Клинические, лабораторные и морфологические особенности роста лейомиоматозных узлов у женщин перименопаузального возраста. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Веселова, Юлия Игоревна

• Веселова, Юлия Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Веселова, Юлия Игоревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Клинико-морфологические особенности патогенеза роста лейо-миоматозных узлов у женщин перименопаузального возраста (обзор литературы)

1.1 Современное состояние вопроса лейомиом матки у женщин перименопаузального возраста.

1.2 Методы диагностики лейомиомы матки больших и средних размеров у больных перименопаузального возраста, применяемые в современной гинекологической практике и возможные патогенетические факторы роста лейомиом.

1.3 Морфологические признаки лейомиомы матки больших и средних размеров у больных перименопаузального возраста и изменения структуры рецепторного аппарата при них.

1.4 Дифференцированный подход к проведению медикаментозной и хирургической терапии при лейомиомах матки у женщин перименопаузального возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика течения лейомиомы матки больших и средних размеров у больных перименопаузального возраста.

3.2 Сонографические признаки лейомиомы матки больших и средних размеров у больных перименопаузального возраста в сравнении с пациентами репродуктивного возраста.

3.3 Исследование половых гормонов в периферической крови и сосудах лейомиоматозных узлов у женщин перименопаузального возраста

3.4. Оценка экспрессии рецепторов к прогестерону и р-эстрадиолу в лейомиоматозных узлах у больных перименопаузального возраста с лейомиомами матки больших и средних размеров.

3.5. Тактика ведения больных перименопаузального возраста с лейомиомами матки.

ГЛАВА 4. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, лабораторные и морфологические особенности роста лейомиоматозных узлов у женщин перименопаузального возраста.»

Актуальность проблемы. Несмотря на многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов, посвященных изучению лейомиомы матки, проблема до настоящего времени остается недостаточно решенной. Частота лейомиомы матки среди других гинекологических заболеваний колеблется от 20 до 44%, занимая второе место в структуре гинекологической патологии после воспалительных заболеваний [Тихомиров А.Л., 2008; Давыдов А.И., 2009].

Лейомиома матки является наиболее часто встречающейся опухолью женской репродуктивной системы, которой в мире страдает каждая 4-5-я женщина позднего репродуктивного и перименопаузального возраста. По данным различных авторов около 30% женщин подвергаются хирургическим вмешательствам на половых органах [Cheng М.Н., Chao Н.Т., Wang Р.Н., 2008], причем первое место занимают операции по поводу лейомиомы матки [Сидорова И.С., 2003; Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., 2005; Acimovic M., Jeremic К., 2008].

За последние годы эта проблема приобретает все большую значимость, так как до 95% всех оперативных вмешательств по поводу лейомиомы матки приходится на радикальные операции — надвлагалищную ампутацию и экстирпацию матки [Адамян Л.В., 2005; Осипов В.А., 2005], при этом нередко показанием для такой операции является быстрый рост опухоли. Накоплены данные о ряде отрицательных последствий удаления матки [Долецкая Д. В., 2006; R. Garry et al., 2004]: так, у 20 - 30% женщин появляются психоэмоциональные расстройства, изменения нейроэндокринной системы, нарушения уродинамики, которые в значительной степени ухудшают качество жизни женщин [Гуриев Т. Д., 2005; Pauls R. N., 2010]. Все это требует разработки дифференцированного подхода к ведению пациенток с миомой матки, в частности в перименопаузальном периоде, с целью уменьшения радикальных хирургических вмешательств.

В настоящее время выделяется два типа роста лейомиомы матки: медленный «стационарный», к которому относятся длительно существующие опухоли, и активный быстрый рост, который характеризуется увеличением размера миоматозного узла более 2см в год. Быстрый рост миоматозного узла может быть «истинным» и «ложным» [Сидорова И. С., 2003]. Последний обусловлен отеком и вторичными воспалительными изменениями в ткани миоматозного узла. Наибольшее значение, с точки зрения хирургической тактики, приобретает лейомиома матки с «истинным» быстрым ростом узлов [Дикарева Л.В., Шварев Е.Г., Аюпова А.К., 2008].

Принимая во внимание вышеизложенные факты, следует отметить, что подход к ведению женщин перименопаузального возраста с лейомиомами матки имеет большую научную и практическую значимость.

Цель исследования: улучшить результаты лечения пациенток перименопаузального возраста с лейомиомами матки с учетом клинических, лабораторных и морфологических особенностей течения данной патологии.

Задачи исследования.

1. Проанализировать клиническое течение лейомиом матки у женщин перименопаузального возраста в сравнении с аналогичной патологией пациенток репродуктивного возраста.

2. Оценить сонографические характеристики лейомиом матки и определить особенности кровотока в лейомиоматозных узлах у женщин перименопаузального и репродуктивного возраста.

3. Провести сравнительную характеристику концентрации половых гормонов ((3-эстрадиола, прогестерона) и глобулина, связывающего половые гормоны в периферической крови и в локальном кровотоке лейомиоматоз-ных узлов при лейомиоме матки у больных перименопаузального и репродуктивного возраста.

4. Изучить индекс экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону в лейомиоматозных узлах у женщин с лейомиомами матки перименопаузального и репродуктивного возраста.

5. Разработать и внедрить дифференцированный подход к ведению пациенток перименопаузального возраста для улучшения результатов лечения.

Научная новизна работы.

На основе изучения сонографических исследований с применением до-пплерометрии в доминантных лейомиоматозных узлах у женщин перименопаузального возраста с лейомиомами матки средних и больших размеров выявлен точечный тип кровотока, который соответствует таковому пациенткам репродуктивного возраста с медленным ростом узлов.

Доказано, что рост лейомиоматозных узлов ассоциирован с высокими показателями глобулина, связывающего половые гормоны и (3-эстрадиола в периферической крови и в локальном кровотоке доминантных узлов при высокой концентрации а-рецепторов к эстрогену.

Разработанный дифференцированный подход к ведению пациенток перименопаузального возраста с лейомиомой матки на основе изучения типа кровотока, концентрации половых гормонов ф-эстрадиола, прогестерона) и глобулина, связывающего половые гормоны в периферической крови и в локальном кровотоке доминантных узлов, позволяет улучшить результаты лечения.

Практическая значимость.

Предложенный дифференцированный подход с учетом клинико-лабораторных, ультразвуковых, иммуногистохимических исследований ткани лейомиоматозных узлов у женщин перименопаузального возраста позволил определить тактику ведения пациенток, уменьшить число радикальных операций.

Внедрение результатов исследования.

Теоретические и клинические положения диссертационного исследования внедрены в работу женских консультаций и гинекологических отделений стационаров г. Омска, г.о. Самары.

Апробация работы

Основные положения диссертации и результаты исследования представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: проблемы, решения, приоритеты», Омск, 2010; на заседаниях ассоциации акушеров-гинекологов Омской области.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

Лейомиома матки у женщин перименопаузального возраста в отличие от пациенток репродуктивного возраста характеризуется наличием медленного роста лейомиоматозных узлов с тенденцией к субмукозному и точечным типом кровотока в опухоли.

Предложенный дифференцированный подход к ведению пациенток с лейомиомой матки в перименопаузальном возрасте с учетом кровотока в опухоли, концентрации половых гормонов в периферической крови и лейо-миоматозных узлах позволяет улучшить результаты лечения (уменьшить число радикальных операций и стабилизировать рост лейомиоматозных узлов) у данной группы больных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Веселова, Юлия Игоревна

ВЫВОДЫ

1. У женщин перименопаузального возраста с лейомиомами матки в общем симптомокомплексе жалоб доминируют менометроррагии и болевой синдром (в 42,5% и в 31,9% соответственно), в отличие от группы сравнения, в которой ведущей жалобой является бесплодие — у 50% наблюдаемых.

2. У 42,5% женщин перименопаузального возраста характерна тенденция к субмукозному типу роста опухолей матки. В доминантных лейомио-матозных узлах средних и больших размеров у данной группы пациенток при сонографическом исследовании определяется точечный тип кровотока, который соответствует таковому у пациенток репродуктивного возраста с медленным ростом узлов. Для быстрого роста лейоми-оматозных узлов у женщин репродуктивного возраста характерны пе-ринодулярный и нодулярный типы кровотока.

3. В периферической крови у пациенток перименопаузального возраста с ростом лейомиоматозных узлов отмечены высокие показатели глобулина, связывающего половые гормоны в ассоциации с [3-эстрадиолом в сравнении с группой женщин репродуктивного возраста, которые подтверждены корреляционными взаимосвязями средней силы (г=0,61; р<0,01). В тоже время при определении корреляционных связей между этими показателями в лейомиоматозных узлах была выявлена слабая связь (г=0,25; р<0,05). У пациенток репродуктивного возраста с быстрым ростом узлов выявлена гормональная насыщенность прогестероном в лейомиоматозных узлах, в 4,8 раза превышая аналогичные показатели пациенток перименопаузального возраста (р<0,001).

4. У женщин перименопаузального возраста выявлен достоверно более высокий уровень экспрессии а-рецепторов к эстрогену в ткани лейомиоматозных узлов, чем в окружающем миометрии (р<0,001). В группе с быстрым ростом экспрессия рецепторов к прогестерону в узлах была выше, чем в группе с медленным ростом (р=0,02), однако, и в том и в другом случае ниже, чем в группе сравнения — в лейомиоматозных узлах в репродуктивном возрасте, р<0,001.

5. Дифференцированный подход к ведению пациенток перименопаузаль-ного возраста с лейомиомами матки с учетом клинических, лабораторных и морфологических особенностей данной патологии позволил стабилизировать размеры опухоли (р<0,001), уменьшить число радикальных оперативных вмешательств и снизить показатели менопаузального индекса на 28,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенткам перименопаузального возраста с лейомиомами матки необходимо проведение ультразвукового исследования с допплеромет-рией для оценки типа кровотока в опухолях.

2. Перед назначением гормональной коррекции провести изучение биоп-татов эндометрия и определение показателей глобулина, связывающего половые гормоны и р-эстрадиола в периферической крови.

3. Женщинам перименопаузального возраста, у которых по данным УЗИ, гистероскопии диагностирована лейомиома матки с субмукозным ростом узла 0 типа проводить одномоментную резектоскопию с удалением миоматозного узла. При диагностировании субмукозного роста узла I типа выполнять удаление миоматозного узла в два этапа. Для коррекции возможного рецидива опухоли назначать гормональную терапию путем назначения гестагенов в течение 6 мес. в непрерывном режиме. Контроль УЗИ проводить через 3-6 мес.

4. Пациенткам перименопаузального возраста с лейомиомами матки средних и малых размеров и сопутствующей клинической симптоматикой (болевой синдром), которым по данным УЗИ, гистероскопии был исключен субмукозный рост узла 0,1 типа на I этапе лечения проводить лечение агонистами ГнРГ 3,75 мг внутримышечно каждые 28 дней в течение 3 месяцев. На втором этапе - назначение гестагенов в течение 3 мес. в непрерывном режиме. Контроль УЗИ проводить через 6 мес. от начала лечения.

5. Пациенткам перименопаузального возраста с лейомиомами матки средних и малых размеров без сопутствующей клинической симптоматики (кровотечение, болевой синдром), которым по данным УЗИ был обнаружен точечный тип кровотока, а при гистероскопии был исключен субмукозный рост узла, при исследовании периферической крови выявлены нормальные показатели ГСПГ и Р-эстрадиола проводить динамическое наблюдение. Через 6 месяцев - контрольное УЗИ.

6. Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения нейрове-гетативных расстройств после перенесенной гистерэктомии - раннее назначение фитопрепаратов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Веселова, Юлия Игоревна, 2011 год

1. Адамян Л. В. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении больных с лейомиомой матки / Л. В. Адамян, К. Д. Муратов // Пробл. репродукции. 2005. - № 1. - С. 43-46.

2. Алиева А. А. Непосредственные результаты эмболизации маточных артерий в лечении лейомиомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Алиева. М., 2005. - 22 с.

3. Архипова В. И. Профилактика гнойно-септических осложнений у больных после абдоминальных гистерэктомий по поводу лейомиомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. И. Архипова. М., 2005. -23 с.

4. Ассоциация промоторных генотипов ММР-1 и РА1-1 с патологией клеточной пролиферации у больных с лейомиомой матки / Е. Б. Морозова и соавт. // Молекулярная медицина. — 2006. №1. - С.52-58.

5. Бреусенко В. Г. Спорные вопросы эмболизации маточных артерий при лейомиоме матки / В. Г. Бреусенко, И. А. Краснова, С. А. Капранов // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — Т. 4, № 4. С. 44-48.

6. Брехман Г. И. Лейомиома матки (психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика) / Г. И. Брехман, Б. Р. Мазор-чук, Н. Г. Масиброда. Иваново, 2000. - 217с.

7. Бурлев В. А. Локальный и системный ангиогенез у больных с лейомиомой матки / В. А. Бурлев // Пробл. репродукции. 2007. - № 1. -С. 26-33.

8. Бухарова Л. А. Лейомиома матки: патогенез, клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. А. Бухарова. — Саратов, 1998.-24с.

9. Волков В.Г. Влияние лечения миомы матки антипрогестеронами на показатели качества жизни больных / В.Г. Волков, Н.В. Гусева, И.А Горшкова . Тула, 2010. — 332 с.

10. Вихляева Е. М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е. М. Вихляева. М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

11. Веревкина О.М. Факторы риска развития хирургической менопаузы после субтотальной гистерэктомии без придатков / О.М. Веревкина,О.Н. Беленькая. Самара, 2007. — 348 с.

12. Голешева Ю.М. Влияние гистерэктомии на функциональное состояние яичников / Ю.М. Голешева, Е.В. Кулавский, Э.Н. Миянова. — Уфа, 2008.-335 с.

13. Гинекология: учебник / ред. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 430 с.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц; пер. Ю. А. Данилов; ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлов. М.: Практика, 1999. - С. 459.

15. Гуриев Т. Д. Сочетание лейомиомы матки и аденомиоза: новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. Д. Гуриев. М., 2005. - 47 с.

16. Давыдов А. И. Возможности ЗЕ)—трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков / А. И. Давыдов, К. Р. Бахтияров, С. В. Вороной // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — Т. 5, № 1. - С. 47-52.

17. Даниленко В. И. Морфология лейомиомы матки / В. И. Даниленко, Р. В. Малахов, А. С. Ягубов // Акушерство и гинекология. — 2005. — № 3.-С. 30-32.

18. Демина Л. М. Отдаленные результаты лапароскопической консервативной миомэктомии / Л. М. Демина, О. В. Азиев, Н. В. Иванова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - № 4. - С. 37-40.

19. Дикарева Л. В. Клинико-диагностические аспекты быстрорастущей лейомиомы матки / Л. В. Дикарева, Е. Г. Шварев, А. К. Аюпова // Пробл. репродукции. 2008. - № 6. - С. 20-25.

20. Дикке Г. Б. Современные подходы к коррекции адаптационных нарушений, вызванных антропотехногенным загрязнением окружающей и производственной среды у женщин с лейомиомой матки : ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Б. Дикке. Иркутск., 2005. - 36 с.

21. Доброкачественные заболевания внутренних половых органов. Лейомиома матки // Руководство по оперативной гинекологии / В. И. Кулаков, Н. Д. Селезнева, С. Е. Белоглазова. М., 2006. - Гл. 7. - С. 227-281.

22. Долецкая Д. В. Оценка качества жизни у больных лейомиомой матки после различных видов хирургического лечения / Д. В. Долецкая, М. А. Ботвин // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 10-12.

23. Допплерография в гинекологии : руководство / ред. Б. И. Зыкин, М. В. Медведев. М., 2000. - 152 с.

24. Даниленко В. И. Морфология лейомиомы матки / В. И. Даниленко, Р. В. Малахов, А. С. Ягубов // Акушерство и гинекология. 2005. -№3. — С.30-32

25. Емельянов В. Ю. Влияние хронического воздействия экзогенных и эндогенных глюкокортикоидов на экспрессию эстрогеновых и проге-стероновых рецепторов в матке / В. Ю. Емельянов, А. А. Осипова // Пробл. репродукции. 2008. - № 2. - С. 36-39.

26. Егорова О. В. Клинико-генетическое исследование больных миомой матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Егорова. У.,2007. — 19 с.

27. Зуев В. М. Малоинвазивная лазерная хирургия в лечении гинекологических заболеваний / В. М. Зуев, А. И. Ищенко, Т. А. Джибладзе // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — Т. 4, № 3. -С. 61-64.

28. Зеленин Г. Б. Дистанционная абляция лейомиомы матки — новый не-инвазивный метод в оперативной гинекологии / Г. Б. Зеленин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. Т. 3, № 6. - С. 100-103.

29. Инсулинзависимая система в реализации пролиферативного и морфо-генетического действия эстрадиола на матку / А. Г. Гунин и др. // Пробл. репродукции. 2008. - № 1. — С. 46-51.

30. Кустаров В. Н. Лейомиома матки / В. Н. Кустаров, В. А. Линде, Н. В. Аганезова. СПб. : МАЛО, 2001. - 30 с.

31. Кантемирова 3. Р. Патология органов желудочно-кишечного тракта при лейомиоме матки (ретроспективный анализ) / 3. Р. Кантемирова,

32. А. М. Торчинов, Т. А. Жигулина // Гинекология. 2003. — Т. 5, № 6. — С. 272-274.

33. Корсак В. С. Полный разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии / В. С. Корсак, Л. А. Щербина, Е. В. Шанаева // Журн. акушерства и женских болезней. 2005. - Вып. 2. — С. 108-109.

34. Кулагина Н. В. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с лейомиомой матки / Н. В. Кулагина, Е. Д. Семенова, С. С. Попова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2006. — № 1.-С. 41-43.

35. Левин Е. М. Клинико- морфологическая характеристика лейомиом матки со слабой и выраженной пролиферативной активностью: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Е.М. Левин.- М.,2005.- 22с.

36. Лейомиома матки в сочетании с аденомиозом, пути фармакологической коррекции / И. С. Сидорова и др. // Врач. 2007. - № 3. - С. 100-102.

37. Ланчинский В. И. Современные представления об этиологии и патогенезе лейомиомы матки / В. И. Ланчинский, А. И. Ищенко // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. — Т. 5, № 5-6. — С. 64-68.

38. Лапароскопическая хирургия в гинекологии / Г. М. Савельева и др. // Междунар. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 62-65.

39. Лапароскопический и лапаротомический доступы при проведении гинекологических операций у больных с сопутствующей экстрагени-тальной патологией / С. С. Апетов и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 5. - С. 55-60.

40. Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система как метод лечения гиперполименореи у женщин с лейомиомой матки / В. А. Григорьева и др. // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 245-248.

41. Легенис Н. Е. Дифференциальный подход к гормональному лечению лейомиом матки с учетом определения содержания рецепторов к эстрогену и прогестерону / Н. Е. Легенис, Н. А. Корень // Гинекология. -2004.-№ 12.-С. 43-48.

42. Лейомиома тела матки: эстрогеновые и прогестероновые рецепторы / И. И. Кондриков и др. // Молекуляр. медицина. — 2007. — № 4. — С. 20-24.

43. Лубнин Д. М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения лейомиомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. М. Лубнин. М., 2005. - 24 с.

44. Лейомиома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / ред. И. С. Сидорова. М. : МИА, 2003. -255 с.

45. Леваков С. А. Морфогенез и пролиферативная активность миомы матки в постменопаузе / С. А. Леваков, И. Н. Капустина, Р. Б. Мамед-бекова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2001. —Т.1,№4. — С. 25-29.

46. Мамедбекова Р. Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Б. Мамедбекова. М.,2000. - 22 с.

47. Мовсисян Э. Т. Значение допплерометрии и эхографии у больных после гистерорезектоскопических операций / Э. Т. Мовсисян, С. Э. Саркисов, С. Е. Белоглазова, Р. Г. Гатаулина // Акушерство и гинекология. 2006. - №5. - С. 42-45.

48. Михайлова И. Н. Использование аутокрови и ее компонентов при оперативном лечении больных с лейомиомой матки / И. Н. Михайлова // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 4. — С. 7-9.

49. Морфогенетические эффекты эстрадиола в матке в условиях блокады фосфатидилинозитол-3-киназы / А. Г. Гунин и др. // Пробл. репродукции. 2008. - № 4. -С. 50-55.

50. Нианури Д. А. Особенности регионарного кровотока после эндоскопической миомэктомии / Д. А. Нианури, А. Р. Арутюнян // Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 50, вып. 3. - С. 66-69.

51. О комплексном лечении доброкачественных новообразований матки с применением препарата «Милайф» и квантовой терапии в условиях поликлиники / 3. В. Малышева и др. // Гинекология. 2004. - № 10. - С. 45-49.

52. Овчаренко Д. В. Чрескожная чрескатетерная эмболизация маточных артерий в лечение лейомиом матки / Д. В. Овчаренко // Акушерство и гинекология. 2001. - № 5. - С. 9-11.

53. Озерская И. А. Ультразвуковой мониторинг при лечении лейомиомы матки методом эмболизации маточных артерий / И. А. Озерская // Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2005. - Вып. 50, № 2. -С. 64-72.

54. Озолиня JI. А. Люкрин депо и его клиническое применение в комплексном лечении больных с лейомиомой матки / JI. А. Озолиня, О. Ю. Игнатченко, И. А. Лапина // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2008.-№2.-С. 72-75.

55. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки / А. Н. Стрижаков и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 5-9.

56. Осипов В. А. Дифференциальный подход к лапароскопической гистерэктомии при лечении доброкачественных заболеваний матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Осипов. — М., 2005. — 24 с.

57. Осложнения беременности при лейомиоме матки / А. Г. Коломийце-ва и др. // Междунар. мед. журн. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 91-94.

58. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке / В. Г. Бреусенко и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - № 2. - С. 45-49.

59. Оценка роли эмболизации маточных артерий в функциональной хирургии у пациенток с лейомиомой матки / М. М. Дайс и др. // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2005. — Т. 54, вып. 3. — С. 45-47.

60. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий в лечении фибролейомиомы / С. Н. Петрова и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 27-29.

61. Петракова С. А. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с лейомиомой матки / С. А. Петракова, С. Н. Буянова, М. В. Мгелиашвили // Рос. вестн. акушерства и гинекологии. 2009. - Т. 9, № 1. - С. 30-35.

62. Петракова С. А. Роль ультразвукового исследования в диагностике лейомиомы матки / С. А. Петракова, С. Н. Буянова, М. В. Мгелиашвили // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2009. — Т. 9, № 2. — С. 3538.

63. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.

64. Плеханов А. В. Использование различных доступов для выполнения гистерэктомии в современной гинекологической практике / А. В. Плеханов, В. Г. Абашин // Журн. акушерства и жен. болезней. 2004. -Т. 53, вып. 2.-С. 66-71.

65. Пролактин в реализации пролиферативного и морфогенетического действия эстрадиола на матку / В. А. Матвеева // Пробл. репродукции. 2007. - № 6. - С. 45-50.

66. Простая и пролиферирующая лейомиома матки / И. С. Сидорова и др. // Врач. 2004. - № 4. - С. 30-31.

67. Роль NUMB в морфогенетических изменениях в матке при действии эстрогенов и глюкокортикоидов / А. Г. Гунин и др. // Пробл. репродукции. 2009. - № 3. - С. 15-20.

68. Рухадзе Т. Н. Комбинированное хирургическое лечение и актуальные вопросы патогенеза лейомиомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Н. Рухадзе. М., 2005. - 23 с.

69. Савельева Г. М. Гистероскопия / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, JI. М. Каппушева. М., 2001.-176 с.

70. Савельева Г. М. Современные подходы к ведению больных лейоми-омой матки / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, И. А. Краснова // Междунар. мед. журн. 2001. - Т. 7, № 4. - С. 22-28.

71. Савицкий Г. А. Лейомиома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г. А. Савицкий, А. Г. Савицкий. СПб. : Элби, 2000. - 236 с. - (Новое в акушерстве и гинекологии).

72. Самойлова Т. Е. Перспективы применения мифепристона в лечении гормонально-зависимых заболеваний у женщин: обзор / Т. Е. Самойлова, Т. С. Аль-Сейкал // Пробл. репродукции. 2004. - №6. - С. 3542.

73. Саронов А. В. Оценка сонографии и гистероскопии в диагностике опухолей гениталий у женщин с постменопаузальными кровотечениями / А. В. Саронов, А. Р. Урманчеева // Вопр. онкологии. 2005. — Т. 51, №4.-С. 480-484.

74. Сергиенко В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-медиа», 2006. - 303 с.

75. Сидорова И. С. Возможности эхографии и цветового доплеровского картирования в диагностике простой и пролиферирующей лейомио-мы матки / И. С. Сидорова, С. А. Леваков // Акушерство и гинекология.-2003.-№ 5.-С. 31-33.

76. Сидорова И. С. Особенности васкуляризации миомы матки в постменопаузе / И. С. Сидорова, И. Н. Капустина, С. Н. Уколова, С. А. Леваков // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 3. — С. 47-53.

77. Сидорова И. С. Лейомиома матки — возможности лечения и профилактики / И. С. Сидорова // Гинекология. 2005. - № 3. - С. 36-40.

78. Сидорова И. С. Морфофункциональные особенности плаценты, ми-оматозных узлов и миометрия у беременных с лейомиомой матки / И. С. Сидорова, Е. Л. Прудникова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2005.-№3,-С. 3-6.

79. Современные аспекты миомэктомии с использованием хирургических энергий / В. Г. Варданян и др. // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве: материалы конф. — М., 2002. — С. 59-63.

80. Современный органосохраняющий метод лечения больных с лейомиомой матки / Н. А. Литвинова и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2009. - № 4. - С. 31-35.

81. Стрижаков А. Н. Ближайшие и отдаленные результаты трансцерви-кальной миомэктомии у больных репродуктивного возраста / А. Н.

82. Стрижаков, А. И. Давыдов, Н. Р. Бахтияров // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2, № 5-6. - С. 5-8.

83. Тактика ведения беременности у женщин с центрипетальным ростом крупных миоматозных узлов / М. А. Ботвин и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. -С. 24-27.

84. Тихомиров А. Л. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов в лечении лейомиомы матки / А. Л. Тихомиров // Рус. мед. журн. Мать и дитя. Акушерство и гинекология. — 2010. — Т. 18, № 4. — С. 188-191.

85. Тихомиров А. Л. Дифференцированный подход к лечению больных лейомиомой матки / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — Т. 7, № 3. - С. 74-81.

86. Тихомиров А. Л. Левоноргестрел-релизинг система в комплексном консервативном лечении лейомиомы матки / А. Л. Тихомиров, Е. В. Залеева//Гинекология. -2002. -Т. 4, №4.-С. 171-172.

87. Тихомиров А. Л. Лечение лейомиомы матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Гинекология. 2005. - № 5. - С. 94-109.

88. Тихомиров А. Л. Новый взгляд на лечение лейомиомы матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Гинекология. 2005. - № 9. - С. 11-24.

89. Тихомиров А. Л. Оптимизация лечения больных лейомиомой матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. — Т. 4, № 5-6. — С. 105-112.

90. Тихомиров А. Л. Применение левоноргестрел-рилизинг системы в комплексном лечении лейомиомы матки / А. Л. Тихомиров, Е. В. Залеева // Гинекология. 2005. — Т. 7, № 1. - С. 63-64.

91. Тихомиров А. Л. Современные аспекты профилактики эндомет-риоза и лейомиомы матки с использованием офлоксацина (заноцина) / А. Л. Тихомиров, А. Л. Коротаев // Гинекология. 2004. - № 10. - С. 37-39.

92. Тихомиров A. JI. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / A. JI. Тихомиров, В. И. Серов // Гинекология. 2005. - № 3. - С. 69-73.

93. Тихомиров A. JI. Современный алгоритм комплексного консервативного лечения больных лейомиомой матки / A. JI. Тихомиров, И. Г. Олейкин, Д. М. Лубнин // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - № 3 (7). -С. 30-32.

94. Тихомиров A. JI. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 83-85.

95. Уколова С. Н. Клинико-морфологическая характеристика миомы матки у больных в постменопаузальном возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Уколова. М.,2000. - 27 с.

96. Фролова И. И. Лейомиома матки: морфология и вопросы этиопа-тогенеза / И. И. Фролова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 76-79.

97. Василенко Л.Н Клинико-морфологические особенности лейомиомы матки с быстрым ростом узлов у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. Н.Василенко. — О., 2010. — 21 с.

98. Ходжаева А. С. Особенности инфицированности и иммуноответа у больных с лейомиомой матки / А. С. Ходжаева, Д. Р. Каримова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. — № 4. С. 19-20.

99. Хохолин В. JI. Значение эхогистероскопии в диагностике внут-риматочной патологии : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Л. Хохолин. -М., 1998.- 17 с.

100. Шаабан Л. Б. Ю. Значение квантовой терапии в профилактике осложнений после консервативной миомэктомии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. Б. Ю. Шаабан. Волгоград, 2005. - 23 с.

101. Шиляев А. Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу) / А. Ю. Шиляев // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 65-70.

102. Полякова В.А. Онкогинекология / В.А. Полякова // Руководство для врачей. — 2001. Москва. - 192 с.

103. Эмболизация маточных артерий в лечении больных с под слизистой лейомиомой матки / И. А. Краснова и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 4. — С. 46-50.

104. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки / Д. В. Овчаренко и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. — С. 33-36.

105. Эмболизация маточных артерий при лейомиоме матки как альтернатива хирургическому лечению / Г. М. Савельева и др. // Меж-дунар. мед. журн. 2005. - Т. 11, № 1. - С. 74-78.

106. Эмболизация маточных артерий перспективный метод лечения больных с лейомиомой матки / Л. С. Коков и др. // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 4. - С. 35-41.

107. Юдин С. А. Эффективность транскраниальной электростимуляции в профилактике послеоперационных осложнений у больных лейомиомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Юдин. — Волгоград, 2005. — 23 с

108. Abulafia O. Transcatheter uterine artery embolisation for the management of symptomatic uterine leiomyomas / O. Abulafia, M. Dawid // Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 154, № 12.-P. 745-753.

109. Acceptability and performance of the levonorgestrel-re-leasing intrauterine system (Mirena) in Campinas, Brazil / J. Diaz et al. // Contraception. — 2000. Vol. 62, № 2. - P. 59-61.

110. Acceptability of the long-term contraceptive levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena): a 3-year follow-up study / E. Baldaszti et al. // Contraception. 2003. - Vol. 67, № 2. - P. 87-91.

111. Adenomyosis: MRI of the uterus treated with uterine artery embolization R.C. Jha et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 181, № 3. - P. 851-856.

112. Amato P. Transient ovarian failure: a complication of uterine artery embolization / P. Amato, A. Roberts // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 75, № 2. - P. 438-439.

113. Andersen J. Factors in fibroid growth / J. Andersen // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 12, № 2. - P. 225-243.

114. Andersen J. Growth factors and cytokines in uterine leiomyomas / J. Andersen // Semin. Reprod. Endocrinol. 1996. - Vol. 14, № 3. - P. 269-282.

115. Androgen, estrogen and progesterone receptor expression in the human uterus during the menstrual cycle / H.J. Mertens et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2001. Vol. 98, № 1. - P. 58-65.

116. Angiographic classification of ovarian artery-to-uterine artery anastomoses: initial observations in uterine fibroid embolization / M.K. Razavi et al. // Radiology. 2002. - Vol. 224, № 3. - P. 707-712.

117. Apoptosis in the endometrium of postmenopausal women receiving ti-bolone / H. Gokaslan et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2003. - Vol. 56, № 3.-P. 124-127.

118. Arici A. Expression, menstrual cycle-dependent activation, and bimodal mi-togenic effect of transforming growth factor-betal in human myometrium and leiomyoma / A. Arici, I. Sozen //Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 188, № l.-P. 76-83.

119. Arid A. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation / A. Arid, I. Sozen // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 73, № 5. - P. 1006-1011.

120. Aromatase and leiomyoma of the uterus / M. Shozu et al. // Semin. Re-prod. Med. 2004. - Vol. 22, № l.-P. 51-60.

121. Aromatization of androstenedione by normal and neoplastic endometrium of the uterus / J. Yamaki et al. // J. Steroid. Biochem. 1985. - Vol. 22, № l.-P. 63-66.

122. Arterial embolisation to treat uterine myomata / J.H. Ravina et al. // Lancet. 1995. - Vol. 346, № 8976. - P. 671-672.

123. Baakdah H. Uterine fibroid embolization / H. Baakdah, T. Tulandi // Clin. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 48, № 2. - P. 361-368.

124. Campbell G.R. Vascular smooth muscle and arterial calcification / G.R. Campbell, J.H. Campbell // Z. Kardiol. 2000. - Vol. 89, № 2. - P. 54-62.

125. Carpenter T.T. Pregnancy following uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: a series of 26 completed pregnancies / T.T. Carpenter W.J. Walker // BJOG. 2005. - Vol. 112, № 3. - P. 321-325.

126. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and my-ometria / D. Dixon et al. // Virchows Arch. 2002. - Vol. 441, № l.-P. 53-62.

127. Cermik D. Coordinated regulation of HOX gene expression in myometrium and uterine leiomyoma / D. Cermik, A. Arici // Fertil. Steril. 2002. -Vol. 78, № 5.-P. 979-984.

128. Characterization of revertant muscle fibers in Duch-enne muscular dystrophy, using exon-specific monoclonal antibodies against dystrophin / L.T. Thanh et al. //Am. J. Hum. Genet. 1995. - Vol. 56, № 3. - P. 725-731.

129. Chromosome analysis of uterine adenomyosis. Detection of the leiomy-oma-associated del (7q) in three cases / N. Pandis et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 1995. - Vol. 80, № 2. - P. 118-120.

130. Clement G.T. Perspectives in clinical uses of high intensity focused ultrasound / G.T. Clement // Ultrasonics. 2004. - Vol. 42, № 10. - P. 10871093.

131. Clinical efficacy of the antiprogesterone RU486 in the treatment of endometriosis and uterine fibroids / L.M. Kettel et al. // Hum. Reprod. 1994. -Vol. 94, № l.-P. 116-120.

132. A clinical failure of uterine fibroid embolization due to adenomyosis / S.J. Smith et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. - Vol. 10, № 9. - P. 1171-1174.

133. Clinical response, vascular change, and angiogenesis in gonadotropin-releasing hormone analogue-treated women with uterine myomas / A. Di Lieto et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 2005. - Vol. 12, № 2. - P. 123128.

134. Clinical, endocrine, and metabolic effects of two doses of gestrinone in treatment of pelvic endometriosis / M.Y. Dawood et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 176, № 2. - P. 387-394.

135. Clonality of multiple uterine leiomyomas / S. Wang et al. // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 31, № 2. - P. 107-111.

136. Comparative messenger ribonucleic acid analysis of immediate early genes and sex steroid receptors in human leiomyoma and healthy myometrium / M. Lessl et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, № 8. -P. 2596-2600.

137. Complications after uterine artery embolization for leiomyomas / J.B. Spies et al. // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100, № 5. - P. 873-880.

138. Coutinho E.M. Gestrinone in the treatment of myomas / E.M. Coutinho // Acta Obstet. Gynecol. Scand.Suppl. 1989. - Vol. 150. - P. 39-46.

139. Cytogenetic abnormalities in uterine myomas are associated with myoma size / M.S. Rein et al. // Mol. Hum. Reprod. 1998. - Vol. 4, № 1. - P. 8386.

140. Cytogenetic findings in a symplastic leiomyoma / Y.Y. Ozisik et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 1993. - Vol. 67, № 1. - P. 79-80.

141. Cytogenetic subtyping of 139 uterine leiomyoma / C. Stern et al. // Geburt-shilfe. Frauenheilkd. 1992. - Vol. 52, № 12. - P. 767-772.

142. Davis S.R. Menopause: new therapies / S.R. Davis // Med. J. Aust. -2003. Vol. 178, № 12. - P. 634-637.

143. Davis S.R. The effects of tibolone on mood and libido / S.R. Davis // Menopause. 2002. - Vol. 9, № 3. - P. 162-170.

144. Direct binding of APT (Fos/Jun) proteins to a SMAD binding element facilitates both gonadotropin-releasing hormone (GnRH)- and activin-mediated transcriptional activation of the mouse GnRH receptor gene / E.R.

145. Norwitz et al. // J. Biol. Chem. 2002. - Vol. 277, № 40. - P. 3746937478.

146. Directed laparoscopic cryomyolysis: a possible alternative to myomectomy and/or hysterectomy for symptomatic leiomyomas / E. Zupi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 190, № 3. - P. 639-643.

147. Dysregulation of IGF-I signaling in uterine leiomyoma / K.D. Burroughs et al. // J. Endocrinol. 2002. - Vol. 172, № 1. - P. 83-93.

148. Effect of GnRH analogues on apoptosis and release of interleukin-lbeta and vascular endothelial growth factor in endometrial cell cultures from patients with endometriosis / G.F. Meresman et al. // Hum. Reprod. 2003. -Vol. 18, №9. -P. 1767-1771.

149. Effects of goserelin administration before myomectomy on plasma homocysteine levels in patients with symptomatic uterine leiomyomata / H. Celic et al.//Fertil. Steril. 2003.-Vol. 80, №4.-P. 1060-1061.

150. Effects of levonorgestrel-releasing intra-uterine system on the expression of vascular endothelial growth factor and adrenomedullin in the endometrium in adenomyosis / J.B. Laoag-Fernandez et al. // Hum. Reprod. 2003. -Vol. 18, №4.-P. 694-699.

151. Effects of raloxifene treatment on uterine leiomyomas in postmenopausal women / S. Palomba et al. // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76, № 1. - P. 38-43.

152. Effects of tibolone and combined 17beta-estradiol and norethisterone acetate on serum C-reactive protein in healthy post-menopausal women: a randomized trial / P. Garneroet al. // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 17, № 10. -P. 2748-2753.

153. Effects of tibolone and continuous combined hormone therapy on mammographie breast density and breast histochemical markers in postmenopausal women / I. Valdivia et al. // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 81, 3. - P. 617623.

154. The expression of Smads and transforming growth factor beta receptors in leiomyoma and myometrium and the effect of gonadotropin releasing hormone analogue therapy / N. Chegini et al. // Mol. Cell. Endocrinol. -2003.-Vol. 209, № 1-2.-P. 9-16.

155. The influence of extracellular matrix proteins on T-cell proliferation and apoptosis in women with endometriosis or uterine leiomyoma / A. Chrobak et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 2004. - Vol. 51, № 2. - P. 123-129.

156. The Mirena Intrauterine System-reliable contraception for the 21st century / N. Khawaja et al. // Ir. Med. J. 2004. - Vol. 97, № 8. - P. 229.

157. The physiology, pathophysiology and therapeutic potential of gap junctions in smooth muscle / G. Lagaud et al. // Curr. Drug. Targets. 2002. -Vol. 3, № 6. - P. 427-440.

158. The role of tamoxifen in the treatment of symptomatic uterine leiomyo-mata a pilot study / O. Sadan et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2001.-96, № 2.-P. 183-186.

159. Embolization of uterine arteries yields good results in symptomatic myoma / H. Leonhardt et al. // Lakartidningen. 2004. - Vol. 101, № 13. - P. 1208-1214.

160. Embolization of uterine fibroids / T.K. Helmberger et al. // Abdom. Imaging. 2004. - Vol. 29, № 2. - P. 267-277.

161. Endocrine profile associated with estrogen and progesterone receptors in leiomyoma and normal myometrium / O. Sadan et al. // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Vol. 4, № 1. — P. 33-42.

162. Endocrine, metabolic, and clinical effects of gestri-none in women with endometriosis / P. L. Venturini et al. // Fertil. Steril. 1989. - Vol. 52, № 4. -P. 589-595.

163. Epidemiologic contributions to understanding the etiology of uterine leiomyomata / S.M. Schwartz et al. // Environ. Health Perspect. 2000. -Vol. 108, №5.-P. 821-827.

164. Epidermal growth factor and transforming growth factor-beta in uterine fibroids and myometrium / B.J. Vollenhoven et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1995. - Vol. 40, № 2. - P. 120-124.

165. Estrogen and progesterone receptor content of enucleated uterine myo-mata after luteinizing hormone-releasing hormone. Analogue depot therapy / U. Cirkel et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol. 73, № 4. - P. 328-332.

166. Expression and hormonal regulation of monocyte chemotac-tic protein-1 in myometrium and leiomyomata / I. Sozen et al. // Fertil. Steril. 1998. -Vol. 69, №6.-P. 1095-1102.

167. Expression of platelet-derived endothelial cell growth factor (PD-ECGF) and its mRNA in uterine endometrial cancers / J. Fujimoto et al. // Cancer Lett.-1998.-Vol. 130, № 1-2.-P. 115-120.

168. Expression of the CYP19 gene and its product aro-matase cytochrome P450 in human uterine leiomyoma tissues and cells in culture / S.E. Bulun et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 78, № 3. - P. 736-743.

169. Expression of von Willebrand's factor, CD34, CD31 and vascular endo-methelial growth factor in uterine leiomyomas / C. Poncelet et al. // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78, №3,-P. 581-586.

170. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myomas associated / G. Bernard et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2000.-Vol. 88, № l.p. 85-91.

171. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique / E.A. Stewart et al. // Am.

172. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189, № 1. - P. 48-54.

173. Fusion of a sequence from HEI10 (14qll) to the HMGIC gene at 12ql5 in a uterine leiomyoma / N. Mine et al. // Jpn. J. Cancer Res. — 2001. — Vol. 92, №2.-P. 135-139.

174. Giorgino F.L. The management of leiomyoma uteri by GnRH analogues / F.L. Giorgino, C. Cetera // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 18, №2.-P. 137-143.

175. Goldfarb H.A. Laparoscopic coagulation of myoma (myolysis) / H.A. Goldfarb // Obstet. Gynecol. Clin.North Am. 1995. - Vol. 22, № 4. p. 807-819.

176. Gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells / X. Luo et al. // Reprod. Biol. Endocrinol. 2003. - Vol. 1, № 1. - P. 125.

177. Gonadotropin-releasing hormone agonist treatment before abdominal myomectomy a controlled trial / P. Vercellini et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, № 6. - P. 1390-1395.

178. Goserelin acetate to avoid hysterectomy in premenopausal women with fibroids requiring surgery / F. Parazzini et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 87, № 1. - P. 31-33.

179. Halayko A.J. Potential role for phenotypic modulation of bronchial smooth muscle cells in chronic asthma / A.J. Halayko, N.L. Stephens // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1994. - Vol. 72, № 11. - P. 1448-1157.

180. Helmond F.A. Breast cancer and hormone-replacement therapy: the Million Women Study / F.A. Helmond // Lancet. 2003. - Vol. 362, № 9392. -P. 1330.

181. HMGA2 expression in uterine leiomyomata and myometrium: quantitative analysis and tissue culture studies / K.L. Gross et al. // Genes Chromosomes Cancer. -2003. Vol. 38, № 1. - P. 68-79.

182. HMGIC alterations in smooth muscle tumors of soft tissues and other sites / M. Hisaoka et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 2002. - Vol. 138, № l.-P. 50-55.

183. Hurskainen R. Levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of heavy menstrual bleeding / R. Hurskainen, J. Paavonen // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 16, № 6. - P. 487-490.

184. Hysterectomy, oophorectomy and endogenous sex hormone levels in older women: the Rancho Bernardo study / G.A. Laughlin et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85, № 2. - P. 645-651.

185. Immunohistochemical localization of growth factors and their receptors in uterine leiomyomas and matched myometrium / D. Dixon et al. // Environ. Health Perspect. 2000. - Vol. 108, № 5. - P. 795-802.

186. In vivo feasibility of image-guided transvaginal focused ultrasound therapy for the treatment of intracavitary fibroids / A.H. Chan et al. // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 82, № 3. - P. 723-730.

187. Insertion of mirena after endometrial resection in patients with adeno-myosis / H. Maia et al. //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2003. - Vol. 10, №4.-P. 512-516.

188. Intercellular communication in cultured human vascular smooth muscle cells / H.Z. Wang et al. // Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2001. - Vol. 281, № 1. - P. 75-88.

189. Intraoperative injection of prostaglandin F2a in a patient under going hysteroscopic myomectomy / T. Murakami et al. // Fertil. Steril. 2003. — Vol. 79, № 6. - P. 1439-1442.

190. Is a large fibroid a high-risk factor for uterine artery embolization? / T. Katsumori et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 181, № 5. - P. 1309-1314.

191. LaBerge J.M. Reporting radiation dose for uterine artery embolization / J.M. LaBerge // Radiology. 2001. - Vol. 218, № 3. - P. 917-918.

192. Lalonde A. Evaluation of surgical options in menorrhagia / A. Lai onde // Br. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 101, № 11. - P. 8-14.

193. Laparoscopic myolysis / J. Donnez et al. // Hum. Reprod. Update. -2000.-Vol. 6, №6.-P. 609-613.

194. Leiomyoma primary cultures have elevated transcriptional response to estrogen compared with autologous myometrial cultures / J. Andersen et al. //J. Soc. Gynecol. Investig. 1995. - Vol. 2, № 3. - P. 542-551.

195. Leiomyoma recurrence after uterine artery embolization / H. Marret et al. // J. Vase. Interv. Radiol. -2003. Vol. 14, № 11. - P. 1395-1399.

196. Leiomyoma-derived growth factors for smooth muscle cells / M. Kout-silieris et al. // In Vivo. 1992. - Vol. 6, № 6. - P. 579-585.

197. Leiomyomatosis in the pelvic lymph node and peritoneum / A. Horie et al. // Acta Pathol. Jpn. 1984. - Vol. 34, № 4. - P. 813-819.

198. Levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNGTUS) as a therapy for endometrial carcinoma / T. Giannopoulos et al. // Gynecol. Oncol. 2004. - 95, № 3. - P. 762-764.

199. Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena) as a therapy for endometrial hyperplasia and carcinoma / L. Bahamondes et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - Vol. 82, № 6. - P. 580-582.

200. Matrix metalloproteinases 2 and 9 mediate epidermal growth factor receptor transactivation by gonadotropin-releasing hormone / S. Roelle et al. // J. Biol. Chem. 2003. - Vol. 278, № 47. - P. 47307-47318.

201. Molecular characterization of uterine fibroids and its implication for underlying mechanisms of pathogenesis / R.J. Hoffman et al. // Fertil. Steril. -2004. Vol. 82, № 3. - P. 639-649.

202. Molecular mechanisms involved in GnRH analogue-related apoptosis for uterine leiomyomas / G. Bifulco et al. // Mol. Hum. Reprod. 2004. - Vol. 10, № 1. - P. 43-48.

203. Morris E. Menopausal symptoms / E. Morris, J. Rymer // Clin. Evid. -2004. Vol. 11. - P. 2459-2473.

204. MR imaging-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas: a feasibility study / C.M. Tempany et al. // Radiology. 2003. - Vol. 226, № 3. - P. 897-905.

205. Ovarian artery: angiographic appearance, embolization and relevance to uterine fibroid embolization / J.P. Pelage et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2003. - Vol. 26, № 3. - P. 227-233.

206. Ovarian protection by occlusion of uteroovarian collateral vessels before uterine fibroid embolization / M. Marx et al. // J. Vase. Interv. Radiol. -2003.-Vol. 14, № 10.-P. 1329-1332.

207. Payne J.F, Serious complications of uterine artery embolization for conservative treatment of fibroids / J.F. Payne, A.F. Haney // Fertil. Steril. — 2003.-Vol. 79, № l.-P. 128-131.

208. Predictive factors for fibroids recurrence after uterine artery embolisa-tion / H. Marret et al. // BJOG. 2005. - Vol. 112, № 4. - P. 461-465.

209. Pregnancy 4 months after uterine artery embolization / R. Pietura et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005. - Vol. 28, № 1. - P. 117-119.

210. Pregnancy after uterine artery embolization for leiomyo-mata: the Ontario multicenter trial / G. Pron et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105, № l.-P. 67-76.

211. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S. Rein et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № l.-P. 14-18.

212. Progestogenic effects of tibolone on human endometrial cancer cells / L.J. Blok et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, № 5. - P. 2327-2334.

213. Rachev E. Mirena — the first intrauterine contraceptive therapeutic system / E. Rachev // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2001. - Vol. 40, № 6. - P. 3-6.

214. Radesic B. Levonorgestrel-releasing intrauterine system for treating menstrual disorders: a patient satisfaction questionnaire / B. Radesic, A. Sharma // Aust. NZ J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 44, № 3. - P. 247-251.

215. Regulation of transforming growth factor-betal expression by granulocyte macrophage-colony-stimulating factor in leiomyoma and myometrial smooth muscle cells / N. Chegini et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1999.-Vol. 84, № 11.-P. 4138-4143.

216. Regulation of vascular endothelial growth factor expression by estrogens and progestins / S.M. Hyder et al. // Environ. Health Perspect. 2000. -Vol. 108, №5.-P. 785-790.

217. Risk and complication rate of uterine fibroid embolization (UFE) / B. Radeleff et al. // Radiologe. 2003. - Vol. 43, № 8. - P. 641-650.

218. Risk of intrauterine infectious complications after uterine artery embolization / D.K. Rajan et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2004. - Vol. 15, № 12. -P. 1415-1421.

219. Selective uterine artery embolization in the management of uterine my-omas / E. Zupi et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, № 1. - P. 107-111.

220. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis / T. Maruo et al. // Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10, № 3. - P. 207-220.

221. Shozu M. Succesful treatment of a symptomatic uterine leiomyomata in a perimenopausal women with a nonsteroidal aromatase inhibitor / M. Shozu // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, № 3. - P. 628-631.

222. Simpson E.R. Tibolone / E.R. Simpson // Menopause. 2003. - Vol. 10, №4.-P. 379-378.

223. Sonography of delayed effects of uterine artery embolization on ovarian arterial perfusion and function / R.K. Ryu et al. //AJR Am. J. Roentgenol. -2003. Vol. 181, № 1. - P. 89-92.

224. Soper J.T. Role of surgery and radiation therapy in the management of gestational trophoblastic disease / J.T. Soper // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol. 17, № 6. - P. 943-957.

225. Sozen I. Effect of gonadotropin-releasing hormone agonists on monocyte chemotactic protein-1 production and macrophage infiltration in leiomyoma-tos uterus // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76, № 4. - P. 792-796.

226. Sozen I. Interactions of cytokines, growth factors, and the extracellular matrix in the cellular biology of uterine leiomyomata / I. Sozen, A. Arid // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 8, № l.-P. 1-12.

227. Spitz I.M. Progesterone antagonists and progesterone receptor modulators / I.M. Spitz // Expert Opin. Investig. Drugs. 2003. - Vol. 12, № 10. -P. 1693-1707.

228. Spitz I.M. Progesterone antagonists and progesterone receptor modulators: an overview / I.M. Spitz // Steroids. 2003. - Vol. 68, № 10-13. - P. 981-993.

229. Spitz I.M. Progesterone receptor modulators and progesterone antagonists in women's health / I.M. Spitz, K. Chwalisz // Steroids. 2000. - Vol. 65, № 10-11.-P. 807-815.

230. Steroid receptor binding and messenger RNA expression in fibroids from untreated and gonadotrophin-releasing hormone agonist pretreated women / B.J. Vollenhoven jet al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1994. - Vol. 40, № 4. -P. 537-444.

231. Stewart E.A. Leiomyoma-related bleeding: a classic hypothesis updated for the molecular era / E.A. Stewart, R.A. Nowak // Hum. Reprod. Update. — 1996. Vol. 2, № 4. - P. 295-306.

232. Stewart E.A. Uterine fibroids / E.A.Stewart // Lancet. 2001. - Vol. 357, №9252.-P. 293-298.

233. Successful pregnancy after transient ovarian failure following treatment of symptomatic leiomyomata / P. Kovacs et al. // Fertil. Steril. — 2002. -Vol. 77, № 6. P. 1292-1295.

234. Superselective uterine arterial embolization with pingyang-mycin-lipiodol emulsion for management of symptomatic uterine leiomyoma / H. Shan et al. // Chin. Med. J. (Engl). 2004. - Vol. 117, № 1. - P. 75-78.

235. SwegleJ.M. Tibolone: a unique version of hormone replacement therapy / J.M. Swegle, M.W. Kelly // Ann. Pharmacother. 2004. - Vol. 38, № 5. -P. 874-881.

236. Therapeutic effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of idiopathic menorrhagia / B. Xiao et al. // Fertil. Steril. -2003. Vol. 79, № 4. - P. 963-969.

237. Transforming growth factor-alpha, epidermal growth factor receptor, and PCNA immunoexpression in uterine leiomyosarcomas and leiomyomas in B6C3F1 mice / A.B. Moore et al. // Exp. Toxicol. Pathol. 2000. - Vol. 52, № 3. - P. 195-200.

238. Transient ovarian failure: a rare complication of uterine fibroid embolization / S. Hascalik et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83, №7.-P. 682-685.

239. Treatment by embolization of small uterine myomata / J.H. Ravina et al. // Bull. Acad. Natl. Med.-2004.-Vol. 188, № 7.-P. 1173-1181.

240. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up / I.T. Manyonda et al. // BJOG. — 2003. -Vol. 110, № 12.-P. 1139.

241. Uterine artery embolization for adenomyosis without fibroids / M.D. Kim et al. // Clin. Radiol. 2004. - Vol. 59, № 6. - P. 520-526.

242. Uterine artery embolization for leiomyoma / J.B. Spies et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98, № 1. - P 29-34.

243. Uterine artery embolization for leiomyoma: complications and effects on fertility /1. Honda et al. // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. — 2003. -Vol. 63, №6.-P. 294-302.

244. Uterine artery embolization for pedunculated subse-rosal fibroids / T. Katsumori et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2005. - Vol. 184, № 2. - P. 399-402.

245. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids / A. Prollius et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. - Vol. 84, № 3. - P. 236-240.

246. Uterine artery embolization: reduced radiation with refined technique / B. Nikolic et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. - Vol. 12, № 1. - P. 3944.

247. Uterine cavity matrix metalloproteinases and cytokines in patients with leiomyoma, adenomyosis or endometrial polyp / N. Inagaki et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 111, № 2. - P. 197-203.

248. Uterine fibroids and gynecologic pain in a population — based study / S.A. Lippman et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 80, № 6. - P. 1488-1494.

249. Uterine fibroids embolization: results about 454 cases / J.H. Ravina et al. // Gynecol. Obstet. Fertil. 2003. - Vol. 31, № 7-8. - P. 597-605.