Пути улучшения результатов хирургического лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор наук Подойницын Алексей Алексеевич

• Подойницын Алексей Алексеевич
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Подойницын Алексей Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНЫМИ КАМНЯМИ БОЛЕЕ 20 ММ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и медико-социальная значимость

1.2. Эффективность методов и сложность выбора способа оперативного лечения

1.3. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения

1.3.1. Проблема резидуальных фрагментов и значительной продолжительности операций ретроградным доступом

1.3.2. Виды контактной литотрипсии. Влияние энергетического воздействия при разрушении камней на ткани органов

мочевой системы

1.3.3. Инструменты и способы удаления фрагментов камня при рентгенэндоскопических операциях (ЧНЛТ и РНЛТ)

1.3.4. Ирригация во время рентгенэндоскопических вмешательств

1.4. Осложнения рентгенэндоскопических вмешательств (РНЛТ

и ЧНЛТ)

1.4.1. Инфекционно-воспалительные осложнения

1.4.2. Лоханочно-почечный рефлюкс как основное звено патогенеза развития инфекционно-воспалительных осложнений

1.4.3. Экспериментальные исследования лоханочно-почечного рефлюкса

1.5. Качество жизни больных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика групп больных с чрескожным пункционным доступом к камню (ЧНЛТ)

2.3. Характеристика групп больных с ретроградным (трансуретральным) доступом к камню (РНЛТ)

2.4. Методы исследования

2.4.1. Общеклинические методы

2.4.2. Лабораторные методы

2.4.3. Ультразвуковой метод

2.4.4. Рентгенологические методы

2.4.5. Оценка качества жизни

2.4.6. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. ТЕХНОЛОГИИ (СОВОКУПНОСТЬ МЕТОДОВ) УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОРАЛЛОВИДНЫМИ И КРУПНЫМИ ПОЧЕЧНЫМИ КАМНЯМИ (экспериментальная часть)

3.1. Экспериментальное обоснование способа вакуумной аспирации фрагментов камня при ретроградной нефролитотрипсии

3.2. Экспериментальное исследование влияния физических параметров гольмиевой и ультразвуковой литотрипсии

на температуру ирригационной жидкости

3.3. Экспериментальное исследование эффектов ирригационного раствора различных температур на почку крысы

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ КОРАЛЛОВИДНЫМИ И КРУПНЫМИ

ПОЧЕЧНЫМИ КАМНЯМИ

4.1. Cравнительный анализ результатов лечения в группах больных с чрескожным пункционным доступом к камню (ЧНЛТ)

4.1.1 Оценка почечного кровотока и объёма кровопотери в группах больных с чрескожным пункционным доступом к камню

4.1.2. Оценка клиренса освобождения почки от камня и уровня осложнений в группах чрескожного доступа

4.2. Сравнительный анализ результатов лечения в группах больных

с ретроградным (трансуретральным) доступом к камню (РНЛТ)

4.2.1. Оценка почечного кровотока и объема кровопотери в группах ретроградного доступа

4.2.2. Оценка клиренса освобождения почки от камня и уровня осложнений в группах ретроградного доступа

4.3. Сравнительный межгрупповой анализ

4.4. Сравнительный анализ осложнений в группах

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ КОРАЛЛОВИДНЫМИ И КРУПНЫМИ ПОЧЕЧНЫМИ КАМНЯМИ ПРИ РЕТРОГРАДОМ И ЧРЕСКОЖНОМ ДОСТУПЕ К КАМНЮ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1. Анкета опросника «Госпитальная шкала тревоги и депрессии»

Приложение 2. Анкета опросника SF-36 v2TM «Ваше здоровье и благополучие»

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения результатов хирургического лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями»

Актуальность темы исследования

Рост заболеваемости как мочекаменной болезнью (МКБ) в целом, так и множественным и коралловидным нефролитиазом - одна из характерных тенденций современного индустриального общества. Прирост заболеваемости мочекаменной болезнью в Российской Федерации за период с 2005 по 2016 год составил 29,9 % (567,6 - 2005 год, 737,5 - 2016 год на 100 тыс. населения) (Аполихин О. И. и др., 2018).

Низкая активная выявляемость коралловидных и крупных почечных камней (более 2 см), связанная с невыраженной симптоматикой, в большинстве случаев приводит к поздней диагностике, а неправильная тактика ведения больных - к прогрессированию заболевания и развитию осложнений, требующих длительного повторного дорогостоящего стационарного лечения.

Неблагоприятное естественное течение заболевания и низкая эффективность консервативной терапии обусловливают необходимость активного лечения данных больных с использованием хирургических методов. Несвоевременное выполнение оперативного вмешательства у данной когорты пациентов приводит к потере функции поражённой почки и тяжёлым, порой смертельным осложнениям (В1а^у J. Р. et а1., 1976; Koga S. ^ а1., 1991; Ргет^ег G. М. et а1., 2005; Diri А. et а1., 2018).

Ведущую роль в лечении больных коралловидными и крупными почечными камнями играют хирургические методы под эндоскопическим или рентгенологическим контролем. В современных рекомендациях по лечению больных с почечными камнями размером более 2 см приоритетное место отводится такому вмешательству, как чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) (Рекомендации Европейской и Российской ассоциаций урологов, 2018).

В то же время ЧНЛТ имеет высокий показатель осложнений, который, по литературным данным, достигает 32,1 %. Наиболее распространёнными являются осложнения инфекционно-воспалительного и геморрагического характера, а также высокий процент резидуальных фрагментов (De S., Autorino R., Kim F. J. et al., 2014; Ganpule A. P. et al., 2016).

С целью снижения уровня осложнений у пациентов с интеркуррентными заболеваниями в последние годы в урологическую практику активно внедряются новые рентгенэндоскопические технологии лечения МКБ (коралловидного нефролитиаза и крупных почечных камней) с использованием ретроградного (трансуретрального) доступа к камню. Это так называемая ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ), или ретроградная нефролитотрипсия (РНЛТ) (Kang S. K. et al 2011; Gao X. S. et al., 2011).

Степень разработанности темы исследования

Существующие сравнительные исследования эффективности и безопасности применения ЧНЛТ и РНЛТ в лечении больных коралловидными и крупными камнями почек в зависимости от размеров и пространственной локализации конкремента, его структуры, плотности, наличия сопутствующей инфекции, успехов и неудач на предшествующих этапах лечения достаточно чётко обозначают проблемы этих вмешательств.

Основными хирургическими проблемами в настоящее время признаются существенная продолжительность операций ретроградным доступом (в основном за счёт этапа разрушения и эвакуации фрагментов) по сравнению с операциями чрескожным пункционным доступом, высокая частота возникновения инфекционно-воспалительных осложнений как ретроградных, так и чрескожных вмешательств (РНЛТ - 0-28 %; ЧНЛТ -0-35,1 %), высокие уровни кровопотери при чрескожных вмешательствах (0,81 г/дл; 95 %-й CI 0,5-1,22; p < 0,00001), а также высокие уровни резиду-альных фрагментов как ретроградных, так и чрескожных вмешательств

(РНЛТ - 4-23 %; ЧНЛТ - 5-28 %) (De S., Autorino R., Kim F. J. et al., 2014; Karakoyunlu A. N. et al., 2015). У 35 % пациентов с осложненными камнями развиваются инфекционно-воспалительные осложнения, при этом у 3 % наблюдаются признаки сепсиса. Практически при всех видах литотрипсии, включая дистанционную, выполняется значительная фрагментация камня, что может сопровождаться выделением значительного количества бактериальных токсинов. При этом повышение давления жидкости в лоханке и чашечках почки может приводить к пиеловенозному рефлюксу (Korets R. et al., 2011; Degirmenci T. et al., 2018). Предоперационная антибиотико-профилактика зачастую не даёт должного эффекта, что требует разработки как новых предикторов развития инфекционно-воспалительных осложнений, так и совершенствования подходов к их профилактике и лечению (Dogan H. S. et a!., 2002; Draga R. O. et al., 2009; Gutierrez J. et al., 2013).

Операции по удалению камней как чрескожным пункционным, так и ретроградным доступом выполняются с применением значительного объёма ирригационной жидкости.

Однако рекомендации, касающиеся оптимальной температуры ирригационной жидкости, отсутствуют и исследования, посвящённые изучению влияния ирригационной жидкости на температуру тела пациента и других эффектов при урологических операциях, немногочисленны, а их результаты порой крайне противоречивы. В свою очередь, исследования, посвящённые изучению данных проблем, крайне немногочисленны и в основном затрагивают только ЧНЛТ.

Выбор хирургической тактики у данной группы больных основан на принципах, изложенных в официальных рекомендациях (Рекомендации Европейской и Российской ассоциаций урологов, 2018). Эти принципы учитывают в основном размер почечного камня. Вместе с тем клинический опыт и анализ литературных источников показывают, что степень очищения почки от камня и риск развития осложнений во многом зависят от архитектоники камня, степени нарушения внутрипочечной уродинамики,

сопутствующих заболеваний, оперативных приёмов, что в конечном итоге определяет не только результат операции, но и качество жизни пациента. Количество этапов удаления коралловидного или крупного камня и наличие осложнений непосредственно влияют на длительность нетрудоспособности и инвалидизацию.

Многоэтапность лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями приводит к существенному снижению качества жизни, что связано с различными соматическими нарушениями, общей астенизацией организма, изменением психо-эмоционального статуса (Ильина О. Э., 2000; Рязанцев В. Е. и др., 2013; Подойницын А. А. и др., 2016; Zhao P. T. et al., 2016; Jiang H. et al., 2011).

Таким образом, проблема неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями имеет не только важное медицинское, но и социальное значение и диктует необходимость продолжения научных исследований в этом направлении.

Всё вышеизложенное определяет актуальность данного исследования как с научной, так и с практической точки зрения и объясняет наш выбор темы диссертационного исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями почек путём разработки новых и усовершенствования существующих хирургических методик.

Задачи исследования

1. Провести сравнительную оценку эффективности применения чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии у больных коралловидными и крупными почечными камнями.

2. Разработать оригинальный способ и устройство удаления фрагментов коралловидных и крупных почечных камней при выполнении ретроградной нефролитотрипсии для сокращения продолжительности оперативного вмешательства.

3. На основании изучения результатов контактной лазерной и ультразвуковой литотрипсии in vitro определить оптимальные параметры их применения при коралловидных и крупных почечных камнях in vivo.

4. Определить неблагоприятные факторы гольмиевой лазерной и ультразвуковой контактной литотрипсии in vitro.

5. Оценить влияние применения охлаждённой ирригационной жидкости при чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии на степень кровопотери, риск развития инфекционно-воспалительных осложнений и системной гипотермии.

6. Определить и сравнить качество жизни больных коралловидными и крупными почечными камнями в предоперационном периоде и в различные сроки после чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии.

Научная новизна

Проведено комплексное исследование современных методов оперативного лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями. На основании данного исследования впервые разработана методика и предложено устройство вакуумной аспирации фрагментов коралловидного камня при выполнении ретроградной нефролитотрипсии, позволяющие сократить время оперативного вмешательства (патент Российской Федерации на изобретение № 2549666; патент Российской Федерации на полезную модель № 142095).

В работе исследованы и впервые определены оптимальные параметры энергетического воздействия на камень при лазерной и ультразвуковой контактной литотрипсии, а также впервые определены неблагоприятные

факторы гольмиевой лазерной и ультразвуковой контактной литотрипсии in vitro и оценена степень их воздействия на почку крысы в эксперименте.

Впервые разработана методика, позволяющая полностью предотвратить термическое повреждения слизистой оболочки лоханки и чашечек почки во время ретроградной лазерной литотрипсии (патент Российской Федерации на изобретение № 2630584).

Определены пути улучшения качества жизни больных коралловидными и крупными почечными камнями при использовании чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии (ЧНЛТ и РНЛТ).

Полученные новые знания направлены на решение одной из главных проблем рентген-эндоскопических операций у больных коралловидными и крупными почечными камнями - снижение частоты развития осложнений и неудовлетворительных результатов.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные результаты экспериментальных и клинических исследований значительно расширяют представления о причинах возникновения инфекционно-воспалительных осложнений рентгенэндоскопических операций у больных уролитиазом. Полученные знания направлены на решение одной из главных проблем рентгенэндоскопических операций у больных коралловидными и крупными почечными камнями - снижение частоты развития осложнений и неудовлетворительных результатов.

Практическая значимость исследования определяется применением в клинической практике разработанной методики вакуумной аспирации при трансуретральной нефролитотрипсии (патент Российской Федерации на изобретение № 2549666) и устройства для вакуумной аспирации при трансуретральной нефролитотрипсии (патент Российской Федерации на полезную модель № 142095), которые позволили сократить длительность оперативного вмешательства. Разработанная методика использования ирригационной жидкости, охлаждённой до 2-4 °C (патент Российской

Федерации на изобретение № 2630584), позволила снизить риск развития инфекционно-воспалительных осложнений ретроградной и чрескожной нефролитотрипсии, а также объём кровопотери при чрескожной нефролитотрипсии.

Выявлен новый повреждающий фактор гольмиевой лазерной и ультразвуковой нефролитотрипсии - разогревание жидкости, окружающей камень, при недостаточной ирригации, который оказывает существенное влияние на развитие осложнений ретроградной и чрескожной нефро-литотрипсии.

Также в ходе экспериментального исследования определены эффекты ирригационного раствора различных температур на почку крысы.

Определены оптимальные параметры энергетического воздействия на камень при лазерной контактной литотрипсии, позволяющие дополнительно сократить продолжительность операции.

По результатам работы разработаны практические рекомендации, которые позволили улучшить результаты лечения и качество жизни больных коралловидными и крупными почечными камнями и уменьшить риск развития инфекционно-воспалительных осложнений.

Положения, выносимые на защиту

1. Расширение показаний к применению ретроградной нефролито-трипсии на стационарном этапе лечения позволяет снизить уровень послеоперационных осложнений.

2. Способ вакуумной аспирации фрагментов камня при ретроградной нефролитотрипсии и устройство для его осуществления, а также стандартизация параметров лазерной контактной литотрипсии позволяют сократить время оперативного вмешательства.

3. Использование значительно охлаждённой (2-4 °С) ирригационной жидкости в процессе чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии снижает риск развития инфекционно-воспалительных осложнений, объём крово-

потери и продолжительность этапа литотрипсии и эвакуации фрагментов при ретроградной и чрескожной нефролитотрипсии.

4. Использование значительно охлаждённой (2-4 °С) ирригационной жидкости в процессе лазерной ретроградной нефролитотрипсии исключает опосредованное термическое повреждение слизистой оболочки лоханки и чашечек почки.

5. Применение ретроградной нефролитотрипсии по сравнению с чрес-кожной нефролитотрипсией позволяет улучшить качество жизни пациентов с коралловидным нефролитиазом и снизить риск развития психоастенических нарушений.

Внедрение результатов исследования в практику

Ожидаемый социальный и экономический эффект от внедрения: уточнение показаний к применению различных современных малоинвазивных хирургических методик лечения (чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии) у больных коралловидными и крупными почечными камнями позволит конкретизировать тактику их использования как в виде монотехнологии, так и в виде комбинаций. Обоснованное применение запланированных и незапланированных вспомогательных процедур позволит предупреждать и купировать развитие осложнений современных хирургических технологий лечения мочекаменной болезни.

Разработанные и усовершенствованные методы лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями внедрены в практическую деятельность урологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре урологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского при подготовке интернов, клинических ординаторов и на курсах повышения квалификации врачей-урологов.

Личный вклад соискателя

Самостоятельно осуществлено определение цели исследования, дизайна исследования, постановка задач, научное обоснование и обобщение полученных результатов, выполнена аналитическая и статистическая обработка данных, формулирование полученных выводов и практических рекомендаций, разработка методологических принципов, организация и выполнение экспериментов.

Участие в консультативной и лечебной работе, ведение больных с коралловидным нефролитиазом, статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, а также написание всех разделов работы выполнены лично соискателем.

В ходе исследования автор лично выполнил 132 чрескожные нефролитотрипсии, 84 ретроградные нефролитотрипсии, 15 чрескожных пункционных нефростомий, 34 сеанса ДУВЛ. Выносимые на защиту научные положения, выводы диссертации и практические рекомендации являются результатом самостоятельных исследований автора работы.

Все публикации написаны лично соискателем. Соавторы публикаций оказывали методическую и консультативную помощь, содействовали в подборе больных и оформлении работы.

При непосредственном участии автора разработаны оригинальная методика и устройство удаления фрагментов камня при ретроградной нефролитотрипсии, а также методика защиты слизистой оболочки лоханки и чашечек при гольмиевой лазерной нефролитотрипсии.

Апробация диссертации

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на XIII Конгрессе Российского общества урологов (7 ноября

2013 года, г. Москва); на XV Конгрессе Российского общества урологов с участием Европейской ассоциации урологов (18-20 сентября 2015 года, Россия, г. Санкт-Петербург); на XVI Конгрессе Российского общества урологов (20-22 октября 2016 года, Россия, г. Уфа); на XIII Съезде и XVII Конгрессе Российского общества урологов (8-10 ноября 2017 года, Россия, г. Москва); на совместной конференции сотрудников кафедры урологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского и урологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (4 декабря 2018 года).

Связь данного исследования с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского «Парадигма методов диагностики и лечения мочекаменной болезни у больных различных возрастных групп» Научное направление № 1: «Разработка инновационных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний хирургического профиля».

Работа выполнена на кафедре урологии ФУВ (заведующий кафедрой -доктор медицинских наук, профессор Дутов В. В.) и в урологическом отделении (руководитель - доктор медицинских наук, профессор Базаев В. В.) ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (директор - доктор медицинских наук, профессор Семёнов Д. Ю.).

Публикации

Основные положения и результаты диссертационной работы изложены в 30 печатных работах, в том числе в 5, индекцируемых SCOPUS. 16 статей опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для размещения материалов диссертационных исследований. Имеется 3 патента Российской Федерации на изобретения.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 230 страницах машинописного текста, иллюстрирована 65 рисунками, содержит 29 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, основных глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 269 ссылок, из них 79 -на отечественные и 190 - на иностранные источники.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНЫМИ

КАМНЯМИ БОЛЕЕ 20 ММ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и медико-социальная значимость

Мочекаменная болезнь (МКБ) является важной медицинской и социальной проблемой. Это обусловлено высокими показателями заболеваемости, инвалидности и значительными прямыми и непрямыми экономическими потерями. МКБ является второй по распространённости урологической патологией, которая требует повторных госпитализаций и проведения высокотехнологичного дорогостоящего оперативного лечения (Тиктинский О. Л. и др., 2000; Лопаткин Н. А. и др., 2002; Кривонос О. В. и др., 2012; Аполихин О. И. и др., 2018). В США МКБ страдает каждый одиннадцатый житель, а её распространённость в группах высокого риска может достигать 20 % (Curhan G. C., 2007; Roudakova K. et al., 2014).

По данным крупных эпидемиологических исследований, МКБ в течение жизни страдают в среднем около 12 % женщин и 6 % мужчин (Curhan G. C., 2007). В большом числе проведённых исследований показано, что заболеваемость МКБ зависит от пола, возраста, расовой принадлежности, наследственности, региона проживания (Stamatelou K. K. et al., 2003; Dall'era J. E. et al., 2005; Schissel B. L., Johnson B. K., 2011; Rodgers A. L., 2013; Edvardsson V. O. et al., 2013). В западных странах заболеваемость МКБ в течение жизни колеблется от 8 до 19 % у мужчин и от 3 до 7 % - у женщин (Trinchieri A., 2008). Незначительное преобладание мужчин среди заболевших (1,1-2,0 : 1,0) отмечено в большинстве популяций мира (Hesse A. et al., 2003; Indridason O. S. et al., 2006; Scales C. D. et al., 2012).

В Российской Федерации, как и в большинстве стран, отчётливо отмечается тенденция увеличения заболеваемости нефролитиазом. По данным официальной статистики, первичная заболеваемость МКБ в 2016 году

составила 182,5 новых случаев на 100 тыс. населения, а распространённость МКБ с 2005 по 2016 год выросла с 567,6 на 100 тыс. до 737,5 на 100 тыс. населения. Отмечается и увеличение абсолютного количества больных с впервые выявленной МКБ: с 176 773 в 2005 году до 214 464 в 2016-м (Аполихин О. И. и др., 2018).

Бессимптомное течение МКБ встречается примерно у 3 % взрослых людей в общей популяции (Buchholz N. P. et al., 2003). В мужской популяции заболеваемость МКБ начинает увеличиваться после 20 лет, достигает максимальных значений в возрасте 40-60 лет, ежегодно составляя в этой возрастной группе около 3 новых случаев на 1 тыс. населения. У женщин максимальные показатели заболеваемости регистрируются в возрасте 20-30 лет, составляя около 2,5 новых случаев на 1 тыс. населения в год. Максимальные показатели заболеваемости наблюдаются у мужчин европеоидной расы, минимальные - у чернокожих женщин (Goldfarb D. S., 2003; Trinchieri A., 2008; Scales C. D. et al., 2012; Roudakova K., Monga M., 2014), а также выявлен рост числа случаев данного заболевания в педиатрической популяции (Sharma A. P., Filler G., 2010; Clayton D. B., Pope J. C., 2011).

МКБ является важным экономическим бременем для большинства стран мира. Показано, что в США экономические потери от нефролитиаза составляют около 2 млрд долларов в год. Каждый третий пациент с МКБ пропускает как минимум один рабочий день в год из-за заболевания, а средняя потеря рабочего времени в год составляет 19 часов (Lotan Y., Pearle M. S., 2007). Весьма значительны и затраты, связанные с необходимостью частого оказания скорой и неотложной помощи данной категории больных. Так, только в США число случаев госпитализаций по экстренным показаниям в связи с МКБ составляет около 1 млн в год (Brown J., 2006; Lotan Y., 2009). В ряде крупных ретроспективных исследований установлено, что нефролитиаз является независимым предиктором развития терминальной стадии почечной недостаточности (Gillen D. L. et al., 2005; Shoag J. et al.,

2014), ассоциирован с риском смерти и увеличением заболеваемости сердечно-сосудистой системы (Alexander R. T. et al., 2014; Roudakova K., Monga M., 2014).

Коралловидный нефролитиаз (КН) относится к наиболее тяжёлым формам МКБ. По разным данным, коралловидные камни (КК) составляют от 5 до 30 % от всех случаев нефролитиаза. В отличие от других форм МКБ КН чаще наблюдается у лиц женского пола. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет (Дутов В. В., 2000; Лопаткин Н. А., Яненко Э. К., 2008; Preminger G. M. et al., 2005).

В работах, посвящённых изучению естественного течения КН, продемонстрированы высокие показатели риска развития осложнений и смертности, что указывает на необходимость агрессивного подхода к лечению данной категории больных (Preminger G. M. et al., 2005). Показатель 10-летней летальности при консервативном ведении больных с КН составляет 28 % (Blandy J. P. et al., 1976), а терминальная почечная недостаточность развивается у 40 % больных в течение первых 5 лет (Koga S. et al., 1991). По данным Teichman J. M. и др. (1995), предикторами неблагоприятного прогноза при КН являются рецидивы камнеобразования, наличие артериальной гипертензии, нейрогенные нарушения мочеиспускания.

В настоящее время абсолютное большинство учёных сходятся во мнении, что оперативное вмешательство является единственным радикальным методом лечения больных коралловидными и крупными почечными камнями.

Характерной клинической особенностью КН является длительное бессимптомное течение заболевания и отсутствие характерных для других форм МКБ приступов почечной колики. В большей части случаев заболевание диагностируется при выявлении изменений в анализах мочи или обследовании по поводу увеличения концентрации в плазме крови креатинина и мочевины. Длительное бессимптомное течение заболевания обусловливает позднюю диагностику (Тиктинский О. Л. и др., 2000).

Актуальность проблемы КН обусловлена его высокой распространённостью, частым развитием инфекционно-воспалительных осложнений (пиелонефрит, уросепсис), неуклонным прогрессирующим снижением функции почек с формированием почечной недостаточности, высоким процентом неудовлетворительных результатов оперативных вмешательств и частым рецидивированием (Камынина С. А., 2004; Дзеранов Н. К., Лопаткин Н. А., 2007; Лопаткин Н. А., Яненко Э. К., 2008; Цинаев М. А., 2009; Яненко Э. К. и др., 2009; Акулин С. М., 2010; Koga S. et al., 1991; Li L. et al., 2001; Preminger G. M. et al., 2005; Singla M. et al., 2008).

Таким образом, заболеваемость МКБ как в Российской Федерации, так и в мире имеет неуклонную тенденцию к росту с высоким уровнем временной нетрудоспособности и инвалидизации.

1.2. Эффективность методов и сложность выбора способа оперативного лечения

Несмотря на прогресс в изучении проблемы коралловидных и крупных почечных камней, одним из наиболее обсуждаемых, дискутабельных и противоречивых вопросов остаётся выбор обоснованной тактики и способа лечения, так как удаление камня наравне с избавлением от последнего может привести к ещё большим негативным последствиям (Goel M. et al., 1999; Дзеранов Н. К. и др., 2002; Трапезникова М. Ф. и др., 2003; Кириленко В. В., 2005; Аляев Ю. Г. и др., 2006; Лопаткин Н. А. и др., 2007; Яненко Э. К. и др., 2011; Песегов С. В., 2016).

В настоящее время оперативное вмешательство является основным методом лечения больных с коралловидными и крупными почечными камнями.

Согласно Рекомендациям по диагностике и лечению коралловидного нефролитиаза (2005), лечение вновь выявленных больных должно быть активным, с использованием адекватных методов оперативного лечения

(Preminger G. M. et al., 2005). Данные рекомендации базируются на результатах нескольких крупных наблюдательных исследований, продемонстрировавших высокий риск развития почечной недостаточности, пиелонефрита и уросепсиса у больных с коралловидным нефролитиазом при естественном течении заболевания (Blandy J. P. et al., 1976; Koga S. et al., 1991).

В течение длительного времени практически единственным способом удаления крупных почечных камней являлось открытое оперативное вмешательство. Ситуация резко изменилась в конце XX века, когда были разработаны и внедрены в рутинную клиническую практику принципиально новые подходы лечения МКБ. Разработка методов дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ), перкутанной и ретроградной нефро-литотрипсии позволила в значительной степени увеличить эффективность лечения, снизить риск развития осложнений и вероятность рецидива камнеобразования (Preminger G. M. et al., 2005; De la Rosette J. et al., 2011; Guidelines on Urolithiasis, 2018). С другой стороны, появление всё новых методов оперативного лечения коралловидного нефролитиаза приводит к возникновению сложностей в выборе методики, оптимальной в каждом конкретном случае. До настоящего времени, несмотря на интенсивное изучение преимуществ и недостатков конкретных вмешательств, по-прежнему недостаточно данных для разработки алгоритма дифференцированного подхода к ведению больных с КН.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Подойницын Алексей Алексеевич, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акулин, С. М. Осложнения оперативных вмешательств при лечении больных коралловидным нефролитиазом (лечение и профилактика) : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Акулин Сергей Михайлович. - М., 2010. - 200 с.

2. Аль-Шукри, С. Х. Место трансуретральной контактной уретеролитотрипсии в лечении камней мочеточников / С. Х. Аль-Шукри, В. Г. Иванов-Тюрин // Нефрология. - 2011. - Т. 15, № 2. - С. 61-64.

3. Амосов, Н. А. Место ретроградной нефролитотрипсии в лечении больных коралловидным нефролитиазом / Н. А. Амосов, С. Б. Уренков, А. Е. Иванов, А. А. Подойницын // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 4. - С. 100-103.

4. Амосов, Н. А. Рентгенэндоскопические операции в лечении пациентов с коралловидными камнями / Н. А. Амосов, С. Б. Уренков,

A. А. Подойницын, А. Е. Иванов // Вопросы урологии и андрологии. - 2016. -Т. 4, № 2. - С. 29-33.

5. Андреев, С. Н. Светогидравлический эффект Прохорова - Аскарьяна -Шипуло / С. Н. Андреев, Д. Г. Кочиев, Г. А. Шафеев // Природа. - 2016. - № 6.

6. Антонова, В. Е. Применение эфферентных методов детоксикации в лечении острого деструктивного пиелонефрита в раннем послеоперационном

периоде : дис..... канд. мед. наук : 2008 / Антонова Виктория Евгеньевна. -

М., 2008. - 150 с.

7. Аполихин, О. И. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005-2016 годы) / О. И. Аполихин, А. В. Сивков,

B. А. Комарова [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2018.

- № 4. - С. 4-14.

8. Белобородова, Н. В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса / Н. В. Белобородова // Анестезиология и реаниматология.

- 2000. - № 1 - С. 59-66.

9. Белов, А. Б. Опасности и осложнения при ретроградной пиелоуретерографии, рекомендации по ее проведению и катетеризации мочеточника / А. Б. Белов. - URL: http://potencya.com/page.php?id=rentgen-oshibki18 (дата обращения: 27.06.2019). - Текст: электронный.

10. Белый, Л. Е. Патогенетические механизмы расстройств уродинамики и системных метаболических нарушений при острой обструкции верхних мочевых путей : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.16 / Белый Лев Евгеньевич. - Саранск, 2006. - 233 с. - Место защиты: Мордовский государственный университет.

11. Бешлиев, Д. А. Осложнения дистанционной ударноволновой литотрипсии по поводу уролитиаза, их лечение и профилактика / Д. А. Бешлиев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 13-22.

12. Вахлов, С. Г. Динамика качества жизни больных мочекаменной болезнью после проведенного лечения / С. Г. Вахлов, А. А. Макарян // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 13. - С. 26-28.

13. Гаджиев, Н. К. Инновационные технологии лечения и мета-филактики нефролитиаза : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.01.23 / Гаджиев Нариман Казиханович. - СПб., 2017. - 243 с.

14. Гражданов, Р. А. Значение молекулярных маркеров в прогнозе послеоперационного пиелонефрита у больных коралловидным нефро-литиазом (клиническое исследование) : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23, 14.03.10 / Гражданов Роман Александрович. - Саратов, 2011. - 114 с.

15. Гудков, В. А. Ретроградная контактная электроимпульсная лито-трипсия / В. А. Гудков, В. Н. Петлин, В. С. Бощенко // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - № 4. - С. 49-53.

16. Гулиев, Б. Г. Перкутанная нефролитотрипсия в положении больного на спине / Б. Г. Гулиев, М. Ю. Алексеев, Б. В. Лубсанов // Endosk Hir. - 2010. - Т. 6. - С. 36-40.

17. Данилков, А. П. Роль гемосорбции в лечении карбункула почки / А. П. Данилков // Экологические аспекты урологической патологии : мат. IV конференции урологов Казахстана. - Алма-Ата, 1992. - С. 69-70.

18. Дерманова, И. Б. Личностная шкала проявления тревоги (Дж. Тейлор, адаптация В. Г. Норакидзе.) / И. Б. Дерманова // Диагностика эмоционально-нравственного развития. - СПб., 2002. - С. 126-129.

19. Дзеранов, Н. К. Мочекаменная болезнь: Клинические рекомендации / Н. К. Дзеранов, Н. А. Лопаткин - М. : Оверлей, 2007. - 296 с.

20. Дмитриев, В. В. Эффективность экстракорпоральных методов детоксикации у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями / В. В. Дмитриев, Е. Ю. Проценко, В. А. Катько, В. Н. Аринчин // Детская хирургия. - 1998. - № 4. - С. 6-14.

21. Дутов, В. В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.40 / Дутов Валерий Викторович. - М., 2000. - 387 с.

22. Дутов, С. В. Чрескожное удаление камней почек в положении больного на спине : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Дутов Сергей Валерьевич. - М., 2012. - 26 с.

23. Ецко, Л. А. Электрохимическая детоксикация организма гипо-хлоритом натрия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешении / Л. А. Ецко // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 4. - С. 21-25.

24. Зезелева, И. И. Лазерная контактная литотрипсия в лечении камней верхней трети мочеточника / И. И. Зезелева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. - С. 781.

25. Иващенко, В. В. Электрохимическое непрямое окисление крови в урологии / В. В. Иващенко, В. И. Кирпатовский, И. В. Чернышев [и др.] // Эксперим. и клин. урология. - 2013. - № 4. - С. 104-109.

26. Ильина, О. Э. Социально-психологическая дезадаптация личности пациентов, страдающих мочекаменной болезнью : дис. ... канд. психол. наук : 19.00.05 / Ильина Ольга Эдуардовна. - Ярославль, 2000. - 165 с.

27. Казеко, Н. И. Оценка эффективности применения препаратов с антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами в лечении урологических заболеваний / Н. И. Казеко, В. И. Ермишина, С. В. Хилькевич // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 72-75.

28. Камынина, С. А. Комбинированное оперативное лечение коралловидного нефролитиаза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Камынина Светлана Александровна. - М., 2004. - 28 с.

29. Каприн, А. Д. Контактная уретеролитотрипсия гольмиевым лазером «Medilas Н» фирмы «Юогшег» / А. Д. Каприн, С. А. Иванов // Урология. -2003. - № 5. - С. 43-44.

30. Караськов, А. М. Эффективность плазмафереза и его модификаций в лечении кардиохирургических больных / А. М. Караськов, И. И. Семенов // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 2. - С. 54-57.

31. Коган, М. И. Качество жизни пациентов с внутренними мочеточ-никовыми стентами / М. И. Коган, С. В. Шводкин, Ю. Б. Идашкин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 98-99.

32. Козлов, В. А. Плазмаферез и плазмосорбция в лечении урологических больных : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.40 / Козлов Вячеслав Анатольевич. - М., 1989. - 362 с.

33. Комяков, Б. К. Причины и лечение отрыва мочеточника / Б. К. Комяков, Б. Г. Гулиев, Ш. Н. Идрисов // Вестник урологии. - 2016. -№ 3. - С. 25-36.

34. Костюченко, А. Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А. Л. Костюченко, А. Н. Бельских, А. Н. Тулупов. -СПб. : Фолиант, 2000. - 448 с.

35. Куандыков, Е. А. Лазерная контактная литотрипсия в лечении калькулезных окклюзий верхних мочевыводящих путей / Е. А. Куандыков // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 20-21.

36. Лопаткин, Н. А. Роль современных методов детоксикации в урологии / Н. А. Лопаткин, А. П. Данилков, Е. О. Осмоловский [и др.] // Достижения и перспективы развития отечественной урологии : сборник науч. трудов. - М., 1999. - Т. 10, кн. 2. - С. 70-78.

37. Лопаткин, Н. А. Взгляд на этиологию и консервативное лечение мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь / Н. А. Лопаткин, А. Ф. Даренков, М. В. Чудновская [и др.]. - Челябинск, 1980. - С. 6-8.

38. Лопаткин, Н. А. Коралловидный нефролитиаз / Н. А. Лопаткин, Э. К. Яненко // Избранные лекции по урологии / под ред. Н. А. Лопаткина,

A. Г. Мартова. - М. : Медицинское информационное агентство, 2008. -С. 263-276.

39. Лопаткин, Н. А. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации / Н. А. Лопаткин, А. Г. Мартов // Матер. X съезда урологов. - М., 2002. - С. 5-30.

40. Мазуренко, Д. А. Новая концепция послеоперационного ведения пациентов с конкрементами почек / Д. А. Мазуренко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 3. - С. 7.

41. Майбородина, Г. Ф. Гигиеническая оценка подземных вод на территории Юго-Восточной Сибири / Г. Ф. Майбородина [и др.] // Вопросы гигиены в Сибири : сборник науч. трудов Новосибирского мед. ин-та. -Новосибирск : Новосиб. НИИ гигиены, 1987. - Т. 127. - С. 15-18.

42. Мартов, А. Г. Использование тамсулозина в профилактике и лечении симптомов, связанных с наличием у пациентов внутреннего стента / А. Г. Мартов [и др.] // Урология. - 2010. - № 1. - С. 3-8.

43. Мартов, А. Г. Гольмиевая контактная литотрипсия в трансуретральном лечении камней верхних мочевыводящих путей / А. Г. Мартов,

B. А. Максимов, Р. Р. Фатихов // Урология. - 2008. - № 5. - С. 24-28.

44. Мигель, М. С. Медико-социальные аспекты реабилитации больных с мочекаменной болезнью : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Мигель Мануэла Симба. - М., 2011. - 157 с. - Место защиты: Российский государственный медицинский университет.

45. Минасьянц, Э. З. Лазерная контактная литотрипсия камней верхних мочевыводящих путей в условиях ургентного урологического отделения / Э. З. Минасьянц, К. Н. Саханда, М. П. Борисов // Урология. - 2009. - № 6. -С. 52-56.

46. Мусин, Д. Р. Профилактика и лечение осложнений мочекаменной болезни после контактной литотрипсии при инфицированном уролитиазе : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Мусин Денис Расимович. - Саратов, 2008.

- 128 с.

47. Неймарк, А. И. Использование криопреципитата в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита / А. И. Неймарк // Урология. - 2005.

- № 4. - С. 42-48.

48. Новикова, Р. И. Возможности эфферентных методов в лечении гнойно-септических осложнений постреанимационного периода / Р. И. Новикова // Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии : сборник научных трудов, 1994. - С. 160-161.

49. Орлов, И. Н. Выбор метода контактной литотрипсии при камнях мочеточника : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Орлов Игорь Николаевич. -Ростов н/Д., 2016. - 131 с. - Место защиты: Ростовский государственный медицинский университет.

50. Осипова, О. В. Урология: конспект лекций / О. В. Осипова. - М. : Эксмо, 2008. - 160 с.

51. Охотников, О. И. Контактная литотрипсия внепеченочным доступом в лечении осложненной желчнокаменной болезни / О. И. Охотников, М. В. Яковлева // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 4. -С. 59-62.

52. Песегов, С. В. Оптимизация критериев отбора и выбора способа оперативного лечения коралловидного нефролитиаза : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Песегов Станислав Вадимович. - М., 2016. - 148 с.

53. Подойницын, А. А. Устройство для вакуумной аспирации при трансуретральной нефролитотрипсии : Патент № 142095 Российская Федерация : 17.01.2014 : 2014, Бюл. № 17 / А. А. Подойницын.

54. Подойницын, А. А. Психологические аспекты лечения больных коралловидным нефролитиазом методами чрескожной и ретроградной нефролитотрипсии / А. А. Подойницын, В. В. Дутов // Урология. - 2016. -№ 5. - С. 80-84.

55. Подойницын, А. А. Способ защиты слизистой оболочки лоханки и чашечек почки в процессе лазерной трансуретральной нефролитотрипсии : Патент № 2630584 Российская Федерация : 11.05.2016 : 2017, Бюл. № 26 / А. А. Подойницын, В. В. Дутов, С. Б. Уренков.

56. Подойницын, А. А. Чрескожная нефролитотрипсия при коралловидном нефролитиазе степеней КН-1, -3: pro et contra / А. А. Подойницын,

B. В. Дутов, С. Б. Уренков [и др.] // Клиническая нефрология. - 2015. - № 2-3. - С. 57-59.

57. Подойницын, А. А. Особенности спектра и резистентности к антибиотикам микрофлоры у больных после литотрипсии / А. А. Подойницын, А. Б. Булькарнаев, Е. В. Русанова // Альманах клинической медицины. -2014. - № 30. - С. 52-56.

58. Подойницын, А. А. Ретроградная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза / А. А. Подойницын, М. Ф. Трапезникова,

C. Б. Уренков [и др.] // Урология. - 2013. - № 1. - С. 82-85.

59. Подойницын, А. А. Способ вакуумной аспирации при трансуретральной нефролитотрипсии : Патент № 2549666 Российская Федерация : 17.01.2014 : 2015, Бюл. № 12 / А. А. Подойницын, С. Б. Уренков.

60. Пряничникова, М. Б. Почечная колика / М. Б. Пряничникова. - М., 2012. - С. 11-18.

61. Радавичюс, А. Побочные явления и их устранение при лечении цитратами уратного нефролитиаза / А. Радавичюс, Л. Босас // Четвертая Литовская конференция урологов : тезисы докладов. - Каунас, 1987.

- С. 70-71.

62. Рязанцев, В. Е. Трансуретральная контактная пневматическая литотрипсия камней почек / В. Е. Рязанцев [и др.] // Science: discoveries and progress: Proceedings of articles II International scientific conference. Czech Republic, Karlovy Vary - Russia, Moscow, April 28-29, 2017. - С. 545-549.

63. Рязанцев, В. Е. Гендерные и возрастные особенности качества жизни больных мочекаменной болезнью / В. Е. Рязенцев, Е. А. Лемкина, Е. В. Рязанцев, А. В. Черапкин // Международный научно-исследовательский журнал. - 2013. - № 10-5 (17). - С. 26-27.

64. Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. - СПб. : Питер, 2000. - 384 с.

65. Трапезникова, М. Ф. Качество жизни пациентов с мочекаменной болезнью: стент или нефростома / М. Ф. Трапезникова, Д. Н. Дорончук, В. В. Дутов, В. Н. Ширшов // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2010. - № 15-16. - С. 63-73.

66. Трапезникова, М. Ф. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении уролитиаза дистопированных почек / М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 2.

- С. 245-248.

67. Трапезникова, М. Ф. Выбор метода лечения у больных с коралловидными камнями почек / М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов, С. Б. Уренков, А. Е. Иванов, А. А. Подойницын, Е. С. Никулина // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 2 (94). - С. 77-80.

68. Ураков, А. Л. Холод в защиту сердца / А. Л. Ураков // Успехи современного естествознания. - 2013. - № 11. - С. 32-36.

69. Уренков, С. Б. Чрескожные и трансуретральные операции в лечении больных коралловидным нефролитиазом / С. Б. Уренков, Н. А. Амосов,

А. А. Подойницын, А. Е. Иванов // Медицинский вестник Башкортостана. -2015. - Т. 10, № 3. - С. 72-75.

70. Урология : учебник / С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук ; под ред. С. Х. Аль-Шукри и В. Н. Ткачука. - М., 2012. - 480 с.

71. Урология : национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.

72. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. - М., 2017. - 544 с.

73. Фанарджян, С. В. Перкутанная нефролитотрипсия как лечебная опция коралловидного нефролитиаза / С. В. Фанарджян, М. А. Агаян // Terra Medica. - 2010. - № 2. - C. 36-38.

74. Философова, Е. В. Первичные и резидуальные камни чашечек: клиническое течение, диагностика и тактика ведения пациентов : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Философова Екатерина Владиславовна. - М., 2007. - 211 с.

75. Хрячков, В. В. Прицельная контактная лазерная литотрипсия -новые возможности в лечении желчнокаменной болезни / В. В. Хрячков, Н. В. Левченко // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 5. -С. 136-138.

76. Цинаев, М. А. Сравнительная оценка эффективности современных методов лечения больных коралловидным нефролитиазом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Цинаев Магомед Абдулбекович. - СПб., 2009. - 18 с.

77. Чиглинцев, А. Тревожность в хирургии нефролитиаза / А. Чиглинцев // Глобальный международный научный аналитический проект. 2012. - URL: http://gisap.eu/node/16990 (дата обращения: 01.05.2019). - Текст: электронный.

78. Яненко, Э. К. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни / Э. К. Яненко [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - № 3. - С. 19-25.

79. Яненко, Э. К., Коралловидный нефролитиаз: методы оперативного лечения, осложнения и их профилактика / Э. К. Яненко, О. В. Константинова, С. М. Акулин // Урология. - 2009. - № 6. - С. 66-67.

80. A3MÍ, Махмуд. Ангiопаренхiматознi взаемовщношення нирок людини : автореф. дис. на здобуття наук. ст. канд. мед. наук : 14.03.01 «Нормальна анатом1я» / Азмi Махмуд, Алi Хуссейн. - Харюв, 2011. - 15 с.

81. Akbas, A. The effect of music therapy during shockwave lithotripsy on patient relaxation, anxiety, and pain perception / A. Akbas, M. T. Gulpinar, E. B. Sancak [et al.] // Renal. Failure. - 2015. - N 38 (1). - P. 46-49. -DOI 10.3109/0886022x.2015.1096728.

82. Akman, T. Comparison of percutaneous nephrolithotomy and retrograde flexible nephrolithotripsy for the management of 2-4 cm stones: a matched-pair analysis / T. Akman, M. Binbay, F. Ozgor [et al.] // BJU Int. - 2012. - Vol. 109 (9). - P. 1384-1389.

83. Al-Awadi, K. Iatrogenic ureteric injuries: incidence, aetiological factors and the effect of early management on subsequent outcome / K. Al-Awadi [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2005. - V. 37, N 2. - P. 235-241.

84. Al-Kohlany, K. M. Treatment of complete staghorn stones: a prospective randomized comparison of open surgery versus percutaneous nephrolithotomy / K. M. Al-Kohlany, A. A. Shokeir, A. Mosbah [et al.] // J. Urol. - 2005. -Vol. 173 (2). - P. 469-473.

85. Aldoukhi, A. H. Thermal Response to High-Power Holmium Laser Lithotripsy / A. H. Aldoukhi [et al.] // J. Endourol. - 2017. - V. 31, N 12. -P. 1308-1312.

86. Alexander, R. T. Kidney stones and cardiovascular events: a cohort study / R. T. Alexander, B. R. Hemmelgarn, N. Wiebe [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2014. - Vol. 9 (3). - P. 506-512.

87. Allen, T. D. Body temperature changes during prostatic resection as related to the temperature of the irrigating solution / T. D. Allen // Journal of Urology. - 1973. - N 110 (4). - P. 433-435.

88. Amaro, C. R. Metabolic investigation of patients with staghom calculus: is it necessary? / C. R. Amaro, J. Goldberg, A. D. Agostinho [et al.] // Int. Braz J. Urol. - 2009. - Vol. 35 (6). - P. 658-661.

89. Anderhuber, F. Sinus-parenchyma border of the human kidney as the site of origin of intracanalicular and extravascular diffusion of fluids / F. Anderhuber // Gegenbaurs. Morphol. Jahrb. - 1986. - V. 132, N 5. - P. 589-616.

90. Annane, D. Septic shock / D. Annane, E. Bellissant, J. M. Cavaillon // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 63-78.

91. Armitage, J. N. Percutaneous nephrolithotomy in the United Kingdom: results of a prospective data registry / J. N. Armitage, S. O. Irving, N. A. Burgess [et al.] // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61 (6). - P. 1188-1193.

92. Atis, G. Retrograde intrarenal surgery for the treatment of renal stones in patients with a solitary kidney / G. Atis, C. Gurbuz, O. Arikan [et al.] // Urol. -2013. - Vol. 82 (2). - P. 290-294.

93. Backlund, L. Renal function in experimental chronic hydronephrosis. I. Backflow studies with dextran / L. Backlund [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. -1975. - V. 9, N 3. - P. 254-260.

94. Bag, S. One week of nitrofurantoin before percutaneous nephrolithotomy significantly reduces upper tract infection and urosepsis: a prospective controlled study / S. Bag, S. Kumar, N. Taneja [et al.] // Urology. - 2011. - Vol. 77 (1). -P. 45-49.

95. Balk, R. A. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS): where did it come from and is it still relevant today? / R. A. Balk // Virulence. - 2014. -Vol. 5 (1). - P. 20-26.

96. Bapat, S. S. Comparison of holmium laser and pneumatic lithotripsy in managing upper-ureteral stones / S. S. Bapat [et al.] // J. Endourol. - 2007. - V. 21, N 12. - P. 1425-1427.

97. Basar, H. Four Analgesic Techniques for Shockwave Lithotripsy: Eutectic Mixture Local Anesthetic is a Good Alternative / H. Basar, E. Yilmaz,

S. Ozcan [et al.] // Journal of Endourology. - 2003. - N 17 (1). - P. 3-6. -DOI 10.1089/089277903321196706.

98. Bhagavan, B. S. Pathways of urinary backflow in obstructive uropathy. Demonstration by pigmented gelatin injection and Tamm-Horsfall uromucoprotein markers / B. S. Bhagavan, R. E. Wenk, D. Dutta // Hum. Pathol. - 1979. - V. 10, N 6. - P. 669-683.

99. Bichler, K. H. Urinary infection stones / K. H. Bichler, E. Eipper, K. Naber [et al.] // Int. J. Antimicrob Agents. - 2002. - Vol. 19 (6). - P. 488-98.

100. Bidgood, W. D. Pyelovenous and pyelolymphatic backflow during retrograde pyelography in renal vein thrombosis / W. D. Bidgood [et al.] // Invest. Radiol. - 1981. - V. 16, N 1. - P. 13-19.

101. Binbay, M. Evaluation of pneumatic versus holmium: YAG laser lithotripsy for impacted ureteral stones / M. Binbay [et al.] // Int. Urol. Nephrol. -2011. - V. 43, N 4. - P. 989-995.

102. Blandy, J. P. The case for a more aggressive approach to staghorn stones / J. P. Blandy, M. Singh // J. Urol. - 1976. - Vol. 115. - P. 505-506.

103. Board, T. N. The effect of irrigation fluid temperature on core body temperature in arthroscopic shoulder surgery / T. N. Board, M. S. Srinivasan // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2008 May. - N 128 (5). - P. 531-533.

104. Boccafoschi, C. Intra-renal reflux / C. Boccafoschi, F. Lugnani // Urol. Res. - 1985. - V. 13, N 5. - P. 253-258.

105. Bone, R. C. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone, R. A. Balk, F. B. Cerra // Chest. - 1992. -Vol. 101. - P. 1644-1655.

106. Borghi, L. Nephrolithiasis and urinary tract infections: 'the chicken or the egg' dilemma? / L. Borghi, A, Nouvenne, T. Meschi // Nephrol Dial Transplant. - 2012. - Vol. 27 (11). - P. 3982-3984.

107. Breda, A. Retrograde intrarenal surgery for kidney stones larger than 2.5 cm / A. Breda, O. Angerri // Curr. Opin. Urol. - 2014. - Vol. 24 (2). -P. 179-183.

108. Breda, A. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for single intrarenal stones 2 cm or greater - is this the new frontier? / A. Breda, O., Ogunyemi J. T. Leppert [et al.] // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P. 981-984.

109. Brown, J. Diagnostic and treatment patterns for renal colic in US emergency departments / J. Brown // Int. Urol., Nephrol. - 2006. - Vol. 38. -P. 87-92.

110. Brun-Buisson, C. The epidemiology of the systemic inflammatory response / C. Brun-Buisson // Intensive Care Med. - 2000. - Vol. 26. - P. 64-74.

111. Bryniarski, P. A randomized controlled study to analyze the safety and efficacy of percutaneous nephrolithotripsy and retrograde intrarenal surgery in the management of renal stones more than 2 cm in diameter / P. Bryniarski, A. Paradysz, M. Zyczkowski [et al.] // J. Endourol. - 2012. - Vol. 26 (1). -P. 52-57.

112. Buchholz, N. P. The prevalence of silent kidney stones - an ultrasonographic screening study / N. P. Buchholz, F. Abbas, M. Afzal [et al.] // J. Pak Med. Assoc. - 2003. - Vol. 53. - P. 24-25.

113. Colgan, R. Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women / R. Colgan, M. Williams, J. R. Johnson // Am Fam Physician. - 2011. - Vol. 84 (5). - P. 519-526.

114. Cadeddu, J. A. Clinical significance of fever after percutaneous nephrolithotomy / J. A. Cadeddu, R. Chen, J. Bishoff [et al.] // Urology. - 1998. -Vol. 52 (1). - P. 48-50.

115. Carpenter, A. A. Hypothermia during transurethral resection of prostate / A. A. Carpenter // Urology. - 1984. - N 23 (2). - P. 122-124.

116. Cevik, I. Is stent placement necessary after uncomplicated ureteroscopy for removal of impacted ureteral stones? / I. Cevik [et al.] // J. Endourol. - 2010. -V. 24, N 8. - P. 1263-1267.

117. Chan, K. F. Holmium: YAG laser lithotripsy: A dominant photothermal ablative mechanism with chemical decomposition of urinary calculi / K. F. Chan [et al.] // Lasers Surg. Med. - 1999. - V. 25, N 1. - P. 22-37.

118. Cheng, H. Epidural cooling for selective brain hypothermia in porcine model / H. Cheng [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2006. - V. 148, N 5. -P. 559-564; discussion 564.

119. Clayton, D. B. The increasing pediatric stone disease problem / D. B. Clayton, J. C. Pope // Ther. Adv. Urol. - 2011. - Vol. 3 (1). - P. 3-12.

120. Crompton, E. M. Meta-Analysis of Therapeutic Hypothermia for Traumatic Brain Injury in Adult and Pediatric Patients / E. M. Crompton, I. Lubomirova, I. Cotlarciuc [et al.] // Critical Care Medicine. - 2017. - N 45 (4). -P. 575-583. - DOI 10.1097/ccm.0000000000002205.

121. Cruces, P. Mild hypothermia increases pulmonary anti-inflammatory response during protective mechanical ventilation in a piglet model of acute lung injury / P. Cruces [et al.] // Paediatr. Anaesth. -2013. - V. 23, N 11. - P. 1069-1077.

122. Curhan G. C. Epidemiology of stone disease / G. C. Curhan // Urol. Clin, North Am. - 2007. - Vol. 34 (3). - P. 287-293.

123. Mitropoulos, D. Reporting Complications / Mitropoulos D. (chair), W. Artibani, M. Graefen [et al.] // European Urological Association Web site. -URL: https://uroweb.org/guideline/reporting-complications/. - Updated 2018 (Accessed: 22.07.2019).

124. Dall'era, J. E. Gender Differences among Hispanics and Caucasians in symptomatic presentation of kidney and ureteral stones / J. E. Dall'era, F. Kim, P. S. Chandhoke // J. Endourol. - 2005. - Vol. 19 (3). - P. 283-286.

125. De la Rosette, J. The Clinical Research Office of the Endourological Society percutaneous nephrolithotomy global study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients / J. De la Rosette, D. Assimos, M. Desai [et al.] // J. Endourol. - 2011. - Vol. 25. - P. 11.

126. De la Rosette, J. J. Prognostic factors and percutaneous nephrolithotomy morbidity: a multivariate analysis of a contemporary series using the Clavien

classification / J. J. de la Rosette, J. R Zuazu., P. Tsakiris [et al.] // J. Urol. - 2008. - Vol. 180 (6). - P. 2489-93.

127. De la Rosette, J. J. Handling and prevention of complications in stone basketing / J. J. De la Rosette, T. Skrekas, J. W. Segura // Eur. Urol. - 2006. -V. 50, N 5. - P. 991-998; discussion 998-999.

128. De la Torre, S. H. Evaluation of postoperative fever: usefulness and cost-effectiveness of routine workup / S. H. De la Torre, L. Mandel, B. A. Goff // Am J. Obstet Gynecol. -2003. - N 188 (6). - P. 1642-1647.

129. De, S. Percutaneous Nephrolithotomy Versus Retrograde Intrarenal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis / S. De, R. Autorino, F. J Kim. [et al.] // Eur. Urol. - 2014. - pii: S0302-2838(14)00631-9.

130. Degirmenci, T. Does leaving residual fragments after percutaneous nephrolithotomy in patients with positive stone culture and/or renal pelvic urine culture increase the risk of infectious complications / T. Degirmenci, I. H. Bozkurt, S. Celik [et al.] // Urolithiasis. - 2018. - N 4. - DOI 10.1007/s00240-018-1063-9.

131. Dellinger, R. P. Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger, J. M. Carlet, H. Masur [et al.] // Intensive Care Med. - 2004. - Vol. 30 (4). - P. 536-555.

132. Dellinger, R. P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P Dellinger., M. M. Levy, J. M. Carlet [et al.] // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36 (1). - P. 296-327.

133. Diniz, D. H. Quality of life of patients with nephrolithiasis and recurrent painful renal colic / D. H. Diniz, S. L. Blay, N. Schor // Nephron. Clin. Pract. -2007. - N 106. - P. 91-97.

134. Diri, A. Management of staghorn renal stones / A. Diri, B. Diri // Renal Failure. - 2018. - Vol. 40 (1). - P. 357-362.

135. Dogan, H. S. Antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy: prospective study in 81 patients / H. S. Dogan, A. Sahin, Y. Cetinkaya [et al.] // J. Endourol. - 2002. - Vol. 16. - P. 649.

136. Donnally, C. J. 3rd. Longitudinal evaluation of the SF-36 quality of life questionnaire in patients with kidney stones / C. J. Donnally 3rd, A. Gupta, K. Bensalah [et al.] // Urol. Res - 2011. - N 39. - P. 141-146.

137. Draga, R. O. Percutaneous nephrolithotomy: factors associated with fever after the first postoperative day and systemic inflammatory response syndrome / R. O. Draga, E. T. Kok, M. R. Sorel [et al.] // J. Endourol. - 2009. -Vol. 23. - P. 921.

138. Driianskaia, V. E. Cliniko-immunological effects of immunotherapy in patients with acute pyelonephritis / V. E. Driianskaia // Lik-Sprava. - 1997. - V. 4.

- P. 89-92.

139. Edvardsson, V. O. Temporal trends in the incidence of kidney stone disease / V. O. Edvardsson, O. S. Indridason, G. Haraldsson // Kidney Int. - 2013.

- Vol. 83 (1). - P. 146-152.

140. Egilmez, T. Efficacy and safety of a new-generation shock wave lithotripsy machine in the treatment of single renal or ureteral stones: Experience with 2670 patients / T. Egilmez, M. I. Tekin, M. Gonen // J. Endourol. - 2007. -Vol. 21 (1). - P. 23-27.

141. Eguchi, Y. Plasma dia-filtration for severe sepsis / Y. Eguchi // Contrib. Nephrol. - 2010. - Vol. 166. - P. 142-149.

142. Ehrenkranz, H. J. Immunologic studies in urinary tract infection / H. J. Ehrenkranz, M. J. Carter // Immunology. - 1964. - Vol. 92. - P. 798-803.

143. Eisner, B. H. Pharmacologic treatment of kidney stone disease / B. H. Eisner, D. S. Goldfarb, G. Pareek // Urol. Clin. North Am. - 2013. -Vol. 40 (1). - P. 21-30.

144. El-Assmy, A. Extracorporeal shock-wave lithotripsy monotherapy of partial staghorn calculi. Prognostic factors and long-term results / A. El-Assmy, A. R. El-Nahas, K. Madbouly [et al.] // Scand. J. Urol., Nephrol. - 2006. - Vol. 40 (4). - P. 320-325.

145. El-Nahas, A. R. Factors affecting stone-free rate and complications of percutaneous nephrolithotomy for treatment of staghorn stone / A. R. El-Nahas, I. Eraky, A. A. Shokeir [et al.] // Urology. - 2012. - Vol. 79 (6). - P. 1236-1241.

146. Elsheemy, M. S. Holmium: YAG laser ureteroscopic lithotripsy for ureteric calculi in children: predictive factors for complications and success / M. S. Elsheemy, A. Maher, K. Murs [et al.] // World Journal of Urology. - 2013.

- N 32 (4). - P. 985-990. - DOI 10.1007/s00345-013-1152-x.

147. Evan, A. P. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract / A. P. Evan // Pediatr. Nephrol. - 2010. - Vol. 25 (5).

- P. 831-841.

148. Favus, M. J. Peripheral blood monocyte vitamin D receptor levels are elevated in patients with idiopathic hypercalciuria / M. J. Favus, A. J. Karnauskas, J. H. Parks [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 89. - P. 4937-4943.

149. Finch, W. Measuring stone volume - three-dimensional software reconstruction or an ellipsoid algebra formula? / W. Finch, R. Johnston, N. Shaida [et al.] // BJU Int. - 2014. - Vol. 113 (4). - P. 610-614.

150. Fink, H. A. Diet, fluid, or supplements for secondary prevention of nephrolithiasis: a systematic review and meta-analysis of randomized trials / H. A. Fink, J. W. Akornor, P. S. Garimella [et al.] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 56 (1). - P. 72-80.

151. Frank, S. M. Epidural versus general anesthesia, ambient operating room temperature, and patient age as predictors of inadvertent hypothermia / S. M. Frank, C. Beattie, R. Christopherson [et al.] // Anesthesiology. - 1992. -N 77 (2). - P. 252-257.

152. Fuchs, F. Pyelovenous Backflow in the Human Kidney. The original of the article appeared in the Zeitschrift for Urologische Chirurgie, Band XXII, Heft 5/6 / The translation was made by Dr. Frank Hinman, San Francisco ; F. Fuchs // The Journal of Urology. - 1930. - V. 23, N 2. - P. 181-216.

153. Bonkat, G. Urological Infections / G. Bonkat (Chair), R.R. Bartoletti, F. Bruyère [et al.] // European Urological Association Web site. - URL:

https://uroweb.org/guideline/urological-infections/. - Updated 2018 (Accessed: 25.07.2019).

154. Gambaro, G. Risk for renal failure in nephrolithiasis / G. Gambaro, S. Favaro, A. D'Angelo // Am. J. Kidney Dis. - 2001. - Vol. 37 (2). - P. 233-243.

155. Garg, S. Ureteroscopic laser lithotripsy versus ballistic lithotripsy for treatment of ureteric stones: a prospective comparative study / S. Garg [et al.] // Urol. Int. - 2009. - V. 82, N 3. - P. 341-345.

156. Ge, C. Management of complete ureteral avulsion and literature review: a report on four cases / C. Ge [et al.] // J. Endourol. - 2011. - V. 25, N 2. -P. 323-326.

157. Geara, A. Visualization of the renal vein during pyelography after nephrostomy: a case report / A. Geara [et al.] // J. Med. Case Rep. - 2010. - V. 4. -P. 93.

158. Geoghegan, T. MR urography depiction of fluid-debris levels: a sign of pyonephrosis / T. Geoghegan, P. Govender, W. C. Torreggiani // AJR Am. J. Roentgenol. - 2005. - Vol. 185. - P. 560.

159. Gerber, G. S. Use of stents after ureteroscopic stone removal / G. S. Gerber, B. R. Stockton // J. Endourol. - 2006. - V. 20, N 6. - P. 383-385.

160. Giamarellos-Bourboulis, E. J. The failure of biologics in sepsis: where do we stand? / E. J. Giamarellos-Bourboulis // Int. J. Antimicrob Agents. - 2013. -Vol. 42. - P. 45-47.

161. Gillen, D. L. Decreased renal function among adults with a history of nephrolithiasis: a study of NHANES III / D. L. Gillen, E. M. Worcester, F. L. Coe // Kidney Int. - 2005. - Vol. 67 (2). - P. 685-690.

162. Gofrit, O. N. Lateral decubitus position for percutaneous nephrolithotripsy in the morbidly obese or kyphotic patient / O. N. Gofrit, A. Shapiro, Y. Donchin [et al.] // J. Endourol. - 2002. - Vol. 16. - P. 383-386.

163. Goldfarb, D. S. Increasing prevalence of kidney stones in the United States / D. S Goldfarb // Kidney Int. - 2003. - Vol. 63 (5). - P. 1951-1952.

164. Gonzalez, R. D. The history of kidney stone dissolution therapy: 50 years of optimism and frustration with renacidin / R. D. Gonzalez, B. M. Whiting, B. K. Canales // J. Endourol. - 2012. - Vol. 26 (2). - P. 110-118.

165. Granata, A. Ultrasound assessment in renal infections / A. Granata, F. Floccari, M. Insalaco [et al.] // G. Ital. Nefrol. - 2012. - Vol. 29. - P. 47-57.

166. Gravas, S. Postoperative infection rates in low risk patients undergoing percutaneous nephrolithotomy with and without antibiotic prophylaxis: a matched case control study / S. Gravas, Montanari E., Geavlete P. [et al.] // J. Urol. - 2012.

- Vol. 188 (3). - P. 843-847.

167. Griffith, D. P. Randomized double-blind trial of Lithostat (acetohydroxamic acid) in the palliative treatment of infection induced urinary calculi / D. P. Griffith, M. J. Gleeson, H. Lee [et al.] // Eur. Urol. - 1991. - Vol. 20 (3). - P. 243-247.

168. Griffith, D. P. PICA/burden: A staging system for upper tract urinary stones / D. P. Griffith, L. Valiquette // J. Urol. - 1987. - Vol. 138. - P. 253-257.

169. Guidelines on Urolithiasis, 2010. European Association of Urology. -URL: http://www.uroweb.org/gls/pdf/Urolithiasis%202010.pdf (Accessed: 22.07.2019).

170. Gunlusoy, B. Factors affecting the complications of pneumatic lithotripsy for the treatment of ureteral stones with different localizations: a multivariate analysis of complications / B. Gunlusoy, T. Degirmenci, Z. Kozacioglu [et al.] // Urol. Int. - 2013. - V. 91, N 3. - P. 357-362.

171. Gupta, V. Complete Ureteral Avulsion / V. Gupta, T. C. Sadasukhi, K. K. Sharma [et al.] // The Scientific World Journal. - 2005. - N 5. - P. 125-127.

- DOI 10.1100/tsw.2005.13.

172. Gutierrez, J. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy / J. Gutierrez, A. Smith, P. Geavlete [et al.] // World J. Urol. - 2013. - Vol. 31 (5). - P. 1135-1140.

173. Hahn, R. G. Irrigating fluids in endoscopic surgery / R. G. Hahn // British Journal of Urology. - 1997. - N 79 (5). - P. 669-680.

174. Healy, K. A. Pathophysiology and management of infectious staghorn calculi / K. A. Healy, K. Ogan // Urol. Clin. North. Am. - 2007. - Vol. 34 (3). -P. 363-374.

175. Hesse, A. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000 / A. Hesse, E. Brandle, D. Wilbert [et al.] // Eur. Urol. - 2003. - Vol. 44. - P. 709-713.

176. Holmgren, K. The relation between urinary tract infections and stone composition in renal stone formers / K. Holmgren, B. G. Danielson, B. Fellstrom [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1989. - Vol. 23. - P. 31-136.

177. Hsu, C. Y. The clinical impact of bacteremia in complicated acute pyelonephritis / C. Y. Hsu, H. C. Fang, K. J. Chou [et al.] // Am. J. Med. Sci. -2006. - Vol. 332. - P. 175-180.

178. Hugosson, J. Chronic urinary tract infection and renal stones / J. Hugosson, L. Grenabo, H. Hedelin [et al.] // Scan. J. Urol. Nephrol. - 1989. -Vol. 23. - P. 61-66.

179. Indridason, O. S. Epidemiology of kidney stones in Iceland: a population-based study / O. S. Indridason, S. Birgisson, V. O. Edvardsson [et al.] // Scand J. Urol. Nephrol. - 2006. - Vol. 40. - P. 215-220.

180. Ivancev, K. Morphologic changes following nephrostomy track dilatation. An experimental investigation in the pig / K. Ivancev, L. Ekelund, N. Jonsson // Acta Radiol. Diagn. (Stockh.). - 1986. - V. 27, N 1. - P. 123-126.

181. Jan, H. Frequency of renal stone disease in patients with urinary tract infection / H. Jan, I. Akbar, Kamran [et al.] // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. -2008. - Vol. 20 (1). - P. 60-62.

182. Joshi, H. B. Characterization of urinary symptoms in patients with ureteral stents / H. B. Joshi [et al.] // Urology. - 2002. - V. 59, N 4. - P. 511-516.

183. Kamei, J. Risk factors for septic shock in acute obstructive pyelonephritis requiring emergency drainage of the upper urinary tract / J. Kamei, H. Nishimatsu, T. Nakagawa [et al // Int. Urol. Nephrol. - 2014. - Vol. 46 (3). -P. 493-497.

184. Karakoyunlu, N. A comparison of standard PCNL and staged retrograde FURS in pelvis stones over 2 cm in diameter: a prospective randomized study / N. Karakoyunlu, G. Goktug, N. C. §ener [et al.] // Urolithiasis. - 2015 Jun. -N 43 (3). - P. 283-287.

185. Kassem, A. Laser and pneumatic lithotripsy in the endoscopic management of large ureteric stones: a comparative study / A. Kassem [et al.] // Urol. Int. - 2012. - V. 88, N 3. - P. 311-315.

186. Kati, B. Percutaneous Nephrolithotomy with Different Temperature Irrigation and Effects on Surgical Complications and Anesthesiology Applications / B. Kati, E. Buyukfirat, E. S. Pelit [et al.] // J. Endourol. - 2018 Nov. - N 32 (11). - P. 1050-1053.

187. Knudsen, B. E. Second-look nephroscopy after percutaneous nephrolithotomy / B. E. Knudsen // Ther. Adv. Urol. - 2009 Apr. - N 1 (1). -P. 27-31.

188. Koga, S. Calculous pyelonephritis / S. Koga, Y. Arakaki, M. Matsuoka [et al.] // Int. Urol, Nephrol. - 1992. - Vol. 24 (2). - P. 109-112.

189. Koga, S. Staghorn calculi-long-term results of management / S. Koga, Y. Arakaki, M. Matsuoka [et al.] // Br. J. Urol. - 1991. - Vol. 68. - P. 122-124.

190. Koko, A. K. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy Monotherapy is not Adequate for Management of Staghorn Renal Calculi / A. K. Koko, V. C. Onuora, M. A. Alro Turki [et al.] // Saudi J. Kidney Dis Transpl. - 2003. - Vol. 14 (4). -P. 487-491.

191. Korets, R. Post-Percutaneous Nephrolithotomy Systemic Inflammatory Response: A Prospective Analysis of Preoperative Urine, Renal Pelvic Urine and Stone Cultures / R. Korets, J. A. Graversen, M. Kates [et al.] // The Journal of Urology. - 2011. - V. 186 (5). - P. 1899-1903. - DOI 10.1016/jjuro.2011.06.064.

192. Kucukdurmaz, F. Ureteroscopy With Holmium:Yag Laser Lithotripsy for Ureteral Stones in Preschool Children: Analysis of the Factors Affecting the Complications and Success / F. Kucukdurmaz, E. Efe, T. Sahinkanat [et al.] // Urology. - 2018. - N 111. - P. 162-167. - DOI 10.1016/j.urology. 2017.09.006.

193. Kumar, S. Risk factors for urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: role of 1 week of nitrofurantoin in reducing the risk of urosepsis / S. Kumar, S. Bag, R. Ganesamoni [et al.] // Urol. Res. - 2012. - Vol. 40 (1). -P. 79-86.

194. Lai, D. Combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery for staghorn calculi in patients with solitary kidney / D. Lai, Y. He, Y. Dai [et al.] // PLoS One. - 2012. - Vol. 7 (10). - P. e48435.

195. Lei, M. The outcome of urine culture positive and culture negative staghorn calculi after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy / M. Lei, W. Zhu, S. P. Wan [et al.] // Urolithiasis. - 2014. - Vol. 42 (3). - P. 235-240.

196. Leijte, J. A. P. Holmium laser lithotripsy for ureteral calculi: predictive factors for complications and success / J. A. P. Leijte, J. R. Oddens, T. M. T. W. Lock // J. Endourol. - 2008. - V. 22, N 2. - P. 257-260.

197. Levy, M. M. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference / M. M. Levy, M. P. Fink, J. C. Marshall // Intensive Care Med. - 2003. - Vol. 29 (4). - P. 530-538.

198. Li, L. Investigation of infection risk and the value of urine endotoxin during extracorporeal shock wave lithotripsy / L. Li, Z. Shen, H. Wang [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). - 2001. - Vol. 114. - P. 510-513.

199. Liu, L. Systematic review and meta-analysis of percutaneous nephrolithotomy for patients in the supine versus prone position / L. Liu, S. Zheng, Y. Xu [et al.] // J. Endourol. - 2010. - Vol. 24 (12). - P. 1941-1946.

200. Lloyd, S. N. Effect of percutaneous nephrolithotomy on thermoregulation / S. N. Lloyd, D. Kirk, R. F. Deane [et al.] // British Journal of Urology. - 1992. - V. 69 (2). - P. 132-136.

201. Lopez, F. A. Pyelovenous backflow: Facts, fallacies and significance / F. A. Lopez, M. Dalinka, J. G. Doboy // Urology. - 1973. - V. 2, N 6. - P. 612-614.

202. Lorber, G. What happened to shockwave lithotripsy during the past 22 years? A single-center experience / G. Lorber, M. Duvdevani, O. N. Gofrit [et al.] // J. Endourol. - 2006. - Vol. 24 (4). - P. 609-614.

203. Lotan, Y. Economics and cost of care of stone disease / Y. Lotan // Adv. Chronic. Kidney Dis. - 2009. - Vol. 16 (1). - P. 5-10.

204. Lotan, Y. Economics of stone management / Y. Lotan, M. S. Pearle // Urol. Clin, North Am. - 2007. - Vol. 34 (3). - P. 443-453.

205. Lucas, C. E. Renal considerations in the injured patient / C. E. Lucas // Surg. Clin. North Am. - 1982. - Vol. 62, N 1. - P. 133-148.

206. Mariappan, P. One week of ciprofloxacin before percutaneous nephrolithotomy significantly reduces upper tract infection and urosepsis: a prospective controlled study / P. Mariappan, G. Smith, S.A. Moussa [et al.] // BJU Int. - 2006. - Vol. 98. - P. 1075.

207. Mariappan, P. Endoscopic stone surgery: minimizing the risk of postoperative sepsis / P. Mariappan, D. A. Tolley // Curr. Opin. Urol. - 2005. -Vol. 15. - P. 101.

208. Marx, G. Urosepsis: from the intensive care viewpoint / G. Marx, K. Reinhart // Int. J. Antimicrob Agents. - 2008. - Vol. 31 (Suppl. 1). - P. 79-84.

209. Mattelaer, P. Long-term follow-up after primary extracorporeal shockwave lithotripsy monotherapy of staghorn calculi: results after more than 6 years / P. Mattelaer, J. M. Wolff, P. Jung [et al.] // Acta Urol. Belg. - 1997. -Vol. 65 (3). - P. 41-45.

210. McAleer, I. M. Staghorn calculus endotoxin expression in sepsis / I. M. McAleer, G. W. Kaplan, J. S. Bradley [et al.] // Urology. - 2002. - Vol. 59. - P. 601.

211. Meretyk, S. Complete staghorn calculi: random prospective comparison between extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy and combined with percutaneous nephrostolithotomy / S. Meretyk, O, N. Gofrit, O. Gafni [et al.] // J. Urol. - 1997. - Vol. 157 (3). - P. 780-786.

212. Miano, R. Stones and urinary tract infections / R. Miano, S. Germani, G. Vespasiani // Urol. Int. - 2007. - Vol. 79 (suppl. 1). - P. 32-36.

213. Michel, M. S. Complications in percutaneous nephrolithotomy / M. S. Michel, L. Trojan, J. J. Rassweiler // Eur. Urol. 2007. - N 51 (4). -P. 899-906.

214. Mirza, S. The effects of irrigation fluid on core temperature in endoscopic urological surgery / S. Mirza, S. Panesar, K. J. AuYong [et al.] // J. Perioper Pract. - 2007 Oct. - N 17 (10). - P. 494-497, 499-503.

215. Molina, W. R. Determinants of holmium: yttrium-aluminum-garnet laser time and energy during ureteroscopic laser lithotripsy / W. R. Molina [et al.] // Urology. - 2014. - V. 83, N 4. - P. 738-744.

216. Muckart, D. J. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference definitions of the systemic inflammatory response syndrome and allied disorders in relation to critically injured patients / D. J. Muckart, S. Bhagwanjee // Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 25 (11). -P. 1789-1795.

217. Ngee-Ming, G. Complementary approaches to decreasing discomfort during shockwave lithotripsy (SWL) / G. Ngee-Ming, D. Tamsin, B. P. Rai, B. K. Somani // Urolithiasis. - 2014. - N 42 (3). - P. 189-193. -DOI 10.1007/s00240-014-0655-2.

218. Ordon, M. CUA Guideline: Management of ureteral calculi / M. Ordon [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. - 2015. - V. 9, N 11-12. - P. E837-851.

219. Osman, M. Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonography-guided renal access: experience from over 300 cases / M. Osman, G. Wendt-Nordahl, K. Heger [et al.] // BJU Int. - 2005. - Vol. 96. - P. 875.

220. Paradisi, F. Urosepsis in the critical care unit / F. Paradisi, G. Corti, V. Mangani // Crit. Care Clin. - 1998. - Vol. 14 (2). - P. 165-180.

221. Penniston, K. L. Health related quality of life differs between male and female stone formers / K. L. Penniston, S. Y. Nakada // J. Urol. - 2007. - N 178. -P. 2435-2440.

222. Pile, J. C. Evaluating postoperative fever: a focused approach / J. C. Pile // Cleve Clin. J. Med. 2006. - N 73 (suppl. 1). - P. S62-S66.

223. Preminger, G. M. AUA Nephrolithiasis Guideline Panel Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations / G. M. Preminger, D. G. Assimos J. E., Lingeman [et al.] // J. Urol. - 2005. - Vol. 173 (6). - P. 1991-2000.

224. Pyron, C. L. Air Embolism: A Potential Complication of Retrograde Pyelography / C. L. Pyron, A. J. Segal // The Journal of Urology. - 1983. - V. 130, N 1. - P. 125-126.

225. Rangel-Frausto, M. S. The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective study / M. S. Rangel-Frausto, D. Pittet, M. Costigan // JAMA. - 1995. - Vol. 273. - P. 117-123.

226. Ratanarat, R. Roles of extracorporeal blood purification in sepsis / R., Ratanarat C. Permpikul // J. Med. Assoc Thai. - 2007. - Vol. 90 (5). -P. 1021-1031.

227. Razzaghi, M. R. Trans-Ureteral Ureterolithotripsy of Ureteral Calculi: Which is the Best; Pneumatic or Holmium Laser Technique? / M. R. Razzaghi [et al.] // J. Lasers Med. Sci. - 2011. - V. 2, N 2. - P. 59-62.

228. Robertson, C. M. The systemic inflammatory response syndrome / C. M. Robertson, C. M. Coopersmith // Microbes Infect. - 2006. - Vol. 8 (5). -P. 1382-1389.

229. Rodgers, A. L. Race, ethnicity and urolithiasis: a critical review / A. L. Rodgers // Urolithiasis. - 2013. - Vol. 41 (2). - P. 99-103.

230. Roudakova, K. The evolving epidemiology of stone disease / K. Roudakova, M. Monga // Indian J. Urol. - 2014. - Vol. 30 (1). - P. 44-48.

231. Rummelhardt, S. Renal pelvic reflux / S. Rummelhardt // Z. Urol. -1951. - V. 44, N 9. - P. 625-640.

232. Ryan, P. C. The Whitaker test: experimental analysis in a canine model of partial ureteric obstruction / P. C. Ryan [et al.] // J. Urol. - 1989. - V. 141, N 2. - P. 387-390.

233. Saltzman, B. Measurement of renal pelvis pressures during endourologic procedures / B. Saltzman, L. R. Khasidy, A. D. Smith // Urology. - 1987. - V. 30, N 5. - P. 472-474.

234. Sanz, L. R. Intra-renal purulent retention. Review of two years' experience (author's transl) / L. R. Sanz [et al.] // J. Urol. (Paris). - 1981. - V. 87, N 2. - P. 81-85.

235. Scales, C. D. Prevalence of kidney stones in the United States / C. D. Scales, A. C. Smith, J. M. Hanley [et al.] // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62 (1). - P. 160-165.

236. Schissel, B. L. Renal stones: evolving epidemiology and management / B. L. Schissel, B. K. Johnson // Pediatr. Emerg. Care. - 2011. - Vol. 27 (7). -P. 676-681.

237. Schoenthaler, M. Retrograde intrarenal surgery in treatment of nephrolithiasis: is a 100 % stone-free rate achievable? / M. Schoenthaler, K. Wilhelm, A. Katzenwadel [et al.] // J. Endourol. - 2012. - Vol. 26. - P. 489-493.

238. Shafi, H. Bacteriological study and structural composition of staghorn stones removed by the anatrophic nephrolithotomic procedure / H. Shafi, Z. Shahandeh, B. Heidari [et al.] // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2013. - Vol. 24 (2). - P. 418-423.

239. Sharifi Aghdas, F. Fever after percutaneous nephrolithotomy: contributing factors / F. Sharifi Aghdas, H. Akhavizadegan, A. Aryanpoor [et al.] // Surg. Infect. - 2006. - Vol. 7. - P. 367.

240. Sharma, A. P. Epidemiology of pediatric urolithiasis / A. P. Sharma, G. Filler // Indian J. Urol. - 2010. - Vol. 26 (4). - P. 516-522.

241. Shoag, J. Risk of Chronic and End Stage Kidney Disease in Patients with Nephrolithiasis / J. Shoag, J. Halpern, D. S. Goldfarb [et al.] // J. Urol. - 2014. -pii: S0022-5347(14)03756-2.

242. Sidana, A. Role of 1 week of antibiotic prophylaxis before percutaneous nephrolithotomy / A. Sidana, N. Patil, J. F Donovan [et al.] // Urol. Res. - 2012 -Vol. 40 (6). - P. 805-806.

243. Singla, M. Aggressive approach to staghorn calculi safety and efficacy of multiple tracts percutaneous nephrolithotomy / M. Singla, A. Srivastava, R. Kapoor [et al.] // Urology. - 2008. - Vol. 71. - P. 1039-1042.

244. Skolarikos, A. Percutaneous nephrolithotomy and its legacy / A. Skola-rikos, G. Alivizatos, J. J. De la Rosette // Eur. Urol. - 2005. - Vol. 47. - P. 22.

245. Sloan, S. R. Role of therapeutic apheresis in infectious and inflammatory diseases: Current knowledge and unanswered questions / S. R. Sloan, C. Andrzej-ewski Jr, N. A. Aqui [et al.] // J. Clin. Apher. - 2014.

246. Srisubat, A. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or retrograde intrarenal surgery (RIRS) for kidney stones / A. Srisubat, S. Potisat, B. Lojanapiwat [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2009. - Vol. 4. - CD007044.

247. Stamatelou, K. K. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994 / K. K. Stamatelou, M. E. Francis, C. A. Jones [et al.] // Kidney Int. - 2003. - Vol. 63. - P. 1817-1823.

248. Stegmayr, B. Septic shock with multiorgan failure: from conventional apheresis to adsorption therapies / B. Stegmayr, E. M Abdel-Rahman., R. A. Balogun [et al.] // Semin. Dial. - 2012. - Vol. 25 (2). - P. 171-175.

249. Talmor, M. Relationship of systemic inflammatory response syndrome to organ dysfunction, length of stay, and mortality in critical surgical illness: effect of intensive care unit resuscitation / M. Talmor, L. Hydo, P. S. Barie // Arch. Surg. - 1999. - Vol. 134. - P. 81-87.

250. Tavichakorntrakool, R. Extensive characterizations of bacteria isolated from catheterized urine and stone matrices in patients with nephrolithiasis / R. Tavichakorntrakool, V. Prasongwattana, S. Sungkeeree [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2012. - Vol. 27 (11). - P. 4125-4130.

251. Teichman, J. M. Holmium: YAG lithotripsy: photothermal mechanism converts uric acid calculi to cyanide / J. M. Teichman [et al.] // J. Urol. - 1998. -V. 160, N 2. - P. 320-324.

252. Teichman, J. M. Long-term renal fate and prognosis after staghorn calculus management / J. M. Teichman, R. D. Long, J. C. Hulbert // J. Urol. -1995. - Vol. 153. - P. 1403-1407.

253. Thomas, B. Concurrent urinary tract infection and stone disease: pathogenesis, diagnosis and management / B. Thomas, D. Tolley // Nat. Clin. Pract. Urol. - 2008. - Vol. 5 (12). - P. 668-675.

254. Thomsen, H. S. Pyelorenal backflow in rabbits following clamping of the renal vein and artery: radiologic and microscopic investigation / H. S. Thomsen, S. Dorph, S. Olsen // Acta Radiol. Diagn. (Stockh.). - 1982. -V. 23, N 2. - P. 143-148.

255. Tolon, M. A report on extracorporeal shock wave lithotripsy results on 1,569 renal units in an outpatient clinic / M. Tolon, C. Miroglu, H. Erol [et al.] // J. Urol. - 1991. - Vol. 145 (4). - P. 695-698.

256. Trinchieri, A. Epidemiology of urolithiasis: an update / A. Trinchieri // Clin. Cases Miner. Bone Metab. - 2008. - Vol. 5 (2). - P. 101-106.

257. Türk, C. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis / C. Türk [et al.] // Eur. Urol. - 2016. - V. 69, N 3. - P. 468-474.

258. Vaidyanathan, S. Complications and salvage options after laser lithotripsy for a vesical calculus in a tetraplegic patient: a case report / S. Vaidyanathan, G. Singh, F. Selmi [et al.] / Patient Safety in Surgery. - 2015. -V. 9 (1). - P. 3. - DOI 10.1186/s13037-014-0052-3.

259. Valdivia, G. J. Technique and complications of percutaneous nephro-scopy: experience with 557 patients in supine position / G. J. Valdivia, J. Valle, J. A. Lopez [et al.] // J. Urol. - 1998. - Vol. 160. - P. 1975-1978.

260. Wagenlehner, F. M. Diagnosis and management for urosepsis / F. M. Wagenlehner, C. Lichtenstern, C. Rolfes [et al.] // Int. J. Urol. - 2013. -Vol. 20 (10). - P. 963-970.

261. Wagenlehner, F. M. Urosepsis - from the view of the urologist / F. M. Wagenlehner, A. Pilatz, W. Weidner [et al.] // Int. J. Antimicrob. Agents. -2011. - Vol. 38 (suppl. 5). - P. 1-7.

262. Wagenlehner, F. M. Pharmacokinetic characteristics of antimicrobials and optimal treatment of urosepsis / F. M. Wagenlehner, W. Weidner, K. G. Naber [et al.] // Clin. Pharmacokinet. - 2007. - Vol. 46 (4). - P. 291-305.

263. Wagenlehner, F. M. Optimal management of urosepsis from the urological perspective / F. M. Wagenlehner, W. Weidner, K. G. Naber // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2007. - Vol. 30. - P. 390-397.

264. Welch, A. J. Calculus fragmentation in laser lithotripsy / A. J. Welch [et al.] // Minerva Urol. E. Nefrol. Ital. J. Urol. Nephrol. - 2004. - V. 56, N 1. -P. 49-63.

265. Yamamoto, Y. Clinical characteristics and risk factors for septic shock in patients receiving emergency drainage for acute pyelonephritis with upper urinary tract calculi / Y. Yamamoto, K. Fujita, S. Nakazawa [et al.] // BMC Urol. - 2012. -Vol. 13. - P. 12.

266. Yin, X. Holmium: YAG laser lithotripsy versus pneumatic lithotripsy for treatment of distal ureteral calculi: a meta-analysis / X. Yin [et al.] // J. Endourol. -2013. - V. 27, N 4. - P. 408-414.

267. Yoshimura, K. Emergency drainage for urosepsis associated with upper urinary tract calculi / K. Yoshimura, N. Utsunomiya, K. Ichioka [et al.] // J. Urol. -2005. - Vol. 173. - P. 458-462.

268. Zanetti, G. Infections and urolithiasis: current clinical evidence in prophylaxis and antibiotic therapy / G. Zanetti, S. Paparella, A. Trinchieri [et al.] // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2008. - Vol. 80 (1). - P. 5-12.

269. Zhao, P. T. A Randomized Controlled Comparison of Nephrostomy Drainage vs Ureteral Stent Following Percutaneous Nephrolithotomy Using the Wisconsin StoneQOL / P. T. Zhao, D. M Hoenig., A. D. Smith, Z. Okeke // J. Endourol. - 2016. - V. 30, N 12. - P. 1275-1284.

Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (НАРБ)

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов,

который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части.

Часть 1 (оценка уровня ТРЕВОГИ) Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)

1. Я испытываю напряжение, мне не по себе 1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

3 - все время 0 - определенно, это так

2 - часто 1 - наверное, это так

1 - время от времени, иногда 2 - лишь в очень малой степени, это так

0 - совсем не испытываю 3 - это совсем не так

2. Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться 2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

3 - определенно это так, и страх очень велик 0 - определенно, это так

2 - да, это так, но страх не очень велик 1 - наверное, это так

1 - иногда, но это меня не беспокоит 2 - лишь в очень малой степени, это так

0 - совсем не испытываю 3 - совсем не способен

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове 3. Я испытываю бодрость

3 - постоянно 3 - совсем не испытываю

2 - большую часть времени 2 - очень редко

1 - время от времени и не так часто 1 - иногда

0 - только иногда 0 - практически все время

4. Я легко могу присесть и расслабиться 4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

0 - определенно, это так 3 - практически все время

1 - наверно, это так 2 - часто

2 - лишь изредка, это так 1 - иногда

3 - совсем не могу 0 - совсем нет

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь 5. Я не слежу за своей внешностью

0 - совсем не испытываю 3 - определенно, это так

1 - иногда 2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

2 - часто 1 - может быть, я стал меньше уделять этому времени

3 - очень часто 0 - я слежу за собой так же, как и раньше

6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться 6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

3 - определенно, это так 0 - точно так же, как и обычно

2 - наверно, это так 1 - да, но не 8 той степени, как раньше

1 - лишь в некоторой степени, это так 2 - значительно меньше, чем обычно

0 - совсем не испытываю 3 - совсем так не считаю

7. У меня бывает внезапное чувство паники 7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

3 - очень часто 0 - часто

2 - довольно часто 1 - иногда

1 - не так уж часто 2 - редко

0 - совсем не бывает - Количество баллов здесь 3 - очень редко ,. - Количество баллов здесь

0-7 баллов -> «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)

8-10 баллов -> «суоклинически выраженная тревога / депрессия»

11 баллов и выше -> «клинически выраженная тревога / депрессия»

Например: по шкале тревоги (слева) получилось 11 баллов, по шкале депрессии (справа) - 3 балла

Можно сделать вывод, что имеет место клинически выраженная тревога, а уровень депрессии находится в пределах нормы

Или: по шкале тревоги получилось 15 баллов, по шкале депрессии - 9 баллов

Можно сделать вывод о том, что имеет место клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия

Или: по шкале тревоги получилось 6 баллов, по шкале депрессии -1 балл

Можно сделать вывод о том, что уровни и тревоги, и депрессии находятся в пределах нормы

>

я

к

о н

о я

Т5 О С

Я

Я

О с

я я н

Ь сг Я

а

В

к р и

н

Т5

00 о "1 я

я

й гъ я

Т5

с с Я

Приложение 2

Анкета опросника SF-36 у2™ «Ваше здоровье и благополучие»

Эта анкета содержит вопросы, касающиеся ваших взглядов на своё здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как вы себя чувствуете и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.

Для каждого из следующих вопросов поставьте в одном из квадратов, наиболее соответствующeм вашему ответу.

1. В целом вы оценили бы состояние вашего здоровья как:

Отличное

▼

Очень

хорошее ▼

Хорошее

▼

Посредственное ▼

Плохое

▼

□ 1

□ 2

□ 3

□ 4

□ 5

2. Как бы вы в целом оценили своё здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?

Значительно лучше, чем год назад

Несколько лучше, чем год назад

Примерно такое же, как год назад

Несколько хуже, чем год назад

Гораздо хуже, чем год назад

▼

▼

▼

▼

▼

□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5

3. Следующие вопросы касаются действий, которые вам иногда приходится выполнять в течение обычного дня. Ограничивает ли вас состояние здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже действий? Если да, то в какой степени?

Да, значительно Да, Нет,

ограничивает немного совсем не

ограничивает ограничивает

▼ ▼ ▼

a Тяжёлые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей,