Роль рентгенэндоскопических операций в лечении больных коралловидным нефролитиазом при единственной или единственно функционирующей почке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Притыко, Антон Андреевич

• Притыко, Антон Андреевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Притыко, Антон Андреевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Роль рентгенэндоскопических операций в лечение больных с коралловидным нефролитиазом при единственной или единственно функционирующей почке (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология и современная концепция этиопатогенеза коралловидного нефролититаза

1.2 Морфологические и структурные изменения при коралловидном нефролитиазе в единственной почке

1.3 Классификация коралловидного нефролитиаза

1.4 Современные методы диагностики коралловидного нефролитиаза при единственной почке

1.5 Основные методы лечения больных коралловидным нефролитиазом

1.6 Место чрескожных рентгенэндоскопических операций в лечении больных с коралловидным нефролитиазом

1.7 Формирование доступа к камню

1.8 Анестезиологическое пособие при чрескожных рентгенэндоскопических операциях

1.9 Осложнения чрескожных рентгенэндоскопических операций

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы диагностики коралловидного нефролитиаза при единственной либо единственно функционирующей почке

2.3 Особенности выполнения чрескожных рентгенэндоскопических операций у больных с коралловидным нефролитиазом

2.4 Особенности создания чрескожного доступа для удаления коралловидного камня

2.5 Методика статистической обработки

57

Глава 3 Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1 Анализ факторов, определяющих показания к тому или иному методу лечения больных с коралловидным нефролитиазом при единственной либо единственной функционирующей почке

3.2 Результаты хирургического лечения больных с коралловидным нефролитиазом, имеющих единственную, либо единственно функционирующую почку

3.3 Оценка эффективности оперативного лечения больных с коралловидным нефролитиазом при единственной либо единственной функционирующей

почке

Глава 4

4.1 Анализ осложнений рентгенэндоскопических вмешательств у больных с коралловидным нефролитиазом при единственной либо единственно

функционирующей почке

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Сокращения

ДЛТ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия ЧЛС - чашечно-лоханочная система КТ - компьютерная томография МКБ - мочекаменная болезнь

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография ЧПНЛТ - чрескожная пункционная нефролитотомия ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия ПНЛТ - перкутанная нефролитотрипсия ПНЛЛ - перкутанная нефролитолапаксия УЗ - ультразвук

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль рентгенэндоскопических операций в лечении больных коралловидным нефролитиазом при единственной или единственно функционирующей почке»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. До настоящего времени, несмотря на технологический прогресс, улучшение качества оказания медицинской помощи, а также применение новых современных медицинских технологий, мочекаменная болезнь (МКБ) остается актуальной проблемой урологии. До сегодняшнего дня среди урологических заболеваний МКБ продолжает занимать ведущее место [87]. Бурное развитие современной медицины приводит к развитию новых методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания, однако тенденций к уменьшению числа больных данной категории нет. Коралловидный нефролитиаз является одной из самых сложных форм мочекаменной болезни. Клиническое течение данного заболевания, его патогенез, также риск развития возможных осложнений, дают право выделить коралловидный нефролитиаз в отдельную нозологическую форму [21, 50, 87, 164].

В основе своей коралловидный камень приводит к изменениям структурно-функционального состояния почек, что приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН) и ухудшает качество жизни пациента. Некоторые авторы указывают на высокую частоту рецидива нефролитиаза (28-56%), а так же высокий процент смертности (15-30%) при данной нозологии [59]. Эти цифры зачастую обусловлены несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью, тяжелым течением самого заболевания и развитием осложнений [59, 25, 27, 67]

Клинически наиболее сложными и заслуживающими особого внимания являются пациенты, имеющие единственную, либо единственно функционирующую почку. У больных, которым ранее была выполнена нефрэктомия вследствие мочекаменной болезни, риск развития нефролитиаза в оставшейся почке достигает 52% [81, 86, 108]. МКБ выявляется у 23.8% больных с единственной почкой [114]. А. В. Люлько приводит данные о том, что в 47% случаев в единственной врожденной почке развиваются патологические процессы, а у больных, перенесших нефрэктомию, патологические процессы в контралатеральной почке происходят уже 70% случаев. У 41.6% больных с

единственной почкой возникает нефролитиаз [54]. Показано, что в половине процентов случаев в отдаленные сроки после нефрэктомии происходит камнеобразование в оставшейся почке, снижается ее функция, развивается воспалительный процесс, прогрессирует почечная недостаточность [102]. Патологические процессы у больных с единственной почкой протекают в ней наиболее остро и интенсивно, чем у больных имеющих обе почки.

До настоящего времени нет единой сформированной тактики введения пациентов с коралловидным нефролитиазом при единственной либо единственной функционирующей почке. Крайне дискутабельными остаются вопросы выбора лечебной тактики при данном заболевании и определения показаний к операции.

В 80-х годах открытое оперативное лечение являлось основным методом удаления коралловидного камня из почки. Такое оперативное вмешательство имело большое количество интраоперацнонных и послеоперационных осложнений и требовало длительной послеоперационной реабилитации больного, что остается и до настоящего времени. Авторы приводят статистические данные о 8-30% осложнений после открытых операций по поводу коралловидного камня, процент летальности при этом 3-7%. Как показывает практика, даже при выполнении открытого оперативного вмешательства не всегда удается выполнить удаление всех конкрементов из чашечно-лоханочной системы почки, это обусловлено тем, что операция может осложниться кровотечением, что даже, в тяжелых случаях, может потребовать нефрэктомии. Такие высокие показатели послеоперационных осложнений, высокая травматичность и высокий процент летальности при открытых оперативных вмешательств потребовали поиск новых способов удаления коралловидных конкрементов из почки [89].

С предыдущего десятилетия, при начальных стадиях заболевания - формах К - I и К - II, приоритет стал отдаваться малоинвазивным методам лечения -дистанционной литотрипсии (ДЛТ) и перкутанной нефролитотомии. Однако при коралловидном камне, заполняющим всю чашечно-лоханочную систему, а также при наличии острого воспалительного процесса, снижении функции почки более

чем на половину - открытое оперативное вмешательство предлагалось как метод выбора [30, 28, 42, 55, 61, 62, 79, 84, 85, 93, 94, 104, 111].

Применение новых малотравматичных методов лечения, их сочетание, значительно улучшило качество оказания медицинской помощи больным с коралловидным нефролитиазом. Оставление резидуальных конкрементов при различных вариантах оперативного лечения является довольно частым осложнением. При открытом варианте оперативного вмешательства это обусловлено высоким риском кровотечения, которое может привести к нефрэктомии. При выполнении перкутанного оперативного вмешательства резидуальные камни остаются в 37% случаев. Дополнительное применение ДЛТ вторым этапом лечения, в данном случае, имеет высокую эффективность [57].

К сегодняшнему дню малоинвазивное хирургическое лечение больных с коралловидным нефролитиазом при единственной почке является общепризнанным [21, 146]. Однако тактика пред - и послеоперационного ведения данной категории пациентов, как и оценка состояния верхних мочевыводящих путей, в настоящие время ещё недостаточно изучены и требуют дальнейшего, более тщательного определения.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с коралловидными камнями единственной или единственной функционирующей почки.

Задачи исследования:

1. Уточнить частоту встречаемости коралловидного нефролитиаза при единственной либо единственно функционирующей почки.

2. Оценить эффективность перкутанных операций при коралловидном нефролитиазе единственной либо единственно функционирующей почки.

3. Определить тактику и этапность лечения больных коралловидным нефролитиазом единственной либо единственно функционирующей почки, при наличии резидуальных конкрементов после выполнения перкутанных операций.

4. Провести анализ осложнений оперативного лечения больных с коралловидными камнями единственной или единственно функционирующей почке.

Научная новизна исследования. На основании проанализированного материала получены результаты выполнения рентгенэндоскопических операций у больных с коралловидными конкрементами единственной либо единственно функционирующей почки. Проведен сравнительный анализ результатов различных тактик лечения (рентгенэндоскопические операции, комбинированное лечение, длительное послеоперационное дренирование почки) больных с коралловидным камнем единственной или единственно функционирующей почки. На основании полученных данных проведен сравнительный анализ особенностей отдельных этапов выполнения чрескожных рентгенэндоскопических операций, определены оптимальные способы их выполнения.

Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенный анализ показал высокую эффективность чрескожных рентгенэндоскопических операций в лечении больных коралловидными камнями единственной или единственно функционирующей почки. Уточнены показания к оперативному лечению и выполнению чрескожных рентген эндоскопических операций. Определены показания и варианты комбинированного лечения больных с коралловидным нефролитиазом при единственной почке. Проанализирован характер встречающихся послеоперационных осложнений.

Методы исследования. Работа выполнена на кафедре урологии РНИМУ им Н.И. Пирогова, клинической базе Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова. В исследование включено 26 госпитализированных пациентов (мужчин и женщин) в возрасте от 40 до 85 лет, имеющих коралловидные конкременты единственной или единственно функционирующей почки. Положения, выносимые на защиту:

1. Частота встречаемости коралловидного нефролитиаза при единственной либо единственно функционирующей почке невысока, однако данная группа пациентов требует тщательного подхода.

2. Перкутанные рентгенэндоскопические операции при коралловидном нефролитиазе единственной либо единственно функционирующей почке являются максимально эффективным методом лечения данной категории больных.

3. Оперативное лечение больных коралловидным нефролитиазом с единственной либо единственно функционирующей почкой в большинстве случаев многоэтапное, это позволяет значительно снизить количество осложнений.

4. Частота осложнений после оперативного лечения коралловидного камня единственной или единственной функционирующей почки статистически связана с формой (размером) коралловидного камня.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в работу урологической клиники городской клинической больнице № 1 им. Н.И. Пирогова

Апробация диссертации. Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры урологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НИЛ инновационных технологий в урологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, коллектива сотрудников урологического отделения ГКБ №12 ДЗ г. Москвы 26 июня 2014 года, протокол № 10.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждение, анализ осложнений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 167 источников, в том числе 89 отечественных и 78 зарубежных. По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы, из них 2 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Глава 1. Роль рентгенэндоскопических операций в лечении больных с коралловидным нефролитназом при единственной либо единственно функционирующей почке (обзор литературы) 1.1 Эпидемиология и современная концепция этнопатогенеза коралловидного нефролититаза

До настоящего времени, несмотря на технологический прогресс, совершенствование оказания медицинской помощи, внедрение в клиническую практику современных медицинских технологий, мочекаменная болезнь (МКБ) продолжает быть актуальной проблемой урологии. До сегодняшнего дня среди урологических заболеваний МКБ продолжает занимать ведущее место [97]. По данным литературы [79, 46, 44] встречаемость мочекаменной болезни в разных странах колеблется от 1,2 до 4% от общего числа заболеваний. В 90-х годах среди урологических заболеваний стационаров встречаемость МКБ составляет до 40%, в амбулаторном звене - до 30% [47]. За последние десятилетия отмечено увеличение встречаемости уролитиаза. О.И. Аполохин и соавтр. приводят данные о росте заболеваемости МКБ с 2002 по 2009 год на 18%. Это обусловлено изменением характера питания людей, изменением образа жизни. Важным является тот факт, что большинство этих пациентов нуждаются в оперативном лечении. Следует отметить, что в большинстве случаев это люди трудоспособного возраста от 18 до 65 лет. В структуре инвалидности больные МКБ составляют 6%, 90% этой группы — люди трудоспособного возраста [45], 76% - лица, имеющие единственную почку.

Коралловидный нефролитиаз является одной из самых сложных форм мочекаменной болезни. Клиническое течение данного заболевания, его патогенез, а также риск развития возможных осложнений дают право выделить коралловидный нефролитиаз в отдельную нозологическую форму [21, 50, 87, 137, 158]. За последние десятилетие встречаемость коралловидного нефролитиаза среди различных форм МКБ составила 4,5% [2]. Характерной особенностью мочекаменной болезни является тенденция к рецидивированию, которая может

достигать 80%. В целом, у пациентов, у которых камни появились впервые, существует 10% вероятность появления нового камня в течение года или 50% вероятность рецидива в течение 5 лет при отсутствии медицинского обследования и должного лечения [93].

1.2 Морфологические и структурные изменении при коралловидном нефролитиазе единственной почки

Пациенты, имеющие единственную либо единственно функционирующую почку, на сегодняшний день относятся к наиболее сложным клиническим случаям. Число лиц с единственной почкой за последнее время не уменьшается [37]. Ситуация у пациентов с коралловидным камнем единственной либо единственной функционирующей почкой не является типичной и при определении тактики лечения требуется индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Проблема воспалительного процесса в единственной почке, к настоящему времени, изучена недостаточно тщательно, тогда как вопросу лечения пиелонефрита при наличии обеих почек посвящено уже достаточно большое количество работ [58, 66]. Оставшаяся единственная почка берет на себя функцию удаленной почки, при этом часто в ней развиваются различные патологические процессы, в частности пиелонефрит. Частота калькулезного пиелонефрита единственной почки достигает 50 - 92 % [7, 20, 31, 37, 58, 156, 157]. Хронический воспалительный процесс у больных с единственной почкой характеризуется отсутствием острого начала, затяжным течением и частыми обострениями, зачастую обусловлен уже существующим нарушением уродинамики [79].

А. В. Люлько приводит данные о том, что в 47% случаев в единственной врожденной почке развиваются патологические процессы, а у больных, перенесших нефрэктомию, патологические процессы в контралатеральной почке происходят уже 70% случаев. У 41.6% больных с единственной почкой возникает нефролитиаз [54]. После нефрэктомии вследствие осложнений мочекаменной болезни, нефролитиаз в контралатеральной почке происходит в 10-52% случаев

[80, 87, 110, 127]. В работах R.J. Evans при обследовании больных с единственной почкой МКБ выявляется в 23,8% случаев [12]. Почти у 50% больных в отдаленные сроки после нефрэктомии образуются камни в оставшейся почке, снижается ее функция, обостряется хронический пиелонефрит, возникает и прогрессирует почечная недостаточность [102]. У больных с единственной почкой патологические процессы протекают в ней более остро и интенсивно, чем у больных, имеющих обе почки. При коралловидном камне в единственной почке развиваются выраженные структурные изменения почечной паренхимы, сопровождающиеся нарушением ее азотовыделительной функции, прогрессированием почечной недостаточности, гиперкалиемией. Все это, в свою очередь, определяет особенности предоперационной подготовки больного и выбор метода анестезии [27, 61, 101, 132].

Коралловидный камень приводит к изменениям структурно-функционального состояния почек, что приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН) и ухудшает качество жизни пациента. Некоторые авторы указывают на высокую частоту рецидива нефролитиаза (28-56%), а также высокий процент смертности (15-30%) при данной нозологии [59]. Эти цифры зачастую обусловлены несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью, тяжелым течением самого заболевания и развитием осложнений [27, 25,60, 72, 77, 163, 164, 167].

При морфологическом исследовании в ткани почки при коралловидном нефролитиазе, определяются выраженные изменения во всех отделах. Это происходит вследствие того, что крупный камень не только затрудняет отток мочи из всех отделах чашечно-лоханочной системы почки, но и поддерживает течение хронического пиелонефрита, что в свою очередь усугубляет изменения почечной ткани. При современных иммунногистохимических исследованиях удалось выяснить, что в интерстициалыюй ткани почки и базальных мембранах капилляров клубочков происходит избыточное накопление гликопротеинов и мукополисахаридов. Микроочаги воспаления ткани почки со временем

перерождаются, что в конечном итоге приводит в их рубцеванию. Все это ведет к атрофии канальцев и клубочков.

Проведение консервативной монотерапии больным с коралловидным камнем при единственной почке противопоказано. Выполнение своевременного оперативного вмешательства способно предупредить снижение функциональной способности почки, предотвратить необходимость проведение программного гемодиализа и продлить жизнь этих тяжелых больных.

1.3 Классификация коралловидного нефролитиаза

Совершенствование диагностики нефролитиаза, появление современных методов его лечения в последние годы изменили структуру форм этого заболевания и направления терапии [10, 52].

Коралловидный камень имеет так называемую лоханочную часть и отроги в разные группы чашечек. В НИИ урологии РФ разработана классификация, в основу которой положены размер камня, его расположение, активность воспалительного процесса, степень расширения чашечно-лоханной системы, функциональное состояние почки (КН-1, КН-2, КН-3, КН-4) [89].

Классификация коралловидного нефролитиаза.

A. Исходное функциональное состояние почек в зависимости от дефицита канальцевой секреции:

Ф-1 - дефицит канальцевой секреции 0 - 20%;

Ф-2 - дефицит канальцевой секреции 21 - 50%;

Ф-3 - дефицит канальцевой секреции 51 - 70%;

Ф-4 - дефицит канальцевой секреции 71-100%.

Б. Степень выраженности ретенционных изменений чашечнолоханочной системы:

Э-1 - расширения чашечно-лоханочной системы нет;

Э-2 - расширение отдельных групп чашечек;

Э-3 - расширение всех чашечек;

Э-4 - тотальное расширение чашечно-лоханочной системы.

B. Размеры и форма конкремента:

K-I- конкремент, выполняющий одну группу чашечек или лоханку и одну группу чашек;

K-II - конкремент, выполняющий чашечно-лоханочную систему внепочечного типа;

K-III - конкремент, выполняющий чашечно-лоханочную систему внутрипочечного типа;

K-IV - конкремент, выполняющий расширенную чашечно-лоханочную систему.

Г. По степени выраженности воспалительного процесса: В1 - латентная фаза хронического пиелонефрита; В2 - активная фаза хронического пиелонефрита; ВЗ - острый серозный пиелонефрит; В4 - острый гнойный пиелонефрит.

В последующем была также разработана прикладная классификация коралловидного нефролитиаза, которой в настоящий момент пользуются многие хирурги для выбора метода оперативного лечения:

K-I - камень лоханки с отрогом в одну из чашечек.

K-II - камень, занимающий лоханку и 2 или более чашечки (40-60% объема

ЧЛС).

K-III - "частичный" коралловидный камень, занимающий от 60% до 80% объема ЧЛС.

K-IV - "полный" коралловидный камень, занимающий более 80% объема

ЧЛС

Анализ всех отраженных в классификации данных, позволяет выработать тактику лечения этой категории больных [88]. Необходимо отметить, что немаловажную роль в определении показаний к тому или иному методу лечения играет и предполагаемый химический состав камня.

1.4 Современные методы диагностики коралловидного нефролитиаза при

единственной почке

В последние время значительно выросло значение ранней диагностики кораллового нефролитиаза. Модернизация методик диагностики и лечения коралловидного нефролитиаза позволяет клиницистам получать высокоинформативные сведения о форме камня и состояния органов мочевыводящей системы. Рутинные способы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, обзорная и экскреторная урография не позволяют врачу в достаточной степени оценить физические параметры коралловидного камня, его структуру и плотность. Отсутствие информативно-диагностических методов, помогающих получить реальную стереометрическую форму, объем, плотность камня послужило основанием для поиска и внедрения новых методик визуализации камней у пациентов с коралловидным нефролитиазом.

Ключевую позицию в диагностике коралловидного нефролитиаза к настоящему моменту занимает лучевая диагностика, которая является наиболее распространенной и информативной [9, 12, 19, 29, 36, 51, 65, 73, 97].

За последние десятилетия в медицинскую практику активно внедряются новые медицинские технологии. Сегодня в диагностике коралловидного нефролитиаза уже активно применяются мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и трехмерное ультразвуковое исследование (ЗЭ УЗИ). Применение этих методик позволяет максимально четко оценить размер камня, его положение, плотность и архитектонику. Их применение уже на предоперационном этапе позволяет оценить функциональное состояние почки и определить характер оперативного лечения. В настоящее время возможности этих методов активно изучают отечественные и зарубежные ученые [1, 75, 107]. Однако до сих пор нет четких показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии при коралловидном камне. Применение методики трехмерного ультразвукового исследования с произвольно ориентированными сечениями для планирования хирургических операций требует дальнейшего изучения. Все вышесказанное показывает необходимость дальнейшего изучения

применения данных методик при коралловидном нефролитиазе, особенно у больных, имеющих единственную или единственно функционирующую почку.

Важное место в определении состояния нижних и верхних мочевыводящих путей занимает ультразвуковое исследование. Это исследование легковыполнимо и неинвазивно, к его выполнению практически отсутствуют противопоказания. УЗИ дает информацию о состоянии паренхиматозного слоя почки с определением степени кровотока, строении чашечно - лоханочной системы почки, что важно при коралловидном камне единственной почки. Также в стандартный объем исследований пациента входит выполнение обзорной и экскреторной урографии, позволяющих оценить не только форму конкремента в 2 - х мерной проекции, но и его величину, анатомо - функциональное состояние почек, структуру лоханки (внепочечная, внутрипочечная), наличие расширение полостной системы почек, замедление выделительной функции почек [26, 75].

Внедрение в практику мультиспиральной компьютерной томографии позволяет чётко и в кратчайшие сроки определить вариант оперативного лечения больных МКБ. Отличительными особенностями этого метода по данным разных авторов являются их возможность создания виртуального трехмерного изображения органа, его объективность, а так же высокая разрешающая способность. Кроме предоставления информации о строении мочевыводящих путей (виртуальная эндоскопия), мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить сведения о размере камня, его форме, его пространственном положении в различных плоскостях и структурной плотности (денситометрия), измеряемой по шкале НаипБЙеЫ (НЦ), состоянии окружающих органов и тканей. Все вышеуказанное позволяет в дальнейшем полностью отказаться от рутинных и инвазивных методов исследований [23, 45, 70, 152]. При определении показаний к перкутанным рентгенэндоскопическим операциям при коралловидном камне изучение пространственного строения конкремента и его плотность играют важную, решающую роль.

Мультиспиральная компьютерная томография имеет высокую эффективность при определении анатомических особенностей выполнения

пункционного доступа к конкременту, а также необходимость создания дополнительного доступа. МСКТ также имеет высокую диагностическую ценность при выявлении различных аномалий верхних мочевыводящих путей, сосудов почек. При сложной конфигурации коралловидного камня мультиспиральная компьютерная томография позволяет четко определить возможный вариант оперативного лечения благодаря применению трехмерной реконструкции [6, 70].

Радиоизотопные методы диагностики. С применением динамической нефросцинтографии определяется функциональное состояние почки, что крайне актуально при единственной почке. Удается определить парциальные нарушения почечной паренхимы. Так же определяется секреторная и эвакуаторная функция почки по уровню накопления и выделению радиоактивного препарата [26, 84].

На сегодняшний день ангиографическое исследование применяется крайне редко. Это обусловлено тем, что при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии в период сосудистой фазы сканирования удается детально визуализировать ангиоархитектонику почки и ее функциональное состояние. Таким образом, инвазивная прямая ангиографии, в настоящее время, утратила свою диагностическую значимость [51, 69].

1.5 Основные методы лечения больных коралловидным

нефролитиазом

При выборе метода оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом единственной почки должны быть определены показания, основными принципами которых являются безопасность, радикальность и эффективность [88].

К сегодняшнему дню разрабатываются различные варианты оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом, поэтому эта проблема крайне актуальна и вызывает широкую дискуссию [2, 20, 21, 26, 30, 34, 46, 47, 48, 50, 63, 78, 89, 99, 100, 140]. Однако вопросов для дальнейшего рассуждения остается еще достаточно много. Сложным остаются вопросы выбора лечебной тактики при

коралловидных конкрементах единственной почки, и определения показаний к тому или иному виду оперативного лечения.

В 80-х годах открытое оперативное лечение являлось основным методом удаления коралловидного камня из почки. Такое оперативное вмешательство имело большое количество интраоперационных и послеоперационных осложнений и требовало длительной послеоперационной реабилитации больного, что остается и до настоящего времени. Авторы приводят статистические данные о 8-30% осложнений после открытых операций по поводу коралловидного камня, при летальности 3-7%. Как показывает практика, даже при выполнении открытого оперативного вмешательства не всегда удается выполнить удаление всех конкрементов из чашечно-лоханочной системы почки. Это обусловлено тем, что операция может осложниться кровотечением, что даже в тяжелых случаях может потребовать нефрэктомии. Такие высокие показатели послеоперационных осложнений, высокая травматичность и выский процент летальности открытых оперативных вмешательств потребовали поиска новых способов удаления коралловидных конкрементов из почки [89].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Притыко, Антон Андреевич, 2015 год

Список литературы

1. Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции / А.Ф. Абдусаламов // Дис.канд.мед. наук.- Москва, - 2004.

2. Александров В.П. Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика / В.П. Александров // СПб: Невский проспект. - 2002, - С. 128.

3. Александров В.П. Перкутанная нефролитотрипсия коралловидного нефролитиаза / В.П. Александров, Т.Н. Назаров, А.Б. Мелконян // Материалы конференции Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии. СПб. - 2006. - С. 24-26.

4. Алчинбаев М.К. Лабораторная диагностика первичного и рецидивного уролитиаза на ранних этапах развития заболевания: метод. Рекомендации / М.К. Алчинбаев и др.//- Ал маты, - 1999. -С. 16.

5. Аль-Шукри С.Х. Сравнительная оценка современных лечения крупных и коралловидных камней почек / С.Х. Аль-Шукри, С.Х. Рамадан, В.Н. Ткачук // Тезисы докладов пленума Всеросс. общества урологов. - Ростов на Дону. - 1992.-С. 4-5.

6. Аляев Ю.Г. Современные технологии в диагностики и лечении мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.И. Руденко и др. // -М. «Литтера». - 2007. -С. 139.

7. Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения / Ю.Г. Аляев и др. // - Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. -С. 224.

8. Аюкаев Р.Я. ЭПЛ каменной дорожки как метод ликвидации окклюзии мочеточника / Р.Я. Аюкаев, Ю.М. Захматов // Материалы Пленума Росс, общества урологов, Сочи. - Москва. - 2003. - С. 66-67.

9. Бешлиев Д.А. Осложнения дистанционной ударноволновой литотрипсии по поводу уролитиаза / Д.А. Бешлиев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - №2. -С. 13-22.

Ю.Борисов B.B. Литотрипсия и изменение структуры нефролитиаза / В.В. Борисов, С.К. Еналеева, A.B. Шедания // Материалы Пленума Росс, общества урологов, Сочи. - Москва. - 2003. - С. 78-80. П.Боровец С.Ю. Повторные операции на почке и верхних мочевых путях / С.Ю. Боровец // автореферат дис. канд. мед. наук. -Москва. - 1999. - С. 24.

12.Быков И.М. Почечнокаменная болезнь / И.М. Быков // Сиб. Мед. журнал -1996. -№1. -С. 49-52.

13.Бююль A. SPSS искусство обработки информации, анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цефель // - Москва, Санкт-Петербург, Киев: торгово-издательский дом DiaSoft. -2002.

Н.Берников Е.В., Современная диагностика и лечение коралловидных камней почек / Е. В. Берников и др. // Вопросы урологии и андрологии. - 2013. Т. 2. -С. 2013. -С.39-43.

15.Генохов A.B. Ближайшие осложнения регионарной анестезии / A.B. Генохов, А.И. Поздеев, П.М. Тверитнев, П.И. Чалый // Матер. VI го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - М., - 1998. - С. 189 - 189.

16.Герасимов А. Н. Медицинская статистика / А.Н. Герасимов // - Москва: Медицинское информационное агенство, - 2007.

17.Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // - Москва: Практика. - 1999.

18.Глыбочко П.В. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, H.A. Григорьев // - Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2011. -Т. 1; №4. - С. 159-174.

19.Джавад-Заде М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни / С.М. Джавад-Заде // Урология и нефролония. -1999. -№5. -С. 10-12.

20.Дзеранов Н. К. Влияние минеральной воды «Тиб 2 » на обменный процесс у больных мочекаменной болезнью. / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, С.А. Голованов, Т.А. Конькова // Урология. - 2000. - № 3. - С. 15 - 17.

21.Дзеранов Н.К Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза / Н.К. Дзеранов, Э.К. Яненко // Урология. - 2004 № 1.- С. 34-38.

22.Дзеранов Н.К. Лечение МКБ: комплексная медицинская проблема. / Н.К. Дзеранов // Лечащий врач. - 2002. - №11, - С. 4-9.

23.Дзеранов Н.К. Функциональное состояние почек по данным динамической нефросцинтиграфии в отдаленный периода после дистанционной литотрипсии / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, Т.В. Обухова, В.А. Иволгин // Урология и нефрология. - 1998. - №5. - С. 36-40.

24.Дзеранов Н.К. Влияние нарушений уродинамики и сократимости функции верхних мочевыводящих путей на отхождение фрагментов камней после дистанционной литотрипсии / Н.К. Дзеранов, И.С. Мудрая, В.И. Кирпатовский и др // Урология. -2001. -№ 2. -С. 6-9.

25.Дзеранов Н.К. Осложнения открытых оперативных вмешательств, при лечении уролитиаза и возможные пути профилактики / Н.К. Дзеранов, A.B. Казаченко, К.А. Байбрин // Урология. - 2002. -С. 5.

26.Дзеранов Н.К. Мочекаменная болезнь / Н.К. Дзеранов, H.A. Лопаткин // М. Оверлей. - 2007. - С. 296 .

27.Дзеранов Н.К. Выбор метода лечения камней мочеточника в зависимости от степени выраженности нарушений сократительной способности верхних мочевых путей / Н.К. Дзеранов, С.А. Москаленко, И.Н. Волков // Пособие для врачей. -Москва, -1999. -С. 15.

28.Довлатян A.A. Хирургическое лечение осложненных форм коралловидного нефролитиаза / A.A. Довлатян // Урология. -2002, -N4, -С. 23-27.

29.Дренски О.Г. Комплексное обследование больных рецидивирующим кальциевым нефролитиазом / О.Г. Дренски, И.С. Груев, Х.Н. Куманов и др // Урология и нефрология. - 1991. -№1. -С. 13-18.

30.Дуб, И.Д. Дистанционная литотрипсия коралловидных камней / И.Д. Дуб, A.B. Пархоменко // Военная медицина. -2009. №1. С 58-60.

31.Епишев В.А. Сравнительный анализ результатов применения методов оперативного лечения крупных и коралловидных камней почек: автореферат дисс. канд. мед. наук: 14.01.23 / Епишов Валерий Александрович. - Москва, 2013. -С. 35.

32.Журавлев В.Н. 10 - летний опыт литотрипсии / В.Н. Журавлев, С.Г. Вахлов и др. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. -Сочи, - 2003.-С. 143-144.

ЗЗ.Зенков С.С. Перкутанная хиургия коралловидного нефролитиаза / С.С. Зенков, К.А. Берестенников // Бюллетень медицинских Интернет-конференций - 2011. №4. - С 23-37.

34.Зенков С.С. Перкутанное эндоскопическое лечение коралловидного нефролитиаза / С.С. Зенков, С.А. Москаленко, Б.М. Крендель и др // Урология и нефрология. - 1993. №3. -С. 16-19.

35.3лобин В.Ю. Анализ и профилактика интраоперационных осложнений перкутанной хирургии нефроуретеролитиаза / В.Ю. Злобин // Современные аспекты диагностики и лечения урологических заболеваний: сб. науч. тр. -М. -1989; -С. 61-68.

36.Злобин В.Ю. Оценка резорбционной эндотоксемии при перкутанном удалении камней почек и мочеточников / В.Ю. Злобин // Современные аспекты диагностики и лечения урологических заболеваний: сб. науч. тр. -М.-1989.-С. 58-60.

37.Кадири Т. Р. Активность 3-галактозидазы в оставшейся почке, печени и головном мозге после односторонней нефрэктомии / Т.Р. Кадири //Пробл. мембранной патологии в мед.; диагн., клиника, леч. -Днепропетровск, -1995. -С. 100-109.

38.Камынина С.А. Комбинированное оперативное лечение коралловидного нефролитиаза: дисс. канд. мед. наук: 14.00.40. / С.А. Камынина // НИИ урологии, -Москва, -2004, -С. 120.

39.Карпенко B.C. Хирургическое лечение двусторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей / B.C. Карпенко, A.C. Переверзев // Киев, Здоровея, -1983,-С. 187.

40.Кириленко В.В. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза / В.В. Кириленко // Дисс. канд. мед. наук. -Москва. -2005.

41.Коган М.И. Неэффективность ДЛТ камней почек и мочеточников / М.И. Коган, В.Л. Медведев, С.И. Костюков и соавт. // Материалы Пленума Рос. об-ва урологов-Сочи,-2003. М. -С. 165-166.

42.Комяков Б.К. Перкутанная нефролитотрипсия при камнях единственной и аллотрансплантированной почки / Б.К. Комяков и др // Урология; -2011. -С. 55-60.

43.Кудряш В.Л. Опыт лечения множественного уретеролитиаза / В.Л. Кудряш, Ю.Н. Евграшов, А.Н. Краснощекое // Материалы Пленума Росс, общества урологов;-Сочи,-2003. М. -С. 181-182.

44.Лопаткин H.A. Коралловидный нефролитиаз / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко //Урология и нефрология. -1994. -№1. -С. 4-8.

45.Лопаткин H.A. Лечение больных коралловидным нефролитиазом / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Сборник науч. трудов "Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни". -М. -1991. -С. 78-81.

46.Лопаткин H.A. Современные аспекты диагностики и оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко, В.И. Борисик//Сб. науч. трудов НИИ урологии. -М. -1989. -С. 15-18.

47.Лопаткин H.A. Лечение коралловидного нефролитиаза / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Матер. 4-го Всесоюзного съезда урологов . Тез.докл. -М. -1990. -С. 19-20.

48.Лопаткин Н. А. Руководство по урологии: в 3 т. Текст. / Н. А. Лопаткин // -М.: Медицина. -1998. - Т. 2. -С 765.

49.Лопаткин H.A. Пневматическая контактная литотрипсия / H.A. Лопаткин, А.Г. Мартов, A.A. Камалов, Б.Л. Гущин // Урология и нефрология. - 1994 год. -№6. -С. 2-5.

50.Лопаткин H.A. 15-летний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума Росс, общества урологов. -Сочи. -2003.-С. 5-25. 51 .Лопаткин H.A. Эффективность и перспективы современной эндоурологии / H.A. Лопаткин, А.Г. Мартов // Материалы X Росс, съезда урологов. -М. -2002. -С. 656-684.

52.Лопаткин H.A. Мочекаменная болезнь / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Русский мед. журнал. -2000. -№3. -С. 117-120.

53.Лопаткин H.A. Показания к дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитолатаксии при коралловидном камне в единственной почке / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума Росс, общества урологов; -Сочи, -2003. М. -С. 196.

54.Люлько A.B. Функциональное состояние и патология единственной почки / A.B. Люлько // - Киев. -1982. -С 247.

55.Макурин В.В. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии при коралловидном нефролитиазе: Автореф. диссерт. канд. мед. наук. / В.В. Макурин // - Москва. -2005. -С. 24.

56.Мартов А.Г. Чрескожная нефролитотрипсия на спине / А.Г. Мартов и др// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. №2 -С. 52-56.

57.Мартов А.Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии / А.Г. Мартов, H.A. Лопаткин // Материалы X Росс, съезда урологов. -М. 2002, -С. 655-684.

58.Морозов A.B. Диапевтика в урологии (чрескожная инструментальная) / A.B. Морозов, Н.С. Игнашин, А.Г. Мартов, В.М. Перельман, О.В. Теодорович. //М. ИПО "Полигран". -2009. С. 82-132.

59.Москаленко С.А. Осложнения ДЛТ камней единственной почки / С.А. Москаленко, В.И. Борисик // Пленум всероссийского общества урологов. -Москва. -1994. -С. 222-225.

60.Нагорный Д.В. Контактная литотрипсия в лечении камней нижней трети мочеточника у больных с единственной почкой / Д.В. Нагорный, Б.В.

Мазалов, B.B. Мазалов и соавт. // Пленум правления Российского общества урологов. -М. -2003. -С. 417-418.

61.Нусратуллоев И.Н. Гигантские камни мочеточника / И.Н. Нусратуллоев, А.Ю. Одилов, М.И. Нусратуллоева // Урология. -2007. N3. -С. 96-97.

62.0лефир Ю.В. Малоинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза: дисс д-ра мед. наук: 14.00.40 / Ю.В. Олефир // Московская медицинская академия. -Москва. -2008, -С. 208.

63.Подойницын A.A. Ретгоградная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза / A.A. Подойницын и др. // Урология. -2013. -№1; -С. 82-85.

64.Полушкина С. С. Экспериментальные и клинические наблюдения компенсации функции при удалении почки / С.С. Полушкина // Матер, конф. Ивановск. мед. ин. Иваново. -1962. - С. 877 - 877.

65.Пытель А. Я. Пиелонефрит / А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский // -М.: Медицина. -1977. -С 287.

66.Пытель Ю.А. Верхнепоперечная пиелолитотомия / Ю.А. Пытель, Э.Г. Асламазов, З.Х. Гогичаев и соавт. Материалы пленума Росс, общества урологов. -Саратов. -1998. М. -С. 60-62.

67.Рапопорт JI.M. Прогностические факторы эффективности дистанционной литотрипсии / J1.M. Рапопорт, Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко // Пленум правления Российского общества урологов. -М. - 2003. -С. 254 - 255.

68.Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва // - Москва: Издательство Медиа Сфера. -2003.

69.Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения: автореферат дис. д-ра мед. Наук. / В.И. Руденко // -М.. -2004. -С 49.

70.Рязанцев Е.В. Дистанционная литотрипсия в лечении нефролитиаза / Е.В. Рязанцев // Современные методы диагностики и лечения в медицине: сб. науч. Тр. -М. -2000. -С. 83-85.

71.Серняк П.С. Чрескожная контактная нефролиторипсия у больных коралловидным нефролитиазом / П.С. Серняк, С.Г. Фролов, В.В. Волошин и др. // Современные проблемы урологии: материалы науч. тр. 6 междунар. конгр. урологов. - Харьков: Факт. -1998. -С. 126-127.

72.Серняк П.С. Эволюция лечения мочекаменной болезни при единственной почке / П.С. Серняк и др // Вестник неотложной и восстановительной медицины -2012, -Т. 13. -С. 396-398.

73.Степанов B.C. Сравнение эффективности различных способов дилятации нефростомического канала при перкутанной нефролитолапаксии / B.C. Степанов, А.Г. Мартов, A.C. Андронов, Ш.Ш. Гурбанов // Эндоурологические методы диагностики и лечения заболеваний верхних мочевых путей. - 2008г.

74.Теодорович О.В. Оперативное лечение одностороннего и двустороннего коралловидного нефролитиаза / О.В. Теодорович и др. // Урология. -2013. № 1. - С 104-108.

75.Теодорович О.В. Чрескожная пункционная нефростомия и нефролитотомия: дис. канд. мед. наук. / О.В. Теодорович // -М. -1990.

76.Теодорович О.В. Сравнительный анализ результатов чрескожной нефролитотрипсии в зависимости от вида литотриптора / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина // Материалы пленума правления Российского общества урологов. -Сочи. -2003. -С. 76-77.

77.Теодорович О.В. Результаты чрескожной нефролитотрипсии на комбинированном литотрипторе «SWISS LITHOCLAST MASTER» / Теодорович O.B. Н.В. Забродина, Д.Джабер и др. //Урология. -2002. -№5. -С. 44-48.

78.Тиктинский O.JI. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров // -СПб. -2000. - С. 384.

79.Тиктинский O.JI. Новый взгляд на оперативное лечение коралловидных камней / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров, В.В Михайличенко и соавт. //

Материалы пленума Росс, общества урологов. -Саратов. -М. -1998. -С. 4647.

80. Ткачу к В.Н. 14-летний опыт ДУВЛ / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, А.О. Иванов и соавт. // Материалы Пленума Росс, общества урологов; -Сочи, -2003. М. -С. 303-304.

81.Ткачук В.Н. Показания к дстанционной литотрипсии у больных нефролитиазом пожилого возраста. / В.Н. Ткачук, Мула Лофти // Пленум правления Всероссийского общества урологов. Материалы Екатеринбург, -1996. -С. 397-398.

82.Ткачук Н. В. Особенности осморегулирующей функции почек при уролитиазе в до и послеоперационном периоде / Н.В. Ткачук, С.И. Рябов, С.Л. Авербах, В.Л. Эмануэль // Урология и нефрология. - 1984. - № 1. - С. 63 - 65.

83.Трапезникова М.Ф. Применением ДУВЛ-монотерапии при коралловидном нефролитиазе / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Урология. -2004. -N1. -С. 38-43.

84.Узденов М.А. Мочекаменная болезнь в эндемичном регионе Северного Кавказа Карачаево-Черкесии: эпидемиология, этиология, патогенез, особенности клинического течения. Лечения и метафилактика: автореферат дисс. д-ра мед. наук. / Узденов Мустафа Азретович // -М. -2013.-С. 59.

85.Цинаев М.А. Сравнительная оценка эффективности современных методов лечения больных коралловидным нефролитиазом: дисс. канд. мед. наук: 14.00.40. / М.А. Цинаев // Санкт-Петербургский государственный медицинский университет. -СПб. -2009. -С. 134.

86.Шаплыгин Л.В. Осложнения пункционной нефростомии / Л.В. Шаплыгин, Г.В. Баглай, A.A. Монаков и соавт. // Пленум правления Российского общества урологов. -М., - 2003. -С. 340-341.

87.Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз: Дис. д-ра мед. наук / Э.К. Яненко//М. - 1980.

88.Яненко Э.К. Осложнения открытых оперативных вмешательств при лечении уролитиаза / Э.К. Яненко, Н.К. Дзеранов, А.В. Казаченко и соавт. // Актуальные вопросы урологии и андрологии. - СПб. 2001. -С. 388-389.

89.Яненко Э.К. Классификация коралловидного нефролитиаза и алгоритм лечебной тактики: Материалы IV Всесоюзного съезда урологов / Э.К. Яненко, К.В. Хурцев, Т.И. Макарова // Тезисы докладов. -М. -1990. -С. 600601.

90.A. Basiri Comparison of safetry and efficacy of laparoscopic pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy in pathients with renal pelvic stones: a randomized clinical trial / A. Basiri et all // -Urol. J. -2014. - Vol.11 - №6 - P. 1932-1937.

91.Aghamir S.M. Totally tubeless percutaneos nephrolithotomy // S.M. Aghamir, S.R. Hosseini, S. Gooran // J Endourol. -2004. -Vol.18. -№7. -P. 647-648.

92.Almgard L.E. Percutaneous nephropyelostomy / L.E. Almgard, I. Femstrom // Acta Radiol Diagn (Stockh). -1974 May; 15(3). 288-94 [Статья].

93.Argyropoulos A.N. Optimizing shock wave lithotripsy in the 21st century. / A.N. Argyropoulos, D.A. Tolley//Eur Urol. -2007. Vol.52, -P. 344-354.

94.Antonelli J.A. Advances in percutaneous nephrolithotomy / J.A. Antonelli, M.S. Pearle // Urol. Clin. North. Am. -2013. Vol. 40. N1. - P. 99-113.

95.Assimos D.G. Anatrophic nephrolithotomy / D.G. Assimos // Urology. -2001. 57 (1): - P. 161-165.

96.Atis G. Retrograde intrarenal surgery for the treatment of renal stones in patients with a solitary kidney / G. Atis et all // Urology -2013. - Vol. 82, N2.-P. 290-294.

97.Baadani Т. M. Percutaneous nephrolithotomy in supine position in Yemen / Т. M. Baadani, Alwan, I. Alnono, I. Al-Meslemi // Saudi Med J. -2005. -Vol.26. -N2. -P. 342-343.

98.Bartley O. Percutaneous drainage of the renal pelvis for uraemia due to obstructed urinary outflow / O. Bartley, N. Chidekel // Acta Chir Scand. 1965 Apr; 129:443-6.

99.Boronat Tormo F. Treatment of calcium kidney lithiasis. ESWL, NLP, open surgery / Boronat Tormo F., Pontones Moreno J.L. et al. // Arch Esp Urol. - 2001; 54 (9): 909-25.

100. Breda A. Retrograde intrarenal surgery for stones larger than 2.5 cm / A. Breda, O. Angerri // Curr. Opin. Urol. - 2014. - Vol. 24, N 2. -P. 179-183

101. Cass A.S. Extracorporeal Shockwave lithotripsy or percutaneous nephrolithotomy for lower polenephrolithiasis / A.S. Cass // J Endourol. -1996. -Vol. 10. -№1. -P. 17-20.

102. Chen L. Systemic intlammatory response syndrome after percutaneous nephrolithotomy: an assessment of risk factors / L. Chen, Q.Q.Xu, J.X. Li, L.L. Xlong, X.F. Wang, X.B. Huang // Int J Urol. 2008. Vol. 15, N 12. P. 1025-1028..

103. Cheung M.C. Outpatient ureteroscopic lithotripsy: selective internal stenting and factors enhancing success / M.C. Cheung, S.K. Yip, F.C. Lee et al. // J. Endourol. -2000. - Vol. 14. - P. 559.

104. Claassen J.R. The gold standard: not a golden standard / J.R. Claassen // BMJ. -2005. P.330.

105. Clavien P.A Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy / P.A. Clavien, J.R. Sanabria, S.M. Strasberg // -Surgery, -1992. Vol. 111, N 5. P. 518 - 526.

106. Coleman C.C. A logical approach to renal stone removal / C.C. Coleman, W. Castaneda-Zuniga, R. Miller, P . Lange, R. Dayman, P. Reddy, D.W. Hunter, J.C. Hulbert, E. Salomonowitz, G. Lund, et al. // AJR Am J Roentgenol. 1984 Sep;143(3):609-15.

107. Cortellini P. Complicanze maggiori della nefrolitotrissia percutanea (PCNL). Analisi di una casistica / P. Cortellini, A. Frattini, S. Ferretti, M. Larosa // Minerva Urol Nefrol. -1997. -Vol.49. -№4. -P.203-206.

108. Cortellini P. Major complications of percutaneous nephro lithotripsy (PCNL). Analysis of our cases / P. Cortellini, A. Frattini, S. Ferretti et al. // Minerva.Urol.Nefrol.- 1997.-Vol.49.- N4.- P.203-206.

109. Das G. 1500 cases of renal and ureteral calculi treated in an integrated stone centre / Das G. Dick J., Bailey M.J. et al. // Brit. J. Urol.; -1988. - Vol. 62. -№ l.-P. 301.

110. Dindo D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Ann Surg. -2004. Aug;240(2):205-213.

111. Dore B. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in subjects over the age of 70: a multicentre retrospective study of 210 cases /B. Dore, P. Conor, J. Irani, J. Amiel et al. // Prog Urol. -2004. 14 (6): -P. 1140-5.

112. Drophetti L. Air embolism: diagnosis with single-photon emission tomography and successful hyperbaric oxygen therapi / L. Drophetti, M. Giganti, A. Memmo, R. Zatelli // Br J Anaesth. -2002. -Vol.89. -№5. -P. 775-778.

113. Erdil T. Risk factors for systemic inflammatory response syndrome following percutaneous nephrolithotomy / T. Edir et all. // Urolithiasis. -2013. -Vol. 41.-№5.-P. 385-401.

114. El-Tabey N.A. Long-term functional outcome of percutaneous nephrolithotomy in solitary kidney / N.A. El-Tabey, A.R. El-Nahas, I. Eraky, A.M. Shoma, A.M. El-Assmy, S.A. Soliman, A.A. Shokeir, T. Mohsen, H.A. El-Kappany, M.R. El-Kenawy// -Urology. -2014 May;83(5):1011-5. doi: 10.1016/j.urology.2013.12.025. Epub 2014 Mar 5.

115. Evans R.J. Ureteral stone manipulation before extracorporeal shock wave lithotripsy / D.D. Wingfield, B.A. Morollo, A.D. Jenkins // J Urol. -1988 Jan; -139(1): P. 33-36.

116. Friedland G.W. Uroradiology in Antegrad Approach / G.W. Friedland, M.L. Boris, D. Gross, R.L. Kempson et al // New York, Edinburgh, London and Melbourne. -1983.

117. Fuchs E.F. Supracostal approach for percutaneous ultrasonic lithotripsy / E.F. Fuchs, M.J. Forsyth // Urol Clin North Am -1990; 17-99.

118. Ganpule A.P. What's new in percutaneous nephrolithotomy / A. P. Ganpule, M.R. Desai // Arab Journal of Urology. -2012. -Vol.10. -№3. -P.317-323.

119. Goyal A. Inferior distraction of the kidney to aid upper pole and supracostal punctures during supine percutaneous renal access / A. Goyal et all, Hi Endourol. -2012. -Vol.9. N4. -P. 706-710.

120. Goodwin W.E. Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis / W.E. Goodwin, W.C. Casey, W. Woolf // J Am Med Assoc. -1955 Mar 12; 157(11):891-4.

121. Gotfrit O.N. Lateral decubitus position for percutaneous nephrolithotripsy in the morbidly obese or kyphotic patient / O.N. Gotfrit, A. Shapiro, Y. Donchin // -J Endourol. -2002 Aug; 16(6):383-6.

122. Grasso M. Prone split leg and flank roll positioning: simultaneous antegrade and retrograde access to the upper urinary tract / M. Grasso, R. Nord, D.H. Bagley //J Endourol. -1993 Aug;7(4):307-10.

123. Gremmo E. P. Hemorrhagic complication during percutaneous nephrolithotomy. Retrospective studies of 772 cases / E. P. Gremmo, Ballanger, D. Dore et all. // Prog. Urol. -1999. Vol.9. -№3. -P. 460-463.

124. Gunther R. Percutaneous nephropyelostomy using a fine-needle puncture set/R. Gunther, P. Aiken, J.E. Altwein//Radiology. -1979 Jul;132(l):228-30.

125. Guohua Z. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for staghorn calculi: a novel single session approach via multiple 14-18Fr tracts / Guohua Z Zhoung W, Li X, Wu K, Chen W, Lei M, He Z. // Surg Laparosc Percutan Tech. 2007 Apr; 17(2): 124-8.

126. Hegarty N.J. Desai M.M. Percutaneous nephrolithotomy requiring multiple tracts: comparison of morbidity with single-tract procedures / N.J. Hegarty, M.M. Desai // J. Endourol. -2006 0ct;20 (10): -P. 753-60.

127. Hemal A.K. Evaluation of fragmentation with single or multiple pulse setting of Lithoclast for renal calculi during recutaneous nephrolithotripsy and its

impact on clearance / A.K. Hemal, A. Goel, M. Aron et al // Urol Int. -2003. -Vol.70. -N4. -P. 265-268.

128. Holman E. Comparison of 150 simultaneus bilateral and 300 unilateral percutaneous nephrolithotomies / E. Holman, M.A. Salah, C. Toth // J Endjurol. -2002. - Vol.16. - №1. -P.33-36.

129. Joel A.B. Failed percutaneous balloon dilation for renal access: incidence and risk factors. / A.B. Joel, J.N. Rubenstein, M.H. Hsieh, T. Chi, M.V. Meng, M.L. Stoller // -Urology. -2005. Jul;66(l):29-32.

130. Joual A. Bivalve anatrophic nephrolithotomy. / A. Joual, B. Dassouli, M. Hafiani // Ann. Urol. (Paris). - 2000; 34 (6): 402-5.

131. Kamat N. A new concept for active occlusion during percutaneous nephrolithotripsy: the 'counter - flow' principle / N. Kamat // BJU int. -2004. -vol.94. -N9.-P.1401.

132. Karlin G.S. Approaches to the superior calix: renal displacement technique and review of options / G.S. Karlin, A.D. Smith // J Urol. -1989. Sep;142(3):774-777.

133. Karlsen S.J. Extracorporeal shockwave lithotripsy versus ureteroscopy for 5- to 10-mm stones in the proximal ureter: Prospective effectiveness patient-preference trial / S.J. Karlsen, J. Renkel, A.R. Tahir et al. // J. Endourology. -2007. V: 21, N1, -p. 28-33.

134. Kaye K.W. Detailed caliceal anatomy for endourology / K.W. Kaye, D.B. Reinke //J Urol. -1984 Dec; 132(6): 1085-8.

135. Kaye K.W. Renal anatomy for endourologic stone removal / K.W. Kaye // J Urol. -1983. Oct;130(4):647-8.

136. Kerbl K. Percutaneous stone removal with the patient in a flank position. / K. Kerbl, R.V. Clayman, P.S. Chandhoke, D.A. Urban, De Leo BC, J.M. Carbone // J Urol. -1994 Mar;151(3):686-8.

137. Kim S.C. Using and choosing a nephrostomy tube after percutaneous nephrolithotomy for large or complex stone disease: a treatment strategy / S.C.

Kim, W.W. Tinmouth, R.L. Kuo et al. // J. Endourol. -2005. -Vol.19. -№3. -P. 348-352.

138. Kupajski M. Modern management of store disease in in patients with a solitary kidney / M. Kupajski, M. Tkocz, D. Ziaja // Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques. -2012. Vol. 7, N 1. P 1-7.

139. Lazarov R. Persisterend renaal bloedverlies door selectieve vasculaire embolisatie, met behoud van nierfunctie / R. Lazarov, G.A. de Kort, R.J. van Moorselaar // Ned Tijdschr Geneeskd. -2002. -Bd. 146. -№21. -S. 994-999.

140. Matlaga B.R. Surgical management of upper urinary tract calculi / B.R. Matlaga, J.E Lingeman // Campbell-Walsh Urology. 10th ed.; editor-in-chef, A.J. Wein. - Philadelia, USA: Elsevier Saunders. - 2012. -P. 1357-1410.

141. Marberger M. Fitzpatrick J.M., JenkinsA.D., Stone Surgery (Practice of Surgery). Edinburgh, London, Melbourne, New York and Tokyo. / M. Marberger, J.M. Fitzpatrick, A.D. Jenkins // Churchill Livingstone, -1991.

142. Marcovich R. Percutaneous renal access: tips and tricks / R. Marcovich, A.D. Smith // BJU Int. -2005 Mar;95 Suppl 2:78-84.

143. Marcovich R. Percutaneous renal access: tips and tricks / R. Marcovich, A.D. Smith // BJU Int. -2005 Mar;95 Suppl 2:78-84.

144. Matlaga B.R Changing indications of open stone surgery / B.R. Matlaga, D.G. Assimos // Urology, 2002; 59 (4): 490-4.

145. Mehrabi S. Results and complications of spinal anesthesia in percutaneous nephrolithotomy / S. Mehrabi, Karimzadeh K. Shirazi // -Urol. J. -2010. Vol. 7, N 1. P.22-25.

146. Merhej S. Treatment of staghorn calculi by percutaneous nephrolithotomy and SWL: the Hotel Dieu de France experience / S. Merhej, M. Jabbour, E. Samaha //J.Endourol.-1998.-Vol.l2. №l.-P.5-8.

147. Moskovitz B. Does percutaneous nephrolithotripsy (PCNL) affect renal function: assessment with quantitative spect of Te 99M-DMSA (QDMSA) renal scintigraphy / B. Moskovitz Y. Segev. V. Sopov et al. // Harefuah. -2005. -Vol.144. -N9. -P. 626-629.

148. Netto N.R. Endoscopic stone removal in the distal ureter / N.R. Netto, J. de Almeida, S.C. Esteves et al. // -J.Urol, -1997, Vol.157, N.6. -P. 2081-2083.

149. Ng C.S. Percutaneous access to upper pole renal stones: role of prone 3-dimensional computerized tomography in inspiratory and expiratory phases / C.S. Ng, B.R. Herts, S.B. Streem //J Urol. 2005 Jan; 173(1): 124-6.

150. Nouralizadeh A. Bilateral laparoscopic anatrophic nephrolithotomy for managing staghorn renal calculi / A. Nouralizadeh et all // J Urol. -2010. -Vol.7. -№2. -P.133-135.

151. Oosterlinck W De Sy WA. A new percutaneous nephrostomy set. / Oosterlinck W De Sy WA. // J Urol. 1983 Mar;129(3):466-7.

152. Parmar M.S. Kidney stones / M.S. Parmar // BMJ. -2004. -Vol.328. -№7453.-P. 1420-1424.

153. Rastinehad A.R. Management of hemorrhagic complications associated with percutaneous nephrolithotomy / A.R. Rastinehad, S. Andonian, A.D. Smith, D.N. Siegel, // J. Endourology 2009. Vol. 23. N 10. P. 1763-1767.

154. Rieu P. Infective lithiasis / P. Rieu // Ann Urol (Paris). -2005; -39 (1): 1629.

155. Serra A. Avaliacao metabolica da litiase calcica idiopatica recorrente em Portugal / A. Serra, F. Domingos, C. Salgueiro, M.M. Prata // Acta Med Port. -2004. Vol.17. -№1. -P. 27-34.

156. Shah H.N. Safety and efficacy of bilateral simultaneous tubeless percutaneous nephrolithotomy / H.N. Shah, V.B. Kausik, S.S. Hegde et al. // Urology. -2005. -Vol.66. -№3. -P. 500-504.

157. Shilo Y. Comparative morbidity for different accesses in percutaneous nephrolithotripsy / Y. Shilo, J. Kleinmann, A. Zisman, A. Peer, A. Lindner, Y.I. Siegel //Harefuar.-2006 Feb; 145(2): 107-110, 166.

158. Srinivasan A.K. Renal drainage after percutanneous nephrolithotomy / A. K. Srinivasan et all // J. Endourol. -2009, Vol 23. N10. -P. 1743 - 1749.

159. Smith A.D. Smith's Textbook of Endourology St. Louis. / A.D. Smith, G.H. Badlani, D.H. Bagley, R.V. dayman, G.H. Jordan, L.R. Kavoussi, J.E. Lingeman, G.M. Preminger, J.W. Segura// Quality Medical Publishing, 1996.

160. Srinivasan A.K. Renal drainage after percuta-neous nephrolithotomy / A.K. Srinivasan, A. Herati, Z. Okeke, A.D. Smith // -J. Endourology. -2009. Vol. 23, N 10. P. 1743-1749.

161. Stables D.P. Percutaneous nephrostomy: a series and review of the literature / D.P. Stables, N.J. Ginsberg, M.L. Johnson // AJR Am J Roentgenol. 1978 Jan;130(l):75-82.

162. Stoller M.L. Estimated Blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy / M.L. Stoller, J.S. Wolf Jr, M.A. St Lezin // -J. Urol.-1994 Dec; 152(6 Pt 1): 1977-81.

163. Thomas R. Effects EWSL on renal function / R. Thomas, L. Roberts, B. Sloane // J. Endourol. -1988. - Vol. 2. - P. 141.

164. Tolley D. Ureteric stents, far from ideal / D. Tolley // Lancet. 2000. - Vol. 356. -P.872.

165. Usha N. Air embolism - a complication of percutaneous nephrolithotripsy / N. Usha // Br J Anaesth. - 2003. -Vol. 91. -№5. -P. 760-761.

166. Vogel E. Pfab E., Schutz W. Combination of local anaesthesia and sedation in percutaneous renal stone surgery / E. Vogel, E. Pfab, W. Schutz // Endourology. Ed. By E. Matouschek: BuA Verlag, Werner Steinbruck. BadenBaden - 1985; -P. 454-456.

167. Zhou L. Retroperitoneal laparoscopic anatrophic nephrolithotomy - the new standart of care? / L. Zhou et al. // Int. J. Urol. -2011. -Vol.18. -№2. -P. 126-129.