Прогнозирование исходов острых нарушений мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Флуд, Виктор Васильевич

• Флуд, Виктор Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Флуд, Виктор Васильевич

ВВЕДЕНИЕ-

Глава 1. ОСТРЫЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕММЫ (литературный обзор):

1.1. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний

1.2. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга

1.3. Особенности сосудистой системы у людей пожилого и старческого возраста

1.4. Этиология и патогенез ишемических поражений головного мозга

1.5. Этиология и патогенез геморрагического инсульта

1.6. Особенности возникновения и течения церебрального инсульта у лиц пожилого и старческого возраста

1.7. Профилактика повторных инсультов

1.8. Лечение цереброваскулярных заболеваний

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Дополнительные методы исследования

2.3.Объем выполненных исследований

2.4. Методики статистической обработки

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНСУЛЬТА

У УМЕРШИХ И ВЫЖИВШИХ БОЛЬНЫХ:

3.1. Сравнительная характеристика больных в возрастной группе до 60 лет при ишемическом инсульте

3.2. Сравнительная характеристика больных в возрастной группе 60-74 лет при ишемическом инсульте

3.3. Сравнительная характеристика больных в возрастной группе старше 74 лет при ишемическом инсульте

3.4. Сравнительная характеристика больных в возрастной группе до 60 лет при геморрагическом инсульте

3.5. Сравнительная характеристика больных в возрастной группе 60-74 лет при геморрагическом инсульте

3.6. Сравнительная характеристика больных в возрастной группе старше 74 лет при геморрагическом инсульте

Глава 4. РАЗРАБОТКА МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ПРОГНОЗА ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Глава 5. АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОСТОРОМ

ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ИНСУЛЬТЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование исходов острых нарушений мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста»

Актуальность исследования. Сохранение и улучшение здоровья людям пожилого и старческого возраста, и, следовательно, продление жизни имеет большое не только личное, но и социальное значение. В последние годы повсеместно, особенно в высокоразвитых странах, наблюдается увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста [Арьев Л.А., 2002; Хавинсон В.Х., 2003; Шабалин В.Н., 2005; Carey J., Judge D.S., 2001]. Оно обусловлено улучшением условий жизни людей, успехами медицины и имеет тенденцию к прогрессированию в будущем.

Острые цереброваскулярные заболевания являются одной из наиболее важных медико-социальных проблем современности. Большая распространенность, высокая смертность и частая инвалидизации больных, нередко трудоспособного возраста, выдвигают в настоящее время проблему сосудистых заболеваний головного мозга как одну из приоритетных задач отечественной геронтологии и неврологии.

В России инсульт ежегодно развивается у 400-450 тысяч человек, достигая показателя 2,5-3,0 на 1000 населения [Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2003; Суслина З.А., 2006; Скворцова В.И., 2007]. При этом риск развития инсульта существенно повышается с возрастом. Если среди лиц в возрасте 45-54 лет частота инсультов составляет 1 на 1000 человек в год, то в возрасте 65-74 лет - 1 на 100 человек, а в возрасте старше 85 лет - 1 на 30 человек [Парфенов В.А., 2003]. Ежегодное увеличение частоты развития инсульта в России составляет 6,5-9,2%. В последние годы частота инсультов стала превышать количество инфарктов миокарда, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Заболеваемость инсультом в возрасте старше 55 лет удваивается с каждым десятилетием жизни. Ожидают, что в ближайшие 25 лет в развитых странах значимость инсульта как медико-социальной проблемы еще более возрастет, о чем свидетельствует «старение» населения и увеличение доли лиц с факторами риска [Козлов K.JT. и соавт., 2007; Kaste М., Fogeeholm R., RissanenA., 1998].

Летальность от инсульта в острой стадии заболевания составляет от 25 до 42%, при этом в течение первого года умирает около половины больных. Доля цереброваскулярных заболеваний в структуре общей смертности составляет 21,4%. Основная доля погибших приходится на больных пожилого и старческого возраста [Виленский Б.С., 2005; Голохвастов С.Ю., 2007]. В настоящее время установлено, что инсульт является исходом многокомпонентного процесса, включающего предрасположенность системы кровообращения к декомпенсации мозгового кровообращения вследствие возрастных или приобретенных изменений [Виленский Б.С., 2005]. Основой патогенеза заболевания является гетерогенность — многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития инсультов. Выделяют два основных типа церебральных инсультов (ЦИ): ишемические инсульты (ИИ), развивающиеся в 80% случаев, и геморрагические (ГИ) — в 20% случаев.

Изучению проблемы острых цереброваскулярных заболеваний посвящено большое количество научных исследований, в которых всесторонне рассматриваются вопросы этиопатогенеза, факторы риска, клиника, диагностика и лечение. Между тем в доступной литературе имеются лишь единичные публикации о причинах смерти больных пожилого и старческого возраста с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе связанных с острой экстрацеребральной патологией и осложнениями. Отсутствуют основные информационные маркеры прогнозирования исходов острых нарушений мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста.

Цель работы: прогнозирование исходов острых нарушений мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи научного исследования:

1. Выделить основные информативные факторы, способствующие наступлению летальных исходов при остром церебральном инсульте.

2. Оценить сроки развития осложнений при остром церебральном инсульте в зависимости от возраста больных.

3. Изучить исходы течения острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от возраста и типа инсульта.

4. Разработать дискриминантную модель прогнозирования исходов острого нарушения мозгового кровообращения у лиц и пожилого и старческого возраста. Определить зависимость исхода ЦИ от наличия сопутствующих заболеваний в виде стенокардии 3 функционального класса и декомпенсированного сахарного диабета, а также развития осложнения -острой пневмонии.

5. Оценить диагностическую эффективность, чувствительность и специфичность дискриминантной модели.

Научная новизна. Впервые на основании оценки информативности отдельных количественных и качественных показателей выделено 9 наиболее информативных факторов, определяющих течение pi исход острого церебрального инсульта: возраст пациента, количество инсультов в анамнезе, тип инсульта, глубина нарушения сознания при поступлении, наличие пареза, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, стенокардия напряжения (3 функциональный класс), развитие пневмонии в острый период инсульта, коэффициент атерогенности. Уточнены критерии высокого риска сердечных нарушений, влияющих на течение и исход церебрального инсульта, включая развитие острого инфаркта миокарда, проанализирована их связь с возрастом, типом инсульта, исходной кардиальной патологией. Впервые разработана модель, позволяющая лечащему врачу в короткие сроки оценить прогноз и возможный исход острого церебрального инсульта.

Практическая значимость. Разработана модель прогноза острого церебрального инсульта, позволяющая уже в первые сутки оценить тяжесть состояния больного и исход заболевания, а также возможный объем диагностических и лечебных мероприятий. Повышение точности прогнозирования течения и исхода инсульта у лиц старшей возрастной группы обеспечивается комплексным обследованием больных. Данная модель независимо от типа инсульта у пациентов пожилого и старческого возраста позволяет уточнить сроки пребывания пациента в палате интенсивной терапии, в отделении сосудистой неврологии, определить риск присоединения осложнений, а также повысить качество оказания медицинской помощи.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основными факторами, определяющими течение и исход церебрального инсульта в остром периоде, являются: возраст пациента; количество инсультов в анамнезе; тип инсульта; глубина нарушения сознания; наличие пареза; наличие сопутствующих заболеваний (сахарного диабета и стенокардии напряжения 3 функционального класса); развитие пневмонии; уровень коэффициента атерогенности.

2. На основании анализа 138 клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических критериев разработана дискриминантная модель прогнозирования исходов острых нарушений мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста.

3. Эффективность, чувствительность и специфичность дискриминантной модели позволяет с высокой достоверностью прогнозировать исход церебрального инсульта.

4. У больных пожилого и старческого возраста развитие осложнений при острой цереброваскулярной патологии наступает существенно позже, чем у больных молодого и среднего возраста.

Апробация работы и публикация материалов исследования.

Основные положения диссертационного исследования были представлены и доложены на следующих научных конференциях и семинарах: на Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психолого-педагогической коррекционной и социальной реабилитации в России» (Санкт-Петербург, 2006), 6 Европейском конгрессе Международной ассоциации геронтологии и гериатрии (Санкт -Петербург, 2007), Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (Санкт-Петербург, 2007), научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологической помощи в окружном госпитале» (Санкт-Петербург, 2008), Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 225-летию главного госпиталя Черноморского флота РФ (Севастополь, 2008), Российской научно-практической конференции «Терапевтические проблемы пожилого человека» (Санкт-Петербург, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Связь с научно-исследовательской работой института.

Диссертационная работа является научной темой, выполняемой по основному плану НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Флуд, Виктор Васильевич

выводы

1. Наиболее прогностически неблагоприятными факторами, способствующими наступлению летальных исходов у лиц пожилого и старческого возраста при развитии церебрального инсульта, являются: тип инсульта, высокая степень нарушения сознания при поступлении в стационар, развитие в ходе лечения пневмонии, повторный инсульт, наличие сопутствующей стенокардии высокого функционального класса и сахарного диабета, старческий возраст пациента, уровень коэффициента атерогенности в крови и наличие пареза при поступлении.

2. При острой цереброваскулярной патологии у больных пожилого и старческого возраста характерно развитие осложнений в более поздние сроки от момента начала инсульта (пневмония - на 6 сутки, острый инфаркт миокарда - на 7-8 сутки; для больных молодого и среднего возраста — 4 и 2,5 сутки, соответственно).

3. Выявлено достоверное увеличение летальных исходов с возрастом вне зависимости от типа инсульта. При ишемическом инсульте риск развития летального исхода у людей пожилого возраста увеличивается почти в 4 раза, а у лиц старческого возраста - в 7,5 раза по сравнению с лицами молодого и среднего возраста. При геморрагическом инсульте риск развития летального исхода у людей пожилого возраста увеличивается в 1,5 раза, а у лиц старческого возраста - в 1,8 раза.

4. Разработана дискриминантная модель прогнозирования исхода острого церебрального инсульта, включающая 9 основных показателей развития и течения заболевания. Многомерное моделирование показало прямую зависимость неблагоприятного исхода острого церебрального инсульта от наличия сопутствующих заболеваний в виде стенокардии напряжения 3 функционально класса и декомпенсированного сахарного диабета, а также осложнения — острой пневмонии.

5. Дискриминантная модель (диагностическая эффективность - 86%, чувствительность и специфичность - более 85%) позволяет с высокой достоверностью прогнозировать исход острого нарушения мозгового кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная математическая модель уже в первые сутки развития инсульта позволяет оценить его прогноз и течение, а также возможный объем диагностических и лечебных мероприятий.

2. Данная модель независимо от типа инсульта у пациентов пожилого и старческого возраста позволяет предположить сроки пребывания пациента в палате интенсивной терапии, в отделении сосудистой неврологии.

3. Мероприятия по профилактике осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста необходимо проводить дольше (в среднем до 8-10 суток), чем у больных более молодого возраста (в среднем до 3-4 суток).

4. Пациентов пожилого и старческого возраста с повторным инсультом и сохраняющимися глубокими расстройствами сознания целесообразно выделить в группу риска по возникновению осложнений в острый период инсульта, в частности, пневмонии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Флуд, Виктор Васильевич, 2008 год

1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н. Анисимов //СПб.: «Наука», 2003. 468 с.

2. Ардашев В.Н. Роль предикторов в прогнозировании ишемического инсульта у больных с сочетанной цереброкардиальной патологией / В.Н. Ардашев, П.А. Коваленко, Ю.Э. Четкарев // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. — С. 367.

3. Арьев А.Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных проблем современности, состояние и пути развития геронтологии и гериатрии / А.Л. Арьев //Сб. материалов конференции. СПб.: Санкт — Петербургское философское общество, 2002. — 108 — 112.

4. Белоусов Ю.Б. Роль антитромбоцитарных препаратов во вторичной профилактике инсульта / Ю.Б. Белоусов // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. № 9. - С. 87 - 88.

5. Бодров М.А. Анализ летальности от острых нарушений мозгового кровообращения с помощью математических программ / М.А. Бодров, Б.А. Егоров, М.А. Евзельман // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 198.

6. Боголепов Н.К. Клиническая эхоэнцефалография / Н.К. Боголепов, И.М. Иргер // М.: Медицина, 1973.- 286 с.

7. Борисова Н.А. Истоки и факторы риска сосудистых заболеваний мозга / Н.А. Борисова, Г.Н. Аверцев, С.А. Башкатов // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 199.

8. Бурдаков В.В. Компьютерная система раннего прогнозирования течения, осложнений и исходов ишемического инсульта /В.В. Бурдаков, В.И. Ершов // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С. 377.

9. Бурдаков В.В. Сравнительное моделирование ишемического инсульта как способ оптимизации антигипертензивной терапии / В.В. Бурдаков, И.И. Дегтярь // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. С. 376.

10. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин // М.: Медицина. 1980.-309 с.

11. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадова, З.А. Суслина // М.: Интермедика. 2002. 208 с.

12. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Н.В. Верещагин // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. № 9. - С. 8-9.

13. Инсульт. Клиническое руководство / Д.О. Виберс, B.JI. Фейгин, Р. Д.Браун; B.JI. Фейгин // СПб., 2005. 607 с.

14. Виленский Б.С. По материалам 5 международного конгресса по проблемам инсульта. Ванкувер, Канада, 2004г. / Б.С. Виленский // Неврологический журнал. 2005. - № 4.- Том 10. - С. 55 - 62.

15. Виленский Б.С. Соматические осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б.С. Виленский // Неврологический журнал. 2003. - №3. - Том 8. С. 4- 10.

16. Виленский Б.С. Прогнозирование исходов инсульта неправомерно /Б.С. Виленский// Неврологический журнал. 2008. - № 1. - Том 13. С. 52 - 53.

17. Виленский Б.С. Инсульт — современное состояние проблемы / Б.С. Виленский // Неврологический журнал. 2008. - № 2. - Том 13. С. 4 — 10.

18. Эпидемиология и состояние хирургической профилактики инсульта в популяции Сибири и Дальнего Востока / Т.Е. Виноградова, A.M. Чернявский.,

19. В.В. Шпрах, Ю.А. Ширшов, Т.И. Суржа, Л.И. Кононова // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. № 9. - С. 113.

20. Вихерт A.M. Атеросклероз при различных заболеваниях / A.M. Вихерт, B.C. Жданов // М. 1976.- 208 с.

21. Лучевая диагностика внутричерепных кровоизлияний / Б.С. Гайдар, Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Д.В. Свистов // СПб.: «ЭЛБИ», 2007. 280 с.

22. Гайденко Г.В. Тромбоэмболия легочной артерии у пожилых больных с ишемическим инсультом / Г.В. Гайденко, А.В. Малашенко, Н.Ю. Семиголовский // Клиническая геронтология. 2002. - № 8. - Том 8. С. 43.

23. Ганнушкина И.В. коллатеральное кровообращение в мозге / И.В. Ганнушкина // М., 1973. 253 с.

24. Гехт А.Б. Эпилептические приступы у больных с инсультом — факторы риска, патогенез и ведение больных / А.Б. Гехт, Н.В. Гуляева, Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 46.

25. Глезер М.Г. Первичная и вторичная профилактика инсультов / М.Г. Глезер // Клиническая геронтология. 2002. - № 9. - Том 8. С. 3-8.

26. Голохвастов С.Ю. Динамическая и прогностическая оценка особенностей развития перфузионных нарушений в остром периоде ишемического инсульта. Автореф. дисс. канд. мед. наук /С.Ю. Голохвастов // СПб., 2007.- 14 с.

27. Горбачева Ф.Е. Церебральный инсульт у больных сахарным диабетом 2-го типа / Ф.Е. Горбачева, Ю.Б. Телышева // Неврологический журнал. -2008. № 1. - Том 13. С. 19-23.

28. Гусев Е.И. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). — 2002. №5. - С. 43-49.

29. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И.Скворцова, JI.B. Стаховская, В.В. Киликовский, Н.Ю. Анриян // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003.-N 9.-С. 114.

30. Гусев Е.И. Депрессивные расстройства у больных, перенесших инсульт/ Е.И. Гусев, А.Н. Боголепова // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2008.- № 22.- С. 10 - 15.

31. Доронин Б.М. Клинико-конституциональные характеристики ишемического инсульта у мужчин пожилого возраста / Б.М. Доронин, О.А. Денисова, Е.А. Васькина // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С. 401.

32. Ермошкина Н.Ю. Зависимость исходов клинических форм острых нарушений мозгового кровообращения от времени начала лечения встационаре / Н.Ю. Ермошкина // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С. 407.

33. Ершов В.И. Нейросетевой алгоритм в прогнозировании течения ишемического инсульта / В.И. Ершов // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. — С. 407.

34. Жулев Н.М. Инсульт экстракраниального генеза: Учебное пособие длч мед. вузов и врачей. /Жулев Н.М. и др.. СПб., 2004. - 727 с.

35. Захаров В.В. Обозрение материалов 18 Всемирного съезда неврологов / В.В. Захаров, С.А. Яворская // Неврологический журнал. 2006.-N3.Tom11.-C. 53-59.

36. Золотарев О.В. Анализ течения различных подтипов ишемических инсультов / О.В. Золотарев, М.А. Луцкий // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 264.

37. Калмыкова Л.Ю. Летальность и сроки госпитализации при ишемических инсультах / Л.Ю. Калмыкова, Н.И. Иванова, B.C. Панунцев // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003.-N9.-C. 116-117.

38. Пневмония у больных с церебральным инсультом / П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов, Х.Я. Умарова, А.А. Агапов // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. — С. 417.

39. Касте М. Как улучшить качество медицинской помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе. Опыт Финляндии / М. Касте //

40. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. - № 9. - С. 65-68.

41. Касте М. Правильно организованная служба медицинской помощи улучшает результат лечения пациентов с инсультом / М. Касте // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 122-125.

42. Клемешева Ю.Н. Реабилитация больных инсультом в России / Ю.Н. Клемешева, О.Н. Воскресенская // Неврологический журнал. 2008.-N 4. Том 13.-С. 39-44.

43. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста / K.JI. Козлов, Г.Г. Хубулава, А.Б. Белевитин, Н.Г. Лукьянов //М.: Изд-во РАМН, 2007. 348 с.

44. Корниенко В.Н. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы / В.Н. Корниенко, Н.Я. Васин, В.А. Кузьменко //- М.: Медицина, 1987. 287 с.

45. Краснощекова Л.И. Эидемиология инсульта в Иванове по данным регистра / Л.И. Краснощекова, А.П. Федин // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). — 2003. № 9. - С. 119.

46. Крылов В.В. Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния / В.В. Крылов // Неврологический журнал. 1999.- № 4.-С. 4-10.

47. Кулебрас А. Инсульт острое заболевание, которое можно предотвратить / А. Кулебрас // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 74-75.

48. Лазебник Л.Б. Возрастные изменения печени / Л.Б. Лазебник, Л.Ю. Ильченко // Клиническая геронтология. 2007. - №1. - Том 13. - С. 3 - 8.

49. Ласкова И.В. Факторы риска фатального инсульта / И.В. Ласкова, Н.Г. Булатникова // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 207.

50. Луцкий М.А. Геморрагический инсульт: исходы и прогноз / М.А. Луцкий, В.В. Разуваева, А.Ю. Смирнова // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007. С. 265.

51. Маджидов Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания (диагностика, лечение и профилактика). / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин // Ташкент. 1985. - 320 с.

52. Марков Д.А. Инфаркт мозга / Д.А. Марков, Э.И. Злотник, Л.С. Гиткина // Минск. 1973. 358 с.

53. Гипергликемический синдром в острой стадии инсульта / Ю.С. Мартынов, Н.А. Шувахина, Е.Л. Соков, Н.Ф. Борисова, И.В. Ноздрюхина, В.В. Проскурин // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007. С. 265.

54. Медведев А.В. Клинико-прогностическое значение транзиторной гипергликемии в острейшем периоде ишемического инсульта / А.В. Медведев' // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. -С. 441.

55. Медведев Ю.А. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга: Этиология. Патогенез. Классификация. Патологическая анатомия /Ю.А. Медведев, Д.Е. Мацко // СПб., 1993. 136 с.

56. Мисюк Н.С. Мозговой инсульт прогнозирование и профилактика / Н.С. Мисюк, А.Е. Семак, Е.Г. Гришков // М.: «Медицина», 1980. 208 с.

57. Молоков Д.Д. Роль реактивности сердечно-сосудистой системы в патогенезе, диагностике, и лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Д.Д. Молоков // Автореф. дисс. док. мед. наук. Иркутск. — 1994.-41 с.

58. Наджимитдинов С.А. Факторы риска повторных нарушений мозгового кровообращения / С.А. Наджимитдинов, Е.Н. Маджидова // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. — С. 448.

59. Новожилова М.А. Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов с использованием нейросетевого анализа / М.А. Новожилова, Б.А. Осетров, Н.Б. Клименко // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. — С. 453.

60. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, А.А. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин // СПб.: Гиппократ, 2003. 160 с.

61. Одинак М.М. Ишемия мозга, нейропротекторная терапия / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский // СПб.: ВМедА, 2005. 202 с.

62. Одинак М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин // СПб.: ВМедА, 2006. 158 с.

63. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга. /Одинак М.М. и др.. СПб., 1998. - 669 с.

64. Парфенов В.А. Повторный ишемический инсульт у больных с артериальной гипертензией / В.А. Парфенов // Клиническая геронтология. -2003.-№ 10. Том 9.-С. 3-9.

65. Парфенов В.А. Вторичная профилактика церебрального инфаркта / В.А. Парфенов // Клиническая геронтология. 2005.- № 8. Том 11.-С. 3-8.

66. Парфенов В.А. 14 Европейская конференция по инсульту, 2005г. / В.А. Парфенов // Неврологический журнал. 2005.- N 6. ТомЮ.- С. 53-58.

67. Пенина Г.О. Геронтологический аспект сосудистой патологии (по данным республиканского неврологического отделения) / Г.О. Пенина // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 209 210.

68. Подсонная И.В. Особенности течения ишемического инсульта у пожилых больных с артериальной гипертензией / И.В. Подсонная, Г.Г. Ефремушкин, В.А. Головин // Клиническая геронтология. 2003.- № 10. Том 9.- С. 17-21.

69. Покровский А. В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии /А.В. Покровский // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. - № 9. - С. 96-97.

70. Покровский А.В. Оперативное лечение при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии как профилактика ишемического инсульта /А.В. Покровский // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 32-33.

71. Преображенский Д.В. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности патогенеза и лечения / Д.В. Преображенский // Клиническая геронтология. 2006.- № 10. Том 12.- С. 3-13.

72. Преображенский Д.В. Первичная профилактика церебрального инсульта. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Т.А. Батыралиев и др. // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2002.-№6.- С. 19-23.

73. Путилина М. Церебральные инсульты в старческом возрасте / М. Путилина, М. Солдатов // Врач. 2006.- № 5.- С. 29-34.

74. Клинические варианты и исход внутримозговых кровоизлияний / В.В. Разуваева, А.Ю. Смирнова, Е.С Бухарова, О.В. Кочукова, Е.В. Лосева // IX

75. Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С. 466.

76. Прогностические признаки неблагоприятного исхода церебрального инсульта / Д. Растяните, Д. Шопагене, Г. Горинене, Д. Кранчюкайте, Э. Милинавичене // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2008.- № 22.- С. 56-60.

77. Рязанов А.С. Особенности сахарного диабета в пожилом возрасте /

78. A.С. Рязанов // Клиническая геронтология. 2003.- № 1. Том 9.- С. 34-37.

79. Сафарова Г.Л. Демографические особенности старения населения. Автореф. дисс. док. биол наук. СПб. - 2002. - 42 с.

80. Скворцова В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации. /

81. B.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, Н.Ю. Айриян // Consilium Medicum Приложение №1-2005.- С. 10-12.

82. Скворцова В.И. Геморрагический инсульт // В.И. Скворцова, В.В. Крылов // М.: ГОЭТАР Медиа, 2005. - 160 с.I

83. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации / В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 25-27.

84. Возможность прогнозирования динамики и исхода полушарного ишемического инсульта по данным цифровой ЭЭГ в первые сутки заболевания / В.И. Скворцова, Т.В. Зарубина, А.С. Смычков, И.В. Житарева,

85. М.В. Верхлютов // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 252.

86. Солдатов М.А. Оценка тяжести течения церебральных инсультов у больных старческого возраста / М.А. Солдатов // // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. — С. 483.

87. Страхова Т.М. Половые и возрастные особенности развития и течения мозгового инсульта / Т.М. Страхова, М.Ф. Исмагилов // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. — С. 487.

88. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. / З.А. Суслина, Ю.А. Варакин, Н.В. Верещагин // М., 2006. 256 с.

89. Суслина З.А. Ишемический инсульт: сосуды, сердце, кровь. / З.А. Суслина // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 36-37.

90. Танбаева Г.З. Особенности сахарного диабета в пожилом возрасте / Г.З. Танбаева // Клиническая геронтология. 2003.- №1. Том 9.- С. 29-33.

91. Телышева Ю.Б. Влияние гипергликемии острого периода инсульта на течение и исход ишемического инсульта / Ю.Б. Телышева, Ф.Е. Горбачева // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 271.

92. Телышева Ю.Б. Роль артериальной гипертензии в развитии церебрального инсульта у больных сахарным диабетом 2-го типа / Ю.Б. Телышева, Ф.Е. Горбачева // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 325.

93. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов// М.: Медпресс-информ, 2003.-304 с.

94. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В.Д. Трошин, А.В. Густов, А.А. Смирнов // Н. Новгород., 2006.- 538 с.

95. Труфанов Г.Е. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта / Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, И.В. Пьянов // СПб.: «ЭЛБИ», 2005. 192 с.

96. Фишер М. Нейропротекция при остром ишемическом инсульте /М. Фишер // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу) -2003.-№9. С. 41-43.

97. Свободнорадикальное окисление и старение / В.Х. Хавинсон, В.А. Баранов, А.В. Арутюнян, В.В. Малинин // СПб.: «Наука», 2003. 327 с.

98. Хачински В. Инсульт: решение проблемы на повестке дня / В. Хачински // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 72.

99. Хачински В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: рпошлое, настоящее и будущее / В. Хачински // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. - № 9. - С. 30-32.

100. Хейсс В.Д. Исследование пенумбры как основной мишени при терапии ишемического инсульта / В.Д. Хейсс // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). — 2003. № 9. - С. 11-13.

101. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основы профилактики инсульта / Е.И. Чазов // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). 2003. - N 9. — С. 79-80.

102. Маркеры воспаления и эндотелиальной дисфункции и исход ишемического инсульта / А.В. Чугунов, Н.Ю. Рулева, В.М. Кузин, П.Р. Камчатнов, Т.К. Люкова, С.Ф. Дугин // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С. 499.

103. Чухловин А.А. Оценка прогноза исхода ишемического инсульта / А.А. Чухловин // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 259-260.

104. Шабалин В.Н. Геронтология и гериатрия / В.Н. Шабалин // М.: «Цитадель-трейд», 2005. 312 с.

105. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов // М.: «Реафарм», 2001. 200 с.

106. Шмидт В.М. Исследование биохимических систем математическими методами. /Под ред. В.М. Шмидта. Л.: Издательство ЛГУ, 1985.- 171 с.

107. Шмырев В.И. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / В.И. Шмырев, Т.А. Боброва // Клиническая геронтология. 2001.- № 10. Том 7. - С. 7-10.

108. Шмырев В.И. Гетерогенность двигательных нарушений у больных после повторного ишемического инсульта / В.И. Шмырев, С.М. Крыжановский // IX Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. — Ярославль, 2006. — С.503.

109. Шпрах В.В. Прогнозирование развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга /В.В. Шпрах // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). — 2003. № 9. - С. 104.

110. Шпрах В.В. Прогнозирование повторного ишемического инсульта / В. В. Шпрах, В. В. Тушемилов, И. М. Михалевич // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 327.

111. Яранцева Н.В. Клинико-функциональные особенности инсульта у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.В. Яранцева // СПб., 2006.- 24 с.

112. Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства / Н.Н. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск 2007.- С. 44.

113. Agnoli A. Physiopathological approach to the management of cerebral ischemia / A. Agnoli, S. Ruggery // Eur. Neurol. 1978. -(Suppl. 1). - P. 121 -129.

114. Alexandrov A.V. CLOTBUST Investigators. Ultrasound-enhanced systemic thrombolysis for acute ischemic stroke / A. V. Alexandrov, C. A. Molina, J. C. Grotta et al. // N Engl J Med 2004; 351:2170 2178.

115. Appelros P. Predictors of severe stroke: influence of preexisting dementia and cardiac disorders / P. Appelros, I. Nydevik, A. Seiger et al.// Stroke 2002; 33:2357-2362.

116. Appelros P. Poor outcome after first — ever stroke: predictors fors death, dependency, and recurrence stroke within the first year / P. Appelros, I. Nydevik, M. Viitamen // Stroke 2003; 34:122-126. '

117. Astrup J. Thresholds in cerebral ischemia the ischemic penumbra / J. Astrup // Strok 1981; 12 : 6: 723-725.

118. Baron J.-C. Mapping the ischemic penumbra with PET: implications for acute stroke treatment / J.-C. Baron // Cerebrovasc Dis 1999; 9: 193-201.

119. Beletsky V. Cervical Arterial Dissection. Time for a Therapeutic Trial / V. Beletsky, Z. Nadareishvili, J. Lynch et al.// Stroke 2003; 34:12: 2856-2859.

120. Benes V. Surgical correction of symptomatic vertebral artery kinking / V. Benes//Br J Neurosurg 2003; 17:2: 174-178.

121. Bogousslavsky J. Stroke and neurology: a plea from the WEN / J. Bogousslavsky, J. Aarli, J. Kimura // Lancet Neurol. 2003. - Yol. 2. - P. 212-213.

122. Broderick J.P. Relationship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence, and mortality / J.P. Broderick, S.J. Phillips, W.M. O' Fallon et al. // Stroke 1992; 23:1250-1266.

123. Bruneau M. Anatomical variations of the V2 segment of vertebral artery / M. Bruneau // Neurosurgery 2006; 59:Suppl 1: 20-24.

124. Busse O. Stroke units and stroke cervices in Germany / O. Busse // Cerebrovasc Dis 2003; 15:Supl 1: 8-10.

125. Carey J. Principles of bidemography wiyh special reference to human longevity / J. Carey, D.S. Judge // Population. English selection. 2001., V.13, №1. - P.9-40.

126. Carod Artal F.J. Ischemic stroke subtypes and thrombophilia in young and elderly Brazilian stroke patients admitted to a rehabilitation hospital / F.J. Carod - Artal, S.V. Nunes, D. Portugal et al. // Stroke 2005; 36:9: 2012-2014.

127. Castillo J. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome / J. Castillo, R. Leira, M.M. Garcia, et al.// Stroke 2004; 35:520-526.

128. Cerrato P. Stroke in young patients: etiopathogenesis and risk factors in different age classes / P. Cerrato, M. Grasso, D. Imperiale // Cerebrovasc Dis. 2004; 18:2:154-159.

129. Chamorro A. Early Prediction of Stroke Severity role of the Erythrocyte Sedimentation Rate / A. Chamorro, N. Vila, C. Ascaso et al. II Stroke 1995; 26:573-576.

130. Chan P.H. Role of oxidants in ischemic brain damage / P.H. Chan // Stroke 1996; 27:1124-1129.

131. Spontaneous dissection of the extracranial vertebral artery: indications and long term outcome of surgical treatment / L. Chiche, B. Praguin, F. Koskas, E. Kieffer // Ann Vase Surg 2005; 19:1: 5-10.

132. Choi Kwon. Postsroke fatigue: characteristics and related factores / Choi - Kwon, S.W. Han, S.U. Kwon et al.// Cerebrovasc. Dis. 2005; - Vol. 64 - P. 428-433.

133. Choi Kwon. Fluoxetine treatment in postsroke depression, emotional incontimence and anger proneness: a double - blind placebo - controlled studi / Choi-Kwon, S.W.Han, S.U. Kwon et al.//Stroke. - 2006. - Vol.37.-P. 156-161.

134. Toward a further elucidation: role of vertebral artery hypoplasia in acute ischemic stroke / Y.M. Chuanq, Y.C. Huand, H.H. Hu., C.Y. Yanq.// Eur Neurol 2006; 55:4: 193-197.

135. Cucchiara B.L. Early impairment in consciousness predicts mortality after hemispheric ischemic stroke / B.L. Cucchiara, S.E. Kasner, D.A. Wolk et al.// Crit Care Med 2004; 32:241-245.

136. De Graba TJ. The role of inflammation after acute stroke: Utility of pursuing anti adhesion molecule therapy / T.J. De Graba // Neurology 1998; 51:S62-S68.

137. Desmond D.W. Frequensy and clinical determinants of demencia after ischemic stroke / D.W. Desmond, J.T. Moroney, M.C. Paik et al.// Neurology 2000; 54: 1124-1131.

138. DI Napoli M. Reactive Protein in Ischemic Stroke. An Independent Prognostic Factor / M. DI Napoli, F. Papa, V. Bocola // Stroke 2001; 32:917-923.

139. Definition of the ischemic penumbra. In: The Ischemic Penumbra: History, Current Status and Implications for Therapy. Eds. / G.A. Donnan, J.C. Baron, S.M. Davis, F. Sharp // (Cyapter 2 in press 2007): Informa Healthcare 2007.

140. Dohmen C. Prediction of malignant course in mca infarction by pet and microdialysis / C. Dohmen, B. Boshe, R. Graf et al.// Stroke 2003; 34:2152-2158.

141. Donnan G.A. Neuroimaging, the ischemic penumbra, and selection of patients for acute stroke therapy / G.A. Donnan, S.M. Davis // Lancet Neurol 2002; 1:7:417-425.

142. Efstathiou S.P. A new classification tool for clinical differentiation between hemorrhagic and ischemic stroke / S.P. Efstathiou, D.I. Tsioulos, I.D. Zacharos et al. // J. Intern. Med. 2002. - Vol.252, № 2. P. 121-129.

143. El — Giamal N. Milnacipran in the treatment of bulimia nervosa: a report of 16 cases / N. El Giamal, M. de Zwaan, U. Bailer et al.// Eur. Neuropsychopharmacol. - 2003. - Vol. 13. - P. 73-79.

144. European Stroke Initiative Recommendations for stroke Managemente — Update 2003. Cerebrovasc Dis 2003; 16: 311-337.

145. Stroke epidemiology: a review of population-based-studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20 century / Y.L. Feigin, C.M. Lawes, D.A. Bennett, C. S. Anderson // Lancet Neurol 2003; 2:43-53.

146. Fogelholm R. Direct and indirect costs incurred by Stroke in Finland / R. Fogelholm, A. Rissanen, M. Nenonen // Suomen Laakarilehti 2001; 36:3563-3567.

147. Fisher M. Applications of diffusion perfusion magnetic resonance imaging in acute ischemic stroke / M. Fisher, G.W. Albers // Neuroimage 1999; 52:1750-1756.

148. Frankel M.R. Predicting prognosis after stroke: A placebo group analysis from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt -PA Stroke Trial / M.R. Frankel, L.V. Morgenstern, T. Kwiatkowski et al. // Neurology 2000; 55:952-959.

149. Grau A.J. Infection, inflammation, and cerebrovascular ischemia / A.J. Grau//Neurology 1997; 49: Suppl 4: 47-51.

150. Gregovb D. Age dependence of flow velocities in carotid arteries (in Czech) / D. Gregovb, J. Termerovb, J. Korsa et al.// Ues a Slov Neurol Neurochir 2004; 67/100:409-414.

151. Grotta J.C. tPA associated reperfusion after acute stroke demonstrated by SPECT / J.C. Grotra, A.V. Alexandrov // Stroke 1998; 29:429-432.

152. Grotta J. Neuroprotection is unlikely to be effective in humans using current trial designs / J. Grotta // Stroke 2001; 33:306-307.

153. Harald M. Scales and scores in neurology. / M. Harald // Stuttgart New York: Thieme 2004; 448.

154. Haske W. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management-update 2003 / W. Haske, M. Kaste, J. Bogousslavsky et al. // Cerebrovasc Dis 2003; 16:4: 311-337.

155. Haske W. D. «Malignant» middle cerebral artery territory infarction: Clinical course and prognostic sins / W. Haske, S. Scwab, M. Horn // Arch Neuroll 1996; 53:309-315.

156. Heiss W.D. Functional recovery of cortical neurons as related to degree and duration of ischemia / W.D. Heiss, G. Rosner // Ann Neurol 1983; 14:294-301.

157. Heiss W.D. Relevance of exsperimental ischemia in cats for stroke management: A comparative reevaluation / W.D. Heiss, R. Graf, K. Wienhard // Cerebrovasc Dis 2001; 11:73-81.

158. Heiss W. D. Ischemic penumbra: evidence from functional imaging in man / W. D. Heiss // J Cereb Blood Flow Metab 2000; 20: 1276-1293.

159. Penumbral probability thresholds of cortical flumazenil binbing and blood flow predicting tissue outcome in patients with cerebral ischaemia / W.D. Heiss, L.W. Kracht, A. Thiel, G. Pawlik // Brain 2001; 124: 20-29.

160. Heiss W.D. Which targets are relevant for therapy of acute ischemic stroke / W.D. Heiss, A. Thiel, R. Graf// Stroke 1999; 30:1486-1489.

161. Hoffman J. Stroke thrombolysis: we need new data, not more reviews / J. Hoffman, R. Cooper // Lancet Neurol 2005; 4:Issue 4: 204-205.

162. Howard G. Community Hospital-based Stroke Programs: North Carolina, Oregon, and New Vork. Factors influencing survival after stroke: proportional hazards analysis of 4219 patients / G. Howard, M.D Walker., C. Becker et al. // Stroke 1986; 17: 294-299.

163. Indredavik В. Stroke unit treatment. 10-year follow-up / B. Indredavik, , F. Bakke, S.A. Slordahl et al. // Stroke 1999; 30: 1524-1527.

164. Indredavik B. Stroke unit treatment. Long-term effects / B. Indredavik, S.

165. A. Slordahl, F. Bakke et al. // Stroke 1997; 28: 1861-1866.

166. Ingal J. T. Findings from the reanalysis of the NINDS tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke treatment trial / J.T. Ingal, W.M. O' Fallon, K. Asplund et al. // Stroke 2004; 35:10: 2418-2424.

167. Iwamoto T. Prognostic implications of swallowing ability in elderly patients after initial recovery from stroke /Т. Iwamoto, S. Fukuda, M. Kikawada et al.// J. Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005; 60:120-124.

168. Stroke in the young in the Northern Manhattan stroke study / B.S. Jacobs,

169. B. Boden Albala, I. Feng - Lin, R.L. Sacco // Stroke 2002; 33:12: 2789-2793.

170. Kanner A.M. Depression in Neurological Disorderse / A.M. Kanner // The Lundbeck Institure, 2005.

171. Kaste M. Evidence, Education and Practice / M. Kaste // Cerebrovasc Dis 2006; 22:342-349.

172. Kaste M. Approval of alteplase in Europe: will in change stroke managemente? / M. Kaste // Lancet Neurol 2003; 2:207-208.

173. Kaste M. Aivoinfarcti, Kaypa hoito suositus. (Cerebral Infarction. Current care guidellin.) / M. Kaste, T. Sairanem, O. Happola et al. // Duodecim 2006; 122: 2270-2790 (in Finnish).

174. Kaste M. Economie burden of stroke and evaluation of new therapies / M. Kast, R. Fogelholm, A. Rissanen // Publ Health 1998; 112: 103-112.

175. Katzan I.L. The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke / I.L. Katzan, R.D. Cebul, S.H. Husak et al. //Neyrology 2003; 60: 620-625.

176. Kidwell C.A. Beyond mismatch: evolving paradigms in imaging the ischemic penumbra with multimodal magnetic resonance imaging / C.A. Kidwell, J.R. Alger, J.L. Saver. // Stroke 2003; 34: 2729-2735.

177. Thrombolytic reversal of acute human cerebral ischemic injury shown by diffusion/perfusion magnetic resonance imaging / C.S. Kidwell, J.L. Saver, J. Mattjello, S. Starkman et al. // Ann Neurol 2000; 47: 462-469.

178. Kjellstrom T. Helsingborg Declaration 2006 on European Stroke Strategies / T. Kjellstrom, B. Norving, A. Shatchkute // Cerebrovasc Dis 2007; 23:229-241.

179. Ladurner G. Cerebrolysin Study Group. Neuroprotective treatment with cerebrolysin in patients with acute stroke: a randomized contolled trial / G. Ladumer, P. Kalvach, H. Moessler IIJ Neural Transm 2005; 112:3:415-428.

180. Lawrence E.S. Estimates of the prevalence of acute stroke impairments and disability in a multiethnic population / E.S. Lawrence, C. Coshall, R. Dundas et fl.// Stroke 2001; 32:1279-1284.

181. Lees K.R. Neuroprotection is unlikely to be effective in humans using current trial designs: An opposing view / K.R. Lees// Stroke 2002; 33:308-309.

182. Leonardi Bee J. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial / J. Leonardi - Bee, P.M.W. Bath, S.J. Phillips et al. // Stroke 2002; 33: 1315-1320.

183. Lindsberg P.J. Long term outcome after intravenous thrombolysis of basilar artery occlusion / P.J. Lindsberg, L. Soinne, T. Tatlisumak et al // JAMA 2004; 292:1862-1866.

184. Lindsberg P.J. Community-based thrombolytic therapy of acute ischemic stroke in Helsinki / P.J. Lindsberg, L. Soinne, R.O. Roine et al. // Stroke 2003; 34: 1443-1449.

185. London G.M. Role of arterial Wall properties in the pathogenesis of systolic hypertension / G.M. London // Am. G. Hypertens. 2005; 18: 19S-22S.

186. Lovett J.K. Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack / J.K. Lovett, M.S. Dennis, P.A. Sandercock. et al. // Stroke 2003; 34:8: 138-140.

187. Luchsinger J. A. Relation of antibiotic use to risk of myocardial infarction in the general population / J.A. Luchsinger, A. Pablos — Mendez, C. Knirsch et al.// Am J Cardiol 2002; 89:18-21.

188. MacMahon S. Blood pressure lowering and ACE inhibition for the avoidance of cardiac and cerebral events / S. MacMahon, J. Calmers // Eur Heart J 2003; 24: 391-393.

189. Martino R. Dysphagia After Stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications / R. Martino, N. Foley, S. Bhogal et al.// Stroke 2005; 36:2756 -2763.

190. Nakayama H. Prevalence and risk factor of incontinence after stroke: the Copenhagen stroke study / H. Nakayama, H. S. Jorgensen, P.M. Pedersen et al. // Stroke 1997; 28:58-62.

191. Nedeltchev K. Ischemic stroke in young adults: predictors of outcome and reccurence / K. Nedeltchev, T.A. der Maur, D. Georgiatis et al // Neurosurg Psychiat 2005; 76:2: 191-195.

192. Ovbiagele B. Potential role of neuroprotective agents in the treatment of patients with acute ischemic stroke / B. Ovbiagele, C.S. Kidwell, S. Starkman et all. // Curr Treat Options Neurol 2003; 5:367-375.

193. Palmer R.M. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor / RM. Palmer, A.G. Ferrige, S. Monsada // Natur 1987; 327: 524-526.

194. Parsons M. W. Perfusion magnetic resonance imaging maps in hyperacute stroke: relative cerebral blood flow most accurately identifies tissue destined to infarct / M.W. Parsons, Q. Yang, P.A. Barber et al.// Stroke 2001; 32: 1581-1587.

195. Parsons M.W. Diffusions and perfusion - weighted MRI response to thrombolysis in stroke / M.W Parsons, P.A. Barber, J. Chalk et al. // Ann Neurol 2002; 51: 28-37.

196. Ramsey D.J.C. Early assessments of dysphagia and aspiration risk in acute stroke patients / D.J.C. Ramsey, D.G. Smithard, L. Kalra // Stroke 2003; 34:1252-1257.

197. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven //Diabetes 1992; 4: 416:1473-1490.

198. Robinson Т.О. Twenty four hour systolic blood pressure predicts long - term mortality following acute stroke / Т.О. Robinson, S.L. Dawson, N. Ahmed et al. // J Hypertens 2001; 19:2127-2134.

199. Rodgers A. On behalf of the UKTIA Collaborative Group. Blood pressure and the risk of stroke in patients with cerebrovascular diseas / A. Rodgers, S. MacMahon, J. Slattery et al.// BMJ 1996; 3:147.

200. Effect of intravenous thrombolysis on MRI parameters and functional outcome in acute stroke < 6 hours / J. Rother, P.D. Schelliner, A. Gass, M. Siebler et al. // Stroke 2002; 33: 2438-2445.

201. Rudd A.G. Secondary prevention for stroke in the United Kingdom: Results from the National Sentinel Audit of Stroke / A.G. Rudd, D. Lowe, J. Hoffman et al. //Age Ageing 2004; 33: 280-286.

202. Sacco R.L. American Heart Association Psemention Conferens / R.L. Sacco, E.J. Bejamin, J.P. Broderik// Stroke 1997; 28: 1507-1517.

203. Sacco R.L. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community. The Northern Manhattan Stroke Study / R.L. Sacco, T. Shi, M.C. Zamanillo et al. //Neurology 1994; 44: 626-634.

204. Sarti C. International ctreds in mortality from stroke / C. Sarti, D. Rastenyte // Stroke 2000; 31: 1588-1601.

205. Savitz S.I. Vertebrobasilar disease / S.I. Savitz, L.R. Caplan // N Engl J Med 2005; 352:25: 2618-2626.

206. Schelliner P.D. Imaging based decision making in thrombolytic therapy for ischemic stroke: present status / P.D. Schelliner, J.B. Fiebacy, W. Hacke // Stroke 2003; 34: 575-583.

207. Seshadri S. The Lifetime Risk of Stroke: Estimates From the Framingham Stdi / S. Seshadri, A. Beiser, M. Kelly Haye et al. // Stroke 2006; 37: 345-350.

208. Sherbourne C.D. Prevalence of comorbid anxiety disorders in primary care outpatients / C.D. Sherbourne, C.A. Jackson, L.S. Meredith et al. // Arch. Fam. Med. 1996; 5(1): 27-34.

209. Small D.L. Animal models / D.L. Small, A.M. Buchan // Br Med Bull 2000; 56: 307-317.

210. Smithard D. Complications and outcome after acute stroke: does dysphagia matter? / D. Smithard, P.O' Neill, C. Parks et al. // Stroke 1996; 27:1200-1204.

211. Sterzi R. On behalf of the PROSIT collaborators. Assessment of regional acute stroke care in Italy: the PROSIT Study / R. Sterzi, G. Micieli, L. Candelisi. // Cerebrovasc Dis 2003; 15:Supl 1: 16-18.

212. Suiter G. Admitting acute ischemic stroke patients to a stroke care monitoring unit versus a conventional stroke unit: a randomized pilot studi / G. Suiter, J.W. Elting, M. Langedijk et al. // Stroke 2003; 34:1: 101-1040.

213. Szczudlik A. Transient hyperglycemia in ischemic stroke patients / A. Szczudlik, A. Slowik, W. Turaj et al. // J. Neurol. Sci. 2001. - Vol.189. - P. 105111.

214. Toyota S. Malignant infarction in cats after prolonged middle cerebral artery occlusion. Glutamate elevation related to decrease of cerebral perfusion pressure / S. Toyota, R. Graf, M. Valentino et al.// Stroke 2002; 33:1383-1391.

215. Vargas M. Clinical Consequences of Infection in Patients With Acute Stroke. Is It Prime Time for Further Antibiotic Trials? / M. Vargas, J.P. Horcajada, V. Obhach et al.// Stroke 2006; 37:461-466.

216. Vemmos K.N. Prognosis of stroke in the south of Greece: 1 year mortality, functional outcome and its determinants: the Arcadia Stroke Registry / K. N. Vemmos, M.L. Bos, P.K. Tsibonris et al. // J Neurol Neurosurg Psychiat 2000; 69:595-600.

217. Wade D.T. Motor loss and swallowing difficulty after stroke: frequency, recovery, and prognosis / D.T. Wade, Langton R. Hewer // Acta Neurol Scand 1987; 76:50-54.

218. Wang R. Transient blood pressure changens affect the functional magnetic resonance imaging detection of cerebral activation / R. Wang, T. Foniok, J. Wamsteeker et al. // Neuroimage 2006; 31:1-11.

219. Wojner Alexandrov A. W. Houston Paramedic and Emergency Stroke Treatment and Outcomes Study (Ho PSTO) / A.W. Wojner - Alexandrov, A.V. Alexandrov, D. Rodrigues et al. // Stroke 2005; 36:1512-1518.

220. Wolf P.A. Risk faktor for stroke / P.A. Wolf// Stroke 1985; Yol.16: 359360.

221. Wolfe C.D. The impact of stroke / C.D. Wolfe // Br Med Bull 2000; 56: 275-286.