Анатомо-экспериментальное обоснование инвагинационных тонкотолстокишечных антирефлюксных анастомозов при правосторонней гемиколэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Никитенков, Андрей Геннадьевич

• Никитенков, Андрей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитенков, Андрей Геннадьевич

Введение.

Глава I. Анатомические основы и современные проблемы применения функционально-активных тонко-толстоки- х шечных анастомозов (обзор литературы).

1.1. Основные данные, литературы о строении и кровоснабжении тонкой и толстой кишки.

1.2. Тонко-толстокишечные анастомозы как проблема восстановительной хирургии кишечника.

1.3. Данные литературы о применении микрохирургической техники в хирургии кишечника.

1.4. Общая оценка данных литературы.

Глава II. Объект и методики исследования.

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Методики инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов.

2.2.1. Способ конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза.

2.2.2. Способ конце-концевого инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза.

2.3. Методики морфологических и функциональных исследований.

2.4. Документирование данных.

Глава III. Анатомическое обоснование инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов у человека.

3.1. Техника формирования конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза.

3.2. Техника формирования конце-концевого инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза.

3.3. ГистЪтопографическая характеристика инвагина-ционных тонко-толстокишечных анастомозов.

3.4. Параметры герметичности и механической прочности инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов.

3.5. Резюме.

Глава IV. Экспериментальное обоснование инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов.

4.1. Конце-боковой инвагинационный тонко-толстокишечный анастомоз (1-я серия опытов).

4.2. Конце-концевой инвагинационный тонко-толстокишечный анастомоз (2-я серия опытов).

4.3. Резюме.

Глава V. Гистотопография инвагинационных тонкотолстокишечных анастомозов в эксперименте.

5.1. Гистотопография конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза (1-я серия опытов).

5.2. Гистотопография конце-концевого инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза (2-я серия опытов).

5.3. Резюме.

Глава VI. Возможности применения микрохирургической техники при создании функционально-активных тонко-толстокишечных анастомозов (обсуждение результатов исследования).

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-экспериментальное обоснование инвагинационных тонкотолстокишечных антирефлюксных анастомозов при правосторонней гемиколэктомии»

Актуальность темы

Одной из главных проблем желудочно-кишечной хирургии является патология правой половины толстой кишки - в первую очередь это злокачественные опухоли, а также дивертикулез, болезнь Крона, травматические повреждения, крупные доброкачественные опухоли и некоторые другие заболевания. Все они требуют выполнения резекции правой половины толстой кишки и восстановления непрерывности кишечника посредством создания соустья между тонкой и толстой кишкой. Однако до сих пор подобные операции имеют весьма большое количество осложнений, в том числе угрожающих жизни больного. Наиболее опасное осложнение - несостоятельность швов тонко-толстокишечных анастомозов и развивающийся как следствие перитонит, является основной причиной смерти пациентов (В.И. Кныш и со-авт., 1988; Р.А.Мельников и др., 1989; И.В.Горфинкель и Ю.В.Чирков, 1991).

Помимо ближайших осложнений ряд авторов указывает на развитие патологических состояний, связанных с наложением тонко-толстокишечных соустий, в отдаленном послеоперационном периоде. Вследствие заброса толстокишечного содержимого в тонкую кишку развивается рефлюкс-энтерит, проявляющийся болями в животе, неустойчивым стулом, а также общие обменные нарушения (Е.А. Беюл, 1969; В.Ф. Сенютович и С.Н. Генык, 1970; А.В. Зыбина, 1978; H.JI. Кущ и соавт., 1981). В.М. Брагин и В.В. Плотников (1986) отмечают развитие рефлюкс-энтерита более чем у 20%, а В.В. Плотников и соавт. (2003) - у 14,4 % оперированных больных.

В.И. Кочеровец и соавт. (1992) описывают синдром избыточной колонизации тонкой кишки как следствие заброса толстокишечного содержимого в тонкую кишку и нарушение процессов всасывания компонентов кишечного содержимого, или синдром мальабсорбции, а также связанные с последним полиэндокринопатию и нарушения обмена веществ. Всё это объясняется неспособностью традиционных анастомозов обеспечить порционное прохождение химуса из тонкой кишки в толстую и предупредить поступление его в обратном направлении.

Актуальность проблемы возрастает в связи с постоянным увеличением числа злокачественных поражений толстой кишки (Р.А. Мельников и соавт., 1989; Ю.В. Казьмин, 1997). В.Ф. Царюк (2003) пишет, что в России заболеваемость раком толстой и прямой кишки сравнялась с заболеваемостью раком желудка, а в ближайшие годы станет главной проблемой желудочно-кишечной онкологии.

В XX столетии предпринимались многочисленные попытки создания функционально-активных анастомозов (М.А. Кимбаровский, 1950; Я.Д. Витебский, 1965; Г.В. Бондарь и Н.И. Бойко, 1979; С.П. Жученко и соавт., 1990; К.Ж. Мусулманбеков и соавт., 1989; А.В. Воробей, 1990; Н.П. Криволуцкая, 1996; С.А. Кучмасов, 1997, 1999). Однако часть из них созданы без учета особенностей строения илеоцекального соединения как природного прототипа тонко-толстокишечного соустья. Другие требуют чрезмерной мобилизации анастомозируемых органов, а значит, уже в самой их конструкции заложены грубые нарушения кровоснабжения. Наконец, все эти модели созданы с применением традиционной макрохирургической техники, что имеет следствием ухудшение локальной гемодинамики, нарушение взаимоотношений слоёв тонкой и толстой кишок в анастомозе. В результате значительно повышается риск несостоятельности швов, либо соустье заживает вторичным натяжением с образованием грубого ригидного кольца, что ведет к его функциональной неполноценности, даже если в конструкции были заложены сфинктерные и антирефлюксные свойства (В.Ю. Клур и соавт., 1989; А.Г. Земляной и соавт., 1989; А.П. Власов, 1991, 1992; И.И. Каган, 1996; Р.А. Галкин и соавт., 1997).

В настоящее время не вызывает сомнений, что методика кишечного шва играет огромную роль в заживлении соустья, снижении риска несостоятельности швов и сохранении функциональных качеств анастомоза. И.Д. Кирпа-товский (1964) описал футлярное строение кишечника и обосновал принцип прецизионного сшивания органов желудочно-кишечного тракта. В последние десятилетия развивается такое перспективное направление абдоминальной хирургии, как микрохирургическая техника (А.Ф. Черноусов и соавт., 1978; И.А. Ерюхин и соавт., 1989; В.И. Оноприев, 1995), появились сообщения о внедрении микрохирургической техники в хирургию толстой кишки (А.О. Левин и соавт., 1988; О.А. Колиниченко, 1994). Однако данные об использовании микрохирургии для формирования тонко-толстокишечных анастомозов с антирефлюксными свойствами мы не нашли. Между тем микрохирургическая техника дает прекрасные возможности реализовать принцип прецизионности и оперировать на более качественном уровне, значительно снижает травмирование сшиваемых отрезков кишечника, позволяет избежать нарушения кровоснабжения и использовать микроанатомические особенности органов (А.А. Шалимов и соавт., 1983; Ю.В. Астрожников и соавт., 1986; Л.М. Железнов, 1991; И.И. Каган, 1996, 1997; А.А. Третьяков, 1998; С.Н. Ля-щенко, 2000). Микрохирургия открывает широкие возможности восстановительной и реконструктивной хирургии, что было показано в ряде работ по созданию функционально-активных билиодигестивных, желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов (Д.Ю. Коновалов, 1993; И.И. Каган, 1996; А.А. Третьяков, 1998; А.Е. Карабасов, 2000; И.Р. Иджян, 2002; А.Ф. Щетинин, 2002).

Всё вышеизложенное послужило основанием для выполнения исследования по разработке и экспериментальному обоснованию инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов со сфинктерными и антирефлюксными свойствами на основе применения микрохирургической техники. Настоящее исследование является частью научно-практического направления по микрохирургии и микрохирургической анатомии полых и трубчатых органов, которое развивается кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова и кафедрой хирургии факультета последипломной подготовки специалистов Оренбургской государственной медицинской академии.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является анатомо-экспериментальное обоснование и разработка новых видов инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов с антирефлюксными свойствами на основе применения микрохирургической техники.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать в эксперименте на животных новые варианты инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов и отработать микрохирургическую технику формирования в области межкишечных соустий мышечного жома, обладающего сфинктерными и антирефлюксными свойствами.

2. Провести анализ морфологического и функционального состояния усовершенствованных вариантов тонко-толстокишечных анастомозов, выполненных с помощью микрохирургической техники, в ближайшем и отдаленном периодах после операций.

3. Анатомически обосновать усовершенствованные варианты анастомозов на нефиксированных трупах людей для последующего применения в клинике.

Научная новизна

Показана возможность создания в области анастомозов с применением микрохирургической техники и с учетом принципа футлярного строения полых органов желудочно-кишечного тракта клапанной структуры со сфинктерными и антирефлюксными свойствами, в основе которой лежит дуплика-тура мышечных оболочек тонкой и толстой кишок.

На основе этих принципов разработаны два новых способа инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов: конце-боковой инвагинацион-ный илеотрансверзоанастомоз (патент на изобретение № 2215482 от 10.11.2003 г.) и конце-концевой инвагинационный илеотрансверзоанастомоз (патент на изобретение № 2218100 от 10.12.2003 г.).

Дано анатомическое обоснование применения анастомозов в клинике. Исследована динамика заживления анастомозов, сформированных с применением однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва без захвата слизистой оболочки. Определены морфологические и функциональные характеристики тонко-толстокишечных соустьев в различные сроки после операции.

Научно-практическое значение

Научно-практическое значение состоит, прежде всего, в возможности клинического использования двух разработанных способов инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов со сфинктерными и антирефлюкс-ными свойствами.

Полученные в ходе выполнения экспериментов данные показывают, что использование микрохирургической техники при создании тонко-толстокишечных анастомозов позволяет улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты операции. Сводится к минимуму риск развития несостоятельности швов вследствие благоприятно протекающих репаративных процессов и заживления соустья первичным натяжением, предупреждается развитие рефлюкс-энтерита и колита за счет наличия сфинктерных и антиреф-люксных свойств.

Результаты исследования позволяют рекомендовать инвагинационные тонко-толстокишечные соустья для апробации и последующего внедрения в работу онкологических и колопроктологических отделений, отделений общехирургического профиля. Принципы создания функционально-активных тонко-толстокишечных анастомозов, разработанные в ходе экспериментов, имеют значение для дальнейшего развития реконструктивной хирургии толстой кишки и микрохирургии полых органов желудочно-кишечного тракта.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Использование микрохирургической техники при создании инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов обеспечивает минимальную травматизацию тканей, высокую механическую прочность и герметичность соустьев и способствует заживлению их первичным натяжением.

2. Формирование в области тонко-толстокишечного соустья клапанной структуры в виде инвагината, образованного удвоенными стенками тонкой и толстой кишок, придает анастомозам высокую функциональную активность и обеспечивает сфинктерные и антирефлюксные качества.

3. Разработанные в эксперименте с использованием принципов микрохирургической техники новые способы инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов сводят к минимуму риск развития несостоятельности швов в ближайшем послеоперационном периоде, частоту пострезекционных осложнений в отдаленные сроки и могут быть рекомендованы для апробации и внедрения в клинику.

Апробация работы и публикации

• Полученные результаты исследования доложены и обсуждены на II, III и IV научно-практических конференциях врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2001, 2002, 2003), на межобластной конференции хирургов «Актуальные вопросы хирургии» (Бугуруслан, 2002), на VI конгрессе международной ассоциации морфологов (Уфа, 2002), на выставке «Наука народному хозяйству» (Оренбург, 2003), на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2002, 2003, 2004).

По материалам диссертации опубликованы 14 печатных работ, получены 2 патента на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 33 рисунка с 82 макро- и микрофотографиями, 8 таблиц. Библиографический указатель состоит из 200 литературных источников.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Никитенков, Андрей Геннадьевич

132 ВЫВОДЫ

1. При правосторонних гемиколэктомиях в области тонко-толстокишечного соустья возможно создание клапанной структуры в виде инвагината за счёт удвоения стенок тонкой и толстой кишок, основой которой является ду-пликатура мышечных оболочек этих отделов кишечника.

2. Анатомическими и морфологическими исследованиями области анастомоза установлено, что длина инвагината в конце-боковом анастомозе составляет в среднем 28*3 мм (от 25 до 31 мм), в конце-концевом соустье -32*3 мм (от 29 до 35 мм); показатели толщины стенок инвагината и мышечной дупликатуры в обоих видах соустья незначительно вариабельны и в среднем составляют 4,3*0,5 мм и 1,3*0,2 мм соответственно; стенки тонкой и толстой кишок в области инвагината плотно прилегают друг к другу, гистологически однородные слои хорошо сопоставлены.

3. Испытания на механическую прочность и герметичность показали, что сформированные в ходе анатомического обоснования тонко-толстокишечные анастомозы обладают достаточно высокой степенью герметичности и механической прочности, что обусловлено, прежде всего, тщательным сшиванием подслизистых основ.

4. Сформированные на основе применения микрохирургической техники инвагинационные тонко-толстокишечные соустья характеризуются интенсивными процессами заживления с эпителизацией линии анастомоза и восстановлением подслизистой основы к концу первой недели после операции, формированием в течение двух недель нежного соединительно-тканного рубца между серозными оболочками и мышечными слоями кишок.

5. Заживление инвагинационных анастомозов по типу первичного натяжения сводит к минимуму риск развития несостоятельности швов, исключает развитие анастомозита и грубых рубцовых изменений в зоне соустья, создает гарантию сохранения функциональной активности в отдаленные сроки после операции.

6. Разработанные конце-боковой и конце-концевой инвагинационные тонко-толстокишечные соустья обладают выраженными сфинктерными и антирефлюксными свойствами, обеспечивают одностороннее поступление химуса из тонкой кишки в толстую и препятствуют забросу толстокишечного содержимого через анастомоз в тонкую кишку при давлении в просвете толстой кишки до 120-200 мм рт. ст.

7. В отдаленном послеоперационном периоде в сформированных инва-гинационных тонко-толстокишечных анастомозах в области инвагината происходит гипертрофия мышечных слоев тонкой и толстой кишок соответственно на 20 % и 72 % в конце-боковом соустье и на 64 % и 66 % в конце-концевом, что способствует усилению сфинктерных и антирефлюксных свойств анастомозов и обеспечивает разобщение тонкой и толстой кишки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При формировании инвагинационных тонко-толстокишечных анастомозов с применением микрохирургической техники необходимо использование оптического увеличения 6 крат и атравматических шовных материалов, желательно монофиламентных, условных номеров от 5/0 до 7/0.

2. Для наложения как конце-бокового, так и конце-концевого варианта анастомоза достаточно мобилизовать тонкую и толстую кишки всего до 0,5 см от края.

3. Наложение конце-бокового инвагинационного тонко-толсто кишечного анастомоза показано при резком несовпадении диаметров тонкой и толстой кишок. Показаниями к наложению конце-концевого вида соустья являются случаи незначительного преобладания по диаметру толстой кишки над тонкой.

4. Отделение наружного футляра тонкой и толстой кишок от внутреннего на подготовительном этапе нужно осуществлять при помощи микрохирургических ножниц, пересекая фиксирующие эти футляры соединительнотканные волокна. При этом нужно держаться ближе к мышечному слою, чтобы не повредить сосуды подслизистой основы и не проткнуть слизистую оболочку, особенно на тонкой кишке.

5. Как на подготовительном этапе, так и в процессе наложения микрохирургического шва, необходимо учитывать, что подслизистая основа толстой кишки выражена значительно лучше, чем тонкой, а слизистая оболочка гораздо более подвижна, что требует более тщательной и аккуратной работы с соответствующими слоями стенки тонкой кишки. По этой же причине на толстой кишке отсепаровка серозно-мышечного слоя от слизисто-подсли-зистого футляра может не потребоваться.

6. Накладывая серозно-мышечно-подслизистый шов, следует тщательно прошивать подслизистую основу, также как и при ушивании поперечной раны толстой кишки, чтобы плотно сопоставить слизистые оболочки.

7. С целью экономии времени и повышения прочности и герметичности соустья предпочтительнее пользоваться непрерывным швом, тем более, что на микрохирургическом уровне он не приводит к деформации, нарушениям кровообращения и рубцеванию анастомоза. В шов следует захватывать по 23 мм тканей тонкой и толстой кишок; расстояние между стежками непрерывного шва также должно составлять не более 2-3 мм.

8. При наложении серозно-мышечных швов, фиксирующих инвагинат, необходимо делать вкол на тонкой кишке напротив вкола на толстой, чтобы длина стенок тонкой и толстой кишок в инвагинате была одинаковой.

9. Разработанные с применением микрохирургической техники инваги-национные способы анастомозирования тонкой и толстой кишок улучшают ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения патологии правой половины толстой кишки, способствуют дальнейшему развитию восстановительной хирургии толстой кишки и реконструктивной микрохирургии полых органов желудочно-кишечного тракта в целом и могут быть рекомендованы для апробации и внедрения в клинику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитенков, Андрей Геннадьевич, 2004 год

1. Астрожников Ю.В., Гуреева Х.Ф., Еремина Г.В. Перспективы использования микрохирургической техники в реконструктивной хирургии пищевода // Вестник хирургии. 1982. - № 9. - С. 135-139.

2. Астрожников Ю.В., Милонов Н.О., Волков А.В. Микрохирургия новое направление медицины. Научный обзор. — М., 1986. — 86 с.

3. Атанасов Д., Атанасова Д. «Сифонное» строение пищеварительного канала и способ формирования «сифонного» одноэтажного инвагинационно-го терминолатерального тонко-толстокишечного анастомоза. // Клиническая хирургия. 1993. - № 3. - С. 23-25.

4. Байтингер В.Ф. Классификация сфинктеров пищеварительной системы. // Сфинктеры пищеварительного тракта. Томск, 1994. - С. 14-16.

5. Байтингер В.Ф., Сакс Ф.Ф., Ефимов Н.П., Задорожный А.А. Структурно-функциональные особенности сфинктерных аппаратов пищеварительного тракта. // Сфинктеры пищеварительного тракта. Томск, 1994. -С. 21-23.

6. Белкания С.П. О технике экономной резекции илеоцекального угла. // Клиническая хирургия. 1970. - № 11. - С. 66-68.

7. Беюл Е.А. Илеотрансверзоанастомоз и нарушение пищеварения после резекции тонких кишок. // Хирургия. 1969. - № 10. - С. 86-89.

8. Благовидов Д.Ф. Кишечный анастомоз «конец в конец» с применением фиксирующих швов. // Труды Казанск. стоматологического ин-та. Казань, 1949.-Т. 2.-С. 267.

9. Бондарь Г.В., Бойко Н.И. Формирование инвагинационно-клапанного тонко-толсто кишечного анастомоза. // Хирургия. 1979. - № 2. - С. 93-95.

10. В.М. Брагин, В.В. Плотников. Клапанные тонкотолстокишечные анастомозы на разных уровнях толстой кишки. // В кн.: Материалы Всесоюзного симпозиума. Курган, 1986. - С. 134-137.

11. Бронштейн Б.Л. Рак толстой кишки. Л., 1956.

12. Бубликов И.Д., Куликов Е.П. Клиническая оценка различных вариантов тонко-толстокишечных анастомозов. // Актуальные проблемы коло-проктологии. V Всероссийская конференция с международным участием: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 111.

13. Буценко В.Н., Антонюк С.Н. Особенности тактики при острой кишечной непроходимости. // Вестник хирургии. 1985. - № 6. — С. 60-63.

14. Буценко В.Н., Камеристый В.А. Правосторонняя гемиколэктомия с применением сшивающих аппаратов. // Клиническая хирургия. 1977. - № 7. - С. 57-58.

15. Буценко В.Н., Камеристый В.А., Ахрамеев В.Б. Отдаленные функциональные результаты правосторонней гемиколэктомии. // Клиническая хирургия. 1988. - № 2. - С. 25-28.

16. Верник С.Д., Волчонок Э.А. К вопросу о компенсации.функций после резекции илеоцекального отдела кишечника. // Клиническая хирургия. -1965. -№ 9. С. 13-15.

17. Вилесов С.П., Сергеев А.Г. Непосредственные и отдаленные результаты резекции илеоцекального отдела кишечника. // Клиническая хирургия. -1967. -№ 11. С. 63-64.

18. Витебский Я.Д. О новой технике тонко-толстокишечного соустья и опыте ее применения у детей. // Клиническая хирургия. 1965. - № 8. -С.19-22.

19. Витебский Я.Д. Об оперативном лечении терминальных илеитов. // Хирургия. 1968. - № 12. - С. 70-72.

20. Витебский Я.Д. Очерки хирургии илео-цекального отдела кишечника. -М., 1973.-112 с.

21. Витебский Я.Д., Плотников В.В., Мысливцев С.В. Некоторые особенности оперативного лечения рака правых отделов толстой кишки. // Актуальные вопросы проктологии. — Уфа, 1987. С. 21-22.

22. Вицын Б.А., Благитко Е.М., Нимаев В.Ц. Отдаленные результаты резекции илеоцекального отдела кишечника. // Вестник хирургии. — 1977. -Т. 19.-№ 12.-С. 31-34.

23. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровообращения. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Самара, 1991. - 30 с.

24. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения. // Вестник хирургии. 1992. - № 5. - С. 138-143.

25. Воробей А.В. Инвагинационные методы анастомозирования в хирургии толстой кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск, 1990.

26. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Капуллер JI.JL, Казьмин Ю.В. и др. Функциональное состояние кишечника после правосторонней гемиколэктомии в зависимости от вида анастомоза. // Анналы хирургии. 1998. - № 3. -С. 33-36.

27. Воронов Д.Ю. Перспективные методы восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при резекции желудка. // Вестник РГМУ: Материалы Пироговской студенческой науч. конф. — Москва, 2002. № 1. — С. 40-41.

28. Галкин Р.А., Гусев В.Н., Колиниченко О.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике. // Хирургия. -1997. -№ 8. -С. 37-39.

29. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте. // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 72-75.

30. Григорьева JI.A. Анатомия сфинктерных зон поперечной ободочной кишки человека. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Тюмень, 1993. -22 с.

31. Гусев В.И., Колиниченко О.А. Оптимальный вариант формирования концевого анастомоза при резекции сигмовидной кишки. // Вестник хирургии. 1994. - № 7-12. - С. 125-127.

32. Гуц В.М. Инвагинационные тонко-толстокишечные анастомозы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курган, 1969.

33. Гуц В.М. О профилактике некоторых осложнений после правосторонней гемиколэктомии. // Клиническая хирургия. — 1969. № 9. - С. 65-68.

34. Гуц В.М. Формирование илеоцекального угла хирургическим путем. // Советская медицина. 1973. - № 6. - С. 95-101.

35. Даиров А.Б. Клиническая характеристика последствий обширной резекции тонкой кишки. // Хирургия. 1973. - № 1. - С. 56-60.

36. Демин Д.И. Инвагинационный асептический толстокишечный анастомоз в хирургии ободочной кишки. // Деп. рукопись. М.:Медицина. - Редколлегия журнала «Хирургия». - 1996. - 7 с.

37. Диамантопуло К.А. Сравнительная морфологическая и функциональная характеристика межкишечных анастомозов после правосторонней гемиколэктомии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ивано-Франковск, 1972.

38. Довженко А.Н. Однорядный шов атравматической рассасывающейся нитью в хирургии толстой кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Томск, 1993.

39. Дробни Ш. Хирургия кишечника. Будапешт, 1983. - 592 с.

40. Думанский Ю.В., Кравцова В.Н., Ладур А.И., Семикоз Н.Г. Восстановление непрерывности кишечника после правосторонней гемиколэктомии. // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 28-30.

41. Дыскин Е.А. Морфологическая и функциональная характеристики илеоцекального отдела кишечника и их клиническое значение. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ленинград, 1961.

42. Дыскин Е.А. Хирургическая анатомия ободочной кишки. // Хирургическая анатомия живота. Л., 1972. - С. 576-631.

43. Егиев В.Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. М.: Мед. Практика-М, 2002. - С. 18-22.

44. Еланский Н.Н. Отзыв на статью. // Хирургия. 1959. - № 11. — С. 134-135.

45. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости. // Вестник хирургии. — 1989. № 1. -С. 15-19.

46. Есин В.И., Салищев Р.Ф., Гришин Н.К. Однорядный анастомоз в ко-лохирургии. // Актуальные вопросы хирургии: Сборник науч. тр., посвященных 90-летию со дня рождения проф. А.И. Богатова. Астрахань, 1998. -С. 139-142.

47. Жандаров Н.И. и соавт. К хирургическому лечению рака толстой и прямой кишки. // 4-й Всесоюзный съезд онкологов. Ленинград, 1986. -С. 262.

48. Жданов Д.А. Лекции по функциональной анатомии человека. М.: Медицина, 1979.-316 с.

49. Железнов Л.М. Восстановительные операции на венах с использованием деминерализованной трубчатой кости и микрохирургической техники. Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1991. - 184 с.

50. Жестков И.В. Арефлюксный илеотрансверзоанастомоз после правосторонней гемиколэктомии. Дисс. канд. мед. наук. Томск, 1998. — 17 с.

51. Жученко С.П., Кадощук Т.А., Бойко Г.А. Способ формирования за-мыкательного аппарата тонко-толстокишечного соустья. // Вестник хирургии. 1990. - № 12. - С. 71-72.

52. Запорожец А.А. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов. // Хирургия. 1964. - № 8. - С. 107-110.

53. Земляной А.Г., Хорошилов Н.М., Левашова Н.В. Принципы формирования анастомозов на полых органах желудочно-кишечного тракта с учетом особенностей регенерации. // Вестник хирургии. 1989. - № 3. — С. 91-95.

54. Зиганьшин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиновкер А.Г., Гиберт Б.К. и др. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии, выполненные при помощи устройства с памятью «формы». // Хирургия. 1990. - № 8. - С. 115-120.

55. Зыбина А.В. Отдаленные последствия резекции тонкой кишки и иле-оцекального отдела. // Клиническая медицина. 1978. - Т. 56. - № 3. -С. 129-131.

56. Ибадов И.Ю. Кишечные анастомозы методом инвагинации. // Хирургия. 1969. -№ 5. - С. 73-78.

57. Иванов М.А. Выбор анастомоза при правосторонней гемиколэкто-мии. // Вестник хирургии. 1989. - № 6. - С. 144-147.

58. Иджян И.Р. Анатомо-экспериментальное обоснование применения микрохирургической техники при операциях на толстой кишке. Дисс.канд. мед. наук. Оренбург, 2002. - 149 с.

59. Каган И.И. Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов. СПб.: Эскулап, 1996. 122 с.

60. Каган И.И. Микрохирургический кишечный шов главная техническая основа микрохирургии полых и трубчатых органов. // Новые оперативные технологии (Анатомические, экспериментальные и клинические аспекты). - М., 2002. - С. 91-93.

61. Казьмин Ю.В. Функциональное состояние кишечника после правосторонней гемиколэктомии в зависимости от вида анастомоза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1997.

62. Каншин Н.Н. Двухрядный шов желудка и кишки без прошивания слизистой оболочки. // Вестник хирургии. 1972. - № 6. - С. 33-36.

63. Карабасов А.Е. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических холедохо- и гепатикоеюноанастомозов. Дисс. канд. мед. наук. -Оренбург, 2000. 151 с.

64. Карякин A.M., Иванов М.А. Конце-концевой анастомоз при правосторонней гемиколэктомии. // Вестник хирургии. 1989. - № 12. - С. 21-25.

65. Карякин A.M., Иванов М.А., Алиев С.А. Конце-концевой анастомоз как метод'выбора при правосторонней гемиколэктомии. // Вестник хирургии. 1998. -№ 1.-С. 36-38.

66. Кимбаровский М.А. Новый способ анастомоза тонкого кишечника с толстым. // Хирургия. 1950. - № 9. - С. 26-29.

67. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. — М.: Медицина, 1964. 174 с.

68. Клименко Г.А., Яковцов Е.П. Применение однорядного шва проволокой в хирургии толстой кишки. // Клиническая хирургия. — 1988. № 2. -С. 28-30.

69. Клинцевич В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва. // Клиническая хирургия. 1992. - № 1. - С. 25-27.

70. Клур В.Ю., Слобожанин А.И., Рылло А.Т., Трухманов С.Д. Заживление толстокишечного анастомоза. // Вестник хирургии. — 1989. № 10. -С. 33-36.

71. Кныш В.И., Черкес В.Л., Ананьев B.C., Царюк В.Ф., Гвамичава О.Р. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза. // Хирургия. 1988. - № 11. - С. 8-11.

72. Ковин B.C. Сравнительная оценка инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1973.

73. Колиниченко О.А. Микрохирургическая прецизионная техника формирования толстокишечных анастомозов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Самара, 1994.

74. Коновалов Д.Ю. Экспериментальное и анатомическое обоснование микрохирургической техники реконструктивных операций на внепеченочных желчных путях. Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1993. — 180 с.

75. Коптлеуов А.Ж., Хлопов Н.А., Марденов А.Б. Новый способ формирования инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза в эксперименте. // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 23-24.

76. Корабельников А.И. Инвагинационный тонкокишечный анастомоз в условиях перитонита и острой анемии. // Хирургия. 1990. - № 3. - С. 88-92.

77. Корабельников И.Д., Соколов М.И. Тысяча резекций желудка с однорядным швом. // Хирургия. — 1959. № 7. - С. 129-132.

78. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.Ш. Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы). // Хирургия. — 1991. № 9. - С. 167172.

79. Корепанов Г.С. Отдаленные результаты резекции илеоцекального угла. // Труды Ижевск, мед. ин-та. 1954. - Т. 15. - С. 93.

80. Кочеровец В.И., Перегудов С.И., Ханевич М.Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки. // Антибиотики и химиотерапия. 1992. — Т. 37. -№3,-С. 39-44.

81. Криволуцкая Н.П. Экспериментально-клиническое обоснование к наложению илеоцекоанастомоза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1996.-23 с.

82. Кузин М.И., Адамян А.А., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы. // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 152-157.

83. Куликов Е.П., Сажин В.П., Бубликов И.Д. и др. К вопросу об анасто-мозировании тонкого и толстого кишечника. // Высокие технологии в онкологии: Материалы 5-го Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. -Т. 2. - С. 230-231.

84. Курыгин А.А., Кочеровец В.И., Перегудов С.И., Ханевич М.Д: Клинические аспекты синдрома избыточной колонизации. // Вестник хирургии. — 1993. -№5-6. -С. 118-122.

85. Кучмасов С.А., Полиглотов О.В., Белоусова О.Н. Морфофункцио-нальное обоснование клапанного элемента в тонко-толстокишечном анастомозе. // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. СПб, 1997. - Ч. 1. - С. 73-74.

86. Кучмасов С.А., Полиглоттов О.В., Петровский С.Г., Белоусова О.Н., Павлов М.С. К вопросу о целесообразности клапанного тонко-толстокишечного анастомоза. // Ученые записки СПбГМУ, 1999. Т. 4. - № 3. -С. 105-108.

87. Кущ H.JL, Грона В.Н., Тимченко А.Д., Андреев A.M. Непосредственные и отдаленные результаты резекции илеоцекального отдела кишечника у детей. // Вестник хирургии. 1981. - Т. 127. - № 11. - С. 84-87.

88. Лебедев Л.В., Левин А.О., Пудяков С.И., Юрлов В.В. Некоторые современные возможности профилактики несостоятельности пищеводнокишечных и толстокишечных анастомозов. // Вестник хирургии. 1986. -№9.-С. 148-149.

89. Левин А.О., Юрлов В.В., Бойкова Н.В. Непосредственные результаты использования микрохирургической техники в лечении рака толстой кишки. // Вопросы онкологии. 1988. - Т. 34. - № 1. - С. 40-45.

90. Лисин И.Е., Брехов Е.И., Ульянов В.И. и др. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах. // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 37-40.

91. Лисицын К.М., Петров В.П., Михалкин М.П., Рожков А.Г. Инвагинационный анастомоз при операциях по поводу рака проксимального отдела желудка. // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 66-71.

92. Лусь Э.А. К вопросу о топографической анатомии толстых кишок. // Сборник трудов Арханг. ГМИ. Архангельск, 1956. - Вып. 14. - С. 41-50.

93. Лященко С.Н. Анатомо-экспериментальное обоснование применения микрохирургической техники при операциях на двенадцатиперстной кишке и большом дуоденальном сосочке. Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2000.

94. Матешук В.П. Зашивание желудочно-кишечной раны однорядными швами с узелками на слизистой. // Хирургия. 1951. - № 7. - С. 33-36.

95. Матешук В.П. Наиболее простая и совершенная методика зашивания раны кишечника. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ярославль, 1947.

96. Мельников Р.А., Правосудов И.В. Возможности хирургического лечения рака толстой кишки у больных старше 70 лет. // Вестник хирургии. -1983. Т. 130. - № 3. - С. 66-72.

97. Мельников Р.А., Симонов Н.Н., Правосудов И.В. и др. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и факторы, определяющие его эффективность. // Хирургия. 1989. - № 12. - С. 29-33.

98. Милославский Н.М., Дымлевая Л.Н. Хирургическое лечение рака ободочной кишки. // Клиническая хирургия. 1980. - № 2. — С. 1-3.

99. Мусулманбеков К.Ж. и соавт. Способ формирования инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в конец с применением челночного шва. // Хирургия. 1989. - № 12. - С. 106.

100. Напалков П.Н. К вопросу о шве желудочно-кишечного анастомоза. // Хирургия. 1960. - № 1. - С. 123-126.

101. Немсадзе Г.Г., Мосидзе Б.А., Гоцадзе Д.Т., Рыбин Е.П., Джанелидзе Г.Т. Функциональное состояние илеоцекального запирательного аппарата у больных раком толстой кишки. // Вестник хирургии. 1990. - № 4.- С. 21-23.

102. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия. -М., 1960.

103. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар, 1995. - 293 с.

104. Оноприев В.И., Сиюхов Ш.Т., Элозо В.П., Горбань В.А., Триандо-филов B.C., Бондаренко А.Н. Асептический способ и микрохирургическая техника формирования толстокишечных анастомозов. // Клиническая хирургия. 1981.-№ 2. - С. 19-23.

105. Оспанов О.Б. Формирование компрессионных тонкокишечных анастомозов при помощи устройства с памятью формы (экспериментальное исследование). // Хирургия. 1999. - № 2. - С. 39-43.

106. Петров Б.А. Отзыв на статью. // Хирургия. 1959. - № 10. - С. 131.

107. Петров Б.А., Беляев А.А. Актуальные вопросы лечения острых перитонитов. // Тезисы докладов Всероссийского съезда хирургов. JL, 1958. -С. 6-8.

108. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А. и др. Актуальные вопросы микрохирургии. // Хирургия . 1981. - № 12. - С. 35-38.

109. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии. — Дрезден, 1865.

110. Плотников В.В., Гюнтер В.Э., Чинарев Ю.Б. и др. Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в конец. // Актуальные проблемы колопроктологии. — Вып. 17. — Москва, 2000. С. 167-170.

111. Разнобарская Н.Т., Романенко В.Н. О механической прочности и биологической герметичности тонкокишечных анастомозов, сформированных различными способами соединения краев слизистой оболочки. // Клиническая хирургия. 1977. - № 7. - С. 18-22.

112. Райкевич Н.Р. О механической прочности различных слоёв желудочно-кишечного тракта и их изменениях при кишечной непроходимости. // Хирургия. 1963. - № 3. - С. 30-34.

113. Ратнер Ю.А. О преимуществах боковых анастомозов на пищеводе, желудке и кишках. // Клиническая хирургия. 1965. - № 3. - С. 37.

114. Розанов Б.С. Отзыв на статью. // Хирургия. 1959. - № 11. - С. 135137.

115. Романов Б.А., Алексеевский Ю.Г., Ноздрин В.И. Связочный аппарат толстой кишки. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. -№ 8. - С. 42-46.

116. Сабуров Е.Я. Послеоперационное течение и непосредственные исходы после резекции желудка с применением однорядного шва с узелками внутрь просвета. // Хирургия. 1959. - № 7. - С. 132-137.

117. Самоделкина Т.К. Гистотопография гастродуоденального перехода. // Морфология. 1999. - Т. 116. - № 5. - С. 46-50.

118. Сенютович В.Ф., Генык С.Н. Опыт изучения обширных резекцийтонкой кишки с наложением различных анастомозов. // Вестник хирургии. -1970.-№9.- С. 66-70.

119. Серова JI.C. Возможности формирования энтеро-энтероанастомоза вблизи слепой кишки. // Вестник хирургии. 1988. - № 1. - С. 52-54.

120. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов «конец в конец». // Вестник хирургии. 1987. - № 9. - С. 119- 121.

121. Сипаров И.Н. О значении терминального отдела подвздошной кишки в компенсации пищеварения. // Вестник хирургии. 1979. - № 12. - С. 3338.

122. Сирота В.Б. Инвагинационный тонко-толстокишечный анастомоз конец в конец в хирургии рака правой половины толстой кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Караганда, 1989.

123. Смирнов Е.С. Особенности фиксации толстой кишки у плодов. // Тр. Саратов, мед. ин-та. Саратов, 1968. - Т. 73. - С. 174-179.

124. Соломко А.В., Костромин А.С., Дейнека С.В. Экспериментально-клиническое применение однорядного рассасывающегося шва в абдоминальной хирургии. //Клиническая хирургия. 1986. - № 1. - С. 4-6.

125. Сорока В.Г. Хирургическая анатомия тонкой кишки. // Хирургическая анатомия живота. -„Л., 1972. С. 471-529.

126. Степанов А.Э. Антирефлюксные тонко-толстокишечные соустья у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1990. - 17 с.

127. Степанов Э.А., Смирнов А.Н., Степанов А.Э. Формирование анти-рефлюксных тонко-толстокишечных анастомозов при резекции илеоцекального угла. // Клиническая хирургия . 1989. - № 2. - С. 9-11.

128. Татур А.А. Обоснование рациональной методики наложения тонко-толстокишечных анастомозов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Минск, 1992.-23 с.

129. Тимофеев Ю.М., Ананьев B.C. Илеотрансверзоанастомоз конец в конец при правосторонней гемиколэктомии. // Хирургия. 1999. - № 1. -С. 39-40.

130. Тихонов И.А., Барсуков Д.В. Оценка непосредственных результатов применения однорядных толстокишечных анастомозов. // Проблемы коло-проктологии. -Вып. 17. Москва, 2000. - С. 210-213.

131. Токарева J1.B. Сравнительная оценка надежности различных видов кишечных швов у новорожденных и детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1989. - 18 с.

132. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н., Гамалея JI.A. и др. О механической прочности и биологической герметичности толстокишечных анастомозов, сформированных с помощью различного шовного материала. // Клиническая хирургия. 1981. - № 2. - С. 23-25.

133. Толстых П.И., Гостищев В.К., Вирник А.Д., Арутюнян Б.Н. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материалы. // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 3-8.

134. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека. Л, 1953.

135. Травин А.П. Средняя ободочная артерия в связи желудочно-ободо-чной связкой и брыжейкой поперечно-ободочной кишки. // Труды 1-го Моск. мед. ин-та. М., 1958. - Т. 6. - С. 163-171.

136. Третьяков А.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе. Дисс. докт. мед. наук. Оренбург, 1998. - 341 с.

137. Третьяков Н.И. Непосредственные и отдаленные результаты резекции илеоцекального угла. // Хирургия. 1963. - № 6. - С. 75-77.

138. Ульянов О.В. Хирургическая анатомия внебрюшинных участков стенки ободочной кишки. Дисс.канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 170 с.

139. Урмонас В.К., Багдзявичус Р.И. Инвагинационный анастомоз толстой кишки при операции по поводу болезни Гиршпрунга. // Вестник хирургии. 1987.-№ 1. - С. 111-112.

140. Федоров В.Д. К вопросу о диагностике и хирургическом лечении заболеваний ободочной кишки. // Клиническая хирургия. 1977. - № 7. — С. 9-13.

141. Федоров В.Д., Ривкин В.П., Тихонов A.M., Мейтув М.Б., Щербаков А.Л. Межкишечные анастомозы. // Советская медицина. 1975. - № 2. — С. 32-37.

142. Федоров В.Д., Рудин Э.П., Воробьев Г.И. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. // Хирургия. — 1980. -№ 7.- С. 3-7.

143. Федоров В.Д., Стрекаловский В.П., Воробьев Г.И. и др. Клинико-эндоскопическая характеристика тонко-толстокишечных анастомозов. // Хирургия. 1981. - № 3. - С. 49-53.

144. Хавина Е.М., Осмоловский С.В., Горох О.В., Меллер Е.С., Комаров Д.В. Хирургическое лечение при раке правой половины толстой кишки, осложненном обтурационной непроходимостью. // Вестник хирургии. — 2000. -№ 4. С. 37-39.

145. Хамидов А.И., Курбанов К.М., Меджидов Р.Т., Магомедов М.П. Правосторонняя гемиколэктомия с использованием компрессионного шва. // Вестник хирургии. 1988. - № 8. - С. 111-114.

146. Холдин С.А. Электрохирургические резекции и анастомозы на толстых кишках. // Вестник хирургии. 1947. - Т. 67. - № 1. - С. 41-44.

147. Хромов Б.Н. Сфинктеры и клапаны пищеварительной системы и их значение в клинике. // Клиническая медицина. 1976. - № 10. - С. 31-36.

148. Цацаниди К.Н., Богданов А.В. Пищеводно-кишечные и пищеводно-желудочные анастомозы. М., Медицина, 1969.

149. Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф., Вашакмадзе Л.А., Маховко В.А. Прецизионный шов при формировании пищеводных анастомозов. // Хирургия. 1978. -№ 10.-С. 114-118.

150. Чибис О.А., Грабовская О.Е., Бахилов Н.Н. Современные аспекты техники кишечного шва. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов. - 1996.

151. Чомаков Ал., Караиванов М. О разных видах швов в желудочно-кишечной хирургии. // Хирургия. 1977. - № 4. - С. 41-42.

152. Чуланов Б.И. Асептическое наложение толстокишечного анастомоза. // Изобретения и рационализация. Иркутск, 1961. - С. 152.

153. Чухриенко Д.П. Непроходимость кишечника. Киев, 1958. - 112 с.

154. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы. // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 154-158.

155. Шалимов А.А., Фурманов Ю.А., Дрюк Н.Ф. и др. Разработка и применение первого отечественного микрохирургического шовного материала «Металлотравм». // Клиническая хирургия. 1983. - № 12. - С. 60.

156. Шапошников В.И. Способ передней резекции прямой кишки с формированием инвагинационного колоректального анастомоза. // Вестник хирургии. 2000. - Т. 159. - № 6. - С. 64-66.

157. Шеянов С.Д. Однорядный прецизионный шов при повреждениях ободочной кишки. // Вестник хирургии. 1996. - № 4. - С. 118.

158. Шеянов С.Д. Клинико-экспериментальное обоснование алгоритма лечения при повреждениях ободочной кишки. // Вестник хирургии. 2000. -№ 5. - С. 28-33.

159. Щетинин А.Ф. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических желудочно-кишечных анастомозов со сфинктерными свойствами при резекции желудка. Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2002. — 151 с.

160. Щетинин А.Ф. Микрохирургические желудочно-кишечные анастомозы со сфинктерными свойствами при резекции желудка в эксперименте. // Вестник РГМУ: Материалы Пироговской студ. науч. конф. — Москва, 2002. -№ 1.-С. 68.

161. Яновой В.В. Клинико-морфологическая характеристика однорядного и двухрядного анастомозов при операциях на толстой кишке. // Сборникнауч. работ, посвященных памяти проф. В.Я. Протасова. Благовещенск, 1994. - Вып. 5.-С. 116-117.

162. Alderi G., Perego P., Bugatti A., Brivio F. Die anastomose bei not-fallmabugen Dickdarmresektionen in der terapie des obturirenden kolonkarcinoms. //Zbl. Chir.- 1985. -Vol. 110. № 2-3. - P. 112-119.

163. Angelici A., Piermattel A., Pulcini H. Deiscenze anastomotiche in chi-rurgia colo-rectale e NPT studio clinico. // Minerva Chir. 1989. - Vol. 44. - № 7. -P. 1095-1098.

164. Balli K. Les sphincters du colon. // Radiology, 1928. - Vol. 12. -№ 16.-P. 484-495.

165. Bertil P. Food as a cause of intestinal obstruction. // Amer. J. Surg. -1962. Vol. 104.-P. 444-447.

166. Borcesco A.C., Corneano M. Les colosphincters et les colospasiment. -Paris: Masson, 1936. 160 p.

167. Carter D.C., Kirkpatrik J.R. Stercoral perforation of the sigmoud colon. // Brit. J. Surg. 1973. - Vol. 60. - № 1. - P. 61-62.

168. Elmondorff H., Marx E. Patologie und klinik der sigmoiditis. // Zbl. Chir. 1966,-Bd. 91. -№ 16. - S. 598-606.

169. Francillon V., Tissot E., Vignal J. Considerations sur les disunions anas-tomotiques apres chirurgie colo-rectales: A propos d'une statistique personalle. // Chirurgie. 1974. - Vol. 100. - № 3. - P. 243-254.

170. Gabella G. The cross-ply arrangement of callogen fibers in the submu-cosa of the mammalion small intestine. // Cell Tissue Res. 1987. - №. 248. -P. 491-497.

171. Golub R., Golub R.W., Cantu R., Stein D.H. A multivariate analysis of factors contribunity to leakage of intestinal anastomoses. // J. of Amer. College of Surgeons. April, 1997. - Vol. 184. - P. 364-372.

172. Haberer G., Denese H., Pratschke E., Fiechmann R. Anterior and low anterior resection. //Wid. J. Surg. 1982. - Vol. 6. - № 5. - P. 517-524.

173. Hartert W. Resection of large intestine. // Arch. klin. chir. 1922. - Vol. 119.-P. 643.

174. Hugestrem H. Mechanism and prevention of obeirease in wound margin strength in intestinal anastomoses and laparotomy wounds. Malmu, 1987. - Acta Chir. Scand. - Supple 51.

175. Klein L., Eigelberger M., Mirian M., Heltner A. Ultrastructural properties of collagenfibrils in rat intestine. // Connective Tissue Res. 1983. - № 12. — P. 71-78.

176. Komuro T. The latisse arrangement of collagen fibers in the submucosa of the rat small intestine: scanning electron microscopy. // Cell Tissue Res. — 1988. -Vol.251. P. 117-121.

177. Lafreniere R., Ketcham A.S. A single-layer anastovosis for all intestinal structures. // Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149. - № 6. - P. 797-798.

178. Lowman B. The rentgen aspects of the congenital anomalies in the umbilical region. //Amer. J. Radiol. 1953. - Vol. 70. - № 6. - P. 883-910.

179. Martin M., Sidani H., Moser G. Volvulus du colon. // Schweirz. med. arch. - 1978. - Bd. 108. -№ 28. - S. 1077-1078.

180. Maylard E. Intestinal anastomosis by invagination. // Ann. Chir. 1909. -P. 690.

181. Michon Z. Technique d'anastomose ileo-colique termino-laterale. // Zbl. Chir. 1925.-P. 25,27.

182. Motson R.W., Bolwell J.S., Health A.L. et al. One-layer colonic anastomosis with polyglycolic acid (Dexon) suture; a 3-year prospective audit. // Ann. roy. Coll. Surg. Engl.- 1984.-Vol. 66.-№ 1.-P. 19-21.

183. Nelson Т., Bovers C. Vulvulus carci and S-romani. // Arch. Surg. -1956. Vol. 72. - № 3. - P. 469-478.

184. Olsen G., Letwin E., Williams H.T.G. Clinical experience with the use of a single layer intestinal anastomoses. // Canad. J. Surg. — 1968. Vol. 11. - N° 1. -P. 97-100.

185. Orberg J., Baer E., Hiltner A. Organisation of collagen fibers in the intestine. // Connective Tissue Res. 1983. - № 9. - P. 187-193.

186. Orr N.W. A single-layer intestinal anastovosis. // Brit. J. Surg. 1969. -Vol. 56. -№ 10.-P. 771-774.

187. Roman S. Anastomoze intestinale latero-laterale sau termino-terminale? // Chirurgia. 1960. - № 3. - P. 363.

188. Roviralta E. Cassasa J. Megacolon congenitale. Paris: Masson, 1962. -288 p.

189. Waniger J., Kauffmann G.W., Shah I.A., Farthmann E.N. Influence of the distance between intermitted sutures and the tension of sutures on the healing of experimennal colonic anastomoses. // Amer. J. Surg. 1992. - Vol. 163. — № 3. -P. 319-323.