Изучение эпидемиологии хронической сердечной недостаточности и вклада артериальной гипертензии в ее развитии в Чувашской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Богданова, Светлана Михайловна

• Богданова, Светлана Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданова, Светлана Михайловна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности: распространенность, демографические особенности, социально-экономическая значимость.

1.2. Этиологическая структура хронической сердечной недостаточности, смертность больных с хронической сердечной недостаточностью.

1.3. Современные взгляды на этиопатогенез хронической сердечной недостаточности. Систолическая и диастолическая хроническая сердечная недостаточность.

1.4. Клинико - инструментальная диагностика хронической сердечной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Частота регистрации случаев хронической сердечной недостаточности в зависимости от пола, возраста, места проживания и тяжести заболевания.

3.2. Этиологическая структура хронической сердечной недостаточности в Чувашской Республике.

3.3. Клинические симптомы, инструментальные и эхокардиографические показатели сердечной недостаточности у исследованных больных.

3.4. Изучение состояния терапии и прогноза жизни больных с сердечной недостаточностью в реальной клинической практике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение эпидемиологии хронической сердечной недостаточности и вклада артериальной гипертензии в ее развитии в Чувашской Республике»

Актуальность темы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в настоящее время остается актуальной проблемой современной кардиологии, являясь одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) [53; 7; 33]. По данным эпидемиологических исследований, распространенность симптоматической ХСН в странах Европы и США варьирует от 0,4 до 2,5 % [117; 139; 157], а в Российской Федерации по результатам эпидемиологического исследования ЭПОХА-ХСН на 2002 г. составила в среднем 5,5 % [27]. При этом, несмотря на значительные достижения в вопросах диагностики и лечения таких больных, распространенность ХСН не только не снижается, но и продолжает неуклонно расти, обещая дать к 2010 году по самым оптимистическим расчетам абсолютный прирост числа больных ХСН до 20%[73]. Это обусловлено с одной стороны старением населения в экономически развитых странах, с другой - увеличением количества пациентов с сердечно-сосудистой патологией, доживающих, благодаря эффективности лечебных мероприятий до стадии возникновения и прогрессирования ХСН [14; 44; 6]. Так, по данным Фрамингемского исследования, распространенность сердечной недостаточности (СН) в течение 30 лет жизни неуклонно возрастает с 1% в популяции 50-59-летних до 10 % в группе 80-89-летних жителей [117].

Помимо широкого распространения, СН характеризуется неблагоприятным прогнозом и высокими показателями инвалидизации [130]. Средняя 5- летняя смертность во всей популяции больных с ХСН (I-IV ФК) составляет 59% для мужчин и 45 % для женщин, что в 6-7 превышает показатели смертности в той же возрастной группе в общей популяции [116; 165].

Социально-экономическое значение СН определяется большими финансовыми затратами на лечение больных [13]. Расходы на ХСН составляют 2-3% всего бюджета здравоохранения большинства развитых стран, что в 5 раз выше затрат на лечение всех форм злокачественных новообразований [135; 161]. При этом большую часть затрат в структуре лечения ХСН -67-70% - занимает стационарный этап, что обусловлено прежде всего высокой потребностью в повторных госпитализациях [161; 169]. В России до 31 % пациентов госпитализируются повторно в течение 1 месяца после выписки из стационара. Это связано в первую очередь с направленностью нашей медицины на лечение пациентов с уже клинически выраженными, тяжелыми формами заболевания, в то время как начальные, еще бессимптомные стадии ХСН либо остаются без внимания, либо не диагностируются [2].

Эти факты характеризуют хроническую сердечную недостаточность как актуальную медико-социальную проблему и обоснованно требуют расширения наших представлений об основных патогенетических механизмах возникновения и прогрессирования заболевания.

Так, в последние годы в дополнение к нейрогуморальной концепции прогрессирования сердечной недостаточности [22] активно обсуждаются роль оксидативного стресса [97; 21] и иммунная теория патогенеза ХСН [176], а эпидемиологические исследования поднимают проблему распространенности СН с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). По данным Рочерстерского исследования фракцию выброса (ФВ) левого желудочка > 50% имели более 43% больных ХСН [158], аналогично - во Фрамингемском исследовании - 51% больных [117], а по результатам Российского исследования ЭПОХА-О-ХСН - 56,8% пациентов [29]. Все больше данных о значении диастолических расстройств ЛЖ в этиологии и патогенезе ХСН, что в свою очередь диктует необходимость совершенствования методов диагностики и разработки новых, более эффективных терапевтических программ по выявлению и лечению ранних, бессимптомных и атипичных форм заболевания.

Для изучения состояния проблемы ХСН в Российской Федерации и решения насущных вопросов с 2002 г. в 8 регионах страны проводится проспективное эпидемиологическое исследование ЭПОХА-ХСН. Отсутствие четких эпидемиологических данных по сердечной недостаточности среди населения Чувашской Республики определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить этиологические и демографические особенности хронической сердечной недостаточности среди населения Чувашской Республики.

Задачи исследования 1

1. Изучить распространенность клинических признаков хронической сердечной недостаточности среди населения Чувашской Республики в зависимости от пола, возраста и места проживания.

2. Определить этиологическую структуру хронической сердечной недостаточности среди населения Чувашской Республики.

3. Оценить клинические симптомы и эхокардиографические показатели в зависимости от этиологии и функционального класса хронической сердечной недостаточности.

4.Уточнить частоту распространения хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией и возможности ее ранней диагностики в амбулаторных условиях.

5. Изучить проблемы лечения и прогноза жизни, больных с хронической сердечной недостаточностью в реальной клинической практике.

Научная новизна

1. Впервые представлены данные по частоте распространенности клинических признаков хронической сердечной недостаточности в неорганизованной популяции населения Чувашской Республики в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности, социального положения.

2. Впервые среди населения Чувашии показана ведущая роль артериальной гипертензии и ее сочетание с ишемической болезнью сердца в этиологии хронической сердечной недостаточности.

3. Впервые в Чувашской Республике проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование больных хронической сердечной недостаточностью.

4. Впервые в Чувашской Республике дана оценка состоянию лечения хронической сердечной недостаточности, а также структуре смертности в группе больных хронической сердечной недостаточностью.

Практическая значимость работы

Полученные данные о частоте, этиологической структуре, клинической картине и результатов инструментального обследования хронической сердечной недостаточности среди населения в Республике Чувашия позволяют определить объемы необходимой лечебно- профилактической помощи в реальной клинической практике.

Значительный вклад артериальной гипертензии в развитие хронической сердечной недостаточности и выявленные особенности ее течения должны учитываться при разработке мероприятий по ранней диагностике заболевания и акцентировать внимание практикующих врачей на ее профилактику.

Учитывая неспецифичность клинической картины и преобладание диастолической формы хронической сердечной недостаточности у пациентов в амбулаторной практике, основным методом ее ранней диагностики является эхокардиография, выполненная по стандартизированному протоколу.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы исследования используются в работе врачей общей практики и терапевтических участков амбулаторно-поликлинических подразделений муниципальных учреждений здравоохранения г. Чебоксары: Городской клинический центр, МУЗ «Комсомольская ЦРБ» для ранней диагностики ХСН у больных АГ; АГ в сочетании ИБС и другими ССЗ. Использованный в настоящем исследовании стандартизированный протокол ЭхоКГ по ранней диагностике ХСН внедрен в работу отделений функциональной диагностики РКД и указанных выше муниципальных лечебных учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Показатели распространенности клинических признаков хронической сердечной недостаточности на территории Чувашской Республики, а также ее особенности в зависимости от пола и возраста сопоставимы со среднероссийскими .

2. Наибольшее количество больных хронической сердечной недостаточностью в исследованной популяции имеют преимущественно I-II ФК по классификации NYHA.

3. В этиологической структуре хронической сердечной недостаточности у больных Чувашской Республики лидирующее место занимает артериальная гипертензия, как изолированная, так и в сочетании с ишемиче-ской болезнью сердца.

4. В функциональной структуре хронической сердечной недостаточности в популяции Чувашской Республики преобладает диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка.

Публикации и апробация работы

По материалам исследования были опубликованы 6 печатных работ, два из них - в рецензируемом журнале. Основные материалы диссертационного исследования доложены на республиканской научно-практической конференции «Оказание помощи населению на этапе первичного медицинского звена» (г. Чебоксары, 2006г.), на I конгрессе ОССН «Сердечная недостаточность 2006» (г. Москва, 2006г.), на ежегодной (XIV) научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Тюмень, 2007г.).

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, иллюстрирована 37 таблицами и 9 рисунками, библиография содержит 186 источников, из них 57 отечественной и 129 зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Богданова, Светлана Михайловна

ВЫВОДЫ

1 .Распространенность клинических признаков хронической сердечной недостаточности в неорганизованной популяции Республики Чувашии в возрасте >15 лет составляет 10%. Частота сердечной недостаточности увеличивается с возрастом, достигая максимальных значений в 65-74 г (32,9%); наблюдается в 2,7 раза чаще у женщин, в 1,2 раза чаще у сельских жителей (р <0,001).

2.Ведущим этиологическим фактором развития хронической сердечной недостаточности среди населения Чувашии, является артериальная гипертензия в сочетании с ишемической болезнью сердца (58%) независимо от пола, места проживания и этнической принадлежности.

3.Наиболее распространенными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточности служат одышка (99,1%), утомляемость (98,3%) и сердцебиение (42,4%). В исследуемой группе преобладают больные с 0-1 (34,55%) и II (33,34%) функциональными классами заболевания по классификации NYHA. Основные изменения ультразвуковых показателей отражают преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка первого типа (нарушения релаксации миокарда).

4.Качество терапии артериальной гипертензии недостаточно высокое, вследствие неадекватной дозировки назначаемых препаратов, что, способствует прогрессированию хронической сердечной недостаточности и обусловливает неблагоприятный прогноз.

5.Анализ вклада показателей факторов на риск смерти от всех причин показал, что выраженные слабость, сердечная недостаточность являются независимым предикторами преждевременной смерти больных с хронической сердечной недостаточностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременной диагностики ХСН в амбулаторной практике у пациентов с АГ, АГ+ ИБС, необходимо использовать стандартный алгоритм выявления клинических признаков данной патологии.

2.С целью профилактики развития ХСН в популяции осуществлять адекватную диспансеризацию больных АГ с необходимостью достижения целевого АД.

3.Учитывая неспецифичность клинической картины ХСН и преобладание диастолической дисфункции ЛЖ, необходимо в качестве основного метода ранней ее диагностики использовать ЭхоКГ.

4. Для снижения смертности больных ХСН в популяции необходимо выделять данную категорию пациентов в самостоятельную группу диспансерного наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданова, Светлана Михайловна, 2008 год

1. Агеев Ф. Т. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезнисердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения /Ф. Т. Агеев, А. А. Скворцов, В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков // Русский Медицинский Журнал. 2000. - Т.8. - №15-16. - С. 622-626.

2. Беленков Ю. Н. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев // Русский Медицинский Журнал. 1999. - Т.7. - №2. - С. 51-55.

3. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России -опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? / Ю. Н. Беленков // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4. - №1. - С. 9-11.

4. Беленков Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т.

5. Агеев // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З. - №2. — С.57-60.

6. Беленков, Ю. Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. М.: «Инсайт», 1999. - 80 с.

7. Беленков, Ю. Н. Принципы рационального лечения сердечной не достаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. М.: Медиа Me дика, 2000. - 266 с.

8. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю.А. Васюк // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т. 4. - № 2.-С. 107-110.

9. Визир В.А. Роль иммунной и воспалительной активации в формировании и прогрессировании сердечной недостаточности / В.А. Визир, А.Е. Бере-зин //Украинский Медицинский Журнал . 1999. - Т. 6. - № 14. - С. 5158.

10. Гиляревский С.Р. «Экономические стратегии» лечения в кардиологии / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, JI.K. Хамаганова // Российский кардиологический журнал. 2002. - Т. 38. - № 6. - С. 5- 15.

11. Гиляревский С.Р. Мультидисциплинарный подход к лечению хронической сердечной недостаточности; принципы организации и практической применение / С.Р. Гиляревский // Кардиология. 2002. - №7. - С. 80-87.

12. Гиляревский С.Р. Повышенная утомляемость при хронической сердечной недостаточности: диагностическое и прогностическое значение / С.Р. Гиляревский // Журнал Сердечная Недостаточность. 2006.1. Т.7. №4. - С. 205-208.

13. Гуревич М.А. Проблема сердечной недостаточности на XXIII Европейском конгрессе кардиологов (Стокгольм, сентябрь 2001) / М.А. Гуревич, С.Р. Мравян, Н.М. Григорьев // Клиническая медицина. 2002. -№ 1.-С. 69-72.

14. Гуревич М.Л. Бета-адреноблокароры в лечении хронической сердечной недостаточности / М.Л. Гуревич // Русский кардиологический журнал. 2004. - № 2. - С. 5-10.

15. Кечеджиева С. Г. Распространенность хронической сердечной недостаточности и основных причин, приводящих к ее развитию: тезисы / С. Г. Кечеджиева // Материалы I общероссийского съезда «Сердечная недостаточность 2004». Москва, 2004. - С. 49.

16. Ланкин В.З. Свободнорадикальные процессы при патологии сердечнососудистой системы / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2000. - Т. 40.- № 7. - С. 48-61.

17. Лопатин М.Ю. Симпатоадреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции / М.Ю. Лопатин // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. - №2 (18). -С. 105-106.

18. Малая, Л. Т. Хроническая сердечная недостаточность / Л. Т. Малая, Ю. Г. Горб. М.:ЭКСМО, 2004. - 960 с.

19. Мареев В. Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году (часть 1) / В. Ю. Мареев // Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. - Т.5. - №1.- С. 25-31.

20. Мареев В. Ю. Фармакотерапия сердечной недостаточности при сахарном диабете / В. Ю. Мареев // Журнал Сердечная Недостаточность. -2003. -ТА- №1.- С. 50-51.

21. Мареев В.Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, Г.П. Каротеев, А.Ш. Ревишвилли // Журнал Сердечная Недостаточностью 2007. - Т.8. - №1 (39). - С.4-41.

22. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН) /В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин и др. // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2003.-Т.4.-№>1.-С. 17-18.

23. Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1996. - № 12.- С. 4-12.

24. Мартынов А.И. Прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (по материалам XIX-XII конгрессов Европейского общества кардиологов) // Терапевтический архив. 2002 - № 9 . С . 70-73.

25. Овчинников А.Г. Новые данные по мозговому натрийуретическому пептиду при сердечной недостаточности / А.Г. Овчинников // Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. - Т. 5. - № 5. - С. 260-262.

26. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце. 2003. - Т.2. - №2. - С.58-61.

27. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. — 1997. -№ 8.-С. 66-69.

28. Отрохова Е.В. Эпидемиологические и этиологические особенности больных сердечной недостаточностью в Смоленском регионе / Е.В. Отрохова, В.Ю. Мареев //Журнал Сердечная Недостаточность. 2007. - Т. 8. - № 2. - С. 69-75

29. Преображенский Д.В. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, И.М. Шатунова и др.// Кардиология.-2001.-Т. 41. № 1.С. 85-91.

30. Применение ингибитора АПФ фозиноприла (Моноприла ®) в амбулаторном лечении сердечной недостаточности (По результатам программы «ФАСОН») / Общество Специалистов по Сердечной Недостаточности // Практикующий врач. — 2002. №. 2. - С. 18-20.

31. Раков А.А. Фармакоэпидемиология хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных. / А.А. Раков, A.JI. Хохлов, В.Н. Федоров // Качественная клиническая практика. 2003. - №2. - С. 4043.

32. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М: «Издательство БИНОМ», 2003. 856 с.

33. Ройтберг Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. - 622 с.

34. Смирнова Е.А. Распространенность и лечение хронической сердечной недостаточности среди населения Рязанской области / Е.А. Смирнова, С.С. Якушин // Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. - Т. 6. - № 28. - С: 289-291.

35. Современные подходы к диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (изложение Рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2001 г.) // Кардиология. 2002. - №6. -С. 65-78.

36. Степура О. Б. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О.Б. Степура, Ф. Э. Томаева, Э. Т. Будаев, Т. В. Зверева и др. // Ж. Сердечная Недостаточность. -2002.-Т.З.-№2.-С. 76-78.

37. Степура О.Б. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О.Б. Степура, Ф.З. Томаева, Э.Г. Будаев и др.// Сердечная недостаточность. 2002. - № 2.- С. 76-78.

38. Терещенко С. Н. Женщины и сердечная недостаточность / С. Н. Терещенко, И. В. Жиров // Consilium-Medicum. 2003. - Т.5. - №5. -С. 278280.

39. Терещенко С. Н. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике / С. Н. Терещенко, Т. М. Ускач, О. С. Акимова,

40. А. Г. Кочетов // Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. -Т. 5.-№1.-С. 9-11.

41. Терещенко С.Н. Место мозгового натрнйуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, Е.П. Павликова, И.А. Мерай // Журнал Сердечная Недостаточности. 2003. - Т. 4. - № 2. — С.103-104.

42. Ускова О.В. Ремоделирование левого желудочка у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью / О.В. Ускова, Г.Е. Гендлин, Г.И. Сторожаков // Журнал Сердечная Недостаточности. 2004. - Т. 3. -№25.-С.136-139.

43. Флоря В.Г.Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности / В.Г. Флоря // Кардиология. -1997.-№ 5.-С. 63-70.

44. Фомин И. В. Показатели распространенности сердечной недоста точности и эффективности ее терапии в зависимости от тяжести заболевания / И. В. Фомин, В. Ю. Мареев, Е. В. Щербинина //.Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З. - №2. - С. 69-70.

45. Фомин И.В. Показатели распространенности сердечной недостаточности и эффективности ее терапии в зависимости от тяжести заболевания / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Е.В. Щербинина //Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З. - №2. - С.69-70.

46. Фомин ИВ. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / КВ. Фомин, Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2006. -Т. 7.- №3.- С. 112-115

47. Шляхто У.В. Метаболизм миокарда / У.В. Шляхто // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2003. Т. 4. - № 51 - С. 19-21.

48. Воронков Л.Г. Виживання та його ехокардюграф1чш предиктори у хворих з юишчно машфестованою хрошчною серцевою недостатшстю / Л.Г. Воронков, Г.В. Янковский, Е.В. Устименко, O.I. Семененко // Укрю кардюл. журн. 2003. - № 5. - С. 84-87.

49. Adams К. F. Relation between gender, etiology and survival in patients with symptomatic heart failure / K. F. Adams, S. H. Dunlap, С A. Sueta, S. W. Clarke et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 1781-1788.

50. Adams K. F. Gender differences in survival in advanced heart failure. Insights the FIRST Study / K. F. Adams, С A. Sueta, M. Gheorghiade et.al. // Circulation. 1999. -Vol. 99. -P. 1816-1821.

51. Adraham W. T. Ischemic and nonischemic heart failure do not require different treatment strategy / W. T. Adraham, B. Singh // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - Vol. 33. - №3. - P. 1-7.

52. Agarwal A. K. Prevalence and aetiology of heart failure in an Arab population / A. K. Agarwal, P. Venugopalan, D. de Bono // Europ. J. of Heart Failure. 2001. - Vol. 3. - P. 301-305.

53. Andersson B. Spectrum and outcome of congestive heart failure in hospitalized population / B. Andersson, F. Waagstein // Am. Heart J. -1993.-v.126.Р. 632-640.

54. Anker S. Uricacid as independent predictor of impaidet prognosis inchronic heart failure // S. Anker, E Geyve, P. Ponikovsky et al. // Eur. J. Heart.-1998.-Vol. 19.-P. 512.

55. Berger H. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic heart failure / H. Berger, M. Huelsman, K. Strecker et al. // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 2392-2397

56. Berry C. A review of quality-of-life evaluations in patients with congestive heart failure / C. Berry, McMurray // Pharmacoeconomics. 1999. - Vol. 16.-N3.-P. 247-271.

57. Bhatia R.S. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population based study / R.S. Bhatia, J.V. Tu, D.S. Lee et al. // N.Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355. - N 3. - P.260-269.

58. Bobba A. Characterization of mitochondrial DNA in primary cardiomyopathies / A. Bobba, S. Ginnatassio, A. Pucci et al. // Clin. Chim. Acta. -1995.-Vol. 243.-N 2.-P. 181.-189.

59. Bonneux L. Estimating clinical morbidity due to ischemic heart disease and congestive heart failure: future rise of heart failure / L. Bonneux, J.J. Bar-endregt, K. Meetr et al. // Am J. Public Health. 1994. - Vol.84. - P.20-28.

60. Bortman G. Discrepancy between pre- and postdiagnosis of end-stage ofdilated cardiomyopathy / G. Bortman, M. Sellanes, D. S. Odell et. al // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 921-924.

61. Bourassa M. G. Natural history and current practices in heart failure / M. G.

62. Bourassa, O. Gurne, S. I. Bangdiwala, J. Ghali et.al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1993. -Vol. 22. Suppl. A. -P. 14-19.

63. Broksby P. The relations hip between QT interval and mortality in ambulant patients with chronic heart failure / P. Broksby, P Batin, R Andrews et al. // Eur. J. Heart. 1999. - Vol. 20. - P. 442-446.

64. Burns R. B. Outcomes for older men and women with congestive heart failure / R. B. Burns, E. P. McCarthy, M. A. Moskowith, A. Ash et.al. // J. Am.

65. Ceariatr. Soc. 1997. - Vol. 45. - P. 276-280.

66. Califf R. The prognosis in the presence artery disease / R. Califf, P.

67. Bounous, F. Harrel et al. // In. Braunwald E., Mock M.B.,. Watson J.T., eds. Congestive heart failure: Current Research and Clinical Applications. New York, NY: Grune & Stratton, 1982. P. 31-40.

68. Cas L. D. Prevention and management of chronic heart failure in patients at risk / L. D. Cas, M. Metra, S. Nodari, A. D. Cas // Am. J. of Cardiology. 2003. -Vol. 91 (suppl. 1). - P. 10-17.

69. Ceia F. Prevalence of chronic heart failure in Southwestern Europe: the EPICA study / F. Ceia, С Fonseca, T. Mota, H. Morais et. al.// Europ. J. of

70. Heart Failure. 2002. - Vol. 4. - P. 531-539.

71. Chin M. H. Gender differences in 1-year survival and quality of life among patients admitted with congestive heart failure / M. H. Chin, L. Goidman // Med. Care. 1998. - Vol. 36. - P. 1033-1046.

72. Cicoira M. Chronic heart failure in the very elderly: Clinical status, survival, and prognostic factors in 188 patients more than 70 years old / M. Cicoira, С. H. Davos, V. Florea, W. Shamim et.al. // Am. Heart J. -2001. -Vol. 142.-Issue l.-P. 174-180.

73. Cleine C. Cost effective management programme for heart failure reduced hospitalization / C. Cleine, B. Israelsson, R. Wellerheima et.al. // Heart. -1998. Vol. 88. - P. 442-446.

74. Cleland J. G. F. Heart failure due to ischemic heart disease: Epidemiology, pathophysiolgy and progression / J. G. F. Cleland, J. McGowan // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - Vol. 33. - suppl. 3. - P. 17-29.

75. Cleland J. G. F. Mortality in heart failure: clinical variables of prognosticvalue / J. G. F. Cleland, H. J. Dargie, I. Ford // Br. Heart J. 1987. -Vol. 58.-P. 572-582.

76. Cline C.M. Hospitalization and Heath Care Costs due to Congestive Heart Failure in the Elderly / C.M. Cline, K. Broms, R.B. Willenheimer et al.// Am J. Ger. Cardiol. 1996. - Vol. 5 - N 4. - P. 10-14.

77. Colucci W.S. Molecular and cellular mechanismus of myocardial failure // W.S. Colucci // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. -N 11 A. -P. 15 L-25L.

78. Communal C. Noreperinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricularmyocytes by activation of the beta-adrenergic pathways / C. Communal, K. Singh, D.R. Pimentel et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - N 13. - P 13291334.

79. Congestive Heart Failure in The United States: A New Epidemic. Data Facts. Be-thesda, Md, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, 1996.

80. Cowie M. R. Hospitalization of patients with heart failure / M.R. Cowie, K. F. Fox, D. A. Wood, С Metcaife et al. // Europ. Heart J. -2002. -Vol. 23. -P. 877-885.

81. Cowie M. R. Incidence and aetiology of heart failure / M. R. Cowie, D. A. Wood, A. J. S. Coats, S. G. Thompson and al. // Europ. Heart J. -1999.- Vol. 20. -P. 421-428.

82. Cowie M.R. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study / M.R. Cowie, D.A. Wood, A.J. Coats et al. // Heart. -2000.-Vol 83.-N 16.-P. 505-510.

83. Cowie M.R. The epidemiology of heart failure / M.R. Cowie, A. Mosterd, D.A. Wood et al. // Eur. Heart. J. 1997. - Vol. 18.- № 2. - P. 208-223.

84. Ekman I. Gender makes a difference in the description of dyspnoea in patients with chronic heart failure / K. Ekman, K. Boman, M. Olofsson, N. Aires, K. Swedberg // Europ. J. of Cardiovasc. Nursing. 2005. - Vol. 4.-Issue2.- P. 117-121.

85. Ferrari R. Oxidative stress during myocardial ischemia and heart failure / R. Ferrari, L. Angoletti, L. Comini et al. // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19. -Suppl.B.-P. B2-B11.

86. Ferrari R. The neuroendocrine and sympathetic neurosus system in congestive heart failure / R. Ferrary, C. Ceconi et al. // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. (Suppl. F). — P. 45-51.

87. Flitter W.D. Free radicals and myocardial reperfusion injury / W.D. Flitter //Br. Med. Bull. 1993. - Vol. 49. -N. 3. - P. 545- 555.

88. Follath F. Etiology and response to drug treatment in heart failure / F. Follath, J. G. F. Cleland, W. Klein et.al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998.-Vol. 32.-№5.-P. 1167-1172.

89. Fox K. F. Coronary artery disease as the cause of incident heart failure in thepopulation / K. F. Fox, M. R. Cowie, D. A. Wood, A. J. Coats et al // Europ. Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 228-236.

90. Franciosa J. A. Survival in men with severe chronic left ventricular failure due to either coronary heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy / J. A. Franciosa, M. M. Wilen, S. Ziesche, J. N. Cohn // Am. J. Cardiol.1983.-v. 51.-P. 831-836.

91. Ghali J.K. Trends in hospitalization rates for heart failure in the United

92. States 1973-1986. Evidence for increasing population prevalence / J.K. Ghali, R. Cooper, E. Ford et al. // Arch, inter. Med. 1990. - Vol. 150. - № 4. - P. 10- 14.

93. Gillum R. F. Heart failure in the United States. 1970-1985 / R. F. Gil-lum//Am. Heart J.-1987.-Vol. 113.-P. 1043-1045.

94. Glover D. R. Factors influencing survival and mode of death in severe chronic ischemic cardiac failure / D. R. Glover, W. A. Littler // Br. Heart J. -1987.-Vol. 57.-P. 125-132.

95. Goldhaber J.I. Effects of exogenous free radicals on electromechanical function and metabolism in isolated rabbit and guinea pig ventricle / J.I. Goldhaber, S.T.Lamp // J. Clin. Invest. 1989. Vol. 83. - N 6. - P. 18001809.

96. Gradman A. Predictors of total mortality and sudden death in mild to moderate heart failure / A. Gradman, P. Deebwania, M. Packer, et.al. //

97. J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 14. - P. 564-570.

98. Gradman A. Predictors of total mortality and sudden death in mild to moderate heart failure / A. Gradman, P. Deebwania, M. Packer, et.al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 14. - P. 564-570.

99. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Hear Failure: full text (update 2005) The task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - N 22. -P. 2472.

100. Harrington D. Preservation exercise capacity and lack of peripheral changes in asymptomatic patients with severely impaired left ventricular function / D. Harrington, S.D. Anker, A.J. Coats // Eur. Heart. J. 2001. - Vol. 22. -N 5. -P.392-399.

101. Hasper D. Systemic inflammation in patients with heart failure // D. Hasper, M Hummel, E.X. Kleber // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 19. - N. 5. - P. 761765.

102. He J. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study / J. He, L. G. Ogden, L. A. Baz-zano, S. Vupputuri et.al. // Arch Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - N 7.-P. 996-1002.

103. Henderson J. R. Coronary artery disease and ACE inhibitors: from rationaleto clinical proven benefitis / J. R. Henderson, A. Gomma, К. M. Fox // Europ. Heart J. 2000. - Vol. 2. - Suppl. 1. - P. 29-34.

104. Ho K.K. Survival after the onset of congestive heart failure in Framengham

105. Heart Study subjects / K.K. Ho, K.M. Anderson, W.B. Kannel et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - №1. - P. 107-115.

106. Ho K.K. The epidemiology of heart failure: Framingham study // K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel, D. Levy // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - №4. Suppl.A. - P.6A-13A.

107. Johansson S. Incidence of newly diagnosed heart failure in UK general practice / S. Johansson, M. Wallander, A. Ruigomez, L. Alberto and al. // Europ. Journal of Heart Failure. 2001. - Vol. 3. - P. 225-231.

108. Kalon K. L. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects / K. L. Kalon, К. К. Ho, M. Keaven et al. //Circulation- 1993.-Vol. 88-P. 107-115.

109. Kannel W. B. Changing epidemiological features of cardiac failure / W. B. Kannel, К. Ho, Th. Thorn // Brit. Heart J. 1994. - Vol. 72. - suppl. 2. - P. 2-9.

110. Kannel W. B. Coronary heart disease and atrial fibrillation: The Framingham Study / W. B. Kannel, R. D. Abbott, D. D. Savage, P. M. McNamara // Am. Heart J. 1983. - Vol. 106. - P. 389-396.

111. Kannel W. B. Epidemiology of heart failure / W. B. Kannel, A. J.

112. Belanger//Am. Heart J. 1991.-Vol. 121.-P. 951-957.

113. Kannel W. B. Incidence and epidemiology of heart failure / W. B. Kannel

114. Heart. Fail. Rev. 2000. - Vol. 5. - P. 167-173.

115. Kaul N. Free radicals and the heart / N. Kaul, N. Civeski-Liscovic, M. Hillet al. // J. Pharmacol. Toxiol. Meth. 1993. - Vol. 30. - N 2. - P. 55- 67.

116. Kelly D.T. Our future society: a global challenge. 1996 Paul Dudley White International Lecture / D.T. Kelly // Circulation. -1997. Vol. 95. -№11. - P. 2459-2464.

117. Kelly T. L. Prediction of outcome in late-stage cardiomyopathy /Т. L. Kelly, R. Cremo, С Nielsen, R. Shabetai// Am. Heart J. 1990. - Vol. 19. -P. 1111-1121.

118. Khand A. Is the prognosis of heart failure improving? / A. Khand, I. Gem-mel, A.L. Klark et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - N 7. - P. 2284-2286.

119. Labovitz A.J. Evaluation of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insights / A.J. Labovitz, A.C. Pearson // Am. Heart J. 1987. - Vol. 114.-P. 836-851.

120. Levy D. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure / D. Levy, S. Kenchaiah, M.G. Larson et al. // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol. 347. - №18. - P. 1441-1446.

121. Likoff M. J. Clinical determination of mortality in chronic congestive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischemic cardiomyopathy / M. J. Likoff, S. L. Chandler, H. R. Kay // Am. J. Cardiol. -1987.-Vol. 59. -P. 634-638.

122. Maclntyre. K. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66547 patients hospitalized between 1986 and 1995 / K. Maclntyre, S. Capewell, S. Stewart, J.W. Chalmers // Circulation. -2000. -Vol. 102.-P. 1126-1131.

123. Mair J. Role of cardiac natriuretic peptide testing in heart failure / J. Mair // Clin. Chem. 2002. - Vol. 48. - N 7. - P. 977-978.

124. Maisel A.S. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure / A.S. Maisel, P. Krishnaswamy, R.M. Novak et al. //N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 347. -N 3. - P. 161-167.

125. Malek M. Health economics of heart failure / M. Malek // Heart. 1999. -Vol. 88. — Suppl. 4. IV.-P.11-13.

126. Mazza A. Predictors of congestive heart failure mortality in elderly people from the general population / A. Mazza, V. Tikhonoff, E. Casiglia, A. C. Pessina// Int. Heart. J. 2005. - Vol. 46. - P. 419-431.

127. McDermott M.M. Heart failure between 1986-1994: Temporal trend in drug-prescribing practices, hospital readmissions, and survival at an academic medical center / M.M. McDermott, J. Feinglass, P. Lee et al. // Am. Heart J. 1997.-Vol. 134.-P. 901-909.

128. McDonagh T.A. Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population / T.A. McDonagh, C.E. Morrison, A. Lawerence et al. // Lancet. -1997. Vol. 350. - № 9081. -P. 829-833.

129. McMurray J J. Epidemiology, aetiology and prognosis of heart failure / J.J. McMurray, S. Stewart // Heart. 2000. - Vol. 85. - №5. - P. 596-602.

130. McMurray J.J. The pharmacoeconomics of ACE inhibitors in chronic heart failure / J.J. McMurray, A. Davie // Pharmacoeconomics. 1996. - Vol. 9. - №3. - P. 188-197.

131. McMurray J.J. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 19801990 / J.J. McMurray, T. McDonagh, C.E. Morrison et al. // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14. - № 9. - P. 1158-1163.

132. Morbidity statistics from general practice // 4th National Survey, 1991-1992. Royal College of General Practitioners Office of Population Census and Survey and Department of Health and Social Security. London: HMSO-1995.

133. Mosterd A. Prevalence of heart failure and left-ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study / A. Mosterd, A.W. Hoes, W. Deckers M.C.de Bruijne etal.// Eur. Heart J.-1999.-Vol.20.-№6.-P. 447-455.

134. Mosterd A. The prognosis of heart failure in the general population. The Rotterdam Study / A. Mosterd, B. Cost, A. W. Hoes, M. С de Bruijne et.al.//Europ. Heart J.-2001.-Vol. 22.-P. 1318-1327.

135. Mueller C. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea / C. Mueller, A. Scholer, R Laule-Kilian et al. // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. -N 7. - P. 647-654.

136. Ni H. Analysis of trends in hospitalization for heart failure / H. Ni, D. Nauman, R. Hershberger // J. Cardiac Failure. 1999. -Vol. 2. - P. 188-197.

137. O'Connell J. B. The economic burden of heart failure / J. B. O'Connell // Clin. Cardiol. 2000. - Vol. 23. (Suppl. III.) - P. Ill- 6-10.

138. Ohno M. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure / M. Ohno, C.P. Cheng, W.C. Little // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2241-2250.

139. Oskarsson H.J. Oxidative stress produced by angiotensin 2 / H.J. Oskars-son, D.D. Heistad // Circulation. 1997. - Vol. 95. - N 3. - P. 557-559

140. Parshall M. P. Dyspnea duration, distress, and intensity in emergency departments visits for heart failure / M. P. Parshall, D. J. Welsh, D. Y.

141. Brockopp, R. M. Heiser et.al. // Heart lung. 2001. - Vol. 30. - P. 47-56.

142. Patten R.D. Ventricular remodeling and prevention in the treatment of heartfailure / R.D. Patten, J.F. Udelson, M.A. Konstan // Curr. Opin. Cardiol. -1998.-Vol. 13. —N 3. —P. 162-167.

143. Philbin E. F. Influence of race and gender on care process, resource use and outcomes in congestive heart failure / E. F. Philbin, T. G. DiSalvo //Am. J. Cardiol. 1998. -Vol. 82. -P. 76-81.

144. Reitsma J.B. Increase in hospital admission rates for heart failure in the Netherlands 1980-1993 / J. B. Rettsma, A. Mosterd, A. J. M. De Craen // Heart. 1996. - Vol. 76 - P. 388-392.

145. Rodeheffer R.J. The incidence and prevalence of heart failure in Rochester, Minnesota / R.J. Rodeheffer, S.J. Jacobsen, B.J. Gersh et al. // Clin. Proc.-1993.-Vol. 68. -№ 12.-P.l 143-1150.

146. Rodrigues-Artalejo F. Trends in hospitalization failure in Spain, 1980-1993 / F. Rodriguez-Artalejo, P. Guallar-Castillion, J. R. B. Banegas, J. D. R. Ca-lero // Europ. Heart J. 1997. - Vol. 18.-P. 1771-1779.

147. Roger V. L. Trends in heart failure incidence and survival in a community-based population / V. L. Roger, S. A. Weston, M. M. Redfield, J. Killian // JAMA. 2004. - Vol. 21 - P. 344-350.

148. Ryden-Bergsten T. The health care costs of heart failure in Sweden / T. Ryden-Bergsten, Anderson F. // J. Intern. Med. 1999. - Vol. 246. - №3. -P.275-284.

149. SAS/STAT Users Guide, Version 6, Fourth Edition, Vol. 1,2. SAS Institute Inc CaryNC USA 1990.

150. Schocken D. D. Epidemiology and risk factors for heart failure in the elderly / D. D. Schocken // Clin. Geriatr. Med. 2000. - Vol. 16 - P. 407-418.

151. Schocken D. D. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States / D. D. Schocken, M. I. Arrieta, P. E. Leaver-ton, E. A. Ross //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. - P. 301-306.

152. Senni M. Congestive heart failure in the community: trends in incidence and survival in a 10-year period /М. Senni, C.M Tribouilloy, R.J. Rodehef-fer et al. // Arh. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - №1. - P.29-34.

153. Simon T. Sex differences in the prognosis of congestive heart failure: results from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (OBIS II) / T. Simon, M. Mary-Krause, С Funck-Brentano, P. Jaillon // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 375-380.

154. Smith W. M. Epidemiology of congestive heart failure / W. M. Smith // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55. - P. 3-8.

155. Solomon S.D. Influence of ejection fraction on cardiovascular outcomes in a broad spectrum of heart failure patients / S.D. Solomon, N. Anaveker, H. Skali et al. // Circulation. 2005. - Vol. 112. - N 24. - P. 3738-3744.

156. Stewart S. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK / S. Stewart, A Jenkins, Buchan S. et al. // Eur. J. Heart. Fail.2002. Vol. 4. № 3. - P.361-371.I

157. Stromberg A. Gender differences in patients with heart failure / A. Stromberg, J. Martensson // Europ. J. of Cardiovascular Nursing.2003.-Vol. 2.-P. 7-18.

158. Sutton G. С Epidemiologic aspects of heart failure / G. С Sutton // Am. Heart J. 1990. - Vol. 120. - P. 1538-1540.

159. Sutton G.C. Epidemiologic aspects of heart failure / G.C. Sutton // Am. Heart J. 1990. - Vol. 120. - P. 1538-1540.

160. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the treatment of heart failure // Eur. Heart. J. 2001. -Vol.22.- № 17.-P. 1527-1560.

161. Torre-Amione G. Expression and functional significance of tumor necrosis factor receptors in human myocardium / G. Torre-Amione, S. Capadia, J. Lee et. al. // Circulation. 1995. - Vol. 92. -N 6. - P. 1487-1493.

162. Torre-Amoine G. Proinflammatory cytokine levels in patient with depressed left ventricular ejection fraction / G. Torre-Amoine, S. Capadia, C. Benedict et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - №5. - P. 1201.1206.

163. Unverferth D. V. Factors influencing one-year mortality of dilated cardiomyopathy / D. V. Unverferth, R. D. Magorien, L. M. Moeschbeer-ger etal. // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 147-152.

164. Uretsky B. F. Primaiy prevention of sudden cardiac death in heart failure: will the solution be shocking? / B. F. Uretsky, R. G. Sheahan // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - № 7. - P. 1589-1597.

165. Vaccarino V. Sex differences in the clinical care and outcomes of congestive heart failure in the elderly / V. Vaccarino, Y. T. Chen, Y. Wang, M. J. Radford, H. M. Krumholz // Am. Heart. J. 1999. - Vol. 138.-P. 835-842.

166. Vasan R. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective / R. Vasan, E. Benjamin, D. Levy // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 1565-1574.

167. Vasan R.S. Prevalence, clinical features and and prognosis diastolic heart failure: an epidemiologic perspective / R.S. Vasan, E.J. Benjamin, D. Levy //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 1565-1574.

168. Wenger N. K. Women, heart failure and heart failure therapies / N. K. Wenger

169. Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1526-1528.

170. Wolinsky F.D. The risk of hospitalization for congestive heart failureamong older adults / F.D. Wolinsky, J.M. Overhage, Т.Е. Stump et al. // Med. Care. 1997.-Vol. 35.-N. 10.-P. 1031-1043.

171. Zannad F. Incidence, clinical and etiologic features, and outcomes of advanced chronic heart failure: the EPICAL study / F. Zannad, S. Bri-ancon, Y. Juilliere, P. M. Mertes et. al. // J. of the Am. College of Cardiology. -1999.-Vol. 33.-P. 734-742.

172. Zile M.R. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? / M.R. Zile, W.H. Gaasch, J.D. Carrol et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104.-N. 7.-P. 779-782.