Формирование и развитие сердечно-сосудистой патологии у лиц с последствиями боевых черепно-мозговых травм: клинико-патогенетические закономерности и критерии прогноза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Боровкова, Татьяна Анатольевна

• Боровкова, Татьяна Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Боровкова, Татьяна Анатольевна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ обзор литературы).

1.1. Кардионеврологические аспекты сердечно-сосудистой патологии.

1.2. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

1.3. Роль нарушения процессов свободнорадикального окисления в патогенезе цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний.

1.4. Роль перенесенной травмы головного мозга в возникновении и развитии сердечно-сосудистой патологии.

Резюме.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ

НАБЛЮД ЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Общая характеристика групп наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Инструментальные методы исследования.

2.2.4. Морфометрические и гистологические исследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3. ЗНАЧЕНИЕ ДЕБЮТОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО РАЗВИТИЯ

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ И КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИИ.1.

3.1. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии.

3.1.1. Варианты клинической манифестации в 1-й группе наблюдений.

3.1.2. Варианты клинической манифестации во 2-й группе наблюдений.

3.1.3. Варианты клинической манифестации в 3-й группе наблюдений.

3.1.4. Варианты клинической манифестации в 4-й группе наблюдений.

3.1.5. Варианты клинической манифестации в 5-й группе наблюдений.

3.1.6. Сравнительный анализ клинических вариантов дебюта сердечно-сосудистой патологии среди всех групп наблюдений

3.2. Варианты трансформации клинической картины сердечно-сосудистой патологии.

3.3. Влияние возраста клинической манифестации сердечнососудистой патологии на сроки летальности.

3.4. Взаимоотношения вариантов клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии и данных морфометрии.

Резюме.

Глава 4. КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ.

4.1. Значение перенесенных цереброваскулярных и коронарных катастроф в последующем развитии и исходе сосудистой патологии.

4.1.1. Взаимоотношения между наличием сосудистых катастроф в анамнезе и причинами летального исхода.

4.1.2. Взаимоотношения между наличием сосудистых катастроф в анамнезе и результатами морфометрического исследования.

4.2. Зависимость клинических и морфометрических особенностей сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии от наличия в анамнезе сосудистых катастроф по группам наблюдения.

4.2.1. Результаты сравнительного анализа больных

1-й группы наблюдений.

4.2.2. Результаты сравнительного анализа больных

2-й группы наблюдений.

4.2.3. Результаты сравнительного анализа больных

3-й группы наблюдений.

4.2.4. Результаты сравнительного анализа больных

4-й группы наблюдений.

4.2.5. Результаты сравнительного анализа больных

5-й группы наблюдений.

4.3. Зависимость вариантов сердечно-сосудистой патологии от сторонности перенесенных в прошлом ишемических инсультов 147 Резюме.

Глава 5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ С ФАТАЛЬНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ.

5.1. Клинические характеристики сердечно-сосудистой патологии больных, погибших от злокачественных новообразований.

5.2. Результаты клинико-морфометрических сопоставлений.

Резюме.

Глава 6. ФИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ И

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

6.1. Результаты сравнительного анализа состояния ПОЛ/АОА, липидного обмена, свертывающей системы и морфологии крови по отношению к причине летального исхода.

6.2. Результаты сравнительного анализа состояния ПОЛ/АОА, липидного обмена, свертывающей системы и морфологии крови у больных с различными вариантами церебральных и внецеребральных сосудистых патологических процессов.

Резюме.

Глава 7. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕПГАЛЬНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ В ФИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПРОЦЕССА.

7.1. Финальное состояние мозгового кровообращения.

7.2. Особенности нейровизуализационных исследований в финальной стадии.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование и развитие сердечно-сосудистой патологии у лиц с последствиями боевых черепно-мозговых травм: клинико-патогенетические закономерности и критерии прогноза»

Актуальность и состояние проблемы. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении сердечно-сосудистой патологии, заболеваемость и смертность при нарушениях мозгового кровообращения и ишемической болезни сердца (ИБС) остаются достаточно высокими. Кроме того, значимыми являются уровень инвалидизации пациентов, а также экономические затраты на лечение и реабилитацию лиц, уже перенесших сосудистые катастрофы или страдающих хроническими вариантами цереброваскулярной и кардио-васкулярной патологии. В Российской Федерации в настоящее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 56% от общей смертности, и при этом 32,6% случаев обусловлены болезнями системы кровообращения, 23,4% - цереброваскулярными заболеваниями, в первую очередь, ишемическими инсультами (ИИ) [Госкомстат РФ, 2007].

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой и, в первую очередь, цереброваскулярной, патологии тесно связана с целым рядом факторов, и немаловажную роль среди них играют тяжелые стрессовые, психотравмирующие ситуации и черепно-мозговые травмы (ЧМТ), в особенности полученные в условиях ведения боевых действий [Мякотных B.C. 1994; Мякотных B.C. и др., 1996, 2007]. При этом нельзя не думать о том, что в мире не утихают военные конфликты, в том числе с участием российских вооруженных сил, продолжается вооруженное противостояние терроризму и иным формам насилия, при которых участники боевых действий получают тяжелые психологические и физические травмы, в том числе с повреждением головного мозга. Эти ещё молодые люди с течением времени стареют, и как раз они становятся группой риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Данные факторы усугубляются и всеобщим постарением населения. Если в 2000 г. в мире проживало более 590 млн. лиц пожилого и старческого возраста, то к 2010 г. их число должно увеличиться до 1 млрд. 100 млн., а к 2050 г. - уже до 2 млрд. человек [Энд-рюс Г.Р., 2001; Clark W.R., 2004]. В России пожилые люди составляют не менее 18 млн., и из них 3,2 млн. находятся в возрастной группе старше 80 лет [Анисимов В.Н., 2003]. Именно в преклонном возрасте сосудистый процесс проявляет себя наиболее агрессивно, и развивающиеся у престарелых лиц с полиморбидностью сосудистые катастрофы в большинстве случаев заканчиваются смертью больных. Все это, вместе взятое, и определило актуальность предпринятого исследования.

К сожалению, в современной медицине сохраняется тенденция к раздробленности сердечно-сосудистой патологии, от которой страдает весь организм в целом, на отдельные её варианты, что, в конечном итоге, как позитивный фактор, приводит, с одной стороны, к значительному прогрессу в «узком», специализированном процессе диагностики и лечения отдельных нозологических форм, с другой же стороны, негативно отражает> ся на комплексной диагностике и лечении патологии в целом.

На наш взгляд, изучение данных вопросов необходимо проводить не на сосудистом органном, а организменном уровне, то есть рассматривать болезнь в целом, изучая все ее «мишени» и клинические проявления в каждой из них. При этом, разумеется, помимо определения общей динамики развития патологического сосудистого процесса и патологии пораженных им органов-мишеней, в первую очередь сердца и головного мозга, необходимо исследовать динамические взаимоотношения между ними, последовательность поражений, взаимосвязи сердечно-сосудистой патологии с другими заболеваниями, прогностические характеристики.

Исследования клинических и морфологических составляющих сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных, в первую очередь, атеро склерозом, проводятся много лет. Но, к сожалению, эти исследования не прослеживают течения сосудистого процесса в динамике, в течение всей жизни - от момента манифестации заболевания и до логического финала, не определяют порядок и степень вовлечения основных органов-мишеней в атеросклеротический процесс, не представляют четких клинико-морфологических сопоставлений и прогностических критериев, особенно у пациентов, погибших от не обусловленных сосудистым процессом заболеваний, а от присоединившихся впоследствии, в частности, от онкологических. Поэтому в связи со значительными трудностями объективного характера - социальными, политическими, экономическими, а также постоянно модифицирующимися медико-экономическими стандартами, принципами лечения и классификации болезней, вне поля зрения большинства исследователей остается целая проблема - проблема динамики сосудистого процесса у отдельно взятого больного от момента манифестации патологии и до момента смерти пациента. Теряется возможность сопоставлений патоморфологических данных не только с клинической картиной финального состояния заболевания, но и с вариантами дебюта и трансформации. Решение данной проблемы представляется достаточно сложным, в основном, по чисто техническим, методологическим соображениям, так как, во-первых, достаточно трудно наблюдать значительный в количественном, статистически достоверном отношении контингент больных, страдающих сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией, в условиях одного лечебно-профилактического учреждения в течение десятков лет; во-вторых, на протяжении этих лет неизбежно разрабатываются новые диагностические и лечебные подходы, совершенствуется медицинская аппаратура, лабораторное оборудование, меняется медицинский, врачебный персонал, и, следовательно, некоторые сугубо индивидуальные воззрения на те или иные аспекты болезней. Но эти трудности возможно преодолеть при условии многолетнего наблюдения особого контингента пациентов, ветеранов войн и вооруженных конфликтов, в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений, которыми являются госпитали для ветеранов войн.

Одним из крупнейших известных медицинских центров подобного рода является Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, рассчитанный на 1260 коек, обладающий современным и постоянно обновляемым оборудованием и традиционно стабильными и высококвалифицированными врачебными кадрами. Госпиталь был основан в 1941 году и, таким образом, пациенты госпиталя, поступали для лечения в его стены более 65 лет. За это время был создан огромный архив историй болезни, по которым возможно проследить динамику любого патологического процесса, в первую очередь сердечнососудистой и цереброваскулярной патологии, от момента манифестации заболевания и до летального исхода. Поэтому появилась возможность оценить все аспекты клинических, лабораторных, инструментальных исследований в динамике с последующим сопоставлением с патоморфологиче-скими изменениями, выделить наиболее значимые аспекты очередности вовлечения органов-мишеней, в первую очередь сердца и головного мозга, в сосудистый атеросклеротический процесс. Появилась возможность провести клинико-морфологические сопоставления обусловленной атеросклерозом сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии с иной, в частности, злокачественной онкологической. Но, главное, появилась возможность определить значимость и влияние перенесенной в прошлом боевой черепно-мозговой травмы на дебютирование, формирование и течение сосудистого процесса в целом.

Цель исследования — создание клинико-патогенетической модели многолетнего развития сочетанной сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом, у лиц, перенесших боевые черепно-мозговые травмы, при определении клинических, лабораторных и инструментальных критериев прогноза.

Задачи исследования.

1. Определить место и значение посттравматической цереброваску-лярной патологии в последующем прогрессировали сердечно-сосудистых заболеваний, связанных патогенетически с атеросклерозом.

2. Определить влияние вариантов клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии на последующую динамику её развития и морфологическую выраженность атеросклеротического поражения сосудов.

3. Определить прогностическое значение перенесенных сосудистых катастроф, в частности, ишемических инсультов, инфарктов миокарда, для последующего развития и исхода сердечно-сосудистой патологии.

4. Проанализировать клинические и патоморфологические аспекты взаимоотношений сердечно-сосудистой патологии и развивающихся вслед за ней злокачественных онкологических процессов.

5. Показать диагностическое и прогностическое значение параметров ПОЛ/АОА системы крови у больных сердечно-сосудистой патологией, представить критерии диагноза и прогноза.

6. Представить прогностические критерии неблагоприятного развития сердечно-сосудистой патологии, основанные на исследовании параметров церебрального кровотока методом транскраниальной ультразвуковой допплерографии.

7. С помощью нейровизуализационных методов исследования, проводимых в динамике, представить факты нарастания ишемического повреждения вещества головного мозга у больных с ИБС, показав возможность развития кардиоцеребрального «порочного круга».

Научная новизна исследования. В процессе многолетнего наблюдения за больными, получившими боевую травму головного мозга и страдавшими в последующем различными вариантами сердечно-сосудистой патологии, сопряженной с атеросклерозом, выработана целостная научная концепция развития полиорганного атеросклероза, определен ряд клинических и клинико-патоморфологических зависимостей, связанных с особенностями клинической манифестации и последующего развития разных сочетаний сердечно-сосудистых заболеваний. Как с клинических, так и с патоморфологических позиций определена ведущая роль церебрального атеросклероза в прогрессировании мультифокального атеросклеротическо-го процесса. Показана максимальная морфологическая выраженность атеросклероза у лиц с хронической ишемией мозга и наиболее ускоренное его прогрессирование по степени и стадии в случаях одновременного и/или последовательного развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Определена негативная роль ишемического инсульта, в особенности лево/ полушарной локализации, в последующем развитии любого варианта сердечно-сосудистой патологии, а инфаркта миокарда - в возникновении повторных коронарных и цереброваскулярных катастроф и в нарастании неврологического дефицита при хронической ишемии мозга.

Показана неоднозначность взаимоотношений сердечно-сосудистой и возникающей вслед за ней злокачественной онкологической патологии: с одной стороны, такие первичные локализации опухоли, как желудочно-кишечные и легочные, способствуют утяжелению клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, с другой, морфологическая выраженность атеросклероза при этом представляется меньшей, чем у лиц с отсутствием злокачественного онкологического процесса.

Определено диагностическое и прогностическое значение ряда параметров ПОЛ/АОА системы крови в финальных стадиях сердечнососудистых заболеваний. Указанные параметры, являясь в принципе неспецифическими, могут приобретать специфические характеристики своих значений за несколько дней до развития тяжелого ишемического инсульта и при сочетании сердечно-сосудистой с онкологической патологией.

Выявлено ведущее1 прогностическое значение параметров церебро-васкулярной реактивности в развитии сочетанной сердечно-сосудистой патологии: при их критическом снижении, свидетельствующем об истощении компенсаторных возможностей цереброваскулярного и общего резервов гемодинамики, наиболее вероятен неблагоприятный прогноз, и данная ситуация требует принятия экстренных лечебных мероприятий.

Нарастающее ишемическое повреждение вещества головного мозга, определяемое проводимыми в динамике нейровизуализационными методами исследования у больных с преимущественно коронарной патологией, свидетельствует о неконтролируемости артериальной гипертонии и ИБС и о развитии кардиоцеребрального «порочного круга».

Практическое значение исследования состоит в том, что показана необходимость комплексного, междисциплинарного воздействия на организм, пораженный универсальным атеросклеротическим процессом во всех его клинических проявлениях в сочетании с иными, сопутствующими вариантами соматической патологии, в первую очередь, онкологической. Результаты диссертационной работы позволили выйти на совершенно новый уровень диагностических и прогностических возможностей, основанный на учете разных вариантов манифестации сердечно-сосудистой патологии; сочетанного, последовательного и одновременного развития и течения различных нозологий сердечно-сосудистого круга; влияния присоединившейся к сердечно-сосудистой патологии злокачественной онкологической. Выяснилось прогностическое значение и специфичность изменений ПОЛ/АОА системы крови для различных вариантов заболеваний в финальных стадиях, а также показателей транскраниальной УЗДГ, зависящих не только от состояния церебрального кровотока, но и существенно от гемодинамики в целом. Показано нарастание структурно-морфологических церебральных изменений в финальных стадиях внецеребральной сосудистой патологии, указывающих на формирование «порочного круга» при любой сердечно-сосудистой патологии. Все это заставляет относиться к пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих множественной патологией, с позиций мультидисциплинарного обследования, диспансеризации, профилактики и лечения в условиях крупных многопрофильных, современно оснащенных клиник.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора выразилось в предложении идеи и цели исследования, в разработке необходимых методологических подходов. Автором лично проведены все клинические обследования, собран необходимый фактический материал, принято активное участие в морфологических, инструментальных, лабораторных исследованиях, самостоятельно проведены математический анализ и статистическая обработка полученных результатов и их внедрение в клиническую практику здравоохранения и учебный процесс.

Автор выражает глубокую благодарность всем специалистам, клиническим и научным коллективам, в творческом сотрудничестве с которыми выполнена диссертационная работа.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ведущим патогенетическим звеном сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом и развивающейся у лиц, перенесших боевую травму головного мозга, является цереброваскулярная, сохраняющая свое определяющее, системообразующее клинико-патогенетическое значение в течение десятков лет после получения боевой травмы.

2. Любой клинический вариант произошедших в течение жизни сердечно-сосудистых катастроф, как и любой вариант клинической манифестации сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает свое строго определенное влияние на дальнейшее развитие и исход сердечно-сосудистой патологии в целом, но морфологическая выраженность атеросклероза представляется максимальной у лиц с хроническим цереброваскулярным дебютом.

3. Взаимоотношения сердечно-сосудистой и развивающейся вслед за ней злокачественной онкологической патологии представляются неоднозначными, так как выявляемый клинически синдром их взаимного отягощения, наиболее ярко представленный при желудочно-кишечной и легочной локализациях новообразований, не соответствует умеренной морфологической выраженности атеросклероза у лиц с сочетанием сердечнососудистой и неопластической патологии в сравнении с больными, страдающими аналогичной сердечно-сосудистой патологией, но без ее последующего отягощения опухолевыми процессами.

4. Показатели системы ПОЛ/АОА, являясь в целом неспецифическими, в финальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний и при их сочетаниях с злокачественными онкологическими процессами приобретают специфические, характерные для того или иного варианта патологии характеристики, и данные характеристики могут быть представлены в виде диагностических и прогностических критериев.

5. Неблагоприятное развитие сочетанной сердечно-сосудистой патологии, обусловленной полиорганным атеросклерозом, может быть прогнозировано при критическом снижении уровня цереброваскулярной реактивности, определяемой с помощью транскраниальной ультразвуковой доп-плерографии, и при нарастающей церебральной атрофии, выявляемой у больных с преимущественно коронарной патологией методами нейрови-зуализации, проводимыми в динамике.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую практику Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн (г. Екатеринбург); Челябинского областного клинического терапевтического госпиталя для ветеранов войн (г. Челябинск); в учебный процесс кафедры геронтологии и гериатрии ФПК и ПП ГОУ ВПО УГМА Росздрава (г. Екатеринбург); в учебный процесс кафедры нервных болезней и нейрохирургии ГОУ ВПО

УГМА Росздрава, кафедры неврологии, мануальной и рефлексотерапии и кафедры восстановительной медицины ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава (г. Челябинск).

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на следующих конференциях, симпозиумах, конгрессах.

Международные конференции и конгрессы: II Европейский конгресс по биогеронтологии (Санкт-Петербург, 2000); международные семинары по вопросам пожилых (Самара, 2000; 2001); VI Европейский конгресс по клинической геронтологии (Москва, 2002); международные научно-практические конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2000-2007 гг.).

Всероссийские конференции и съезды: I Российский научный форум «Геронтотехнологии XXI века» (Москва, 2001); II съезд геронтологов и гериатров России (Самара, 2002); Всероссийское совещание по вопросам реабилитации участников вооруженных конфликтов, контртеррористриче-ских операций «Вопросы медицинской и социальной помощи участникам войн, вооруженных конфликтов, лицам пожилого и старческого возраста» (Екатеринбург, 2003); межрегиональное совещание начальников госпиталей «Специализированная медицинская помощь ветеранам войн: состояние и перспективы» (Москва, 2003).

Региональные и областные конференции: межобластные научно-практические конференции «Геронтология, гериатрия, послевоенная медицина» (Екатеринбург, 2000-2002); межрегиональные конференции «Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской' помощи ветеранам войн» (Челябинск, 2005, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 108 печатных работ, из них 46 статей, 1 монография* «Артериальная гипертония в пожилом возрасте: особенности клиники, лечение, предупреждение церебральных осложнений».- Екатеринбург, изд-во Уральского Университета, 2000.- 64 с. (соавт. B.C. Мякотных); 2 учебно-методических пособия. В журналах, рекомендованных ВАК, опубликованы 16 статей (журналы: «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», «Клиническая геронтология», «Успехи геронтологии» (международный), «Известия Уральского государственного университета» (до 2007 г.).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 277 страницах и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 51 рисунком, 41 таблицей, 2 клиническими примерами. Список литературы включает 195 отечественных и 133 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Боровкова, Татьяна Анатольевна

240 ВЫВОДЫ

1. Развивающаяся после получения боевой травмы головного мозга цереброваскулярная патология, впоследствии патогенетически связанная и с атеросклерозом, вне зависимости от клинического варианта дебюта сердечно-сосудистой патологии, выполняет ведущую роль в прогрессирова-нии атеросклеротического процесса в целом, и через 10-20 лет после получения травмы клиника цереброваскулярных расстройств отмечается соответственно у 53,77% и 79,41% больных, коронарных - у 14,71% и 36,68%.

2. Вариант клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии оказывает влияние на дальнейшее ее развитие, но морфологическая выраженность атеросклероза любой локализации в финальных стадиях заболеваний сердечно-сосудистой системы достигает максимума у больных с хроническим церебральным вариантом их дебюта.

3. Ишемический инсульт, в особенности левосторонней локализации, нарушая деятельность неспецифических вегетативных регулирующих образований головного мозга, является триггером последующего ускоренного негативного развития сердечно-сосудистой патологии в целом при конечном полном истощении компенсаторных возможностей организма. ч

4. Инфаркт миокарда увеличивает вероятность повторных коронарных и церебральных катастроф и способствует нарастанию неврологического дефицита при хронической ишемии мозга, а последовательное и/или одновременное возникновение инфаркта миокарда и ишемического инсульта вызывает ускоренное прогрессирование мультифокального атеросклероза и стремительное развитие фатальных сосудистых катастроф.

5. Развитие у больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией, злокачественного онкологического процесса, способствует усилению клинических проявлений атеросклероза, особенно при желудочно-кишечной и легочной первичных локализациях опухоли, но морфологичеекая выраженность атеросклероза при этом достоверно ниже, чем у лиц, не отягощенных инкурабельными злокачественными новообразованиями.

6. Параметры ПОЛ/АОА системы крови, являясь в целом неспецифическими показателями, в финальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний приобретают признаки специфичности и служат диагностическими и прогностическими критериями.

7. Повышение показателей ПРЭ и пероксидазы более чем на 70% и соответствующее, на 70% и более, снижение показателей каталазы от границ референтных значений, являются характерными для финальной стадии цереброваскулярных заболеваний и указывают на неблагоприятный прогноз при развитии ишемического инсульта.

8. Повышение ПРЭ более чем в 3 раза от границ референтных значений при неспецифических изменениях прочих параметров ПОЛ/АОА, в сочетании с увеличением содержания СМП крови в 1,5 раза и более от возрастной нормы и выраженным снижением уровня цереброваскулярной реактивности, указывают на развитие у больных с сердечно-сосудистой патологией тяжелой эндогенной интоксикации, обусловленной присоединением злокачественного онкологического процесса.

9. Прогрессирование сочетанной сердечно-сосудистой патологии сопровождается увеличением скоростных показателей мозгового кровотока при значительном снижении уровня цереброваскулярной реактивности, до 90% и более от возрастной нормы, что свидетельствует об истощении компенсаторных возможностей цереброваскулярного и общего резервов гемодинамики и неблагоприятном прогнозе.

10. Нарастающее в динамике ишемическое повреждение вещества головного мозга, определяемое у больных с кардиоваскулярной, коронарной патологией, ИБС свидетельствует о развитии кардиоцеребрального «порочного круга», играющего существенную роль в негативном исходе заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностические и лечебные мероприятия больным пожилого и старческого возраста, страдающим любыми вариантами сердечнососудистой патологии, должны ежегодно проводиться в условиях многопрофильных клинических учреждений.

2. Больным, перенесшим боевую травму головного мозга, в течение 10 лет после ее получения рекомендуется проведение всего комплекса обследований в динамике с целью раннего выявления атеросклеротических поражений разной локализации. Особое внимание должно уделяться исследованию церебральной гемодинамики, так как именно церебральные и прецеребральные артерии в первую очередь поражаются атеросклеротиче-ским процессом, прогредиентно нарастающим по степени и стадии своей выраженности.

3. У больных пожилого и старческого возраста необходимо акцентировать внимание на изменении показателей цереброваскулярной реактивности. Критическое снижение индексов цереброваскулярной реактивности более чем на 90% от возрастной нормы свидетельствует о рассогласовании адаптационных механизмов церебральной и общей гемодинамики, является прогностически неблагоприятным в отношении ближайшего развития острых сердечно-сосудистых катастроф и требует принятия экстренных мер оказания лечебной помощи.

4. Рекомендуется динамическое исследование комплекса показателей ПОЛ/АОА системы крови у больных, страдающих любым вариантом сердечно-сосудистой патологии, так как эти показатели могут приобретать специфические значения и служить диагностическими и прогностическими критериями. Особо неблагоприятно в плане возможного, в ближайшие дни, развития ишемического инсульта повышение показателей ПРЭ и пероксидазы на 70% и более с одновременным аналогичным снижением показателей каталазы от границ референтных значений.

5. Повышение показателей ПРЭ у больных с сердечно-сосудистой патологией более чем в 3 раза от границ референтных значений при неспецифических изменениях прочих параметров ПОЛ/АОА указывает на наличие тяжелой эндогенной интоксикации, скорее всего, опухолевого генеза, и требует принятия неотложных мер в плане оказания онкологической помощи.

244 г

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Боровкова, Татьяна Анатольевна, 2009 год

1. Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина. - 1970. - 208 с.

2. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии / Г.Г. Автандилов.- М.: Медицина. 1984. - 286 с.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 381 с.

4. Азин А.Л. Регуляторные механизмы кровообращения коры головного мозга / А.Л. Азин, В.Г. Климин, Н.П. Митагвария, И.К. Бараташвили. -Екатеринбург: Наука, 1995. 128 с.

5. Активность воспалительно-деструктивных изменений в процессе формирования нестабильной атеросклеротической бляшки / Ю.И. Рагино, A.M. Чернявский, Я.В. Полонская, A.M. Волков, Е.В. Семаева, М.И. Воевода // Кардиология. 2007. - Т. 57, №9. - С. 62-66.

6. Альтман Д.Ш. Ранние формы цереброваскулярной недостаточности при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Д.Ш. Альтман. Екатеринбург: УРО РАН, 2004. - 116 с.

7. Анисимов В.Е. Старение и канцерогенез / В.Н. Анисимов // Успехи геронтологии. 2002. - Вып. 10. - С. 99-125.

8. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н. Анисимов.- М.: Наука, 2003.- 467 с.

9. Анисимов В.Н. Старение и рак / В.Н. Анисимов // Мед. академический журнал.- 2004.- Т. 4, № 2.- С. 20-31.

10. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию / Д.М. Аронов // Сердце. - 2002. - №1 (3). - С. 109-112.

11. Артериальная гипертония и головной мозг / В.И. Скворцова, А.Ю. Бо-цина, К.В. Кольцова, И.А. Платонова, К.И. Почигаева, К.В. Соколов, Т.В.

12. Творогова // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. -№10.-С. 68-78.

13. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В.И. Скворцова, К.В. Соколов, Н.А. Шамалов // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - №11. - С. 57-65.

14. Арушанян Э.Б. Гиппокамп и нарушения познавательной деятельности / Э.Б. Арушанян, Э.В. Бейер // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 197, №7. - С. 72-77.

15. Барац С.С. Атеросклероз / С.С. Барац. Екатеринбург: ИПП Уральский рабочий,1995. - 64 с. (Настольная библиотека кардиолога).

16. Барац С.С. Клиника, лечение и профилактика атеросклероза / С.С. Барац, О.Г.Смоленская. Екатеринбург: ООО СВ-96. 1998. - 88 с. (Настольная библиотека кардиолога).

17. Баронов В.А. Закрытая травма головного мозга / В.А. Баронов. Л.: ВМА, 1960. - 164 с.

18. Баронов В.А. Закрытые травмы головного мозга / В.А. Баронов. Л.: Медицина, 1966. - 231 с.

19. Бароян К.М. Патоморфологические изменения кожи при минно-взрывном ранении: тез. докл. / К.М. Бароян, Г.П. Кялян // VII конгресс Межд. ассоциации морфологов. Казань, 16-18 сентября 2004. - Морфология, 2004. - С. 16.

20. Бархатов Д.Ю. Связь между клиническими и биологическими нарушениями при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе, В.П. Бархатова // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 106, №4. - С. 10-14.

21. Бейер Э.В. Влияние мелатонина на нарушения вариативности сердечного ритма при повреждении дорсального гиппокампа у крыс / Э.В. Бейер, Э.Б. Арушанян // Бюллетень эксперим. биол. и мед.- 1996.- №6. С. 64-71.■■. ' V 246

22. Бейн Б.Н. Эпилепсия: вегетативно-сосудистые и микроциркуляторные расстройства / Б.Н. Бейн.- Киров: Кировская областная типография, 1997.183 с.

23. Беленков Ю.Н. Роль неинвазивных методов исследования в диагностике атеросклероза / Ю.Н. Беленков, В.Б. Сергиенко // Кардиология. 2007. -Т. 47, №10.-С. 37-44. . /

24. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников / А.Н. Белова, О.Н. Щеие-това.- М.: «Антидор», 2002. 440 с.

25. Берзин С.А. Роль и место опухолей в жизни человека / С.А. Берзин.

26. Екатеринбург: УГМА, 2005. 53 с.

27. Бехтерева Н.П; Устойчивое патологическое состояние при болезни мозга / Бехтерева ШП:, Д.К. Камбарова, В.К. Поздеев; п. ред. Н:П. Бехтеревой. Л- Медицина, 1978. - 288 с.

28. Блинов Н.Н. Пути улучшения качества жизни онкологических больных в пожилом возрасте / Н.Н. Блинов, ИЛ I. Комяков, В.А. Чулкова // Успехи геронтологии.- 2002.- Вып. 9.- С. 42-48.

29. Боровкова Т.А. Клинико-патогенетические сопоставления, диагностика и лечение полиорганного атеросклероза в возрастном аспекте: Дисс. .'. канд. мед. наук: 14.00.06; защищена 9 декабря 1999 / Боровкова Татьяна Анатольевна. Екатеринбург, 1999. - 168 с.

30. Боровкова Т.А. Артериальная гипертония в пожилом возрасте. Особенности клиники; лечение, предупреждение церебральных осложнений / Т.А. Боровкова, BIC. Мякотных. Екатеринбург: Изд. Уральского Госуниверситета, 2000.- 64 с.

31. Боровкова Т.А. Сердечно-сосудистая патология у больных пожилого и старческого возраста с фатальными злокачественными новообразованиями / Т.А. Боровкова, B.C. Мякотных, С.А. Берзин // Успехи геронтологии.-2008.- Т. 21, №1.- С. 108-115.

32. Боровкова Т.А. Финальное состояние мозгового кровообращения у больных пожилого и старческого возраста, погибших от разных причин / Т.А. Боровкова // Успехи геронтологии.- 2008.- Т. 21, №4.- С. 108-115.

33. Бурцев Е.М. Цереброгенные аритмии сердца (обзор) / Е.М. Бурцев // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1993.- №6. С. 93-97.

34. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / П. ред.

35. A.M. Вейна. М.: Мед. информационное агентство, 1998. - 752 с.

36. Верещагин Н.В. Компьютерная томография мозга / Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина. М.: Медицина, 1986. - 287 с.

37. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. 288 с.

38. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б.С. Виленский. СПб., 2000. - 288 с.

39. Воейков В.Л. Био-физико-химические аспекты старения и долголетия /

40. B.Л. Воейков // Успехи геронтологии. 2002. - Вып. 9. - С. 54 - 66.

41. Воейков В.Л. Активные формы кислорода патогены или целители? / В.Л. Воейков // Клин, геронтология.- 2003. - Т. 9, №3. - С. 27-40.

42. Войтенко В.ГГ. Эритроцит: старение клетки и старение организма // Цитология и генетика. 1984. - Т. 18, № 6. - С. 442 - 447.

43. Вопросы взаимоотношений ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы у больных пожилого и старческого возраста / B.C. Мякотных, О.Н. Матвеева, С.А. Чурсин, Т.А. Боровкова // Успехи геронтологии.- 2007.- Т. 20, №4.- С. 83-88.

44. Гайдар Б.В. Посттравматический церебральный вазоспазм: диагностика и лечение / Б.В. Гайдар, В.Е.' Парфенов // Симпозиум по нейротравме. -М., 12-17 июля 1997. М., 1997. - С. 56 - 57.

45. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.В. Ган-нушкина. М., Медицина, 1973. - 253 с.

46. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. Часть

47. Клиническое и прогностическое значение / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, В.А. Патарая, И.Д. Вышинская, О.В. Борисенко // Кардиология. 2007. - №9,- С. 84-89.

48. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. Часть1.. Проблема эффективности и безопасности статинов / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, В.А. Патарая, И.Д. Вышинская, О.В. Борисенко // Кардиология. 2007. - №11,- С. 75-85.

49. Гипотеза средних молекул в практике клинического нефролога / Н.И. Габриелян, Э.Р. Левицкий, О.И. Щербанева, Н.Ф. Порядин, О.А. Савостьянова, А.А. Дмитриев // Тер. архив.-1983.-№ 6.-С. 76-78.

50. Горбунов А.В: Морфогенез артерий головного мозга и его экспериментально-клиническое значение: Автореф. дисс.докт. мед. наук: 14.00.02

51. Горбунов Алексей Викторович: М«, 2007.-38 с.

52. Гулевская Т.С. Фсобенности изменений сосудов^корыш белого вещества полушарий головногомозга при:артериальнойгипертонии/ Т.е. Гулев-ская; И!Г. Людковская // Ж. неврологии и психиатрии им. G.G. Корсакова. 1985: - №7' - С.979-985.

53. Гусев В:А; (Ивободнорадикальная?теория!старения!в^парадигме геронтологии/В :А. Гусёв//Успехи геронтологии.-2000.-Вып. 4.-G. 41-4956. Давыдовский И.В. Геронтология / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1966.-300 с.

54. Доброти на Н.А. Хемилюминесценция в оценке гомеостаза человека. /

55. Н.А. Добротина, Г.П. Ежова, М.В. Курова. Н. Новгород: Изд. Нижегородского госуниверситета, 1991. - 38 с.

56. Долгов A.M. Морфофункциональная: характеристика, миокарда при острой ишемии мозга /А.М: Долгов, А.А. Стадников // Ж. неврологии и психиатрии им. C.G. Корсакова. 1994. - № 2. - С. 38-40.

57. Долгов A.M. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте / A.M. Долгов // Вестник интенс. терапии.-1995.-№2.- С.15-18.

58. Егорова И.Ф. Апоптоз и некроз: взаимоотношение явлений / И.Ф. Егорова, Р.А. Серов//Морфология. 2004. - №6. - С. 71-75.

59. Емельянов А.Ю. Последствия взрывных травм головного мозга / А.Ю. Емельянов // В кн.: Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии.- С.-Пб.: Б.и., 1995. -С. 111-112.

60. Ерюхин И.А. Экстремальные состояния организма. Патофизиологическая концепция и её клиническое воплощение / И.А. Ерюхин / В кн.: Патофизиология экстремальных состояний,- СПб.: Б.и., 1993.- С. 64-71.

61. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь. Конкретная нозологическая форма или общепатологическая категория? / И.А. Ерюхин / В кн.: Общая патология боевой травмы. СПб.: ВМА, 1994. - С. 4-16.

62. Жирмунская Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ / Е.А. Жирмунская. М., Медицина, 1997. -117 с.

63. Журавлев А.И. Метод регистрации перекисной хемилюминесценции плазмы крови / А.И. Журавлев, М.П. Шерстнев // Лабораторное дело. -1985. -№ 10.-С. 586-587.

64. Журавлев А.И. Спонтанная хемилюминесценция животных тканей / А.И. Журавлев/В кн.: Биохемилюминесценция.- М.:Наука.-1988.-С.З-30.

65. Завалишин И.А. Рассеянный склероз: современные аспекты этиологии и патогенеза / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Спецвыпуск «Рассеянный склероз». 2003. № 2. -С. 10-18.

66. Заиров Г.К. Некоторые клинические особенности сосудистых заболеваний в отдалённом периоде зарытой черепно-мозговой травмы / Г.К. Заиров // Мед. журн. Узбекистана. 1964. - № 11. - С. 3-6.

67. Заславская P.M. Окислительный стресс и его роль в обострении ише-мической болезни сердца / P.M. Заславская, Г.В. Лилица. Альманах «Геронтология и гериатрия». - М., 2004. - Вып. 3. - С. 69-72.

68. Зенков H.K. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты / Н.К. Зенков, М.Н. Ланкин, Е.Б. Менщикова. М.: Наука. Интерпериодика,' 2001. - 343 с.

69. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / П. ред. Т.С. Виноградовой: М.: Медицина, 1986. - 416 с.

70. Казаков Я.Е. Функциональное состояние мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца в старших возрастных группах / Я.Е. Казаков, А.Н. Андреев, B.C. Мякотных // Уральский кардиологический журн. 1999. - №2. - С. 18-22.

71. Казаков Я.Е. Состояние мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06; 14.00.13: защищена 25 декабря 2000 / Казаков Ян Евгеньевич. Екатеринбург, 2000. - 24 с.

72. Калашникова Л.А. Лакунарньге инфаркты мозга (Обзор) / Л.А. Калашникова // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1988. № 7.- С. 131-140.

73. Калинский П.П. Лечение цереброваскулярных заболеваний и связанных с ними тревожно-депрессивных расстройств / П.П. Калинский, А.С. Кузяева, В.В. Назаров // Военно-мед. журн. 2007. - №9. - С. 47-50.ч

74. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике; в 2-х т. / B.C. Камышников Минск: Беларусь. - 2000.

75. Каратыгин В.М. Лечение гипертонической болезни диэтой и сном / В.М. Каратыгин, З.И. Рожнова, И.П. Шилко / В кн.: Труды терапевтических клиник, выпуск десятый; п. ред. проф. В.М. Каратыгина. Свердловск: Полиграфкнига, 1948. - С. 185-217.• • 252

76. Карпов А.В. Сочетанные операции при критической ишемии нижних конечностей у больных преклонного и старческого возраста с генерализованным атеросклерозом / А.В. Карпов,// Успехи геронтологии: 2007. -Т.20, №1.-С. 130-134.

77. Касумова С.Ю. Патоморфология черепно-мозговых травм / В кн. Ней-ротравматология / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова А.А. М.: ИЩ Вазар-.Ферро, 1994. - С. 136 - 139.

78. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией / : Старчина Ю;А, Парфенов В:А., Чазова И;Е., Пустовитова;Т.С., Яхно Н.Н. //Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008.,- Т. 108, №4. -С. 19-23.

79. Коломеец H.G. Патология гиппокампа при шизофрении / H.G. Коломе-ец // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, №12.-С. 103-114.

80. Коновалов A.M., Лихтерман Л.Б. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 «Травма центральной нервной системы» (1986-1990 гг.) // Вопр. нейрохирургии.-1992.- Вып. 4-5.- С.38-39.

81. Коновалов A.M. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и се последствий / A.M. Коновалов, А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман // Вопросы нейрохирургии.-1994. Выи. 4.- С. 18 - 25.

82. Контроль перекисного окисления липидов / В.Н. Ушкалова, Н.В. Иоа-нидис, Г.Д. Кадочгшкова, З.М. Деева. Новосибирск: изд. Новосибирского университета, 1993. - 182 с. •

83. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко. М.: Медицина, 1980. - 288 с.

84. Коровин A.M. Перекисное окисление липидов при неврологических заболеваниях (обзор) / A.M. Коровин, Е.А. Савельева-Васильева, М.З. Чух-ловина // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. -№ 8.-С. 111-113.

85. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский.- М.: Медицина, 1980.- 360 с.

86. Кушелевский Б.П. Внутренние заболевания, вызванные травмой или связанные с ней / Б.П. Кушелевский / В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. - Т. 29, Глава VI. - С. 287-309.

87. Лабораторные методы исследования в клинике / П. ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

88. Ланг Г.Ф. Вопросы патологии кровообращения и клиники сердечнососудистых болезней. Вып.1. / Г.Ф. Ланг. Л., ОГИЗ, 1936, Государственное издательство биологической и медицинской литературы, Ленинградское отделение. - 140 с.

89. Ланкин В.З. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2000. - №7 - С. 48-61.

90. Ланкин В.З. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков.- М.: РКНПК МЗ РФ. 2001. - 77 с.

91. Лапша В.И. Изменение активности NO-синтетазы, ферментов энергетического обмена и ультраструктуры в нейронах коры большого мозгапри моделировании кратко временной ишемии / В.И. Лапша, В.Н. Бочарова, В.Н. Гурин // Морфология. 2003. - №3. - С. 32-36.

92. Липовецкий Б.М. Эпидемиологическая оценка ишемической болезни сердца и смертности у мужчин старше 70 лет в популяции Санкт-Петербурга / Б.М. Липовецкий, Г.И. Мирер // Терапевтический архив.-1998.-№ 8.-С. 8-11.

93. Маслиев А.Т. Роль закрытой черепно-мозговой травмы в генезе сосудистых заболеваний / А.Т. Маслиев, Л.Г. Урсова, Г.К. Заиров // Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медгиз, 1965. - С. 40-44

94. Медико-экономические стандарты II-V уровней. Неврология. Департамент здравоохранения Администрации Свердловской области. - Екатеринбург, 1995. - 320 с.

95. Медико-экономические стандарты II-V уровней. Терапия. Департамент здравоохранения Администрации Свердловской области. - Екатеринбург, 1995. - 384 с.

96. Медико-экономические стандарты П-V уровней. Хирургия. Департамент здравоохранения Администрации Свердловской области. - Екатеринбург, 1995. - 176 с.

97. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Михайлов. М.:1. Медицина, 1987. 288 с.

98. Моисеенко В.М. Химиотерапевтические аспекты лечения опухолей в пожилом возрасте / Моисеенко В.М., Проценко С.А. // Успехи геронтологии.- 2002.- Вып. 9.- С. 88-94.

99. Моргунов В.А. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе (патогенез и критерии морфологической диагностики) / В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // Архив патологии. 1994.-№2.- С. 33 -38.

100. Москаленко Ю.Е. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы изучения / Ю.Е. Москаленко, А.И. Бекетов, Р.С. Орлов. JL, 1988. - 160 с.

101. Мчедлишвили Г.И. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения головного мозга / Г.И. Мчедлишвили, Н.П. Митагвария, Л.Г. Ормоцадзе // Физиол. журн. СССР. 1972. - Т. 28. - № 2. - С. 224 - 230.

102. Мякотных B.C. Состояние проводящей системы у больных с эпилептическими припадками / Мякотных B.C., Антюфьев В.Ф. // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - № 6. - С. 50 - 55.

103. Мякотных B.C. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана / B.C. Мякотных // Екатеринбург: УИФ Наука, 1994. 272 с.

104. Мякотных B.C. Нейрососудистая гериатрия / B.C. Мякотных, А.С. Стариков, В.И. Хпызов Екатеринбург: УИФ Наука, 1996.- 320 с.

105. Мякотных B.C. Проблемы старения. / B.C. Мякотных, И.Е. Оранский, Е.Т. Мохова. - Екатеринбург: УТМА, 1999. - 325 с.

106. Мякотных B.C. Сравнительные аспекты монотерапии и полипрагмазии у пожилых больных / B.C. Мякотных, Т.А. Боровкова // Клиническая геронтология.- 2001. Т. 7. - № 10. - С. 38-41.

107. Мякотных B.C. Клинико-морфологические аспекты сердечнососудистой патологии у лиц пожилого и старческого возраста / B.C. Мякотных, Т.А. Боровкова // Альманах «Геронтология и гериатрия». М., 2004.-№3.-С. 120-124.

108. Мякотных B.C. Лакунарные инфаркты головного мозга / B.C. Мякотных, Т.А. Боровкова // Госпитальный вестник.-2004.-№2.- С. 14-17.

109. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А.Л. Мясников // М.: Медицина, 1965. 615 с.

110. Нагорная Р.А. Изменения углеводного обмена1 при недостаточности кровообращения / Р.А. Нагорная / / В кн.: Труды терапевтических клиник,выпуск десятый; п. ред. проф. В.М. Каратыгина. Свердловск: Полиграф-книга, 1948. - С. 229-248.

111. Нейрорадиология / Т.Н. Трофимова, Н.И. Ананьева, Ю.В. Назинкина, А.К. Карпенко, А.Д.Халиков. СПб.: изд. дом СПб МАЛО. - 2005.- 284 с.

112. Нестерова М.В. Клиника и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения в позднем периоде ЧМТ: Дисс. канд. мед. наук: 14.00.13; защищена 16 апреля 1992 / Нестерова Марина Валентиновна. -Пермь, 1992. 191 с.

113. Нестерова М.В. Циркадианная организация мозговой гемодинамики в норме и при развитии цереброваскулярной патологии: Дисс. докт. мед. наук: 14.00.13; защищена 20 апреля 2002 / Нестерова Марина Валентиновна. -Екатеринбург, 2002. 246 с.

114. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С. 5-9.

115. Одинак М.М. Патогенез изменений нервной системы при взрывной травме / М.М. Одинак // В кн.: Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб.: Б. и., 1995. - С. 104-106.

116. Одинак М.М. Апоптоз и регенерация нейронов при травмах центральной нервной системы / М.М. Одинак, Д.А. Искра, А.Ю. Емельянов // Программированная клеточная гибель. СПб., 1996. - С. 195 - 208.

117. Оксидантный стресс и кислородный статус при ишемическом инсульте / В.И. Скворцова, Я.Р. Нарциссов, М.К. Бодыхов, И.В. Кичук, Н.А. Пряни-кова, Ю.В. Гудкова, А.Д. Солдатенкова, Т.Т. Кондрашова, Е.В. Калинина,

118. М.Д. Новичкова, А.Б. Шутьева, О.Б. Кербиков // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007, Т. 107, № 1,30-36. '

119. Орлова А.В. Когнитивная функция у онкологических больных: роль гормональных факторов / А.В. Орлова, JI.M. Берштейн // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 49, №4. - С. 400-406.

120. Осетров А.С. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - Т. 93, Вып. 1. - С. 55 - 57.

121. Особенности нейрососудистой патологии у ветеранов Великой Отечественной войны / B.C. Мякотных, С.И. Спектор, М.Н. Нестерова, В.Н. Мещанинов // Вопросы геронтологии: материалы Всероссийской научной конф. Самара. 1995. - С. 136т138.

122. Парин В.В. Процессы управления в живом организме / В.В. Парин, P.M. Баевский, Е.С. Геллер // В кн.: Философские вопросы в биокибернетике." М.: Наука, 1969.- С. 65-73.

123. Перекисное окисление и стресс / П. ред. В.А. Барабой, И.И. Брехмана, В.Г. Голотина. С.-Пб.: Наука. - 1992. - 148 с.

124. Покровский А.А. К вопросу о>перекисной резистентности эритроцитов / А.А. Покровский, А.А. Абраров // Вопросы! питания.- 1964.- №6.- С. 4449.

125. Попов С.П. Отдаленные результаты лечения ранений черепа и головного мозга / С.П. Попов, B.JI. Данскер / В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. -Т. 5, Глава VII. - С. 250-273.

126. Попов Т. Метод определения пероксидантной активности крови / Т. Попов, JL Нейковска // Гигиена и санитария,- 1971.- №10.- С. 89-91.

127. Попова Э.Н. Ультраструктура нейронов,коры большого мозга при ате-росклеротической деменции / Э.Н. Попова // Морфология. 2002. - №2. -С. 11-14.

128. Преображенская И.С. Сосудистые когнитивные расстройства клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, Н.Н. Яхно // Неврологический журн. - 2007. - Том 12, №5. - С. 45-51.

129. Решетников.В.А. Нейрофизиологические и морфологические проявления посттравматического стрессового расстройства / Решетников В.А., Резник A.M. // Военно-мед. журн. 2008. - №3. - С. 56-62.

130. Роль локальных церебральных механизмов в патологии вегетативных функций / Б.И. Каменецкая, Н.Б. Хаспекова, Н.Ю. Березова, Э.М. Кутер-ман // Журн невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1988. -№12. - С. 35-39.

131. Роль симпатической нервной системы в регуляции кровоснабжения головного мозга / Ю.Е. Москаленко, И.Т. Демченко, С.В. Буров, И.П. Дерий // Физиол. журн. СССР. -1977. Т. 63. - № 6. - С. 1088-1096.

132. Рудас М.С. Позитронно-эмиссионная томография в диагностике повреждений головного мозга у больных в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы / М.С. Рудас, Т.Ю. Скворцова // Вопр. нейрохирургии. -1996.-№3.-С. 8-12.

133. Самотокин Б.А. Тяжелая черепно-мозговая травма / Б.А. Самотокин, П.М. Панченко, А.Б. Горбацевич. Л.: ВМА, 1965. - 94 с.

134. Свободнорадикальные процессы и их коррекция при геморрагическом инсульте / С.А. Румянцева, А.И. Федин, С.Б. Болевич, Е.В. Силина // Неврологический журн. 2007. - Т. 12, №5. - С. 51-56.

135. Селезнева JI.M. Современный подход к проблеме реабилитации больных старшего поколения с сердечно-сосудистыми заболеваниями / JI.M. Селезнева//Успехи геронтологии.-2005.-Вып. 16.-С. 119-134.

136. Серкиз Я.И. Хемилюминесценция крови в экспериментальной и клинической онкологии / Я.И. Серкиз, Е.Е. Чеботарев, В.А. Барабой. Киев: Наукова думка, 1984. - 184 с.

137. Сидорова С.А. Восстановительный период ишемического инсульта (особенности межполушарной асимметрии) / С.А. Сидорова, А.В. Завьялов // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107,№4.-С. 25-28.

138. Смоленская О.Г. Липидные и нелипидные эффекты применения энду-рацина у больных артериальной гипертонией / О.Г. Смоленская, Я.Е. Казаков, С.С. Барац // Тер. архив. 1999. - №8. - С. 23 - 27.

139. Соловьева Э.Ю. Действие внутривенной лазерной терапии на когнитивные функции у больных ишемией мозга / Э.Ю.Соловьева, А.Н. Карне-ев, А.И.Федин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007.2. С.11-15.

140. Спектор С.И. Травматические внутричерепные кровоизлияния у больных, перенесших ишемические инсульты: тез. докл. / С.И. Спектор, B.C. Мякотных // I съезд нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995. - С. 106-107.

141. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот / И.Д. Стальная. В кн.: Современные методы в биохимии; п. ред. В.Н. Ореховича. - М., 1977. - С. 63-64.

142. Стрелков Р.Б. Таблицы Стрелкова и экспресс'метод статистики / Р.Б. Стрелков.- М.: ПАИМС.- 19991- 96 с.

143. Сумеркина М.М. Компьютерная томография в диагностике закрытой черепно-мозговой травмы (обзор литературы) / М.М. Сумеркина // Вопр. нейрохирургии. 1985. - Вып.5, 6. - С. 50-55.

144. Суслина З.А. Очерки ангионеврологии / З.А. Суслина. М.: Атмосфера, 2005. - 368 с.

145. Суслина З.А. Оксидантный стресс и основные направления нейропро-текции при нарушениях мозгового кровообращения / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Т.Н. Федорова»// Неврологический журн. 2007. - Т. 12, №4. -С. 4 - 8.

146. Танцырева ИЗ. Значение показателей-липидного'обмена1 в-прогнозировании* кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца / И.В. Танцырева // Уральский мед. журн. Кардиология. 2008. - № 9 (49). - С. 11-16.

147. Титов В.Н. Этиология и патогенез атеросклероза / В.Н. Титов// Кардиология. 1998. - № 1. - С 43-48.

148. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза) / В.Н. Титов II Биохимия. 2000. - №4. - С. 3-10.

149. Топографическое картирование ЭЭГ в неврологической практике / Ю.Л. Шевченко, А.А. Михайленко, М.М. Одинак, А.Н. Кузнецов. СПб.: ВМА, 1996.-34 с.

150. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / В.Д. Трошин, В.М. Трошин.- Н. Новгород, 1993.- 269 с.

151. Труфанова Г.Е. Магнитно-резонансная томография / Г.Е. Труфанова, В.А. Фокина.- СПб., 2007.- 687 с.

152. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / П. ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова.-М.: Видар, 1998.-431 с.

153. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты / Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов.-Петрозаводск: Изд. Петрозаводского ун-та, 1994. 26 с.

154. Фёдоров О.О. Строение и топография артерий головного мозга на этапах постнатального онтогенеза человека по данным магнитно-резонансной ангиографии / О.О. Фёдоров, А.В. Горбунов // Морфологические ведомости. 2007. - № 1-2. - С. 143-145.

155. Харкевич А.А. Спектры и частоты / А.А. Харкевич.- М.: Медицина, 1957.- 103 с.

156. Хилько В.А. Военно-полевая нейрохирургия. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга // Вопр. нейрохирургии. 1988. - Вып. 2.-С. 3-6.

157. Хилько В.А. Реактивность мозговых сосудов по данным транскраниальной допплерографии / В.А. Хилько, Ю.Е. Москаленко, Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов // Физ. журн. СССР. -1989.- Т. 75.-№11. -С. 1486-1500.

158. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебрально-базилярным инсультом / Е.И. Гусев, Л.И. Пышкина, Ф.К. Дзугаева, А.А. Кабанов // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - №3. -С. 9-11.

159. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е.И. Чазов // Инсульт: приложение к Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 9. - С. 79-80.

160. Чазова И.Е. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS) / И.Е. Чазова, В.В. Дмитриев // Consillium medicum.- 2001. Том 3, № 10. - С. 3-8.

161. Черпаченко Н.М. Влияние статинов на содержание липидов в интиме аорты человека при атеросклерозе по данным компьютерной морфометрии / Н.М. Черпаченко, И.П. Дробкова, B.C. Жданов // Кардиология. -2008. Т. 48, №5.- С. 4-9.

162. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. -М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. 446 с.

163. Шемяков С.Е. Динамика морфогистохимических показателей и пере-кисного окисления липидов в* процессе старения коры полушарий большого мозга- человека / С.Е. Шемяков, Е.В. Михайлова // Морфология. -2001. -№!.- С. 31-33.

164. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. - № 9. - С. 1281-1288.

165. Шмырев В.И. Поражение белого вещества головного мозга (лейкоаре-оз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость / В.И. Шмырев, А.И. Мартынов, Т.С. Гулевская // Неврологический журн. -2000.-№ 3. С. 47-54.

166. Шогам И.И. Закрытые черепно-мозговые травмы и церебiроваскулярная патология / И.И. Шогам // В кн.: Неврология и психиатрия. -Киев, 1990.-Вып. 19. -С. 11 14.

167. Шуклин А.В. Распределение NO-синтетазы во внутрисердечных нервных ганглиях человека / А.В. Шуклин, В.Н. Швалёв // Кардиология. -2006. Т. 46, № 8. - С. 26-28.

168. Эммануэль Н.М. Некоторые молекулярные механизмы и перспективы профилактики старения / Н.М. Эммануэль // Известия АН СССР, серия «Биология».- 1975.- №4.- С. 485 494.

169. Эммануэль Н.М. Антиоксиданты в пролонгировании жизни / Н.М. Эммануэль / В кн.: Биология старения; п. ред. В.В. Фролькиса,- JL: Наука, 1982.- С. 569-585.

170. Эндрюс Г.Р. Стратегические направления работы Международной ассоциации геронтологов / Г.Р. Эндрюс // Успехи геронтологии,- 2001.-Вып. 8.- С. 7-13.

171. Юнкеров В.И. Математикогстатистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМА, 2000. -268 с.

172. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. JL: Наука, 1990. - 237 с.

173. Ямпольская В.В. Клинико-патогенетические особенности отдаленного периода современной легкой боевой черепно-мозговой травмы, сочетающегося с посттравматической хронической алкогольной зависимостью:

174. Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.13; защищена 22 ноября 2007 /Ямпольская Валентина Валерьевна: Екатеринбург, 2007. - 160 с.

175. Ястребов А.П. Старение, перекисное окисление липидов и биовозраст / А.1Ъ Ястребов, В.Н. Мещанинов. -.Екатеринбург: Уральский следопыт, 2005.- 220 с.

176. Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия / П*. ред. Н.Н. Яхно. М.: изд. ММА, 2000.-31 с.

177. Abe J. Reactive oxygen species as mediators of signal transduction in cardiovascular disease / J. Abe, B.C. Berk // Trends in Cardiovascular Medicine. -1998: Vol. 8. - № 2. - P: 59-64.

178. Agner E. Fasting serum cholesterol and triglycerides in a ten-year prospective1 study in<old age / E. Agner, P.F. Hansen // Acta-Med. Scand. 1983. - № 214.-P. 33-41.

179. Akselrod S. Haemodynamic regulation: investigation by spectral analyses / S. Akselrodj D. Gordon, J. B: Madwed // Am. J.Physiol. 1985. - Vol. 249. -PI867-875.

180. Alexander M.P. Mild traumatic brain injury: pat-hophysiology, natural! history, and clinical.management Review. /М.Р. Alexander.//Neurology. 1995. - Vol.45, № 7. - P. 1253 - 1260.

181. Anderson C.V. Ventricular dilation, cortical atrophy, and neuropsychological outcome following traumatic brain injury / C.V. Anderson, E.D. Bigler // J. Neuropsychiatry Clin. Neuros-ci.-1995. Vol. 7, № 1. - P. 42-48.

182. Anderson K.M. Cholesterol and mortality: 30-years of follow-up from the Framingham Study / K.M. Anderson, W.P. Castelli, D. Levy // JAMA. 1987. -Vol. 257.-P. 2176-2180.

183. Anestiadis B.C.H. Pathomorphosis of atherosclerosis and aging / B.C.H. Anestiadis, T.T. Tsiple //Advances in Gerontology.-2007.-Vol.20,№3.- P. 82.

184. Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and'ischemia / reperfusion injury / Cuzzocrea C., Riley D.P., Caputi A.P., Salvemini D. //Pharm. Rev. 2001. - Vol. 53.- P.135-159.266 • • ,

185. Arnolds В. Transcranial Doppler sonography: examination; technique and normal reference- values Ultrasound / B. Arnolds, G.M. von Reutern // Med. Biol. 1986. - №12. - P. 115 - 123.

186. Asplund K. Stroke in the elderly / K. Asplund, B. Carlberg, G. Sundstrom // Gerebrovasc. Dis. 1992. - №2. - P. 152-157. .

187. Association of premorbid intellectual function with cerebral metabolism in Alzheimer's disease Implications for the cognitive reserve hypothesis / G.E. Alexander, M.L. Furey, М.В. Schapiro, Ch.L. Grady // Amer. J. Psychiatr., 1997. 154,№2.-P. 165-172.

188. Babikian V.L. Transcranial Doppler Ultrasonogram / V.L. Babikian, Z.R. Wechsler. -St. Zouis. Baltimore: Mosby. 1993. - 323 p.

189. Bakker S.L. Cerebral vasomotor reactivity and cerebral white matter lesions in the elderly / S.L. Bakker, F.E. de Leeuw, J.C. de Groot // Neurology. 1999: -Vol. 52.-P. 578-583.

190. Balducci L. Cancer in the elderly. Epidemiologic and clinical implications / L. Balducci, G.H. Lyman // Clin. Geriatr. Med.- 1997.- Vol. 13.- P. 1-14.

191. Balducci L. Cancer and age in the USA. Grit. Rev. / L. Balducci, C. Beghe // Oncol./Hematol.- 2001.- Vol. 37.- P. 137-145.

192. Battarbee B. Vagal and sympathetic components of the heart rate reflex in chronic portal vein stenosis / В: Battarbee, D. Harold // Am. J. Physiol. 1995. -Vol. 249. - P. 867-875.

193. Battarbee B. Cerebral hemishperic lateralization in cardiac autonomiccontrol / B. Battarbee, D. Harold //Arch. Neurol.-1997.-Vol.54.-№6.-P.741-744.

194. Bauer G. Reactive oxygen and nitrogen species: efficient, selective, and interactive signals during intercellular induction of apoptosis / G. Bauer // Anticancer Res. 2000. -Vol. 20. - P. 4115-4139.

195. Black Р.Н. Stress, inflammation and cardiovascular disease / P.H. Black, L.D. Garbutt //J. Psychosom. Res. 2002. - Vol. 52, №1. - P. 1-23.

196. Blood pressure and stroke: an overview of published trials / C.M. Lawes, D.A. Berrnet, V.L. Feigin, A. Rodgers //Stroke.-2004.-Vol. 35.- P. 776-785.

197. Blood pressure, cognitive functions, and prevention of dementia,in older patients with hypertension / W.H. Birkenhager, F. Forette, M.L. Seux, J:G. Wang, J;A. Staessen//Arch. Intern. Med:--2001.-Vol. 161.-№ 2.-P. 152-156.

198. Bots M:L. Cerebral white matter lesions and atherosclerosis in the Rotterdam Study / M.L. Bots, J.C. Van Swieten, M.M.B. Breteler // Lancet. 1993. -№341.-P. 1232- 1237.

199. Campisi J. Cancer, aging and senescence / J. Campisi // In Vivo. 2000. -Vol. 14.-P. 183-188.

200. Celesia G.G. Cerebrovascular Reactivity and. Subcortical Infarctions / G.G. Celesia // Neuroli Clin. 1988. - Vol. 6, № 41 - P. 657-679.

201. Cerebral* autoregulatiomdynamics in humans / R. Aaslid, K.-R. Lindegaard, W. Sorteberg,H.Nornes//Stroke.-1989. -Vol. 20.-№ l.-P. 45-52.

202. Chawluk J.B; Neuroimaging of normal brain aging and dementia,/ J.B. Chawluk, A. Alavi. In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology; ed. J.O. Greenberg. - New York: McGraw-Hill, Inc. 1995.-P."253-282.

203. Clark W.R. Reflections on an unsolved problem of biology: the evolution of senescence and death / W.R. Clark // Advances in Gerontology. 2004. - Vol. 14. - P. 7-20. '

204. Comparison of stroke features and disability in and daily life in patients with ischemic stroke aged to 55 to 70 and 71 to 85 years / T. Pohjasvaara, T. Erk-inyuntti, R. Vataja, M. Kaste // Stroke.-1997.- Vol. 28 (4).- P. 729-735.

205. Crump J.H. Analysis of multiple organ system • failure in trauma and non-trauma patients / J:H. Crump, D.A. Duncan; R. Wears // Amer. Surg. 1988. -Vol. 54, № 12.-P. 702-708.

206. Cruz J. Brain ischemia in head injury / J. Cruz // J. Neurosurg. 1993. -Vol.78, №3. - P. 522-523.

207. Cui Z. The effect of aging on cellular immunity against cancer in SR/CR mice / Z. Cui, M.C. Willingham // Cancer immunolog. and immunother.- 2004.-Vol. 53, №6.- P. 473-478.

208. Cupini L.M. Cerebrovascular reactivity and subcortical infarctions / L.M. Cupini // Arch. Neurol. 2001. = Vol. 58, № 4. - P. 577-581.

209. Daniel G.F. An update on hypercoagulable disorders / G.F. Daniel, S.K. Robert// Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P.1051-1056.

210. Depression and risk of heart failure among older persons with isolated systolic hypertension / J. Abramson, A. Berger, H.M. Krumholz, V. Vaccarino // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 1725-1730.

211. Do lipid rafts contribute to T-cell activation changes with aging? / Fulop Т., Tomoiu A., Fortin C., Larbi A. // Advances in Gerontology. 2007. - Vol. 20. -P.31-35.

212. Douglas A.D. Subcortical Infarctions, transcranial doppler, and cerebral vasomotor reactivity / A.D. Douglas // Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58, № 4. -P. 1056-1059.

213. Droge W. Free radicals in the physiological control of cell function / W. Droge // Physiolog. Rev. 2002. - Vol. 82, N1.- P. 47-95.

214. Droste D.W. Transcranial Doppler study of blood flow velocity in the middle cerebral arteries performed at rest and during mental activities / D.W. Droste, A.G. Harders, E.A. Rastogi // Stroke. 1989. - Vol.20. - P. 1005 - 1011.

215. Elenbaas B. Heterotopic signaling between epithelial tumor cells and fibroblasts in carcinoma formation / B. Elenbaas, R.A. Weinberg // Exp. Cell. Res. -2001. Vol. 2001. - Vol. 264. - P. 169-184.

216. ElkincL M.S.V. Direct thrombin inhibition: a novel approach to stroke prevention in patients with atrial fibrillation / M.S.V. Elkind, R.L. Sacco // Stroke. -2004.-Vol. 35.-P. 1519-1522.

217. Evaluation of oxidative stress in patients with hyperlipidemia / F.B. Araujo, D.S. Barbosa, C.Y. Hsin, R.C. Maranhao, D.S.P. Abdalla //Atheroscler. 1995. -Vol. 117.- P. 61-71.

218. Fein J.M. Focal autoregulatory disturbances in middle cerebrab artery vasospasm / J.M. Fein // Stroke. 1973. - Vol. 4. - P. 333 - 334.

219. Fisher C. Binswanger's encephalopathy: a revive / C. Ficher //J. Neurol. -1989. Vol. 236. - N2. - P. 236-265.

220. Fisher C. Lacunar strokes and infarcts: a revive / C. Ficher //Neurology. -1982. Vol. 32. - N8. - P. 871-876.

221. Fisher C. The posterior cerebral artery syndrome // Canad. J. Neurol. Sci.-1986.- Vol. 13, № 3.- P. 232 239.

222. Freitas De G.R. Primary stroke prevention / G.R. De Freitas, J. Bo-gousslavsky //European Journal of Neurology.-2001.-Vol. 8. №1. -P. 1-15.

223. Friedman M.J. Posttraumatic stress disorder in the military veteran / M.J. Friedman, P.P. Schnurr, A. McDonagh-Coyle // J. Clin. Psychiatry. 1994. -Jim., Vol.17, № 2. - P. 265 - 277.

224. Giller C.A. Bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Dop-pler ultrasound / C.A. Giller // Acta Neurochir.-1991.-Vol. 108.- P. 7-14.

225. Grosgogeat Y. Cerebral ischemetic accidents of cardiac origin / Y. Gros-gogeat // Neuroradiology. 1985. - Vol. 27, № 6. - P. 578 - 582.

226. Halliwell B. Lipid peroxidation, antioxidants and cardiovascular disease: how should we move forward? / B. Halliwell // Cardiovasc. Res. 2000.- Vol. 47.-P. 410-418.

227. Harman D. Free radical theory of aging / D. Harman // Age.-1979.-Vol. 2. -P. 15-36.

228. Hennerici M. The natural history of asymptomatic extracranial arterial disease / M. Hennerici, D. Neuerburg-Heusler, H. Steinfirt // Quart. J. Med. -1985. Vol. 1, № 8443. - P. 1415 - 1419.

229. Higgins C.B. Magnetic resonance imaging of the cardiovascular system / C.B. Higgins, L. Kaufman, L.E. Crooks // Amer. Heart J. 1985. - Vol. 109. -P. 136-151.

230. How well are hypertension, hyperlipidemia, diabetes, and smoking managed after a stroke or transient ischemic attack? / M.S. Mouradian, S.R. Majumdar, A. Senthilselvan, K. Khan, A. Shuaib // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 16561659.

231. How well are hypertension, hyperlipidemia, diabetes, and smoking managed after a stroke or transient ischemic attack?/ M.S. Mouradian, S.R. Majumdar, A. Senthilselvan, K. Khan, A. Shuaib // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1656-1659.

232. Howard G. Extracranial carotid atherosclerosis in patients with and without transient ischemic attack and coronary artery disease / G. Howard, J.T. Ryu, G.W. Evans // Atherosclerosis. 1990: - № Ю. - P.714-719.

233. Kannel W.B. New insights on cholesterol-lipoprotein profiles: the Framin-gam-Study / W.B. Kannel, R.B. D'Agnostino, A.J. Belanger // Circulation. -Suppl. II. 1988. - № 78. - P. 220 - 280:

234. Kirkhem F.J. Transcranial measurement of blood velocities in the- basal cerebral arteries using pulsed Doppler ultrasound: velocity as an index of flow / F.J. Kirkhem, T.S. Padayachea, S. Parsons // Ultrasound Med. Biol. 1986. -Vol. 12.-P. 15-21.

235. Klaunig J.E. The role of oxidative stress in carcinogenesis / J.E. Klaunig, L.M. Kamendulis // Ann. Rev. of Pharmacol./ Toxicol. 2004. - Vol. 149. - P 239-267.

236. Komrad M.S. Myocardial infarction and stroke / M.S. Komrad //Neurology. -1984. Vol. 34, №11. -■ P. 1403 - 1409.

237. Korpelainen J.T. Autonomic nervous system disorders in stroke / J.T. Kor-pelainen, K.A. Sotaniemi, V.V. Myllyla,// Clin. Auton. Res. 1999. - Vol. 9.-P.325-333. .272: . .

238. Kronmal R.A. Total cholesterol levels and mortality as a function of age. A report based on the Framingham data / R.A. Kronmal // Arch. Int. Med: .- 1993: -Vol. 153. P. 1065-1073.

239. Lindegaard K.I?. Doppler diagnosis intracranial artery occlusive disorders / ; K.F. Lindegaard, S.J: Bakke, R. Aaslid // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1986. Vol. 749. - P. 509 - 518.

240. Linden W. Individualized stress management for primary hypertension: A Randomized Trial / W. Linden, J.W. Lenz, A.H. Con // Arch. Intern. Med. -2001.-Vol.-161.-P. 1071-1080.

241. Lipton M.I. Physical symptoms related to post-traumatic stress disorder (PTSD) in an aging population / M.I. Lipton, W.R. Schaffer // Milit. Med. -1988.-Vol: 153, №6. P. 316-318.

242. Low triglycerides-high high-density lipoprotein cholesterol and risk of ischemic heart disease / J. Jeppesen, H.O. Hein, P. Suadicani, F. Gyntelberg // Arch. Intern.' Med. 2001. - Vol. 161. -P. 361-366.

243. Lynch D.R. Secondary mechanisms in neuronal trauma Review. / D.R. Lynch, T.M. Dawson//Curr. Opin. Neurol.-1994. Vol. 7, № 6. - P. 510-516.

244. Maeda H. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in various types of ischemic cerebrovascular disease: evaluation by the transcranial Dop-pler method / H. Maeda, M. Matsumoto, N. Handa // Stroke. 1993. - Vol. 24. -P. 670 - 675.

245. Margolis R. Tetraploidy and tumor development / R. Margolis // Cancer Cell. 2005. - Vol. 12. - P. 353-354.

246. Marmarou A. Traumatic brain edema: an overview Review. / A. Marmarou //ActaNeurochir. Suppl. 1994. - №60. - P. 421- 424.

247. Mathiesen E.B: Echolucent plaques are associated with high risk of ischemic cerebrovascular events in carotid stenosis: The Tromso Study'/ E.B. Mathiesen, K.H. Bonaa, O. Joakimsen // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 2171-2175.

248. McMurdo M.E.T. Adverse drug reactions / M.E.T. McMurdo // Age and Aging. 2000. -Vol. 29.-P.5-6.

249. Molina C. Impaired cerebrovascular reactivity as a risk marker for first-ever lacunar infarction: a case-control study / C. Molina, J.A. Sabin, J. Montaner // Stroke. -1999. Vol.30. - P. 2296-2301.

250. Morell F. Secondary epileptogenesis in man / F. Morrell // Arch. Neurol. -1985.-Vol. 42. P.318 -329.

251. Morrell F. Secondary epileptogenetic lesions / F. Morrell // Epilepsia. -1959/60. Vol. 1. - P. 538-560.

252. Morton M.Y. Psychosocial and emotional sequelae of individuals with traumatic brain injury: a literature review and recommendations Review. / M.Y. Morton, P. Wehman // Brain Injury. 1995. - Vol. 9, № 1. P. 81-92.

253. Naruschima K. A reappraisal of poststroke depression, intra- and inter-hemispheric lesion location using meta-analysis / K. Naruschima, J.T. Kosier, R.G. Robinson // J. Neurops. Clin. Neurosci. 2003.-Vol. 15, № 4. - P. 422430.

254. Nitric Oxide and cGMP in Regulation of Arterial Tone / J.-C. Stoclet, R. Andriantsitova, A. Kleschyov, B. Muller // Trends in Cardiovascular Medicine. -1998. Vol. 8. - № 1.'- P. 14-19.

255. Nuwer M.R. Frequency analysis and topographic mapping of EEG and evoked potentials in epilepsy / M.R. Nuwer // Electroencephalogr. Clin. Neuro-physiol. Suppl. 1988. - Vol. 69. - P. 118 - 126.

256. Ogata J. Vascular dementia: the role of changes in the vessels / J. Ogata // Alzheimer Dis. Assoc. Disord. 1999. - Vol. 13. -№ 3. - P. 55-58.

257. Orrison W.W. Blinded comparison of cranial CT and MR in closed head injury evaluation / W.W. Orrison, L.R. Gentry, G.K. Stimac // Amer. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, № 2. - P. 351-356.

258. Pasceri V. Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells / V. Pasceri, J.T. Willerson, E.T. Yen // Circulation. 2000. -Vol. 102.-P. 2165-2168.

259. Paulson B. Cerebral autoregulation / B. Paulson, S. Strandgaard, L. Edvins-son // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev.-1990.- Vol. 2. P. 161 - 192.

260. Pike L.J. Lipid rafts: bringing order to chaos / Pike L.J. // J. Lip. Res. 2003. -Vol. 44.-P. 160-165.

261. Pitt B. ACE-inhibitors for patients with vascular disease without left ventricular dysfunction may they rest in PEACE / B. Pitt //N. Engl. Med. J. -2004. Vol. 351.-P. 2115-7.

262. Postmortem locus coeruelus neuron count in tree American veterans with probable or possible war-related PTSD / H.S. Bracha, E. Garcia-Rill, R.E.275 '

263. Mrak, R. Skinner// J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2005. - Vol. 17, №4. -P. 503-509.

264. Remote discharges in the posterior language area during basal, temporal Stimulation / M. Ishitobi, N. Nakasato, K. Suzuki, K. Nagamatsu, H. Shamoto, T. Yoshimoto// Neuroreport. 2000. - Sep., 11 (13). - P. 2997-30001

265. Rinne U.K. Brain receptor chaides in Parkinson disease in relation to the disease pro use and'treatment / U.K. Rinne, ЛО. Rinne, JiK. Rinne // Ji Neurol: Transm.- 1983,- №> 18.- P. 279 286.

266. Sastre J. Mitochondrial oxidative stress plays a key role imaging and apop-tosis/Jf Sastre, F;V. Pallardo, Jl Viria//bife.-2000;-VolL49;- Pi 427-435: '

267. Schmidt R. Vascular risk factors in dementia / R. Schmidt, H. Schmidt, F. Fazekas // J. Neurol. 2000. - Vol, 247. - № 2,- P. 81-87.

268. Schwartz P.J. Sympathetic nervous system and, cardiac arrhythmias / P:J. Schwartz, S.G; Priori; In: D.P. Ziper, J. Jalife, eds. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside.- Philadelphia, Pa: WB Saunders Co, 1990. P. 330-343.

269. Selected major risk factors and global and regional burden of disease / J. Ez-zati, A.D. Lopez, A. Rodgers, S. Van dar Hoorn, C.J. Murray // Lancet. 2002. -Vol. 360.-P. 1347-1360.

270. SimonianN.A." Oxidative stress in neurodegenerative diseases / N.A. Simo-nian, J.T. Coyle // Ann. Rev. Pharmacol, and Toxicol. Vol. 36. - Palo Alto (Calif.), 1996.-P. 83-106.

271. Steinberg D. Lipoproteins and atherogenesis / D. Steinberg, J.D. Witzum, // JAMA. 1990. - Vol. 264, №3i - P. 3047-3053.

272. Stratton M.C. After traumatic brain injury: a discussion of consequences: Review. / M.C. Stratton, R.J. Gregory // Brain Injury. 1994. - Vol. 8, № 7. -P. 631 -645.

273. Temporal changes in brain volume and cognition, in a randomized treatment trial of vascular dementia / J.P. Broderick, M. Gaskill, A. Dhawan, J.C. Khoury //J. Neuroimaging. 2001. - Vol.11. - №1. - P. 6-12.

274. The NASCET-ACAS Plaque Project / C. Ficher, A. Martin, M. Cosgrove, J. Norris. Stroke. - 1993. - Vol. 24. - N12 (suppl.). - P. 19-36.

275. Transcranial gunshot wounds: cost: and" consequences / D.G. Jacobs, C.P. Brandt, J.J. Piotrowski, C.R. Mc Henry // Amer. Surg. 1995. - Vol. 61, № 8. -P. 647-653.

276. Transfer function analysis of autonomic regulation. Respiratory sinus arrhythmia / J.P. Saul, R.D. Berger, M.N. Chen, R.F. Cohen // Am. J. Physiol. -1989. Vol. 256.-№1. - P.153-161.

277. Tsiskaridze A. Stroke With Internal Carotid Artery Stenosis/A. Tsis-karidze,G. Devuyst, G.R. de Freitas//Arch. Neurol.-2001.-Vol.58.-P.605-609.

278. Vanchoutte P.M. Hypercholesterolaemia, atherosclerosis and release of en-dothelium-derived relaxing factor by aggregating platelets / P.M. Vanchoutte // Eur. Heart J. 1991. - № 12. - P. 25 - 32.

279. Umphred D.A. Neurological rehabilitation (second edition) / D.A. Umphred. St. Louis Baltimore - Philadelphia - Toronto: The C.V. Morsby Company, 1990.- 895 p.

280. Ventricular dysfunction and the risk of stroke after myocardial infarction / E. Loh, M.St.J. Sutton, Ch.-Ch.C. Wun, J.L. Rouleau, G.C. Flaker, S.S. Gottlieb,

281. G.A. Lamas, L.A. Moye, S.Z. Goldhaber, M.A. Pfeffer // The New England J. of Medicine. 1997. - Vol. 336. - P. 251-257.

282. Vinters H.V. Neuropathologic substrates of ischemic vascular dementia / *

283. H.V. Vinters, W.G. Ellis, C. Zarow // J. Neuropathol. Exp. Neurol.- 2000.- Vol. 59. -№11. -P. 931-945.

284. Wahlgren N.G. Sympathetic nerve stimulation in humans increases middle cerebral artery blood flow velocity / N.G. Wahlgren // Cerebrovasc. Dis. 1992. -Vol.2.-P. 359-364:

285. Warlow C.P. Aspirin should be first-line antiplatelet therapy in the secondary prevention of stroke/ C.P. Warlow // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 21372138.

286. Weitz J.L Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a clinical review / J.L Weitz, J: Byrne, G.R. Clagett // Circulation. 1996. - № 94. - P. 3026 - 3049.

287. Wetterling T. How to diagnose vascular dementia? / T. Wetterling //Europ. J. Neurol.- 1997.- Vol. 4, Suppl.l. P. 30.

288. Williams B. Protection against stroke and dementia: an update on the latest clinical trial evidence / B. Williams //Curr. Hypertens. Rep. 2004. - Vol. 6. -P. 307-313.

289. Wilson P.W. High density lipoprotein cholesterol and mortality. The Fram-ingham Heart Study / P.W. Wilson, R.D. Abbott, W.P. Castelli // Arteriosclerosis. 1988. - 8-737-741.

290. Zekry D. Degenerative and vascular, lesions of the brain have synergistic effects in dementia of the elderly / D. Zekry, C. Duyckaerts, R. Moulias // Acta Neuropatology. 2002. - 103. - P. 481-487.