Медицинские и социальные аспекты организации гериатрической помощи городскому населению (на примере Самарской областной клинической больницы N 2) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Медникова, Екатерина Олеговна

• Медникова, Екатерина Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медникова, Екатерина Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Постарение населения и организация медико-социальной помощи лицам старших возрастов (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Методические подходы к изучению медико-социальных аспектов организации гериатрической помощи городскому населению.

ГЛАВА 3. Особенности демографического постарения населения

Самарской области и города Самары.

ГЛАВА 4. Организация гериатрической помощи в Самарской областной клинической больнице № 2.

ГЛАВА 5. Результаты медико-социологического исследования пожилых и старых людей, проживающих в г.Самаре.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские и социальные аспекты организации гериатрической помощи городскому населению (на примере Самарской областной клинической больницы N 2)»

Достаточно резкие изменения в демографической структуре общества в последние годы, обусловленные процессом постарения населения, вызвали большой интерес к социальным и медицинским проблемам пожилых людей.

В Принципах ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» определены роль и место престарелых людей в обществе. Им предусматривается предоставление независимости, ухода, участия в социальном развитии, возможности в реализации своего внутреннего потенциала (Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 40/91.)

В связи с тем, что в России ускорились темпы старения, возникла необходимость в углубленном изучении различных факторов, связанных с этим явлением, тем более, что постарение населения России сопровождается драматическими изменениями в состоянии здоровья жителей страны (Ю.М. Комаров, 1995, В.И. Стародубов, 1997, Е.А. Тишук, О.П. Щепин, 2001, Е.А. Тишук, 2003, Р. А. Хальфин, 2003 и др.).

Успешная социальная политика в России немыслима без тесной интеграции медицинских и социальных служб, эффективного межведомственного взаимодействия. В то же время поиск новых рациональных форм организации медицинской помощи пожилым людям отвечает принципам реструктуризации отрасли (С.Г. Киселев, 1996, Э.С. Пушкова и соавт., 1996, В.О. Щепин, 1997, Е.И. Холостова, 2000, И.А. Гехт, 2002 и др.).

Актуальность настоящего исследования обусловлена несколькими аспектами: 1) демографическим, 2) социальным, 3) общественно-политическим, 4) психологическим, 5) экономическим, 6) медицинским.

1.Постарение населения имеет свои особенности в городах и сельской местности, наше исследование рассматривает проблемы постарения в одном из крупных городов Российской Федерации: Самаре.

2. Постарение населения заставляет коренным образом пересмотреть и перестраивать социальную политику в отношении пожилых граждан не только в целом в стране, но и в ее отдельных регионах.

3. Пожилые и старые люди — политически активный электорат, чьи голоса часто становятся решающими при избрании власти, что в конечном итоге отражается на выборе путей развития страны и региона.

4. Пожилые люди представляют собой в настоящее время особый контингент, для которого перемены, произошедшие в стране, часто непонятны и не всегда приемлемы. Пенсионеры, отобранные нами для исследования, кроме того, потеряли большую часть льгот и привилегий, что отразилось на их психологическом состоянии.

5. Потребность в более совершенной медико-социальной помощи может быть реализована только тогда, когда для этого выделяются достаточные ресурсы. В то же время в настоящее время есть еще неизрасходованные резервы для более рационального и эффективного использования потенциала системы здравоохранения.

6. Постарение населения изменило все показатели, характеризующие здоровье населения, что необходимо учитывать при анализе основных показателей, отражающих уровень развития здравоохранения. Увеличение доли пожилых в структуре населения увеличивает его потребность в госпитализации, специализированной помощи, скорой медицинской помощи, возникает острая необходимость в обучении медицинских работников по вопросам геронтологии и гериатрии.

Таким образом, потребность общества в совершенствовании организации медицинской и социальной помощи лицам старших возрастов с учетом имеющихся ресурсных возможностей объясняет актуальность проведенного исследования.

Цель исследования. Изучение медицинских и социальных аспектов организации гериатрической помощи населению крупного города на примере Самарской областной клинической больницы №2, за которой закреплено пожилое население.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности демографического постарения населения Самарской области и города Самары.

2. Дать медико-социальную характеристику городским пенсионерам, прикрепленным к Самарской областной клинической больнице №2 ( СОКБ).

3. Изучить особенности организации помощи лицам старших возрастов в СОКБ.

4. Разработать комплексную оценку состояния здоровья городских пенсионеров по возрасту.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены особенности организации помощи лицам старших возрастов в больнице, объединенной с поликлиникой, в которой более половины прикрепленного населения представлены людьми пенсионного и предпенсионного возрастов.

Впервые дана медико-экономическая характеристика различных видов медицинской помощи, оказываемой пожилым и старым пациентам.

Впервые разработана комплексная оценка состояния здоровья городских пенсионеров по возрасту, учитывающая не только заболеваемость, но и физическую и социальную активность.

Впервые дана дифференцированная медико-экономическая оценка медицинской помощи, оказываемой лицам старших возрастов в системе ОМС по месту прикрепления и в других лечебных учреждениях областного центра.

Дан анализ демографической ситуации в крупном регионе в условиях сложной социально-экономической обстановки начала XXI века.

Научно-практическая значимость.

Материалы исследования могут использоваться для планирования медицинской и социальной помощи пожилым и старым людям, проживающим в крупных городах.

Исследование является одним из источников для разработки материалов по совершенствованию социальной политики города и региона.

Применение комплексной оценки состояния здоровья позволяет выделить группу особого социального риска для планирования и организации им соответствующих мероприятий по медицинскому и социальному обслуживанию.

Исследование показало целесообразность организации медицинского обслуживания лиц пенсионного возраста на базе крупных лечебных учреждений, имеющих в своем составе и стационар, и поликлинику.

Материалы исследования могут использоваться для преподавания на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и гериатрии.

Внедрение результатов исследования

Комплексная оценка состояния здоровья лиц старшей возрастной группы применяется в поликлиниках г. Самары с целью определения группы социального риска для планирования госпитализации в медико-социальные отделения и направления в дома-интернаты для престарелых.

Материалы исследования использовались Министерством здравоохранения Самарской области при подготовке аналитических материалов для Администрации области, а также при разработке планов реструктуризации отрасли.

Результаты исследования используются Самарским НИИ «Международный центр по проблемам пожилых» как материалы республиканской программы «Медицинский мониторинг и реабилитация лиц пожилого возраста на 1999-2004 годы»

Результаты исследования использовались Департаментами здравоохранения и социальной защиты Администрации Самарской области при составлении Концепции развития здравоохранения и Концепции социальной политики на 2001-2005 годы.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах гериатрии, общественного здоровья и здравоохранения Самарского государственного медицинского университета.

Материалы исследования используются при разработке методических рекомендаций по организации медико-социальной помощи, при подготовке международных семинаров «Самарские лекции» Самарским НИИ «Международный центр по проблемам пожилых» Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современная демографическая ситуация в Самарской области и городе Самаре характеризуется выраженным постарением населения, что предполагает необходимость развития гериатрической помощи в лечебных учреждениях.

2. Городские пенсионеры адаптированы к городским условиям, обладают остаточной трудоспособностью, которая не полностью используется, социально активны, что следует учитывать при оценке состояния здоровья.

3. Организация гериатрической помощи в стационарах, объединенных с поликлиниками, куда прикреплено пожилое население, эффективно и целесообразно.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Медникова, Екатерина Олеговна

Выводы

1. В Самарской области отмечается выраженное постарение населения: за последние 40 лет доля лиц в возрасте 60 лет и старше увеличилась с 8,8% до 19%. В пожилом и старческом возрасте особенно проявляется «феминизация» населения: в возрасте старше трудоспособного на 1000 мужчин приходится 2500 женщин, в возрасте 80 лет и старше на одного мужчину приходится четыре женщины, что обусловлено демографическими последствиями Великой Отечественной войны и выраженными различиями показателей повозрастной смертности у мужчин и женщин, особенно в трудоспособном возрасте (соответственно 13,3 и 3,2 на 1000). Указанные демографические тенденции обусловили необходимость организации в лечебных учреждениях гериатрической и медико-социальной помощи.

2. Постарение населения является объективным основанием для увеличения финансирования здравоохранения, так как с возрастом увеличивается потребность в расширении специализированной помощи, скорой медицинской помощи, лекарственного обеспечения пожилых. В настоящее время неработающие пенсионеры в Самарской области составляют 16% населения, но на них расходуется 30% всех ресурсов здравоохранения.

3. Деятельность Самарской областной клинической больницы №2, где 70% прикрепленного населения представлено лицами пенсионного и предпенсионного возраста, можно рассматривать как один из вариантов эффективной организации медицинской помощи лицам старших возрастов, проживающих в крупном городе, при этом положительную роль играет гериатрическая направленность в работе всех структурных подразделений больницы, внедрение современных гериатрических лечебных и диагностических технологий, максимально доступных прикрепленным к больнице пациентам. Рациональное и эффективное использование потенциала стационара и поликлиники позволило достигнуть уровня смертности среди лиц старших возрастов ниже показателей по городам (74,2 на 1000 - у мужчин (84,5) и 42,6 на 1000 - у женщин ( 49,0)).

4. Широкое использование стационара СОКБ для лечения и диспансеризации, а также больниц города Самары для оказания специализированной помощи пожилым и старым пациентам обусловили высокие показатели госпитализированной заболеваемости ( внутренняя 220,2 на 1000, внешняя - 780,2 на 1000). Но при этом доля больных, госпитализированных по экстренным показаниям, в 2 раза ниже, чем средний показатель по г. Самаре ( соответственно 40% и 79%), что говорит об эффективной профилактической работе и диспансеризации лиц старших возрастов.

5. Уровень заболеваемости по данным обращений к врачам сопоставим с показателем заболеваемости, рассчитанным по результатам комплексных медицинских осмотров ( соответственно: 4134,6 и 4586,4 на 1000 - у мужчин и 4481,2 и 4768,0 на 1000 - у женщин), что подтверждает хорошую доступность врачебной помощи, в том числе и специализированной, для пенсионеров, прикрепленных к СОКБ. В то же время показатели заболеваемости у лиц старших возрастов могут рассматриваться лишь как один из компонентов комплексной оценки состояния здоровья, наряду с характеристиками физической активности и социальной полноценности.

6. Среди пожилых и старых людей 13% не имеют детей, каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина не имеют родственников, проживающих в г. Самаре, это, а также доступность помощи в СОКБ, обусловили то, что 89,2%) мужчин и 62,0% женщин имеют установку на лечение в случае болезни в стационаре своей больницы и только 7,4% мужчин и 24,6% женщин согласны на лечение на дому, что следует учитывать при планировании медико-социальной помощи этому контингенту.

Заключение

В настоящее время в большинстве развитых стран мира, в том числе и в России, отмечается выраженное постарение населения, которое проявляется в значительном увеличении абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возраста в составе населения. Это явление имеет серьезные не только демографические, но и политические, социальные, экономические, культурные и медицинские последствия. Постарение населения потребовало придать деятельности лечебных учреждений гериатрическую направленность, что потребует проведения реструктуризации здравоохранения.

Вопросы постарения волнуют ученых и врачей разных специальностей, в том числе и организаторов здравоохранения. Все научные труды в области социальной гериатрии можно условно выделить в несколько групп:

• научные публикации, посвященные демографическим проблемам старения, его причинам и прогнозам,

• Работы, рассматривающие социальные аспекты старения, адаптацию, психологическую перестройку, изменение образа жизни,

• труды, посвященные изучению состояния здоровья пожилых и старых людей, особенностям течения заболеваний в старческом возрасте,

• публикации, изучающие различные формы и методы организации медицинской и социальной помощи,

• работы, посвященные проблемам одинокой старости.

В отечественной и зарубежной литературе достаточно подробно описаны различные формы медицинской и социальной помощи. В то же время почти не встречается описание организации гериатрической помощи ветеранам на базе объединенных больниц и поликлиник, где большинство прикрепленного населения представлено лицами старшей возрастной группы. Не рассматриваются и экономические аспекты деятельности таких лечебных учреждений. Указанные пробелы были по возможности восполнены изучением организации медицинской помощи пожилым и старым людям в Самарской областной клинической больнице №2, где почти половина прикрепленных жителей составляют лица в возрасте 60 лет и старше, а 22% представлены лицами в предпенсионном возрасте. Особенностью указанной больницы явилось то, что она длительное время существовала как лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь работникам партийных и советских органов, а также ветеранам, проработавшим в этих органах длительное время. Впоследствии больница приняла на обслуживание и работников нефтегазовой отрасли. Пожилые и старые люди, которые по обязательному медицинскому страхованию оказались закрепленными за СОКБ, представляют собой интересный контингент, где большинство имеет высшее образование, у которого жилье представлено в основном отдельными квартирами со всеми удобствами с домашними телефонами, находящегося на учете в указанной больнице со времени работы в государственных или партийных органах и не открепленного от нее до сих пор.

Методически проведенное исследование состояло из нескольких разделов:

• Социально-демографическая характеристика (особенности демографического постарения).

• Социально-психологическая характеристика (установки на продолжение трудовой деятельности, проживание в семьях, в домах-интернатах, контакты с родственниками и т.д.).

• Социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни (жилищные условия, материальная обеспеченность и т.д.).

• Характеристика здоровья (заболеваемость по данным обращаемости и комплексных медицинских осмотров, самооценка состояния здоровья, социальная активность, комплексная оценка состояния здоровья).

• Характеристика организации в СОКБ медицинской помощи пожилым и старым пациентам (амбулаторная и стационарная помощь).

• Изучение мнений пожилых и старых пациентов об уровне и качестве медицинской помощи в СОКБ.

Для проведения исследования использовался большой официальный статистический материал, характеризующий работу с пожилыми и старыми пациентами в больнице, результаты комплексных медицинских осмотров, а также база данных счетов за медицинские услуги, которые оказывались прикрепленному к СОКБ контингенту в других лечебных учреждениях города Самары, использовались и официальные статистические источники по вопросам демографии. Было проведено также медико-социологическое исследование пожилых и старых пациентов СОКБ, с помощью которого удалось выяснить не только условия и образ жизни респондентов, но и их установки на место лечения, самооценки состояния здоровья, распространенность самолечения, оценку деятельности поликлиники и стационара и многие другие вопросы. Полученные результаты были обработаны в соответствии с современными информационными технологиями с расчетом показателей, подтверждающих достоверность полученных результатов, определяющих силу связи изучаемых явлений.

В настоящее время демографическая обстановка в Самарской области характеризуется несколькими важными тенденциями. Во-первых, в последние 8 лет отмечается уменьшение численности населения области, которое до 1996 года увеличивалась, причем, сокращение населения наблюдается как в городах, так и в сельской местности, за указанный период произошло уменьшение городского населения на 2,1%, сельского - на 1,8%. Во-вторых, за последние сорок лет доля сельского населения значительно уменьшилась с 38% до 19%, то есть, увеличение численности населения области за этот период в 1,5 раза произошло за счет городского населения. В-третьих, изменилась возрастная структура населения, в частности выросла доля лиц старших возрастов, и уменьшился удельный вес лиц моложе трудоспособного возраста. В 1959 году лица в возрасте 60 лет и старше составляли 8,8%, в 2002 году их доля превысила 19%. Возросла и численность пенсионеров по возрасту, в 2002 году их доля в населении составила по области 21%, а в городе Самаре - 22,5%. Постарение населения отразилось на величине коэффициента демографической нагрузки, который в 2002 году составил 622 на 1000 человек трудоспособного возраста. Следует отметить, что указанный коэффициент с 1995 года имеет тенденцию к снижению, что объясняется довольно резким уменьшением численности лиц моложе трудоспособного возраста. При изучении полового состава населения отмечается преобладание женского населения, «феминизация» особенно выражена в старших возрастных группах, что объясняется до сих пор ощущаемыми последствиями Великой Отечественной войны и выраженным различием показателей смертности у мужчин и женщин, особенно в трудоспособном возрасте. Указанные явления повлияли на такой показатель как средний возраст жителей, в 2002 году в области он составил у мужчин 35,8 лет, у женщин - 40,6 лет. Ведущими демографическими факторами, обусловившими изменение возрастной структуры населения, являются показатели рождаемости и смертности, за последние годы отмечается негативное изменение этих показателей: с 1985 года коэффициент рождаемости уменьшился в два раза, а коэффициент смертности, наоборот, увеличился с 10,6 на 1000 населения до 16,3 или более, чем в 1,5 раза. Рост смертности отразился на величине ожидаемой средней продолжительности жизни. С 1990 года этот показатель в области снизился с 70 лет до 64,7 лет в 2001 году. Особенно низкие показатели отмечаются у мужчин: 58,3 лет - в городах и 56,85 лет - в сельской местности. На основании повозрастных показателей смертности были рассчитаны показатели дожития до определенного возраста, например, из мальчиков, родившихся в 2001 году, если сохранятся повозрастные показатели смертности, до пенсионного возраста ( 60 лет) смогут дожить только 51% , из девочек до указанного возраста доживут 82,7%. Если увеличить возраст выхода на пенсию на пять лет у мужчин, не снизив значительно показатели смертности, то до пенсии смогут дожить только 40,2% мужчин. Представленные расчеты говорят о преждевременности увеличения пенсионного возраста, пока существуют такие высокие показатели смертности.

Постарение населения привело к значительному перераспределению ресурсов здравоохранения. По основным видам помощи на неработающих пенсионеров тратятся от 24% до 70% финансовых средств ОМС. Неработающие пенсионеры составляют всего 16,8% от численности населения области, но на них расходуется 30% всех ресурсов системы.

В СОКБ, где проводилось исследование, лица пенсионного возраста составляют 46,8% от численности прикрепленного населения, половина из них приходится на возрастную группу 60-69 лет, лица, отнесенные к самой старшей возрастной группе( 80 лет и старше) составляют у мужчин 12,5%, у женщин 16,6%. На медицинскую помощь пожилому контингенту расходуется 64,8% всех финансовых ресурсов больницы. Особенности организации медицинской помощи в больнице, а также особенности прикрепленного контингента ( условия и уровень жизни, уровень образования, образ жизни) обусловили более низкие, чем в среднем по городам, показатели смертности: у мужчин - 74,2 на 1000 ( по городам 84,5), у женщин 42,6 ( по городам 49,0).

Самарская областная клиническая больница №2 в свое время имела статус специальной больницы, обслуживающей особый контингент, к которому со временем присоединились работники нефте-газового комплекса. Это помогло оснастить больницу современной аппаратурой и внедрить новые современные медицинские технологии, которые с учетом возрастного состава прикрепленных жителей имеют выраженную гериатрическую направленность. Штаты больницы также сформированы с учетом оказания основных видов специализированной помощи лицам старших возрастов. Участковый принцип обслуживания пожилых пациентов имеет свои особенности, так как пациенты не сосредоточены на каких отдельных территориальных участках, а проживают по всему городу. Именно поэтому на терапевтическом участке наблюдаются 800-1000 человек. В связи с тем, что пожилые и старые пациенты составляют большинство среди принимаемых врачами в поликлинике и требуют на осмотр и манипуляции больше времени, чем молодые, функция врачебной должности в 1,5 ниже, чем в других поликлиниках. При этом следует учесть, что с целью ускорения диагностики урологических и эндокринологических заболеваний и эффективного наблюдения за ходом лечения, в соответствующих кабинетах установлены аппараты УЗИ, и исследования проводятся прямо во время приема.

В среднем в год на одного прикрепленного жителя в возрасте 60 лет и старше приходится 9,6 посещений к врачам в поликлинике и 1 посещение на дому, это больше, чем средний показатель для взрослого населения ( 7,7 посещений в поликлинике и 0,5 посещения на дому). При рассмотрении структуры обращаемости к врачам пожилых людей следует отметить, что за счет уменьшения посещений к терапевтам и хирургам увеличивается обращаемость к врачам узких специальностей: офтальмологам, оторинолярнгологам, урологам, неврологам,, эндокринологам, что отражает увеличивающуюся с возрастом потребность в специализированной помощи. Из всех посещений к врачам от 65% до 88%) приходится на посещения престарелых людей. Следует отметить, что 76% посещений к стоматологам приходится на пенсионеров, а 14% пожилого населения ежегодно получают зубные протезы, причем, каждый пятый — бесплатно.

Стационарная помощь пожилым гражданам, прикрепленным к СОКБ, оказывается как в своем стационаре, так и в других больницах областного центра. Среди взрослых пациентов, выписанных из стационара СОКБ, лица в возрасте 60 лет и старше составляют 61%. Более половины из них страдали болезнями системы кровообращения, на втором ранговом месте — болезни костно-мышечной системы, на третьем — болезни органов пищеварения. Средняя длительность пребывания в стационаре у пожилых и старых людей на 28% больше, чем у лиц трудоспособного возраста. Средняя стоимость лечения в стационаре СОКБ у пожилых выше, чем у более молодых пациентов: в возрасте 60-69 лет она составляет 2012 руб., 70-79 лет-1738 руб., 80-89 лет - 1307 рублей, 90 лет и старше - 3111,4 руб. Отличия в стоимости объясняются особенностями патологии и медико-социальными показаниями для госпитализации лиц самых старших возрастов. Показатель внутренней госпитализации для пожилых и старых людей составляет 220,2 на 1000 человек в возрасте 60 лет и старше, внешних же госпитализаций ( в другие стационары) оказалось в четыре раза больше. Среди всех пациентов, закрепленных за СОКБ и получивших стационарную помощь в областных и городских больницах, на долю пожилых приходится 70,4%. Но стоимость внешних услуг оказалась меньше, чем стоимость внутренних, что ставить под сомнение необходимость инвестировать средства на развитие новых видов помощи в СОКБ, которые оказываются в других лечебных учреждениях. 15,9% всех пациентов, получивших стационарную помощь, лечились в дневном стационаре, лица в возрасте 60 лет и старше составляют 41,4% от всех получивших стационарозамещающую помощь.

Вызовы скорой медицинской помощи к лицам старших возрастов составляют 70,6% от всех вызовов к прикрепленному населению, с возрастом наблюдается увеличение числа вызовов: среди жителей в возрасте до 60 лет число вызовов на 1000 составило в год 155,5, в возрастной группе 60-69 лет-197,8, в возрасте 70-79 лет показатель возрастает более, чем в 2 раза — 405, в возрасте 80 лет и старше - 500.

Заболеваемость изучаемого контингента рассчитывалась по данным обращений пожилых пациентов к врачам в поликлинику и результатам комплексных медицинских осмотров. Причем, частая обращаемость к врачам по поводу заболеваний и с профилактической целью обусловили то, что показатели, рассчитанные по данным обращений, мало отличаются от показателей рассчитанных по данным комплексных медицинских осмотров: у мужчин- 4134,6 на 1000 и 4586,4, у женщин - 4481 и 4768,0. В то же время заболеваемость по данным обращений у лиц в возрасте 60 лет и старше заметно выше ( более, чем в 1,5 раза), чем зарегистрированная заболеваемость взрослого населения. В структуре заболеваемости у пожилых первые ранговые места занимают болезни системы кровообращения, болезни глаз, болезни органов дыхания и пищеварения.

У лиц старших возрастов показатели заболеваемости выступают лишь одним из компонентов в характеристике здоровья, а иногда более важная роль принадлежит физической активности, способности к самообслуживанию, трудовой занятости, социальной полноценности. В связи с этим особое значение приобретает разработка интегральной ( комплексной) оценки состояния здоровья, в которой предусмотрено 3 раздела : А-способность к самообслуживанию, Б - социальная активность, В- данные о заболеваемости. Для получения комплексной оценки используется анкетный метод, В зависимости от числа подтвержденных признаков выставляется обобщенная оценка в баллах, которая характеризует состояние здоровья респондента и позволяет наметить конкретные медицинские и социальные мероприятия.

Проведенное медико-социологическое исследование условий, образа жизни и состояния здоровья пожилых и старых людей позволило получить интересный материал, который используется для совершенствования гериатрической и социальной помощи этому контингенту. Было определено, что более половины лиц в возрасте 60 лет и старше в браке в настоящее время не состоят. У каждого седьмого респондента в настоящее время нет детей, а у каждого десятого мужчины и у каждой пятой женщины нет родственников , проживающих в Самаре — это группа социального риска. Подавляющее большинство опрошенных проживает самостоятельно и достаточно часто контактирует со своими детьми и родственниками. Каждый четвертый респондент в настоящее время продолжает трудовую деятельность, при этом в возрасте 60-69работают более половины мужчин и две трети женщин. Прекращение же работы у большинства связано с ухудшением здоровья. Условия жизни следует признать у респондентов удовлетворительными: почти все имеют отдельные квартиры со всеми удобствами, домашние телефоны, холодильники, телевизоры стиральные машины. Подавляющее большинство мужчин и половина женщин получают пенсию в максимальном размере. Каждый четвертый респондент имеет дачный участок, позволяющий иметь свои овощи и фрукты, поддерживать себя и детей материально, а также поддерживать свой жизненный тонус. Более половины опрошенных оценивают свое здоровье как удовлетворительное, но каждый седьмой мужчина и каждая третья женщина считают, что у них плохое здоровье. При самооценке здоровья, большинство отмечает, что имеет плохой сон, нарушение стула, ухудшение зрения и слуха, боли в области сердца, что совпадает с данными о заболеваемости по результатам обращений к врачам и комплексных медицинских осмотров. При обострении хронических и возникновении острых заболеваний респонеденты предпочитают лечиться в круглосуточном стационаре, хотя и там вынуждены расходовать свои личные средства. Хотя многие из опрошенных относятся к льготным категориям граждан и получают некоторые лекарства бесплатно, расходы на лекарства составляют весомую долю в общих расходах пенсионеров. Половина опрошенных, несмотря на высокий образовательный уровень, занимается самолечением, используя в основном препараты, которые им помогали раньше и более доступные по цене. С возрастом растет число пожилых людей пользующихся скорой медицинской помощью, которую большинство вызывает сами. Респонденты в целом дали положительную оценку работе больницы, их оценка подтверждается тем, что J практически нет откреплений от СОКБ, даже если пациенты меняют место жительства в пределах города Самары.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медникова, Екатерина Олеговна, 2005 год

1. Абусуева У.М., Алхасова Х.И., Асхабова JI.M. Анализ заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста // Клин, геронтол.-2003.-№9.-С. 144.

2. Айриян А.П. Изучение и оценка процесса адаптации шестидесятилетних к пенсионному возрасту // Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров, 5-й: Тезисы и рефераты докладов. Киев, 1988. -С.12.

3. Алхасова Х.А., Абусуева У.М., Асхабова JI.M. Госпитализированная заболеваемость лиц пожилого и старческого возраста // Клин, геронтол.-2003.-№9.-С. 144.

4. Апраксина К.В. Волонтеры в хосписах // Мед. помощь. 1996. - № 3. — С. 19-22.

5. Арефьева Т.К. Российские пожилые женщины. Социальный портрет // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999.-С. 519.

6. Арефьева Т.К. Старость и одиночество// Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции».-Самара, 2001.- С.5.

7. Арьев A.JL, Селезнева Л.М., Кантемирова Р.К. Этапы медико-социальной помощи пожилым //Актуальные проблемы геронтологии -М., 1999.- С.23-28.

8. Артемин В.А., Исаев А.П. Здоровье пожилых в условиях развития гериатрической службы// Клин, геронтол.-2003.-№9.-С. 126-127.

9. Астраханцева Л.З. Гериатрическая фармакология. Л., 1972. - С. 6-12.

10. Ахрамеева И.А., Ваганов А.Б., Романовская Е.А., Линева Е.В. Система социально-бытовой реабилитации в комплексе Митино // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 521.

11. Бабенко А.И. Медико-демографические проблемы Сибири // Экономика и управление здравоохранением: Материалы второй межрегиональной конф., посвященной 5-ой годовщине образования межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1997. - С. 133134.

12. Бабенко А.И., Орехова Г.Г. Социологическая оценка организации медицинской помощи при черепно-мозгово травме // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.- 2003.-№5.- С. 40-43.

13. Байрамукова Т.С., Конобевцев Д.О. Потребность лиц пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи на дому// Пожилой больной. Качество жизни : Тез. VI Международной научно-практической конф.- М., 2001.- С. 83.

14. Бахтияров Р.Ш. Социально-демографическая оценка старения населения крупного города (на примере Санкт-Петербурга): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996.

15. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М., 1984 - 246 с.

16. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении // Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. - № 1. - С. 3-7.

17. Безруков В.В. Здоровье и потребности пожилых людей в различных видах медико-социальной помощи (количественная оценка) // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999.-С. 522-523.

18. Безруков В.В. Потребность пожилых людей в медико-социальной помощи // Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции» Самара, 2001.- С.7-8.

19. Белоконь О.В. Опыт ранжирования проблем пожилых на основе экспертных оценок // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара—М., 1995.-С.25-28.

20. Белоконь О.В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара.-М., 1995.- С. 12-17.

21. Белоконь О.В., Мунтяну Л.В. Основные аспекты проблем здоровья пожилых людей в России // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научно-практической конференции. — М., 1994.-С. 50-52.

22. Бестужева С.В., Ганина Н.Н., Медведь Т.И. Некоторые возможные пути улучшения медико-социальной помощи лицам, проживающим в домах-интернатах общего типа // IX Респ. съезд терапевтов: Тез. докладов. — Минск, 1996.-С. 7-8.

23. Биксон Т.К., Пепло JI.H., Рук К.С., Гудчайлде Ж.Р. Жизнь старого и одинокого человека / Лабиринты одиночества М., 1989.- С.512 -551.

24. Боев B.C., Пяревский Е.К., Селезнева В.Т. и др. Медико-социальные проблемы инвалидов и лиц пенсионного возраста в Пермской области // Пробл. соц. гиг. и история мед. — 1995. № 2. С. 15-19.

25. Божков А.И. Низкокалорийная диета как модель увеличения продолжительности жизни // Успехи геронтол.- 2001.-№8.- С. 89-99.

26. Болотнова Т.В., Логинова Н.В. Опыт изучения долгожительства в г. Тюмени. Состояние здоровья долгожителей: влияние наследственных, эколого-климатических, социальных факторов на продолжительность жизни// Успехи геронтол.-2001.-№8,- С. 82-88.

27. Васильчиков В.М. Развитие геронтологической службы в системе социальной защиты населения // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 518.

28. Васильчиков В.М. К вопросу об идеологии геронтологических центров системы социальной защиты населения // Клин. геронтол.-2003.-№9,- С.127.

29. Введенская Е.С. Социально-гигиенические проблемы здоровья и адаптация лиц старшей возрастной группы: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1997.

30. Введенская И.И., Введенская Е.С., Шилова JI.C. Самооценка здоровья как показатель самосохранительного поведения пожилых // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999. -№5.-С.12—15.

31. Введенская Е.С., Толченов Б.А., Введенская И.И. Удовлетворенность жизнью один из показателей самосохранительного поведения пожилых // Актуальные проблемы гериатрии: Сб. научн. трудов.- СПб., 2001.- С. 104105.

32. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения// Экономика здравоохр.- 2001.- №4.- С.28-31.

33. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. Анализ различий в продолжительности жизни мужчин и женщин России // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара.-М., 1995.- С.20-23.

34. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. - № 6. - С. 3-6.

35. Вишняков Н.И., Зельницкий Л.А. Опыт организации службы «Хоспис» в крупном городе // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. - № 2. — 38-40.

36. Включение в общество, профилактика, развитие. Социальное измерение в фокусе. Сотрудничество в социальной сфере между Европейским Союзом и Россией / Доклад к конференции в Санкт-Петербурге 21-23 мая 2001 года.- Стокгольм, 2001.- 86 с.

37. Водяненко И.М., Сергеев И.П., Поляков И.В. и др. Проблемы организации медицинского обслуживания пожилых больных в сельской местности // Пожилой больной. Качество жизни: Тез. VI Международной научно-практической конф.- М., 2001.- С. 84.

38. Войт Л.Н. Роль участковой медицинской сестры в организации медико-социальной помощи населению на современном этапе (на примере Амурской области) // Мед. помощь. 1995. - № 5. - С. 11-13.

39. Вялков А.И., Шеенко О.Н., Шабалин В.Н., Лазебник Л.Б. Проблемы охраны здоровья престарелой части населения // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. С. 7-12.

40. Гаенко О.Е., Силина З.Д., Кочеткова Л.П. Здоровье лиц пенсионного возраста в условиях социальной дифференциации населения // Пожилойбольной. Качество жизни: Тез. VI Международной научно-практической конф.-М., 2001.-С. 86.

41. Галкин Р.А. Современные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов // Мед. газета, 1999, № 53-54. С. 4-5.

42. Галкин Р.А., Гехт И.А., Павлов В.В. Медико-социальные аспекты смертности одиноко живущих в сельской местности пожилых и старых людей // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С.527-529.

43. Галкин Р.А., Гехт И.А., Суслин С.А. Организация медико-социальной помощи пожилым в сельской местности.- Самара, 2001.- 208 е.

44. Галкин Р.А., Садреева С.Х. Некоторые аспекты подготовки медицинских сестер общеврачебной ( семейной) практики к работе с пожилыми людьми // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999.- С. 535-536.

45. Галкин Р.А., Стегунин С.И., Сандреева С.Х. « Медицина здоровья для пожилых» в деятельности сестринского персонала общеврачебных ( семейных) практик // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей.- Самара, 1999. С. 534-535.

46. Гехт И.А. Медико-социальные аспекты здоровья одиноко живущих в сельской местности лиц старших возрастов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 1990.

47. Гехт И.А. Одинокая старость и одиночество в старости // Психология зрелости и старения.-2001.- №3.- С.68-76.

48. Гехт И.А. Одинокая старость: медицинские и социальные аспекты: Автореферат. докт. мед. наук.- М., 2002.

49. Гинзбург Б.Л. Демографическая ситуация и здравоохранение пригородного района// Здравоохр. Белоруссии.- 1982.- №7.- С. 44-45.

50. Гнездилов А.В. Кризисные ситуации позднего возраста // Актуальные проблемы гериатрии: Сб. научн. трудов.- СПб., 2001.- С. 111-112.

51. Гончарова Г.Н., Тихонова Н.В., Крамаровская Н.Ю. Геронтологический центр как современная форма медико-социальной помощи пожилому населению // Экология человека.- 2000.- № 4.- С. 67-68.

52. Горбунков В.Я. Сравнительная характеристика формирования спроса населения на медицинскую помощь //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003.-№5.-С. 35-37.

53. Горбунов С.Н., Некрасова Н.И., Деркач Е.В. Забота о пациентах старших возрастных групп один из критериев аккредитации медицинских учреждений// Клин, геронтол. -2003.-№9.-С.129.

54. Гордин В.Э. Чем старость обеспечим.- М., 1988. С. 58-66.

55. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохр. Рос. Фед.-2004.-№1.-С. 3-18.

56. Горохова З.П. Медицинская помощь геронтологическим больным в Якутском республиканском геронтологическом центре//Клин. геронтол. -2003.-№9.-С.129.

57. Горшунова Н.К., Медведев Н.В., Воронцова А.Н., Кочубей В.И. Медицинские, медико-социальные проблемы, качество жизни городских и сельских жителей старшего возраста, пути их коррекции // Клин, геронтол.-2003.-№9.- С. 130.

58. Гринина О.В. Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья // Сов. здравоохр. 1965. - № 10. - С. 34-39.

59. Давыдов Б.Н., Шпак JI.B. Территориальные особенности демографической ситуации и проблемы подготовки врачей-гериатров // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. -Самара, 1999.-С.543.

60. Давыдовский И.В. Геронтология. М., 1966. - 300 с.

61. Двойников С.И., Осипов В.В., Кузнецов А.И. // Особенности организации ухода за гериатрическими больными // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров : Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 544.

62. Дворецкий Л.И. Пожилой пациент в современном обществе // Мед. вестник, 1997, № 18, 16-30 сентября. -С.12.

63. Дворецкий Л.И. Проблемы геронтологии и гериатрии в современном обществе // Мед. помощь. 1997. - № 1. - С. 18-20.

64. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии// Пульмонология.- 2001.- №4.- С. 91-97.

65. Дементьева Н.Ф. Состояние и перспективы научных исследований медико-социального обслуживания в домах-интернатах // Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. М., 1990. - С. 9-14.

66. Дементьева Н.Д., Поляничко В.В. Роль социальной работы в организации социо-терапевтической среды в домах-интернатах для пожилых людей // Пожилой больной. Качество жизни: Тез. VI Международной научно-практической конф. -М., 2001.- С. 87.

67. Денисов И.Н. , Иванов А.И., Резе А.Г. Организация медико-социальной помощи пожилым участникам боевых действий врачами общей практики // Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции».- Самара, 2001.- С. 13-15.

68. Дыскин А.А., Решетюк А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. — М., 1988.-С. 34-92.

69. Дэлби К. Развитие социального обслуживания уязвимых категорий населения России // Сб. статей и тез. докладов II Международного семинара по вопросам пожилых « Самарские лекции».- Самара, 1997. С. 17-19.

70. Егоров В.В. Городская гериатрическая служба. Ульяновский вариант // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. С.546-547.

71. Елисеева Т.Ф. Опыт работы районного амбулаторного гериатрического отделения // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С.548.

72. Емельянов О.В. Некоторые проблемы реорганизации стационарной медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1995. - № 11-12. - С. 57-58.

73. Ехнева Т.П., Вержиковская Н.В. Особенности оказания медицинской помощи пожилому населению участковым терапевтом // Пробл. старения и долголетия. 1994. - № 3-4. - С. 401-408.

74. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина Е.Н. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999. - № 4. - С. 11-14.

75. Жуков В.И., Зайнышев И.Г., Холостова Е.И. Проблемы социальной защиты пожилых людей и инвалидов// Теория и практика социальной работы: проблемы, прогнозы, технологии.- М., 1992.-С. 28-35.

76. Зелезинская Г.М., Кухленко Г.В. К вопросу о медицинскомобслуживании лиц старших возрастных групп в городах по их месту жительства // Международный конгресс геронтологов, 9-й: Тезисы и рефераты докладов.- Киев, 1972.- Т.З.- С. 210.

77. Злобин А.Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1996.

78. Исаев А.П., Толченов Б.А., Ларина Г.Н. Долговременная медико-социальная помощь престарелым // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С.553.

79. Кабакова Т.А. Этапы развития гериатрической службы в Ульяновской области// Клин. геронтол.-2003 .-№9.-С. 131.

80. Капитонов В.Ф. Заболеваемость на территории сельского врачебного участка // Здравоохр. Рос. Фед.-2004.-№2.-С.31-34.

81. Капитонов В.Ф. Влияние активной трудовой деятельности пенсионеров на состояние здоровья и продолжительность жизни // Клин, геронтол.-2003.-№9.-С. 148.

82. Кицул И.С. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и результатах оказанной медицинской помощи // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1998.- №4. -С. 7-8.

83. Кладовникова Н.А., Смирнов А.В., Азин А.Л. Причины повторной госпитализации в гериатрические стационары// Клин, геронтол.-2003.-№9.-С. 132.

84. Кларк М., Эндерсон Б. Гэллатин Одиночество и старость/ Лабиринты одиночества .- М., 1989.- С. 453-484.

85. Козлова Т.З. Пенсионеры о себе.-М., 2001 108 с.

86. Кокарев Ю.С., Бабичева О.В., Орловский А.В. Методологические аспекты исследования способности к самообслуживанию престарелых, проживающих в геронтологическом центре // Актуальные проблемы гериатрии: Сб. научн. трудов. СПб., 2001. - С. 151-152.

87. Кокарев Ю.С., Корецкая Е.В., Лушпай Т.Ю. и др. Функциональные способности и болезни пожилых и стариков, проживающих в доме-интернате// Первый Российский съезд геронтологов и гериатров :Сб. тез. и статей.- Самара, 1999.- С. 560-561.

88. Комаров Ю.М. Основные тенденции в здоровье населения России // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научно-практической конференции. -М., 1994. с. 15-17.

89. Комаров Ю.М. Предисловие // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995.-С. 6-8.

90. Коркушко О.В. Фармакотерапия в гериатрии // Врачебное дело. -1986. -№ 12.-С. 9-13.

91. Королев B.C. Уровень и особенности госпитализации пожилого населения в городах и необходимое для этого число больничных коек // Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров, 5-й: Тезисы и рефераты докладов. Киев, 1988. - С. 334.

92. Корчагин В.П. Влияние постарения населения на формирование потребностей в финансировании здравоохранения // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара.-М., 1995.-С.149-153.

93. Корякин С.А., Сапрыкина А.Г. Алкоголизм в инволюционном возрасте // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. -Самара, 1999.- С. 563-564.

94. Кочкина Т.В., Шибамкова А.Б., Ластовская Т.Г. Медико-социологическое обследование пожилых на дому // Клин, геронтол. -2003.-№9.-С.133.

95. Краснова О.В. Социально-психологические аспекты улучшения жизни пожилых людей // Сб. статей и тез. докладов II Международного семинара по вопросам пожилых « Самарские лекции».-Самара, 1997.- С. 31 -33.

96. Краснова О.В. Семья в поздней жизни и социальная ситуация в позднем возрасте // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров : Сб. тез. и статей.- Самара, 1999. С.564-565.

97. Куруленко Э.А. Старость как этап жизненного пути личности // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. -Самара, 1999. С. 568.

98. Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Сырцова Л.Е. и др. Основы медицинского маркетинга / Под редакцией В.З. Кучеренко, В.В. Гришина.-М.,1998.- 108 с.

99. Лазебник Л.Б., Башкаева М.Ш. Медико-социальная помощь одиноким пожилым на уровне первичного звена// Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей.- Самара, 1999.- С. 569.

100. Лебедева Е.В., Соловьева О.Н., Голикова Н.Н. Организация работы в социальном жилом доме// Клин. геронтол.-2003.-№9.-С.133-134.

101. Левина Т.А. Пути дальнейшего совершенствования отделений сестринского ухода // Пожилой больной. Качество жизни: Тез. VI Международной научно-практической конф. М., 2001.- С.91.

102. Левина Т.А., Хилова Л.П., Уклистая Т.А., Шаныгина Е.Г. Опыт организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в Астраханской области // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С.570.

103. Левина Т.А., Хилова Л.П. Развитие медико-социальной помощи в г. Астрахани // Клин. геронтол.-2003.-№9.- С. 135.

104. Липченко Ю.Н., Дубков В.М., Орлова Е.Н. Есть такой дом // Старшее поколение. Самара. - 1997. - № 1. - С. 16-17.

105. Лисицын Ю.П. Модус здоровья россиян// Экономика здравоохр. -2001.-№2,-С. 32-37.

106. Литвинова И.А. Социальная адаптация пожилых людей к новым условиям жизни после выхода на пенсию // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей.- Самара, 1999.- С. 574-575.

107. Максименко Л.Л. Состояние здоровья человека на протяжении жизни // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научно-практической конференции. М., 1994. - С.37-39.

108. Максимова Т.М. Основные задачи выборочного комплексного изучения состояния здоровья населения страны // Сов. здравоохр. 1991. - № 8.-С. 19-25.

109. Максимова Т.М. Субъективные оценки здоровья в социально-гигиенических исследованиях здоровья населения // Сов. здравоохр. 1991. -№10. -С. 43-46.

110. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Королькова Т.А. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1994. - № 1. - С. 32-40.

111. Маркочева В.М. Включенность в работу общественных ветеранских организаций как фактор профилактики преждевременного старения пожилых людей // Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых « Самарские лекции».- Самара, 2001.- С. 18.

112. Маругина И.В. История становления социальной работы в России // Успехи геронтол. -2001.-№7.- С. 37-41.

113. Матвеев Э.Н. Система учреждений стационарной гериатрической и медико-социальной помощи пожилым // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995.-С. 92-94.

114. Матвеев Э.Н., Злобин А.Н. Потребность пожилых в стационарной медико-социальной помощи // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995.-С. 100-102.

115. Матвеев Э.Н., Потехина М.В., Злобин А.Н. Проблемы медико-социальной помощи пожилым // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара.-М., 1995.- С.60-62.

116. Медик В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения// Пробл. соц. гиг., здравоохр и истории мед.-2004.-№1.- С. 6-9.

117. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974.-384 с.

118. Меркушева Е.В., Шабров А.В. Проблемы качества оказания неотложной гериатрической помощи // Клиническая геронтология.- 1996.-№2.- С. 64-66.

119. Митрофанова И.Г. Предупреждение кризисов в процессе старения // Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых « Самарские лекции».- 2001.- С. 19.

120. Михневич Н.Н. Заболевамость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995.

121. Михневич Н.Н. О потребности лиц пенсионного возраста в лечебно-профилактической помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 2. - С. 18-21.

122. Михневич Н.Н. Организация и планирование медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на муниципальном уровне (методические материалы). М., НИИ им. Н.А. Семашко, 1998. - 111с.

123. Молевич Е.Ф. Научные основы социальной работы с пожилыми // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии : Материалы и тез. докладов международного семинара.- Самара, 1996.- С.74-79.

124. Молевич Е.Ф. Постарение населения и его тендерные аспекты // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии: Сб. ст. и тезисов докладов II Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции» (часть I). — Самара, 1997. С.37.

125. Молыитедт Б. Забота о старшем поколении // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тез. докладов международного семинара.- Самара, 1996.- С. 34-37.

126. Мороз И.Н. Проблемы организации стационарной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1997.

127. Москалец Г.М. Социально-гигиенический анализ бюджета времени пенсионеров крупного города: Автореф. дисс. . канд. мед .наук. — Киев, 1980.

128. Мунтяну JI.B. Региональные особенности старения и здоровье пожилого населения России. Автореф. дисс. .к.э.н. М.: Институт социал.-полит. исследований РАН, 2001.

129. Нефедова И.А. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 1991.

130. Оно И., Вакан К. Стареющее население и меняющийся характер болезней в Японии // Терапевт, архив. 1995. - № 1. — С. 38-40.

131. Панина Н.В. Социально-психологические особенности адаптации личности к статусу пенсионеров // Старение и адаптация: Материалы пленума Всесоюзного научного медицинского общества геронтологов и гериатров. Киев, 1980. - С. 112-113.

132. Плавунов Н.Ф., Миллионщикова В.В. Хоспис и паллиативная помощь // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1997. - №.5. - С. 26-31.

133. Полищук Ю. И., Голубцова Л.И., Гурвич В.В. Состояния одиночества и ассоциированные с ними расстройства депрессивного спектра у лиц пожилого возраста//Клиническая геронтология.- 1999.-№2.- С. 37 -42.

134. Полунин А. Молодой рабочий 55 лет// Труд, 2 апреля 2004 г.

135. Пресса Р. Народонаселение и его изучение. М., 1966. - С. 444.

136. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 1999 года № 297 «О совершенствовании организации медицинскойпомощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации».

137. Проведение социологических обследований в здравоохранении / Под. ред. М.С. Бедного. -М., 1986.- 34 с.

138. Прокопенко Н.А. Математическое моделирование социально-психологического состояния пенсионеров Киева в современных экономических условиях // Пробл. старения и долголетия. 1996. - № 3-4. — С. 194-202.

139. Пузин С.Н. Проблемы современной реабилитации инвалидов// Экономика здравоохранения.-2003.- №9.- С. 5-8.

140. Пушкова Э.С., Иванова Л.В. Долгожители: состояние здоровья и способность к самообслуживанию // Клиническая геронтология. — 1996. № 1.-С. 64-67.

141. Пушкова Э.С., Едакова М.А. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста. Сообщение 2 // Клиническая геронтология. 1996. -№ 3. - С. 64-66.

142. Пушкова Э.С., Шарин С.В. Городской гериатрический центр Санкт-Петербурга — трехлетний опыт работы // Клиническая геронтология. 1997. -№ 1.-С. 61-64.

143. Пырнов П.П. Некоторые причины отказов пожилых пациентов от госпитализации в много профильные больницы // Клин, геронтол. 2003.-№9.-С.137.

144. Резников С.Г., Рожков А.Г. Одиночество (медико-социальные аспекты). Омск.: Омская гос. мед. акад., 1995. — 151 с.

145. Решетников А.В. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований// Экономика здравоохр. 2001.- №1.- С. 3841.

146. Решетников А.В. Представители медицинских услуг в региональной системе ОМС// Экономика здравоохр. 2001.- №3.- С. 5-17.

147. Россет Э. Процесс старения населения: Демографические исследования. -М.: Статистика, 1968. — 509 с.

148. Россет Э.Л. Продолжительность человеческой жизни. М., 1981. -С.27, 292-295.

149. Рыбин Л.И., Рыбина Н.Л. Некоторые социальные факторы и динамика состояния здоровья сельского населения // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научно-практической конференции. -М., 1994. С.47-50.

150. Рыбкин Л.И. Качество жизни и здоровье сельского населения пожилого возраста// Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции».- Самара,2001.- С.23-24.

151. Савина И.А., Шелыгина Е.А. Моделирование личностного портрета медсестры для работы с пациентами пожилого и старческого возраста // Мед. помощь. 1998. - № 2. - С. 19-21.

152. Салеев В.Б., Смирнов А.В. Опыт работы отделения скорой медицинской помощи на базе гериатрической больницы // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999.-С.606.

153. Салеев В.Б. Характеристика обращаемости лиц пожилого и старческого возраста к службе скорой медицинской помощи // Актуальные проблемы гериатрии: Сб. научн. трудов. СПб., 2001.- С. 205-206.

154. Сапрыкина А.Г., Баринова Ж.В. Некоторые аспекты профилактики преждевременного старения// Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции»,- Самара, 2001.- С. 24-25.

155. Сафарова Г.Л. Демографические аспекты старения населения России // Успехи геронтологии. 1997. - № 1. - С. 20-24Л

156. Сачук Н.Н., Неганова С.Н., Олейник М.Г. Потребность пожилых и старых людей в социально-бытовой помощи // Соц. гигиена, организация здравоохр. и история мед. Киев, 1981. - Вып. 12. — С. 26-28.

157. Сачук Н.Н. Социально-гигиенические и социологические аспекты адаптации пожилого человека к выходу на пенсию // Старение и адаптация: Материалы Пленума Всесоюзного Научного медицинского общества геронтологов и гериатров. — Киев, 1980. — С. 135-137.

158. Сачук Н.Н. К вопросу изучения взаимосвязи между состоянием здоровья пожилых людей и их семейным положением // Здравоохр. Рос. Федерации. 1984.- № 5. - С.6 - 11.

159. Сердакова К.Г. Исследование социально-значимых мотивов у людей пожилого возраста // Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых « Самарские лекции» Самара, 2001.- С. 25.

160. Серова Л.Д., Грачева Т.В., Силина З.Д. Процесс постарения населения в России и факторы, его определяющие // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С.609.

161. Серова Л.Д., Кочеткова Л.П. Обеспечение качества оказания медицинской и лекарственной помощи в области геронтологии // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей . Самара, 1999.-С. 610.

162. Силина З.Д. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара.-М., 1995.-С. 17-20.

163. Силина З.Д., Мунтяну Л.В. Особенности старения населения в России // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научно-практической конференции. — М., 1994. — С.52-53.

164. Симонова Н.Н. Основные принципы современной концепции первичной медико-санитарной помощи населению // Сов. здравоохр. 1991. -№8.-С. 10-14.

165. Сови А. Общая теория населения. -М.Д977. -Т. 2.-С. 519.

166. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М.,1997.

167. Суслин С.А. Научное обоснование оптимизации работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах: Автореф. дисс. .канд. мед. наук, М., 2000.

168. Сухомлинский В.А. Избранные педагогические сочинения. М., 1981.-Т.З.-С. 559.

169. Тарасова Г.В. Медико-демографические показатели и жизненный уровень населения России // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1997. - № 4. -С. 7-10.

170. Тишук Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Автореф. дисс. .докт. мед. наук.- М., 1995.

171. Тишук Е.А., Шепин О.П. Преждевременная смертность и ее предотвратимость // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.- 2001.- №3. -С. 14-18.

172. Тишук Е.А. Прогностические оценки медико-демографических процессов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.- 2003.- №5.- С. 3-11.

173. Токарева Л.П. Комплексное исследование объема медико-социальной помощи и трудоспособности городского населения пенсионного возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1981.

174. Толченов Б.А., Введенская И.И. Демографическое постарение населения Нижегородской области // Актуальные проблемы гериатрии: Сб. научн. трудов.- СПб., 2001.- С. 225-227.

175. Толченов Б.А., Введенская И.И., Ларина Г.Н. Стационарная помощь пожилым в Нижегородской области // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. С.615-616.

176. Толченов Б.А., Исаев А.П. Сравнение заболеваемости городского и сельского населения старших возрастных групп//Клин. геронтол.-2003.-№9.-С.152.

177. Тукумцев Б. Г. О новой концепции социальной поддержки пожилых // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. -Самара, 1999. С. 616-617.

178. Тюлькина О.С., Сузриков В.Г. Опыт организации гериатрической помощи в г. Новокузнецке // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С.617-618.

179. Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И. Обращаемость сельского населения пожилого и старческого возраста за скорой медицинской помощью // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей.-Самара, 1999. С. 618-619.

180. Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И. Мнения пациентов пожилого возраста о состоянии собственного здоровья и качестве медицинского обслуживания //

181. Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей.-Самара, 1999. С.619-620.

182. Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И. Медико-демографические проблемы старения населения Татарстан в 90-е годы XX века // Сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». -Самара,2001.- С. 29-30.

183. Фелленбаум Г. Здоровье и благополучие пожилых: ВОЗ,-Женева,1987.- С.9.

184. Хальфин Р.А. О развитии геронтологии в Российской Федерации// Клин. геронтол.-2003.-№ 12.-С.З-9.

185. Хараш А.У. Психология одиночества // Педология. Новый век.-2000.-№4.- С. 17-21.

186. Харитонова Т.В. Основная структура заболеваемости пациентов гериатрического центра // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С.623.

187. Хмелевская С.С. Организация лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Киев, 1985. — С. 3-11.

188. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе.- М., 2000.- 235 с.

189. Цветкова А.В., Савельева З.А. , Девяткина И.А., Исследование рационального использования лекарственных средств гериатрическими больными // Фармация.- 1994.- №2.- С. 22-25.

190. Чайковская В.В. Организация медицинской и социальной помощи сельским жителям пенсионного возраста// Проблемы старения и долголетия.-2000.-№i. С. 61-77.

191. Чернявский В.Е. Некоторые аспекты помощи пожилым как важный компонент общественного здравоохранения (опыт США) // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995.-С. 133-136.

192. Чертухина О.Б. Изменение функций управления муниципальным здравоохранением в условиях рыночной экономики // Экономика здравоохранения.-2003.- №8.-С. 20-25.

193. Шабалин В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999.- № 3. — С.25-28.

194. Шабалин В.Н. О научно-медицинских аспектах реализации федеральной программы «Старшее поколение» на 1997-1999 гг. // Старшее поколение. Самара. -1998.- № 1.- С.6-8.

195. Шакалис Д.А., Высоцкий В.В. Новая модель общесоматического дома-интерната для пожилых и инвалидов // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С.628-629.

196. Швалб Ю.М., Данчева О.В. Одиночество: социально-психологические проблемы.- Киев, 1991.- 270 с.

197. Шилова С.П. Социально-гигиенические аспекты здоровья населения старших возрастных групп Западного Урала: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1979.

198. Ширинский П. Протяни руку обездоленным // Советский Красный Крест. 1990. - № 12. - С. 4-5.

199. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997.-221 с.

200. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.- 2004.-№1.- С. 3-6.

201. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России //

202. Бюллетень НИИ соц. гигиены., экономики и управления здравоохранения, им. Н.А. Семашко. Тематический выпуск: Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. Часть I. - 1997. -С. 9-15.

203. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.- 2001.-№3,-С. 5-10.

204. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей- М., 2000.- 241 с.

205. Юношев Ю.А. О состоянии и перспективах гериатрической помощи в Ростовской области // Старшее поколение. — Самара. 1998. - № 1. — С. 14.

206. Яковлев О.Г. Организация медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях клинического госпиталя ветеранов войн: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1996.

207. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Особенности неврологического обследования лиц пожилого и старческого возраста// Неврол. вестник. — 2001.-№ 1-2.-С. 9-15.

208. Alstarita T.M.,Materna G.E., Savage С. Perseived Knowledge Level among Home Health Care Management and Practice. 1998.-Vol 10,N5 - P.2.

209. Arehart T.J. Innovative Alzheimers residence uries new models jf care//Psychiat.News.-2001.- vol.36.- N. 9.-P. 56-57.

210. Baltes M.M. Coping with age // World Health. 1997. - № 4. - P. 10-11.

211. Banka Augustyn Poczucite jakosci zycia osob starszych // Ergonomia.-2000.- vol.23.-№1-2.- P.l 1-24.

212. Baztan J.J., Sanchez del Corral F., Izquierdo G., Ruiperez I. Efectividad у eficiencia de la atencion hospitalaria a ancianos con enfermedad aguda // Med. clin.- 1996.-Vol. 107, № 11.-P. 437.

213. Benedetti T.B., Mazo G.Z., Schmitz L.T.M. Instituicoes geriatricas da grande Florianopolis // Arg. Geriatr. E geront.-2000.-vol.4.- №2.-P. 57-61.

214. Ветке D. The Balanced Budget Act of 1997- What It Means for Home Care Providers and Beneficiaries// J.Long Term Home Health Care.- 1998.-vol.17, N3.-P.2.

215. Bermejo F.P., Rivera J.N., Perez del Molino F. Aspectos familiares у sociables en la demencia // Med. clin. 1997. - Vol. 109, № 4. - P. 140-146.

216. Bringing the Hospital Home /Ed.J.D. Arras. Baltimore: The J. Hopkins Univ. Hress,1995.-P. 108-113.

217. Broese van Groenou Maryolun J., Knipscheer Cees P.M. Onset of physical impairment of independently living older and the support received from sons and daughters in the netherlands // Int. J. Aging and Yum. Dev. 1999. - vol.48,N4. -P. 263 - 278.

218. Burton J.R. The evolution of nursing homes into comprehensive geriatrics centers: a perspective // J. Am. Geriatr. Soc. 1994. - Vol. 42, № 7. - P. 794-796.

219. Butler R.N. On Behalf of Older Women. Another Reason to Protect «Medicare» and «Medicaid» // NEJM. 1996. - Vol. 334, № 12. - P. 794-796.

220. Callahan D., Iter Meulen R.H., Topincova E.A. World Growing Old. The Coming Health Care Challenges.- Washington : Georgetown Univ. Press, 1995. -P. 1,62,77.

221. Campas F. Premier risggue nutritionnel cher les persones agees// Rev. general et gerontol.-2000.-vol.70.- №7. -P.454-459.

222. Campas F. Prevention de la denutrition proteino-nergetigue //Rev. general. et.gerontol.-2000.-vol.7.- N.70.-P.450-454.

223. Carter R., Golant S.K. Helping Yurself Help Others. A Book for Caregivers. New York: Times Books, 1994.- P. 45-48.

224. Cataldi L., Pace R. Integrazione traassistenza domiciliare e reti familiar! per cura degli anziani // G. gerontol. 1997. - Vol. 45, № 5. - P. 323-332.

225. Charpan-Novakofski Karen. Nutrition management of chronic obstructive pulmonary disease in older adults // J. Nutr. Elderly/-2000.-N.20.-P.45-56.

226. Cherney A. Alternative Delivery Sites: Where Does Home HealtH Care Fit // Home Health Care Management and Praktice.- 1997. vol. 10, N 1 .-P. 2. !!!!

227. Choi N.G. Racial differences in retirement income: The roles of public and private income sources // J. Aging and Soc. Policy. — 1997. Vol. 9, № 3. — P. 21-42.

228. Choi N.G. Relationship between life satisfaction and postretirement employment among older women// Jnt. J. Aging and Hum. Dev.-2001.-Vol.-№1.-P.45-70.

229. Commune J. Population ageing: A public health challenge // Diseases. 1996. Vol. 28, № 4. - P. 311-314.

230. Cristescu F., Domocos A.M., Stanescu A. J. // Частота новообразований у пожилых пациентов, обследованных в гериатрической клинике // Успехи геронтологии.-2000.-№5.-С.41-44.

231. Di Jorio A., Ferrucci L., Del Lungo J. Tipologia degli uterni dei servizi di ADI: Indagine multicentrica nazionale// G. Gerontol. 1996. - vol.44,N 12. -P.795-799.

232. Dittbrenner H. Home Care Business Opportunities in Europe // Carring. -1998.- vol.17.- P.50-54.

233. Doblhamer G., Vaupel J.W. Lifespan depends on month birth// Proc. Nat. Asad. Sci. USA.-2001. vol.98.- N.5.-P. 45.

234. Donaldson L.J., Tagger C. Cutcome of admissions of elderly people to hospitals and homes: A survey and follow-up // Publ. Hlth. 1984. - Vol. 98, № 5. - P. 270-276.

235. Dunkle R.E. The effect of elders household contributions on their depression // J. Gerontol. 1983. - Vol. 38, № 6. - P. 732-737.

236. Dunkle R.E., Wykle M.L. Decision Making in Long-term Care. Factors in Planning. NY. Springer Publ. Сотр., 1988.- P.9.

237. Eisdorfer C., Kessler D.A. Spector A.N. Caring for the Elderly. -Baltimore: The J. Hopkins Univ. Press, 1989.- P. 7,14.

238. Estes C.L., Swan J. H. e.a. The Long Term Care Crisis. Elder Trapped in the No-Care Zone. Newbury Psrk: SAGE Publ., Inc., 1993. - P.6,65.

239. Evans J.M., Chatka D.S., Fleming K.C. et al. Medical care of nursing home regidents // Mayo. Clin. Proc. 1995. - Vol. 70, № 7. - P. 694-702.

240. Eyler A.A., Browson R.C., King A.C. et al. Physical activity and women in the United States: an overview of health benefits, prevalence and intervention opportunities // Women and Health. 1997. Vol. 26, № 3. - P. 27-49.

241. Gray D.P. Health in old age // J.R. Soc. Med. 1994. - Vol. 87, № 8. - P. 474-476.

242. Grilty R.G., Harris D., Stalee P., Ellet F.K. A framework for development of geriatric services in rural areas// Geront. and Geriatr. Educ. 1999.- vol. 20, N 1.- P. 59-72.

243. Grimley E.J. Disability in the elderly // Lancet. 1997. - Vol. 350, № 9093.-P. 1779.

244. Guralnik J.M. Assesment of physical perfonmangce and disability in older persons// Muscle and Nerve.-1997.-N5.- P. 14-16.

245. Hancock R. Housing wealth, income and financial wealt of older people in Britain //Ageing and Soc. 1998. - Vol. 18, № 1. - P. 5-33.

246. Hilleras P.K. u a. Life satisfaction amoing the very old// Jnt.J. Aging and Hum. Dev.-2001.-vol.50.- N.I.- P. 71-80.

247. Hoeman S.P., Glenn N.H., Stymacs A. Rehabilitacion / Restorative Care in the Community. ST. Louis: The C.V. Mosbi Compeny, 1990. - P. 1-4.

248. Holahan J., A. Dor, S. Zuckerman // Understanding the recent growth in Medicare physician expenditures// J. Amer. Med. Ass. -1990.-Vol.263.- N12.-P. 1658-1661.

249. Jaurrieta JJ.S. Una reflexion sobre la evolucion del sistema de atencion al anciano en Espana // Rev. Esp. Geriatr. у gerontol. — 1998. № 3. - P. 175-176.

250. Jensen C.R. Forebyggende hjenmebeog til aldre mennesker en vurdering at kontrollerede intervensstudier // Ugeskr. Laeger. 1997. Vol. 159, № 43. - P. 6358-6362.

251. Jee C.J., Templeton S., Marcette M et al. Perceived importance of dietary guidelines and food consumption and quality of diet among rural elders // FASEB Jornal. 1997.-Vol. 11, №3.-P. 617.

252. Jimenez J. Reabilitacion en Geriatria: Efectos у consecuencias de actividad fisica en las funciones motoras, aerobicas у cognitivas // An. Real. Acad. Farm. 1996. - Vol. 62, № 4. - P. 677-715.

253. Jhon Robert, Resendiz Rosalva, De Vagras Linda W. Beyond familism?: Familism as expliat motive for eldercare among Mexican American caregivers // J. Cros-Cult. Gerontol.-1997.- Vol. 12, N 2.- P. 145-162.

254. Ju D.-Y. On the geriatric nursing in Korea // Korean Cent. J. Med. 1994. -Vol. 59, № 1.- P 63-68.

255. Kaye L.W. Home health care. Newbury Park ( Ca): SAGE Publ., Inc., 1992.-P. 16,89.

256. Kapp M. B. Who is responsible of this? Assigning rights and consequences in elder care // J. Aging and Soc. Policy. 1997. - Vol. 9, № 2. — P. 51-65.

257. Kennedy B.J. Aging and cancer//Care and cancer.-2001.-№4.- P.9-11.

258. Kennes B. La doubeur chronigue en geriatrie// Rev. med. Bruxelles.-2001.- vol.22.-№3.-P. 152-160.

259. Kim Cheong Slok, Rhee Ka Oak. Variatiens in preferred living arrangtm ents among Korean erderly parents // J. Cros-Cult. Gerontol.-1997.-Vol. 12, N 2.-P. 28-32.

260. Koh К. T. The family doctors role in the care of the elderly // Singapore med. J. 1994. - Vol. 35, № 3. - P. 290-293.

261. Kulik L., Zucerman B. Continuity and discontinuity inattitudes tawardmarital power relations: Pre retired vis retired husbands// ageing and Soc. -1997, vol.17,N5.-P. 571-595.

262. Kurylowicz E. Ksztaltowanie srodoviska mieszkalnego dla jsjb starszych // Ergonomia.-2000.-vol. 23.-№l-2.-P.107-115.

263. Le Bourg E. Research on aging in France// Exp. Gtrontol.-2000.-vol.35.-№8.-P. 917-925

264. Lehmann P., Mamboury C., Minder C. Health and social inequities in Switzerland // Soc. Sci. Med. 1990. - Vol. 31, № 3. - P. 369-386.

265. Leibovici D. e.a.The Application of Disability Data from Epidemiological Surveys to the Development of Indicators of Service Needs for Dependent Elderly People // Age and Aging. 1995. - vol.24, N1.- P.14.

266. Leipzig R.M., Berkman C.S. Integrating hausestaff into a geriatric inpatient interdisciplinary team// Gerontol. And Geriftr. Educ.-2000/- vol.21.-№3.-P. 63-72.

267. Li Hong, Tract M.B. Family support, financial needs and health care needs of rural elderly in China: A field study// Crass- Cfult. Gerontjl.-1999.- vol.14, N 4.-P.357-371.

268. Li Qi, Liu Da-ke, Li Hoig-ban Fudan xyebao. Yixue kexye ban//J. Fudan Univ. Med. Sci.-2001-vol.28.-№4-P.357-353.

269. Lyon Phil., Colguhoun Anne. Home hearth and table : A centennial review of the nutritional circumstances of older people living alone// Againg and Soc.-1999.-vol.19,N 1.-P.53-67.

270. Lyons R.A. , Crome P. e.a. Health status and disability among elderly people in three UK district// Age and Aging.- 1997.- vol. 26, N 3.-P.203.

271. Maggi J., Steel K. For the good health of senior citizens // Wld. Hlth. Forum.- 1993.-Vol. 14, №2.-P. 145-149.

272. Malakhovskaja M.V. u a. Some features of the patiens of a geriatric hospital// Успехи геронтол.-2000.-№5.- C.65.

273. Marcellini F., Gargliardi C., Mollenkoff H. Anziano e «out-door mobility»: Un progetto europeo // G. Gerontol. 1996. -Vol. 44, № 1. P. 27-32.

274. Margot J. Geriatricians: past, present and future // J. Roy. Soc. Med. -1997. Vol. 90, № 32. - P. 2-4.

275. Marino Deborah D., Imiola Denise R., Remig Valentina M. Unigue grocery home deliveri service aids older adults II J. Nutr. Elderly.-1998.-vol. 18, N 2.- P.49-54.

276. Maurinieminen M.A. Papulation growth and aging in Finland. // J.Small Anim. Pract.- 1998.- vol. 39, N 12.-P. 12-23.

277. Mc Donald K., Lightbody C.E. Jf its Monday admit them: Abstr. Meeting of the Society for Research in Rehabilitation // Clin.Rehabil.-2000.-vol.l4.-№2.- P. 222.

278. Millard P.H. Assessment for nursing homes in Scotland // Age Ageing. -1993.-Vol. 8, № 3. P. 231.

279. Miller G.H.,Gerstein D.R. The life expectancy of nonsmoking men and women. // Publ. Hlth. Rep. 1983. - Vol. 98, № 4. - P. 343-349.

280. Mitchell J., Kafetz K., Rossiter В.- Benefits of effective hospital services for elderly people // Brit. Med. J. 1987. - Vol. 295, № 6604. - P. 980-983.

281. Mollstedt B. Care for the elderly // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Мат. и тезисы докладов международного семинара по проблемам пожилых. 1996, Самара. - С.26-37.

282. Morris J.N. Resist old age: exercise! // World Health. 1997. - № 4. - P. 6-7.

283. Moulton P.J. e.a. Utilization of Home Health Care Services by Elderly Patients with heart Failure // Home Health Care Management and Practice. 1998. -vol.10, N4.- P. 66.

284. Nagasawa Yochmobu u a. Effecus of hot bath immersion on autonomic activity and hemoaynamics.// Jop.Circ.J.-2001.-№7.-P.587-592.

285. Nolan M. Gerontological nursing: professional priority or eternal Cinderella? // Ageing and Soc. 1997. - Vol. 17, № 4. - P. 447-460.

286. Peacock J.R., Poloma M.M. Religiosity and life satisfaction across the life course // Soc. Jndic. Res.-1999.- vol.48, N3.- P.321-345.

287. Pentimone F., Barsocchi R., Alessandro A. E al. L'assistenza geriatricanell area Pisana: necessita e programmi a confronto // G. gerontol. 1995. - Vol. 43, №8.-P. 463-466.

288. Penin F. Conduire. jusgua guel age?//Am. Med. Lorraine.-2000.-vol.39.-№2.- P.58-60.

289. Perrein F. Sommeil et personnes agees //Ann. Med. Lorraine.-2000.-vol.39.-№ 2.-P. 66-69.

290. Piecoro L.T. .e.a. A database analgsis of potencially inappropriate drug use in elderly medicoid population// Pharmacoterapy.-2000.-vol. 20.-N2.- P. 221228.

291. Pison G. Le vieillissement demographique // Cah. antropol. et biom. hum. 1995. -№ 1-2.-P. 39-48.

292. Raloff S. Do meat and dairy harm aging bones?// Sci. News.-2001.- vol. 159.- №2.-P. 20-25.

293. Reseaux geromtologigues MSA, la derniere ligne droite// Sante pays Loire.-2000.- N35.-P.6-7.

294. Rexach J.A.S. Prevencion de la incapacidad fisica // Rev. Esp. Geriatr. у gerontol. 1997. - Vol. 32, № 2. - P. 43-50.

295. Ruiz B. A., Tabloski P.A., Frazier S.M. The role of gerontological advanced practice nurses in geriatric care // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. - Vol. 43, №9.-P. 1061-1064.

296. Sanches V.P., Bodabo L.E. Fctitudes politicas de los mayors eu Espana// Rev.esp. geriatr.y geront.-2000.-Vol.35.-N4.-P. 217-226.

297. Schiamberg L.B. Elder abuse by adult children// Jnt/ J/ Aging and Hum. Dev.-2000.-vol. 50.-№4-P.329-359

298. Shirotani Noriysu Trend and scope of homecare therapy// Asian Med. J.-1999.-N5.- P.225-231.

299. Spruit J. Healt and social inequites in the Netherlands // Soc. Sci. Med. -1990. Vol. 31, № 3. - P. 319-329.

300. Steverink N. When and wHy frail erderly people give ug independent living// Ageing and Soc.-2001 .-vol. 21.- N.l.-P. 45-69.

301. Swindle D.N., Weyand J.L., Mar P.S. Nursee case management: collaborative beyond the hospital Walls // J. Case Manag. 1994. - Vol. 3, № 2. -P.51-55.

302. Tran В., Zureik M., Davido A. et al. Hospital discharge planning and length of hospital staty in elderly patients admitted through the emergency department // Rev. Epidemiol. Sante publique. 1995. - Vol. 43, № 4. - P. 337347.

303. Uchida Naoyuki Shikoku igaku zasshi//Shikoka acta med.-2001.-vol.57.-№3.- P.88-90.

304. Verlin H. La securite Sociale // Rev. Inform. 1989. - Vol. 39, № 2. - P. 35-39.

305. Vladek B.C. Long-term care for the elderly: The future of nursing homes // West. J. Med. 1989. - Vol. 150, № 2. - P. 215-220.

306. Wallace D.C. Pascarella M.J. Campanella V.D. Nutritional service use among rural elders // J. Nutr. Elderly. 1997. - Vol. 16, № 4. - P. 1-15.

307. Welte J.W., Mirand A. Drinking problem and life stressors in the erderly general population // J. Stud. Alcohol. -1995.- N1.- P.67-72.

308. Wenger G., Clare J. Review of findings on support networks of older Europeans // J. Cross-Cult. Gerontol. 1997. - Vol. 12, № 1. -P.l-21.

309. Wenger G.c. Myths and realities of ageing in rural Britain.//Ageing and Soc.-2001.-vol.21- №1.-P.l 17-130.

310. Wilson A.A. Policy Trends in Outcomts and OASIS // J. Amer. Geriatr. Soc. 1998.- Vol.46, N6.- P. 39.

311. Yoshimura M., Yoneda J., Yamauchi H. Факторы, связанные с уровнем удовлетворенности жизнью у старых людей // Yamaguchi Med. J. 1997. -Vol. 46, №5.-P. 301-308.

312. Zahn K.-Ch. Sozialpolitik fur altere menschen national, regional und stadtisch // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Мат. И тезисы докладов международного семинара по проблемам пожилых. 1996, Самара. - С. 37-45.

313. Zhuang Jie,Wang Renwei u a. Shanghai tiyu xueyuan xuebao//J.Shaghai Phys. Educ. Jnst.-2001.- vol.25.- P. 34-37.

314. Zimberg Sh. The elderly alcoholic. // Gerontologist. 1974. - Vol. 14, № 3.-P. 221-224.

315. Zuckerman C. u a. Home Health Care Options. A Guide for Older Persons and Concerned F NY.: INSIGHT BOOKS, 1990. - P. 3.