Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение осложнений искусственного прерывания беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Плотко, Евгений Эдуардович
Плотко, Евгений Эдуардович
кандидат наук
2013
- Специальность ВАК РФ14.01.01
- Количество страниц 345
Оглавление диссертации кандидат наук Плотко, Евгений Эдуардович
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Проблема искусственного прерывания беременности в мире, предпосылки роста абортов и их осложнений в России
1.2. Технологии искусственного прерывания беременности, их особенности и осложнения
1.3. Вопросы искусственного прерывания беременности при оперированной матке
1.4. Психологические аспекты аборта
1.5. Медикаментозная подготовка шейки матки как способ сокращения числа послеабортных осложнений
1.6. Инфекционные осложнения искусственного прерывания беременности и способы их преодоления, вопросы иммуногенеза при послеабортных осложнениях
1.7. Роль сонографии в протоколе искусственного прерывания беременности и диагностике послеабортных осложнений
1.8. Тактика ведения при неполном аборте и кровотечении
1.9. Современные представления о неразвивающейся беременности и способах реабилитации
1.10. Возможности реабилитации после искусственного прерывания беременности
Глава 2. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и программа исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-статистический анализ
2.2.2. Дополнительные методы исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
3.1. Динамика основных демографических показателей в регионе
3.2. Медико-социальная характеристика женщин, заинтересованных в различных технологиях абортов
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
И ПРОЧИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Этап до искусственного прерывания беременности
4.1.1. Результаты психологического тестирования
4.1.2. Результаты комплексного микробиологического исследования. Характеристика вагинального биотопа до искусственного прерывания беременности. Варианты оптимизации ее оценки
4.2. Интраоперационные осложнения
4.3. Послеабортный этап
4.3.1. Результаты сонографического, гистероскопического и морфологического методов исследований в диагностике осложнений искусственного прерывания беременности. Сопоставление эффективности методов
4.3.2. Частота и структура послеабортных осложнений в зависимости от технологии искусственного прерывания беременности, паритета, срока беременности
4.3.3. Осложнения при использовании различных доз мифепристона в схеме медикаментозного аборта. Особенности послеабортного периода при оперированной матке
4.3.4. Результаты морфологического исследования
гравидарного эндометрия
4.3.5. Результаты анализа микробной инфицированности при послеабортных осложнениях в зависимости от исходного биоценоза нижних отделов гениталий
4.3.6. Результаты анализа иммунореактивности при различных послеабортных осложнениях в зависимости от нарушений
вагинальной флоры и способов их коррекции
4.4. Результаты исследования женщин с неразвивающейся беременностью
4.4.1. Этиология и диагностический этап
4.4.2. Результаты цитогенетического исследования хориона при неразвивающейся беременности
4.4.3. Результаты морфологического исследования при неразвивающейся беременности
4.4.4. Результаты исследования иммунореактивности женщин
с неразвивающейся беременностью
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕАБОРТНОГО ПЕРИОДА. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ ВНУТРИМАТОЧНБ1Х ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПОСЛЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОГНОЗИРОВАНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ, РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ АБОРТА. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
6.1. Выделение прогностических факторов риска послеабортных осложнений
6.2. Обоснование внедрения медикаментозной подготовки шейки матки до хирургического аборта
6.3. Обоснование мероприятий для оптимизации ведения неразвивающейся беременности
6.4. Оптимизация тактики ведения пациенток с послеабортными осложнениями при различной микробной инфицированности генитального тракта
6.5. Сопоставление характеристик вагинального биотопа, изученного с помощью бактериоскопии и полимеразной цепной реакции в реальном времени до и после ультразвуковой санации
6.6. Оценка эффективности реабилитационной терапии
6.7. Результаты тестирования удовлетворенности технологией прерывания беременности
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ бактериальный вагиноз
ВА вакуум-аспирация
вмк внутриматочный контрацептив
воз Всемирная Организация Здравоохранения
ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии
гэ геном-эквивалент
ИПБ искусственное прерывание беременности
игтпп инфекции, передаваемые половым путем
КОЕ колонии образующие единицы
КОК комбинированные оральные контрацептивы
лт личностная тревожность
КС кесарево сечение
МА медикаментозный аборт
МПР менструальноподобная реакция
мс материнская смертность
НБ неразвивающаяся беременность
ПАЭ послеабортный эндометрит
ГШ плацентарный полип
ГГПА прерванный половой акт
ПЦР полимеразная цепная реакция
ПЦР-РВ полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
РКИ рандомизированное контролируемое исследование
РТ реактивная тревожность
св самопроизвольный выкидыш
УЗ ультразвук
ХА хирургический аборт
хгч хорионический гонадотропин
хэ хронический эндометрит
эли-п ELIS A-detected Probability of Pathology in Pregnancy
ЭВА электрическая вакуум-аспирация
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Сравнительная характеристика исходов медикаментозного и хирургического абортов с фармакоэкономическим анализом2013 год, кандидат наук Клокова, Екатерина Вячеславовна
Возможности адаптации репродуктивной системы после прерывания беременности малых сроков2015 год, кандидат наук Алексеюк, Максим Юрьевич
Репродуктивный потенциал женщин, перенесших различные виды медицинского аборта2011 год, кандидат медицинских наук Боронбаев, Акылбек Кенжебаевич
Профилактика послеабортного эндометрита с использованием озоно- и бактериофаготерапии2017 год, кандидат наук Тюнина Алина Владимировна
Анатомо-морфологическое состояние эндометрия у женщин после медикаментозного аборта2012 год, кандидат медицинских наук Попова, Юлия Николаевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение осложнений искусственного прерывания беременности»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема «безопасного аборта» — одно из приоритетных направлений в деятельности ряда международных организаций, связанной с охраной репродуктивного здоровья (Дикке Г.Б., 2009) [23]. Ежегодно в мире осуществляется до 42 млн абортов, 20 млн из которых трактуются как «небезопасные», причем гибель 700 тысяч матерей, наряду с временной или постоянной утратой нетрудоспособности, у 5 млн полагают следствием некомпетентности специалистов при прерывании беременности в развивающихся странах (Rasch V., 2011; Shah I., Ahman Е., 2012) [253, 269].
Масштабность абортного делопроизводства в России, неразрывно сопряженного со снижением репродуктивного потенциала женщин фертильного возраста и определяющего весомый вклад в проблему сокращения демографических ресурсов страны, значима как для практического здравоохранения, так и отечественной науки (Дикке Г.Б. и соавт., 2010; Радзинский В.Е., 2010; Серов В.Н., 2010) [21, 65, 71].
При описании ситуации в нашей стране наиболее точным представляется заключение академика Баранова A.A. на заседании президиума Российской академии наук (2013 г.) в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова: «Статистики нет, но есть экспертные оценки: количество абортов в 1,5-2 раза больше, чем сообщает официальная статистика, по зарубежным оценкам — в три раза».
Следствием исторической доступности абортов и популяризации метода как универсальной контрацептивной модели поведения стало репродуктивное неблагополучие целого ряда женских поколений. Неблаговидность модели «российского аборта» подчеркивают его высокая частота у первобеременных — каждый десятый у девушек до 19 лет; повторное завершение беременности в течение года после предыдущего
прерывания — у трети (Газазян М.Г., Хардиков А.В., 2009; Кулаков В.И. и соавт., 2005; Радзинский В.Е.,2009) [11, 48, 63].
Повсеместное распространение методики хирургического аборта (ХА) в России повышает вероятность его неблагоприятных исходов аналогично ситуации в отдельных развивающихся странах (Ноёогс^еа 8., Сотепёап! Я., 2010) [184].
Материнская смертность (МС) от небезопасных абортов составляет практически треть материнских потерь в среднем по России, реально управляемые предпосылки которых — несоответствие качества оказания медицинской помощи стандартам обследования и лечения больных с септическими абортами (Ерофеева Л.В., Русанова Н.Е., 2009; Фролова О.Г. и соавт., 2009) [30, 5].
Удручающие факты: гарантией безопасности хирургического прерывания беременности не может стать ни регламентация показаний к нему, ни условия производства, ни так называемый «безобидный» мини-аборт. Требует критического анализа ряд тактических аспектов: привлечение для аборта кюретки, рутинный с целью контроля качества манипуляции кюретаж вместо сонографической оценки (О'СоппеП К. е1 а1., 2009) [240].
Вопреки рекомендациям ВОЗ (2004 г.), повсеместно низкая частота прерывания беременности на ранних сроках с перевесом в пользу позднего обращения за медицинской помощью вскрывает проблему дефицита медико-социального консультирования претенденток на аборт (Берер М., 2008) [10].
Отсутствие прогностической настороженности в отношении нарушений микроэкосистемы гениталий, как значимого фактора реализации продуктивного эндометрита и последующей эндометриальной аутоиммуноагрессии предопределяет снижение репродуктивного здоровья и рост популяционных потерь.
Значительное увеличение количества неразвивающихся беременностей (НБ) за последнее пятилетие также является следствием хирургического аборта. Очевидно, что опыт зарубежных исследователей, реализованный в радикальном утверждении о связи НБ с хроническим воспалением матки
(FIGO, 2006), для российских акушеров остается лишь теорией, не имеющей прикладного применения (Радзинский В.Е., 2009) [61].
Вклад отечественных ученых в преодоление установки на искусственное прерывание беременности, профилактику нежеланной беременности велик. Однако избежать последствий небезопасных абортов -МС и заболеваемости возможно не только путем разработки стратегии их предупреждения, но и внедрения в практику медикаментозного прерывания беременности. Эффективность медикаментозного аборта (MA) признана мировым сообществом (Dayananda I. et al., 2012; Winikoff В., Hassoun D., Bracken H, 2011; Xia W., She S., Lam Т.Н., 2011) [144, 308, 312]. Серьезным основанием предпочтения данной технологии выступает риск последствий хирургического аборта, особенно кюретажа, предполагающего для его производства расширение шейки матки. Существует обоснованное мнение, что альтернативой кюретажу также является вакуум-аспирация, минимизирующая такие опасные осложнения, как перфорация матки, кровотечение, неполный аборт (Савельева И.С. и соавт., 2005; Koshiba A. et al., 2012; Wen J. et al., 2008) [69, 198, 306].
Спрос на более «цивилизованное» медикаментозное завершение беременности в сравнении с инструментальными технологиями искусственного прерывания беременности (ИНЬ) превзошел культурные, образовательные и географические границы. Основание — минимальная частота послеабортных осложнений и, как следствие, сохранность фертильности и репродуктивного здоровья в целом (Bartz D., Goldberg А., 2009; Leeman L. et al., 2007; Lièvre M., Sitruk-Ware R., 2009; Winikoff В., Sheldon W., 2012) [103, 207, 215, 309].
Низкая информированность российских гинекологов об особенностях течения MA не позволяет методу существовать как неотъемлемой части помощи при ИНЬ во всех регионах России, аналогично опыту развитых стран (Ngoc N.T. et al., 2011; Woldetsadik MA. et al., 2011) [236, 310]. Зарубежные и отечественные данные убеждают в эффективности MA, однако необходим анализ малоизученных аспектов его применения, в частности, приемлемости
редуцированной дозы мифепристона (Faundes А., 2011; FIGO Working Group of Unsafe Abortion, 2011; Lièvre M., Sitruk-Ware R., 2009; Winikoff В.,Sheldon W., 2012) [155, 157, 215, 309]. В срезе контроля над фертильностью требует изучения влияние различных технологий аборта на психологические и социальные особенности женщин, настроенных на прерывание беременности. Малодоступны сведения о частоте и характере осложнений ИПБ у женщин с оперированной маткой. Недостаточно сведений для выявления потенциальных коррелятов абортных неудач при использовании редуцированной дозы мифепристона, как и обобщения данных о его эффективности и безопасности (Дикке Г.Б., 2009, 2010) [16, 18].
Очевидна необходимость поиска новых возможностей для оптимизации реабилитации репродуктивной системы женщин после аборта, значимый аспект которой составляет гормональная контрацепция (Радзинский В.Е.,2008, 2009; Серов В.Н., 2010; Савельева И.С., 2010; Хамошина М.Б. и соавт., 2010) [60, 63, 68, 71, 55].
Фрагментарность и несистематизированное изложение данных при анализе негативных последствий искусственного аборта — как ранних, так и отдаленных — оставляют нерешенными вопросы их прогнозирования и профилактики для сохранения репродуктивного здоровья женщин после «биологического» шока, связанного с ИПБ. Эффективное предотвращение послеабортных осложнений представляется возможным на основе поэтапного алгоритма с привлечением различных методик анализа биоценоза гениталий (до и после манипуляции) — изучения иммунореактивности и морфологических особенностей гравидарного эндометрия.
Совершенствование медицинской помощи при ИПБ на всех ее этапах, замена хирургического аборта на MA, как наиболее «безопасную» по исходам технологию, станут концептуально новым подходом управления даже таким «нежелательным» медико-социальным явлением, как искусственное прерывание беременности.
Цель работы
Обосновать систему профилактики гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья женщин вследствие искусственного прерывания беременности.
Задачи исследования:
1. Определить динамику количества и технологий ИПБ в регионе.
2. Установить социально-психологические особенности женщин, прерывающих беременность на современном этапе.
3. Изучить частоту и структуру осложнений ИПБ в зависимости от технологии аборта и паритета.
4. Определить особенности биоценоза влагалища у женщин на этапе планирования ИПБ и при осложненном постабортном периоде, разработать методы коррекции биоценоза для профилактики инфекционных осложнений.
5. Оценить морфологические особенности эндометрия и иммунорезистентность женщин с различными осложнениями аборта.
6. Изучить особенности ИПБ и течения постабортного периода при синдроме оперированной матки и неразвивающейся беременности.
7. Разработать систему прогнозирования, профилактики, диагностики осложнений аборта и реабилитации репродуктивной функции женщин после ИПБ и оценить ее эффективность.
Научная новизна
Впервые проведен многоаспектный анализ лечебно-организационного процесса оказания медицинской помощи при нежелательной беременности и аборте в регионе Свердловской области. Выявлены крайне низкие показатели использования современной технологии — медикаментозного аборта (1,7% — в регионе против 6,4% — в России).
Проанализированы факторы, препятствующие сокращению частоты использования аборта как способа регулирования рождаемости. Выявлены «слабые» звенья лечебно-организационного процесса ведения абортов на всех этапах (до ИЛЬ, интраоперационном и послеабортном).
Определен социальный портрет претенденток на прерывание беременности. Показано, что в выборе метода прерывания беременности женщинами значимую роль определяют их социальный статус, образованность, возраст, паритет и предыдущий опыт искусственного прерывания беременности.
Показано, что эмоциональная тревожность, которую испытывают женщины в преддверии искусственного прерывания беременности, существенно влияет на их психологическое состояние. Доказана большая удовлетворенность и психологический комфорт при МА с констатацией минимальной вариабельности реактивной тревожности (РТ) даже при высоком уровне личностной тревожности (ЛТ).
Выполнен сравнительный анализ эффективности и безопасности различных методов хирургического прерывания беременности сроком до 12 нед. и МА, представлены объективные критерии приоритетности МА и вакуум-аспирации (ВА) до 6 нед. Показано преобладание в структуре осложнений неполных абортов после МА и эндометритов — после хирургических.
Обозначены дефекты лечебно-диагностического процесса на доабортном этапе: неудовлетворительный объем оценки биоценоза генитального тракта требуемых санирующих мероприятий, отсутствие контрольной бактериоскопии после лечения. Установлена недостаточная информативность традиционно применяемых методов оценки состояния микробиоценоза и подтверждена приоритетность количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).
Расширено и дополнено представление о патогенезе ХЭ как предикторе осложненного послеабортного периода. Впервые на российском уровне доказана сопряженность морфологических изменений в эндометрии,
свидетельствующих о воспалительном их характере, причем хроническом, имевшем место еще до наступления настоящей беременности и ее прерывания с риском развития послеабортных осложнений, что научно обосновывает необходимость оздоровления женщин после ИПБ.
Констатировано, что при послеабортном эндометрите у 100% женщин с патологической микробной обсемененностью генитального тракта имеется аномальная продукция эмбриотропных аутоантител, что позволяет дополнить сведения о характере аутоиммунных реакций, участвующих в хронизации воспалительного процесса.
Установлено, что избыточная продукция эмбриотропных аутоантител в отсутствии микробного инфицирования (у 88,9% женщин с нормоценозом) является прогностическим маркером аутоиммунного хронического эндометрита.
Выявлено, что нарушение биоценоза нижних отделов генитального тракта встречается у 75% женщин, обращающихся для прерывания беременности, что отражает наличие латентно протекающих инфекционных процессов и осложняет исходы абортов независимо от выбранного метода с большей частотой при хирургическом вмешательстве. Показано, что при оперированной матке в анамнезе и НБ частота осложнений выше, чем при интактной матке из-за более высокой частоты хронического эндометрита.
Риск реализации осложнений после ИПБ и, прежде всего, эндометрита (выше в 4 раза) определяет наличие инфицированности половых путей, «визитной карточкой» которых является доабортный дефицит лактобактерий с обсемененностью генитального тракта условно-патогенными и патогенными инфектами. Научно обоснована значимость доабортной подготовки для минимизации послеабортных осложнений (коррекции нарушений флоры нижних отделов гениталий с помощью кавитированных растворов антисептиков и последующей дотации лактобактерий) и антибиотикопрофилактики. Установлено, что наличие верифицированного хронического эндометрита является предиктором осложненного течения ИПБ как при хирургическом методе, так и при медикаментозном. Научно
обоснована необходимость исключения недиагностированного ранее хронического эндометрита и проведения поэтапного лечения в полном объеме (сначала возникших осложнений аборта, затем — хронического эндометрита).
Установлена патогенетическая значимость хронического эндометрита (ХЭ) у 63,8% как предиктора НБ. Получено подтверждение о наличии аберратного кариотипа плода у 55,9% женщин с НБ. Показана диагностическая ценность цитологического исследования аспиратов из полости матки для прогнозирования осложненного послеабортного течения в отсутствие реабилитации, предпочтительность курсовой антибактериальной терапии.
Показано, что рубец на матке является фактором риска неполного аборта и развития инфекционных осложнений на этом фоне (в 3 раза выше, чем при интактной матке). Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемый сразу после прерывания неразвивающейся беременности, позволяет снизить вероятность ранних осложнений после аборта в 2,6 раза, при рубце на матке — до 8 раз.
Новой с научной точки зрения является впервые разработанная тактика подготовки женщины к прерыванию беременности при наличии инфицированности половых путей с целью профилактики возможных осложнений.
Впервые продемонстрирована роль медикаментозной подготовки шейки матки к ХА как неотъемлемого этапа стратегии сокращения послеабортных осложнений у нерожавших женщин и пациенток с рубцом на матке.
Научно обоснована и доказана высокая эффективность оптимизации стратегии профилактики гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья женщин вследствие искусственного прерывания беременности. Выделение предикторов высокого инфекционного риска позволило впервые предложить алгоритм эффективной периабортной санации, дополнить его контролем завершенности аборта, морфологической
детекцией хронического эндометрита, ранней гистероскопией для выбора дифференцированной тактики и комплексного лечения хронического эндометрита, которое позволяет избежать развития структурно-функциональной несостоятельности эндометрия у 78,6% пациенток и последующих нарушений репродуктивной функции.
Практическая значимость
Проанализированы дефекты лечебно-организационного характера системы оказания помощи при ИПБ в Свердловской области и возможности их устранения. Обоснована целесообразность консультирования о технологиях «безопасного аборта» — ВА и МА (особенно — первобеременных) и психологической поддержки на доабортном этапе.
Показана необходимость выделения когорты с высоким инфекционным риском для предикции и обоснованной профилактики послеабортного неблагополучия. Обосновано дополнение стандартного объема диагностических мероприятий для претенденток на аборт исследованием биоценоза влагалища методом ПЦР-РВ. Доказана целесообразность санирующих мероприятий на доабортном этапе с включением в алгоритм орошения влагалища кавитированным раствором антисептиков при дисбиотических нарушениях флоры гениталий, «биологической» санации, контроля излеченности после лечения. Показана возможность профилактики послеабортных осложнений при медикаментозной подготовке шейки матки (мифепристон, мизопростол) к хирургическому аборту у нерожавших и беременных с оперированной маткой.
Доказательство основополагающей роли хронического аутоиммунного эндометрита в развитии послеабортных осложнений, неразвивающейся беременности и неудач МА определяет целесообразность морфологического анализа гравидарной слизистой для определения полноты объема реабилитационных мероприятий.
Выявлены наиболее информативные диагностические маркеры для распознавания послеабортных осложнений и исключения необоснованных хирургических вмешательств после аборта, особенно — МА. Доказано, что улучшение диагностики послеабортного эндометрита с учетом нередко стертого течения предполагает гистероскопическую визуализацию при подозрении на неполный аборт (кровотечение и эхонеоднородное содержимое матки).
Доказана обоснованность при «неудачах» МА выжидательной тактики с введением повторных доз мизопростола и гормонального кюретажа. Подтверждена необходимость оценки иммунореактивности методом ЭЛИ-П теста при констатации послеабортных нарушений и морфологической верификации хронического аутоиммунного эндометрита для дифференцированного выбора иммунотропной терапии.
Введение в практику «безопасного аборта» предполагает следование алгоритму профилактики, прогнозирования и диагностическому поиску послеабортных осложнений с морфологическим исследованием плацентарного ложа и децидуальной оболочки матки, микробиологической оценкой состояния генитального тракта, иммунорезистентности наряду с рутинно выполняемой в послеабортном периоде сонографией, а при ее неудовлетворительных результатах — гистероскопией.
Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий после ИПБ требует системного подхода с учетом местного (эндометриальная дезорганизация) и системного влияния (дисбиоз генитального тракта с высокой вероятностью инфицированности верхних его отделов, развитием аутоиммунной агрессии и иммунодефицитного состояния, яичниковой дисфункции). Доказана высокая эффективность концепции комплексного подхода к профилактике осложнений ИПБ, возникновению или прогрессированию расстройств репродуктивной системы на фоне латентного течения ХЭ.
Апробация работы
Основные положения диссертации представлены на I Конгрессе акушеров-гинекологов Урала с международным участием «Высокотехнологичные виды медицинской помощи на службе охраны здоровья матери и ребенка» (Екатеринбург, 2009 г.); II Международной конференции «Мать и дитя» (Екатеринбург, 2010 г.); II Конгрессе акушеров-гинекологов Урала «Служба охраны здоровья матери и ребенка на пути модернизации здравоохранения» (Екатеринбург, 2011 г.); Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России» (Казань, 2010, 2011 гг.; Сочи, 2012 г.); I и II Международной конференции «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» (Москва, 2011, 2012 гг.); Международном конгрессе «Ранние сроки беременности» (Москва, 2009, 2011, 2013 гг.), заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (2013 г.).
Личный вклад автора
Участие автора в сборе первичного материала и его обработке — более 90%, обобщении, анализе и внедрении в практику результатов работы — 100%. Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.
Связь работы с научными программами и планами
Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии «Охрана репродуктивного здоровья женщин» и включена в план НИР ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. № Государственной регистрации — ВНТИЦ 01201367423.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования и разработанные на их основе рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, курсов повышения квалификации врачей, тематических усовершенствований и семинаров, практическую деятельность ЛПУ, женских консультаций, медицинских центров для прерывания нежеланной беременности в Свердловской области. Материалы диссертации изложены в пособии для врачей «Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов с использованием лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком» (2012).
По материалам диссертации опубликовано 28 печатных работ, 20 — в журналах, рецензируемых ВАК Министерства образования и науки РФ.
Положения, выносимые на защиту:
1. Региональные особенности сферы репродуктивного здоровья воспроизводят в миниатюре общероссийские тенденции: неудовлетворительные темпы перехода к эффективной гормональной контрацепции, превалирование ИПБ над деторождаемостью при устойчивом показателе абортов у первобеременных подростков, низкий показатель обращений на ранних сроках с доминантой небезопасного кюретажа при малой осведомленности о приоритете МА.
2. Выбор технологии ИПБ при дефиците качественного доабортного консультирования, низком индексе соматического и репродуктивного здоровья и у первобеременных предопределен социально-экономическим и образовательным статусом женщин. Психологические механизмы дезадаптации после ИПБ определяет его технология: доказанной психологической комфортности МА даже у высокотревожных противостоит максимальное реактивное напряжение до хирургического прерывания беременности при исходно низком уровне личностной тревожности.
3. Высокую частоту послеабортных осложнений при рубце на матке, высоком инфекционном потенциале и у первобеременных определяет несовершенство лечебно-организационного процесса процедуры ИПБ: традиционный выбор старых небезопасных методов (кюретаж), неудовлетворительный микробиологический скрининг, дефицит требуемых санирующих мероприятий, отсутствие «биологической» санации и контроля излеченности нарушений вагинальной флоры, сонографической оценки завершенности хирургического аборта и «бережной» гистероскопии (при совокупности факторов риска).
4. Патогенетическим ядром послеабортных осложнений выступает хронический персистирующий воспалительный процесс в эндометрии, усугубление структурно-функциональной несостоятельности которого под влиянием хирургического аборта определяет критическое снижение репродуктивного потенциала на фоне срыва физиологических протективных барьеров при максимальной контаминации полости матки влагалищной и цервикальной флорой.
5. Высокую степень аномальной иммунореактивности формируют иммуномикробные параллели: персистирующее эндометриальное воспаление при бактериальной обсемененности и дисбиозах гениталий, абактериальная аутоиммунная агрессия.
6. Состоятельность ИПБ при оперированной матке с предикцией неполного аборта определяет выбор в пользу МА с воздержанием от необоснованной ревизии матки при отсроченной эвакуации плодного яйца и кровотечении (повторная доза мизопростола, гемостатическая терапия).
7. Минимизация эндометрита после хирургического прерывания беременности и НБ предполагает доабортную медикаментозную подготовку (мизопростол за 3 ч. до манипуляции) с предварительной эффективной санацией при инфицированности генитального тракта, практикой курсовой антибактериальной терапии с цитологическим контролем послеабортного течения.
8. Разработанная комплексная система предикции и ранней диагностики осложнений ИПБ предполагает качественное доабортное консультирование с акцентом приоритета МА, выделение групп с высоким инфекционным потенциалом, эффективную периабортную санацию (ультразвуковое орошение влагалища, дотация эубиотиков) с контролем излеченности, медикаментозную подготовку шейки матки, сонографический контроль завершенности аборта, «бережную» гистероскопию. Следование немедленной патогенетической послеабортной реабилитации с учетом морфологической детекции ХЭ позволяет добиться структурной полноценности эндометрия в 95,9% при реализации репродуктивной функции у 62,0%-80,3%.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 345 страницах машинописного текста, содержит 88 таблиц, 58 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, семи глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 315 источников, из них 94 — отечественных и 221 — зарубежный источник.
21
Глава 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Проблема искусственного прерывания беременности в мире, предпосылки роста абортов и их осложнений в России
Тема «безопасного аборта» — наиболее приоритетное направление в списке связанных с охраной репродуктивного здоровья под эгидой ряда международных медицинских организаций (Дикке Г.Б., 2009) [23]. Ежегодно осуществляется до 42 млн абортов, 20 из которых выполняются в условиях, представляющих опасность по причине либо неквалифицированного персонала, либо небезопасных процедур, либо обоих этих факторов (Gupta S. et al., 2011; Rasch V., 2011) [177, 253]. Смертность вследствие небезопасных абортов в развивающихся странах оценивается в 80 тыс. ежегодно, что соответствует 400 смертям на 100 тыс. абортов (Ahman Е., Shah I.H., 2011; Shah N. et al., 2011) [98, 269], в странах с ограничительными законами о прерывании беременности погибает 66 500 женщин (Rasch V., 2011) [253]. Причина — сепсис, маточная перфорация, кровотечение (Nwogu-Ikojo Е.Е., Ezegwui H.U., 2007; Shah N. et al., 2011; Srinil S., 2011) [240, 269, 275]. Подобное неблагополучие требует сосредоточения врачебных усилий не только на предотвращении MC от «опасного» аборта, но и приверженности безопасным технологиям прерывания беременности и последующей реабилитации (Ahman Е., Shah I.H., 2011) [98].
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Оптимизация технологии медикаментозной эвакуации продуктов зачатия при неразвивающейся беременность2011 год, кандидат медицинских наук Тулаева, Лола Саттаровна
Морфо-клинические аспекты неразвивающейся беременности, роль местных и физических методов в профилактике послеабортных осложнений2005 год, Шаклеин, Александр Васильевич
Оптимизация ведения пациенток с неразвивающейся беременностью2014 год, кандидат наук Юлбарисова, Резеда Рифовна
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ2016 год, кандидат наук ПОГОРЕЛКО ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ
Эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток группы риска гнойно-септических осложнений2008 год, кандидат медицинских наук Шамугия, Нато Ливтеровна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Плотко, Евгений Эдуардович, 2013 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абакарова, П.Р. Контрацепция после аборта (обзор литературы) / П.Р. Абакарова, A.A. Куземин, Э.Р. Довлетханова // Гинекология. - 2011. - Т. 13.-№5.-С. 18-22.
2. Аборт - проблема национальной безопасности страны. Охрана репродуктивного здоровья - будущее России: Матер. Всеросс. конф. с междун. участием, посвящ. 10-летию кафедры акушерства и гинекологии медицинского ф-та Белгородского гос. университета / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, И.А. Чакчурина. - Белгород, 2010. - С. 165-167.
3. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / О.Г. Фролова, И.А. Жирова, Е.И. Николаева. - М., 2003. - 155 с.
4. Аборт в I триместре беременности / под ред. В.Н. Прилепской, A.A. Куземина. - СПб: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 246 с.
5. Аборт как причина материнской смертности / О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина, А.Н. Юсупова, H.A. Дурасова // Вестник Российского Университета дружбы народов. - 2009. - №7. - С. 146-148.
6. Абрамченко, В.В. Медикаментозный аборт. Руководство для врачей / В.В. Абрамченко, E.H. Гусева. - М.:ЭЛБИ-СПб, 2005.-144 с.
7. Абрамченко, В.В. Мизопростол в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей / В.В. Абрамченко, E.H. Гусева, В.И. Курчишвили. -СПб: Изд-во Петрополис, 2004. - 192 с.
8. Балан, В.Е. Постабортная реабилитация - залог успеха повторной беременности: Эффективная фармакотерапия / В.Е. Балан // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 1. - С. 78-80.
9. Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. - Женева: ВОЗ, 2004. - 138 с.
10. Берер, М. Обеспечение безопасности абортов: вопрос разумной политики и практики общественного здравоохранения / М. Берер // Проблемы репродуктивного здоровья. - 2008. - №12 - С. 5-21.
11. Газазян, М.Г. Почему аборт остается популярным методом регулирования рождаемости в России / М.Г. Газазян, A.B. Хардиков // Вестник*Российского университета дружбы народов. - 2009. - №7. - С. 142145.
12. Гинзбург, Б.Г. Медико-демографические аспекты репродуктивных потерь / Б.Г. Гинзбург // Проблемы репродукции. - 2010. -№6.-С. 39-43.
13. Глазун, Л.О. Применение эхографии в диагностике осложнений после мини-аборта / Л.О. Глазун, Л.С. Васюкова // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2006. - №6. - С. 14-16.
14. Гурьева, В.А. Особенности инволюции матки и иммунного статуса у женщин после прерывания беременности в раннем сроке на фоне реабилитационной терапии / В.А. Гурьева, Г.И. Хетагурова, И.М. Левченко // Проблемы клинической медицины. - 2007. - №1. - С. 92-96.
15. Гус, А.И. Значение эхографии в профилактике послеабортных осложнений (клиническая лекция) / А.И. Гус, И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - №3. - С. 82-93.
16. Дикке, Г.Б. Дискуссионные вопросы использования мифепристона и мизопростола в протоколах медикаментозного прерывания беременности в первом триместре. Осложнения медикаментозного аборта / Г.Б. Дикке // Трудный пациент. - 2009. - №1-2. - С. 29-34.
17. Дикке, Г.Б. Клинические аспекты использования пенкрофтона для медикаментозного прерывания беременности: Руководство для врачей / Г.Б. Дикке. - М., 2008. - 52 с.
18. Дикке, Г.Б. Контрацепция после медикаментозного аборта в I триместре / Г.Б. Дикке // Проблемы репродукции. - 2010. - №2. - С. 107-110.
19. Дикке, Г.Б. Проблемы нежелательной беременности, репродуктивного выбора и контрацепции девочек-подростков /Г.Б. Дикке, E.JI. Яроцкая, JI.B. Ерофеева // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2010 - №2. - С. 20-25.
20. Дикке, Г.Б. Профилактика отдаленных последствий после хирургического аборта / Г.Б. Дикке, В.И. Киселев, E.J1. Муйженек // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2010. - №2. -С. 14-19.
21. Дикке, Г.Б. Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в Российской Федерации: Совместное исследование Министерства здравоохранения и социального развития РФ и ВОЗ / Г.Б. Дикке, E.JI. Яроцкая, JI.B. Ерофеева // Проблемы репродукции. - 2010. - №3. - С. 92-107.
22. Дикке, Г.Б. Толщина эндометрия не является критерием выбора инструментальной ревизии полости матки после медикаментозного аборта / Г.Б. Дикке // Медицинский совет. - 2010. - №7-8. - С. 49-52.
23. Дикке, Г.Б. Холодный старт / Г.Б. Дикке // Status Praesens. - 2009. - №1. - С. 80 - 83.
24. Димитрова, В.И. Оздоровление женщин после неразвивающейся беременности: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Димитрова В.И. - М., 2006. -22 с.
25. Доброхотова, Ю.Э. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе (обзор литературы) / Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Чернышенко, A.A. Аушева // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, №26. - С. 1954-1957.
26. Ежов, В.В. Комплексное лечение бактериального вагиноза с применением низкоинтенсивного лазера и, низкочастотного ультразвука: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Ежов B.B. - М., 2004. - 23 с.
27. Емельянов, А.Ю. Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран: дисс. ... канд. мед. наук / Емельянов А.Ю. - М., 2006. - 152 с.
28. Ермошенко, Б.Г. Пути преодоления добровольной бездетности / Б.Г. Ермошенко, В.А. Крутова // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - №7. - С. 195-200.
29. Ерофеева, JI.B. Аборты в России на рубеже XX-XXI вв.: Медико-демографические аспекты / J1.B. Ерофеева, Н.Е. Русанова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - №4. - С. 11.
30. Ерофеева, J1.B. Профилактика повторного аборта / J1.B. Ерофеева // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2010. - №2. -С. 3-10.
31. Качалина, Т.С. Клинико-иммунологические аспекты различных методик медицинского аборта / Т.С. Качалина, К.В. Морозов // Акушерство и гинекология. -2008. - №5. - С. 118-120.
32. Качалина, Т.С. Медикаментозный аборт (клинико-лабораторное обоснование его безопасности) / Т.С. Качалина, О.В. Качалина, К.В. Морозов // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009 - №7. - С. 188194.
33. Кирбасова, Н.П. Аборт щадящий / Н.П. Кирбасова // Status Praesens. - 2009. - №1. - С. 69-74.
34. Клименко, И.Г. NO - терапия и низкочастотный ультразвук в лечении гнойных заболеваний мягких тканей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Клименко И.Г. - Екатеринбург, 2009. - 36 с.
35. Комиссарова, J1.M. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин / JI.M. Комиссарова, 3.3. Токова, Ю.В. Мекша // Акушерство и гинекология. - 2006. - №2. - С. 18-21.
36. Кочетков, Я.А. К проблеме психических нарушений после аборта (обзор литературы) / Я.А. Кочетков // Проблемы репродукции. - 2009. -№2. -С. 24-29.
37. Красникова, М.Б. Влияние искусственного прерывания беременности ранних сроков медицинским абортом у девушек—подростков на репродуктивное здоровье будущей матери / М.Б. Красникова, А.Н. Додонов // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. -№7.-С. 201-206.
38. Краснопольский, В.И. Безопасный аборт / В.И. Краснопольский, Т.Н. Мельник, О.Ф. Серова. - СПб: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 48 с.
39. Краснопольский, В.И. Новые возможности медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки / В.И. Краснопольский, Т.Н. Мельник, О.Ф. Серова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006-№2.-С. 35-37.
40. Куземин, A.A. Контрацепция после аборта / A.A. Куземин // Гинекология. - 2008.- №4. - С. 39-44.
41. Кулавский, В.А. Перинатальные аспекты искусственного аборта у нерожавших женщин / В.А. Кулавский, Е.В. Кулавский, Т.Р. Вдовина // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - №7. - С. 207211.
42. Лебедев, В.А. Современные принципы терапии больных с хроническим эндометритом / В.А. Лебедев, В.М. Пашков, И.А. Клиндухов // Трудный пациент. - 2012. - Т. 10, №5.- С. 38-43.
43. Лисяна, Т.А. Состояние микробиоценоза половых путей у женщин после хирургического прерывания беременности / Т.А. Лисяна, И.Г. Пономарёва, Л.И. Доброчинская // Российский вестник акушера-гинеколога. -2012.-№2.-С. 61-64.
44. Любенко, Д.Л. Применение ультразвука в медицине / Д.Л. Любенко // Лечебное дело. - 2004. - №3-4. - С. 25-27.
45. Мальцева, Л.И. Медицинский аборт и репродуктивный потенциал женщин / Л.И. Мальцева, А.К. Боронбаев // Медицинский альманах,-2010.-№3.-С. 160-163.
46. Мальцева, Л.И. Сравнительная характеристика частоты осложнений, возникающих при прерывании беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации и медикаментозным методом с помощью препарата мифепристон / Л.И. Мальцева, Л.А. Лобова, Э.Р. Ириятуллина // Практическая медицина. - 2007. - Т. 1, №16. - С. 7-9.
47. Манушарова, P.A. Медикаментозное прерывание малых сроков беременности / P.A. Манушарова, Э.И. Черкезова // Лечащий врач. - 2004. -№2. - С. 70-72.
48. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, И.С. Савельева. - М., 2005. - 110 с.
49. Мельник, Т.Н. Современные подходы к профилактике воспалительных осложнений после аборта / Т.Н. Мельник, О.Ф. Серова // Вестник последипломного медицинского образования. - 2008.- №1. - С. 3032.
50. Мусаева, М.Г. Оптимизация подготовки пациенток с бесплодием при неудавшихся попытках вспомогательных репродуктивных технологий: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Мусаева М.Г. - М., 2009. - 21с.
51. Обоснование выбора метода прерывания нежелательной беременности у пациенток группы высокого риска послеабортных воспалительных осложнений / Н.М. Подзолкова, В.Г. Истратов, О.Л. Глазкова, Н.Л. Шамугия // Проблемы репродукции. - 2006. - Т. 12, №2. - С. 91-94.
52. Особенности состояния эндометрия, по данным ультразвукового исследования, как критерий эффективности медикаментозного прерывания беременности / Г.Б. Дикке, Л.А. Агаркова, И.А. Башилова // Фарматека. -2003.-№11.-С. 75-78.
53. Пат. 2107913 Российская Федерация. Способ скринингового обследования женщин детородного возраста с помощью тест-системы ELI-P для прогноза развития эмбриона и плода и рождения здорового или аномального ребенка / А.Б. Полетаев, Н.К. Вабищевич, С.Г. Морозов; опубл. 27.03.1998.
54. Полянская, И.Б. Комплексный озоно-ультразвуковой метод лечения генитального кандидоза: автореф. дисс....канд. мед. наук / Полянская И.Б. - Омск, 2009. - 25 с.
55. Послеабортная реабилитация: возможности комбинированных оральных контрацептивов / М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, М.П. Архипова // Гинекология. - 2010. - №2. - С. 41-44.
56. Прилепская, В.Н. Контрацепция после аборта (в помощь практическому врачу) / В.Н. Прилепская, A.A. Куземин // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - №7. - С. 393-401.
57. Применение мифепристона в акушерской и гинекологической практике / Г.А. Ихтиярова, Н.К. Дустова, Д.У. Кодирова, Ш.А. Махмудова // Медицина и качество жизни. - 2011. - №2. - С. 19-26.
58. Радзинский, В.Е. Безопасное акушерство / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. - 2007. - №5. - С. 12-16.
59. Радзинский, В.Е. Контрацепция после медикаментозного аборта / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, Н.Х. Сидерополу // Трудный пациент. -2007.-Т.5.-№1,-С. 19-20.
60. Радзинский, В.Е. Медикаментозный аборт: настоящее и будущее / В.Е. Радзинский // Фарматека. - 2008,- №14. - С. 12.
61. Радзинский, В.Е. Неразвивающаяся беременность / В.Е. Радзинский, В.И. Димитрова, И.Ю. Майскова. - М: Изд-во Гоэта-Мед, 2009.
- 200 с.
62. Радзинский, В.Е. Реабилитация репродуктивного здоровья после хирургического аборта / В.Е. Радзинский, С.М. Семятов // Гинекология. -2006,-№1,-С. 52-54.
63. Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности / под ред. В.Е. Радзинского, A.A. Оразмурадова. - М.: Status Praesens. - 2009. - 480 с.
64. Реабилитация женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза после преждевременного прерывания желанной беременности / Т.Ю. Пестрикова, И.В. Юрасов, Е.А. Юрасова // Доктор Ру. - 2011. - №9(68). - С. 17-22.
65. Репродуктивный потенциал России - грани проблемы, перспективы коррекции / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева // Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты: тез. докл. Всеросс. конгресса. - М., 2010. - С. 280-282.
66. Савельева, И.С. Комбинированная оральная контрацепция как профилактика аборта и лечение его осложнений / И.С. Савельева /У Гинекология. - 2002. - №4(3). - С. 107-111.
67. Савельева, И.С. Контрацепция после аборта: на чьей вы стороне? / И.С. Савельева, М.Б. Хамошина // Доктор Ру. - 2011. - №9(68). - С. 54-57.
68. Савельева, И.С. Медикаментозный аборт: практические вопросы / И.С. Савельева // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.
- 2010. -№3. - С. 22-28.
69. Савельева, И.С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / Савельева И.С. - М., 2004. - 44 с.
70. Савельева, И.С. Современные технологии безопасного аборта / И.С. Савельева, Т.М. Астахова, A.A. Куземин // Доступность безопасного аборта и контрацепции: проблемы общественного здравоохранения: матер, между нар. семинара. - М. 2005. - С. 106-115.
71. Серов, В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов / В.Н. Серов // Гинекология. - 2010. - №2. - С. 26-28.
72. Серов, В.Н. Профилактика метаболического синдрома после медицинского аборта / В.Н. Серов, А.Ф. Завалко // Акушерство и гинекология. - 2010. - №6. - С. 54-59.
73. Серова, О.Ф. Реабилитация после медицинского аборта - путь к сохранению репродуктивного здоровья женщин / О.Ф. Серова, Т.Н. Мельник // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 17. - С. 1266-1269.
74. Серова, О.Ф. Современные технологии прерывания беременности в ранние сроки / О.Ф. Серова, Т.Н. Мельник, JI.H. Липовенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т.2. - №1. - С. 45-48.
75. Сизякина, Л.П. Место иммунокорригирующей терапии в лечении хронического рецидивирующего эндометрита / Л.П. Сизякина, Н.Г. Алубаева // Доктор Ру. - 2011. - №9(68). - С.43-49.
76. Синчихин, С.П. Алгоритм медикаментозного прерывания беременности и постабортной реабилитации / С.П. Синчихин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2008. - №2. - С. 43-50.
77. Смирнова, Л.Е. Новые подходы к профилактике и лечению инфекционно-воспалительных осложнений после абортов с применением препарата лонгидаза / Л.Е. Смирнова // Фарматека. - 2012. - №12(245). - С. 53-56.
78. Состояние гемостаза при медикаментозном аборте / С.Б. Неманова, И.А. Шлаганова, Г.Е. Ильина // Акушерство и гинекология. -2011,-№8.-С. 66-71.
79. Спирина, Ю.В. Эффективность комплексного внутриполостного применения низкочастотного ультразвука и иммуномодулятора в терапии хронического эндометрита / Ю.В. Спирина // Науки о человеке: матер. VIII конгресса молодых ученых и специалистов. - Томск: СибГМУ, 2007. - 273 с.
80. Сравнительная характеристика современных методов прерывания беременности ранних сроков / O.A. Егорова, Н.Ю. Баратюк, В.М. Морозова, B.C. Трубников // Вестник Российского университета дружбы народов. -2009,-№7,-С. 175-181.
81. Сравнительная характеристика современных методов прерывания беременности ранних сроков / Л.И. Трубникова, B.C. Трубников, O.A. Егорова, Н.Г. Тетерина, М.Б. Иванова //Мать и Дитя: матер, первого регион, форума 20-22 марта 2007 Казань. - Казань, 2007. - С. 346-347.
82. Сравнительный анализ абортов в российской федерации и регионах / М.П. Шувалова, В.Ф. Волгина, Т.А. Протопопова // Акушерство и гинекология. - 2011. - №4. - С. 85-88.
83. Страчунский, JI.C. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / JI.C. Страчунский, Ю. Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - Смоленск: МАКМАХ, 2007. - 464 с.
84. Тактика ведения женщин при подозрении на наличие остатков плодного яйца в полости матки после медикаментозного аборта / В.Н. Прилепская, А.И. Гус, Д.М. Белоусов, A.A. Куземин // Гинекология. — 2011.— Т.13. - №6 - С. 48-52.
85. Тихомиров, A.JI. Медикаментозное прерывание беременности малого срока / A.JI. Тихомиров // Трудный пациент. - 2009. - №1 - С. 2.
86. Трубин, В.Б. Влияние медицинского аборта на психическое здоровье и качество жизни женщин / В.Б. Трубин, А.Н. Додонов // Казанский медицинский журнал. - 2009,- №3. - С. 404-407.
87. Трубин, В.Б. Прерывание первой беременности ранних сроков медикаментозным абортом у юных женщин-спортсменок / В.Б. Трубин, И.Р. Фазлетдинова // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - №7. - С. 160-164.
88. Ультразвуковые критерии эффективности медикаментозного прерывания беременности раннего срока / Г.Б. Дикке, И.А. Башлыкова, О.В. Панасенко, H.H. Гонарова // Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: матер. III регион, конф. 28-30 июня 2004. - Томск, 2004.-С. 136-139.
89. Филиппов, О.С. Прерывание беременности и материнская смертность / О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Здравоохранение. - 2009 - №1. -С. 21-27.
90. Шарапова, О.В. Профилактика абортов в российской федерации / О.В. Шарапова, Л.П. Королева, Н.Г. Баклаенко // Здравоохранение. - 2008. -№9.- С. 14.
91. Шестакова, И.Г. Реабилитация эндометрия после потери беременности / И.Г. Шестакова // Гинекология. - 2009. - Т.П. - №4. - С. 5558.
92. Шляпников, М.Е. Системный подход к лечению послеродового эндомиометрита и оптимизации абдоминального родоразрешения: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / Шляпников М.Е. - М., 2009. - 49 с.
93. Эффект комплексного влияния на систему гемостаза препаратов (антигестагенов и простагландинов), применяемых с целью прерывания беременности в малом сроке / А.Н. Баранов, И.А. Фомина, H.A. Воробьева, Г.Е. Ильина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - №1. - С.47-55.
94. Юлдашев, В. Оценка степени психоэмоциональных нарушений у юных женщин при первом медицинском аборте / В. Юлдашев, М.Б. Красникова // Гинекология. - 2010 - №3. - С. 47-50.
95. Abbasi, S. Role of clinical and ultrasound findings in the diagnosis of retained products of conception / S. Abbasi, A. Jamal, L. Eslamian // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 32, № 5. - P. 704-707.
96. Acharya, G. Role of routine ultrasonography in monitoring the outcome of medical abortionin a clinical setting / G. Acharya, M. Haugen, A. Brathen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2004. - Vol. 83, № 4. - P. 390-394.
97. Achilles, S.L. Society of Family Planning. Prevention of infection afterinduced abortion: release date October 2010: SFP guideline 20102 / S.L. Achilles, M.F. Reeves // Contraception. - 2011. - Vol. 83, №4. - P. 295-309.
98. Ahman, E. New estimates and trends regarding unsafe abortion mortality / E. Ahman, I.H. Shah // Int. J. Gynaecol .Obstet. - 2011. - Vol. 115, №
2.-P. 121-126.
99. Allen, R.H. Cervical dilation before first-trimester surgical abortion (<14 weeks' gestation): SFP Guideline 20071 / R.H. Allen, A.B. Goldberg // Contraception. - 2007. - Vol. 76, № 2. - P. 139-156.
100. Ashima, T. Earlymedicalabortion: a new regimen up to 49 days' gestation / T. Ashima, A. Vinita, R. Shalini // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol-2005. - Vol. 45, №2. - P.137-139.
101. Atri, M. Best predictors of grayscale ultrasound combined with color Doppler in the diagnosis of retained products of conception / M. Atri, A. Rao, C. Boylan // J. Clin. Ultrasound. - 2011. - Vol. 39, № 3. - P. 122-127.
102. Baczynska, A. Prevalence of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis and Chlamydia trachomatis among Danish patients requesting abortion / A. Baczynska, M. Hvid, P. Lamy // Syst. Biol. Reprod. Med. - 2008. - Vol. 54, №
3.-P. 127-134.
103. Bartz, D. Medication abortion / D. Bartz, A. Goldberg // Clin. Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 52, №2,- P. 140-150.
104. Bennett, I.M. Early abortion in family medicine: clinical outcomes / I.M. Bennett, M. Baylson, K. Kalkstein // Ann. Fam. Med. - 2009.- Vol. 7, №6. -P. 527-533.
105. Beruchashvili, M. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis / M. Beruchashvili, L. Gogiashvili, E. Datunashvili // Georgian Med. News. - 2010. - Vol. 181. - P. 5963.
106. Beucher, G. Management of the first trimester miscarriages / G. Beucher, G. Benoist, M. Dreyfus // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2009. - Vol. 37, №3. -P. 257-264.
107. Bique, C. Comparison of misoprostol and manual vacuum aspiration for the treatment of incomplete abortion / C. Bique, M. Usta, B. Debora // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2007. - Vol. 98, № 3. - P. 222-226.
108. Bjartling, C. The association between Mycoplasma genitalium and pelvic inflammatory disease after termination of pregnancy / C. Bjartling, S. Osser, K. Persson // BJOG. - 2010. - Vol. 117, № 3. - P. 361-364.
109. Blum, J. Treatment of incomplete abortion and miscarriage with misoprostol / J. Blum, B. Winikoff, K. Gemzell-Danielsson // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2007.- Vol. 99, №2. - P. 186-189.
110. Boersma, A.A. Mifepristone followed by home administration of buccal misoprostol for medical abortion up to 70 days of amenorrhoea in a general practice in Curaçao / A.A. Boersma, B. Meyboom-de Jong, G. Kleiverda // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2011. - Vol. 16, № 2. - P. 61-66.
111. Boonyarangkul, A. Comparison of level of pain between using manual vacuum aspiration and sharp curettage in management of abnormal uterine bleeding / A. Boonyarangkul, O. Leksakulchai // J. Med. Assoc. Thai. - 2011-Vol. 94, №7.-P. 57-61.
112. Bracken, H. Alternatives to routine ultrasound for eligibility assessment prior to early termination of pregnancy with mifepristone-misoprostol / H. Bracken, W. Clark, E.S. Lichtenberg // JOG. - 2011. - Vol. 118, № 1. - P. 1723.
113. Burnett, M.A. A randomized trial of laminaria tents versus vaginal misoprostol for cervical ripening in first trimester surgical abortion / M.A. Burnett, C.A. Corbett, R.J. Gertenstein // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2005. - Vol. 27, № 1. -P. 38-42.
114. Cakir, L. Comparison of oral and vaginal misoprostol for cervical ripening before manual vacuum aspiration of first trimester pregnancy under local anesthesia: a randomized placebo-controlled study / L. Cakir, B. Dilbaz, E. Caliskan // Contraception. - 2005. - Vol. 71, № 5. - P. 337-342.
115. Caliskan, E. Sublingual versus vaginal misoprostol for cervical ripening PRIOR TO manual vacuum aspiration under local anaesthesia: a randomized study / E. Caliskan, T. Filiz, G. Yucesoy // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2007.- Vol. 12, №4. - P. 372-377.
116. Caserta, L. The use of transvaginal ultrasound following voluntary interruption of pregnancy to reduce complications due to incomplete curettage / L. Caserta, D. Labriola, M. Torella // Minerva Ginecol. - 2008. - Vol. 60, № 1. - P. 7-13.
117. Cavieres, M.F. Developmental toxicity of misoprostol: an update / M.F. Cavieres//Rev. Med. Chil. - 2011. - Vol. 139, №4.-P. 516-523.
118. Chai, J. Placenta accreta: a cause of failed medical abortion / J. Chai, V.Y. Cheung // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2011. - Vol. 90, №4. - P. 413.
119. Charles, V.E. Abortion and long-term mental health outcomes: a systematic review of the evidence / V.E. Charles, C.B. Polis, S.K. Sridhara /'/' Contraception. - 2008. - Vol. 78, № 6. - P. 436-450.
120. Charonis, G. Use of pH/whiff test or Quick Vue Advanced pH and Amines test for the diagnosis of bacterial vaginosis and prevention of postabortion pelvic inflammatory disease / G. Charonis, P.G. Larsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol.85, №7. - P. 837-843.
121. Chawdhary, R. Mifepristone plus vaginal misoprostol vs vaginal misoprostol alone for medical abortion in gestation 63 days or less in Nepalese
women: a quasi-randomized controlled trial / R. Chawdhary, A. Rana, N. Pradhan // J. Obstet. Gynaecol. Res.- 2009.- Vol.35, №1. - P. 78-85.
122. Chen, A.Y. Bleeding after medication-inducedtermination of pregnancy with two dosing schedules of mifepristone and misoprostol / A.Y. Chen, J. Mottl-Santiago, O. Vragovic // Contraception.- 2006.- Vol.73, № 4. - P. 415419.
123. Chen, F.C. Isosorbide mononitrate vaginal gel versus misoprostol vaginal gel versus Dilapan-S for cervical ripening before first trimester curettage / F.C. Chen, A. Bergann, J. Krosse // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol -2008,- Vol. 138, № 2. - P. 176-179.
124. Chien, L.W. Effect of previous live birth and prior route of delivery on the outcome of early medical abortion / L.W. Chien, W.M. Liu, C.R. Tzeng // Obstet. Gynecol.- 2009,- Vol. 113, № 3. - P. 669-674.
125. Chong, E. A randomized controlled trial of different buccal misoprostol doses in mifepristone medical abortion / E. Chong, T. Tsereteli, N.N. Nguyen // Contraception.- 2012.- Vol. 86, № 3. - P. 251-256.
126. Choobun, T. A comparative study of cost of care and duration of management for first-trimester abortion with manual vacuum aspiration (MVA) and sharp curettage / T. Choobun, S. Khanuengkitkong, S. Pinjaroen // Arch. Gynecol. Obstet.-2012.-Vol. 286, № 5.-P. 1161-1164.
127. Chou, S.Y. Monitoring medical abortion using mifepristone/misoprostol combination with ultrasonogram and serum human chorionic gonadotropin / S.Y. Chou, C.Y. Chen, H.K. Chiang // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 45, № 1. - P. 48-52.
128. Choudhary, N. Second trimester abortion in women with and without previous uterine scar: Eleven years experience from a developing country / N. Choudhary, R. Bagga, A. Raveendran. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. -2011,- Vol.16, №5.-P. 378-386.
129. Cicinelli, E. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies / E. Cicinelli, D. De Ziegler, R. Nicoletti // Fertil. Steril. -2008. - Vol. 89, №3. - P. 677-684.
130. Cicinelli, E. Poor reliability of vaginal and endocervical cultures for evaluating microbiology of endometrial cavity in women with chronic endometritis / E. Cicinelli, D. De Ziegler, R. Nicoletti // Gynecol. Obstet. Invest. - 2009. - Vol. 68. №2.-P. 108-115.
131. Cleland K. Significant adverse events and outcomes after medical abortion / K. Cleland, M.D. Creinin, D. Nucatola // Obstet. Gynecol. — 2013. — Vol. 121, №1.-P. 166-171.
132. Cogendez, E. Post-abortion hysteroscopy: a method for early diagnosis of congenital and acquired intrauterine causes of abortions / E. Cogendez, Z.N. Dolgun, I. Sanverdi // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2011,-Vol. 156, № l.-P. 101-104.
133. Coleman, P.K. Abortion and mental health: quantitative synthesis and analysis of research published 1995-2009 / P.K. Coleman // Br. J. Psychiatry. -2011.-Vol. 199, №3.-P. 180-186.
134. Coleman, P.K. Induced abortion and anxiety, mood, and substance abuse disorders: isolating the effects of abortion in the National Comorbidity Survey / P.K. Coleman, C.T. Coyle, M. Shuping // J. Psychiatr. Res. - 2009. - Vol. 43.-P. 770-776.
135. Cuellar, Torriente M. Silent uterine rupture with the use of misoprostol for second trimester termination of pregnancy: a case report / M. Cuellar Torriente // Obstet. Gynecol. Int. - 2011. -Vol. 2011. - P. 1.
136. Dabash, R.A randomized controlled trial of 400-|ig sublingual misoprostol versus manual vacuum aspiration for the treatment of incomplete abortion in two Egyptian hospitals / R. Dabash, M.C. Ramadan, E. Darwish // Int. J. Gynaecol Obstet. - 2010. - Vol.111, № 2. - P. 131-135.
137. Dahiya, K. Efficacy and safety of mifepristone and buccal misoprostol versus buccal misoprostol alone for medical abortion / K. Dahiya, K. Ahuja, A. Dhingra, //Arch. Gynecol. Obstet.-2011. - Vol. 285, №4. - P. 1055-1058.
138. Daif, J.L. Group a Streptococcus causing necrotizing fasciitis and toxic shock syndrome after medical termination of pregnancy / J.L. Daif, M. Levie, S. Chudnoff// Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113, № 2. - P. 2. - P. 504506.
139. Dalvie S. Secretariat, Asia safe abortion partnership, Mumbai, India, personal communication, July 2, 2012 / S. Dalvie, Secretariat, Asia Safe Abortion Partnership, Mumbai, India, personal communication, July 2, 2012. - http: //www.guttmacher.org/pubs/journals/3816412.html (дата обращения 10.10.2012)
140. Dao, В. Is misoprostol a safe, effective and acceptable alternative to manual vacuum aspiration for postabortion care? Results from a randomised trial in Burkina Faso, West Africa / B. Dao, J. Blum, B. Thieba // BJOG. - 2007. -Vol. 114, №11.-P. 1368-1375.
141. Daponte, A. Pregnancy termination using vaginal misoprostol in women with more than one caesarean section / A. Daponte, G. Nzewenga, K.D. Dimopoulos // J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol.27, №6. - P. 597-600.
142. Darney, B.G. "One of those areas that people avoid" a qualitative study of implementation in miscarriage management / B.G. Darney, M.R. Weaver, D. VanDerhei // BMC Health Serv. Res. - 2013.- Vol. 3, №13.- P. 123.
143. David, M. Comparison of isosorbide mononitrate (Mono Mack) and misoprostol (Cytotec) for cervical ripening in the first trimester missed abortion / M. David, F.C. Chen // Arch. Gynecol. Obstet. - 2005. - Vol. 273, № 3. - P. 144145.
144. Dayananda, I. Medical Abortion Follow-up With Serum Human Chorionic Gonadotropin Compared With Ultrasonography: A Randomized Controlled Trial /1. Dayananda, R. Maurer, J. Fortin // Obstet. Gynecol. - 2013. -Vol. 121, №3.-P. 607-613.
145. Debby, A. Sonographic characteristics of the uterine cavity following first-trimester uterine evacuation /A. Debby, A. Golan, O. Sadan // Ultrasound Obstet. Gynecol.-2008.-Vol. 31, № 5.-P. 555-559.
146. Debby, A. Transvaginal ultrasound after first-trimester uterine evacuation reduces the incidence of retained products of conception / A. Debby, G. Malinger, E. Harow // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2006,- Vol. 27, №1. - P. 61-64.
147. Deka, D. Successful outcome in pregnancy complicated byprioruterine rupture: a report of two cases / D. Deka, A. Bahadur, V. Dadhwal // Arch. Gynecol. Obstet. - 2011. - Vol.283, №1. - P. 45-48.
148. Dingle K. Pregnancy loss and psychiatric disorders in young women: an Australian birth cohort study / K. Dingle, R. Alati, A. Clavarino // Br. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 193, №6. - P. 455-460.
149. Diop, A. Two routes of administration for misoprostol in the treatment of incomplete abortion: a randomized clinical trial / A. Diop, S. Raghavan, J.P. Rakotovao // Contraception. - 2009. - Vol. 79, № 6. - P. 456-462.
150. Duhan, N. Comparison of isosorbide mononitrate and misoprostol for cervical ripening in termination of pregnancy between 8 and 12 weeks: a randomized controlled trial / N. Duhan, S. Gupta, K. Dahiya // Arch. Gynecol. Obstet.-2011.-Vol. 283, № 6._p. 1245-1248.
151. Durfee, S.M. The sonographic and color Doppler features of retained products of conception / S.M. Durfee, M.C. Frates, A. Luong // J. Ultrasound Med. - 2005.- Vol. 24, № 9. - P. 1181-1186.
152. Edwards, S. Patient acceptability of manual versus electric vacuum aspiration for early pregnancy loss / S. Edwards, R. Tureck, M. Fredrick // J. Womens Health (Larchmt). - 2007. - Vol.16, № 10. - P. 1429-1436.
153. El-Baradie, S.M. Endometrial thickness and serumbeta-hCGas predictors of the effectiveness of oral misoprostol in early pregnancyfailure / S.M. El-Baradie, M.H. El-Said, W.S. Ragab // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2008. - Vol. 30, № 10.-P. 877-881.
154. Farooq, F. Comparison of manual vacuum aspiration, and dilatation and curettage in the treatment of early pregnancy failure / F. Farooq, L. Javed, A. Mumtaz//J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2011,-Vol. 23, №3. - P. 28-31.
155. Faúndes, A. Misoprostol: life-saving / A. Faúndes // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2011. - Vol. 16, №2. - P. 57-60.
156. Fergusson, D.M. Abortion and mental health disorders: evidence from a 30-year longitudinal study / D.M. Fergusson, L.J. Horwood, J.M. Boden // Br. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 193. - P. 444-451.
157. FIGO Working Group on Prevention of Unsafe Abortion and its Consequences; International Federation of Gynecology and Obstetrics. The combination of mifepristone and misoprostol for the termination of pregnancy // Int. J. Gynaecol. Obstet.-2011.-Vol. 115, № 1. - P. 1-4.
158. Firouzabadi, R.D. Laminaria tent versus Misoprostol for cervical ripening before surgical process in missed abortion / R.D. Firouzabadi, L.
Sekhavat, A. Tabatabaii // Arch Gynecol Obstet. - 2012.- Vol. 285, № 3. - P. 699703.
159. Fischer, M. Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion / M. Fischer, J. Bhatnagar, J. Guarner // N. Engl. J. Med. - 2005.- Vol.353, № 22. - P. 2352-2360.
160. Fjerstad, M. Severity of infection following the introduction of new infection control measures for medical abortion / M. Fjerstad, J. Trussell, E.S. Lichtenberg // Contraception.- 2011- Vol.83, №4. - P. 330-355.
161. Fjerstad, M. Rates of serious infection after changes in regimens for medicalabortion / M. Fjerstad, J. Trussell, I. Sivin // N. Engl. J. Med. - 2009. -Vol. 361, №2.-P. 145-151.
162. Font-Ribera, L. Socioeconomic inequalities in unintended pregnancy and abortion decision / L. Font-Ribera, G. Pérez, J. Salvador, C. Borrell // J. Urban Health. - 2008. - Vol. 85, № 1. - P. 125-135.
163. Frick, A.C. Effect of prior cesarean delivery on risk of second-trimester surgical abortion complications / A.C. Frick, E.A. Drey, J.T. Diedrich // Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 115, № 4. - P. 760-764.
164. Fuchs, N. Clinical, surgical, and histopathologic outcomes following failed medical abortion / N. Fuchs, R. Maymon, I. Ben-Ami // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2012.- Vol. 117, № 3. - P. 234-238.
165. Gaffield, M.E. Use of combined oral contraceptives post abortion / M.E. Gaffield, N. Kapp, A. Ravi // Contraception. - 2009. - Vol. 80, № 4. _ p. 355-362.
166. Gautam, R. Early medical termination pregnancy with methotrexate and misoprostol in lower segment cesarean section cases / R. Gautam, V. Agrawal // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2003. - Vol. 29, №4. - P. 251-256.
167. Gazvani, R. Manual vacuum aspiration (MVA) in the management of first trimester pregnancy loss / R. Gazvani, E. Honey, F.M. MacLennan // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2004. - Vol. 112, № 2. - P. 197-200.
168. Gleicher, N. Do chromosomally abnormal pregnancies really preclude autoimmune etiologies of spontaneous miscarriages? / N. Gleicher, A. Weghofer, D.H. Barad // Autoimmun Rev. - 2011. - Vol. 10, №6. - P. 361-363.
169. Glukhova, E.V. Characteristics of microecological disturbances during endometritis / E.V. Glukhova, S.V. Cherkasov, A.V. Sgibnev // Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2009. - Vol. 4. - P. 93-96.
170. Goel, A. Simultaneous administration of mifepristone and misoprostol for early termination of pregnancy: a randomized controlled trial / A. Goel, S. Mittal, B.K. Taneja // Arch. Gynecol. Obstet.- 2011,- Vol. 283, №6,- P. 14091413.
171. Golan, A. Operative hysteroscopy to remove retained products of conception: novel treatment of an old problem / A. Golan, M. Dishi, A. Shalev // J. Minim. Inv. Gyneco.-2011.-Vol. 18.-P. 100-103.
172. Goldstone, P. Early medical abortion using low-dose mifepristone followed by buccal misoprostol: a large Australian observational study / P.
Goldstone, J. Michelson, E. Williamson // Med. J. Aust. - 2012. - Vol. 197, №5. -P. 282-286.
173. Gómez-Sánchez, P.I. Evaluating post-abortion care in 13 Colombian hospitals / P.I. Gómez-Sánchez, I. Escandón, H. Gaitán-Duarte // Rev. Salud. Publica (Bogota). - 2007. - Vol. 9, №2. - P.241-252.
174. Grossman, D. Alternatives to ultrasound for follow-up after medication abortion: a systematic review / D. Grossman, K. Grindlay // Contraception. - 2011. - Vol. 83, № 6. - P. 504-510.
175. Gu, Y. Karyotype analysis of chorionic villi from pregnant women with missed abortion using multiplex ligation-dependent probe amplification / Y. Gu, J.S. Xie, F.W. Luo // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2009. - Vol. 44, № 7. -P. 509-513.
176. Guest, J. Randomised controlled trial comparing the efficacy of same-day administration of mifepristone and misoprostol for termination of pregnancy with the standard 36 to 48 hour protocol / J. Guest, P.F. Chien, M.A. Thomson // BJOG- 2007. - Vol. 114, №2. - P. 207-215.
177. Gupta, S. An unusual complication of unsafeabortion / S. Gupta, H. Chauhan, G. Goel // J. Family Community Med. - 2011. - Vol. 18, № 3. - P. 165167.
178. Gurpegui, M. Psychiatric complications of abortion / M. Gurpegui, D. Jurado // Cuad Bioet. - 2009. - Vol. 20, № 70. - P. 381-392.
179. Gynuity Health Projects. Map of mifepristone approval At: <http:// gynuity.org/resources/info/map-of-mifepristone-approval>, accessed July 10, 2012 (дата обращения 10.10.2012)
180. Haimov-Kochman, R. Risk factors for unsuccessful medical abortion with mifepristone and misoprostol / R. Haimov-Kochman, R. Arbel, Y. Sciaky-Tamir // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 2007,- Vol. 86, № 4. - P. 462-466.
181. Hamoda, H. A randomised controlled trial of mifepristone in combination with misoprostol administered sublingually or vaginally for medical abortion up to 13 weeks of gestation / H. Hamoda, P.W. Ashok, G.M. Flett // BJOG. - 2005. - Vol. 112, №8. - P. 1102-1108.
182. Hamoda, H. Medical and surgical options for induced abortion in first trimester / H. Hamoda, A. Templeton // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2010. - Vol. 24, № 4. - P. 503-516.
183. Heikinheimo, O. Age, parity, history of abortion and contraceptive choices affect the risk of repeat abortion / O. Heikinheimo, M. Gissler, S. Suhonen // Contraception. - 2008. - Vol. 78. - P. 149-154.
184. Hodorogea, S. Prevention of unsafe abortion in countries of Central Eastern Europe and Central Asia / S. Hodorogea, R. Comendant // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2010. - Vol. 110. - P. 34-37.
185. Inal, M.M. The predictors of retained products of conception following first-trimester pregnancy termination with manual vacuum aspiration / M.M. Inal, Y. Yildirim, K. Ertopcu // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. -2006. - Vol. 11, № 2. - P. 98-103.
186. Jabir, M. Comparison of oral and vaginal misoprostol for cervical ripening before evacuation of first trimester missed miscarriage / M. Jabir, R.I. Smeet // Saudi Med. J. - 2009. - Vol. 30, № 1. - P. 82-87.
187. Jauniaux, E. The role of ultrasound imaging in diagnosing and investigating early pregnancy failure / E. Jauniaux, J. Johns, G.J. Burton // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 25, № 6. - P. 613-624.
188. Johnston, H.B. Quality and efficiency of care for complications of unsafe abortion: a case study from Bangladesh / H.B. Johnston, S. Akhter, E. Oliveras//Int. J. Gynaecol. Obstet.-2012.-Vol. 118, № 2. - P. 141-147.
189. Kamaya, A. Retained products of conception: spectrum of color Doppler findings / A. Kamaya, I. Petrovitch, B. Chen // J. Ultrasound Med. -2009.-Vol. 28, №8.-P. 1031-1041.
190. Kaneshiro, B. Expanding medical abortion: can medicalabortionbe effectively provided without the routine use of ultrasound? / B. Kaneshiro, A. Edelman, R.K. Sneeringer // Contraception. - 2011.- Vol. 83, № 3.-P. 194-201.
191. Kaponis A. Septic shock due to Klebsiella pneumoniae after medical abortion with misoprostol-only regimen / A. Kaponis, S. Papatheodorou, G. Makrydimas // Fertil. Steril.- 2010,- Vol. 94, № 4. - P. 1529-1535.
192. Kapp N. Simultaneous very low dose mifepristone and vaginal misoprostol for medical abortion / N. Kapp, L. Borgatta, S.C. Ellis // Contraception.- 2006,- Vol. 73, № 5. - P. 525-527.
193. Kapp N. Cervical preparation for first trimester surgical abortion / N. Kapp, P.A. Lohr, T.D. Ngo // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - Vol. 17, №2. - CD007207
194. Kapp, N. A review of evidence for safe abortion care / N. Kapp, P. Whyte, J. Tang //Contraception. - 2012. - Vol. 12. - P. 57-62.
195. Kashanian, M. Pregnancy outcome following a previous spontaneous abortion (miscarriage) / M. Kashanian, A.R. Akbarian, H. Baradaran // Gynecol. Obstet. Invest. - 2006. - Vol. 61, № 3. - P. 167-170.
196. Kerns, J. Management of postabortion hemorrhage / J. Kerns, J. Steinauer // Contraception. - 2013. - Vol. 87, № 3. - P. 331-342.
197. Kollitz, K.M. Mifepristone and misoprostol for early pregnancy failure: a cohort analysis / K.M. Kollitz, L.A. Meyn, P.A. Lohr // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 204, № 5. - P. 386-386.
198. Koshiba, A. Uterine perforation with omentum incarceration after dilatation and evacuation/curettage: magnetic resonance imaging findings / A. Koshiba, H. Koshiba, T. Noguchi // Arch. Gynecol. Obstet. - 2012. - Vol. 285, № 3.-P. 887-890.
199. Kovalenko, V.L. Endometrial pathomorphology in bacterial vaginosis associated with chronic endometritis / V.L. Kovalenko, E.E. Voropaeva, E.L. Kozachkov // Arkh Patol. - 2008. - Vol. 70, № 2. - P. 6-8.
200. Kulier, R. Medical methods for first trimester abortion / R. Kulier, N. Kapp, A.M. Gülmezoglu // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. - №11. -CD002855.
201. Kuzel, D. "See and treat" hysteroscopy after missed abortion / D. Kuzel, P. Horak, L. Hrazdirova // Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. — 2011.— Vol. 20, № l.-p. 14-17.
202. Lamy, C. Management of post-abortum infections / C. Lamy, C. Mezan de Malartic, E. Perdriolle // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -2012. - Vol. 41, № 8. - P. 904-912.
203. Lassey, A.T. Potential pathogens in the lower genital tract atmanualvacuum aspiration for incomplete abortion in Korle Bu Teaching Hospital, Ghana / A.T. Lassey, K.R. Adanu, M.J. Newman // East Afr. Med. J. -2004. - Vol. 81, № 8. - P. 398-401.
204. Lathi, R.B. First trimester miscarriage evaluation / R.B. Lathi, F.K. Gray Hazard, A. Heerema-McKenney // Semin Reprod Med. - 2011. - Vol. 29, № 6.-P. 463-469.
205. Lathi, R.B. Cytogenetic testing of anembryonic pregnancies compared to embryonic missed abortions / R.B. Lathi, S.D. Mark, L.M. Westphal // J. Assist. Reprod. Genet. - 2007. - Vol. 24, № 11. - P. 521-524.
206. Lawton, B.A. High prevalence of Mycoplasma genitalium in women presenting for termination of pregnancy / B.A. Lawton, S.B. Rose, C. Bromhead // Contraception. - 2008. - Vol. 77. - N 4. - P. 294-298.
207. Leeman, L. Can mifepristone medication abortion be successfully integrated into medical practices that do not offer surgical abortion? / L. Leeman, S. Asaria, E. Espey // Contraception. - 2007. - Vol. 76, № 2. - P. 96-100.
208. Levin, I. Clinical and sonographic findings in suspected retained trophoblast after pregnancy do not predict the disorder /1. Levin, B. Almog, B. Ata //J. Minim. Invasive Gynecol.-2010.-Vol. 17, № l.-P. 66-69.
209. Li, Y.H. Relationship between the colonization of Group B Streptococci, Mycoplasma, and Chlamydia trachomatis infections and spontaneous abortion due to early embryonic death / Y.H. Li, Q.L. Wu, Y.M. Zou // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2010. - Vol. 32, №5. - P. 513-515.
210. Li, Y.T. Simultaneous use of mifepristone and misoprostol for early pregnancy termination / Y.T. Li, J.C. Hsieh, G.Q. Hou // Taiwan J. Obstet. Gynecol.-2011.-Vol. 50, № l.-P. 11-14.
211. Liang, H. Mifepristone-induced abortion and vaginal bleeding in subsequent pregnancy / H. Liang, E.S. Gao, A.M. Chen // Contraception. - 2011. -Vol. 84, №6.-P. 609-614.
212. Liang, Y. Discussion for indications of surgical evacuation after medical abortion / Y. Liang // J. Pub. Health Prev. Med. - 2005. - Vol. 16. - P. 7475.
213. Lichtenberg E.S. Surgical abortion prior to 7 weeks of gestation / E.S. Lichtenberg, M. Paul // Contraception. - 2013. - Vol. 13. - P. 52-58.
214. Lichtenberg, E.S. A randomized clinical trial of prophylaxis for vacuum abortion: 3 versus 7 days of doxycycline / E.S. Lichtenberg, S. Shott // Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 101, №4. -P. 726-731.
215. Lièvre, M. Meta-analysis of 200 or 600 mg mifepristone in association with two prostaglandins for termination of early pregnancy / M. Lièvre, R. Sitruk-Ware // Contraception. - 2009. - Vol. 80, № 1. - P. 95-100.
216. Lin, S.Y. Septic shock after intracervical laminaria insertion /Lin S.Y., Cheng W.F., Su Y.N. // Taiwan J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 45, №1. - P. 7678.
217. Liu, X. Lower uterine segment pregnancy with placenta increta complicating first trimester induced abortion: diagnosis and conservative management / X. Liu, G. Fan, Z. Jin // Chin. Med. J. (Engl). - 2003. - Vol. 116, №5.-P. 695-698.
218. Lohr, P.A. A comparison of transabdominal and transvaginal ultrasonography for determination of gestational age and clinical outcomes in women undergoing early medical abortion / P.A. Lohr, M.F. Reeves, M.D. Creinin // Contraception.- 2010.- Vol. 81, № 3. - P. 240-244.
219. Low, N. Perioperative antibiotics to prevent infection after firsttrimester abortion / N. Low, M. Mueller, H.A. Van Vliet // Cochrane Database Syst. Rev.- 2012. - Vol. 14. - P. 3.
220. Major, B. Abortion and mental health: evaluating the evidence / B. Major, M. Appelbaum, L. Beckman // Am. Psychol. - 2009. - Vol. 64. - P. 863890.
221. Markovitch, O. Sonographic appearance of the uterine cavity following administration of mifepristone and misoprostol for termination of pregnancy / O. Markovitch, R. Tepper, Z. Klein // J. Clin. Ultrasound. - 2006. -Vol. 34, №6.-P. 278-282.
222. Marques, K. Modern management of hypervascular placental polypoid mass following spontaneous abortion: a case report and literature review / K. Marques, C. Looney, C. Hayslip // Am. J. Obstet. Gynecol - 2011,- Vol. 205, № 2,-P. 9-11.
223. Martin, D.H. The microbiota of the vagina and its influence on women's health and disease / D.H. Martin // Am. J. Med. Sci. - 2012. - Vol. 343, №1. - P. 2-9.
224. Martin, D.H. The microbiota of the human genitourinary tract: trying to see the forest through the trees / D.H. Martin, M. Zozaya, R. Lillis // Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc. - 2012. - Vol. 123. - P. 242-256.
225. Meirik, O. Complications of first-trimester abortion by vacuum aspiration after cervical preparation with and without misoprostol: a multicentre randomised trial / O. Meirik, N.T. My Huong, G. Piaggio // Lancet - 2012 - Vol. 379,-P. 1817-1824.
226. Mittal, S. Cervical priming with misoprostol before manual vacuum aspiration versus electric vacuum aspiration for first-trimester surgical abortion / S. Mittal, R. Sehgal, S. Aggarwal // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2011.- Vol. 112, № 1. -P. 34-39.
227. Montesinos, R. Oral misoprostol for the management of incomplete abortion in Ecuador / R. Montesinos, J. Durocher, W. León // Int. J. Gynaecol. Obstet.-2011.-Vol. 115, №2.-P. 135-139.
228. Moreau, C. Medical vs. surgical abortion: the importance of women's choice / C. Moreau, J. Trussell, J. Desfreres // Contraception. - 2011. - Vol. 84, № 3.-P. 224-229.
229. Müngen, E. Postabortion Doppler evaluation of the uterus: incidence and causes of myometrial hypervascularity / E. Müngen, O. Dundar, A. Babacan // J. Ultrasound Med. - 2009.- Vol. 28, № 8. - P. 1053-1060.
230. Munk-Olsen, T. Induced first-trimester abortion and risk of mental disorder / T. Munk-Olsen, T. Laursen, C.B. Pedersen // N. Engl. J. Med. - 2011. -Vol. 364.-P. 332-339.
231. Munk-Olsen, T. First-time first-trimester induced abortion and risk of readmission to a psychiatric hospital in women with a history of treated mental disorder / T. Munk-Olsen, T.M. Laursen, C.B. Pedersen // Arch. Gen. Psychiatry. - 2012. - Vol. 69, № 2. - P. 59-65.
232. Muñoz, M. Chromosomal anomaly spectrum in early pregnancy loss in relation to presence or absence of an embryonic pole / M. Muñoz, M. Arigita, M. Bennasar // Fértil. Steril. - 2010. - Vol. 94, № 7. - P. 2564-2568.
233. Nanda, K. Expectant care versus surgical treatment for miscarriage / K. Nanda, L.M. Lopez, D. A. Grimes // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. -Vol. 3.-CD003518.
234. Nayak, S. Aneuploidy rates in failed pregnancies following assisted reproductive technology / S. Nayak, M.E. Pavone, M. Milad // J. Womens Health (Larchmt). - 2011. - Vol. 20, № 8. - P. 1239-1243.
235. Nelson, D.B. First trimester bacterial vaginosis, individual microorganism levels, and risk of second trimester pregnancy loss among urban women / D.B. Nelson, S. Bellamy, I. Nachamkin // Fértil. Steril. - 2007. - Vol. 88, №5.-P. 1396-1403.
236. Ngoc, N.T. Comparing two early medical abortion regimens: mifepristone+misoprostol vs. misoprostol alone / N.T. Ngoc, J. Blum, S. Raghavan // Contraception. - 2011. - Vol. 83, № 5. - P. 410-417.
237. Niinimáki, M. Frequency and risk factors for repeat abortions after surgical compared with medical termination of pregnancy / M. Niinimáki, A. Pouta, A. Bloigu . // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113, № 4. - P. 845-852.
238. Niinimáki, M. Immediate complications after medical compared with surgical termination of pregnancy / M. Niinimáki, A. Pouta, A. Bloigu // Obstet. Gynecol.-2010.-Vol. 115.-P. 660-661.
239. Niinimáki M. Comparison of rates of adverse events in adolescent and adult women undergoing medical abortion: population register based study / M. Niinimáki, S. Suhonen, M. Méntula//BMJ. - 2011. - Vol. 342.-d 2111.
240. Nwogu-Ikojo, E.E. Abortion-related mortality in a tertiary medical centre in Enugu, Nigeria / E.E. Nwogu-Ikojo, H.U. Ezegwui // J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 27, № 8. - P. 835-837.
241. O'Connell, K. First-trimester surgical abortion practices: a survey oNational Abortion Federation members / K. O'Connell, H.E. Jones, M. Simon // Contraception.- 2009,- Vol. 79, № 5. - P. 385-392.
242. Odeh, M. The effect of parity and gravidity on the outcome of medical termination of pregnancy / M. Odeh, R. Tendler, V. Sosnovsky // Isr. Med. Assoc. J.-2010.-Vol. 12, № 10.-P. 606-608.
243. Panchal, H.B. Buccal misoprostol for cervical ripening prior to first trimester abortion / H.B. Panchal, E.M. Godfrey, A. Patel // Contraception. - 2010. -Vol. 81, №2.-P. 161-164.
244. Pereira, P.P. Comparative study of manual vacuum aspiration and uterine curettage for treatment of abortion / P.P. Pereira, A.L. Oliveira F.R. Cabar // Rev. Assoc. Med. Bras.- 2006.- Vol. 52, № 5. - P. 304-307.
245. Pérez, G. Trends in inequalities in induced abortion according to educational level among urban women / G. Pérez, I. García-Subirats, M. Rodriguez-Sanz // J. Urban. Health. - 2010. - Vol. 87, № 3. - P. 524-530.
246. Prine, L. Dzuba Medical abortion: outcomes in a family medicine setting / L. Prine, C. Shannon, G. Gillespie // J. Am. Board Fam. Med. - 2010. -Vol. 23, №4.-P. 509-513.
247. Promsonthi, P. Nitric oxide donors for cervical ripening in firsttrimester surgical abortion / P. Promsonthi, D. Preechapornprasert, B. Chanrachakul // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. - Vol. 7. - P. 12.
248. Radulovic, N. Outpatient cervical ripening before first-trimester surgical abortion: a comparison between misoprostol and isosorbide mononitrate / N. Radulovic, A. Norstrom, E. Ekerhovd // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. -Vol. 86, №3,-P. 344-348.
249. Raghavan, S. Comparison of 400 meg buccal and 400 meg sublingual misoprostol after mifepristone medical abortion through 63 days' LMP: a randomized controlled trial / S. Raghavan, R. Comendant, I. Digol // Contraception. - 2010. - Vol. 82. - P. 513-519.
250. Raghavan, S. Two-pill regimens of misoprostol after mifepristone medical abortion through 63 days' gestational age: a randomized controlled trial of sublingual and oral misoprostol / S. Raghavan, R. Comendant, I. Digol // Contraception. - 2009. - Vol. 79. - P. 84-90.
251. Raghavan, S. Acceptability and feasibility of the use of 400 [ig of sublingual misoprostol after mifepristone for medical abortion up to 63 days since the last menstrual period: evidence from Uzbekistan / S. Raghavan, T. Tsereteli, A. Kamilov // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2013. - Vol. 18, № 2. - P. 104-111.
252. Randall, A.E. "Abortion will deprive you of happiness!": Soviet reproductive politics in the post-Stalin era / A.E. Randall // J. Womens Hist. -2011.-Vol. 23, №3,-P. 13-38.
253. Rasch, V. Unsafe abortion and postabortion care - an overview / V. Rasch // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2011. - Vol. 90, № 7. - P. 692-700.
254. Rausch, M. A cost-effectiveness analysis of surgical versus medical management of early pregnancy loss / M. Rausch // Fértil. Steril. - 2012. - Vol. 97, №2.-P. 355-360.
255. Raymond, E.G. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review / E.G. Raymond, C. Shannon, M.A. Weaver // Contraception. - 2012. - Vol. 87, № 1. - P. 26-37.
256. Reeves, M.F. Endometrial thickness following medical abortion is not predictive of subsequent surgical intervention / M.F. Reeves, M.C. Fox, P.A. Lohr // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 34, № 1. - P. 104-109.
257. Reeves, M.F. Ultrasonographic endometrial thickness after medical and surgical management of early pregnancy failure / M.F. Reeves, P.A. Lohr, B.J. Harwood // Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 111, № 1. - P. 106-112.
258. Rein, D.T. Hysteroscopic management of residual trophoblastic tissue is superior to ultrasound-guided curettage / D.T. Rein, T. Schmidt, A.P. Hess // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2011. - Vol. 18, № 6. - P. 774-778.
259. Robinson, G.E. Is there an "abortion trauma syndrome"? Critiquing the evidence / G.E. Robinson // Harv Rev Psychiatry. - 2009. - Vol. 17, № 4. - P. 268-290.
260. Romanik, M.K. The bacterial vaginosis-treatment problems / M.K. Romanik, A.M. Ekiel, L. Tomana // Wiad Lek. - 2007. - Vol. 60, № 1-2. - P. 6467.
261. R0rbye, C. Medical versus surgical abortion: comparing satisfaction and potential confounders in a partly randomized study / C. Rorbye, M. Nergaard, L. Nilas // Hum Reprod. - 2005. - Vol. 20, № 3. - P. 834-838.
262. Rowlands, S. Abortion pills: under whose control? / S. Rowlands // J. Family Planning Reproduc. Health Care. - 2012. - Vol. 38, №2. - P.l 17-122.
263. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The care of women requesting induced abortion // Evidence-based clinical guideline №7. -London: RCOG Press, 2011. -. 130 p.
264. Saciloto, M.P. Manual vacuum aspiration uterine treatment of incomplete abortion to 12 gestational weeks: an alternative to curettage / M.P. Saciloto, C.K. Konopka, M.T. Velho // Rev. Bras. Ginecol. Obstet. - 2011. - Vol. 33, № 10.-P. 292-296.
265. Salzani, A. Prevalence of uterine synechia after abortion evacuation curettage / A. Salzani, D.A. Yela, J.R. Gabiatti // Sao Paulo Med. J. - 2007. - Vol. 125, №5.-P. 261-264.
266. Sawyer, E. The value of measuring endometrial thickness and volume on transvaginal ultrasound scan for the diagnosis of incomplete miscarriage / E. Sawyer, E. Ofuasia, D. Ofili-Yebovi // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 29, № 2. - P. 205-209.
267. Schreiber, C.A. Ovulation resumption after medical abortion with mifepristone and misoprostol / C.A. Schreiber, S. Sober, S. Ratcliffe // Contraception. - 2011. - Vol. 84, № 3. - P. 230-233.
268. Serena, T. The impact of noncontact, nonthermal, low-frequency ultrasound on bacterial counts in experimental and chronic wounds / T. Serena, S.K. Lee, K. Lam // Ostomy Wound Manage. - 2009. - Vol. 55, № 1. - P. 22-30.
269. Shah, N. Maternal mortality and morbidity of unsafe abortionin a university teaching hospital of Karachi, Pakistan / N. Shah, N. Hossain, M. Noonari // J. Pak. Med. Assoc. - 2011. - Vol. 61, № 6. - P. 582-586.
270. Sherer, D.M. Transvaginal sonography of postabortal (Redo) syndrome / D.M. Sherer, G. Salame, T. Shah // J. Clin. Ultrasound. - 2011. - Vol. 39, №3.-P. 155-156.
271. Shetty, J. Sublingual misoprostol: a better choice for cervical priming before manual vacuum aspiration / J. Shetty, R. Chawla, D. Pandey // Indian J. Med .Sci. - 2010. - Vol. 64, № 8. - P. 356-362.
272. Shimoni, N. Timing of copper intrauterine device insertion after medical abortion: a randomized controlled trial / N. Shimoni, A. Davis, M.E. Ramos // Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 118, № 3. - P. 623-628.
273. Shojai, R. Failed early medical abortion: beware of the uterine scar! -Case report / R. Shojai, P. Roblin, L. Boubli // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2012. - Vol. 17, № 3. - P. 237-239.
274. Sioutas, A. Effect of bacterial vaginosis on the pharmacokinetics of misoprostol in early pregnancy / A. Sioutas, A. Sandstrom, C. Fiala // Hum. Reprod. - 2012. - Vol. 27, № 2. - P. 388-393.
275. Srinil, S. Factors associated with severe complications in unsafe abortion / S. Srinil // J. Med. Assoc. Thai. - 2011. - Vol. 94, № 4. - P. 408-414.
276. Steenland, M.W. Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review / M.W. Steenland, N.K. Tepper, K.M. Curtis // Contraception. -2011. - Vol. 84, № 5. - P. 447-464.
277. Steinberg, J.R. Science prevails: abortion and mental health / J.R. Steinberg, B. Jordan, E.S. Wells // Contraception. - 2009. - Vol. 79. - P. 81-83.
278. Storgaard, T. Caesarean section scar pregnancy-various treatment alternatives / T. Storgaard, K.H. Frandsen, F.F. Lauszus // Ugeskr. Laeger. - 2006. -Vol. 168, №34.-P. 2820-2821.
279. Stotland, N.L. Psychiatric aspects of induced abortion / N.L. Stotland // J. Nerv. Ment. Dis. - 2011. - Vol. 199, № 8. - P. 568-570.
280. Suhonen, S. Pain during medical abortion: predicting factors from gynecologic history and medical staff evaluation of severity / S. Suhonen, M. Tikka, S. Kivinen // Contraception. - 2011. - Vol. 83, № 4. - P. 357-361.
281. Suzumori N. Genetic factors as a cause of miscarriage / N. Suzumori, M. Sugiura-Ogasawara // Curr. Med. Chem. - 2010. - Vol. 17, № 29. - P. 34313437.
282. Sz Mako, H. Psychological aspects of induced abortion /' Mako Sz. H., B. Veszpremi // Psychiatr. Hung. - 2011. - Vol. 26, № 5. - P. 343-349.
283. Taft, A.J. Depression and termination of pregnancy (induced abortion) in a national cohort of young Australian women: the confounding effect of women's experience of violence / A.J. Taft, L.F. Watson // BMC Public Health. -2008.-Vol. 8.-P. 75.
284. Takeda, A. Placental polyp with prominent neovascularization / A. Takeda, K. Koyama, S. Imoto // Fertil. Steril. - 2010. - Vol. 93, № 4. - P. 13241326.
285. Tamang, A. Factors associated with choice of medical or surgical abortion among women in Nepal / A. Tamang, S. Tuladhar, J. Tamang// Int. J. Gynaecol. Obstet.-2012.-Vol. 118,№ l.-P. 52-56.
286. Tang, O.S. The use of misoprostol for early pregnancy failure / O.S. Tang, P.C. Ho // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 18, № 6. - P. 581586.
287. Tanha, F.D. Sublingual versus vaginal misoprostol for the management of missed abortion / F.D. Tanha, Feizi M., Shariat M. // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2010. - Vol. 36, № 3. - P. 525-532.
288. Tasnim, N. Manual vacuum aspiration: a safe and cost-effective substitute of electric vacuum aspiration for the surgical management of early pregnancy loss / N. Tasnim, G. Mahmud, S. Fatima // J. Pak. Med. Assoc. - 2011. -Vol. 61, №2.-P. 149-153.
289. Taylor, J. Oral misoprostol as an alternative to surgical management for incomplete abortion in Ghana / J. Taylor, A. Diop, J. Blum // Int. J. Gynaecol. Obstet.-2011.-Vol. 112,.№ l.-P. 40-44.
290. Teal, S.B. Predictors of acceptability of medication abortion / S.B. Teal, A. Dempsey-Fanning, C. Westhoff // Contraception. - 2007. - Vol. 75, № 3. - P. 224-229.
291. Teal, S.B. Efficacy, acceptability and safety of medication abortion in low-income, urban Latina women / S.B. Teal, T. Harken, J. Sheeder// Contraception. - 2009. - Vol. 80, № 5. - P. 479-483.
292. Torre, A. Immediate versus delayed medical treatment for firsttrimester miscarriage: a randomized trial / A. Torre // Am. J. Obstet. Gynecol. -2012. - Vol. 206, № 3. - P. 215-216.
293. Trinder, J. Management of miscarriage: expectant, medical, or surgical? Results of randomised controlled trial (miscarriage treatment (MIST) trial) /J. Trinder, P. Brocklehurst, R. Porter // BMJ. - 2006. - Vol. 332, № 7552. -P. 1235-1240.
294. Tristan, S.B. First trimester surgical abortion / S.B. Tristan, M. Gilliam // Clin. Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 52, № 2. - P. 151 -159.
295. Tun^alp, O. Surgical procedures for evacuating incomplete miscarriage /0. Tun^alp, A.M. Gülmezoglu, J.P. Souza // Cochrane Database Syst Rev.-2010.-Vol. 9.-P. 9.
296. Tzeng, C.R. Sonographic patterns of the endometrium in assessment of medical abortion outcomes / C.R. Tzeng, J.L. Hwang, H.K. Au // Contraception. -2013. - Vol. 88, № l.-P. 153-159.
297. Ueda, H. Acoustic cavitation as an enhancing mechanism of low-frequency sonophoresis for transdermal drug delivery / H. Ueda, M. Mutoh, T. Seki // Biol Pharm Bull. - 2009. - Vol. 32, № 5. - P. 916-920.
298. Ustunyurt, E. Role of transvaginal sonography in the diagnosis of retained products of conception / E. Ustunyurt, O. Kaymak, C. Iskender // Arch. Gynecol. Obstet.-2008.-Vol. 277, №2.-P. 151-154.
299. Van Eyk, N. Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in gynaecologic procedures / N. Van Eyk, J. van Schalkwyk // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2012. - Vol. 34, № 4. - P. 382-391.
300. Vimala, N. Sublingual misoprostol before first trimester abortion: a comparative study using two dose regimens / N. Vimala, S. Mittal, S. Kumar // Indian J. Med. Sci. - 2004. - Vol. 58, № 2. - P. 54-61.
301. Virk, J. Medical abortion and the risk of subsequent adverse pregnancy outcomes / J. Virk, J. Zhang, J. Olsen // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 357, №7.-P. 648-653.
302. Von Hertzen, H. WHO Research Group on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Misoprostol dose and route after mifepristone for early medical abortion: a randomised controlled non inferiority trial / H. Von Hertzen, N.T. Huong, G. Piaggio //BJOG. - 2010. - Vol. 117,№ 10.-P. 1186-1196.
303. Voropaeva, E.A. Microbiological and immunological criteria for estimation of ureaplasmosis treatment efficacy in women / E.A. Voropaeva, S.S. Afanas'ev, V.A. Aleshkin // Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2007. -Vol. 2.-P. 65-70.
304. Wang, G. Timing and indication for curettage after medical abortion in early pregnant women with prior uterine incision / G. Wang, D. Li, F. Manconi // Contraception. - 2010. - Vol. 81, № 1. - P. 62-66.
305. Wedisinghe, L. Flexible mifepristone and misoprostol administration interval for first-trimester medical termination / L. Wedisinghe, D. Elsandabesee // Contraception. - 2010. - Vol. 81, № 4. - P. 269-274.
306. Wen, J. Manual versus electric vacuum aspiration for first-trimester abortion: a systematic review / J. Wen, Q.Y. Cai, F. Deng // BJOG. - 2008. - Vol. 115,№ l.-P. 5-13.
307. Winikoff, B. Two distinct oral routes of misoprostol in mifepristone medical abortion: a randomized controlled trial / B. Winikoff, I.G. Dzuba, M.D. Creinin//Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 112.-P. 1303-1310.
308. Winikoff, B. Introduction and provision of medicalabortion: a tale of two countries in which technology is necessary but not sufficient / B. Winikoff, D. Hassoun, H. Bracken // Contraception. - 2011. - Vol. 83, №4. - P. 322-329.
309. Winikoff, B. Use of medicines changing the face of abortion / B. Winikoff, W. Sheldon // Int Perspect Sex Reprod Health. - 2012. - Vol. 38, № 3. _ P. 164-166.
310. Woldetsadik, M.A. Client preferences and acceptability for medical abortion and MVA as early pregnancy termination method in northwest Ethiopia /' M.A. Woldetsadik, T.Y. Sendekie, M.T. White // Reprod. Health. - 2011. - Vol. 8. -P. 19.
311. World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. - Geneva: WHO, 2012.- 123 p.
312. Xia, W. Medical versus Surgical Abortion Methods for Pregnancy in China: A Cost-Minimization Analysis / W. Xia, S. She, T.H. Lam // Gynecol. Obstet. Invest. - 2011. - Vol. 72, № 4. _ p. 257-263.
313. Zhabits'ka, L.A. Treatment of urogenital infections in lower part of the genital organs in pregnant women which are at risk of miscarriage / L.A. Zhabits'ka // Lik Sprava. - 2006. - Vol. 3. - P. 49-51.
314. Zhu, Q.X. Mifepristone-induced abortion and placental complications in subsequent pregnancy / Q.X. Zhu, E.S. Gao, A.M. Chen // Hum. Reprod. -2009. - Vol. 24, № 2. - P. 315-319.
315. Zou, Y. Study on the influence of medical abortion and surgical abortion on subsequent pregnancy / Y. Zou, J. Luo, Y.F. Xiao // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2004. - Vol. 35, №4. - P. 543-545.
342
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.