Клинико-иммунологическая характеристика женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Бызова, Татьяна Евгеньевна

• Бызова, Татьяна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бызова, Татьяна Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1.

Современное состояние проблемы этиологии, патогенеза, лечебной тактики и восстановления репродуктивной функции при лейомиоме матки.

1.1. Терминология и классификация лейомиомы матки.

1.2. Особенности пато- и морфогенеза лейомиомы матки.

1.3. Патоморфология лейомиомы матки.

1.4. Клинико-диагностические критерии и лечебная тактика при лейомиоме матки.

Глава 2. .м Характеристика групп. Методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика групп.

2.2. Методы исследования.

Глава 3.

Клинико-иммунологические показатели женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки.

3.1. Особенности клинико-иммунологического гомеостаза при различных морфологических вариантах лейомимы матки у женщин репродуктивного возраста.

3.2. Алгоритм прогноза пролиферирующего варианта лейомиомы матки у женщин репродуктвиного возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки»

Лейомиома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов и диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста [24, 123, 137]. Актуальность проблемы обусловлена не только распространенностью заболевания, но и необходимостью оптимизации тактики ведения больных для сохранения репродуктивного потенциала. Миому матки относят к доброкачественным опухолям, растущим из незрелых миоцитов сосудистой стенки матки [125, 137]. Результаты морфологических исследований подтверждают разную степень активности пролиферативных процессов в миоматозных узлах, что определяет выделение двух вариантов миомы: простую и пролиферирующую опухоль [77, 124].

Иммунная система контролирует процессы дифференцировки и роста миоцитов. В организме человека имеется иммунологический контроль над двумя основными процессами жизнедеятельности клеток: пролиферацией и апоптозом. В результате нарушения баланса этих процессов в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия. К основным системам, регулирующим пролиферацию и апоптоз, относят эндокринную и иммунную, которые имеют функциональную взаимосвязь [13, 81,106, 135]. Анализ литературы указывает на наличие изменений иммунного статуса у женщин с лейомиомой матки. Они касаются содержания иммунокомпетентных клеток периферической крови, уровня сывороточных интерлейкинов, активности системы комплемента и других показателей. Выявлены достоверные различия фенотипического состава лимфоцитов крови у пациенток с миомой матки стабильно малых размеров и быстрорастущей миомой. Известно, что активность гуморального и клеточного иммунитета снижена при быстром росте миомы, сопутствующих хронических инфекционных заболеваниях придатков матки, гиперпластических процессах эндометрия, анемии [51, 85]. Однако динамика состояния иммунной системы у женщин репродуктивного возраста остается предметом для исследования. Кроме того, тактика ведения пациенток репродуктивного возраста с лейомиомой матки неоднозначна. Последнее десятилетие характеризуется, значительными успехами в диагностике и лечении опухоли, поэтому для выбора хирургической тактики важным фактором является возможность прогноза морфологического варианта опухоли.

Актуальность обоснования дополнительных критериев для выбора тактики у молодых женщин определила цель исследования: определить клинико-иммунологические особенности течения лейомиомы матки в зависимости от периода репродуктивного возраста пациенток и клинико-морфологических вариантов опухоли.

Задачи:

1. Изучить клинико-анамнестические особенности развития лейомимомы матки у женщин репродуктивного возраста.

2. Провести сравнительный анализ клинико-биофизических и иммунологических показателей больных лейомиомой матки в раннем и позднем репродуктивном возрасте.

3. Определить клинические маркеры и показатели иммунной системы женщин репродуктивного возраста с различными клинико-морфологическими вариантами заболевания.

4. Разработать алгоритм прогноза пролиферирующего варианта лейомиомы матки в репродуктивном возрасте.

Научная новизна состоит в определении частоты и особенностей характера экстрагенитальной патологии у женщин, страдающих лейомиомой матки, динамики клинико-анамнестической картины опухоли в зависимости от периодов репродуктивного возраста и морфологического варианта. Обоснованы нарушения иммунного гомеостаза у женщин с лейомиомой матки, вектор интенсивности которых наиболее выражен в возрасте 18-35 лет. Определен интегральный иммунологический критерий прогноза пролиферирующего варианта, опухоли у молодых женщин с диагностической эффективностью 95%.

Практическая значимость заключается в разработке алгоритма прогноза пролиферирующего варианта опухоли для обоснования оперативного лечения, включающего клинико-анамнестические факторы: дебют заболевания в раннем репродуктивном возрасте, невынашивание в анамнезе, интерстициальную локализацию и величину опухоли более 5см, простую гиперплазию эндометрия, и интегральный иммунологический критерий.

Положения, выносимые на защиту

1. Лейомиома матки в репродуктивном возрасте сопровождается значительным удельным весом соматической патологии, характеризуется нарастанием ее частоты и симптомного течения опухоли у женщин 36-45 лет.

2. Пролиферирующий вариант лейомиомы ассоциирован с развитием заболевания в раннем репродуктивном возрасте, невынашиванием в, табакокурением, симптомным течением.

3. У женщин репродуктивного возраста лейомиома матки сопровождается нарушениями иммунного гомеостаза, вектор интенсивности которых достоверно значим в возрасте 18-35 лет.

4. Алгоритм прогноза пролиферирующего варианта лейомиомы матки 1 включает выделение клинико-анамнестических факторов риска и интегральный критерий, содержащий иммунологические показатели венозной крови, с диагностической эффективностью 95%.

Апробация результатов исследования

Апробация результатов исследования состоялась на заседании ученого совета Федерального государственного учреждения «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Росмедтехнологий» 20 октября 2009 г (№ совета 18) и заседании научно-координационного совета по акушерству и гинекологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Росздрава 12.05.2010 г.

По теме диссертации опубликованы 7 печатных работ, из них в изданиях, рецензируемых ВАК РФ - 3.

Основные положения работы доложены на Международной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье населения Урала и Сибири» (июнь 2008), всероссийской научно-практической конференции «Ранние сроки беременности» (2009), областной конференции «Современные возможности медицинской профилактики злокачественных опухолей, 30 лет кафедры онкологии УГМА» (ноябрь 2008), на городской конференции «Современные подходы к лечению доброкачественных пролиферативных заболеваний эндо- и миометрия» (март 2010).

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены в гинекологической клинике ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», гинекологическом отделении МУ «Городская больница № 1» г. Первоуральска. Получено разрешение на применение новой медицииской технологии серия АА, № 000416 ФС № 2009/ 317 и положительное решение о выдаче патента на изобретение от 05.04.2010 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследованиях, представленных в t

3-ей главе, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 17 таблиц, 1 рисунок. Список литературы включает 259 источников, из которых 157 на русском и 102 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бызова, Татьяна Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Соматический статус женщин, страдающих лейомиомой матки, в репродуктивном возрасте характеризуется наличием заболеваний сердечнососудистой (58%) и мочеполовой системы (19,4%), анемии (29%) с достоверным ростом в период 36-45 лет частоты болезней эндокринной системы, системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовой системы.

2. Лейомиома в раннем репродуктивном возрасте ассоциирована с бесплодием (35,5%) и типичной клиникой заболевания у 53,6% пациенток при достоверном преобладании интерстициальной локализации (44,6%) единичных узлов (71,8%), пролиферирующего варианта опухоли (67,3%). У женщин в возрате 36-45 лет симптомное течение болезни наблюдается в 86,3%) случаев и сопровождается статистически значимым увеличением частоты нарушений менструального цикла (63,8-45%), питания опухоли (17,55), функции тазовых органов (11,3%), наличием узлов с размерами не более 5 см (53,8%), гиперплазии эндометрия (63,8%).

3. Клинико-анамнестическими особенностями пролиферирующего варианта лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста являются невынашивание (1^1=11,6),': табакокурение (Ш1=6,3), начало заболевания в к' ; возрасте до 35 лет (КЯ=2,9), его симптомное течение: болевой синдром (28%), метроррагии (32%) с преобладанием интерстициальной локализации опухоли (51%), железистой гиперплазии эндометрия (23,4%), сопровождающихся анемией в 38% случаев.

4. Развитие лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста характеризуется нарушениями иммунного гомеостаза: достоверным увеличением относительного и абсолютного числа лимфоцитов, абсолютного числа СБЗ+, СБ19+, СБ16+/56+-клеток и .субпопуляций СОЗ+-лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, суммарной комплементарной активности, факторов роста (основного фактора роста фибробластов, фактора роста тромбоцитов) и фактора некроза опухоли-а венозной крови.

5. Иммунные нарушения при лейомиоме матки в репродуктивном возрасте имеют дифференцированный характер. Иммунологические показатели периферической крови у женщин раннего репродуктивного возраста: относительное содержание лимфоцитов, абсолютное число СОЗ -, СБ8+-, СО 19+- и СБ 16+/56+-к леток, параметры спонтанного НСТ-теста, комплементарной активности и циркулирующих иммунных комплексов -имеют значения, достоверно превышающие их уровень у пациенток в 36-45 лет.

6. Алгоритм прогноза пролиферирующего варианта лейомиомы в репродуктивном возрасте включает клинико-анамнестичсекие факторы и интегральный иммунологический критерий, содержащий показатели периферической крови: абсолютное число ССИ'-клеток, относительное число С08+-лимфоцитов, результаты спонтанного НСТ-теста лейкоцитов, уровень комплементарной активности сыворотки и фактора некроза опухоли а с диагностической эффективностью 95%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диспансерном наблюдении за пациентками с лейомиомой матки следует обратить внимание на данные анамнеза. Развитие лейомиомы матки в возрасте менее 35 лет, наличие в анамнезе невынашивания беременности и табакокурения указывают на необходимость выделения женщины в группу риска пролиферирующего варианта опухоли.

2. При наличии клинико-анамнестических факторов риска следует вычислять интегральный показатель - У. Для этого необходимо определить следующие параметры периферической крови женщины: абсолютное содержание СБ4+-клеток, относительное число С081-лимфоцитов, результаты спонтанного НСТ-теста лейкоцитов, комплементарную активность сыворотки и

1. 1 « концентрацию фактора некроза опухоли а. При значении У меньше 4,6 прогнозируют непролиферирующий вариант миомы матки. При У более 6,8 прогнозируют пролиферирующий вариант миомы матки.

3. Значение интегрального показателя прогноза рекомендуется использовать в качестве дополнительного критерия, указывающего на необходимость оперативного лечения миомы матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бызова, Татьяна Евгеньевна, 2010 год

1. Арутюнян, А.Ф. Особенности органного и внутриопухолевого кровотока при миоме матки :автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ф.Арутюнян.- СПб., 2002.-21с.

2. Арутюнян, И.Г. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы различной морфологической структуры / И.Г.Арутюнян, О.Н.Савченко // Акуш. и гин.-1986.-№ 2, -С. 17-20.

3. Безнусенко, Г.В. Трехмерная организация клеточной системы миомы матки и макроскопически неизмененного миометрия / Г.В.Безнусенко// Владимирский медицинский вестник.- Владимир, 1995.-С. 73-76.

4. Белушкина, H.H. Молекулярные основы патологии апоптоза / H.H. Белушкина, С.Е. Северин //Архив патологии. 2001. - № 1. - С. 51-58.

5. Боровиков, В.П. STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М. : «Филинъ», 1998. - 608 с.

6. Боровкова, Л.В .Репродуктивная функция у больных с генитальным эндометриозом : автореф.дис. .д-ра мед.наук/ Л.В. Боровкова.-М., 2004.-34с.

7. Ботвин, М.А. Современные аспекты реконструктивно-пластических операций у больных миомой матки репродуктивного возраста : дис. . д-ра мед. наук / М.А. Ботвин. М., 1999. - 326 с.

8. Ботвин, М.А. Тактика ведения беременности у женщин с центрипетальнымIростом крупных миоматозных узлов / М.А. Ботвин, Н.М. Побединский, А.Д. Липман // Акуш. и гин. 2004. - № 1. - С.43 - 46.

9. Бохман, Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Я.В. Бохман, В.А.Прянишникова, О.Ф.Чепик.- М.: Медицина, 1979.- 271 с.

10. Бохман, Я.В. Миома.- матки в пре- и постменопаузе как маркер онкологической патологии / Я.В. Бохман, В.Г. Ткешелашвили, A.C. Вишневский // Акуш. и гин. 1987. - № 7. - С. 12-16.

11. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. СПб. : "Фолиант", 2002. - 542 с.

12. Бохман, Я.В. Фибромиома матки и злокачественные опухоли в свете представлений о группах высокого риска в онкогинекологии / Я.В. Бохман, А.Т. Волкова, Л.И. Декстер // Фибромиома матки: сб. науч. трудов. -Кишинев, 1987. С. 79-82.с,

13. Бойко, О.М. Роль регуляторных Т-клеток и Т-хелперов в механизмах развития и роста лейомиомы матки у женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Бойко. Иваново, 2009.- 23с.

14. Брехман, Г.И. Миома матки и экстрагенитальные заболевания / Г.И. Брехман // Акуш. и гин. 1978. - № 6. - С. 19-23.

15. Бродовская, Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Бродовская. Иваново, 1994.- 23с.

16. Бурлев, В.А. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляциирепродуктивной системы у женщин / В.А. Бурлев, СВ. Павлович //• i •

17. Проблемы репродукции. 1999. - № 5. - С. 6-13.

18. Бурлев, В.А. Новые аспекты патогенетического лечения анемии у больных с миомой матки / В.А. Бурлев, E.H. Коноводова // Мать и дитя : материалы VI Рос.форума". М., 2004. - С. 307-308.

19. Василевская, JI.H. Клиника, диагностика и лечение хронического воспаления придатков у больных миомой матки / JI.H. Василевская, З.М. Александрова // Акуш. и гин. 1975. - № 5. - С. 18-23.

20. Васильченко, Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: дис. .д-ра мед. наук / Н.П.Васильченко.- М., 1989.- С. 22-28.

21. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева,-М.: МИА, 2000.- С. 427-439.

22. Вихляева, Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки / Е.М.Вихляева//Вестник Рос. ассоц. акуш.-гин.- 1997.-№3.-С. 21-23.

23. Вихляева, Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, Л.Н.Василевская. -М.: Медицина, 1981. 160 с.

24. Вихляева, Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомй матки / Е.М. Вихляева // Вопросы онкологии. -2001. Т. 47, № 2. - С. 200-204.

25. Вихляева, Е.М. О модели гормонального канцерогенеза на примере лейомиомы матки : проблемы и перспективы / Е.М. Вихляева // Журн. акуш. и жен. болезней. 2001. - Т. ХЬХ, Вып. 1. - С. 13-17.

26. Вихляева, Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е.М. Вихляева, Г.А. Паллади; г Кишинев: Штиница, 1982. 300 с.

27. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М.: МЕДпресс - информ, 2004. - 400 с.

28. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.М. Железнов, В.Н.Запорожан. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. - 786 с.

29. Владимирская, Е.Б. Механизмы апоптоза клеток крови / Е.Б. Владимирская // Лаб. медицина. 2001- № 3. - С. 47-54.

30. Волков, Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки / Н.И. Волков, Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева // Акуш. и гин. 2002. - № 3. - С. 49-50.

31. Воробьев, А.П. Анемический синдром в клинической практике / А.П. Воробьев. М.: "Ньюдиамед". - 2001. - 165 с.

32. Воронин A.A. Значение энтеросорбентов в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после хирургического лечения миомы матки: дис. .канд. мед. наук / А.А.Воронин.- М., 2000.- 237с.

33. Гасанова, С.Ш. Пролиферативная активность клеток эндометрия, миометрия и миоматозных узлов у больных миомой матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ш.Гасанова. М., 2001.- 23с.

34. Глуховец, Б.И. Маточные кровотечения / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец.-СПб., 2000.-45с.

35. Головин, Д.И. Атлас опухолей человека / Д.И. Головин. Ленинград: "Медицина", 1975.- 320с.

36. Горбунова, Т.Н. Акушерская тактика и хирургическая при миоме : автореф.дис. .канд. мед. наук/ Т.Н. Горбунова.-М., 2003.-27с.1

37. Горностаева, Ж.А. Варианты анемического синдрома у больных миомой матки / Ж.А. Горностаева, В.Р. Вебер, М.Н.Копина // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007. - № 3 (41). -С. 69-73.

38. Гриневич A.C. Структурно-функциональные особенности углеводов иммуноглобулинов в норме и при патологии / А.С.Гриневич, И.В.Андреев, А.И.Мартынов //Иммунология.- 1994.-№3.-с. 10-15.

39. Гуриев, Т.Д. Новые аспекты патогенеза и диагностики сочетания миомы матки и аденомиоза / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова, Е.А. Коган // Мать и дитя : материалы VI Рос. форума . М., 2004. - С. 333-334.

40. Гурьева, В.А. Место эмболизации маточных артерий в терапии миом матки / В.А.Гурьева, А.А.Карпенко, О.Г.Борисова // Рос. вестник акуш.- гин.-2004.-№ 6.-С. 54-61.

41. Дворецкий, Л.И. Железодефицитиая анемия в практике врачей различных специальностей / Л.И. Дворецкий // Вестник практического врача.-2003.-№ 1.-С. 13-18.

42. Декам, Ф.Ж. Диферелин шаг в новое тысячелетие / Ф.Ж. Декам // Тезисы докладов Международного симпозиума. - М., 2001 .-С.34-35.

43. Декстер, Л.И. Онкологические аспекты миомы матки в пре- и постменопаузе / Л.И. Декстер, В.Т. Ткешелашвили //Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки : тез.докл.Всесоюз.симпозиума. Псков, 1981. - С. 27-28.

44. Дикарева, Л.В. Структурные, биохимические и возрастные особенности эндометриального секрета больных миомой матки / Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев, H.A. Рудык // Журнал акуш. и женских болезней.-2009.-№4.-С. 14-21.

45. Духин, А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / А.О. Духин, К.Г. Серебренникова, И.А. Алеев //Мать и дитя : материалы II регион, науч. форума. Сочи, 2008.-С. 140-141.

46. Зайратьянц, О.В. Особенности морфогенеза и ангиогенеза лейомиом матки / О.В. Зайратьянц, И.С. Сидорова, С.А. Леваков // Архив патологии. 2005. -№ 3. - С. 29-31.

47. Зурабиани, З.Р. Функциональное состояние мочевыделительной системы при доброкачественных опухолях матки и придатков : дис. . канд. мед. наук/3.Р. Зурабиани. М., 1983. - 156 с.

48. Ищенко, А.И. Эндометриоз: диагностика и лечение / А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина. М., 2002.- 231с.

49. Камалян, М.Н. Соматический статус больных миомой матки в постменопаузе / М.Н. Камалян, И.С.Сидорова // Мать и дитя : материалы III Рос. форума . М., 2001. - С. 359-360.

50. Карагулян, O.P. Состояние иммунитета у больных миомой матки / O.P.

51. Карагулян, Г.Б.Дикке // Мать и дитя : материалы II регион, науч. форума.1. Сочи, 2008. С. 146-147.

52. Киселев, В.И. Индинол регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы / В.И. Киселев, A.A. Ляшенко. - М., 2005.- 60 с.

53. Киселев, В.И. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов / В.И. Киселев. A.A. Ляшенко. М., 2005.- 348 с.L

54. Киселев, С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой : автореф. дис. . д- ра мед. наук / С.И. Киселев.-М., 2003.-46с.

55. Коган, Е.А. Роль ростовых факторов в развитии разных гистологических типов лейомиомы матки / Е.А. Коган, В.Е. Игнатова, Т.Н. Рухадзе // Архив патологии. 2005. - № 3. -С. 34-38.

56. Козаченко, A.B. Клинико-эндокринологические особенности миомы матки у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста : автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Козаченко. М., 1996. - С. 25.

57. Козаченко, A.B. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии / A.B. Козаченко, Ю.Д. Ландеховский, Н.И. Кондриков // Акуш. и гин. 1995. - № 6. -С. 34-36.

58. Кондриков, Н.И. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста / Н.И. Кондриков, Л.С.Ежова, Л.А.Беляева // Акуш. и гин. 1997. -№ 2. - С. 51-54.

59. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин : автореф. дис. . д- ра мед. наук / Н.И. Кондриков. М., 1991.- 43с.

60. Кондриков, Н.И. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с1курсом эндоскопии) / Н.И. Кондриков, Л.В. Адамян, O.A. Могиревская // Материалы международного конгресса по эндоскопии. -М., 2007.- С.234.

61. Кочет, Т.М. Возможности эндохирургических операций у больных репродуктивного возраста с миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.М. Кочет.-М., 2003.-23с.

62. Красильникова, А.К. Клиническое значение эпидермального фактора роста у женщин с миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Красильникова.-Иваново, 2003 .-20с.

63. Краснопольская, K.B. Использование ЭКО и ПЭ у больных миомой матки небольших размеров / К.В.Краснопольская, Л.Г.Сичинава, А.С.Калугина //Акуш. и гин.- 2000.- № 1.- С.56-58.

64. Краснопольский, В.И. Беременность и прогестеронзависимая миома матки / В.И.Краснопольский, П.В.Сергеев, Н.Д. Гаспарян // Рос.вестник акуш.-гин.-2003.-№3.-С. 55-57.

65. Криволапов, Ю.А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю.А. Кривопалов, Е.Е. Леенман. СПб.: "Издательско-полиграфическая компания "КОСТА", 2006. - 208с.

66. Кулавский, В.А. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе / В.А. Кулавский, A.A. Афанасьев, СМ. Жаринова //Проблемы пери и постменопаузального периода: материалы симпозиума. - М., 1996. - С. 26-27.

67. Кулаков, В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия / В.И.Кулаков, Б.В.Леонова. М.: Мед. Инф. Агентство, 2000.-782с.

68. Кулаков, В.И. Миомэктомия и беременность / В.И.Кулаков, Г.С.Шмаков. -М.: МЕДпресс-информ, 2001.-344с.

69. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии: руководство / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев. - М.: Медицина, Антидор, 2000. - 860 с.

70. Кулаков, В.И. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии / В.И. Кулаков, Е.Ф. Кира // Акуш. и гин. - 2006.- № 5. -С. 3-5.

71. Курашвили, Ю.Б. Воспалительный процесс как фактор повреждения в патогенезе миомы матки / Ю.Б.Курашвили, И.С.Сидорова // Инфекциии в акушерстве, гинекологии и перинатологии : материалы пленума Рос. ассоц. акуш.-гин. Саратов, 1999 - С. 88-89.

72. Курашвили, Ю.Б. Клинико-морфологический вариант "ложного роста" миомы матки у женщин репродуктивного возраста : дис. .канд. мед. наук

73. Ю.Б. Курашвили. М., 1997. - 162 с.i

74. Ландеховский, Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов матки при миоме / Ю.Д.Ландеховский // Акуш. и гин. 1986. -№ 2. - С. 10 - 17.

75. Ландеховский, Ю.Д. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больных миомой матки / Ю.Д. Ландеховский, И.Е. Фадеев // Акуш. и гин. 2002. -№ 5. - С. 39-42.

76. Ланчинский, В.И. Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук /

77. B.И. Лачинский. М., 2007 - 47с.

78. Леваков, С.А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая) : дис. д-ра мед. наук / С.А. Леваков М., 2001.- 323 с.

79. Леваков, С.А. Диагностика простой и пролиферирующей миомы матки /

80. C.А. Леваков // Вестник новых медицинских технологий. -2000. Т. 7, № 2. - С. 82-86.

81. Леваков, С.А. Морфогенез и пролиферативная активность миомы матки в постменопаузе / С.А. Леваков, И.Н. Капустина, Р.Б. Мамедбекова // Рос.вестник акуш.-гин. 2001. - Т. 4, № 6. - С. 25-29.i > *

82. Литвинова, Н. А. Современный органосохраняющий метод лечения больных с миомой матки/ H.A. Литвинова, Р.Ф. Нуруллин, И.П. Титченко // Рос. вестник акуш.-гин. 2009. - № 4. - С. 31-34.

83. Лубнин, Д.М. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий / Д.М. Лубнин, А.Л. Тихомиров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2005.-Т. 4, №4.-С. 76-83.

84. Лушников, Е.Ф. Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф. Лушников, А.Ю. Абросимов. М.: Медицина, 2001. - 192 с.

85. Лю, Б.Н. Кислородно-перекисная концепция апоптоза и возможные варианты его механизма / Б.Н. Лю // Успехи современной биологии. 2001. -Т. 121, №5.-С. 488-501.

86. Малышев, И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и роль в нем белков теплового шока : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Ю. Малышев. М., 1992.- 46 с.

87. Малышкина, А.И. Клиническое значение иммунологических показателей для прогнозирования и дифференциальной диагностики быстрого роста миомы / А. И. Малышкина, Л.В. Посисеева.- М.: МЕДпресс-информ, 2007. 106 с.

88. Мамедбекова, Р.Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки : дис. . канд. мед. наук / Р.Б. Мамедбекова. М., 2000. - 137 с.

89. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: десятый пересмотр. ВОЗ, Женева, 1995. - Т.1, 4.1.-697с.

90. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В.В.Меньшиков; под ред. В.В. Меньшикова.- М.: Медицина, 1987.-368 с.

91. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред. И.С. Сидоровой. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - С. 256.

92. Морозов, В.В. Клиническое значение оценки массы опухоли при фибромиоме матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В.Морозов. -Л., 1980.-20с.1.1

93. Мурватов, К.Д. СКТ в диагностике миомы матки / К.Д.Мурватов, Л.А.Адамян //Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве: материалы межд. Конгресса/ Под ред. В.И.Кулакова;.- М., 2002.- С.235.

94. Новиков, B.C. Программированная клеточная гибель / B.C. Новиков -СПб.: Наука, 1996. 256 с.

95. Новиков, B.C. Физиологические и клинические проблемы апоптоза / B.C. Новиков // Труды Военно-мед. академии. СПб., 1998. - Т. 246, Вып. 8. - С. 17-23.

96. Олейник, Ч.Г. Обоснование алгоритма комплексного консервативного лечения больных миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ч.Г. Олейник. М., 2003. - 23 с.1..

97. Отраслевые стандарты объектов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / Научный центр акушерства, гинекологии и неонатологии РАМН.- М., 2001.- 125 с.

98. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванова, С.Е.Северин. М.: Медицина, 2003. - 224 с.

99. Петракова, С.А. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки / С.А. Петракова, С.Н. Буянова, М.В. Мгелишвили // Рос. вестник акуш.-гин. 2009. - № 1. - С. 30-34.

100. Петров, H.H. Основные вопросы возникновения и роста истинных опухолей / H.H. Петров //Вопросы онкологии. 2005. - Т. 51, № 1. - С 24-33.

101. Петрова, С.Н. Оценка эффективности эмболизаыии маточных артерий в лечении фибромиомы / С.Н.Петрова, Е.Б.Троик, В.К.Рыжков// Акуш. и гин.-2004.-№1.-С. 27-29.

102. Пинегин, Б.В. Оценка-, иммунной системы человека: сложности и достижения / Б.В.Пинегин // РМЖ,- 2006.- №24.- С. 11-15.

103. Пожарисский, K.M. Значение иммуногистохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний / К. М. Пожарисский, Е.Е. Леенман // Арх. пат. 2000. -Вып. 5.-С 3-11.

104. Прилепская, В.Н. Ожирение: Клиника, диагностика, лечение / В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 64 с.

105. Радь, Я.Г. Клинико-морфологические особенности миомы матки у1 1 I '.больных молодого возраста : автореф. . канд. мед. наук / Я.Г. Радь. М., 2004. - 23 с.

106. Райхлин, Н.Т. Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях / Н.Т. Райхлин, А.Н. Райхлин // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 48, № 2. - С. 159-171.

107. Ритова, В.В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека /В.В. Ритова. М. : Медицина, 1976.-123с.• ' I

108. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / Под ред. C.B. Петрова, Н.Т.Райхлина 3-е изд., доп. и перераб. - Казань, 2004. - 456 с.

109. Рыжова, О.В. Миома матки у женщин перименопаузального возраста : (клинико-морфогистохимическая характеристика) : дис. . канд. мед. наук / О.В. Рыжова. М., 2002. - 133 с.

110. Ю.Савельева, Г.М. Особенности обследования больных с миомой матки прибесплодии и невынаншивании беременности / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко,

111. Л.М. Каппушева // Рос. вестник акуш.- гин. 2002. - № 4. - С. 68-72.

112. Савельева, Г.М. Принципы эндоскопической миомэктомии / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева // Рос.вестник акуш.-гин. -2002.-№5.-С. 74-71.

113. Савицкий, Г.А. Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А.Савицкий.-. СПб.: МедПресс, 2000.- 123с.

114. Савицкий, Г.А. Локальная гормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки / Г.А.Савицкий, М.С.Герман.-Кишинев: Штиница, 1987.-143с.

115. Савицкий, Г.А. Роль локальной гиперэстрадиолемии в патогенезе возникновения и роста миомы матки / Г.А.Савицкий // Журнал акуш. и женских болезней. 2009. - № 4. - С. 79-92.

116. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) /Г.А. Савицкий, А.Г.Савицкий. СПб.: "ЭЛБИ-СПб", 2003. - 236 с.

117. Самойлова, Т.Е. Перспективы применения аналогов рилизинг-гормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки / Т.Е. Самойлова // Акуш и гин. 2006.- Приложение. - С. 34-40.

118. Самохин, П.А. Некоторые вопросы морфологии и патогенеза цитомегалии /П.А. Самохин//Арх. пат.- 1982. -№1.-С. 68-71.

119. Серов, В.В. Морфогенез миом матки / В.В.Серов, Т.Б.Журавлева, Л.Н.Василевская // Акуш. и гин. 1973. - № 7. - С. 3 - 8.

120. Серов, В.Н. Миома матки. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения / В.Н. Серов, Л.Н. Василевская / Под ред. В.М. Вихляевой. М., 1970.- 119с.

121. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова.- М.: "РУСФАРМАМЕД", 1995. -426с.

122. Серов, В.Н. Роль воспаления в патогенезе миомы матки / В.Н. Серов, А.Л.Тихомиров // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии : материалы II съезда Рос. ассоц. врачей акуш,- гин. М., 1999 - С. 34-37.

123. Серова, О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / О.Ф. Серова // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №7.-С. 368-370.

124. Сидорова, И.С Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова // Акуш. и гин. 2002. -№ 1.-С. 12-13.

125. Сидорова, И.С. К вопросу о патогенезе "ложного роста" миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, A.B. Караулов, Ю.Б. Курашвили // Вестник Российской ассоц. акуш. и гин. -1998. № 4. - С. 86-89.

126. Сидорова, И.С. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, Р.Б. Мамедбекова//Рос. вестник акушера-гинеколога. 2001. -Т. 3, № 5. - С. 19-24.

127. Сидорова, И.С. Морфологическая диагностика простых ипролиферирующих лейомиом матки методом компьютернойплоидометрии / И.С. Сидорова, В.Е. Гридасова, О.В. Зайратьянц//t : . '

128. Рос.вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 2. -С. 21-26.

129. Сидорова, И.С. Оценка плоидометрических показателей в клетках эндо и миометрия у пациенток с простой и пролиферирующей миомой матки / И.С. Сидорова, СВ. Закаблукова // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума .-М., 2004.-С. 482-483.

130. Сидорова, И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки /

131. И.С.Сидорова, М.Е.Баракова-Безуглая // Рос. вестник акушера-гинеколога.t- 2002. № 5. с. 28-30:

132. Скопичев, В.Г. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах / В.Г.Скопичев, Г.А.Савицкий // Арх. пат.- 1992.-№4.-С. 27-30.

133. Стрижаков, А.Н. Гистерорезектоскопия / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М.: Медицина, 1997. 180 с.

134. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. / А.Н. Стрижаков, Л.Д. Давыдов. Ростов-на-Дону, 2000. -С. 308-320.

135. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1997. - 168 с.

136. Стрижова Н.В. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки / Н.В.Стрижова, П.В.Сергеев, О.Н.Лысенко // Акуш. и гин.- 1998.- № 3. С. 30-33.

137. Сухих, Г.Т. Активность Саг+/ М§ 2+- зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, М.М. Дементьева // Акуш. и гин. 2000. - № 4. -С. 41-45.

138. Тихомиров, А.Л. Использование новинета в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения больных с миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - № 6. - С. 58-61

139. Тихомиров, А.Л. Миома матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2006.- 176 с.

140. Тихомиров, А.Л. Оптимизация лечения больных миомой матки / А.Л.

141. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 5-6. - С. 105-112.

142. Тихомиров, А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки : дис. . д-ра мед.наук / А.Л. Тихомиров М., 1998. - 275 с.

143. Тихомиров, А.Л. Роль воспаления в пусковых механизмах формирования лейомиомы матки / А.Л. Тихомиров // Охрана здоровья матери и ребенка : тез. докл. М., 2000. - С.306-307.

144. Тихомиров, А.Л. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / А.Л. Тихомиров, В.Н. Серов // Рус. мед. журн. (гинекология). 2000. - Т. 8, №: 11. - С. 473-476.

145. Уварова, Е.В. Особенности преморбидного фона у больных миомой матки / Е.В. Уварова // Акуш. и гин. -1978. № 6. - С. 15-19.

146. Уколова, С.Н. Клинико-морфологическая характеристика миомы матки у больных в постменопаузальном возрасте : дис. .канд. мед. наук / С.Н. Уколова. М., 2000. - 150 с.1.I

147. Уколова, С.Н. Клинические особенности миомы матки в постменопаузальном периоде.Миома матки (современные проблемы этиопатологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред. И.С. Сидоровой М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - С. 184-191.

148. Умаханова, М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы : дис. . д-ра мед. наук / М.М. Умаханова. -М., 1997.-320 с.

149. Унанян, A.JI. Роль апоптоза и пролиферации в патогенезе миомы матки в сочетании с аденомиозом / A.J1. Унанян, И.С. Сидорова, Е.А. Коган//Мать и дитя : материалы VI Рос. форума . М., 2004. - С. 512-513.

150. Федосов, A.B. Прогестины : молекулярные механизмы контроля пролиферации и апоптоза клеток чувствительных тканей / A.B. Федосов, A.B. Семейкин // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 49, № 1 .-С. 9-20.

151. Флейшер, А. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика : в 2 ч. / под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П Дженти : пер. с англ. М.: Изд. дом Видар-М, 2004. - Ч.2.- 592 с.

152. Хетте, C.B. Умирать или не умирать. Описание апоптоза и его роли в протекании болезни/ C.B. Хетте // JAMA. 1998. - № 1. - С. 12-26.

153. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994. - 479с.

154. Хольнов, А.И. Клинико-метаболическая характеристика псевдоменопаузы у больных миомой матки : автореф. . канд. мед. наук /А.И. Хольнов.-М.,2003.-23с.

155. Циплакова, В.Г. Апоптоз / В.Г.Циплакова, Н.Н.Бескровнова // Архив патологии. 1999. - Вып. 5. - С. 71-74.

156. Шацева, Т.А. Антиген Ki-67 в оценке опухолевой пролиферации. Его структура и функции/ Т.А.Шацева, М.С.Мухина. // Вопросы онкологии.2004. Т. 50, № 2. - С. 157-164.

157. Шелест, В.Н. К патогенезу быстрого роста миомы матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н.Шелест.- JL, 1988.- 22с.

158. Шмаков, Г.С. Миомэктомия во время беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С.Шмаков.- М., 1997,- 39с.

159. Юрасов, И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия : дис. . канд. мед. наук / И.В. Юрасов. Хабаровск, 2003. - 173 с.

160. Ярилин, А.А. Основы иммунологии / А.А.Ярилин.- М.: Медицина, 1999. -608с.

161. Agol, V. Two types of death of poliovirus-infected cells: caspase involement in the apoptosis but not cytophathic effect / V. Agol, G. Belov, K. Bienz // Virology. 1998. - Vol. 252. - P. 343-353.

162. Ahlbom, E. Termination of lactation induces apoptosis and the expression of the bcl-2 family members in the rat anterior pituitery / E. Ahlbom, L.Grandison, B.Zhivotovsky//Endocrinology. 1998. - Vol.139. - P. 2465-2471.

163. Amada, S. Leiomyosarcoma, bizzare and cellular leiomyomas of the uterus. A comparative study based Ki-67 expression / S.Amada, H.Nakano // Int. J. Gyn. Pathol. 1995. - Vol.14. - P. 134-142.

164. Arici, A. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation / A. Arici, I. Sozen // Fertil. and Steril. 2000. -Vol. 73, Suppl. 5. - P. 1006-1011.

165. Atkins, K. Epithelioid smooth muscle tumors of the uterus / K. Atkins, S.Bell,

166. R. Kempson//Modern Pathol. -2001.-№14.-P. 324.i

167. Bell, S.W. Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A clinicopathologic study of 213 cases / S.W. Bell, R.L. Kempson, M.R. Hendrickson // Am. J. Surg. Pathol. 1994. - № 18. - P. 535-537.

168. Bowen, J. Mitosis and Apoptosis. Matters of Life and Death / J. Bowen, S. Bowen, A. Jones.- London .-Chapman & Hall, 1998.-182 p.

169. Britt, W.J. Cytomegalovirus / W.J. Britt. New -York : Raven Press, 1996.-P. 2493-2523. ■ "

170. Bulun, S.E. Expresssion of the CY19gene and its product aromatase cytochrome P450 in human uterine leiomyoma tissius and cells in culture /

171. E.Buiun, E.R.Simpson, R.A.Word// Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 78. -№3.-P. 736-743.

172. BuiToughs, K.D. Dysregulation of IGF-1 signaling in uterine leiomyoma / K.D.Burroughs // J.Endocrinology. 2002. -Vol. 172, Suppl.l.-P. 83-93.

173. Burroughs, K.D. Regulation of apoptosis in uterine leiomyoma / K.D.Burroughs, K.Kiguchi, S.R.Howe // Endocrinology. 1997. - Vol. 138 , № 7. - P. 3056-3064.

174. Buttram, V. Uterine leiomyomata: Etiology, symptomatology and management / V.Buttram, R. Reiter // Fértil. Steril. 1981. - Vol. 35, № 2. - P. 433-445.

175. Chen, C.B. Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization / C.B. Chen, G.M. Buck, N.G. Courey // Amer. J. Epidermiol. -2001. Vol. 153, № 1. - P. 20-26.

176. Choong, P.F. Expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Ki-67 in soft tissue sarcoma. Is prognostic significance histotype-specific? / P.F.Choong, M. Akerman, H.Willen // APMIS. 1995. - № 103, № n. p. 797-805.

177. Christiansen, J.K. The facts about fibroid. Presentation and latest management options / J.K.Christiansen // Postgrad. Med. 1993. -Vol. 94, № 3. - P. 129-134.

178. Clement, P.B. Diffuse leiomyomatosis of the uterus : a report of four cases / P.B.Clement, R.H.Young // Int. J. Gynecol. Pathol. -1987.-№6.-P. 322-330.

179. Cramer, S.F. The nonrandom regional distribution of uterine leiomyomas: a clue to histogenesis? / S.F.Cramer, A.Patel // Hum. Pathol. 1992. - Vol. 23, №6.-P. 635 -638.

180. Cramer, S.F. The freqnancy of uterine leiomyomas / S.F Cramer, A. Patel //i

181. Am. J. Clinical. Pathology.- 1990. Vol.'94. -P. 435-438.

182. Dali, D. Prolactin production from proliferative phase leomyoma / D.Dali, G.Walters, J. Prior J\ // Amer. I. Obstet. Gynekol.- 1984.-Vol. 146, N 8.-P. 1059-1063.

183. Darai, F. Fertility after laparoscopic myomectomy: preliminary results / F.Darai, H.Dechaud //Hum Reprod.- 1997.- Vol.12.- P.1931-1934.

184. De Leo, V.Uterine fibromas and the hormonal pattern: the therapeutic considerations / V.De Leo, G.Morgante// Minerva Ginecol. 1996. - Vol. 48, № 12.-P. 533 -538.

185. Delahousse, G. Les lesions associees au fibrom uterin A propos de 207 observations / G. Delahousse, T. Decocg, M.C. Biserte, R. Gelle // Rev. Franc.

186. Gynec. 1974.- Vol. 69, Suppl. 5.-P. 321-324.i '1 ' ' •

187. Dixon, D. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria / D. Dixon, G.P. Flake // Virchows Arch. 2002. - Vol. 441, Suppl. l.-P. 53-62.

188. Dixon, D. Immunohistochemical localization of growth factors and their receptors in uterine leiomyomas and matched myometrium / D.Dixon, H.He, J.K.Haseman // Environ. Health. Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 5. - P. 795802.

189. Duchrow, M. The proliferation associated Ki-67 protein: definition in molecular terms // M.Duchrow, J.Gerdes, C.Shlater // Cell Prolif. - 1994. - Vol. 27. - P. 235-242.

190. Englund, K. Sex steroid receptors in human myometrium and fibroids during the menstrual cycle and gonadotropin-releasing hormone treatment / K. Englund, A.Blanck, I.Gustavsson // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Vol. 83. - P. 4092-4096.

191. Fan, A.G. Immunohistochemistry with enzyme labeled antibodies / A.G.Fan, P.K.Nakane //J. Immunol. Meth. 1981. - Vol. 47. -P.l29-141.

192. Fields, K.R.Uterine myomas in adolescents: case reports and a review of literature / K.R.Fields, L.S.Neinstein // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1996. -Vol. 9, №4.-P. 195- 198.

193. Fujii, S. Uterine leiomyoma: pathogenesis and treatment / S.Fujii // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. - Vol. 44,№ 8. - P. 994 - 999.

194. Fujimoto, J. Expression of progesterone receptor from A and B mRNAs in uterine leiomyoma / J. Fujimoto, R. Hirose, S. Ichigo // Tumor Biol. 1998. - Vol. 19, №2. - P. 126-131.

195. Hurst, B.S.Endoscopic ultrasound. A new instrument for laparoscopic surgery / B.S.Hurst, K.E.Tucker //J. Reprod.Med.- 1996.- Vol.41.- P. 67-70.

196. Huang, S.C. Fas and its ligand, caspases, and bcl-2 expression in gonadotropin-releasing hormone agonist-treated uterine leiomyoma / S.C.Huang, M.J. Tang // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87, Suppl. 10. - P. 4580-4586.

197. Ichimura, T. Correlation between the growth of uterine leiomyomata and estrogen and progesterone receptor content in needle biopsy spesimens / T. Ichimura, N. Kawamura // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, № 5. - P. 967-971.

198. Israels, L. Apoptosis / L. Israels, E. Israels // Oncologist. 1999. -№ 4. - P. 332-339.

199. Jeffers, M.D. Proliferation, ploidy and prognosis in uterine smooth muscle tumors / M.D. Jeffers, S.J. Oakes // Histopthology. 1996. -Vol. 29.-P. 217.

200. Kim, H. Non-Invasive MRI-Guided Focused Ultrasound Surgery in the Treatment of Uterine Fibroids: Johns Hopkins Experience / H. Kim. London, 2003 .-234p.

201. Kline, J.N. Sinergistic activation of the human cytomegalovirus major immediate early promoter by prostaglandin E2 and cytokines / J.N. Kline, G.M. Hunninghake // Exp.Lung. Res. 1998. - Vol.24, Suppl. 1. - P. 3-14.

202. Lane, D. P53, Guardian of the genome / D. Lane //Nature. 1992. -Vol. 358.-P. 15-16.

203. Lee, B.S. Interferon-alpha is a potent inhibitor of basic fibroblast growth factor-stimulated cell proliferation in human uterine cell / B.S. Lee, E.A. Stewar, M. Sahakian // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 40, Suppl. 1. - P. 19-25.

204. Leong, A.S."Immunohyistologe and electron microscopy of anaplastic and pleomarfic tumors" / A.S.Leong, M.R. Wicr, P.E.Swanson. Cambridg University press, 1997.- 543p.

205. Letterie, G.S. Ultrasound guidance during endoscopic procedure / G.S.Letterie

206. Obstet Gynek Clin North Am.- 1999.- Vol.26.- P. 63-82.f

207. Li, T.C.Myomectomy: a .retrospective study to examine reproductive performance before and after surgery / T.C.Li, R.Mortimer // Hum Reprod .1999.- Vol.14.- P. 1735-1740.

208. Manyonda, I. Controversies and challenges in the modern management ofuterine fibroids / I.Manyonda, E. Sinthamoney, A.-M. Belli // BJOG. Int J Obstet Gynaecol. 2004.- Vol.111.-P. 95-102.

209. Marinaccio, M. The estimation of LHRH receptors in the tissue of human leiomyoma, myometrium and endometrium / M.Marinaccio, S.Reshkin, V.Pinto // Minerva Ginecol. 2004 . - Vol. 46, № 10. - P. 519 - 526.

210. Maruo, T. Effects of progesterone on growth factor expression in human uterine leiomyoma / T. Maruo, H. Matsuo, Y. Shimomura // Steroids. 2003. - Vol. 68, Suppl. 10-13.-P. 817-824!

211. Maruo, T. Effects of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis / T.Maruo, H.Matsuo, T.Samoto // Steroids. -2000. Vol. 65, Suppl. 10-11. - P. 585592.

212. Matsuo, H. Increased expression of Bcl-2 protein in human uterine leiomyoma and its up-regulation by progesterone / H. Matsuo, T. Maruo, T. Samoto // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, Suppl.l.-P. 293-299.

213. Matsuo, H. Molecular bases for the actions of ovarian sex steroids in the regulation of proliferation and apoptosis on human uterine leiomyoma / H. Matsuo, O.Kurachi, Y. Shimomura// Oncology. -1999. Vol. 57, Suppl 2. - P. 49-58.

214. Mattes, F.M. Histopathological detection of owl's rye inclusions is still specific for cytomegalovirus in the era of human herpesviruses 6 end II F.M. Mattes, J.E. MeLaughein, V.C Emery // J. Clin. Pathol. 2000. - Vol. 53 . - P. 612-614.

215. Morrison, V.A. Update on prophylaxis and therapy of infection in patients withchronic lymphocytic leukemia / V.A.Morrison // Expert. Rev. Anticancer Ther.i- 2001. Vol.1, Suppl. 1.' - P. 84-90.

216. Morton, C.C. Many tumors and many genes. Genetics of uterine leiomyomata / C.C. Morton//Am. J. Pathology. 1998. - Vol. 153.-№4.-P. 1015-1020.

217. Murphy, A. A. Regulation by E of the transforming growth factor-p. Society for the Study of Gynecological Investigation / A.A. Murphy, J.C. Tsibris. -Chicago, 1994.- 234p.

218. Nichols, W.G. Cytomegalovirus infections in cancer patients receiving granulocyte transfusions / W.G.Nichols, T. Price, M. Boeckh // Blood. 2002. -Vol. 99, № 5. - P. 3483-3484.

219. Norris, H.J. Mesenchimal tumors of the uterus. V. Intraveous leiomyomatosis. A clinical and pathologic study of 14 cases / H.J. Norris, T. Parmley // Cancer. -1975.-№36. -P. 2164-2178.

220. Novak, R.A.Production of prolactin by smooth muscle cells cultured from human uterine fibroid tumors/ R.A. Novak, M.S.Rein, L.J.Heffen // Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 76, № 5. - P. 1308 - 1313.

221. Nowak, R.A. Novel therapeutic strategies for leiomyomas : targeting growth factors and their receptors / R.A. Nowak // Environ. Health Perspect. 2000. -Vol.108, Suppl. 5. - P. 849-853.

222. Otsuka, H.Staining of leiomyoma tissue and myoma-derived cultured cells bethe enzyme-labelled antibody method using desmin, vimentin and fibronectin /

223. H.Otsuka, K.Yoshida, S.Kusano // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi.1987. Vol. 39, № 5. -'-P.' 746 - 750.* *.

224. Pampou, S. Yu. Cytomegalovirus genome and the immediate-early antigen in cells of different layers of human aorta / S.Yu. Pampou, S.N. Gnedoy // VirchowsArch. 2000. - Vol .436. - P. 539-552.

225. Parazzini, F. Epidemiologic characteristics of women with uterine fibroids : a casse-control study / F. Parazzini, C. Vecchia, E. Negri // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 72, № 6. - P. 853-857.

226. Percivalle, E. Circulating, endothelial gigant cells permissive for human/cytomegalovirus (HCMV) .are detected in disseminated HCMV infections with organ involvement / E. Percivalle, M.G. Revello, L.Vago // J. Clin. Invest. -1993.-Vol. 92.-P. 663-670.

227. Perillo, B. 17beta-estradiol inhibits apoptosis in MCF 7 cells, inducing bcl-2 expression via two estrogen-responsive elements present in the coding srquence- , 112

228. B. Perillo, A. Sasso, C. Abbondanza // Mol. Cell. Biol. 2000. - Vol. 20. - P. 2890-2901.

229. Prollius, A. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids : the effect of the large uterus on outcome / A.Prollius, A.Aymard, N.Ciraru-Vigneron // Bjog. 2004. - Vol. Ill, Suppl. 3.-P. 239-242.

230. Raikhlin, N.T. Tumor cell differentiation and p53 and ras genes / N.T.Raikhlin // Histochem and Cytochem. 1996. - Vol. 29, Suppl. 2.-P. 735.

231. Rau, B. Laparoscopic sonography with an ultrasound endoscope / B.Rau, M.Hunerbein, P.M.Schlag//Chirurgia.- 1994.- Vol. 65,- P.400-402.

232. Raynor, B.D. Cytomegalovirus infection in pregnancy / B.D. Raynor // Semin. Perinatol. 1993. - Vol. 17, № 6. - P. 394-402.

233. Rein, M.S.Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S.Rein, R.L.Barbier, A.J.Freedmam // Am. J. Obset. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № l.-p. 14-18.1. V i.i

234. Rein, M.S. Progesterone : a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S Rein, R.L Barbieri, A J.Friedman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 172, № l.-p. 14-18.

235. Rossi, G. Myomas, reproductive function and pregnansy / G. Rossi, M.Diamond // Seminars in reproductive endocrinology. Thime Medical Publisher. New York, Now., 1992. - P. 332-337.

236. Roth, L.M. Dissectioting leiomyomas of the uterus other than cothyledonoid disseting leiomyomas : report of eight cases / L. M. Roth, R. J. Reed // Am. J. Surg. Pathol. 1999. - № 23. -P. 1032-1039.

237. Sandau, K. Up-regulation of Bcl-2 by redox signals in glomerular mesangial cells / K.Sandau, B.Brune // Cell Death and Differentiation. 2000. - Vol. 7. -P. 118-125.

238. Sapolsky, R.M. How do glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, supressive, stimulatory, and preparative action / R.M. Romero, A.U. Munck // Endocrine Rev. 2000. - Vol. 21. - P. 55-89.

239. Sato, F. Body fat distribution and uterine leiomyomas / F. Sato, M. Nish, R. Kudo // J. Epidemiology. 1998. - Vol. 8, № 3. -P. 176-180.

240. Savilahti, E. Ig A deficiency in children. Immunoglobulincontaining cells in the intestinal mucosa, immunoglobulin in secretion and serum Ig A levels / E. Savilahti // Clin. exp. Immunol. 1973. - Vol. 13, № 2. - P. 395-406.

241. Schwartz, S.M. Epidemiology of uterine leiomyomata / S.M.Schwartz // Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 44, № 2. -P. 316-326.

242. Seinera, P. Ultrasound evaluation of uterine wound healing following laparoscopic myomectomy: preliminary results / P.Seinera, P.Gaglioti, E.Volpi // Hum Reprod.- 1999.- Vol. 14,- P. 2460-2463.

243. Sharara, F.I.Growth hormone receptor messenger ribonucleic acid expression inIleiomyoma and surrounding myometrium / F.I.Sharara, L.K.Nieman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 3. - P. 814 - 819.

244. Shaw, R.W. Gonadotropin hormone-releasing hormone analogue treatment of fibroids / R.W. Shaw // Baillier's Clinical. Obstetrics, Gynaecology. 1998. -Vol. 12, № 2. - P. 245-267.

245. Soioi, Y. Bcl-2 is prefferentially expressed in tumors of muscle orgin / Y.Soioi, P. P. Paakko // Histopatology. 1996. - Vol. 28, Suppl. 2.-P. 141-145.

246. Sozen, I. Interactions of cytokines, growth factors, and the extracellular matrix in the cellular biology of uterine leiomyomata / I. Sozen, A. Arici // Fertil. and Steril.- 2002 -Vol.8, Suppl.l.-P. 1-12.

247. Speir, E. Infectious agents in coronary artery disease: viral infection, aspirin, and gene expression in human coronary smooth muscle cells / E. Speir, Z.Yu, V.J. Ferrans // Rev-Port-Cardiol.-1998. Vol.17, Suppl 2. - P. 1133-1139.

248. Spitz, I.M. Progesterone1 antagonists and progesterone receptor modulators: an overview / I.M. Spitz // Steroids. 2003. - Vol. 68, Suppl. 10-13.-P. 981-93.

249. Stern, C. Cytogenetic subtyping of 139 uterine leiomyoma / C. Stern, U. Deichert // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1992. - Vol. 52, Suppl. 12. - P. 767-772.

250. Stewart, E.A. Leiomyoma-related bleeding: a classis hypothesisfor the molecular era / E.A.Stewart, R.A.Nowak // Hum. Reprod. Update. 2001. -Vol. 2, №4.-P. 295-306.

251. Stewart, E. A. Uterine fibroids / E. A.Stewart // Lancet. 2001. -Vol. 357. - P. 293-298.

252. Stovall, D.W. Uterine leiomyomas reduce the efficacy of assisted reproduction cycles / D.W.Stovall, S.B.Parrish // Hum Reprod.- 2002,- Vol.13.- P.192-197.

253. Valebil, P. Rate of hospitalisation for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States / P. Valebil, P.A. Wingo, Z. Xia // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.86, № 5. -P. 764-769.

254. Valenti, M.T Differentiation, proliferation and apoptosis levels in human leiomyoma and leiomyosarcoma / M.T.Valenti, G.M. Azzarello, O.J. Vinante // Cancer Res. Clin. Oncol.- 1998.-Vol. 124, Suppl. 2.- P. 93-105.

255. Velebil, P. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women .in the United States/ P.Velebil, P.A.Wingo, Z.Xia // Obset. Gynecol. 1995. - Vol. 86, № 5. - P. 764 - 769.

256. Velmirovic, B. Infectious Diseases in Europe. A Fresh Look / B. Velmirovic, D. Greco, N. Grist. Copenhagen, 1984,- 123p.

257. Vessy, M.P. The epidemiology of hysterectomy : find a large cohort study / M.P. Vessy, L.Villard-Mackintoch, McPherson//Hum.Reprod.- 2005.- Vol.45.-P.67-74.

258. Weston, G.C. Microarray analysis of VEGF-responsive genes in myometrial endothelial cells / G.C. Weston, I. Haviv, P.A. Rogers // Moll. Hum. Reprod. -2002. Vol.8, № 9. - P. 855-863.

259. Wu, X. Apoptosis, cellular proliferation and expression of p53 in human uterine leiomyomas and myometrium during the menstrual cycle and menopause / X. Wu, A. Blanck, M. Olovsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand . 2000. - Vol. 79. - P. 397-404.