Пролиферирующая лейомиома матки: особенности клиники, оптимизация диагностики и лечения. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мищенко, Евгения Владимировна

• Мищенко, Евгения Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мищенко, Евгения Владимировна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙОМИОМЫ ТЕЛА МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Значимость лейомиомы матки в структуре опухолевых заболеваний женских половых органов

1.2. Этиопатогенетические особенности и факторы риска лейомиомы тела матки

1.3. Клинико - морфологические характеристики лейомиом тела матки

1.4. Особенности ультразвуковой и эндоскопической диагностики лейомиомы тела матки

1.5. Морфологические и гистохимические критерии миом матки

1.6. Современное состояние вопроса о методах лечения различных типов лейомиом тела матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Изучаемые группы

2.2. Клинические методы обследования больных

2.3. Ультразвуковое исследование

2.4. Гистероцервикоскопия

2.5. Гистологическое исследование

2.6. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРИРУЮЩЕЙ ЛЕЙОМИОМЫ МАТКИ

3.1. Возрастная характеристика и длительность заболевания

3.2. Клиническая характеристика групп сравнения

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЙОМИОМ ТЕЛА МАТКИ

4.1. Ультразвуковые методы диагностики простой и пролиферирующей лейомиомы матки

4.2. Цервикогистероскопия и морфологическое исследование эндометрия

4.3. Морфологические особенности пролиферирующей и простой лейомиомы тела матки

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЛИФЕРИРУЮЩЕЙ ЛЕЙОМИОМЫ ТЕЛА МАТКИ

5.1. Клинико-морфологические особенности пролиферирующей лейомиомы матки в зависимости от возраста, нарушений репродуктивной функции и клинических проявлений

5.2. Клинико-морфологические особенности пролиферирующей лейомиомы матки в зависимости от становления менструальной функции, количества родов, абортов и контрацепции

5.3. Клинико-морфологические особенности пролиферирующей лейомиомы матки в зависимости сопутствующей генитальной патологии и предшествующего лечения

ГЛАВА 6. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРОЛИФЕРИРУЮЩЕЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ 106 ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пролиферирующая лейомиома матки: особенности клиники, оптимизация диагностики и лечения.»

Актуальность проблемы. Самой распространенной доброкачественной опухолью репродуктивной системы женщины, встречающейся в 20-50% случаев и имеющей тенденцию к омоложению, является лейомиома тела матки [15,98, 136].

Лейомиома матки представляет собой неоднородную доброкачественную опухоль, которая различается размерами, локализацией, темпами роста, соотношением паренхимы и стромы, морфологическими и клиническими проявлениями. В настоящее время существует мнение, подтвержденное морфологическими исследованиями, что процессы пролиферации в миоматозных узлах протекают с разной степенью активности. В зависимости от их активности выделяют два клинико-морфологических варианта миомы матки: простая (медленнорастущая, малосимптомная опухоль) и пролиферирующая (быстрорастущая, множественная, симптомная, по морфологическим критериям - клеточная миома матки) [52, 60, 109]. Пролиферирующие миомы встречаются у каждой четвертой больной с миомой матки, а при быстром её росте - у каждой второй [58, 79].

Несмотря на большое количество исследований посвященных изучению клинической эффективности различных методов консервативного и хирургического лечения лейомиомы матки, лишь единичные работы основаны на оценке результативности терапии и объемов операции в зависимости от морфологии опухоли. Известно, что разные гистологические типы лейомиом обладают различным пролиферативным потенциалом, и вследствие этого могут требовать дифференцированного подхода к диагностике, лечению и профилактике возможных рецидивов. До настоящего времени не существует клинической классификации миомы матки, которая бы позволила определить вид лечения для каждой конкретной больной [19].

При выборе тактики лечения, как правило, учитывают только локализацию, размеры и темпы роста лейомиомы матки [97, 188].

По поводу данного заболевания выполняется до 50-70% оперативных вмешательств, из которых 61-95,5% приходится на радикальные операции, в том числе 24-26,8% в репродуктивном возрасте. У большинства женщин подобный радикализм не обоснован, так как в организме нет лишних органов, ряд женщин не выполнили репродуктивную функцию, а часть желают любой ценой сохранить орган и в переменопаузальном периоде [36,116,191].

Положительным моментом последнего десятилетия является органо сохраняющий подход к лечению миом матки (агонисты гонадотропинрелизингормонов, эмболизация маточных артерий, миомэктомия) [80, , 106, 121, 146, 180, 198]. Однако частота рецидивов после реконструктивно-пластических операций составляет от 15 до 37%, а необходимость повторного хирургического лечения возникает в 1,3-27% случаев, прогрессивно возрастая через 3 года после операции [111, 123].

При выборе метода лечения не всегда учитывается гистохимический тип опухоли, её размеры и клинико-морфологические особенности. До сих пор не существует единого мнения по поводу пролиферирующей лейомиомы матки: возможно ли её относить к потенциально агрессивным опухолям, имеет ли она особенности клинического течения от простой миомы и целесообразно ли выполнять органо сохраняющие операции при подозрении на лейомиому пролиферативного типа.

В связи с вышеизложенным, мы сочли необходимым изучить своеобразную по клиническому течению пролиферирующую лейомиому матки с определением её морфологических особенностей, частоты рецидивов и возможных подходов к лечению.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты диагностики и лечения пациенток с пролиферирующей лейомиомой матки на основе клинико-анамнестических и морфологических критериев.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить клинико-анамнестические и диагностические особенности пролиферирующей лейомиомы тела матки.

2. Изучить некоторые морфологические критерии пролиферирующей лейомиомы тела матки в зависимости от размера узлов.

3. Оценить клинико-морфологические корреляционные взаимоотношения, основанные на клинико-анамнестических и морфологических признаках.

4. Разработать шкалу факторов риска развития пролиферирующей лейомиомы тела матки и выработать подход к лечению больных с данной патологией.

Научная новизна

Определены основные клинико-анамнестические и диагностические признаки пролиферирующей лейомиомы матки (обильные и длительные месячные, позднее менархе, использование в анамнезе ВМК сочетание с полипами эндометрия, мультифокальный рост и активный кровоток в миоматозном узле по результатам УЗИ).

Изучен ряд морфологических особенностей пролиферирующей лейомиомы матки, в том числе от размера узлов (в малых - менее 2 см и больших - более 6 см узлах): наличие множества истинных капиллярно-сосудистых петель, более 10 растущих новообразованных капилляров в 1 поле зрения, повышение активности СДГ (сукцинатдегидрогеназы) в митохондриях, амплификация рибосомальных генов.

Установлены корреляционные клинико-морфологические взаимосвязи и разработана шкала рисков развития пролиферирующей лейомиомы матки для определения тактики ведения и улучшения результатов лечения.

Практическая значимость работы

Выявленные клинико-морфологические особенности пролиферирующей лейомиомы матки и разработанная шкала факторов риска позволили определить новый подход к лечению данной патологии.

Доказана нецелесообразность выжидательной тактики ведения пациенток с подозрением на пролиферирующую лейомиому матки по совокупности клинических, анамнестических и ультразвуковых методов исследования, вне зависимости от размера узлов.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Прогностически значимыми факторами пролиферирующей лейомиомой матки являются: позднее менархе, жалобы на длительные и обильные месячные, частое использование внутриматочных контрацептивов, наличие полипов эндометрия у каждой пятой пациентки.

2. Разные по размеру пролиферирующие опухоли имеют свои клинико-морфологические особенности. Опухоль размером до 2 см специфична для пациенток с поздним становлением менструальной функции и сопровождается увеличением числа гранул серебра в эндотелиальных клетках. Большая по размеру опухоль (более 6 см) характерна для женщин, имеющих в анамнезе раннее менархе (40,9%) и отличается по количеству сосудов (по данным СБ-31 и Ag-QЯOP - белков эндотелия сосудов).

3. Обоснован активный подход к ведению пациенток с пролиферирующей лейомиомой матки, основанный на клинико-морфологических критериях и выработанной шкале факторов риска развития пролиферативного варианта лейомиомы.

Апробация работы и публикации

Работа проведена в рамках основного направления научно-исследовательской работы кафедры- акушерства и гинекологии №2 ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава», «Здоровье женщин репродуктивного и перименопаузального периода» номер государственной регистрации 01200504043, шифр темы 284-77.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на Международной научно-практической конференции «Эффективные перинатальные технологии в улучшении репродуктивного здоровья» (Алматы - Актау, июль 2010), краевых научно-практических конференциях «Здоровье женщины в пери- и постменопаузальном периоде» (Барнаул, октябрь 2008), «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Барнаул, июль 2010); расширенном межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, ФНК и ППС ГОУ ВПО «АГМУ Росзрава».

По теме диссертации опубликовано 15 работ. Среди них 6 статей в журналах, рекомендуемых ВАК: «Бюллетень сибирской медицины», «Вопросы онкологии», «Сибирский онкологический журнал».

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Библиографический указатель включает 139 отечественных и 86 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мищенко, Евгения Владимировна

выводы

1. Пролиферирующая лейомиома тела матки наиболее часто;встречается, у пациенток с поздним (более 15 лет) менархе, длительными и обильными месячными и их сочетанием. Её возникновение значимо чаще происходит у женщин с редкими нарушениями репродуктивной функции и невынашиванием беременности, при длительном применении внутриматочных контрацептивов.

2. Пролиферирующие лейомиомы матки в 48,7% случаев имеют множественный характер роста с интерстициосубсерозной (60%) и субмукозной (14,7%) локализацией миоматозных узлов. Характерным эхографическим их признаком является активный кровоток в опухоли (62,7%), сочетание с тонкостенными кистами яичников' со взвесью (68,4%) и полипами эндометрия (у каждой пятой пациентки).

3. Основные гистохимические особенности пролиферирующей лейомиомы: увеличение метаболической активности с преобладанием аэробного гликолиза по, данным сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и уменьшение анаэробного пути (ЛДГ). Увеличение количества сосудов в них влечет за собой усиление окислительно-восстановительных процессов и пролиферативной активности.

4. Определены сильные корреляционные клинико-морфологические взаимосвязи возраста наступления менархе с числом гранул серебра эндотелия сосудов и пролиферативной активности ГМК; числа медицинских абортов и Ю-67 гладкомышечных клеток (малого по размеру миоматозного узла); скорости кровотока в лейомиоме по результатам ультразвукового исследования и количества сосудов по данным СП-31. Получена корреляционная взаимосвязь метаболизма опухоли (НАДН2 -диафоразы), числа гранул серебра эндотелия сосудов (AgNOR) и пролиферации гладкомышечных клеток (Кл-67).

5. Признаками, связанными с большей по размеру (более 6 см) гладкомышечной опухолью являются: повышение количества сосудов и пролиферация гладкомышечных клеток, молодой возраст и раннее менархе. Позднее наступление менструальной функции (более 15 лет) и большое количество медицинских абортов в анамнезе характерно для больных с малыми (менее 2 см) миоматозными узлами.

6. Разработанная шкала риска развития пролиферирующей миомы матки имеет 100% специфичность и позволяет найти индивидуальный подход к лечению пациенток с данной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предоперационной диагностики пролиферирующей лейомиомы матки необходимо использовать комплекс мероприятий включающих сбор клинико-анамнестических данных, а также последовательное использование дополнительных методов диагностики (эхография органов малого таза, допплерометрия, гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки).

2. Тактика ведения женщин с лейомиомой матки должна определяться по шкале факторов риска развития пролиферативного варианта опухоли.

3. Количество баллов от 6 до 9 по шкале факторов риска, говорит о вероятном развитии пролиферирующей лейомиомы матки в 50 % случаев и предполагает назначение противорецидивной гормональной терапии после органосохраняющих методов лечения по общепринятым стандартам.

4. При количестве баллов равном 10 и более по шкале факторов риска можно говорить о пролиферирующей лейомиоме матки, что влечет за собой проведение хирургического лечения вне зависимости от размера миоматозного узла. Необходимость в проведении органосохраняющих методик должна сопровождаться назначением противорецидивного гормонального лечения.

5. В комплекс реабилитационных мероприятий с целью снижения рецидивов пролиферирующей лейомиомы матки необходимо включать: агонисты ГнРГ 3,75 мг 1 раз в 28 дней не менее 4-х инъекций с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов на 3 месяца приема.

6. Для морфологической верификации послеоперационного материала и определения типа лейомиомы матки целесообразно использовать

130 показатели метаболизма в опухоли (НАД(Ф)-зависимые дегидрогеназы, СДГ, ЛДГ), исследование микроциркуляторнош русла (количество сосудов по данным СО-31, активность аргирофильных белков области ядрышковых организаторов AgNOR эндотелия сосудов) и пролиферативная активность ГМК по уровню экспрессии белка Ю-67.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мищенко, Евгения Владимировна, 2011 год

1. Автандилов, Г.Г. Диагностическая медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: РМАПО, 2002. - С. 4-25.

2. Автандилов, Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 204 с.

3. Агригофильные белки областей ядрышковых организаторов маркеры скорости клеточной пролиферации / Н.Т. Райхлин, И.А. Букаева, H.A. Пробатова, Е.А. Смирнова // Арх. патологии. — 2006. - Вып. 3. — С. 4751.

4. Адамян, JI.B. Диагностическая и хирургическая гистероскопия / Л.В. Адамян, С.З. Белоглазова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. -С. 67-70.

5. Адамян, Л.В. Принципы гистероскопической хирургии (гистерорезектоскопия) / Л.В. Адамян, Э.Р. Ткаченко // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000. — С. 484-501.

6. Аль-Сейкал, Т.С. Неоадъювантная терапия мифепристоном миомы матки у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Аль-Сейкал. М., 2006. - 24 с.

7. Арвеладзе, Ю.Р. Оценка функционального состояния эндотелиоцитов сосудов микроциркуляторного русла у белых крыс / Ю.Р. Арвеладзе // Морфология. 2001. - № 6. - С. 27-29.

8. Берштейн, Л.М. Гормональный канцерогенез / Л.М. Берштейн. — СПб., 2000. 199 с.

9. Билан, М.И. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий у больных с миомой матки: размышления и комментарии / М.И. Билан //

10. Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии. — 2005. — № 9. -С. 61-63.

11. Бочкарева, Н.В. Ферменты метаболизма эстрогенов при гиперплазии и раке эндометрия в сочетании с миомой матки / Н.В. Бочкарева, JI.A. Коломиец, И.В. Кондакова и др. // Сиб. онкологич. журн. 2005. — № 3. -С. 32-38.

12. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. — JL: Медицина, 1989. 302 с.

13. Бурлев, В.А. Локальный и системный ангиогенез у больных с миомой матки / В.А. Бурлев // Пробл. репродукции. 2007. - Т. 13, № 1. — С. 26-33.

14. Бурлев, В.А. Аутопаракринные нарушения регуляции ангиогенеза при пролиферативных формах заболеваний женской репродуктивной системы / В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. 2006. — № 3. — С. 34-40.

15. Вихляева, Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. М., 1997. — С. 424-487.

16. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М., 2004. - 396 с.

17. Возможности современных УЗ-технологий в определении клинико-патогенетического варианта миомы / С.Н. Буянова, Л.И. Титченко, И.П. Титченко и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2007. - № 5. -С. 36-38.

18. Гаврилов, A.C. Сочетание миомы матки и рака эндометрия в онкогинекологической практике / A.C. Гаврилов, Л.И. Мерекина, C.B. Семенкова // Сиб. мед. журн. 2002. - № 4. - С. 34-35.

19. Гилязутдинова, З.Ш. Онкогинекология / под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайловой. -М., 2000. С. 89-112.

20. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракт : пер. с англ. Женева: ВОЗ, 1996. - 220 с.

21. Григорьева, С.Г. Диагностическая медицинская морфометрия / С.Г. Григорьева. М.: РМАПО, 2002. - С. 175-180.

22. Гуляева, Л.Ф. Молекулярно-генетические маркеры опухолей матки / Л.Ф. Гуляева // Мать и дитя в Кузбассе. 2010. - № 1. С. 48-51.

23. Давыдов, А.И. Возможности 3D трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков / А.И. Давыдов, М.А. Стрижакова, C.B. Вороной // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — № 1. - С. 47-52.

24. Даниленко, В.И. Морфология лейомиомы матки / В.И. Даниленко, Р.В. Малахов, A.C. Якубов // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С. 30-32.

25. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990. - 221 с.

26. Дикарева, Л.В. Клинико-диагностические особенности больных быстрорастущей миомой матки / Л.В. Дикарева // Журн. акушерства и женских болезней. 2008. - T. LVII, № 2. - С. 74-80.

27. Дубинин, A.A. Первый опыт выполнения амбулаторной гистероскопии по методике Bettocchi / A.A. Дубинин, М.Т. Тугушев, О.И. Линева // Пробл. репродукции. 2008. - Т. 14, № 3. - С. 35-36.

28. Егунян, А.Ш. Клинико-морфологические особенности миомы матки, требующей хирургического лечения, в возрастном аспекте : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ш. Егунян. Челябинск, 2008. - 22 с.

29. Значение вирусной инфекции в патогенезе миомы матки: / Л.В. Посисеева, А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова и др. // Акушерство и гинекология. 2010. - № 1. - С. 42-45.

30. Значимость генного полиморфизма в прогнозе развития и тактике ведения пациенток с миомой матки и аденомиозом / Е.Б. Морозова, А.Б. Чухловин, Н.В. Кулагина, A.A. Тотолян // Журн. акушерства и женских болезней. 2005. - Т. LIV, № 3. - С. 54-59.

31. Зубарев, A.B. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография / A.B. Зубарев // Мед. визуализация. 1997. - № 4. - С. 3-8.

32. Зуев, В.М. Малоинвазивная лазерная хирургия в лечении гинекологических заболеваний / В.М. Зуев, А.И. Ищенко, Т.А. Джибладзе // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. -№3.- С. 61-64.

33. Исамова, У.Ш. Оптимизация гистероскопического хирургического лечения субмукозной миомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / У.Ш. Исамова. М., 2008. - 24 с.

34. Исанбаева, Л.М. Характеристика некоторых показателей иммунитета при миоме матки / Л.М. Исанбаева // Казанский мед. журн. 2005. - Т. 86, №6. -С. 499-501.

35. Использование диферелина с целью предоперационной подготовки перед консервативной миомэктомии / A.A. Соломатина, Л.М. Каппушева, М.Ю. Максимова, Н.В. Сикорская // Мать и дитя : тез. докл. 3 Рос. форума. -М., 2001. С. 475-476.

36. Ищенко, А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.И. Ищенко. М.: ГЭОТАР, 2004. - 136 с.

37. Казаченко, В.П. Клиническая онкогинекология / В.П. Казаченко. — М.: Медицина, 2005. 376 с.

38. Каппушева, JI.M. Оперативная гистероскопия / Л.М. Каппушева // Акушерство и гинекология. — 2000. № 3. - С. 53-59.

39. Киселев, В.И. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов / В.И. Киселев, A.A. Лященко. М., 2003.-348 с.

40. Киселев, С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Киселев. М., 2003. - 46 с.

41. Клинико-морфологический анализ влияния на ткани матки и яичников плазматронов нового поколения при лапароскопических операциях /

42. A.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков, Л. Чакветадзе и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. — Т. 6, № 5. - С. 510.

43. Клинико-патогенетические особенности разных гистотипов миомы матки и пути их фармакологической коррекции / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.А. Коган и др. // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2007. - № 1. - С. 6-11.

44. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред.

45. B.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - Т. 3. - С. 76-226.

46. Компьютерная плоидометрия в оценке пролиферации эндометрия у больных с миомой матки в пременопаузальном периоде / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, О.В. Зайратьянц и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - № 4. - С. 12-14.

47. Кондриков, Н.И. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста / Н.И. Кондриков, Л.С. Ежова // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 2. — С. 51-54.

48. Кроткова, Л.Л. Гистерорезектоскопическая миомэктомия как рациональный метод органо сохраняющей операции у больных с субмукозной миомой матки / Л.Л. Кроткова // Анналы хирургии. -2008. -№ 1.-С. 54-58.

49. Кулавский, В. А. Экстрагенитальные заболевания у женщин репродуктивного возраста, страдающих миомой матки / В. А. Кулавский, Ю.В. Максимочкина // Сиб. мед. журн. 2002. - Т. 17, № 4. -С. 23-25.

50. Кулага, O.K. Поэтапное лечение патологических процессов репродуктивных органов, ассоциированных с урогенитальными инфекциями / O.K. Кулага, С.А. Костюк // Акушерство и гинекология. -2008.-№6.-С. 54-56.

51. Кулагина, Н.В. Миома матки: алгоритм комплексного консервативного лечения в амбулаторных условиях / Н.В. Кулагина // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2005. — № 1. - С. 8386.

52. Кулагина, Н.В. Результаты консервативного лечения больных миомой матки / Н.В. Кулагина, В.Н. Кустаров // Рос. семейный врач. 2005. -Т. 9, №2.-С. 49-52.

53. Кулагина, Н.В. Клинический опыт консервативного лечения 1ус^асомы матки у пациенток в период пременопаузы / Н.В. Кулагина // рос вестн. акушера-гинеколога. 2006. - № 1. — С. 52-56.

54. Кулагина, Н.В. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки / Н.В. Кулагина, Е.Д. Сем^хтова С.С. Попова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2006. — № 1. —43.

55. Кулаков, В.И. Современные технологии в диагностике и ле-ч;ении гинекологических заболеваний / В.И. Кулаков, Л.В. Адаг^гз^д // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. — 2004 -№3.-С. 3-5.

56. Курашвили, Ю.Б. Клинико-морфологический вариант «ложного роста» миомы матки у женщин репродуктивного возраста : автореф.канд. мед. наук / Ю.Б. Курашвили. М., 1997. - 21 с.

57. Ландеховский, Ю.Д. Диагностическая значимость разных Методов исследования при внутреннем эндометриозе, матки / £о д Ландеховский, М.С. Шнайдерман // Акушерство и гинекология. — 2000 -№3.-С. 48-53.

58. Ланцинский, В.И. Генетика и молекулярная биология миомы Матки / В.И. Ланцинский, А.И. Ищенко, С.Н. Иллариошкин // АкушерСтво и гинекология. 2004. - № 2. - С. 14-16.

59. Леваков, С.А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая) : дис. . д-ра мед. наук / С.А. Леваков. М.э 2001 -151 с.

60. Леваков, С.А. Диагностика простой и пролиферирующей миомы матки / С.А. Леваков // Вестн. новых мед. технологий. 2000. - Т. 7, >Га 2. с 82-86.

61. Левин, Е.М. Клинико-морфологическая анатомия миометрия матки в норме и при лейомиоме : автореф. дис. . канд. мед. наук/Е.М. Левин. -М., 2005.-24 с.

62. Легенис, Н.Е. Дифференциальный подход к гормональному лечению миом матки с учетом определения содержания рецепторов к эстрогенам и прогестерону / Н.Е. Легенис, H.A. Корень // Гинеколог. — 2005.-№7.-С. 26-29.

63. Лейомиома тела матки: эстрогеновые и прогестероновые рецепторы / Н.И. Кондриков, O.A. Могиревская, Т.Е. Самойлова и др. // Молекулярная медицина. 2007. - № 4. - С. 20-24.

64. Литвинов, В.В. Роль гистеро- и резектоскопии на современном этапе развития эндохирургии / В.В. Литвинов, М.М. Адамов, Т.Г. Пожарищеская // Пробл. репродукции. — 2003. — Т. 9, № 5. — С. 57.

65. Локальные иммунные нарушения при быстром росте миомы матки / А.И. Малышкина, Л.В. Посисеева, Н.Ю. Сотникова и др. // Журн. Рос. об-ва акушеров-гинекологов. 2004. - № 4. - С. 33-34.

66. Лубнин, Д.М. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий / Д.М. Лубнин, А.Л. Тихомиров // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 4. -С. 76-83.

67. Лютая, Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов / Е.Д. Лютая // Эхография. 2000. -Т. 1, № 1.-С. 64-65.

68. Макаркина, Л.Г. Сочетанная дисгормональная патология эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста : дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Макаркина. Омск, 2003. - 125 с.

69. Манукян, JI.M. Значение цветной допплерографии в оценке состояния миомы матки / Л.М. Манукян, A.B. Ильина, Т.Н. Колесникова // Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 3. — С. 57.

70. Марьенко, A.C. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у женщин перименопаузального возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.C. Марьенко. Томск, 2003. - 19 с.

71. Медведев, М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолин. — М.: Видар, 1997.- 184 с.

72. Медведев, М.В. Миома матки / М.В. Медведев, Е.Д. Лютая // Допплерография в гинекологии: Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии / под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2000. - С. 152.

73. Миома матки в сочетании с аденомиозом. Пути фармакологической коррекции / И. Сидорова, А. Унанян, Е. Коган и др. // Врач. 2007. — № З.-С. 100-102.

74. Миома матки: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.А. Лебедев и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - № 4. - С. 7-18.

75. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / под ред. И.С. Сидоровой. — М., 2003. — 255 с.

76. Морфогенез миом матки / В.В. Серов, Т.Б. Журавлева, Л.Н. Васильева, Ю.Г. Мельникова // Акушерство и гинекология. 1973. - № 1. - С. 311.

77. Нарциссов, Р.П. Применение n-нитротетразалия фиолетового для количественной цитохимии дегидрогеназ лимфоцитов человека / Р.П. Нарциссов // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. 1969. - № 5. -С. 85-91.

78. Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки / В.Г. Бреусенко, И.А. Краснова, С.А. Капранов и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3. - С. 26-30.

79. Некоторые патофизиологические механизмы доброкачественных процессов матки / Х.З. Гусаева, И.А. Марченко, Е.С. Северин, В.М. Андикян // Пробл. репродукции. 2006. - Спец. вып. - С. 54-55.

80. Новый способ дифференциальной диагностики быстрорастущей лейомиомы матки / А.И. Малышкина, Ю.С. Анциферова, JI.B. Посисеева, Н.Ю. Сотникова // Вестн. нов. медицинских технологий. — 2003.-№4.-С. 64.

81. Оздоева, М.С. Клинико-морфологические особенности различных вариантов лейомиомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Оздоева. -М., 2008. 18 с.

82. Оперативное лечение гинекологических больных в условиях поликлинического центра амбулаторной хирургии / C.B. Володин, В.Г. Рудой, И.Е. Ткачев и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. - № 4. - С. 41-42.

83. Определение роли коллагена IV типа в патогенезе миомы матки / C.B. Савельев, С.Н. Буянова, E.JI. Бабунашвили, М.В. Мгелиашвили // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 4. - С. 7-10.

84. О применении различных неинвазивных методов при сочетанной гинекологической патологии / A.B. Красильников, В.Г. Сапожников, A.A. Мочалова, А.Н. Пономарев // Ультразвуковая диагностика. 1998. — № 4. — С. 48-53.

85. Оценка структурно-функционального состояния интерфазного хроматина клеток эндометрия, миометрия и миоматозных узлов у больных миомой матки / С.Ш. Гасанова, А.М. Торчинов, М.М.

86. Уманахова, A.C. Бишарян // Акт. вопр. практ. мед. : сб. науч. тр. к 60-летию КГБ №13. М.: РГМУ, 2000. - С. 335-348.

87. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий в лечении фибромиомы / С.Н. Петрова, Е.Б. Троик, В.К. Рыжков и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 27-29.

88. Пайлодзе, М.В. Окислительный метаболизм гладкой мышечной ткани матки в норме и при опухолевом росте (клинико-экспериментальные исследования) / М.В. Пайлодзе, Т.В. Саникидзе // Морфология. 2005. -Т. 127, №3.-С. 55-58.

89. Пасман, Н.М. Обоснование выбора метода терапии при сочетании миомы матки с гиперпластическими процессами эндометрия / Н.М. Пасман, В.А. Жукова, A.B. Ершова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - № 4. - С. 13-19.

90. Патология органов желудочно-кишечного тракта при миоме матки (ретроспективный анализ) / З.Р. Кантемирова, A.M. Торчинов, Т.А. Жигулина и др. // Гинекология. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 272-274.

91. Паукер, В.А. Здоровье женщины после тотальной или субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Паукер. М., 1997. — 23 с.

92. Пестрикова, Т.Ю. Миома матки и ее сочетание с воспалительной патологией женской половой системы, обусловленной возбудителями инфекций, передающихся половым путем / Т.Ю. Пестрикова, И.В. Юрасов // Сиб. мед. журн. 2002. - Т. 17, № 4. - С. 36.

93. Простая и пролиферирующая миома матки: морфологические особенности / И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц, С.А. Леваков, М. Баракова-Безуглая // Врач. 2004. - № 4. - С. 30-31.

94. Райхлин, Н.Т. Гистохимические методы в диагностике опухолей / Н.Г. Райхлин. М.: Медицина, 1968. - 230 с.

95. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении больных с миомой матки / Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов, И.С. Обельчак, С.А. Мышенкова // Пробл. репродукции. — 2005. — № 1. — С. 43-46.

96. Роль факторов' роста и экстрацеллюлярного матрикса в патогенезе простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, О.В. Зайратьянц, М. Баракова-Безуглая // Врач. 2004. - №Т. -С. 32-34.

97. Савицкий, Г.А. Миома матки проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб., 2000. - 233 с.

98. Самойлова, Т.Е. Оптимизация лечения лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Е. Самойлова. М., 2006. - 38 с.

99. Самойлова, Т.Е. Перспективы применения аналогов рилизинг-гормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки / Т.Е. Самойлова // Акушерство и гинекология. 2006. - Прил. - С. 34-43.

100. Самойлова, Т.Е. Перспективы применения мифепристона в лечении гормонально-зависимых заболеваний у женщин (обзор литературы) / Т.Е. Самойлова, Т.С. Аль-Сейкал // Пробл. репродукции. 2004. — № 6. -С. 35-41.

101. Сафонов, A.B. Оценка сонографии и гистероскопии в диагностике опухолей гениталий у женщин с постменопаузальными кровотечениями / A.B. Сафонов, А.Ф. Урманчеева // Вопр. онкологии. 2005. - Т. 51, № 4. - С. 480-484.

102. Серова, О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / О.Ф. Серова // Рус. мед. журн. 2002. -Т. 10, №7.-С. 368-370.

103. Сидорова, И.С. Апоптоз и пролиферация при сочетании аденомиоза с миомой матки: перспективы патогенетически обоснованной терапии / И. Сидорова, А. Унанян, Е. Коган и др. // Врач. 2007. - № 4. - С. 6163.

104. Сидорова, И.С. Возможности применения Индинола и Эпигаллата при сочетании миомы матки и аденомиоза / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Н.В. Карасева // Фарматека. 2008. - № 11. - С. 72-78.

105. Сидорова, И.С. Возможности эхографии и цветного допплеровского картирования в диагностике простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков // Акушерство и гинекология. -2003,-№5.-С. 31-33.

106. Сидорова, И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики / И.С. Сидорова // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 7. - С. 336-339.

107. Сидорова, И.С. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки / И.С. Сидорова, В.Е. Гридасова, О.В. Зайратьянц и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2004. Т. 4, № 1. -С. 8-11

108. Сидорова, И.С. Патология эндометрия при наличии миомы матки / И.С. Сидорова, C.B. Шешукова, C.B. Закаблукова // Гинекология. — 2006. -Т. 8, №4.-С. 57-60.

109. Сидорова, И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, М.Е. Баракова-Безуглая // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2002.-Т. 2, №5.-С. 28-30.

110. Сидорова, И.С. Современный взгляд на патогенез миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков // Акушерство и гинекология. 2006. - Прил. — С. 30-33.

111. Современные представления о молекулярно-генетических основах миомы матки / О.В. Егорова, М.А. Бермишева, Э.К. Хуснутдинова и др. // Медицинская генетика. 2007. - Т. 6, № 9. - С. 11-15.

112. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки / И.А. Краснова, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. - С. 45-50.

113. Стрижаков, А.Н. Малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М., 2001. - 221 с.

114. Тапильская, Н.И. Клиническая эффективность применения препарата мифепристон у больных миомой матки / Н.И. Тапильская, С.Н. Гайдуков // Журн. акушерства и женских болезней. 2005. - T. LIV, № 4.-С. 65-67.

115. Тихомиров, A.JI. Алгоритм комплексного консервативного лечения больных с миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Медицина. -2003.-№4.-С. 84-86.

116. Тихомиров, А.Л. Возможности снижения объема интраоперационной кровопотери при органосохраняющем хирургическом лечении миомы матки / А.Л. Тихомиров, A.A. Кочарян // Рус. мед. журн. 2007. - Т. 15, № 3. — С. 157-159.

117. Тихомиров, А.Л. Использование новинета в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения больных с миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. -№6.-С. 58-61.

118. Тихомиров, А.Л. Контрацепция у больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 4. - С. 213-215.

119. Тихомиров, А.Л. Миома матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. — М.: МИА, 2006.- 174 с.

120. Тихомиров, А.Л. Новые возможности в комплексном консервативном лечении больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Пробл. репродукции. 2006. - Т. 12, № 5. - С. 39-42.

121. Тихомиров, А.Л. Новый принцип лечения миомы матки : метод, рук-во для врачей акушеров-гинекологов / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. — М., 2006.-48 с.

122. Тихомиров, А.Л. Оптимизация лечения больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 5-6. - С. 105-113.

123. Тихомиров, А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Тихомиров. М., 1998. - 43 с.

124. Тихомиров, А.JI. Современные аспекты профилактики эндометриоза и миомы матки с использованием офлоксацина (заноцина) / А.Л. Тихомиров, А.Л. Коротаев // Гинеколог. 2004. - № 10. - С. 37-39.

125. Тихомиров, А.Л. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 6. - С. 6269.

126. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике патологии матки / A.B. Красильников, В.Г. Сапожников,

127. A.A. Мочалова, А.Н. Пономарев // Ультразвуковая диагностика. — 1998. № 2. — С. 35-38.

128. Усольцева, В.Е. Возможности диагностики патологии эндо- и миометрия в постменопаузальном периоде на доклинической стадии заболеваний : дис. . канд. мед. наук / В.Е. Усольцева. Барнаул, 1999. -154 с.

129. Факторы риска миомы матки / Т.С. Быстрицкая, О.Г. Путинцева, Э.Н1 Зарицкая и др. // Сиб. мед. журн. 2002. - Т. 17, № 4. - С. 16-18.

130. Хамидулина, Г.Г. Доклиническая диагностика патологии тела и шейкиматки у женщин в постменопаузальном периоде : дис. . канд. мед. наук / Г.Г. Хамидулина. Барнаул, 2002. — 142 с.

131. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки /

132. B.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 2. - С. 74-76.

133. Чекалова, М.А. Возможности эхографии в диагностике саркомы матки

134. М.А. Чекалова, В.П. Казаченко, Н.И. Лазарева // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 1. - С. 26-40. 133. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая и лапароскопическая диагностика и лечение гинекологических заболеваний / Н.Е.I

135. Чернеховская, Д.П. Черепянцев // Лечащий врач. 2004. - № 10. — С. 14-18.

136. Эмболизация маточных артерий альтернатива в лечении множественной миомы матки у больных ангиодисплазией / А.М. Самойлова, Л.С. Коков, И.И. Ситкин, Д.Ж. Максутова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 1. - С. 68-69.

137. Эмболизация маточных артерий — малоинвазивный метод лечения миомы матки (обзор литературы) / К.Д. Мурватов, И.С. Обедльчак, С.А. Мышенкова, Л.В. Адамян // Пробл. репродукции. 2004. — № 6. — С. 43-49.

138. Эмболизация маточных артерий перспективный метод лечения больных лейомиомой матки / Л.С. Коков, Т.Е. Самойлова' А.И. Гус и др. // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 4. - С. 35-41.

139. Эндоваскулярная хирургия в лечении больных миомами матки / А.А. Карпенко, О.Г. Борисова, В.А. Гурьева, И.В. Молчанова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, № 2. — С. 36-39.

140. Эффективность применения фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии при миоме матки / Ю.Б. Курашвили, Г.Е. Саламандина, О.В. Батаршина и др. // Акушерство и гинекология. 2010. -№ 3. - С. 61-63.

141. Юрасов, И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Юрасов. Томск, 2003. - 20 с.

142. Alum, F. Predanic M. Uterine Leyomioma: transvaginal color Doppler and aspect of management / F. Alum // Ultrasound and the utérus : The Pathenon Publ.Gr. 1995 - N 4 - P.61-70.

143. Analysis of estrogen receptor (ER alpha and ER beta) and progesterone receptor (PR) polymorphisms in uterine leiomyomas / F. Massart, L.

144. Becherini, F. Marini et al. 11 Med. Sei. Monit. 2003. - Vol. 9, N 1. - P. 2530.

145. Angiopoietin-2 at high concentration can enhance endothelial cell survival through the phosphatidylinositol 3'-kinase/Akt signal transduction pathway / I. Kim, J.H. Kim, S.O. Moon et al. // Oncogene. 2000. - Vol. 19, N 39. -P. 4549-4552.

146. Barbeieri, R.L. Reduction in the size of a uterine leiomyoma following discontinuation of an estrogen-progestine contraceptive / R.L. Barbeieri // Gynecol. Obstet. Invest. 1997. - Vol. 43, N 4. - P. 276-277.

147. Bedaiwy, M.A. Aromatase inhibitors: potential reproductive implications/ M.A. Bedaiwy, N.A. Mousa, R.F. Casper // J. Min. Invasive Gynecol. -2009.-Vol. 15, N5.-P. 5850-5856.

148. Boquist, L.L. Nucleolar organizer region in uterine sarcomas / L.L. Boquist // Virchows Arch. Patolonat. Histopatol. 1997. - Vol. 420. - P. 353-358.

149. Chavez, N.F. Medical treatment of uterine fibroids / N.F. Chavez, E.A. Stewart // Clin. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 44. - P. 372-384.

150. Clinical surgery for the treatment of uterine fibroids / A.L. Stewart, J. Rebinovici, C.M. Tempany et al. // Fértil. Steril. 2006. - Vol. 85. - P. 2229.

151. Combined treatment of uterine myoma (uterine arteries embolization followed by laparoscopie myomectomy) / D. Kuzel, M. Mara, J. Maskova et al. // Geska Gynecol. 2004. - Vol. 69, N 6. - P. 497-500.

152. Comparative messenger ribonucleic acid analysis of immediate early genes and sex steroid receptors in human leiomyomata and healthy myometrium / M. Lessl, M. Klotzbiecher, S. Schoen et al. // J. Clin. Endocrinal. Metab. -1997. Vol. 82. - P. 2596-2600.

153. Dawood, M.Y. Plasms insulin-like growth factor-1, CA- 125, estrogen and progesterone in women with leiomyomas / M.Y. Dawood, F.S. Khan Dawood // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61. - P. 617-621.

154. Derenzini, M. The AgNORs / M. Derenzini // Micron. 2000. - Vol. 31.-P. 338.

155. Different proliferative and apoptopic activity in peripheral versus central parts of human uterine leiomyomas / V. Burlev, S. Pavlovitch, D. Stugar et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2003. - Vol. 55. - P. 199-204.

156. Disruption and aberrant expression of HMGA2 as a consequence of chromosomal translocation in myolord malignancies / M.D. Odero, F.H. Grand, S. Iybal et al. // Leukemia. 2005. - Vol. 19, N 2. - P. 245-232.

157. Distribution of the A and B forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomyomata and adjacent myometrium / B. Viville, D.S. Charnock-Jones, A.M. Sharkey et al. // Hum Reprod.- 1997.-Vol. 12, N4.-P. 815-822.

158. Downey, D.B. Clinical utility of three-dimension ultrasonography / D.B. Downey, A. Fenster, J.C. Williams // Radiographics. 2000. - Vol. 20, N 2. -P. 559-571.

159. Effects of progestoron on growth factor expression in human uterine leiomyoma / T. Maruo, H. Matsuo, Y. Shimomura et al. // Steroids. 2003. -Vol. 68, N 10-13. - P. 817-824.

160. Evolution of the intrauterine abnormalities in infertile patients by sonohysterography / G. Atalas, E. Aksoy, C. Akarsu et al. // Hum. Reprod. -1997.-Vol. 1,N3.-P. 487-490.

161. Expression of HMG14 in three uterine leiomyomata with complex rearregement of chromosome 6 / K.S. Sorneberger, S. Woremovics et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 1999. - Vol. 114, N 1. - P. 9-16.

162. Fas and its ligand, caspases, and bcl-2 expression in gonadotropin-releasing hormone agonist-treated uterine leiomyoma / S.C. Huang, MJ. Tang, K.F. Hsu et al. // J. Clin. Endocrinol Metab. 2002. - Vol. 87, N 10. - P. 45804586.

163. Fertility and uterine leiomyomas / F. Sato, H. Miyake, M. Nishi et al. // J. Epidemiology. 1998. -Vol. 45, N 1. - P. 34-37.

164. Flake, G.P. Etiology and pathogenesis of uterine leiomyomas: a review / G.P. Flake, J. Andersen, D. Dixon // Environ. Health. Perspect. 2003. -Vol. 111.-P. 1037-1054.

165. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: Safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique / E.A. Stewart, W.M. Gredroye, C.M. Tempany et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189, N 1.-P. 48-54.

166. Follow- up study on the effectiveness of transcervical myoma resection (TCRM) / L. Biriyi, N. Kalomasz, A.G. Juhasz et al. // EUR. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004. - Vol. 113, N 1. - P. 78-82.

167. Fusion transcripts involving HMGA2 are not a common molecular mechanism in uterine leiomyomata with rearrangement in 12ql5 / B.J. Quarede, S. Woremowier, D.M. Neskey et al. // Cancer Res. 2003. - Vol. 63, N6.-P. 1351-1358.

168. Gene expression profile of leiomyoma and myometrium and the effect of gonadotropin-releasing hormone analogue therapy / N. Chegini, J. Verola, X. Luo et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 2003. - Vol. 10, N 3. - P. 161171.

169. Heikinheimo, O. The pharmacokinetics of mifepristone in humans reveal insights into differential mechanisms of antiprogestin action / O. Heikinheimo, R. Kekkonen, P. Lanteenmaki // Contraception. 2003. — Vol. 68, N6.-P. 421-426.

170. History of aromatase: saga of an important biological and therapeutic target / R.J. Santen, H. Brodie, E.R. Simpson et al. // Endocr. Rev. 2009. - Vol. 30,N4.-P. 343-375.

171. HMGIC alteration in smooth muscle tumors of soft tissius and other sites / M. Hisaoka, W.Q. Shen, A. Tanaka, H. Hasimoto // Cancer Genet. Cytogenet. 2002. - Vol. 38, N 1. - P. 50-55.

172. HMGIC expression in human adult and fetal tissues and in uterine leiomyomata / G.J. Gattas, B.J. Quade, R.A. Nowak, C.C. Morton // Genes. Chromosomes Cancer. 1999. - Vol. 25, N 4. - P. 316-322.

173. Indol 3-carbinol is a negative regulator of estrogen / K.J. Auborn, S. Fan, E.M. Rosen et al. // J. Nutz. 2003. - Vol. 133, Suppl. 7. - P. 2470-2478.

174. Indol 3-carbinol prevents PTEN loss in cervical cancer in vivo / M. Qi, A.E. Anderson, D.Z. Chen et al. // Mol. Med. 2005. - Vol. 11, N 1-12. - P. 5963.

175. Interferon- inducible protein 10 involves vascular smooth muscle cell migration, proliferation and" inflammatory, response / X. Wang, T.L. Yue, E.H. Ohlstein et al. // J. Biol. Chem. - 1996.-Vol: 271.-P. 24268-24293.

176. Jurkovic, D. Three-dimension ultrasound in gynecology: a clinical* evaluation / D. Jurkovic // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 19. - P. 109-111.

177. Kim, H. Non-Invasive MP 1-Guded Focused Ultrasound Surgery in the treatment of Uterine Fibroids / H. Kim // Johns Hopkins Experience. -London, 2003.

178. Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed1 uterine leiomyomas / S. Leibsohn, G. Ablaing, DR. Mishell et al. // Am. J; Obstet. Gynecol.-1990.-Vol. 162, N 1. P. 963-976.

179. Levie, M.D. // Highlights from the American Association of Gynecologic Laparoscopists 32nd Annual Meeting. Las Vegas, 2Ó03. - R 18-22.

180. Long-term mifepristone (RU486) therapy resulting in massive benign endometrial hyperplasia / R.S. Newfield, I.M. Spitz, G. Isacson, M.I. New // Clin Endocrinol (Oxf). 2001. - Vol. 54, N 3. - P. 399-404.

181. Low-dose mifepristone: for. uterine leiomyomata / S.H. Eisinger, S. Heldrum, K. Fiscella et al. II Obstet: Gynecol. 2003. - Vol. 101, N 2. - P. 243-250.

182. Magnetic.resonance guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids -the tissue effects of GnRH agonist pre-treatment / O.C. Smart, J.T. Hindlley, L. Regan, W.M. Gedroyc II Eur J Radiol. 2006. - Vol. 59, N 2. -P. 163167.

183. Manyonda, I. Controversies and challenges in the modern management of uterine fibroids /1. Manyonda, E. Sinthamoney, A.M. Belli // BJOG. 2004. -Vol. Ill, N2.-P. 95-102.

184. Matsuo, H. Molecular bases of the action of ovarian sex steroids in the regulation of proliferation and apoptosis on human uterine leiomyoma // II.

185. Matsuo, O. Kurachi, Y. Shimomura // Oncology. 1999. - Vol. 57, Suppl 2. - P. 49-58.

186. Munro, M.G. The evolution of uterine surgery / M.G. Munro // Clin. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 49, N 4. - P. 713-721.

187. Nibert, M. Uterine leiomyoma cytogenetics / M. Nibert, S. Heim // Genes Chromosomes Cancer. 1990. - Vol. 2, N 1. - P. 3-13.

188. Noninvasive treatment of uterine fibroids: early Mayo Clinic experience with magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound / G. Hesley, J. Felmlee, J. Gebhart et al. // Mayo Clin. Proc. 2006. - Vol. 81. - P. 936942.

189. Nowak, R.A. Identification of New Therapies for Leiomyomas: What In Vitro Studies Can Tell Us / R.A. Nowak // Clin. Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 44, N2.-P. 327-334.

190. Ligon, A.H. Genetics of uterine leiomyomata / A.H. Ligon, C.C. Morton // Genes Chromosomes Cancer. 2000. - Vol. 28, N 3. - P. 235-245.

191. Parker, W.H. Uterine sarcoma in patients operated of the on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma / W.H. Parker, Y.S. Fu, J.K. Berek//J. Obstet. Gynecol. 1994.-Vol. 83.-P. 414-418.

192. Pathogenesis and medical management of uterine fibroids / U. Fuhrmann et al.; eds. by I.A. Brosens, B. Lunenfeld and J. Donnez. 1999. - P. 61-82.

193. Pathologic features of uteri and leiomyomas following uterine artery embolization for leiomyomas / T.J. Colgan, G. Pron, EJ. Mosarski et al. // Am. J. Surg Pathol. 2003. - Vol. 27, N 2. - P. 167-177.

194. Rapid regression of uterine leiomyomas in response to daily administration of gonadotropin-releasing hormone antagonist / L.M. Kettel, A.A. Murphy, A.J. Morales et al. // Fertil. Steril. 1993. - Vol. 60, N 4. - P. 642-646.

195. Rehman, K.M. Indol 3-carbinol (13c) induces apoptosis in tumorigenic but not in nontumorigenic breast epithelial cells / K.M. Rehman, O. Aranha, F.N. Sarcar // Noth. Cancer. 2003. - Vol. 45, N 1. - P. 101-112.

196. Rein, M.S. Advances in Uterine Leiomyoma Research: The Progesterone Hypophesis / M.S. Rein // Environ Health Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl5.-P. 791-793.

197. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives / R.K. Ross, M.C. Pike, M.P. Vessey et al. // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986. - Vol. 9, N 292. - P. 359-362.

198. Risk of complicacation and uterine malignancies in women undergoing hysterectomy for presumed being symptoms / S. Takamizova, H. Minikami, R. Usui et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48, N 3. - P. 193196.

199. Sex steroid regulation of uterine leiomyoma grow and apoptosis / T. Maruo, N. Ohara, J. Wang, H. Matsuo // Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10, N 3.-P. 207-220.

200. Sherwin, R. Large-scale gene expression studies of the endometrium: what have we learnt / R. Sherwin, R. Catalol, A. Sharkey // Reproduction. -2006.-Vol. 132.-P. 1-10.

201. Signorile, P.G. Laparoscopie ultraminilaparotomic embolized myomectomy (LUEM). Surgical techniques / P.G. Signorile // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 29, N 4. - P. 277-280.

202. Silver-stained nucleolar organizer region in the uterine myomatous tumors / A. Mudigdo, K. Niwa, S. Maiishita et al. // Cancer Letters. 1996. - Vol. 107.-P. 273-275.

203. Sklair-levy M. Treatment of Uterine Fibroids Using MR Imaging-guided Focused Ultrasound. London: RSNA, 2003.

204. Sonographic findings in patients with adenomyosis: can sonography assist in predicting extent of disease? / C.A. Hulka, D.A. Hall, K. Mc. Carthy et al. //Am. J. Roentgenol. 2002. - Vol. 179, N 2. - P. 379-383.

205. Sozen, I. Interaction of cytokines, growth factors, and the extracellular matrix in the cellular biology of utering leiomyoma / I. Sozen, A. Arid // Fertil. And Steril. 2002. - Vol.8, Suppl. 1. - P. 1-12

206. Spitz, I.M. Progesterone antagonist and progesterone receptor modulator / I.M. Spitz // Exper Opin Investig Drugs. 2003. - Vol. 12, N 10. - P. 16931707.

207. Spitz, I.M. Progesterone antagonist and progesterone receptor modulator: an overview / I.M. Spitz // Steroids. 2003. - Vol. 68, N 10-13. - P. 981993.

208. Spitz, I.M. Progesterone receptor modulator and progesterone antagonist in women's health / I.M. Spitz, K. Chwalisz // Steroids. 2000. - Vol. 65, N 10-11.-P. 807-815.

209. Successful pregnancy after transient ovarian failure following treatment of symptomatic leiomyomata / P. Kovavs, J.J. Stangel, N.F. Santoro, H. Leiman // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 77, N 6. - P. 1292-1295.

210. Systematic review of mifepristone for the treatment of uterine leiomyomata / J. Steinauer, E. Pritts, R. Jacrson, A. Jacoby // Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 103, N6.-P. 1331-1336.

211. Technical success rate peri-nterventional complications and radiation exposure of the transarteral embolization for leiomyomas of the uterus / T.J.

212. Kroncke, A. Gauruder-Burmester, M. Gronewold et al. // Rofo. 2004. -Vol. 176, N4.-P. 580-589.

213. The tea poliphenol, (-)-epigallocatechin gallet effects on growth, apoptosis, and telomerase activity in cervical cell lines / M. Yokoyama, M. Noguchi, Y. Nakoo et al. // Gynecol. Oncol. 2004. -Vol. 92, N 1. - P. 197-204.

214. Three-dimension ultrasonography in gynecology: Technical aspects and clinical application / G. Bega, A.S. Lev-Toaff, P. O'kane et al. // J. Ultrasound Med.-2003.-Vol. 22.-N 11.-P. 1249-1269.

215. Three-dimension ultrasound in obstetric and gynecology / D.H. Pretorius, N.N. Borok, M.S. Coffler, T.R. Nelson // Radiol. Clin. North Am. 2001. -Vol. 39, N3.-P. 499-521.

216. Translocation 912; 14 in Lipoma: a Case report and review of Literature / S.Y. Dong, R. Morgan et al. // Cancer Genet. Citogenet. 1998. - Vol. 103, N1.-P. 59-61.

217. Transvaginal color Doppler sonography in the assessment of pelvic tumor vascularity / A. Kurjak, H. Shalan, S. Kupesic et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 3, N 2. - P. 137-154.

218. Use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case-control study / F. Chiaffarino, F. Parazzini, C. La Vecchia et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 106. - P. 857-860.

219. Velebil, P. Rate of hospitalisation for disorders among reproductive-age women in the United States / P. Velebil, PA. Wingo, Z. Xia // Obstet. And Gynec. 1995. - Vol. 86, N 5. - P. 764-769.

220. World Health Organization Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs / ed. by F. A. Tavassoli, P. Devilee. Lyon: IARCPress, 2003.

221. Yano, T. GnRH antagonist. / T. Yano, Y. Taketani // Nippon Rinsho. -2001.-Vol. 59, Suppl l.-P. 133-138.