Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Зуева, Галина Павловна

• Зуева, Галина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зуева, Галина Павловна

Введение

Глава 1. РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЕВОЧЕК, РОЖДЕННЫХ ЖЕНЩИНАМИ С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика объекта исследования

2.1.1 Общая характеристика девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

2.1.2 Клиническая характеристика девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

2.2. Методы и объемы клинических, параклинических и лабораторных исследований

2.2.1 Клиническое обследование

2.2.2. Параклинические методы исследования

2.2.3. Методика биохимических и гормональных исследований

2.2.4. Методика статистической обработки результатов исследования

Глава 3. СТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕВОЧЕК ОТ МАТЕРЕЙ С

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

3.1. Физическое и половое развитие девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

3.2. Ультрасонография органов малого таза у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ГОРМОНАЛЬНОГО И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕВОЧЕК ОТ МАТЕРЕЙ С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

4.1 .Гормональный статус девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

4.2.Основные показатели липидного обмена девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

4.3.Состояние углеводного обмена девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

Глава 5. СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И

ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК, РОЖДЕННЫХ ЖЕНЩИНАМИ

С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

5.1. Методика прогнозирования нарушений менструального цикла у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

5.1.1 Метод пошагового дискриминантного анализа

5.1.2 Построение дискриминантных функций, моделирующих развитие нарушений менструальной функции у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

5.2. Организационная структура системы профилактики нарушений репродуктивного здоровья у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

5.3. Принципы формирования индивидуальных программ профилактики, лечения и реабилитации нарушений менструального цикла у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом

5.4. Некоторые результаты внедрения системы лечебно-профилактических мероприятий у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом 106 ОБСУЖДЕНИЕ 110 ВЫВОДЫ 124 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 126 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 127 ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ — артериальная гипертензия

ВСД — вегетососудистая дистония

ГнРГ — гонадотропный рилизинг гормон

ГС — гипоталамический синдром

ГСПП - гипоталамический синдром пубертатного периода

ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей

ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение

Е2 - эстрадиол

ИМТ - индекс массы тела

К - кортизол

КА - коэффициент атерогенности

ЛГ - лютеинизирующий гормон

МРИ - массо-ростовой индекс

МРТ — магнитнорезонансная томография

НГН - нарушение глюкозы натощак

НТГ , - нарушение толерантности к глюкозе

НМЦ - нарушения менструального цикла

ОБ - окружность бедер

ОГК - окружность грудной клетки

ОГКВД0Х - окружность грудной клетки на вдохе

ОГКВЬ|Дох - окружность грудной клетки на выдохе

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции

ОТ - окружность талии

ОХС — общий холестерин

П - прогестерон

ПРЛ - пролактин

РЭГ - реоэнцефалография

СБПР - суммарный балл полового развития

СПКЯ - синдром поликистозных яичников стг соматотропный гормон т тестостерон тг триглицериды

Тз трийодтиронин

Т4 тироксин ттг тиреотропный гормон

УЗИ ультразвуковое исследование

ФСГ фолликулостимулирующий гормон хс-лпвп- холестерин липопротеидов высокой плотности хс-лпнп- холестерин липопротеидов низкой плотности

Эхо-ЭГ - эхо-энцефалография ээг электроэнцефалография ями яичниково-маточный индекс

СЕ наружная конъюгата

DC distantia cristarum

DS distantia spinarum

DT distantia trochanterica

NTF фактор некроза опухоли

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом»

В связи с резко обострившейся проблемой количественного и качественного воспроизводства населения репродуктивное здоровье девочек приобрело особую медицинскую и социальную значимость.

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психо - социальных отношениях в семье (ВОЗ).

Эндокринная патология матери представляет серьезную угрозу для соматического, психического и репродуктивного здоровья потомства [150, 160, 162, 171]. За последние десятилетия в структуре соматических заболеваний женщин значительно возросла частота нейроэндокринной патологии, в том числе увеличилась распространенность гипоталамического синдрома. По данным литературы, гипоталамический синдром встречается у 7,1 - 25 % женщин репродуктивного возраста [8, 107, 109]. Беременность и роды у больных с гипоталамиче-ским синдромом характеризуются большим количеством осложнений. Патологические условия внутриутробной среды способствуют формированию врожденной неполноценности нейромедиаторных систем гипоталамуса и его связей, снижая резервные возможности эндокринной системы ребенка [18]. В периоды усиленного роста, социальной адаптации, пубертата может произойти клиническая манифестация этих нарушений, приводя в последующем к расстройствам в репродуктивной системе [47, 53, 73].

В детстве происходит становление общесоматического здоровья женщины, берут начало многие органические и функциональные заболевания женских половых органов, закладывается фундамент полового и физического развития [31]. В период полового созревания репродуктивная система высокочувствительна к неблагоприятным воздействиям, особенно у девочек с врожденной неполноценностью гипоталамических структур. Это диктует необходимость выделить пубертатный период у девочек, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, как период высокого риска развития нарушений в репродуктивной системе [59, 66, 120].

В сложившейся ситуации, разработка мероприятий, направленных на прогнозирование и профилактику нарушений репродуктивного здоровья у девочек, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, является особенно актуальной и своевременной.

Цель исследования — улучшение репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, путем создания системы прогнозирования риска и профилактики нарушений менструального цикла.

Задачи исследования:

1. Определить особенности физического и полового развития, становления менструальной функции, структуру и особенности нарушений менструального цикла у девочек-подростков от матерей с гипоталамическим синдромом.

2. Установить эхографические особенности формирования половых органов у девочек, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом.

3. Оценить в возрастном аспекте состояние гормонального и метаболического статуса у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом.

4. Определить факторы риска и разработать систему прогнозирования нарушений менструального цикла у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом.

5. Разработать и оценить эффективность системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья у девочек, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом.

Научная новизна

Изучено состояние репродуктивной системы у девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, во взаимосвязи с особенностями гормонального и метаболического статуса.

Выявлены факторы риска, определяющие развитие гипоталамического синдрома пубертатного периода и нарушений менструального цикла у девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом.

На основании результатов клинических и параклинических исследований, разработана статистическая модель прогнозирования риска нарушений менструального цикла у девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, которая позволяет с вероятностью 96,3 % (на независимой выборке - 76 %) определить риск развития нарушений менструального цикла у этих девочек.

Разработана и оценена эффективность организационной и функциональной структуры системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом.

Практическая значимость работы

Для практического здравоохранения разработана компьютерная программа прогнозирования «Prognoz NMC», которая позволяет определить индивидуальную степень риска нарушений менструального цикла у девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, и формировать группы риска для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Установлено, что разработанная система профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья у девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, является высоко эффективной и позволяет предупредить развитие тяжелых форм гипоталамического синдрома пубертатного периода и снизить частоту развития нарушений менструального цикла.

Внедрение результатов в практику работы

Результаты работы изложены в методических рекомендациях «Профилактика нарушений становления репродуктивной системы девочек от матерей с гипоталамическим синдромом» (Кемерово, 2002); «Прогнозирование и профилактика нарушений менструального цикла у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом» (Кемерово, 2004).

Результаты исследования, вытекающие из них рекомендации, разработанная оценочно-прогностическая система «Prognoz NMC» внедрены в практику работы женских консультаций, гинекологических отделений и родильных домов Кемеровской области.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на Всероссийской научно - практической конференции студентов, аспирантов, молодых ученых «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2001, 2004); на IY Всероссийском конгрессе эндокринологов «Актуальные проблемы эндокринологии» (Санкт-Петербург, 2001); на международной научно - практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация» (Кемерово, 2002г.); на межрегиональной научно - практической конференции «Репродуктивное здоровье и его реабилитация при эндокринных и гинекологических заболеваниях» (Кемерово, 2002); на Всероссийской научно - практической конференции «Настоящее и будущее технологичной медицины» (Ленинск - Кузнецкий, 2002); на научно - практической конференции региональной ассоциации акушеров гинекологов «Перинатальное здоровье - основа здоровья человека» (Кемерово, 2004), на межкафедральном совещании кафедр акушерства и гинекологии № 1 и № 2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации» (Кемерово, 2004); на межрегиональной научно - практической конференции «Актуальные вопросы подростковой гинекологии» (Барнаул, 2004).

Положения, выносимые на защиту

1. Становление репродуктивной системы девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, отличается ускоренными темпами полового и физического развития, нарушениями последовательности формирования вторичных половых признаков и высокой частотой нарушений менструального цикла.

2. Основными факторами, определяющими развитие нарушений менструального цикла у девочек, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, являются, осложненное течение беременности у матери (рвота беременной), тазовое предлежание плода, паритет беременности у матери, хронический тонзиллит, гипоталамический синдром пубертатного периода, черепно-мозговая травма у девочки.

3. Разработанная организационная и функциональная структура системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных женщинами с гипоталамическим синдромом, является высоко эффективной и позволяет предупредить развитие тяжелых форм гипо-таламического синдрома пубертатного периода; снизить частоту нарушений менструального цикла.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 149 листах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 20 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зуева, Галина Павловна

124 Выводы

1. Физическое развитие девочек, рожденных женщинами с ГС, отличается дисгармоничностью и ускоренными темпами в начале пубертатного периода. Избыток массы тела у девочек от матерей с ГС выявляется в 64,8 % случаев, что 7,2 раза чаще, чем у сверстниц, рожденных здоровыми женщинами.

2. Половое развитие девочек от матерей с ГС характеризуется ускоренными темпами в начале пубертатного периода. Нарушение последовательности формирования вторичных половых признаков у этих девочек встречается в б раз чаще (31,5 %), чем в группе сравнения.

3. Нарушения менструального цикла у девочек, рожденных женщинами с ГС, встречаются в 2 раза чаще, чем у девочек, рожденных здоровыми женщинами (53,1 %), и характеризуются высокой частотой гипоменструального синдрома (26,6 %) и вторичной аменореи (7,8 %).

4. Результаты УЗИ половых органов свидетельствуют о формировании поликистозных яичников у 31 % девочек, рожденных женщинами с ГС, что в 6,5 раз выше аналогичного показателя группы сравнения.

5. У девочек от матерей с ГС гиперпролактинемия выявляется в 5 раз (11,1%); гипертиреотропинемия в 6 раз (14 %); гипертестостеронемия в 12 раз (31,6 %); гипопрогестеронемия в 13 раз (39,4 %) чаще, чем у девочек, рожденных здоровыми женщинами.

6. Липидный обмен девочек, рожденных женщинами с ГС, характеризуется гиперхолестеринемией в 11,5 %, повышением коэффициента атероген-ности в 27 % случаев. Нарушение гликемии натощак у этих пациенток диагностируется в 11,9 %, а «плоский» тип сахарной кривой в 66,7 % случаев.

7. Предложенная оценочно-прогностическая система «Prognoz NMC» позволяет с высокой вероятностью (76 %) прогнозировать риск возникновения нарушений менструального цикла у девочек, рожденных женщинами с ГС. Разработанная система профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья является высоко эффективной и позволяет снизить частоту развития ГСПП в 1,1 раза, предупредить развитие его тяжелой формы и снизить частоту нарушений менструального цикла у девочек 16-18 лет в 2,7 раза.

Практические рекомендации

1. Девочки, рожденные женщинами с ГС, с периода новорожденности должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога и гинеколога.

2. Для прогнозирования риска нарушений менструального цикла у девочек, рожденных женщинами с ГС, врачам педиатрам и детским гинекологам необходимо использовать программу «Prognoz NMC» для индивидуального подбора алгоритма ведения пациентки.

3. Для профилактики развития нарушений менструального цикла у девочек, рожденных женщинами с ГС, необходимо проводить прегравидарную подготовку матери, направленную на коррекцию тяжести гипоталамического синдрома; профилактику и своевременное лечение хронического тонзиллита, коррекцию нарушений пищевого поведения у девочки.

4. Основу лечебно-профилактических мероприятий у этой категории пациенток должно составлять формирование правильного образа жизни с раннего детства (диета, адекватная двигательная активность, поведенческая терапия), проведение курсов терапии, направленной на улучшение трофических процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

5. В критические периоды (пубертат, эмоциональный стресс, начало половой жизни, смена места жительства, экзамены) обязательно подключение медикаментозной терапии, направленной на улучшение трофических процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зуева, Галина Павловна, 2004 год

1. Агеева, В.В. Инсулинорезистентность и нарушения липидного спектра крови у больных с ожирением / В.В. Агеева // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. конф. СПб., 2000. - 202 с.

2. Алмазов, В.А. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В.А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто // Терапевт, архив. 1999. - №10. - С. 18 - 22.

3. Артымук, Н.В. Гипоталамический синдром и беременность / Н.В.Артымук, Г.А. Ушакова. Кемерово, 1999. - 112 с.

4. Артымук, Н.В. Исходы беременности и родов у женщин с гипоталами-ческим синдромом: Дисс. . канд. мед. наук / Н.В.Артымук. Барнаул, 1997. - 18с.

5. Артымук, Н.В. Репродуктивное здоровье женщин с гипоталамическим синдромом. Система профилактики и реабилитации его нарушений: Авто-реф. дисс. д-ра мед. наук / Н.В.Артымук. Москва, 2003. - 45с.

6. Артюкова, О.В. Гипоталамический синдром пубертатного периода: Ав-тореф. . канд. мед. наук. -М,, 1997. 18с.

7. Артюкова, О.В. Гипоталамический синдром пубертатного периода / О.В. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вестн. российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №2. - С. 45 - 49.

8. Арустамян, К.К. Репродуктивная функция женщин, страдающих гипоталамическим синдромом: Дисс. . канд. мед. наук / К.К. Арустамян. Ереван, 1990.- 137с.

9. Бабарина, М.Б. Синдром «пустого» турецкого седла / М.Б. Бабарина // Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: Материалы Рос. научно-практ. конф. -М., 2001. С. 46 - 52.

10. Бабичев, В.Н. Гипоталамическая регуляция тропных функций гипофиза / В.Н. Бабичев // Заместительная терапия гипоталамо гипофизарной недостаточности: Материалы II Рос. Научно-практ. конф. — М., 2001. - С.5 — 17.

11. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. -М., 2002.-752 с.

12. Баласанян, В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы / В.Г. Баласанян, Г.Л. Микиртичан, А.З. Лихтшангоф. СПб., 2000. - 168 с.

13. Безнощенко Г.Б. Избранные лекции по гинекологии / Г.Б. Безнощенко. -Омск, 1999.-392с.

14. Бранчевская, С .Я. Изменения глазного дна при пубертатно-юношеском диспитуитаризме / С.Я. Бранчевская, Т.С. Ильичева, Н.В. Шевченко // Офтальмологический журнал 1983.- №7. - С.416-418.

15. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова. // РМЖ. — 2001. — Т 9, №2. — С.56 -60.

16. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 1998. - 752с.

17. Вейн, A.M. Гипоталамический синдром / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская // Врач. 2000. - №4. - С. 12 - 14.

18. Владимирская, Н.Л. Гормональные нарушения при ожирении / Н.Л. Владимирская // 2-й Всерос. съезд эндокринологов.: Тез. докл. Челябинск, 1991.-228 с.

19. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Медиа Сфера,-2001.-392 с. .

20. Воронцов А.В. МРТ в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы / А.В. Воронцов // Заболевания гипоталамогипофизарной системы: Материалы II Рос. научно-практ. конф. М., 2001. -С. 10-16.

21. Геворкян, М.А. Роль лептина при синдроме поликистозных яичников / М.А. Геворкян, Н.Е. Кушлинский, И.Б. Манухин // Пробл. репродукции. -2000. -№6.-С.21 -24.

22. Гинзбург, М.М. Значение распределения жира при ожирении / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Проблемы эндокринологии. 1996. - №1. - С.22 -25.

23. Гинзбург М.М. Синдром инсулинорезистентности / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997, - Т. 43, №1. - С.40 - 42.

24. Гинзбург, М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков. М.: Мед-практика, - 2002. - 128с.

25. Гипоталамический синдром в детском возрасте (Эпидемиологические и клинико-электрофизиологические аспекты) / А.Д. Соловьева, О.В. Воробьева, Лосева и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1994. -№1. С. 30-34.

26. Гормональный мониторинг и репродуктивная функция у девочек-подростков / Ю.А. Князев, Л.П. Гребова, Л.Н. Спасина и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Тез IY Всерос. конгресса эндокринологов. СПб., - 2001. - 597с.

27. Гребова, Л.П. Личностные особенности девочек-подростков с ожирением / Л.П. Гребова, Л.В. Коршунова, Н.И. Амосова // Педиатрия. 1994, -№3. - С.28 -31.

28. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин. СПб., 1998. -560 с.

29. Даржаев, З.Ю. Особенности формирования поликистоза яичников у женщин репродуктивного возраста с нейроэндокринной формой гипоталами-ческого синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Ю. Даржаев. Иркутск, 2000.-30с.

30. Дворяшина, И.В. Диагностика и лечение больных с синдромом пубертатно-юношеского диспитуитаризма / И.В. Дворяшина, Е.В. Малыгина // Пробл. эндокринологии 1993. -Т.39, №3. - С.35 - 37.

31. Дедов, И.И. Введение в диабетологию: Рук-во для врачей / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. М.: Берег, 1998. - 200 с.

32. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин.-М., 1990.-С. 123- 125.

33. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков: Методические рекомендации // Педиатрия имени Г.Н. Сперанского 2003. - №2. - 32 с.

34. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний детей и подростков: Справочник / Под ред. проф. Н.П. Шабалова. М.: Мед - пресс - информ, 2003. - 544 с.

35. Доборджгинидзе, JI.M. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе / JI.M. Доборджгинидзе, Н.А. Грацианский // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, №7. - С. 269 - 275.

36. Захарова, JI.В. Клинико-эхографические особенности становления репродуктивной системы девочек / Л.В. Захарова // Рос. педиатр, журн. 2000. - №4. - С. 25 -30.

37. Зеленина, Н.В. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла / Н.В. Зеленина, Г.В.Долгов, А.Б. Ильин // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. №1. - С. 87 - 94.

38. Использование свойств гестагенного компонента заместительной гормональной терапии у больных эндокринопатиями / М.Ф. Калашникова, Ю.П. Сыч, Ю.Б. Кахтурия и др. // РМЖ. 2000. - Т.8, №11. - С. 461 - 465.

39. К вопросу о диагностике пубертатно-юношеского диспитуитаризма / А.В. Панфилова, О.И. Вотякова, К.М. Прусова и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Тез IY Всерос. конгресса эндокринологов. -СПб.,-2001.-615 с.

40. Казанцева, Н.В. Клинико-иммунологические и метаболические аспекты в системе мать плод - новорожденный при ожирении: Дис. . канд. мед. наук / Н.В. Казанцева. - Томск, - 1992. - 175 с.

41. Камышева Е.Г. Гипоталамический синдром / Е.Г. Камышева // Нижегородский медицинский журнал 1993. - №4. - С. 73 - 74.

42. Кан, Н.И. Особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у женщин с различными формами ожирения / Н.И. Кан, Д.Ф. Каримова // Акушерство и гинекология. 2001. - №5. - С.35 - 38.

43. Касаткина, Э.П. Современные аспекты роста и развития детей (эндокринная регуляция) / Э.П. Касаткина. // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 33

44. Каюшева, И.В. Лечение, профилактика и прогноз пубертатно-юношеского диспитуитаризма (гипоталамического пубертатного синдрома): Метод. Рекомендации / И.В. Каюшева. Пермь, 1986. - 19 с.

45. Киктева, Р.Н. Влияние различных типов ожирения у девочек на течение периода полового созревания и раннего репродуктивного периода / Р.Н. Киктева // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез.докл 4-й Всерос.научно-практ. конф. Пермь, - 2002. - 184 с.

46. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Ма-нухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян и др. М., - 2001. - 247 с.

47. Князев, Ю.А. Ожирение у детей /Ю.А. Князев, А. В. Картелишев. М.: Медицина, 1982.-80 с.

48. Кобозева, Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Л.: Медицина, 1986. - С. 26 - 84.

49. Коколина, В.Ф. Гинекология детского возраста / В.Ф. Коколина. М.: ИД Медпрактика, 2003. - 268 с.

50. Коколина, В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: Рук-во для врачей / В.Ф. Коколина. М.: МИА, 2001. - 287 с.

51. Коколина, В.Ф. Современные методы диагностики и лечения ювениль-ного гипоталамического синдрома / В.Ф. Коколина, О.В. Артюкова // Вестн. Рос. ассоциации акушеров и гинекологов. 1996. - №3. - С. 36 - 40.

52. Комплексный подход к реабилитации девочек-подростков с ожирением / Н.В. Дмитриева, Л.П. Гребова, Н.И. Шутова и др. // Педиатрия. 1994. - № 3. - С.31 - 34.

53. Кононенко, И.В. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать / И.В. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Пробл. эндокринологии. 1999. - N2. - С. 36 - 41.

54. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения на период 2000 2004гг. и план мероприятий ее реализации // Врачебная газета. - 2000. - № 9 - С. 12-13.

55. Коптева, А.В. Генетические нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы / А.В. Коптева, И.Г. Дзенис, В.А. Бахарев // Пробл. репродукции. 2000. - Т.6. № 3. - С.28 - 36.

56. Кравец, Е.Б. Атерогенные факторы при ожирении у детей / Е.Б. Кравец, Ю.А. Князев // Педиатрия. 1989. - №8. - С. 55 - 57.

57. Кравец, Е.Б. Клинико метаболическая адаптация плода при ожирении матери / Е.Б. Кравец, Ю.Б. Лишманов, Н.В. Казанцева // Педиатрия. - 1992. -№2.-С.107— 108.

58. Кротин, П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Дис. . д-ра мед. наук / П.Н. Кротин. СПб., - 1998.-48 с.

59. Кузнецова, Н.В. Роль гипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников / Н.В. Кузнецова, А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1995. - №2. - С. 7 — 10.

60. Кулавский, В.А. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья / В.А. Кулавский, Л.А. Даутова, Е.В. Кулавский // Журн. акушерства и женских болезней. — 2002. №2. — С. 67-70.

61. Кулаков В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Акушерство и гинекология. — 1999. №2. — С.З -6.

62. Кулаков, В.И. Метаболические нарушения у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией / В.И. Кулаков // Пробл. репродукции. -2001.-№2.-С. 6-9.

63. Куликова, Л.В. Клинико-гормональные особенности поликистоза яичников у девочек-подростков с гипоталамическим синдромом / Л.В. Куликова, И.А. Тучкина, И.Б. Бакшеева // Пробл. эндокринологии. 1992. - №1. - 54 с.

64. Кэттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы: Пер.с англ. / В.М. Кэттайл, Р.А. Арки. СПб. - М., 2001. - 336 с.

65. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипота-ламо-гипофизарной системы и надпочечников / И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко и др. М.: Медицина, - 1997. - 160с.

66. Макаров, Н.С. К вопросу о вирусной природе гипоталамического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Макаров. Саратов, 1996. -15 с.

67. Маковецкая, Г.А. Эндокринная система новорожденных детей / Г.А. Маковецкая, Л.И. Захарова // Педиатрия. 1990. - №7. - С .69 - 74.

68. Малыгина, Л.С. Взаимосвязь гипоталамического ожирения с перинатальным повреждением мозга у детей / Л.С. Малыгина // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. — Киров, 1993. С. 107- 108.

69. Малыгина, Л.С. Особенности течения пубертата у детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию / Л.С. Малыгина // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Тез. IY Всерос.конгресса эндокринологов. СПб., - 2001. - 604 с.

70. Манухин, И.Б. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, О.Б. Кухаркина // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 18-21.

71. Манцорос, Х.С. Современные представления о роли лептина в развитии и связанных с ним заболеваний человека / Х.С. Манцорос // Межд. журн. мед. практ. 2000. - № 9. - С.57 - 67.

72. Метаболические нарушения у больных с синдромом поликистозных яичников / М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, Н.Е. Кушлинский и др. // Пробл. репродукции. 2000. - № 6. - С. 38 - 43.

73. Метаболические нарушения у женщин с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы) / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Г.Н. Минкина и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 4. - С. 7 - 13.

74. Мириманова, Р.П. Состояние репродуктивной системы при гипотала-мическом синдроме в период полового созревания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.П. Мириманова. Ереван, - 1985. - 43 с.

75. Мишиева, Н.Г. Диагностика и лечение гиперинсулинемии у больных с синдромом поликистозных яичников / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. — 2002. №2. - С. 21 — 25.

76. Научно-методические пособия для педиатров и эндокринологов. Возрастные гормонально-метаболические нормативы. / Под ред. Ю.А. Князева М.: Филинъ, - 1998. - 176 с.

77. Овчинников, А.Ю. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / А.Ю. Овчинников, А.Н. Славский, И.С. Фетисов // РМЖ. 1999, -Т.7, №7. - С. 309-311.

78. Особенности гормонального статуса женщин с абдоминально-висцеральным и глютеофеморальным ожирением / А.В. Светлаков, М.В. Яманова, Н.А. Малахова и др. // Пробл. репродукции. 2001,- №3. - С. 16 -19.

79. Особенности становления гипофизарно-гонадных отношений у девушек, родившихся с крупной массой тела /Л.А. Самородинова, М.Е. Укваль-берг, А.Ф. Романов и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - №1. - С.29 -32.

80. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонаталогии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, Ю.И. Ба-рашнева. М., 1999.

81. Пищулин, А.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром / А.А. Попов, Е.А. Карпова // РМЖ. 2001. - Т9. №2 (121). - С. 93 - 98.

82. Попов, А.Д. Адаптивные реакции при беременности у женщин с нейро-эндокринными синдромами. Клинические аспекты / А.Д. Попов. Пермь, 2000,- 128 с.

83. Попов, А.Д. Особенности течения беременности и родов, качество адаптивных реакций у женщин с нейроэндокринными синдромам: Автореф: дис. . д-ра мед. наук / А.Д. Попов.- Пермь, 2000. 46 с.

84. Потемкин, А.Т. Гипоталамический синдром пубертатного периода /

85. A.Т. Потемкин // РМЖ. 1997.-ЖЗ. - С.51 - 53.

86. Прилепская, В.Н. Ожирение и репродуктивная функция женщины /

87. B.Н. Прилепская, Е.В. Гогаева, Е.А. Межевитинова // Мать и дитя: Материалы IY Рос. форума. М., 2002. - С.311 - 313.

88. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. М.: Русфарма-мед, 1995.-426 с.

89. Различные формы поликистозных яичников и их ответ на лечение мет-формином / И.Б. Мгалобишвили, М.Б. Мгалобишвили, К.Р. Осидзе и др. // Пробл. репродукции. 2000.- №5. - С.8 - 10.

90. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «STATISTICA» / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

91. Руководство по эндокринной гинекологии: 3-е изд. / Под ред. Е.М. Вихляевой. — М.: Медицинское информационное агенство, 2002. 768с.

92. Савельева, JI.B. Обучение больных важный компонент в лечении ожирения / JI.B. Савельева, С.А. Бутрова // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всерос. научно-практ. конф. — Пермь, 2000. - С. 129 -130.

93. Саидова, Р.А. Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания / Р.А. Саидова Р.А. // РМЖ. 1999.- Т.7, № 18.

94. Сафонова, В.А. Особенности пищевого поведения при ожирении и методы его коррекции / В.А. Сафонова, Н.М. Платонова, Т.Г. Воскресенская //

95. Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 3-й Всерос. научно-практ. конф. Пермь, 2000. - С.220 - 221.

96. Семичева, Т.В. Гипоталамо-гипофизарные нарушения в патологии пубертатного периода / Т.В. Семичева // Заместительная терапия гипоталамо-гипофизарной недостаточности: Материалы II Рос. Научно-практ. конф. — М, 2001.-С. 61-67.

97. Серов, В.Н. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела / В.Н. Серов, Г.С. Леуткина, А.Д. Попов // Вестн. рос. ассоциации акушеров гинекологов. - 2000.- №4. - С. 16-18.

98. Синкявичене, Л.П. Взаимосвязь ожирения беременной и повышенной массы тела плода, их корреляция с другими перинатальными факторами риска / Л.П. Синкявичене // Акушерство и гинекология. 1990. - №10. - С. 18 -20.

99. Славнов, В.Н. О состояниии ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных с нейроэндокрино-обменной формой гипоталамического синдрома / В.Н. Славнов, В.В. Марков // Пробл. эндокринологии. — 1992.-№2.-С. 31-34.

100. Современные принципы ультразвуковой, клинической и лабораторной диагностики синдрома поликистозных яичников (обзор литературы) / А.И. Гус, В.Н. Серов, Т.А. Назаренко и др. // Гинекология. 2002. - Т.4, №2. -С.44-47.

101. Структура наследственных нарушений репродуктивной системы / Л.Ф. Курило, Л.В. Шилейко, Т.М. Сорокина и др. // Вестн. Российской АМН. -2000.-№25.-С.32-36.

102. Сутурина, Л.В. Гипоталамический синдром: основные звенья патогенеза, диагностика, патогенетическая терапия и прогноз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.В. Сутурина. Иркутск, 2002. - 46с.

103. Сутурина, Л.В. Основные патогенетические механизмы и методы коррекции репродуктивных нарушений у больных гипоталамическими синдромами / Л.В. Сутурина, Л.И. Колесникова.- Новосибирск: Наука, 2001. 134 с.

104. Талантов, В.В. Психологические аспекты избыточного веса / В.В. Талантов // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всерос. науч-но-практ. конф.-Пермь, 2000.-С. 133 134.

105. Терещенко, И.В. Влияние пубертатно-юношеского диспитуитаризма родителей на развитие потомства / И.В. Терещенко, Л.С. Дзадзамия // Педиатрия. 1994. - №3. - С. 15 - 17.

106. Терещенко, И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде / И.В. Терещенко. М.: НПО Союзмединформ, 1991. -67с.

107. Терещенко, И.В. Механизмы развития и принципы терапии синдрома поликистозных яичников при ожирении / И.В. Терещенко, И.И. Кадынцева // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IY Все-рос. конгресса эндокринологов. — СПб., 2001. 687 с.

108. Терещенко, И.В. Оценка краниограмм у больных с нейроэндокринны-ми синдромами: Метод, рекомендации. / И.В. Терещенко, Е.А. Сандакова. -Пермь, 1999. 14 с.

109. Титова, Л.А. О липидном обмене при пубертатно-юношеском диспи-туитаризме / Л.А. Титова, В.А. Глыбовская, Ю.И. Савенков // Тезисы докладов II Всесоюзного съезда эндокринологов. М., 1992. - 350 с.

110. Ткаченко, Л.В. Прогнозирование и реабилитация репродуктивной функции у женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.В. Ткаченко. Казань, 2000. - 45с.

111. Ткаченко, Л.В. Факторы риска нейроэндокринных нарушений репродуктивного здоровья женщин / Ткаченко Л.В // Журнал акушерства и женских болезней. 2000, - №3. - С.36 - 39.

112. Углева, Т.Н. Особенности адаптации и развития детей первого года жизни от матерей с ожирением и дефицитом веса / Т.Н. Углева // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всерос. научно-практ. конф. -Пермь, 2000. С. 135 - 136.

113. Ушакова Г.А. Репродуктивный потенциал современной популяции детей и концепция его сохранения // Мать и дитя в Кузбассе. 2001.- №2(3). -С. 27-30.

114. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рекомендации / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М.: Медиа Сфера, 2002. - 88 с.

115. Филатова, Е.Г. Гипоталамическая дисфункция (клинико-психофизиологическое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Г. Филатова. М., 1996. - 39с.

116. Филькина, О.М. Критерии оценки репродуктивного здоровья детей, ранняя диагностика его нарушений / О.М. Филькина, И.К. Богатова // Здоровье семьи и репродуктивная функция. -М., 1993. С. 174 - 177.

117. Хейфец, С.Н. Нейроэндокринные синдромы у женщин (клинические лекции) / С.Н. Хейфец. Барнаул, 1985. - С. 29 - 54.

118. Хейфец, С.Н. Перинатальная патология у потомства женщин, лечившихся по поводу эндокринного бесплодия, и пути ее снижения / С.Н. Хейфец, М.Б. Игитова // Акушерство и гинекология. -1991.- №3.- С. 52 55.

119. Хренникова, О.В. Роль генетических факторов в развитии нейроэндок-ринного синдрома с нарушением репродуктивной функции у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 28 с.

120. Хренникова, О.В. Нарушение углеводного обмена у женщин с нейроэн-докринным синдромом /О.В. Хренникова, В.Д. Хренников // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С.24 - 27.

121. Хурасева, А.Б. Репродуктивное здоровье девочек и женщин, родившихся с крупной массой: Автореф.: дис. . канд. мед. наук / А.Б. Хурасева. -Волгоград, 1998.-28 с.

122. Чернуха, Г.Е. Состояние фето-плацентарной системы у беременных с ожирением / Г.Е. Чернуха, А.И. Волобуев, В.А. Малышева // Акушерство и гинекология. 1980. - №10. - С.45 -49.

123. Шехтман, М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных / М.М. Шехтман, Т.М. Варламова, Г.М. Бурдули.- М.: Триада X, 2001. -С.102- 106.

124. Юрьев, В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №4. - С.З - 4.

125. Яцык, Г.В. Вегето-висцеральные нарушения у новорожденных детей с перинатальными поражениями мозга / Г.В. Яцык // Лечащий врач. 1998. -№3.

126. Allami, С. Increasing insuline improvement for endjcrine reproductive disorders // Gynecologycal endocrinology. 2001. - №5. - P.58.

127. Allison, D.B. Is the intra-uterine period really a critical period for the development of adiposity? // International Journal of Obesity & Related Metabolic Disorders. 1995. - Vol.19, № 6. - P. 397 - 402.

128. American Diabetes Association: Clinical practice recommendations. Diabetes care (suppl. 1). - 2000. - P. SI - SI 16.

129. Ballard, J.L. Diabetic fetal macrosomia: significance of disproportionate growth //J.Pediatr. 1993. - Vol.122, №1. - P.l 15 - 119.

130. Bennet, B.B. Shoulder dystocia: an obstetric emergency // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 1999. - Vol. 26, № 3. - P.445 - 58.

131. Berga, S.I. Neuroendocrine aberrations in women with functional hypothalamic amenorrhea // J. Clin. Endocr. 1989. - Vol. 68, №2. - P. 301 - 308.

132. Bongain, A. Obesity in obstetrics and gynaecology European J of Obstetrics, Gynecology, & Reproductive Biology. 1998. - Vol.77, № 2. - P.217 - 228.

133. Bray, G.A. Etiology and pathogenesis of obesity // Clin. Cornerstone. -1999.-Vol.2, №3.-P.l-15.

134. Cnattingius, S. Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes//N. Engl. J. Med. 1998.-Vol. 15; №3.-P. 147-152.

135. Cogswell, M.E. Gestational weight gain among average-weight and overweight women what is excessive? // Amer. J of Obstetrics & Gynecology. - 1995. -Vol. 172, №2.-P. 705-712.

136. Crane, S.S. Association between pre-pregnancy obesity and the risk of cesarean delivery // Obstetrics & Gynecology. 1997. - Vol.89, №2- P. 213 -216.

137. Crowell, D.T. Weight change in the postpartum period. A review of the lit— erature//J of Nurse-Midwifery. 1995. - Vol.40, № 5. - P. 418 - 423.

138. Daniels, S.R. The utility of body mass index as a measure of body fatness in-children and adolescents: differences by race and gender // Pediatrics. 1997.-Vol.99, №6. - P. 804-807.

139. De Groot L.C. High maternal body weight and pregnancy outcome // Nutr. Rev, 1999. - Vol.57, №2. - P.62 - 64.

140. Donath, S. M., Amir, L.H. Does maternal obesity adversely affect breastfeeding initiation and duration? // J. Paediatr. Child Heath. 2000., Oct: 36 (5): 482-6.

141. Edwards, L.E., Hellerstedt, W.L., Alton, I.R. Pregnancy complications and outcomes in obese and normal-weight women: effects of gestational weight / Obstetrics & Gynecology. 1996. - Vol.87, №3. - P. 389 - 94.

142. Epstein, L. H., Myers, M.D., Raynor, H.A. Treatment of pediatric obesity // Pediatrics. 1998. Mar; 101 (3 Pt 2): 554 - 70.

143. Evans, D.J., Barth, J.H., Burke, C.W. Body fat topography in women with androgen excess // Int. J. Obesity. 1988. - Vol.61. №2. -P.157 - 162.

144. Fabbri, A., Fraioli, F., Isidori, A. Opioid peptides in the testis and the male genital tract: presence and possible function // J. Endocr. Invest. 1986. - Vol.9, №6.-P. 521 -528.

145. Fields, S.J., Vainder, M., Livshits, G. Obesity and the risk of toxaemia of pregnancy // Annals of Human Biology. 1996. - Vol.23, №5. - P. 353 - 362.

146. Flier, J.S., Maratos-Flier, E. Obesity and hypothalamus: novel peptides and pathways// Cell. 1998. - Vol. 92. - P. 437 - 440.

147. Foreyt, J.P., Poston, W.S. Obesity: a never-ending cycle? // International Journal of Fertility & Women's Medicine. 1998 . - Vol.43, №2. - P.l 11 - 116.

148. Frentzen, B.H. Maternal weight gain: effect on infant birth weight among overweight and average-weight low-income women// Am. J. Obstet. Gynecol. -1988,-Vol.159, №5.-P. 1114-1117.

149. Friedwald, W.T. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without usef the preparative ultracentrifuge / W.T. Friedwald, R.I. Levy, D.S. Fredricson // Clin. Chem. 1972. - Vol. 18. - H.499 - 502.

150. Fujimoto W.Y. Susceptibility to development of central adiposity among populations // Obesity Research. 1995. - Vol.3 Suppl 2. - P. 179 - 186.

151. Galtier-Dereure, F., Boegner C., Bringer, J. Obesity and pregnancy: complication and cost // Am. J. Clin. Nutr. 2000., May; 71. - P. 124 - 128.

152. Galtier-Dereure, F., Bringer, J. Maternal overweight and pregnancy // Diabetes & Metabolism. 1997. - Vol.23, №6. - P.549 - 553.

153. Geary, M., Hindmarsh P.C. Childhood influences on adult disease // Hospital Medicine. 1998. - Vol.59, № 4. - P.298 - 303.

154. Giacalone, P.L. Delivery of the overweight woman. Analysis of 115 patients // J de Gyn. Obstet. Biologie de la Reproduction. 1997. - Vol.26, №3. - P.288 -292.

155. Goran, M.I. Visceral fat in white and African American prepubertal children// Amer. J of Clini Nutrition. 1997. - Vol.65, JVb6. - P. 1703 - 1708.

156. Haddow, J.E., Palomaki, G.E. Is maternal obesity a risk factor for open neural tube defects?//Amer. J Obstetri. Gynec. 1995. - Vol.172, № 1. -P.245 - 247.

157. Harris, H.E., Ellison, G.T., Holliday, M. The impact of pregnancy on the long-term weight gain of primiparous women in England // International Journal of Obesity & Related Metabolic Disorders. 1997. - Vol.21, №9. - P.747 - 755.

158. Harris, H.E., Ellison, G.T., Richter, L.M. Are overweight women at increased risk of obesity following pregnancy? // Br. J. Nutr. 1998. - Vol.79, №6. -P.489 -494.

159. Herman, A.A., Yu, K.F. Adolescent age at first pregnancy and subsequent obesity // Paediatric & Perinatal Epidemiology. 1997. - Vol.11, Suppl 1. - P. 130 - 141.

160. Hollmann, M. Impact of waist-hip-ratio and body-mass-index on hormonal and metabolic parameters in young, obese women // Intern. J of Obesity & Related Metabolic Disorders. 1997. - Vol.21, №6. -P.476 - 483.

161. International Diabetes Federation. Diabetes and Cardiovascular Disease. Nime to act.-2001.

162. Jackson, A.A., Langley Evans, S.C., McCarthy, H.D. Nutritional influences in early life upon obesity and body proportions // Ciba Foundation Symposium. -1996. Vol.201. - P. 118 - 129; discussion 129 - 37, 188 - 93.

163. Kalkhoff, R.K. Impact of maternal fuels and nutritional state on fetal growth // Diabetes. Vol.40. - Suppl.2, - P.61 - 65.

164. Kanaka Gantenbein, C., Mastoracos, G., Chrousos, G.P. Endocrine-related causes and consequences of intrauterine growth retardation // Ann N.Y. Acad. Sci. -2003. Nov; 997: 150-7.

165. Kanbur, N.O., Derman O., Kinik E. Prevalence of obesity in adolescents and the impact of sexual maturation stage on body mass index in obese adolescents // Int. J Adolesc. Med. Health 2002 Jan. Mar; 14(1): P. 61 - 5.

166. Kiess, W., Galler, A., Reich, A. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence // J.Obesity Rev. 2001. - Vol.2. № 1. - P.29 - 36.

167. Kumari, A.S. Pregnancy outcome in women with morbid obesity // Int. J. Gynaecol Obstet. -2001 May; 73 (2) : P. 101 - 107.

168. Laitinen, J., Power, C., Jarvelin, M.R. Family social class, maternal body mass index, childhood body mass index, and age at menarche as predictors of adult obesity // Am. J. Clin. Nutr. 2001., Sep;74 (3): 287 - 94.

169. Lanzone, A., Villa, P., Fulghesu, A.M. The growth hormone response to growth hormone-releasing hormone is blunted in polycystic ovary syndrome: relationship with obesity and hyperinsulinaemia // Human Reproduction. 1995. -Vol.10, №7.-P.1653- 1657.

170. Le Tai, N., Lefebvre G., Stella, V. Pregnancy and obesity. A case control study of 140 cases // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1992. - Vol.21 №5. - P.563 — 567.

171. Levin, B.E., Govek, E. Gestational obesity accentuates obesity in obesity prone progeny // Amer. J Physiology. 1998. - Vol. 275, №4 Pt 2. - P. 1374 -1379.

172. Lu, G.C., Rouse, D.J., DuBard, M. The effect of the increasing prevalence of maternal obesity on perinatal morbidity // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001 Oct; 185 (4): -P. 845 -849.

173. Lunenfeld В., Insler, V. An overview of obesity during puberty, adolescence and reproduction // Archiv Gynecology & Obstetrics. 1997. № 1. - P.31 — 34.

174. Maffeis, C, Pinelli, L., Schutz, Y. Increased fat oxidation in prepubertal obese children: a metabolic defense against further weight gain? // J Pediatrics. -1995. Vol.126, №1. - P. 15 - 20.

175. Maher, J.E., Goldenberg, R.L., Tamura, T. Indicators of maternal nutritional status and birth weight in term deliveries// Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.81, №2. -P. 165- 169.

176. Mancuso, A., D'Anna ,R., Leonardi ,R. Pregnancy in the obese patient // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991.- Vol.39, №2. - P.83 - 86.

177. Matsukura ,S., Ishida, H., Oiso, Y. Diagnosis of metabolic endocrine disease -symptoms and the test results // Nippon Naika Gakkai Zasshi J Japanese Society of Internal Medicine. - 1998. - Vol.87, №6.-P. 1091 - 1114.

178. Meczekalski ,B., Warenik-Szymankiewicz, A. Leptin missing link between the metabolic state and the reproductive system? // Ginekologia Polska. - 1997. -Vol.68. №12.-P.627-632 c.

179. Merzouk, H., Meghelli Bouchenak, M., Loukidi, B. Impraired serum lipids and lipoproteins in fetal macrosomia related to maternal obesity // Biol. Neonate. -2000; 77(1). -P.17- 24.

180. Michlin, R., Oettinger, M., Odeh, M. Maternal obesity and pregnancy outcome // Isr. Med. Assoc. J. 2000. Jan; 2(1): P. 10 - 13.

181. Molnar, D., Schutz, Y. The effect of obesity, age, puberty and gender on resting metabolic rate in children and adolescents // European Journal of Pediatrics.- 1997. -Vol.156, №5. -P.376- 381.

182. Morales, A.J. Role of growth hormone in polycystic ovarian syndrome // Seminars in Reproductive Endocrinology. 1997. - Vol.15, №2. - P. 177 - 182.

183. Morin, K.H. Obese and nonobese postpartum women: complications, body image and perceptions of the intrapartal experience // Appl. Nurs. Res. 1995. -Vol.8, №2. - P.81 - 87.

184. Morin, K.H. Perinatal outcomes of obese women: a review of the literature // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1998. - Vol.27, №4, - P.431 - 440.

185. Muller, M.J., Mast, M., Asbeck, I. Prevention of obesity is it possible?// Obes. Rev. - 2001 Feb.; 2 (1): P. 15 - 28.

186. Nahu, G.G., Stanislaw, H., Huffaker, BJ. Fetal weight gain at term: linear with minimal dependence on maternal obesity // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.172, №5.-P. 172- 175.

187. Norman, R.J., Clark, A.M. Obesity and reproductive disorders: a review // Reproduction, Fertility, & Development. 1998. - Vol.10, №1, - P.55 - 63.

188. Norman, R.J., Masters, S.C., Hague, W. Metabolic approaches to the sub-clas-sification of polycystic ovary syndrome // Fertility & Sterility. 1995. -Vol.63, №2.-P.329-335.

189. С 193. Ogunyemi,X)., Hullett, S., Leeper, J. PrepregnancyJ>ody mass index, weightgain during pregnancy, ad perinatal outcome in a rural black population // Journal of Maternal. Fetal Medicine. 1998. - Vol.7, №4. - P.l 90 - 193.

190. Perlow J.H., Morgan, M.A., Montgomery, D. Perinatal outcome in pregnancy complicated by massive obesity // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1992. -Vol. 167, №4 Pt 1. - P.958 - 962.

191. Pettigrew, R, Hamilton-Fairley D. Obesity and female reproductive function // British Medical Bulletin. 1997. - Vol.53, №2. - P.341 - 358.

192. Pongthai, S. Labour and delivery of obese parturients // J. Med. Assoc. Thai.- 1990. Vol.73, Suppl.l. - P.52 - 56.

193. Rahaman, J., Narayansingh, G.V., Roopnarinesingh, S. Fetal outcome among obese parturients // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1990. - №3. -P.227 - 230.

194. Ranta, P., Jouppila, P., Spalding, M. The effect of material obesity on labour and labour pain // Anaesthesia. 1995. - Vol.50, №4. - P.322 - 326.

195. Rasmussen, K.L., Borup, K. Course of delivery in obese women after normal pregnancies //Ugeskr-Laeger. 1991. - Vol.153, №7. -P.514 - 516.

196. Ratner, R.E., Hamner, L.H. Effects of gestational weight gain in morbidly obese women: II: Fetal morbidity // A-J. Perinatol. 1990. - №4. - P. 295 - 299.

197. Reitman, M.Lilova, Bis Marcus-Samuels, В., Gavrova, O. Leptin and its role in pregnancy and fetal development an overview // Biochem. Soc. Trans. - 2001. - №2. - С 68 - 72.

198. Rey, E., Monier, D., Lemonnier, MC. Carbohydrate intolerance in pregnancy: incidence and neonatal outcomes // Clinical & Investigative Medicine -Medecine Clinique et Experimentale. 1996. - Vol.19, №6. - P.406 - 415.

199. Rizzo, T.A., Dooley, S.L., Metzger, B.E. Prenatal and perinatal influences on long-term psychomotor development in offspring of diabetic mothers // Amer. J of Obstetrics & Gynecology. 1995. - Vol.173, № 6. -P.1753 - 1758.

200. Rizzo, T.A., Silverman, B.L., Metzger, B.E. Behavioral adjustment in children of diabetic mothers // Acta Paediatrica. 1997. - Vol.86, №9, - P.969 - 974.

201. Robinson, H., Tkatch, S., Mayes, D.C. Is maternal obesity a predictor of shoulder dystocia? // Obstet. Gyneacol. 2003., Jan; 101 (1). - P. 24 - 27.

202. Rossner, S. Prevention of obesity // Berzelius symposium 42. Appetite. — 1998. Vol.31. - P.407 - 436.

203. Salbe, A.D., Weyer, C., Lindsay, R.S. Assessing risk factors for obesity between childhood and adolescence: I. Birth Weight, childhood adiposity, parental obesity, insulin, and leptin // Pediatrics 2002. Aug; 110 (2 Pt 1): - P. 299 - 306.

204. Schafer-Graf, U.M., Dupak, J., Vogel, M. Hyperinsulinism, neonatal obesity and Placental immaturity in infants born to women with one abnormal glucose tolerance test value // J of Perinatal Medicine. 1998. - Vol.26, №1. - P.27 - 36.

205. Schieken, R.M. New perspectives in childhood blood pressure // Current Opi. ion in Cardiology. 1995. - Vol.10, № 1.-P.87-91.

206. Schieve, L.A., Cogswell, M.E., Scanlon, K.S. An empiric evaluation of the Ir stitute of Medicine's pregnancy weight gain guidelines by race. // Obstetrics & Gyne cology. 1998. - Vol.91, №6. - P. 878 - 884.

207. Schindler, A.E. Obesity and pregnancy // Zentralbl. Gynakol. 1998. -Vol.120, №5.-P.241 -244.

208. Selzer, R., Caust, J., Hibbert M. The association between secondary amenorrhea and common eating disordered weight control practices in an adolescent population // Adolescent Health. 1996. - P. 19(1):56 - 61.

209. Serdula, M.K., Ivery, D., Coates, R.J. Do obese children become obese adults? A review of the literature // Prev. Med. 1993. №22. - P. 167 - 177.

210. Shekhawat, P.S., Garland, J.S., Shivpuri, С Neonatal cord blood leptin: its relationship to birth weight, body mass index, maternal diabetes, and steroids. // Pediat-nc Research. 1998. - Vol. 43(3). - P. 338-43.

211. Slyper, A.H. Childhood obesity, adipose tissue distribution, and the pediatric practitioner // Pediatrics. 1998. - Vol. 102(1). -N.4.

212. Smolar, E.N. The insulin resistance syndrome. // Source Comprehensive Therapy. 1997. - Vol. 23(4). - P. 237-43.

213. Steinmetz, A. Treatment of dyslipoproteinemia in the metabolic syndrome // Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2001. - V.I09. №4. - P. 548 - 559.

214. Stock, S.M. Elevation of plasma leptin levels during pregnancy in normal and diabetic women. // Metabolism. 1998. - Vol. 47(7). - P. 840 - 3.

215. Stones, R.W., Paterson, СМ., Saunders, NJ. Risk factors for major obstetric haemorrhage //Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1993. - Vol.48(l). - P.15 - 18.

216. Strauss, R.S. Effects of the intrauterine environment on childhood growth. // British Medical Bulletin. 1997. - Vol. 53(1). - P.81 - 95.

217. Sureda, В., Alberca, R. Begining intracranial hypertention // An-Med-Interna. -1991. №8(1). - P. 8 - 10.

218. Tershakovec, A.M., Jawad, A.F., Stouffer, N.O. Persistent hypercholesterolemia is associated with development of obesity among girls: the Bogalusa Heart Study // Am. J. Clin. Nutr. 2002.- Oct; 76 (4): - P.730 - 5.

219. Tomoda, S., Tamura, T. Effects of obesity on pregnant women: maternal hemodynamic change. //American J Perinatology. -1996. Vol. 13(2). - P.73-8.

220. Trent, M.E. Obesity in adolescent girls. Emergining role of reproductive health professionals // J. Reprod. Med. 2000. Jun.; 45 (6). - P. 445 - 53.

221. Tyrrell, J. Blake et al. Hypothalamus and Pituitary // Basic & Clinical Endocrinology; 4-th edition / Ed. By Francis S. Greenspan, John D. Baxter. -Norwalk; Connecticut: Appleton & lange. 1994. - P. 92 - 93.

222. Vanhala, M. Childhood weight and metabolic syndrome in adults editorial. // Ann-Med. 1999. - Vol. 31(4). - P. 236 - 9.

223. Watkins, MX., Scanlon, K.S. Mulinare, J. Is maternal obesity a risk factor for anencephaly and spina bifida? // Epidemiology. 1996. - Vol. 7(5). - P. 507 -12.

224. Werler, M.M., Louik, C, Shapiro, S. Prepregnant weight in relation to risk of neural tube defects // JAMA. 1996. - Vol. 275(14). - P. 1089 - 92.

225. Whitaker, R.C., Dietz, W.H. Role of the prenatal environment in the development of obesity // J Pediatrics. 1998. - VoL132(5). - P.768 - 76.

226. Whitaker, R.C., Pepe, M.S., Seidel, K.D. Gestational diabetes and the risk of offspring obesity // Pediatrics. 1998. - Vol. 101(2).

227. Wild, R.A. Obesity, lipids, cardiovascular risk, and androgen excess. // American Journal of Medicine. 1995. - Vol. 98(1A). - P. 27S - 32S.

228. Wolfe, H. High prepregnancy body-mass index a maternal-fetal risk factor //New England J of Medicine. - 1998. - Vol. 338(3). - P. 191 - 2.

229. Wurmser, H., Laessle, R., Jacob, K. Resting metabolic rate in preadolescent girls at high risk of obesity. // International J of Obesity & Related Metabolic Disorders. 1998. - Vol.22(8). - P.793 - 9.

230. Yarbrough, D.E, Barrett-Connor, E. Birth weight, adult weight, and girth as predictors of the metabolic syndrome in postmenopausal women: the Rancho Bernardo Study. // Diabetes-Care. 1998. - Vol. 21(10). - P. 1652 - 8.

231. Yasunaga, Т., Furukawa, S., Katsumata, N. Nutrition related hormonal changes in obese children. // Endocrine J. 1998. - Vol. 45(2). - P. 221 - 7.

232. Young, J.B., Morrison, S.F. Effects of fetal and neonatal environment on sympathetic nervous system development // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21, Suppl 2. - P. 156-60.

233. Zhou, X.L. Clinical analysis of the relation between maternal body weight and high risk factors during pregnancy and delivery // Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chih. 1993. - Vol. 28(7). -P.397 - 398, 441.