Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний толстой кишки с использованием методики наложения закрытого однорядного шва при формировании анастомоза (экспериментально-клиническое иссл тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Игнатьев, Антон Иванович

• Игнатьев, Антон Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Игнатьев, Антон Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ВАРИАНТЫ МЕТОДИКИ КИШЕЧНОГО ШВА ПРИ НАЛОЖЕНИИ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (обзор литературы).

1.1. Исторические данные об использовании кишечного шва в хирургии толстой кишки.

1.2. Виды кишечного шва при резекции толстой кишки.

1.3. Способы оценки качества толстокишечного анастомоза.

1.3.1. Статистический метод.

1.3.2. Клинический метод.

1.3.3. Рентгенологический метод.

1.3.4. Ультразвуковое исследование.

1.3.5. Компьютерная томография.

1.3.6. Макроскопическая оценка зоны анастомоза.

1.3.7. Изучение механической прочности толстокишечного анастомоза.

1.3.8. Морфологический метод.

1.4. Факторы, влияющие на результат при формировании толстокишечного анастомоза.

1.4.1. Общие факторы.

1.4.2. Местные факторы.

1.5. Современные методы формирования анастомоза при резекции толстой кишки.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.1.1. Экспериментальные исследования на трупах.

2.1.2. Экспериментальные исследования на животных.

2.2. Клинические исследования.

2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы обработки полученных данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Выбор оптимальных параметров кишечного шва.

3.2. Способы наложения анастомозов в эксперименте.

3.3. Динамика восстановления механической прочности анастомозов.

3.4. Динамика заживления анастомоза и восстановления биологической герметичности кишечного шва.

3.4.1. Динамика морфологических изменений в зоне анастомоза в зависимости от вида шва.

3.4.2. Динамика восстановления биологической герметичности и изменения бактериальной контаминации зоны анастомоза в зависимости от вида шва.

Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА.

4.1. Характеристика оперативных вмешательств.

4.2. Хирургический доступ, методика резекции толстой кишки и наложения толстокишечного анастомоза, послеоперационное ведение больных.7S

4.2.1. Хирургический доступ.

4.2.2. Методы резекции толстой кишки и формирования толстокишечного анастомоза.

4.2.3. Послеоперационное ведение больных.

4.3. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных после резекции толстой кишки.

4.3.1. Непосредственные результаты лечения.

4.3.2. Отдаленные результаты лечения.

4.4. Хирургическое лечение первично-множественного рака толстой кишки.

4.5. Возможности использования первичного анастомоза при резекции левой половины толстой кишки по поводу стеноз и рующего рака.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний толстой кишки с использованием методики наложения закрытого однорядного шва при формировании анастомоза (экспериментально-клиническое иссл»

Резекция толстой кишки по поводу злокачественных и доброкачественных заболеваний ободочной и прямой кишки является одной из распространенных в абдоминальной хирургии. В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки. В настоящее время в развитых странах в структуре онкологической заболеваемости рак толстой кишки вышел на третье место, а в некоторых странах Западной Европы и Америки колоректальный рак переместился на второе место по частоте [26, 93]. Среди злокачественных опухолей в России колоректальный рак занимает третье место. В 1998 году в структуре заболеваемости на долю рака ободочной кишки приходилось 5,63 %, а на долю рака прямой кишки 4,8 % от общего числа больных злокачественными заболеваниями [102]. В связи с усиленным ростом заболеваемости колоректальным раком возрастает и число операций по поводу данного заболевания.

Длительное бессимптомное течение болезни, несвоевременное обращение пациентов к специалистам, а также низкая онкологическая настороженность врачей первичного звена здравоохранения приводят к неутешительным результатам — до 73% больных поступают в клинику с осложненными формами колоректального рака, наиболее частой из которых является кишечная непроходимость [111, 136, 166].

В хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки наиболее часто используется двухэтапное лечение: вначале проводится обструктивная резекция, а в последующем, через несколько месяцев, устранение колостомы и восстановление непрерывности толстой кишки. Вопрос о характере реконструктивной операции в каждом случае решается индивидуально. В большинстве наблюдений после мобилизации дистальной и проксимальной культи накладывается внутрибрюшной толстокишечный анастомоз конец в конец.

По мнению В.Шмидена (1927) резекция толстой кишки относится к числу самых ответственных хирургических вмешательств, связанных с существованием таких особенностей, как наличие патогенной микрофлоры в содержимом полого органа, отсутствие брыжейки в фиксированных участках ободочной кишки, более тонкий слой мышечной оболочки. Указанные особенности толстой кишки предопределяют повышенные требования к формированию межкишечных анастомозов с учетом анатомических особенностей различных отделов ободочной кишки и адекватности кровоснабжения анастомозируемых сегментов [106].

Одним из самых ответственных этапов резекции толстой кишки является формирование толстокишечного анастомоза. Развитие и совершенствование способов формирования межкишечных анастомозов с самого начала шли параллельно по двум принципиально разным направлениям - во-первых, по пути соединения отрезков кишечника, основанном на использовании кишечного шва (Lembert, 1826) и, во-вторых, на принципе компрессии тканей (F.Denans, 1826). Развитие первого направления в течение более чем 170 лет позволило разработать два варианта наложения кишечного шва — ручной и механический [15]. Ручной шов можно разделить по рядности наложения лигатур на однорядный, двухрядный и трехрядный.

Большинство хирургов при выполнении толстокишечного анастомоза при резекции толстой кишки используют двухрядный шов [24, 46, 111]. В ряде руководств по оперативной хирургии при резекции толстой кишки предлагается использовать трехрядный шов [78, 58]. В последнее время появились работы по использованию однорядного шва, как в плановой, так и в экстренной хирургии кишечника [10, 20, 38, 40, 42, 75, 97]. По мнению авторов, однорядный шов выгодно отличается от многорядной методики меньшей травматичностью, минимальным количеством шовного материала, меньшим нарушением иннервации и кровоснабжения сшиваемых краев раны, высокой прочностью и герметичностью, отсутствием возможности формирования абсцессов между рядами швов, образованием невысокого валика мало суживающего просвет анастомоза [21].

Сторонники двухрядного шва утверждают, что он более прочен, более надежен, лучше обеспечивает гемостаз, чем однорядный шов. Отрицательными сторонами двухрядной методики являются большая травматизация сшиваемых тканей, в большей степени происходит нарушение локальной гемодинамики [24], больше масса оставляемого инородного (шовного) материала, чем при однорядном шве [40], выше степень сужения просвета анастомоза валиком из сшиваемых тканей, возможность формирования абсцессов между рядами швов, более выражены воспалительные реакции, заживление протекает по типу вторичного натяжения.

Несмотря на постоянное совершенствование техники наложения межкишечных анастомозов, большое разнообразие кишечных швов, и появление современных сшивающих аппаратов для наложения толстокишечных соустий, недостаточность толстокишечных анастомозов, которая является одним из грозных осложнений в раннем послеоперационном периоде, сохраняется на довольно высоком уровне от 1,5 до 35 % [21, 65, 119, 183].

Таким образом, приводимые цифры частоты послеоперационных осложнений после резекции толстой кишки при том или ином виде анастомоза, подтверждают, что проблема оптимального способа создания межкишечного соустья далека от разрешения и не утратила актуальности в наши дни. Использование однорядного шва в хирургии толстого кишечника пока еще не получило должной оценки и признания среди хирургов. Имеющиеся публикации по его использованию немногочисленны и противоречивы. Выводы, как правило, опираются на результаты экспериментальных исследований и не имеют должной апробации в клинической практике, в связи с чем применение однорядного шва при резекции толстой кишки не получило сколько-нибудь ощутимого распространения среди практикующих хирургов. Недостаточно клинических исследований по сравнительному анализу результатов использования различных видов швов с позиций доказательной медицины, что и обусловливает актуальность дальнейшего изучения этой проблемы.

Цель работы.

Улучшить результаты хирургического лечения заболеваний толстой кишки за счет разработки методики закрытого однорядного шва при формировании толстокишечного анастомоза.

Задачи исследования.

1. Произвести в экспериментальных условиях выбор оптимальной методики наложения шва при формировании толстокишечного анастомоза.

2. В эксперименте изучить динамику механической прочности, особенности восстановления биологической герметичности и заживления различных швов межкишечных анастомозов, сформированных однорядным и двухрядным швами.

3. Улучшить хирургический доступ при резекции различных отделов толстой кишки на основе разработки нового варианта ранорасширителя с целью облегчения формирования прецизионного толстокишечного анастомоза.

4. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов резекции толстой кишки у больных с формированием толстокишечного анастомоза однорядным и двухрядным швом.

5. Оценить использование однорядного узлового шва анастомоза при операциях по поводу первично-множественного рака толстой кишки.

6. Изучить возможность наложения первичного анастомоза при резекции левой половины толстой кишки по поводу стенозирующего рака.

Научная новизна.

1. Разработан вариант закрытого однорядного узлового шва с применением электрохирургического метода пересечения кишечной стенки. Подана заявка на изобретение.

2. Впервые всесторонне представлена сравнительная характеристика закрытого метода анастомозирования однорядным швом и наиболее часто применяемого при резекции толстой кишки двухрядного метода наложения толстокишечного анастомоза.

3. На основании патоморфологических исследований доказано, что формирование закрытого межкишечного анастомоза однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами протекает без формирования стадии некроза, что значительно снижает вероятность развития гнойных осложнений в раннем послеоперационном периоде и является профилактикой развития в более поздние сроки рубцового стеноза анастомоза.

4. На основании анализа гистологических изменений кишечной стенки доказано, что однорядный кишечный шов, применяемый при наложении толстокишечного соустья, является альтернативой двухрядному шву и по основным характеристикам превосходит его.

5. Разработан новый вариант ранорасширителя, обеспечивающий оптимальный хирургический доступ к различным отделам толстого кишечника (патент на полезную модель №58894).

6. Впервые на большом клиническом материале проведена сравнительная оценка различных методов наложения толстокишечного анастомоза и с позиций доказательной медицины убедительно показаны преимущества закрытого однорядного кишечного шва.

7. Доказана возможность выполнения первичного толстокишечного анастомоза при резекции левой половины толстой кишки по поводу стенозирующего колоректального рака.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость работы определяется ее конечной целью: снижением числа послеоперационных осложнений и летальности при резекции толстой кишки. Применение закрытого однорядного шва при формировании толстокишечного анастомоза при резекции толстой кишки позволяет сократить время наложения анастомоза, снизить возможность развития осложнений, как в ранние, так и отдаленные сроки после операции.

Использование оригинального ранорасширителя при операциях резекции толстой кишки, улучшает доступ к различным отделам толстого кишечника, облегчает процессы мобилизации кишки и формирования толстокишечного анастомоза, что сокращает время оперативного вмешательства, не требует дополнительного количества ассистентов, особенно у больных с морбидным ожирением.

Предложенный способ наложения толстокишечного соустья может применяться как в плановой, так и неотложной хирургии в условиях неподготовленного толстого кишечника.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Однорядные серозно-мышечно-подслизистые швы узелками наружу при сшивании толстой кишки обладают достаточной механической прочностью и герметичностью.

2. Применение однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва при формировании толстокишечного анастомоза гарантирует надежный гемостаз, уменьшает повреждение тканей, способствует адекватному сопоставлению краев и слоев сшиваемых отрезков толстой кишки и обеспечивает заживление анастомоза первичным натяжением в короткие сроки без развития некроза слизистой оболочки.

3. Формирование толстокишечного анастомоза методом закрытого однорядного узлового шва значительно снижает вероятность инфицирования зоны оперативного вмешательства и количество осложнений в раннем и отдаленном периоде после резекции толстой кишки.

4. Наложение первичного толстокишечного анастомоза предложенным методом при резекции левой половины толстой кишки по поводу стенозирующего колоректального рака заслуживает внимания и имеет явные преимущества по сравнению с обструктивной резекцией.

Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены на конференции «Дни Российского научного центра им. Н.Н.Блохина» в Самарской области (Самара 2006), заседании Новгородского областного научного общества хирургов (2007), конференции хирургов Северо-западного федерального округа (Петрозаводск 2007), конференциях молодых ученых Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого (Великий Новгород 2007, 2008), Первом съезде хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону 2007), XII Центрально-европейском конгрессе колопроктологов (Москва 2008), Всероссийской научно-практической конференции хирургов и онкологов (Санкт-Петербург 2008).

Публикации по теме.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, имеется один патент.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую работу хирургического и онкологического отделений Первой городской клинической больницы Великого Новгорода, Новгородского областного клинического онкологического диспансера, хирургического и онкологического отделений Новгородской областной клинической больницы, хирургического отделения Боровической НРБ Новгородской области. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры последипломного образования, кафедры общей и факультетской хирургии, кафедры госпитальной хирургии Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого.

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на 140 страницах текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 191 источник, из них 111 отечественных и 80 иностранных. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 50 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Игнатьев, Антон Иванович

ВЫВОДЫ

1. Оптимальное формирование толстокишечного анастомоза достигается при соблюдении следующих правил: тщательное освобождение от жировых тканей сопоставляемых краев резецированной кишки на расстоянии не менее 5 мм от края резекции, косая линия пересечения (70-80 градусов по отношению к брыжеечному краю) отрезков кишки, анастомозируемых "конец в конец" с тем, чтобы увеличить поперечное сечение межкишечного анастомоза, использование диатермокоагуляции при пересечении кишки с целью "заваривания тканей" и достижения хорошего гемостаза и большей асептичности вмешательства, наложение прецизионных серозно-мышечно-подслизистых швов на травматической игле не более 5 мм от краев, стежками 4-8 мм, с интервалом 5-6 мм между швами. Выполнение этих правил при выполнении однорядного узлового шва обеспечивает высокий уровень герметичности и механической прочности анастомоза, по сравнению с двухрядным и однорядным непрерывным швом.

2. При наложении анастомоза однорядным узловым и однорядным непрерывным швом наблюдается более быстрое восстановление биологической герметичности и механической прочности кишечной стенки по сравнению с двухрядным швом Ламбера-Альберта. Заживление кишечной раны при однорядных методиках анастомоза протекает по типу первичного натяжения, а при двухрядном шве длительное время сохраняется воспаление с формированием грубого соединительнотканного рубца и тканевого валика, стенозирующего просвет кишки.

3. Применение разработанного оригинального ранорасширителя дает возможность хирургу более безопасно и комфортно выполнять работу на любом органе брюшной полости, улучшает экспозицию тканей и позволяет прецизионно наложить толстокишечный анастомоз однорядным швом по закрытой методике, значительно сократить время оперативного вмешательства у больных с тяжелой соматической патологией и пациентов старших возрастных групп.

Использование однорядного шва при выполнении толстокишечного анастомоза позволяет статистически достоверно снизить количество гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде и уменьшить частоту стриктур анастомоза в отдаленные сроки наблюдения по сравнению с методикой формирования соустья двухрядным швом. Лечение больных с синхронным первично-множественным злокачественным поражением ободочной кишки должно осуществляться по общепринятым радикальным принципам. При формировании анастомоза с различными отделами толстой кишки целесообразно использование однорядного шва по закрытой методике.

Предлагаемый способ наложения однорядного анастомоза может быть использован при операциях в условиях неподготовленного кишечника при его стенозе и имеет ряд преимуществ перед традиционными методами анастомозирования, являясь альтернативой обструктивным резекциям толстой кишки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При резекции толстой кишки по поводу ее заболеваний рекомендуется выполнять однорядный анастомоз по закрытой методике отдельными узловыми серозно-мышечно-подслизистыми швами. При данном виде шва слабо выражены воспалительные процессы в зоне анастомоза, быстро восстанавливается прочность и биологическая герметичность кишечной стенки, при этом снижается вероятность развития недостаточности швов анастомоза в раннем послеоперационном периоде и стриктур анастомоза в отдаленные сроки наблюдения.

Для пересечения кишечной стенки при наложении анастомоза конец в конец по закрытой методике следует использовать метод электрокоагуляции. Данный способ позволяет снизить инфицирование операционного поля и обеспечить надежный гемостаз сшиваемых концов кишки.

При хирургическом лечении стенозирующего рака левой половины ободочной кишки резекцию целесообразно заканчивать наложением первичного анастомоза однорядным узловым серозно-мышечно-подслизистым швом по закрытой методике. Противопоказанием для выполнения первичного толстокишечного анастомоза считаем наличие гнойного перитонита и выраженной обтурационной толстокишечной непроходимости.

При резекции сигмовидной и прямой кишки следует выполнять трансанальное проведение дренажной полихлорвиниловой трубки выше толстокишечного анастомоза с целью декомпрессии вышележащих отделов толстой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Игнатьев, Антон Иванович, 2008 год

1. Абдуллаев Э. Г. Применение однорядного шва в абдоминальной хирургии / Э. Г. Абдуллаев, В. В. Бабышин // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии : сб. науч. трудов. — Владимир, 1999. — С. 13— 16.

2. Абдурасулов Д. М. Первично-множественные опухоли / Д. М. Абдурасулов, К. Е. Никишин. — Ташкент, 1968. 649 с.

3. Абуховский А. А. Отдаленные результаты операций на тонкой кишке в зависимости от вида кишечного шва / А. А. Абуховский, А. В. Шотт, А. А. Запорожец // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № 10. - С. 39^42.

4. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. — М., 1990.-270 с.

5. Алиев С. А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки / С. А. Алиев // Хирургия. 1999. - № 11. - С. 26-30.

6. Алиев Ф. Ш. Взгляд на механическую прочность кишечного анастомоза / Ф. Ш. Алиев, И. А. Чернов, О. А. Молокова и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2003. - № 2. - С. 89-93.

7. Алиев Ф. Ш. Толстокишечный анастомоз и пути его совершенствования / Ф. Ш. Алиев, И. JI. Чернов, А. И. Кечеруков и др.. 2004. -(http://www.proctolog.ru/articles/articles0122.htm).

8. Антонов А. Н. Роль полипептидов панкреатического сока в заживлении кишечных анастомозов / А. Н. Антонов, О. Ю. Абакумова, Э. И. Гальперин //Хирургия.- 1994.-№ 11.-С. 16-18.

9. Ахмадудинов М. Г. Экспериментальная оценка способов наложения кишечных швов в условиях непроходимости кишечника / М. Г. Ахмадудинов // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 80-83.

10. Ашкрафт Т. У. Детская хирургия : в 2 т. / Т. У. Ашкрафт, Т. М. Холдер. -СПб. : Пит-Тал, 1997. Т. 1-2.

11. Бабанин А. А. Причины и профилактика недостаточности швов ЖКТ при различных способах соединения кишечной стенки / А. А. Бабанин, Е. П. Отурин // Перитонит : Тр. Крымского мед. института. — Симферополь, 1984.-Т. 103.-С. 125-127.

12. Неотложная хирургия груди и живота : руководство для врачей / JT. Н. Бисенков, П. Н. Зубарев, В. М. Трофимов и др. ; под ред. JT. Н. Бисенкова, П. Н. Зубарева. СПб. : Гиппократ, 2006. - 560 с.

13. Бомаш Ю. И. К вопросу о герметичности операционного шва желудочно-кишечного соустья / Ю. И. Бомаш, Е. Я. Герценберг, И. Ф. Каплан // Сов. хирургия. 1935.-№5. с. 123-131.

14. Бондарь Г. В. Профилактика несостоятельности анастомоза при хирургическом лечении больных осложненным раком толстой кишки / Г. В. Бондарь, Г. Г. Псарас и др. // Вестник гигиены и эпидемиологии. — 2001.-Т. 5. -№ 1.-С. 103-107.

15. Брехов Е. И. Резекция желудка при язвенной болезни и раке / Е. И. Брехов, О. К. Скобелкин и др. // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 33-37.

16. Брюсов П. Г. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки при раке / П. Г. Брюсов, И. М. Иноятов, С. Н. Переходов // Хирургия. 1994. - № 10. - С. 29-32.

17. Буценко В. Н. Профилактика несостоятельности швов анастомоза конец в конец / В. Н. Буценко, Б. Н. Джерелей, В. Б. Ахрамеев // Клинич. хирургия.- 1989.-№2.-С. 35-37.

18. Буянов В. М. Хирургический шов / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, О. А. Удотов. М., 1993. - 96 с.

19. Буянов В. М. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / В. М. Буянов, С. С. Маскин и др. // Вестник хирургии. 1999. - № 2. - С. 77-82.

20. Буянов В. М. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии /

21. B. М. Буянов, В. Н. Егиев, В. И. Егоров и др. // Хирургия. 2000. — № 4. —1. C. 13-18.

22. Веснин А. Г. Особенности ультразвукового исследования и эхосимеотики опухолевых заболеваний / А. Г. Веснин // Тезисы Всероссийского симпозиума "Эхография в онкологии". — Л., 1990. С. 15-16.

23. Висаитов Б. А. Метод формирования толстокишечных анастомозов с применением медицинского клея сульфакрилата / Б. А. Висаитов, И. В. Ступин // Клиническая хирургия. — 1983. — № 2. — С. 35—37.

24. Власов А. П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения : автореф. дис. докт. мед. наук / А. П. Власов. — Самара, 1991. — 31 с.

25. Воробьев Г. И. Хирургия рака толстой кишки. 50 лекций по хирургии / Г. И. Воробьев ; под ред. В. С. Савельева // Ч. "Абдоминальная хирургия". -MediaMedica, 2003.-С. 178-185.

26. Воробьев Г. И. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Г. И. Воробьев, Т. С. Одарюк, Ю. А. Шелыгин. 2003. - (http://www.kitab.az/cgi-bin/catlib2/item.cgi?lang=ru&item=20031216062220134).

27. Галкин Р. А. Использование микрохирургической прецизионной техники наложения гастродуоденоанастомоза при резекции желудка по Бильрот-1 / Р. А. Галкин, И. В. Макаров // Вестник хирургии. 1998. - № 157(4). - С. 92-96.

28. Гольдина Б. Г. Репаративные процессы и осложнения при применении новой хирургической техники / Б. Г. Гольдина, В. С. Гуткин. — М. : Медгиз, 1969,- 136 с.

29. Гончаренко О. В. Причини виникнення, патогенез i комплексна профшактика неспроможност1 птв кишечнику / О. В. Гончаренко // Кшшчна xipyprifl. 1997. - № 9-10. - С. 24-25.

30. Гребенев A. JT. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / A. JT. Гребенев. Изд. 5-е, перераб. и доп. - М. : Медицина, 2001. — 592 с.

31. Гринберг А. А. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости / А. А. Гринберг, А. Е. Богданов, Е. Г. Александрова // Сборник: I конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. Ташкент, 1996.-С. 79-80.

32. Гришин Г. Н. Внутриполостная эхография в диагнозе рака мочевого пузыря и прямой кишки / Г. Н. Гришин, Е. Б. Федяев // Тезисы Всесоюзного симпозиума "Эхография в онкологии". — Д., 1990. — С. 22-23.

33. Гусев В. И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке / В. И. Гусев // Клиническая хирургия. — 1993. № 6. — С. 52—57.

34. Гуща A. J1. Опыт применения однорядного шва в неотложной абдоминальной хирургии / A. JT. Гуща, С. В. Тарасенко и др. // Современные вопросы медицины : межвуз. сб. науч. трудов : в 2-х т. — Рязань, 1998. Т. 2. - С. 69-72.

35. Дарвин В. В. Внутрикишечная гипертензия в нарушении заживления кишечного шва (патогенез, профилактика, коррекция) : автореф. дис. . докт. мед. наук / В. В. Дарвин. Караганда, 1996. - 42 с.

36. Даценко Б. М. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью / Б. М. Даценко, А. К. Пулатов и др. // Сборник : Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995. - С. 93-95.

37. Джатдоев М. И. Роль нарушений регионарной лимфо-гемоциркуляции в патогенезе тонкокишечных анастомозов : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. И. Джатдоев. Ростов на Дону, 1994. - 39 с.

38. Егиев В. Н. Хирургический шов / В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов.- М. : Медпрактика-М, 2001. 112 с.

39. Егиев В. Н. Абдоминальные операции с применением сшивающих аппаратов фирмы "Auto Suture" / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова // Хирургия.- 1996,- №6. -С. 120.

40. Егоров В. И. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты / В. И. Егоров, Р. А. Турусов и др.. — М. : Издательский дом Видар-М, 2004 г. -304 с.

41. Ермолов А. С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А. С. Ермолов, Э. П. Рудин, Д. Д. Оюн // Хирургия. 2004. - № 2. - С. 4-7.

42. Ефимов В. Г. Результаты хирургического лечения пожилых больных с кишечной непроходимостью опухолевой этиологии / В. Г. Ефимов, Г. М. Шамседдин, В. В. Карпенко и др. // Частые вопросы практической онкологии. Волгоград, 1995. - Т. 51, Вып. 3. - С. 92-96.

43. Ефимов Г. А. Осложненный рак ободочной кишки / Г. А. Ефимов, Ю. М. Ушаков. М. : Медицина, 1984. - С. 152.

44. Зиганыпин Р. В. Первый опыт формирования анастомозов в брюшной хирургии имплантатами с памятью формы / Р. В. Зиганыпин, В. Э. Гюнтер, Б. К. Гиберт // Хирургия. 1995. - № 4. - С. 60-63.

45. Ильин Г. А. Модификация кишечного шва при резекциях / Г. А. Ильин // Новый хирургич. архив. 1927. - № 13. - С. 389-406.

46. Иноятов И. М. Хирургическая тактика при острой обтурационной непроходимости опухолевой этиологии / И. М. Иноятов, Н. М. Николаев, В. К. Варданян и др. // Хирургия. 1991. - № 4. - С. 61-65.

47. Каншин Н. Н. Новый этап в развитии механического компрессионного кишечного шва / Н. Н. Каншин, Р. А. Воленко // Актуальные проблемы колопроктологии: Тезисы докл. V Всероссийская конференция колопроктологов. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 234—235.

48. Кечеруков А. И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки : дис. . докт. мед. наук / А. И. Кечеруков. — Томск, 1998.-375 с.

49. Кириченко В. И. Компрессионный и скрепочный шов пищевода / В. И. Кириченко, Я. С. Березницкий // Механический шов в хирургии : Материалы всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. -М., 1991.-С. 44-45.

50. Кирпатовский И. Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И. Д. Кирпатовский. М., 1964. — 174 с.

51. Клинцевич В. Ю. Три способа наложения однорядного послойно-эвертированного кишечного шва / В. Ю. Клинцевич // Клиническая хирургия. 1992. -№ 8. - С. 18-21.

52. Кныш В. И. Непосредственные результаты резекции ободочной в зависимости от способа формирования анастомоза / В. И. Кныш, В. JT. Черкес, В. С. Ананьев // Хирургия. 1988. - № 11. - С. 8-12.

53. Кныш В. И. Использование сшивающих аппаратов АКА-2 и АКА-4 в онкопроктологии / В. И. Кныш, В. Ф. Царюк // Механический шов в хирургии : Материалы всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. М., 1991. - С. 47-49.

54. Кныш В. И. Низкие передние (чрезбрюшные) резекции прямой кишки / В. И. Кныш, Ю. М. Тимофеев // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 42-44.

55. Кныш В. И. Рак ободочной и прямой кишки / В. И. Кныш. — М. : Медицина, 1997.-304 с.

56. Ковальский Г. Б. Необычное сочетание первично-множественных доброкачественных и злокачественных опухолей / Г. Б. Ковальский, В. Н. Сердюк // Вопросы онкологии. 1992. - Т. 38. - С. 861-864.

57. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. В. В. Кованова. 4-е изд., доп. - М. : Медицина, 2001. -418с.: ил.

58. Комаров И. А. Способ подкрепления толстокишечных швов анастомозов сосудисто-брыжеечным комплексом / И. А. Комаров, Н. А. Сергеев // Клиническая хирургия. 1982. - № 2. - С. 43-44.

59. Корабельников А. И. Экспериментальное обоснование новых видов кишечных швов / А. И. Корабельников, С. А. Салехов и др. // Вестник Новгородского государственного университета. — 2000. — № 14.

60. Корепанов В. И. Кишечный шов (Иллюстрированный обзор литературы) / В. И. Корепанов, Р. Б. Мумладзе и др.. М., 1995. - 74 с.

61. Крекотень А. А. Особенности развития раневого процесса при формировании анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта методом асептического однорядного шва : дис. . канд. мед. наук / А. А. Крекотень. Владивосток, 2000. — 131 с.

62. Лисин И. Е. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах / И. Е. Лисин, Е. И. Брехов, В. И. Ульянов и др. // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 37-40.

63. Лохвицкий С. В. Восстановительные операции у больных с колостомой (обзор литературы) / С. В. Лохвицкий, А. Б. Бащиров и др. // Вестник хирургии. 1991. -№ 5-6. - С. 129-131.

64. Лохвицкий С. В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях / С. В. Лохвицкий, В. В. Дарвин // Хирургия. — 1992. — № 9. — С. 51-56.

65. Луценко С. М. Ошибки, осложнения и их предупреждение при резекции желудка с применением сшивающих аппаратов / С. М. Луценко // Клиническая хирургия. 1976. - № 10. - С. 64-67.

66. Матешук В. П. Техника резекций и анастомозов с применением однорядного внутриузелкового шва / В. П. Матешук, Е. Я. Сабуров. — Ярославль, 1962. — 32 с.

67. Мельник В. М. Применение однорядного эвертированного шва при операциях на толстой кишке / В. М. Мельник // Вестник хирургии. — 2006. С. 43—47.

68. Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники / Г. А. Меркулов. — М., 1969.-423 с.

69. Милюков В. Е. Динамика процессов репарации в области кишечной раны при формировании различных видов кишечных анастомозов / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин // Хирургия. 2004. - № 4. - С. 34-38.

70. Мохов Е. М. Оценка возможности и перспектив использования демукозированных фрагментов тонкой кишки на сосудистой ножке при операциях на желудке и кишечнике / Е. М. Мохов, Е. П. Бредихин // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 11-12.

71. Морозов Д. А. Непрерывный однорядный кишечный шов анастомозов в хирургии новорожденных / Д. А. Морозов, Ю. В. Филиппов, В. Ф. Горяинов и др. // Детская хирургия. 2002. -(http://www.medico.ru/articles/surgery/article004.htm).

72. Муратходжиев Н. К. Ультразвуковой мониторинг в онкологии / Н. К. Муратходжиев, Ф. JI. Аляви, А. М. Дисмуратов // Тезисы Всесоюзного симпозиума "Эхография в онкологии". — JL, 1990. С. 44.

73. Мышкин К. И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / К. И. Мышкин, JI. И. Франкфурт, Н. Е. Долгушин // Хирургия. 1991.-№3,- С. 57-59.

74. Наумов Н. В. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве / Н. В. Наумов // Новый хирургический архив.-2001.-Т. 1. -№ 1.

75. Никитин В. М. Применение шва В. П. Матешука и механического шва в абдоминальной хирургии / В. М. Никитин, Ю. В. Патрикеев, Н. В. Камкин // Абдоминальная хирургия (диагностика, лечение). Ярославль, 1984. — С. 92-94.

76. Островерхов Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. М. : Медицина, 1972. -712 с.

77. Ошман А. А. Новый способ образования межкишечных, желудочно-кишечных и других соустий / А. А. Ошман // Труды VIII съезда Российских хирургов. М., 1907. - С. 170.

78. Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции / Н. И. Пирогов. Дрезден, 1865-1866. -Ч. 1-2.

79. Плотников В. В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва при операциях на ободочной и прямой кишке : автореф. дис. . докт. мед. наук / Н. И. Пирогов. Омск, 2001. - 40 с.

80. Попова Т. Н. Применение сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта / Т. Н. Попова, Л. М. Марголин, А. И. Темников // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 29-30.

81. Портной Л. М. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки / Л. М. Портной, Г. А. Сташук // Медицинская визуализация. № 4. — 2000. -С. 4-19.

82. Румянцов И. Г. Обоснование способа уменьшения натяжения швов кишечного анастомоза (Экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Г. Румянцов. — Саранск, 1994. 15 с.

83. Савицкая И. М. Модифицированный рассасывающийся шовный материал на основе гликолевых эфиров целлюлозы. Гистологическое исследование / И. М. Савицкая // Кгишчна х!рурпя. 1997. - № 5-6. — С. 54—56.

84. Сигал М. 3. Способ определения жизнеспособности стенки кишки в зоне формирования анастомоза / М. 3. Сигал // Клиническая хирургия. 1991. — № 2. - С. 6-7.

85. Соловьев Г. М. Модификация клея циакрина и возможности его применения в хирургии / Г. М. Соловьев, А. М. Полякова, В. Е. Млычник и др. //Хирургия. 1971,-№ 1.-С. 129-133.

86. Татур А. А. Выбор кишечного шва при формировании тонко-толстокишечного соустья / А. А. Татур // Здравоохр. Белоруссии. 1991. — № 5.-С. 23-27.

87. Тимофеев Ю. JI. Профилактика перитонита и гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении рака прямой кишки / Ю. JI. Тимофеев, К. Ю. Данилов // Сборник : I Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. —С. 116-118.

88. Тихонов А. А. Одномоментные и сочетанные рентгенологические исследования у больных с заболеваниями толстой кишки / А. А. Тихонов, В. В. Веселов, А. В. Горинов // Радиология-практика. № 2. - 2004. - С. 14-18.

89. Тоскин К. Д. Герметизация швов желудка и кишечника консервированной твердой оболочкой головного мозга / К. Д. Тоскин, А. А. Бабанин, Е. П. Отурин // Клиническая хирургия. 1988. - № 1. - С. 40-42.

90. Справочник по онкологии / под ред. Н. Н. Трапезникова, И. В. Поддубной. -Вып. 4.-М., 1996.

91. Умаров А. А. Способ предупреждения несостоятельности анастомозов путем покрытия кишки анастомоза полиэтиленовой пленкой со стороны слизистой / А. А. Умаров, JI. М. Котельников, Н. А. Пермяков // А.С.643150. СССР. Открытия. 1977. -№ з.

92. Ушаков Ю. М. Сравнительная оценка механического и ручного шва анастомозов у больных с осложненными формами рака ободочной кишки / Ю. М. Ушаков, Ю. О. Краснов // Хирургия. 1981. - № 4. - С. 39-44.

93. Клиническая оперативная колопроктология / под. ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. JI. Ривкина. М. : ГНЦ проктологии, 1994. - 432 с.

94. Филиппов Ю. В. Непрерывный однорядный кишечный шов в детской абдоминальной хирургии / Ю. В. Филиппов, Д. А. Морозов, И. В. Горемыкин и др. // Детская хирургия. 2000. - № 6. — С. 5-8.

95. Ханевич М. Д. Колоректальный рак: Подготовка толстой кишки к операции / М. Д. Ханевич, М. А. Шашолин, А. А. Зязин — М. : МедЭкспертПресс ; Петрозаводск : ИнтелТек, 2003. — 136 с.

96. Цель Е. А. Первично-множественные злокачественные опухоли : автореф. дис. . канд. мед. наук /Е. А. Цель. — М., 1947. — 15 с.

97. Чибис О. А. Современные аспекты техники кишечного шва : учебно-методическое пособие / О. А. Чибис, О. Е. Грабовская, Н. Н. Бахилова. -М. : РУДН, 1996.-55 с.

98. Чиссов В. И. Развитие учения о первичной множественности злокачественных опухолей / В. И. Чиссов, А. X. Трахтенберг, Г. А. Франк// Первично-множественные злокачественные опухоли / под ред. В. И. Чиссова, А. X. Трахтенберга. М., 2000. - С. 7-29.

99. Шайн А. А. Онкология для студента и молодого врача. Рак органов пищеварения / А. А. Шайн. Тюмень, 2000. - Т. 3. - 368 с.

100. Шатилов В. И. Однорядный шов в абдоминальной хирургии / В. И. Шатилов // Клиническая хирургия. 2003. - № 2. - С. 17.

101. Шеянов С. Д. Дифференцированная тактика при повреждениях ободочной кишки с использованием прецизионной хирургической техники (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . докт. мед. наук / С. Д. Шеянов. СПб., 1996. - 36 с.

102. Ширхасан Jl. Г. Сравнительная характеристика кишечных анастомозов, выполненных однорядным и двухрядным швом (клинико-экспериментальное исследование) : дис. канд. . мед. наук / Л. Г. Ширхасан. Иркутск, 1999. — 112 с.

103. Шмиден В. Курс хирургических операций / В. Шмиден. М.-Л., 1927. -185 с.

104. Шулутко А. М. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости / А. М. Шулутко, А. Ю. Моисеев, В. Ю. Зубцов // Российский медицинский журнал. — 2000. № 2. - С. 22—26.

105. Юрин А. Г. Первично-множественные опухоли (диагностика, классификация, основные принципы регистрации) : пособие для врачей / А. Г. Юрин / под ред. Г. Б. Ковальского. СПб., 1999. - Вып. 32. -40 с.

106. Юрин А. Г. Критерии диагностики и правила регистрации злокачественных и доброкачественных первично-множественных опухолей / А. Г. Юрин // Вопросы онкологии. 2001. - № 3. — С. 49.

107. Яицкий Н. А. Опухоли толстой кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. С. Васильев. -М. : МЕДпресс-информ, 2004. — 376 с.

108. Albert W. Zu Kasuistik der Dunndarmresektion / W. Albert // Wien med. Press. 1881. - Bd. 7. -N 5. - S. 517-519.

109. Amir-Jahed A. K. Pedicled mesenteric surosa for coverage of intestinal anastomoses / A. K. Amir-Jahed // Surg., Gynecol., Obstet. 1977. — Vol. 144. -P. 253-255.

110. Andre C. Echographie pediatrique / C. Andre // Editon Vigot. Paris, 1982. -280 p.

111. Antal A. Cases of multiple tumors in our clinic / A. Antal, K. Valient // Orv. Hetil.- 1997.-Vol. 138.-P. 1507-1510.

112. Anzari M. Z. In-hospital mortality and associated complications after bowel surgery in Victorian public hospitals / M. Z. Anzari, В. T. Collopy, W. G. Hart et al. // AustN. Z. J. Surg. 2000, Jan. - Vol. 70(1). - P. 6-10.

113. Ballantine G. N. The experimental basis of intestinal suturing. Effect of surgical technique, inflammation, and infection on enteric wound healing / G. N. Ballantine // Dis. Colon Rectun. 1984. -N 27(1). - P. 61-71.

114. Bark S. Effect of supplemental vitamin A on the healing of colonic anastomoses / S. Bark, G. Rettura, D. Goldman et al. // J. Surg. Res. 1984. - Vol. 36. - P. 470^474.

115. Basdanis G. Myoelectric assessment of large bowel viability: an experiment in dogs / G. Basdanis, A. Zisiadis, A. Michalopoulos et al. // Eur. J. Surg. 1999, Dec.-Vol. 165(12).-P. 1182-1186.

116. Basse L. Colostomy closure after Hartman's procedure with fast-tract rehabilitation / L. Basse, D. H. Jacobsen, P. Billesbole et al. // Dis. Colon Rectum. 2002. - Vol. 45(12) - P. 1661-1164.

117. Bertram P. Eine neue Nahmaschine fur fortlaufende Nahte am Intestinaitraltract. Langenbecks / P. Bertram, G. Kuth, К. H. Treutner // Arch. Chir. 1994. - Bd. 379, N 5.-S. 294-298.

118. Biondo S. Role of resection and primary anastomosis of the left colon in the presens of peritonitis / S. Biondo, E. Jaurrieta, J. Marti Rague et al. // Br. J. Surg.-2000, Nov.-Vol. 87(11). 1580-1584.

119. Blomquist P. Effect of diverting colostomy on breaking strength of anastomoses after resection of the left side of the colon. Studies in the rat / P. Blomquist, H. Jiborn, B. Zederfeldt // Am. J. Surg. 1985. - Vol. 149.-P. 712-715.

120. Cali R. Effect of prostaglandin El and steroid on healing colonic anastomoses / R. Cali, Т. C. Smyrk, G. J. Blatcford // Dis. Colon Rectum. 1993. - Vol. 36. -P. 1148-1151.

121. Crooms J. W. Obstructing left-sided colon carcinoma. Appraisal of surgical options / J. W. Crooms, P. J. Kovalcic // Amer. Surg. 1984. - Vol. 50, N 1. -P. 15-19.

122. CuryM. Multiple primary neoplasms in colorectal cancer patients / M. Cury, N. M. Forones // Arq. Gastroenterol. 2000. - Vol. 37. - P. 89-92.

123. Czerny V. Uber Magen und Darmresection / V. Czerny // Dtsch. Med. Wschr. -1889.-N 45.-S. 917-918.

124. Dehni N. Influence of a defunctioning stoma on leakage rates after low colorectal anastomosis and colonic J. pouch-anal anastomosis / N. Dehni, R. D. Schlegel, C. Cunningham et al. // Br. J. Surg. 1998, Aug. - Vol. 85(8). - P. 1114-1117.

125. Dubay D. A. Acute wound healing: the biology of acute wound failure / D. A. Dubay, M. G. Franz // Surg. Clin. North. Am. 2003, Jun. - Vol. 83(3). - P. 463--481.

126. Eshraghi N. Surveyed opinion of American trauma surgeons in management of colon injuries / N. Eshraghi, R. J. Mullins, J. C. Mayberry et al. // J. Trauma. -1998, Jan. Vol. 44(1). - P. 93-97.

127. Fazoulidis J. Rectumkarzinomoperation (eineprospective Studie) / J. Fazoulidis, H. Imhof, J. Karnar-Hanusch // Digit. Bilddiagn. 1987. - Vol. 7. - P. 194-198.

128. Frileux P. Single-layer anastomosis in surgery of the large bowel. A prospective study on 316 cases in a university hospital / P. Frileux, M. A. Quilichini, E. Tiret et al. // Int. J. Colorectal Dis. 1988, Mar. - Vol. 3(1). - P. 32-35.

129. Giglio D. Urgent management of obstructing colo-rectal cancer: authors' experience / D. Giglio, A. DiMuria, A. Marano et al. // Ann. Ital. Chir. 2004, Jan.-Feb. - Vol. 75(1). - P. 35-39 ; discussion 39.

130. Goldberg В. B. Ultrasound in Cancer / В. B. Goldberg // Cherchill Livingstone. -New York : Edinburg : London : Melburne, 1984. 153 p.

131. Golub R. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses / R. Golub, R. W. Golub, R. Cantu et al. // J. Am. Col. Surg. -1997. Vol. 184. - P. 364-372. '

132. Greaney W. G. Does obstructive jaundice adversely affect wound healing / W. G. Greaney, R. van Noort et al. // Br. J. Surg. 1979. - Vol. 66. - P. 478^81.

133. Gutman M. Fecal peritonitis — the effect on anastomotic healing / M. Gutman, J. M. Klausner, S. Lelcuk // Eur. Surg. Res. 1993. - Vol. 25, N 6. - P. 366-369.

134. Halsted W. Circular suture of the intestine, an experimental study / W. Halsted // Amer. J. med. Sci. 1887. - Vol. 94 - P. 94^436.

135. Hendriks T. Healing of Experimental Intestinal Anastomoses. Parameters for repair / T. Hendriks, W. J. B. Mastboom // Dis. Colon Rectum. 1990, Oct. -Vol. 33, N 10.-P. 891-901.

136. Hendriks T. Moderate doses of intraoperative radiation severely suppress early strength of anastomoses in the rat / T. Hendriks, T. Wobbes, В. M. de Man et al. // Colon Radiat. Res. 1998, Oct. - Vol. 150(4). - P. 431^35.

137. Hogstrem H. Review. / H. Hogstrem, U. Haglund // Res. Exp. Med. 1985. -N 185.-P. 451-455.

138. Holzman S. Effect of hyaluronic acid solution on healing of bowel anastomoses / S. Holzman, R. J. Connolly, S. D. Schwaitzberg // J. Invest. Surg. 1994, Sep.-Oct. - Vol. 7(5). - P. 431-437.

139. Houdart R. Vascular evolution of single-layer end — on colonic anastomosis: a microangiografic study of 180 anastomoses in the rat from two to 180 days / R. Houdart, A. Lavergne, P. Valleur et al. // Dis. Colon Rectum. 1985. - Vol. 28.-P. 475-480.

140. Huget Ph. Multipele primaire tumoren. Studie over 159 patienten en literatur overricht / Ph. Huget, J. M. Debois // Tijdschr. genesk. 1989. - Vol. 45. - P. 1129-1130.

141. Irwin Т. T. Effects of malnutrition and hyperalimentation on wound healing / T. T. Irwin // Surg. Gynecol. Obstet. 1978. - Vol. 146. - P. 33-37.

142. Irwin Т. T. Wound healing. Principle and practice / Т. T. Irwin. London, 1981. -P. 134-137.

143. Jahnson S. Anastomotic healing of small bowel with or without chronic radiation damage in protein-deficient malnoutrished rats / S. Jahnson, B. Gerdin // Eur. J. Surg. 1996, Jan. - Vol. 162(1). - P. 47-53.

144. Jahnson S. Anastomotic blood-flow reduction in rat small intestine with chronic radiation damage / S. Jahnson, A. Holtz, B. Gerdin // Digestion. 1998. - Vol. 59(2).-P. 134-141.

145. Khubchandani M. Single-layer anastomosis of the colon and rectum / M. Khubchandani, J. F. Upson // Dis. Colon Rectum. 1982, Mar. - Vol. 25(2). -P. 113-117.

146. Kim C. S. The effect of anabolic steroids on ameliorating the adverse effects of chronic corticosteroids on intestinal anastomotic healing in rabbits / C. S. Kim, T. L. Buchmiller et al. // Surgery. 1993. - Vol. 176. - P. 73-79.

147. Kratzer Guy L. Single layer intestinal anastomoses / L. Kratzer Guy // Surg. Gyn. Obstet.-1981.-Vol. 153.-P. 736-737.

148. Lembert A. Memoire sur 1'entero graphic, avec la description d'un precede nouveau pour pratiquer cette operation chirurgicale / A. Lembert // Arch. gen. de med. 1827. -Bd. 13. - S. 234-236.

149. Lord M. G. A morfometric study on the effect of suturing the submucosa of the large intestine / M. G. Lord, A. C. Broughton, H. T. G. Williams // Surg. Gynecol. Obstet. 1978. - Vol. 146. - P. 211-216.

150. Mansson P. Anastomotic healing in the rat colon: comparison between a radiological method, breaking strength and bursting pressure / P. Mansson, X. W. Zhang, B. Jeppsson et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2002, Nov. - Vol. 17(6).-P. 420^125.

151. Manz C. W. The detrimental effects of drains on colonic anastomoses: an experimental study / C. W. Manz, C. la Tendresse, Y. Sako // Dis. Colon Rectum.- 1970.-Vol. 13.-P. 17-25.

152. Maruyama H. Multiple colorectal carcinoma and colorectal carcinoma associated with extracolonic malignancies / H. Maruyama, Y. Hasuike, J. Furukawa et al. // Surg. Today. 1992. - Vol. 22. - P. 99-104.

153. Max E. Results of 1,000 single-layer continuous polypropylene intestinal anastomoses / E. Max, W. B. Sweeney, H. R. Bailey et al. // Am. J. Surg. -1991, Nov. Vol. 162(5). - P. 461^167.

154. Mealy K. Anterior resection without a defunctioning colostomy: questions of safety / K. Mealy, P. Burke, J. Hyland // Br. J. Surg. 1992. - Vol. 79, N 4. - P. 305-307.

155. Merkle P. Entero-enterale anastomosen / P. Merkle // Chirurg. 1984. - Vol. 55.-P. 632-637.

156. Miller S. К. The effects of octreotide on healing of small bowel anastomosis / S. K. Miller, R. G. Martindale, X. X. Gao et al. // Am. Surg. 1996, Sep. - Vol. 62(9).-P. 733-737.

157. Nemes R. Acute bowel obstruction — the main complication of colorectal cancer. Therapeutical options / R. Nemes, I. Vasile, T. Curca et al. // Rom. J. Gastroenterol. 2004, Jun. - Vol. 13(2). - P. 109-112.

158. Oldendorf W. H. Isolated Flying spot detection of radiodensity discontinuities-displaying the internal structural patterns of a complex object / W. H. Oldendorf // J. R. Trans. Bio.-Med. Electronics. 1961. - Vol. 8. - P. 68-72.

159. Oneil P. Nonsuture intestinal anastomosis / P. Oneil // Am. J. Surg. 1962. -Vol. 104.-P. 761-767.

160. Orsay C. P. Blood flow in colon anastomotic stricture formation / C. P. Orsay, E. M. Bass, B. Firfer // Dis. Colon Rectum. 1995. - Vol. 38, N 2. - P. 202206.

161. Petrelli N. J. The application of tissue adhesives in small bowel anastomoses / N. J. Petrelli, H. Cohen, D. de Risi // J. Surg. Oncol. 1982. - Vol. 19, N 1. - P. 50-61.

162. Preshaw R. M. Randomized sequential trial of parenteral nutrition in healing of colonic anastomoses in man / R. M. Preshaw, R. P. Attisha, W. J. Hollingsworth et al. // Can. J. Surg. 1979. - Vol. 22. - P. 437-439.

163. Pye G. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year experience / G. Pye, R. J. Steele // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1996. - Vol. 41, N 2. - P. 95-96.

164. Revelly J. P. Endotoxic shock alters distribution of blood flow within the intestinal wall / J. P. Revelly, T. Ayuse, N. Brienza et al. // Crit. Care Med. -1996, Aug. Vol. 24(8). - P. 1345-1351.

165. Rodriges-Wong U. Obstructing colorectal carcinoma / U. Rodriges-Wong, L. Ruiz-Healy // International society of university colon and rectal surgeons : 15th Biennial Congress. 1994. - P. 167.

166. Saclarides Т. J. Effect of intraoperative radiation on the tensile strength of small bowel anastomoses / T. J. Saclarides, D. A. Rohrer, M. S. Bapna et al. // Dis. Colon Rectum. 1992, Feb. - Vol. 35(2). - P. 151-7.

167. Savage F. J. Effect of colonic obstruction on the distribution of matrix metalloproteinases during anastomotic healing / F. J. Savage, D. L. Lacombe, R. M. Hembry et al. // Br. J. Surg. 1998, Jan. - Vol. 85(1). - P. 72-75.

168. Schier F. Tetrachlorodecaoxide does not jeopardize anastomotic healing: an experimental study in animals / F. Schier, M. Bondartschuk, E. Danzer // Pediatr. Surg. Int. 2001, Mar. - Vol. 17(2-3). - P. 180-184.

169. Schwab R. Early bursting strength of human colon anastomoses — an in vitro study comparing current anastomotic techniques / R. Schwab, S. Wessendorf, A. Gutcke et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2002, Jan. - Vol. 386(7). - P. 507511.

170. Sharma N. Single layer intestinal anastomosis / N. Sharma, B. P. Kalani, K. S. Sogani // Ind. J. Surg. 1976. - Vol. 9, N 38. - P. 373-378.

171. Singer M. A. Hand-sewn versus stapled intestinal anastomoses in a chronically steroid-treated porcine model / M. A. Singer, G. R. Cintron, E. Benedetti et al. //Am. Surg. 2004. - Vol. 70(2).-P. 151-156 ; discussion 156.

172. Tadros T. Blood transfusion impairs the healing of experimental intestinal anastomoses / T. Tadros, T. Wobbes, T. Hendriks // Ann. Surg. — 1992. — Vol. 215.-P. 276-281.

173. Testini M. Comparison of oxidative phosphorylation in theanastomosis of the small and large bowel. An experimental study in the rabbit / M. Testini, S. Scacco, L. Loiotila et al. // Eur. Surg. Res. 1998. - Vol. 30(1). - P. 1-7.

174. Torkvist L. Role of CD18-dependent neutrophil recruitment in skin and intestinal wound healing / L. Torkvist, P. Mansson, J. Raud et al. // Eur. Surg. Res. 2001, Jul.-Aug. - Vol. 33(4). - P. 249-254.

175. Warren S. Multiple primary malignant tumors / S. Warren , O. Gates // Amer. J. Cancer. 1932. - Vol. 16. - P. 12-14.

176. Whitaker B. L. Anastomotic failure in relation to blood transfusion and blood loss / B. L. Whitaker, R. A. Dixon, G. Greatorex // Proc. R. Soc. Med. 1970. -Vol. 63.-P. 751-761.

177. Wolters U. Prospective randomized stady of preoperative bowel cleansing for patients undergoing colorectal surgery / U. Wolters, H. W. Keller, S. Sorgatz // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, N 4. - P. 598-600.

178. Young H. L. Results of prospective randomized double-blind trial of aprotinin in colonic surgery / H. L. Young, M. N. Wheeler // World J. Surg. 1984. - N 8. -P. 367-373.

179. Zaporozhets A. A. Physical and biologic impermeability of intestinal sutures in the first twenty-four hours after operation on the gastrointestinal tract / A. A. Zaporozhets // Surgery. 1992. - Vol. 112, N 5. - P. 940-945.