Психовегетативные нарушения у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональными расстройствами пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Рыкова, Светлана Михайловна

• Рыкова, Светлана Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыкова, Светлана Михайловна

Список условных обозначений и сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Основные факторы патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2. Новые подходы к классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2.1. Функциональные расстройства пищевода.

1.3. Возможный патогенез неэрозивной рефлюксной болезни и функциональных расстройств пищевода.

1.4. Регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта.

1.5. Психологические факторы и гастроинтестинальные симптомы.

1.6. Психовегетативные нарушения у больных функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

1.6.1. Психовегетативные нарушения у больных синдромом раздраженного толстого кишечника и функциональной диспепсией.

1.6.2. Психовегетативные нарушения у больных функциональными расстройствами пищевода.

1.6.3 Психовегетативные нарушения у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

1.7. Психофармакологическое лечение больных функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

1.7.1. Роль серотонина в психовегетативных нарушениях функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Глава 2. Методы исследования и пациенты.

2.1 Методы исследования.

2.1.1 Основные методы исследования.

2.1.1.1. Инструментальные методы обследования.

2.1.1.2. Клиническое специализированное интервью.

2.1.1.3. Психометрическое тестирование.

2.1.2. Дополнительные методы исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных лиц.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1 Сравнительный анализ психовегетативных показателей больных неэрозивной рефлюксной болезнью и эрозивной рефлюксной болезнью.

3.1.1. Клинический анализ вегетативных нарушений, мотивационных и эмоциональных жалоб.

3.1.2. Анализ диссомнических расстройств.

3.1.3. Сравнительный анализ пищевого поведения.

3.1.4. Сравнительный анализ психофизиологических реакций и частоты желудочно-кишечных жалоб у родственников больных.

3.1.5. Сравнительный анализ детских психогений и психосоциальных факторов.

3.1.6. Психометрические показатели.

3.2. Сравнительный анализ психовегетативных показателей больных функциональными расстройствами пищевода и эрозивной рефлюксной болезнью.

3.2.1. Клинический анализ вегетативных нарушений, мотивационных и эмоциональных жалоб.

3.2.2. Анализ диссомнических расстройств.

3.2.3.Сравнительный анализ пищевого поведения.

3.2.4. Сравнительный анализ психофизиологических реакций и частоты желудочно-кишечных жалоб у родственников больных.

3.2.5. Сравнительный анализ детских психогений и психосоциальных факторов.

3.2.6. Психометрические показатели.

3.3. Сравнительный анализ психовегетативных показателей больных неэрозивной рефлюксной болезнью и функциональными расстройствами пищевода.

3.3.1. Клинический анализ вегетативных нарушений, мотивационных и эмоциональных жалоб.

3.3.2. Анализ диссомнических расстройств.

3.3.3 .Сравнительный анализ пищевого поведения.

3.3.4. Сравнительный анализ психофизиологических реакций и частоты желудочно-кишечных жалоб у родственников больных.

3.3.5. Сравнительный анализ детских психогений и психосоциальных факторов.

3.3.6. Психометрические показатели.

3.4. Результаты анализа специализированной анкеты жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

3.5. Результаты лечения больных препаратом циталопрам.

Клинические примеры.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психовегетативные нарушения у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональными расстройствами пищевода»

Характерными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) правомочно считаются изжога, отрыжка, ком в горле.

При этом только 25% пациентов, которые предъявляют симптомы ГЭРБ, имеют эзофагит, то есть относятся к эрозивной рефлюксной болезни (ЭРБ) (75). До 70% пациентов с типичными симптомами ГЭРБ имеют неизмененную слизистую оболочку пищевода (75). Эту категорию больных относят к неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ). По определению Fass R. с соавторами (2001 г.) к НЭРБ относятся состояния с типичными пищеводными жалобами без эзофагита, но с патологическими рефлюксами при суточном рН-мониторировании (50).

Проведение суточного рН-мониторирования у больных с типичными жалобами ГЭРБ подтверждает НЭРБ у 40-63% пациентов, а у остальных пациентов находят нормальные суточные рН-граммы (50, 88, 117). Это привело к понятию функциональных расстройств пищевода (ФРП), при которых не наблюдаются патологические рефлюксы и явления рефлюкс-эзофагита (29).

Современные исследователи высказывают несколько точек зрения в отношении этих клинико-морфологических диссоциаций. Одна группа исследователей считает, что, несмотря на разные данные суточного рН-мониторирования и эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) все три формы заболевания относятся к ГЭРБ на разных стадиях ее развития (91). Другие отстаивают нозологическую самостоятельность каждой из выделенных форм поражения пищевода (50, 51, 72, 122). При этом они базируются на представлении об общей дискоординации пищеварительной трубки, в большей степени присущей больным НЭРБ и ФРП, не отрицая эрозивные формы ГЭРБ.

Наряду с попытками объяснить различные варианты формирования ГЭРБ и ФРП местными механизмами, обсуждается роль нарушений в психовегетативной сфере (18,25, 29,36,45,71,77, 79, 86, 92, 95, 100, 103, 104, 111).

Определенным подтверждением этой точки зрения является высокая эффективность антидепрессантов у больных функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (3, 20, 39, 40, 41, 42, 58, 60, 61, 96, 123, 131, 132, 135).

Однако работы, посвященные исследованиям психовегетативной сферы у больных ГЭРБ и ФРП, носят единичный характер, что делает данное исследование актуальным как с научной, так и с практической точки зрения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Выявить особенности нарушений в психовегетативной сфере у больных эрозивной рефлюксной болезнью (ЭРБ), неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) и функциональными расстройствами пищевода (ФРП).

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выделить группы больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП на основании данных клинического анализа, ЭГДС и суточного рН-мониторирования пищевода и желудка.

2. Изучить клинические и психометрические показатели пациентов всех групп.

3. Провести сравнительный анализ выявленных изменений у больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП.

4. Оценить эффективность лечения антидепрессантом циталопрамом (ципрамил, Lundbeck, Дания) у больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

У больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП впервые проведено сравнительное изучение клинических и психовегетативных показателей (вегетативные и диссомнические нарушения, эмоциональные и мотивационные расстройства, психофизиологические реакции, частота желудочно-кишечных жалоб у родственников, пищевое поведение, детские психогении).

Впервые показано, что у больных НЭРБ и ФРП в отличие от больных ЭРБ имеются особенности психовегетативной сферы, заключающиеся в преобладании у больных НЭРБ и ФРП вегетативных и эмоционально- мотивационных расстройств.

На основании сравнительного анализа жалоб больных со стороны ЖКТ предложен клинический индекс симптома (КИС), показатель, позволяющий на стадии первичного осмотра больного и данных анкетирования, с большой долей вероятности предположить наличие эрозивной или неэрозивной формы заболевания пищевода.

Впервые в лечении больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП применен циталопрам (ципрамил) и показана его эффективность, преимущественно у больных НЭРБ и ФРП, подтвержденная 6-месячным катамнестическим исследованием.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Для дифференциальной диагностики эрозивных и неэрозивных форм поражения пищевода рекомендован клинический индекс симптома (КИС), который может быть применен для оптимизации дальнейшего плана обследования больных.

2. Результаты изучения психовегетативной сферы больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП могут найти применение в учебно-педагогическом процессе.

3. Наряду с традиционными методами лечения у больных НЭРБ и ФРП может быть использован антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) циталопрам (ципрамил) с длительностью курса лечения не менее 2-х месяцев.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Рыкова, Светлана Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Среди обследованных больных с жалобами ГЭРБ по данным клинико-лабораторно-инструментального исследования у 25,3% больных диагностирована эрозивная рефлкжсная болезнь (ЭРБ), у 30,4% диагностирована неэрозивная рефлкжсная болезнь (НЭРБ) и у 44,3% больных выявлены функциональные расстройства пищевода (ФРП).

2. У больных НЭРБ и ФРП в клинической картине помимо основных пищеводных жалоб, встречалось большое количество других жалоб со стороны желудка и кишечника, при этом отношение суммы жалоб со стороны желудка и кишечника к сумме жалоб со стороны пищевода (клинический индекс симптома) составил при ЭРБ 0,1, а при НЭРБ и ФРП 1,8, что позволяет говорить о дисфункции всей кишечной трубки у больных НЭРБ и ФРП и предполагать роль вегетативной нервной системы в формировании этих расстройств.

3. Больные всех трех групп в сравнении с нормой имели вегетативную дисфункцию, диссомнии, более высокую личностную и актуальную тревогу, более высокие показатели депрессии и эмоционально-личностные расстройства по данным МИЛ.

4. У больных НЭРБ и ФРП в сравнении с больными ЭРБ значительно чаще встречаются общие признаки вегетативной дисфункции (повышение среднего балла по вегетативной анкете, гипервентиляционные нарушения, цефалгический синдром и диссомнии), выявляется превалирование детских психофизиологических реакций, воспитания в детстве по типу гиперопеки, обнаруживаются нарушения в эмоционально-личностной сфере, заключающиеся в увеличении личностной и актуальной тревоги и ипохондризации личности.

5. Терапия больных НЭРБ и ФРП антидепрессантом из группы СИОЗС циталопрамом приводит к снижению выраженности жалоб со стороны пищевода, а также со стороны желудка и кишечника, снижению уровней депрессии и тревоги и улучшению качества сна.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный клинический индекс симптома (КИС) является методом предварительной оценки наличия или отсутствия эрозивных повреждений пищевода и позволяет оптимизировать дальнейший план обследования больных.

2. Полученные данные об особенностях психовегетативной сферы больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе.

3. В лечении больных НЭРБ и ФРП целесообразно использовать антидепрессант из группы СИОЗС циталопрам (ципрамил) с длительностью курса лечения не менее 2-х месяцев.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыкова, Светлана Михайловна, 2004 год

1. Барденштейн Л. М., Маев И. В., Антоненко О. М., Каплан Р. Г. Анксиолитическая терапия больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. // Вестник смоленской медицинской академии. 2001. - №. 1. - С. 10-12.

2. Белобородова Э. И. Применение эглонила в общемедицинской практике. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 10. -С. 73-74.

3. Белхушет С., Полуэктова Е.А., Ивашкин В.Т., Соловьева А.Д.,

4. Вейн A.M., Гордеев С.А. Опыт применения ципрамила у больных с синдромомраздраженного кишечника // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - № 6. - С. 28-32.

5. Березин Ф.Б., Мирошников М.Л., Соколова Е.Д. Методика. многостороннего исследования личности. М: Фолиум, 1994. - 175 С.

6. Бройтигам В., Кристиан П., Михаель фон Рад Психосоматическая медицина: Пер. с нем. -М.: Гэотар Медицина, 1999. 376 С.

7. Васильев Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Русский медицинский журнал. 2002. - Том. 4. - № 1.

8. Дробижев М.Ю., Мухин А.А. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора // Психиатрия и психофармакотерапия. -2004. Т.6. - № 1.

9. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека. 2003. - № 7. - С. 45-55.

10. Ромасенко Л.В., Махов В.М., Гатаулина О.В. Особенности комплексного подхода при терапии больных с синдромом раздраженной кишки. // Психиатрия и психофармакология. 2002. - Т.4. - № 1. - С. 37-42

11. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревоги Ч.Д. Спилбергера. Л., 1976. - 40 С.

12. Шептулин А.А. Современные алгоритмы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника // Русский медицинский журнал. 2003. -Т.Н. - №24.-С. 32-35.

13. Avidan В., Sonnenberg A., Giblovich Н., Sontag S.J. Reflux symptoms are associated with psychiatric disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. - 5, №12. ~ C. 1907-1912.

14. Aziz Q., Andersson J.L.R., Valind S. et al. Identification of human brain loci processing esophageal sensation using positron emission tomography // Gastroenterology. 1997. - № 113. - C. 50-59.

15. Aziz Q., Schnitzler A., Enck C. Functional neuroimaging of visceral sensation // J. Clin. Neurophysiol. 2000. - 17, № 6. -C. 604-612.

16. Azpiros F. Hypersensitivity in functional gastrointestinal disorders // Gut. -2002. № 51 (suppl I). - C. i25-i28.

17. Baker L.H., Lieberman D., Oehlke M. Psychological distress in patients with gastroesophageal reflux disease // Am. J. Gastroenterol. 1995. - 90, № 10. - C. 1797-1803.

18. Baldi F., Ferrarini F., Longanesi A. et al. Acid gastroesophageal reflux and symptom occurence: Analysis of some factors influencing their association // Dig. Dis. Sci. 1998. - № 18.-C. 1890-1893

19. Ballenger J. C., Davidson J. R. Т., Lecrubier Y. et al. Consensus statement on depression, anxiety and functional gastrointestinal disorders // J. Clin. Psychiatry. -2001. 62, № 8. - C. 48-51.

20. Bass C., Bond A., Gill D., Sharpe M. Frequent attenders without organic disease in a Gastroenterology clinic // General Hospital Psychiatry. 1999.- № 21 - C. 30-38.

21. Beck А. Т., Ward C.H., Mendelson M.I. An inventory for measuring depression // Arch. Gen. Psych. 1961. - 4, № 6. - C. 561-571.

22. Boeckxstaens G.E. Understanding and controlling the enteric nervous system. // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - 16, № 6. - C. 1013-1023.

23. Bouin M., Meunier P., Riberdy-Poitras M., Poitras C. Pain hypersensitivity in patients with functional gastrointestinal disorders: a gastrointestinal-specific defect or a general systemic condition? // Dig. Dis. Sci. 2001. - 46, № 11. - C. 2542-2548.

24. Bradley L.A., Richter J.E., Pulliam T.S. et al. The relationship between stress and symptoms of gastroesophageal reflux: the influence of psychological factors // Am. J. Gastroenterol. 1993. - 88, № 1. - С. 11-19.

25. Calvert E.L., Houghton L.A., Cooper P. et al. Long-term improvement in functional dyspepsia using hypnotherapy // Gastroenterology. 2002. - 123, № 6. - C. 1778-1785.

26. Champion M. C., MacCannell, Thompson A.B. et al. A double-blind randomized study of cisapride in the treatment of nonulcer dyspepsia: The Canadian Cisapride Nud Study Group // Can. J. Gastroenterol. 1997. - 11, № 2. - C. 127-134.

27. Chial Y.J., Camillery M., Burton D. et al. Selective effects of serotonergic psychoactive agents on gastrointestinal functions in health // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2003. - № 284. - C. G130-G137.

28. Clouse R.E., Richter J.E., Heading R.C. et al. Functional esophageal disorders // Gut. 1999. - № 45 (Suppl. II) - С. ИЗ 1-1136.

29. Clouse R.E. Antidepressants for irritable bowel syndrome // Gut. 2002. -№ 52. - C: 598-599.

30. Cook I.J., Collins S.M. Does acute emotional stress influence frequency and duration of gastroesophageal reflux in human subjects? // Gastroenterology. 1986. -№. 90.-C. 1380.

31. Cuntz U., Pollman H., Enck C. Behavior therapy in gastrointestinal functional disorders // Z. Gastroenterol. 1992. - 30, №. 1.- C. 24-34.

32. Deary I. J., Wilson J. A. Problems in treating globus pharynges // Clin. Otolaryngol. 1994. - №. 19. - C. 55-60.

33. Deary I.J., Wilson J.A., Kelly S.W. Globus pharingis, personality and psychological distress in the general population // Psychosomatics. 1995. - 36, № 6. -C. 570-577.

34. Delvaux M. M. Stress and visceral perception // Can. J. Gastroenterol. -1999. № 13 (Suppl. A). - С. 32A-36A.

35. Dent J., Brun J., Fendric A.M. et al. An evidence-based apprisal of reflux disease management the Genval Workshop Report // Gut. - 1999. - №. 44.(Suppl. 2). -C.S1-S16.

36. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process // Gut. 1999. - № 45 (Suppl. II). - C. II1-II5.

37. Drossman D.A., Creed F.H., Svedlund J. et al. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999 - № 45 (Suppl. II). - C. II25-II30.

38. Drossman D.A., Toner B.B., Whitehead W.E. et al. Cognitive-behavioral therapy versus education and desipramine versus placebo for moderate to severe functional bowel disorders. // Gastroenterology.- 2003. 125, № 1. - C. 19-31.

39. Drug V.L., Costea F., Ciochina A.D., Bradatan O., Tarasi I., Mitrica D., Stanciu C. Functional digestive disorders and the relationship with psychiatric diseases // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2002. - 107, № 2. - C. 307-310.

40. Elsenbruch S., Thompson J.J., Hamish M.J. et al. Behavioral and physiological sleep characteristics in women with irritable bowel syndrome. // Am. J. Gastroenterol. 2002. - 97, № 9. - C.2306-2314.

41. El-Serag H.B. Impact of irritable bowel syndrome: prevalence and effect on health-related quality of life // Rev. Gastroenterol. Disord. 2003. - № 3 (Suppl 2). -C. S3-S 11.

42. Farkkila M.A., Ertama L., Katila H., Kuusi K., Paavolainen M., Varis K. Globus pharingis, commonly associated with esophageal motility disorders // Am. J. Gastroenterology. 1994. - 89, № 4. - C. 502-508.

43. Fass R., Naliboff В., Higa L. et al. Differential effect of long-term esophageal acid exposure on mechanosensitiviry and chemosensitivity in humans // Gastroenterology. 1998. - № 115. - C. 1363-1373.

44. Fass R., Ofman M., Gralnek I.M. et al. Clinical and economic assessment of the omeprazole test in patients with symptoms suggestive of gastroesophageal reflux disease // Arch. Intern. Med. 1999. - № 159. - C. 2161-2168.

45. Fass R, Fullerton S, Tung S, Mayer EA. Sleep disturbances in clinic patients with functional bowel disorders // Am. J. Gastroenterol. 2000. - 95, № 5. - C. 1195-2000.

46. Fass R., Malagon I.B., Naliboff B. et al. Effect of psychologically induced patients with erosive esophagitis and non-erosive reflux disease // Gastroenterology. -2000.-118, № 115.-C. A637.

47. Fass R., Fennerty M. В., Vakil N. Nonerosive reflux disease current concepts and dilemmas // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - 96, № 2. - C. 303-314.

48. Fass R, Tougas G. Functional heartburn: the stimulus, the pain, and the brain // Gut. 2002. - 51, № 6. - С 885-892.

49. Fennerty M.B. Extraesophageal gastroesophageal reflux disease. Presentations and approach to treatment // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1999. - № 28.-C. 861-873.

50. Galovski Т.Е., Blanchard E.B. Hypnotherapy and refractory irritable bowel syndrome: a single case study // Am. J. Clin. Hypn. 2002. - 45, № 1. - C. 31-37.

51. Garakani A., Win Т., Virk S. et al. Comorbidity of irritable bowel syndrome in psychiatric patients: a review // Am. J. Ther. 2003.-10, № 1. - C. 61 -67

52. Gebharl G.F. Visceral pain peripheral sensitization // Gut. - 2000. - № 47 (Suppl. IV). - C. iv54-iv55.

53. Goyal R.K., Hirano I. The enteric nervous system // N. Engl. J. Med. -1996. -№ 334.-C. 1105-1115.

54. Handa M., Mine K., Yamamoto H. et al. Esophageal motility and psychiatric factors in functional dyspepsia patients with or without pain // Dig. Dis. Sci. -1999. 44, № 1. - C. 2094-2098.

55. Haug T.T., Wilhelmsen I., Svebak S., et al. Psychoterapy in functional dyspepsia // J. Psychosom. Res. 1994. - 38, № 7. - C. 735-744.

56. Haug T.T. Functional dyspepsia a psychosomatic disease // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 2002. - 122, № 12. - C. 1218-1222.

57. Heger S. Abdominal pain syndrome as the chief symptom of an anxiety and depressive disorder. Successful treatment with inpatient psychotherapy // Psychiatric. Prax. 2001. - 28, № 1. - C. 45-47.

58. Herschbach C., Henrich G., von Rad M. Psychological factors in functional gastrointestinal disorders: characteristics of the disorder or of the illness behavior? // Psychosomatic medicine. -1999. 61, № 2. - C. 148.

59. Hochstrasser В., Angst J. The Zurich Study: XXII. Epidemiology of gastrointestinal complaints and comorbidity with anxiety and depression // Eur. Arsh. Psychiatry. Clin. Neurosci. 1996. - 246, № 5. -C. 261-272.

60. Holzer P., Michl Т., Danzer M. et al. Surveillance of the gastrointestinal mucosa by sensory neurons // J. Physiol. Pharmacol. 2001. - 52, № 4. - C. 505-521

61. Holzer C. Sensory neuron responses to mucosal noxae in the upper gut: relevance to mucosal integrity and gastrointestinal pain // Neurogastroenterol. Motil. -2002.-14, № 5.-C. 459-475.

62. Houghton L.A., Calvert E.L., Jackson N.A., Cooper P., Whorwell P.J. Visceral sensation and emotion: a study using hypnosis // Gut. 2002. - № 51. - C. 701704.

63. Huerta I., Bonder A., Lopez L. et al. Differences in the stress symptoms rating scale in Spanish between patients with irritable bowel syndrome (IBS) and healthy controls // Rev. Gastroenterol. Мех. 2002. - 67, № 3. - C.l 61-165.

64. Hungin A.P., Whorwell P.J., Tack J., Mearin F. The prevalence, patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40,000 subjects // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - 17, № 5. - C.643-650

65. Jackson J.L., O'Malley P.G., Tomkins G. et al. Treatment of functional gastrointestinal disorders with antidepressant medications: a meta-analysis // Am. J. Med. 2000. - 108, № 1. - C. 65-72.

66. Johnsson F., Weywadt L., Solhaug J.H. et al. One-week omeprazole treatment in the diagnosis gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. -1997. № 33. - C. 15-20.

67. Johnston B.T., Lewis S.A., Collins J.S. et al. Acid perception in gastroesophageal reflux disease is dependent on psychosocial factors // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - 30, № 1. - C. 1-5.

68. Johnston B.T., Lewis S.A., Love A.H. Stress, personality and social support in gastro-oesophageal reflux disease // J. Psychosom. Res. 1995. - 39, № 2. -C. 221-226.

69. Johnston B.T., McFarland R.J., Collins J.S.A. et al. Effect of acute stress on esophageal motility in patients with gastroesophageal reflux disease // Gut. 1996. -№ 38. - C. 492-497.

70. Johnston B.T. The significance of heartburn // QJMed. 2000. - 93, № 6. -C. 321.

71. Jones R.H., Hungin A.D.S., Philips J. et al. Gastroesophageal reflux disease in primary care in Europe: clinical presentation and endoscopic findings // Eur. J. Gen. Pract. 1995. - №1. - C. 149-154.

72. Kamm M.A. Review article: the complexity of drug development for irritable bowel syndrome. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - 16, № 3. - C. 343-351.

73. Kamolz Т., Velanovich V., Psychological and emotional aspects of gastroesophageal reflux disease. // Diseases of the esophagus. 2002. № 15. - C: 1992003.

74. Kane J.F., Rock L., Strohlein J. et al. Nonulcer dyspepsia associated with psychiatric disorder // South. Med. J. 1993. - 86, № 6. - C. 641-646.

75. Kaplan-Machils В., Spiegler G. E., Revicki D. A. Health-related quality of life in primary care patients with gastroesophageal reflux disease // Ann. Pharmacother. 1999. - 33, № 10. - C. 1032-1036.

76. Katon W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases // Am. J. Med. 1984. - 77, № 1. - C. 101-106.

77. Kaynard A., Flora K. Gastroesophageal reflux disease: control of symptoms, prevention of complications // Postgraduate Medicine. 2001. - 110, № 3. -C. 42-53.

78. Kellow J.E., Delvaux M., Azpiroz F. et al. Principles of applied neurogastroenterology: physiology/motility-sensation // Gut. 1999. -№ 45 (Suppl. II). -С. II17-1124.

79. Kellow J., Lee O.Y., Chang F.Y. et al. An Asia-Pacific, double blind, placebo controlled, randomised study to evaluate the efficacy, safety, and tolerability of tegaserod in patients with irritable bowel syndrome // Gut. 2003. - 52, № 5. - C. 671676.

80. Kern M.K., Brin R.M., Jaradeh S. et. al. Identification and characterization of cerebral cortical response to esophageal mucosal acid exposure and distention // Gastroenterology. 1998. -№ 115. - C. 1353-1362.

81. Koloski N.A., Talley N.J., Boyce P.M. Does psychological distress modulate functional gastrointestinal symptoms and health care seeking? A prospective, community Cohort study // Am. J. Gastroenterol. 2003. - 98, № 4. - C. 789-797.

82. Kurosawa S. Quality of life in reflux esophagitis // Clin. Gastroenerol. -2002.-15, № l.-C.25-30.

83. Laemmel K. Psychosomatic consideration in dysphagia // Ther. Umsch. -1991.-48, №3.-C. 193-197.

84. Lind Т., Havelund Т., Carlsson R. et al. Heartburn without oesophagitis: efficacy of omeprazole and features determing therapeuric responce // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -№ 32. - C. 974-979.

85. Locke GR 3rd, Zinsmeister AR, Talley NJ, Fett SL, Melton LJ 3rd. Familial association in adults with functional gastrointestinal disorders // Mayo. Clin. Proc. 2000. - 75, № 9. - C. 907-912.

86. Lydiard R. B. Irritable Bowel Syndrome, anxiety and depression: What are the links? // J. Clin. Psychiatry. 200 L- 62, № 8. - C. 38-45.

87. Martinez S.D., Malagon I.B., Garewal H. S., Cui H., Fass R. Non-erosive reflux disease (NERD) acid reflux and symptoms patterns // Aliment. Pharmacol. Ther. -2003. -№ 17.-C. 537-545.

88. Maunder R.G. Panic disorder associated with gastrointestinal disease: review and hypotheses // J. Psychosom. Res. 1998. -44, № 1. - C. 91-105.

89. Mayer E.A. Spinal and supraspinal modulation visceral sensation // Gut. -2000. № 47 ( Suppl. 4). - C. iv 69-iv 72.

90. Mayer E. A., Craske M., Naliboff B. D. Depression, anxiety and the gastrointestinal system // J. Clin. Psychiatry. 2001. - 62, № 8. - C. 28-36.

91. Mcdonald-Haile J., Bradley L.A., Bailey M.A. et al. Relaxation training reduces symptom reports and acid exposure in patients with gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 1994. - 104, № 1. - C. 61-69.

92. Mertz H., Fass R., Kodner A., Yan-Go F., Fullerton S., Mayer E. A. Effect of amitriptyline on symptoms, sleep and visceral perception in patients with functional dyspepsia // Am. J. Gastroenterol. 1998. - 93, № 2. - C. 160-165.

93. Mertz H. Role of the brain and sensory pathways in gastrointestinal sensory disorders in humans // Gut. 2002. - № 51 (Suppl I). - C. i29-i33.

94. Mertz H. Review article: visceral hypersensitivity // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - 17, № 5. - C.623-633

95. Monnikes H., Tebbe J.J., Hildebrandt M. et al. Role of stress in functional gastrointestinal disorders. Evidence for stress-induced alterations in gastrointestinal motility and sensitivity. // Dig. Dis. Sci. 2001. - 19, № 3. - C. 201-211.

96. Moser G., Wenzel-Abatzi T.A., Stelzeneder M., Wenzel Т., Weber U. et al. Globus sensation: pharyngoesophageal function, psychometric and psychiatric findings and follow-up in 88 patients 11 Arch Intern Med. 1998. - 158, № 12. - C. 1365-1373.

97. Naliboff B.D., Berman S., Chang L. et al. Sex-related differences in IBS patients: central processing of visceral stimuli // Gastroenterology. 2003 Jun; 124(7): 1738-47

98. Nielzen S., Pettersson K.I., Regnell G., et al. The role of psychiatric factors in symptoms of hiatus hernia or gastric reflux // Acta. Psychiatr. Scand. 1986. - 73, № 2.-C. 214-220.

99. Norton G.R., Norton C.G., Asmundson L.A. et al. Neurotic butterflies in my stomach: the role of anxiety, anxiety sensitivity and depression in funcrional gastrointestinal disorders // J. Psychosom. Res. 1 999. - 47, № 3. - C. 233-240.

100. Olden К., DeGarmo R.G., Jhingran. et al. Patient satisfaction with alosetron for the treatment of women with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterol. 2002. - 97, № 12. - C.3139-3146.

101. Pechlivanov N.D., Liu J., Mittal R. Sustained esophageal contraction: A motor correlate of heartburn symptom // Gastroenterology. 1999. - № 116. - C. G4613.

102. Phillips M.L., Gregory L.L., Cullen S. et al. The effect of negative emotional context on neural and behavioral responses to esophageal stimulation // Brain. 2003. - № 126. - C. 669-684.

103. Poitras M.R., Verrier P., So C. et al. Group counseling psychotherapy for patients with functional gastrointestinal disorders: development of new measures for symptom severity and quality of life. // Dig. Dis. Sci. 2002. - 47, № 6. - C. 1297-1307.

104. Quera R., Valenzuela J. Visceral hypersensitivity: a concept within our reach // Rev. Med. Chil. 2003. - 131, № 1. - C. 85-92.

105. Rasquin-Weber A., Hyman P. E., Cucchiara D. R. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999. - № 45 (Suppl. II). - C. II60-II68.

106. Revicki D.A., Wood M., Maton C.N, Sorensen S. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // Am. J. Med. 1998. -104, № 3. - C. 252-258.

107. Richter J.E., Bradley L.C. Psychophysiological interactions in esophageal diseases // Semin. Gastrointest. Dis. 1996. - 7, № 4. - C. 169-184.

108. Rodriquez-Stanley S., Robinson M., Earnest D.L. et al. Esophageal hypersentivity may be a major cause of heartburn // Am. J. Gastroenterol. 1999. - 94, № 3. - C. 628-631.

109. Sach L.A., Chang L. Irritable bowel syndrome // Current Treatment Options in Gastroenterology. 2002. - № 5. - C. 267-278.

110. Sarkar S., Aziz Q., Woolf C., Hobson A.R., Thompson D. G. Contribution of central sensitization to the development of non-cardiac chest pain // Lancet. 2000. -№ 356. - C. 1154-1159.

111. Schenk D.E., Kuipers E.J., Klinkenberg-Knol E.C. et al. Omeprazole as a diagnostic tool in gastroesophageal reflux disease // Am. J. Gastroenterol. 1997. - № 92.-C. 1997-2000.

112. Shi G., Bruley des Varannes S., Scarpignato C. et al. Reflux related symptoms in patients with normal esophageal exposure to acid // Gut. -1 995. № 37. -C. 457-464.

113. Smout A.J. Endoscopy-negative acid reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997.-№ 11 (suppl. 1).-C. 81-85.

114. Spiller R. Serotonergic modulating drugs for functional gastrointestinal diseases // Dr. J. Clin. Pharmacol. 2002. - № 54. - С. 11-20.

115. Stanghellini V., De Ponti F., De Giorgio R. et al. New developments in the treatment of functional dyspepsia // Drugs. 2003. - 63, № 9. - C. 869-892.

116. Steinbach J., Fass R., Mittal R.K. Assessment of relationship between acid reflux and heartburn using receiver operating characteristic curves // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2002. - 31, № 4 (Suppl). - C. S45- S 58

117. Tack J., Janssens J., Functional Heartburn // Current Treatment Options in Gastroenterology. 2002. - 5, № 4. - C. 251-258.

118. Tack J., Sarnelli G. Serotonergic modulation of visceral sensation: upper gastrointestinal tract // Gut. 2002. - № 51( Suppl 1). -C. i77-i80.

119. Talley N. Y., Fung L.H., Gilligan I.G. et al. Association of anxiety, neurotism and depression with dyspepsia unknown cause. A case-control study // Gasroenterology. 1986. - 90, № 4. - C. 886-892.

120. Talley N. J. et al. Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia: double-blind, randomized, placebo-controlled trials (the Bond and Opera studies) // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - 12, № 11. - C. 1055-1065.

121. Talley N. J., Boyce C., Jones M. et al. Dyspepsia and health care seeking in a community: How important are psychological factors? // Dig. Dis. Sci. 1998. - 43, № 5. - C. 1016-1022.

122. Talley N. J., Stranghellini V., Heading R.C. et al. Functional gastroduodenal disorders // Gut. 1999. - № 45 (Suppl. II). - C. II37-II42.

123. Talley N. J, Holtmann G, Agreus L, Jones M. Gastrointestinal symptoms and subjects cluster into distinct upper and lower groupings in the community: a four nations study // Am. J. Gastroenterol. 2000. - 95, № 6. - C. 1439-1447

124. Talley N.J., Van Zanten S.V., Saez L.R. et al. A dose-ranging, placebo-controlled, randomized trial of alosetron in patients with functional dyspepsia. // Aliment. Pharmacol. Ther. 200L- 15, № 4. - C. 525-537

125. Talley N. J, Verlinden M, Jones M. Can symptoms discriminate among those with delayed or normal gastric emptying in dismotility-like dyspepsia? // Am. J. Gastroenterol. 2001. - 96, № 5. - C.1422-1428.

126. Talley N.J. Pharmacologic therapy for the irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterol. 2003. - 98, № 4. - C.750-758.

127. Tanum L., Malt U. F. A new pharmacological treatment of functional gastrointestinal disorder. A double-blind placebo-controlled study with mianserin // Scand. J. Gastroenrerol. 1996- № 31. - C. 318-325.

128. Taylor G., Ryan D., Bagby R.M. Toward the development of a new self-report alexithymia scale // Psychother. Psychosom. 1985. - 44, № 4. - C. 191-199.

129. Tew S., Jamieson G. G., Pilowsky I., Myers J. The illness behavior of patients with gastroesophageal reflux disease with and without endoscopic esophagitis // Dis. Esophagus. 1997. - 10, № 1. - C. 9-15.

130. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut. 1999. - № 45 (Suppl. II). - C. II43-II47.

131. Tougas G., Spaziani R., Hollerbach S. et al. Cardiac autonomic function and oesophageal acid sensitivity in patients with non-cardiac chest pain // Gut. 2001. -№ 49. - C. 706-712.

132. Trimble К. C., Douglas S., Pryde A., Heading R.C. Clinical characteristic and natural history of symptomatic but not excess gastroesophageal reflux // Dig. Dis. Sci. 1995. - № 40. - C. 1098-1104.

133. Vela M.F., Camaeho-lobato L., Srinivasan R. et al. Simultaneous intraesophageal impedance and pH measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: effect of omeprazole // Gastroenterology. 2001. - № 120. - C. 1599-1606.

134. Walker E.A., Katon W.J., Jemelka R.C. et al. Comorbidity of gastrointestinal complaints, depression and anxiety in the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study // Am. J. Med. 1992. - № 92 (Suppl. 1 A). - C. 26S-30S.

135. Wardle J. Eating Style: a Validation Study of the Dutch Eating Behaviour Questionnaire in Normal Subjects and Women with Eating Disorders // Journal of Psychosomatic Research. 1987. - 31, № 2. - C. 161-167.

136. Waring J.P. Nonerosive reflux disease // Semin. Gastrointest. Dis.- 2001. -12, № l.-C. 33-37.

137. Weiner G.J., Morgan T.M., Copper J.B. et al. The symptom index: a clinically important parameter pf ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring // Am. J. Gastroenterol. 1998. - № 83. - C. 358-361.(25)

138. Wood J. D., Alpers D.H., Andrews C. L. R. Fundamentals of neurogastroenterology // Gut. 1999. - № 45 (Suppl. II). - C. II6-II16.

139. Wu C.Y., Chou L.T., Chen H.P. et al. Effect of fluoxetine on symptoms and gastric dysrhythmia in patients with functional dyspepsia // Hepatogastroenterology. 2003. - 50, № 49. - C. 278-283.

140. Zaman A. Irritable bowel syndrome // Clin. Cornerstone. 2002. 4, № 4. -C. 22-33.

141. Zimmerman J. Cleaning up the river: a metaphor for functional digestive disorders // Am. J. Clin. Hypn. 2003. - 45, № 4. - C. 353-359.