Особенности течения цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Ермолаева, Александра Ионашевна

• Ермолаева, Александра Ионашевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ермолаева, Александра Ионашевна

Введение.

Глава 1. Особенности течения цереброваскулярных заболеваний при эндокринной патологии (по данным литературы).

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений, методы и методики обследования больных и обоснование их применения.

2.1. Характеристика и отбор больных.

2.2. Клинические методы: исследование неврологического статуса, вертеброневрологическое обследование, исследование эндокринного статуса.

2.3. Лабораторные методы обследования: биохимические исследования, иммуноферментные исследования гормонов.

2.4. Электрофизиологические методы: ультразвуковая допплерография сосудов, эхоэнцефалоскопия, реография, электроэнцефалография, вызванные потенциалы, УЗИ щитовидной железы.

2.5. Лучевая диагностика: рентгенологическое обследование, компьютерная томография головного мозга, позвоночника.

Глава 3. Анализ результатов обследования больных с сахарным диабетом типа 2.

3.1. Результаты обследования больных с ишемическим инсультом и сахарным диабетом типа 2.

3.2. Результаты обследования больных с геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2.

Глава 4. Результаты обследования больных с гипотиреозом.

Глава 5. Результаты обследования больных с синдромом «пустого» турецкого седла.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе»

Актуальность проблемы.

Цереброваскулярные заболевания являются одной из наиболее актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В структуре общей смертности в нашей стране острые нарушения мозгового кровообращения составляют 21,4%, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает показателя 3,2 на 10 тыс. населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности [27, 44, 137].

По смертности цереброваскулярные заболевания уступают лишь заболеваниям сердца и опухолям. В нашей стране свыше 1 млн. лиц, перенесших инсульт, и более чем у 80% из них имеется инвалидность. Расходы на лечение, медицинскую реабилитацию больных с цереброваскулярной патологией, потери в сфере производства наносят ущерб экономике многих развитых стран. В России количество таких больных в 4 раза выше, чем в США и странах Западной Европы [44, 113]. Поэтому основными задачами на современном этапе являются снижение заболеваемости цереброваскулярными расстройствами и оказание эффективной медицинской помощи.

Одним из существенных факторов риска цереброваскулярных заболеваний являются эндокринопатии [173]. Число таких больных увеличивается во всех экономически развитых странах мира. Сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием и представляет важную медико-социальную проблему [133]. По результатам статистических исследований последних лет более 10% больных сахарным диабетом типа 2 погибают вследствие нарушения церебрального кровообращения [7, 94, 168]. Наблюдаются рост частоты и выраженности поражения тесно связанных между собой сосудистой и нервной систем, патология которых в настоящее время является основной причиной инвалидности и смерти больных сахарным диабетом. По определению A.F. Amos и др. (1997) сахарный диабет типа 2 определяется степенью нарушенной толерантности к глюкозе, которая является кумулятивной и постоянно увеличивающейся с возрастом. Частота мозговых инсультов по данным статистики в популяции лиц старше 50-55 лет увеличивается в 1,82,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни. Сахарный диабет увеличивает риск развития инсульта [177].

Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью изучения особенностей течения цереброваскулярной патологии у больных сахарным диабетом типа 2 для оказания эффективной медицинской помощи и профилактики повторных заболеваний.

Недостаточный уровень тиреоидных гормонов в органах и тканях ведет к развитию гипотиреоза — заболеванию, впервые описанному В. Галлом в 1873 г. Удельный вес гипотиреоза среди других эндокринных заболеваний постепенно увеличивается. Между тем, в последние десятилетия отмечен рост всех аутоиммунных заболеваний, в том числе и в зрелом пожилом возрасте. Одним из таких заболеваний является гипотиреоз. Эта проблема приобретает особое значение у больных пожилого возраста, при котором ряд общих неспецифических симптомов может быть ошибочно отнесен к естественной возрастной инволюции или органной патологии [128]. В литературе имеется описание клинической картины гипотиреоза и осложнений, связанных с поражением периферической нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата [8, 19]. Но особенности течения цереброваскулярной патологии, в частности нейрососудистых вертеброгенных синдромов и начальных проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения, недостаточно исследованы и продолжают оставаться одной из важных проблем, связанных с высокой нетрудоспособностью, требующей поиска эффективных методов лечения.

В основе патогенеза эндокринных заболеваний лежат нарушения сложных взаимодействий эндокринной, нервной и иммунной систем на определенном генетическом фоне [128]. Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью изучения особенностей течения цереброваскулярных заболеваний при эндокринной патологии для совершенствования приемов диагностики, оказания эффективной медицинской помощи и профилактики повторных заболеваний.

Цель исследования.

Изучение особенностей течения цереброваскулярной патологии при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе, как наиболее распространенных эндокринных заболеваниях.

Улучшение диагностики, рационального лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний с учетом эндокринных факторов и с использованием средств воздействия на эндокринные нарушения.

Сравнительная оценка нервных и эндокринных механизмов возникновения цереброваскулярных заболеваний.

Конкретизация синдромологии и лечения больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Задачи исследования.

1. Выявить особенности клиники острых нарушений мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом типа 2.

2. Выявить особенности клиники цереброваскулярной патологии на фоне гипотиреоза с учетом влияния вертеброгенных нарушений.

3. Представить картину неврологических расстройств у больных с синдромом «пустого» турецкого седла.

4. Выделить наиболее характерные особенности течения цереброваскулярных заболеваний при эндокринной патологии по данным клинического, лабораторного, нейровизуализационного, электрофизиологического обследования.

5. С учетом выявленных особенностей разработать дифференцированные патогенетически обоснованные методы диагностики и лечения цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе. 6. С учетом значения нервных и эндокринных механизмов определить лечебную тактику и разработать рекомендации по рациональному лечению с воздействием на эндокринные нарушения.

Научная новизна.

Впервые представлены особенности течения острых нарушений мозгового кровообращения при сахарном диабете типа 2 и проявления хронической недостаточности мозгового кровообращения при гипотиреозе по данным клинического, нейровизуализационного и допплерографического обследования. На основании изученных показателей дана сравнительная оценка нервных и эндокринных механизмов в развитии цереброваскулярных расстройств при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе. Показана роль эндокринного фактора в течении цереброваскулярной патологии при различных заболеваниях — сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе.

Практическая значимость работы.

Знание особенностей течения цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе позволяет улучшить дифференциальную диагностику и проведение рационального лечения данных больных. Наиболее информативные показатели по данным клинического, рентгенологического, допплерографического и нейровизуализационного обследования важны при проведении первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Течение острых нарушений мозгового кровообращения на фоне сахарного диабета типа 2 имеет характерные особенности клинической картины, данных нейровизуализационного и допплерографического исследования.

2. Возникновению инсульта при сахарном диабете типа 2 предшествует период развития патологических изменений, вызывающих нарушение регуляции мозгового кровотока и снижение толерантности мозга к ишемии, что подтверждают данные анамнеза, клинических и параклинических исследований.

3. Изучение хронической недостаточности мозгового кровообращения при гипотиреозе выявляет преимущественные нарушения в вертебробазилярном бассейне и влияние вертеброгенной патологии.

4. Обследование и рациональное лечение больных с цереброваскулярными заболеваниями должно учитывать роль эндокринного фактора и включать средства воздействия на эндокринные нарушения, как оказывающие важное влияние на исход заболевания.

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационной работы внедрены в диагностический и лечебный процесс в Пензенской областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко, Отделенческой клинической больнице на ст. Пенза ОАО «РЖД», медико-санитарной части завода «Химмаш» г. Пензы, используются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии Медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет».

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: IX научно-практической конференции ПИУВ МЗ РФ, г.Пенза, 2002 г., IV конференции «Захарьинские чтения», г. Пенза, 2004 г., XIV научных чтениях памяти академика Н.Н. Бурденко, г. Пенза, 2006 г., Пензенском областном обществе неврологов и нейрохирургов 2006, 2007 и 2008 г; на межкафедральном совещании кафедр нервных болезней и нейрохирургии, внутренних болезней, педиатрии Медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет» и кафедры терапии, общей врачебной практики, эндокринологии ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 18 ноября 2008 г.; на межкафедральном совещании кафедры нервных болезней лечебного факультета и кафедры неврологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» 26 ноября 2008 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликованы 32 научные печатные работы, в том числе 7 работ в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России-и монография «Цереброваскулярные расстройства при гипотиреозе»; имеется рационализаторское предложение № 226 от 29 октября 2002 г. «Применение малых доз левотироксина в комплексном лечении вертеброгенных нейрососудистых синдромов у больных со скрытым гипотиреозом».

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ермолаева, Александра Ионашевна

Выводы.

1. Клинические особенности течения цереброваскулярной патологии и показатели параклинических изменений имеют характерные особенности, связанные с влиянием сопутствующего эндокринного заболевания.

2. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу при сахарном диабете типа 2 предшествует период патологических изменений, вызывающих нарушения регуляции мозгового кровотока и снижение толерантности мозга к ишемии, что подтверждают данные анамнеза, клинических и параклинических исследований. Данные ультразвуковой допплерографии сосудов выявляют атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы, преимущественно в каротидном бассейне, а также явления ангиоспазма. По данным компьютерной томографии головного мозга чаще определяется несколько очагов ишемии, множественные мелкие кисты, явления лейкоареоза, атрофии коры, что свидетельствует о наличии хронической недостаточности мозгового кровообращения.

3. Острые нарушения мозгового кровообращения развиваются у больных с длительным течением сахарного диабета типа 2, наличием хронической недостаточности мозгового кровообращения и сопутствующих факторов риска: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, дислипидемии, нарушений сердечного ритма. Развитие острых нарушений мозгового кровообращения при сахарном диабете типа 2 обусловлено не только воздействием гипергликемии, а преимущественно церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, дебют которой может предшествовать развитию сахарного диабета. Тяжесть состояния больного обусловлена имеющейся недостаточностью мозгового кровообращения и осложнениями сахарного диабета.

4. Ишемический инсульт при сахарном диабете типа 2 имеет особенности течения острой фазы: чаще возникает в период активной деятельности больного, клиническая картина заболевания включает глубокие расстройства сознания и выраженную очаговую неврологическую симптоматику. Период восстановления нарушенных функций более длительный. В 33,3% возникают повторные инсульты. При сахарном диабете типа 2 по патогенетическому варианту преобладает атеротромботический инсульт, что обусловлено значительными атеросклеротическими изменениями сосудов.

5. По данным компьютерной томографии головного мозга в 26,5% наблюдений у больных с ишемическим инсультом и сахарным диабетом выявляется несколько ишемических очагов, сочетание ишемического и геморрагического очагов, выраженный отек мозга и признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения; средние размеры ишемического очага превышают аналогичные показатели контрольной группы.

6. Геморрагический инсульт у больных сахарным диабетом типа 2 имеет более тяжелое течение: чаще наблюдаются глубокие расстройства сознания, вторичный стволовой синдром и прорыв крови в желудочки мозга, летальность достоверно выше при сахарном диабете типа 2. По данным компьютерной томографии головного мозга преобладает геморрагический инсульт по типу гематомы в левом полушарии с медиальным и смешанным расположением гематомы. Компьютерная томография головного мозга выявляет наличие хронической мозговой сосудистой недостаточности.

7. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения при гипотиреозе чаще развивается у женщин. Клинические проявления хронической недостаточности мозгового кровообращения при гипотиреозе соответствуют преимущественно поражению вертебробазилярного бассейна и проявляются вестибулоатаксическим, церебрастеническим, цефалгическим синдромами. Выраженного угнетения когнитивных функций не отмечается. На развитие хронической недостаточности мозгового кровообращения при гипотиреозе значительно влияет вертеброгенный фактор.

8. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов выявляет у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения и гипотиреозом преимущественно изменения в вертебробазилярном бассейне в виде атеросклеротического спектра, изменения скорости кровотока и затруднения венозного оттока.

9. Течение синдрома позвоночной артерии у больных гипотиреозом имеет особенности в виде выраженного астено-невротического синдрома, наличия болезненных мышечных уплотнений в мышцах шейно-грудного отдела, плечевого пояса, достоверно чаще наблюдаются синкопальные приступы и вегетативно-сосудистые пароксизмы. Течение обострений синдрома позвоночной артерии при гипотиреозе длительное, зависит от медикаментозной коррекции гипотиреоза.

10. Синдром «пустого» турецкого седла выявляется у больных с гипотиреозом, сахарным диабетом типа 2, дисфункцией яичников и климаксом, вегетативно-сосудистой формой гипоталамического синдрома. Рентгенологическое обследование и магнитно-резонансная томография выявляют краниоцервикальные аномалии, лобный гиперостоз, внутричерепную гипертензию. В клинической картине имеются проявления вестибуло-атаксического синдрома,

Практические рекомендации.

Сахарный диабет является фактором риска развития инсульта, особенно ишемического. Сосудистые осложнения сахарного диабета включают ускоренное развитие атеросклероза крупных сосудов и микроангиопатий, которые обычно поражают сосудистую систему сетчатки и почек. Ведение больных сахарным диабетом должно предусматривать активное лечение сахарного диабета и контроль за возможным развитием сопутствующих патологических процессов, являющихся факторами риска цереброваскулярной патологии: церебральным атеросклерозом, артериальной гипертензией, дислипидемией, ожирением, ишемической болезнью сердца.

Лечение острых нарушений мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом типа 2 со средней и тяжелой формами должно проводиться с привлечением эндокринолога-диабетолога. В острой стадии инсульта назначается терапия, обеспечивающая компенсацию гипергликемии с помощью диеты и введения (по показаниям) простого инсулина. Учитывая тяжелое течение инсультов при сахарном диабете типа 2, особенно важным становится назначение базисной терапии, одним из основных направлений которой в остром периоде инсульта является профилактика и лечение внутричерепной гипертензии, отека мозга. Дифференцированное патогенетическое лечение инсультов проводится по общепринятым схемам.

Выявленные в результате проведенного исследования особенности течения ишемического инсульта при сахарном диабете типа 2: преимущественное развитие в период активной деятельности больного, наличие расстройств сознания и выраженной очаговой неврологической симптоматики, должны учитываться при проведении дифференциальной диагностики, так как компьютерная томография головного мозга позволяет обнаружить ишемическое поражение спустя 12-48 часов с момента развития инсульта, а наилучшим временем для выявления инфаркта мозга стандартной компьютерно-томографической техникой является 3-4 день после инсульта. Небольшие по размеру инфаркты мозга, особенно лакунарные и инфаркты ствола мозга могут не определяться на КТ. Поэтому результаты клинического обследования больного и анамнестические данные имеют большое значение.

Первичная профилактика ишемического инсульта у больных сахарным диабетом типа 2 должна включать воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, дислипидемию, ожирение, ИБС. Наличие некорригируемых факторов риска в виде наследственной отягощенности по инсульту, пожилой возраст больных при сахарном диабете типа 2 является дополнительной мотивацией для коррекции других факторов риска. Обследование больных сахарным диабетом типа 2 должно включать ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, чтобы получить данные о динамике атеросклеротического процесса в магистральных артериях головы: степени стеноза, величины кровотока во вне- и внутричерепных сосудах, состояния коллатерального кровообращения. Лабораторное обследование должно включать исследование свертывающей системы крови и липидного спектра, при выявлении изменений проведение медикаментозной коррекции с назначением антиагрегантов и статинов. Особое внимание уделяется лечению сердечной недостаточности, заболеваний коронарных артерий и аритмий.

Учитывая, что цереброваскулярные нарушения при гипотиреозе часто проявляются в виде вертебробазилярной недостаточности или синдрома позвоночной артерии, обследование больных уже в поликлинических условиях включает исследование функции щитовидной железы. При лечении подобных больных следует учитывать особенности течения цереброваскулярной патологии при гипотиреозе: длительное течение обострений, выраженность вестибулоатаксического и астено-невротического синдромов, вертеброгенные нарушения, нарушения венозного тонуса. Комплексное патогенетического лечение больных проводится с медикаментозной коррекцией гипотиреоза, что сокращает сроки лечения.

Результаты лечения данной группы больных улучшает воздействие на вертебральный синдром и экстравертебральные проявления шейного остеохондроза.

Выявление при обследовании больных синдрома «пустого» турецкого седла должно служить показанием для дальнейшего обследования нервной и эндокринной системы: функции щитовидной железы, яичников, глюкозы крови; вегетативно-сосудистых расстройств гипоталамического генеза. Раннее выявление подобных изменений позволяет повысить эффективность проводимого лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ермолаева, Александра Ионашевна, 2009 год

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. / Под ред. И.И. Дедова. - Москва, 1995. - 256 с.

2. Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии, 2000; 1000:6:46-51.

3. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н. КТ- и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.- 136 е., ил.

4. Анисимова А.В., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадий хронической ишемии головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Инсульт, 8, 2003. С. 64-75.

5. Антонов И.П. Классификация и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983 г. - № 4, 2003.-С. 481-486.

6. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. Краткое руководство для врачей / Под редакцией член-корр. РАМН З.А. Суслиной, А.В. Фонякина, JI.A. Гераскиной. М.: 2006. - 48 е., ил.

7. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. - 672 с.

8. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Клеминская В.М. Фундаментальная и клиническая тиреодология (руководство). Учебное пособие. М. ОАО «Издательство «Медицина». - 2007. -815 с.

9. Бабарина М.Б. Эндокринные аспекты синдрома «пустого» турецкого седла. Нейроэндокринология. Клинические очерки / Под ред. Е.И. Маровой. Ярославль, 1999. - С. 331 - 352.

10. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Антидор, 2002. - 736 с.

11. Бельская Г.Н., Василенко Ф.И., Попов Г.К., Пушкарев В.П., Бельский М.С. Изменение содержания серотонина в крови и цереброспинальной жидкости у больных церебральным инсультом // Неврологический журнал. 1999. - № 6. - С. 22-24.

12. Богданов Э.И. Материалы к оценке функций нервных образований позвоночной артерии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -Казань, 1979.- 16 с.

13. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2-х т. — Т.1 / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2003. - 744 с.

14. Болезни щитовидной железы. Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Браверманна. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

15. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Поршенников Н.А. Оксид азота'и диабетические ангиопатии // Сахарный диабет. — 1999. — № 4. — С. 11-14.

16. Бродская 3.JI. Рентгенологические показатели расстройств вертебро-базилярного кровообращения при шейном остеохондрозе /В. кн.: Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе. Новокузнецк, 1977. — С. 68-78.

17. Бурдаков В.В., Ершов В.И. Нейровизуализационное прогнозирование острейшего периода ишемического инсульта // Неврологический вестник. 2005. - Т. XXXVII, вып. 3-4. - С. 11-16.

18. Бухарович JI.H., Хайт Я.Б. Острые расстройства мозгового кровообращения при сахарном диабете. — В кн.: Вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга. Кишинев, 1973, вып. 9. С. 30-32.

19. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е издание. СПб: Питер, 2006. - 368 с.

20. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-752 с.

21. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Медицина, 1993. - 208 с.

22. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1996. - № 1. — С. 11-13.

23. Верещагин Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. 287 е.: ил.

24. Верещагин Н.В. Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений мозга // Вестн. РАМН. 1993. - № 7. - С. 40-42.

25. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. — М.: Медицина, 1980. — 321 с.

26. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврологический журнал. 1999. - № 5. - С. 4-10.

27. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики. М.: Интермедика, 2002. -208 с.

28. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Ощепкова Е.В. Профилактика нарушений мозгового кровообращения. М.: Минздрав России, НИИ неврологии РАМН, 2003. - 28 с.

29. Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер с англ. М.; ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. - 672 е., ил.

30. Виленский Б.С. Соматические осложнения инсульта: профилактика и лечение // Неврологический журнал. 2003. - № 3. - С. 4-10.

31. Всемирная организация здравоохранения: Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Второй доклад. Серия технических докладов.- М.: Медицина, 1981. 90 с.

32. Гайгалайте В., Дж. Богусславский. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт.-2002.-№5.-С. 17-21.

33. Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 160 е.: ил.

34. Гераскина JI.A., Фонякин А.В., Кистенев Б.А. Подходы к кардиологическому обследованию больного для диагностики причины ишемического инсульта // Неврологический журнал. — 2003.- № 1.-С. 13-16.

35. Гершман Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. / Пер. с англ. М., Практика, 1999. - С. 550-570.

36. Горбачева Ф.Е, Телышева Ю.Б. Течение и прогноз инсульта у больных сахарным диабетом. I Российский международный конгресс: цереброваскулярная патология и инсульт. Москва, 2003. — С. 165.

37. Гордеева Т.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность у лиц молодого возраста (клиника, церебральная гемодинамика и лечение): Дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.

38. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Боголепов Н.Н. Сосудистые заболевания головного мозга. -М.: Медицина, 1979. 142 с.

39. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия.- М.: Медицина, 2000. 656 с.

40. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. - 238 е.: ил.

41. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. I. Первичная нейропротекция // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - № 5. - С. 3-16.

42. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. II. Вторичная нейропротекция // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. — № 6. — С. 3-18.

43. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Инсульт. 2003. - Вып. 8. - С. 4-9.

44. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы геморрагического инсульта в молодом возрасте // Неврологический журнал.-2001.-№ 5.-С. 15-18.

45. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. 1998. - № 3. - С. 45-49.

46. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). — М.: Издательство Берег, 1998. 200 с.

47. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И.И. Дедова. Москва, 1995. - 256 с.

48. Де Фритас Г.Р., Дж. Богусславский. Первичная профилактика инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. 2001. - № 1. -С. 7-19.

49. Евлоева Д.А., Посохов С.И., Табеева Г.Р., Вейн A.M. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов убольных разного пола с инсультами // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. 2002. - № 6. - С. 32-35.

50. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1990. — 287 с.

51. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. -432 с.

52. Заславский Е.С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки: Методические рекомендации для врачей-курсантов. — Новокузнецк, 1982.-71 с.

53. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей). 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медпресс-информ, 2004. - 488 с.

54. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. — Казань, 1990. 148 с.

55. Иванова Н.А. Некоторые показатели системы свертывания крови и тромбообразования у больных сахарным диабетом. — Кардиология. — 1971.-Т. 11, №8.-С. 121-125.

56. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 288 е.: ил.

57. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. ван Гейн и др.; Пер. с англ. А.Б. Борисова, Л.В. Бульбы, Ю.И. Бульбы и др.; под ред. А.А. Скоромца и В.А. Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998. - 629 е.: ил.

58. Ионова В.Г., Суслина З.А. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. — Т. 7, № 3. — С 4-9.

59. Исмагилов М.Ф. Нарушение мозгового кровообращения — важнейшая медико-социальная проблема. Организация и перспективы развития помощи больным с мозговым инсультом в республике Татарстан // Неврологический вестник. 2003. - Т. XXXV, вып. 1-2.-С. 58-61.

60. Исмагилов М.Ф. Проблема цереброваскулярной патологии в Республике Татарстан // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. -2002.- №5.-С. 65-67.

61. Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 2001. — 272 е.: ил.

62. Калинин А.П., Неретин В .Я., Котов С.В. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и цереброваскулярная патология: современное состояние проблемы // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - Т. 91, вып. 1. - С. 134 - 138.

63. Калиновская И.Я. Стволовые вестибулярные синдромы. М.: Медицина, 1973. - 223 с.

64. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А., Каралкин А.В., Сальникова Г.С., Б.А. Абусуева. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2001. — № 1. — С. 55-57.

65. Кандор В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и апоптоз // Проблемы эндокринологии. 2002. — Т. 48, № 1.

66. Кандор В.И. Синтез, секреция и метаболизм тиреоидных гормонов. // Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб: Питер, 2002. - С. 122-127.

67. Карлов В.А., Стулин И.Д., Богин Ю.Н. и др. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы. -М.: Медицина, 1986. — 173 с.

68. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н., Вертебробазилярная недостаточность. М.: Медицина, 1988. - 211 с.

69. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985. - 176 с.

70. Кларк Т. Сейвин. Болезни щитовидной железы в пожилом возрасте // Болезни щитовидной железы. / Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Браверманна. М.: Медицина, 2000, - С. 117-139.

71. Климов Л.В., Кошман А.Н., Парфенов В.А., Терновой С.К., Яхно Н.Н. Прогноз полушарного ишемического инфаркта на основе данных рефузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. // Неврологический журнал. 2004. - Т. 9, № 1. - С. 32-35.

72. Клиническая эндокринология: руководство (3-е изд.) / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб: Питер, 2002. - 576 с.

73. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Заславский Е.С. и др. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза. — Новокузнецк, 1981. 74 с.

74. Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В. Энцефалопатия у больных сахарным диабетом II типа. Клиника и лечение // Неврологический журнал. 2001.-№3.-С. 35-37.

75. Крищюнас А.И., Савицкас Р.Ю., Гуденайте Р.В., Палубинская М.Б. Осложнения, влияющие на эффективности реабилитации в раннем периоде церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. 2002. - № 5. - С. 56-60.

76. Кузин В.М. Ишемический инсульт. Клинико-патогенетические аспекты и дифференцированное лечение: Дисс. д-ра мед. наук. — М., 1989.

77. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования магистральных артерий шеи и артерий виллизиева круга // Методы исследования в неврологии и нейрохирургии под ред.: Е.И. Гусева. — М.: «Нолидж», 2000.-С. 145-209.

78. Куперберг Е.Б. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (клиника, ультразвуковая допплерография, ангиография): Автореферат дисс. . канд. мед. наук. — М.: 1981, — 26 с.

79. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В. Т. IV. М.: Видар., 1997.-С. 185-194.

80. Лихачев С.А., Титкова Е.В. Семиотика вестибулярной дисфункции при острых нарушениях мозгового кровообращения ишемического характера в вертебрально-базилярной системе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2003. — Т. 8, № 5. — С. 4-8.

81. Лори А. Кейн и Хусейн Гариб. Исследование состояния щитовидной железы: клинический подход // Болезни щитовидной железы. / Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Браверманна. М.: Медицина, 2000. - С. 38 - 54.

82. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во МГУ, 1973. .

83. Луцик А. А., Шмидт И.Р., Миллер Л.Г. Рефлекторный ангиоспастический синдром позвоночной артерии / В кн.: Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973. -Ч. 1.-С. 131137.

84. Магнитный резонанс в медицине / Под ред. П.А. Ринка: Пер. с англ. -М., 1993.

85. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1987.-285 с.

86. Мажейко Л.И. Вертеброневрологические аспекты поражений краниовертебральной области у детей (клиника и диагностика): Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1997. - 24 с.

87. Маньковский Б.Н. Сосудистые церебральные нарушения у больных сахарным диабетом // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1990. № 7. - С. 123-126.

88. Марова Е.И. Нейроэндокринология. Ярославль, 1999. - 506 е.: ил.

89. Мартынов М.Ю., Ковалева М.В., Горина Т.П., Араблинский А.В., Гусев Е.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике геморрагического инсульта // Неврологический журнал. — 2000. — № 2. С. 35-41.

90. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Казань: «ФЭН», 1993.- 135 с.

91. Михайлов М.К., Гилязутдинов И.А., Миндубаева Ф.З. Эндокраниоз и нейроэндокринные синдромы и заболевания. — Казань, Таткнигоиздат, 1994. 100 с.

92. Мунис М., Фишер М. Визуализация в остром периоде инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. 2001. - № 2. - С. 4-11.

93. Наглядная эндокринология / Перевод с английского под редакцией чл.-корр. РАМН, профессора Г.А. Мельниченко. — 2-е издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 120 с.

94. Назинян А.Г. Возможности транскраниальной допплерографии при асимптомной «каротидной болезни» // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - № 9. - С. 34-38.

95. Назинян А.Г., Шмидт Т.Е. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. — № 8. -С. 35-39.

96. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер с англ. М.: Практика, 1997-640 с.

97. Никитин Ю.М. Поражение сосудов дуги аорты и их ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями (клинико-допплеро-ангиографическое исследование): Дисс. . докт. мед. Наук. М., -1989.-385 с.

98. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика:

99. Руководство для врачей. В 2-х т. / Под ред. Мухарлямова Н.М. — М.: Медицина, 1987. Т. 2. - С. 133-216.

100. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга. // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998. - С. 64-114.

101. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии. СПб.: ВМедА, 2005. - 192 с.

102. Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А. Суслиной. М.: Изд-во «Атмосфера», 2005. — 368 с.

103. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журнал. 2001. — № 6. — С. 4-7.

104. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер с англ.

105. B.П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

106. Пономарева Е.Н., Короткевич Е.А., Сидорович Э.К., Рушкевич Ю.Н. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации // Неврологический журнал. — 2003. № 1. —1. C. 16-20.

107. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 464 с.

108. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертебро-неврология): Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 672 е., ил.

109. Попова Л.М. Нейрореаниматология. -М.: Медицина. 1988. - 287 с.

110. Потемкин В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 1986. - 432 с.

111. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии). / АМН СССР. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1981. - 296 е., ил.

112. Прихожан B.M. Поражение нервной системы при сахарном диабете (клиника, патогенез, лечение). — М.: Медицина, 1973. — 200 с.

113. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии // Журнал неврологии и психиатрии. -2000.-№5.-С. 45-49.

114. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах. В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт.2001.-№ 2.-С. 41-45.

115. Роберт Вольпе. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Болезни щитовидной железы. / Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Браверманна. М.: Медицина, 2000. - С. 140 - 172.

116. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. М.: Медицина, 1977. — 152 е., ил.

117. Свистов Д-В., Парфенов В.Е. Полуколичественная допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. 1998. - № 1. - С. 28-32.

118. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел, 2006. - 404 с.

119. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврологический журнал. 2001. - № 3. -С. 4-9.

120. Скворцова В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2001. № 2. - С. 12-18.

121. Скоромец А.А., Султанова Л.С., Улицкий Л.А. Поражения нервной системы при нарушении углеводного обмена / Отв. ред. к.м.н. И.А. Багдасарова. — А.: Ылым, 1990. — 204 с.

122. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. Изд. 2-е испр. и доп. -М.: Медицина, 1983.-192 с.

123. Смирнов В.Е., Манвелов Л.С. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2001. № 3. - С. 8-14.

124. Соловьева А.Д., Вознесенская Т.Г., Чазова Т.Г., Дорожевец А.Н, Неврологический анализ церебрального истощения // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. — Т. 88, вып. 10. — С. 67-78.

125. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. акад. АМН СССР Шмидта Е.В. М.: Медицина, 1975. - 663 с.

126. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 1.

127. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология: справочное руководство / Под ред. В.А. Хилько. СПб: СПб мед. изд-во, 2002.

128. Стулин И.Д. Ультразвук и другие неинвазивные методы в комплексной диагностике смерти мозга // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. -М.: «Видар», 1998. С. 283-296.

129. Стулин И.Д., Знайко Г.Г., Прохоров H.JI. и др. Современная клинико-инструментальная диагностика смерти мозга. Материалы конференции НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. М., 2006.

130. Стулин И.Д., Карлов В.А., Костин А.В. Транскраниальная допплеросонография в сочетании с другими методами в диагностике инсульта. // Журн. неврологии и психиатрии. 1989. - Т. 89. - вып. 6. -С. 98-105.

131. Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Кудрякова С.В., Рыжкова С.Г. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета // Тезисы докл. I Российского диабетологического конгресса. М., 1998. - С. 303.

132. Суслина З.А., Пирадов М.А. Нейровизуализация при сосудистой патологии мозга // Неврологический вестник. 2007. — Т. XXXIX, вып. 1.-С. 145-149.

133. Суслина З.А., Танашян М.М. Антиагрегантная терапия при ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Пособие для практикующих врачей. — М.: НИИ неврологии РАМН, Научный центр по изучению инсульта Минздрава России, 2003. 40 с.

134. Суслина З.А., Танашян М.М. Антитромботическая терапия в ангионеврологии. М.: Медицинская книга, 2004. — 110 е.: ил.

135. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. — М.: Медицинская книга, 2005 248 е.: ил.

136. Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № Ю. - С. 34-37.

137. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта. СПб.: «Sky graphics». - 2000. - 90 с.

138. Тихомирова О.В., Маматова Н.Т., Клочева Е.Г., Сорокоумов В.А. Особенности течения ишемического инсульта у пациентов с кардиогенным источников эмболии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2001. — вып. 2. - С. 31-34.

139. Уильям Г., Пикап Д. Руководство по диабету. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 243 с.

140. Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. — № 8. — С. 35-37.

141. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет. / 2-е издание. Перевод с английского. М.: Издательство БИНОМ, 2006. - 134 с.

142. Физиологические эффекты тиреоидных гормонов и механизм их действия // Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб: Питер, 2002. - С. 127-130.

143. Фишер М., Шебитц. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Инсульт. 2001. - № 1. - С. 21-33.

144. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Особенности кардиальной патологии при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта // Неврологический журнал. 2001. — № 5. — С. 12-15.

145. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Соотношение размера церебрального ишемического очага и места формирования эмболического субстрата при кардиоэмболическом инсульте // Неврологический журнал. — 2003. № 1. — С. 10-13.

146. Фонякин А.В., Суслина З.А., Гераскина JI.A. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. СПб.: ИНКАРТ, 2005. -224 е.: ил.

147. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995. - 208 с.

148. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 2000. - 192 с. - ил.

149. Хомская Е.Д. Нейропсихология. Изд-во Московского университета. - 1987.

150. Хурда С.Г., Иваничев В.Г. Миофасциальный болевой синдром шейной мускулатуры в генезе нарушений венозного кровообращения головного мозга // Неврологический вестник. 2007. - T.XXXIX, вып. 1.-С.160-161.

151. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. 2001. - 3. -2001.-С. 3-7.

152. Челышева И.А. Характеристика церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. - Т. 9, № 3. - С. 32-35.

153. Чутков Л.С., Фролова Н.Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике. СПб., изд. Наука, 2005. - 176 с.

154. Шамхалова М.Ш., Чугунова Л.А., Шестакова М.В. Вторичный диабет // Сахарный диабет. — 1999. — № 4. — С. 3-6.

155. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. — М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. — 446 с.

156. Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники и лечения // Сахарный диабет. 1999. - № 4. - С. 21-22.

157. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии. 1971.-Т. 71, № 1.-С. 3-8.

158. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. — М.: Медицина, 1975. — 663 с.

159. Шмидт И.Р. Диагноз и дифференциальный диагноз синдрома позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом / В кн.: Патология вегетативной нервной системы. М., 1976. - С. 328-329.

160. Шмидт И.Р. Клиника и некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом: Дисс. . канд. мед. наук. Новокузнецк, 1966.

161. Шток В.Н., Ронкин М.А., Алзимиров В.А. Дополнительные подходы к классификации типа и степени нарушений тонуса краниоцеребральных сосудов // Журнал неврологии и психиатрии. — 1996. — № 1. — С. 79-82.

162. Шувахина Н.А. К вопросу о патогенезе диабетического синдрома в остром периоде тяжелого инсульта. — Труды / Ун-т дружбы народов им. Патриса Лумумбы. Серия «Медицина». 1973. - Т. 64, вып. 9. -С. 86-92.

163. Эгарт Ф.М. Гипотиреоз // Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб: Питер, 2002. - С. 150-165.

164. Эгарт Ф.М. Клиническая эндокринология: руководство (3-е изд.) / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб: Питер, 2002. - С. 119 - 131.

165. Эндокринология: национальное руководство / Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1072 с.

166. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. М., Практика, 1999.-1128 с.

167. Энрико Л. Окампо и Мартин И. Серке. Вопросы терапии гипотиреоза // Болезни щитовидной железы. / Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Браверманна. -М.: Медицина, 2000. С. 173 - 193.

168. Эрдманис Д.Ф. Диабетические макроангиопатии нижних конечностей // Арх. патол. 1986. - № 11. - С. 26 - 34.

169. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Электронейромиография в диагностике заболеваний нервной системы. Учебное руководство. — Смоленск: СГМА, 2005. 110 с.

170. Юлес М. Холло И. Диагностика и патофизиологические основы невроэндокринных заболеваний. Издательство Академии наук Венгрии, Будапешт, 1963. - 882 с.

171. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: Когнитивные нарушения // Неврологический журнал. — 2001. № 3. -С. 10-19.

172. Aaslid R. Transcranial Doppler sonography. — Vienna: Sprmger-Verlag, 1986.- 177 p.

173. Achar V., Col R., Marshall J. Echoencephalography in the differencial diagnosis of cerebral haemorrhage and infarction / Lancet. 1966. - Vol. 74.-P. 161-162.

174. Amos A. F., McCarthy D.J., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 // Diabet Med. 1997. - Vol. 14. - Suppl. 5. - S 1 - S 85.

175. Asplund K. Cerebrovasc Dis 1992; 2:317-319.

176. Asplund K. European White Book on Stroke. 1998.

177. Babikian V.L., Wechsler L.R. Transcranial Doppler Ultrasonography. -St. Louis: Mosby, 1993. 323 6.

178. Baird A., Warach S. Magnetic resonance imaging of acute stroke // J. Cereb. Blood FlowMetab. 1998. - Vol. 18. - P. 583-609.

179. Barrett-Connor E., Khaw K-T. (1988). Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke? Am Epidemiol 128 : 116 230.

180. Becker G., Bogdahn U., Gehlberg C. et al. Transcranial colorcoded realtime sonography of intracranial veins. Normal values of blood flow velocities and finding in superior sagittal sinus thrombosis. J Neuroimag 1995 : 5 : 87-94.

181. Beck-Peccoz P. et al. Decreased receptor binding of biologically inactive thyrotropin in central hypothyroidism: Effect of treatment with thyrotropin-releasing hormone. N Engl, J Med 312: 1085: 1985.

182. Belmin J., Valensi P. Diabetic neuropathy in elderly patients. What can be done? // Drugs Aging. 1996. - Vol. 8, № 6. - P. 416 - 429.

183. Bennett D., Wilson R., Gilly D., Fox J. Clinical diagnosis of Binswanger's disease // J. Neurol. 1990. - Vol. 53, № 1. - P. 961-965.

184. Boado R.J., Romeo H.E., Chuluyan H.E. et al. Neuroendocrinology, 1994; 53 (4): 360-364.

185. Boelen A. et al. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77 (6): 1695-1699.

186. Bogousslavsky J. The plurality of subcortical infarction // Stroke 1995; 26 :30-33

187. Brismar K., Efendic S. Pituitary function in the empty sella syndrome // Neuroendocrinology. 1981. Vol. 32, № 2. - P. 70-77.

188. Brott Th., Broderick J., Kothara R. et al. Early hemorrage growth in patients with intracerebral hemorrage // Stroke 1997 : 28 : 1-5.

189. Bryner J.R., Grunblatt R.B. Primary empty sella syndrome with elevated serum prolactin // Obstet and Gynes. 1977. - Vol. 50, № 3. - P. 375.

190. Burchfiel C.M., Curb J.D., Rodriguez B.L., Abbott R.D., Chiu D., Yano K. (1994). Glucose intolerance and 22 year stroke incidence: the Honolulu Heart Program // Stroke 25 : 951 7.

191. Candelise L., Landi G., Orazio E.N., Boccardi E. (1985). Prognostic significance of hyperglycaemia in acute stroke // Arch Neurol. 42: 661 3.

192. Caplan L.R. Ultrasound diagnosis of cerebrovascular disease. Doppler Sonography of the extra- and intracranial arteries, duplex scanning. — Sttutgart; N.Y.: Georg Thieme Verlag. 1993. - 397 6.

193. Chalmers I. (1995). Applying overviews and meta analyses at the bedside discussion // J. Clin Epidemiol. 45 (1) : 67 - 70.

194. Chan P. Neurotrauma 1992; 9: 417-423.

195. Chiolero R., Lemarchand-Berend Т., Schut. Y. et al. // J. Trauma, 1988; 28; 1368-1374

196. Counsell C., Warlow C., Sandercock P., Fraser H., van Gijn J. (1995). The Cochrane Collaboration Stroke Review Group. Meeting the need for systematic reviews in the stroke care. Stroke 26 : 498 — 502.

197. De Bray J., Penisson-Besnier I., Dubas F. Extra- and intrakranial vertebrobasilar dissection: diagnosis and prognosis // J. Neur Neurosurg Psych 1998; 63:1:46-51.

198. Decher H. Hortstorungen beivertebrobasilaler Insuffizierz // Z. Laryng., Rhifol. 1975. - Bd. 54. - H.9. - S. 728-734.

199. Delons A.F., Krimsky I. Regulation of food intake: role of the ventromedial hypothalamus. Postgrad, med. J., 1972, v. 51, p. 74-78.

200. Diabetes Mellitus; Report of a WHO study group. Technical report series 727.-Geneve: WHO, 1985.

201. Dominique J.N., Wing S.D., Wilson G.B. Coexisting pituitary adenomas and partially empty sellas // J. Neurosurg. 1978. - Vol. 48. - P. 23.

202. Evenson K.R., Rosamond W.D., Cai J. et al. For the Atherosclerosis Rise in Communities (ARIC) study investigators. Physical activity andischemic stroke risk: the Atherosclerosis Rise in Communities Study. Stroke 1999; 30 : 1333-1339.

203. Filcher L., Brown M. J Clin Endocrinol Metab 1991; 5: 35-50.

204. Fine-Edelstein J.S., Wolf P.A., O'Leary D.H. et al. (1994). Precursors of extracranial carotid atherosclerosis in the Framingham study. Neurology 44:1046-50.

205. Floch-Prigent P. Computed tomographcal biometry, of the cervical spine on horizontal cross-sections every 6 mm // Morphol. Med. 1983. — vol. 3. - № 3. - P. 135-141.

206. Geiss L.S., Herman W.H., Smith P.J. Mortality in non-insulin-dependent diabetes // Diabetes in America / Eds. M.J. Harris et al. Washington, DC: US Government Printing Office, 1995. - P. 233 - 257.

207. Goertler M., Kross R., Baeumer M. et al. Diagnostic impact and prognostic relevance of early contrast-enhanced transcranial color-coded duplex sonography in acute stroke // Stroke. 1998. - V. 29. - N 5. - P. 955-962.

208. Gronholdt M., Sillesen H. Computer-assisted carotid plaque analysis corresponds well to subjective characterization // Europ. J. of Ultrasound. 1997. — V. 5. -N 1. - P. 4.

209. Iguchi A., Burleson P.D., Szabo A. J. Localisation of insulin-sensitive glucoregulator areas in the central nervous system (CNS). In: 10th Congr. Int. Diabetes Fed. Abstacts. Amsterdam-Oxford: Excerpta Medica, 1979, p. 100.

210. Iorgensen H.S., Nacauama H., Raaschou H.O., Olsen T.S. (1994). Stroke in pacients with diabetes : the Copenhagen Stroke Study // Stroke 25 : 1977-84.

211. Iso H., Jacobs D.R., Wentworth D. et al. Serum cholesterol levels and 6-year mortality from stroke in 350 977 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial. N. Engl J Med 1989; 320 : 904-910.

212. Hack J., Gottardis M., Wiesser C. et al. Intensive Care Med 1991; 17 : 2529.

213. Helgason C.M. Blood glucose and stroke // Stroke 1988 : 19 : 1049-1053.

214. Lazwi S., Minematsu K., Jamamoto H. et al. Predisposing factors to entargment spontaneous intracerebral hematoma // Stroke 1997 : 28 : 2370-2375.

215. Lehto S., Ronnemaa Т., Pyorala K., Laakso M. Predictors of stroke in middle-aged patients with non-insulin-dependent diabetes // Stroke 1996 : 27 : 63-68.

216. Mall M., Aulich A., Henneritici M. Trans-cranial Doppler ultrasonography versus arteriography for assessment of the vertebrobasilar circulation // J . Clin. Ultrasound. 1990. - V. 18. - P. 539-549.

217. Manson J.E., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al. (1991). A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and stroke in women. Arch Intern Med 151 : 1141-7.

218. Mast H., Thompson J., Lee S. H. et al. Chronic blood hyperviscosity in subjects for stroke // Stroke 1991; 22 : 162 - 168.

219. Melamed E. Reactive hyperglycemia in patients with acute stroke // J. neurol. Sci., 1976, v. 29, p. 267-275.

220. Merritts'stextbook of neurology. Ninth Edition Ed. Levis P. Rowland. Baltimore Phyladelphia: Williams and Wilkins. 1995 : 237 - 245.

221. Mohr J., Biller J., Hilal S. et al. Magnetic resonance versus computed tomographic imaging in acute stroke // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 807-812.

222. Myers M.G., Norris J.W., Hachinski V.C., Sole M.S. (1981). Plasma norepinephrine in stroke // Stroke 12(2): 200 — 4.

223. Oppenheimer S.M., Hoffbrand B.J., Oswald G.A., Yudkin J.S. (1985). Diabetes mellitus and early mortality from stroke. Br Med. J 291: 1014 — 15.

224. Portuese E., Ochard T. Mortality in insulin-dependent diabetes. // Diabetes in America / Eds. MJ. Harris et al. // Washington, DC: US Government Printing Office, 1995. P. 221 - 232.

225. Prijozhan V.M. Lesiondel sistema nervioso en la diabetes mellitus (clinica, patogenesis у tratamiento). Moscu: Mir, 1979. - 464 p.

226. Regli F. Die fluchtigen ischamischen zerebralen Attachen. Nattirlicher Verlauf und Pathogenese. Dtsch. med. Wschr., 1971, Bd 96, S, 525-530.

227. Reunanen A., Aho K. et al. Risk factors for subarachnoid hemorrage in a longitudinal population study // J Clin Epidemiol 1991; 44: 933-939.

228. Rosengren A., Welin L., Tsipogianni A., Wilhelmsen L. (1989). Inpact of cardiovascular risk factors on coronary heart disease and mortality amond middle aged diabetic men: a general population study. Br Med J 299 : 1127-31.

229. Sacco R., Benjamin E., Broderich J. et al. AHA conference proceeding: risk factors // Stroke 1997; 28 : 1507 1517.

230. Sacco R. L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke // Neurology 1995; 45 : Suppl 1 : 10-14.

231. Sacco S.E., Whisnant J.P., Broderick J.P. et al. Epidemiological characteristics of lacunar infarcts in a population // Stroke 1991 : 22 : 1236-1241.

232. Schiefer W., Kazner E., Bruckner W. Die Echoenzephalographie, ihre Anwen-dungsweise und klinischen Ergebniss // Forsch. Neurol. Psychiat. 1983.-Bd31.-S. 457-491.

233. Schmidt R., Fasekas F., Hayn M. et al. Risk factors for microangiopathy related cerebral damage in the Austrian stroke prevention study // J Neurol Sei 1997 : 152 : 15-2.

234. Siebler M., Kleinschmidt A., Sitzer M. et al. Cerebral microembolism in symptomatic and asymptomatic high-grade internal carotid stenosis // Neurology. 1994. -V. 44. - P. 615-618.

235. Spencer M.P. Detection of Cerebral Arterial Emboli by Transcranial Doppler // Transcranial Doppler / Ed. by Nevel D.W., Aaslid R. N.Y. : Raven Press, 1992. P. 215-230.

236. Tessler F., Rifkin M. Colour Doppler Imaging // Energing Technology. -1994.-N 5.-P. 17-20.

237. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329 : 977-986.

238. Travell J.G. A trigger point for hiccup // J. Am. Osteopath. Assoc. 1977. -vol. 77.-P. 308-312.

239. Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti P. et al. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-aged Finnish population. Stroke 1996 : 27 : 210-215.

240. Van Kooten F., Hoogerbrugge N., Naarding P., Koudstaal PJ (1993). Hyperglycaemia in the acute phase of stroke is not caused by stress. Stroke 24 : 1129-32.

241. Wang G.L. J Clin Med 1991; 104 : 764.

242. Wannamethee S.G., Perry I.J., Shaper A.G. Nonfasting serun glucose and insulin concentrations and the risk of stroke // Stroke 1999; 30 : 17901786.

243. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. Oxford, Blackwell Science Ltd 1996; 6.

244. Weidmann P., Ferrari P. Hypertension in the diabetic: central role of sodium // Diabetes Care. 1991. - Vol.14. - P. 220-222.

245. Weidmann P., de Courten M., Bohlen L. Insulin resistance, hyperinsulinemia and hypertension // J. Hypertens. 1993. - Vol.11. — Suppl. SP. - S 27 - S 38.

246. Whisnat J.P. Modeling of risk factors for ischemic stroke. The Willis lecture//Stroke 1997; 28 : 1839-1843.

247. Widder В., Paulat K., Hackspacher J., Mayer E. Transcranial Doppler C02-test for the detection hemodynamically critical carotid artery stenosis and occlusions // Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci. 1986. - V. 236. - P.

248. Woo J., Ho S.C., Yuen Y.K. et al. Cardiovascular risk factors and 18-month mortality and morbidity in an elderly Chinese population aged 70 years and over // Gerontology 1998; 44 : 1 : 51 55.

249. WoolfP. Crit Care Med 1992; 20 : 216-226.162.168.