Диагностика хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Мардер, Наталья Яковлевна

• Мардер, Наталья Яковлевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мардер, Наталья Яковлевна

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы.11

1.1. Хроническая болезнь почек.11

1.2. Хроническая сердечная недостаточность.18

1.3. Кардиоваскулярная патология у больных хронической болезнью почек.24

1.4 Хроническая сердечная недостаточность у больных хронической болезнью почек.34

Глава 2. Материал и методы исследования.39

2.1 Характеристика больных.39

2.2 Методы исследования.48

2.3 Методы статистической обработки.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.55

3.1 Клинические особенности хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек.55

3.2 Структурное состояние сердца у больных хронической болезнью почек, имеющих хроническую сердечную недостаточность.78

3.3 Функциональное состояние сердца у больных хронической болезнью почек, имеющих хроническую сердечную недостаточность.87

3.4 Качество жизни больных хронической болезнью почек, имеющих хроническую сердечную недостаточность.98

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек»

Актуальность проблемы

В России хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является основной причиной смерти больных, получающих почечную заместительную терапию (Российский регистр хронической почечной недостаточности, 2004). Каждый второй больной, начинающий диализ, имеет ХСН (Young E.W., 1995), а у тех, кто ее не имеет, ежегодная частота развития de novo хронической сердечной недостаточности составляет 7,6% (Harnett J.D. и соавт., 1995). Патология сердца у большинства больных формируется задолго до начала почечной заместительной терапии (K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients, 2005; Томилина H.A. и соавт., 2003; Волгина Г.В. и соавт., 2000). В многоцентровом исследовании CREAT установлено, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) наблюдается у половины больных с клиренсом креатинина 15-35 мл/мин (Eckardt K-U. и соавт., 2002). По данным A.M. Шутова и соавт. (2001), частота ГЛЖ у додиализных больных в России еще выше, что, вероятно, связано с недостаточной коррекцией артериальной гипертонии и, особенно, анемии из-за редкого применения эритропоэтина на додиализном этапе лечения.

Диагностика ХСН представляет определенные трудности, связанные с низкой специфичностью клинических проявлений (Российские Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, 2003), а так же с отсутствием единых подходов к трактовке ХСН (Zile M.R. и соавт., 2002).

Существуют разногласия в оценке систолической функции левого желудочка. Достаточно сказать, что в Европейских Рекомендациях по диагностике и лечению ХСН (2005) и Российских Национальных Рекомендациях по диагностике и лечению ХСН (2003) систолическая дисфункция диагностируется при ФВ<45%, в аналогичных рекомендациях

Американского Колледжа Кардиологов и Американской Ассоциации Сердца (АСС/АНА) 2005 года - при ФВ<40%.

Еще более противоречива интерпретация состояния диастолической функции сердца. Наиболее часто при оценке диастолической функции сердца прйдерживаются Рекомендаций Рабочей группы по диагностике диастолической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов 1998 года. Вместе с тем, существует мнение, что диастолическую ХСН можно диагностировать без исследования диастолической функции, для этого достаточно иметь клинические проявления хронической сердечной недостаточности и обнаружить сохранную или легко сниженную систолическую функцию левого желудочка (Dauterman K.W. и соавт., 1998; Caruana L., 2000; Gibson D.G. и соавт., 2003; Sanderson J.E. и соавт., 2003).

Нет четких представлений о соотношении систолической и диастолической дисфункции как причины хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек. Немногочисленные данные о состоянии диастолической функции у больных хронической болезнью почек основаны на исследовании трансмитрального кровотока, которого недостаточно для установления типа дисфункции (Petrie М.С. и соавт., 2004; Шутов A.M. и соавт., 2001).

Можно предположить, что у ряда больных, например, с хронической болезнью почек, в связи с наличием анемии, отеков, не связанных с сердечной недостаточностью, будет затруднена интерпретация таких клинических проявлений как одышка, сердцебиение и слабость, которые являются ранними и наиболее частыми проявлениями ХСН. Не ясно так же, насколько реально диагностировать у больных с ХБП диастолическую ХСН только методом исключения систолической дисфункции.

Цель исследования

Повысить эффективность диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек путем уточнения диагностической значимости симптомов хронической сердечной недостаточности, оптимизации использования клинических, эхокардиографических и допплерэхокардиографических методов исследования.

Задачи исследования

1. Изучить клинические особенности хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек.

2. Изучить структурное состояние сердца у больных хронической болезнью почек.

3. Выявить эхокардиографические и допплерэхокардиографические изменения, ассоциированные с синдромом хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек и разработать оптимальные подходы к диагностике и оценке хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек.

4. Исследовать роль хронической сердечной недостаточности в изменении качества жизни, реактивной и личностной тревожности больных хронической болезнью почек.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ранние и наиболее частые симптомы хронической сердечной недостаточности (одышка, утомляемость, отеки) могут быть проявлением хронической болезни почек, что существенно затрудняет диагностику хронической сердечной недостаточности.

2. Большинство больных хронической болезнью почек 1-1У стадий имеют гипертрофию левого желудочка, основным типом которой является концентрическая гипертрофия.

3. У больных хронической болезнью почек диастолическая сердечная недостаточность встречается значительно чаще, чем хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией.

4. Качество жизни больных с хронической болезнью почек в большей степени определяется наличием хронической сердечной недостаточности, чем собственно хронической болезнью почек.

Научная новизна работы

Установлено, что систолическая дисфункция как причина ХСН у больных хронической болезнью почек ЫУстадии встречается нечасто. Основной причиной хронической сердечной недостаточности является диастолическая дисфункция, преобладающим типом которой у больных хронической болезнью почек является тип замедленной релаксации. Впервые показана высокая частота псевдонормального типа трансмитрального кровотока у больных хронической болезнью почек, в том числе у больных с I и П ФК ХСН.

Установлено, что у больных хронической болезнью почек диагностика диастолической хронической сердечной недостаточности только путем исключения систолической дисфункции без уточнения состояния диастолической функции ведет к гипердиагностике хронической сердечной недостаточно ста.

Автором впервые показано, что качество жизни больных с хронической болезнью почек в большей степени определяется наличием хронической сердечной недостаточности, чем собственно хронической болезнью почек.

Практическая значимость работы

Полученные в работе данные подтверждают необходимость исследования диастолической функции левого желудочка у всех больных ХБП, имеющих клинические признаки, которые могут свидетельствовать о наличии ХСН. В связи с высокой частотой псевдонормализации трансмитрального кровотока, автором обосновано определение скорости распространения раннего диастолического потока наполнения левого желудочка в режиме цветного М-модального допплера (Ур) для уточнения состояния диастолической функции.

По результатам проведенного исследования автором разработан алгоритм обследования больного хронической болезнью почек, имеющего клинические проявления, которые могут свидетельствовать о наличии ХСН. Раннее выявление хронической сердечной недостаточности, уточнение функционального состояния сердца у данной категории больных имеет большое значение для клинической практики, так как позволяет оптимизировать лечение больных.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на седьмой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и его здоровье» (2004, Санкт-Петербург), на 1-ом Общероссийском съезде и V ежегодной конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности (2004, Москва), на VI съезде научного общества нефрологов России (2005, Москва), на второй Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (2005, Ульяновск), на межкафедральной конференции сотрудников кафедр терапевтического профиля Ульяновского государственного университета (2006, Ульяновск). По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертационных исследований («Нефрология», 2005; «Нефрология и диализ», 2005).

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в практику работы нефрологического отделения Ульяновской Областной клинической больницы, нефрологического отделения Пензенской Областной клинической больницы. Ряд положений и выводов работы используются в учебном процессе на кафедре терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, методов статистической обработки результатов, 4 глав собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, рекомендаций для практического здравоохранения и списка литературы. Материалы диссертации иллюстрированы 21 рисунком и 28 таблицами. Библиографический указатель содержит 209 источников литературы, из которых 26 отечественных и 183 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Мардер, Наталья Яковлевна

Результаты исследования эхокардиографических и допплерэхокардиографических параметров функционального состояния сердца у больных хронической болезнью почек, с ХСН и без ХСН представлены в табл. 24.

Как следует из табл. 24, по данным эхокардиографии и допплерэхокардиографии больные в группе с хронической сердечной недостаточностью имели достоверно более высокие значения IVRT и отношения E/Vp, а так же более низкое значение Vp, что свидетельствует о нарушении релаксации и повышении жесткости камер сердца у больных ХБП, имеющих хроническую сердечную недостаточность. ФВ и ФУ достоверно не различались.

В группе больных хронической болезнью почек с хронической сердечной недостаточностью отношение E/A было снижено (< 1,0) у 51 (50%) больного, однако с поправкой на возраст, снижение E/A наблюдалось только у 25 (24,8%) пациентов. Для диагностики ДДЛЖ у больных с ХБП использование показателя E/A недостаточно, так как на него, помимо возраста, числа сердечных сокращений, массы миокарда левого желудочка, существенное влияние оказывает анемия. Необходимо оценивать весь спектр показателей трансмитрального кровотока. 1УЕ.Т, с учетом поправки на возраст, превышало норму у 53 (52,9%) больных. Время замедления раннего диастолического потока (ОТ) менее 140 мсек выявлено у 14 больных, увеличение БТ с учетом возраста больных - у 12 пациентов.

Заключение

В России хроническая сердечная недостаточность является основной причиной смерти больных, получающих почечную заместительную терапию. Патология сердца у большинства больных формируется задолго до начала почечной заместительной терапии.

Диагностика ХСН представляет определенные трудности, связанные с низкой специфичностью клинических проявлений, а так же с отсутствием единых подходов к трактовке ХСН.

Существуют разногласия в оценке систолической функции левого желудочка. Еще более противоречива интерпретация состояния диастолической функции сердца. Наиболее часто при оценке диастолической функции сердца придерживаются Рекомендаций Рабочей группы по диагностике диастолической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Вместе с тем, существует мнение, что диастолическую ХСН можно диагностировать без исследования диастолической функции, для этого достаточно иметь клинические проявления ХСН и обнаружить сохранную или легко сниженную систолическую функцию левого желудочка. Не ясно, насколько реально диагностировать у больных с ХБП диастолическую ХСН только методом исключения систолической дисфункции.

Целью настоящего исследования явилось уточнение диагностической значимости симптомов хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек, изучение систолической и диастолической функции левого желудочка у больных хронической болезнью почек на додиализном этапе. С этой целью нами был обследован 101 пациент с хронической болезнью почек, имеющий клинические признаки, свидетельствующие о вероятной ХСН. Изучены клинические особенности хронической сердечной недостаточности, структурные и функциональные показатели левого желудочка, оценено влияние хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек на качество жизни больных.

У 70 больных диагноз хронической сердечной недостаточности был подтвержден после проведения эхокардиографического и допплерэхокардиографического обследования.

Наиболее распространенными симптомами ХСН у больных ХБП были утомляемость (86%), одышка (80%), отеки (74%). В нашем исследовании такие клинические признаки хронической сердечной недостаточности, как ритм галопа и набухшие шейные вены выявлялись весьма редко (4% и 2,5% соответственно).

При обследовании больных с хронической болезнью почек, имеющих хроническую сердечную недостаточность, наблюдаются преимущественно ПБ стадия ХСН, П ФК ХСН. Выявляется диссонанс между стадией и функциональным классом ХСН. При выявлении ПБ стадии, то есть сочетании одышки и отеков, нередко выявлялся I-П функциональный класс ХСН.

У 31 пациента после проведения эхокардиографического и допплерэхокардиографического обследования хроническая сердечная недостаточность была исключена, одышка, отеки на голенях, утомляемость были обусловлены другими причинами.

Частота симптомов хронической сердечной недостаточности у больных ХБП, не имевших объективного подтверждения ХСН, весьма высока. Наиболее часто в этой группе больных выявлялись утомляемость (87%), одышка (74%), отеки (68%). Эти и другие, реже встречающиеся, симптомы имеют другое объяснение, нежели хроническая сердечная недостаточность.

Бесспорно, наличие сразу нескольких признаков ХСН на фоне характерных жалоб, делает диагноз ХСН высоко вероятным. Тем не менее, на основании одного лишь клинического осмотра бывает невозможно выставить окончательный диагноз ХСН и оценить её тяжесть. Стадию и функциональный класс ХСН необходимо окончательно устанавливать после дополнительного обследования. Определенную помощь может оказать тест с определением дистанции 6-минутной ходьбы. Поэтому в каждом случае предварительный диагноз ХСН должен быть подтвержден объективными методами, и, прежде всего теми, которые позволяют объективно оценить функциоанльное состояние сердца.

Согласно определению ВОЗ, анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина до 130 г/л у мужчин и женщин в менопаузе и меньше 120 г/л у женщин детородного возраста. Основываясь на этих критериях, в нашем исследовании 57% больных ХБП, имевших ХСН, имели анемию. В группе больных, не имевших ХСН, гемоглобин был снижен у 48% больных. Высокая частота одышки и утомляемости объясняется, вероятно, тем, что у больных хронической болезнью почек высока частота анемии.

Полученные нами данные о влиянии анемии на клинические проявления ХСН заставляют осторожно относиться к оценке тяжести сердечной недостаточности у больных с ХБП и анемией.

Известно, что скорость клубочковой фильтрации наиболее точно отражает функциональное состояние почек. По нашим данным, чем выше стадия хронической болезни почек, то есть чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем выше функциональный класс и стадия ХСН и выше средний балл шкалы суммарной оценки клинического состояния больных ХСН (ШОКС).

Течение ХСН зависит от нутриционного статуса, однако нами не выявлено достоверной связи индекса массы тела с клиническими признаками ХСН у больных ХБП.

Для оценки физической толерантности больных рекомендовано проведение нагрузочных тестов. По данным нашего исследования результаты теста с 6- минутной ходьбой достоверно коррелировали не только с полом и возрастом обследованных больных, но и со стадией хронической сердечной недостаточности и с функциональным классом ХСН.

При раздельном анализе симптомов ХСН у больных с нарушениями диастолы и без них не выявлено разницы в частоте симптомов у больных этих двух групп. Клиническое исследование не позволяет разграничить случаи ХСН, связанные преимущественно с систолической или диастолической дисфункцией левого желудочка. Только инструментальные методы позволяют непосредственно оценить состояние диастолической функции левого желудочка.

Данные, необходимые для постановки окончательного диагноза ХСН, могут быть получены в результате проведения эхокардиографии и допплерэхокардиографии.

Гипертрофия левого желудочка диагностирована нами у 54 (77%) больных. У больных с ХБП, имеющих хроническую сердечную недостаточность, структурные параметры миокарда превышают показатели больных ХБП, не имеющих объективных признаков ХСН. Индекс массы миокарда левого желудочка был достоверно выше у больных ХБП, имеющих анемию, а так же в группе больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.

Концентрический тип гипертрофии левого желудочка преобладал и выявлен у 42,9% больных ХБП, имевших ХСН. Несколько реже встречался эксцентрический тип ГЛЖ — у 33,9% пациентов.

Систолическую функцию левого желудочка оценивали по фракции выброса и фракции укорочения. Фракция выброса менее 45% выявлена у 4 из 70 больных ХБП, имевших ХСН.

В основе диастолической дисфункции левого желудочка у большинства больных лежали изменения релаксации — тип нарушенной релаксации, при котором нарушается процесс активного расслабления миокарда и раннего наполнения левого желудочка. Частота псевдонормализации трансмитрального кровотока так же высока. После проведения дифференциальной диагностики псевдонормального и нормального типов ТМК, для чего была определена скорость раннего диастолического потока в режиме цветного М-модального допплера (Ур), параметр, не зависящая от преднагрузки, псевдонормальный тип диастолического наполнения был диагностирован у 27,1% больных. Только у 6 больных наблюдался рестриктивный тип ДДЛЖ, при котором, вследствие повышения жесткости камер сердца, увеличивается давление заполнения левого желудочка, что ведет к гипертрофии и дилятации левого предсердия и нарушению оттока крови из легких.

По современным представлениям, лечение ХСН должно начинаться еще на стадии доклинических проявлений. В этой связи, первостепенное значение приобретает диагностика начальных стадий хронической сердечной недостаточности. Поскольку основной причиной хронической сердечной недостаточности у больных с ХБП являются диастолические нарушения, то ранняя диагностика ХСН предполагает своевременную диагностику диастолической дисфункции. Не только эхокардиография, но и допплерэхокардиография должна стать обязательным методом обследования больного с хронической болезнью почек с подозрением на ХСН. При нормальных параметрах трансмитрального кровотока необходимо использовать дополнительные приемы для разграничения нормального и псевдонормального типов трансмитрального кровотока. Методом выбора может быть определение скорости распространения раннего диастолического потока наполнения левого желудочка в режиме цветного М-модального допплера.

Исследовано взаимоотношений между параметрами качества жизни больных и их клиническими характеристиками позволило определить степень влияния ХБП и ХСН на качество жизни больных ХБП, имеющих ХСН.

Проанализировав параметры качества жизни, которые изменяются в связи с болезнью и ее лечением, мы выявили, что больные с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности имели достоверно более высокий суммарный балл по данным Миннесотского опросника по сравнению с больными, имеющими I ФК (р=0,007), что свидетельствует о более низком качестве жизни. Уровень тревожности, как личностной, так и реактивной, также имел тенденцию к увеличению с ростом функционального класса ХСН, однако эта разница оказалась не достоверной.

Больные с более тяжелой стадией хронической болезни почек имели достоверно более высокий суммарный балл по данным Миннесотского опросника и опросника выраженности симптомов, что свидетельствует о влиянии ХБП на качество жизни больных ХБП.

По данным многофакторного регрессионного анализа, независимо от пола, возраста, скорости клубочковой фильтрации, показатели тревожности и качества жизни зависят от функционального класса хронической сердечной недостаточности.

Полученные данные позволили нам сделать заключение о том, что качество жизни и тревожность больных ХБП, имеющих ХСН, определяется наличием у них именно хронической сердечной недостаточности.

Таким образом, у пациентов с хронической болезнь почек хроническая сердечная недостаточность имеет не только клинические особенности, но и характерные структурные и функциональные показатели.

1. Диагностика хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек 1-1У стадий затруднена. Интерпретация таких частых симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка, утомляемость, отеки, должна проводиться с осторожностью в связи с тем, что у трети больных хронической болезнью почек они обусловлены причинами, не связанными с хронической сердечной недостаточностью.

2. Основным типом ремоделирования левого желудочка у больных хронической болезнью почек 1-1У стадий является концентрическая гипертрофия левого желудочка.

3. У 91,4% больных хронической болезнью почек 1-1У стадий хроническая сердечная недостаточность обусловлена диастолической дисфункцией, систолическая дисфункция встречается нечасто.

4. Наиболее частым типом диастолической дисфункции является тип нарушенной релаксации (56%). С высокой частотой выявляется псевдонормальный тип (27%). Для дифференциальной диагностики нормального и псевдонормального типов трансмитрального кровотока у больных хронической болезнью почек необходимо исследовать скорость распространения раннего диастолического потока в режиме цветного М-модального допплера (Ур).

5. Качество жизни больных с хронической болезнью почек 1-1У стадий в большей степени определяется наличием хронической сердечной недостаточности, чем собственно хронической болезнью почек.

Рекомендации для практического здравоохранения

Основной причиной хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек является диастолическая дисфункция левого желудочка. Наиболее простым и доступным неинвазивным методом диагностики структурно-функциональных изменений сердца у больных хронической болезнью почек на додиализных стадиях является эхокардиография. Для уточнения состояния диастолической функции необходимо выполнение допплерэхокардиографии. Исследование структурно-функционального состояния левого желудочка важно для определения лечебной тактики ведения больных хронической сердечной недостаточностью.

Больному хронической болезнью почек с клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности необходимо выполнить следующие исследования:

1. Определить массу миокарда левого желудочка. Рекомендуется определять массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле Беуегеих: 0,8х[1,04х(КДР+МЖП+ЗСЛЖ)3-КДР3]+0,6.

2. Определить индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Гипертрофия миокарда левого желудочка диагностируется при ИММЛЖ 125 г/м и более у мужчин л и 110г/м и более у женщин.

3. Рассчитать относительную толщину стенки левого желудочка. Относительная толщина стенки (ОТС) левого желудочка рассчитывается по формуле: ОТС=2хЗСЛЖ/КДР.

4. Определить тип геометрии левого желудочка. Нормальная геометрия левого желудочка диагностируется при ОТС < 0,45 и нормальном ИММЛЖ, концентрическое ремоделирование - при ОТС 0,45 и нормальном ИММЛЖ, концентрическая гипертрофия левого желудочка - при ОТС 0,45 и увеличенном ИММЛЖ, эксцентрическая ГЛЖ при ОТС < 0,45 и увеличенном ИММЛЖ.

5. Для диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек целесообразно использовать разработанный нами алгоритм диагностики ХСН у больных ХБП (рис. 21). Для его применения необходимо знать нормальные значения параметров диастолической функции, которые приведены ниже. Согласно Рекомендациям рабочей группы по диастолической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов с учетом возраста патологическими следует считать: Е/А<1,0 (до 50 лет), Е/А<0,5 (для лиц старше 50 лет), DT>220 мсек (до 50 лет), DT>280 мсек (для лиц старше 50 лет).

6. Для дифференциальной диагностики нормального и псевдонормального типов трансмитрального кровотока необходимо использовать дополнительные подходы, в частности методом выбора может стать использование скорости распространения потока раннего диастолического наполнения в цветном М-модальном допплеровском режиме (Vp). При нормальных показателях трансмитрального кровотока, патологическое значение этого показателя (< 55 см/сек у пациентов до 50 лет и < 45 см/сек у пациентов старше 50 лет) свидетельствует о псевдонормализации трансмитрального кровотока. Выполнение этого дополнительного исследования представляется крайне важным, так как псевдонормализация трансмитрального кровотока выявляется у 27% пациентов с ХБП на додиализном этапе.

Клинические симптомы ХСН

ННЯНН^НН Н1ИН

НА >2 МГГ<100 мс, 0Т< 150 мс

Рестриктивныйтип ТМК

Тестб-мин ходьбы более 550 м

Ур< 45 см/сек 1

I. менее 550 м

Эхокардиография

ФВ>46% ФВ<45% МЙ 2 и выше ст,

Исследование ТМК Систолическая дисфункция ХСН с сохранной систолической функцией

Е/А >1-2 Тип нарушенной релаксации

Ур> 45 см/сек

Псевдонормальный тип ТМК диастолическая функция

Рис. 21. Алгоритм диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек на додиализных стадиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мардер, Наталья Яковлевна, 2006 год

1. Барац С.С. Диастолическая функция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С. Барац, А.Г. Закроева // Кардиология.-1998.-№5.-С.69-76.

2. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность.-2000.-№2.-С.40-44.

3. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевтический архив.- 1994.-№9.-Том 66.-c.3-7.

4. Бикбов Б.Т. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 году. (Отчет по данным Российского регистра) / Б.Т. Бикбов, H.A. Томилина // Нефрология и диализ.-2004.-№1.-С.4-42.

5. Гендлин Г.Е. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения / Г.Е. Гендлин, Е.В. Самсонова, О.В. Бухало, Г.И. Сторожаков // Сердечная недостаточность.-2000.-Том 1.-№2.-С.74-80.

6. Дядык А.И. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью / А.И. Дядык, Дж. Канелла, А.Э.Багрий и др. // Укр. кардюл. журн.-2000.-№ З.-С. 81-87.

7. Либис P.A. Качество жизни как критерий успешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью / P.A. Либис, Я.И. Коц, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев. //Русс. мед. журн.-1999.-№2.-С.84-87.

8. Мазур H.A. Очерки клинической кардиологии / H.A. Мазур // Москва.1999.-С.96-97.

9. Ю.Перепеч Н. Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных с хронической сердечной недостаточностью / Н. Б. Перепеч, А. Э. Кутузова, А. О. Недошивин // Клиническая медицина.-2000.-№12.-С.31-34.

10. П.Преображенский Д.В. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, И.М. Шатунова, А.Ю. Александрова // Кардиология.-2001 .-№ 1 .-Р.85-91.

11. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений / A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология.-2002,-Том 6.-№4.-С. 11-17.

12. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) // Сердечная недостаточность.-2003.-№6.-С.276-297.

13. Н.Овчинников А.Г. Методические аспекты применения допплерэхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность.-2000.-№2.-С.66-70.

14. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточностью.2000.-№ 2.-С.61-65.

15. Томилина H.A. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности / H.A. Томилина, Г. В. Волгина, Б.Т. Бикбов, И. Г. Ким // Нефрология и диализ.-2003.-Т. 5.-№ 1.-С. 15-23.

16. Ханин Ю.Л. Исследование в спорте / Ю.Л. Ханин // Вопросы психологии.-1978.-№6.-С. 94-106.

17. Чазов Е.И. Спорные вопросы в проблеме хронической сердечнойнедостаточности // Терапевтический архив.-1993.-№9.-С.4-7.

18. Шутов A.M. Анемия и диастолическая функция левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью / A.M. Шутов, Е.С. Куликова, Т.Н. Ивашкина, Н.И. Кондратьева // Нефрология и диализ.-2001 .-Vol.4.-P.422-426.

19. Шутов А. М. Гипертрофия левого желудочка у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом / A.M. Шутов, Е.С. Куликова, Н.И. Кондратьева и др. // Нефрология.-2001.-№2.-С.49-53.

20. Шутов A.M. Диастолическая дисфункция и клинические проявления сердечной недостаточности у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью / A.M. Шутов A.M., Е.С. Куликова, Т.Н. Ивашкина, Н.И. Кондратьева // Нефрология.-2001.-Уо1.4.-Р.30-34.

21. Шутов A.M. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа / A.M. Шутов, Е.С. Куликова, Н.И. Кондратьева, Т.Н. Ивашкина // Тер. арх.-2000.- № 6.-С.46-49.

22. Рыбакова М.К. Динамика эхокардиографических показателей у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе / М.К. Рыбакова, Е.В. Шутов, Е.С. Грабская, В.М. Ермоленко // Российский кардиологический журнал.-1999.-№4.-С.28-30.

23. АСС/АНА guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in adult // Circulation.-2001.-Vol.l04.-P.2996-3007.

24. Amann K. Cardiac disease in chronic uremia: pathophysiology / K. Amann, E. Ritz // Adv. Ren. Replace. Ther.-1997.-Vol.4.-P.212-224.

25. Anonymous. Part 1. Executive summary. // Am.J.Kidney Dis.-2002.-Vol.39 (Suppl. 1).-P. S17-S31.

26. Attman P.Q. Lipoprotein metabolism in renal failure / P.Q. Attman, O. Samuelsson, P. Alupovic // Am. J. Kidney Dis.-1993.-Vol.21.-P.573-592.

27. Atkins R. The epidemiology of chronic kidney disease / R. Atkins // Kidney Int.-2005.-Vol.67(Suppl.94).-P.S 14-S18.

28. Avram M.M. The uremic dysli-pidemia: a cross-sectional and longitudinal study / M.M. Avram, P. Goldwasser, D.E. Burrel et al. // Am. J. Kidney Dis.-1992.-Vol.20.-P.324-335.

29. Baker K.M. Renin-angiotensin system involvement in pressure-overload cardiac hypertrophy in rat / K.M. Baker, M.I. Chernin, S.K. Wixson, J.F. Aceto // Am. J. Physiol.-1990.-Vol.259.-P.324-332.

30. Bloembergen W.E. A comparison of cause of death between patients treate with hemodialysis and peritoneal dialysis / W.E. Bloembergen, F.K. Port, E.A. Mauger // J. Am. Soc. Nephrol.-1995.-Vol.6.-P. 184-191.

31. Воуег J.K. Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic normotensive patients with diabetes mellitus / J.K. Boyer, J.S. Thanigara, K.B. Schechtman, J.E. Perez//Am. J. Cardiol.-2004.-Vol.93.-P.870-875.

32. Briganti E.M. Prevalence and treatment of cardiovascular disease and traditional risk factors in Australian adults with renal insufficiency / E.M. Briganti,

33. P.G. Kerr, J.E. Shaw, P.Z. Zimmet, R.C. Atkins // Nephrology.-2005.-Vol. 10.-P.40-47.

34. Brown J.H. Comparative mortality from cardiovascular disease in patients with chronic renal failure / J.H. Brown, L.P. Hunt, N.P. Vites et.al. // Nephrol. Dial. Transplant.-1994.-Vol.9.-P.l 136-1142.

35. Cbarra B. Blood pressure control in dialysis patients: importance of the lag phenomenon / B. Cbarra, J. Bergstrom, B.H. Scribner // Am. J. Kidney Dis.-1998.-Vol.32.-P.720-724.

36. Churchill D.M.Canadian hemodialysis morbidity studies / D.M. Churchill, D.W. Taylor, R.J. Cook et al. // Am. J. Kidney Dis.-1992.-Vol.l9.-P.214-234.

37. Cockcroft D. W. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine / D.W. Cockcroft, M.H. Gault//Nephron.-1976.-Vol.l6.-P.31-41.

38. Cohen G.I. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography / G.I. Cohen, J.F. Pietrolungo, J.D. Thomas, A.L. Klein//J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol.27.-P. 1753-1760.

39. Cohen-Solar A. Left ventricular diastolic dysfunction: pathophysiology, diagnosis and treatment / A. Cohen-Solar // Nephrol. Dial. Transplant.-1998.-Vol.l3(Suppl.4).-P.3-5.

40. Collins A. Cardiovascular disease in end-stage renal disease patients / A. Collins, L. Shuling, Z. Jennie, C. Herzog // Am. J. Kidney Dis.-2001.-Vol.38(Suppl.4).-P.26-29.

41. Coresh J. Prevalence of high blood pressure and elevated serum creatinine levelin the United States: findings from the third National Health and Nutrition

42. Examination Survey (1988-1994) / J.Coresh, G.L.Wei, G.McQuillan,F.L. Brancati, A.S. Levey, C. Jones et al. //Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161.-P. 1207-1216.

43. Cowie M.R. Incidence and etiology of heart failure. A population-based study / M.R.Cowie, D.A.Wood, AJ.S.Coats et al. // Eur. Heart. J.-1999-Vol.20.-P.421-428.

44. Dauterman K.W. Heart failure associated with preserved systolic function: a common and costly clinical entity / K.W. Dauterman, B.M. Massie, M. Gheorghiade //Am. Heart J.-1998.-Vol.l35.-P.S310-S319.

45. Davies D.F. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males / D.F. Davies, N.W. Shock // J. Clin. Invest.-I950.-Vol.29.-P.496-507.

46. De Lima J.J.G. Role of arterial hypertention in left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients: an echocardiographic study / J.J.G. De Lima, H. Abensur, H. Bernardez-Silva et al. // Cardiology.-1992.-Vol.80.-P. 161-167.

47. De Santo N.G. The heart in uremia: role of hypertension, hypotension, sleep apnea / N.G. De Santo, M. Cirillo, A. Pema et al. // Am. J. Kidney Dis.-2001.-Vol.3 8(4).-P.3 8-46.

48. Devereux R.B. Application to hypertensive heart disease / R.B. Devereux, M.J. Koren, G. Simone et al. // Eur. Heart J.-1993.-Vol.l4(Suppl.D).-P.8-15.

49. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas et al. // Am. J. Cardiol.-1986.-Vol.57.-P.450-458.

50. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas, G.J. Gotlieb et al. //Am. J. Kidney Dis.-1991.-Vol.l8(Suppl.2).-P.l-127.

51. Duprez D. Relationship between parathyroid hormone and left ventricular mass in moderate essential hypertention / D. Duprez, F. Bauwens, M. De Buyzere et al. // J. Hypertens.-1991.-Vol.9(Suppl.6).-P.l 16-117.

52. Eckardt K.U. Variables of left ventricular geometry and function in patients enrolled in the create trial / K.U. Eckardt, N. Clyne, T. Drueke et al. // In ERA-EDTA XXXIX Congress.-Copenhagen.-2002.-136A.

53. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure // Eur. Heart. J.-1998.-Vol.l9.-P.990-1003.

54. Fearnandez J.N. Simultaneous analysis of morbidity and mortality factors in chronic hemodialysis patients / J.N. Fearnandez, M.E. Carbonell, N. Mazzuchi, D.

55. Petruccelli // Kidney Int.-1992.-Vol.41.-P. 1029-1034.

56. Foley R.N. Advance prediction of death in patients starting maintenance dialysis / R.N. Foley, P.S. Parfrey, D. Hefferton et al. // Am. J. Kidney Dis.-1994.-Vol.23.-P.836-845.

57. Foley R.N. A randomized controlled trial of complete vs partial correction of anemia in hemodialysis patients with asymptomatic concentric LV hypertrophy or LV dilatation / R.N. Foley, P.S. Parfrey, J. Morgan // J. Am. Soc. Nephrol.-1998.-Vol.9.-208A.

58. Foley R.N. Cardiac disease in diabetic end-stage renal disease / R.N. Foley, B.F. Culleton, P.S. Parfrey et al. //Diabetologia.-1997.-Vol.40.-P. 1307-1312.

59. Foley R.N. Clinical and echocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy / R.N. Foley, P.S. Parfrey, J.D. Harnett et al. // Kidney Int.-1995.-Vol.47.-P.186-192.

60. Foley R.N. Effect of haemoglobin levels in hemodialysis patients with asymptomatic cardiomyopathy / R.N. Foley, P.S. Parfrey, J. Morgan et al. // Kidney Int.-2000.-Vol.58.-P.1325-1335.

61. Foley R.N. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal failure / Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M. // Am. J. Kidney Dis.-1998.-Vol.32 (Suppl. 3)-P. 12-19.

62. Foley R.N. Impact of hypertension on cardiomyopathy, morbididy and mortality in end stage renal disease / R.N. Foley, H.S. Parfrey, J.D. Harnett et al. // Kidney Int.-1996.-Vol.49.-P. 1379-1385.

63. Foley R.N. The impact of anaemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end stage renal disease / R.N. Foley, P.S. Parfrey, J.D. Harnett et al. // Am. J. Kidney Dis.-1996.-Vol.28.-P.53-61.

64. Galderisi M. Impact of heart rate and PR-interval on Doppler indexes of left ventricular diastolic filling in an elderly cohort (the Framingham heart study) / M. Galderisi, E. Benjamin, J. Evans //Am. J. Cardiol.-1993.-Vol.72.-P.l 183-1187.

65. Galderisi M. Echocardiographic determinants of clinical outcome in subjects with coronary artery disease (the Framingham Heart Study) / M. Galderisi, V.1.uder, D. Levy/// Amer. J. Cardiol.-1992.-Vol.70.-P.971-976.

66. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-1992.-Vol.19.-P. 1550-1558.

67. Garcia M.J. Color M-mode Doppler flow propagation velocity is a preload insensitive index of left ventricular relaxation: Animal and human validation / M.J. Garcia, N.G. Smedira, N.L. Greenberg et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-2000.-Vol.35-P.201-208.

68. Garcia M. Color M-mode flow propagation velocity is a relatively preload-independent index of left ventricular filling / M. Garcia, R. Palac, D. Malenka et al //J. Am. Soc. Echocardiogr.-1999.-Vol.12.-P. 129-137.

69. Gonsorcik I. Pharmacotherapy of silent myocardial ischemia in patients on hemodialysis / I. Gonsorcik, M. Lzakacs, S. Palco, M. Mydlik // Vnutr. Lek.-1996.-Vol.42(12).-P.837-841.

70. Gradaus F. Angiographic progression of coronary artery disease in patients with and-stage disease / F. Gradaus, K. Ivens, A.J. Peters et al. // Nephrol. Dial. Transplant.-2001.-Vol.16.-P.1198-1202.

71. Greaves S.C. Determinants of left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction in chronic renal failure / S.C. Greaves, G.D. Gamble, J.E. Collins et al. //Am. J. Kidney Dis.- 1994.- Vol.24(5).-P.768-776.

72. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathological process? / W. Grossman // Am.J.Med.-1980.-Vol.69.-P.576-584.

73. Grossman E. Left ventricular mass in diabetes-hypertension / E. Grossman, J. Shemesh, A. Shamiss et al. //Arch. Intern. Med.-1992.-Vol.l52.-P.1001-1004.

74. Ha S.K. Prevalence and patterns of left ventricular hypertrophy in patients with predialysis chronic renal failure / S.K. Ha, H.S. Park, S.U. Kim et al. // J. Korean

75. Med. Sci.-1998.-Vol.l3(5).-P.488-494.

76. Harnett J.D. Blood pressure control and regression of left ventricular hypertrophy in dialysis patients / J.D. Harnett, P.S. Parfrey // Contrib. Nephrol.-1994.-Vol.106.-P. 110-113.

77. Harnett J.D. Congestive heart failure in dialysis patients: prevalence, incidence, prognosis, and risk factors / J.D. Harnett, R.N. Foley, G.M. Kent et al. // Kidney Int.-1996.-Vol.49.-P. 1428-1434.

78. Harnett J.D. Congestive heart failure in dialysis patients: Prevalence, incidence, prognosis and risk factors / J.D. Harnett, R.N. Foley, G.M. Kent et al. // Kidney Int.-1995.-Vol.47.-P.884-890.

79. Harnett J.D. Left ventricular dysfunction in dialysis patients. / J.D. Harnett, P.S. Parfrey // Henrich W.L.(ed.): Principles and practice of dialysis.-Baltimore.-MD Williams, Willkins-1995.-P.170-180.

80. Harnett J.D. The management of congestive heart failure in uremia patients. Cardiac dysfunction in chronic uremia / J.D. Harnett, P.S. Parfrey // Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett//Norwell.-1992.-Vol.l4.-P.221-229.

81. Hayashi T. Cardiovascular effect of normalising the hematocrit level during erythropoietin therapy in predialysis patients with chronic renal failure / T. Hayashi, A. Suzuki, T. Shoji et al. // Am. J. Kidney Dis.-2000.-Vol.35.-P.250-256.

82. Herzog C.A. Poor long-term survival after acute myocardial infarction among patients on long-term dialysis / C.A. Herzog, J.Z. Ma, A.J. Collins // N. Engl. Med.-1998.-Vol.339.-P.799-805.

83. Hsu C.Y. Chronic renal confusion: insufficiency, failure, dysfunction, or disease / C.Y. Hsu, G.M. Chertow //Am. J. Kidney Dis.-2000.-Vol.36.-P.415-418.

84. Huchins G.M. Cardiac pathology in chronic renal failure. Cardiac dysfunction in chronic uremia / G.M. Huchins // Eds P.S. Parfrey, J.D. Harnett-Norwell.-1992.-Vol.6.-P.86-104.

85. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy and mortality results from the Framingham study / W.B. Kannel, J. Cobb // Cardiology.-1992.-Vol.81.-P.291-298.

86. Kasiske B.L. Cardiovascular disease after renal transplantation / B.L. Kasiske, C. Guijarro, Z.A. Massy // J. Am. Soc. Nephrol.-1996.-Vol.7.-P.158-165.

87. Katz A.M. Cardiomyopathy of overload. A major determinant of prognosis in congestive heart failure / A.M. Katz // New Engl. J. Med.-1990.-Vol.322.-P.100-110.

88. Keane W.F. Influence of co-morbidity on mortality and morbidity in patients treated with hemodialysis / W.F. Keane, A.J. Collins // Am. J. Kidney Dis.-1994.-Vol.24.-P.1010-1018.

89. Kong T.Q. Features of acute myocardial infarction in patients on chronic hemodialysis / T.Q. Kong, S. Dacanay, A.A. Hsich // Circulation.-1993.-Vol.88(Suppl. 1).-P. 1-49.

90. Lameire N. Cardiovascular risk factors and blood pressure control in continuous ambulatory peritoneal dialysis / N. Lameire // Perit. Dial. Int.-1993.-Vol.l3(Suppl.2).-P.394-395.

91. Lee T.H. Impact of left ventricular cavity size on survival in advanced heart failure / T.H. Lee, M.A. Hamilton, L.W. Stevenson // Amer. J. Cardiol.-1993.-Vol.72.-P.672-676.

92. Levey A.S. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine / A.S. Levey, T. Greene, J.W. Kusek, G.J. Beck, M.S. Group // J. Am. Soc. Nephrol.-2000.-Vol.ll.-P.0828-0828.

93. Levey A.S. Cardiovascular disease in chronic renal disease / A.S. Levey, G. Eknoyan//Nephrol. Dial. Transplant.-1999.-Vol.14.-P.828-833.

94. Levey A.S. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? / A.S. Levey, J.A. Beto, B.E. Coronado et al. // Am. J. Kidney Dis.-1998.-Vol.32.-P.853-906.

95. Levin A. Left ventricular mass increase in early renal disease: Impact of decline in hemoglobin / A. Levin, C.J. Thompson, J. Ethier et al. // Am. J. Kidney Dis.-1999.-Vol.34.-P. 125-134.

96. Levin A. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: Identifying opportunities for intervention / A. Levin, J. Singer, C.R. Thompson, M. Lewis // Am. J. Kidney Dis.-1996.-Vol.27.-P.347-354.

97. Levin A. The role of anaemia in the genesis of cardiac abnormalities in patients with chronic kidney disease / A. Levin // Nephrol. Dial. Transplant.-2002.-Vol.l7.-P.207-210.

98. Lindeman R.D. Longitudinal studies on the rate of decline in renal function with age / R.D. Lindeman, J. Tobin, N.W. Shock // J. Am. Geriatr. Soc.-1985.-Vol.33.-P.278-285.

99. Lindner A. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis / A. Lindner, B. Chara, D.J. Sherrard, B.H. Scribner // New. Engl. J. Med.-1974.-Vol.290.-P.697-701.

100. Lindpaintner K. Absence of association or genetic linkage between angiotensin-converting enzyme gene and left ventricular mass / K. Lindpaintner,

101. M. Lee, M.G. Larson et al. //N. Engl. Med.-1996.-Vol.334.-P.1023-1028.

102. Locatelli F. Morbidity and mortality on maintenance hemodialysis / F. Locatelli, L. Del Vecchio, C. Manzoni // Nephron.-1998.-Vol.80.-P.380-400.

103. Locatelli F. The importance of early detection of chronic kidney disease / F. Locatelli, L. Del Vecchio, P. Pozzoni // Nephrol. Dial. Transplant.-2002.-Vol. 17(Suppl. ll).-P.2-7.

104. London G. Cardiac disease in chronic uremia: Pathogenesis / G. London, P.S. Parfrey // Adv. Renal. Replace. Ther.-1997.-Vol.4.-P.194-211.

105. London G.M. Cardiac and arterial interactions in end-stage renal disease / G.M. London, A.P. Guerin, S.J. Marchais //Kidney Int.-1996.-Vol.50.-P.600-608.

106. London G.M. Cardiac hypertrophy and arterial alteration in ESRD: Hemodinamic factors / G.M. London, S.J. Marchais, A.P. Guerin et al. // Kidney Int.-1993.-Vol.43(Suppl.41 ).-P.42-49.

107. London G.M. Left ventricular dysfunction in end-stage renal disease: echocardiographic insights / G.M. London, F. Fabiani // In: Cardiac dysfunction in chronic uremia, edited by Parfrey P.S., Harnett J.D., Boston, Kluwer.-1992.-Chapt. 8.-P.117-138.

108. London G.M. Uremic cardiomyopathy: An inadequate left ventricular hypertrophy / G.M. London, F. Fabiani, S.J. Marchais et al. // Kidney Int.-1987.-Vol.31.-P.973-980.

109. Low-Friodrich J. Therapy with recombinant erythropoietin reduces cardiac size and improves heart function in chronic hemodialysis patients / J. Low

110. Friodrich, P. Grutzmacher, W. Marz et al. // Amer. J. Nephrol.-1991.-Vol.ll.-P.54-60.

111. Lübbecke F. Coronary risk factors in chronic hemodialysis patients / F. Lübbecke, F.R. Matthias, U. Richer et al. // Med. Klin.-1996.-Vol.91(ll).-P.687-693.

112. Mailloux L.U. Hypertention in the ESRD patient: pathophysiology, therapy, outcomes, and future directions / L.U. Mailloux, W.E. Haley // Amer. J. Kidney Dis.-1998.-Vol.32.-P.705-719.

113. Mall G. Diffuse intercardiomyocytic fibrosis in uremic patients / G. Mall, W. Huther, J. Schneider et al. //Nephrol. Dial. Transplant.-1990.-Vol.5.-P.39-44.

114. Mall G. Myocardial interstitial fibrosis in experimental uremia implication for cardiac compliance / G. Mall, M. Rambausek, A. Neumeister et al. // Kidney Int.-1988.-Vol.33.-P.804-811.

115. Manske C.L. Atherosclerotic vascular complications in diabetic transplant candidates / C.L. Manske, R.F. Wilson, Y. Wang, W. Thomas // Am. J. Kidney Dis.-1997.-Vol.29.-P. 601 -607.

116. Mathew T. Addressing the epidemic of chronic kidney disease in Australia / T. Mathew // Nephrology.-2004.-Vol.9.-P.S109-Sl 12.

117. McAlister F.A. Renal Insufficiency and Heart Failure: Prognostic and Therapeutic Implications From a Prospective Cohort Study / F.A. McAlister, J. Ezekowitz, M. Tonelli, P. W. Armstrong // Circulation.-2004.-Vol.l09(8)-P.1004-1009.

118. Monzani G. Lipoprotein abnormalities in chronic renal failure and dialysis patients / G. Monzani, F. Bergesio, L. Cinti // Blood Purif.-1996.-Vol. 14(3).-P.262-272.

119. Munson J.I. A case control study of renal transplantation in patients with type 1 diabetes / J.I. Munson, W.H. Bennett, J.M. Barry, D.J. Norman // Clin. Transplantation.-1992.-Vol.6.-P.306-311.

120. Murphy S. Comparative mortality of hemodialysis and peritoneal dialysis in Canada / S. Murphy, R.N. Foley, B.J. Barrett et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-1998,-Vol.9.-237A.

121. Napoli C. High prevalence of myocardial ischemia and vasoconstrictive hormonal release in hypertention during chronic renal failure/ C. Napoli, F. DiGregorio, P. Sorice et al. //Nephron.-1977.-Vol.76(4).-P.434-444.

122. National Kidney Foundation Task Force on cardiovascular disease: controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease // Am. J. Kidney Dis.-1998.-Vol.32(Suppl.3).-P. 1-199.

123. Nicholls A.J. Accelerated atherosclerosis in long-term dialysis and renal transplant patients. Fact or fiction? / A.J. Nicholls, G.R.D. Catto, N. Edward et al. // Lancet.-1980.-Vol. 1 .-P.276-278.

124. Nishimura R.A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone / R.A. Nishimura, A.J. Tajik//J. Am. Coll. Cardiol.-1997.-Vol.30.-P.8-18.

125. Obrador G.T. Prevalence of and factors associated with suboptimal care before initiation of dialysis in the United States / G.T. Obrador, R. Ruthazer, P. Arora, A.T.Kausz, B.J.Pereira// J. Am. Soc. Nephrol.- 1999.-Vol.10.-P. 1793-1800.

126. Oda H. Lipid abnormalities in end stage renal disease / H. Oda, W. Kcane // Nephrol. Dial. Transplant.-1998.-Vol. 13.(Suppl.l)-P.45-49.

127. Odaha M. Mortality in chronic dialysis patients in Japan / M. Odaha // Am. J. Kidney Dis.-1990.-Vol.l5.-P.410-413.

128. Ojo A.O. Long-term survival in renal transplant recipients with graft function / A.O. Ojo, J.A. Nanson, R.A. Wolfe, A.B. Leichtman, L.Y. Agodoa, F.K. Port // Kidney Int.-2000.-Vol.57.-P.307-313.

129. Oxenham H. Prognostic stratification in heart failure: what is the point? / H. Oxenham, N. Sharpe //Eur. Heart. J.-2000.-Vol.21.-P.1815-1816.

130. Palmer B.F. The effect of dialysis of left ventricular contractility. Cardiac disfunction in chronic uremia / B.F. Palmer, W.L. Herrich // Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett.-Norwell-1992.-Chart 11.-P. 172-185.

131. Parfrey P.S. Cardiac disease ini dialysis patients: diagnosis, burden of disease, prognosis, risk factors and management / Parfrey P.S. // Nephrol. Dial. Transplant.-2000.-Vol.l5(Suppl.5).-P.58-68.

132. Parfrey P.S. Heart failure and ischemic heart disease in chronic uremia / P.S. Parfrey, J.D. Harnett, R.N. Foley // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.-1995.-Vol.4.-P.105-110.

133. Parfrey P.S. Impact of renal transplantation on uremic cardiomyopathy / P.S. Parfrey, J.D. Harnett, R.N. Foley et al. // Transplantation.-1995.-Vol.60.-P.908-914.

134. Parfrey P.S. Outcome and risk factors of ischemic heart disease in chronic uremia /P.S. Parfrey, R.N. Foley, J.D. Harnett et al. // Kidney Int.-1996.-Vol.49.1. P.1428-1434.

135. Parfrey P.S. The clinical course of left ventricular hypertrophy in dialysis patients / P.S. Parfrey, J.D. Harnett, S.M. Griffits et al. // Nephron.-1990.-Vol.55.-P.l 14-120.

136. Paulitschke M. Long-term effects of rhEPO therapy on erythrocyte rheology in dialysis patients with different target hematocrits / M. Paulitschke, K. Ludat, E. Riedel, H. Hampl// Clin. Nephrol.-2000.-Vol.53(Suppl.l).-P.36-41.

137. Perrone R.D. Serum creatinine as an index of renal function: new insights into old concepts / R.D. Perrone, N.E. Madias, A.S. Levey // Clin. Chem.-1992.-Vol.38.-P. 1933-1953.

138. Poerner T.C. Detection of a pseudonormal mitral inflow pattern: An echocardiographic and tissue Doppler study / T.C. Poerner, B. Goebel, P. Unglaub et al. // Echocardiography.-2003.-Vol.20.-P.345-356.

139. Poirier P. Diastolic dysfunction in normotensive men with well-controlled type 2 diabetes / P. Poirier, P. Bogaty, C. Garneau et al. // Diabetes Care.-2001.-Vol.24.-P.5-10.

140. Portoles J. Cardiovascular effects of recombinant human erythropoietin in predialysis patients / J. Portoles, A. Torralbo, P. Martin et al. // Am. J. Kidney Dis.-1997.-Vol.29.-P.541-548.

141. Poulsen S.H. Longitudinal changes and prognostic implications of left ventricular diastolic function in first acute myocardial infarction / S.H. Poulsen, S.E. Jensen, K. Egstrup //Am. Heart. J.-1999.-Vol.l37.-P.910-918.

142. Rabelink TJ. Treatment of coronary artery disease in patients with renal failure / TJ. Rabelink, G. Truin, P. de Jaegere //Nephrol. Dial. Transplant.-2001.-Vol. 15(Suppl.5).-P. 117-124.

143. Redfield M.M. Understanding "Diastolic" heart failure // N. Engl. J. Med.-2004.-Vol.350.-P.1930-1931.

144. Reine A.E.G. Report on management of renal failure in Europe, XXII, 1991 / A.E.G. Reine, R: Margeiter, F.D. Brunner et al. // Nephrol. Dial. Transplant.-1992.-Vol.7(Suppl.2).-P.7-35.

145. Remuzzi G. Chronic renal diseases: renoprotective benefits of renin-angiotensin system inhibition / G. Remuzzi, P. Ruggenenti, N. Perico // Ann. Intern. Med.-2002.-Vol. 136.-P.604-615.

146. Ridao N. Prevalence of hypertension in renal disease / N.Ridao, J.Luno, S.G. de Vinuesa et al. //Nephrol. Dial. Transplant.-2001.-Vol.l6(Suppl.l).-P.70-74.

147. Ritz E. Atherogenesis and cardiac death: are they related to dialysis procedure and biocompatibility? / E. Ritz, R. Deppisch, E. Stier, G. Hansch // Nephrol. Dial. Transplant.-1994.-Vol.9(Suppl.2).-P.165-172.

148. Ritz E. Morbidity and mortality due to hypertension in patients with renal failure / E. Ritz, M. Koch // Am. J. Kidney Dis.-1993.-Vol.2l(Suppl.2).-P.l 13-118.

149. Rodevand O. Diastolic flow pattern in the normal left ventricle / O. Rodevand, R. Bjornerhiem, T. Edvardsen, O.A. Smiseth, H. Ihlen // J.Am.Soc.Echocardiogr.-1999.-Vol.l2.-P.500-507.

150. Roig E. Disabling angina pectoris with normal coronary arteries in patients undergoing long-term hemodialysis / E. Roig, A. Betrin, A. Castaber // Am. J. Med.-1981 .-Vol.71 .-P.431-434.

151. Rosenthal D.S. Anaemia and cardiovascular disorders / D.S. Rosenthal, E. Braunwald // In: Heart Disease. Chap. 57. Philadelphia, PA, Sanders.-1992.1. P. 1742-1744.

152. Rossi M.A. Cardiac hypertrophy due to pressure and volume overload: distinctly different biological phenomena? / M.A. Rossi, S.V. Carillo // Int. J. Cardiol.-1991.-Vol.31.-P. 133-142.

153. Rostand S.G. Ischemic heart disease in chronic renal failure demography, epidemiology and pathogenesis. / S.G. Rostand, E.A. Rutsky // In: Parfrey P.S., Harnett J.D., eds. Cardiac dysfunction in chronic uremia.-Norwell.-1992.-Vol.4.-P.54-66.

154. Rowe J.W. The effect of age on creatinine clearance in men: a cross-sectional and longitudinal study / J.W. Rowe, R. Andres, J.D. Tobin, A.H. Norris, W.N. Shock//J. Gerontol.-1976.-Vol.31 .-P. 155-163.

155. Rubin T.A. Acute myocardial infarction in chronic dialysis patients / T.A. Rubin, K.A. Thielen, A.L. Collins, C.A. Herzog // J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol.27.-67A.

156. Ruilope L.M. The kidney in arterial hypertension / L.M. Ruilope, J.L. Rodicio//Nephrol. Dial. Transplant.-2001.-Vol. 16(Suppl.l0).-P. 50-52.

157. Sarnak M.J. Epidemiology of cardiac disease in dialysis patients / M.J. Sarnak, A.S. Levey // Semin. Dial.-1999.-Vol.l2.-P.69-76.

158. Schiller N.B. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography / N.B. Schiller, P.M. Shan, M. Crawford et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr.-1989.-Vol.2.-P.358-367.

159. Senni M. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991 / M. Senni, C.M. Tribouilloy, R.J. Rodeheffer et al. // Circulation.-1998.-Vol.98.-P.2282-2289.

160. Shemesh O. Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients / O. Shemesh, H. Golbetz, J.P. Kriss, B.D. Myers // Kidney Int.-1985.-Vol.28.-P.830-838.

161. Shutov A.M. Does E/A ratio correctly estimate diastolic dysfunction in patients with chronic renal failure? / A.M. Shutov, N.I. Kondratyeva, E.S. Kulikova//Nephrol. Dial. Transplant.-2000.-Vol.15.-P. 1256-1257.

162. Silberberg J.S. Impact of left ventricular hypertrophy on survival in endstage renal disease / J.S. Silberberg, P.E. Barre, S.S. Prichard et al. // Kidney Int.-1989.-Vol.36.-P.286-290.

163. Smith M.D. Left ventricular diastolic function: clinical utility of Doppler echocardiography / M.D. Smith // The practice of clinical echocardiography. Ed. by Otto C.M. Philadelphia, L, Toronto ed.: W.B. Saunders Co.-1997.-P.49-74.

164. Smith H.W. Comparative physiology of the kidney / In: Smith H.W., ed. The Kidney: Structure and Function in Health and Disease // New York: Oxford Univ. Pr.-1951 .-P.520-574.

165. Speiser B. The extracellular matrix in human myocardium: Part I: Collagen I, H, EI and IV /B. Speiser, C.F. Riess, J. Schaper // Cardioscience.-1991.-Vol.2.-P.225-232.

166. Straumann E. Symmetric and asymmetric left ventricular hypertrophy in patients with end-stage renal failure on long-term hemodialysis / E. Straumann, O. Bertel, B. Meyer et al. // Clin. Cardiol.-1998.-Vol.21(9).-P.672-678.

167. Stugaard M. Intraventricular early diastolic filling during acute myocardial ischemia: assessment by multigated color M-mode Doppler / M. Stugaard, O.A. Smiseth, C. Risoe, H. Ihlen // Circulation.-1993.-Vol.88.-P.2705-2713.

168. Teraoka S. Current status of renal replacement therapy in Japan / S. Teraoka, H. Toma, H. Nihei et al. // Amer. J. Kidney Dis.-1995.-Vol.25.-P.151-164.

169. Thuraisingham R.C. Left ventricular hypertrophy in early renal failure / R.C. Thuraisingham, B. Tucker, G.W. Lipkin et al. //Nephrol. Dial. Transplant.-1994.-Vol.7.-P.859-860.

170. Tschope W. Serum lipids predict cardiac death indiabetic patients on maintenance hemodialysis: Results of a prospective study / W. Tschope, M. Koch,

171. B. Thomas, E. Ritz, and German Study Group Diabetes and Uremia // Nephron.-1993.-Vol.64.-P.354-358.

172. U.S. Renal Data System: USRDS 2000 Annual Data Report, National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney

173. Diseases, Bethesda, MD.-2000.

174. Valsania P. Severity of coronary artery disease in young patients with insulin-dependent diabetes mellitus / P. Valsania, S.W. Sarich, G.J. Kowalchuk // Am. Heart. J.-1991.-Vol.l22.-P.695-700.

175. Van Hoevan K.H. A comparison of the pathological spectrum of hypertensive, diabetic, and hypertensive-diabetic heart disease circulation / K.H. Van Hoevan, S.M. Factor// Circulation.-1999.-Vol.82.-P.848-855.

176. Wachtell K. Left ventricular filling patterns in patients with systemic hypertension and left ventricular hypertrophy (The LIFE study) / K. Wachtell, G. Smith, E. Gerdts et al. //Am. J. Cardiol.-2000.-Vol.85.-P.466-472.

177. Wanner C. Importance of hyperlipidaemia and therapy in renal patients / C. Wanner // Nephrol. Dial. Transplant.-2000.-Vol. 15(Suppl.5).-P.92-97.

178. West M. Kidney transplant recipients who die with functioning grafts, serum creatinine level and cause of death / M. West, D.E. Sutherland, A.J. Matas // Transplantation.-1996.-Vol.62.-P. 1029-1031.

179. World Health Organization: Nutritional Anaemias: Report of WHO Scientific Group, Geneva, Switzerland // World Health Organization.-1968.

180. World Health Statistics Annual.-1998.-P. 196.

181. Young E.W. Trends in comorbidity and residual renal function in patients starting treatment for end-stage renal disease / E.W. Young, L.E. Carroll, R.A. Wolfe et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-1995.-Vol.6.-P.897.

182. Zabalgoitia M. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to>65 years of age / M. Zabalgoitia, S. Rahman, W.E. Haley et al. // Am. J. Cardiol.-1998.-Vol.82.-P.604-608.

183. Zile M.R. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure. II. Causal mechanisms and treatment / M.R. Zile, D.L. Brutsaert // Circulation. -2002.-Vol. 105.-P. 1503-1508.