Эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток группы риска гнойно-септических осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шамугия, Нато Ливтеровна

• Шамугия, Нато Ливтеровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шамугия, Нато Ливтеровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные подходы к проведению искусственного прерывания нежелательной беременности в первом триместре и пути снижения послеабортных осложнений (обзор литературы).

1.1 .Медико-социальные аспекты аборта.

1.2. Медикаментозное прерывание беременности.

1.3. Современные методы профилактики осложнений после искусственного аборта.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2. 1. Материалы исследования.

2.1.1. Общая клиническая характеристика обследованных женщин.

2. 2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты обследования женщин.

3.2. Клинический анализ медикаментозного и хирургического методов прерывания беременности.

3.3. Результаты хромато-масс-спектрометрического исследования.

3.3.1 Динамика содержания углеводных компонентов, особенности течения раневого процесса в эндометрии при медикаментозном и хирургическом прерывании беременности.

3.3.2 Оценка инфекционного фактора по динамике содержания летучих жирных кислот и токсических метаболитов в периферической крови и эндометрии.

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов собственных исследований.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток группы риска гнойно-септических осложнений»

В условиях демографического кризиса сохранение репродуктивного здоровья женщин - одна из наиболее важных задач современной медицины. К сожалению, несмотря на наличие разнообразных высокоэффективных методов контрацепции, частота абортов в России на протяжении последнего десятилетия остается стабильно высокой [3, 11]. В настоящее время приблизительно у каждой десятой пациентки выполнение искусственного аборта сопровождается воспалительными осложнениями, риск которых значительно повышается при наличии отягощенного инфекционного анамнеза [73].

В последние годы наряду с традиционным хирургическим прерыванием беременности и мини-абортом во многих странах мира применяют медикаментозный аборт с использованием антипрогестинов. В Российской Федерации этот метод разрешен с использованием препарата мифепристон (Мифегин, «Roussel-Uclaf», одобрен государственным фармакологическим комитетом Минздрава России — протокол 111-6 от 30 декабря 1999г, регистрационный номер-П-8-242 №1011033) при сроках, не превышающих 42 дня аменореи. Медикаментозное изгнание плодного яйца считается менее травматичным по сравнению с юоретажем или вакуум-экскохлеацией [79,87,133]. Однако при этом, существует риск более длительного нахождения отторгшихся некротических тканей в полости матки. Такое содержимое является хорошей питательной средой для патогенной флоры [1;7], что гипотетически может привести к увеличению частоты воспалительных осложнений в послеабортном периоде и нарушению физиологических процессов заживления эндометрия. В этой связи представляется актуальным сравнительное изучение специфики течения репаративных процессов в эндометрии, а также частоты и характера воспалительных осложнений у женщин группы риска после применения различных методов прерывания беременности.

Цель исследования: Повысить безопасность аборта у женщин группы высокого риска по развитию гнойно-септических осложнений.

Для достижения указанной цели определены следующие задачи:

1. Исследовать особенности течения послеабортного периода у женщин группы риска по гнойно-септическим осложнениям при выполнении медикаментозного и хирургического аборта в 1-м триместре беременности.

2. Изучить специфику течения репаративных процессов в эндометрии после различных видов прерывания беременности.

3. Определить возможности применения метода газовой хроматографии и масс-спектрометрии в экспресс - диагностике бактериальной флоры.

4. Разработать хромато-масс-спектрометрические критерии доклинической диагностики послеабортных осложнений у женщин группы риска.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У женщин группы высокого риска по развитию гнойно-септических осложнений в послеабортном периоде предпочтительным является медикаментозное прерывание беременности

2. Течение фаз раневого процесса при медикаментозном и хирургическом прерывании беременности отличается. При медикаментозном способе прерывания беременности происходит параллельное течение процессов альтерации, пролиферации и организации соединительной ткани. При хирургическом прерывании беременности наблюдается замедление регенеративных процессов в эндометрии (на 18-21 сутки).

3. Для диагностики и прогнозирования послеабортных гнойно-септических осложнений наиболее информативными показателями являются ЛЖК, ТМ и маркеры метаболических нарушений (изожирные кислоты, N-ацетилмоннозамин, N-ацетилглюкозамин).

Научная новизна. На современном методическом уровне изучены особенности клинического течения послеабортного периода у женщин группы высокого риска по развитию гнойно-септических осложнений при выполнении медикаментозного и хирургического прерывания беременности.

Впервые для сравнительной оценки характера течения раневого процесса и обменных нарушений в эндометрии при медикаментозном и хирургическом прерывании беременности использован высокоинформативный метод газовой хроматографии и масс-спектрометрии (ГХ-МС).

Разработаны хромато-масс-спектрометрические критерии доклинической диагностики послеабортных осложнений медикаментозного прерывания беременности.

Практическая значимость. В результате проведенного исследования модифицирован алгоритм обследования и ведения пациенток после различных методов прерывания нежелательной беременности в I триместре.

На основании клинического и биохимического методов исследования показано, что методом выбора прерывания нежелательной беременности у женщин группы риска по гнойно-септическим осложнениям является медикаментозный аборт.

Изучена диагностическая ценность метода газовой хроматографии и масс-спектрометрии, который позволяет с высокой точностью проводить экспресс-диагностику послеабортных осложнений, что позволяет рекомендовать этот метод для использования в широкой клинической практике.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику и учебный процесс на курсах повышения квалификации врачей, тематических усовершенствованиях и семинарах, проводимых сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава. Основные рекомендации используются в практической деятельности гинекологического отделения медицинского центра «УРО-ПРО на Таганке» г. Москвы.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа написана по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шамугия, Нато Ливтеровна

Выводы

1. Применение мифепристона с целью прерывания нежелательной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) у женщин группы высокого риска по развитию послеабортных гнойно-септических осложнений является высокоэффективным (95%) и безопасным методом.

2. Частота инфекционных осложнений в послеабортном периоде коррелирует с методом прерывания беременности, наличием хронических экстрагенитальных очагов инфекции и воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

3. Течение репаративных процессов в эндометрии после хирургического и медикаментозного прерывания беременности отличается. При медикаментозном прерывания беременности наблюдается параллельное течение процессов альтерации, пролиферации и организации соединительной ткани, при хирургическом - замедление (на 18-21-й день) восстановительных процессов в эндометрии.

4. Использование методов газовой хроматографии и масс-спектрометрии позволяет определить риск послеабортных гнойно-септических осложнений. Высокой степени риска соответствуют показатели ЛЖК и ТМ в аспиратах из полости матки (3,22+0,38ммоль/л и 1,74+0,21 ммоль/л) и периферической крови (1,61+0,19ммоль/л и 0,89+0,11 ммоль/л).

Практические рекомендации

1. Для выявления группы высокого риска гнойно-септических послеабортных осложнений и выбора метода прерывания нежелательной беременности, необходимо проводить тщательный анализ анамнестических данных (отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнез).

2. Хромато-масспектрометрическое исследование аспиратов из полости матки и в периферической крови в послеабортном периоде позволяет прогнозировать и диагностировать воспалительные осложнения аборта. Наиболее информативными показателями являются JDKK, ТМ, маркеры метаболических нарушений (ди- и полиамины, ароматические амины, С-14-С-20). Риск послеабортных воспалительных осложнений сопровождается увеличением JDKK и ТМ до значений: 1,61±0,19ммоль/л и 0,89±0,11 ммоль/л - в крови; в аспиратах из полости матки - 3,22±0,38 моль/л и 1,74±0,21 ммоль/л)

3. Обнаружение сернистых соединений (2-2-ацитобис-З-этилбензотиазомин-6-сульфоновая кислота, 1-4-Дитозил-2,3-0-изопринилиден-Ь-трейтол, Фуранметантиол, Метилтиобензен, 3-ацетилтио-2-метилпропановая кислота) в аспиратах из полости матки и периферической крови свидетельствует о тяжелых формах анаэробной инфекции с непосредственным воздействием на коллагеновые структуры тканей (вплоть до разрушения) и требует целенаправленного медикаментозного воздействия на анаэробный компонент микрофлоры.

4. Использование методов газовой хроматографии и масс-спектрометрии с исследованием аспиратов из полости матки и периферической крови позволяет повысить эффективность ранней диагностики воспалительных осложнений после аборта. Необходимо подчеркнуть превосходство метода ГХ-МС для экспресс-диагностики, поскольку время исследования составляет 40-60 минут. При этом возможно оценить всю совокупность маркеров инфицирования, обменных нарушений в тканях и течение раневого процесса.

5. Медикаментозный аборт повышает возможность обеспечения безопасного прерывания беременности, и этот метод следует предлагать как альтернативу хирургическому способу женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом.

6. Алгоритм обследования и своевременной профилактики осложнений после медикаментозного и хирургического метода прерывания нежелательной беременности включает последовательное применение следующих мероприятий:

-клинико-лабораторное обследование (общеклиническое, бактериологическое, морфологическое исследование соскоба слизистой матки);

-своевременное проведение ультразвукового исследования (на 5-7-е сутки после аборта);

-экспресс-диагностика и верификация микрофлоры с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии; -ранняя целенаправленная антибиотикопрофилактика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шамугия, Нато Ливтеровна, 2008 год

1. Абашин В.Г., Кузнецова Т.В., Петросян А.С. /Прерывание беременности в I триместре препаратом мифегин. Акушерство и гинекология. 2000. №6. С.40-42.

2. Аборты в России: Региональные особенности //Информационное письмо Минздрава России. М., 2001. - 12 с.

3. Аборт (медико -социальные и клинические аспекты) /Фролова О. Г., Волгина В. Ф., Жирова И. А., Астахова Т. М., Николаева Е. И., Гатина Т. А. М.: Триада-Х. 2005.

4. Абубакирова A.M., Федорова Т. А. Акуш. и гинек., 1997, №3, с. 1415.

5. Абрамченко В.В. Простогландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии. Петрозаводск: ИнтелТэк, 2003. 210с.

6. Абрамченко В.В., Психосоматическое акушерство. СПб.: СОТИС, 2001.320 с.

7. Абрамченко В.В., Гусева Е.Н., Медикаментозный аборт ( руководство для врачей). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 34 с.

8. Автандилов Г. Г. Паталогоанатомическое заключение о причинесмерти //Арх.патологии. 1993. - Т. 55. - Вып. 4. - С. 83-85.

9. Айламазян Э.К., Репина М.А. Медицинские и социальные аспекты материнской смертности в регионах Северо-Запада Российской Федерации // Мать и дитя: Мат. V Рос. форума. М., 2003. С. 559-560

10. Ю.Акушерско-гинекологическая помощь (руководство для врачей). //Москва.-2000.-С.510

11. П.Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И. и др. //Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань. 2001.-С.247

12. Аскалонов А.А., Перфильева Г. Н., Евтушенко Н.В. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне). Барнаул, 1998.- С. 315

13. Баласанян В. Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Автореф. Дис. д-ра мед. Наук СПб., 1998. -С. 46

14. Баринов С. В., Безнощенко Г.Б. Материнская смертность и нелегальные аборты15.// Журнал акушерства и женских болезней. 2000. №1. С. 80-81.

15. Басалаева H.JI. Профилактика эндометрита после искусственного аборта (обоснованное применение кислой фракции электрохимически активированной воды): Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1995. С.23.

16. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери: Клинические и медико-социальные аспекты. М., 1997.

17. Биомедицинская этика. Москва.-2003.-С. 238.

18. Богатова И.К., Горбуля С. С./Клиническая эффективность, осложнения и побочные реакции медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки у подростков. Вестн. Иван. Мед. акад. 2000. 5. №1-2. С. 44-46.

19. Бодрова В.И., Гольдберг Х.Г. Здоровье российских женщин: репродуктивные аспекты //ВЦИОМ. Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения/-М, 1997.-№3.-С. 4750.

20. Взросление. Репродуктивное здоровье и здоровый образ жизни /Под общ. ред. И.И. Гребешковой И.И. 2-е изд. М., 2002. С.142.

21. Вихляева Е.М., Николаева Е.И.//Планирование семьи 2001. №1. С. 1518

22. ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ-10.-Женева, 1995.-Т-1 .4.1.

23. ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ-10. -Женева, 1995.-Т.1.-Ч.2.

24. ВОЗ. Осложнения при аборте: Руководство по техническим и управленческим аспектам предупреждения и лечения. ВОЗ. 1995. С.183.

25. ВОЗ. Терапевтические методы прерывания беременности. Доклад научной группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ-871. Женева, 1999. С. 143.

26. Волгина В.Ф. Этические и психологические аспекты аборта. //Мать и дитя: Мат. V Рос. Форума. М., 2003. С. 566.

27. Волгина В.Ф., Гуртовой Б.Л. Аборт как причина материнской смертности //Акуш. и гин. № 10. С. 11-15.

28. Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты характеристики аборта в современных условиях: Автореф. дис. . канд. Мед. наук. М., 2003. С. 26

29. Володина Н.А., Жиленко М. И., Александрова А.В. и др. Подготовка шейки матки препаратом мифегин в комплексе с простагландинами перед операцией медицинского аборта //Мать и дитя: мат. III Рос. форума. М., 2001. С.79-80.

30. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.

31. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях //Планирование семьи: Международный мед. ж., 2001. №4. С.8-12

32. Гаврилова Л.В. репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. М., 2000. С.60.

33. Галкин Р. А., Линева О. И., Куликова Н.И. Использование современных организационных технологий для снижения материнской и перинатальной смертности в регионе //Медикосоциальные аспекты репродуктивного здоровья женщины/-М. 2000.-С. 56-57.

34. Гарден А.С. Медицинский аспекты беременности у подростков//Детская и подростковая гинекология: Пер. с англ. /Под ред. А.С. Гарден. М.: Медицина, 2001. С.391- 400.

35. Гатина Т.А. Современные подходы к проведению искусственного прерывания беременности в первом триместре и профилактике осложнений аборта. Дис. Канд. мед. наук, М. 2001.

36. Глебова Т. К., Филлипов О.С. Медико-социальные аспекты половой жизни подростков //Мать и дитя: Мат. ГУ Рос. форума М., 2002. С. 21-22.

37. Гормональная контрацепция /Под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕД пресс, 1998. С. 215.

38. Гребешева И.И., Камскж Л.Т. Финляндия: успехи в снижении числа абортов и охране репродуктивного здоровья //Планирование семьи. -1998. №1.

39. Грибоедова М.К., Смолина Н.Г. /Профилактика постабортных воспалительных осложнений. /Научный вестник Тюменской мед. акад. 2001. С.92-94.

40. Гридчик А.Л., Тамазян Г.В. Материнская смертность: социальная или медицинская проблема?//Вестник акуш. гин. 2000. №1. С.34-37.

41. Гридчик А.Л. Еще раз о материнской смертности//Рос. вести. Акуш.-гин. 2001. №1 С.60.

42. Гуркин Ю.А. Факторы формирования гигиенической культуры современных девушек-подростков // мать и дитя: мат. IV Рос. Форума. М., 2002. С. 26-27.

43. Даутова Л.А. Оптимизация поэтапной медицинской помощи при септических внебольничных абортах: Автореф. дис. канд. мед. наук. УФА, 2000. С24.

44. Дженис М., Кей р., Брэдли Э. Европейское право в области прав человека: Практика и комментарии. М., 1997.

45. Дикке Г.Б. « Бархатный метод» выбор современной женщины. Томск, 2003.

46. Дикке Г.Б., Агаркова JI.A., Башлыкова И.А. Особенности состояния эндометрия, по данным ультразвукового исследования, как критерий эффективности медикаментозного прерывания беременности. Медицинский журнал «Фарматека». М. 2003. №11. С. 39.

47. Долженко И.С., Волгина В.Ф. Аборты у подростков // Мать и дитя: Мат. III Рос. форума. М., 2001. С. 606.

48. Дычко К.А., Рыжова Г.Л., Курьяева Т.Т. Использование методов ХМС и ГЖХ для идентификации и количественного определения карбоновых кислот в биообъектах. /Хим.-фармац. журнал. М., 1999. №8. С. 41-43.

49. Егорова А.Т. Аборт основная причина материнской смертности в Красноярском регионе (1999-2001) //Мать и дитя: Мат. IV Рос. форума. М., 2002. С.32-33.

50. Захарова И.В. Лечение острого послеабортного эндометрита методом эндоваскулярного лазерного облучения. Дис. канд. мед. наук. Томск.1997.

51. Ильичева И.А. Материнская смертность после аборта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. С.24.

52. Инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи. М.,1998. С.30

53. Искусственный аборт во втором триместре беременности (в помощь практическому врачу) /Под ред. В.И. Кулакова //НЦ АГиП РАМН. М.: Радуга, 2001. С.20

54. Истратов В.Г., Миронов А.Ю., Руднева В.Г. и др. Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекцией. //Вестн. РАМН., 1996. -№2. С. 41-43.

55. Истратов В.Г., Французов В.Н. Использование хроматографических и масс-спектрометрических методов оценки состояния мягких тканей у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией. Военно-медицинский журнал . 2000. № 6,- С.72

56. Истратов В.Г., Диагностика анаэробной хирургической инфекции с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии: Автореф. дис. .д-рамед. наук. М., 1991.-С.28.

57. Каткова И П., Гаврилова JI. В., Зубкова Н.З. и др. Динамика абортов в отдельных регионах Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. №1 С. 9-16.

58. Кларк М.А. Социальные аспекты беременности у подростков // Детская и подростковая гинекология: Пер. с англ. /Под редакцией А.С. Гарден. М.: Медицина, 2001. С. 400-401.

59. Коваленко М.В. Клиника, диагностика и лечение острого эндометрита после искусственного прерывания беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. С. 31

60. Коваленко М.В., Истратов В.Г., Стругацкий В.М.Комплексное лечение эндометрита после искусственного прерывания беременности с использованием влагалищного магнитного индуктора . //Сб. тр. 1 Сев.-Кавк. съезда акушеров-гинекологв. Ростов н/Д. 1994 С.122.

61. Комплексное психологическое исследование в акушерстве: Методические рекомендации. СПб., 2003.

62. Коновалов В.А., Курников B.C. Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях // Мат. IV Рос. форума. М., 2002. С. 43-44

63. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 годов и план мероприятий по ее реализации. М., 2000. С. 25.

64. Константинова О.Д., Кремлева Е.А., Черкасов С.В., Чертков С.В. Микрофлора репродуктисного тракта женщин при внутриматочных вмешательствах. /Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. М., 2000. №2. С. 98-100.

65. Кротин П.Н., Кожуховская Т.Ю., Кохреидзе Н.А. Модель организации службы охраны репродуктивного здоровья //Мать и дитя : Мат. IV Рос. форума. М., 2002. С. 45-50.

66. Кротин П.Н., Панков В.М. Проблема аборта в Ленинградской области //Мать и дитя: Мат. V Рос. форума. М., 2003. С. 578-579

67. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья //Мать и дитя: Мат. IV Рос. фоума. М., 2002. С. 50-52.

68. Кулаков В.И. новые медицинские технологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии // Вестник РАМН. 1999. № 9. С. 42-44.

69. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии //Акуш. и гин., 2002. №5. С. 3-5.

70. Кулаков В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране //Мать и дитя: MaT.V Рос. форума. М., 2003. С. 3-4.

71. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) //Мать и дитя: Мат. IV Рос. форума. М., 2002. С. 6-8.

72. Кулаков В. И., Серов В. Н., Барашнев Ю. И., Фролова О.Г. Руководство по безопасному материнству. М.: Триада-Х, 1998.

73. Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н. Н. Руководство по планированию семьи. М., 1997. С. 181.

74. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин //Клинический вестник. 1997. №2. С. 7-10.

75. Кульмухамедова Н.Г., Шарафутдинов Н.Х. Медико-социальные аспекты фертильности и репродуктивное поведение женщин в условиях крупного города //Мать и дитя: Мат. IV Рос. форума. М., 2002. С. 54-55.

76. Манухин И.Б. Профилактика репроуктивных потерь. Ставрополь, 1999. С. 239.

77. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне:статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог: Сфинкс. 1997.- С. 432.

78. Мельник Т.Н. Современные технологии безопасного аборта в условиях районного родильного дома. Дис. канд. мед. наук. М. 2002.

79. Мельник Т.Н., Серова О.Ф., Милованов А.П. Современные технологии «безопасного аборта» //Мать и дитя : Мат. III Рос. форума, 2001. С. 259-260.

80. Мельник Т. Н., Милованов А.П., Серова О.Ф./Опыт применения препарата «Мифегин» для прерывания беременности в ранние сроки. Рос. вестн. Акушера-гинеколога. 2001. №4. С. 42-43.

81. Микиртумов Б.Е., Поздняк В.В. Клинико-психологическик проблемы подростковой беременности //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России : Мат. V Всероссийской научно-практической конференции. СПб.: Изд-во СПбПМА, 2003. С. 160-163.

82. Минздрав ССР. Приказ №457 от 05.06.1987 Об утверждении инструкции о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности рснних сроков методом выкуум-аспирации. М., 1987. С.5

83. Минздрав РФ. Приказ №302 от 28.12.1993 Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, М., 1996.

84. Минздрав РФ. Приказ №242 от 11.06.1996 Об утверждении перечня социальных показвний для искусственного прерывания беременности. М., 1996.

85. Минздрав РФ. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. М., 2001. С.210.

86. Манушаров Р.А., Черкезова Э. И. Медикаментозное прерывание беременности //Лечащий врач. №2. 2004. С.20.

87. Мустафаева О.В. Клинико-иммунологические особенности течения острого эндометрита после искусственного прерывания беременности. Атореф. к.м.н. М., 1999. С.27

88. Николаева Е. И., Фролова О.Г., Ландеховский Ю.Д. Значение отраслевых стандартов в улучшении качества акушерско-гинекологической помощи //Мать и дитя: Мат. V Рос. форума. М., 2003. С. 588-589.

89. Николаева Е.Н. Медико-социальные проблемы искусственного аборта в России //Азиатский вестн, акуш.-гин. 1998. №3. с. 30-34.

90. Николаева Е.Н., Токова 3.3., Орлова О.Г. К вопросу о статистическом учете мини-абортов //Мать и дитя: Мат. IV Рос. форума. 2002. С. 7275.

91. Николаева Е.Н. Характеристика женщин, прерывающих беременность искусственными абортами //Вест, акуш.-гин. 1997. № 3/4. С. 17-19.

92. Осложнения при аборте: руководство по техническим и управленческим аспектам предупреждения и лечения. Всемирная организация здравоохранения, 1996.-С. 183.

93. Осипов Г. А., Демина A.M. //Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробных инфекционных процессах.//Вестник РАМН. -1996-№2. С. 20-22.

94. Осипов Г. А. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ : Дис. .канн. Мед. наук. М., 1995.-С.29.

95. Ледина А.В., Куземин А.А. Искусственный аборт и его последствия. /Рус. мед. журн. М. 1998. 6. №15 С. 968-970.

96. Летучих А.А. Способы профилактики ранних осложнений искусственного аборта. /Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000.Вып.7 С. 15-17.

97. Подзолкова Н.М., Истратов В.Г., Москаленко Р.В. Газовая хроматография и масс-спектрометрия в диагностике инфекционных осложнений послеродового периода //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Омск, 2001. С.38-40

98. Подзолкова Н.М., Истратов В.Г., Кузьмина В.М. ВМК- новый взгляд на старые проблемы. //Мать и дитя: Мат. II Рос. форума. М., 2000. С. 18-22.

99. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Дис.д-ра мед. наук. -М., 1993. С.271.

100. Пестова Т.Н., Брюхина Е.В., Дюкарева A.M. и др. От аборта к контрацепции: опыт работы кабинета планирования семьи в «малом городе» //Мать и дитя: Мат. V Рос. форума. М., 2003. С. 590-591.

101. Плотко Е.Э., Полонская О.Ю., Савченко О.Г. К вопросу о медикаментозном прерывании беременности в амбулаторных условиях // мать и дитя: Мат. III Рос. форума. 2001. С. 298.

102. Прилепская В. Н., Косарева Е.А. Репродуктивное поведение у женщин: современные тенденции (обзор литературы) //Контрацепция и здоровье женщины. 2000. №2. С. 18-25.

103. Проблемы аборта : Руководство по безопасному материнству /Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю. И., Фролова О.Г. и др. М.: Триада-Х, 1998. С.449-468.

104. Психологические аспекты отказа больных от оперативных методов лечения: Учебно-методическое пособие. Грозно, 1996.

105. Пушкарев В.А. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации (ранние осложнения и их профилактика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1996.

106. Радзинский В.Е. материнская смертность в современном мире: По материалам Всемирного конгресса по проблемам материнской смертности, Марокко, 8-14 марта. 1997 //Вестник Рос. ассоц. Акуш.-гин. 1997. №3. С. 119-122.

107. Резникова Т.П. Контрацептивное поведение молодежи //Социологические исследования. 2003. №1.

108. Репина М.А. материнская смертность в Санкт-петербурге и пути ее прфилактики //Ж. акуш. и женских болезней. 1997. Вып. 1. С. 1119.110. репродуктивные права в России; пределы законодательного регулирования: Мат. Круглого стола. М., 2000.

109. Романовский Г.Б. Право на аборт: отечественный и зарубежный опыт//Человек. 2003. №6.

110. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндометритов у женщин группы риска при искусственном прерывании беременности. Автореф. дисс. канд. мед. наук Омск. 1995. С. 20.

111. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М., 2001. С.564.

112. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: учебник /Под ред. Г.М. Савельевой. М. Медицина, 2000. С. 816.

113. Саччи И., Савельева И.С. Вопросы планирования семьи -неотъемлемый компонент улучшения репродуктивного здоровья женщин. Интегрированный подход проекта мать и дитя» //Гинекология. 2003. №4.-С. 136-138.

114. Светухин A.M., Матасов В.М., Истратов В.Г. Клинико-лабораторная оценка течения раневого процесса. //Мед. журн. России 1998. №1-2 С.38-43.

115. Семенова О.П. Психологические проблемы гинекологической клиники. Сургут, 2003

116. Серов С.В. Тендерные аспекты жизненного самоопределения молодежи // Социологические исследования. 2003. №11.

117. Сироткин С.Ф., Данилова М.А. Выворачивание мира: к психоаналитике аборта. СПб., 2003.

118. Синчихин С.П. /Аборт в аспекте сохранения репродуктивной функции женщины. /Астраханский медицинский журнал. 2007. - №1

119. Сольский С .Я. Первые результаты применения мифолиана в комбинации с мизоньювелом для медикаментозного перывания беременности в малом сроке // репродуктивное здоровье женщины. 2002. №2. С. 39-40

120. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья в России //Вестник РАМН. 1999. №9. С.7-11.

121. Токова 3.3. Материнские потери у женщин подросткового возраста //Мать и дитя: Мат. V Рос. форума. М., 2003. С. 599.

122. Тихомиров А.Д., Лубнин Д.М. Медикаментозное прерывание беременности при малом сроке. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2006.- Т.5, №1.

123. Трубина Т.Б. Прогнозирование, профилактика, лечение инфекционных осложнений медицинского аборта. Уфа. 1999. С.91

124. Трубина Т. Б. Клиническая оценка женщин «групп риска» по прерыванию беременности в ранние сроки и пути снижения осложнений при искусственном аборте. Автореф. канд. мед. наук. М. 1992. С.23.

125. Трубина Т.Б., Трубин В.Б. /Осложнения беременности и родов у женщин, имевших в анамнезе медицинский аборт перед наступлением данной беременности. Сб. научн. тр. Екатеринбург. 1999. С.451-453.

126. Фролова О.Г. Поблемы аборта и контрацепции у женщин групп социального риска //Планирование семьи. 1995. №4. С. 33-35.

127. Хомисуридзе А.Г., Мачавариани П.А. /Наш опыт проведения индукции консервативного аборта комбинированным использованием мифепристона с синтетическими простагландинами. Мед. новости Грузии. 2000. №10. С. 16-18.

128. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи //Мать и дитя: Мат. IV Рос. форума. М., 2002. С. 3-6.

129. Шимкевич JI.JL, Истратов В.Г. Применение газовой хроматографии для диагностики в гнойной хирургии./Респ. сб. научн. тр. М.1989. С.45-49.

130. Юсупова А.Н. Медико-социальный и психологический портрет женщин, прерывающих беременность искусственным абортом. М., 2000.

131. Юсупова А.Н., Камышева О.Н. Особенности личности женщин, прерывающих беременность абортом //Казанский мед. журнал. 2001.ЖЗ.

132. Юсупова А.Н., Фуре В.А., Волков И.М. Психологические особенности и репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность искусственным абортом // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. №1.

133. ACOG. Committee on Obstetric Practice. Induction of labor with misoprostol // Obstet, Gynecol. 1999.Vol.94.P. 1-2.i

134. Alan Guttmacher Institute (AGI). Abortion in context: United States and Worldwide.N.-Y.:AGI,2001.

135. Alien R.H., Westhoff C., De Nonno L., Fielding S.L., Schaff E.A. Curretage after mifepristone-induced abortion: frequency, timing and indications //Ostet.Gynecol 2001.Vol.98.P.101-106.

136. Anjum Z.K. Termination of early pregnancy with a reduced oral dose of mifepristone and vaginal misopostol//S.Afr.Med.200.Vol.90.P.889-891.

137. Ashok P.W., Fieri ; G.M., Templeton A. Mifepristone versus vaginally administered misoprostol for cervical priming before first-trimester termination of pregnancy: a randomizes, controlled study//Am.J.Obstet.Gynecol.2000.Vol. 183 .P.998-1002.

138. Ashok P.W., Fieri ; G.M., Templeton A. Termination of pregnancy at 9-13 weeks amenorrhoea with mifepristone and misoprostol//Lancet.l998.Vol.352.P.542-543.

139. Ashok P.W., Kidd A., Flett G.M., Fitzmaurice A. et al. A randomizes comprasion of medical abortion and surgical vacuum aspiration at 10-13 weeks gestation//Hum.Reprod.2002.Vol. 17.P.92-98.

140. Ashok P.W., Perney G.C., Flett G.M., Templeton A. An effective regimen for early melical abortion: a report of 2000 consecutive cases//Hum.Reprod. 199. Vol. 13 .P.2962-2965.

141. Ashok P.W., Templeton A. Nonsurgical mid-trimester termination of pregnancy: a review of 500 consecutive cases//Br.J.Obstet.Gynecol.l999.Vol.l06.P.706-710.

142. Ashok P.W., Templeton A., Wagaarachci P.T., Flett G.M.M. Factors affecting the outcome of early medical abortion : a review of 4132 consecutive cases//Br J.Obstet.Gynecol.2002.Vol. 109.P. 1281-1289.

143. Aubeny E., Chatellier G. A randomizes comparison of mifepristone and self-administered oral or vaginal misoprostol for early abortion//Eur. J. Contracept.Reprod. Health Care.2000.Vol.5.P.171-176.

144. Aubeny E., Peyron R., Turpin C.L. et al. termination of early pregnancy (up to 63 days of anenorrhea) with mifepristone and increasing doses of misoprostol//Int. J.Fertil. MenopausalStud.l995.Vol.40(Suppl.2).P.85-91.

145. Ayres-de-Campos D., Teixeira-da-Silva J., Campos I., Patricio B. Vaginal misoprostol in the management of first-trimester missed abortion//Int. J.Gynecol.Obstet.2000.Vol.7l.P.53-57.

146. Baird D.T., Suckhaoroen N., Thong K.J. Randomized trial ofk'misoprostol and cetvagem in combination with reduced dose of mifepritone for induction of abortion/ZHum.reprod. 1995.Vol.1 O.P.I521-1527.

147. Bartley J., Brown A., Eiton R., Baird D.T. Double-blind randomized trial of mifepristone in combination with vaginal gemeprost or misoprostol for induction of abortion up to 63 days gestation //Hum.Reprod.2001 .Vol. 16.P.2098-2102.

148. Birgerson L., Odiind V. The anti progestational agent RU 486 as an abortifacient in early human pregnancy: A compration of three dose regimens//Contraception. 1998. Vol.3 8.P.391-400.

149. Bjorge L., Johnsen S.L., Midboe G.,Augestad G. et al. Early pregnancy termination with mifepri stone and misoprostol in Norway//Acta.Obstet.gynecol.Scand.2001.Vol.80.P.l 056-1061.

150. Blanchard K., dark S., Winikoff В., Gains G. et al. Misoprostol for women's health: a review//Obstet.Gynecol.2002.Vol.99.P.316-332.

151. Blanchard K., Winikoff В., Coyaji K., Nguyen T.N. Misoprostol alone anew method of medical abortion?//J.Am.Med. Women Assoc.2000. Vol.55.P.l 89-190.

152. Buccellato C.A., Stika C.S., Frederiksen M.C. A randomized trial of misoprostol versus extra-amniotic sodium chloride infusion with oxytocin for induction of labor//Am. J.Obstet.Gynecol.2000.Vol. 182.P. 1039-1044.

153. Bugalho A., Mocimbi S., Faundes A., David E. Termination of misoprostol //Contraception.2000.Vol.6l.P.47-50.

154. Cabezas E. Medical versus surgical abortion/Ant. J.gynecol.Obstet.l998.Vol.63.(Supp.l.l).P.47-50.

155. Carbonell J.L., Podriguez J., Aragon S., Velazco A. et al. Vaginal misoprostol 1000 meg for early abortion//Contraception.2001 .Vol.63 .P. 131 -136.

156. Carbonell J.K., Varela L., Velazco A., Cabezas E. et al. Vaginal misoprostol for late first trimester abortion//Contraception.l998.Vol.57.P.329-333.

157. Carbonell J.L., Podriguez J., Aragon S., Velazco A., Fernandez C., Sanchez C. The use of miopristol for abortion at < or = 9 weeks gestation//Eur.J.Contracept.Reprod. Health Care. 1997.Vol.2.P. 181-185.

158. Carbonell J.L., Vilazco A., Varela L., Tanda R. et al. Misoprostol for abortion at 9-12 weeks gestation in adolescents/VEur.J.Cintracept.Reprod. Health Care.2001 .Vol.6.P.39-45.

159. Carbonell J.L., Velazco A., Tanda R., Sanchez C. Vaginal misoprostol for abortion at 10-13 weeks gestation//Eur.J.Contracept.Reprod. Health Care. 1999.Vol.4.P.35-40.

160. Carbonell J.L., Varela L., Lelazco A., Tanda R., Sanchez C. Vaginal misoprostol for early second -trimester abortion//Eur.J.Contacept.Reprod. Health Care. 1998.Vol.3.P.93-98.

161. ChildT.J., Thomas J., rees M., MacKenzie I .Z. A comparative study of surgical and medical procedures: 932 pregnancy terminations up to 63 days gestation//Hum.Reprod.2001 .Vol. 16.P.67-71.

162. Chung Т.К., Lee D.T., Cheung L.P., Haines C.J., Chang A.M. Spontaneous abortion: a randomized , controlled trial comparing surgical evacuation with conservative management using misoprostol/VFertil. Steril. 1999. Vol.71 .P. 1054-1059.

163. Clark S., Blum J., Blanchard K., Galvano L. et al. //Int.J.Gynecol.C)bstet.2002.Vol.76.P.65-74.

164. Dark S., elleston C., WinikoffB. Is medical acceptable to all American women: the impact of sociodemographic characteristics on the acceptability of mifepristone misoprostol abortion//J.Am.Med. Women's Assoc.2000.Vol.55.P. 177-182.

165. Coyaji K. Early medical abortion in India: three studies and their implications for abortion services//J.Am.Med. Women's Assoc.2000.Vol.55.P. 191-194.

166. Creinin M.D., Pymar B.C., Schwartz J.L. Mifepristone 100 mg in abortion regimens//Obstet.Gynecol.2001. Vol.98.P.434-43 9.

167. Creinin M.D., Schwartz J.L., Guido R.S., Pymar H.C. Early pregnancy failure-current management concepts//Obstet.Gynecol.Surv.2001.Vol.56.P. 105-113.

168. Creinin M.D., Schwartz J.L., Pymar H.C., Fink W. Efficacy of mifepristone followed on the same day by misoprostol for early termination of pregnancy: report of a randomized trial//Br .J.Obstet.Gynecol.2001. Vol. 108.P.496-473.

169. Daisley H.Jr. Maternal mortality following the use of misoprostol//Med.Sci.Law.2000.Vol.40.P.78-82.

170. Danielsson K.G., Marions L., Rodriguez A., Spur B.W. et al. Comparison between oral and vaginal administration of misoprostal

171. Davis A., WesthoffC., Nonno L. Bleeding patterns after early abortion with mifepristone and misoprostol//!.Am.Med.Womens.Assoc.2000.Vol.55(Suppl. 1) P. 141 -144.

172. De Jonge E.T., Jewkes R., Levin J., Rees H. Randomized controlled trial of the efficacy of rcisoprostol used as a cervical ri pening agent prior to termination of pregnancy in the first trimester//S.Afr.Med.J.2000.Vol.90.P.256-262.

173. De Nonno L.J., WesthoffC., Fielding S., SchaffE. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion//Contraception.2000.Col.62.P.305-309.

174. Dickinson J.E., Evans S.F. The optimization of intravaginal misoprostol dosing schedules in second-trimester pregnancy termination//Am. J.C)bstet.Gynecol.2002.Vol. 186.P.470-474.

175. El-Refaey H., Rajasekar D., Abdalla M. et al. Induction of abortion with mifepristone (RU 468) and oral or vaginal misoprostol//New.Engl.J.Med.l995.Yol.332.P.983-987.

176. Elul В., ellertson C., WinikoffB., Coyaji K. Side effects of mifepristone-misoprostol abortion versus surgical abortion. Data from a trial in China ,Cuba and India//Contaception.l999.Vol.59.P. 107-114.

177. Elul В., Pearlman E., Sorhaindo A., Simonds W., Westhoff. C. Indepth interview with medical abortion clients: thoughts on the method and home administration of misoprostol//J.Med.Womens Assoc.2000.Vol.55 .P. 169-172.

178. Esteve J.L., Valera L., Velaxco A., Tanda R. et al. Early abortion with 800 meg of misoprostol by the vaginal route//Contraception. 1999. Vol.59.P.219-225.

179. Fong Y.F., Singh K., Prasad R.N. A comparative study using two dose regimens (200 meg or 400 meg) of vaginal misoprostol for preoperative cervical dilatation in first trimester nulli parae//Br. J.Obstet.Gynecol. 1998. Vol. 105 .P.413-417.

180. Genest d.R., Di Salvo D., Rosenblatt M.J., Holmes L.B. Terminal transverse limb defects with tethering and omphalocele in a 17 week fetus following first trimester misoprostol exposure//Clin.Dysmorphol.l999.Vol.8.P.53-58.

181. Ghorab M.N., El Helw B.A. Second-trimester termination of pregnancy by extra-amniotic prostaglandin F2-alpha or endocervical misoprostol. A comparative study//Acta Obstet.Gynecol.Scand.l998.Vol.77.P.429-432.

182. Giacalone P.L., Targosz V., Laffarque F., Boog G., Faure J.M. Cervical ri pening with mifepristone before labor inductions randomized study//Obstet. Gynecol. 1998.Vol.92.P.487-492.

183. Glasier A.F., Cameron S.T., Ligan J., Benton L., Baird D.T. The impact of the introduction of medical abortion on the provision of therapeutic abortion//Acta Obstet.Gynecol.Scand.l997.Vol.76.P.16.

184. Gonzalez C.H., Margues-Dias M.J., Kim C.A., Sugayama S.M. ET AL. Congenital abnormalities in Brazilian children associated with misoprostol misuse in first trimester of pregnancy//Lancet. 1998. Vol.3 51 .P. 1624-1627.

185. Gouk E.V., Limcoln K., Khair A., Haslock J.et al. Medical termination of pregnancy at 63 to 83 days gestation//Br. G. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 106.P.535-539.

186. Goyaji K. Early abortion in India: three studies and their implications for abortion services//J.Am.Med.Wome's Assoc.2000. Vol.55 .(Suppl. 1.1 ).P. 191 -194.

187. Grimes D.A. Medical abortion in early pregnancy : a review of the evidence//Obstet.Gynecol. 1997. Vol.89.P.790-796.

188. Guengant J.P., Bangou J., Elul В., Ellertson C. Mifepristone-misoprostol medical abortion: home administration of misoprostol in Guadeloupe//Contaception. 1999.Vol.60.P. 167-172.

189. Harper C., Winikoff В., Ellertson C., Coyaji K. Blood loss with mifepristone-misoprostol abortion: measures from a trial in China, Cuba and India//Int. J.Gynecol.Obstet.l 998. Vol.63.P.39-49.

190. Hausknecht R.U. Methotrexate and misoprostol to terminate early pregnancy//New.Engl.J.of Med. 1995. Vol.333.P.537-540.

191. Healy D.L., Frasser H.M. The antiprogesterones are coming: menses induction, abortion, and labour?//Br.Med.J.1985.Vol.290.P.580-581.

192. Henry A.M., Hankkama M. Comparison of baginal misoprostol and gemeprost as pre-treatment in first trimester pregnancy interraption//Br.J.Obstet.Gynecol.l999.Vol.l07.P.540-543.

193. Herabutya Y., Chanrachakul В., Punyavachira P. Second trimester pregnancy termination: a comparision of 600 and 800 meg of intravaginal misoprostol//J.Obstet.Gynecol.Res.2001.Vol.27.P. 125-128.

194. Herabutya Y., O-Prasertsawat P. Second trimester abortion using intravaginal mosprostol/flnt.J.Gynecol.Obstet.l998.Vol.60.P.161-165.

195. Herrmann W., Wyss R., Riondel A.et al. Effect d'un steroide antiprogesterone chez lafemme:interruption du cycle menstruel et de lagrossesse au debut//C.R.Acad.Sci.l982.Vol.294.P.933-938.

196. Herrmann W., Wyss R., Riondel A., Philibert D.et al. The effects of an antiprogesterone steroid in women: interruption of the minstrual cycle and of early pregnancy//Comptes Rendus.l982.Vol.294.P.933-940.

197. Hertzen H. Research on regimens for early medical abortion//J.Am.Med. Women Assoc.2000.Vol.55(Suppl. 1.1 ).P. 133-136.

198. H-uang L., Sgi Y. Vascular endothelial growth factor mRNA and its protein expression in deciduas after terminating early pregnancy by mifepristone plus misoprostol//Chin.Med.J.2001 .Vol. 114.P.517-519.

199. Jain J.K., Harwocd В., Meckstroth K.R., Mishell D.R. Early pregnancy termination with vaginal misoprostol combined with loperamide and acetaminophen prophylaxis//Contraception. 2001. Vol. 63. P. 217— 221.

200. Jain J.K., Meckstroth K.R., Park M., Mishell D.R Jr. A comparison of tamoxifen and misoprostol to misoprostol alone for early pregnancy termination// Contraception. 1999. Vol. 60. P. 353-356.

201. Jannet D., Aflak N., Abankwa A., CarbonneB. et al. Termination of 2nd and 3rd trimester pregnancies with mifepristone and misoprostol // Eur. J.Obstet. Gynecok. Reprod. Biol. 1996. Vol. 70. P. 159-163.

202. Jensen J.T., Harvey S.M., Beckman L.J. Acceptability of suction curettage and mifepristone abortion in the United States: a prospective comparison study//Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 182. P. 1292-1299.

203. J. H. Printer. C. Deep. Progesterone receptors: exoression and regulation in the mammalian ovary. Clin. Obstet. Gynecol. 1996,39, 42435

204. Katz V.L., Farmer R.M., Dean C.A., Carpenter M.E. Use of misoprostol for cervical ripening// South.Med.J.2000.Vol.93 .P.881-884.

205. Kruse В., Poppema S., Creinin M.D., Paui M. Management of side effects and complications in medical abortion //Am. J. Obstet. Gynecol. -2000.-V. 183.- P. 65-75.

206. Knudsen U.B. First trimester abortion with mifepristone and vaginal misoprostol//Contraception. 2001. Vol. 63. P. 247-250.

207. Mifepristone: new preparation. Avoids or facilitates cervical dilatation before vacuum aspiration of pregnancy // Prescrire Int. 2001. Vol. 10. P. 135-140.

208. MishellD.R., JamJ.K., Byrne J.D., Lacarra M.D. A medical method of early pregnancy termination using tamoxifen and misoprostol // Contraception. 1998.VoI.58. P. 1-6.

209. MishellJr.D.R., ShoupeD., Brenner P. F., Lacarra M. etal. Termination of early pregnancy with anti-progestin steroid RU 486: Medium versus low dose//Contraception. 1987. Vol. 35. P. 307-321.

210. Moguilewsky M., Philibert D. Biochemical profile of RU 486 // In: Baulieu E.E., Segal SJ.,eds. The antiprogestin steroid RU 486 and human fertility control. N.Y.: Press, 1985. P. 87-97.

211. Munthali J., Moodley J. The use of misoprostol for mid-trimester therapeutic termination ofpregnancy//Trop. Doct. 2001. Vol. 31. P. 157161.

212. Neilson J.P. Mifepristone for induction of labor // Cochrane Review / In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.

213. Nielsen S., HahlinJ., Platz-Chrisstensen M. Expectant management or pharmacological treatment for first trimester spontaneous abortion: a randomized trial//ActaObstet. Gynecol. Scand. 1997. Vol. 76. P. 77.

214. NewhallE.P., Winikoff. B. Abortion with mifepristone and misoprostol: regimens, efficacy, acceptability and future directions //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183. P. 44-53.

215. Ngai S. W., Chan Y.M., Liu K.L., Но P. С Oral misoprostol for cervical priming in non-pregnant women // Hum. Reprod. 1997. Vol. 12. P. 2373-2375.

216. NgaiS. W., Tang O.S., Chan Y.M., HoP.C. Vaginal misoprostol alonefor medical abortion up to 9 weeks of gestation: efficacy and acceptability// Hum. Reprod. 2000. Vol. 15. P. 1159-1162.

217. Kovacs L., Sas M., Resch B.A., Ugocsai G. et at Termination of very early pregnancy by RU 486 an antiprogestational compound // Contraception. 1984. Vol. 29. P. 399-410.

218. Maclssac L., Grossman D., Balistreri E., Damey P. A randomized controlled trial of laminaria, oral misoprostol, and vaginal misoprostol before abortion // Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 93. P. 766-770.

219. Maria В., Stamp/ F., Goepp A., Dubois C. Termination of early of pregnancy through a combination of the antiprogestin and prostaglandin analogue//Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1990. Vol. 37. P. 35-40.

220. Maria В., Stamp/F, Goepp A., Dubois C, Termination of early by a single dose of mifepristone (RU 486), a progesterone antagonist // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1988. Vol. 28. P. 249-255.

221. M. Beato M., Klug J. Steroid hormone receptors: un update. Hum. Reprod. Update. 2000 . 6. 225-236.

222. Norman J.E., Tho.igK.L, Baird D.T. Uterine contractility and induction of abortion in early pregnancy by misoprostol and mifepristone // Lancet. 1991. Vol. 338. P. 1233-1236.

223. O.D. Slayden, R/М/ Brenner RU 486 action after estrogen priminc in the endometrium and oviducts of rhesus monceys. J. Clin. Endocrinol. Metab.1994. 78. 440-448.

224. О. Janne, К. Kontula, R. Vihko. Progestin receptors in human tissue л concentration and binding kinetics. J. Steroid Boichem. 1976. 7 1061-1068

225. Oteri 0., Hopkins R. Second trimester therapeutic abortion using mifepristone and oral misoprostol in a woman with two previous caesareansections and a cone biopsy//J. Matem. Fetal Med. 1999. Vol. 8. P. 300-301.

226. Owen J., Hauth J.C. Vagina. misoprostol vs, concentrated oxytocin pluslow-dose prostaglandin E2 for second trimester pregnancy termination //J. Matem. Fetal Med. 1999. Vol. 8. P. 48-50.

227. Pandian Z., Ashok P., Templeton A. The treatment of incomplete miscarriage with oral misoprostol // Br. J. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 108. P. 213-214.

228. PangM. W., Lee T.S., Chung Т.К. Incomplete miscarriage: a randomized controlled trial comparing oral with vaginal misoprostol for medical evacuation// Hum Reprod. 2001. Vol. 16. P. 2283-2287.

229. Paul M. Office management of early induced abortion // Clin. Obstet.Gynecol. 1999. Vol. 42. P. 290-305.

230. Peyron R., Aubeny E., Targosz V. et at. Early termination of pregnancy with mifepristone (RU 486) and the orally active prostaglandin misoprostol//N.engl.J.Med. 1993. Vol. 328. P. 1509-1513.

231. PhilibertD., Moguilewsky M., Mary I., Lecaque D. et.al. Pharmacological profile of RU 486 in animals// In: Baulicu E.E.,Segal SJ.,cds.The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. N.-Y.: Plenum Press, 1989. P. 49-68.

232. Platz-Christensen J., Atterfeldt P., Hamberger L. et al. Early medical therapeutic abortion-different pharmaceutical option // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. Vol.76. P. 26.

233. Pollack A.E., Pine R.N. Opening a door to safe abortion: international perspective on medical abortifacient use // J. Am. Med. Women Assoc.2000.Vol.55. P. 186-188.

234. Pongsatha S., Tongsong T. Second trimester pregnancy termination with800 meg vaginal misoprostol // J. Med. Assoc. Thai. 2001. Vol. 84. P. 859-863.

235. Prasad R.N., Choolani M. Termination of early human pregnancy with either 50 mg or 200 mg single oral dose of mifepristone (RU 486) in combination with either 0,5 mg or 1,0 mg vaginal gemeprost // Aust.N. Z. Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 36. P. 20-23.

236. Pymar H.C., Crelnin M.D., ScwartzJ.L. Mifepristone followed on the same day by vaginal misoprostol for early abortion // Contraception.2001.Vol. 64. P. 87-92.

237. Radestad A.,Christensen NJ.,Stromberg L. Induced cervical ripening with mifepristone in first trimester abortion. A double blind randomized biomechanical study//Contraception. 1988. Vol. 38. P. 301-312.

238. Ramsey P.S., Hogg B.B., Savage K.G., Winkler D.D., Owen J. Cardiovascular effects of intravaginal misoprostol in the mid trimester оf pregnancy//Am, J. Obstet. Gynecol. 200. Vol. 183. P. 1100-1102.

239. RCOG Clinical Effectiveness Support Unit National Audit of Induced Abortion 2000. Report of England and Wales London: Royal College of Obstetrics and Gynecologists, 2001.

240. RCOG Clinical Effectiveness Support Unit // The care of womanrequesting induced abortion London: RCOG Press, 2002.

241. Robbins A., Benton L., Bardin C. W., Spitz IM. Efficacy and safety of mifepri stone-misoprostol medical abortion in the United States // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. Vol. 76. P. 16.

242. Rodger M. W., Baird D. T. Induction of therapeutic abortion in early pregnancy with mifepristone in combination with prostaglandin pessary //Lancet. 1987. Vol. 11. P. 1415-1418.

243. Rosing M.A., Anhbald CD. The knowledge, acceptability, and use of misoprostol for self-induced medical abortion in an urban US population // J/Am. Med. Women Assoc. 2000. Vol. 55. P. 183-185.

244. Schaff E.A., Elisinger S.H., Stadalius L.S., Franks P. et al. Low-dose mifepristone 200 mg and vaginal misoprostol for abortion // Contraception. Vol. 59. F. 1-6.

245. Schaff E. A., Fielding S.L. A comparison of the abortion rights mobilization and population council // J. Am. Med. Womens Assoc. 2000. Vol.55 (Suppl.l). P. 137-140.

246. Schaff E.A., Fielding S.L., Elisinger S., Stadalius L. Mifepristone and misoprostol for ear'y abortion when no gestational sac is present //Contraception. 2001. Vol. 63. P. 251-254.

247. SchaffE.A., Fielding S.L., WesthoffC, Randomized trial of oral versus vaginal misoprostol at day after mifepristone for early medical abortion // Contraception. 2001. Vol. 64. P.81-85.

248. SchaffE.A., Stadalius L.S., ElisingerS.H., Franks P. Vaginal misoprostol administered at home after mifepristone (RU 486) for abortion // J. Fam. Pract. 1997. Vol. 44. P. 353-360.

249. SchaffE.A., Fielding S.L., EUertson C, Elisinger S.H. et al. Vuginal misoprostol administered 1, 2, or 3 days after mifepristone for medical abortion: A randomized trial//JAMA. 2000. Vol. 284. P. 1948-1953.

250. P.W.Ashok,A.Kidd,G.M.Flett,A.Fitzmaurice,W.Grahm,A.Templeton.

251. A randomized comparison of medical abortion and surgical vacuum aspiration at 10-13 weeks gestation .Hum.Reprod.,2002, 17, 92-8.