Состояние здоровья и пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи сельскому населению пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Гиззатуллин, Салават Закиевич

• Гиззатуллин, Салават Закиевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гиззатуллин, Салават Закиевич

1. Главы диссертации Стр.

2. Оглавление

3. Аббревиатура

4. Введение

5. Глава 1. Обзор литературы

6. 1.1. Медико-демографическая характеристика сельского 1.2. населения пожилого возраста

7. 1.2. Организация медико-социальной помощи пожилым

8. Глава 2. Материалы и методы исследования

9. Глава 3. Состояние здоровья лиц пожилого возраста, проживающих в сельской местности

10. 3.1. Заболеваемость населения пожилого возраста муниципального района за 2002-2007 годы

11. 3.1.1. Анализ заболеваемости по данным обращаемости сельского населения пожилого возраста в ФАП

12. 3.1.2. Анализ заболеваемости сельского населения пожилого возраста по данным обращаемости в СВА

13. 3.1.3. Анализ госпитализированной заболеваемости сельского населения пожилого возраста

14. 3.2. Показатели смертности населения пожилого возраста муниципального района

15. Глава 4. Образ жизни и факторы риска сельского населения пожилого возраста

16. 4.1. Образ жизни сельского населения пожилого возраста

17. 4.2. Влияние факторов риска на состояние здоровья пожилых

18. Глава 5. Организация медицинской помощи пожилым в муниципальном районе

19. 5.1. Организация медицинской помощи контингентам лиц пожилого возраста в ФАП

20. 5.2. Организация медицинской помощи пожилым в условиях отделения сестринского ухода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи сельскому населению пожилого возраста»

В последние десятилетия в развитых странах мира, включая Россию, происходят демографические изменения, характеризующиеся ростом лиц пожилого и старческого возраста. По прогнозам ООН численность людей старше 60 лет к 2025 г. достигнет 1,2 млрд. человек [Бойко Ю.П., 2005]. Россия относится к странам со старым населением, так как доля лиц старше 65 лет превышает 7% от численности населения. Существенные различия отмечаются в показателях старения городского и сельского населения. Если в городах доля пожилых людей составляет около 16%, то в сельской местности она превышает 20%. В отдельных территориях в результате уменьшения рождаемости и увеличения миграции сельской молодежи в города доля жителей старше 60 лет возросла до 26-30% [Перфильева Г.М., 2003].

На фоне снижения компенсаторных возможностей организма с возрастом растет число хронических заболеваний и потребность в первичной медико-санитарной помощи. Объем амбулаторно-поликлинической помощи пожилым людям в 2-4 раза, а госпитализации - в 1,5-2 раза выше, чем лицам трудоспособного возраста, существенно выше и средняя продолжительность пребывания на койке [Медик В.А., Юрьев В.К., 2003]. Данная группа населения использует значительные ресурсы здравоохранения — расходы на медицинскую помощь одному больному пенсионного возраста, по меньшей мере, в три раза выше, чем больному трудоспособного возраста [Щепин О.П., 2006].

По оценкам экспертов ВОЗ [2006], в последующие 50 лет расходы на лечение этой категории населения увеличатся почти наполовину. В этой связи актуальной станет реформа всей системы здравоохранения, что требует новых подходов к планированию и реформированию отрасли. С учетом ограниченности ресурсов здравоохранения вопросы оптимизации организации медицинской помощи лицам в возрасте 60 лет и старше приобретают приоритетное значение.

Необходимо отметить, что данные официальной статистики не содержат информации о показателях здоровья пожилых лиц. Учитывая вышеизложенные факты, нами были определены цель и задачи исследования. женные факты, нами были определены цель и задачи исследования. Цель исследования: на основании комплексной оценки состояния здоровья сельского населения пожилого возраста научно обосновать мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи. Задачи исследования.

1. Оценить показатели заболеваемости лиц пожилого возраста по обращаемости в учреждения здравоохранения муниципального района, дать характеристику уровня и структуры госпитализированной заболеваемости пожилых.

2. Изучить динамику и структуру смертности лиц пожилого возраста, проживающих в сельской местности, за 2002-2007 годы.

3. Изучить образ жизни и факторы риска хронических заболеваний сельского населения пожилого возраста, определить приоритеты в оказании медико-социальной помощи.

4. Оценить организацию первичной медико-санитарной помощи населению пожилого возраста на всех этапах оказания медицинской помощи в муниципальном районе.

5. Разработать мероприятия по совершенствованию первичной медико-х санитарной помощи сельскому населению пожилого возраста.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в условиях муниципального района Республики Башкортостан проведено комплексное исследование состояния здоровья лиц пожилого возраста по показателям заболеваемости и смертности за период 2002-2007 годы. Составлен социально-гигиенический портрет пожилого сельского жителя, изучены условия и образ жизни сельских жителей пожилого возраста, медико-биологические и социально-гигиенические факторы формирования здоровья пожилых людей, оценены виды и объем первичной медико-санитарной помощи пожилым в условиях ФАЛ, СВА и ЦРБ, разработаны пути ее оптимизации, определена потребность сельских жителей пожилого возраста в койках сестринского ухода. Практическая значимость работы. Результаты комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого возраста имеют значение при проведении мониторинга здоровья. Полученные данные использованы при планировании объемов медицинской помощи сельскому населению, а также при разработке мероприятий по снижению заболеваемости и смертности сельского населения и совершенствованию первичной медико-санитарной помощи. Полученные результаты исследования, мнение фельдшеров ФАП и пожилых лиц о доступности и качестве медицинской помощи использованы при разработке организационно-функциональной модели гериатрической службы муниципального района, оптимизации объемов больничной медицинской помощи пожилым. Разработаны рекомендации, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи, обоснована потребность в койках сестринского ухода, рассчитан экономический эффект. Составлено информационно-методическое письмо «Состояние здоровья сельского населения пожилого возраста».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние здоровья лиц пожилого возраста, проживающих в сельской местности, определяется высокой обращаемостью в ФАП, СВА по поводу хронических заболеваний, высоким уровнем госпитализации в ЦРБ, повышенной смертностью и требует совершенствования первичной медико-санитарной помощи пожилым.

2. Результаты изучения образа жизни сельских жителей, выявленные факторы риска распространенности хронических заболеваний, потребность в медико-социальной помощи следует использовать при планировании совместной деятельности органов здравоохранения и социальной защиты.

3. Разработанная двухуровневая организационно-функциональная модель гериатрической службы муниципального района, предполагающая создание межрайонного Гериатрического центра (больницы, отделения, кабинета) и расширение отделений сестринского ухода ЦРБ, позволит повысить доступность, качество медицинской помощи пожилым, эффективность использования ресурсов здравоохранения.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения» (Уфа, 2007; 2008); республиканской научно-практической конференции (Уфа, 2007); заседании проблемной комиссии

Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2008); республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука-2008» (Уфа, 2008); на 1-м съезде терапевтов Республики Башкортостан (Уфа, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования использованы в центральных районных больницах муниципальных районов РБ, при разработке плана развития здравоохранения муниципальных образований РБ, клиническими кафедрами Башкирского государственного медицинского университета в преподавании геронтологии, внедрены в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 24 рисунками и 1 схемой. Указатель литературы содержит 190 источников, в том числе 32 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Гиззатуллин, Салават Закиевич

выводы

1 .Уровень заболеваемости по обращаемости пожилых людей в СВА составил 563363,8 на 100 тыс. соответствующего населения, среди мужчин он в 1,6 раза ниже, чем среди женщин (р<0,001). В структуре заболеваемости по обращаемости ведущие места заняли БСК - 54,1%, болезни костно-мышечной системы - 16,1%) и болезни органов пищеварения — 14,1%. О высокой медицинской активности лиц пожилого возраста в сельской местности свидетельствует число посещений на 1 пожилого жителя в ФАП (9,0) и в СВА (5,6). У 42,1%±0,1 обратившегося зарегистрировано 3-4 хронических заболевания, а у 56,7%±0,1 - 5 и более. Большинство обращений приходилось на весенние месяцы.

2. Уровень госпитализированной заболеваемости в муниципальном районе на 1000 пожилых лиц за 2007 год составил 231,2. Основными причинами госпитализации явились: БСК - 43,9%, болезни органов дыхания — 14,7%, органов пищеварения - 12,9% и костно-мышечной системы - 10,4%. Среди госпитализированных больных большую долю заняли мужчины (53,6%), госпитализация мужчин в 4,1% случаев связана с алкогольной интоксикацией. Средняя длительность лечения больных в возрасте 60 лет и старше составила 13,7±0,03 дня, у мужчин она оказалась несколько ниже (13,4±0,02), чем у женщин (14,1 ±0,03 дня, р<0,001). Число госпитализаций было выше в августе, сентябре и ноябре.

3. Общая смертность пожилого населения за 2002-2007 годы выросла с 4617,1 до 4992,2 на 100 тыс. человек (темп роста 108%; F=0,09, р<0,99) за счет БСК, злокачественных новообразований и болезней органов дыхания. Смертность мужчин превышала смертность женщин за данный период в 1,5 раза (Z=3,65; р<0,001). В динамике структуры смертности пожилых людей выявлены различия по годам, что объясняется разным подходом к регистрации смерти пожилых. Установлено увеличение среднего возраста смерти мужчин вследствие травм, отравлений на 4,6 года, БСК — на 4,1 года, болезней органов дыхания — на 3,3 года, злокачественных новообразований — на 1,8 года, у женщин - вследствие новообразований на 7,7 года и БСК - на 6,1 года. Средний возраст смерти у женщин снизился при травмах и отравлениях на 4,2 года.

4. Социально-гигиеническая характеристика пожилых людей, проживающих в сельской местности, показала, что 60,9% составляют женщины, 26,8% пожилых - одиноко проживающие, 73,6% - со средним общим и начальным образованием, 68,5% — с неудовлетворительным материальным положением, 21,7% - с недостатком внимания и заботы со стороны близких людей, 65,9% - имеют высокую потребность в стационарной и 68,5% - в материальной помощи. Средний возраст пожилого сельского жителя — 72,0±0,2 года. С возрастом отмечается снижение распространенности курения с 30,1% возрасте 60-64 года до 6,8% — в возрасте 80 лет и старше и потребления алкоголя — с 40,5 до 13,3% соответственно.

5. Выявлена наибольшая степень влияния на распространенность хронических заболеваний у пожилых людей таких факторов риска как тип семьи (/72 =37,9%), возраст (rj2 = 36,8%), доступность медицинской помощи (?72=27,8%), курение (?72 =27,1%), потребление алкоголя (^2=25,4%).

6. Разработаны мероприятия, направленные на улучшение первичной медико-санитарной помощи пожилым и качества профилактической работы фельдшеров, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых. Обоснована потребность в койках сестринского ухода, экономический эффект от расширения сети коек данного профиля составит 1010936 руб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании медицинской помощи населению муниципального района учитывать медико-демографические показатели, заболеваемость лиц пожилого возраста, при оказании первичной медико-санитарной помощи учитывать потребности пожилых людей, нуждающихся в различных формах медицинской помощи. Продолжить практику создания для них отделений сестринского ухода.

2. Для координации медицинской помощи пожилым на уровне муниципального района организовать гериатрический кабинет при ЦРБ, который возглавит выпускник факультета высшего сестринского образования. Внедрить систему мониторинга здоровья пожилых.

3. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи пожилым создать на базе центральных районных больниц постоянно действующие мобильные врачебные бригады (терапевт, акушер-гинеколог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, стоматолог), оснащенные современным оборудованием и аппаратурой, имеющие необходимый запас медикаментов. Организовать работу передвижного аптечного киоска для обеспечения лекарственными препаратами лиц пожилого возраста.

4. Внедрить организационно-функциональную модель гериатрической службы муниципального района для совершенствования качества и доступности медицинской помощи пожилым на основе многоуровневого подхода с учетом квалифицированной доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи.

5. Для обеспечения квалифицированного ухода и наблюдения за пожилыми больными учитывать структуру заболеваемости по обращаемости и проводить ежегодную их диспансеризацию. Особое внимание уделять диспансерному наблюдению за больными с факторами риска хронической патологии.

1 "»Л

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гиззатуллин, Салават Закиевич, 2009 год

1. Абусаева, У.М. Анализ заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста (по материалам Республики Дагестан) / У.М. Абусаева, Х.И. Алхасова, Л.М. Асхабова // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 144.

2. Александрова, А.Л. Бедность и льготы: мифы и реальность / А.Л. Александрова, Л.Н. Овчарова, С.В. Шишкин. М.: ИИФ «СПРОСЪ» КонфОП, 2003. - С. 8, 9-10 и 42-45, 11, 10-14, 17, 19, 20-23, 39.

3. Алхасова, Х.И. Госпитализированная заболеваемость лиц пожилого и старческого возраста (по материалам Республики Дагестан) / Х.И. Алхасова, У.М. Абусаева, Л.М. Асхабова // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 144.

4. Анализ исследования часто встречающихся заболеваний в пожилом возрасте по Республике Казахстан / А.Ш. Байсултанова, Б.Ж. Рысмагамбетова, Б.Б. Кетебаев и др. // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 9. - С. 99.

5. Андреев, Е.М. Демографическая история России: 1927-1959 / Е.М. Андреев, Л.Е. Дарский, Т.Л. Харькова. М.: Информатика, 1998. - 187 с.

6. Артемин, В.А. Здоровье пожилых в условиях развития гериатрической помощи / В.А. Артемин, А.П. Исаев // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 126-127.

7. Артемин, В.А. К вопросу о доступности гериатрической консультативной помощи населению / В.А. Артемин, И.В. Гречухина, А.П. Исаев // Клин, геронтол. 2006. - Т. 12, № 9. - С. 94.

8. Артемин, В.А. Некоторые походы к изучению функциональных способностей пожилых в отделениях сестринского ухода / В.А. Артемин, И.В. Гречухина, Г.Н. Ларина // Клин, геронтол. 2006. - Т. 12, № 9. - С. 94.

9. Артемин, В.А. Особенности патологии пожилых, проживающих в сельской местности / В.А. Артемин, И.В. Гречухина, А.П. Исаев // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 9. - С. 105.

10. Артемин, В.А. Структура первичной инвалидности граждан пенсионного возраста / В.А. Артемин, И.В. Гречухина, А.П. Исаев // Клин, геронтол. -2005.-Т. 11, №9.-С. 105.

11. Артемин, В.А. Демографические аспекты смертности населения старшего возраста / В.А. Артемин, И.В. Гречухина, А.П. Исаев // Клин, геронтол. — 2008.-Т. 14, №9.-С. 98.

12. Ахмедов, М.А. К вопросу оптимизации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Р.С. Шамсутдинов, М.А. Ахмедов // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2005. - Вып. 1. — С. 143-147.

13. Белоконь, О.В. Оценка медико-социального благополучия пожилых в России / О.В. Белоконь // Успехи геронтол. 2006. - Вып. 19. - С. 129-146.

14. Белоконь, О.В. Приоритеты проблем пожилых: мнение экспертов и населения / О.В. Белоконь, Т.Н. Костенко // Клин, геронтол. — 2007. № 9. - С. 92-93.

15. Белоконь, О.В. Приоритеты проблем пожилых: мнение экспертов и населения (по результатам опросов 2002-2006 гг.) / О.В. Белоконь // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 9. - С. 11-20.

16. Белоконь, О.В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России (результаты проведенных опросов) / О.В. Белоконь // Успехи геронтол. -2005.-Вып. 17.-С. 67-101.

17. Белоконь, О.В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России / О.В. Белоконь, С.А. Леонов, А.Г. Киселев // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, №9.-С. 92.

18. Бойко, Ю.П. Образ жизни и здоровье пожилых людей / Ю.П. Бойко, О.В. Добридень, А.Ю. Бойко // Проб. соц. гиг. здравоохр. и истории мед. — 2005.-№6.-С. 18-19.

19. Бойко, Ю.П. Современные тенденции диспансеризации пожилых пациентов с неврологическими расстройствами / Ю.П. Бойко, О.В. Добридень, А.Ю. Бойко // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. Вып. 6. - М., 2005.-С. 10-13.

20. Бондаренко, И.Н. Доступ граждан пожилого возраста к социальным услугам: правовой, социально-экономический и нравственные аспекты / И.Н. Бондаренко // Отечественный журнал социальной работы. 2004. - № 3. - С. 39-40.

21. Бондаренко, И.Н. Социальная политика и программы в интересах пожилых людей: новый этап / И.Н. Бондаренко // Работник социальной службы. -2001,-№4.-С. 7-40.

22. Будаев, С.Д. Медико-социальные аспекты охраны здоровья сельского населения Республики Бурятия: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996. -20 с.

23. Введенская, Е.С. Место паллиативной помощи в гериатрии / Е.С. Введенская//Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, №9.-С. 101.

24. Введенская, Е.С. Обоснование дифференцированных видов медико-социальной помощи пожилым / Е.С. Введенская, И.И. Введенская // Проб, соц. гиг. здравоохр. и истории мед. 1999. - № 3. - С. 19-21.

25. Веселкова, И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельмких регионах России / И.Н. Веселкова, Е.Б. Землякова // Проб. соц. гиг. и история мед. 1995. - № 6. - С. 3-6.

26. Взаимодействие и ответственность семьи и государства по уходу за пожилым человеком в России и Финляндии: кросскультурный контекст / Е.Ю. Голубева, Р.И. Данилова, Е.А. Кондратова и др. // Клин, геронтол. — 2008.-Т. 14, № 5.-С. 3-10.

27. Владимиров, Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития / Д. Г. Владимиров // СОЦИС. 2004. - № 4. - С. 57-60.

28. Гаврилова, Н.Е. Влияние старения населения России на течение заболеваний / Н.Е. Гаврилова // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2006. - № 1. - С. 23-27.

29. Гаджиев, Р.С. Основные направления перестройки первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Р.С. Гаджиев // Мед. помощь. — 1997. -№ 3. С. 18-23.

30. Галкин, Р.А. Медико-демографические тенденции в сельском районе / Р.А. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. -№6.-С. 43-45.1 т

31. Галкин, Р.А. Организация работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах / Р.А. Галкин, С.А. Суслин // Здраво-охр. Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 8-10.

32. Гараев, Р.В. Научное обоснование организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в сельской местности: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2006. -24 с.

33. Гегедюш, Н.С. Адаптация сельских пенсионеров / Н.С. Гегедюш // Клин, геронтол. 2006. - Т. 12, № 9. - С. 101.

34. Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2009. — № 3. - С. 10-14.

35. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А.С. Мелентьев, B.C. Гасилин, Е.И. Гусев и др.. М., 1995. - 257 с.

36. Геронтологическая служба и пути интеграции медицинской и социальной помощи / Б.А. Толченов, И.И. Введенская, Е.С. Введенская и др. // Мед. помощь. 1998. -№ 4. -С. 7-10.

37. Гехт, И.А. Медицинские и социальные работники об организации медико-социальной помощи лицам старшего возраста в сельской местности / И.А. Гехт // Клин, геронтол. 2001. - Т. 7, № 10. - С. 54-57.

38. Гехт, И.А. Некоторые медико-социальные аспекты здоровья лиц старших возрастов, одиноко проживающих в сельской местности / И.А. Гехт // Здравоохр. Рос. Федерации. 1988. - № 2. - С. 23-28.

39. Гехт, И.А. О совершенствовании медико-социальной помощи одиноким престарелым лицам в сельской местности / И.А. Гехт // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. - № 5. - С. 13-15.

40. Гехт, И.А. Одинокая старость и одиночество в старости (медико-социальные аспекты) / И.А. Гехт // Психология зрелости и старения. 2001. - № 3. — С. 72-75.

41. Гехт, И.А. Одинокая старость: медицинские и социальные аспекты: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2002. — 42 с.

42. Гехт, И.А. Организация на фельдшерско-акушерских пунктах медико-социальной помощи одиноким престарелым людям / И.А. Гехт // Фельдшер и акушерка. 1988. - № 5. - С. 6-9.1 ->,i

43. Гехт, И.А. Особенности демографического постарения населения Самарской области / И.А. Гехт, Ю.К. Ларионов, Е.О. Медникова // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2004. - Вып. 4. — С. 31-35.

44. Гехт, И.А. Принципы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в сельской местности / И.А. Гехт, В.В. Павлов, О.Г. Яковлев // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 128.

45. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации / Министерство труда и социального развития РФ / под общ. ред. Г.Н. Кареловой. М.: 2001. - С. 31, 39, 49-52, 54, 57-63, 150-168.

46. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации / Минтруда и социального развития РФ; Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. — М., 2003. — С. 6.

47. Григорян, М.Ф. Демографические особенности популяции людей старшего возраста и качество их жизни / М.Ф. Григорян, Н.К. Горшунова // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 9. - С. 103.

48. Данилова, Р.И. Морфо-функциональные особенности и качество жизни у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в сельской местности / Р.И. Данилова, Н.И. Волкова, Е.Ю. Голубева // Клин, геронтол. 2005. -Т. 11, №9. -С. 95.

49. Девришбекова, З.М. Генетически обусловленные факторы риска развития инфаркта миокарда / З.М. Девришбекова, Д.Н. Иванченко, Л.И. Кательницкая // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2008.-№2.-С. 9-12.

50. Дементьева, Н.Ф. Инвалидность в пожилом возрасте, ее экспертная оценка / Н.Ф. Дементьева, А.В. Подкорытов, Д.А. Турченкова // Клин, геронтол. 2003. -№ 9. - С. 146.

51. Демографический ежегодник России 2002: Статистический сборник. Официальное издание. — М., 1993-2002.

52. Демографический ежегодник России 2006: Статистический сборник. Официальное издание. -М.: Росстат, 2006. 561 с.

53. Денисенко, М.Б. Демографические проблемы в России / М.Б. Денисенко // Психология зрелости и старения. 2007. - № 3. - С. 89-96.

54. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2002 году. Министерство здравоохранения РФ. — Департамент организации и развития медицинской помощи населению. М., 2002. - С. 7.

55. Доброхлеб, В.Г. Ресурсный потенциал старшего поколения в современной России: автореф. дис. . д-ра экон. наук. — М., 2004. — 42 с.

56. Дубровина, Е.В. Проблемы достоверности причин смерти в старших возрастных группах / Е.В. Дубровина // Клин, геронтол. — 2005. Т. 11, № 9. ~ С. 97.

57. Егоров, В.В. Гериатрическая служба России. Основные тенденции развития / В.В. Егоров // Клин, геронтол. 2007. - № 3. - С. 67-72.

58. Егоров, В.В. Гериатрические проблемы в паллиативной медицине / В.В. Егоров // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 5. - С. 34-37.

59. Живаева, И.Н. Опыт работы специализированного социально-геронтологического отделения «Активное долголетие» / И.Н. Живаева // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 5. - С. 49-51.

60. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году: статистические материалы. М.: Министерство здравоохранения РФ, 2002. - С. 7.

61. Иванова, Е.И. Пожилой человек в сельской местности: родственные связи и межпоколенные трансферты / Е.И. Иванова // Социальная политика: реалии 21 века. — М.: «СИГНАЛЪ», 2003. Вып. 1. - С. 144-145, 147.

62. Игисинова, К.К. Некоторые аспекты обеспечения качества жизни стареющего населения / К.К. Игисинова // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2006. - Вып. 2. - С. 82-84.

63. Инарокова, A.M. Региональные особенности межведомственной геронтоло-гической помощи населению Кабардино-Балкарской Республики / А.М. Инарокова // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. ~ С. 50-52.

64. К вопросу организации гериатрической помощи сельским жителям Ульяновской области / Т.А. Кабакова, А.Н. Баландин, В.И. Горбунов и др. // Клин, геронтол. 2002. - Т. 9, № 9. - С. 131.

65. К первичной медико-санитарной помощи, доброжелательной к пожилым людям (Toward Age-friendly Primary Health Care) / ВОЗ. Женева, 2004. - 40 с.

66. Кабакова, Т.А. Демографические аспекты в регионе, связанные с постарением населения / Т.А. Кабакова // Клин.геронтол. 2004. - Т. 10, № 9. - С. 97-98.

67. Кабакова, Т.А. Некоторые особенности медико-социальной помощи пожилым, проживающим в сельской местности / Т.А. Кабакова, С.В. Камардин, И.А. Камаев // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 3. - С. 41-43.

68. Кабакова, Т.А. Новые формы организации медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в сельской местности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2005. - 23 с.

69. Кабакова, Т.А. Распространенность хронической патологии внутренних органов в популяции сельских пожилых жителей / Т.А. Кабакова, Г.В. Карпова, В.Н. Гаврилина // Клин.геронтол. 2004. - Т. 10, № 9. С. 98.

70. Кабакова, Т.А. Этапы развития гериатрической службы в Ульяновской области / Т.А. Кабакова // Клин, геронтол. 2003. - Т. 8, № 8. - С. 91-92.

71. Какорина, Е.П. Проблемы медицинского обеспечения пожилых в России / Е.П. Какорина, А.Г. Роговина, С.Н., Чемякина // Проб. соц. гиг. и история мед. 2006. - № 2. - С. 32-37.

72. Камынина, Н.Н. Принципы ООН в отношении пожилых людей / Н.Н.Камынина, С.В.Аникеева // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 9. -С. 113.

73. Капитонов, В.Ф. Медико-социальная характеристика трудовой активности лиц пенсионного возраста в сельской местности / В.Ф. Капитонов // Клин, геронтол.-2001.-Т. 7, № 8.-С. 88.

74. Капитонов, В.Ф. Некоторые медико-социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста / В.Ф. Капитонов // Клин, геронтол. — 2003. Т. 9, №9.-С. 148.m

75. Карюхин, Э.В. Геронтологическая помощь на дому / Э.В. Карюхин // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 9. - С. 115.

76. Карюхин, Э.В. Геронтологические НКО: От моделей ухода к становлению сектора / Э.В. Карюхин. М.: 2002. - 215 с.

77. Каширин, А.К. Организация медицинской помощи населению в сельском районе: современные аспекты / А.К. Каширин // Здравоохранение. — 2008. — № 3. — С. 36-41.

78. Кеуш, В.М. Заболеваемость населения пенсионного возраста по данным комплексных медицинских^ осмотров в районных центрах сельской местности / В.М. Кеуш, В.Ф. Капитонов // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 8. - С. 92-93.

79. Кеуш, В.М. Медико-социальные проблемы пожилых людей в районных центрах сельской местности / В.М. Кеуш // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 8. - С. 93.

80. Коваленко, В.М. Питания и болезни системы кровообращения: социальные и медицинские проблемы / В.М. Коваленко // Укр. кардиол. журн. -2004. -№ 1.-С. 4-9.

81. Комисаренко, И.А. Полиморбидность и метаболический синдром у пожилых / И.А. Комисаренко // Клин, геронтол. 2009. - Т. 15, № 1. - С. 29-38.

82. Кондракова, Э.В. Вопросы муниципального здравоохранения для пожилых / Э.В. Кондракова// Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 9. - С. 115-116.

83. Кондракова, Э.В. Причины смерти пожилых как отражение социального неблагополучия / Э.В. Кондракова // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2007. - № 5. - С. 26-27.

84. Коротких, Р.В. Роль приоритетного национального проекта «Здоровье» в развитии муниципального здравоохранения /Р.В. Коротких, В.В. Расстегаев // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. - С. 65-68.

85. Кочубей, З.К. Тендерный аспект в стратегии преодоления бедности. Стратегия преодоления бедности: тендерный аспект / З.К. Кочубей // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. — Ярославль, 2004.-С. 19-20, 22.

86. Краснова, О.В. Пожилые люди в семье — юридическая и социальная ответственность (реферативный обзор исследования) / О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. — 2002. № 3. — С. 5-63.

87. Краснова, О.В. Проблемы семейной помощи и ухода за пожилыми людьми / О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. 2001. - № 2. - С. 5-42.

88. Лавлинская, Л.И. Оказание медико-социальной помощи пожилым женщинам / Л.И. Лавлинская // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2004.-Вып. 4.-С. 80-85.

89. Лазебник, Л.Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения / Л.Б. Лазебник // Клин, геронтол. 1999. -№ 1.-С. 3-7.

90. Мадридская политическая декларация и Мадридский план действий по проблемам старения (8-12 апреля 2002 г., Мадрид). Мадрид, 2002.

91. Максимова, С.Т. Социологический анализ социально-экономического положения лиц пожилого и старческого возраста (на примере Алтайского края) / С.Т. Максимова, С.А. Литвинова // Клин, геронтол. 1999. - № 3. - С. 36-40.

92. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. М.: ПЕР СЭ, 2002. - 192 с.

93. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: Медицина, 2003. - Ч. И: Организация медицинской помощи. — 456 с.

94. Медико-социальная помощь престарелым в сельских лечебных учреждениях / Р.А. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов, С.А. Суслин // Проб. соц. гиг. и история мед. 1999. - № 3. - С. 22-24.

95. Медицинская помощь сельскому населению / А.А. Калининская, С.И. Шляфер, А.К. Дзугаев и др. // ГлавВрач. 2006. - № 9. - С. 19-24.

96. Медицинские, медико-социальные проблемы, качество жизни городских и сельских жителей старшего возраста, пути их коррекции / Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев, А.Н. Воронцова и др. // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. -С. 130.

97. Менбаева, Р.Х. Структурный анализ потребности в сельской стационарной помощи у лиц пожилого и старческого возраста / Р.Х. Менбаева, Д.К. Туребеков // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 9. - С. 109.

98. Минигалеева, Г.А. Социальная политика в отношении пожилых людей в России и за рубежом / Г.А. Минигалеева // Психология зрелости и старения. -2004.-№ 1.-С. 111-125.

99. Морозова, Н.И. Об организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста / Н.И. Морозова, Е.В. Янко // Успехи современного естествознания. 2005. - № 1. — С. 15-19.

100. Наследственные и социально-гигиенические факторы долголетия / Е.Ф. Конопля, А.А. Тальчук, А.И. Микулич и др.. Минск: Наука и техника, 1986.-264 с.

101. Национальная программа демографического развития России на период 2006-2015 гг.-М., 2006.

102. Носовская, И.И. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста / И.И. Носовская // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 9. - С. 110-111.

103. Опыт проведения исследования здоровья пожилого населения по методике ВОЗ на территории Приволжского Федерального округа / М.А. Позднякова, С.О. Семисынов, М.С. Голод и др. // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 2. - С. 97-98.

104. Организация медицинской и социальной помощи пожилым больным в г. Уфе / И.А. Бакулина, Л.Г. Хазипова, Т.А. Скороходова и др. // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 9. - С. 99.

105. Организация медицинской помощи пожилым в специализированном стационаре / В.А. Жернов, Л.М. Лукашев, И.В. Маннаников и др. // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 8. - С. 90.

106. Ш.Павлова, Н.М. Динамика уровня бедности в семьях пенсионеров / Н.М. Павлова // Нетрудоспособное население в переходный период (социальные и экономические проблемы) / отв. ред. Н.Н. Симонова. М.: ИСЭПН РАН, 1998. - С. 66, 68, 72, 67, 75-76.

107. Папко, О.Н. К вопросу об актуальности проблемы старения / О.Н. Папко // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: сборник научных трудов / под общ. ред. И.А. Камаева. Н. Новгород, 2009. — Вып. П. - С. 245-250.пп

108. Паскаль, А.В. Инновационные подходы к проблеме формирования системы медико-социальной помощи жителям села / А.В. Паскаль // Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истории мед. 2006. - № 5. - С. 38-39.

109. Паскаль, А.В. Научно-организационное обоснование медико-социальной помощи сельскому населению: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2007. —49 с.

110. Паскаль, А.В. Роль социальной политики как фактора, формирующего здоровье людей / А.В. Паскаль // Состояние биосферы и здоровье людей: материалы V международной научно-практической конференции. — Пенза, 2005.-С. 71-72.

111. Пб.Перепелкина, Н.Ю. Характеристика популяционного здоровья населения Оренбургской области / Н.Ю. Перепелкина, О.Г. Павловская, JI.B. Алтухова // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2007. - № 5. — С. 28-29.

112. Перфильева, Г.М. Пожилой пациент / Г.М. Перфильева. М.: Издательский дом «Русский врач», 2003. - 104 с.

113. Перфильева, Т.М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения / Т.М. Перфильева // Мед. помощь. 1998. - № 4. - С. 4-6.

114. Подкорытов, А.В. Научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста: автореф. . дис. д-ра экон.наук. -М., 2007. — 35 с.

115. Преображенская, B.C. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи / B.C. Преображенская, Н.Н. Михневич // Проб. соц. гиг. и история мед. 1995. — № 5. — С. 12-15.

116. Приказ Минздрава РФ № 297 от 28 июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» // Клин, геронтол. 1999. - № 4. - С. 104-109.

117. Проблемы организации медицинского обслуживания пожилых больных в сельской местности / И.М. Водяненко, И.П. Сергеев, Н.В. Поляков и др. // Клин, геронтол. 2001. - Т. 7, № 8. - С. 84.

118. Проблемы реорганизации системы специализированной медицинской помощи пожилому населению в сельской местности / И.М. Водяненко, И.П. Сергеев, Н.В. Поляков и др. // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 8. - С. 89.

119. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISICA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа-Сфера, 2002.-312 с.

120. Рыбкин, Л.И. Пути совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи сельскому населению пожилого возраста в современных условиях / Л.И. Рыбкин // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 138.

121. Рыбкин, Л.И. Возможные медико-организационные последствия реформирования сельского здравоохранения и некоторые пути их преодоления / Л.И. Рыбкин // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2004. - Вып. 4.-С. 132-136.

122. Савинов, Л.И. Социальная адаптация пожилых людей к современной ситуации / Л.И. Савинов, Н.В. Герасимова. Саранск: Изд-во Мордов. Ун-та, 2002.-С. 38, 46-48, 73.

123. Самойлов, В.Е. Медико-социальные и экономические аспекты гипертонической болезни и ИБС у жителей сельского района: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1997. - 20 с.

124. Светличная, Т.Г. Врачебные кадры сельских больниц и их подготовка / Т.Г. Светличная // Проб. соц. гиг. и история мед. 1999. - № 2. - С. 37-40.

125. Светличная, Т.Г. Из опыта организации системы стационарной помощи сельскому населению / Т.Г. Светличная // Проб. соц. гиг. и история мед. -1999.-№5.-С. 32-35.

126. Светличная, Т.Г. Качество медицинской помощи в больницах села/ Т.Г. Светличная, О.В. Ковалев// Проб. соц. гиг. и история мед. 1999. — № 4. -С. 14-17.

127. Связь I/D-полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента с наследственной предрасположенностью к инфаркту миокарда / Н.А. Малыгина, И.В. Костомарова, А.С. Мелентьев и др. // Клин. мед. 2002. - № 8. -С. 25-29.

128. Ситникова, О.Ю. Особенности планирования медицинской помощи сельскому населению Московской области (на примере Ногинского муниципального района: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. 26 с.

129. Смертность населения Российской Федерации в 1996 г.: сборник Минздрава Российской Федерации. М., 1997.

130. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др.; под ред. Ю.П. Лисицына. М.: 1999. - 698 с.

131. Социальное положение и уровень жизни России. Госкомстат России. Официальное издание. Статистический сборник. — М., 2002.

132. Старение населения России — одна из причин роста смертности от основных болезней системы кровообращения / В.И. Харченко, М.М. Вирин, М.В. Корякин и др. // Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истории мед. 2006. -№ 3. - С. 8-16.

133. Стрючков, В.В. Повышение доступности медицинской помощи сельским жителям / В.В. Стрючков, А.Г. Сапрыкина // Здравоохранение. 2008. - № 6. -С. 47-50.

134. Тищук, Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях / Е.А. Тищук // Проб. соц. гиг. и история мед. 2001. - № 2. -С. 3-4.

135. Толченов, Б.А. Сравнение заболеваемости городского и сельского населения старшей возрастной группы / Б.А. Толченов, А.И. Исаев // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, №9.-С. 152-153.

136. Толченов, Б.А. Формирование гериатрической службы области / Б.А. Толченов, А.И. Исаев // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 142.

137. Харченко, В.И. Актуальность реорганизации медицинского обслуживания больных пожилого и старческого возраста в России / В.И. Харченко, М.В. Корякин, О.Д. Мишнев // Клин, геронтол. 2008. - Т. 14, № 5. - С. 25-33.

138. Холостова, Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие / Е.И. Холостов. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2002. - 296 с.

139. Цзихуа, У. Медико-социальные аспекты здоровья и организации медицинской помощи пожилому населению в Китайской Народной Республике / У. Цзихуа. М., 2008. - 216 с.

140. Чайковская, В.В. Организация медицинской и социальной помощи сельским жителям пенсионного возраста /В.В. Чайковская // Пробл. старения и долголетия. 2000. - Т. 9, № 1. - С. 69-77.

141. Шабалин, В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В.Н. Шабалин // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 3. - С. 25-28.

142. Шарафутдинов, А.Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения / А.Я. Шарафутдинов // Здравоохр. Рос. Федерации.-2001.-№4.-С. 34-36.

143. Шуршуков, Ю.Ю. Анализ распространенности болезней органов пищеварения среди взрослого населения Липецкой области на основе данных мониторинга состояния здоровья / Ю.Ю. Шуршуков // Проблемы управления здравоохранением. 2006. -№ 3 (28). - С. 38-41.

144. Щепин, О.П. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Белов, В.О. Щепин // Проб. соц. гиг. и история мед. 2006. - № 6. - С. 6-10.

145. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды / В.Р. Кучма, В.И. Донцов, В.Н. Крутько и др.; под ред. В.Р. Кучмы, В.Н. Серова. 2-е изд., стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 400 с.

146. Яцемирская, Р.С. Социальная геронтология: учебное пособие / Р.С. Яцемирская, И.Г. Беленькая. М.: Гуманитарно-издательский центр Вла-дос; Московский государственный социальный университет, 1999. - 316 с.

147. Allain Morbidity and disability in elderly Zimbabweans / T.J. Allain, A.O. Wilson, Z.A.R. Gomo et al. //Age Ageing. 1997.-Vol. 26.-P. 115-121.

148. Association between female infertility and agricultural work history / J. Fuortes, M.K. Clark, H.L. Kirchner et al. // Am. J. Ind. Med. 1997. - Vol. 31, N4.-P. 445-451.

149. Brainerd, E. Autopsy on an Empire Understanding Mortality in Russia and the Former Soviet Union / E. Brainerd, D.M. Culter // NBER Working Paper 10868, National Bureau of Economic Research. Cambridge, MA. http:// www.nber.org\paper\w 10868. 2004.

150. Brocklehurst, F. Geriatric Day Hospital / F. Brocklehurst // Age Ageing. -1995.-Vol. 24, N2.-P. 89.

151. Callahan, D. World Growing Old. The Coming Health Care Challenges / D. Callahan, R.H. Iter Meulen, E.A Topincova. Wash. DC: Georgetown Univer. ress, 1995.-P. 3.

152. Decreased Hospital Utilization By Older Adults Attributable to a Home Hospitalization Program / J. Stessman et al. // J. Amer. Geriat. Soc. 1996. - Vol. 44, N5.-P. 591.

153. Donald, I.P. Gloncester Hospital-at-Home: A randomized Controlled Trial / I.P. Donald, R.N. Baldwin, M. Banneijee // Age Ageing. 1995. - Vol. 24, N 5. - P. 435.

154. Duke, M. Tensions and constraints for nurses in hospital-in-home programmes / M. Duke, A. Street // Int. J. Nurs. Practice. 2005. - Issue 11. - P. 221-227.

155. Duke, M. The impetus for the development of Hospital in the Home (HITH) programs: A literature review / M. Duke, A. Street // Contemp. Nurse. 2003. — Vol. 14, N3.-P. 227-239.

156. Health in Europe and Central Asia: Transition Retrospective and Bisiness Plan. Washington DC. World Bank. 2004.

157. Home hospitalization in light of demographic changes and new health challenges / R.M. Cotta, M. Morales Suarez-Varela, J.S. Cotta Filho et al. // Rev. Panam. Salud. Publica. 2002. - Vol. 11, N 4. - P. 253-261.

158. Horowitz, D. The Figth Back. Guide to Senior Citizen's Medical Care / D. Horowitz, D. Shilling. -N.Y.: A Dell Book, 1993. P. 71-72.

159. Hurme, H. Child, mother and grandmother. Intergenerational interaction in Finnish families / H. Hurme. University of Jyvaskyla, 1988. — P. 187.

160. Iliffe, S. What do we know about hospital at home? Lessons from international experience/ S. Iliffe, S. Shepperd // Appl. Health Econ. Heallth Policy. -2002.-Vol. 1, N 3. — P. 141-147.

161. Jenkins, J. Web-Based Documentation Systems / J.Jenkins, K. Erdman // Home Health Care Management and Practice. 1998. - Vol. 10, N 2. - P. 52-54.

162. Kannel, W.B. Coronary Heart Disease Risk Factors in the Elderly / W.B. Kannel // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002. - Vol. 11, suppl. 2.-P. 101-107.

163. Keller Byrne, J.E. Meta-analyses of prostate cancer and farming / J.E. Keller Byrne, S.A. Khuder, E.A. Schaub // Amer. J.Industr. Med. 1997. - Vol. 31, N 5. - P. 580-586.

164. Kotchen, Th. Regional variations of blood pressure in the United States are associated with regional variations in dietary intakes: the NHANES III data / Th. Kotchen, I. Hajjar // J. Nutr. 2003. - Vol. 133. - P. 211-214.

165. Lifestyle and ethnicity play a role in all cause mortality / F. Lubin, A. Lusky, A. Chetrit et al. //J. Nutr. 2003.-Vol. 133.-P. 1180-1185.

166. Longitudinal correlates of change in blood pressure in adolescent girl / S.R. Daniels, R.P. McMahon, E. Obarzanek et al. // Hypertension. 1998. -N31.-P. 97-103.

167. Macintyre, C.R. Hospital in the home is cost saving for appropriately selected patients: a comparison with in-hospital care / C.R. Macintyre, D. Ruth, Z. Ansari // Int. J. Quality Hlth Care. 2002. - Vol. 14, N 4. - P. 285-293.

168. Outila, M. Ageing, subject positions, and the interaction order or reciprocity — perceiving the ageing and interactive self / M. Outila. Finland: University of Lapland, 2003.-P. 9.

169. Pei, X. Old age support in China: the role of the state and the family / X. Pei, V.K. Pillai // Int. J. Aging Hum. Dev. 1999. - Vol. 49, N 3. - P. 197-212.

170. Popovich, M. On Accreditation of Health Care Organisations. The ABC of Accriditation / M. Popovich // Home Care Provider. 1996. - Vol. 1, N 1. - P. 51.

171. Schimer, M.R. Legal issues in the care of older adults / M.R. Schimer, J.S. Kahana. Northestern Ohio Univers. College of Medicine, 1992. - P. 40.

172. Tapper, G.M. Strategic Positioning of Home Health Care Services in a Regional Integrated Delivery System / G.M. Tapper // Home Health Care Management and Practice. 1998. - Vol. 10, N 5. - P. 30.

173. The Long Term Care Crisis. Elder Trapped in the No-Care Zone / C.L. Estes et al.. Newbury Park, Ca.: SAGE Publ., Inc., 1993. - P. 1, 84, 22, 28-29.

174. The Whole Municipality Working Together for elderly people. Perspectives on the development of elderly people's independent living care and services / M. Vaarama, J. Luomahaara, A. Peiponen et al.. Helsinki, 2001. - P. 65.

175. Uauy, R. Obesity trends in Latin America: Transiting from under to overweight / R. Uauy, C. Albana, J. Kain // J. Nutr. 2001. - Vol. 131. - P. 893S-899S.

176. Wolfos, C. Adult children's perceptions of their responsibility to provide care for dependent elderly parents / C. Wolfos, J.R. Handfield, G.K. Granley // The gerontologist. — 1993. — N 3. — P. 315-324.

177. Word Population Prospect. The 1998 Revision. -N. Y., 1999. Vol. 1, 2.

178. World Health Organization International Society of Hypertension: Guidelines for the management of hypertension / J. Chalmers et al. // J. Hypertens. -1999.-Vol. 17.-P. 151-184.1 -in