Прогностическое значение хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Макеева, Екатерина Рестямовна

• Макеева, Екатерина Рестямовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макеева, Екатерина Рестямовна

ЭКРАЩЕНИИ.

БЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. и прогноз хронической сердечной недостаточности. и прогноз хронической болезни почек. траненность и прогностическое'значение хронической хронической сердечной недостаточности:.

1АТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. гристика больных. исследования. статистической обработки^. почек.в

4.3. Прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью, ассоциированной с хронической болезнью почек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью»

По данньш исследования ЭПОХА-ХСЩ распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в России составляет 8,9% (Фомин И.В. и соавт., 2006); Известно, что ряд развитых стран тратят от 1 до 2% средств здравоохранения на лечение ХСН (МсМиггау и. еХ а1., 1998),, при этом до 75% расходов связаны с повторными госпитализациями больных. (^Гаагета Т. е! а!., 1996); В России 62,5% расходов на лечение ХСН. приходится на оплату стационарного лечения (Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий; пересмотр); 2009); Оптимизация лечения ХСН с уменьшением; числа повторных госпитализаций необходима как с медицинской; так.и социальной точек зрения. В этой- связи актуально изучение факторов, влияющих на частоту ' ш длительность госпитализаций- больных с ХСН.

Одним из состояний;, усугубляющих тяжесть * сердечной недостаточности; является! хроническая« болезнь почек (ХБП). Распространенность : нарушения; функции почек при- ХСН, по данным различных исследований, колеблется от 25% до 60% (Национальные рекомендации ВНОК, ОССН и Научного общества нефрологов России по функциональному состоянию почек и прогнозированию сердечно-сосудистого риска, 2008).: Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является предиктором неблагоприятного прогноза у больных с: ХСН; даже более значимым,, чем тяжесть ХСН и фракция выброса левого желудочка (НП1е§е Н. е1 а!., 2000). Риск смерти больных с ХБП сопоставим с риском смерти больных сахарным диабетом (СД) или перенесших инфаркт миокарда (ИМ) (ЯазЫШ А. еЬ а!., 2008). Меду тем снижение функции почек может быть кратковременным, связанным с обострением ХСН или проводимой терапией, или постоянным. При этом остается недостаточно изученным, в какой мере хроническая; болезнь почек влияет на клиническое течение, число и длительность госпитализаций- больных с хронической сердечной недостаточностью в России. Данные полученные в зарубежных исследованиях, особенно те, что касаются количества госпитализаций и стоимости медицинской помощи не могут быть перенесены на российскую популяцию больных в связи' с особенностями организации системы здравоохранения ит оказания'помощи в Российской федерации. Между тем это крайне необходимо для разработки стандартов лечения больных с ХСН.

Цель исследования

Определить клинические особенности и прогностическое значение хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Задачи исследования

1. Уточнить распространенность хронической' болезни почек среди больных с хронической1 сердечной недостаточностью.

2. Определить, клинические- особенности хронической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек.

3. Выявить факторы, влияющие на прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью с хронической болезнью почек и определить прогностическое значение ХБП у больных с ХСН, проанализировав-влияние на смертность, частоту, длительность и стоимость госпитализаций.

Научная новизна работы V

Определены клинические особенности хронической сердечной недостаточности при ассоциации с хронической болезнью почек, в том числе у больных разных возрастных групп. Установлены факторы, отягощающие клиническое течение хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек, каковыми, по результатам нашего исследования, являются анемиями фибрилляция предсердий.

Впервые в России проведен анализ смертности, частоты и длительности госпитализаций у больных с хронической сердечной недостаточностью, V ассоциированной с хронической болезнью почек. Выявлено ухудшение прогноза больных * с хронической сердечной недостаточностью, ассоциированной с хронической болезнью почек, увеличение частоты и длительности госпитализаций в связи с обострениями сердечно-сосудистых заболеваний.

При сравнительном клинико-экономическом анализе прямых медицинских затрат на стационарное- лечение больных с сердечной недостаточностью в зависимости от наличия хронической болезни почек обнаружено увеличение затрат на стационарное лечение больных с хронической-1 сердечной недостаточностью,* ассоциированной с хронической болезнью, почек по сравнению с затратами на лечение больных с сохранной функцией почек.

Практическая значимость работы^

Результаты проведенного исследования доказывают необходимость, диагностики ХБП у больных с ХСН. Это обусловлено не только более тяжелым клиническим течением ХСН при наличии ХБП, но и негативным влиянием ХБП на прогноз, а также увеличением частоты и продолжительности I госпитализаций. Особое внимание следует уделять анемии, как фактору, который по результатам настоящего исследования является прогностически неблагоприятным. Это позволит улучшить клиническое течение и прогноз заболевания. Наличие ХБП у больных с ХСН увеличивает продолжительность и стоимость госпитализаций, что должно учитываться при разработке стандартов обследования и лечения больных с ХСН.

Внедрение результатов исследования

Методы оценки функционального состояния почек при ХСН внедрены в практику работы МУЗ «Центральная городская клиническая больница г.Ульяновска». I

Ряд! положений и выводов работы используются в учебном процессе на кафедре терапии, и профессиональных болезней медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Положения, выносимые на защиту

На защиту выносятся-следующие положения:

1 .Хроническая болезнь почек встречается у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью, ее распространенность зависит от возраста и пола больных. 1

2. Анемия и фибрилляция- предсердий, являются факторами, отягощающими клиническое течение хронической» сердечной, недостаточности ассоциированной с хронической болезнью почек. I

3. Наличие хронической болезни почек увеличивает, относительный* риск смерти больных с хронической сердечной недостаточностью, повышает число и длительность госпитализаций, как вследствие всех причин, так и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний и сопровождается увеличением прямых медицинских затрат.

Апробация диссертации

Результаты доложены на международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках» (Ульяновск, 2008 г.), на III конгрессе (IX конференции) Общероссийской общественной организации Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2008» (Москва, 2008 г.), на IV конгрессе (X конференции) Общероссийской общественной организации Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2009» (Москва, 2009 г.), на II межрегиональной научной конференции (Пенза, 2009 г.), Российской научно-практической конференции «Современные подходы-к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний (к 70-летию, кафедры военно-морской- и госпитальной терапии Военно-медицинской академии)» (Санкт-Петербург, 2010 г.), на 45 научно-практической межрегиональной конференции врачей «Повышение качества и доступности медицинской помощи - стратегическое, направление развития здравоохранения» (Ульяновск, 2010 г.), на VII съезде Научного общества нефрологов России (Москва, 2010 г.), на III съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Кардиология ПФО: возможности, и перспективы» (Самара, 2010 г.), на V конгрессе (XI конференции) Общероссийской общественной организации Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2010» (Москва, 2010, г.), на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы геронтомедицины (Ульяновск, 2010 г.)», межрегиональной научно-практическая конференции кардиологов и терапевтов ПФО «Артериальная гипертония: от научных исследований к клинической практике» (Нижний Новгород, 2011).

По теме диссертации опубликовано 28 научных работ, в том числе 7 статей в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертационных исследований.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Макеева, Екатерина Рестямовна

ВЫВОДЫ

1. Хроническая болезнь почек наблюдается у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью, распространенность хронической болезнью почек выше у женщин и увеличивается с возрастом.

2. Хроническая сердечная недостаточность в сочетании с хронической болезнью почек характеризуется более тяжелым течением, частой ассоциацией с анемией и фибрилляцией предсердий.

3. Анемия является фактором, негативно влияющим на прогноз хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек.

4. Наличие у больных с хронической сердечной недостаточностью хронической болезни почек ведет к увеличению смертности от всех причин.

5. При ассоциации хронической сердечной недостаточности с хронической болезнью почек увеличивается число госпитализаций, длительность и стоимость стационарного лечения по всем причинам и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Все больные с хронической сердечной недостаточностью должны быть обследованы на наличие у них хронической болезни почек, независимо от наличия изменений в анализе мочи и результатов визуализирующих исследований (изменения со стороны чашечно-лоханочной системы, паренхимы почек, камни и др.). Расчет скорости клубочковой фильтрации необходимо проводить по сокращенной формуле MDRD (Modification of Diet in Rénal Disease), что позволяет не только оценить функциональное состояние почек, но и составить представление о прогнозе больных.

При лечении больных с хронической сердечной недостаточностью с хронической болезнью почек необходимо учитывать неблагоприятное влияние хронической болезни почек на прогноз, особенно у больных с анемией. При разработке стандартов лечения больных с хронической сердечной недостаточностью необходимо учитывать влияние хронической болезни почек на частоту, длительность госпитализаций и стоимость госпитального лечения больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макеева, Екатерина Рестямовна, 2011 год

1. Атрощенко, Е.С. Пациент с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функциейг левого желудочка / Е.С. Атрощенко // Журнал «Сердечная Недостаточность». -2007.-№8.-С. 297-300.

2. Беленков, Ю.Н. Парадоксы,сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Журнал «Сердечная Недостаточность». 2000. - №1. - С. 4-6.

3. Беленков, Ю.Н. Как мы лечим сердечную недостаточность в реальной» жизни. Программа- улучшениям (IMPROVEMENT-HF) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, O.A. Асеева // Русский-медицинский журнал. 2000. - №2.- С. 59-62.

4. Беленков, Ю.Н! Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев //Журнал «Сердечная Недостаточность».- 2002. №2. - С. 57-581

5. Беленков, Ю.Н. Истинная распространенность,ХСН в Европейской части Российской Федерации / Ю.Н. Беленков и др. // Журнал «Сердечная недостаточность». 2011.- №2. — С. 63-68.

6. Волков, М.М. Факторы связанные с кальцинацией клапанного аппарата сердца у пациентов на хроническом гемодиализе / М.М. Волков, O.A. Дегтярева, Е.В. Шевякова // Нефрология. 2007. - №3. - С. 57-63.

7. Взаимосвязь фибрилляции предсердий и дисфункции почек убольных с хронической сердечной недостаточностью / Г.Е. Гендлин и др. // Нефрология и диализ. 2010. - №4. с. 254-261.

8. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-летнего наблюдения): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 21 с.

9. Доклад о социально-экономическом положении г.Иваново. — Иваново, 2003. 80 с.

10. Мареев, В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН / В.Ю. Мареев // Журнал «Сердечная недостаточность». 2003. - № 1. - С. 17—18.

11. Митральная регургитация у больных с ХСН ассоциирована со снижением функционального состояния почек / A.M. Шутов и др. // Нефрология. 2008. - №1. - С. 19-23.

12. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Журнал «Сердечная недостаточность». -2006. №2.-С. 56-79.

13. Национальные рекомендации ВНОК, ОССН и Научного общества нефрологов России по функциональному состоянию почек и прогнозированию сердечно-сосудистого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - №6. - С. 17-18.

14. Нарушение функции почек и митральная регургитация у больных хронической сердечной недостаточностью / A.M. Шутов и др. // Клиничская медицина. -2008. №9. - С. 32-35.

15. Приказ министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2002 г. N 163 «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования». Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www. http:/ftestpravo.ru/fed2002/data06/tex20823.htm

16. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек // Анемия. 2006. - № 3. -С. 3-19.

17. Распространенность хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью / О.В. Трошенькина и др. //

18. Актуальные проблемы медицинской науки и образования: сб. 11 межрегиональной науч. конф. Пенза, 2009. - С. 245.

19. Фомин, И.В. Распространенность XGH в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Журнал «Сердечная недостаточность». - 2006. -№ 1. - С. 4-8.

20. Хроническая сердечная недостаточность у больных с хронической болезнью почек / A.M. Шутов и др. // Нефрология и диализ. 2005. - №2. -С. 140-144.

21. Al-Ahmad, A. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction / A. Al-Ahmad // J Am Coll Cardiol. 2001. - №38. - P. 955-962.

22. Allessie, M. Electrical, contractile and structural remodeling during atrial fibrillation / M. Allessie, J. Ausma, U. Schotten // Cardiovasc Res. 2002. -№54.-P. 203-234.

23. Amann, K. Cardiovascular abnormalities in aging and in uraemia — only analogy or shared pathmechanisms? / K. Amann, E. Ritz // Nephrol Dial Transplant. 1998. - №13. - P. 6-11.

24. American Heart Association. 2003 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, 2003. Электронный ресурс. — Режим доступа:http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4725

25. Amsalem, Y. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patienrs with heart failure / Y. Amsalem, M. Garty, R. Schwartz // Eur Heart J. 2008. - № 29. - P. 1029-1036.

26. Anand, I.S. Anemia and change in hemoglobin over time related to mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: results from Val-HeFT / I.S. Anand, M.A. Kuskowski, T.S. Rector // Circulation. 2005. - №12. -P. 1121-1127.

27. Anand, I.S. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease /I.S. Anand // Rev Cardiovasc Med. 2005. -№6. - P. 13-21.

28. Anand, I.S. Relationship between pro inflammatory cytokines and anemia in heart failure / I.S. Anand, T. Rector, A. Deswal // Eur Heart J. 2006. - №271. - P. 485-489.

29. Anderson, G.F. Expanding priorities Confronting chronic disease in countries with low income / G.F. Anderson, E. Chu // N Engl J Med. - 2007. -№356.-P. 209-211.

30. Andreoli, S.P. Hormone replacement therapy in postmenopausal women with end-stage renal disease / S.P. Andreoli // Kidney Int. 2000. - №57. -P. 341-342.

31. Anemia and chronic kidney disease are associated with poor outcomes in heart failure patients / J.C. Luthi et al. // BMC Nephrol. 2006. - №7. - P. 310. >

32. Anemia and its Relationship to Clinical Outcome in Heart Failure / I. Anand // Circulation. 2004. -№110. - P. 149-154.

33. Anemia and renal insufficiency are independent risk factors for death among patients with congestive heart failure admitted to community hospitals: a population-based study / W.M. McClellan et al. // J Am Soc Nephrol. 2002. - -№13.-P. 1928-1936.

34. Angermann, C.E. Comorbidities in Heart Failure: A Key Issue / C.E. Angermann // Eur J Heart Fail. 2008. - №8. - P. 5-10.

35. Anker, S.D. Cardiac cachexia: a syndrome with impaired survival and immune and neuroendocrine activation / S.D. Anker, A.J. Coats // Chest. 1999. -№115.-P. 836-847.

36. Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study / R.C. Campbell et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. 2009. - №24. -P. 186-193.

37. Atkins, R.C. Diabetes: Diabetic kidney disease: act now or pay later / R.C. Atkins, P. Zimmet // Nat Rev Nephro. 2010. - №6. - P. 134-136.

38. Baylis, C. Nitric oxide deficiency; both consequence and cause of chronic renal disease (CRD) / C. Baylis // Hypertens Nephro. 2001. - №15. — P. 193-201.

39. Bellomo, R. The kidney in heart failure / R. Bellomo, C. Ronco // Kidney Int Suppl. 1998. - №66. - P. 58-61.

40. Bhatia, R.S. Outcome of heart failure with preserved ejection based study / R.S. Bhatia, J.V. Ty, D.S. Lee // N Engl J Med. 2006. - №355. - P. 260269.

41. Bibbins-Domingo, K. Renal function and heart failure risk in older black and white individuals: the health, aging, and body composition study / K. Bibbins-Domingo, G.M. Chertow, L.F. Fried // Arch Intern Med. 2006. -№166.-P.' 1396-1402.

42. Blanc, B., Finch C.A., Hallberg L. // WHO Tech. Rep. Ser. 1968. -№405.-P. 1-40.

43. Brewster, U.C. The rennin-angiotensin-aldoserone system: Cardiorenal effects and implications for renal and cardiovascular disease states / U.C. Brewster, J.F. Setaro, M.A. Perazella // Am J,Med Sci. 2003. - №326. - P. 15-24i

44. Brown, D.W. Hematocrit and the risk of coronary heart disease mortality / D.W. Brown, W.H. Giles, J.B. Croft // Am Heart J. 2001. - №142. P. 657-663.

45. Carson, P.E. The influence of atrial fibrillation on prognosis in mild to moderate heart failure. TheV-HeFTStudies. TheV-HeFTVA CooperativeStudiesGroup / P.E. Carson, G.R Johnson, W.B. Dunkman // Circulation. 1993. - №87. - P. 102-110.

46. Cheitlin, M.D. Cardiovascular physiology: changes with; aging / M.D.Cheitlin // Am J Geriatr Cardiol. 2003. - №12. - P. 9-13. ,

47. Chronic:kidhey diseaseassociated mortality in diastolic versussystolic heart failure: a propensity matched study/ A. Ahmed et all. II Am J Cardiol: — 2007.-№99.-P. 393-398.

48. Cleland, J.G. Health economic consequences of the pharmacological treatment of heart failure / J.G. Cleland // Eur. Heart J. 1998: -№19:- P> 32-39;

49. Clinical»epidemiology of heartsfailure: public and private health burden / J.J. McMurray et al. // Hur 1 leart J. 1998. - №19. - P. 9-16.

50. CLINICAL RESEARCH: HEART FAILURE Renal Impairment and Outcomes in Heart Failure Systematic Review and Meta-Analysis / G.L. Smith et al. // J Am Coll Cardiol. 2006. - №47. - P: 1987-1996.

51. Collins, A.J. The hemoglobin link to adverse outcomes/ A.J. Collins // Adv Stud Med. 2003 . - № 31 - P; 194^197.

52. Consensus Development Conference Panel. Morbidity and^mortality of renal dialysis: an NIH Consensus Conference Statement // Ann Intern Med.1995.-№121.-P. 62-70.

53. Coresh, J. Prevalence of chronic kidney disease in the United States / J. Coresh // JAMA. 2007. -№298. - P. 2038-2047.

54. Cowie, M.R. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study / M.R. Gowie, D.A. Wood^ A.J. Coats // Heart. 2000. -№83.-P. 505-510.

55. Crijns, H.J. Prognostic value of the presence and development of atrial fibrillation in patients, with advanced' chronic heart failure / H.J. Crijns, G. Tjeerdsma, P.J. de Kam //Eur. Heart Ji 2000. - №21. - P. 1238-1245.

56. Crommie, N. Anemia in Chronic Heart Failure: What is its frequency in the UK and its underlining causes? / N. Crommie, C. Lee,* A.D. Struthers // Heart. 2002. - №87. - P. 377-3781

57. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the Vesnarinone trial (VEST) / A. Deswal,et al. // Circulation. -2001'. №103. - P. 2055-2059.

58. De Jong, P.E. Screening for early chronic kidney disease—what method fits best? / P.E. De Jong, N. Halbesma, R.T. Gansevoort // Nephr Dial Transplantation. 2006. - №9. - P. 2358-2361.

59. De Silva, R. Anemia, renal dysfunction, and the ir interaction in patients with chronic heart failure / R. De Silva, A.S. Rigby, K.K. Witte // Am. J. Cardiol. 2006. - №98. - P. 391-398.

60. De Silva, R. Incidence of renal dysfunction over 6 months in patients with chronic heart failure due to left ventricular systolic dysfunction: contributing factors and relationship to prognosis / R. De Silva, N.P. Nikitin,

61. K.K. Witte // Eur. Heart J. 2006. - №27. - P. 569-581.

62. Delles, G. The kidney in congestive heart failure: renal adverse event rate of treatment / C. Delles, R.E. Schmieder // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2001'. -№38.-P. 99-107.

63. Dëswalj; A. Comparison of Morbidity in* Women Versus: Men With Heart FailuresandPreservedfEjëctiomFraction? / AL Deswal^ BI Bozkurt // Am J Card. -2006. №97. - P. 1228-1231.

64. Echocardiography in heart failure: Applications, Utility,. and New Horizons / J.N. Kirkpatrick et al;. // JACC. -2007. №50. - P. 381-396.

65. Effccts of ACE inhibitors in systolic heart failure patients with; chronic kidney disease: A propensity score analysis / A. Ahmed et al. // J Card Failure. 2006. - №12. - P.; 499-506.

66. Effects of haemoglobin normalization on quality of life and cardiovascular parameters in end-stage renal failure / L.P. McMahon et al. // Nephrol Dial Transplant. 2000. - №15. - P. 1425-1430. •

67. El Nahas, A.M. Chronic kidney disease: the global challenge / A.M. El Nahas, A.K. Bello // Lancet. 2005. - №365. - P. 331-340.

68. Eisner, D. How to diagnose and' treat coronary artery disease in the uremic patient: an update / D. Eisner // Nephrol Dial Transplant. 2001. - №16. -P. 1103-1108.

69. Erslev, A.J. Erythropoietin in Pathogenesis and Treatment of Anemia of Chronic Renal Failure / A.J. Erslev, A. Besarab // Kid Intern. 1997. - №51. -P. 622-630.

70. Evergit, T.H. Electrical, morphological, and ultrastructural remodeling and reverse remodeling in a canine model of chronic atrial fibrillation / T.H. Evergit, H. Li, J.M. Mangrum // Circulation. 2000. - №102. - P. 1454-1460i

71. Ezekowitz, J.A. Anemia Is Common in Heart Failure and Is Associated With Poor Outcomes. Insights From a Cohort of 12 065 Patients With New-Onset Heart Failure / J.A. Ezekowitz, F.A. McAlister, P.W. Armstrong // Circulation. 2003. - №107. - P. 223-225.

72. Fang, J. Heart failure-related hospitalization in the U.S., 1979 to 2004 / J. Fang, G.A. Mensah, J.B. Croft // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. - №52. - P. 428434.

73. Foley, R.N. End.stage renal disease in the United States: an update from the United States Renal Data System / R.N. Foley, A.J. Collins // J. Am. Soc. Nephrol. 2007. - №18. - P. 2644-2648.

74. Frank, C. Detection of Chronic Kidney Disease in Patients With or at Increased Risk of Cardiovascular Disease / C. Frank, H. Thomas, M. Mark // Circulation. -2006. №114. - P: 1083-1087.

75. Franzoni, F. Physical activity, plasma antioxidant capacity, and endothelium-dependent vasodilatation in young and older men / F. Franzoni, L. Ghiadoni, F. Galletta// Am J Hypertens. 2005. - №18. - P. 510-516.

76. Frazier, C.G. Associations of gender and etiology witht outcomes in heart failure with systolic dysfunction: a pooled analys of 5 randomizid'control trials / C.G. Frazier, K.P. Alexander, L.K. Newby // J Am Coll Cardiol. 2007. -№49. - P. 1450-1458.

77. Frazier, C.G. Closing- the gap: treating hypertension in women / C.G. Frazier,(Z. Samad, T.Y. Wang // Gardiol*Rev. 2008. - №16. - P. 305-31*3.

78. Fried. L. Are we ready to. screen* the general, population for microalbuminuria? / L. Fried1// J Am Soc Nephrol: 2009. - №20: -P. 686-688.

79. Function; Congestive Heart Failure, and Amino-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurement Results From the ProBNP' Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Study / S. Anwaruddin et al. // Circulation. 2006. №47. - P. 735-744.

80. Gandolfo, M.T. Gender and the progression of chronic renal disease: does apoptosis make the difference? / M.T. Gandolfo, D. Verzola, F. Salvatore // Minerva Urol Nefrol'. 2004: - №56. - P. 1-14.

81. Gender difference in the role of endothelium-derived relaxing factors modulating renal vascular reactivity / R. Wangensteen et al. // Eur J Pharmacol. 2004. - №486. - P. 281-288.

82. Gross, M.L. Beneficial effects of estrogens on indices of renal damage in uninephrectomized SHRsp rats / M.L. Gross, M. Adamczak, T. Rabe 7/J Am SocNephrol. №15.-2004: - P. 348-358.

83. Hallan, S. Association of Kidney Function and Albuminuria With

84. Cardiovascular Mortality in Older vs Younger Individuals / S. Hallan, B. Astor, S. Romundstad // Arch. Intern. Med. 2007. - № 22. - P. 2490-2496.

85. Hallan, S.I. Relationship between chronic kidney disease prevalence and end. stage renal disease risk / S.I. Hallan, B.E. Vikse // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -2008. №17. - P. 286-291.

86. Hamaguchi, S. Chronic Kidney Disease as an Independent Risk for Long-Term Adverse Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure in Japan / S. Hamaguchi, M. Tsuchihahi-Makaya, S. Kinugawa // Circ J. 2009. -№73.-P. 1442-1447.

87. Henry, R.M. Mild renal' insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study / R.M. Henry, P.J. Kostense, G. Bos // Kidney Int. 2002. - №4. - P. 1402-1407.

88. Hense, H.W. Fact Sheet Herzinsuffizienz / H.W. Hense //f

89. Электронныйг ресурс., 2008. Режим доступа:http://www.knhi.de/Kompetenznetz/Publikationeny2008/KNHI1. FactSheet200807.pdf.

90. Heywood, J.T. The cardiorenal syndrome: lessons from the ADHERE database and treatment options / J.T. Heywood // Heart Fail Rev. 2004. - №9. -P. 195-201.

91. Hillege, H.L. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure / H.L. Hillege, D. Nisch, M.A. Pfeffer // Circulation. 2006. - №113. - P. 671-678.

92. Hillege, H.L. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure / H.L. Hillege, A.R. Girbes, P.J. de Kam // Circulation. 2000. - №102. - P. 203-210.

93. Ho, K.K. The epidemiology of heart failure: Framingham Study / K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B: Kannel // J-Am Coll Cardiol. 1993. - №2. - P. 613.

94. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur.Heart J. 1998. - №7. - P. 990-1003.

95. Hoy, W.E. Reduced nephron number and glomerulomegaly in Australian Aborigines: a group at high risk for renal disease and hypertension / W.E. Hoy, M.D. Hughson,' G.R. Singh//Kidney Int. 2006. - №1. - P. 104-110:

96. Hunt, S.A. 2009 Focused update ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology Fundation/American Heart Association Task

97. Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With, International Society for Heart and Lung Transplantation / S.A. Hunt, W.T. Abraham, M;H. Chin// Circulation. 2009. - №119; - P. 391-479:

98. Iversen; P:0.v Decreasedihematopoiësisiin bone marrow of mice with congestive heart failure / P.O. Iversen, P.R: Woldbaek, T. Tonnessen // Am J Physiol iRegulIntegr Comp PhysioL 2002. - №282.-P. 166-172:

99. Ix, J.H. Kidney function and aorticvalve and mitral annular calcification in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) / J.II. Ix,

100. M.G. Shlipak, R. Katz // Am J Kidney Dis. -2007. -№50. P. 412-420.• ' ' ' , ' i ' • ' ' '

101. Izaks, G.J. The definition of anemia in older persons / G.J. Izaks,

102. R.J. Halfens, H. Huijer-Abu, Saad // Prog Cardiovasc Nurs. 1996. - №11. - P. 15-20:

103. James, M.T. Early recognition and prevention of CKD / M.T. James, B.R. Hemmelgarn, M. Tonelli // Lancet. 2010. - №379: - P. 1296-1309;

104. Kalsar, M.L. Cardiovascular disease impatient with chronic kidney disease / M.L. Kalsar, N. Isbel, D.W. Jonson // A clinical Abnerva Urol. Nefrol.- 2007. №59. - P. 281-297.

105. Konhilas, J.P. The effects of biological sex and- diet on the development, of heart failure: / J.P. Konhilas; L.A. Leinwand II Circulation. -2007. №116. - P. 2747-2759.

106. Kotanco, P. Cause and,consequences of sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease / P. Kotanco II Blood Purif. -2006. №24. - P. 95-99.

107. Lee, Y.A. Local stress, not systemic factors, regulate gene expression of the cardiac renninTangiotansin system in vivo: a comprehensive study of all its components in the dog / Y.A. Lee et al. // Proc Natl Acad Sci USA. 1996. -№93. - P. 11035-11040.

108. Levey, A.S. Chronic kidney desease: common, harmful, and treatable- World Kidney Day 2007 / A.S. Levey, S.P. Andreoli, T. DuBose // J Am Soc

109. Nephrol. 2007. - №18. - P. 374-378.

110. Levey, A.S. Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values / A.S. Levey, J. Coresh, T. Greene // Clin Chem. 2007. -№53. - P. 766-772.

111. Levey, A.S. National Kidney Foundation- practice guidelines for chronic kidney disease: evalution, classification, and stratificatio /A.S. Levey, J. Coresh, E. Balk// Ann. Intern. Med. 2003. - №139. - P. 137-147.

112. Levey, S.A. Cardiovascular disease in chronic renal disease / S.A. Levey, G.'Eknoyan //Nephrol.Dial.Transplant. 1999. - №14.- P: 828-833.

113. Lloyd-Jones, D.A. Heart Disease and stroke statistics 2010 update: a report from* the American Heart Association / D.A. Lloyd-Jones, R. Adams, M. Carnethon //Circulation. -2010.-№121.-P. 146-215.

114. Locatelli, F. Revised European best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renal failure / F. Locatelli,

115. P. Aljama, P. Barany // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - №19. - P. 1-47.

116. Macroalbuminuria is a better risk marker than low GFR to identify subjects at risk for accelerated-GFR loss nr a general population / N. Halbesma et al. ^J Am SocNephrol.-2005; №16.-P. 327-331.

117. Mahmoodzadeh, S. Estrogen receptor alpha up-regulation and redistribution in human heart failure / S: Mahmoodzadeh, S. Eder, J. Nordmeyer // FASEB J. 2006. - №20: - P: 926-934:

118. Mahoney, P. Prognostic significance of atrial fibrillation in patients at tertiary medical- center referred for heart transplantation because of severe heart ' failure / P. Mahoney, S. Kimmel, D. DeNofrio // Ami JlGardiok 1999! - №831 -P. 1544-1547.

119. Maiek, M; Health economics of heart failure / M: Maiek // Heart: -1999.-№82.-P. 11-13.

120. Maxwell, A.P. Influence of progressive renal dysfunction in chronic heart failure / A.P: Maxwell; H.Y. Ong, D.P. Nicholls // Eur. J. Heart Fail. -2002.-№4.-P. 125-130.

121. Mazzaferro, S. Role of ageing^ chronic renal failure and dialysis in calcification of mitral' annulus / S. Mazzaferro, G. Goen, S. Bandini // Nephrol Dial Transplant. -1993.-№8. P. 335-340.

122. McCullough, P.A. KEEP Investigators. Chronic kidney disease: prevalence of premature cardiovascular disease and relationship to short-term! mortality / P.A. McCullough, S. Li, C.T. Jurkovitz // Am Heart J. 2008. -№156. -P. 277-283.

123. McMuiray, J.J.1 Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure / J.J. McMurray, S. Stewart // Heart. 2000. - №83. - P. 596-602.

124. Mozaffarian, D. Anemia Predicts Mortality in Severe Heart Failure.t

125. The Prospective Randomized Am Iodipin Survival' Evaluation' (PRAISE) / D. Mozaffarian, R. Nye, W.C. Levi //'J Am Coll Cardiol. 2003; - №41. - P. 1933-1939.

126. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification // Am J Kidney Dis. 2002. - №39. - P. 1-266.

127. Neugarten, J. Effect of gender on the progression of nondiabetic renal disease: A meta-analysis / J. Neugarten, A. Acharya, S.R. Silbiger // J Am Soc Nephrol. 2000'. -№11. - P. 319-329i

128. Notomi, Y. Presto untwisting and legato filling / Y. Notomi, J.D. Thomas // JACC Cardiovasc Imaging. 2009. - №6. - P. 717-719.1 ■ 123

129. Omran,, A.R. The epidemiologic transition:., a theory of the epidemiology of population change / A.R. Omran // Milbank Q., 1971-2005. -№83.-P. 731-757. /- ^ V', ■-';"•■' • ■ :

130. Oxenham, H. Cardiovascular aging and heart failure / H. Oxenham, N. Sharpe // Eur J Heart Fail. 2003. - №5. - P. 427-434.

131. Pai, R.G. Prognostic significance of atrial: fibrillation is a< function of left' ventricular ejection fraction / R.G. Pai, P. Varadarajan // Clin Cardiol. -2007. №7. - P. 349-54. ' : '

132. Pathogenesis of oedema in chronic severe anaemia:; studies of body .water and; sodium; renal function, haemodynamic variables, and. plasma hormones;/LS; Anand //BrHeart Jl 1993. - №70. - P. 357-362.

133. Petretta, Mi Prognostic value of reduced kidney function and- anemia in patients; with chronic heart failure 7 M: Petretta, F. Scopacasa, L. Eontanella // J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2007. - №8. - P. 909-916.

134. Predictors of mortality in»youngerandolder patients with heart failure andipreserved;or reducedUefl ventricular eyectiomfractioni/ R. Kerzner et al. j // Am Heart J. 2003. - №146. - P. 286-290.

135. Reckeelhoff, J.F. Testosterone supplementation in aging men and women: possible impact on-cardiovascularrrenal disease / J.F. Reckeelhoff,

136. Renal insufficiency as an-independent predictor of mortality among women^with;heart failure / K. Bibbins-Domingo // J Am Coll Cardiol. 2004: -№44.-P. 1593-1600.

137. Renal insufficiency shouldnotprecludethe use ofACE inhibitors for , patients with myocardial infarction and depressed left ventricular function / A. Ahmed et al. II Archives of Internal Medicine. 2000. - №160. - P. 26452650.

138. Rodryguez-Artalejo, F. Epidemiology of heart failure / F. Rodryguez-Artalejo, J.R. Banegas Banegas, P: Guallar-Castillyn // Rev.Esp.Cardiol. 2004. -№57.-P. 163-170.

139. Rogers, J.L. Effect of sex hormones on renal estrogen and angiotensin type 1 receptors in female and male rats / J.L. Rogers, A.R. Mitchell, C. Marie // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007. - P. 794-799.

140. Ronco, C. Carcliorenal syndrome / C. Ronco, C. Haapio, A.A. House //J Am Coll Cardiol. 2008. - №19. - P. 1527-1539.

141. Rossert, J.A. Recommendation for the screening and management of patients with chronic kidney disease / J.A1. Rossert, J.P. Wauters // Nephrol Dial Transplant. 2002. - №17. - P. 19-28.

142. Ruilope, L.M. Kidney dysfunction: a sensitive predictor of cardiovascular risk / L.M. Ruilope,. D.J. van Veldhuisen, E. Ritz // Am J Hypertens. 2001. - №14. - P: 213-217.

143. Sabatine, M.S. Association of hemoglobin levels with clinical outcomes in acute coronary syndromes / M.S. Sabatine, D.A. Morrow, R.Pf Giugliano // Circulation. 2005. - №111. - P. 2042-2049.

144. Sarnak, M.J. Cystatin C concentration'as a risk factor for heart failure in« older adults / M.J. Sarnak, R. Katz, C.O. Stehman-Breen // Ann Intern Med. -2005. -№142. P. 497-505.

145. Schiller, N.B. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography / N.B. Schiller, P.M. Shan, M. Crawford //

146. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - №2. - P. 358-367.

147. Sex differences in control of blood pressure: role of oxidative stress in hypertension in females / A. Lopez-Ruiz et al. // Heart and Circulatory

148. Physiology. 2008. - №295. - P. 466-474.i

149. Shiba, N. Prognostic importance of chronic kidney disease in Japanese patients with chronic heart failure / N. Shiba, M. Matsuki, J. Takahashi // Circ Ji 2008. - №72. - P. 173-178:

150. Shlipak, M.G. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors / M.G. Shlipak, L.F. Fried, M: Cushman // JAMA. 2005. - №293. - P. 1737-1745.

151. Spiecker, M. Heart failure in elderly patients / M; Spiecker // Exp Gerontol: 2006; -№41.- P. 549-551. ' ;■/''■" ■

152. Stevenson,.W.G. Improving survival for patientswith atrial fibrillation anda dvanced heart failure / W.G. Stevenson, L.W. Stevenson, H.R. Middlekauff //Ji Am: Coll: Cardioli 1996; - №28:- P. 1458-1463.

153. Stewarta, S; The current cost of heart failure to the National Health Service'in the UK / S. Stewarta, A. Jenkinsc, S. Buchanc // European Journal of Heart Failure. 2002. - №4. - P. 361-371.

154. Sturk, S. Das Interdiszipline Netzwerk Herzinsuffizienz / S. Sturk, C.E. Angermann // Versorgungsforschung und Krankheitsmanagement. 2007.

155. Электронный ресурс. Режим доступа :http://wido.de/fileadmin/wido/downloads/pdf ggw/wido ggw aufs2neu 0107.р df.

156. Survival benefits of angiotensin-converting enzyme inhibitors in older heart failure patients with perceivedxontraindications / A. Ahmed et al. // J Am Geriatr Soc. -2002. №50. - P. 1659-1666.

157. Swedberg, K. Effects of enalapril on mortality in severe heart failure. Results of the Cooperative North' Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) /К. Swedberg^ J. Kjekshus //N. Engl. J. Med. 1987. - №316. -P. 1429-1425.

158. Systolic and diastolic heart failure in the community / F. Bursi et al. // JAMA-. 2006. - №296. - P. 2209-2216.

159. The case for chronic kidney disease, diabetes mellitus, and myocardial infarction being equivalent risk factors for cardiovascular mortality in patients older than' 65 years / A. Rashidi et al. // Am J Cardiol. 2008. -№12.-P. 1668-1673.

160. The impact of gender on progression of renal disease: potential role of estrogen-mediated vascular endothelial growth factor regulation and vascular protection / D.H. Kang et al. // Am J Pathol. 2004. - №164. - P. 679-688.

161. The interaction between heart failure andr other heart diseases, renal-failure, and anemia / D.S. Silverberg et al. // Semin Nephrol. 2006. - №26. -P. 296-306:

162. The prevalence and natural1, history of anaemia in an optimally treated heart failure population / E. Ryan et al. // Br J Cardiol. 2004. - №11.'- P. 369375.

163. The prevalence of anemia in chronic heart failure / H. Tanner et al. // International Journal of Cardiology. 2002. - №86. - P. 115-12k

164. Usefulness of Anemia as a,Predictor of Death and Re-Hospitalization in Patients with Decompensate Heart Failure / G.M. Felker et al. // Am J Cardiol. 2003. - №92. - P. 625-628.

165. Valderrabano, F. Anemia- Management in Chronic Kidney Disease Patients: an Overview of Current Clinical Practice / F. Valderrabano // Nephrol Dial Transplant. -2002. №17. - P. 13-18.

166. Van Domburg, R.S. Renal Insufficiency and Mortality in Patients with Known or Suspected Coronary Artery Disease / R.S. Van Domburg, S.E. Hoeks, M.J.M. Welten 11 Ji Am. Soc. Nephrol. 2008. - №19. - P. 158-163.

167. Watanabe, H. Close bidirectional relations hip between chronickidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study / H. Watanabe, T. Watanabe, S. Sasaki // Am. Heart J. 2009. - №158. - P. 629636.

168. Wenger, N. Quality of life: can it and should be assessed in patients with heart failure? / N. Wenger, M.J. Naughton // Cardiology. 1989. - №76. - P. 391-398.

169. Yildiz, O. Vascular smooth muscle and endothelial functions in aging / O. Yildiz // Ann N Y Acad Sci. 2007. - №1100. - P. 353-360.

170. Yoshida, H. Mesangiolytic glomerulopathy in severe congestive heart failure / H. Yoshida, M. Yashiro, P. Liang // Kidney Int. 1998. - №53. - P. 880891.

171. Zhang, Q. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review / Q. Zhang, D. Rothenbacher // BMC Public Health. -2008. -№8.-P. 117-124.

172. Zhu, W. Caveolae, estrogen and nitric oxide / W. Zhu, E.J. Smart // Trends Endocrinol Metab. 2003. - №14. - P. 114-117.