for tertiary referral centres in the United Kingdom // Injury. 2005 Jun;36(6):733-7.

291. Smirke D., Princic J. Plate and screw osteosynthesis in femoral shaft fractures // Unfallchirurg. 2000. Bd 103, N 2. P. 110-114.

292. Spahn D.R., Rossaint R. Coagulopathy and blood component transfusion in trauma // Br J Anaesth. 2005. Aug;95(2): P. 130-9.

293. Stanescu L., Talner L.B., Mann F.A. Diagnostic errors in polytrauma: a structured review of the recent literature // Emerg Radiol. 20061291. Mar; 12(3): 119-23.

294. Stiletto R.I., Baacke M. A minimally invasive technique of intramedullary femoral nailing using the RDS system//Ibid. 2001.Bd 104.N 8.P.727-32.

295. Tiwazi A., Hag A., Myint F. et al. Acute compartment syndromes // Br. J. Surg. 2002. V. 89. P. 397-412.

296. Trojan E. Quo vadis Unfallchirurgie? Quo vadis Ortopadie? Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in der Unfallchirurgie. Wien. 2002. P.3-4.

297. Venet C., Berger C., Tardy B. et al. Prevention of venous thromboembolism in polytraumatized patients Epidemiology and importance // Presse Med. -2000. -V. 29, N2.-P. 68-75.

298. Watson I., Moed В., Karges D. Pilon fractures. Treatment protocol based on severity of soft tissue injury // Clin. Orthop. 2000. У. 375. P. 78-90.

299. Waydhas C., Seekamp A., Sturm J.A. The trauma surgeon's role in intensive care // Chirurg. 2006.Aug;77(8):682-686.

300. White R. A., Donayre С. E., Walot I. Preliminary clinical outcome and imaging criterion for endovascular prosthesis development in high-risk patients who have aortoiliac and traumatic arterial lesions // J. Vase. Surg-1996 V.24, №4.P.556-569.

301. Woodson J., Rodriguez A. A., Menzoian J. O. The use of internal jugular vein as interposition graft for femoral vein reconstruction following traumatic venous injury: a useful approach in selected cases// Ann. Vase. Surg.- 1990.- V.4, №5.-P.494-497.

302. Wurmb Т., Fruhwald P., Brederlau J., et al. The Wurzburg polytrauma algorithm. Concept and first results of a sliding-gantry-based computer tomography diagnostic system // Anaesthesist. 2005 Aug;54(8):763-768.

303. Xatsamouris A., Steriopoulos K, Katonis P. et al. Limb arterial injuries associated with limb fractures: clinical presentation, assessment and management//Eur.J.Vase.Endovasc.Surg. 1995 V.9, №1. P.64-70.

304. Yilmaz А. Т., Arslan M., Demirkilic U. et al. Missed arterial injuries in military patients//Am. J. Surg.- 1997.-Vol.173, №2.-P.I 10-114.

305. York J., Arrillaga A., Graham D., et al. Fluid resuscitation of patients with multiple injuries and severe closed head injury: experience with an aggressive fluid resuscitation strategy transport // J. Trauma.-2000. V. 48, N 2, P. 376-380.

306. Yucel N., Lefering R., Maegele M., et al. Trauma Associated Severe Hemorrhage (TASH)-Score: probability of mass transfusion as surrogate for life threatening hemorrhage after multiple trauma // J Trauma. 2006. Jun. 60(6) P.1228-36.